Диета больного вирусный гепатит с

При гепатите С все рецепты направлены на восстановление утраченных функций печени, поэтому очень кстати различные постные блюда.

Для приготовления картофельного супа потребуется:

• вода — 2 л;
• картофель — 2 средних клубня;
• рис — 100 г;
• лук — 1 небольшая головка;
• морковь — 1 шт;
• брокколи — 50 г.

1. Необходимо взять картофель и, почистив его, нарезать соломкой, поместив холодную воду.

   Картофель нарезать соломкой

   Морковь натереть на крупной терке

   Можно также приготовить морковные сырники. Необходимые ингредиенты:

   • морковь — 50 г;
   • овсянка — 5 г;
   • творог повышенной жирности — 150 г;
   • яйцо — 1 шт;
   • соль — 1 щепотка;
   • сахар — 20 г;
   • мука — 30 г;
   • сливочное масло — небольшое количество для тушенияи и жарки.
   1. Необходимо потушить измельчённую морковку на сливочном масле около 15 минут, добавив в неё овсянку.

      Сформировать небольшие сырники, которые необходимо слегка обжарить и довести до готовности в духовке

      В результате пересмотра рациона восстанавливается работа печени, снижается нагрузка на неё вследствие исключения вредных жиров и других продуктов, отрицательно сказывающихся на больном органе. Происходит естественное очищение, уменьшается уровень холестерина.

      Отток желчи улучшается, что влияет на общее самочувствие и пищеварение. Диспепсические явления больше не беспокоят, так как организм получает достаточно белков, углеводов и умеренное количество жиров.

      Соблюдение диеты в течение длительного времени даёт положительную динамику при гепатите С, снижает частоту рецидивов и опасных для жизни последствий.

      Диета при гепатите С является обязательной составляющей полноценного лечения. При этом происходят положительные изменения не только в больной печени, но и в других органах желудочно-кишечного тракта.

      источник

      Диета при гепатите чрезвычайно важна. Она снижает нагрузку на больной орган и обеспечивает усиление его основных функций:

      • выделение желчи;
      • холестериновый и жировой обмен;
      • накопление гликогена.

      Лечебный стол различается в зависимости от формы и течения заболевания. При остром вирусном или токсическом гепатите больным назначается диета № 5а. Хронической форме, а также во время стихания острого периода обязательно сопутствует медицинский стол № 5.

      При остром течении заболевания показан лечебный стол №5а, состав которого примерно следующий:

      83–92 г белков (около 50% из них должны быть животного происхождения);
      75 г жиров (35% растительные);
      330 г углеводов;
      2 л жидкости;
      4 г соли.
      Энергетическая ценность диеты при остром гепатите составляет 2400 килокалорий.

      Количество приемов пищи, как во многих лечебных столах — около 5–6 раз, но их объем корректируется в соответствии с общей калорийностью.
      Блюда проходят термическую обработку: тушатся, пекутся, варятся в воде и готовятся на пару. Преимущество отдается измельченной или даже протертой еде, температура которой будет приятной и не раздражающей органы пищеварительного тракта.
      Задачи диеты:

      • Мягкая забота о здоровье органа.
      • Стимуляция основных функций печени.
      • Активное снабжение организма гликогеном.
      • Предотвращение риска обрастания клеток печени жиром.
      • Запуск восстановительных процессов органа.
      • Улучшение обмена веществ.

      Следует знать!
      Диета должна быть богата содержанием витамина А, В, В3, В15, С. Они способствуют восстановительным процессам печени.
      Если отмечается тяжелое обострение гепатита с сильной интоксикацией, необходимо выпивать повышенный объем воды.

      Особая важность отдается употреблению таких веществ:
      пектин (яблоки, сливы, инжир, финики, абрикосы дыня и прочие);
      липотропики (говядина, творог, морепродукты и рыба, яйца, соевая мука);
      гликоген (сахар, мед, финики, изюм, бананы, хурма, арбуз, инжир).

      • слегка черствый хлеб из пшеничной муки, диетическое печенье;
      • овощные бульоны;
      • манная, овсяная, рисовая крупа;
      • вермишель;
      • телятина, курятина, индейка, кролик;
      • речная и нежирная морская рыба;
      • молоко, йогурт, пресный творог;
      • белки куриных яиц;
      • картофель, свекла, цветная капуста, морковь, тыква, кабачки, цуккини;
      • сладкие, мягкие фрукты и ягоды;
      • чай, кофе, отвары из сухофруктов или шиповника;
      • не более 30 г сливочного масла;
      • рафинированные растительные масла.

      К ингредиентам, блюда из которых нежелательно подавать на стол больным острым гепатитом относятся:

      • хлеб первой свежести, из ржаной муки, выпечка с высоким содержанием жира;
      • крепкие бульоны из мяса или рыбы;
      • жирное мясо, субпродукты, колбасы;
      • копченые изделия;
      • консервы;
      • рыба жирная, соленая, вяленая;
      • жирные, очень кислые молочные продукты;
      • соленые и острые сыры;
      • желток куриного яйца;
      • грибы и отвары на них;
      • бобовые;
      • овощи и фрукты с высоким содержанием грубой клетчатки ― репа, редька, щавель, редис, лук, чеснок (капусту и яблоки можно употреблять после термической обработки);
      • пшено, перловку и другие рассыпчатые каши;
      • какао и продукты с его содержанием;
      • крепкий черный кофе, газированные напитки;
      • животные жиры.

      При стабильно прогрессирующем остром гепатите необходимо дополнительное проведение разгрузочных дней. Делать это следует примерно раз в 10 дней, если отсутствуют противопоказания.
      Отлично подходят такие варианты:

      Он содержит до 180 г легкоусвояемых углеводов и дает организму примерно 600–750 килокалорий. Заключается в следующем: через перерывы в 2,5–3 часа пациент выпивает 250 миллилитров умеренно горячего (не более 55°) чая, в который добавлено 35 грамм сахара (лучше, чтобы он был нерафинированным). Противопоказанием является болезнь сахарным диабетом, а при нарушении работы почек потребление жидкости строго контролируется.

      600 г диетического некислого творога смешать с 50 г сметаны 10–15% жирности и съесть в четыре приема (дополнительно разрешается выпить пол-литра отвара шиповника);
      400 г творога с двумя чайными ложками сахара съесть в течение дня, можно запивать кефиром;
      500 г творога и 400 г запаренного чернослива без косточек употребить в 6 приемов.

      Рисовую крупу в количестве 50 г сварить с добавлением 100 г сахара. Сутра, через 2,5–3 часа пить по 150 мл яблочного компота, а на обед и ужин разделить кашу.

      Подробнее о разгрузчных днях я писала в одной из статей вот тут

      • Энергетическая ценность — от 2400 до 2900 килокалорий.
      • Исключение употребления пищи, содержащей пурины и щавелевую кислоту.
      • Ограничение количества соли до двух чайных ложек.
      • Избегание продуктов, богатых грубой клетчаткой, а также стимулирующих выделение желудочных соков.

      Точное количество употребляемых в пищу белков, жиров и углеводов определить исходя из массы тела больного:
      для расчета белков вес человека необходимо умножить на 1,5–2,2 (в зависимости от физической нагрузки);
      жиров — на 1,2–1,8;углеводов — на 4–6.

      Основная часть жиров должна приходиться на растительное масло, особенно ценно для печени кунжутное, оливковое и тыквенное. Разрешается также немного сливочного масла.
      Особое внимание следует уделять белкам, в состав которых входят липотропные вещества. Именно они отвечают за улучшение холестеринового обмена в организме и препятствуют инфильтрации печени. Содержатся липотропики в молочных продуктах, постной говядине, рыбе, яйцах.
      Норма легкоусвояемых углеводов должна составлять 80 г в сутки. Это могут быть сладкие фрукты, сахар и все сахаросодержащие продукты. Хотя полезнее будет сахар заменить медом.
      Список рекомендуемых и запрещенных продуктов аналогичен диете № 5а, но со снятием ограничения по употреблению исключительно перетертой или разваренной пищи.

      Завтрак	овсяная каша, заправленная сливочным маслом, кофе с молоком.
      Второй завтрак	печенное с медом яблоко, пару ломтиков адыгейского сыра, отвар шиповника.
      Обед	суп с рыбой и рисом рыбу (отварить отдельно), тушеные кабачки с морковью, компот.
      Полдник	небольшая горсть изюма, печенье «Мария», чай.
      Ужин	овощной салат из отварного картофеля, моркови и свеклы, заправленный оливковым маслом, отварная грудка индейки, компот.
      Второй ужин	200 мл йогурта

      Завтрак	ленивые вареники и немного сметаны 15% жирности, чай.
      Второй завтрак	Второй завтрак: стакан теплого молока, банан.
      Обед	вегетарианский борщ, отварная говядина, компот.
      Полдник	мягкая сладкая груша, творожный десерт.
      Ужин	картофельная запеканка с курицей и сметаной, компот
      Второй ужин	запаренный чернослив.

      Завтрак	сырники с изюмом, запеченные без корочки, кофе с молоком
      Второй завтрак	финики с чаем.
      Обед	тыквенный суп с кроликом(мясо отварить отдельно), картофельный салат, чай.
      Полдник	сладкие сухарики с молоком.
      Ужин	голубцы, компот.
      Второй ужин	кефир

      Завтрак	пшеничная каша мелкого помола с медом и курагой, чай.
      Второй завтрак	творог с клубничным вареньем, кофе с молоком.
      Обед	рыба на пару, овсяный суп, овощное рагу, компот.
      Полдник	адыгейский сыр, сушеный инжир, чай.
      Ужин	телятина, запеченная с яблоками, овощное пюре, компот.
      Второй ужин	йогурт с курагой.

      Завтрак	манная каша на молоке, зефир, чай.
      Второй завтрак	запеченное яблоко, отвар шиповника и сухарик.
      Обед	суп с курицей, тыквой и цветной капустой(курицу отварить отдельно), отварной желток под заправкой из натурального йогурта.
      Полдник	фруктовый кисель с печеньем «Мария» или «Зоологическим»
      Ужин	рисовая каша с рыбой, тушеной с соусом «Бешамель», чай.
      Второй ужин	йогурт с медом.

      Завтрак	омлет паровой, финики, кофе с молоком
      Второй завтрак	творожная запеканка, чай.
      Обед	тефтели говяжьи, гречневый суп, компот.
      Полдник	яблочно-морковное пюре, отвар шиповника.
      Ужин	овощное рагу, фруктовое желе, чай.
      Второй ужин	запаренный чернослив, стакан теплого молока.

      Завтрак	овсяная каша с бананом и сливочным маслом, кофе с молоком
      Второй завтрак	печенье с фруктовым киселем.
      Обед	молочный суп с вермишелью, сырники, печенье с чаем.
      Полдник	фруктовый салат
      Ужин	кролик под нежирной сметаной, рисовая каша, тушеная тыква, компот
      Второй ужин	кефир.

      источник

      Гепатит С — вирус, вызывающий тяжелое поражение печени. При неправильном и несвоевременном лечении болезнь может привести к неприятным последствиям.

      Часто можно услышать: «У меня гепатит С, что делать»? В первую очередь берутся анализы, назначается медикаментозное лечение и диета при гепатите С. В этой статье мы расскажем вам, как подобрать правильное питание при гепатите С — диета № 5, меню, рецепты, советы.

      Придерживаться правильного питания, как считает большинство врачей, необходимо каждому человеку. Но многие из нас начинают задумываться об этом только при обнаружении серьезного заболевания. Диета при вирусном гепатите С — важная составляющая для скорейшего избавления от болезни.

      После постановки диагноза «гепатит с», диета и лечение: изменение привычек питания — первое, что должен сделать каждый заболевший. Главным принципом здорового питания при наличии вируса является снижение нагрузки на желудочно-кишечный тракт, в особенности на печень. Считается, что диета с гепатитом С должна обеспечивать пациента всеми необходимыми питательными веществами. Жесткость диеты и что нельзя есть при гепатите С — определяет врач в зависимости от состояния больного.

      Абсолютно всем людям, страдающим этим вирусным заболеванием, необходимо полностью отказаться от алкоголя. Этиловый спирт, содержащийся во всех спиртных напитках, способствует увеличению вирусной нагрузки. К тому же в различные коктейли добавляют множество подсластителей и ароматизаторов, перегружающих печень.

      Многие ученые уверены, что алкоголь менее опасен для печени, нежели сахар и жир. Алкоголь нормальный человек употребляет намного реже, чем сладкую и жирную еду. Диета при гепатите Ц разрешает употребление сахаров, которые содержатся в различных фруктах, овощах, ягодах, различных кисломолочных и молочных продуктах.

      Диета запрещает жареную, копченую, маринованную, вяленую пищу. При приготовлении блюд не добавляйте острый перец, лавровый лист, много соли.

      Чаще всего врачами назначается диета 5 при гепатите С. Смысл этого диетического стола в том, чтобы пациент получал достаточно сбалансированное питание, с необходимым количеством калорий. При этом пища не должна быть жирной, острой. Такой подход к питанию был разработан советским медиком Мануилом Певзнером.

      Пациентам, у которых диагноз гепатит С, диета номер 5 должна соблюдаться в обязательном порядке. Только такой серьезный подход может должным образом поддержать медикаментозное лечение.

      Диета для печени при гепатите С — краткое описание:
      

      1. Увеличенное потребление белковой пищи.
      2. Уменьшенное потребление углеводов.
      3. Минимизация жиросодержащей пищи.
      4. Отказ от жареной, копченой еды.
      5. Ограниченный прием соли.
      6. Каждая порция должна содержать небольшое количество пищи.
      7. Нельзя переедать.

      Если у вас гепатит С, питание должно быть дробное — 4–6 раз в день, маленькими порциями. Считается, что оптимальное количество пищи на один раз — размер вашего кулака.

      Продукты питания при гепатите С, которые богаты клетчаткой лучше всего исключить, либо они должны хорошо отвариваться. Свекла, морковь, репа, баклажаны, редис раздражают желудочно-кишечный тракт, хотя и полезны для пищеварения.

      Узнав, что у вас гепатит С, питание, восстанавливающее печень должно быть сбалансированным. Пища обязана содержать необходимое количество питательных элементов и калорий. Во время диеты в день мужчине полагается съедать примерно 2.500 ккал, женщине — 2.000 ккал. Если больной будет недоедать, то быстро потеряет в весе, что также может неблагоприятно сказаться на печени. Если у вас гепатит С, диета 5 поможет вам поддержать форму и облегчит состояние.

      Таблица. Питание при гепатите С (суточная норма потребления):

      Количество	Животные	Растительные
      Белки	70	50%	50%
      Жиры	65-70	70%	30%
      Углеводы	400	–	–
      Хлорид натрия (соль)	10	–	–
      Свободная жидкость	2 л	–	–

      В таблице показано, что при диагнозе «гепатит Ц» диета допускает к употреблению 10 граммов соли. Но каждый должен понимать, что кроме той соли, что мы добавляем в еду, она также содержится практически во всех продуктах питания как натуральных, так и покупных.

      Некоторым пациентам при обращении к врачу назначается диета № 5 А. Диета при гепатите С стол 5 а отличается от стола № 5 тем, что назначается пациентам в период обострения болезни. Эта диета немного строже, чем стол № 5. Рецепты блюд при гепатите С в состоянии обострения необходимо подбирать более осторожно. Разрешается:

      • углеводы — 350–400 г;
      • белки — 80 г;
      • жиры — 70 г.

      Количество выпиваемой жидкости (помимо чая, кофе, соков, супов и прочего) — до 2,5 л в день.

      Узнав о диагнозе, необходимо продумать дальнейшее питание при гепатите С, рецепты, и узнать все разрешенные и запрещенные продукты. Многие не понимают, как питаться при гепатите С так, чтобы не потерять вес.

      Приведем список того, что можно есть при гепатите С:
      

      • овощной суп;
      • суп, приготовленный на втором бульоне;
      • отваренная тыква;
      • протертые овощи;
      • рисовая, гречневая, овсяная крупа;
      • макаронные изделия;
      • курятина без кожицы;
      • телятина и говядина;
      • фрукты;
      • овощи на пару.

      Разваренные, протертые супы из круп — вот, что нужно есть при гепатите С. Подобная пища легко усваивается, не нагружает ЖКТ. Отлично подойдет суп из речной рыбы.

      Мало кто знает, если у них гепатит С, что можно кушать молочную и докторскую колбасу и сосиски. Это наименее жирные колбасные продукты, которые иногда можно кушать. Старайтесь выбирать те колбасы, где мало специй и соли (вся подробная информация всегда указывается на упаковке).

      Диета при гепатите С стол 5 подразумевает употребление нежирной пищи. Однако необходимо употреблять растительные масла. Оливковое или льняное масло используйте для заправки салатов. Орехи при гепатите С необходимо употреблять в ограниченном количестве.

      Необходимо понимать, что кушать при гепатите С категорически запрещается жирное мясо и рыбу. Отдайте предпочтение куриной грудке, говядине, хеку, треске, минтаю. Запрещены для питания полуфабрикаты: пельмени, вареники, замороженные блины т. д.
      

      • Лук и чеснок при гепатите С кушать нельзя. Они провоцируют дополнительную выработку желчи, что негативно сказывается на пострадавшей печени. Однако, если у вас гепатит С, диета позволяет употребление небольшого количества отваренного лука, например, в супах.
      • Крепкий чай и кофе при гепатите С врачи запрещают употреблять. Однако, если у вас пониженное артериальное давление, то можно выпить одну чашку некрепкого кофе с молоком.
      • Квашеная капуста — кладезь полезных витаминов. Но многие врачи считают, что гепатит С и капуста квашеная несовместимы. В зависимости от способа приготовления, в ней может содержаться слишком много соли или даже уксуса. Плюс, квашеная капуста при гепатите С вызывает газообразование и брожение в кишечнике, что заметно усложняет работу органов ЖКТ.
      • Фасоль и другие бобовые стоит исключить из питания. Это тяжелая пища, которая приводит к вздутию кишечника, а диета направлена на облегчение работы ЖКТ.
      • Диета для гепатита С полностью исключает употребление в еду майонеза, кетчупа, горчицы, уксуса — все эти добавки должны полностью быть исключены на время диеты.
      • Изделия из сдобного теста, печенье (кроме галетного), торты, пирожные, мороженое, шоколад — запрещены.

      Врачи заявляют, что нельзя при гепатите С пить различные газированные напитки, квас, крепкий кофе и чай.

      Правильно составленное меню при гепатите С — верный шаг на пути к скорейшему излечению. Но узнав, какие продукты можно есть при этой болезни, часто можно услышать: «У меня гепатит С, но я не знаю, что мне кушать». В первое время может показаться, что практически не из чего готовить, ведь большее количество из привычной для нас еды теперь нельзя кушать. Меню на неделю при гепатите С составить несложно — главное проявить некоторую изобретательность. Диета для больных гепатитом С имеет множество рецептов блюд.

      • филе трески или минтая — 200 г;
      • морковь;
      • болгарский перец;
      • кефир — 100 мл.

      Морковь натереть на мелкой терке. Болгарский перец нарезать на полоски. Филе рыбы положить на противень, сверху выложить овощи. Заливаем рыбу кефиром и отправляем в духовку на полчаса.

      • домашний куриный фарш из грудинки — 200 г;
      • половина луковицы;
      • морковь;
      • нежирный сыр;
      • макаронные изделия;
      • белок двух яиц;
      • молоко — 50–100 мл.

      В большой кастрюле вскипятите воду и отварите макароны в течение 4–5 минут. Они должны оставаться недоготовленными. Половину луковицы хорошо измельчите и обдайте кипятком — так уйдет горечь. Смешайте куриный фарш с нарезанным луком. Из получившейся смеси слепите тефтели. Берем противень и выкладываем на него макароны. Тефтели кладем не поверх макарон, а в середину. Теперь смешайте молоко с яичным белком и вылейте в противень. Фольгой закройте ваше блюдо и выпекайте при 180°C в течение 30–40 минут. В самом конце можно натереть сверху немного сыра.

      • творог нежирный — 200 г;
      • молоко обезжиренное — 80 мл;
      • манная крупа — 20 г;
      • белок трех перепелиных яиц (или одного куриного);
      • сахар — 3 ч. л.

      Творог лучше всего перетереть через мелкое сито или воспользуйтесь погружным блендером. Молоко, творог, сахар, манку и белки смешайте венчиком. Возьмите глубокий противень и смажьте его сливочным маслом. Творожно-молочную смесь вылейте в противень и запекайте в духовке в течение 15–20 минут.

      Как видите, интересные блюда можно сделать даже из самых обычных продуктов. Самое главное — не воспринимать диету, как наказание.

      Если у вас хронический гепатит С, диета, питание должно быть щадящими для печени. Важно — не допустить развития цирроза.

      Диета при хроническом гепатите С подразумевает следующее:

      • хлеб должен быть вчерашним, слегка подсушенным;
      • сладости практически полностью исключаются, но разрешается мармелад, зефир;
      • разрешены кисломолочные продукты: сметана обезжиренная, мацони, кефир 1%;
      • мясо должно быть постным: курятина, крольчатина, говядина, телятина;
      • разрешается нежирная рыба.

      Если вам назначена диета при гепатите С, меню может быть самым разнообразным, но на первом месте стоят каши и супы-пюре на основе каш. Можно добавлять в каши джем или домашнее варенье. Пациент должен употреблять много жидкости: 1,5–2 литра за сутки. Можно варить домашний компот и кисель. Отлично помогает отвар из шиповника. При этом диета номер 5 при гепатите С настоятельно не рекомендует пить покупные соки, лимонады, квас, крепкий кофе и чай.

      Рацион должен быть обогащен кальцием, фосфором, магнием, калием, железом. Для этого необходимо включить в питание бананы, нежирный сыр, зелень (лучше отваренную), овощи и фрукты. Нормализовать питание при гепатите С диета номер 5 помогает практически всегда.

      Что можно кушать людям, которым назначили диету «Стол №5», а от чего нужно отказаться, смотрите подробнее в следующем видео:

      источник

      Диетотерапия при хроническом вирусном гепатите С – один из важных элементов комплексного лечения. Она имеет не последнее место в эффективной схеме на пути выздоровления, и является желательным фактором, при лекарственной терапии. Диета при гепатите С (Ц) является лечебной и должна одновременно сопровождаться изменением образа жизни.

      Цель ограничения и изменения рациона питания при лечении вирусного гепатита С – это максимальная защита печени, нормализация ее функций, подавление воспалительных и фиброзирующих процессов в ней, корректировка нарушений обмена веществ и предупреждение цирроза. При этом заболевании необходима защелачивающая диета, поскольку в организме нарушается кислотно-щелочное равновесие в сторону ацидоза (закисления).

      Диетотерапия при вирусном гепатите С у взрослых не отличается от таковой при других видах гепатитов (А, В, D), но может претерпевать изменения при циррозе печени, при ВИЧ-инфекции и тяжелых сопутствующих заболеваниях других органов. Свои особенности имеет диетическое питание у женщин при беременности и у болеющего гепатитом С ребенка. Отличается также меню для больных острым гепатитом: в острой фазе ограничений и запретов намного больше, чем в хронической.

      Чтобы добиться максимума положительных результатов от медикаментозной терапии, каждый пациент с гепатитом С должен ответственно отнестись к своему питанию, узнать, что ему можно кушать, а от чего придется отказаться.

      Диета для печени при хроническом гепатите С должна соответствовать определенным диетическим принципам:

      • энергетическая ценность меню должна покрывать энергозатраты организма;
      • ограничивается потребление поваренной соли до 4-6 г в сутки;
      • суточное количество свободной жидкости не ограничивается;
      • кратность приема пищи – 5-6 раз в день;
      • рекомендуются такие способы приготовления как отваривание, запекание, тушение, приготовление на пару.

      Что нельзя пациентам с ХГВС? Из их рациона должны быть исключены жареные, жирные, острые, копченые и соленые продукты и блюда, свежие хлебобулочные изделия и сдоба, сладости с кремом, мороженое, крепкий кофе и чай, а также алкогольные напитки.

      Рекомендовано во время прохождения курса противовирусного лечения употреблять нежирные виды мяса, рыбу, куриные яйца (не более 1 в день), молочные продукты низкой жирности, растительные масла, крупы, овощи, несладкие фрукты и ягоды, подсушенный хлеб, соки, отвары, травяные чаи. Такой рацион питания должен строго соблюдаться в течение всего времени лечения. Если у пациента отсутствуют симптомы патологии печени после окончания лечения, что подтверждается объективными методами исследования, можно постепенно выходить из диеты.

      Диетическое питание при остром гепатите С имеет свои особенности. Печень у взрослых в остром периоде заболевания «испытывает» трудности с выработкой желчи и выполнением других функций, поэтому питаться в это время следует дробно, маленькими порциями. При этом пища должна быть полноценной по химическому составу.

      

      Основными диетическими принципами составления меню в остром периоде гепатита С являются:

      • исключение всех животных жиров, кроме небольшого количества сливочного масла в натуральном виде;
      • обогащение рациона растительными жирами, которые нормализуют липидный обмен и уровень холестерина (липотропное действие);
      • включение в меню белка в виде мяса, рыбы и яиц;
      • наличие быстрых углеводов в блюдах первой половины дня;
      • употребление большого количества овощей, что обогащает организм витаминами и растительной клетчаткой;
      • обильное питье.

      Придерживаться такого строгого рациона необходимо в течение всего периода заболевания. Если симптомы острого гепатита С у больного исчезли, хронизации процесса не произошло и курс лечения окончен, строгую диету можно понемногу послаблять. Выход из диеты должен осуществляться поэтапно в течение 4-6 месяцев: новые продукты и блюда включаются в меню постепенно.

      Часто при назначении медикаментозного лечения врач-гепатолог в рекомендациях пишет: «Стол номер 5». Что это означает? На самом деле, стол 5 – одна из 15 специальных диет, разработанных советским врачом-гастроэнтерологом-диетологом М.Певзнером еще в 30-х годах прошлого века для организации лечебного питания в лечебно-профилактических и санаторных учреждениях.

      Певзнер подробно изложил все требования к режиму питания, калорийности и питательной ценности лечебного рациона, обосновал список разрешенных и запрещенных продуктов, способы приготовления блюд. Доктор также предложил примерное однодневное меню, на основании которого можно составлять недельные рационы.

      Взяв диету № 5 по Певзнеру за основу составления индивидуального меню для конкретного больного, необходимо учитывать калорийность и пищевую ценность разных продуктов, чтобы суточная энергоемкость блюд соответствовала энергозатратам организма пациента. Недостаточная калорийность и скудность рациона может привести к ухудшению самочувствия пациента и замедлению процесса выздоровления. Узнать калорийность и пищевую ценность продуктов и готовых блюд можно из специальных таблиц.

      Больным гепатитом С и его родственникам по поводу ограничений в рационе беспокоиться не стоит. Лечебная диета – это не диета для похудения, поэтому больной человек не должен чувствовать себя обделенным и голодным. Существует очень много рецептов, по которым можно приготовить блюда, которые не будут уступать по своим вкусовым качествам блюдам из «запрещенных» продуктов.

      В качестве примера можно взять ориентировочное диетическое меню на неделю (1 – завтрак, 2 – второй завтрак, 3 – обед, 4 – полдник, 5 – ужин):

      • Понедельник
        • Овсяная каша с изюмом, чай.
        • Запеченная тыква.
        • Вегетарианский суп с рисом, отварная курица, кефир.
        • Травяной отвар.
        • Картофель, сваренный в мундире, вымоченная селедка, салат из свежей капусты и моркови с подсолнечным маслом, чай.
      • Вторник
        • Творожная запеканка, некрепкий кофе.
        • Запеченное яблоко.
        • Гречневый суп, овощи-гриль с отварной рыбой, овощной сок.
        • Стакан кефира.
        • Картофельное пюре с куриными тефтелями, какао.
      • Среда
        • Морковно-яблочные котлеты, сливовый сок.
        • Банан.
        • Вегетарианский борщ, перловая каша с рыбными котлетами, травяной чай.
        • Ягодный кисель.
        • Овощное рагу из говядины, мятный чай.
      • Четверг
        • Сырники с нежирной сметаной, несладкий йогурт.
        • Фруктовое желе.
        • Куриный бульон с лапшой, картофельное пюре, винегрет с растительным маслом, зеленый чай.
        • Стакан кефира.
        • Плов с курицей, салат из отварной свеклы с подсолнечным маслом.
      • Пятница
        • Молочная рисовая каша, кофе с молоком.
        • Груша.
        • Рассольник, пшеничная каша, куриные котлеты, черный чай с лимоном.
        • Стакан компота из сухофруктов.
        • Фаршированный перец, несладкий йогурт.
      • Суббота
        • Манная каша, чай.
        • Запеченное яблоко.
        • Картофельный суп с клецками, гречневая каша, отварное куриное филе, отвар шиповника.
        • Яблочный сок.
        • Голубцы, кефир.
      • Воскресенье
        • Отварной картофель с зеленью, кофе из цикория.
        • Молочный кисель.
        • Свекольник, макароны, куриная печень в сметане, компот из сухофруктов.
        • Стакан молока.
        • Тушеная капуста с томатным соком, чай.

      Сочетая блюда разных дней в произвольном порядке, можно разнообразить питание больного по его вкусу. Рецепты при этом должны быть полезными и не нагружающими печень.

      Меню для вирусоносителей Для носителей вируса, у которых отсутствуют клинические признаки поражения печени, рацион питания ограничивается не так жестко. Вирусоносителям рекомендуются лишь ограничения количества животных жиров в рационе, исключение экстрактивных веществ (крепких бульонов, кофе), острых специй, консервированных продуктов и копчений, уменьшение суточного количества соли до 4-6 г. Под запретом остается потребление спиртного, газированных напитков, продуктов с консервантами, солений, копчений, консервов, пряностей.

      Помните, что диета – это тоже лечение. Если ее правильно применять и сочетать с лекарственной терапией, можно добиться желаемой цели – выздоровления.

      источник

      Описание актуально на 27.11.2017

      • Эффективность: лечебный эффект через 30 дней
      • Сроки: постоянно
      • Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

      Среди разновидностей гепатитов гепатит С наиболее опасен. Смертность значительно выше, чем при гепатите А. В 75% случаев он приобретает хроническое течение, а 20-40% больных страдают циррозом печени, у 1-4 % возникает гепатоцеллюлярная карцинома. Если у больного в крови определяется РНК вируса гепатита С в течении 6 месяцев, можно говорить о хронической форме заболевания. Заболевание является потенциально фатальным. Прогрессирующее поражение печени часто протекает без симптомов и проявляется на стадии цирроза, когда лечение уже неэффективно.

      Основной путь передачи — с кровью, именно поэтому заболевание приобретает распространение в связи со шприцевой наркоманией и многоразовым использованием нестерильных игл. Возможны и другие пути заражения: гемодиализ, переливание крови, повреждение кожи нестерильными иглами, передача со слюной и во время половых контактов. При попадании вируса в организм возможно развитие двух вариантов:

      • Острый гепатит (желтушная или безжелтушная форма) с обязательными клиническими симптомами гепатита (увеличение печени, интоксикация, астенический и диспепсический синдромы).
      • Бессимптомная форма — отсутствуют жалобы и симптомы, характерные для гепатита.

      Острые манифестные формы бывают легкой, средне тяжелой и тяжелой степени. В ряде случаев отмечается затяжное течение: с длительной желтухой и повышением ферментов в крови. Бессимптомная форма наиболее распространенная, но не обнаруживается в острый период. Пациенты нe подозревают о наличии у них инфекции и служат источником заражения других. В дальнейшем субклинические формы могут заканчиваться выздоровлением или переходить в хронический гепатит.

      Выздоровление наблюдается в 15-25% всех случаев острого гепатита, в остальных случаях — переход в хроническую форму. При хроническом течении клинические проявления незначительны: повышенная утомляемость, слабость, плохое настроение, может быть снижение аппетита, тошнота после жирной или острой пищи. При варианте хронической формы с высокой активностью заболевание носит волнообразный характер — периоды обострения сменяются ремиссией. Многократно повторяющиеся обострения заканчиваются переходом в вирусный цирроз печени.

      Лечение гепатита С дорогостоящее, а вероятность выздоровления невысока. Для лечения рекомендуется использовать Роферон А (интерферон альфа-2а). Интерферон-терапия показана больным от 18 до 60 лет, при наличии постоянного повышения уровней АЛТ и РНК ВГС в крови. Вводится 3 млн МЕ 3 раза в неделю в течение года, если РНК ВГС исчезает через 3 месяца от начала лечения. Если обнаруживается после 3 месяцев лечения, то продолжать терапию нецелесообразно. Наиболее эффективно лечение ИФН альфа при низком уровне РНК вируса и наличии умеренных гистопатологических изменений в печени по результатам биопсии.

      Кроме интерферона альфа-2а может быть применен рибавирин. Существует несколько схем лечения: ИФН альфа, рибавирин в комбинации с ИФН альфа, только рибавирин, кортикостероиды с рибавирином.

      А терапия интерфероном абсолютно эффективна у 35% больных, в 65% случаев способствует положительной динамике печеночных трансаминаз и в 29% оказывает поддерживающий эффект. Тем не менее, у 50-90% больных после отмены наблюдается повторное обострение. Весьма перспективным можно считать лечение препаратом Пегасис. Длительное выведение его из организма дает возможность назначения 1 раз в неделю. Официальная медицина против того, чтобы применять лечение голоданием при вирусных гепатитах. Это связано с тем, что:

      • Печень не получает полезные вещества и может потерять 50% своего объема. Она является органом метаболизма, поэтому у больных происходят глубокие нарушения обмена веществ.
      • При голодании токсины из кишечника всасываются и проходят через печень.
      • Вирусная нагрузка возрастает.
      • Длительное голодание при циррозе может способствовать развитию печеночной энцефалопатии.

      Следует учитывать, что нет подтвержденных данных о высокой эффективности голодания при этом заболевании. Единичные случаи улучшения состояния здоровья не могут быть приняты во внимание. Определенные ограничения и исключение из рациона вредных для печени блюд и продуктов считается лечебной диетой, а не голоданием.

      Такие факторы, как злоупотребление алкоголем и неправильное питание во многом ускоряют процесс поражения печени. Какая диета при гепатите С должна применяться? Больные должны соблюдать Диету №5 в период ремиссии, а при обострении — №5А. Ассортимент продуктов данного варианта соответствует Диете №5, но в ней присутствует более тщательная кулинарная обработка — отваривание и обязательное протирание или пюрирование. Диета применяется на 2-4 недели, а потом больной переводится на основной стол.

      Общими принципами питания больных являются:

      • Обеспечение полноценным белком (1,0–1,2 г на кг веса).
      • Увеличение его содержания при жировом гепатозе. Отмечено, что при вирусном гепатите С присутствует выраженная жировая дистрофия гепатоцитов.
      • Ограничение белка при печеночной недостаточности в стадии декомпенсации и угрожающей коме.
      • Адекватное содержание жира до 80 г/день.
      • Обеспечение сложными углеводами (они должны составлять 50% от энергетической ценности) за счет употребления круп, злаков, овощей и фруктов.
      • Обогащение рациона витаминами (группы В, С, фолатами).
      • Контроль содержания соли (ограничение до 8 г, а при отеках и асците — до 2 г).
      • Включение в питание специализированных продуктов (белковых композитных смесей для белковой коррекции рациона).

      Рацион питания не должен содержать продуктов, которые раздражающе действуют на желчные протоки, а также плохо усваивающихся тугоплавких жиров. Для пациентов с хроническим гепатитом С характерно повышение веса, что обусловлено повышенной калорийностью рациона за счет животных жиров и большого количества простых углеводов, поэтому они ограничиваются в рационе.

      Диета при гепатите С должна содержать достаточное количество белка, так как его употребление снижает катаболические процессы (распада), нормализует иммунный статус больного и улучшает функции печени. Употребление адекватного количества белка является условием поддержания мышц и регенерации клеток печени.

      Питание больного обогащено липотропными продуктами — они улучшают обменные процессы в печеночной клетке и предупреждают развитие жировой дистрофии. Это нежирная говядина, молоко, сыворотка, творог, соя, соевая мука. Пища готовится на пару, тушится, отваривается или запекается и подается в теплом виде 5 раз в день. В основной диете пища не измельчается.

      Рацион должен содержать достаточное количество витаминов (группы В, кислот фолиевой и липоевой).

      Источники фолиевой кислоты: листья салата, лука, петрушки, фасоль, бобы, чечевица, брокколи, цветная капуста и брюссельская, обычная белокочанная, морковь, кукуруза, арбузы, помидоры, тыква, свекла, спаржа. В чечевице содержится почти половина суточной нормы. Из фруктов можно назвать апельсины, лимоны, минеоле, груши, яблоки, малина, смородина, абрикосы, клубника, бананы, киви, виноград, гранат, папайя. Ее содержат: гречиха, пшеница и рожь, но количество уменьшается при приготовлении. Витамин усвоится полностью, если есть пророщенные зерновые.

      Липоевую кислоту содержат говядина, все виды капусты, зеленый горошек, болгарский перец, тыква, свекла, репчатый лук, маниока, баклажан, рис, гречиха, овсяная крупа, говядина, сметана, кисломолочные напитки, яйца, гранат, абрикосы, хурма, вишня, апельсины, яблоки, слива, айва, инжир, черная смородина, шелковица, ежевика, фундук, миндаль, кешью.

      Для больных с хроническими заболеваниями печени важна обеспеченность селеном, медью, кальцием, магнием, фосфором, а при циррозе — еще и цинком. Установлено, что дефицит цинка усиливает явления печеночной энцефалопатии. Нужно включать продукты с этими микроэлементами или восполнять приемом минерально-витаминных комплексов.

      Источники селена — морепродукты, бразильские орехи, цельные злаки, мука грубого помола, печень птицы, говяжья и свиная печень, пшеничные отруби, рис, пшеница, кукуруза.

      Магний можно получить, употребляя семена кунжута, кешью, миндаль, бразильский орех, бананы, курагу, чернослив, грейпфрут, манго, дыни, соевые бобы, черные бобы, арахис, листовые овощи, тыкву, артишок, мангольд, палтуса, окуня, камбалу.

      Высокое содержание кальция в молочных продуктах, цитрусовых, семени кунжута.

      Медь вместе с витамином С снижает активность вирусов и особенно важна при гепатитах. Источники меди — соя, твёрдые сыры.

      Известными источниками цинка являются морепродукты, говядина, печень животных, отруби пшеничные, кольраби, арахис, кедровый орех, бразильский, грецкий, семена мака, кунжута, семечки тыквы и подсолнечника.

      Большинство больных с заболеваниями печени имеют дефицит витамина Д. В организме под действием солнечного облучения продуцируется этот витамин. Но больным с гепатитом солнечная радиация может нанести вред. Она может усугубить течение заболевания и снизить эффективность противовирусного лечения, если больной его получает. Кроме того, рибоверин и софосбувир вызывают светочувствительность (аллергия на солнце), сопровождающуюся сыпью, зудом и даже солнечными ожогами. В связи с этим нужно избегать длительного пребывания на солнце и принимать солнечные ванны до 10 утра после 18 часов. Необходимо использовать солнцезащитный крем с SPF 30 и защитную одежду.

      Витамин Д можно получить с продуктами питания. Это сельдь, печень трески и палтуса, сметана, лосось, скумбрия, кисломолочные продукты, творог, сливочное масло. Иногда можно позволить себе эти калорийные продукты.

      При гепатите можно устраивать разгрузочные дни: яблочный (до 1,5 кг в день), овощной (такое же количество сырых овощей, можно частично заменять фруктами), творожный (норма 500 г), кефирный (1,5 л в день).

      При циррозе печени с явлениями печеночной недостаточности в рационе больного ограничивают количество белка. Это необходимо для профилактики энцефалопатии.

      Больной должен употреблять преимущественно растительный белок (зеленый горошек, бобовые, крупа киноа, орехи, семечки, кунжут). Параллельно в рацион вводятся белковые смеси с разветвленными аминокислотами. Показано также увеличение углеводов в рационе за счет простых и сложных.

      Предусматривается использование пищевых волокон (злаки, хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, отруби). Растворимые пищевые волокна (фрукты, овощи, сушеные бобы, чечевица, соя, овсяная крупа, рис, ячменная крупа, орехи, семечки) и плохо всасывающиеся дисахариды (лактулоза) влияют на метаболизм азота в кишечнике и полезны при печеночной недостаточности. Важно также использование добавок, содержащих цинк.

      При легкой энцефалопатии ограничение белка вводится на непродолжительное время. Количество ограничивается (50-75% от возрастной нормы) для профилактики отека мозга. При прогрессирующей недостаточности в прекоматозном состоянии полностью исключают животный белок и резко ограничивают/исключают жиры. В достаточном количестве больной должен получать легкоусвояемые углеводы: фруктовые и ягодные соки, чай с сахаром, настой сухофруктов, кисели и компоты.

      Больным назначают парентеральное питание, а питьевой режим находится под строгим контролем, так как нарастают асцит и отеки. Эффективная нутритивная поддержка включает энтеральное питание: доказогексаеновую кислоту и структурируемые липиды, аминокислоты с разветвленными цепями. Это позволяет обеспечить нормальное питание и повысить качество жизни больных.

      В период выхода из комы в питание постепенно вводят белок и увеличивают его количество. Длительное пребывание на безбелковом питании не обеспечивает нормальных репаративных процессов в печени. Легкий асцит, который не вызывает большого дискомфорта при дыхании и движении, чаще не требует ограничения соли. В более тяжелых случаях соль ограничивается до 1-2 ммоль/кг веса.

      Правильное питание в период ремиссии включает:

      • Нежирное мясо и птицу (следует предпочесть говядину, курицу, индейку, телятину, мясную свинину можно употреблять ограничено), приготовленные отвариванием и запеканием после отваривания. Для разнообразия можно готовит блюда из фарша (котлеты, зразы, кнели, биточки, запеканки).
      • Нежирную рыбу, которую нужно включать в рацион чаще мяса, поскольку она легче усваивается. Рыбные блюда тоже готовят в отварном и запеченном виде. Используют треску, путассу, судак, минтай, навагу, щуку, хек.
      • Сметанные или молочные соусы для мясных, рыбных и овощных блюд. Эти соусы используют для запекания.
      • Супы на овощных бульонах. Их готовят с крупами, макаронами или овощами. В период ремиссии составляющие супов не измельчаются, а рацион расширяется за счет борщей и щей, которые можно готовить с савойской капустой, если белокочанная вызывает вздутие. Обязательным условием приготовления первых блюд является не использование зажарки овощей и ограничение количества томатной пасты.
      • Серый и белый хлеб, можно ржаной и с отрубями. Любой хлеб употребляется подсушенным. Больные могут употреблять галетное печенье, бисквит, печеные пироги из несдобного теста.
      • Многие овощи (исключается редька, редиса, чеснок, грибы, зеленый лук, маринованные овощи). Их употребляют в сыром или тушеном виде. Из зеленого горошка можно готовить пюре. Зеленый горошек является легкой белковой пищей, которая, в отличие от блюд из зрелых бобовых, не вызывает вздутия. В винегреты разрешается добавлять некислую квашеную капусту, а блюда заправлять укропом и петрушкой.
      • Фрукты и ягоды в любом виде. Единственное условие — они должны быть спелыми. Полезны для больных сухофрукты, поскольку содержат микроэлементы, необходимые при этом заболевании. Из фруктов готовят компоты, кисели, желе.
      • Умеренное количество сладостей. Может быть безе и меренги, мармелад, карамель, конфеты без шоколада, натуральная пастила, варенье и мед.
      • Яйца употребляют в виде омлетов или всмятку.
      • Сливочное масло (20-30 г), поскольку оно хорошо усваивается и содержит жирорастворимые витамины. Необходимо ограничивать тугоплавкие жиры в связи с тем, что они плохо усваиваются, и вызывают развитие жировой дистрофии печени. Очень важно употребление растительных масел, которые усиливают желчеобразование и желчеотделение. Ненасыщенные жирные кислоты растительных масел активируют липолиз (распад жиров) и улучшают холестериновый обмен. Можно употреблять любые нерафинированные масла (оливковое, хлопковое, соевое, подсолнечное, льняное, кукурузное). Их добавляют в натуральном виде в блюда. Количество зависит от переносимости — обычно 2-3 ст. л.
      • Нежирные молочные продукты, которые обладают липотропным действием, должны ежедневно присутствовать в рационе. Кроме того, они обеспечивают больного кальцием. Можно употреблять кефир, йогурт без добавок, ацидофилин, простоквашу, полужирный творог и молоко в составе блюд. Сметана используется как приправа к блюдам.
      • Любые крупы, из которых готовят каши, запеканки с овощами и творогом.
      • Некрепкий зеленый чай, травяной чай, воду без газа, овощные и фруктовые соки, настой шиповника.

      источник

      Понравилась статья? Поделись с друзьями!

      27