Высыпания на слизистых при ветрянке лечение

Прыщи при ветряной оспе у ребёнка в большинстве случаев рассыпаны по всему телу и мало кто знает, бывает во рту ветрянка или нет. Всё потому, что сыпь редко появляется на слизистых оболочках – если такое случается, то это свидетельствует о тяжёлой форме ветряной оспы. За детьми нужен особый уход и внимательное отношение к герпетической сыпи во рту, чтобы не пропустить развития осложнений.

Возбудитель ветрянки передаётся воздушно-капельным путём, и первые дни прячется в нервных окончаниях. По окончании инкубационного периода при слабом местном иммунитете характерная ветряночная сыпь может быть обнаружена и на слизистой оболочке, а именно – в ротовой полости.

Локализация сыпи при поражении слизистой оболочки рта разнообразна. В большинстве случаев ветряночные пузырьки можно встретить на нёбе и слизистой оболочке с внутренней стороны щёк. Помимо этого, везикулы при ветрянке обнаруживаются на языке, на дёснах и с внутренней стороны губ.

Язвочки от ветрянки болезненны и ребёнок испытывает дискомфорт во рту, но при жалобах на боль в горле, осиплость голоса и появление покашливания необходимо внимательно присмотреться к гортани – ветряночная сыпь поражает и гортань, может обнаруживаться на гландах, задней стенке горла.

Ветрянка — Школа доктора Комаровского

Ветрянку на слизистой рта можно спутать с афтозным стоматитом – локализация пузырьков и их внешний вид сходны между собой, однако на типичную ветрянку будут указывать везикулы на всей поверхности тела. Внешне пузырьки вируса герпеса на слизистой оболочке выглядят как небольшие прыщики, наполненные прозрачным содержимым.

Слизистая вокруг везикул гиперемирована, может наблюдаться отёчность. При тяжёлых случаях ротовая полость обсыпается повсеместно, а лёгкая степень ветрянки может обойтись лишь несколькими пузырьками на нёбе или щеках. Ветряночная сыпь во рту держится несколько дней, после чего изменяется качественный состав жидкости – она становится желтоватой, после чего везикулы лопаются и остаются язвочки.

Ключевое отличие сыпи при ветрянке на слизистой полости рта в том, что после нарушения целостности пузырьков на их месте не остаются корочки. Из-за постоянно влажной среды во рту под кожей остаются эрозированные места, которые впоследствии затягиваются.

Лечение ветрянки во рту проводится по стандартной схеме лечения, которая включает в себя несколько направлений терапии:

1. Жаропонижающие средства – детям рекомендовано принимать жаропонижающие препараты, которые значительно облегчают состояние ребёнка. Препарат «Панадол» с активным действующим компонентом парацетамол для ребёнка рассчитывается на килограмм веса по 20 мг/кг. Принимают три раза в день. Ещё одно эффективное средство против температуры – «Нурофен» (действующий компонент — ибупрофен). Его дают деткам в виде суспензии из расчёта на 10 мг на один килограмм веса, принимают средство четыре раза в день. Обычно этих препаратов хватает, чтобы сбить даже высокие показатели температуры. Применять «Аспирин» (ацетилсалициловую кислоту) для детей категорически запрещено, чтобы не вызвать токсического поражения печени.
2. Антигистаминные средства – препараты для уменьшения зуда и жжения рекомендовано давать детям, чтобы они не расчёсывали везикулы при ветрянке. Маленьким детям нужно принимать «Фенистил» с активным веществом диметинден малеат по 5-7 капель трижды в день, а более старшим пациентам можно пить «Супрастин» (активное вещество – хлоропирамин) по половине таблетки дважды в день.
3. Обработка сыпи – обязательный этап в схеме терапии заболевания. Традиционно для обработки сыпи применяют раствор бриллиантового зелёного, однако его эффективность довольно низкая. Преимущественно помечать везикулы надо для того, чтобы увидеть, когда они перестанут появляться. Для того, чтобы пузырьки подсушились, необходимо полоскать их «Фукорцином», жидкостью Кастеллани, отваром из лекарственных трав.
4. Правильный питьевой режим и диетическое питание – ещё одно направление в терапии ветрянки. Крайне важно давать ребёнку больше пить, чтобы выводить продукты метаболизма и токсины из организма. Диетическое питание должны быть гипоаллергенным.

Если заболевание протекает нетипично, у ребёнка есть осложнения, то в схему лечения ветрянки во рту обязательно включают иммуномодулирующие, противовирусные и успокоительные препараты.

Появление ветряночных прыщиков на слизистой поверхности полости рта и в горле не означает, что их не стоит обрабатывать. Даже в таком труднодоступном месте нужно стараться смазывать прыщики, а дополнительно – ещё и полоскать рот при ветрянке.

Полоскание рта – один из тех методов, который позволяет обработать ветряночную сыпь у самых капризных малышей. Это поможет избежать инфицирования ранок ветряной оспы во рту, поскольку при относительно благополучном течении заболевания всегда есть риск занесении бактериальной инфекции. Врачи рекомендуют проводить процедуры при помощи следующих средств:

1. Ромашковый настой – для приготовления лекарственного средства необходимо столовую ложку сухого ромашкового цвета залить стаканом кипятка, накрыть крышкой (или запаривать в термосе), и после полного остывания жидкости полоскать ротовую полость. Делать это можно сколько угодно раз в день, поскольку ромашка не приносить никакого вреда организму.
2. «Стоматофит» — раствор на основе лекарственных трав аира, ромашки, коры дуба, арники, мяты перечной. Обладает антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием. Ротовую полость обрабатывают четыре раза в день, разводя 10 мл средства в стакане воды.
3. Раствор «Фурацилина» – лекарственное средство делается самостоятельно из таблеток с одноимённым названием. Для приготовления необходимо в стакане горячей воды растворить две таблетки «Фурацилина», размешать и дать средству остыть. Полученной жидкостью полощут ротовую полость три-четыре раза в день.
4. Классический рецепт полосканий при различных патологиях ротовой полости, в том числе и при герпетической сыпи во время ветрянки, – обработка раствором соды с солью. В стакан горячей воды кладут по одной чайной ложке соды и соли, размешивают до полного растворения. Обрабатывать ветрянку во рту необходимо два раза в день между другими процедурами.
5. Обработка раствором борной кислоты – ещё один действенный способ борьбы с везикулами. В стакане кипячёной воды растворите половину чайной ложки кислоты, применяйте для полосканий средство два-три раза в день.
6. Полоскания «Мирамистином» при ветрянке – антисептический раствор разводят из расчёта 10-15 мл жидкости на стакан воды, после чего полощут ротовую полость четыре раза в день.
7. Обрабатывать везикулы можно марганцовкой, для чего делается слабо-розовый раствор перманганата калия в кипячёной воде. После растворения всех крупинок марганцовкой обрабатывают рот несколько раз в сутки.
8. «Лизобакт» – препарат с лизоцимом, отличное средство для обработки везикул, обладает противомикробным эффектом. Для применения готовят раствор с «Лизоцимом», разведённым в новокаине или натрия хлорид.

Ветряночные прыщи во рту можно обрабатывать путём нанесения непосредственно на везикулы лекарственных средств. Врачи рекомендуют использовать для смазывания следующие препараты:

1. «Хлорофиллипт» – лекарственное средство, в основе которого экстракт листьев эвкалипта. Смазывать высыпания во рту следует масляным раствором несколько раз в день, нанося средство ватными палочками на места локализации сыпи. Имеет противовоспалительный и антисептический эффект.
2. «Солкосерил» – паста для обработки полости рта на основе депротеинизированного гемодеривата. Способствует скорейшей регенерации тканей. Наносится непосредственно на везикулы каждые четыре часа.
3. «Метрогил Дента» — препарат с активным веществом метронидазол бензоат. Применяется для смазывания высыпаний, обладает противомикробным и антисептическим свойством. Смазывать необходимо два раза в сутки.
4. «Ацикловир» – противогерпетическое средство с действующим веществом ацикловир. Смазывается сыпь на начальном этапе каждые шесть часов, для обработки слизистой используется глазная мазь.
5. «Холисал» – основное действующее вещество холин салицилат. Препарат в виде геля, который обладает ранозаживляющим эффектом, обезболивает слизистую и обладает противомикробным действием. Обработка два-три раза в день.

Прыщики при обычной ветрянке часто смазывают раствором бриллиантового зелёного. Использовать зелёнку или метиленовый синий при обработке везикул – скорее традиция, нежели лечение с доказанной эффективностью. Тем не менее, зелёнку по старинке врачи советуют применять и для обработки язвочек ротовой полости. Особого смысла в этом нет, поскольку для слизистой оболочки рта важнее будет противомикробный и обеззараживающий эффект. Добиться его можно при борьбе с ранками, указанными выше средствами, например, марганцовкой или Мирамистином, а также применять народные методы.

Наличие ветряночных прыщиков в ротовой полости – сигнал тяжёлого течения заболевания. Лечение такой ветрянки проходит по стандартной схеме, но особое внимание нужно уделить везикулам на слизистой. Обрабатывать рот при ветрянке у детей можно как при непосредственном смазывании, так и при помощи полоскания. Комплексная терапия поможет избавиться от сыпи и предотвратить осложнения.

источник

Когда у детей появляется сыпь, особенно у девочек, они испытывают комплексы по поводу внешности, обработка зеленкой добавляет чувства неполноценности.

Но чем же мазать ветрянку у детей кроме зеленки? Мазать ли ветрянку раствором бриллиантовой зелени или выбрать что то другое подскажет квалифицированный врач.

При заражении вирусом герпеса третьего типа возбудителем Варицелла-Зостер возникает характерная сыпь. Оспины распространяются по всему телу, в том числе на волосяных покровах и на слизистых оболочках.

В инкубационный период, который длится от одной до трех недель кожных высыпаний не наблюдается. Сначала сыпь похожа на укусу насекомых. Вскоре их заменяют пузырьки и поднимается температура.

В поверхностном слое кожи происходят процессы:

• На этой стадии возникает пятно красного цвета из-за расширения капилляров;
• Следом образуется папула или узелок. Небольшой прыщик без внутреннего содержимого;
• Отслаивается эпидермис и возникает пузырек или везикула. Элемент, имеющий полость, внутри которого жидкость с клетками вируса;
• Сыпь подсыхает и образует корочку.
• На стадии везикул необходимо предотвратить расчесывание, исключить вскрытие полости.

Сыпь не затрагивает ростковый слой, но при вскрытии везикулы повреждается слой эпидермиса и возникает атрофический рубец. Вирус, размножаясь в крови вызывает аллергический ответ и выброс гистаминов. Возникают кожный зуд, лихорадка, подъем температуры.

Для болезни характерно волнообразное проявление симптомов. Одновременно на теле присутствуют высыпания в разной степени развития: пузырьки, корочки и узелки.

Чтобы убрать раздражение и гиперемию на теле показан прием антигистаминных препаратов. Они снимут аллергическую реакцию. Чтобы не чесалось место высыпаний можно протереть медикаментами, имеющие противозудные составляющие.

Мазать ветрянку подсушивающими лекарственными растворами и кремами необходимо для скорейшего подсушивания пузырьков, снятия зуда.

Раствор бриллиантовый зеленый широко используется для обработки сыпи.

Сколько мазать ребенка при ветрянке зеленкой определяют исходя из эффективности терапии.

Обладает антибактериальными свойствами. Выпускают в форме медицинского раствора в бутылочках и в виде фломастера. Спирт в составе подсушивает и оказывает дополнительный противомикробный эффект.

Такой способ предохраняет ранки от присоединения бактериальной инфекции. Сколько дней мазать ветрянку у детей зеленкой определит педиатр, исходя из течения болезни и дате возникновения последнего пузырька.

Зеленку используют чаще других спиртовых жидкостей больше из-за привычки, навязанной предыдущими поколениями, когда других медикаментов еще не было.

Многие люди не знают о других средствах, или врач не компетентен и ограничен в знаниях о медикаментах, которыми можно обработать пузырьки.

Из негативных качеств зеленки отмечают:

• Пачкает одежду;
• Сильно сушит кожу из-за большого содержания спирта;
• Долго не смывается;
• На окрашенном месте сложно распознать развитие воспалительного процесса;
• Выглядит неэстетично;
• Дети комплексуют от цвета кожи после обработки.

Выбор средства для обработки ветрянки полностью ложиться на педиатра.

Спиртовые растворы с антибактериальным эффектом:

Фукорцин. Красная зеленка или жидкость Кастеллани. Активные составляющие борная кислота, фенол, резорцинол, краситель, этиловый спирт. Обладает широкими противомикробными свойствами, антимикотическими и дезинфицирующими.

Показан для профилактики инфицирования. При обработке больших поверхностей фукорцином в кровоток всасывается фенол, который вызовет токсические проявления.

Метиленовый синий. Показан для обеззараживания при воспалительных процессах. Противопоказан детям до года. В 2019 году широко используется родителями.

Медикаменты, имеющие в составе оксид цинка широко используют при кожных заболеваниях. Они хорошо подсушивают мокнущие ранки, обеззараживают поверхность, успокаивают, предотвращают гнойные осложнения.

Цинковая мазь или паста.

Дерматопротектор. Оказывает противовоспалительное, подсушивающее, вяжущее и антибактериальное действие. Снимает раздражение, зуд, заживляет и защищает от присоединения бактериальных осложнений. Показано с рождения. Запрещена санация слизистых оболочек.

Спиртовой раствор в виде суспензии наружного применения на основе оксида цинка. Снимает мокнущие процессы в поврежденных тканях. Оказывает вяжущее, антисептическое, заживляющее и подсушивающее действие. Обязательно встряхнуть перед применением для смешивания компонентов.

Циндолом запрещено обрабатывать полость рта и половые ораны.

Избегать попадания в глаза. Данный препарат выписывают детям с рождения.

При выборе жидкостей и кремов для обработки везикул ориентируются на его основные свойства. В списке основных действий присутствуют антибактериальные и подсушивающие свойства, устранение зуда, заживление и борьба с вирусом.

Не все современные крема обладают одновременно всеми такими качествами. Выбирают исходя из стадии сыпи и переносимости тех или иных компонентов.

Перманганат калия (марганцовка)

Для обработки сыпи разрешено протирать слабым раствором марганцовки розового цвета. Он обладает антибактериальными свойствами, что исключает инфицирование ранок. Допустимо для грудных детей. Может окрасить одежду. Растворять в теплой воде до исчезновения кристаллов. Слизистые оболочки протирать запрещено.

Масло чайного дерева

Данное масло наносят без базовых средств. Снимает зуд и раздражение. Способствует заживлению ранок и их дезинфекции.

Настойка календулы

Сильный антисептик. Снимает раздражение, воспаление. Борется с вирусом. В составе присутствует спирт, поэтому санировать с осторожностью ограниченное количество раз в сутки.

Облепиховое масло

Хорошо заживляет поврежденные покровы, увлажняет. Помогает в лечении и профилактике шрамов после заживления язвочек. Назначают с рождения.

Готовая форма жидкости на спирту. Содержание спирта подсушивает везикулы, активный компонент фурацилин обладает сильным противомикробным действием. Предотвращает присоединение бактериальных осложнений при повреждениях кожного покрова. Допустимо протирать воспаления в любом возрасте.

Каламин лосьон

Раствор с активным действующим веществом каламин и дополнительным в виде оксида цинка. Является первым выбором при герпесе, сыпи, крапивнице, экземе и других повреждениях тканей. Не имеет противопоказаний к применению.

Снимает зуд, уменьшает отек, воспаление, успокаивает раздраженное место, охлаждает. Быстро подсушивает. Создает защитный барьер на ранке против микробов.

Лосьон с этакридином в составе. Обладает противомикробным и заживляющим эффектом. Заживляет и восстанавливает. Не рекомендовано обрабатывать волосяные участки из-за свойства устранять волосы и прекращать их рост.

Активное вещество повиндон-йод. В показаниях к применению указаны раневые инфекции, бактериальные, вирусные и грибковые поражения, обработка язв, дезинфекция наружных покровов и слизистых оболочек.

Поэтому его назначают для обработки везикул с целью уничтожения вирусов и бактерий. Выпускают в виде раствора. Не имеет противопоказаний по возрасту, но запрещен при индивидуальной непереносимости и нарушениях работы щитовидной железы.

Бесцветная жидкость в виде охлаждающего гидрогеля. Содержит пантенол, экстракты ромашки, алоэ и лаванды. Способствует заживлению, убивает бактерии, охлаждает, предотвращает рубцы. Не имеет побочных эффектов и противопоказаний.

Широко используют ацикловир в виде таблеток для лечения ветрянки. Активное вещество мази обладает противовирусными свойствами. Применять на назначению врача.

Фенистил гель

Антигистаминный медикамент для снятия раздражения, покраснения и отеков кожи для детей с рождения и взрослых. Санировать до стадии подсыхания прыщиков.

Антисептик местного применения. Активное действующее вещество хлоргексидин. Убивает бактерии. Назначают с рождения. Возможно санировать слизистые оболочки полости рта и половых органов. Снимает раздражение. Удобная насадка с распылителем позволяет обрабатывать сыпь во рту и в горле.

Выпускают в гелевой форме и в виде спрея. Эффективно борется с вирусом и снимает воспаление, исключает бактериальное инфицирование ранок. Восстанавливает слизистые, увеличивает выработку собственного интерферона для борьбы с инфекцией.

Показано для детей с рождения, беременным и кормящим женщинам. Спрей удобен для санации половых органов, гель для слизистых полости рта.

Выпускается в форме спрея. Снимает воспаление, оказывает противовоспалительное, вяжущее действие. Подходит для грудных детей и взрослых. Применять методом распыления на расстоянии 20 см не реже 2-3 раз в сутки.

Мази, крема, бальзамы и гели на растительной основе

При отсутствии аллергии на растительные компоненты допустимо применение растительных кремов. Бальзам Караваева обладает противомикробным действие, снимает отек. Псило бальзам хорошо охлаждает и успокаивает места высыпаний. Незулин на основе ромашки имеет обезболивающее и противозудное действие, снимает отечность.

Необходимо несколько раз проверять все тело на предмет появления новых высыпаний.

Все медикаменты для обработки сыпи наносят точечно с частотой, указанной в инструкции или по назначению врача. В зависимости от стадии процесса показаны жидкости с разными характеристиками. При пузырьковом процессе санировать антибактериальных, подсушивающих, антигистаминных, противовирусных средств.

На стадии образования корочки необходимо сменить на заживляющие крема со свойствами регенерации кожных покровов. После отпадения корочки рекомендованы крема против шрамов и рубцов.

Примечание: Если ветрянка проходит без осложнений, папулы не были расчесаны и вскрыты заживляющие и восстанавливающие крема можно не покупать.

С любым лекарством необходимо соблюдать меры предосторожности и четко следовать инструкции и предписаниям лечащего врача. При индивидуальной непереносимости компонентов препарата санация запрещена.

При возникновении нежелательных проявлений в виде аллергических реакций, повреждений, высыпаний, язв или воспалений отменить средство и проконсультироваться со специалистом. Некоторые растворы запрещены на слизистых оболочках полости рта и половых органах.

Примечание: Использование в лечении оспы раствор на основе йода запрещено.

Прогревает место обработки, что нежелательно для пузырьков. Прыщ воспалится и процесс заживления удлинится;
Сильный аллерген. Вызывает отек и покраснение, что противопоказано в пузырьковом периоде;

Агрессивное воздействует на ткани. Везикула может вскрыться, что приведет к инфицированию и возникновению шрама. Повреждает кожные покровы;
Усиливает зуд.

При выраженных симптомах для скорейшего выздоровления и снятия неприятных проявлений болезни педиатры рекомендуют противовирусные медикаменты.

Примечание: Самостоятельно назначать таблетки без консультации врача запрещено.

Ацикловир в таблетках назначат детям в возрасте с трех лет. Самым сильным иммуномодулятором является вещество инозин пранобекс. Выпускают два препарата с таким действующим веществом: Изопринозин и Гроприносин.

Рекомендован детям с трех лет для лечения вирусов. Дозируют по формуле 50 мг на килограмм массы тела 3-4 раза в день. Ветрянку лечат от 5 до 10 дней.

Для детей в возрасте от рождения до трех лет удобной формой являются свечи. Показано применение суппозиториев Виферон или Генферон. Это препараты с противовирусными и иммуномодулирующим свойствами. Быстро поднимают иммунитет.

Для наружного применения рекомендовано использование интерферона в виде геля. Производители предлагают препарата Виферон.

Для наружного применения выпускают в виде мази и геля. Содержит активное вещество интерферон альфа. Обладает противовирусными и иммуномодулирующим свойствами.

Убивает вирус и препятствует его распространению. В состав входят дополнительные компоненты, способствующие быстрой регенерации поврежденных тканей, снятию воспаления.

Допустимо на слизистых оболочках полости рта, носовых пазух и половых органах. Через 30-40 минут после нанесения образуется пленка, на которую необходимо повторно нанести гель.

Циклоферон эмульсия

Поднимает иммунитет. Действует как антисептик, защищая от инфекции, заживляет, увлажняет.

Свечи содержащие Комплексный Иммуноглобулиновый Комплекс и интерферон. Назначают при тяжелом течении болезни. Быстро поднимает собственный иммунитет. Основные фармакологические действия: противовирусное, антибактериальное, противовоспалительное.

Детям грудного возраста противопоказано примение агрессивных жидкостей и кремов. Фенистил гелем до года разрешено пользоваться только после консультации с врачом.

Виферон показан с рождения. Циндол и цинковая паста без противопоказаний по возрасту. Каламин в любом возрасте. Мирамистин не нанесет ущерба, обладает антибактериальными свойствами. Грудным детям распыляют на соску.

В любом случае даже лекарства, не запрещенные с рождения разрешены только после консультации с педиатром.

Проводить санацию высыпаний стоит ватными палочками или ватными дисками, смоченными в медикаментозной жидкости точечно несколько раз в сутки до исчезновения признаков заболевания обязательно на чистую кожу. Для примочек использовать стерильные марлевые салфетки.

Каждое средство имеет свои способы нанесения, свой курс и частоту. В основном не требуют смывания.

Максимально освободить от одежды, чтобы разглядеть все прыщики. Усадить в удобную позу. Чистыми руками с ватной палочкой или диском распределить лекарство по местам высыпания. Мазь наносят тонким слоем не меньше 4-5 раз в день.

При сильном дискомфорте показано применение примочек с антисептиками и противозудными.

Фукорцин, зеленку и метиленовый синий наносят на пузырьки 1-2 раза в день. Вифероном обрабатывают 3-4 раза в день. Циндол и цинковую пасту показано использовать 2-3 раза в сутки. Фенистилом можно намазать 3-4 раза. Бетадин рекомендовано до 5 раз. Мирамистин распыляют на пораженный участки 3-5 раз в день.

Правильно обозначить частоту санации может инструкция по применению и рекомендации инфекциониста.

Часто ли мазать зеленкой при ветрянке можно определить по степени заживления и отсутствию инфицирования.

Сколько дней мазать нужно мазать ветрянку препаратами для местного применения определяется из реакции кожи и инфицированности везикул.

При появлении корочек медикамент или отменяют или назначают крема для заживления. Обычно от 5 до 10 дней с момента появления последнего прыщика.

Допустимо не применять местные средства. Соблюдение правил гигиены в виде своевременной смены постельного белья, одежды. Купание детей разрешено при отсутствии высокой температуры и воспалении пузырьков.

Если не позволять расчесывать везикулы, исключив этим присоединение бактериальной инфекции процесс заживления пройдет без рубцов и шрамов. Прыщики после оспы заживут сами.

Перенесенное в детстве заболевание протекает легче чем у взрослых. Осложненные формы возникают у людей с выраженным иммунодефицитом, происходит присоединение бактериальных кожных инфекций, обостряются хронические заболевания. Часто после перенесенной ветрянки возникают осложнения.

У переболевших вырабатывается пожизненный иммунитет в возбудителю.

В редких случаях возникает осложнение в виде воспаления головного мозга. В исключительных случаях вирус сохраняется в организме и приводит к возникновению опоясывающего герпеса.

Воспаление легких тоже редкое явление. Возникает при слабом иммунитете.

Печеночная энцефалопатия развивается в случаях употребления ацетилсалициловой кислоты у детей при ветряной оспе.

Опасно инфицирование вскрытых пузырьков бактериальной инфекцией. Возникает риск развития сепсиса.

Слизистые оболочки во рту и половые органы очень нежные и чувствительны к агрессивным компонентам.

Проявления высыпаний на слизистой рекомендовано санировать:

• Мирамистин;
• Виферон гель или мазь;
• Облепиховое масло;
• Калгель;
• Отвар ромашки;
• Солкосерил дентальный (во рту);
• Эпиген;
• Камистад.

Расчесанные и вскрытые пузырьки склонны к образованию шрамов. Необходимо как можно раньше начать обработку для предотвращения появления рубцов.

Такие лекарства продаются без рецепта, выписываются с рождения.

Ускорить заживление помогут следующие препараты:

Бепантен. Выпускают в форме мази и крема. Содержит декспантенол. Восстанавливает поврежденную кожу, смягчает, питает, ускоряет заживление. Допустим к применению беременным и кормящим женщинам, детям с рождения;

Д-пантенол. Аналог Бепантена;

Солкосерил. Активное вещество депротеинизированный диализат из крови молочных телят. Представлены две лекарственные формы мазь и гель. Первую применяют для заживления сухих ран, вторую для мокнущих и ожоговых поверхностей;

Актовегин. Полный аналог солкосерила. Имеет в составе дополнительные вещества: макро- и микроэлементы, аминокислоты. Обладает высокой проникающей способностью, улучшает доставку кислорода к клеткам. Противопоказания и побочные эффекты отсутствуют.

Метилурацил. Регенератор тканей.

Контрактубекс. Содержит аллантоин, натрия гепарин и экстракт луковиц репчатого лука. Без противопоказаний. Оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие. Наносят 3-4 раза в день. Курс лечения свежих рубцов от 4 недель;

Куриозин раствор. Активный ингредиент цинка гиалуронат. Снимает воспаление, улучшает эластичность кожи, поддерживает ее увлажненность и препятствует образованию шрамов. Противопоказания отсутствуют;

Имофераза. В составе фермент гиалуронидаза. Подавляет образование соединительной ткани, образующей рубец, снимает отек, повышает эластичность. Не имеет запаха, быстро впитывается, не вызывает раздражения. Показан к использованию с рождения.

Медикаменты для санации выбирают после консультации со специалистом. Эффект будет положительным в любом случае, если терапию начать как можно раньше. Если финансовое положение ограничивает использовать дорогие аптечные крема, можно прибегнуть к маслу облепихи.

источник

Ветряная оспа является одним из наиболее распространенных заболеваний на планете. Она встречается почти также часто, как грипп и ОРВИ, а страдают от нее, как правило, дети.

Ветрянкой называют острое вирусное заболевание, передающее воздушно-капельным путем от человека к человеку. Характеризуется возникновением сыпи в виде небольших пузырьков, высокой температурой.

Возбудителем считается вирус герпеса третьего типа. Он внедряется в кровь через верхние дыхательные пути и поражает кожные покровы. Вне организма человека он теряет свою жизнеспособность уже через 10 минут. Микроб погибает при нагревании, воздействии ультрафиолетового излучения и солнечных лучей.

Восприимчивость к ветрянке составляет 100%, чаще всего она диагностируется у детей в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. У взрослых встречается достаточно редко, так как большинство из них без осложнений переносит болезнь в детстве. Выработанный после перенесенной инфекции стойкий иммунитет сохраняется на протяжении жизни.

Выделяют 4 стадии течения заболевания:

• Инкубационная – бессимптомный период. В среднем составляет 11–21 день;
• Продромальная – характеризуется возникновением головных или мышечных болей, значительным подъемом температуры. У детей проявляется не всегда, у взрослых наблюдается достаточно часто и протекает с осложнениями. Данный период наступает за 1–2 суток до обнаружения первых высыпаний;
• Стадия высыпания характеризуется массовым появлением сыпи и волнообразным повышением температуры. Чаще всего лихорадочное состояние сохраняется на протяжении 2–5 дней, иногда температура держится до 10 суток. Высыпания наблюдаются в течение 2–9 дней. Обычно они не затрагивают глубоких кожных слоев и после выздоровления исчезают бесследно.
• Восстановительная – длится 1 месяц после выздоровления. В течение этого периода требуется ограничение физических нагрузок и прием витаминных комплексов.

Источником заболевания является инфицированный вирусом ветряной оспы человек. Опасность заражения сохраняется на протяжении всего инкубационного периода вплоть до момента исчезновения корочек. Болезнь передается воздушно-капельным путем, однако максимальная концентрация вируса обнаруживается в жидкости, содержащейся в типичных для ветрянки пузырьках.

Инфекция проникает в организм через верхние дыхательные пути и внедряется в слизистые оболочки. Затем попадает в кровеносную систему и распространяется на кожные покровы. Происходит расширение кровеносных сосудов, сопровождающееся покраснением, затем наблюдается образование папул – приподнятых над поверхностью кожи узелков, и везикул – пузырьков с жидкостью. Первые высыпания обычно фиксируются на туловище и конечностях, позднее – на лице и под волосами. Иногда сыпью покрываются слизистые оболочки.

Вследствие активного размножения вируса происходит рост температуры тела, отмечаются другие неспецифические реакции. После перенесенной инфекции у человека вырабатывается стойкий иммунитет.

Вирус может сохранять свою жизнеспособность в человеческом организме, и при наличии совокупности провоцирующих факторов, может вызвать опоясывающий лишай.

Ветрянка отличается длительным инкубационным периодом, составляющим от 7 до 21 дня. С момента инфицирования до появления первых симптомов проходит, как правило, не менее недели. Ребенок уже является источником заражения для других детей, однако внешне это никак не проявляется. Обычно сохраняется двигательная активность и хороший аппетит.

За день-два до появления клинических признаков у ребенка могут отмечаться:

• головная боль;
• вялость, сонливость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• резкое повышение температуры до 38-40°C.

Вышеперечисленные симптомы сходны с признаками обычного ОРВИ, и только появление сыпи позволяет достоверно установить заболевание.

Высыпания обычно возникают не позднее суток после подъема температуры. Сначала на кожных покровах отмечаются одиночные плоские пятнышки розоватого цвета, затем их количество резко увеличивается, они становятся выпуклыми и трансформируются в заполненные жидкостью пузырьки. Их появление сопровождается сильным зудом, дети нередко расчесывают проблемные участки, способствуя проникновению в организм инфекции. Сыпь может покрывать верхние и нижние конечности, спину, живот, лицо и волосяную часть головы. На ступнях и ладонях пятна, как правило, отсутствуют.

Болезнь часто сопровождается увеличением ушных и шейных лимфоузлов.

Сыпь начинает подсыхать спустя 3 суток после возникновения, покрываясь красной корочкой. Однако ветрянка протекает волнообразно, поэтому каждые 2 дня на коже появляются новые очаги высыпаний, сопровождаемые очередным подъемом температуры и головной болью. Лишь спустя 7–10 дней все пузырьки покрываются коркой, и ребенок перестает быть источником заражения.

Для опытного врача диагностировать ветрянку не составляет труда. Яркая клиническая картина в большинстве случаев позволяет абсолютно точно определить заболевание:

• стадия высыпаний начинается через 7–21 день после контакта с инфицированным человеком;
• волнообразное течение данного периода;
• одновременное наличие на поверхности кожи ребенка всех форм развития сыпи – розовых пятен, плотных узелков, пузырьков с желтоватой жидкостью, подсохших корочек;
• инфекция проявляется в первую очередь на туловище и конечностях, затем переходит на лицо и волосяную часть головы. Наличие сыпи на ступнях и ладонях является нетипичным.

Если симптоматика выражена недостаточно отчетливо, специалисты прибегают к следующим лабораторным исследованиям:

• общий анализ крови. Увеличение СОЭ указывает на наличие инфекционного процесса. Рост числа нейтрофилов свидетельствуют о бактериальном осложнении;
• серологический анализ крови на антитела проводится в атипичных случаях, превышение показателей в 4 и более раз достоверно указывает на ветряную оспу;
• исследование под микроскопом или иммунофлюоресцентный анализ содержимого пузырьков.

В подавляющем большинстве случаев у детей ветрянка протекает в легкой форме и не требует госпитализации. При соблюдении всех рекомендаций врача гарантированное излечение этой болезни происходит в домашних условиях. Стандартная терапия включает в себя:

• прием жаропонижающих препаратов. Для детей рекомендованы парацетамол и панадол (в дозировке, рассчитанной исходя из веса и составляющей 20 мг/кг 3 раза в сутки), а также нурофен в суспензии (5–10 мг/кг до 4 раз в день). Эти лекарственные средства позволяют быстро и эффективно снизить температуру и улучшить общее состояние. Категорически запрещен прием аспирина, вызывающего при ветрянке поражение печени;
• применение антигистаминных препаратов, уменьшающих зуд и препятствующих развитию аллергических реакций. Детям обычно прописывают супрастин (дозировка в зависимости от возраста составляет от ¼ до ½ таблетки в течение суток) или фенистил (принимается 3 раза в день по 3–10 капель);
• обработка кожных высыпаний. Традиционно для смазывания элементов сыпи используют раствор зеленки, который позволяет тщательно обработать каждое пятнышко. Средство способствует скорейшему образованию корочек и ненадолго уменьшает зуд. Более действенным является 5-процентный раствор перманганата калия (марганцовки) или жидкость Кастеллани, обладающие легким антибактериальным эффектом. Сыпь во рту и на половых органах смазывается перекисью водорода или водным раствором зеленки;
• соблюдение питьевого режима. Повышенное потребление жидкости необходимо для выведения токсинов из организма.

При протекании болезни в тяжелой форме врачом назначается дополнительное специфическое лечение: прием противовирусных, иммуномодулирующих и успокоительных препаратов.

Промежуток времени от момента проникновения вируса в организм до возникновения первых симптомов болезни называется инкубационным периодом. Для ветряной оспы его продолжительность составляет от 7 до 21 дня и зависит от состояния иммунной системы. Попавшие в дыхательные пути микробы проникают в слизистые оболочки и начинают там активно размножаться, накапливаясь в течение всего инкубационного периода. Достигнув критической массы, инфекция попадает в кровеносную систему и распространяется по всему организму, переходя тем самым в продромальную стадию.

В большинстве случаев на протяжении инкубационного периода человек является незаразным. Однако при ветряной оспе за 1–3 дня до его окончания и появлении первых клинических симптомов болезни уже происходит распространение инфекции.

Ветрянка относится к чрезвычайно заразным заболеваниям. В случае отсутствия иммунитета при контакте с инфицированным уберечься от болезни невозможно.

В детских садах и школах карантин объявляется на 21 день с момента выявления последнего заболевшего. Этот срок объясняется максимальной продолжительностью инкубационного периода.

Детям, контактировавшим с заболевшим, не запрещается посещать сад или школу. Тем учащимся, которые не общались с инфицированным более 3 недель, рекомендуется перейти в другую группу, класс или воздержаться от посещения занятий.

Карантин объявляется в конкретной группе или классе после окончательной постановки диагноза. В течение всего периода производится ежедневный осмотр воспитанников медицинским персоналом. При выявлении заболевшего, его изолируют от других детей и незамедлительно информируют родителей.

Нет необходимости прекращать работу детского сада или школы в целом. Существует ряд мероприятий, помогающих избежать массового инфицирования:

• регулярное проветривание и влажная уборка;
• использование разных входов для перемещения здоровых детей и групп на карантине;
• запрет на посещение физкультурного и музыкального залов.

Специфические мероприятия для дезинфекции помещений при выявлении случаев ветряной оспы не производятся, так как вирус обладает низкой жизнеспособностью вне человеческого организма.

На протяжении многих десятков лет пузырьки при ветрянке было принято мазать зеленкой. Считалось, что только так можно добиться скорейшего образования корочек и уменьшить нестерпимый зуд. В настоящее время специалисты ставят под сомнение этот способ, так как зеленка не влияет на скорость образования корок и процесс заживления, а также совершенно не справляется с зудом.

В качестве альтернативных способов предлагаются следующие препараты:

• лосьон «Каламин» – быстро снимает зуд и покраснение, способствует активной регенерации кожи. Подходит для детей, не окрашивает кожу;
• раствор марганцовки – используется с самого раннего возраста. Применение требует особой осторожности, так как превышение концентрации способно вызвать ожог. Чтобы этого не допустить, необходимо в стакане кипяченой воды растворить несколько кристаллов марганцовки до образования нежно-розового раствора;
• суспензия «Циндол» облазает подсушивающими и дезинфицирующими свойствами. Можно использовать до 6 раз в сутки.
• гель «Фенистил» способствует активному заживлению кожных покровов и эффективно устраняет зуд. Однако его применение рекомендовано только при тяжелом течение ветряной оспы после консультации с лечащим врачом.

Инфицирование ветряной оспой, особенно у взрослых, нередко приводит к развитию осложнений. Наиболее серьезными являются:

В случае, если человек не переболел ветрянкой в детстве, существует большая вероятность инфицирования в зрелом возрасте.

Симптоматика практически не отличается, однако у взрослых болезнь, как правило, протекает в тяжелой форме и проявляется следующими симптомами:

• высокая температура в течение продолжительного периода;
• ярко выраженные продромальные признаки – головные и мышечные боли, потеря аппетита, общетоксические проявления;
• обильная сыпь, позднее образование корочек;
• часто поражаются слизистые оболочки, увеличиваются лимфатические узлы.

Заболевание ветрянкой во время беременности, особенно на ранних сроках, может усугубить течение болезни у женщины и привести к инфицированию и даже гибели плода. После 20 недели риск для ребенка является незначительным.

Методы лечения зависят от формы течения болезни, состояния иммунной системы и возраста человека.

Как правило, при протекании болезни в лёгкой и среднетяжелой формах лечение производится амбулаторно. Инфекционистами рекомендуется:

• соблюдение постельного режима при наличии повышенной температуры;
• обильное питье для скорейшего выведения токсинов из организма;
• сбалансированное питание. Оптимальным является соблюдение белково-растительной диеты;
• обработка кожных покровов дезинфицирующими препаратами. Вместо традиционной зелёнки могут использоваться перманганат калия, суспензия «Циндол», «Фукорцин», «Каламин». Каждый элемент сыпи обрабатывается отдельно при помощи ватной палочки. Каламин может использоваться до 4 раз в сутки, фукорцин и циндол – до 6, марганцовка – без ограничений;
• проведение специальной медикаментозной терапии.

При легком течении специалисты рекомендуют ограничивать лечение обработкой высыпаний и приемом жаропонижающих средств. Хорошо зарекомендовали себя препараты, не оказывающие негативного влияния на иммунную систему пациента:

Запрещается использовать аспирин во избежание развития побочных эффектов.

Если наблюдается тяжелая форма болезни, врачами прописывается прием противовирусных препаратов. Рекомендованная доза ацикловира составляет 800 мг 5 раз в сутки на протяжении недели. В особо тяжелых случаях практикуется внутривенное введение препарата 3 раза в день в дозировке 10 мг/кг массы тела.

Антигистаминные средства помогают справиться с зудом и отечностью. Хорошо показали себя:

Их суточная доза не должна превышать 4 таблеток.

Допускается обработка кожных покровов специальными препаратами, уменьшающими зуд и другие кожные проявления. Например, «Фенистил-гель» допускается использовать многократно в течение суток.

Эффективным методом борьбы с ветряной оспой является вакцинация. В ряде стран – Японии, Австралии, США, Австрии вакцинирование от ветряной оспы включено в национальный прививочный календарь. Данная процедура позволяет сформировать иммунитет к болезни на всю жизнь.

Представители ВОЗ и производители вакцин рекомендуют проводить иммунизацию от ветряной оспы детям, достигшим годовалого возраста. Российские специалисты не советуют проводить процедуру детям до 2 лет. Взрослые не имеют ограничений по возрасту.

Для вакцинации используют живую вакцину и специфический иммуноглобулин.

При введении живого ослабленного вируса Varicella Zoster в организме развивается бессимптомная легкая форма ветряной оспы. Происходит образование антител, которые обеспечивают стойкий длительный иммунитет.

В России разрешено использование следующих вакцин:

• «Окавакс» (Япония) применяется для вакцинации детей с 12-месячного возраста и взрослых. Вводится однократно внутримышечно. Используется в качестве экстренной профилактики не позднее 3 суток после контакта с инфицированным человеком. Минимальная стоимость препарата составляет 1900 рублей;
• «Варилрикс» (Бельгия) вводится двукратно с интервалом 6–10 недель. Допускается для вакцинирования детей, начиная с 9 месяцев и взрослых. Средняя цена в аптеках составляет 2200 рублей.

Препарат «Зостевир» является специфическим иммуноглобулином к вирусу ветряной оспы. Он помогает облегчить протекание болезни и ускорить процесс выздоровления. Медикамент вводится внутримышечно 1 раз в сутки в дозировке от 1 до 3 мл в зависимости от показаний. Не содержит живого вируса и не обеспечивает пожизненный иммунитет.

Инфекционисты в ряде стран не видят необходимости во всеобщей иммунизации против ветряной оспы в детском возрасте, так как в большинстве случаев до достижения подросткового возраста наблюдается легкое течение этой болезни. Вакцинация назначается только при наличии объективных показаний, например, ослабленном иммунитете.

Британские инфекционисты выявили связь между иммунизацией в детстве и заболеванием опоясывающим лишаем, вызываемом тем же вирусом, в зрелом возрасте.

Для человека, не переболевшего ветрянкой в детском возрасте, вакцинация является 100-процентно правильным решением.

Единственным надежным способом предохранения от заражения ветрянкой является вакцинация. Остальные методы не дают стопроцентной гарантии. Однако вероятность инфицирования при заболевании одного из членов семьи можно снизить при соблюдении следующих мер предохранения:

• полная изоляция заболевшего;
• применение отдельной посуды;
• использование ватно-марлевых повязок;
• прием противовирусных препаратов или своевременная вакцинация.

Знание и соблюдение профилактических мер позволяет избежать заражения ветряной оспой или перенести ее без осложнений.

Узнать мнение специалистов о ветрянке вы можете, просмотрев видео.

источник

Ветрянка у ребенка во рту: чем обработать слизистую, как лечить ветряную оспу и нужно ли полоскать ротовую полость?

Ветрянка – неприятное заболевание, сопровождающееся пузыреобразной сыпью. Везикулы для облегчения состояния принято мазать зеленкой, антигистаминными и противогерпетическими мазями. Однако высыпания бывают не только на открытых местах, сыпь может возникнуть и на слизистых оболочках. Что делать, если ветрянкой обсыпало полость рта у ребенка? Насколько это опасно и как помочь малышу?

Ветряная оспа или ветрянка – вирусное заболевание, вызванное вирусом герпеса третьего типа. Передается воздушно-капельным путем и имеет очень высокую, практически 100%, степень инфицирования. Везикулы возникают не только на открытых участках кожи, но и во всевозможных местах (половые органы, ротовая полость, подмышечные впадины, веки и даже внутренние органы). Так как заражение ребенка происходит через дыхательные пути, не удивительно, что оно может проявиться сразу в полости рта.

Ветряная оспа у детей проявляется в виде следующих симптомов:

• появление высыпаний на коже и слизистых оболочках, которые внешне выглядят как волдыри;
• повышение температуры до 38,5°C;
• слабость;
• озноб;
• головная боль;
• боль в области живота;
• возможные боли в горле.

Везикулы во рту визуально напоминают стоматит, поэтому часто родители до появления сыпи на всем теле начинают неправильное лечение. Понять, чем отличаются высыпания при ветряной оспе и стоматические афты можно по фото выше. Ветрянка может обсыпать полость рта, язык и гортань. В последнем случае нужно следить, чтобы ребенку не было трудно дышать. Если во время заживания на коже вместо волдырей появляются корочки, на слизистой рта заживление происходит без них.

При поражении ветрянкой болит горло, мучает зуд, жжение, сложно пережевывать пищу. Полоскания и орошения ротовой полости различными средствами просто необходимы для улучшения состояния ребенка и лечения везикул во рту. С этой целью используются медикаментозные, гомеопатические и народные средства. Из традиционных лекарств рекомендуется Мирамистин, Стоматидин, раствор Фурацилина и Сульфацил натрия.

Фурацилин – прекрасный антисептик, главная задача которого заключается в дезинфекции кожи в местах ее повреждения. Используется для обработки высыпаний и полосканий при везикулах в ротовой полости.

Продается Фурацилин как в виде готового раствора, так и в таблетках, растворяющихся в воде. Готовится жидкость для полоскания следующим образом: две таблетки Фурацилина разводят до полного растворения в чистой или слабосоленой воде, нагретой до 70 — 80°С (подробнее в статье: как правильно разводить Фурацилин в таблетках для промывания глаз детям?). Готовый раствор может храниться не более суток. Полоскать им горло нужно часто, так как продолжительность действия препарата всего 40 минут.

Мирамистин используется для лечения герпеса, один из типов которого и вызывает ветрянку, поэтому полоскания этим препаратом будут более эффективны по сравнению с другими медикаментами. Во время применения у маленьких детей лучше полоскания заменить орошениями, используя Мирамистин в форме спрея. Кроме уничтожения вируса герпеса, он имеет антибактериальные свойства, что позволяет избежать дальнейшего инфицирования везикул при их повреждении. Если имеются противопоказания к применению препарата, его можно заменить другими средствами.

Сульфацил натрия или Сульфацетамид чаще всего при ветряной оспе используется в виде глазных капель (от высыпаний на веках), но возможно его использование для полоскания полости рта. С этой целью применяется средство в ампулах. Для приготовления раствора для полоскания берется 1 ампула на стакан воды.

Сульфацил натрия обладает антибактериальным действием, эффект направлен против стрептококковой, гонококковой, пневмококковой, коллибацилярной инфекции, актиномицетов и хламидий. При вирусных инфекциях не используется.

Народные средства — незаменимое вспомогательное средство при ветрянке. С целью уменьшения высыпаний в ротовой полости и облегчения состояния ребенка можно использовать:

1. Слабый раствор марганцовки. Полоскать рот каждый час.
2. Крапиву — обладает антигистаминными, противовирусными, антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Можно употреблять отвар внутрь и для полосканий.
3. Ягоды черники. Ослабляют вирус герпеса, препятствуют образованию новых высыпаний. Также полезен ее сок.
4. Ромашку. Издавна известное противомикробное и противовоспалительное средство. Уменьшает неприятные ощущения во рту, снимает раздражение. При ветрянке используется отвар для ванн, для полосканий и как чай.
5. Шалфей — убирает зуд и болезненность в ротовой полости.
6. Мумие — хороший иммуностимулятор, противобактериальное, содействующее регенерации тканей средство. Растворить в стакане воды и применять для полосканий в течение дня.
7. Раствор для полосканий — на стакан воды 0,5 чайной ложки соли и соды, 5 капель йода. Снимает воспаление, дезинфицирует, способствует заживлению поврежденной кожи.

В чистом виде применять раствор не рекомендуется. Из побочных эффектов – жжение при наличии повреждений слизистой, горечь во рту, аллергические реакции при непереносимости компонентов препарата. Не применяется при нарушении деятельности печени и почек.

Масло облепихи известно огромным количеством полезных свойств. При ветрянке применяется для заживления ран, предупреждения и рассасывания оставшихся после болезни шрамов (рекомендуем прочитать: как в домашних условиях убрать шрамы после ветрянки у ребенка?). При использовании в полости рта, смягчает и обволакивает слизистую, облегчая состояние ребенка при болях в горле, зуде, раздражениях, язвочках. Очень эффективно для лечения осложнений ветряной оспы: ангины, незаживающих ранок, воспалений миндалин. С этой же целью используется масло чайного дерева и какао. Облепиховое масло противопоказано при болезнях желчного пузыря, печени, желчнокаменной болезни.

Для исключения обильных высыпаний при ветряной оспе в ротовой полости, следует с первого дня заболевания лечить ребенка противовирусными препаратами, разработанными специально для борьбы с вирусом герпеса третьего типа — Гропринозин, Ацикловир, Новирин. Эти средства блокируют вирус, не дают ему размножаться, как следствие — высыпания резко прекращаются. Такие препараты являются еще и иммуномодуляторами, поэтому иммунитет ребенка не будет резко понижаться.

Профилактика ветряной оспы у детей не требуется, исключение – показания по состоянию здоровья и подростковый возраст. К мерам профилактики относятся:

1. Профилактические прививки от ветряной оспы. В детском возрасте не рекомендуется проводить вакцинацию. Вакцинируют подростков и взрослых, которые не болели ветрянкой, сотрудников детских учреждений, женщин во время планирования беременности и т.д.
2. Повышение иммунитета. Спорт и полноценное здоровое питание способствуют лучшей переносимости заболевания.
3. Если малыш контактирует с больным, рекомендовано давать ему в профилактических целях иммуномодуляторы (Иммунофлазид) или по одной таблетке в день Гропринозина, Новирина. Это позволит перенести болезнь в легкой форме, без лихорадки и с меньшими высыпаниями.

вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;

Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

Инфекции детского возраста, сопровождающиеся высыпаниями различной локализации, зачастую сложно поддаются идентификации. Сыпь при ветряной оспе не во всех ситуациях описывается типичной картиной, поэтому ошибочный диагноз имеет место.

Высыпания при ветрянке похожи по внешним признакам на несколько распространенных детских инфекций вирусного и бактериального характера, поэтому требуют дифференциального подхода при диагностике.

Любое бактериальное или вирусное заболевание имеет ряд патогномоничных, специфических признаков и ветрянка исключением не считается.

Сыпь при ветрянке при классическом протекании заболевания описывается определенными характеристиками.

Период от контакта с человеком, имеющим высыпания при опоясывающем лишае (герпес Зостер) или ветряную оспу (герпес Варицелла), до появления первых симптомов ветрянки равен 11-21 дню. Это время называется инкубацией.

Для ветрянки присуща заразность еще до возникновения сыпи. Герпес Варицелла-Зостер передается воздушно-капельным способом, а содержимое прыщей при ветрянке также насыщенно вирусами.

Зная инкубационный период, можно сопоставить имеющиеся факты для точной диагностики.

Для ветряной оспы присущ довольно длительный инкубационный период по сравнению с другими детскими инфекциями, что следует учитывать при сборе анамнеза.

Перед тем, как высыпания при ветрянке проявят себя в полную силу, за несколько дней (иногда часов) ребенок начинает жаловаться на головную боль, снижение активности, усталость, сонливость.

Затем начинается озноб различной силы и интенсивности, подъем температуры. В зависимости от тяжести течения ветрянки температура может повышаться до различных цифр.

фото прыщи при ветрянке

Описанный период (до подъема температуры) называется продромальным. Как только возникает лихорадочный синдром, появляется сыпь. Продрома типична для всех вирусных инфекций, но при ветряной оспе первые прыщи, которые именуются «реш», появляются в этом периоде: красноватые пятна могут располагаться по всему телу. Они очень похожи на высыпания при скарлатине или кори.

Отличительной чертой герпеса Варицелла-Зостер от иных вирусных инфекций является формирование специфического патогенеза сыпи. Первый день высыпания совпадает с первым днем подъема температуры тела.

Для ветрянки не характерны очень высокие значения лихорадки. При подъеме температуры толчкообразно возникают высыпания на теле.

Если иные вирусные инфекции описываются вечерним, ночным ростом температурной кривой, ребенок лихорадит несколько дней с последующим спадом значений, то при ветряной оспе повышается температура при появлении первых прыщей.

При различных детских инфекциях, для которых характерна энантема и экзантема, элементы появляются на определенные сутки от момента заражения. На какой день появляется сыпь при ветрянке от факта инфицирования, зависит от личных особенностей, но срок этот составляет не менее 11 дней.

Далее, наступает продрома, которая также имеет различную длительность. В среднем сыпь на коже возникает через две недели после того, как ребенок общался с больным.

Немаловажным считается вопрос, где появляются первые высыпания, характерна ли этапность для инфекции.

Если для многих инфекций присуща определенная последовательность появления сыпи, то суть патогенеза сыпи при ветряной оспе не включает этапность.

Поэтому ответить односложно на вопрос, где высыпает ветрянка, можно следующим образом: сыпь локализуется одновременно на разных участках тела. Но первая сыпь при ветряной оспе появляется преимущественно на:

При нетяжелых случаях вирусной инфекции сыпь на ладонях, во рту возникает редко. Если поражается полость рта, что чаще встречается у маленьких детей, то сыпь отличается незначительной болезненностью.

Зуд регистрируется по всей продолжительности заболевания: от момента появления папулы, волдыря и заканчивая корочкой.

Какая сыпь при ветрянке, как начинается и по каким отличительным признакам ее идентифицируют:

• на коже формируется красное пятнышко, их численность в начале небольшая, поэтому пятна могут остаться незаметными;
• очень скоро пятно трансформируется в папулу – приподнимается над уровнем кожи;
• так же стремительно папула превращается в волдырь – плотный пузырек с жидким серозным содержимым, которое представляет инфекционную опасность, являясь заразным;
• диаметр пузырька до пяти мм, имеет одну камеру (отсутствуют перегородки внутри волдыря);
• вокруг присутствует гиперемированное окаймление;
• в центре постепенно формируется углубление – так начинается засыхание;
• сформированная корочка имеет красно-коричневый цвет, отпадает через несколько дней, не оставляя рубца (за исключением случаев намеренного ее снятия);
• один раз в день или в два дня появляются новые высыпания, что приводит к характерной картине: на одной поверхности видны и пятна, и пузырьки, и засохшие корочки.

Новые элементы сыпи, как правило, появляются в течение 7 дней, а при большей продолжительности возникновения высыпаний говорят о недостаточности иммунитета и неблагоприятном прогнозе.

Данное описание сыпи при ветряной оспе присуще для классического течения. Но встречаются и атипичные формы.

В частности, некротическая разновидность описывается глубокими язвами, дно которых покрыто налетом, формируются толстые черные кровяные корки, рубцы остаются всегда.

Геморрагическая форма сыпи при ветряной оспе характерна для лиц с заболеваниями свертывающей системы крови, когда содержимое пузырьков пропитывается кровью.

Тяжелые формы описываются сыпью во рту, фебрильной лихорадкой, сильной интоксикацией, требующей специальной терапии. Кроме того, волдыри держатся на коже долго, корочка формируется несколько дней.

Сыпь, похожая на ветрянку, встречается и при других заболеваниях. Наиболее распространенными являются:

• вирус Коксаки;
• герпетическая ангина, стоматит, простой герпес на коже;
• стрептодермия;
• укусы;
• строфулюс.

Прыщи, похожие на ветрянку, но не она, чаще всего характерны для энтеровируса. Данное поражение кожи и слизистых инициируется разновидностью патогена – вирусом Коксаки:

• всегда поражаются ладони и стопы (подошвы);
• во рту присутствуют обильные высыпания;
• температура очень высокая, поднимается преимущественно вечером и ночью, держится 5-7 дней;
• на этапе завершения патологии появляются характерные изменения ногтей;
• на всей поверхности пораженной кожи одномоментно появляются сначала пятна, затем пузырьки, которые засыхают, а кожа слущивается.

Среди высыпаний, похожих на ветрянку, выделяют бактериальное стрептококковое воспаление кожи, первые симптомы которого можно перепутать с началом ветряной оспы. Присущи следующие отличия:

• невысокая температура;
• отсутствие продромы;
• поражается чаще не все тело, а определенный участок кожи;
• слизистая не вовлекается;
• формирующиеся пузырьки не плотные, заполняются гнойным содержимым, которое подсыхает в желтую корку;
• могут формироваться эрозии.

Многих родителей волнует, какие прыщи при почесухе, так как у маленьких детей зачастую строфулюс регистрируется чаще, чем ветрянка. Отличия в следующем:

• в патологию вовлечена нижняя половина тела (нижняя часть спины, ягодицы, нижние конечности);
• сыпь чешется очень сильно;
• отсутствует лихорадка;
• зачастую присутствует связь с аллергией;
• формируются папулы и пузырьки;
• полость рта не вовлекается.

Простой герпес на коже локализуется группами пузырьков, чаще на губах, крыльях носа, на половых органах. Высыпаниям предшествует боль, распирание, характерен зуд. Отсутствуют совпадения лихорадки и появления сыпи. При герпетическом стоматите язвочек много, болезненность сильная, при этом на теле высыпаний нет.

Каждая инфекция имеет нетипичные формы течения в зависимости от влияния на патогенез внешних или внутренних факторов. Ветрянка без высыпаний называется рудиментарной.

Причины ее возникновения заключаются в наличии антител к вирусу Варицелла-Зостер, поэтому симптоматика выражена слабо. Если пациенту вводили человеческий иммуноглобулин после контакта с больным ветрянкой, то инфекцию он может перенести в легкой форме – без сыпи. Такой же сценарий наблюдается у привитых детей.

Иногда ветрянка без сыпи регистрируется у беременных, если заболевание было перенесено в детстве, а на фоне снижения иммунитета рецидивировало. Как правило, рецидив ветрянки является опоясывающим лишаем, но в редких случаях при повторном заражении развивается рудиментарная форма.

Данная разновидность болезни описывается возникновением пятен и папул в типичных местах, но в пузырьки они не трансформируются. Количество элементов сыпи единично. Интоксикация слабая, температура невысокая.

Практически при всех эпизодах ветрянки специальное терапевтическое вмешательство не требуется.

Ограничиваются обильным питьем, использованием препаратов из группы НПВС для снижения температуры, обработкой сыпи. У детей ветрянка протекает легко, у взрослых иногда заканчивается госпитализацией.

Так как высыпает ветрянка в сопровождении зуда, назначаются противоаллергические средства. При необходимости врач может назначить Ацикловир. Легкая форма не требует назначения противовирусных средств.

Если тело ребенка более недели покрывается новой сыпью, температура высокая и удерживается больше пяти дней, следует обратиться к педиатру.

Прыщики необходимо обрабатывать:

• с целью профилактики нагноений волдыри смазывают подсушивающими антисептиками – зеленкой, фукорцином;
• для комплексной борьбы с высыпаниями используют Покс-клин, Каламин, они устраняют зуд, подсушивают и дезинфицируют;
• при наличии ветряночной сыпи во рту актуальными станут промывания отварами зверобоя, ромашки, коры дуба, шалфея с последующим смазыванием специальными пастами и мазями (Холисал, Солкосерил).

Неосложненная форма заболевания описывается кратковременным протеканием, на протяжении нескольких дней ребенок выздоравливает. А спустя 5 дней от момента отпадания корочек становится не заразным.

Автор: врач-инфекционист Куликовская Наталья Александровна.

источник