Ветрянка у детей младшего возраста

??По статистике в России за год это инфекционное заболевание переносит более 800 тысяч человек в возрасте до 12 лет. Безобидная на первый взгляд ветряная оспа у детей при неправильном подходе к лечению может вызвать серьезные осложнения, опасные для жизни. При заболевании противовирусное лечение не требуется, нужно лишь применять разного рода терапевтические меры, направленные на облегчение состояния. Формирование пожизненного иммунитета уменьшает заболеваемость среди взрослых.

Это высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание, которое распространено преимущественно среди детей в возрасте до 12 лет. Возбудитель ветрянки – вирус Варицелла-Зостер (Varicеlla-herpes zoster), который способен быстро перемещаться по воздуху на много сотен метров, но не способен выжить без организма человека и через 10 минут погибает под воздействием факторов внешней среды (высокая или низкая температура, ультрафиолетовые лучи).

Вирус ветряной оспы летучий и передается преимущественно воздушно-капельным путем. Люди, ранее не болевшие этим заболеванием и не привитые, заражаются со 100% вероятностью. После перенесенного заболевания у человека остается пожизненный иммунитет, но неактивная форма вируса присутствует в спинальных ганглиях, черепно-мозговых нервах. Если в процессе жизни сильно слабеет иммунная система (онкология, стрессы, заболевания крови) человека, латентная форма Варицелла-Зостер начинает активироваться, развивается опоясывающий герпес (лишай).

Заразиться ветрянкой можно только от больного человека, при этом вирус проникает через слизистые оболочки ротовой полости или дыхательных путей. Опасен инфицированный вирусом больной в течение 2 дней до появления сыпи на коже и следующие 5 дней после последних высыпаний. Возможна передача инфекции через плаценту от болеющей матери к плоду. Группа повышенного риска — дети, находящиеся в коллективе (детские сады, школы).

Ветрянка у детей проявляется в несколько этапов, которые сопровождаются характерными признаками. Основные стадии течения заболевания:

Инкубационный период ветряной оспы (1-3 недели) — в это время вирус размножается в нервной системе зараженного человека без внешних клинических проявлений.
Продромальный период (1 сутки) — у маленьких детей клиническая картина может отсутствовать, у взрослых появляются незначительные проявления похожие на обычную простуду. Основные симптомы:

повышение температуры тела до 37,5°С;
головные боли;
слабость, недомогание;
нарушение аппетита, тошнота;
кратковременные красные пятна на теле;
ощущение першения в горле.

Период высыпаний начинается с резкого подъема температуры тела до 39-39,5°С. Чем выше гипертермия, тем тяжелее будет протекать заболевание с обильными высыпаниями. В легкой форме заболевание сопровождается только появлением сыпи на некоторых участках тела.

Ветряная оспа у детей бывает типичной и атипичной формы в зависимости от характера клинической картины. Типичная может протекать в нескольких вариантах:

Легкая (удовлетворительное состояние, температура нормальная или поднимается не выше 38 градусов, период высыпаний длится 4 дня, кожные проявления незначительные).
Среднетяжелая (начинается интоксикация организма в виде головной боли, слабости, сонливости; гипертермия выше 38 градусов, обильная сыпь, заканчивающаяся через 5 дней).
Тяжелая (сильная интоксикация, проявляющаяся тошнотой, повторяющейся рвотой, потерей аппетита, температурой тела до 40 градусов; период высыпаний – 9 дней, сыпь распространяется по всему телу, на слизистые оболочки, наблюдается слияние очагов друг с другом).

К атипичным формам ветряной оспы относят рудиментарную и аггравированную. Рудиментарная протекает легко с единичными высыпаниями, нормальной или субфебрильной температурой тела. Для аггравированной характерна выраженная клиническая картина. К этой форме относятся следующие виды течения заболевания, лечение которых осуществляется в условиях стационара:

Геморрагическая — проявляется высокой температурой, сильной интоксикацией, поражением внутренних органов, в высыпаниях в виде пузырьков появляется кровь. Впоследствии возникают кровоизлияния под кожу и клетчатку, в слизистые оболочки и внутренние органы.
Висцеральная — поражает недоношенных новорожденных и детей с разными иммунодефицитами. Интоксикационный длительный синдром, обильная сыпь, критическая гипертермия с поражением ЦНС, почек, легких, печени, сердца.
Гангренозная — диагностируется очень редко (чаще у людей с ВИЧ-инфекцией). Характерна для нее тяжелая интоксикация, огромного размера пузыри, на которых быстро образуется корочка и зона тканевого некроза. После ее отпадания на коже остаются глубокие и медленно заживающие язвы.

Ветрянка у грудных детей — явление редкое. Заражение происходит, если материнские антитела к вирусу герпеса не попали в организм ребенка еще в процессе внутриутробного развития плода. Возникает это в случае, когда мать не болела этим заболеванием до беременности. Течение инфекции у грудничков:

высокая температура до 40°С;
выраженная интоксикация;
беспокойство, слабость ребенка;
плохой аппетит;
обильные высыпания с медленным заживлением;
затяжное проявление болезни (10-14 дней).

Существует несколько последовательных стадий развития кожных высыпаний у детей. Они проявляются в разные дни заболевания. Основные стадии формирования сыпи:

Прыщики (первые признаки ветрянки), которые похожи на комариные укусы.
Пятнышки, которые переходят в наполненные прозрачной жидкостью пузырьки с красной кожей по краю. Постепенно они мутнеют и лопаются.
Подсыхание пузырьков сопровождается образованием корочки, которую нельзя удалять.
Существуют ситуации, когда симптомы ветрянки у детей проявляются одновременно в виде пятнышек, пузырьков, корочек без определенной последовательности.

Ветрянка в большинстве случаев проходит без осложнений, но бывают исключения. Дети с разными видами иммунодефицитов подвергаются более тяжелому течению заболевания. К основным нежелательным последствиям болезни можно отнести:

Вторичная инфекция возникает при поражении кожного покрова стафилококком и стрептококком с развитием гнойного дерматита, поддающегося только антибиотикам.
Подавление иммунной функции. При угнетении вирусом защиты организма развиваются заболевания: отит, гингивит, ларингит, пневмония, стоматит, артрит, нефрит, миокардит.
Геморрагическая форма ветрянки. Высокая вероятность летального исхода из-за повышенного риска кровотечений под кожу, в слизистые оболочки, носовых и легочных кровоизлияний.
Гангренозная ветряная оспа. Папулы становятся большими дряблыми пузырями с элементами некроза. В результате развиваются огромные язвы с риском развития сепсиса.
Ветряночный энцефалит – это воспаление головного мозга, которое проявляется высокой температурой, нестерпимыми головными болями.
Шрамы и рубцы остаются на коже после сильных расчесов ранок или при вторичном инфицировании кожи с развитием гнойного процесса.

Чаще ветрянка проходит сама в течение 1 – 1,5 недель. Легче всего ее переносят дети от 1 до 7 лет. Лечение ветрянки у детей лучше проводить дома, нужно употреблять больше жидкости и правильно питаться (исключить жирное, соленое, острое). В помещении для больного должно быть прохладно, чтобы не допускать обильного потоотделения, которое спровоцирует сильный кожный зуд, раздражение.

Во время болезни рекомендуется регулярная смена постельного и нательного белья. Лучше выбирать одежду из натуральных тканей, чтобы избежать лишнего травмирования кожи. Для профилактики развития вторичной инфекции нужно регулярно купать ребенка в кипяченой воде, делать прохладные ванночки с водным раствором марганцовки или отваром ромашки. Использовать разного рода моющие средства (гели, мыло, шампуни) и тереть мочалкой кожный покров нельзя. После водных процедур участки тела нужно промокнуть мягким полотенцем и обработать ранки антисептиком.

Для предотвращения инфицирования сыпь при ветряной оспе нужно обрабатывать антисептическими средствами. К основным дезинфицирующим препаратам относятся:

1%-й спиртовой раствор бриллиантового зеленого (зеленка);
жидкость Кастеллани;
водный раствор фукорцина;
отвар ромашки и раствор фурацилина (для полоскания горла и полости рта);
водный раствор перманганата калия (марганцовка).

Ветряная оспа у детей лечится с применением антисептических средств и хорошим гигиеническим уходом за кожей. Бывают случаи, когда необходима комбинированная терапия, направленная на уменьшение вирусной нагрузки в организме. К основным группам таких препаратов относятся:

Жаропонижающие (детский Парацетамол, Ибупрофен или Нурофен).
Противовирусные крема для местного применения, которые разрешены детям с 2-х лет (Зовиракс, Ацикловир, Виролекс).
Антибиотики назначаются, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция с развитием гнойного и воспалительного процесса.
Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы для поддержания иммунной системы (Анаферон, Интерферон, Виферон).
Антигистаминные средства для снятия сильного зуда кожи (Кларитин, Цетрин, Эриус, Зиртек, Терфен).

источник

Ветрянка – достаточно распространенная инфекция, которая преимущественно встречается у детей дошкольного либо младшего школьного возрастов. Обычно заболевание протекает быстро и не вызывает никаких осложнений. Ветрянка у детей до года возникает реже, может спровоцировать развитие серьезных патологий в будущем. Несмотря на это, после полного выздоровления ребенок получает мощный пожизненный иммунитет. При появлении первых признаков заражения необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который сможет назначить наиболее эффективную схему лечения инфекции.

Заразиться ветрянкой можно только одним путем – воздушно-капельным. Таким образом, возбудитель попадает в организм годовалого ребенка лишь при тесном контакте с носителем вируса. Обычно дети в таком возрасте редко болеют ветряной оспой, ведь их защищают антитела, передающиеся от матери через грудное молоко. Несмотря на это, подхватить инфекцию чаще всего получается на детских площадках, в поликлиниках или после контакта с зараженными взрослыми.

В некоторых случаях ветрянка у годовалых людей может быть врожденной. Обычно это возникает после того, как беременная женщина, которая ранее не болела оспой, заражается ветрянкой и в ее организме не успевают выработаться специфические антитела. Также большой риск подхватить вирус-возбудитель ветряной оспы у детей, которые вскармливаются искусственными смесями. При развитии заболевания у них гораздо чаще возникают серьезные осложнения.

Ветрянка у детей до года – достаточно опасное заболевание, которое часто из-за недостаточного иммунитета вызывает серьезные осложнения. Дело в том, что у новорожденных защитные механизмы в организме еще не выработаны, патогенные вирусы начинает стремительно разрушать их внутренние органы и среды. Легче всего ветрянка протекает у детей, которые получили хотя бы небольшое количество антител вместе с грудным молоком. Распознать инфекцию можно по следующим симптомам:

На кожном покрове появляются очаги покраснения, которые начинают стремительно разрастаться и объединяться между собой.
После этого значительно повышается температура тела, она может достигать 38-39 градусов.
По всему телу распространяется сыпь, которая со временем увеличивается в размерах, внутри таких образований появляется бесцветная прозрачная жидкость.
Ребенок становится крайне беспокойным, постоянно плачет, отказывается от питания.
Через несколько дней после начала болезни папулы покрываются сухой коркой, которая со временем отпадает.

Нужно отметить, что ветрянка у детей до года сопровождается крайне сильным зудом и жжением. По этой причине вы должны сделать все возможное, чтобы ваш ребенок не расчесал такие папулы. В противном случае это усложнит лечение, а также на коже могут остаться небольшие шрамы и рубцы. Помните, чем раньше вы диагностируете ветрянку у новорожденного ребенка, тем быстрее ему удастся избавиться ото всех неприятных признаков заболевания.

Лечение ветрянки у детей может быть только медикаментозным – категорически запрещено применять различные методы народной медицины. Также не стоит назначать своему ребенку препараты самостоятельно, сделать это может только лечащий врач после подробной диагностики. Дело в том, что ветрянка у детей до года во многих случаях требует обязательной госпитализации. Чтобы облегчить течение недуга, очень важно давать малышу как можно больше чистой воды. Если до заболевания ребенку вводится дополнительный прикорм, то во время болезни допускается кормление лишь материнским молоком.

Если ветрянка у годовалого ребенка провоцирует скачок температуры тела до 38-39 градусов, назначаются жаропонижающие препараты. Категорически запрещено применять медикаменты на основе аспирина – в таком случае велик риск нанести мощный удар по печени. Не забывайте регулярно обрабатывать папулы специальными мазями – делать это зеленкой не рекомендуется, чтобы не пересушить тонкий кожный покров ребенка.

Избавиться от зуда и жжения поможет гель Фенистил. Учитывайте, что наносить его можно только точечно – обрабатывать им всю поверхность категорически запрещено. Он обладает мощным обезболивающим и антибактериальным эффектом, что также препятствует распространению инфекции по всему телу. При появлении сыпи в ротовой полости можно применять специальные полоскания или обрабатывать слизистую Калгелем или облепиховым маслом.

Самое главное в лечении ветрянки у детей, не достигших одного года, — не допустить появления гнойной сыпи. Родители должны тщательно обрабатывать кожный покров малыша, следить за гигиеной его вещей и окружающих предметов. Также необходимо контролировать, чтобы ребенок не расчесал, не вскрыл и не оторвал пузырек с прозрачной жидкостью. Для этого можно коротко подстричь ему ногти или надеть на пальцы специальные колпачки. Также это поможет предотвратить попадание инфекции.

Не забывайте ежедневно проверять состояние кожного покрова, осматривать, не появились ли новые прыщики. Если вы видите, что ребенку не становится легче, незамедлительно вызывайте врача. Нужно отметить, что такие дети никогда больше не столкнутся с ветряной оспой – у них вырабатываются мощные специфические антитела, которые защитят их от многих инфекций.

Самым действенным видом профилактики ветрянки у детей до года является прививка. Нужно отметить, что она имеет достаточно высокую стоимость. Суть вакцинации заключается во введении в организм небольшого количества ослабленных вирусов, что заставляет иммунитет вырабатывать белки-антитела. Таким образом, если ребенок и столкнется с вирусом ветряной оспы, он не сможет им заболеть. Введение инъекций проводится в два этапа: спустя две недели после первого введения необходимо вколоть двойную дозу.

Чтобы не допустить заражения ветряной оспой ребенка до года, необходимо следить за состоянием его иммунитета. Также старайтесь следить за окружением ребенка: не выходите с ним в многолюдные места, как можно реже бывайте в поликлиниках. Необходимо регулярно проветривать помещение, в котором ребенок проводит большую часть своего времени, и проводить влажную уборку. Если у малыша будет сильный иммунитет, даже при заражении он сможет быстро справиться с ветряной оспой.

источник

Как определить, что у ребёнка ветрянка? Советы родителям по диагностике и лечению ветряной оспы от врача-педиатра

Когда ребёнок плачет, любая мама чувствуют себя потерянной и виноватой, но у всех детских слёз есть причина, к несчастью иногда этой причиной становиться болезнь. Порой она лёгкая по течению, но кожный зуд настолько сильно изводит маленького человечка, что он кричит и плачет. Давайте поговорим о том, что такое ветрянка у детей, какие симптомы и лечение в домашних условиях.

Ветряная оспа — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы, который относится к вирусам семейства герпес. Характеризуется повышением температуры, сыпью с различными элементами (от пятнашек до корочек), сильным зудом и катаральными явлениями.

Особенностью вируса герпеса 3 типа является его летучесть. В плохо проветриваемом помещении он способен распространяться на 20 м, и заразиться может любой не болевший ветрянкой человек.

Ветрянка чаще всего встречается у детей дошкольного возраста, но крайне редко бывает и у детей до 6 месяцев.

К 6 годам у 70 % детей есть антитела к ветрянке и иммунитет на всю оставшуюся жизнь.

После того как человек перенесёт ветряную оспу, у него появляются антитела к вирусу герпеса 3 типа, и формируется иммунный ответ на повторное внедрение вируса. Но при иммунодефиците может развиться опоясывающий лишай или повторный случай ветряной оспы, так как вирус продолжает «жить» в нервных ганглиях, полностью вылечиться невозможно.

Опоясывающим лишаем чаще всего болеют люди с иммунодефицитом. Особенностью этого заболевания является то, что сыпь распространяется не по всей коже, а по ходу нерва, например, по межреберьям или на лице по одной из ветвей лицевого или тройничного нерва. Заболевание это неприятно, особенно неприятен продромальный его период, часто заболевший не связывает его с проявлением герпес-инфекции.

До 18 века ветряная оспа не рассматривалась как самостоятельное заболевание, её считали одним из проявлений натуральной оспы. И лишь в начале 20 века появились первые описания вируса — возбудителя болезни в содержимом пузырьков. И только в 40-х годах двадцатого столетия появилось описание вируса ветряной оспы.

Обычно после контакта с больным человеком через 11 — 21 день (это инкубационный период ветрянки) появляются первые признаки ветрянки у ребёнка. Длительный инкубационный период часто провоцирует небольшое замешательство у родителей.

Казалось бы, встреча с больным была давно, и угроза заболеть уже миновала, и тут ребёнок начинает жаловаться на ломоту в теле, появляется озноб, происходит подъём температуры до 38 — 39 ˚С, появляются выделения из носа, малыш становится вялый, сонливый. Так как после контакта с больным проходит много времени, мамы не всегда могут понять, что это первые симптомы ветрянки у детей.

Через день или два появляется сыпь. Она вначале мелкоточечная или пятнистая. Дети обычно жалуются на зуд, малыши до четырёх лет могут плакать и вести себя беспокойно. В течение суток пятна превращаются в пузырьки, наполненные серозным содержимым. Через несколько дней пузырьки вскрываются, а на их месте образуются корочки на коже. После того как корочка сойдет, ранка заживает полностью, не оставляя рубцов.

Нужно отметить, что сыпь появляется (подсыпает) каждые 2 — 3 дня в течение 3 — 7 дней, потому все элементы сыпи разные (полиморфные).

Ребёнок заразен за два дня до появления первых признаков болезни, в период высыпаний и до семи дней с момента последнего подсыпания.

Надо отметить, что обычно чем младше возраст ребёнка, тем легче он переносит заболевание. Малышу 3 лет проще, чем взрослому человеку, пережить этот период.

температура выше 38 ˚С. Надо обратить внимание, что порой температура поднимается до 40 ˚С. Это не является осложнением заболевания, а лишь особенностью реактивности иммунитета болеющего человека. Впрочем, в некоторых случаях температура на протяжении всего заболевания может быть 37 ˚С;
появление сыпи отличается стадийностью. Стадии сыпи — пятно-пузырёк-появление корочек. Сыпь появляется на всём теле ребёнка, кроме ладоней и ступней. Также для ветрянки характерна сыпь на волосистой части головы;
волнообразное появление сыпи, когда после появления высыпаний наблюдается кратковременное затишье.

Другие симптомы заболевания:

вирусный конъюнктивит. Появляется он, как правило, при поражении вирусом герпеса первой ветви тройничного нерва. При появлении вирусного конъюнктивита дети могут жаловаться на неприятные ощущения в глазках, будут говорить, что им неприятно или больно смотреть на свет, из глаз текут слёзы;
вульвовагиниты у девочек;
стоматит — появление сыпи на слизистых оболочках рта. В случае появления сыпи во рту у ребёнка следует обратиться к лечащему врачу для дальнейшего дообследования и возможного изменения тактики лечения.

Можно ли купать ребёнка при ветряной оспе, когда тот болеет, — этот вопрос стоит особенно остро.

Мнения по этому вопросу, как всегда, расходятся.

Есть рекомендации, с которыми согласно большинство:

Нельзя принимать ванну, то есть подолгу лежать и распаривать тело (во избежание инфицирования открытых ран).
Нельзя пользоваться губкой или мочалкой. Не трите тело ребёнка ничем и никак.
Будьте осторожны с мылом и гелями для душа. Они сушат кожу и могут усилить раздражение.
Лучше, если ребёнок примет душ.
После душа нужно промокнуть воду мягким полотенцем. Ни в коем случае не следует тереть тело.
После высыхания кожи язвочки нужно обработать зелёнкой или фукорцином.

Обычно дети приносят инфекцию из детского садика, часто заражают младших братьев и сестёр. Ветрянка у детей протекает в лёгкой форме, и самое неприятное — это сыпь, потому лечатся эти дети дома.

Как лечить ветрянку у детей мы обсудим чуть позже, а пока давайте вспомним, как ухаживать за малышами с ветрянкой:

режим питания. Если ребёнок отказывается от еды, не заставляйте силком, пусть лучше ест по чуть-чуть, но чаще. Увеличьте количество фруктов и овощей в рационе;
обильное питьё. Рекомендуются морсы, компоты, кисели и домашние свежевыжатые соки. Если ребёнок не хочет это пить, предложите чай или воду;
желательно ограничить активные игры, пытаться удерживать ребёнка в постели бессмысленно;
постарайтесь объяснить, что расчёсывать язвочки нельзя, ногти у ребёнка должны быть коротко острижены;
постельное бельё желательно менять каждый день, ребёнок должен спать отдельно в своей постели;
помещение, в котором находится ребёнок, обязательно мыть каждый день, проветривать надо не реже, чем раз в час;
желательно, чтобы других детей в окружении больного ребёнка не было, но, увы, это не всегда возможно.

Это ещё один вопрос в уходе за больным ветрянкой ребёнком, беспокоящий родителей: можно ли гулять с малышом при ветрянке?

В период, когда ребёнок заразен, прогулки не рекомендуются. Но если родители уверены, что малыш не будет ни с кем контактировать (например, если вы живёте в частном доме), то можно выйти на короткую прогулку.

Перечислим важные условия для прогулок:

Температура тела должна нормализоваться.
Последние высыпания были 7 дней назад. В противном случае, если вы всё же вышли на прогулку, на улице не должно быть других людей, особенно детей или беременных женщин.
Если ребёнок недавно переболел ветрянкой, загорать и купаться в открытых водоёмах ему нельзя.
Иммунитет переболевшего ребёнка ещё ослаблен, потому ему не рекомендованы контакты с больными детьми или взрослыми с недомоганием.

Прививка от ветрянки детям делается в нашей стране с 2008 года, но до сих пор не входит в число обязательных прививок, а значит, родители сами должны решить для себя, прививать или нет своего малыша.

Делать прививку сейчас рекомендовано с двух лет. Прививка делается однократно при условии, что ребёнку нет 13 лет, и двукратно детям от 13 и взрослым, ещё не болевшим людям.

Осуществляется вакцинация вакцинами «Варилрикс» или «Окавакс» (являются живыми ослабленными вакцинами).

Вакцинация проходит по следующей схеме:

«Окавакс» — 0,5 мл (одна доза) единовременно детям, достигшим возраста 12 месяцев;
«Варилрикс» — 0,5 мл (одна доза) дважды с интервалом 2 — 2,5 месяца.

Экстренная профилактика проводится любым из выше названных препаратом в течение 96 часов с момента контакта с больным человеком. В нашей стране такая профилактика не распространена.

После введения препарата через 7 дней могут появиться признаки ветрянки у ребёнка. Это лёгкое недомогание, повышение температуры до 38 ˚С, возможно появление неяркой сыпи. Все симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Лечить их не нужно, они не являются осложнением вакцинации.

Другим способом профилактики является изоляция больных детей. Правда, это неэффективно, так как у детей не всегда продромальный период проявляется ярко, а заразен ребёнок за два дня до появления сыпи.

В начале, до появления сыпи, заболевание похоже на течение любого вирусного заболевания, например, гриппа.

При первых подсыпаниях можно принять ветрянку за аллергию или потницу, но обычно в течение суток становится ясно, что вывод сделан ошибочный.

Обычно после появления сыпи всё становится ясно.

Исключения есть всегда, однако чаще говорят о правилах. Например, когда заболевает беременная женщина, ранее не болевшая ветрянкой, у неё есть шанс потерять ребёнка, или малыш может родиться с ветрянкой.

Детки в возрасте до года переносят ветрянку крайне тяжело, и протекает она у них в нетипичной форме.

Другой вариант — взрослые и подростки. У них тоже иногда бывают осложнения, такие, например, как вирусная пневмония, миокардит или энцефалит.

Рудиментарная. Высыпания пятнистые, катаральных явлений практически нет, заболевание проходит легко.
Геморрагическая форма. Пузырьки при этой форме наполнены не прозрачным, а кровяным содержимым. Течение болезни тяжёлое, у больных отмечается рвота с кровью, носовые кровотечения, возможен чёрный стул. На второй день появляются петехиальные высыпания (мелкие точечные кровоизлияния в кожу).
Буллёзная форма. Пузырьки при этой форме сливаются, образуя так называемые буллы. Заполнены они обычно мутным содержимым.
Гангренозная форма. Имеет крайне тяжёлое течение.
Генерализованная форма. При этой форме заболевания наблюдается тяжёлая интоксикация, поражение внутренних органов, гипертермия.

Все атипичные формы (кроме рудиментарной) лечатся в больнице, часто в отделениях реанимации.

При подъёме температуры выше 38,5 ˚С можно дать ребёнку жаропонижающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола.
Для уменьшения кожного зуда можно использовать местные мази, такие как Герпевир, Ацикловир. Возможно применение Фенистил геля.
Можно использовать противогистаминные препараты. Например, средство Диазолин, выпускается оно в таблетках.
Для профилактики вторичного инфицирования язвочек используют зелёнку или Фукорцин. Нанесение таких препаратов ещё и определить появление новых пузырьков помогает.
При першении в горле можно использовать отвары трав и препараты, разрешенные для лечения детей конкретного возраста.
Обязательна противовирусная терапия. Она назначается врачом.

Дорогие мамы, я желаю вам не теряться от слёз ваших детей, а для этого быть к ним очень внимательными и терпеливыми. Ветрянка — это лишь часть жизни вашего ребёнка, и со временем останутся лишь фото, напоминающие о пятнисто-зелёночном периоде.

источник

Ветрянкой в народе называют заболевание вирусом Варицелла-зостер, вызываемое третьим типом герпевируса. Этот вирус провоцирует две болезни. При первом попадании в организм Варицелла-зостер вызывает ветряную оспу, а его повторная активация приводит к опоясывающему герпесу (лишаю).

Ветрянка, пожалуй, самое распространенной вирусное заболевание у детей. Преимущественно, им болеют всего лишь один раз в жизни, однако повторные случаи заболевания также встречаются. Хотя дети, в большинстве случаев, переносят заболевание достаточно легко, особенно по сравнению с взрослым населением, все же болезнь доставляет дискомфорт.

Малышам трудно терпеть зуд и контролировать себя. Это мешает привычному режиму дня и здоровому сну. Потому каждому родителю необходимо знать о ветрянке как можно больше, а также научиться распознавать первые «звоночки» болезни.

Устойчивость не привитого организма к вирусу варицелла-зостер – нулевая. Если у ребенка был контакт с вирусом, вероятность заражения стопроцентная. Выделяют три способа заражения ветряной оспой:

Воздушно-капельный. Самый распространенный вариант передачи ветрянки здоровому организму. Разговоры как на близких, так и на дальних расстояниях, кашель или чихание гарантируют заражение оспой. Вирус проникает через дыхательные пути и слизистые глаз, после чего распространяется по всему детскому организму.
Контактной формой заражения называют попадание содержимого папул или слюны больного на здоровую кожу.
Вертикальный способ заражения является внутриутробным. Вирус передается от беременной матери, больной ветрянкой, плоду.

Вспышки заболевания происходят весной и осенью. Именно в эти периоды года иммунитет как у детей, так и у взрослых, ослаблен, защитные функции организма снижаются. Ветрянка атакует преимущественно детей дошкольного или младшего школьного возраста и от полутора лет.

Важно: младенцы до полугодовалого возраста, обычно, защищены от вируса, но только если мать когда-то уже болела оспой. В целом, малыши до года-двух крайне редко болеют ветрянкой, но именно эта возрастная группа находится в зоне повышенного риска: болезнь в таком возрасте переносится чрезвычайно тяжело и может давать массу осложнений.

Ориентировочно инкубационный период у детей длится от недели до трех. Обычно, чем старше человек, тем он короче. Если у ребенка от момента заражения до появления симптомов проходит до двух недель, то у взрослых – от 16 дней. В течении этого промежутка времени контагий болезни (ее возбудитель) проникает через дыхательные пути, после чего начинает активно размножаться, скапливаясь в полости слизистых дыхательных путей.

Медики разделяют инкубационный период на три стадии:

Начало. На этом этапе вирус проникает в организм, и проходит процесс его адаптации.
Развитие. Контагий накапливается и формирует первый очаг заболевания.
Завершение. Оспа распространяется по организму, а он в свою очередь начинает вырабатывать антитела.

Ветрянка довольно хитрое заболевание. Из-за длительного инкубационного периода определить, когда произошел контакт с возбудителем, довольно затруднительно. Более того, в этот момент ребенок наиболее заразен для других людей.

Первые признаки начинаются сразу после завершения инкубационного периода. Обычно, сначала незначительно повышается температура, ребенок может чувствовать легкое недомогание, усталость.

Иногда наблюдаются другие симптомы обычной простуды: насморк и/или боль в горле, озноб. Спустя сутки можно заметить первые высыпания на голове и лице. Практически молниеносно происходит распространение сыпи по всему телу.

Сначала она имеет вид красных пятен, и родитель может сразу не понять, что это признак ветрянки. После кожа приподнимается, эпителий становится тонким, и на месте пятен образовываются папулы, внешне напоминающие розовые пузырьки. Они «забираются» в самые труднодоступные участки тела, например, между пальцами или под подмышки. Более того, поражаются слизистые оболочки всего организма: глаза, рот, половые органы.

Как начинается ветрянка у детей, можно увидеть на следующих фото и изображениях. Также они помогут отличить характерные для ветряной оспы высыпания от других заболеваний.

Симптомы и лечение ветряной оспы зависит от тяжести заболевания. Типичную ветрянку принято делить на три формы:

Для легкой формы характерна температура тела до 38 градусов, в целом нормальное состояние ребенка и умеренные высыпания, которые проходят в течение нескольких дней.
Средняя форма тяжести заболевания выражается в повышении температуры до 39 градусов. Могут наблюдаться тошнота, головные боли, рвота, головокружение, нарушение координации. Высыпания – обильные, проходят в среднем через неделю.
Тяжелая форма характеризуется очень высокой температурой (под 40 градусов), ознобом, ребенок может бредить. Высыпания поражают практически все тело и слизистые, наблюдаются от 8 до 14 дней.

Важно: родителям нужно тщательно следить за появлением новых папул, каждый «скачок» сыпи вызывает повышение температуры.

Как и для большинства вирусных заболеваний, для ветряной оспы характерно увеличение местных лимфоузлов, а также другая симптоматика интоксикации:

слабость;
ломота в суставах;
апатия и сонливость;
отсутствие аппетита;
тошнота и рвота.

Сыпь – самый явный симптом ветряной оспы. Через несколько дней после того, как появились первые папулы, жидкость в них начинает ставиться мутной и темнеть. После этого волдыри засыхают, а на их месте образовывается корочка, которая может держаться до 14 дней.

Зуд, пожалуй, один из самых неприятных симптомов. Появлению каждой папулы характерен сильный зуд. Чем тяжелее форма заболевания, тем он сильнее. Маленькие дети переносят зуд тяжелее: у ребенка недостаточно развит самоконтроль, потому он может расчесывать волдыри и сдирать корочки. Родители должны тщательно следить за малышом и не допускать расчесывания, чтобы ранки не оставили после себя рубцы.

Важно: лечение ветряной оспы не требует антибиотиков. Многие родители совершают распространенную ошибку, пытаясь лечить противомикробными медикаментами вирусные заболевания. Антибиотики абсолютно бесполезное средство в борьбе с ветрянкой.

Вообще, никаких специфических медпрепаратов для лечения ветряной оспы не существует. Более того, это заболевание у детей не требует применения противовирусных препаратов. Их могут назначить только в крайних случаях: при тяжелой форме болезни или возникновении осложнений.

Ветряная оспа у детей дошкольного возраста, обычно, не нуждается в лечении. Родителям необходимо наблюдать за ребенком и отмечать появление новых высыпаний.

В редких случаях врач может назначить противогерпесные местные мази или таблетки на основе ацикловира. Такое может произойти только в случае осложнений, так как большинство детей от года и до 7 лет хорошо переносят заболевание. Кроме того, антигерпетические препараты не желательно применять малышам из-за возможного «букета» побочных эффектов.

Вопреки широко распространенным заблуждениям, зеленка не имеет никаких лечебных свойств относительно высыпаний. Она не избавляет малыша от зуда или появления новых папул, не способствует быстрому заживлению ранок.

Так зачем же медики рекомендуют обрабатывать больного ребенка этим средством?

Раствор зеленки используется исключительно как своеобразный маркер. Во время изучения ветряной оспы было установлено, что вероятность заражения больным человеком здорового исчезает по прошествии пяти дней после того, как появился последний очаг высыпания. Раньше этого срока – больной представляет опасность для других людей. Для того, чтобы узнать какие из папул «сегодняшние», а какие появились раньше, родители отмечают волдыри.

Немаркированные папулы – свежие, маркированные – старые. В принципе, отмечать узелки можно чем угодно: ручкой, маркером, краской. Зеленка имеет характерный яркий цвет и абсолютно безвредна для детской кожи, потому именно этот способ считается оптимальным. Бриллиантовый спиртовой раствор зелени можно заменить фукорцином.

Спустя пять дней после возникновения последних папул рекомендуются прогулки на свежем воздухе. Но все же стоит избегать публичных мест: хотя ребенок не заразен для других, его ослабленный оспой организм может «разжиться» новой инфекцией. Такой режим медики советуют соблюдать около 20 дней.

Если во время заболевания отметка на термометре поднимается выше 38 градусов – нужно сбивать температуру. Для детей рекомендуют два препарата: ибупрофен или парацетамол.

Даже если вас беспокоит отсутствие аппетита у ребёнка, не стоит кормить его насильно. Рацион лучше составлять из белков и разнообразных витаминов. Медики советуют кушать больше ягод, овощей и фруктов. В период болезни лучше исключить сладкое, мучное и жирное. Питье должно быть обильным. Отличные варианты:

гидрокарбонатные минеральные воды,
отвар шиповника,
компот из сухофруктов.

Самый трудный момент в лечении ветрянки для большинства родителей – борьба с расчесыванием ранок. Как же можно помочь малышу и ослабить зуд?

Климат в квартире. Воздух должен быть умеренно прохладным и влажным. Особенно, если ребенок болеет в жаркое время года. Потоотделение не только усиливает зуд, но и способствует обильным высыпаниям.
Купайте ребенка. Вода должна быть комнатной температуры. Можно даже положить ребенка в ванну. Прохладная вода уменьшит зуд. Для лучшего эффекта можно добавить пищевую соду, кукурузный крахмал или слабый раствор марганцовки. Неплохо снимают зуд ванны с добавлением овсяной муки. После купания нельзя ни в коем случае вытирать ребенка. Кожу нужно аккуратно промокнуть чистым полотенцем.
Одежду, постельное и нательное белье обязательно нужно менять ежедневно. Ни в коем случае нельзя одевать малыша в синтетику.
На ночь рекомендуется одевать ребенку рукавички из натуральных тканей (лучше хлопок). Это препятствует неосознанным расчеваниям во время сна.
Нужно кротко стричь ребенку ногти.
Зуд помогут снять также антигистаминные мази или гели. Их применение лучше сразу оговорить с лечащим педиатром. Мазать их можно по чуть-чуть и только на оспинки, в противном случае применение этих препаратов может грозить передозировкой.

Мнение, что ветрянка всего лишь детская безобидная болезнь – ошибочно. Заболевание может вызвать серьезные осложнения и повлечь неприятные, а иногда и опасные последствия.

Снижение иммунитета . Вирус подавляет защитные механизмы детского организма. Это может привести к новым заболеваниям: отит, пневмония, артрит суставов, нефрит, патологии сердца, поражение внутренних органов и даже костного мозга. В отдельных случаях последствием ветрянки может быть поражение ЦНС, а это грозит постоянным головокружением, тошнотой, нарушением координации. Одно из самых редких и опасных осложнений – энцефаломиелит. Это заболевание провоцирует воспаление в головном мозге.
Инфекции . Пораженная сыпью кожа может стать очагом размножения стрептококков и стафилококков. Гнойный дерматит – достаточно распространенное осложнение ветрянки. Чтоб избежать таких заболеваний нужно внимательно следить за ребенком, не позволять малышу расчесывать высыпания или сдирать корочки.
Опоясывающий лишай (герпес) достаточно часто встречается у тех, кто переболел ветрянкой. После окончания лечения оспы, она никуда не исчезает. Спустя долгие годы ветрянка может снова напомнить о себе. Правда уже в виде опоясывающего герпеса. Этому способствует снижение иммунитета, длительный стресс, онкологические заболевания.
Шрамы . Из-за плохого соблюдения санитарных норм, расчесывания высыпаний, на их месте могут образоваться рубцы.
Язвы. В редких случаях папулы ветрянки стремительно увеличиваются, что в дальнейшем приводит к язвам. Такое состояние называют гангренозной ветрянкой.
Кровоизлияние. Тяжелая геморрагическая форма заболевания характеризуется кровоизлияниями в коже, внутренними кровотечениями. Отсутствие своевременной помощи может повлечь летальный исход. Особенно внимательными стоит быть родителям, у которых ветрянкой болеют дети до 2 лет.
Повторное заболевание оспой. Конечно, такие случаи фиксируются редко, однако исключать их нельзя. Исследования показывают, что случаи повторного заражения участились в последний десяток лет.

Профилактика или единственный способ оградить ребенка от ветрянки – это вакцинация. После введения антигена организм получает иммунитет к заболеванию на период от 10 до 20 лет. Прививка в дальнейшим либо предотвращает заболевание, либо значительно облегчает его течение.

Вакцинация проводится только после согласия родителей или официальных опекунов. Однако в обществе распространено мнение, что лучше если ребенок переболеет ветряной оспой, поскольку течение болезни у малышей проходит в более легкой форме, чем у подростков или взрослых.

Позиции медиков относительно такого варианта разделяются, ведь опасные для здоровья осложнения могут появиться даже у детей. К примеру, вирус герпеса может спровоцировать опоясывающий лишай в любом возрасте.

Важно: после контакта с больным ветрянкой, в течение 4 суток можно провести вакцинацию. По прошествии 96 часов введение антигена не будет иметь эффекта, а вероятность заразиться очень высока.

Если в учебном учреждении зафиксирована вспышка ветрянки, не рекомендуется водить туда неинфицированного ребенка. Защитные средства, такие как респираторы и маски, являются неэффективным методом предотвращения заражения.

источник

Ветрянка у годовалого ребенка сопровождается повышением температуры тела, специфическими высыпаниями, зудом, снижением иммунитета. В исключительных случаях, последствиями тяжелой формы оспы у детей этого возраста может стать развитие аллергии, ветряной ангины, менингита, пневмонии.

На первом этапе заболевания кожу малыша покрывают красные пятна, которые впоследствии набухают, образовывая папулы с водянистым содержимым. У годовалых детей новые высыпания появляются в течение 4-5 дней. Иногда образовываются в ротовой полости. Сопутствующими признаками являются отсутствие аппетита, слабость, недомогание. Температура повышается до 38-39 градусов.

Длительность клинических проявлений у ребенка 1 года зависит от особенностей ветрянки. Выделяют 3 вида: типичную, рудиментарную, атипичную. Типичная протекает по одному из видов перечисленных в таблице:

Атипичная форма ветрянки характеризуется интенсивными симптомами. У годовалых детей она встречается довольно редко, всегда сопровождается высокой температурой, осложнениями.

Рудиментарная форма протекает незаметно. Единичные высыпания образовываются на коже головы и быстро исчезают. Невысокая температура и легкое недомогание часто связывают с обычной простудой.

Ветрянка в полтора года может протекать в различной форме. Родители для эффективного и быстрого выздоровления должны строго придерживаться назначенной терапии и соблюдать основные правила медицинской гигиены.

Данную группу лекарств составляют:

Бриллиантового зеленого раствор (зеленка). Оказывает подсушивающее и регенеративное действие. Рекомендуется для устранения папул на начальной стадии. При длительном применении у годовалых детей вызывает пересушивание и растрескивание кожи, жжение и зуд. Нельзя наносить на слизистые участки.
Фукорцин. Активный действующий компонент – фенол. Назначается для точечного нанесения непосредственно на папулы герпетического происхождения. Допустимый курс терапии — не более 5 дней.
Циндол. Является одним из самых безопасных средств для обработки кожных высыпаний вирусной и инфекционной этиологии у маленьких детей. Допускается применение на слизистые оболочки, а также в области глаз. Отпускается в аптеках без рецепта врача.
Каламин. Аналог Циндола, но ввиду высокого содержания оксида железа по цене гораздо выше. Способствует быстрому восстановлению пораженных участков детской кожи, препятствует повторному заражению еще незаживших водянок и прыщей.

Использование специальных средств при обработке папул у годовалого ребенка снижает длительность заболевания с нескольких недель до 3-4 дней. Эффективной считается мазь Ацикловир. Действующие вещества купируют активность ДНК возбудителя герпеса. Благодаря этому угнетаются бактериальные процессы и выздоровление происходит быстрее.

Если диагностирована ветрянка у ребенка в 1 год, врач выписывает лечение антибактериальными средствами. Популярные антибиотики: гентамициновая и тетрациклиновая мази. Местное нанесение позволяет предупредить повторное инфицирование пораженной кожи и снизить риски развития гнойных явлений.

Назначение такой группы лекарств – это повышение сопротивляемости организма. Одним из популярных препаратов для лечения ветрянки у детей возрастом 1 год признан Виферон и его аналоги. Обработка язвочек и ран помогает ускорить процессы заживления и предупредить возможные осложнения.

Препараты антигистаминной группы необходимы в тех случаях, когда вместе с ветрянкой развивается клиническая картина аллергии. Заболевание сопровождается рядом симптомов, ухудшая самочувствие и затягивая выздоровление.

Для детей в возрасте 1 год рекомендуются:

Цетрин в форме капель;
Пипольфен;
Фенистил;
Тавегил от года;

Терапия антигистаминными препаратами помогает устранить зуд, жжение, покраснение и раздражительность кожи. Малыш гораздо быстрее идет на поправку.

Ветрянка у детей 1 года жизни может протекать с различными осложнениями. Кроме развития аллергической реакции возможно возникновение ангины. Воспалительные процессы на слизистых ротовой полости и гортани провоцируют ветряночную ангину. Для снижения обострений показаны протирания горла. Иногда допустимо использование Фурацилина.

Ветряная оспа в педиатрии не считается тяжелым заболеванием. Дети 1 года обычно переносят ее без осложнений, если выполнять все инструкции врача.
Что важно делать:

обработка кожи проводится антисептиками при первых высыпаниях;
зуд снижается при помощи антигистаминов;
давать ребенку пить как можно чаще;
требуется вызвать скорую помощь, если температура выше 38,2 и не снижается на протяжении 4-6 часов;
незамедлительная медикаментозная терапия требуется при развитии озноба, лихорадки, появлении кашля.

сбивать температуру ниже 38,1 градуса;
выводить ребенка на прогулку при острой фазе заболевания;
купать в ванной при высокой температуре тела;
давать лекарственные препараты без назначений педиатра.

источник

Одной из самых известных детских инфекций по праву считается ветрянка. С раннего детства все помнят детей в зеленый горошек и закрытые на карантин группы садиков или классы школы. Вирус ветряной оспы (именно так называется эта болезнь) очень летучий и способен распространяться даже по вентиляции многоквартирных домов, в связи с чем нередко вспыхивают целые эпидемии этого заболевания. Дети раннего возврата восприимчивы к ветрянке, но имеют определенные особенности ее течения, в том числе связанные и с наличием иммунитета, переданного от мамы в родах. Чем характерна у них инфекция, какие лекарства и способы ухода при ней необходимы?

Ветрянка (а точнее, ветряная оспа) — это типичная инфекция вирусного происхождения, причисляемая к семейству герпесных, она наиболее часто возникает в младшей возрастной группе и у дошкольников. На первом году жизни некоторые дети переболевают ветрянкой нечасто или она протекает у них в атипичной форме в силу приобретенного от матери иммунитета (если сама мать болела этой инфекцией в детском или взрослом возрасте или была привита). К подростковому возрасту ветрянку переносят по данным статистики до 90% детей, и свое название инфекция получила за быстрое и активное ее распространение воздушно-капельным путем, особенно в детских коллективах.

По своей природе ветряночный вирус относится к семейству герпеса, он имеет малые размеры и молекулярный вес, за счет чего обладает выраженной заразностью, переносясь по ветру в пределах больших участков, разносится по коридорам, комнатам и вентиляционным шахтам помещений и домов. Поражается вирусом до 97% контактирующих с ним детей и восприимчивых взрослых, при этом сроки возникновения инфекции после проникновения вируса в организм составляют до 21 суток — это и есть карантинный срок для болезни. После перенесенной инфекции вирус пожизненно сохраняется в организме, и повторно ветрянка уже не возникает. Но на фоне общей ослабленности, стрессов и иммуносупрессии возможно реактивирование вируса с формированием особых проявлений — опоясывающего герпеса, пузырьковых высыпаний на коже по ходу нервных стволов. Больной с этой формой инфекции распространяет вирус и может стать источником ветрянки для окружающих и не болевших детей.

У детей при контакте с вирусом формируются клинические проявления в сроки до 21 суток от последнего общения с больным. Заразными для окружающих они становятся в стадии инкубации, на тот момент, когда высыпаний либо клинических симптомов пока не имеется. Заразность сохраняется на протяжении нескольких суток с появления пятнышек и прыщиков на коже. После 10 суток от момента высыпаний и при подсыхании корок дети уже не опасны для окружающих и могут посещать детские коллективы, гулять на улице и вести привычную жизнь.

У детей первого года жизни ветрянка будет вероятной в случаях, если ею не болела сама мама, из-за чего не могла передать антитела к инфекции малышу внутриутробно. В столь юном возрасте, особенно в первые недели после рождения, ветрянка нередко имеет осложненные формы и течение крайне тяжелое, особенно опасными осложнения будут в отношении легких и нервной ткани, иммунодепрессии. Поэтому совершенно неверны утверждения родителей, что стоит допустить контакты детей с ветряночными больными, чтобы они перенесли болезнь как можно ранее. Примерно у 10% детей с этой инфекцией вирус приводит к опасным осложнениям, вплоть до пневмонии, вирусного энцефалита и иммунодефицита, и предсказать заранее течение инфекции практически невозможно.

После контакта с болеющим крохой проявления можно ожидать в сроки от 10 до 21 суток, после этого периода инфекция уже не развивается и ребенка считают здоровым. Первыми проявлениями будут симптомы, похожие на банальные ОРВИ — это легкий насморк с покашливанием, першение в глотке с недомоганием, повышение температуры до 39-40 градусов. Но спустя сутки с момента первых проявлений проявляются кожные элементы, типичные для данной инфекции. Элементы начинаются как красные округлые пятна с распространением на волосистой части головы, в зоне лица или по всему телу, на слизистых и гениталиях, свободными от высыпаний обычно остаются ладошки и стопы. Инфекция в типичных случаях имеет вид красных пятен, постепенно переходящих в пузырьковые высыпания, группированные в одну зону, заполненные прозрачным содержимым и сильно зудящие. По мере развития элементов пузырьки вскрываются, образуя корочки с зудом. Без наслоения вторичной инфекции они заживают бесследно, но нередко дети расчесывают и сдирают их, занося микробную флору, что грозит нагноением и формированием рубчиков. Проблема расчесов и зуда элементов наиболее сложна в раннем возрасте, дети капризничают и плачут, отказываются от еды из-за зуда и беспокойства. Поэтому основным направлением в лечении будет именно устранение зуда и борьба с вторичным инфицированием элементов.

Если ветряная оспа протекает без осложнений, никакие противовирусные лекарства и иммуномодуляторы, прочие препараты не требуются. Основа лечения — уход за кожей и профилактика инфицирования элементов. Ранее одним из самых известных и широко употребляемых лекарств в наружной терапии была зеленка, ею обрабатывали элементы для подсушивания и устранения микробной флоры. При лечении дети ходили разрисованными зелеными горошинками, что пачкало одежду и привлекало внимание. Сегодня есть более современные и безопасные для одежды и кожи лекарства для наружной терапии, снимающие зуд, обладающие подсушивающим и противовоспалительным, противозудным эффектом. Помогают Каламин (лосьон), салициловый спирт, бальзам Спасатель, хотя вполне можно обработать кожу и привычными анилиновыми красителями — зеленкой, метиленовой синькой или фукорцином, но они остаются на коже и могут пачкать одежду. Не рекомендовано обрабатывать кожу йодом, он сильно прижигает и сушит кожу, что приведет к боли и жжению. Обработку кожи проводят всех элементов, которые вновь подсыпают, при сильном зуде и обильных элементах помогают ванны с содовым раствором и теплой водой.

источник

Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, преимущественно детского возраста. Ежегодно этой патологией страдает несколько миллионов малышей, у которых впоследствии формируется стойкий иммунитет к данному заболеванию.

Как выглядит ветрянка у детей на фото, сколько длится инкубационный период, каковы симптомы и методы лечения ветрянки вы узнаете из этой статьи.

Правильное научное название «ветрянки» – ветряная оспа. Это обусловлено тем, что клиника этой патологии несколько напоминает натуральную оспу, которая на сегодняшний день в мире полностью ликвидирована.

Непосредственным возбудителем болезни является вирус ветряной оспы (научное название Varicella zoster). Этот патогенный агент обнаруживается в жидкости пузырьков на коже уже с 3-4 дня после появления первых признаков заболевания. Через неделю после дебюта болезни обнаружить вирус ветряной оспы в патологических элементах на коже уже не представляется возможным. В том случае, если под влиянием терапии вирус не был полностью элиминирован из организма, он может сохраняться и размножаться в ганглиях центральной нервной системы, становясь причиной возникновения у человека такого заболевания как опоясывающий герпес.

Заражение происходит ингаляционно при вдыхании инфицированного воздуха. Источником распространения ветряной оспы является больной человек или здоровый носитель возбудителя заболевания. Казуистически редко возможна вертикальная (трансплацентарная) передача заболевания от матери ребенку, находящемуся в ее утробе.

Вирус ветряной оспы принадлежит к группе герпес вирусов. Вне организма этот патогенный агент погибает в течение 5-7 минут. Губительное действие на него также оказывает солнечный свет и действие высоких температур.

Интересен и тот факт, что возбудитель может жить исключительно в человеческом организме. Вне его он гибнет в течение 5-10 минут.

Наиболее восприимчивыми к ветрянке оказываются дети, которые относятся к младшему дошкольному возрасту (6-7 лет). Особенно быстро заболевание распространяется среди малышей в организованных коллективах, таких как детские сады, школы и группы дошколят.

Интересен тот факт, что не существует людей, которые были бы невосприимчивыми к ветряной оспе. Это значит, что любой человек, который ранее никогда не переносил ветрянку, при контакте с больным или вирусоносителем может заболеть со 100% вероятностью.

Высокая вероятность заражения окружающих лиц существует до 5 дня после исчезновения последнего элемента кожной сыпи. Также люди могут инфицироваться, когда больной пребывает в инкубационном периоде (за сутки до появления признаков болезни). Эпидемиологи советуют изолировать пациентов на 21 день после диагностики ветряной оспы.

После того, как вирус внедрился в эпителий слизистой оболочки дыхательных путей, начинается его активное размножение. Вскоре он проникает в кровь и поражает клетки кожи, особенно ее эпителиального слоя. Там возникает комплекс следующих патологических реакций:

гибель клеток с формированием пузырей, наполненных серозной жидкостью;
местный воспалительный ответ, который сопровождается выделением медиаторов воспаления, отеком и расширением сосудов микроциркуляторного русла.

Естественно, что на вирус, который содержится в высокой концентрации в крови, возникает иммунный ответ, который сопровождается выделением биологически активных веществ – интерлейкинов. Они проникают в нервную систему и вызывают лихорадочные реакции со стороны организма.

Токсическое действие на центральную нервную систему при ветрянке оказывают не только продукты иммунного ответа, но и непосредственно сами вирусные частицы.

В течение заболевания выделяют следующие периоды, каждый из которых характеризуется своей специфической симптоматикой.

Инкубационный период ветрянки. Это временной промежуток, который начинается с момента проникновения вируса ветряной оспы в организм ребенка. Заканчивается он в среднем через 12-14 дней (минимально – через 5, максимально – через 21). Главным признаком его окончания считается появление первых видимых симптомов заболевания.
Продромальный период. Как правило, при ветрянке его продолжительность не превышает 1-2 дней. Он характеризуется появлением у пациента общих неспецифических симптомов интоксикации (повышение температуры, озноб, повышенное потоотделение, утомляемость, подавленность настроения). Ребенок часто отказывается есть, может становиться капризным. На прогулке быстро устает и просится домой. Помимо этого у малыша значительно снижается аппетит; в результате токсического действия вируса на нервную систему может появляться рвота, которая не приносит облегчения. У некоторых пациентов продромального периода может не быть.
Появление высыпаний на коже. В большинстве случаев оно сопровождается максимальным повышением температуры тела. Важен тот факт, что патологические элементы на коже появляются как бы волнами, то есть после стихания первой волны высыпаний следует вторая.

Как правило, первые морфологические элементы на коже появляются в области головы (ее волосистой части), а также на спине. В последующем высыпания могут обнаруживаться не только на любом участке кожи, но и на слизистых оболочках рта или глаз. Кожа стоп, а также ладоней никогда не поражается патологическим процессом.

Следует учитывать тот факт, что характерная сыпь на коже в виде пузырьков никогда не возникает в первые дни заболевания. Сыпь при ветряной оспе проходит следующие метаморфозы:

пятно. Его появление обусловлено локальным расширением сосудов микроциркуляторного русла в том месте на коже, куда произошло внедрение возбудителя. Размеры этих пятен не превышают 5-6 мм, они не возвышаются над уровнем остальной кожи и имеют четкие края (см. фото);
пузырек. Появляется на том месте, где ранее было пятно через 5-6 часов от момента появления на коже первого морфологического элемента. Содержимым пузырька является серозная (прозрачная) жидкость, где в больших концентрациях содержатся культуры вируса (см. фото). Если же происходит нагноение, то могут поражаться глубжележащие слои кожи и тогда формируются уродливые шрамы;
корочка. Через некоторое время покрышка пузырька разрывается, содержимое его изливается наружу, а на том месте, где располагался первичный морфологический элемент, образуется корочка (см. фото).

Как уже было сказано выше, новые высыпания могут появляться на коже практически ежедневно на протяжении 3-5 дней. Поэтому у пациента имеются различные варианты морфологических элементов: и пятна, и пузырьки, и корочки.

Существует несколько вариантов проявления заболевания, которые в зависимости от сходства внешних проявлений с известными клиническими признаками, могут быть типичными и атипичными.

При типичном варианте протекания ветрянки общее состояние ребенка, как правило, не нарушается. Изредка может повышаться температура, но она редко перешагивает фебрильный порог (38 0 С). На коже имеется множество морфологических элементов, которые находятся на различных стадиях своего развития. Характерная сыпь на слизистых оболочках (ее называют энантемой) обнаруживается у 7 детей из 10. в отличие от взрослых, осложнения у детей, страдающих ветрянкой, регистрируются крайне редко.

Атипичный вариант объединяет несколько клинических проявлений ветряной оспы: гангренозный, буллезный, рудиментарный, геморрагический и генерализованный.

Гангренозная форма ветряной оспы характеризуеотся прогрессирующим поражением глубоких слоев кожи с постепенным их отмиранием (некрозом). Процесс омертвения начинается через несколько дней после появления первых высыпаний. Его характерным признаком является появление тонких темно-фиолетовых ободков вокруг кожных пузырьков. Содержимое последних (в отличие от классического варианта ветряной оспы) является не прозрачной жидкостью, а темно-красной сукровицей. После того, как морфологический пузырек лопнул, на его месте образуется грубая корка (струп), под которой находится глубокая язвенная поверхность, которая чрезвычайно сложно поддается заживлению. В клинике данного заболевания доминируют явления тяжелой общей интоксикации и поражения нервной системы. Летальность при данном варианте ветрянки продолжает оставаться на очень высоком уровне даже, несмотря на применение современных стандартов лечения больных. Гангренозный тип ветряной оспы, к счастью, встречается крайне редко, в основном у детей с тяжелым иммунодефицитом.

Буллезная форма ветрянки характеризуется появлением на коже огромных пузырей, которые наполнены мутной желтоватой жидкостью. Покрышки этих образований дряблые, а когда они разрываются, то на их дне обнаруживаются длительно незаживающие язвы. Изредка несколько больших пузырей могут сливаться в один гигантский, после разрыва его стенок на коже остается глубокая рана. Ее дно зачастую бывает покрыто фибрином.

Генерализованная (общая) форма характеризуется поражением всех внутренних органов. При задержке или неправильной тактике лечения больной может погибнуть. В большинстве случаев заболевают таким вариантом ветряной оспы люди с тяжелыми дефектами иммунитета. Например, при приеме стероидных гормонов или противоопухолевых препаратов.

В отличие от генерализованной, рудиментарная форма относится к наиболее легким проявлениям ветряной оспы. Высыпания, как правило, чрезвычайно скудные, нередко они не достигают стадии пузырьков или корочек. Кожная сыпь зачастую остается на этапе такого первичного морфологического элемента как пятно.

Достаточно тяжелым для пациента также оказывается геморрагический вариант заболевания. Как следует из его названия, содержимым пузырьков оказывается не серозная (воспалительная) жидкость, а кровь. У многих пациентов возникают нарушения свертывания крови, которые проявляются кровоточивостью из носа или десневых карманов. Образующиеся на месте пузырьков корочки имеют темно-красный цвет, после их отпадения остаются глубокие шрамы. Как правило, геморрагическая форма заболевания встречается у пациентов с патологией кроветворного аппарата (например, тромбоцитопенией).

В зависимости от тяжести состояния пациента течение ветрянки может быть: легким, среднетяжелым и тяжелым.

К счастью, большинство детей благополучно выздоравливают от ветряной оспы. Однако у некоторых категорий пациентов заболевание может иметь неблагоприятные исходы, такие как:

гнойничковые поражения кожи: флегмоны, абсцессы или фурункулы. Они являются результатом проникновения в жидкость внутри пузырька патологических микроорганизмов, которые при контакте с нейтрофилами могут образовывать гной;
энцефалит. Эта патология проявляется тяжелым поражением центральной нервной системы, манифестирующим приступами судорог. Связано это с высокой тропностью вируса к нервной ткани. В большинстве случаев это осложнение обнаруживается у пациентов на 7-12 день заболевания. Относительно редко возникает стойкое нарушение высшей нервной деятельности в виде идиотии;
миокардит – воспаление сердечной мышцы. Оно проявляется глухостью сердечных тонов, болями в области сердца, а также изменениями на кардиограмме;
пневмония. Наиболее часто диагностируется у взрослых. Особенностью ветряночной пневмонии является чрезвычайная скудность клинической симптоматики. Диагноз можно поставить только рентгенологически, при этом на снимке обнаруживаются мелкие воспалительные очаги практически на всем протяжении легочной ткани;
патология структур глазного яблока (кератит);
гепатит;
нефрит – воспалительное заболевание почек, которое чаще всего возникает на 10-12 день болезни. В большинстве случаев эта патология проходит самостоятельно и не требует какой-либо специфической терапии.

Поставить диагноз ветряной оспы не представляется сложным, если заболевание находится в фазе развернутых клинических проявлений. Если же речь идет об атипичных вариантах заболевания, то необходимо выполнить следующую программу обследований:

клинический анализ крови;
биохимическое исследование образцов венозной крови с обязательным определением качества функционирования печени, почек и поджелудочной железы;
титр антител к вирусу ветряной оспы.

При наличии нарушения функций внутренних органов проводится комплексное обследование организма, лабораторно-инструментальная программа при этом корректируется по усмотрению врача.

При появлении первых признаках ветрянки необходимо немедленно показать ребенка врачу для установления точного диагноза.

Прежде всего, для профилактики возможных осложнений необходимо соблюдение строго постельного режима на протяжении всего лихорадочного периода.

Для детоксикации организма показано употребление большого количества жидкости, однако следует помнить, что чрезмерное потоотделение может ухудшить протекание кожных высыпаний путем их нагноения.

Вирус ветряной оспы относится к внутриклеточным возбудителям, а это значит, что воздействовать на него лекарственными препаратами, не повредив при этом клеток собственного организма, практически не представляется возможным.

Использование такого противовирусного препарата как интерферон не нашло применения в широкой клинической практике. Считается, что данное лекарственное средство может несколько уменьшить внешние проявление болезни, а также сократить площадь поверхности высыпаний. Иногда врачами могут назначаться препараты циклических нуклеотидов (ацикловир и его аналоги).

Многие доктора широко практикуют назначение гомеопатических препаратов и средств народной медицины. Так, например, к применению рекомендованы флакозид, алпизарин и хелепин.

Поскольку ветряная оспа относится к классу вирусных заболеваний, то применение антибиотиков в данном случае не показано.

При явлениях лихорадки у детей можно применять противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или парацетамол.

Обязательно назначение местного лечения. Так, хорошо обрабатывать подсохшие морфологические элементы местными антисептиками (метиленовый синий, раствор Кастеллани). Если это возможно, то показано применение ультрафиолетовых лучей для ускорения образования корочек.

Относительно профилактики ветряной оспы мнения ученых кардинально различаются. Некоторые считают, что необходимо специально инфицировать детей, чтобы они переболели данным инфекционным заболеванием. Другие, напротив, считают, что длительное персистирование вируса в вегетативных ганглиях может приводить к развитию тяжелых осложнений. Одним из средств специфической профилактики ветряной оспы является вакцинация (средства Окавакс, Варилрикс).

источник

Форма ветряной оспы

Сопутствующие симптомы

Нарушения сна, высыпания поражают практически все тело малыша. При температуре 38-39 градусов развивается лихорадка, озноб.

На протяжении 10-14 суток отмечается повышенная температура (до 40 градусов). Состояние ухудшается тошнотой и рвотой. Сыпь распространяется не только по телу, но и на слизистые оболочки.