Диагноз вирусного гепатита в по мкб

Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
новообразования (C00 — D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).

Примечание. Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополни­тельных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а так­же гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, свя­занных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.

Исключены:
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96),
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99),
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99),
врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99),
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90),
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98),
новообразования (C00 — D48),
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99).

Chapter IX Diseases of the circulatory system (I00-I99)

Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

This chapter contains the following blocks:
I00-I02 Acute rheumatic fever
I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases
I10-I15 Hypertensive diseases
I20-I25 Ischaemic heart diseases
I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation
I30-I52 Other forms of heart disease
I60-I69 Cerebrovascular diseases
I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries
I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified
I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system

источник

Хронический гепатит С (ХГС или ХВГС) – инфекционное поражение печени, передающееся преимущественно парентеральным путем. Статистика заболеваемости в России ведется с 1994 года, и по состоянию на начало 2019 года количество пациентов с подобным диагнозом выросло более чем в 7 раз.

В мире количество заболевших составляет около 200 млн. Эти цифры учитывают только официальные данные. Болезнь часто протекает без каких-либо признаков, поэтому многие попросту не подозревают о своем диагнозе, оставаясь источником распространения патогена.

Изучение точной структуры вируса и механизмов репликации позволило синтезировать вещества, влияющие на развитие, а также распространение патогена. Уже к началу 2010-х годов в арсенале инфекционистов появились первые медикаменты, способные необратимо ингибировать деление вирусной РНК и останавливать дальнейшее поражение гепатоцитов. Поэтому на сегодняшний день хронический вирусный гепатит C (код по МКБ-10 18.2) успешно лечится практически со 100% гарантией. Единственное условие эффективной терапии – своевременная диагностика.

Этиология и патогенез ХВГС изучается до сих пор. История подробного исследования заболевания насчитывает менее 30 лет. Этого срока недостаточно для возможности прогнозирования исхода патологии у различных групп пациентов. Более того, подробная информация обо всех путях передачи инфекции не позволяет остановить ее распространение. Количество инфицированных неуклонно растет с каждым годом.

Хронический гепатит С, что это значит? По окончании инкубационного периода наступает острая фаза течения вируса. Чаще всего симптоматика в этом период отсутствует либо слабо выражена. Если не лечить острый гепатит С, то по прошествии 2–6 месяцев он переходит в хронический. Это означает, что далее при отсутствии своевременной диагностики и терапии с годами будут прогрессировать осложнения: фиброз, цирроз, рак. Именно поэтому так важно сдавать анализы на гепатит С хотя бы раз в год.

Проникновение вируса внутрь гепатоцитов происходит благодаря протеинам HCV, именуемых Е1 и Е2. После этого оболочка HCV раскрывается и начинается процесс репликации патогена, в который вовлекаются основные клеточные структуры гепатоцита. В одной клетке может синтезироваться до 10 новых протеинов HCV, которые высвобождаются из гепатоцита и распространяются на соседние, здоровые структуры печени.

В соответствии с недавно полученными данными, репликация HCV возможна и в лимфоцитах.

Постоянное распространение хронического вируса вызывает патологическую реакцию иммунной системы человека. Протеины HCV распознаются организмом в качестве антигенов, что, соответственно, провоцирует выработку антител. Иммунокомпетентные клетки, грубо говоря, «атакуют» гепатоциты, пораженные вирусом. Это провоцирует многочисленные внепеченочные проявления хронической формы заболевания.

Этиология хронической формы HCV тесно связана с особенностями репликации вируса в организме. Долгое время люди с бессимптомным течением инфекции считались носителями, не требующими лечения. Но в настоящее время установлено, что даже при минимальной вирусной нагрузке происходит постоянно прогрессирующее поражение печени.

Основная причина хронического гепатита С – неадекватный иммунный ответ в острой фазе развития инфекции.

К факторам риска хронизации болезни относят:

• предшествующее заражению поражение печени, вызванное погрешностями питания (чрезмерное употребление жареной, жирной пищи, увлечение фастфудом), продуктами метаболизма этанола;
• длительный прием гепатотоксических препаратов (сильнодействующих противомикробных, противопаразитарных средств, антибиотиков);
• снижение активности иммунной системы под влиянием ВИЧ/СПИД, поражений системы кроветворения (например, в результате онкологических заболеваний), применения цитостатиков, иммунодепрессантов, средств для химиотерапии (назначаются при злокачественных опухолях, аутоиммунных заболеваниях, после пересадки органов, тканей);
• избыточный вес, являющийся одной из причин жирового гепатоза;
• возрастные факторы;
• врожденные или приобретенные патологии органов пищеварительного тракта;
• ранее перенесенные вирусные гепатиты.

Не последнюю роль играет состояние организма в целом. Отсутствие физических нагрузок, вредные привычки, постоянная стрессовая нагрузка, несоблюдение режима работы и отдыха ослабляют иммунную защиту. Комплексное воздействие этих факторов создает благоприятные условия для развития хронического вирусного гепатита (ХВГ).

Как правило, ХГС протекает в скрытой форме. После попадания патогена внутрь гепатоцита начинается фаза репликации. Особенности ее течения индивидуальны. У некоторых пациентов (иногда их также именуют носителями) распространение патологии происходит крайне медленно, симптомы хронического заболевания могут появиться через 20–30 лет после заражения.

Иногда (под влиянием провоцирующих причин: стресса, болезни, нарушений диеты.) латентная форма HCV сменяется фазой реактивации. Репликация патогена ускоряется, возникают характерные для поражения печени клинические проявления, нарастают признаки общей интоксикации.

На фоне факторов риска (ВИЧ, онкология, тяжелые системные заболевания) латентная форма ХВГС маловероятна. Репликация HCV происходит стремительно, быстро прогрессирует поражение печени. В таком случае присутствует вероятность летального исхода от декомпенсированного цирроза печени. Подобную форму патологии именуют криптогенным гепатитом.

По степени активности, определяемой на основании концентрации печеночных ферментов, ХВГС может быть минимально, умеренно или сильно выраженным. Стадия патологии определяется по степени поражения печени: от нулевой при отсутствии каких-либо изменений до 4, при которой диагностируют декомпенсированный цирроз на грани злокачественного перерождения клеток. Но основная классификация хронической формы патологии основана на делении на генотипы и субтипы.

В среднем, продолжительность острой стадии инфекции колеблется в пределах полугода. После этого болезнь переходит в хроническую форму в 70–80% случаев. Остальные 20–30% приходится на самостоятельное выздоровление (эрадикация возбудителя гепатита С происходит под влиянием иммунокомпетентных клеток). У менее чем 10% пациентов вирус диагностируется вскоре после инфицирования и успешно поддается терапии.

Но при отсутствии лечения ХВГС декомпенсированную форму цирроза выявляют почти у 40% больных через 30 лет после заражения. Подобный диагноз является одним из показаний для пересадки органа. Риск возникновения рака печени – 5%, при этом 5–6-летняя выживаемость с такой формой онкологического заболевания не превышает 2–3%.

Хронический тип HCV передается гематогенным путем. Причем по сравнению с другими парентеральными поражениями печени (например, гепатитом В) «инфицирующая доза» гораздо выше. То есть при полноценно функционирующей иммунной системе риск заражения при единичном контакте с контаминированным материалом (например, легкой царапине иглой шприца) невелик, но не исключен.

К наиболее распространенным способам, как передается ХГС, можно отнести:

• выполнение перманентного макияжа, пирсинг, нанесение татуировок;
• маникюр, педикюр;
• подкожное введение косметологических препаратов;
• проведение диагностических манипуляций, сопровождающихся нарушением целостности кожного покрова либо слизистых (осмотр у гинеколога/уролога, эндоскопия, ФГДС, забор биологического материала – крови, тканей и т.д.);
• лечебные процедуры (уколы, постановка капельниц, гемодиализ, стоматологические процедуры и т.д.);
• переливание крови, пересадка органов;
• внутриутробно во время беременности или непосредственно во время родов;
• использование общих с больным человеком бритв, зубных щеток, ножниц, кусачек, пинцетов, эпиляторов и других предметов личной гигиены.

Риск инфицирования отсутствует, если инструменты, которые могут контактировать с кровью, одноразовые либо простерилизованы должным образом. Обработка с применением термических методов или дезинфицирующих растворов быстро уничтожает возбудителя инфекции.

HCV относят к заболеваниям, передающимся половым путем. Но риск подобного пути заражения не превышает 5–7%, если речь идет о «классическом» сексе. Вероятность инфицирования в разы возрастает, если половой акт сопровождается повреждением кожи, слизистых оболочек, например, при анальном сексе, использовании разнообразных «игрушек». Опасность заражения высока при случайных сексуальных контактах. Диагноз распространен среди лиц, занимающихся проституцией, и пользующихся их услугами.

Инфицирование не происходит при объятиях при условии целостности кожного покрова, использовании общей посуды, одежды (если на ней нет следов крови). Многие пациенты интересуются, передается или нет ХВГС при поцелуях и заразен или нет партнер при оральном сексе. Количество вируса в слюне, сперме минимально и недостаточно для заражения. Но при нарушениях работы иммунной системы, общем ослаблении организма, язвочках и других повреждениях слизистой оболочки ротовой полости инфицирование возможно.

Принципы обследования пациента с подозрением на ХВГС такие же, как и для инфекции в острой стадии. Однако лабораторные признаки отличаются.

Характерные для хронической формы инфекции параметры приведены в таблице.

Диагностика хронического течения HCV обязательно включает обследование печени при помощи ультразвука, эластометрии, томографии. По результатам этих обследований доктор принимает решение о необходимости пункционной биопсии. Это особенно важно, если симптомы указывают на наличие фиброза или цирроза.

Клинические проявления патологии в основном зависят от вирусной нагрузки. При ХВГС с минимальной степенью активности пациент часто предъявляет жалобы на чувство усталости, которое сохраняется после полноценного отдыха, слабость, плохую переносимость физических нагрузок.

При активной репликации вируса возможны следующие симптомы ХВГС у мужчин и женщин:

• переходящая желтуха (характерна, если патология протекает с синдромом холестаза либо массивным поражением печени);
• снижения веса, связанного с отсутствием аппетита;
• периодически появляющимся дискомфортом в области печени (как правило, подобный симптом возникает на фоне употребления спиртного и других нарушений диеты);
• субфебрилитет;
• иногда возникающих приступов тошноты.

Прогрессирующий некроз гепатоцитов и разрастание в паренхиме печени соединительной ткани сопровождаются общей интоксикацией организма, метаболическими нарушениями.

Поэтому если диагностирован хронический гепатит С, его симптомы и лечение могут быть связаны с многочисленными внепеченочными проявлениями:

• раздражительностью, депрессивными расстройствами, вызванными изменением уровня гормонов щитовидной железы;
• поражением эпидермального покрова различной этиологии, это могут быть очаги сыпи или зуда, в тяжелых случаях происходит манифестация симптомов псориаза, экземы;
• боль, скованность в суставах;
• дискомфорт в области почек;
• кардиоваскулярные расстройства.

На данном этапе вылечить ХВГС крайне сложно. Необходима не только основная терапия, но также прием препаратов для коррекции сопутствующих осложнений. Кроме того, врачу необходимо провести дифференциальный диагноз с другими парентеральными гепатитами и прочими системными инфекциями.

Перед началом курса терапии изучается история болезни пациента. Отягчающими факторами служат:

• коинфекция HBV и ВИЧ;
• аутоиммунные синдромы;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• тяжелые системные заболевания (туберкулез, почечная недостаточность и др.);
• алкогольный гепатит;
• сахарный диабет;
• развитие вторичных осложнений HCV.

Лечение хронического гепатита С проводится с применением таргетных противовирусных средств. К их числу относят:

Данные препараты применяются только в составе комбинированных протоколов. Причем состав схемы лечения подбирается в зависимости от разновидности гепатита C. Например, генотип 3а «отвечает» на комбинацию софосбувира с велпатасвиром или даклатасвиром. Гепатит C 1 генотипа гораздо сложнее поддается терапии. Международные клинические рекомендации предусматривают применение трехкомпонентного препарата Викейра Пак либо средства Эпклуса, содержащего 2 действующих ингредиента.

Как лечить патологию определяет врач в зависимости от степени поражения печени и анамнеза. При наличии цирроза продолжительность приема лекарств может быть увеличена с 12 до 24 недель. Отсутствие результата от ранее проведенной терапии является показанием к дополнению стандартной схемы терапии рибавирином.

Чтобы ответить на вопрос, лечится ли хроническая форма HCV полностью, пациенту следует регулярно сдавать анализ на вирусную нагрузку. Постепенное снижение, а, в идеале, отсутствие РНК вируса на 4 неделе приема свидетельствует об эффективности проводимой терапии. Получение таких же результатов анализов указывает на выздоровление. Это требует регулярного обследования у гепатолога для исключения скрыто протекающей инфекции и своевременного выявления возможного рецидива.

Можно ли вылечить заболевание в детском и подростковом возрасте, зависит от времени диагностики, а также степени запущенности вируса. У детей младше 12 лет лечение ХВГС проводят при помощи интерферона. С 12 лет возможен прием противовирусного препарата Мавирет. При беременности любая таргетная терапия противопоказана.

При подозрении на хроническую форму гепатита доктор всегда беседует с пациентом на тему правильного питания, подробно объясняет, что означает соблюдения диеты и каковы могут быть последствия нарушения предписанного рациона. Основное требование – полный отказ от спиртных напитков. Также противопоказаны содержащие шоколад продукты, напитки с кофеином, сладкая газировка.

Под запрет попадают копчености, кондитерские изделия, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, соусы, мясные и рыбные бульоны. Запрещено приготовление блюд на растительном масле (только тушение или варка). Необходимо строгое соблюдение пропорций белков, жиров, углеводов, употребление продуктов, содержащих все необходимые витамины и минералы. При необходимости их дефицит компенсируют медикаментозно.

При своевременной диагностике прогноз благоприятен. После выздоровления доктора объясняют, как понять, что произошел рецидив инфекции, и каким образом можно избежать подобного развития событий. При отсутствии должного лечения ХВГС приводит к тяжелым осложнениям, включая внепеченочные проявления. Основными причинами летального исхода у пациентов с ХВГС является декомпенсированный цирроз и рак печени.

Профилактические меры сводятся к здоровому образу жизни. Нередко, острая форма гепатита С проходит самостоятельно, без хронизации и приема каких-либо медикаментов. Чтобы предупредить развитие осложнений, необходимо ежегодно (а людям из группы риска – раз в 6 месяцев) сдавать анализ на гепатит С (ИФА либо ПЦР). Регулярные занятия спортом, соблюдения режима дня поддержат иммунитет. Правильное питание и умеренное употребление алкоголя снизят нагрузку на печень.

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Хронический вирусный гепатит – воспаление ткани печени, сохраняющееся в течение длительного (более 6-ти месяцев) периода времени.

Код протокола: Н-T-026 «Хронический вирусный гепатит»
Для стационаров терапевтического профиля

— хронический вирусный гепатит, не классифицируемый другим образом.

— иммунной толерантности (для вирусного гепатита В).

4. По стадии:

*Степени активности хронического гепатита определяют по выраженности некроза паренхимы и воспалительной клеточной инфильтрации применением полуколичественного (рангового) анализа, оценивая выраженность гистологических признаков в баллах (индекс Knodell, шкала METAVIR).

**Оценка индекса гистологической активности

В группу риска входят:
— наркоманы;
— лица с беспорядочными половыми связями;
— пациенты отделений гемодиализа;
— больные, нуждающиеся в повторных трансфузиях крови или ее компонентов;
— медицинские работники;
— члены семьи носителя вирусов.

Наиболее значимые пути заражения, по которым происходит массивная передача возбудителя, — переливание крови и ее продуктов (70% случаев посттрансфузионного гепатита), инъекции и другие инвазивные вмешательства, гемодиализ, трансплантация органов, татуаж. Роль полового, вертикального и перинатального путей заражения более существенна для ХВГВ. В 40% случаев не удается установить путь передачи возбудителя. Основной путь передачи HCV — парентеральный: трансфузии, трансплантации органов от инфицированных доноров, внутривенное введение наркотиков.

ХВГД является исходом суперинфекции вирусом гепатита Д у пациентов с ХВГВ и имеет, по сравнению с ХВГВ и ХВГС более выраженные клинические проявления.

При физикальном обследовании основным объективным симптомом является гепатомегалия, повышение плотности печени. При высокой активности процесса, а также формировании цирроза печени возможны спленомегалия, иногда – лимфаденопатия, наличие печеночных знаков (пальмарная и подошвенная эритема, сосудистые звездочки, гиперпигментация).

Формирование и прогрессирование портальной гипертензии: спонтанного бактериального перитонита, портосистемной энцефалопатии, гепаторенального синдрома, гепатопульмонального синдрома, вторичного гиперспленизма с цитопенией (аплазия костного мозга), коагулопатия (потребления), ДВС-синдром.

Получить консультацию по медтуризму

Получить консультацию по медтуризму

— щадящий режим (избегать физических перегрузок, перегреваний, переохлаждений);
— диета №5;
— обязательное исключение любых алкогольсодержащих напитков.

— гистологические признаки активности.

— анемия или невозможность переносимости анемии.

— отсутствие ИФН-терапии в анамнезе.

— большая давность заболевания (свыше 10 лет);
— рецидив.

Факторы пациента:

Стандартная доза пегилированного интерферона α2а составляет 180 мкг 1 раз в неделю, пегилированного интерферона α2b — 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю. Стандартная длительность терапии – 24 недели, однако в настоящее время она пересматривается в сторону увеличения до 48 и даже 96 недель.

В качестве альтернативы, а также при наличии противопоказаний к интерферонотерапии используют аналоги нуклеотидов/нуклеозидов (ламивудин 100 мг/сутки или адефовир 10 мг/сут. или энтекавир 0,5 мг/сут.). Лечение у HBe-позитивных пациентов длится до достижения сероконверсии (появление anti-HBe) и исчезновения DNA HBV, у HBe-негативных пациентов — до исчезновения DNA HBV на протяжении не менее 24 недель. При отсутствии сероконверсии и отрицательной качественной ПЦР эффективность терапии оценивают по снижению вирусной нагрузки (не более 104), а длительность терапии в этих случаях может быть неопределенно долгой.

На фоне лечения аналогами нуклеотидов/нуклеозидов возможно возникновение резистентности (чаще к ламивудину) в виде ухудшения течения заболевания, подъема АЛТ, увеличения вирусной нагрузки. В этих случаях дальнейшее лечение ламивудином комбинируют с адефовиром.

При ХВГС используют комбинированную противовирусную терапию интерферонами и рибавирином. Продолжительность лечения при 1,4,5 и 6 генотипах составляет 48 недель, а при генотипах 2 и 3 – 24 недели. Стандартная доза пегилированного интерферона α2а составляет 180 мкг 1 раз в неделю, пегилированного интерферона α2b — 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю. Доза рибавирина при лечении пациентов с генотипами 1,4,5 и 6 составляет 1200 мг в сутки, с генотипами 2 и 3 — 1000 мг в сутки.

При ХВГД используют стандартные дозы пегилированных интерферонов. Рекомендуемая длительность лечения — от 48 до 96 недель.

В противном случае дальнейшую тактику ведения пациента выбирают индивидуально. У больных на стадии вирусного цирроза печени каждые 6 месяцев проводят исследование α-фетопротеина и УЗИ.

Перечень дополнительных медикаментов:

— наркоманы, проститутки, гомосексуалисты (обеспечить полную иммунизацию данной категории невозможно, но при всяком удобном случае им нужно предлагать вакцинацию).
Поддерживающие дозы вакцины следует вводить каждые 5-10 лет.

источник

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом

Хронический вирусный гепатит C

Другой хронический вирусный гепатит

Хронический вирусный гепатит неуточненный

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в 1996-2018 гг.

Парапроктит — воспаление, при котором инфекция из пространства прямой кишки попадает в околопрямокишечную область. Для того чтобы верно и вовремя распознать болезнь, существует специальный справочник болезней.

Международный классификатор болезней (МКБ-10) — справочник, который поможет быстро найти код болезни или прочитать диагноз по шифру. Он является типовым ориентировочным оружием в медицине. Используется для наблюдения за болезнью, ее распространённостью и другими вопросами, согласованными со здоровьем.

Применяется для систематизации болезней, анализа и сопоставления сведений о частоте заболеваний и смертности во многих странах мира в разные периоды. Кроме того, эти записи служат фундаментом для сбора национального мониторинга числа заболеваний и смертности странами ВОЗ. Применяется справочник для кодирования недугов в буквенно-цифровые шифры, позволяющие гарантировать практичность обработки и сохранения данных.

В справочнике собраны все сведения о болезни:

• классификация;
• патогенез и этиология;
• специфические признаки;
• факторы риска;
• патоморфология;
• клиническая ситуация;
• диагностика;
• лечение;
• осложнения;
• прогноз;
• профилактика;
• сокращенное название и синонимы;
• возрастные особенности.

Сегодня заболевание систематизируют по массе разнообразных дифференциаций. В соответствии с международной систематизацией заболеваний 10-го пересмотра, парапроктит имеет шифр К60-К61. Если не углубляться в группы классификатора, можно выделить систематизацию, которая будет более разумной с точки зрения медработников:

1. По этиологическим симптомам. Делят на специфические, стандартные и посттравматические. Сюда же можно определить анаэробные и травмирующие формы.
2. По энергичности разделяют на острый, инфильтративный и хронический.
3. По анатомическому характеру парапроктиты бывают наружными, внутренними, полными и неполными.
4. По расположению внутреннего хода свища различают передние, боковые и задние.
5. По ходу свища парапроктит бывает тран-, инфра- и экстрасфинктерный.
6. По течению патологических процессов различают глубокие и неглубокие.

Место, где будет возникать парапроктит, зависит от анатомического строения прилегающих мышц, тканевого пространства и оболочек возле прямой кишки. Тут также выделяют подкожные, пельвиоректальные, ишиоректальные клетчаточные площади. Воспаление может зародиться в ткани непосредственно в том месте, на которое попала инфекция.

Воспаление в области анального прохода и прямой кишки — таково название острого парапроктита в МКБ-10. Располагается под кодом 61.

Острый парапроктит — форма абсцесса околопрямокишечной клетчатки. Первоначально очаг появляется а анальных криптах, а затем гной распространяется по ходам желез. Болеют в основном в возрасте 20—60 лет, хотя встречается парапроктит и у детей. Мужчины страдают чаще представительниц слабого пола примерно в 2 раза.

Синонимы: аноректальный абсцесс, криптогладелярный абсцесс.

К факторам опасности относятся:

• продолжительное расстройство или запор;
• ущемление или выпадение геморроя;
• воспаления в прямой кишке;
• параректальный нарыв в анамнезе.

• воспаление ходов и анальных желез;
• образование гнойных полостей;
• инфильтрация и рубцовые преобразования вокруг гнойничка;
• эпителизация свища.

Хронический парапроктит размещается в МКБ-10 под кодом К60 и определяется как Трещина или свищ области заднего прохода и прямой кишки .

Образовывается болезнь в результате недолеченного обостренного парапроктита. Отличается присутствием сформировавшегося прохода свища, воспалительных околоочаговых и рубцовых трансформаций в прямой кишке и клетках таза. Характерный возраст больных — 20–60 лет, у детей такой парапроктит встречается редко. Мужчины страдают чаще женщин вдвое.

Сокращенное название: ХП.

Синоним — свищ прямой кишки.

Факторы опасности развития заболевания такие же, как и у острого. Разняться они только в вызываемых изменениях:

• свищи могут быть как отдельными, так и множественными;
• свищ имеет скрытый ход в крипте, а наружный — на перианальной части, слизистой или промежности;
• неполный свищ бывает только внутренним.

Наиболее распространенной, простой и удобной в применении считается такая классификация парапроктита:

• параанальный или подкожный;
• ишиоректальный или седалищно-прямокишечный;
• пельвиоректальный или тазово-прямокишечный;
• подслизистый.

Кое-кто из специалистов в сфере медицины выделяет еще и особые типы свищей:

• подковообразный;
• У-образный;
• опоясывающий и пр.

Но медицинское общество не считает целесообразным выделять их в отдельную классификацию, так как это просто разновидность основных форм парапроктита.

Чаще всего на практике встречается подкожная форма. А проведенный анализ показывает, насколько часто, и какие виды встречаются у пациентов:

• ишиоректальный — 34%;
• подбрюшинный — 8%;
• подкожный — 56%;
• подслизистый — 2%.

Как видим, классификация парапроктита весьма многообразна. Острую или хроническую форму можно отнести к любому типу болезни. Но все же благодаря многолетним исследованиям и наблюдениям обнаружить и лечить заболевание по такой систематике будет гораздо проще.

Эффективное средство от геморроя существует. Перейдите по ссылке и узнайте, что рекомендует Елена Малышева.

источник

Острое (или хроническое) заболева­ние печени, вызываемое ДНК-содержащим вирусом с парентеральным путем передачи. Гепатит В (ГВ) чаще протекает в среднетяже­лой и тяжелой форме, нередко бывает затяж­ным и хроническим (5—10%). Проблема ГВ приобретает особую актуальность в связи с возрастающей наркоманией среди детей стар­шего возраста и подростков.

Рис. 1. Гепатит В. Электронограмма вируса

Инкубационный период составляет от 2 до

6 месяцев. Характерные особенности клини­ческих проявлений типичного острого ГВ — постепенное начало, выраженный гепато- лиенальный синдром, сохранение и даже нарастание симптомов интоксикации в жел­тушном периоде болезни, постепенное нарас­тание желтухи с последующей стабилизацией на высоте («желтушное плато»), в связи с чем желтушный период может затягиваться до 3—

Рис. 2. Гистология печени при остром гепатите В. Окраска гематоксилином эозином

5 недель, изредка пятнисто-папулезная сыпь на коже (синдром Джанотти—Крости), пре­обладание среднетяжелых и тяжелых форм болезни, а у детей 1-го года жизни возможное развитие злокачественной формы гепатита В.

Для диагноза решающее значение имеет обнаружение в сыворотке крови поверхност­ного антигена вируса гепатита В — НВ$А§ — с помощью метода ИФА. При этом важно учитывать, что при остром течении болезни НВ$А§ обычно исчезает из крови к концу пер­вого месяца от начала желтухи. Длительное, более 6 месяцев, выявление НВ$А§ указывает на хроническое течение болезни. Активную репликацию вируса гепатита В подтверждает обнаружение в крови методом ИФА НВеА§ и ДНК НВУ с использованием ПЦР. Из других сывороточных маркеров важное диагности­ческое значение имеет обнаружение в крови с помощью ИФА анти-НВс 1§М в преджел- тушном периоде, в течение всего желтушного периода и в начальной стадии реконвалесцен- ции. Высокие титры анти-НВс 1§М наблюда­ются у всех больных независимо от тяжести заболевания в самые ранние сроки и на про­тяжении всей острой фазы болезни, в том числе и в тех случаях, когда НВ$А§ не обна­руживают в связи со снижением его концен­трации, как это бывает при фульминантном гепатите или позднем поступлении в стацио­нар. С другой стороны, отсутствие анти-НВс 1§М у больных с клиническими признаками острого гепатита надежно исключает НВ- вирусную этиологию заболевания.

При диагностировании легких и среднетя­желых форм болезни больные находятся на

3. Гепатит. Сыпь при гепатите В

полупостельном режиме и получают симпто­матическое лечение. Назначают печеночный стол, обильное питье [5% раствор декстро­зы (глюкозы), минеральную воду], комплекс витаминов (С, Вр В2, В6) и при необходи­мости желчегонные препараты: бессмертник песчаный (фламин), берберин, желчегонный сбор и др. При тяжелой форме кроме базис­ной терапии назначают кортикостероидные гормоны коротким курсом (преднизолон из расчета 3—5 мг/кг в течение 3 дней с последу­ющим снижением на 1/3 дозы, которая дается

2— 3 дня, затем снижается еще на 1/3 от исход­ной и дается в течение 2—3 дней с последующей отменой), а также проводят внутривенные капельные вливания поликомпонентно- го антиоксиданта раствора реамберина 1,5%

Рис. 6. Некроз печени. Гистология печени

и метаболического цитопротектора иитоф- лавина, декстрана (реополиглюкина), рас­твора декстрозы (глюкозы), альбумина чело­века; жидкость вводят из расчета не более 50 мл/кг в сутки. При злокачественной форме больного переводят в блок интенсивной терапии, где ему последовательно назнача­ют преднизолон до 10—15 мг/кг внутривенно равными дозами через 4 часа без ночного перерыва, впутривенно капельно альбумин (10—15 мл/кг), 10% раствор глюкозы, цитоф- лавин (не более 100 мл/кг всех инфузионных растворов всутки, с контролем диуреза), инги­биторы п роте оли за: апротинин (трас и л ол), гордокс, контрикал в возрастной дозировке, а такжефуросем ид(лазикс) 1—2мг/кгиманнитол

1,5 г/кг струй но, медленно, гепарин 100—300 БД/к г при угрозе Д В С-синдром а, антибиотики широкого спектра действия. При неэффективности терапии (кома ТТ) про­водят плазмаферез в объеме 2—3 объемов цир­кулирующей крови (ОЦК) 1—2 раза в сутки до выхода из комы.

Важными мерами являются прерывание путей передачи инфекции: использование разовых шприцев и других мединструментов, правильная стерилизация стоматологического и хирургического инструментария, тестирова­ние крови и ее препаратов на вирусы гепатитов с применением высокочувствительных мето­дов, использование медперсоналом резиновых перчаток и строгое соблюдение правил личпой гигиены. Решающее значение имеет специ­фическая профилактика, которая достигается активной иммунизацией рекомбинантными моновакцинами и комбинированными вак­цинными препаратами, начиная с младенчес­кого возраста, по схеме согласно национально­му календарю прививок.

В нашей стране для вакцинопрофилактики гепатита В применяют вакцины Комбиотех (Россия), Регевак В (Россия), Энджерикс В (Россия), Н-В-Уах II (США), Шанвак В (Индия) и др.

Дифференциальная диагностика проводится так же, как при других вирусных гепатитах. Клиническая картина — см. Гепатит вирусный хронический, Цирроз печени. Хронический гепатит B не служит противопоказанием к беременности.

Вирусный гепатит С был открыт только в 1989 году. Заболевание опасно тем, протекает практически бессимптомно и клинически себя никак не проявляет. Хронический вирусный гепатит С за последние 5 лет вышел на первое место по заболеваемости и тяжести осложнений. Существует 6 основных генотипов вируса гепатита С и более 40 подтипов. Хронический гепатит C является одной из главных причин, приводящих к пересадке печени.

При бытовых контактах заразиться вирусом гепатита С невозможно. Хронический вирусный гепатит С протекает, как правило, со скудной клинической картиной и преходящим уровнем трансаминаз. Биохимический анализ крови при гепатите C: Цитолитический синдром отражает активность трансаминаз (АЛТ и АСТ). Однако их нормальные показатели не исключают цитологическую активность гепатита.

• K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

Серологические исследования при гепатите C: основной маркер наличия вируса гепатита C в организме #8212; HCV-PHK. Лечению хронического гепатита C подлежат пациенты с высоким риском формирования цирроза печени, определяемому по биохимическим и гистологическим признакам. Схема фармакотерапии гепатита C зависит от генотипа HCV и массы тела пациента.

При компенсированном циррозе печени в исходе хронического гепатита С противовирусное лечение проводят по общим принципам.

Частота развития цирроза печени при ее типичном течении хронического гепатита С достигает 20-25%.

Принято считать, что вирус гепатита С (ГС) является основной причиной формирования хронического гепатита, цирроза и гепатокарциномы. Вирусный гепатит А (инфекционный гепатит, эпидемический гепатит, болезнь Боткина) #8212; острое вирусное заболевание человека с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Причина гепатита А – это проникновение вируса в клетки печени, в большинстве случаев через зараженную пищу. Второй путь инфицирования – это вода, загрязненная сточными отходами (водами).

Уровень билирубина, находящего в клетках печени, увеличивается, он проникает кровоток, окрашивая кожные покровы в характерный для гепатита желтушный оттенок. Инфицированные клетки погибают, провоцируя воспалительный процесс, нарушение функции печени и собственно гепатит.

Диагностика гепатита А включает в себя сбор анамнеза, визуальный осмотр больного, пальпация области правого подреберья. Диагностика гепатита А может быть затруднена при бессимптомном течении заболевания (безжелтушной форме). Однако вирус гриппа характерен нейротоксическими и катаральными симптомами, а гепатиту свойственно проявляться гепатомегалией и изменениями функций печени.

Для того, чтобы врачебные учреждения могли нормально отслеживать различные заболевания и предотвращать их, существует современная международная классификация болезней. Она известна как МКБ 10 и содержит в себе массу различных кодов, каждый из которых присуждается определенной инфекции или вирусу, а также прививкам, которые от них нужно делать.

На различные прививки у отдельных индивидуумов различная же и реакция, что тоже учтено по МКБ 10 и отражено в подробном описании отдельных кодов. Следовательно, перед постановкой вакцины или прививки ребенку (и взрослому) можно самостоятельно ознакомиться с актуальным перечнем классификации и знать, что поможет в вашем конкретном случае.

На данный момент МКБ 10 всё еще является актуальным списком кодов, но в году планируется выход в свет МКБ 11, на который перейдут все врачебные учреждения по всему миру.

Коды по вакцинации в системе МКБ 10 достаточно разнообразны и для того, чтобы в них разобраться, вам понадобится действующая таблица, согласно которой и нужно смотреть, сверять значения, после чего читать уже непосредственно о болезни или о вакцине, в зависимости от необходимой информации. В качестве примера можно привести некоторые коды и категории, наиболее распространенные на данный момент:

• Вакцинация туберкулез МКБ 10 проходит под кодам от А15 до А19. При этом, каждый код имеет свои категории, десятые доли, например, А15,8 или А17,3. Каждая категория сама по себе означает тот или иной вид туберкулеза (на нашем примере). Например, А15 означает туберкулез дыхательных органов, а А17 — туберкулез нервной системы. Малые категории, десятые доли, означают конкретное заболевание. Например, А17.9 — не уточненный туберкулез нервной системы или А16,4 — туберкулез гортани и трахеи. Таким образом, зная нужный код, можно легко понять, вакцину от чего именно вам прописали или какая именно болезнь должна быть вылечена;
• Прививка МКБ 10 может быть от того же брюшного типа, от дизентерии, от гепатита С или других опасных инфекционных и вирусных заболеваний, которых нужно избегать всеми силами. В зависимости от необходимости той или иной прививки, врач непременно выпишет на больничном листе те или иные коды. Вы можете просто пойти с ними на вакцинацию или же дома в официальном каталоге кодов почитать о них подробнее. В нашей статье, чуть ниже, тоже об этом будет;
• В качестве примера еще можно привести коды не буквенные, а цифровые, например, от 100 до 102 идут болезни кровяной системы организма, конкретно — острые ревматические лихорадки, а вот от 170 до 179 — болезни из этой же категории, но уже касающиеся артерий, капилляров и прочих подобных узлов в организме.

Как можно видеть, каждая болезнь имеет свой код и вакцины чаще всего делаются именно по такому обозначению, например, 189,7 или B24,1.

Естественно, на память знать все коды прививок невозможно — никто этого не знает и все руководствуются официальными таблицами. Вакцинация МКБ проходит по соответствующим кодам, каждый из которых, как мы уже выше писали, означает конкретное заболевание, вирус или инфекцию, с которыми нужно бороться. Но если сами коды знать не нужно, то их категории желательно запомнить — таким образом можно на ходу узнать о том, что же именно с вами происходит даже в том случае, если доктор темнит и ничего не говорит. Итак, по МКБ 10 есть различные коды и в этой системе следует выделить следующее:

• Коды МКБ вакцинации принято делить на 22 крупных категории. Каждая из них отвечает за те или иные заболевания тех или иных частей организма. Сами коды, в свою очередь, тоже делятся на различные разделы, подробнее о которых желательно узнать на официальном портале, где они и расположены. Это крупные таблицы, но ориентироваться в них не сложно — все сделано в древовидном стиле, с удобной навигацией;
• Коды принято делить алфавиту английского языка — с А00 по Каждый код в каждой категории означает определенное заболевание. Чаще всего в одной категории есть порядка 100 кодов, на каждую букву приходится от 80 до 99 единиц кодов. Каждая буква означает определенную сферу заболевания;
• Наиболее распространенными в этом плане являются бактериальные вакцины, которые принято относить к категории с кодом Это самые распространенные вакцины от холеры, чумы, столбняка, тифа и прочих заболеваний. Коды МКБ вакцинации можно узнать непосредственно в этих таблицах, но вероятнее всего это будут все позиции по Y58 от непосредственно Y58.0 до Y58.9 — всего 9 штук.

Следовательно, узнать нужный код вакцинации очень легко даже в том случае, если врач написал только конкретное заболевание или же прописал профилактическую прививку, но не проставил номер. Пользуясь официальным каталогом кодов МКБ 10 вы легко сможете определить нужную вам вакцину.

Говоря о реакции на вакцинацию по кодам МКБ 10 сложно сказать что-то конкретное и определенное. Каждый человек имеет индивидуальный организм, работающий по определенным законам и только лечащий врач сможет определить, какие прививки можно колоть, а какие нежелательно или же вовсе запрещено.

Реакция на вакцины у человеческого организма может быть самой разнообразной, начиная от полного её отсутствия, до достаточно серьезных осложнений. Реакция тем хуже будет, чем более серьезно болеет организм, поэтому при хронических или острых заболеваниях вакцинацию по МКБ 10 делать не рекомендуется — ничего хорошего из этого не выйдет. Однако в некоторых случаях врач может сделать исключение, например, для беременной и определить максимально щадящую вакцину для того, чтобы она смогла поправить своё здоровье и на этапах вынашивания ребенка защитить свой организм от возможных заболеваний.

Но узнать точную реакцию на вакцинацию можно только сделав её в первый раз, так как действие организма на различные прививки, даже по кодам МКБ 10, может быть различным.

источник

Хронический гепатит представляет собой воспаление печени, длящееся как минимум 6 месяцев, вызванное различными причинами. Факторы риска зависят от конкретного случая. Возраст значения не имеет. Хотя хронический гепатит в основном имеет мягкую форму, протекающую без симптомов, он может постепенно разрушать печень, приводя к развитию цирроза. В конце концов, возможно появление печеночной недостаточности. У людей, страдающих хроническим гепатитом и циррозом, повышен риск образования рака печени.

Хронический гепатит может возникать по различным причинам, включая вирусную инфекцию, аутоиммунную реакцию, при которой иммунная система организма разрушает клетки печени; прием определенных медикаментов, злоупотребление алкоголем и некоторые заболевания обмена веществ.

Некоторые вирусы, вызывающие острый гепатит, с большей степенью вероятности приводят к развитию длительного воспалительного процесса, чем остальные. Вирус, чаше других вызывающий хроническое воспаление, — вирус гепатита С. Реже ответственными за развитие хронического процесса оказываются вирусы гепатита В и D. Инфекция, вызванная вирусами А и Е. никогда не принимает хронической формы. Некоторые люди могут не догадываться о перенесенном ранее остром гепатите до появления симптомов хронического гепатита.

Причины, вызывающие аутоиммунный хронический гепатит, до сих пор неясны, но данным заболеванием женщины страдают чаше, чем мужчины.

Некоторые медикаменты, такие как изониазид, побочным действием могут иметь развитие хронического гепатита. Заболевание может также быть результатом продолжительного злоупотребления алкоголем.

В некоторых случаях хронический гепатит проходит без симптомов. В случае их проявления симптомы обычно носят мягкую форму, хотя могут варьироваться по тяжести. В их число входит:

• потеря аппетита и уменьшение веса;
• повышенная утомляемость;
• желтизна кожи и белков глаз;
• вздутие живота;
• чувство дискомфорта в области живота.

Если хронический гепатит осложняется циррозом, возможно увеличение кровяного давления в сосудах, соединяющих пищеварительный тракт с печенью. Повышенное давление может приводить к кровотечению из пищеварительного тракта. При развитии симптомов, описанных выше,следует обратиться к врачу. Врач назначит проведение физиологических тестов, анализ крови; для подтверждения диагноза возможно, пациент будет направлен на такие дополнительные обследования, как ультразвуковое сканирование. Пациент может пройти биопсию печени, во время которой у него будет взят крошечный образец ткани печени, а потом обследован под микроскопом, что позволяет установить природу и степень повреждения печени.

Хронический гепатит, вызванный вирусами гепатита В и С, может с успехом поддаваться лечению определенными антивирусными препаратами.

Пациентам, страдающим хроническим гепатитом, вызванным аутоиммунной реакцией организма, обычно требуется пожизненное лечение кортикостероидами, которые могут комбинироваться с препаратами-иммуносупрессантами. Если печень была повреждена каким-либо препаратом, ее функциональность должна медленно восстановиться после прекращения приема препарата.

Хронический вирусный гепатит обычно прогрессирует медленно, и до развития таких серьезных осложнений, как цирроз печени и печеночная недостаточность, могут пройти годы. Для людей, страдающих хроническим гепатитом, повышен риск развития рака печени, особенно в случае, если гепатит вызван вирусом гепатита В или С.

Хронический гепатит, являющийся осложнением заболевания обмена веществ, имеет тенденцию к прогрессирующему утяжелению течения, часто заканчиваясь печеночной недостаточностью. В случае развития печеночной недостаточности может быть принято решение о пересадке печени.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

источник

Как правило, гепатит (код по МКБ-10 зависит от возбудителя и классифицируется в диапазоне B15-B19), который представляет собой полиэтиологичное воспалительное заболевание печени, имеет вирусное происхождение. Сегодня в структуре патологий данного органа первое место в мире занимают вирусные гепатиты. Инфекционисты-гепатологи проводят лечение такого недуга.

Классификация болезни сложна. На 2 большие группы делят гепатит по этиологическому фактору. Это невирусные и вирусные патологии. Острая форма включает несколько клинических вариантов, имеющих различные причины возникновения.

На практике выделяют следующие разновидности невирусного недуга:

1. Воспалительно-некротический характер имеет прогрессирующее поражение печени при аутоиммунном варианте, то есть если развивается аутоиммунный гепатит. Собственный иммунитет разрушает печень.
2. Вследствие длительного облучения при дозах более 300–500 рад в течение 3–4 месяцев развивается лучевой вариант воспаления ткани печени.
3. Нередко наступает некроз при токсическом гепатите (код по МКБ-10 K71). С проблемами вывода желчи связан холестатический тип — весьма тяжелое заболевание печени.
4. В структуре данной патологии определяется гепатит неуточненный. Такая болезнь развивается незаметно. Это недуг, который не эволюционировал в цирроз печени. Он также не завершается в течение 6 месяцев.
5. На фоне инфекционных заболеваний, желудочно-кишечных патологий развивается поражение клеток печени воспалительно-дистрофического характера. Это реактивный гепатит (код МКБ К75.2).
6. На лекарственную или алкогольную форму, которая возникает вследствие злоупотребления вредными напитками либо медикаментами, делится токсическая желтуха. Развивается лекарственный либо алкогольный гепатит (код по МКБ-10 К70.1).
7. Заболеванием неясной этиологии считается криптогенный гепатит. Этот воспалительный процесс локализуется и быстро прогрессирует в печени.Вирусы А и Е — наименее опасные. Такие инфекционные агенты передаются через зараженные питье и еду, грязные руки. Месяц или полтора составляет срок излечения от этих разновидностей желтухи. Наибольшую опасность представляют вирусы В и C. Эти коварные возбудители желтухи передаются половым путем, но чаще — через кровь.

   Это приводит к развитию тяжелого хронического гепатита B (код по МКБ-10 В18.1). Желтуха C вирусного происхождения (ХВГС) зачастую до 15 лет развивается бессимптомно. Разрушительный процесс постепенно происходит в организме больного при хроническом гепатите C (код по МКБ B18.2). Не менее полугода длится гепатит неуточненный.

   Если более 6 месяцев развивается патологический воспалительный процесс, диагностируется хроническая форма заболевания. При этом клиническая картина не всегда выражена ярко. Хронический вирусный гепатит протекает постепенно. Эта форма часто приводит к развитию цирроза печени, если отсутствует должное лечение. Описываемый орган пациента увеличивается, наблюдается появление его болезненности.

   Основные многофункциональные клетки печени — гепатоциты, которые играют главную роль в функционировании этой железы внешней секреции. Именно они становятся мишенью вирусов гепатита и поражаются возбудителями недуга. Развивается функциональное и анатомическое поражение печени. Это приводит к тяжелым нарушениям в организме больного.

   Быстро развивающийся патологический процесс представляет собой острый гепатит, который находится в международной классификации болезней десятого пересмотра под следующими кодами:

   • острая форма А — В15;
   • острая форма В — В16;
   • острая форма С — В17.1;
   • острая форма Е — В17.2.

   В анализе крови характерны высокие цифры печеночных ферментов, билирубина. В короткие промежутки времени появляется желтуха, у больного нарастают признаки интоксикации организма. Недуг завершается выздоровлением или хронизацией процесса.

   Клинические проявления острой формы болезни:

   1. Гепатолиенальный синдром. В размерах быстро увеличиваются селезенка и печень.
   2. Геморрагический синдром. Вследствие нарушения гомеостаза развивается повышенная кровоточивость сосудов.
   3. Диспепсические явления. Эти проблемы проявляются нарушением пищеварения.
   4. Изменяется окраска мочи, фекалий. Характерен серовато-белый цвета стула. Моча становится темной. Приобретают желтый оттенок слизистые оболочки, кожа. В желтушном либо безжелтушном варианте может протекать форма острого гепатита, считающаяся типичной.
   5. Постепенно формируется астенический синдром. Это эмоциональная неустойчивость, повышенная утомляемость.

   Из всех патологий гепатобилиарной системы к развитию рака или цирроза печени чаще всего приводит вирусный тип болезни.

   Из-за риска формирования последнего гепатит представляет особую опасность. Лечение этих патологий проходит чрезвычайно трудно. Летальный исход в случае вирусных гепатитов наблюдается нередко.

   Установление возбудителя патологии, выявление причины развития недуга являются целью обследования.

   Диагностика включает следующий перечень процедур:

   1. Морфологические исследования. Пункционная биопсия. Тонкой полой иглой делается прокол ткани с целью исследования биоптатов.
   2. Инструментальные тесты: МРТ, УЗИ, КТ. Лабораторные исследования: серологические реакции, печеночные пробы.

   Специалисты, основываясь на результатах диагностического обследования, назначают консервативное лечение. На устранение причин, вызвавших заболевание, направлена специфическая этиологическая терапия. С целью обезвреживания токсических веществ обязательно проводится дезинтоксикация.

   Антигистаминные препараты показаны при различных типах недуга. Обязательно требуется диетотерапия. Сбалансированное щадящее питание необходимо при гепатите.

   При первых признаках неблагополучия важно своевременно обратиться к опытному специалисту.

   источник

   Код МКБ онлайн / Код МКБ B19 / Международная классификация болезней / Некоторые инфекционные и паразитарные болезни / Вирусный гепатит / Вирусный гепатит неуточненный

   Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

   Поиск кода ОКПО по ИНН
   ОКТМО по ИНН

   Поиск кода ОКТМО по ИНН
   ОКАТО по ИНН

   Поиск кода ОКАТО по ИНН
   ОКОПФ по ИНН

   Поиск кода ОКОПФ по ИНН
   ОКОГУ по ИНН

   Поиск кода ОКОГУ по ИНН
   ОКФС по ИНН

   Поиск кода ОКФС по ИНН
   ОГРН по ИНН

   Поиск ОГРН по ИНН
   Узнать ИНН

   Поиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО

   Информация о контрагентах из базы данных ФНС

   Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2
   ОКДП в ОКПД2

   Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2
   ОКП в ОКПД2

   Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2
   ОКПД в ОКПД2

   Перевод кода классификатора ОКПД (ОК 034-2007 (КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК 034- (КПЕС 2008))
   ОКУН в ОКПД2

   Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2
   ОКВЭД в ОКВЭД2

   Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2
   ОКВЭД в ОКВЭД2

   Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2
   ОКАТО в ОКТМО

   Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО
   ТН ВЭД в ОКПД2

   Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2
   ОКПД2 в ТН ВЭД

   Перевод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД
   ОКЗ-93 в ОКЗ-

   Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-

   Лента вступивших в силу изменений классификаторов

   Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК 012-93
   ОКАТО

   Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК 019-95
   ОКВ

   Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4217) 003-97) 014-2000
   ОКВГУМ

   Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов ОК 031-2002
   ОКВЭД

   Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029-2007 (КДЕС Ред. 1.1)
   ОКВЭД 2

   Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029- (КДЕС РЕД. 2)
   ОКГР

   Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК 030-2002
   ОКЕИ

   Общероссийский классификатор единиц измерения ОК 015-94 (МК 002-97)
   ОКЗ

   Общероссийский классификатор занятий ОК 010- (МСКЗ-08)
   ОКИН

   Общероссийский классификатор информации о населении ОК 018-
   ОКИСЗН

   Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК 003-99 (действует до 01.12.)
   ОКИСЗН-

   Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК 003- (действует c 01.12.)
   ОКНПО

   Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК 023-95 (действует до 01.07.)
   ОКОГУ

   Общероссийский классификатор органов государственного управления ОК 006 –
   ОКОК

   Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах. ОК 026-2002
   ОКОПФ

   Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК 028-
   ОКОФ

   Общероссийский классификатор основных фондов ОК 013-94 (действует до 01.01.)
   ОКОФ 2

   Общероссийский классификатор основных фондов ОК 013- (СНС 2008) (действует с 01.01.)
   ОКП

   Общероссийский классификатор продукции ОК 005-93 (действует до 01.01.)
   ОКПД2

   Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК 034- (КПЕС 2008)
   ОКПДТР

   Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94
   ОКПИиПВ

   Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК 032-2002
   ОКПО

   Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93
   ОКС

   Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО/инфко МКС) 001-96) 001-2000
   ОКСВНК

   Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК 017-
   ОКСМ

   Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001
   ОКСО

   Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК 009-2003 (действует до 01.07.)
   ОКСО

   Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК 009- (действует с 01.07.)
   ОКТС

   Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК 035-
   ОКТМО

   Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК 033-
   ОКУД

   Общероссийский классификатор управленческой документации ОК 011-93
   ОКФС

   Общероссийский классификатор форм собственности ОК 027-99
   ОКЭР

   Общероссийский классификатор экономических регионов. ОК 024-95
   ОКУН

   Общероссийский классификатор услуг населению. ОК 002-93
   ТН ВЭД

   Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)
   Классификатор ВРИ ЗУ

   Классификатор видов разрешенного использования земельных участков
   КОСГУ

   Классификатор операций сектора государственного управления
   ФККО

   Федеральный классификационный каталог отходов (действует до 24.06.)
   ФККО

   Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.)
   ББК

   Универсальный десятичный классификатор
   МКБ-10

   Международная классификация болезней
   АТХ

   Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)
   МКТУ-11

   Международная классификация товаров и услуг 11-я редакция
   МКПО-10

   Международная классификация промышленных образцов (10-я редакция) (LOC)

   Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих
   ЕКСД

   Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих
   Профстандарты

   Справочник профессиональных стандартов на г.
   Должностные инструкции

   Образцы должностных инструкций с учетом профстандартов —
   ФГОС

   Федеральные государственные образовательные стандарты -2018
   Вакансии

   Общероссийская база вакансий Работа в России
   Кадастр оружия

   Государственный кадастр гражданского и служебного оружия и патронов к нему
   Календарь

   Производственный календарь на год
   Календарь 2018

   Производственный календарь на 2018 год

   Код МКБ онлайн / Код МКБ B19 / Международная классификация болезней / Некоторые инфекционные и паразитарные болезни / Вирусный гепатит / Вирусный гепатит неуточненный

   Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

   Поиск кода ОКПО по ИНН
   ОКТМО по ИНН

   Поиск кода ОКТМО по ИНН
   ОКАТО по ИНН

   Поиск кода ОКАТО по ИНН
   ОКОПФ по ИНН

   Поиск кода ОКОПФ по ИНН
   ОКОГУ по ИНН

   Поиск кода ОКОГУ по ИНН
   ОКФС по ИНН

   Поиск кода ОКФС по ИНН
   ОГРН по ИНН

   Поиск ОГРН по ИНН
   Узнать ИНН

   Поиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО

   Информация о контрагентах из базы данных ФНС

   Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2
   ОКДП в ОКПД2

   Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2
   ОКП в ОКПД2

   Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2
   ОКПД в ОКПД2

   Перевод кода классификатора ОКПД (ОК 034-2007 (КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК 034- (КПЕС 2008))
   ОКУН в ОКПД2

   Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2
   ОКВЭД в ОКВЭД2

   Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2
   ОКВЭД в ОКВЭД2

   Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2
   ОКАТО в ОКТМО

   Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО
   ТН ВЭД в ОКПД2

   Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2
   ОКПД2 в ТН ВЭД

   Перевод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД
   ОКЗ-93 в ОКЗ-

   Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-

   Лента вступивших в силу изменений классификаторов

   Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК 012-93
   ОКАТО

   Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК 019-95
   ОКВ

   Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4217) 003-97) 014-2000
   ОКВГУМ

   Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов ОК 031-2002
   ОКВЭД

   Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029-2007 (КДЕС Ред. 1.1)
   ОКВЭД 2

   Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029- (КДЕС РЕД. 2)
   ОКГР

   Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК 030-2002
   ОКЕИ

   Общероссийский классификатор единиц измерения ОК 015-94 (МК 002-97)
   ОКЗ

   Общероссийский классификатор занятий ОК 010- (МСКЗ-08)
   ОКИН

   Общероссийский классификатор информации о населении ОК 018-
   ОКИСЗН

   Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК 003-99 (действует до 01.12.)
   ОКИСЗН-

   Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК 003- (действует c 01.12.)
   ОКНПО

   Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК 023-95 (действует до 01.07.)
   ОКОГУ

   Общероссийский классификатор органов государственного управления ОК 006 –
   ОКОК

   Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах. ОК 026-2002
   ОКОПФ

   Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК 028-
   ОКОФ

   Общероссийский классификатор основных фондов ОК 013-94 (действует до 01.01.)
   ОКОФ 2

   Общероссийский классификатор основных фондов ОК 013- (СНС 2008) (действует с 01.01.)
   ОКП

   Общероссийский классификатор продукции ОК 005-93 (действует до 01.01.)
   ОКПД2

   Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК 034- (КПЕС 2008)
   ОКПДТР

   Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94
   ОКПИиПВ

   Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК 032-2002
   ОКПО

   Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93
   ОКС

   Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО/инфко МКС) 001-96) 001-2000
   ОКСВНК

   Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК 017-
   ОКСМ

   Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001
   ОКСО

   Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК 009-2003 (действует до 01.07.)
   ОКСО

   Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК 009- (действует с 01.07.)
   ОКТС

   Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК 035-
   ОКТМО

   Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК 033-
   ОКУД

   Общероссийский классификатор управленческой документации ОК 011-93
   ОКФС

   Общероссийский классификатор форм собственности ОК 027-99
   ОКЭР

   Общероссийский классификатор экономических регионов. ОК 024-95
   ОКУН

   Общероссийский классификатор услуг населению. ОК 002-93
   ТН ВЭД

   Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)
   Классификатор ВРИ ЗУ

   Классификатор видов разрешенного использования земельных участков
   КОСГУ

   Классификатор операций сектора государственного управления
   ФККО

   Федеральный классификационный каталог отходов (действует до 24.06.)
   ФККО

   Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.)
   ББК

   Универсальный десятичный классификатор
   МКБ-10

   Международная классификация болезней
   АТХ

   Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)
   МКТУ-11

   Международная классификация товаров и услуг 11-я редакция
   МКПО-10

   Международная классификация промышленных образцов (10-я редакция) (LOC)

   Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих
   ЕКСД

   Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих
   Профстандарты

   Справочник профессиональных стандартов на г.
   Должностные инструкции

   Образцы должностных инструкций с учетом профстандартов —
   ФГОС

   Федеральные государственные образовательные стандарты -2018
   Вакансии

   Общероссийская база вакансий Работа в России
   Кадастр оружия

   Государственный кадастр гражданского и служебного оружия и патронов к нему
   Календарь

   Производственный календарь на год
   Календарь 2018

   Производственный календарь на 2018 год

   Рис. 1. Гепатит В. Электронограмма вируса

   Инкубационный период составляет от 2 до

   Рис. 2. Гистология печени при остром гепатите В. Окраска гематоксилином эозином

   5 недель, изредка пятнисто-папулезная сыпь на коже (синдром Джанотти—Крости), пре­обладание среднетяжелых и тяжелых форм болезни, а у детей 1-го года жизни возможное развитие злокачественной формы гепатита В.

   При диагностировании легких и среднетя­желых форм болезни больные находятся на

   3. Гепатит. Сыпь при гепатите В

   2— 3 дня, затем снижается еще на 1/3 от исход­ной и дается в течение 2—3 дней с последующей отменой), а также проводят внутривенные капельные вливания поликомпонентно- го антиоксиданта раствора реамберина 1,5%

   Рис. 6. Некроз печени. Гистология печени

   1,5 г/кг струй но, медленно, гепарин 100—300 БД/к г при угрозе Д В С-синдром а, антибиотики широкого спектра действия. При неэффективности терапии (кома ТТ) про­водят плазмаферез в объеме 2—3 объемов цир­кулирующей крови (ОЦК) 1—2 раза в сутки до выхода из комы.

   В нашей стране для вакцинопрофилактики гепатита В применяют вакцины Комбиотех (Россия), Регевак В (Россия), Энджерикс В (Россия), Н-В-Уах II (США), Шанвак В (Индия) и др.

   Доставка в регионы РФ и Беларуси — 3 дня без предоплаты

   источник