Меню Рубрики

Ветрянка у взрослых лечение комаровский видео

Рано или поздно большинство родителей обнаруживают у своего ребенка признаки ветряной оспы — это острое вирусное заболевание, вызванное вирусом герпеса, с характерной сыпью. Бояться этого не стоит, но необходимо уметь четко определять симптомы этой инфекции и научиться правильно помогать малышу. Не так давно оба моих ребенка благополучно и без осложнений перенесли это заболевание, и я бы хотела поделиться собственным опытом организации лечения — может быть, для кого-то это окажется полезным.

Заразность и симптомы

Если в вашем детском саду объявлен карантин из-за ветрянки либо ваш ребенок контактировал с заболевшим малышом, то шансы подхватить болезнь составляют почти 100 %. Следует знать, что инкубационный период ветряной оспы составляет 21 день. Ребенок считается заразным за три дня до появления первых высыпаний и лишь спустя пять дней после появления последнего элемента сыпи уже не является носителем инфекции.

Основные симптомы ветряной оспы:

— небольшие высыпания в виде светлых прыщиков (чаще всего в первую очередь появляются на лице, шее, сгибах рук и ног, волосистой части головы), которые видоизменяются и распространяются с течением времени;

— возможен, хотя и не обязательно (в первые 1-2 дня), зуд на местах высыпаний;

— также вероятно повышение температуры тела.

Очень желательно, чтобы диагноз «ветряная оспа» поставил врач (хотя в нашем случае первые элементы появились у детей в дороге) и он же назначил лечение.

Организация образа жизни

Поскольку ветряная оспа является вирусной инфекцией, какого-либо специфического лекарственного лечения нет, хотя в тяжелых случаях назначают противогерпетические препараты. Но родители могут значительно облегчить состояние малыша, создав соответствующие условия. А именно:

— прохладный влажный воздух в комнате, где чаще всего находится и спит ребенок (в тепле зуд гораздо более выражен);
— обильное питье — столько, сколько хочет ребенок, но почаще предлагать и напоминать;
— кормление по аппетиту и снижение общей калорийности пищи — побольше овощей и фруктов, нежирное мясо и рыба, кашки, в случае появления высыпаний на слизистой поверхности рта — только мягкое (бульон, пюре) и комнатной температуры;
— частая смена нательного и постельного белья;
— при необходимости — короткий теплый душ, после которого не вытирать, а промокать.
Вопрос о том, мыть или не мыть ребенка, больного ветрянкой, является одним из наиболее спорных. Что касается моих детей, то душ перед сном они принимали каждый день, а два раза в день для них была обязательна гигиена половых органов (подмывание теплой водой без мыла). Никаких негативных последствий я не заметила, скорее наоборот — зуд становился меньше и сыпь быстрее подсыхала. Но, повторюсь, каждый родитель делает выбор самостоятельно.

Лекарства и лечение

Как правило, в первые 1-2 дня, когда элементов сыпи еще немного, ребенка ничего особо не беспокоит. Но примерно с третьего дня, когда начинается активное высыпание и созревание пузырьков (внутри появляется жидкость, затем она мутнеет, пузырек лопается и покрывается корочкой), на фоне этого температура тела может повышаться довольно сильно, а зуд, особенно ночью, доставляет немало беспокойства. Если ветрянка причиняет неудобства вашему малышу, вполне реально ему помочь, естественно, консультируясь с врачом.

В качество жаропонижающего средства вполне подойдут парацетамол или ибупрофен в дозировках, соответствующих возрасту.

Следует отметить, что прием аспирина при ветряной оспе строго запрещен!

Чтобы облегчить зуд, можно воспользоваться лосьоном с оксидом цинка или кремом (гелем) с пантенолом. Традиционное использование раствора бриллиантовой зелени при ветряной оспе в данном случае никак не помогает, с ее помощью удобно лишь отмечать вновь появившиеся элементы.

Также при сильном зуде допустимо воспользоваться антигистаминными средствами, принимаемыми внутрь (таблетки, капли). Но по поводу их назначения следует посоветоваться с лечащим врачом.

Как показывает мой опыт, наиболее сложными являются 3-6 дни болезни, после чего новые высыпания заканчиваются, температура снижается и улучшается общее самочувствие. Если позволяет погода и температура тела нормальная, можно гулять, но лучше вдали от детских площадок.

В целом ветряная оспа в детском возрасте не опасна и практически всегда дает пожизненный иммунитет. При грамотном отношении и лечении больших неудобств она не доставит. Но если какие-то симптомы вас насторожили (очень высокая и плохо сбивающаяся температура, очень сильный зуд и высыпания, невозможно избежать расчесывания), не откладывая обращайтесь за медицинской помощью!

В настоящее время появилась вакцина от ветряной оспы, поэтому те, кто хочет избежать встречи с этим вирусом либо те, для кого ветрянка может представлять реальную угрозу (плохая переносимость высокой температуры, кожные заболевания, планируемая беременность при отсутствии специфического иммунитета у будущей мамы), вполне могут воспользоваться новейшим достижением медицины.

Искренне желаю всем деткам как можно более легко перенести ветряную оспу, а их родителям — быть спокойными, последовательными и терпеливыми в этот период. Здоровья всем вам!

опубликовано 30/01/2015 13:38
обновлено 07/07/2017
— Популярная медицина

источник

Ветрянка – вирусная инфекция герпетической природы, встречающаяся у 99% людей. Переболеть ею успевают до 85% малышей в возрасте 5-12 лет, поэтому болезнь относят к категории «детских». Необходимо знать особенности этого заболевания, чтобы принять экстренные меры в случае развития – симптоматику, пути заражения, лечение и профилактические меры, направленные на предотвращение проникновения инфекции в организм.

На все эти вопросы дает ответ врач высшей категории Е.О. Комаровский.

Ветряная оспа – инфекция, которая передается по воздуху. Основная категория заболевших – дети в возрасте до 12 лет. Для них болезнь протекает в легкой форме в 90% случаев, значительную опасность она представляет для тех, кто старше 12 лет. У взрослых ветрянка в 99% случаев протекает в тяжелой форме.

Комаровский говорит, что использовать для лечения зеленку не обязательно, поскольку основная ее задача – индикация срока заразности для других людей. Также он утверждает, что прием антибиотиков не является обязательным, если течение болезни проходит стандартно без ухудшения самочувствия. С момента, когда перестают появляться новые высыпания, наступает заключительный этап лечения, который в среднем длится около 5-6 дней. После этого опасность для окружающих исчезает.

Специальные препараты, в том числе антибиотические средства могут потребоваться, когда ветрянка протекает тяжело. В 70% случаев их назначают для лечения ветрянки у подростков и людям, впервые заболевшим после 20 лет.

Основные советы и рекомендации, о которых постоянно говорит доктор:

  1. Необходимо избегать перегрева (он увеличивает зуд).
  2. Для малышей требуется использовать специальные распашонки с закрытыми рукавчиками, чтобы предотвратить повреждения.
  3. Ногти на руках должны быть коротко пострижены даже у взрослых, так как нанести повреждения можно во время сна.
  4. Не допускается расчесывание, поскольку можно занести в образующиеся ранки вторичную инфекцию, которая станет причиной образования рубцов, остающихся на коже не всю жизнь.

Ветрянка по мнению врача, сильно угнетает силы иммунной системы и организма в целом, поэтому сразу после перенесенного заболевания и 3-4 дня после выздоровления следует воздержаться от посещения общественных мест, таких как детский сад, кружки, секции, школа. Рекомендуется больше гулять, проводить время на свежем воздухе. Про прививки Комаровский говорит, что делать их следует для снижения вероятности заражения, но процедура эта носить не обязательный и добровольный характер. Более подробно можно услышать про его мнение на этот счет на видео:

Инкубационный период ветряной оспы составляет от 10 дней до 3 недель. Особенность – у людей старше 12 лет он длиннее, чем у малышей. Средние показатели 16 и 14 дней соответственно. Необходимо помнить, что в этот период:

  1. Инфекция (герпетические возбудители болезни) проникают в дыхательные пути.
  2. Происходит быстрое размножение и накопление на слизистой.

Инкубационный период подразделяется на 3 этапа:

  1. Начальный – проникновение вируса в организм (заражение) и его адаптация.
  2. Развитие заболевания – этап, на котором происходит размножение герпесного возбудителя, происходит формирование первичного инфекционного очага.
  3. Завершение – происходит распространение вируса по всему организму. Отмечаются первые симптомы и признаки ветрянки. Происходит усиленная выработка антител для защиты организма.

Доктор Комаровский говорит, что эту «детскую» болезнь практически невозможно перепутать с другим заболеванием. Вирус негативно влияет на кожу, в результате на ней появляются характерные изменения. Проявляются признаки в независимости от возраста заболевшего следующими симптомами:

  1. Появление небольших пятнышек красного цвета (вначале заболевания).
  2. На ладонях или ступнях никаких поражений не возникает даже в самых сложных случаях.
  3. Из красных пятнышек на коже через 2-4 дня формируются пузырьки на теле, которые заполняются прозрачной жидкостью. Размер высыпания достигает горошины.
  4. Начинается зуд – сначала легкий, затем усиливающийся.
  5. Сыпь начинает лопаться и подсыхать (покрываться характерной корочкой) через 6-7 дней после выхода на поверхность кожи.
  6. Корочки отпадают. Следов не остается, если высыпания не были повреждены. В ином случае на месте остается шрам или углубление.

Также Комаровский, описывая симптоматику, утверждает, что активность герпетического вируса прекращается, когда на теле перестают появляться новые пятнышки. С этого момента опасность заразиться от этого человека отсутствует.

Сыпь чаще всего проявляется небольшими образованиями розового цвета.

Первые участки – волосистая часть головы или лицо. Высыпания быстро распространяются по всему телу. За 3-6 часов они покрывают все участки кожи, включая слизистые ротовой полости, половые органы и глаза. Отмечается сильный зуд и покраснение пораженных участков. В ротовой полости также могут присутствовать болевые ощущения.

Основные симптомы болезни, на которые необходимо обратить внимание и принять экстренные меры – обращение к врачу, первая помощь:

  1. Общее самочувствие резко ухудшается – особенность: малыши намного легче переносят болезнь, чем дети школьного возраста и взрослые.
  2. Температура тела повышается в 100% случаев. Она может находиться в пределах 37-40 градусов, все зависит от иммунной системы и возраста человека.
  3. Нарушается сон, у многих людей начинается бессонница.
  4. Раздражительность и нервозность увеличиваются (дети больше, чем обычно плачут, не слушаются).
  5. Аппетит нарушается у 85% заболевших ветряной оспой.
  6. Отмечается сильная слабость и быстрое утомление.

Комаровский указывает на тот момент, что процесс появления новых пузырьков, когда ребенок является заразным для окружающих, происходит в течение 2-5 суток. Если болезнь проходила с осложнениями, то впоследствии, даже без повреждения в этих местах кожного покрова, возможно останутся маленькие следы в виде пятнышек.

Пластика поможет убрать единичные крупные шрамы

Врач призывает не волноваться, если проявились первые признаки заболевания, особенно у детей, поскольку лучше всего переболеть ветрянкой в дошкольном возрасте. Обращение к педиатру или терапевту является необходимым, так как по результатам обследования будет назначена эффективная терапия, но вызывать врача нужно домой, чтобы не подвергать риску заражения других людей. У переболевшего ветрянкой в независимости от возраста формируется пожизненный иммунитет к вирусу.

Обратить внимание на то, как проявляется герпетическая сыпь необходимо для проведения успешного лечения. Характерные образования появляются на участках с хорошим кровоснабжением в первую очередь. Первые зоны, на которых они проявляются:

  1. Волосистая часть головы.
  2. Шея.
  3. Верхняя часть тела (до пояса).

Особенности локализации высыпаний:

  1. Ложный полиморфизм – высыпания могут присутствовать на определенном небольшом участке кожи в разных степенях созревания – в виде пятен, пузырьков или корочек. Объясняется явление тем, что сыпь проявлялась постепенно.
  2. Появление «волнами» — сначала верхняя часть тела и голова, а затем лицо, руки и ноги. На лице сыпь концентрируется в меньшем количестве, чем на всех остальных участках.
  3. Никогда не проявляется она на ладонях или ступнях ног.
  4. Ростковые слои кожи не затрагиваются высыпаниями, поэтому если не расчесывать пораженные места и не делать иные повреждения, следов в последствие не останется. Светлые углубления, остающиеся сразу после отпадания сухой корочки, быстро регенерируют, что обеспечивает ровную поверхность кожи.

Высыпания могут быть и на половых органах детей. В этом случае рекомендуется отказаться от памперсов (если ветрянка зафиксирована у малыша до 2-3 лет), нужно производить смену нижнего белья не реже 1 раза в сутки, использовать только натуральные «дышащие» ткани.

Процесс лечения ветрянки ответственный, но при правильном выполнении всех рекомендаций не сложный. Как утверждает Комаровский, спецификой подхода к избавлению от инфекции является отказ от антибиотиков и препаратов, рассчитанных на борьбу с микробами, так как эти средства не работают в случае, когда человек болен ветрянкой.

Основной уклон должен быть сделан на борьбу с симптоматическими проявлениями, поскольку необходимо не только устранить очаг, но и облегчить состояние заболевшего.

  1. При повышении температуры выше значения 38 градусов – дать по возрасту жаропонижающее средство (Ибупрофен или Парацетамол).
  2. Пить как можно больше жидкости (соки, чаи, обычная вода, лучше без газа).
  3. Отказаться от плотного приема пищи – нагружать системы и органы в этом случае не нужно.
  4. Отслеживать появление новой сыпи.
  5. Не допускать повреждения уже имеющихся высыпаний.
  6. Для подсушивания и дополнительного контроля за количеством высыпания и зонами ее появления рекомендуется воспользоваться зеленкой (варианты замены – водный раствор марганцовки 2-3% или настойка йода).
  7. Противоаллергические препараты следует включить в терапию, если зуд становится слишком сильным, в ином случае можно не использовать их в лечении.
  8. Соблюдение постельного режима строго обязательно, если присутствуют симптомы лихорадки, интоксикации. В ином случае рекомендуется снизить физическую нагрузку, больше времени сидеть или лежать.
  9. Госпитализация в стационар производится лишь при появлении осложнений или перехода болезни в тяжелую форму (чаще всего наблюдается у взрослых).
Читайте также:  Ветрянка у детей долго чешется

Во время осуществления терапевтических мероприятий нужно выполнять следующие действия, чтобы облегчить общее состояние:

  1. Поддерживать температуру воздуха в помещении в приделах 21-23 градусов, чтобы не было обильного выделения пота, усиливающего неприятные ощущения зуда на коже.
  2. Проводить проветривание 2-3 раза в день.
  3. Ежедневно проводить водные процедуры. Температура воды должна быть теплой или прохладной – это поможет снизить интенсивность зуда.
  4. Проводить купания или обливая водой, в которой растворена марганцовка или сода (марганец подсушивает кожу, сода снижает зуд).
  5. После принятия ванны нужно не тереть кожу полотенцем, промокнуть ее несколько раз, ткань должна быть натуральной, мягкой, без аппликаций.

На момент болезни следует отдать предпочтение одежде из натуральных тканей, таких как хлопок. Постельное белье и домашнюю одежду нужно менять каждый день. Для малышей на время дневного и ночного сна рекомендуется использовать специальные рукавички, которые предотвратят повреждение кожи в результате расчесывания.

Важно внимательно следить за тем, чтобы высыпания не повреждались, так как если в ранку попадет инфекция, произойдет воспаление. Оно приведет к тому, что след останется на коже в месте повреждения на всю жизнь. Аналогичная ситуация может произойти, если человек будет отдирать образующиеся корочки. Необходимо помнить: они должны отпадать самостоятельно.

В том случае, если в терапию включена антигистаминная мазь, она должна наноситься в небольших количествах и только на места высыпания (на пузырики).

Настойку валерианы можно использовать для снятия раздражительности, а также для регулирования циклов сна и бодрствования. Ее также рекомендуют, если появилась бессонница. Для детей дозировка такова – использовать по 1 капле на год жизни. Давать не более 2 раз в сутки. Для взрослых – по 20 капель до 4 раз в сутки. Хорошо справляется с поставленной задачей отвар мяты.

Если высыпания проявились в ротовой полости или на половых органах, то требуется проводить обработку перекисью водорода 3% или раствором фурацилина. Также хорошо облегчают состояния марлевые полоски, пропитанные облепиховым маслом.

Если поражаются глаза, то рекомендуется проводить промывание черным чаем (теплый или холодный) до 2-3 раз в день. Для этой же цели применяется настой ромашки. Рекомендовано закапывание в глаза раствора Альбуцида 30% (дозировка и продолжительность курса зависит от возраста, степени поражения, назначается врачом по результатам обследования).

Лечебный процесс предполагает, что программа питания будет изменена. Из повседневного меню исключается: блюда жирные, острые и копченые, чтобы не нагружать ЖКТ. Для снижения газообразования — капусту, редьку и бобовые. Взрослым также нужно отказаться от крепкого кофе и чая, алкогольных напитков.

Предпочтение нужно отдать кисломолочным и молочным продуктам (нежирным), фруктам и приготовленным на пару овощам. В питании должны присутствовать мясные блюда (паровые), омлеты и не наваристые супы. Хлеб в небольших количествах. Из напитков – слабые чаи, сироп шиповника, мед, растворенный в воде.

Сталкиваясь с ветрянкой, родители не всегда знают ответы на все вопросы. Наиболее частыми из них являются темы, связанные с купанием малышей: как часто это можно делать и когда купать впервые после выздоровления. Доктор Комаровский отвечает так:

  1. Можно ли купать ребенка при ветрянке? Можно и даже нужно, используя дополнительно отвары успокаивающих трав и средства для снижения зуда. Процедуру проводят в теплой воде. Повторы 1-2 раза в сутки. Если зуд сильный – каждые 4-5 часов.
  2. Когда можно купать ребенка после ветрянки? Первые водные процедуры проводятся после полного выздоровления на 4-5 сутки. Это время необходимо для того чтобы убедиться, что новые высыпания не выступают.

Использование мочалок в момент лечения не допускается, чтобы не травмировать кожу.

Комаровский советует в момент лечения больше играть с детьми, отвлекать их самыми разными способами. Это нужно делать, чтобы они забывали о зуде.

Если поражены слизистые ротовой полости лучше не использовать в пищу цитрусовые, так как они раздражают ее. Ногти стричь обязательно, а также чистить их. В качестве действенной профилактики доктор советует проведение вакцинации.

Что касается вопроса о том, нужно ли специально заражать малышей и детей до 12 лет ветрянкой, Комаровский отвечает неоднозначно.

Прямого запрета на подобные действия нет, но рекомендует использовать для этого ослабленный вирус, который содержится именно в вакцине.

Необходимо помнить, что намеренное заражение ребенка не ослабленным вирусом, то есть прямой контакт с зараженным, более опасен для организма. Поэтому при специальном заражении можно спровоцировать тяжелое течение болезни. Основными рекомендациями от доктора будут соблюдение всех рекомендаций, своевременное обращение к врачу и отсутствие паники со стороны родителей. Больше времени нужно отдыхать, играть в спокойные игры, ограничить просмотр телевизора или игры за компьютером, так как организму нужно расслабиться.

Важно помнить, что у новорожденных до полугода ветрянка встречается редко. Течение болезни в 70% случаев тяжелое, поэтому госпитализация проводится в 95% случаев, а домашнее лечение должно проводиться под обязательным контролем врача.

Ветрянка – обычное для многих «детское» заболевание. Знакомство с ним происходит у большинства еще в детском саду. Ветряная оспа требует повышенного внимания в процессе лечения, особенно, если человек заражается после 12 лет. Терапия направлена на снятие негативных симптомов, поэтому требует различных подходов – от приема лекарственных средств, до проведения в доме влажной уборки и проветривания.

Основной защитой от возможного заражения ветрянкой Комаровский считает своевременно проведенную вакцинацию, поэтому отказываться от нее нецелесообразно по мнению опытного врача. Специально искать контактов с заболевшим также не следует – этот метод не является оптимальным способом для того чтобы малыш переболел ветрянкой до наступления подросткового возраста.

источник

Сегодня мы подготовили статью о ветрянки у детей, но это непростая статья, поскольку в ней мы рассмотрим то что о ветрянке рассказывает доктор Комаровский. В статье будут затронуты такие вопросы, как: пути передачи вируса ветряной оспы, симптомы, меры предосторожности и методы лечения.

О ветрянке у детей, Евгений Олегович Комаровский детский врач высшей категории рассказывает, что это типичная вирусная инфекция. Герпетический вирус, который вызывает заболевание, обладает множеством поразительных, характерных для ветряной оспы, особенностей. Прежде всего, для данной инфекции свойственна почти 100% повышенная восприимчивость. То есть, если человек никогда ветрянкой не болевший, станет контактировать с вирусоносителем, возможность заразиться самому весьма высока.

Чаще всего ветрянкой заражаются дети до 12 лет и как раз в этом возрасте заболевание, как правило, протекает в лёгкой форме. Серьёзность болезни заметно усиливается у детей в возрасте старше 12 лет. А уж взрослое население заболевание переносят в форме исключительно тяжёлой степени. Вторичное заражение ветрянкой почти что не происходит.

Ветрянка передаётся путём воздушно-капельного распространения, а вокруг заболевшего постоянно находится громадная численность вирусов, которые с воздушным потоком способны разноситься на довольно порядочные дистанции – в соседние или смежные комнаты, а также и на другие этажи. Как отмечает Комаровский, проникнув в помещение, вирус может находиться в скрытом виде почти месяц.

Вывод: при значительной восприимчивости и высокой летучести вируса, все люди в течение своей жизни обладают вероятностью неоднократно сталкиваться (но не всегда заболеть) с вирусом ветрянки.

Чтобы с большей вероятностью перенести заболевание в лёгкой форме, так как чаще всего это происходит в детстве, посещение детских учреждений довольно важно. Там очень высока вероятность заразиться своевременно и не мучиться потом.

Дети до полугодовалого возраста не подвержены болезни. У ребёнка есть антитела, полученные внутриутробно от своей матери во время беременности. Прививки от ветрянки уже разработаны, но не являются обязательными. В связи с этим почти всё детское население рано или поздно болеет ветряной оспой.

Ветряную оспу почти невозможно перепутать с другими заболеваниями. Комаровский говорит, что вирус ветрянки поражает клетки кожного покрова и образует у ребёнка или у взрослого человека на коже характерные изменения:

  • вначале появляются красные маленькие пятнышки;
  • зоне поражения не подвержены ладони и ступни;
  • через некоторое время из пятен формируются пузырьки с прозрачной жидкостью размером с горошину;
  • начинается зуд мест поражения;
  • примерно через неделю пузырьки лопаются и образуются подсохшие корочки;
  • корочки начинают отпадать, не оставляя следов.

Комаровский также уточняет, что вирус прекращает свою активность и перестаёт передаваться после того, как новых высыпаний не стало возникать.

При появлении ветрянки обычно:

  • ухудшается общее состояние больного;
  • повышается температура тела, может достигать до 40 градусов;
  • возникают плохой сон или бессонница;
  • может начаться состояние раздражительности и нервозности;
  • пропадает аппетит;
  • начинается чувство сильной слабости.

Доктор Комаровский отмечает, что процесс появления новых пузырьков происходит в течение нескольких суток – от 2 до 5. Если болезнь проходила с возможными осложнениями, то впоследствии возможно останутся маленькие пятнышки. Такое может произойти в случае, когда гнойный вирус будет занесён в расчёсанную ранку.

Доктор Комаровский рекомендует не волноваться при появлении признаков ветрянки. По многолетней практике понятно, что переболеть в раннем возрасте куда легче, чем перенести заболевание, будучи взрослым.

Если прежде в семействе никто никогда не переносил ветряную оспу, то невозможно исключить болезнь. Комаровский же про ветрянку в книге написал, что инфекция не может передаваться через предметы. Путь передачи вируса исключительно только воздушно-капельный, проникает в организм через слизистые оболочки носа или полости рта. Во внешней же среде вирус погибает очень быстро.

Люди, окружающие заболевшего, при проявлении первых симптомов болезни должны быть готовы к совместному лечению, потому что от болезни спастись никак не получится, контактируя с больным. Признаки заболевания могут быть скрытыми долгое время, поэтому пресечь распространение инфицирования вовремя не удастся. Как правило, в качестве мер предосторожности в обязательном порядке необходимо придерживаться правил личной гигиены.

Комаровский подчёркивает, что медикаментозные средства, которые напрямую воздействуют на возбудитель ветряной оспы, в лечении детей применяют в редких случаях. Такие препараты, которые влияют на вирус герпеса в непосредственном порядке, назначаются только при тяжёлом течении заболевания.

При лёгком протекании ветрянки всё лечение является симптоматическим, то есть, направленность лечения – это устранение симптомов для поддержания состояния больного. Во время лихорадки ребёнку доктор Комаровский рекомендует давать такие таблетки, как Ибупрофен или Парацетамол.

Нельзя забывать, что аспирин при ветрянке противопоказан. Он может привести к осложнению в виде поражения печени. Для лечения ветряной оспы у детей следует применять медикаментозные жаропонижающие и противовоспалительные средства для детей.

Для того чтобы подавить зуд и не допустить расчёсывание высыпаний, следствием чего и происходит инфицирование зон здорового кожного покрова, Евгений Олегович советует:

  • для обработки кожи применять средства, назначенные лечащим врачом;
  • антигистаминные препараты для внутреннего пользования давать ребёнку при необходимости;
  • в обязательном порядке купать ребёнка в ванной или под душем, используя тёплую воду;
  • купание можно проводить три-четыре раза в день;
  • в воду можно насыпать небольшое количество пищевой соды;
  • ежедневно менять нательное и постельное бельё;
  • ежедневно проводить влажную уборку и проветривать помещение, чтобы не было перегревания ребёнка и духоты в комнате.

Чтобы избежать возможных осложнений, доктор Комаровский рекомендует питьевому режиму уделять особое внимание. Дело в том, что обезвоживание организма при ветряной оспе может оказать содействие поражению почек, печени и каких-либо других внутренних органов ребёнка.

источник

Ветряная оспа (ветрянка) – острое инфекционное заболевание, вызванное разновидностью вируса герпеса, протекающее с появлением на теле характерной сыпи, состоящей из разных элементов (пятна, узелки, пузырьки и корочки). Именно по сыпи, не свойственной другим болезням, распознаётся ветрянка. По принадлежности возбудителя ветрянки к семейству герпес-вирусов, она называется «Varicella».

Вирус ветряной оспы – один из множества типов вируса герпеса. Впервые он был открыт и изучен в 1911 году. Было обнаружено, что при первичном контакте организма человека с ним, возникает ветрянка. При повторных заражениях этим же вирусом, человек заболевает опоясывающим герпесом. Всем известная «простуда» на губах тоже вызвана вирусом герпеса этого же вида, но немного отличающегося от вируса ветряной оспы.

Вирус герпеса представляет из себя мельчайшую частицу округлой формы размером всего 300 нанометров. Он состоит из сердцевины, представленной молекулой ДНК, и оболочки. Основное свойство возбудителя ветрянки – его летучесть и неустойчивость во внешней среде. Под воздействием тепла и света он погибает в течение 5-7 минут, но это не мешает вирусу, выделенному при чихании, дыхании или кашле, распространиться на многие метры вокруг и поселиться в теле другого человека, которого в этом случае поражает ветряная оспа.

Нет в мире страны, где люди не болеют ветрянкой. В 80-85% случаев вирус ветряной оспы поражает детей до семи лет. Пребывание ребёнка большую часть дня в одном помещении с десятком сверстников, редкое проветривание, скученность в детских коллективах, близкий контакт малышей друг с другом способствуют заражению, которое происходит воздушно-капельным путём. Достаточно подцепить вирус одному ребёнку, как заболевает вся группа детского сада.

Читайте также:  Слабость после ветрянки у ребенка

Дети, не посещающие садик, рискуют заразиться вирусом ветряной оспы в школе. Взрослые заражаются, как правило, от своих детей. Это случается редко, так как взрослый человек, скорее всего, уже перенёс ветрянку в детстве и имеет стойкий иммунитет к ней.

Прослеживается чёткая сезонность заболевания ветрянкой: более 80% заражений приходится на холодное время года.

Ветрянка (ветрянная оспа) передаётся от больного человека к здоровому воздушным (по воздуху из соседних помещений, через вентиляционные отверстия), воздушно-капельным путём (при чихании и кашле) и трансплацентарно (от заболевшей матери к плоду). Контактный путь передачи инфекции не доказан. Это значит, что нельзя заразиться ветрянкой через предметы, полотенца, чистую посуду. Вирус ветряной оспы на них не живёт. Также нельзя заразиться от человека, имеющего иммунитет к ветрянке, если он контактировал с больным. Например, воспитатель детского сада, перенёсший ветрянку в детстве и контактировавший с больным ребёнком, не заразит никого дома. Вирус ветряной оспы не переносится на руках или одежде.

После попадания через нос или рот, частицы вируса ветряной оспы внедряются в клетки слизистой оболочки верхних дыхательных путей и активно делятся, воспроизводя себе подобные частицы – вирионы. Этот период длится от 11 дней до трёх недель, и называется инкубационным.

Инкубационный период ветрянки, как и любой инфекционной болезни означает, что возбудитель в организме есть, но нет ещё клинических проявлений болезни. Во время инкубации вирус не передаётся, больной человек становится заразным за 1-2 дня до появления первого элемента сыпи. С этого момента начинается разгар заболевания ветрянки.

После размножения, вирус ветряной оспы проникает в лимфатические сосуды и направляется к близлежащим лимфоузлам (подчелюстным, шейным, затылочным). Здесь вирионы накапливаются. Это соответствует продромальному периоду. Затем, с 4-5 дня болезни, наступает период вирусемии – распространение частиц вируса с током крови в эпителиальные клетки кожи и к нервным узлам. Циркуляция вируса ветряной оспы в крови кратковременна (это характерно для всех инфекционных заболеваний) и сопровождается ухудшением общего состояния больного, подъёмом температуры, слабостью, ознобом.

Вирус герпеса имеет тропность (сочетаемость, сродство, предпочтение) к клеткам эпителия кожи и внутренних органов и к нервной ткани. С током крови он попадает в клетки поверхностного слоя кожи, где и появляются высыпания, проходящие несколько последовательных стадий. Часть вирионов устремляется в ганглии (узлы) тройничных нервов (нервы, иннервирующие лицо, верхнюю часть лба, челюсти). Это излюбленное место обитания герпес-вирусов. Здесь, в узлах тройничного нерва, вирусы могут существовать в латентном (спящем) состоянии долгие годы, никак не мешая человеку жить обычной жизнью. При снижении иммунитета, разных болезнях, охлаждении они «просыпаются» и человек заболевает опоясывающим герпесом.

При тяжелых формах ветрянки вирус поражает эпителиальные ткани (поверхностные) внутренних органов – печень, селезёнку и другие. В случае обычной ветрянки вирус ограничивается поражением кожи.

После попадания в кожу вирионы разрушают клетки эпидермиса в процессе своей жизнедеятельности, образуя типичный элемент ветряночной сыпи – пузырёк (везикулу). Внутри пузырька содержится большая концентрация герпес-вирусов, поэтому человек является заразным до тех пор, пока все пузырьки не пройдут, и ещё три дня после засыхания последнего.

Таким образом, карантин для человека, контактного с больным ветрянкой, длится 21 день. После этого срока можно сделать вывод о том, произошло ли заражение. Если да, то изоляция такого больного способна прекратить дальнейшее распространение ветрянки.

По форме ветряная оспа подразделяется на:

I. Типичную ветряную оспу (с преимущественным поражением вирусом кожи и слизистых полости рта), которая по тяжести проявлений инфекционного процесса делится на:

II. Атипичную ветряную оспу, включающую разновидности:

  1. Рудиментарная форма ветряной оспы. Возникает у маленьких детей, если после контакта с больным ветрянкой был сразу введен гамма-глобулин – иммунный препарат, содержащий антитела ко многим вирусам. Тогда клиническая картина ветрянки смазанная, самочувствие ребёнка не страдает, кожные высыпания ограничены несколькими везикулами, вирус купирован.
  2. Висцеральная или генерализованная форма ветряной оспы. Заболевают дети, чаще новорождённые, с тяжёлыми хроническими заболеваниями, ослабляющими иммунитет, или принимающие препараты, подавляющие его. Висцеральная форма протекает с выраженными симптомами интоксикации, которые вызывает вирус, лихорадкой, вовлечением в процесс внутренних органов: лёгких, кишечника, печени. Возможна гибель младенца.
  3. Геморрагическая форма ветряной оспы. У взрослых и детей с врождёнными болезнями системы гемостаза, отвечающей за свёртываемость крови, у детей с лейкемией (раком крови). При этой форме ветрянки содержимое пузырьков сыпи на 2-3 сутки болезни становится кровавым – геморрагическим. Пузырьки прорываются и кровоточат, присоединяются носовые и желудочные кровотечения)
  4. Гангренозная форма ветрянки часто является продолжением геморрагической, может встречаться у детей, ослабленных тяжёлыми болезнями. Характерно образование участков некроза (отмирания) кожи вокруг пузырьков, на месте вскрывшихся везикул образуются глубокие язвенные дефекты, сливающиеся друг с другом. Присоединяется бактериальная инфекция, усугубляющая процесс. Прогноз – неблагоприятный

По течению ветрянка бывает:

  • осложнённая ветряная оспа;
  • не осложнённая ветрянная оспа.

Ветрянка относится к детским инфекциям, потому что 80% людей заражаются ею в детском возрасте, младшем школьном и дошкольном. Почти в 95% случаев ветрянка у детей протекает в лёгкой типичной форме и проходит несколько периодов:

  1. Инкубационный. Длится от момента заражения вирусом до начала появления первых симптомов ( от 11до 23 дней). Самочувствие ребёнка не страдает, никаких симптомов нет
  2. Продромальный период. Длится не более 3-4 дней. Ребёнка беспокоит субфебрильная температура (до 38С), слабость, вялость, апатия, нарушения сна и аппетита. Иногда появляется покраснение горла, понос, рвота. Чаще продромальный период ветрянки у детей протекает с невыраженными симптомами интоксикации или вовсе без них.
  3. Период высыпаний. Начинается с подъёма температуры тела до 38-38,5 С и появления сыпи на лице и голове. Вскоре элементы сыпи поражают всё тело, кроме ладоней и стоп. Сначала высыпания необильны (10-20 элементов), но очень быстро их становится больше (100-150).

Элемент сыпи ветряночной сыпи проходит три стадии развития:

  1. Стадия пятна – розеолёзная.
  2. Стадия пузырька везикулёзная.
  3. Стадия подсыхания с последующим образованием корочки.

Высыпания в первой стадии – круглые и овальные пятна, красного и розового цветов, с чётким контуром, плотные на ощупь. Размеры пятен 2 – 5 мм. В течение суток пятно преобразуется в пузырёк, заполненный прозрачной или мутноватой жидкостью. Пузырьки (везикулы) плотные на ощупь, похожи на маленькие капли росы на поверхности тела. Иногда они окружены розовым венчиком. В пузырьках находятся живые герпес-вирусы ветряной оспы, которые можно обнаружить под световым микроскопом. На 2-3 день жидкость в пузырьке рассасывается, на его месте образуется коричневая корочка, которая вскоре подсыхает и отваливается. Если не сдирать корочку, то следа на месте элемента не останется. Маленькие светлые пигментные пятнышки на месте сыпи исчезают спустя 2 месяца, они почти незаметны.

Для сыпи при ветрянке характерно волнообразное появление, то есть каждая новая порция элементов «подсыпает» каждые 2-3 дня и сопровождается кратковременным подъёмом температуры. Поэтому можно увидеть элементы сыпи на разных стадиях развития одновременно (пятна, пузырьки, корочки соседствуют друг с другом). Такой особенности нет у других инфекций.

Сыпь на слизистой оболочке в полости рта, на нёбе, языке, в гортани называется энантемой. Она часто сопутствует кожным высыпаниям, может никак себя не проявлять. Иногда отмечается дискомфорт при глотании, повышенное слюноотделение. Младенцы могут капризничать и отказываться от груди. Изредка поражается роговица глаз и конъюнктива, внутренняя сторона век. Особого беспокойства сыпь здесь вызывает.

Ветряночная сыпь сильно, нестерпимо зудит.

Сыпь у девочек может возникнуть на слизистой оболочке половых губ, где высыпания немногочисленны и сильно не беспокоят.

Период высыпаний у детей длится от 8 до 10 дней. Шейные, подчелюстные и затылочные лимфоузлы увеличиваются и могут болеть.

Период выздоровления. Начинается после последней волны высыпаний. Через 3-5 дней после появления последнего элемента сыпи человек становится незаразным, когда отпадут корочки, считается выздоровевшим.

У взрослых заболевание протекает более тяжело и чревато осложнениями. Это связано с тем, что у ребёнка в крови имеются антитела к вирусу ветряной оспы, полученные от матери (если мать переболела ею сама и имеет иммунитет). Антитела – это особые белки, вырабатываемые в организме в ответ на внедрение возбудителя инфекции, они специфичны для каждого возбудителя. При попадании в организм вируса ветряной оспы соответствующие белки-антитела соединяются с антигенами (белками) на поверхности вирусов, с которыми они схожи, и инактивируют (обезвреживают) их. Поэтому, детскому организму, в котором есть антитела к ветрянке, легче побороть болезнь.

Иммунитет взрослого человека не имеет в арсенале средств борьбы с вирусом ветрянки. Специфичных антител, которые могут купировать вирус, полученных от матери, мало или нет вовсе. В крови циркулирует множество других антител и иммунных комплексов, накопленных в течение жизни. Вот почему ветрянка у взрослых протекает тяжело.

На протяжении как продромального периода, так и в стадии высыпаний беспокоит выраженная слабость и фебрильная температура (38,5-39,0 С). Элементов сыпи у взрослых больше и более выражен зуд. На слизистых ротовой полости и половых губ у взрослых женщин энантема сильно зудит.

Отмечается отёк миндалин, боль в зеве, увеличенные, болезненные лимфоузлы шеи, подмышечные, подчелюстные.

Длительность заболевания такая же, как у детей.

Существует множество инфекционных болезней, сопровождающихся сыпью и симптомами интоксикации. Уже на этапе осмотра пациента и сбора анамнеза (данных об истории заболевания), врач может точно установить диагноз. Большинство инфекций имеют одинаковые общие симптомы: подъём температуры тела, слабость, тошноту. Сыпь у разных болезней отличается. Именно по характеру кожных высыпаний врач диагностирует то или иное заболевание и вирус, который поразил пациента.

Сыпь при ветрянке обладает полиморфизмом, то есть одновременно на теле присутствуют разные элементы: в стадии пятен, пузырьков и корочек. Это связано с толчкообразным подсыпанием новых порций элементов, сопровождающимся подъёмом температуры. Сначала появляются пятна на коже лица и головы под волосами. Сыпь располагается беспорядочно туловище, на коже ладоней, стоп её нет. Элементы разных размеров, в среднем, 2 – 5 мм, кожа между ними не изменена. Красные пятна в течение первого дня с момента появления преобразуются в пузырьки с прозрачным или мутноватым содержимым, иногда имеющие розовый венчик по краю. Через пару дней везикулы подсыхают, покрываются коричневой корочкой. Вскоре она отпадает. На месте содранной корочки остаётся рубец или ямка.

Ветряночная сыпь сильно зудит, расчёсывать кожу опасно из-за риска занести бактериальную инфекцию. Держится сыпь от 7 до 10 дней.

Общее состояние при типично-протекающей ветрянке сильно не страдает.

Сыпь при кори обычно появляется на 3-5 день от начала болезни. За несколько дней до кожных высыпаний на слизистой щёк, дёсен, языка появляются мелкие белёсые пятнышки с розовым венчиком по окружности на фоне ярко-красной, отёчной слизистой – пятна Филатова-Коплика.

Это – отличительная особенность кори. Элементы сыпи представляют из себя плотные пятна красного цвета, выступающие над поверхностью кожи, напоминающие узелки неправильной формы. Иногда они сливаются между собой. Сыпь начинает появляться за ушами, на носу, шее.

На следующий день сыпь покрывает плечи и грудь, переходя на спину и живот. К третьему дню узелковой сыпью покрыты конечности целиком. Через 4-5 дней сыпь быстро начинает темнеть, приобретать коричневую окраску (стадия пигментации), слегка шелушиться. Причём, темнеет сыпь в той же последовательности, что и начиналась – сверху вниз. Через 1,5 недели сыпь проходит. Этапность высыпаний (по очереди поражаются лицо, грудь, спина, живот, конечности) является при кори её отличительной особенностью.

Весь период кожных высыпаний у больного корью держится повышенная температура.

Состояние больного тяжёлое, мучает сильный сухой кашель, насморк, стоматит, головная боль, гноятся глаза. Может возникнуть колит с кровавым стулом, рвота на фоне лихорадки.

сыпь при краснухе мелкопятнистая. Все элементы одинакового размера, светло-красного цвета, между собой не сливаются, не зудят и не шелушатся. Сыпь необильна, располагается на неизменённой коже разгибательных поверхностей рук и ног, вокруг крупных суставов, на спине, ягодицах. Первые элементы появляются на лице. Через 3-5 дней сыпь без следа исчезает.

За 3-4 дня до высыпаний, на слизистой рта, твердом и мягком нёбе, за щеками возникает энантема, отличающаяся от пятен Филатова-Коплика при кори: высыпания размером 3-4 мм, розовые, а не белые.

Краснуха переносится легко, температура не превышает 37,5°С. Имеются незначительные кашель, насморк и конъюнктивит. Отличительной особенностью краснухи являются увеличенные, болезненные затылочные лимфоузлы, которые легко прощупать, согнув голову больного.

Сыпь при скарлатине розового цвета, мелкоточечная. Появляется на щеках, животе, боковых поверхностях туловища, сгибательных поверхностях рук, ног, подмышечных впадинах и паховых складках на покрасневшей коже. В складках кожи высыпания обильнее, цвет кожи становится ярко-красным. Некоторые точки переходят в пузырьки с мутноватым содержимым. Зуда нет.

Сыпь не держится более недели, следов не оставляет. Отличительным признаком скарлатинозной сыпи является появление её на покрасневшей коже, на лице элементы появляются на пылающих щеках, но не затрагивает носогубный треугольник, который остаётся бледного цвета. Характерный вид скарлатинозного больного: одутловатое лицо с яркими красными щеками, бледный, резко-очерченный носогубный треугольник, блестящие глаза.

Читайте также:  Сколько сидят на карантине при ветрянке

Когда сыпь исчезает, у больного начинается отрубевидное шелушение (кожа сходит чешуйками с ушей, туловища, конечностей и лица). На ладонях и на подошвах возникает так называемое пластинчатое шелушение. Оно начинается с появления трещин. Кожа сходит пластами.
Отличительной чертой скарлатины является специфическая ангина, при которой поражаются миндалины, зев, язычок. Они интенсивно краснеют («пожар в зеве»), но краснота чётко отграничена и не затрагивает твёрдое нёбо.

Состояние при этой болезни среднетяжёлое, интоксикация проходит спустя 5-7 суток.
сыпь при менингите (воспалении мягкой мозговой оболочки, вызванным менингококком) возникает на 1-2 день заболевания, покрывает всё тело, особенно выражена на бёдрах и ягодицах.

Элементы представляют собой мелкие кровоизлияния разной величины (геморрагии) от округлой до неправильной звёздчатой формы с очажком некроза в центре элемента. Там, где высыпания обильны, элементы могут сливаться между собой, образуя большие зоны некроза (омертвения кожи), на месте которых остаются рубцы. Заболевание протекает тяжело, характерна многократная рвота, не приносящая облегчения, высокая температура, вялость, судороги, потеря сознания. У младенцев отличительным признаком болезни является пронзительный монотонный крик.

При лёгкой форме менингококковая инфекция протекает как обычный насморк, не имеет сыпи и может остаться незамеченной.

Сыпь при опоясывающем лишае (герпесе) появляется через 2-3 суток продромального периода, характеризующегося подъёмом температуры, болью и жжением по ходу поражённых нервов. Чаще всего элементы сыпи в виде красноватых узелков размером 2-6 мм, расположены в проекции межрёберных нервов и в поясничной области на фоне слегка покрасневшей кожи. Узелки очень быстро становятся пузырьками с прозрачным содержимым, затем подсыхают с образованием корочки. Могут сливаться. Проходят через 7-14 дней, оставляя незначительную пигментацию. Боль по ходу нервных волокон после обострения герпеса часто сохраняется до 1-2 месяцев, общее состояние значительно не страдает. Если с больным проконтактирует человек, не имеющий антител к вирусу герпеса, то заболеет ветрянкой.

Сыпь при стрептодермии, вызванной внедрением стрептококковой инфекции в кожу, представляет из себя мелкие желтоватые везикулы на открытых участках тела, лица, подошв, стоп. Кожа под высыпаниями гиперемирована. Чаще сыпь расположена в области носогубного треугольника, возле ноздрей, губ. Пузыри наполнены мутной жидкостью, размер их быстро увеличивается до1,5 см, затем они сливаются друг с другом. Потом пузыри лопаются, покрываются жёлтыми корочками. Кожа в месте высыпаний зудит. Элементы сыпи необильны, расположены на большом расстоянии один от другого. Такая сыпь называется «импетиго», она обладает полиморфизмом, но не имеет толчкообразного характера подсыпаний, как при ветряной оспе. Общее состояние больного стрептодермией удовлетворительное, лишь у маленьких детей возможен подъём температуры тела.

Диагноз «ветряная оспа» выставляется при осмотре пациента врачом на дому. Характерная для болезни сыпь на коже и указание на контакт с больным ветрянкой около трёх недель назад не оставляют сомнений в правильности диагноза.

Лабораторно болезнь подтверждается обнаружением герпес-вирусов в мазке-отпечатке жидкости из пузырька под световым или электронным микроскопом. Используются серологические методы диагностики:

  • ИФА (иммунофлюоресцентный анализ);
  • РСК (реакция связывания комплимента).

Лабораторные методы диагностики требуются при атипичной форме ветрянки или смазанной клинической картине ветрянки. У детей в большинстве случаев для постановки диагноза визуального осмотра достаточно.

Больной ветрянкой в специфическом лечении не нуждается. Можно облегчить состояние пациента следующими мероприятиями:

  1. Соблюдение гигиены. Ребёнка необходимо купать с мылом, особенно область промежности, наружных половых органов для предотвращения вторичного инфицирования бактериями.
  2. Ношение одежды их хлопчатобумажной ткани для уменьшения потливости, усиливающей зуд.
  3. Содержание коротко подстриженных ногтей у детей в чистоте, что минимизирует риск занесения инфекции при расчёсывании кожи.
  4. Принятие тёплых ванн со слабым раствором марганцовки ежедневно поможет уменьшить зуд
  5. Смазывание пятен и пузырьков раствором бриллиантовой зелени (зеленкой) 1% или 2% марганцовкой.
  6. Полоскание полости рта антисептиками (фурациллин, марганцовка) при наличии энантемы.
  7. Ограничение в рационе острой, твёрдой пищи.
  8. Антигистаминные средства (фенистил, фенкарол, эриус, зиртек, цетрин ) в возрастных дозировках помогают справиться с зудом как у взрослых, так и у детей.
  9. Противовирусные препараты (изопринозин, валтрекс, ацикловир) применяются у взрослых, при тяжёлом течении ветрянки и осложнениях. Типичной, легко протекающая форма ветрянки у детей не требует назначения лекарств.
  10. Присоединение бактериальной флоры – показание для назначение антибиотиков.

Введение иммуноглобулина человеческого способно облегчить состояние, повысить неспецифический иммунитет.

Женщина, заразившаяся вирусом ветрянки во время беременности передаёт его плоду. Прогноз для плода зависит напрямую от срока, на котором возникло инфицирование. Когда, не имеющая иммунитета к вирусу беременная заболевает ветрянкой в первом триместре, то беременность может закончиться выкидышем. Возможны пороки развития у ребёнка. Однако, данное заболевание не является показанием к прерыванию беременности. Женщине вводится препарат иммуноглобулин человеческий (выделенный из крови здоровых людей белок, содержащий антитела к разным инфекционным агентам) для снижения рисков инфицирования плода. В последующем необходимо будет сдавать тесты на определение патологий плода, ультразвуковой скрининг и амниоцентез (забор околоплодных вод на анализ).

У женщин, заразившихся вирусом ветряной оспы во втором триместре беременности, когда сформировалась плацента, опасность для плода минимальна (2% и менее). Здоровая плацента предохраняет своего обитателя от вирусного вторжения. Лечение иммуноглобулином назначается только в тех случаях, когда риск для матери или ребёнка превышает риск побочных эффектов от введения вещества.

Наиболее опасен вирус ветрянки для плода беременной, заболевшей за несколько дней до родов. У ребёнка в таком случае нет антител к ветрянке, он заболевает в ближайшие недели после рождения. Характерно тяжёлое течение болезни, и возможен летальный исход. Введённый младенцу иммуноглобулин может облегчить состояние, избежать гибели новорождённого.

У женщин, заболевших ветрянкой за 1-2 недели до родов, есть шанс родить ребёнка с набором специфических антител, выработанных её организмом и переданных через плаценту малышу. В этом случае, ветрянка у новорождённого протекает не так тяжело, поэтому врачи-акушеры могут специально отсрочить самостоятельные роды, чтоб дать возможность матери передать малышу антитела. Его собственная иммунная система ещё незрелая, и не способна сама производить их.

Заболевание протекает у беременной женщины так же, как у любого взрослого, с теми же симптомами. Для избавления от зуда назначаются местные средства, так как многие противозудные препараты им противопоказаны.

Ветряная оспа у ВИЧ-положительных людей встречается не часто, так как вирусом иммунодефицита заражаются, в основном, во взрослом возрасте, когда ветрянка уже позади.

Инкубационный период длится неделю. На протяжении всех периодов болезни беспокоит высокая температура с ознобом, боль в мышцах, слабость, головная боль. Высыпаний много, они держатся до месяца, и человек является заразным длительное время. К сыпи на коже присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Многократно увеличивается вероятность осложнений – пневмонии, поражения внутренних органов.

Лечение ВИЧ-инфицированных больных от ветрянки включает внутривенное введение больших доз ацикловира – специфического препарата от герпетической инфекции.

Осложнения ветряной оспы встречаются у людей со слабой иммунной защитой и при атипичных формах болезни. Они могут быть вызваны как и самим вирусом ветряной оспы, так и бактериальной инфекцией, присоединившейся к вирусной.

Вирус герпеса при ветрянке может причиной многих заболеваний. Рассмотрим их по порядку.

1. Энцефалит – воспаление серого и белого вещества головного мозга и его оболочек. Часто поражается мозжечок. Развивается осложнение в конце периода высыпаний. Симптомы энцефалита проявляются в результате воспалительного отёка мозговой ткани и носят неврологический характер:

  • нарушение походки, пошатывание;
  • паралич конечностей; может быть односторонним;
  • тремор (дрожание) рук и ног;
  • атаксия – нарушение координации движений;
  • нистагм – неконтролируемые движения глазных яблок;
  • замедленная речь
  • общемозговые симптомы: рвота, головная боль, судороги, вялость, апатия, высокая температура.

Энцефалит может развиться даже при лёгком течении типичной ветрянки. Требует стационарного лечения. Прогноз для жизни – благоприятный.

2. Параличи зрительного нерва и нервов лица. Могут характеризуются онемением, отсутствием движений и чувствительности соответствующих мышц. Проходит осложнение через 3-5 дней.

3. Миелит – воспаление спинного мозга. Тяжелое осложнение, характеризующееся выпадением функций органов, получающих иннервацию от определённых сегментов спинного мозга. Воспаляется как само вещество мозга внутри позвоночного канала, так и отходящие от него нервные корешки и волокна. Симптоматика зависит от высоты поражения, отмечаются:

  • параличи рук, ног;
  • нарушение акта дыхания;
  • нарушаются функции тазовых органов (задержка выведения кала и мочи или, наоборот, недержание);
  • характерны трофические нарушения: пролежни и незаживающие язвы на коже.

Лечится стационарно, прогноз для жизни зависит от степени тяжести болезни и уровня спинного мозга, поражённого воспалительным процессом. Самым тяжёлым является верхнешейный миелит, приводящий к полному параличу мышц тела и смерти от паралича дыхательной мускулатуры.

4. Бактериальные осложнения ветрянки:

  • стоматит (воспаление полости рта, сопровождающееся болью при жевании, отёком слизистой);
  • ларингит (грубый кашель, подъём температуры);
  • бронхит, пневмония (кашель, одышка, подъём температуры. Встречается редко);
  • вульвовагинит (воспаление половых губ и входа во влагалище у девочек);
  • баланопостит (воспаление крайней плоти и головки пениса у мальчиков);
  • флегмона промежности (гнойное воспаление подкожной клетчатки);
  • дерматит (при вторичном бактериальном инфицировании элементов кожной сыпи);
  • бурсит (воспаление внутрисуставной сумки. Характерно тяжелое течение);
  • тромбофлебит (воспаление вен и образование тромбов. Встречается редко).

Тяжёлые осложнения ветрянки лечатся в стационарных условиях.

Профилактика ветрянки сводится к прерыванию путей распространения вируса. Больному человеку, контактному с ветряночным больным, положена изоляция на 21 день. При точно известной дате контакта изоляция длится с 11 по 21 день, поскольку в первые десять дней с момента заражения человек не выделяет вирус.

Ребёнку, переболевшему ветряной оспой, разрешено посещать детское учреждение через 8 суток после появления последнего пузырька.

Если вирус ветряной оспы обнаружен у ребёнка в саду, его необходимо изолировать от других детей, поместить в отдельную комнату. После помещение достаточно проветрить и вымыть. Дезинфекция не требуется, так как вирус нестоек, и погибнет уже через 10-15 минут.

В период вспышки ветряной оспы в детском учреждении необходим утренний фильтр: медработник сада осматривает всех пришедших в учреждение детей на предмет кожной сыпи, красного горла, увеличенных лимфоузлов. Измеряется температура.

С давних времён известно, что ветрянкой болеют один раз в жизни, и лучше переболеть ею в детстве, когда она протекает легко. Поэтому, многие родители специально допускают контакт своего ребёнка с больным ветрянкой. Возможно, это действие оправданно, но в медицинской практике никаких рекомендаций по поводу этого нет.

В России с 2008 года применяют вакцину от ветрянки. Запатентованы торговые марки импортных вакцин: «Окавакс» – производства Франции и «Варилрикс» – Бельгия. Обе вакцины содержат живые ослабленные вирусы герпеса ветряной оспы.

В России прививка от ветрянки не входит в число обязательных . Согласно национальному календарю прививок от ветрянки следует прививать детей с 2-х лет (допустимо с года) и взрослых в любого возраста. Положено прививать от ветряной оспы всех детей с 2-х лет обязательно при выезде в места массового отдыха и оздоровления детей.

Беременным прививка противопоказана. Привиться следует за 2-3 месяца до планирования беременности. Если зачатие наступило сразу после вакцинации, то показаний к прерыванию беременности нет.

Вакцину рекомендуется вводить после контакта с больным ветрянкой в течение 72 часов, за время инкубации успеет образоваться большое количество антител к вирусам. Заболевание или не разовьётся, или пройдёт легко, без осложнений.

Вакцину вводят подкожно в плечо один раз детям с 2-х до 13 лет. Взрослым потребуется второе введение через 6-10 недель.

На коже в месте введения иногда может образоваться уплотнение и краснота. После вакцинации от ветряной оспы на 1-3 неделе могут возникнуть отсроченные реакции в виде появления сыпи, похожей на ветряночную, на коже и слизистых. Это – нормальное явление, вызванное протеканием иммунологических реакций в организме. Через несколько дней такое ветряноподобное состояние проходит самостоятельно.

Прежде чем прививаться от ветрянки, необходимо проконсультироваться у врача, так как вакцина имеет противопоказания. Её нельзя делать при любых острых заболеваниях, лейкозах, СПИДе, пациентам на гормональной терапии, при недавнем введении человеческого иммуноглобулина, переливаниях крови, а также при аллергической реакции на препарат неомицин.

У человека, переболевшего ветрянкой формируется стойкий пожизненный иммунитет, который позволит сразу же купировать вирус ветряной оспы после попадания в организм.

Повторно заболевают ветрянкой крайне редко, в основном, люди с иммунодефицитным состоянием. После вакцинации иммунитет от ветряной оспы приобретается в 90% случаев. Вирус ветряной оспы, попавший в организм переболевшего, больше не вызовет ветрянку. В этом случае возникает другое заболевание – опоясывающий лишай, характеризующееся стадиями обострений и ремиссий, протекающее не тяжело.

Ветрянка (ветряная оспа) – распространённое заболевание у детей. Она, наряду с корью, краснухой, паротитом, дифтерией, коклюшем, является «детской» инфекцией. Ветрянка у взрослых встречается реже, но протекает тяжелее и может вызвать осложнеиня. Атипичные формы ветрянки в настоящее время почти не встречаются. Здоровому человеку, не имеющему тяжёлой хронической патологии, врождённого или приобретённого иммунодефицита, опасаться встречи с вирусом герпеса не стоит. Вакцинация способна предотвратить заболевание ветряной оспой и свести к нулю риск развития осложнений.

источник