Гепатит А — заболевание, вызываемое вирусом из семейства энтеровирусов, передается только от человека к человеку фекально-оральны м путем.
Гепатит А обычно протекает достаточно легко (в отличие от других вирусных гепатитов), не имеет тенденции к развитию хронического процесса. Именно эту патологию в быту продолжают называть «болезнью Боткина».
Заразиться гепатитом А можно в следующих случаях:
— Чаще всего заболевание развивается при питье некипяченой воды: не только из водоемов, но и из-под крана (вирус устойчив к хлору, в холодной воде сохраняется месяцами, уничтожается при температуре 100°C).
— При употреблении в пищу моллюсков и других морепродуктов, обитавших там, куда попадали сточные воды.
— При употреблении фруктов и овощей, которые поливались стоячей или той водой, в которую могли попасть экскременты больных, без должной термической обработки.
— При употреблении тех овощей, ягод или фруктов, которые могли быть вымыты зараженной водой.
— При пользовании общей посудой и туалетом с больным вирусным гепатитом А (человек становится заразным еще за 2 недели до развития у него каких-либо признаков).
Чаще всего болеют люди, проживающие в странах с недостаточным уровнем социальной культуры. Наиболее уязвимы дети и молодые люди.
Для болезни характерна сезонность — развивается гепатит А чаще всего летом и осенью.
Инкубационный период при гепатите А обычно длится — 14-30 дней. Заболевание может протекать в желтушной (характерные признаки: потемнение мочи до цвета темного пива, пожелтение склер, кожных покровов) и безжелтушной формах (кожа и склеры человека не желтеют). Безжелтушные формы наблюдаются в 3 раза чаще желтушных, и могут быть обнаружены, если на фоне интоксикации человек сдаст анализ «печеночные пробы», маркеры вирусных гепатитов (в том числе и к вирусу A) или ПЦР-исследование венозной крови на предмет РНК вируса гепатита А.
Неспецифическая профилактика заключается в:
соблюдении правил гигиены;
поливе своего сада и огорода не стоячей водой;
мытье фруктов, ягод, овощей кипяченой водой;
обработке посуды и туалета после больного гепатитом А.
Экстренная специфическая профилактика заключается во введении нормального человеческого иммуноглобулина человеку, который проконтактировал с больным гепатитом А не позже, чем через 2 недели после заражения.
Существуют так называемые группы риска, люди входящие в эти группы должны в обязательном порядке и в первую очередь пройти вакцинацию, в том случае если нет иммунитета. Вакцинация против гепатита А показана детям и взрослым которые ранее не болели гепатитом А, проведение профилактической вакцинации показана практически всем детям и взрослым с заболеванием печени.
Кроме того, существует группа лиц у которых высокий риск заразиться — люди которые направляются на отдых в страны с высоким уровнем заболеваемости, медицинские работники и их близкое окружение, особенно работающие в инфекционных отделениях, военнослужащие на закрытых объектах. В эту группу также входят лица, которые работают в дошкольных, школьных учреждениях, интернатах, работники общественного питания и водоснабжения, особенно если работа связанна с канализационными работами.
Прививки против гепатита А начинают делать детям начиная с трехлетнего возраста, и входят в федеральный календарь прививок.
Особый вопрос это школьники, заболеванию характерна сезонность, и пик заболеваемости приходиться на первые школьные месяцы — сентябрь и октябрь. Как раз в это время начинают формироваться первые школьные коллективы, именно в таких коллективах риск распространения инфекции повышается. Связано это в первую очередь с низкими гигиеническими навыками ребенка в этом возрасте, и недостаточным контролем взрослых, ведь проследить за всеми детьми не возможно. Для школьных учреждений характерны групповые случаи заболевания с длительным течением. В связи с этим дети перед поступлением в школы должны обязательно прививаться против гепатита А.
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2019 г. Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10 источник Неспецифическая профилактика гепатита А заключается в соблюдении основных гигиенических правил, что повышает вероятность избежать заражения не только этим острым вирусным заболеванием, поражающим печень, но и кишечными инфекциями. В сравнении с остальными формами гепатита, вирусный гепатит А не представляет особенной угрозы для здоровья человека, так как не приводит к хроническому заболеванию и развитию осложнений, В подавляющем большинстве все сопутствующие ему симптомы исчезают в течение двух недель. Полностью функционирование печени приходит к нормальному состоянию за месяц – полтора после перенесённой болезни, с сохранением стойкого иммунитета против повторных случаев заболевания.
После завершения жизненного цикла в организме человека в его крови образуются антитела, препятствующие повторным заражениям. Вирус гепатита А очень устойчив к неблагоприятному воздействию внешней среды и достаточно долго сохраняет свою жизнеспособность при следующих условиях:
Пр оизвести обеззараживание можно при помощи кипячения не менее пяти минут или пут ё м использования дезинфекционного раствора в виде хлорной извести, хлорамина Т, формалина или перман гана та калия. Дезинфекцию с применением этих средств в тех помещениях, где проживают больные, необходимо проводить с особенной тщательностью, так как вирус обладает повышенной степенью устойчивости. В организм человека вирус проникает через рот при принятии заражённой пищи или воды, после чего из кишечника он попадает в кровь и в печень.
По мере развития инфекции вирусы проникают в гепатоциты, являющимися печёночными клетками, где покидают свои оболочки и встраиваются в клеточные рибосомы, в которых начинают образовываться следующие копии вирусов или вирионы. В составе желчи эти вновь образованные частицы переносятся в полость кишечника и покидают организм больного с фекалиями. Поражённые печёночные клетки погибают, а вирусы продолжают своё существование в других, расположенных рядом гепатоцитах. Цикл развития повторяется до того момента, пока организм не выработает достаточное количество антител, способных противостоять инфекции и вызвать гибель вирусов. К сожалению, заразиться гепатитом А и сегодня не сложно, как сто или больше лет назад. Больной человек становится источником инфицирования и выделяет большое количество вирусов во внешнюю среду. Проникнуть в организм человека они способны самыми различными способами, основным из которых является фекально-оральный путь заражения:
Чаще всего возможность заболевания возрастает при создании следующих условий:
При нахождении в подобных условиях для предупреждения заражения необходимо повысить предупреждающие меры профилактики гепатита А, особенно тщательно выполнять гигиенические требования, хорошо питаться, обеспечивая свой организм достаточным количеством витаминов и минеральных веществ, тогда риск заражения гепатитом А будет практически равным нулю. Симптоматика во многом зависит от стадии развития болезни и от общего состояния организма, чаще всего у больных наблюдаются следующие проявления:
При поражении вирусом печени, нарушение её основных функций приводит к тому, что излишки выделяемой желчи попадают в кровь, благодаря чему кожный эпителий приобретает характерную жёлтую окраску. Иногда у больных может развиться острая форма гепатита, происходящая с молниеносной быстротой. В этом случае положение становится крайне тяжёлым, так как происходит массовое отмирание ткани с быстрым появлением серьёзных изменений в печени. При отсутствии надлежащих мер такое течение гепатита чаще всего неблагоприятно. После прохождения обследования и подтверждения предполагаемого диагноза в виде гепатита А, не стоит впадать в панику и считать себя обречённым. Форм и видов гепатита имеется достаточно много. Целых семь, и вид HAV на сегодняшний день является самым лёгким из всех. При лечении прежде всего необходимо обеспечить больному организму полное выведение токсинов, после чего проводятся процедуры, способствующие восстановлению поражённого инфекцией органа и создание условий для его лучшей работы. С вирусом организм расправится самостоятельно, а период, в течение которого это произойдёт, зависит лишь от индивидуальных особенностей защитных сил человека.
Последствия, как таковые, возможны в редких случаях и лишь при тяжело протекающих формах болезни. Несмотря на это, полностью исключать такую возможность всё же не стоит, так как каждое заболевание представляет для больного определённую опасность, от которой никто не может быть полностью застрахован. Несмотря на то что характер заболевания гепатитом А позволяет надеяться на благоприятный исход заболевания, тем не менее несоблюдение некоторых требований после перенесённой инфекции способствует развитию в печени таких изменений, что останутся на всю жизнь и постоянно будут напоминать о себе. Если следовать рекомендациям врача, соблюдать определённые ограничения в питании, вести правильный образ жизни с отказом от вредных привычек, то, вероятнее всего, гепатит не оставит после себя долгосрочных последствий. Симптомы болезни в этом случае полностью исчезают с выработкой устойчивого иммунитета к последующим случаям заражения. Отягощающие последствия перенесённого гепатита А возможны лишь в случаях несоблюдения рекомендованной врачом диеты, при физических перегрузках после болезни, а также при злоупотреблении спиртными напитками.
В число наиболее грозных осложнений, вероятность которых хоть и мала, но всё же остаётся, входят следующие изменения в состоянии организма:
Своевременно проведённая диагностика способна предотвратить появление подобных осложнений при помощи правильных методов лечения и соблюдения рекомендаций врача. Лишь тяжёлые случаи стремительной формы заболевания, развивающиеся молниеносно, переходит в развитие острого некроза печени. Тяжёлые формы гепатита нередко заканчиваются увеличением размера печени, что, в свою очередь, является серьёзной проблемой для здоровья, сопровождающей пациента в течение всей жизни. Не стоит относиться к подобной форме болезни как к совершенно безобидной и безболезненной для дальнейшего существования человека. При появлении неблагоприятных признаков лучше срочно обратиться за медицинской помощью. Профилактика против заражения и дальнейшего распространения вирусного гепатита основывается на нескольких направлениях, основными из них являются:
Плановую профилактику от гепатита А проводят детям и взрослым, ранее им не болевшим, но имеющим какие-либо патологические изменения в состоянии печени. Высокий риск заражения сохраняется у тех, в чьи ближайшие планы входит посещение стран с высоким уровнем заболеваемости этой формой болезни, а также медики, работающие в инфекционных отделениях больниц и их ближайшее окружение. К этой группе также можно отнести тех, чья сфера деятельности проходит в детских дошкольных учреждениях и школах, работников общепита и коммунального хозяйства, особенно когда они тесно связаны с водоснабжением населения или занимаются обслуживанием канализации.
Особому риску заражения HAV подвергаются школьники в первые месяцы после окончания летних каникул, именно в этот период возрастает риск заражения инфекцией. Вызвано это недостаточными гигиеническими навыками, которыми ребёнок в этом возрасте ещё неспособен овладеть в полной мере, а также недостаточным контролем за ними со стороны окружающих взрослых. Именно поэтому в школьных коллективах чаще происходят групповые заражения, которые протекают длительный период. По этой причине в качестве эффективной профилактической меры детям перед школой необходимо привиться против гепатита А. Проведение дифференциальной диагностики в отношении гепатита А важно в стадии не сопровождающейся желтухой, когда симптомы заболевания мало отличаются от обычных вирусных инфекций или симптомов острого гастроэнтерита. Не менее важна диагностика при пожелтении кожного покрова, когда возникает необходимость определить именно вид гепатита А и отделить его от жёлчнокаменной болезни, холангита и других патологий, сопровождающихся застоями желчи. Для определения точного диагноза важны следующие действия:
Определение диагноза требует проведения лабораторных исследований, чаще всего предлагается использование следующих методов:
В проведении диагностики и подтверждении нарушений функций печени имеет значение проведение исследования на свёртываемость крови, а именно на протромбиновый индекс. Состояние печени и произошедшие в ней разрушения, связанные с жизнедеятельностью вируса, определяют при помощи инструментальных методов, в частности, для этой цели чаще всего используют УЗИ. источник Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Гепатит – это воспаление печени, вызываемое факторами различной этиологии. В процессе своего развития может полностью излечиваться или иметь последствия в виде фиброза (рубцевания), цирроза или рака печени. Эта группа заболеваний классифицируется по различным параметрам. Исследования разных типов воспалений печени ведутся постоянно и в наше время, их списки пополняются, выделяются новые штаммы вирусных гепатитов. Тем не менее существуют аспекты, по которым сегодня принято различать разные типы и стадии этой болезни. Выделяют острый и хронический гепатит. Острый гепатит чаще всего возникает при поражении вирусами, а также в результате воздействия сильнодействующих веществ, например, ядов. Длится до трех месяцев, после чего возможен переход в подострую (затяжную) форму. Спустя шесть месяцев течения заболевание трансформируется в хроническую форму. Хронический гепатит чаще возникает как продолжение острого или может развиваться самостоятельно (например, в результате длительного злоупотребления алкоголем).
Существует еще рецидивирующий (возвращающийся) гепатит, при котором симптомы заболевания снова появляются спустя несколько месяцев после перенесенного острого гепатита. Этот критерий применим скорее к больному, а не к самой болезни. Итак, гепатиты могут быть легкой, средней или тяжелой степени тяжести. Фульминантный гепатит относится именно к крайне тяжелому течению заболевания. Инфекционный гепатит вызывается, чаще всего, вирусами гепатита A, B, C, D, E и т. д. Также инфекционный гепатит может возникать как составляющая часть таких инфекций: вирус краснухи, цитомегаловируса, герпеса, сифилиса, лептоспироза, ВИЧ (СПИД) и некоторых других. Невирусный гепатит формируется в результате воздействия каких-либо токсических веществ, обладающих гепатотропным действием (например, алкоголь, некоторые лекарственные препараты). Название такой гепатит получает по наименованию поражающего агента – алкогольный, лекарственный и т. д. Поражение печени может возникать и вследствие аутоиммунных процессов в организме. Процесс может локализоваться исключительно в паренхиме печени или вовлекать также строму, располагаться в виде локального очага или иметь диффузное положение. Ну и, наконец, оценивается характер поражений печени: некроз, дистрофия и т. д. Острые и хронические вирусные гепатиты представляются в наше время достаточно актуальным предметом внимания мирового здравоохранения. Вопреки явным достижениям науки в диагностике и лечении гепатотропных вирусов, количество больных ими неуклонно растет. Ключевые моменты классификации вирусных гепатитов отражены в таблице №1. Таблица №1. Классификация вирусных гепатитов. На нынешний день известно 8 разновидностей вирусов, которые могут вызывать вирусный гепатит. Их обозначают латинскими буквами. Это вирус гепатита A – Hepatitis A virus или болезнь Боткина: HAV; B – HBV; C – HCV; D – HDV; E – HEV; F – HFV; G – HGV; TTV – HTTV и SAN – HSANV.
Также в каждом виде вируса определяются генотипы, а иногда и подтипы. Например, у вируса гепатита C в настоящее время известно 11 генотипов, которые обозначаются цифрами, и множество подтипов. Такая высокая мутационная способность вируса приводит к сложностям его диагностики и лечения. У вируса гепатита B имеется 8 генотипов, которые обозначаются буквами (A, B, C, D, E и т. д.) Определение генотипа вируса — генотипирование, важно для назначения верного лечения и возможности прогноза течения болезни. Различные генотипы по-разному поддаются терапии. Так, генотип 1b HCV сложнее вылечить, чем другие. Известно, что инфицирование генотипом C HBV способно вызвать длительное присутствие HBeAg в крови больных. Иногда встречается инфицирование одновременно несколькими генотипами одного и того же вируса. Генотипам вирусов гепатита присуще определенное географическое распределение. К примеру, на территории СНГ превалирует 1b генотип HCV. В Российской Федерации чаще выявляется генотип D HBV. При этом намного меньше распространены генотипы A и C. Источником заражения является вирусоноситель или больной человек. Причем особо опасны люди с бессимптомной формой инфекции, а также с безжелтушным или стертым течением. Больной заразен уже в инкубационном периоде, когда явных признаков болезни еще нет. Заразность сохраняется в продромальном периоде и начальной фазе периода разгара болезни. Из всех гепатотропных вирусов HBV обладает наибольшей устойчивостью к неблагоприятному влиянию внешней среды. А вирусы гепатита А (болезни Боткина) и Е менее живучи во внешней среде и быстро погибают. В связи с актуальностью проблемы, необходимо упомянуть о сочетании (коинфекции) вирусов гепатита и ВИЧ (СПИД). Большую часть группы риска составляют наркоманы (до 70%), которые заражаются сразу и ВИЧ, и вирусами гепатита, чаще – C. Наличие ВИЧ (СПИД) и вируса гепатита C коррелирует с более высокой вероятностью тяжелого поражения печени. Также при этом требуется коррекция терапии ВИЧ (СПИД). Механизмы передачи вирусных гепатитов делятся на 2 большие группы:
Пути передачи вирусов парентеральных гепатитов разнообразны:
При типичном (желтушном) течении имеет 4 периода или стадии: инкубационный, продромальный, желтушный, реконвалесценции.
Помимо типичного течения, встречаются безжелтушная и стертая формы, которые протекают с минимальными проявлениями поражения печени. Частота их по различным данным – от 2 до 80% случаев. Выделяется латентное течение заболевания с отсутствием явных симптомов.
Отличается весьма тяжелым течением заболевания и достаточно быстрой кульминацией в виде острой печеночной недостаточности. Фульминантный гепатит существует в виде ранней или поздней формы. Развитие ранней формы происходит в первые две недели периода желтухи, имеет агрессивное течение с быстрым переходом в печеночную кому. Поздняя форма развивается с 15 дня желтухи и тоже опасна, хотя прогрессирует более медленно. Самым страшным осложнением острого вирусного гепатита является формирование печеночной недостаточности, что может привести к коме и летальному исходу. При гепатите A (болезнь Боткина) это осложнение проявляется гораздо реже, чем при инфицировании вирусами В, С, D, Е, G.
Из более редко встречающихся осложнений отмечаются заболевания желчевыводящих путей, апластическая анемия. При осмотре находят увеличенную печень, иногда – и селезенку. Гепатомегалия появляется уже в продромальном периоде и сохраняется достаточно долгое время. При лабораторных исследованиях выявляются изменения показателей периферической крови, увеличение (или уменьшение) количества лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов. Позже может присоединиться анемия. Фиксируется увеличение активности печеночных аминотрансфераз и альдолазы, максимальные показатели приходятся на период желтухи. Также определяется нарастание уровня билирубина. В разгар болезни к вышеозначенному присоединяются признаки глубоких нарушений функций печени: уменьшение уровня протеинов, а-липопротеидов, холестерина. Нарушаются функции свертывающей системы крови в сторону гипокоагуляции. Зачастую развивается гипогликемия (понижение сахара в крови). Специфическая диагностика отображена в таблице №2. Таблица №2. Серологические показатели (маркеры) вирусных гепатитов. Острый вирусный гепатит лечится в условиях инфекционного отделения.
Используются белковые добавки в пищу, растворы синтетических аминокислот, инфузия белковых препаратов, поливитамины и микроэлементы, особенно калий.
Чаще всего течение заболевания малосимптомное, иногда имеется указание на перенесенный острый гепатит в прошлом: крайне редко – A, E, чаще – B, C, D. Порой причину установить не удается – неверифицированный хронический гепатит.
Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. При обследовании почти всегда выявляется гепатомегалия, иногда – и увеличение селезенки. При лабораторных исследованиях может обнаруживаться повышение активности сывороточных печеночных трансаминаз, билирубинемия, выявление специфических маркеров хронических вирусных гепатитов. Причем показатели лабораторных исследований часто не всегда отображают истинную картину патологического процесса и степень тяжести поражения печени. Большую значимость в диагностике имеет морфологическое исследование печени. Это позволяет установить точный диагноз, а также определить степень активности и стадию развития заболевания. Более того, вирус гепатита C иногда можно выявить только в ткани печени при отрицательных результатах исследования крови. Степень активности хронического гепатита зависит от тяжести и выраженности процессов некроза и воспаления в печени. Известны такие морфологические формы, характеризующие степень активности патологического процесса: хронический персистирующий гепатит (ХПГ) и хронический активный гепатит (ХАГ). Необходимо заметить, что персистирующий гепатит не всегда прогрессирует в активный, а ХАГ может не трансформироваться в цирроз печени. Формирование цирроза печени также может происходить без предшествующего ХАГ. Иногда ХПГ и ХАГ могут переходить друг в друга. Очевидно, что это зависит от взаимодействия вируса и состояния иммунной системы организма больного. Имеет значение активность процесса воспаления исходя из которой лечащий врач дает рекомендации. Однако есть и общий подход к терапии, который предписывается всем больным.
Заражение детей происходит как внутриутробно – вертикальный путь передачи вируса, так и после рождения. Инфекционный гепатит у детей вызывается такими же возбудителями, как и у взрослых: вирусами гепатитов A, B, C, D, E, F, G; вирусами краснухи, цитомегаловируса, герпеса, ВИЧ (СПИД) и т. д. При внутриутробном заражении формируется фетальный гепатит параллельно с врожденными пороками развития и поражением других органов у новорожденного. Врожденный гепатит проявляется сразу после рождения, существенно ухудшая процессы адаптации новорожденного. Выраженность клинических проявлений у новорожденных детей зависит от степени поражения инфекционным агентом. Как правило, врожденный гепатит у новорожденного ребенка отличается неблагоприятным прогнозом. Лечится такой гепатит этиотропными (действующими на возбудителя) препаратами.
Основными моментами эпидемиологии HAV в детском возрасте являются:
В эпидемиологии вирусного гепатита B у детей имеет большое значение путь передачи. Внутриутробное или интранатальное заражение значительно ухудшает прогноз. Течение гепатита чаще безжелтушное, а у детей до года и новорожденных может быть и бессимптомным, что существенно затрудняет диагностику. Меры профилактики зависят от механизма передачи вируса. Профилактика гепатита А и Е. Прежде всего – тщательное соблюдение правил личной и общей гигиены. Следует всегда содержать руки в чистоте, особенно, после посещения туалета. Также необходимо следить за чистотой воды и пищи. Профилактика гепатита В, С, D, G. Защита от соприкосновения с чужой кровью и биологическими жидкостями любым способом. Практиковать только защищенные половые контакты. Вирусный гепатит называют сывороточным гепатитом. Данный тип гепатита очень распространен. С чем это связано? Все просто: заражение организма гепатитом В может произойти через кровь, будет достаточно попадания незначительного количества вирусных частиц, и организм человека становится зараженным. Вирусный гепатит развивается в организме человека сразу после заражения. Вирус гепатита В или вирусный гепатит А может передаваться и половым путем или через инъекции нестерильным шприцем. Поэтому именно этот диагноз чаще всего устанавливается наркоманам. Заражение гепатитом В вирусным может произойти при передаче его от матери к плоду. Парентеральные вирусные гепатиты довольно опасные, они не только разрушают иммунную систему организма в целом, но и оказывают пагубное действие на работу печени. Острый вирусный гепатит очень часто становится виновником развития цирроза печени. Именно эта болезнь становится причиной смерти многих пациентов. Кроме того, цирроз очень сложно поддается лечению. И если его диагностировали на поздних сроках, то вероятность смертельного исхода увеличивается. На сегодняшний день существует множество способов избавиться от гепатита В, но прибегать к лечению нужно немедленно, как только вирус попал в организм человека и начал оказывать свое разрушительное действие на него. Существует ряд ситуаций, когда заражение может произойти с наибольшей вероятностью, например:
Классификация гепатитов известна практически всем: бывает вирусный гепатит А, В, С, D, Е. Доказано, что гепатит D является разновидностью гепатита В. Самым сложным в медицине принято считать хронический вирусный гепатит С. Его практически невозможно излечить, и он приводит к серьезным последствиям для организма человека. Симптомы мало чем отличаются от других типов вируса. Клиническая картина заражения гепатитом В и вирусным гепатитом А напоминают симптомы гриппа. Инкубационный период, во время которого вирус размножается по всему организму, составляет 50-180 дней. И только по истечении этого периода болезнь начинает проявлять себя. Изначально появляется ломота в теле, повышается температура, фиксируется сильная головная боль, общее недомогание. Затем могут появляться незначительные боли в суставах и высыпания на теле. Затем к этому перечню симптомов добавляются и такие признаки:
По результатам обследования УЗИ фиксируются увеличенные объемы печени, иногда — селезенки. В крови появляются некоторые изменения: увеличенный билирубин, повышенный уровень печеночных ферментов, маркеры вируса. При этом с появлением желтухи общее состояние организма больного улучшается. И буквально в течение нескольких дней происходит обратное развитие симптомов. Но, конечно, чаще всего болезнь переходит в хроническую форму.
Если лечение больного не начато вовремя или иммунитет организма ослаблен, острый вирусный гепатит может перерасти в хроническую стадию. В этом случае желтушность может и не проявляться. Именно хронический гепатит В и хронический вирусный гепатит С представляют самую большую опасность для организма человека. Практически всегда пациент ощущает постоянное недомогание, чрезмерную усталость, невозможность выполнять физические нагрузки на прежнем уровне. Но данные симптомы непостоянны, поэтому больной может не совсем серьезно относиться к этой болезни. Помимо этого, могут присутствовать и более выраженные симптомы:
Диагностика вирусного гепатита С является наиболее сложной среди диагностик различных типов гепатита. Определить наличие вируса или его полное отсутствие может врач-инфекционист. Если подтвердится факт хронического гепатита, то его лечением занимается гепатолог или гастроэнтеролог. Принципы диагностики строятся на основе МКБ 10 и анализа крови, а именно:
Чтобы установить наличие вируса, необходимо сдать кровь на анализ. При этом во время сдачи пациент должен указать, употребляет ли он внутривенно наркотические препараты, принимал ли участие в переливании крови. Также нужно сказать о каких-либо оперативных вмешательствах, которые могли произойти, или любых других манипуляциях, в результате которых могло случиться заражение гепатитом. Но прежде всего, необходимо следить за изменениями состояния своего организма. Если происходят какие-либо перемены в привычном режиме дня или появляются какие-то симптомы, связанные с развитием вируса гепатита, больной должен немедленно обратиться к участковому терапевту и рассказать о них. Врач, в свою очередь, должен назначить дополнительное обследование с целью выявить какие-либо отклонения. Лечение вирусного гепатита В проводится под контролем соответствующего врача. Лечение вирусного гепатита С и других типов данной инфекции зависит от степени заражения. Для начала необходимо определить стадию развития вируса, затем исключить внешние факторы влияния и причины и потом назначать правильный курс лечения. Проводится противовирусная терапия гепатита С. В любом случае пациенту нужно будет соблюдать строгую диету. Полностью исключить алкоголь и наркотики, если такие употреблялись. Если у пациента присутствуют сопутствующие болезни, то нужно консультироваться с лечащим врачом по поводу их лечения в комплексе. Если у больного острый или цитомегаловирусный гепатит, то принимаются только поддерживающие и дезинтоксикационные препараты. Их задача — вывести токсины из организма и восстановить ткани печени. Сам вирус при этом не лечится.
Они способствуют снижению скорости развития вируса, а также восстанавливают ткани печени. Конечно, главный акцент ставится на противовирусное лечение,также необходима профилактика заболевания. Стоит сказать о том, что полного излечения от хронического гепатита может и не произойти. В большинстве случаев именно так и бывает. Но в такой ситуации больному нужно следить за своим образом жизни и периодически проходить курс поддерживающей терапии. И, конечно, диета: соблюдение правильного питания обязательно. Если обнаружен вирусный гепатит у детей, то здесь следует прибегать к аналогичным методам лечения. источник Цель: использование педагогических технологий и методических приёмов для демонстрации учащимся значимости их физического и психического здоровья. Конспект классного часа на тему «Внимание! Гепатит!». Цель: использование педагогических технологий и методических приёмов для демонстрации учащимся значимости их физического и психического здоровья.
Оборудование: презентация, проектор. Технологии используемые в классном часе.
1. Организационный момент. Традиционное приветствие кадетами учителя. — Сейчас наблюдается вспышка гепатита в Сыктывкаре и в Ухте и чтоб, предостеречь вас и ваших близких, решено провести классный час на тему «Осторожно! Гепатит!» (Приложение 2.1.7 Слайд № 1) — Скажите, что вы знайте или слышали о гепатите? (ответы учащихся) 3. Информация про гепатит и его формы. Это заболевание обычно проявляется симптомами, характерными для гриппа: усталость, головная боль, потеря аппетита, тошнота или рвота, повышение температуры до 38.8 С. При ухудшении состояния может появиться желтуха (кожа, а также белки глаз становятся желтого оттенка), моча коричневого цвета, бесцветный кал, боль и сдавленность под ребрами справа. Но иногда бывают случаи, когда болезнь протекает бессимптомно. Учитель рассказывает о формах гепатита. Гепатит А. Возбудителем является РНК-вирус, заболевание передается через воду, продукты питания, бытовые предметы. Источники инфекции – больные гепатитом А. Различают три формы, разделенные по силе проявлений болезни: Острая форма – с желтухой (означает серьезные повреждения печени). Подострая – без желтухи (более легкий вариант болезни) Субклиническая – симптомы могут полностью отсутствовать, в то же время, больной способен стать источником вируса, и заразить других людей. Гепатит В. Заболевание также вызывается вирусом. В зависимости от состояния иммунитета человека, заболевание может протекать в острой или хронической форме. Что приводит к длительным воспалительным процессам печени, который в некоторых случаях является причиной обширного поражения печени и даже цирроза. Пути передачи: через кровь и физиологические жидкости, например при половом контакте, от больной матери к ребенку во время родов или заражение плода во время беременности. Также возможно заражение при переливании крови, использовании недоброкачественно дезинфицированных хирургических или стоматологических инструментов. . Гепатит В можно предотвратить путем вакцинации. Главным образом гепатит В распространяется через кровь и жидкости организма (половой контакт, зараженные иглы при в/в введении препаратов, а также иглы, использованные при татуировках, пирсинге) Профилактика – защищенный секс, постоянный партнер, в акцинация от гепатита В до момента заражения может предотвратить болезнь, а вакцинация, проведенная сразу после заражения, может остановить развитие болезни. В свою очередь, он имеет 11 подвидов, которые отличаются набором генов вируса-возбудителя. В связи с этим, на данный момент, эффективной вакцины против заболевания не существует. Среди всех вирусных гепатитов, гепатит С – наиболее тяжелая форма, которая предрасполагает к хроническому течению болезни. Привычка злоупотребления алкоголем может спровоцировать или ухудшить любую форму гепатита. Она также может препятствовать процессу выздоровления. Самые распространенные способы заражения – при переливании инфицированной крови, использовании хирургического и стоматологического инструментария, при беспорядочных половых контактах. Лечение гепатита С – наиболее дорогостоящее среди других видов болезни. — Как определить болезнь Гепатит? Диагностика гепатита и точное установление вида заболевания проводится на основании данных следующих исследований:
На основании результатов делается вывод о групповой принадлежности вируса, и назначается наиболее подходящее лечение. Лечение гепатитов – многокомпонентное. В его состав входит:
4.Профилактика от гепатита. 1. От гепатита А. Тщательно мойте руки с мылом под проточной водой после туалета, смены детских памперсов, а также перед готовкой и употреблением пищи. Это является самой важной мерой в предотвращении заражения гепатитом А. Если вы путешествуете в районы, где распространен гепатит А, и нет никакой санитарии, кипятите воду, очищайте овощи и фрукты перед употреблением внутрь. Приучайте своих детей мыть руки. Меняйте детские памперсы на поверхностях, которые можно легко помыть и продезинфицировать (например, 1 столовая ложка бытового отбеливателя на литр воды). Никогда не меняйте памперсы на столах, где вы едите или готовите пищу. Нужно быть осторожным в приготовлении моллюсков, особенно если у вас уже есть хроническая форма заболевания печени. Пейте воду только из разрешенных источников. Сообщите врачу, если кто-то в вашей семье болеет гепатитом А. В некоторых случаях врач может назначить инъекции иммуноглобулина членам семьи заболевшего. Пройдите вакцинацию, если вы находитесь в зоне высокого риска заражения или планируете поездку в страну с широким распространением гепатита А. 2. Гепатит В и С. Практикуйте безопасный секс. Не употребляйте наркотики. Не делитесь своей жевательной резинкой. Не контактируйте с открытыми ранами, порезами, ожогами и кровью зараженного человека. Пользуйтесь только своей бритвой, зубной щеткой, маникюрными ножницами. Пройдите вакцинацию от гепатита В, если вы находитесь в зоне риска, посоветуйтесь с врачом. В настоящее время детям проводят вакцинацию в плановом порядке. В группе риска находятся медицинские работники, зубные техники, активные моногамные пары, наркоманы, люди с вирусом иммунодефицита человека, а также люди, регулярно проводящие диализ. 5.Организационное окончание классного часа. — Ребята, остались ли у вас какие-нибудь вопросы по данной теме? После всех вопросов или до звонка, учитель прощается и благодарит за внимание. — Спасибо за внимание, берегите свое здоровье! источник Мероприятия Срок исполнения ответственный Организационные мероприятия Обеспечить бесперебойное обеспечение проточной питьевой водой. При отсутствии централизованной проточной воды, организовать привоз питьевой воды. Приобрести достаточное количество уборочного инвентаря, уборочной ветоши. Провести их маркировку и контролировать соблюдение маркировке Обеспечить контроль за качественным проведением влажной уборки в классах, не допускать привлечения к проведению уборки учащихся Обеспечить работу канализации, иметь достаточное количество санузлов. Проводить качественную уборку надворных туалетов с использование 1.5% раствора гипохлорита с последующим засыпанием на ночь сухим гипохлоритом Обеспечить употребление учащимися только кипяченой воды, предпочтительно бутилированной Отменить кабинетную систему обучения при регистрации первого случая ВГА, при регистрации повторного случая — по всей школе При регистрации случаев ВГА Сократить уроки до 30 минут, удлинить перемены до 15-20 мин. с проведением проветривания классов. При регистрации случаев ВГА Организовать дежурство преподавателей по этажам с целью контроля за соблюдением санитарно-гигиенического состояния, соблюдением личной гигиены учащимися. При регистрации случаев ВГА Отменить массовые мероприятия (дискотеки, концерты, елки, кружки, спортивные мероприятия) по всей школе. Занятия физкультурой проводить в теплую погоду на улице, в холодное время – занятия учащихся карантинных классов проводить в классах При регистрации 3-х случаев ВГА Обеспечить медицинский кабинет необходимым запасом медикаментов для оказания первой медицинской помощи. При регистрации 1-го и последующих случаев ВГА своевременно информировать УГСЭН и ГоррайОО При регистрации случаев ВГА Профилактические и противоэпидемические мероприятия Обеспечить ежедневный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического, дезинфекционного, воздушного режимов, для чего: а) иметь неснижаемый запас де.зсредств (не менее 70 кг), моющих средств; б) провести инструктаж по правильному применению, использованию и хранению дез.средств с техперсоналом; в) составить график проведения влажной уборки, кварцевания классов, рекреаций; г) контролировать соблюдению воздушного режима, проводить проветривание классов во время каждой перемены. Ппри регистрации заболеваемости Директор, завхоз, медработник, преподаватели Зам. директора по хоз. части На пищеблоке обеспечить постоянный контроль: — за соблюдением санитарно-гигиенического состояния; — обеспеченностью достаточным количеством столовой посуды и режимом ее обработки; — соблюдение условий хранения и реализации скоропортящихся продуктов питания. Проводить заключительную дезинфекцию в пораженном классе, местах общего пользования. Для проведения текущей дезинфекции в классах, местах общего пользования, для дезинфекции столовой посуды применять 1,5% раствор гипохлорита кальция или любым другим дез.средством, разрешенным к применению в РК. При регистрации случаев ВГА Проводить лабораторный контроль: — качество текущей дезинфекции; — качество заключительной дезинфекции; — дезинфицирующих средств на определение активности хлора; — на пищеблоке с целью контроля качества обработки столовой посуды и инвентаря. Постоянно и при регистрации случаев ВГА Вести ежедневный патронаж посещаемости учащихся с выявлением причин отсутствия и передачи длительно отсутствующих (свыше 3-х дней) для наблюдения на участок. При регистрации случаев ВГА Отменить проведение профилактических прививок, стоматологических вмешательств контактным по классу, при регистрации повторных случаев, по всей школе При регистрации случаев ВГА Провести дезобработку мягких игрушек в нулевых и начальных классах, тюлей по школе, и не использовать на время карантина. При регистрации случаев ВГА Организовать эффективную работу санитарных постов Обеспечить контроль за соблюдением личной гигиены учащимися (мыть руки перед приемом пищи, после посещения туалета). Медработник школы, преподаватели Лечебно-диагностические мероприятия Составить список больных ВГА (ФИО, домашний адрес, дата заболевания, обращения, госпитализации, результаты лабораторного обследования, основные симптомы заболевания, привитость против ВГА) При регистрации случаев ВГА Организовать качественное, клиническое наблюдение за контактными по классу, из домашних очагов врачом школы – 1 раз в неделю с осмотром, пальпацией печени, медработником – ежедневно с опросом. Осмотром, с ведением медицинской документации (Ф-112, журнал осмотра детей из карантинного класса). Вести анализ состояния соматической заболеваемости школьников с ведением журнала обратившихся за медпомощью, своевременно для уточнения диагноза обратившихся за медпомощью направлять участковому врачу Биохимическое обследование контактных проводить строго по клиническим показаниям. При регистрации случаев ВГА Организовать своевременное проведение вакцинации контактных при регистрации случаев ВГА среди детей 1-4 классов, контактных из домашних очагов, детей из неблагополучных, малообеспеченных семей. При регистрации случаев ВГА Санитарно-просветительная работа Выпустить брошюры, санбюллетени, организовать уголки здоровья по вопросам профилактики вирусных гепатитов. Сентябрь-октябрь и при регистрации случаев ВГА Провести общешкольные родительские собрания с участием врача школы, медработника При регистрации случаев ВГА Провести совещания по вопросам профилактики ВГА с педагогическим коллективом школы. Провести диктанты во всех классах на тему: Профилактика ВГА. источник |