Секция: Инфекционные болезни
III Международная заочная научно-практическая конференция «Научный форум: медицина, биология и химия»
Анализ заболеваемости вирусным гепатитом А
The analysis of the disease incidence of viral hepatitis A
Inna Matkazina
teacher, Balakovo Medical College, Russia, Balakovo
Аннотация. Проведено исследование, направленное на изучение анализа заболеваемости вирусным гепатитом А в городе Балаково и Балаковском районе и информированности людей, о вирусном гепатите А и профилактике данного заболевания.
Abstract.The research is carried out for studying the analysis of the disease incidence of viral hepatitis A in Balakovo and Balakovsky district, people’s awareness of viral hepatitis A and prevention of this disease.
Ключевые слова: Вирусный гепатит А; социально-экономическое значение; анализ заболеваемости; уровень информированности людей о вирусном гепатите А.
Keywords: viral hepatitis A; social and economic value; analysis of the disease incidence; level of people’s awareness of viral hepatitis A.
Вирусный гепатит А — инфекционное заболевание, имеющее вспышечный и эпидемический характер распространения, что в значительной степени связано с удовлетворительным состоянием систем водоснабжения и водоотведения. Наиболее часто гепатитом А болеют лица детского и подросткового возраста, военнослужащие. В связи с этим зачение данной инфекции особенно высоко для организации коллективов. В последние годы отмечается подъем заболеваемости среди взрослых. В отличие от детей у взрослых заболевание протекает тяжелее: выше вероятность развития осложнений, более продолжительный период реконвалесценции.
Вирусный гепатит А сохраняет в России важное социально-экономическое значение, занимая доминирующее положение в этиологической структуре острых вирусных гепатитов.
В 2013 г. заболеваемость вирусного гепатита А в Российской Федерации продолжала увеличиваться, зарегистрирован 8261 случай (против 7814 в 2012 г.), что составило 5,78 на 100 тыс. населения, при этом заболеваемость детей снизилась на 9,4%, а у взрослых увеличилась.
Учитывая актуальность проблемы роста заболеваемости вирусным гепатитом А, было решено разработать цели и задачи исследовательской работы.
Целью работы является:
— провести анализ заболеваемости вирусным гепатитом А.
Объект исследования:
-население г. Балаково и Балаковского района.
Предмет исследования:
— медицинская документация (журнал экстренных извещений, журнал приема и регистрации поступивших больных);
— информированность людей о вирусном гепатите А, и профилактике этого заболевания.
В соответствии с заявленной целью формулируются следующие задачи:
— изучить и проанализировать соответствующую литературу по данной теме;
— провести исследование, направленное на изучение анализа заболеваемости вирусным гепатитом А;
— исследовать уровень информированности людей о вирусном гепатите А, и профилактике этого заболевания;
— обработать и проанализировать полученные данные;
— разработать памятку по профилактике вирусного гепатита А.
Вирусный гепатит А — (болезнь Боткина), инфекционный или эпидемический — острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусом гепатита А, с поражением печени и пищеварительного тракта, преимущественно с фекально — оральным механизмом заражения.
Вирус гепатита А (условно обозначаемый HAV) близок к энтеровирусам. Оболочка отсутствует. HAV относится к РНК-содержащим вирусам. К этому возбудителю восприимчивы породы обезьян: шимпанзе, мармазетки. Вирус удалось культивировать на некоторых тканевых культурах. HAV обнаруживается у больных в фекалиях, клетках печени, крови.
2.1. Анализ заболеваемости вирусным гепатитом А
После изучения литературы по данной теме, было решено изучить анализ заболеваемости вирусным гепатитом А в Российской Федерации и мире.
Используя интернет источники, было выяснено, что:
Вирусный гепатит А относят к числу наиболее широко распространённых в мире кишечных инфекций. Из всех достаточно многочисленных форм вирусных гепатитов его встречают наиболее часто. ВОЗ сообщает приблизительно о 1,4 млн. случаев вирусного гепатита А в мире, регистрируемых ежегодно.
Заболеваемость детей вирусным гепатитом А постоянно превышает показатели у взрослого населения. Определяет уровень детской заболеваемости возрастная группа 3-6 лет, показатель среди них в 2013 г. составил 82,7% на 100 000 населения, в 2014 г. — 77,0%. Заболеваемость среди городского и сельского населения практически уравнялась, показатели составляют соответственно 30,0% и 32,6% на 100 000 населения.
В 2014г. проведено 14 152 исследования объектов внешней среды на антигены вируса вирусного гепатита А, из них положительных — 474 (3,4%); наибольшее число положительных результатов получено при исследовании воды из источников децентрализованного водоснабжения (9,6%) и фекально-бытовых сточных вод (6,4%). Это свидетельствует о широкой циркуляции возбудителя во внешней среде с развитием вспышек в основном водного происхождения в регионах с неудовлетворительным санитарно-коммунальным состоянием.
После изучения анализа заболеваемости вирусным гепатитом А в Российской Федерации и мире, было проведено исследование, направленное на изучение анализа заболеваемости вирусным гепатитом А в городе Балаково и Балаковском районе.
Исследование проводилось на базе ГУЗ СО «Городская больница г.Балаково», инфекционное отделение.
В ходе изучения документации было выяснено, что:
1. Всего за 2011-2015 год переболели вирусным гепатитом А 185 человек (100%) (рис.1):
Рисунок 1. Статистика переболевших людей вирусным гепатитом А за 2011 – 2015 год.
Вывод: Самый высокий процент заболеваемости вирусным гепатитом А приходится на 2012 год.
2. Возраст наиболее подверженный заболеваемости вирусным гепатитом А (рис.2):
• До 30 лет — 120 человек (65%);
• После 30 лет — 65 человек (35%)
Рисунок 2. Статистика заболеваемости вирусным гепатитом А по возрасту.
Вывод: Возраст до 30 лет значительно превышает заболеваемость после 30 лет, в среднем в 2 раза.
3. Заболеваемость вирусным гепатитом А приходится больше на сезон (рис.3)
• Весенне-летний период — 166 человек (90%);
• Осенне-зимний период — 19 человек (10%).
Рисунок 3. Статистика о сезонности заболеваемости вирусным гепатитом А в городе Балаково и Балаковском районе.
Вывод: Именно в летний период происходит массовое заболевание людей, которое из-за длительного инкубационного периода проявляется в виде болезни лишь спустя 2 месяцев и более после заражения.
4. Люди какого пола наиболее подвержены заболеваемости вирусным гепатитом А (рис. 4):
Рисунок 4. Статистика заболеваемости вирусным гепатитом А среди мужчин и женщин.
Вывод: 54%переболевших вирусным гепатитом А являются женщины.
5. Где выше риск заболеваемости вирусным гепатитом А, в селе или городе (рис. 5):
Рисунок 5. Статистика заболеваемости вирусным гепатитом А между населенными пунктами (город – село).
Вывод: Больше половины людей переболевших вирусным гепатитом А приходятся на город.
2.2. Информированность людей о вирусном гепатите А и профилактике этого заболевания
После изучения документации для анализа заболеваемости вирусным гепатитом А, было решено провести исследование на знание людей о заболевании гепатит А и профилактике этого заболевания.
Участникам анкетирования была предложена анонимная анкета, состоящая из 10 вопросов (Приложение 1).
Исследование проводилось среди жителей города Балаково (55 человек), а так же проведен опрос среди родственников (5 человек).
Проанализировав статистические данные, были сделаны выводы, что общая заболеваемость вирусным гепатитом А в период с 2011 по 2015 года не носила ровный характер, пик заболеваемости приходился на период 2012 года.
А так же исходят из ответов анкеты можно сделать вывод, что больше половины опрошенных, а именно 82% знают о заболевании вирусный гепатит А и большинство соблюдают правила личной гигиены, что благотворно влияет на профилактику вирусного гепатита А. Но 30% опрошенных испытывают дефицит знаний и 24% частично о данном заболевании.
Учитывая данные исследования, можно сделать выводы, что необходимо повышение информированности населения по профилактике вирусного гепатита А, и для этого необходимо участие телевидения, СМИ, медицинских работников, педагогов, психологов (телепередачи о данном заболевании, статьи в газетах, распространение памяток, буклетов о данном заболевании, беседы на работах и учебных заведениях о данном заболевании и др).
В дальнейшем, было решено разработать памятку по профилактике вирусного гепатита А, с целью повышения уровня знаний людей о профилактике данного заболевания.
Цель исследовательской работы достигнута, был проведен анализ заболеваемости вирусным гепатитом А. Гепатит А на сегодняшний день — одна из самых распространенных инфекций в мире. Дальнейшее снижение и ликвидация заболеваний гепатитом А продолжает оставаться одной из важных задач органов здравоохранения. Для решения поставленных задач необходима, прежде всего, достаточная подготовка медицинских работников — клиницистов, эпидемиологов, гигиенистов.
источник
Благодаря проводимой в Казахстане плановой вакцинации новорожденных и детей против гепатита В заболеваемость населения резко снизилась, в т.ч. в г. Алматы (9,3 раза), снизилось HBs Ag носительство до 2,6 раза. Выявляемое количество HBs – антигена до 80 % приходит на лица в возрасте 20 – 40 лет [3, 4]. Эпидемиологические наблюдения за гепатитом С показали, что острые случаи заболевания незначительны (0,4 – 2,1 на 100 тысяч населения). Вместе с тем, заболеваемость хроническим гепатитом С выражалась более высокими показателями, имела тенденцию к росту и в основном охватывала взрослое население [3, 7].
Необходимо отметить, что указанные эпидемиологические признаки хронических гепатитов В и С выявлены при наблюдении за официально регистрируемой заболеваемостью этими инфекциями. Известно, что выявление маркеров хронических гепатитов В и С (анти – HCV – и HBs Ag – позитивные) встречается и среди больных различными заболеваниями неинфекционного характера [2, 9]. Показано также, что HCV размножается в клетках других органов, вызывая соответствующее заболевание [10].
На сегодняшний день описано около 40 наименований патологических состояний, охватывающих многие органы и системы организма, возникновение которых связывают действием HBV и HCV [10]. В недавнем обзоре по внепеченочной манифестации [11] HCV – инфекции приведены сведения о том, что 70 – 74 % HCV – инфекций приходится на долю внепеченочных проявлений. Эти заболевания не учитываются как случаи внепеченочной хронической HCV – инфекции. Они регистрируются как отдельные нозологические формы соматических заболеваний.
Следовательно, не все случаи хронических HBV – и HCV – инфекций учитываются, что искажает статистику о распространенности хронических HBV – и HCV – инфекций и снижает эффективность эпидемиологического надзора за ними.
Настоящая работа посвящена анализу динамики хронических В – и С – гепатитов в г. Алматы и в разрезе районов города.
Материалы и методы исследования
Для проведения ретроспективного эпидемиологического анализа использовали данные Департамента санэпиднадзора г.Алматы за 2003 – 2014 гг. о заболеваемости населения гепатитами В и С в интенсивных показателях.
Эпидемиологический анализ проводили, согласно методических рекомендаций [1]. Характер развития эпидемиологического процесса оценивали по годовой динамике заболеваемости гепатитами В и С [10].
Результаты исследования и их обсуждение
В соответствии с задачами исследования нами рассмотрен характер эпидемического процесса и проведен ретроспективный анализ многолетней заболеваемости населения острыми и хроническими вирусными гепатитами В и С в г. Алматы за 2003-2014 гг.
Динамика многолетней заболеваемости гепатитом В, характеризующая эпидпроцесс этой инфекции в г. Алматы за анализируемый период приведена на рис. 1.
Рис. 1. Динамика заболеваемости ОГВ в г. Алматы за 2001-2014 гг.
Как видно, динамика заболеваемости ОГВ среди всего населения имеет тенденцию неуклонного снижения в течение анализируемого периода. В 2001г. показатель составил 30,7 и в 2014 г. – 1,4. Иначе говоря, заболеваемость снизилась за 14 лет в 21,9 раза.
Еще более разительная картина наблюдается в динамике ОГВ среди детей до 14 лет. Заболеваемость регистрировалась только в 2001-2004 гг. Показатели заболеваемости в эти годы колебались в пределах от 0,45 до 2,5 на 100 тысяч детского населения.
Начиная с 2005 года ОГВ в г. Алматы среди детей не регистрируется. Эти данные неопровержимо доказывают эпидемиологическую эффективность вакцинации детей против гепатита В.
Динамика заболеваемости ОГС среди населения г. Алматы за 2001-2014 гг. приведена на рис. 2.
Рис. 2. Динамика заболеваемости ОГС в г. Алматы за 2001-2014 гг.
Из рис. 2 следует, что в течение 2001-2014 гг. среди всего населения ежегодно регистрировались единичные случаи ОГС, показатели заболеваемости колебались в пределах от 0,03 до 2,23 на 100 тысяч населения. Среди детского населения случаи ОГС в течение 2001-2014 гг. не зарегистрированы.
По нашему мнению принятый у нас на практике подход к выявлению случаев ОГС по наличию анти – ВГС IgM антител у больных не корректен, так как в отношении ВГС – инфекции этот метод не подходит. Почти постоянно выявляемые единичные случаи, принимаемые за ОГС, по – видимому, являются случаями манифестации хронического гепатита С, так как наличие антител против ВГС в сыворотке уже свидетельствует о хронизации заболевания. Отсутствие ОГС среди детей соответствует данным литературы о том, что у детей заболевание клинически вообще не проявляется.
Таким образом, в г. Алматы отмечается резкое снижение ОГВ среди всего населения и его отсутствия среди детей до 14 лет. Очевидно, что эти результаты отражают эффективность вакцинопрофилактики гепатита В, проводимой в республики с 1998-1999 годов. Единичные случаи ОГС, диагностируемые на основании выявления анти – ВГС IgM, представляют собой случаи обострения хронического течения ХГС.
В последние годы отмечается рост числа больных хроническими вирусными гепатитами В и С [1, 2]. По – видимому, увеличение числа больных ХГВ имеет относительный характер на фоне резкого снижения ОГВ в результате вакцинации.
В свете сказанного, далее нами проанализирована заболеваемость населения г. Алматы хроническими гепатитами В и С (ХГВ и ХГС) с 2003 г. (год начала регистрации) по 2014 год.
Динамика заболеваемости населения ХГВ в г. Алматы за 2003-2014 гг. приведена на рис. 3.
Рис. 3. Динамика заболеваемости ХГВ в г. Алматы за 2003-2014 гг.
Из рис. 3 следует, что заболеваемость ХГВ среди населения г. Алматы имеет тенденцию к повышению с момента начала регистрации в 2003 г. Показатель на 100 тысяч населения в 2003 г. составил 3,2 и в последние годы (2012-2014 гг.) достиг значения в пределах 11,8-16,3. Рост заболеваемости по сравнению с 2003 г. составил 3,7 – 5,1 раза.
Динамика заболеваемости населения ХГС в г. Алматы за 2003-2014 гг. приведена на рис. 4.
Рис. 4. Динамика заболеваемости ХГС в г. Алматы за 2003-2014 гг.
Как видно, заболеваемость ХГС среди населения г. Алматы за анализируемый период также имела тренд к повышению. Так, если в 2003 г. (в начале регистрации) ее показатель составил 2,9 0/0000, то к 2012-2014 годам он достиг 17,6-18,6 на 100 тысяч населения. Рост случаев ХГС за этот период составил 6,1 – 6,4 раза по сравнению с 2003 годом.
Принимая во внимание некорректность раздельного учета случаев ОГС и приняв их за случаи манифестации ХГС мы выявляли кумулятивные показатели заболеваемости ХГС, которые сопоставляли с показателями ХГВ по годам (рис. 5).
Рис. 5. Динамика кумулятивных показателей ХГС в сравнении с показателями ХГВ по годам
Из данного графика (рис. 5) следует, что по кумулятивным показателям заболеваемости населения ХГС несколько выше показателей ХГВ. Особенно это наглядно за последние годы (2012-2014 гг.). Это должно настораживать органы здравоохранения в плане состояния эпидемиологической
ситуации.
Эти результаты в целом согласуются с данными других исследований [4, 7] одновременно свидетельствуя об обостряющимся характере эпидемиологической ситуации по В и С – гепатитам.
Далее нами проанализировано распределение официально зарегистрированных больных хроническими гепатитами В и С (рис. 6).
Рис. 6. Распределение больных ХГВ и ХГС по возрастным группам
Как видно, хронические гепатиты В и С в основном распространены среди взрослого населения и заболевания (ХГВ и ХГС) наиболее часто регистрируются среди лиц в возрасте 20-29 лет, 30-39 лет и 40-49 лет. Эти возрастные группы представляют наиболее активную в профессиональном, социальном и физиолого – биологическом аспектах жизни группы лиц. При определенных условиях они могут явиться источником распространения вирусов.
При учете всех выявленных случаев как ХГС показатели заболеваемости выше, чем при официальных случаях ХГС, особенно за последние 2011 – 2014 годы (15,9 против 14,8).
Анализ возрастной структуры больных ХГВ и ХГС показал, что 80 – 90 % больных приходится на возрастную группу от 20
до 49 лет.
Таким образом, наблюдается рост заболеваемости населения г.Алматы хроническими ГВ и ГС. Единый учет всех случаев печеночных проявлений ГС как ХГС демонстрирует еще более выраженную тенденцию к росту, отражая более реалистичную картину эпидемиологического потенциала гепатита С.
Далее анализировали динамику заболеваемости ХГС в районах г. Алматы за 2003 – 2014 годы (таблица).
Динамика заболеваемости ХГС за 2003 – 2014 годы в районах г. Алматы
Среднегодовой показатель заболеваемости (0/0000) за:
источник
Коварство вирусных заболеваний, таких как гепатиты, заключается в том, что заражение происходит вмиг, но больной долгое время может даже не догадываться о том, что он инфицирован. Точно диагностировать болезнь и подобрать необходимую терапию помогают вовремя сделанные анализы. Давайте поговорим о них более подробно.
Под гепатитом понимают воспалительное заболевание печени. Оно может иметь как острую, так и хроническую форму. Чаще всего встречаются болезни вирусного характера. На сегодняшний день известно семь основных разновидностей вирусов гепатитов – это группы A, B, C, D, E, F и G. Однако, независимо от типа вируса, на начальном этапе болезнь протекает схоже: неприятные ощущения в правом подреберье, температура, слабость, тошнота, ломота во всем теле, потемнение мочи, желтуха. Все эти симптомы являются поводом для сдачи анализа на гепатит.
Следует знать, что заболевание может передаваться разными способами: через зараженную воду и пищу, через кровь, слюну, половым путем, при использовании чужих средств гигиены, в том числе бритвы, полотенца, маникюрных ножниц. Поэтому если симптомы не проявляются (а инкубационный период может длиться до двух месяцев и даже более), но у вас имеются предположения, что вы можете быть заражены, то тест на гепатит нужно сделать как можно скорее.
Кроме того, регулярно сдавать подобные анализы необходимо медицинским работникам, сотрудникам служб безопасности, специалистам по маникюру и педикюру, стоматологам, словом – всем, чья повседневная работа связана с соприкосновением с биологическими материалами других людей. Также тест показан специалистам, чья профессиональная деятельность сопряжена с поездками в экзотические страны.
Вызывается РНК-вирусом семейства Picornaviridae. Вирус передается через бытовые предметы и продукты питания, поэтому заболевание также называют «болезнь грязных рук». Симптоматика типичная для любого вида гепатита: тошнота, температура, боль в суставах, слабость. Затем проявляется желтуха. Инкубационный период длится в среднем 15–30 дней. Различают острую (желтушную), подострую (безжелтушную) и субклиническую (бессимптомную) формы болезни.
Выявить гепатит А позволяет анализ Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А). Также данный тест помогает определить наличие иммунитета к вирусу гепатита А после вакцинации, это исследование особенно необходимо во время эпидемий. При клинических признаках гепатита А, контактах с больным, холестазе (нарушение оттока желчи) назначают Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А). При этих же показаниях делают тест на определение РНК-вируса в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в плазме крови.
Вызывается вирусом HBV из семейства гепаднавирусов. Возбудитель очень устойчив к высоким и низким температурам. Гепатит В представляет серьезную опасность: около 2 миллиардов людей в мире инфицированы этим вирусом, а более 350 миллионов – больны им.
Заболевание передается через колюще-режущие предметы, кровь, биологические жидкости, при половых контактах. Инкубационный период может длиться от 2 до 6 месяцев, если в этот период не выявить и не начать лечить заболевание, то оно из острой может перейти в хроническую стадию. Течение болезни проходит со всеми симптомами, характерными для гепатита. В отличии от гепатита А при гепатите В нарушение функций печени носит более выраженный характер. Чаще развиваются холестатический синдром, обострения, возможны затяжное течение, а также рецидивы болезни и развитие печеночной комы. Нарушение правил гигиены и незащищенные случайные половые контакты являются поводом для проведения теста.
Для выявления этого заболевания назначают количественный и качественный тесты на определение HBsAg (Hepatitis B surface antigen, HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, австралийский антиген). Интерпретация показаний количественного анализа такова: и = 0,05 МЕ/мл – положительно.
Вирусное заболевание(ранее назывался «гепатит ни А, ни В»), передающееся через зараженную кровь. Вирус гепатита С (ВГC) относится к флавивирусам. Он весьма устойчив во внешней среде. Три структурных белка вируса имеют сходные антигенные свойства и обусловливают выработку антител anti-HCV-core. Инкубационный период заболевания может длиться от двух недель до полугода. Болезнь очень распространена: в мире около 150 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита С и подвергаются риску развития цирроза или рака печени. Ежегодно более 350 тысяч человек умирают от связанных с гепатитом С болезней печени.
Гепатит С коварен тем, что может скрываться под видами других болезней. Желтуха при данном виде гепатита проявляется редко, повышение температуры тоже наблюдается не всегда. Отмечались многочисленные случаи, когда единственными проявлениями болезни были хроническая усталость и психические расстройства. Известны также случаи, когда люди, являясь носителями и переносчиками вируса гепатита С, годами не испытывали никаких проявлений болезни.
Диагностировать заболевание можно с помощью качественного анализа Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Количественное определение РНК-вируса делается методом ПЦР. Результат интерпретируется следующим образом:
- не обнаружено: РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (60 МЕ/мл);
- 108 МЕ/мл: результат положительный с концентрацией РНК гепатита С более 108 МЕ/мл.
В группу риска возникновения рака печени относят больных гепатитом В и С. До 80% случаев первичного рака печени во всем мире фиксируется у хронических носителей этих форм заболевания.
Развивается только при наличии вируса гепатита B. Способы заражения аналогичны гепатиту В. Инкубационный период может длиться от полутора месяцев до полугода. Заболевание часто сопровождается отеками и асцитом (брюшной водянкой).
Болезнь диагностируется с помощью анализа на определение РНК-вируса гепатита D в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени, а также анализом на антитела класса IgM (Hepatitis delta virus, IgM antibodies, anti-HDV IgM ). Положительный результат теста означает наличие острой инфекции. Отрицательный результат теста фиксирует ее отсутствие либо ранний инкубационный период заболевания или позднюю стадию. Тест показан пациентам, у которых выявлен гепатит В, а также колющимся наркоманам.
Вакцинация против гепатита В защищает от заражения гепатитом D.
Инфекция часто передается через продукты и воду. Вирус нередко обнаруживается у жителей жарких стран. Симптомы схожи с гепатитом А. В 70% случаев болезнь сопровождается болевым синдромом в правом подреберье. У больных расстраивается пищеварение, ухудшается общее самочувствие, затем начинается желтуха. При гепатите Е тяжелое течение болезни, приводящее к смерти, встречается чаще, чем при гепатитах А, В и С. Исследование рекомендуется делать после посещения стран, где распространен этот вирус (центральная Азия, Африка).
Заболевание выявляется при проведении теста Anti-HEV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита Е). Положительный результат означает наличие острой формы заболевания либо свидетельствует о недавно проведенной вакцинации. Отрицательный – об отсутствии гепатита Е или о выздоровлении.
Этот тип заболевания на данный момент мало изучен, а сведения, собранные о нем, противоречивы. Возбудителей болезни два, один можно обнаружить в крови, другой – в фекалиях человека, которому было сделано переливание зараженной крови. Клиническая картина – такая же, как и при заболевании другими типами гепатита. Лечение, которое было бы направлено непосредственно на сам вирус гепатита F, пока не разработано. Поэтому проводится симптоматическая терапия.
Помимо анализа крови, для выявления этой болезни исследуют мочу и кал.
Развивается только при наличие других вирусов этой болезни – В, С и D. Он встречается у 85% наркоманов, вводящих психотропные вещества непродезинфецированной иглой. Также возможно заражение при нанесении татуировок, прокалывании ушей, иглоукалывании. Передается заболевание и половым путем. Долгое время оно может протекать без выраженной симптоматики. Течение болезни во многом напоминает гепатит С. Исходами острой формы заболевания могут быть: выздоровление, формирование хронического гепатита или длительное носительство вируса. Сочетание с гепатитом С может привести к циррозу.
Выявить болезнь можно с помощью анализа на определение РНК (HGV-RNA) в сыворотке крови. Показанием для проведения теста являются зафиксированные ранее гепатиты С, В и D. Также тест необходимо пройти наркоманам и тем, кто с ними контактирует.
Для анализов на все виды гепатита берут кровь из вены. Забор крови производится утром натощак. Специальной подготовки процедура не требует, однако накануне следует воздержаться от физических и эмоциональных перегрузок, отказаться от курения и употребления алкоголя. Обычно результаты тестов бывают готовы через сутки после забора крови.
Анализы на выявление гепатитов могут быть качественными (они указывают на наличие или отсутствие вируса в крови) или количественными (устанавливают форму заболевания, помогают контролировать течение болезни и эффективность терапии). Интерпретировать анализ и ставить диагноз на основании теста может только врач-инфекционист. Однако давайте в общих чертах рассмотрим, какими бывают результаты тестов.
Подобный результат говорит о том, что вируса гепатита в крови не обнаружено – качественный анализ показал, что тестируемый здоров. Ошибки быть не может, так как антиген проявляется в крови уже во время инкубационного периода.
Говорить о хорошем результате количественного анализа можно в том случае, если количество антител в крови ниже пороговой величины.
В случае положительного результата через некоторое время (по усмотрению врача) проводится повторный анализ. Дело в том, что повышенное содержание антител может быть вызвано, например, тем, что пациент недавно перенес острую форму гепатита, и антитела в крови все еще присутствуют. В иных случаях положительный результат свидетельствует об инкубационном периоде, наличии острого или вирусного гепатита или подтверждает то, что пациент является носителем вируса.
Согласно российскому законодательству, информация о положительных результатах серологических исследований на маркёры парентеральных вирусных гепатитов передается в отделы учета и регистрации инфекционных заболеваний соответствующих центров Госсанэпиднадзора.
В случае если тест был проведен анонимно, его результаты не могут быть приняты для оказания медицинской помощи. При положительном результате теста следует обратиться к врачу-инфекционисту для назначения дальнейшего обследования и проведения необходимой терапии.
Гепатит не приговор, в большинстве случаев острая форма заболевания полностью излечивается, хронический гепатит, при соблюдении определенных правил, кардинально не меняет качества жизни. Главное – вовремя обнаружить вирус и начать борьбу с ним.
В частных клиниках Москвы можно сдать анализы на выявление и конкретизацию вируса гепатита. Так, качественный анализ на гепатит А стоит в среднем 700 рублей, столько же на гепатит В; а вот количественный тест на поверхностный антиген вируса гепатита B обойдется примерно в 1300 рублей. Определение вируса гепатита G – в 700 рублей. А вот более сложный анализ, количественное определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР, стоит около 2900 рублей.
В настоящее время не существует затруднений в проведении диагностики гепатитов, тем более в центральных областях развитых стран. А вот чтобы избежать подобных болезней, не стоит пренебрегать правилами личной гигиены. Также следует помнить о том, что случайные сексуальные контакты могут стать причиной болезни. Лучшей защитой от возможных заболеваний станет вакцинация – против большинства вирусов гепатита она давно и успешно практикуется.
источник
| |
С 2019 года, в направляемых в журнал статьях, ссылки на источники в разделах Библиография и References должны быть составлены в порядке их упоминания в тексте и независимо от того, имеются ли среди них переводные источники или источники на иностранных языках.
Импакт-фактор журнала в РИНЦ равен 0.727.
C 2017 года редакция публикует материалы Документационного Центра Всемирной Организации Здравоохранения.
DOI присваивается всем научным статьям, публикуемым в журнале, безвозмездно.
—>
М.В. Воробьев
ОБУЗ Ивановская клиническая больница им. Куваевых, г. Иваново
Viral hepatitis morbidity in 2009-2011 in the Russian Federation (with special reference to the region of Ivanovo)
M.V. Vorobyev
Kuvaievy memorial municipal hospital, Ivanovo
Резюме. Анализ заболеваемости вирусными гепатитами в целом по стране за последние три года показал, что случаи впервые в жизни заболевших вирусными гепатитами уменьшились на 3,6%. Основная часть больных приходилась на возрастную группу от 18 лет и старше (от 93,6 в 2009 г. до 95,9% в 2011 г.). В целом по стране среди больных с вирусными гепатитами в возрастной группе детей от 15 до 17 лет юноши составили от 58,4 (в 2009 г.) до 59,2% (в 2011 г.). За анализируемый период у мальчиков случаи заболеваний вирусными гепатитами уменьшились на 18,8%, впервые выявленные – на 34,5%.
От числа зарегистрированных больных вирусными гепатитами в разрезе Федеральных округов, наиболее неблагополучная ситуация за весь анализируемый период наблюдалась в Дальневосточном, Уральском и Северо-Западном федеральных округах. По числу впервые в жизни заболевших – Дальневосточном, Сибирском, Уральском, Приволжском и Северо-Западном округах. От числа впервые в жизни заболевших в целом по России на Центральный Федеральный округ приходилось от 18,7 (в 2009 г.) до 19,8% (в 2010 г.) больных. Первичная заболеваемость вирусными гепатитами на территории Центрального Федерального округа за анализируемый период незначительно уменьшилась, как в целом (с 55,1 до 54,3 на 100 000 населения всего).
В ранговой таблице по частоте распространения вирусных гепатитов Ивановская область в 2011 году была на 11 месте, в начале анализируемого периода – на 16-ом, в 2010 году – на 14 местах. Наиболее высокая частота распространения вирусных гепатитов среди территорий Центрального Федерального округа наблюдалась в Воронежской, Белгородской, Орловской и Тульской областях. На Ивановскую область приходилось от 1,2 (2010 г.) до 1,4% (2009 и 2011 гг.). Основная доля из них была в возрасте от 18 лет и старше (от 85,5 в 2009 г. до 88,0% в 2011 г.). Снижение числа впервые заболевших вирусным гепатитами в области было связано в основном за счет возрастной группы от 0 до 14 лет (на 18,8%). Доля юношей, как среди всех заболевших детей данной возрастной группы, так и среди больных с впервые установленным диагнозом вирусного гепатита, имела тенденцию к росту. Полученные результаты свидетельствуют об усилении первичной профилактики распространения вирусных гепатитов среди детского населения и молодых родителей.
Ключевые слова: Вирусные гепатиты; болезненность ВИЧ-инфекцией; впервые выявленные случаи; юноши; дети; профилактика.
Summary. Viral hepatitis primary morbidity during the three years of 2009-2011 has declined by 3.6% in the Russian Federation.
The overwhelming majority of viral hepatitis primary cases pertained to people aged 18 years and older, and this proportion increased in Russia from 93.6% in 2009 up to 95.9% in 2011. In primary cases of 15-17 years of age, the male proportion was 58.4% in 2009 and 59.2% in 2011. In puerile population, overall incidence of viral hepatitis reduced by 18.8%, while primary morbidity — by 34.5%. Analysis of registry for this three-year period in every of Federal District has shown that most unfavorable situation with viral hepatitis overall morbidity lingered on in Far Eastern, Siberian, and North-Eastern Federal Districts, and with viral hepatitis primary incidence — in Far Eastern, Siberian, Urals, Pryvolzhsky (Near-Volga), and North-Eastern Federal Districts. Central Federal District accounted for 18.7% in 2009 and 19.8% in 2010 of primary incidence cases in Russia. Relative primary incidence slightly dropped down in these three-year period in Central Federal District: population-based ratio fell down from 55.1 to 54.3 cases upon 100,000 people of general population.
As for Ivanovo region among Russia’s administrative divisions, it was ranked for viral hepatitis prevalence as 16th in 2009, 14th in 2010, and 11th in 2011, while most highly prevalent regions were those of Voronezh, Belgorod, Orel, and Tula. Region of Ivanovo accounted for 1.4% in 2009, 1.2% in 2010, and 1.4% in 2011 of registered viral hepatitis primary cases in Russia. Primary cases of 18 years of age and older accounted for 85.5% of viral hepatitis primary cases in 2009 and 88.0% in 2011 in the region of Ivanovo. A certain reduction in primary viral hepatitis incidence in this region was mostly due to diminishing number of cases of 0-14 years of age, in whom primary incidence fell down by 18.8% in this three-year period. Male adolescence dominance in overall and primary viral hepatitis incidence in puerile+adolescent (summed-up) population tended to grow through this period.
The data processed in this study have evidenced certain improvements in the region of Ivanovo in the prevention of viral hepatitis spread in puerile population, and also among young parents.
Keywords. Viral hepatitis; HIV overall morbidity; primary incidence; male adolescents; children; prevention.
Актуальность: Вирусные гепатиты — это большая группа антропонозных заболеваний, протекающих с поражением, печени, имеющих различные этиологические эпидемиологические и патогенетические характеристики [1, 2, 9]. Главной причиной распространения парентеральных гепатитов является наркомания [4, 5, 6, 7, 8]. Известно, что вирусный гепатит, как и многие другие заболевания, легче предупредить, чем вылечить. В этой связи разъяснительная и просветительская работа должна стать приоритетным направлением здравоохранения. Особенно часто вирусным гепатитам подвержены наркозависимые пациенты [3, 4]. Люди, особенно молодые, должны знать о том, что такое гепатит и как вести себя для того, чтобы предотвратить инфицирование. Весьма высокую долю (80%) больных вирусными гепатитами составляет доля молодых, представляя колоссальный социальный и экономический ущерб [10]. Параллельно с ростом ВИЧ-инфекции, увеличивается число инфицированных вирусными гепатитами, что представляет актуальность проблемы.
Целью исследования явилось установление основных тенденций первичной заболеваемости вирусными гепатитами в стране.
Материал и методы: Использованы данные форм федерального статистического наблюдения «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения», 2009-2011 гг. Для обработки статистических данных применялись методы описательной статистики.
Результаты и их обсуждение: В целом по стране за анализируемый период случаи впервые в жизни выявленной заболеваемости вирусными гепатитами уменьшились на 3,6%. При этом уровень заболеваемости снизился незначительно (с 77,0 до 73,7 на 100 000 населения). Основная часть больных приходилась на возрастную группу от 18 лет и старше (от 93,6 в 2009 г. до 95,9% в 2011 г.). Больные в возрасте от 15 до 17 лет составили от 1,0 (в 2011г.) до 1,4% (в 2009 г.), от 0 до 14 лет — от 3,1 (в 2011 г.) до 5,0% (в 2009 г.).
В возрастных группах детей прослеживалось снижение числа заболевших. Заболеваемость наиболее высокая за весь анализируемый период была также в возрастной группе от 18 лет и старше. В динамике во всех возрастных группах населения прослеживалось снижение показателей первичной заболеваемости (табл.1).
Заболеваемость вирусными гепатитами, установленными впервые в жизни, в Российской Федерации, 2009 – 2011 гг.
| 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | ||||
| абс. числа | на 100 000 соотв.нас | абс. числа | на 100 000 соотв.нас | абс. числа | на 100 000 соотв.нас | |
| от 0 до 14 лет | 5415 | 25,5 | 4686 | 21,7 | 3296 | 15,1 |
| от 15 до 17 лет | 1553 | 32,5 | 1392 | 30,7 | 1060 | 23,6 |
| От 18 лет и старше | 102267 | 88,2 | 105254 | 90,5 | 100964 | 86,6 |
| всего | 109235 | 77,0 | 111332 | 78,2 | 105320 | 73,7 |
В целом по стране среди больных с вирусными гепатитами в возрасте от 15 до 17 лет юноши составили от 58,4 (в 2009 г.) до 59,2% (в 2011 г.). Среди больных данной возрастной группы на мальчиков с впервые в жизни установленным диагнозом приходилось от 57,3 (в 2011 г.) до 59,6% (в 2009 г.). За анализируемый период у мальчиков случаи заболеваний вирусными гепатитами уменьшились на 18,8%, впервые выявленные случаи заболеваний – на 34,5% (табл.2).
Вирусные гепатиты среди юношей в Российской Федерации в целом, 2009-2011 гг.
| 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | ||||
| абс. числа | на 100 000 соотв.нас | абс. числа | на 100 000 соотв.нас | абс. числа | на 100 000 соотв.нас | |
| от 15 до 17 лет всего | 2809 | 115,2 | 2554 | 110,4 | 2282 | 99,7 |
| в т.ч, установленные впервые | 926 | 38,0 | 813 | 35,1 | 607 | 26,5 |
От числа впервые заболевших в целом по России на Центральный Федеральный округ (ЦФО) приходилось от 18,7 (в 2009 г.) до 19,8% (в 2010 г.) больных. Анализ случаев заболеваний с учетом возрастных характеристик показал преобладание больных в возрасте от 18 лет и старше (от 96,1 в 2009 г. до 97,2% в 2011 г.), Больные в возрасте от 15 до 17 лет составили от 0,8 (в 2011г.) до 1,1% (в 2009 г.), от 0 до 14 лет — от 2,0 (в 2011 г.) до 2,8% (в 2009 г.).
Первичная заболеваемость вирусными гепатитами на территории ЦФО за анализируемый период незначительно уменьшилась, как в целом (с 55,1 до 54,3 на 100 000 населения всего), так и во всех возрастных группах. При этом доля больных в возрасте до 18 лет имела тенденцию к снижению, в то время как от 18 лет и старше незначительно выросла (с 96,1 в 2009 г. до 97,2% в 2010 г.) (табл.3).
Заболеваемость вирусными гепатитами, установленными впервые в жизни, в Центральном Федеральном округе, 2009 – 2011 гг.
| 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | ||||
| абс. числа | на 100 000 соотв.нас | абс. числа | на 100 000 соотв.нас | абс. числа | на 100 000 соотв.нас | |
| от 0 до 14 лет | 580 | 12,1 | 509 | 10,3 | 415 | 8,3 |
| от 15 до 17 лет | 225 | 21,1 | 195 | 18,8 | 174 | 16,6 |
| от 18 лет и старше | 19644 | 62,8 | 20601 | 64,7 | 20275 | 62,6 |
| всего | 20449 | 55,1 | 21305 | 56,4 | 20864 | 54,3 |
По Центральному Федеральному округу среди всех больных с вирусными гепатитами в возрасте от 15 до 17 лет юноши составили от 63,3 (в 2011 г.) до 65,6% (в 2010 г.), среди больных данной возрастной группы с впервые установленным диагнозом – от 60,3 (в 2010 г.) до 66,2% (в 2009 г.). Следует отметить, что доля юношей, как среди всех зарегистрированных больных вирусными гепатитами, так и среди больных данной возрастной группы мальчиков с впервые установленным диагнозом вирусного гепатита имела тенденцию к снижению. Имела тенденцию к снижению и показатель первичной заболеваемости (табл. 4).
Вирусные гепатиты среди юношей Центрального Федерального округа, 2009 – 2011 гг.
| 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | ||||
| абс. числа | на 100 000 соотв.нас | абс. числа | на 100 000 соотв.нас | абс. числа | на 100 000 соотв.нас | |
| от 15 до 17 лет всего | 370 | 67,8 | 351 | 66,1 | 331 | 61,6 |
| в т.ч, установленные впервые | 149 | 27,3 | 127 | 23,9 | 105 | 19,5 |
Из числа больных с впервые в жизни установленным вирусным гепатитом, проживающих на территории ЦФО, на Ивановскую область приходилось от 1,2 (2010 г.) до 1,4% (2009 и 2011 гг.). Основная доля из них была в возрасте от 18 лет и старше (от 85,5 в 2009 г. до 88,0% в 2011 г.), наименьшая часть – от 15 до 17 лет (от 2,8 в 2011 г. до 3,1 в 2009 г.). За анализируемый период больных с впервые в жизни установленным диагнозом в области незначительно уменьшилось (на шесть случаев).
Первичная заболеваемость в области незначительно уменьшилась (с 27,0 до 26,7 на 100 000 населения). Снижение числа впервые заболевших вирусным гепатитами было связано в основном за счет возрастной группы от 0 до 14 лет (18,8%). В данной группе детей заболеваемость уменьшилась в 1,3 раза, от 15 до 17 лет – незначительно (в 1,0 раза), в то время как от 18 лет и старше прослеживалась тенденция к росту (1,0 раза) (табл. 5).
Заболеваемость вирусными гепатитами, установленными впервые в жизни, в Ивановской области, 2009 – 2011 гг.
| 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | ||||
| абс. числа | на 100 000 соотв.нас | абс. числа | на 100 000 соотв.нас | абс. числа | на 100 000 соотв.нас | |
| от 0 до 14 лет | 32 | 23,1 | 29 | 20,6 | 26 | 18,4 |
| от 15 до 17 лет | 9 | 27,4 | 7 | 22,9 | 8 | 26,7 |
| от 18 лет и старше | 248 | 27,6 | 227 | 25,4 | 249 | 28,0 |
| всего | 289 | 27,0 | 263 | 24,7 | 283 | 26,7 |
Среди больных с вирусными гепатитами, зарегистрированными всего по Ивановской области в возрастной группе детей от 15 до 17 лет, от 68,2 (в 2010 г.) до 76,2% (в 2011 г.) составили юноши. Доля юношей, как среди всех заболевших детей данной возрастной группы, так и среди больных с впервые установленным диагнозом вирусного гепатита, имела тенденцию к росту. Показатели общей заболеваемости в этой популяционной группе были не стабильными: снижению следовал рост, однако первичная заболеваемость имела стойкую тенденцию к росту: в 1,8 раза выше от первоначального уровня (либо больше на 75,0%) (табл. 6).
Вирусные гепатиты среди юношей Ивановской области, 2009- 2011 гг.
| 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | ||||
| абс. числа | на 100 000 соотв.нас | абс. числа | на 100 000 соотв.нас | абс. числа | на 100 000 соотв.нас | |
| от 15 до 17 лет всего | 18 | 105,9 | 15 | 94,7 | 16 | 103,1 |
| в т.ч, установленные впервые | 4 | 23,5 | 4 | 25,2 | 7 | 45,1 |
От числа зарегистрированных больных вирусными гепатитами в разрезе Федеральных округов, наиболее неблагополучная ситуация за весь анализируемый период наблюдалась в Дальневосточном, Уральском и Северо-Западном федеральных округах. Центральный ФО по уровню заболеваемости был на 7 месте. В то же время, за весь анализируемый период максимальная доля случаев заболеваний приходилась на Приволжский (от 23,0 в 2010 г. до 27,1% в 2009 г., в 2011 – 24,3%), Северо-Западный (от 13,3 в 2011 г. до 13,5 в 2009 и 2010 гг.), Уральский (от 12,9 в 2011 г. до 13,8 в 2010 г.), Сибирский (от 12,4 в 2009 до 13,6 в 2011 г.) федеральные округа (табл. 7).
Вирусные гепатиты в Федеральных округах (всего), 2009-2011 гг.
| 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | ||||
| абс. числа | на 100 000 соотв.нас | абс. числа | на 100 000 соотв.нас | абс. числа | на 100 000 соотв.нас | |
| Россия | 658667 | 464,1 | 666892 | 468,4 | 726001 | 508,2 |
| Центральный ФО | 97577 | 262,9 | 106101 | 280,8 | 116835 | 303,9 |
| Северо-Западный ФО | 88797 | 660,2 | 89834 | 663,9 | 96732 | 709,9 |
| Южный ФО | 51956 | 378,9 | 57085 | 414,2 | 59292 | 428,1 |
| Северо-Кавказский ФО | 21345 | 231,5 | 22354 | 239,2 | 24107 | 255,4 |
| Приволжский ФО | 178198 | 591,4 | 153464 | 511,6 | 176501 | 590,7 |
| Уральский ФО | 87624 | 714,3 | 91895 | 754,3 | 93551 | 774,0 |
| Сибирский ФО | 81694 | 417,8 | 86744 | 447,0 | 98745 | 512,9 |
| Дальневосточный ФО | 50545 | 783,6 | 58352 | 917,1 | 59095 | 940,3 |
Из числа впервые в жизни зарегистрированных случаев заболеваний вирусными гепатитами в разрезе Федеральных округов, наиболее неблагополучная ситуация за весь анализируемый период наблюдалась Дальневосточном, Сибирском, Уральском, Приволжском и Северо-Западном округах. Центральный ФО по уровню первичной заболеваемости был на седьмом месте. В то же время за весь анализируемый период максимальная доля зарегистрированный случаев заболеваний приходилась на Приволжский (от 20,5 в 2011 г. до 24,7% в 2009 г.), Сибирский (от 15,3 в 2009 г. до 17,0% в 2011гг.), Северо-Западный (от 10,5 в 2010 г. до 11,9 в 2009 и 11,0% в 2011 гг.) федеральные округа (табл. 8).
Вирусные гепатиты, установленные впервые в жизни, в Федеральных округах России, 2009 -2011 гг.
| 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | ||||
| абс. числа | на 100 000 соотв.нас | абс. числа | на 100 000 соотв.нас | абс. числа | на 100 000 соотв.нас | |
| Россия | 109235 | 77,0 | 111332 | 78,2 | 105320 | 73,7 |
| Центральный ФО | 20449 | 55,1 | 21305 | 56,4 | 20864 | 54,3 |
| Северо-Западный ФО | 12990 | 96,6 | 11707 | 86,5 | 11496 | 84,4 |
| Южный ФО | 8816 | 64,3 | 8340 | 60,5 | 10203 | 73,7 |
| Северо-Кавказский ФО | 6963 | 75,5 | 4841 | 51,8 | 4613 | 48,9 |
| Приволжский ФО | 23654 | 78,5 | 27478 | 91,6 | 21619 | 72,4 |
| Уральский ФО | 12195 | 99,4 | 12714 | 104,4 | 11502 | 95,2 |
| Сибирский ФО | 16681 | 85,3 | 17564 | 90,5 | 17856 | 92,7 |
| Дальневосточный ФО | 7303 | 113,2 | 7179 | 112,8 | 7023 | 111,7 |
В ранговой таблице по частоте распространения вирусных гепатитов Ивановская область в 2011 году была на 11 месте, в начале анализируемого периода – на 16-ом, в 2010 году – на 14 местах. Наиболее высокая частота распространения вирусных гепатитов среди территорий ЦФО наблюдалась в Воронежской, Белгородской, Орловской и Тульской областях (табл. 9).
Ранговая таблица частоты распространения заболеваемости вирусными гепатитами на территории Центрального Федерального округа (всего), 2009-2011 гг.
| 2009 г | 2010 г | 2011 г. | ||
| Россия | 464.1 | 468.4 | 508.2 | |
| Центральный ФО | 262.9 | 280.8 | 303.9 | |
| 1 | Воронежская область | 489.8 | 560.0 | 568.4 |
| 2 | Белгородская область | 445.2 | 467.9 | 501.3 |
| 3 | Тульская область | 386.1 | 426.0 | 500.2 |
| 4 | Орловская область | 439.5 | 472.7 | 487.1 |
| 5 | Рязанская область | 397.2 | 440.0 | 456.7 |
| 6 | Московская область | 359.9 | 368.1 | 409.8 |
| 7 | Тамбовская область | 314.8 | 331.8 | 402.2 |
| 8 | Калужская область | 407.6 | 404.3 | 362.3 |
| 9 | Брянская область | 204.1 | 257.3 | 308.6 |
| 10 | Тверская область | 166.0 | 236.0 | 212.3 |
| 11 | Ивановская область | 121.3 | 159.9 | 208.2 |
| 12 | Смоленская область | 140.3 | 132.2 | 193.8 |
| 13 | г.Москва | 160.9 | 175.1 | 188.6 |
| 11 | Владимирская область | 243.9 | 172.3 | 184.0 |
| 15 | Ярославская область | 192.8 | 183.8 | 181.9 |
| 16 | Липецкая область | 133.2 | 132.3 | 172.0 |
| 17 | Костромская область | 71.3 | 132.1 | 146.5 |
| 18 | Курская область | 104.3 | 117.8 | 111.2 |
Из числа впервые зарегистрированных случаев заболеваний вирусными гепатитами в целом по стране до 18,7% приходилось на Центральный Федеральный округ, на Ивановскую область – в пределах 1,4% от случаев заболеваний по округу. Наиболее высокая заболеваемость регистрировалась в Липецкой, Тульской и Московской областях с тенденцией к росту. В Ивановской области были наиболее низкие показатели, однако относительно предыдущего года наблюдался рост (табл. 10).
Ранговая таблица заболеваемости вирусными гепатитами, установленным впервые в жизни, на территории Центрального Федерального округа, 2009 – 2011 гг.
| 2009 г | 2010 г | 2011 г. | ||
| Россия | 77,0 | 78,2 | 73,7 | |
| Центральный ФО | 55,1 | 56,4 | 54,3 | |
| 1 | Липецкая область | 133,2 | 132,3 | 172,0 |
| 2 | Тульская область | 59,9 | 67,0 | 75,9 |
| 3 | Московская область | 65,4 | 68,0 | 72,7 |
| 4 | Калужская область | 66,0 | 99,7 | 64,3 |
| 5 | Белгородская область | 64,3 | 68,7 | 60,0 |
| 6 | Воронежская область | 58,7 | 58,7 | 54,0 |
| 7 | Брянская область | 42,6 | 47,4 | 50,5 |
| 8 | Ярославская область | 55,3 | 48,7 | 47,6 |
| 9 | Тамбовская область | 52,3 | 55,1 | 46,4 |
| 10 | Орловская область | 73,9 | 29,7 | 43,0 |
| 11 | г.Москва | 47,0 | 51,5 | 42,0 |
| 12 | Смоленская область | 29,4 | 24,1 | 41,4 |
| 13 | Рязанская область | 74,2 | 64,1 | 41,3 |
| 14 | Костромская область | 32,2 | 32,6 | 38,9 |
| 15 | Владимирская область | 51,7 | 37,4 | 36,3 |
| 16 | Тверская область | 34,7 | 37,5 | 33,6 |
| 17 | Курская область | 28,6 | 31,0 | 29,8 |
| 18 | Ивановская область | 27,0 | 24,7 | 26,7 |
Таким образом, анализируя ситуацию по вирусным гепатитам, следует отметить, что наиболее неблагополучная ситуация за весь анализируемый период наблюдалась в Дальневосточном, Уральском и Северо-Западном федеральных округах. Центральный ФО по уровню заболеваемости был на 7 месте. Основная часть больных, как в целом по стране, так и в Ивановской области приходилась на возрастную группу населения от 18 лет и старше. В Возрастной группе детей от 15 до 17 лет основная доля больных приходилась на юношей, что свидетельствует о необходимости усиления первичной профилактики распространения вирусных гепатитов в более раннем возрасте, а также среди молодых родителей.
Список литературы
- Абдукадырова М.А. Прогностические маркеры хронизации гепатита С //Иммунология. 2002. №1. С. 47-54.
- Долбик М.С. Клинико-лабораторные особенности хронического гепатита Д. /Материалы республиканской конференции Республики Беларусь «Медико-социальные аспекты ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов и инфекций, передаваемых половым путем». Минск. УП «Ходр ОО «БелТИЗ». 2003. С. 73-75.
- Иванова М.А., Павлова Т.М., Бузик О.Ж. К вопросу об организации медицинской помощи больным с наркотической зависимостью //Вопросы наркологии. 2010. №4. С. 117-122.
- Ключенович В.И. Новые стратегии и основные задачи по противодействию ВИЧ-инфекции, парентеральных гепатитов и ИППП на современном этапе. /Материалы республиканской конференции Республики Беларусь «Медико-социальные аспекты ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов и инфекций, передаваемых половым путем». Минск. 2003. УП «Ходр ОО «БелТИЗ». С. 3-6.
- Кошкина Е.А. Проблема алкоголизма и наркоманий в России на современном этапе //Вопросы наркологии. 2003. №4. С. 65-71.
- Кошкина Е.А., Киржанова В.В. Особенности распространенности наркологических расстройств в Российской Федерации в 2005 году. Вопросы наркологии. 2006 № 2. С. 50 – 58.
- Лелевич В.В. Особенности распространения парентеральных инъекций, среди потребителей наркотиков Республики Беларусь /В.В.Лелевич, А.Г. Виницкая, А.В.Козловский, Я.М. Шерендо. Материалы республиканской конференции Республики Беларусь «Медико-социальные аспекты ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов и инфекций, передаваемых половым путем». Минск. УП «Ходр ОО «БелТИЗ». 2003. С. 60.
- Павлова Т.М. Организационные основы оказания медицинской помощи больным с алкогольной и наркотической зависимостью при различной соматической патологии: Автореф. дис. … канд. мед. наук Москва. 2012. 25 с.
- Покровский В.И. Вирусные гепатиты /В.И.Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. Инфекционные болезни и эпидемиология. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА; 2000. С. 177–188.
- Сон И.М. Социально обусловленные заболевания молодежи /И.М. Сон, С.А. Леонов, А.В. Гречко, Е.С. Скворцова, А.Ф. Мейснер, М.А. Иванова Российская молодежь. Проблемы и решения. М.: ФГУП «Производственно-издательский комбинат ВИНИТИ». 2005. С. 302-317.
источник