Ветрянка при вич инфекции у детей

Сайт предназначен для медицинских и фармацевтических работников 18+

Добрый день! Помогите, пожалуйста, советом, что делать в моей ситуации. Мне 30 лет, ветрянкой не болела, ИС около 500 ед, 25%, ВН н/о. Сейчас отдыхаем в Турции, поехали на экскурсию, в автобусе я заметила, что маленькая девочка на переднем сиденье вся покрыта сыпью. Муж поговорил с ее матерью, выяснилось, что у девочки действительно ветрянка, сыпь — 2 или 3 день — т.е. она заразна! Все, что я смогла сделать — пересесть максимально далеко от ребенка. В одном автобусе находилась с девочкой примерно 20-30 минут. Теперь не могу найти себе места — что делать? Заболею или нет? Прочитала, что достаточно 15 минут находиться в одном помещении с заболевшим и привет — 100% заразишься. А также кучу ужасов про протекание болезни во взрослом возрасте и с пониженным иммунитетом. Можно ли что-то сделать? Прививку, например? И есть ли в этом смысл — я буду в Москве только через 4 дня.
Спасибо за комментарии.

Здравствуйте уважаемые Екатерина и Илья! Заранее прошу извинить, что вопрос не совсем в тему форума, просто Вы мне очень сильно помогли несколько лет назад и я сейчас не очень понимаю кому ещё этот вопрос задать.
Случился опоясывающий герпес с осложнениями на глаз. Офтальмолог сказала, что это результат «имунодефицитного состояния». ВИЧ «минус» 100% (проверяюсь раз в два года, последний раз проверили в больнице, когда лечили герпес). Подскажите, вот это «имунодефицитное состояние» это что ещё может быть, куда копать?
Екатерина, подскажите, пожалуйста, в H-Clinic с такой ситуацией можно обратиться? Офтальмолог иммунограмму сказала сделать и на инфекции ПЦР.
Заранее большое спасибо и извините, что не совсем по теме сайта вопрос.

Для начала доказывать иммунодефицит, типировать его. Там видно будет. Просто опираться на «это результат «имунодефицитного состояния»» – нельзя.

Прошу простить за беспокойство, понимаю у вес дел выше крыши. Пришёл к пониманию что ситуации сто раз были до меня! И надо просто читать, желательно весь форум ) Насчёт поставленного мной диагноза, видимо это ошибка. Сыпь уходит по маленько. Корь же вас наврятли сама ушла!? Я правильно понял? По этому буду читать. Если будет хуже ( а пока только лучше) обращусь. Низкий поклон вам за ваши труды!

Или герпес, или фурункул.
Корь-то гуляет по стране — прививку сделайте. Анализы позволяют. А лечения от кори нет. Только молиться.

Спасибо Екатерина. А тех что делали мне на первом году жизни и четвёртом не достаточно? И ещё, а прививки ( их же по сути мног всяких) можно делать на небольших сд4? Спасибо.
Насчёт кори, это не она. Я понял что это реакция на начало приёма терапии. Сыпь уходит. Герпесы, фурункулы и всякие там грибки как то бог миловал. Обитаю в экологически чистых местах. Лес, чудесная Вода свежий чистейший воздух.
Платно такие прививки мне сделают, Этторе опасно? Последствий не хороших не будет?
P.S. Сам узнал, на низких клетках ( и не только) делать прививки опасно!

Здравствуйте, люди добрые.
Подскажите пожалуйста, корь ( думаю) недавняя фаза пошли пятна с протяжкой в ухо. Можно попытаться лечить ( пытаться) самому?
Врачей рядом нет, добраться возможности нет. Пытаюсь сам.
Клетки сд-4 245, В/н н/о ( делаю редко в платной, последний результат 4 месяца назад. Терапию принимаю (самообеспечение) TDF, FTC,EFV
И нет ли возможности указать ссылки на труды ( симптомы, препараты, возможные последствия кори)?
Заранее благодарю. Доброго здравия всем присутствующим.

Здравствуйте!у мужа ВИЧ,клеток было при последних анализах около 350,ВН менее 500,а вот проценты не знаю.Приехали в Россию,доки на РВП подали,пока без полиса никуда и не обратиться.Очень слабо себя чувствует последние месяцы,говорит все тело болит,ноги особенно.Терапию пьет всегда вовремя. Сын из сада ветрянку принес,сегодня второй день.Муж ей точно не болел( Скажите,стоит ли сейчас пить ацикловир и в каких дозах?и если начнется болезнь,что ещё можно принимать?
Спасибо

Что в терапии, как болят ноги и не ноги, где болят, когда болят, когда не болят… детали и еще раз детали.

Терапия ламивудин тенофовир эфавиренз.Ноги болят сильнее мышцы голени,так говорит что все тело побаливает постоянно.Еще потеют ноги последнее время,ну сушняк это всегда у него сильный,и диарея видимо хроническая уже.Слабость постоянно.Вич с 12 или 13 года у него,на терапии с 14года .Сначала был на ламив.,зидовудин,эфавиренз,потом поменяли на 3в 1 ,о которой выше писала.В Узбекистане раньше каждые 5 месяцев лежал в больнице,с сушняком,диареей и слабостью немного лучше становилось. Переживаю по поводу ветрянки очень,подскажите что и как

В голове вариантов слишком много. Настораживает именно диарея. Скорее копать в эту сторону стоит. Но ничего конкретного тут сказать не получится.

Доброго дня! 5 июля был первый положительный ИФА (в декабре 16-го и в марте были отрицательные ИФА). 21 июля был первый прием у инфекциониста в СЦ, 25.07 сдал кровь: ВН 1641, Cd4 573, 28%, Cd8 1052, 51%, Cd4/Cd8 0,55. Anti-HCV и HBsAg — отриц., Диаскин-тест и флюрография в норме.
8.08 был второй прием у инфекциониста, где и получил эти результаты анализов. Врачу сказал, что хочу начать терапию. Она дала список врачей которых нужно обойти, прежде чем назначить терапию: невролог, офтальмолог, узи органов брюшой полости и почек, терапевт. Но узи и терапевт до 28-го в отпуске ).
Пока ждал результаты вн и ис, сбоку на животе появились красные точки, воспалилась одна миндалина с правой стороны, появились небольшие очаги себорейного дерматита (но он бывал у меня и раньше, просто я не знал, что это он). Иногда появляются белые плотные пятнышки на губах. Все это я сказал и показал инфекционисту, она посоветовала мазь тридерм от себ. дерм. И сказала, что это все к лору и дерматологу (которые тоже в отпуске)), а в целом, у меня цифры хорошие и это все не страшно.
К неврологу и офтальмологу попал только 17.08 (раньше записи не было). Офтальмолог, посмотрев глаза внутри, за чем-то спросил, не было ли у меня опоясывающего лишая или тяжелого герпеса. Их у меня не было. Только на губах.
Мажу тридерм, визуально себ. дерматит исчез уже через дня 3. Сколько порекомендуете продолжать мазать? (Вроде, обычный курс 2 недели).
Но, за это время красных точек на теле, руках и ногах стало больше, они иногда зудят. Полез в интернет искать — они очень похожи на ветрянку: красные, 2-4 мм в диаметре, в центре маленький пузырик. Ну и по фотографиям очень похожи. Самочувствие, в целом, нормальное, но утомляемость, похоже, по выше, чем раньше. Пару раз за прошедший месяц было такое, что пока ехал с работы домой появлялась слабость (как будто давление упало) и синяки под глазами. После отдыха и ужина слабость и синяки проходили.
Если это действительно ветрянка, нужно ли срочно юежать в СЦ к лечащему врачу? Могли ли ИС и ВН ощутимо измениться за 25 дней? Мне действительно нужно нужно ждать, пока терапевт выйдет из отпуска, пока я запишусь, пока еще что-нибудь. (так еще недели две точно пройдет до начала терапии)? УЗИ, наверное, сделаю или в поликлинике по месту жительства или пдатно. Но терапевт, как сказали в регистратуре, должен быть точно в СЦ

источник

Девочки и мальчики,всем привет!
у меня ребенок заболел ветрянкой,а я ею не болела 100%.
Что делать то? есть какая-то профилактика? Или хотя бы принимать что-то чтобы все это прошло менее болезненно и краткосрочно?
Кто болел ветрянкой будучи уже ВИЧ+ и как перенесли?

Прошу ответить на вопрос: ребёнок заболел ветрянкой, что нам с супругом делать, чтобы не нахватать не ветрянку, а сам вирус герпеса, который, как мы знаем опасен? Или ветрянка и другие виды герпеса — это две разницы?

сВИЧ
ооо, мне тоже такая тема предстоит. Хотели с 20 апреля с третьего раза попробовать в сад ходить опять. Зашла в группу, а там ветрянка в разгаре. так-то бы надо ей переболеть, но нам 26 уезжать — не в дорогу же болеть. Вопрос вероятности заразиться самим тоже волнует. сВИЧ А вроде если в детстве ты сама переболела, то не заразишься снова.
Хотя, моя врач из СЦ сама недавно ветрянку цапнула от дочери подруги, говорит, что и в детстве болела, и сейчас.

сВИЧ
Если человек уже болел ветрянкой, при ослабленном иммунитете он может заболеть повторно в более тяжелой форме — в виде опоясывающего лишая, эти два заболевания вызываются одним и тем же вирусом. При этом высыпания локализуются на спине и возникают сильные боли.

О блин. надо ацикловиром запасаться.

Что врачи подскажут? в какой дозировке нам пить ацикловир..я только с этим лишаем уже воевала..не хочется снова туда..

Прочитала на другом форуме ответ БобКэта, необходимо пить вальтрекс, но это в том случае, если пошла ветрянка или опоясывающий лишай..но что делать для профилактики..так и не нашла.
Ацикловир я начала пить. уже второй день пью, так как боль в ноге меня смущает. по одно йтаблетке для профилактики буду пить, как тут прописали, а мужу с его 165 клетками что делать — ума не приложу.

сВИЧ
А боль у мужа на спине прошла уже? Я в интернете прочитала, что при опоясывающем лишае боль иногда предшествует высыпаниям. Дай Бог, хоть бы это не оно было.
У моего сына была такая бяка в детстве. Годика в 2-3 он переболел ветрянкой, а потом, когда младшая лет через 10 заболела — у него это проявилось повторно,в виде опоясывающего лишая.

я болела ветрянкой 2 года назад. Заразилась от племянника (была в контакте час от силы), в детстве я не болела. Так вот, переносилось все очень ТЯЖЕЛО у меня, помимо высыпаний и болей, были огромные лимфоузлы. Только пропив антибиотики 5 дней, потихоньку стали пропадать высыпания (а были они не как у детей 3 дня активно, потом на спад! А неделю АКТИВНО)
Попробуйте конечно попить для профилактики Ацикловир, но лучше поговорите с врачем СЦ.

кстати в тему а плюсам можно делать прививки от «детских» болезней? Той же ветрянки, кори, краснухи? А то я ничем не болела кроме скарлатины.

В прямом смысле слова «повторно» Вы ветряной оспой не заболеете — вирус уже есть в Вашем организме. Однако при ослаблении иммунитета происходит его активизация с выходом из нервных клеток и поражением кожи того региона, который иннервируется данным нервом — эпизод опоясывающего лишая. Боли и зуд могут сохраняться долгое время в виде «постгерпетическрй невралгии». Как лечиться Вы уже знаете.

согласна на 100% у меня сын болел падругаи её дочь 1,5 года назад как раз в тот момент когда у меняуже была стадия СПИД и ниче я с ними круглосуточно в замкнутом пространстве была потому что все тмпературили они очень около 7 дней от нихне отходила. и ниче не подхватила так что фигня все это.

Ни фига. Возможно заболеть и повторно ветрянкой при ослабленном иммунитете, вчера с врачом консультировалась.

Возможно, но скорее это нонсенс,чем закономерность.

bobcat2
Что уж говорить о вич-отрицательном враче, которая заболела повторно.

После того, как человек переболел ветряной оспой, вирус Varicella zoster остается в организме человека в латентном (спящем) состоянии, локализуясь в нервной системе. При различных способствующих факторах вирус переходит из спящего состояния в активный инфекционный процесс, вызывая воспалительные реакции в нервной системе и связанных с ней участках кожных покровов. Вы это имели в виду?

Ну да, просто фразы еще такие не выучила пошла учить )))

профилактика я так понимаю бесполезна? я тоже что-то очкую по поводу ветрянки, не болела ею в детстве 100%, а дети у меня еще маленькие, запросто принесут.

В этом случае профилактика имеет какой-то смысл, однако было-бы рациональным проводить ее по каким-то эпидемиологическим показаниям. Всю жизнь фамцикловир, валацикловир или ацикловир принимать сложно.

У меня малая 12-ый день с ветрянкой.Думаю все нормально будет,так как в детстве с мужем болели

сВИЧ
Как у вас дела? С ветрянкой все обошлось?

Добрый день.
Как сделали мы.
я купила ацикловир 400 мг. и пила два раза в день — на протяжении нескольких дней. может быть дня 4-5.
мужу давала по три таблетки в день, пил он дольше. Вирус нас не одолел. Я пока не буду наверняка говорить, но скорей всего — пройдёт мимо.
и второй не менее важный фактор: ребёнку давали противовирусные таблетки ( с действующим веществом ацикловир) , которые подавили вирус за неделю буквально — исчезли все высыпания. Если при ветрянке симптомы и высыпания наблюдаются до 21 дня, то при приёме данных таблеток ребёнок вычухался на 4или 5-ый день. ни тебе температуры, ни особого желания чесаться весь день.

источник

Ветряная оспа (ветрянка) – острое инфекционное заболевание, вызванное разновидностью вируса герпеса, протекающее с появлением на теле характерной сыпи, состоящей из разных элементов (пятна, узелки, пузырьки и корочки). Именно по сыпи, не свойственной другим болезням, распознаётся ветрянка. По принадлежности возбудителя ветрянки к семейству герпес-вирусов, она называется «Varicella».

Вирус ветряной оспы – один из множества типов вируса герпеса. Впервые он был открыт и изучен в 1911 году. Было обнаружено, что при первичном контакте организма человека с ним, возникает ветрянка. При повторных заражениях этим же вирусом, человек заболевает опоясывающим герпесом. Всем известная «простуда» на губах тоже вызвана вирусом герпеса этого же вида, но немного отличающегося от вируса ветряной оспы.

Вирус герпеса представляет из себя мельчайшую частицу округлой формы размером всего 300 нанометров. Он состоит из сердцевины, представленной молекулой ДНК, и оболочки. Основное свойство возбудителя ветрянки – его летучесть и неустойчивость во внешней среде. Под воздействием тепла и света он погибает в течение 5-7 минут, но это не мешает вирусу, выделенному при чихании, дыхании или кашле, распространиться на многие метры вокруг и поселиться в теле другого человека, которого в этом случае поражает ветряная оспа.

Нет в мире страны, где люди не болеют ветрянкой. В 80-85% случаев вирус ветряной оспы поражает детей до семи лет. Пребывание ребёнка большую часть дня в одном помещении с десятком сверстников, редкое проветривание, скученность в детских коллективах, близкий контакт малышей друг с другом способствуют заражению, которое происходит воздушно-капельным путём. Достаточно подцепить вирус одному ребёнку, как заболевает вся группа детского сада.

Дети, не посещающие садик, рискуют заразиться вирусом ветряной оспы в школе. Взрослые заражаются, как правило, от своих детей. Это случается редко, так как взрослый человек, скорее всего, уже перенёс ветрянку в детстве и имеет стойкий иммунитет к ней.

Прослеживается чёткая сезонность заболевания ветрянкой: более 80% заражений приходится на холодное время года.

Ветрянка (ветрянная оспа) передаётся от больного человека к здоровому воздушным (по воздуху из соседних помещений, через вентиляционные отверстия), воздушно-капельным путём (при чихании и кашле) и трансплацентарно (от заболевшей матери к плоду). Контактный путь передачи инфекции не доказан. Это значит, что нельзя заразиться ветрянкой через предметы, полотенца, чистую посуду. Вирус ветряной оспы на них не живёт. Также нельзя заразиться от человека, имеющего иммунитет к ветрянке, если он контактировал с больным. Например, воспитатель детского сада, перенёсший ветрянку в детстве и контактировавший с больным ребёнком, не заразит никого дома. Вирус ветряной оспы не переносится на руках или одежде.

После попадания через нос или рот, частицы вируса ветряной оспы внедряются в клетки слизистой оболочки верхних дыхательных путей и активно делятся, воспроизводя себе подобные частицы – вирионы. Этот период длится от 11 дней до трёх недель, и называется инкубационным.

Инкубационный период ветрянки, как и любой инфекционной болезни означает, что возбудитель в организме есть, но нет ещё клинических проявлений болезни. Во время инкубации вирус не передаётся, больной человек становится заразным за 1-2 дня до появления первого элемента сыпи. С этого момента начинается разгар заболевания ветрянки.

После размножения, вирус ветряной оспы проникает в лимфатические сосуды и направляется к близлежащим лимфоузлам (подчелюстным, шейным, затылочным). Здесь вирионы накапливаются. Это соответствует продромальному периоду. Затем, с 4-5 дня болезни, наступает период вирусемии – распространение частиц вируса с током крови в эпителиальные клетки кожи и к нервным узлам. Циркуляция вируса ветряной оспы в крови кратковременна (это характерно для всех инфекционных заболеваний) и сопровождается ухудшением общего состояния больного, подъёмом температуры, слабостью, ознобом.

Вирус герпеса имеет тропность (сочетаемость, сродство, предпочтение) к клеткам эпителия кожи и внутренних органов и к нервной ткани. С током крови он попадает в клетки поверхностного слоя кожи, где и появляются высыпания, проходящие несколько последовательных стадий. Часть вирионов устремляется в ганглии (узлы) тройничных нервов (нервы, иннервирующие лицо, верхнюю часть лба, челюсти). Это излюбленное место обитания герпес-вирусов. Здесь, в узлах тройничного нерва, вирусы могут существовать в латентном (спящем) состоянии долгие годы, никак не мешая человеку жить обычной жизнью. При снижении иммунитета, разных болезнях, охлаждении они «просыпаются» и человек заболевает опоясывающим герпесом.

При тяжелых формах ветрянки вирус поражает эпителиальные ткани (поверхностные) внутренних органов – печень, селезёнку и другие. В случае обычной ветрянки вирус ограничивается поражением кожи.

После попадания в кожу вирионы разрушают клетки эпидермиса в процессе своей жизнедеятельности, образуя типичный элемент ветряночной сыпи – пузырёк (везикулу). Внутри пузырька содержится большая концентрация герпес-вирусов, поэтому человек является заразным до тех пор, пока все пузырьки не пройдут, и ещё три дня после засыхания последнего.

Таким образом, карантин для человека, контактного с больным ветрянкой, длится 21 день. После этого срока можно сделать вывод о том, произошло ли заражение. Если да, то изоляция такого больного способна прекратить дальнейшее распространение ветрянки.

По форме ветряная оспа подразделяется на:

I. Типичную ветряную оспу (с преимущественным поражением вирусом кожи и слизистых полости рта), которая по тяжести проявлений инфекционного процесса делится на:

II. Атипичную ветряную оспу, включающую разновидности:

Рудиментарная форма ветряной оспы. Возникает у маленьких детей, если после контакта с больным ветрянкой был сразу введен гамма-глобулин – иммунный препарат, содержащий антитела ко многим вирусам. Тогда клиническая картина ветрянки смазанная, самочувствие ребёнка не страдает, кожные высыпания ограничены несколькими везикулами, вирус купирован.
Висцеральная или генерализованная форма ветряной оспы. Заболевают дети, чаще новорождённые, с тяжёлыми хроническими заболеваниями, ослабляющими иммунитет, или принимающие препараты, подавляющие его. Висцеральная форма протекает с выраженными симптомами интоксикации, которые вызывает вирус, лихорадкой, вовлечением в процесс внутренних органов: лёгких, кишечника, печени. Возможна гибель младенца.
Геморрагическая форма ветряной оспы. У взрослых и детей с врождёнными болезнями системы гемостаза, отвечающей за свёртываемость крови, у детей с лейкемией (раком крови). При этой форме ветрянки содержимое пузырьков сыпи на 2-3 сутки болезни становится кровавым – геморрагическим. Пузырьки прорываются и кровоточат, присоединяются носовые и желудочные кровотечения)
Гангренозная форма ветрянки часто является продолжением геморрагической, может встречаться у детей, ослабленных тяжёлыми болезнями. Характерно образование участков некроза (отмирания) кожи вокруг пузырьков, на месте вскрывшихся везикул образуются глубокие язвенные дефекты, сливающиеся друг с другом. Присоединяется бактериальная инфекция, усугубляющая процесс. Прогноз – неблагоприятный

По течению ветрянка бывает:

осложнённая ветряная оспа;
не осложнённая ветрянная оспа.

Ветрянка относится к детским инфекциям, потому что 80% людей заражаются ею в детском возрасте, младшем школьном и дошкольном. Почти в 95% случаев ветрянка у детей протекает в лёгкой типичной форме и проходит несколько периодов:

Инкубационный. Длится от момента заражения вирусом до начала появления первых симптомов ( от 11до 23 дней). Самочувствие ребёнка не страдает, никаких симптомов нет
Продромальный период. Длится не более 3-4 дней. Ребёнка беспокоит субфебрильная температура (до 38С), слабость, вялость, апатия, нарушения сна и аппетита. Иногда появляется покраснение горла, понос, рвота. Чаще продромальный период ветрянки у детей протекает с невыраженными симптомами интоксикации или вовсе без них.
Период высыпаний. Начинается с подъёма температуры тела до 38-38,5 С и появления сыпи на лице и голове. Вскоре элементы сыпи поражают всё тело, кроме ладоней и стоп. Сначала высыпания необильны (10-20 элементов), но очень быстро их становится больше (100-150).

Элемент сыпи ветряночной сыпи проходит три стадии развития:

Стадия пятна – розеолёзная.
Стадия пузырька везикулёзная.
Стадия подсыхания с последующим образованием корочки.

Высыпания в первой стадии – круглые и овальные пятна, красного и розового цветов, с чётким контуром, плотные на ощупь. Размеры пятен 2 – 5 мм. В течение суток пятно преобразуется в пузырёк, заполненный прозрачной или мутноватой жидкостью. Пузырьки (везикулы) плотные на ощупь, похожи на маленькие капли росы на поверхности тела. Иногда они окружены розовым венчиком. В пузырьках находятся живые герпес-вирусы ветряной оспы, которые можно обнаружить под световым микроскопом. На 2-3 день жидкость в пузырьке рассасывается, на его месте образуется коричневая корочка, которая вскоре подсыхает и отваливается. Если не сдирать корочку, то следа на месте элемента не останется. Маленькие светлые пигментные пятнышки на месте сыпи исчезают спустя 2 месяца, они почти незаметны.

Для сыпи при ветрянке характерно волнообразное появление, то есть каждая новая порция элементов «подсыпает» каждые 2-3 дня и сопровождается кратковременным подъёмом температуры. Поэтому можно увидеть элементы сыпи на разных стадиях развития одновременно (пятна, пузырьки, корочки соседствуют друг с другом). Такой особенности нет у других инфекций.

Сыпь на слизистой оболочке в полости рта, на нёбе, языке, в гортани называется энантемой. Она часто сопутствует кожным высыпаниям, может никак себя не проявлять. Иногда отмечается дискомфорт при глотании, повышенное слюноотделение. Младенцы могут капризничать и отказываться от груди. Изредка поражается роговица глаз и конъюнктива, внутренняя сторона век. Особого беспокойства сыпь здесь вызывает.

Ветряночная сыпь сильно, нестерпимо зудит.

Сыпь у девочек может возникнуть на слизистой оболочке половых губ, где высыпания немногочисленны и сильно не беспокоят.

Период высыпаний у детей длится от 8 до 10 дней. Шейные, подчелюстные и затылочные лимфоузлы увеличиваются и могут болеть.

Период выздоровления. Начинается после последней волны высыпаний. Через 3-5 дней после появления последнего элемента сыпи человек становится незаразным, когда отпадут корочки, считается выздоровевшим.

У взрослых заболевание протекает более тяжело и чревато осложнениями. Это связано с тем, что у ребёнка в крови имеются антитела к вирусу ветряной оспы, полученные от матери (если мать переболела ею сама и имеет иммунитет). Антитела – это особые белки, вырабатываемые в организме в ответ на внедрение возбудителя инфекции, они специфичны для каждого возбудителя. При попадании в организм вируса ветряной оспы соответствующие белки-антитела соединяются с антигенами (белками) на поверхности вирусов, с которыми они схожи, и инактивируют (обезвреживают) их. Поэтому, детскому организму, в котором есть антитела к ветрянке, легче побороть болезнь.

Иммунитет взрослого человека не имеет в арсенале средств борьбы с вирусом ветрянки. Специфичных антител, которые могут купировать вирус, полученных от матери, мало или нет вовсе. В крови циркулирует множество других антител и иммунных комплексов, накопленных в течение жизни. Вот почему ветрянка у взрослых протекает тяжело.

На протяжении как продромального периода, так и в стадии высыпаний беспокоит выраженная слабость и фебрильная температура (38,5-39,0 С). Элементов сыпи у взрослых больше и более выражен зуд. На слизистых ротовой полости и половых губ у взрослых женщин энантема сильно зудит.

Отмечается отёк миндалин, боль в зеве, увеличенные, болезненные лимфоузлы шеи, подмышечные, подчелюстные.

Длительность заболевания такая же, как у детей.

Существует множество инфекционных болезней, сопровождающихся сыпью и симптомами интоксикации. Уже на этапе осмотра пациента и сбора анамнеза (данных об истории заболевания), врач может точно установить диагноз. Большинство инфекций имеют одинаковые общие симптомы: подъём температуры тела, слабость, тошноту. Сыпь у разных болезней отличается. Именно по характеру кожных высыпаний врач диагностирует то или иное заболевание и вирус, который поразил пациента.

Сыпь при ветрянке обладает полиморфизмом, то есть одновременно на теле присутствуют разные элементы: в стадии пятен, пузырьков и корочек. Это связано с толчкообразным подсыпанием новых порций элементов, сопровождающимся подъёмом температуры. Сначала появляются пятна на коже лица и головы под волосами. Сыпь располагается беспорядочно туловище, на коже ладоней, стоп её нет. Элементы разных размеров, в среднем, 2 – 5 мм, кожа между ними не изменена. Красные пятна в течение первого дня с момента появления преобразуются в пузырьки с прозрачным или мутноватым содержимым, иногда имеющие розовый венчик по краю. Через пару дней везикулы подсыхают, покрываются коричневой корочкой. Вскоре она отпадает. На месте содранной корочки остаётся рубец или ямка.

Ветряночная сыпь сильно зудит, расчёсывать кожу опасно из-за риска занести бактериальную инфекцию. Держится сыпь от 7 до 10 дней.

Общее состояние при типично-протекающей ветрянке сильно не страдает.

Сыпь при кори обычно появляется на 3-5 день от начала болезни. За несколько дней до кожных высыпаний на слизистой щёк, дёсен, языка появляются мелкие белёсые пятнышки с розовым венчиком по окружности на фоне ярко-красной, отёчной слизистой – пятна Филатова-Коплика.

Это – отличительная особенность кори. Элементы сыпи представляют из себя плотные пятна красного цвета, выступающие над поверхностью кожи, напоминающие узелки неправильной формы. Иногда они сливаются между собой. Сыпь начинает появляться за ушами, на носу, шее.

На следующий день сыпь покрывает плечи и грудь, переходя на спину и живот. К третьему дню узелковой сыпью покрыты конечности целиком. Через 4-5 дней сыпь быстро начинает темнеть, приобретать коричневую окраску (стадия пигментации), слегка шелушиться. Причём, темнеет сыпь в той же последовательности, что и начиналась – сверху вниз. Через 1,5 недели сыпь проходит. Этапность высыпаний (по очереди поражаются лицо, грудь, спина, живот, конечности) является при кори её отличительной особенностью.

Весь период кожных высыпаний у больного корью держится повышенная температура.

Состояние больного тяжёлое, мучает сильный сухой кашель, насморк, стоматит, головная боль, гноятся глаза. Может возникнуть колит с кровавым стулом, рвота на фоне лихорадки.

сыпь при краснухе мелкопятнистая. Все элементы одинакового размера, светло-красного цвета, между собой не сливаются, не зудят и не шелушатся. Сыпь необильна, располагается на неизменённой коже разгибательных поверхностей рук и ног, вокруг крупных суставов, на спине, ягодицах. Первые элементы появляются на лице. Через 3-5 дней сыпь без следа исчезает.

За 3-4 дня до высыпаний, на слизистой рта, твердом и мягком нёбе, за щеками возникает энантема, отличающаяся от пятен Филатова-Коплика при кори: высыпания размером 3-4 мм, розовые, а не белые.

Краснуха переносится легко, температура не превышает 37,5°С. Имеются незначительные кашель, насморк и конъюнктивит. Отличительной особенностью краснухи являются увеличенные, болезненные затылочные лимфоузлы, которые легко прощупать, согнув голову больного.

Сыпь при скарлатине розового цвета, мелкоточечная. Появляется на щеках, животе, боковых поверхностях туловища, сгибательных поверхностях рук, ног, подмышечных впадинах и паховых складках на покрасневшей коже. В складках кожи высыпания обильнее, цвет кожи становится ярко-красным. Некоторые точки переходят в пузырьки с мутноватым содержимым. Зуда нет.

Сыпь не держится более недели, следов не оставляет. Отличительным признаком скарлатинозной сыпи является появление её на покрасневшей коже, на лице элементы появляются на пылающих щеках, но не затрагивает носогубный треугольник, который остаётся бледного цвета. Характерный вид скарлатинозного больного: одутловатое лицо с яркими красными щеками, бледный, резко-очерченный носогубный треугольник, блестящие глаза.

Когда сыпь исчезает, у больного начинается отрубевидное шелушение (кожа сходит чешуйками с ушей, туловища, конечностей и лица). На ладонях и на подошвах возникает так называемое пластинчатое шелушение. Оно начинается с появления трещин. Кожа сходит пластами.
Отличительной чертой скарлатины является специфическая ангина, при которой поражаются миндалины, зев, язычок. Они интенсивно краснеют («пожар в зеве»), но краснота чётко отграничена и не затрагивает твёрдое нёбо.

Состояние при этой болезни среднетяжёлое, интоксикация проходит спустя 5-7 суток.
сыпь при менингите (воспалении мягкой мозговой оболочки, вызванным менингококком) возникает на 1-2 день заболевания, покрывает всё тело, особенно выражена на бёдрах и ягодицах.

Элементы представляют собой мелкие кровоизлияния разной величины (геморрагии) от округлой до неправильной звёздчатой формы с очажком некроза в центре элемента. Там, где высыпания обильны, элементы могут сливаться между собой, образуя большие зоны некроза (омертвения кожи), на месте которых остаются рубцы. Заболевание протекает тяжело, характерна многократная рвота, не приносящая облегчения, высокая температура, вялость, судороги, потеря сознания. У младенцев отличительным признаком болезни является пронзительный монотонный крик.

При лёгкой форме менингококковая инфекция протекает как обычный насморк, не имеет сыпи и может остаться незамеченной.

Сыпь при опоясывающем лишае (герпесе) появляется через 2-3 суток продромального периода, характеризующегося подъёмом температуры, болью и жжением по ходу поражённых нервов. Чаще всего элементы сыпи в виде красноватых узелков размером 2-6 мм, расположены в проекции межрёберных нервов и в поясничной области на фоне слегка покрасневшей кожи. Узелки очень быстро становятся пузырьками с прозрачным содержимым, затем подсыхают с образованием корочки. Могут сливаться. Проходят через 7-14 дней, оставляя незначительную пигментацию. Боль по ходу нервных волокон после обострения герпеса часто сохраняется до 1-2 месяцев, общее состояние значительно не страдает. Если с больным проконтактирует человек, не имеющий антител к вирусу герпеса, то заболеет ветрянкой.

Сыпь при стрептодермии, вызванной внедрением стрептококковой инфекции в кожу, представляет из себя мелкие желтоватые везикулы на открытых участках тела, лица, подошв, стоп. Кожа под высыпаниями гиперемирована. Чаще сыпь расположена в области носогубного треугольника, возле ноздрей, губ. Пузыри наполнены мутной жидкостью, размер их быстро увеличивается до1,5 см, затем они сливаются друг с другом. Потом пузыри лопаются, покрываются жёлтыми корочками. Кожа в месте высыпаний зудит. Элементы сыпи необильны, расположены на большом расстоянии один от другого. Такая сыпь называется «импетиго», она обладает полиморфизмом, но не имеет толчкообразного характера подсыпаний, как при ветряной оспе. Общее состояние больного стрептодермией удовлетворительное, лишь у маленьких детей возможен подъём температуры тела.

Диагноз «ветряная оспа» выставляется при осмотре пациента врачом на дому. Характерная для болезни сыпь на коже и указание на контакт с больным ветрянкой около трёх недель назад не оставляют сомнений в правильности диагноза.

Лабораторно болезнь подтверждается обнаружением герпес-вирусов в мазке-отпечатке жидкости из пузырька под световым или электронным микроскопом. Используются серологические методы диагностики:

ИФА (иммунофлюоресцентный анализ);
РСК (реакция связывания комплимента).

Лабораторные методы диагностики требуются при атипичной форме ветрянки или смазанной клинической картине ветрянки. У детей в большинстве случаев для постановки диагноза визуального осмотра достаточно.

Больной ветрянкой в специфическом лечении не нуждается. Можно облегчить состояние пациента следующими мероприятиями:

Соблюдение гигиены. Ребёнка необходимо купать с мылом, особенно область промежности, наружных половых органов для предотвращения вторичного инфицирования бактериями.
Ношение одежды их хлопчатобумажной ткани для уменьшения потливости, усиливающей зуд.
Содержание коротко подстриженных ногтей у детей в чистоте, что минимизирует риск занесения инфекции при расчёсывании кожи.
Принятие тёплых ванн со слабым раствором марганцовки ежедневно поможет уменьшить зуд
Смазывание пятен и пузырьков раствором бриллиантовой зелени (зеленкой) 1% или 2% марганцовкой.
Полоскание полости рта антисептиками (фурациллин, марганцовка) при наличии энантемы.
Ограничение в рационе острой, твёрдой пищи.
Антигистаминные средства (фенистил, фенкарол, эриус, зиртек, цетрин ) в возрастных дозировках помогают справиться с зудом как у взрослых, так и у детей.
Противовирусные препараты (изопринозин, валтрекс, ацикловир) применяются у взрослых, при тяжёлом течении ветрянки и осложнениях. Типичной, легко протекающая форма ветрянки у детей не требует назначения лекарств.
Присоединение бактериальной флоры – показание для назначение антибиотиков.

Введение иммуноглобулина человеческого способно облегчить состояние, повысить неспецифический иммунитет.

Женщина, заразившаяся вирусом ветрянки во время беременности передаёт его плоду. Прогноз для плода зависит напрямую от срока, на котором возникло инфицирование. Когда, не имеющая иммунитета к вирусу беременная заболевает ветрянкой в первом триместре, то беременность может закончиться выкидышем. Возможны пороки развития у ребёнка. Однако, данное заболевание не является показанием к прерыванию беременности. Женщине вводится препарат иммуноглобулин человеческий (выделенный из крови здоровых людей белок, содержащий антитела к разным инфекционным агентам) для снижения рисков инфицирования плода. В последующем необходимо будет сдавать тесты на определение патологий плода, ультразвуковой скрининг и амниоцентез (забор околоплодных вод на анализ).

У женщин, заразившихся вирусом ветряной оспы во втором триместре беременности, когда сформировалась плацента, опасность для плода минимальна (2% и менее). Здоровая плацента предохраняет своего обитателя от вирусного вторжения. Лечение иммуноглобулином назначается только в тех случаях, когда риск для матери или ребёнка превышает риск побочных эффектов от введения вещества.

Наиболее опасен вирус ветрянки для плода беременной, заболевшей за несколько дней до родов. У ребёнка в таком случае нет антител к ветрянке, он заболевает в ближайшие недели после рождения. Характерно тяжёлое течение болезни, и возможен летальный исход. Введённый младенцу иммуноглобулин может облегчить состояние, избежать гибели новорождённого.

У женщин, заболевших ветрянкой за 1-2 недели до родов, есть шанс родить ребёнка с набором специфических антител, выработанных её организмом и переданных через плаценту малышу. В этом случае, ветрянка у новорождённого протекает не так тяжело, поэтому врачи-акушеры могут специально отсрочить самостоятельные роды, чтоб дать возможность матери передать малышу антитела. Его собственная иммунная система ещё незрелая, и не способна сама производить их.

Заболевание протекает у беременной женщины так же, как у любого взрослого, с теми же симптомами. Для избавления от зуда назначаются местные средства, так как многие противозудные препараты им противопоказаны.

Ветряная оспа у ВИЧ-положительных людей встречается не часто, так как вирусом иммунодефицита заражаются, в основном, во взрослом возрасте, когда ветрянка уже позади.

Инкубационный период длится неделю. На протяжении всех периодов болезни беспокоит высокая температура с ознобом, боль в мышцах, слабость, головная боль. Высыпаний много, они держатся до месяца, и человек является заразным длительное время. К сыпи на коже присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Многократно увеличивается вероятность осложнений – пневмонии, поражения внутренних органов.

Лечение ВИЧ-инфицированных больных от ветрянки включает внутривенное введение больших доз ацикловира – специфического препарата от герпетической инфекции.

Осложнения ветряной оспы встречаются у людей со слабой иммунной защитой и при атипичных формах болезни. Они могут быть вызваны как и самим вирусом ветряной оспы, так и бактериальной инфекцией, присоединившейся к вирусной.

Вирус герпеса при ветрянке может причиной многих заболеваний. Рассмотрим их по порядку.

1. Энцефалит – воспаление серого и белого вещества головного мозга и его оболочек. Часто поражается мозжечок. Развивается осложнение в конце периода высыпаний. Симптомы энцефалита проявляются в результате воспалительного отёка мозговой ткани и носят неврологический характер:

нарушение походки, пошатывание;
паралич конечностей; может быть односторонним;
тремор (дрожание) рук и ног;
атаксия – нарушение координации движений;
нистагм – неконтролируемые движения глазных яблок;
замедленная речь
общемозговые симптомы: рвота, головная боль, судороги, вялость, апатия, высокая температура.

Энцефалит может развиться даже при лёгком течении типичной ветрянки. Требует стационарного лечения. Прогноз для жизни – благоприятный.

2. Параличи зрительного нерва и нервов лица. Могут характеризуются онемением, отсутствием движений и чувствительности соответствующих мышц. Проходит осложнение через 3-5 дней.

3. Миелит – воспаление спинного мозга. Тяжелое осложнение, характеризующееся выпадением функций органов, получающих иннервацию от определённых сегментов спинного мозга. Воспаляется как само вещество мозга внутри позвоночного канала, так и отходящие от него нервные корешки и волокна. Симптоматика зависит от высоты поражения, отмечаются:

параличи рук, ног;
нарушение акта дыхания;
нарушаются функции тазовых органов (задержка выведения кала и мочи или, наоборот, недержание);
характерны трофические нарушения: пролежни и незаживающие язвы на коже.

Лечится стационарно, прогноз для жизни зависит от степени тяжести болезни и уровня спинного мозга, поражённого воспалительным процессом. Самым тяжёлым является верхнешейный миелит, приводящий к полному параличу мышц тела и смерти от паралича дыхательной мускулатуры.

4. Бактериальные осложнения ветрянки:

стоматит (воспаление полости рта, сопровождающееся болью при жевании, отёком слизистой);
ларингит (грубый кашель, подъём температуры);
бронхит, пневмония (кашель, одышка, подъём температуры. Встречается редко);
вульвовагинит (воспаление половых губ и входа во влагалище у девочек);
баланопостит (воспаление крайней плоти и головки пениса у мальчиков);
флегмона промежности (гнойное воспаление подкожной клетчатки);
дерматит (при вторичном бактериальном инфицировании элементов кожной сыпи);
бурсит (воспаление внутрисуставной сумки. Характерно тяжелое течение);
тромбофлебит (воспаление вен и образование тромбов. Встречается редко).

Тяжёлые осложнения ветрянки лечатся в стационарных условиях.

Профилактика ветрянки сводится к прерыванию путей распространения вируса. Больному человеку, контактному с ветряночным больным, положена изоляция на 21 день. При точно известной дате контакта изоляция длится с 11 по 21 день, поскольку в первые десять дней с момента заражения человек не выделяет вирус.

Ребёнку, переболевшему ветряной оспой, разрешено посещать детское учреждение через 8 суток после появления последнего пузырька.

Если вирус ветряной оспы обнаружен у ребёнка в саду, его необходимо изолировать от других детей, поместить в отдельную комнату. После помещение достаточно проветрить и вымыть. Дезинфекция не требуется, так как вирус нестоек, и погибнет уже через 10-15 минут.

В период вспышки ветряной оспы в детском учреждении необходим утренний фильтр: медработник сада осматривает всех пришедших в учреждение детей на предмет кожной сыпи, красного горла, увеличенных лимфоузлов. Измеряется температура.

С давних времён известно, что ветрянкой болеют один раз в жизни, и лучше переболеть ею в детстве, когда она протекает легко. Поэтому, многие родители специально допускают контакт своего ребёнка с больным ветрянкой. Возможно, это действие оправданно, но в медицинской практике никаких рекомендаций по поводу этого нет.

В России с 2008 года применяют вакцину от ветрянки. Запатентованы торговые марки импортных вакцин: «Окавакс» – производства Франции и «Варилрикс» – Бельгия. Обе вакцины содержат живые ослабленные вирусы герпеса ветряной оспы.

В России прививка от ветрянки не входит в число обязательных . Согласно национальному календарю прививок от ветрянки следует прививать детей с 2-х лет (допустимо с года) и взрослых в любого возраста. Положено прививать от ветряной оспы всех детей с 2-х лет обязательно при выезде в места массового отдыха и оздоровления детей.

Беременным прививка противопоказана. Привиться следует за 2-3 месяца до планирования беременности. Если зачатие наступило сразу после вакцинации, то показаний к прерыванию беременности нет.

Вакцину рекомендуется вводить после контакта с больным ветрянкой в течение 72 часов, за время инкубации успеет образоваться большое количество антител к вирусам. Заболевание или не разовьётся, или пройдёт легко, без осложнений.

Вакцину вводят подкожно в плечо один раз детям с 2-х до 13 лет. Взрослым потребуется второе введение через 6-10 недель.

На коже в месте введения иногда может образоваться уплотнение и краснота. После вакцинации от ветряной оспы на 1-3 неделе могут возникнуть отсроченные реакции в виде появления сыпи, похожей на ветряночную, на коже и слизистых. Это – нормальное явление, вызванное протеканием иммунологических реакций в организме. Через несколько дней такое ветряноподобное состояние проходит самостоятельно.

Прежде чем прививаться от ветрянки, необходимо проконсультироваться у врача, так как вакцина имеет противопоказания. Её нельзя делать при любых острых заболеваниях, лейкозах, СПИДе, пациентам на гормональной терапии, при недавнем введении человеческого иммуноглобулина, переливаниях крови, а также при аллергической реакции на препарат неомицин.

У человека, переболевшего ветрянкой формируется стойкий пожизненный иммунитет, который позволит сразу же купировать вирус ветряной оспы после попадания в организм.

Повторно заболевают ветрянкой крайне редко, в основном, люди с иммунодефицитным состоянием. После вакцинации иммунитет от ветряной оспы приобретается в 90% случаев. Вирус ветряной оспы, попавший в организм переболевшего, больше не вызовет ветрянку. В этом случае возникает другое заболевание – опоясывающий лишай, характеризующееся стадиями обострений и ремиссий, протекающее не тяжело.

Ветрянка (ветряная оспа) – распространённое заболевание у детей. Она, наряду с корью, краснухой, паротитом, дифтерией, коклюшем, является «детской» инфекцией. Ветрянка у взрослых встречается реже, но протекает тяжелее и может вызвать осложнеиня. Атипичные формы ветрянки в настоящее время почти не встречаются. Здоровому человеку, не имеющему тяжёлой хронической патологии, врождённого или приобретённого иммунодефицита, опасаться встречи с вирусом герпеса не стоит. Вакцинация способна предотвратить заболевание ветряной оспой и свести к нулю риск развития осложнений.

источник

Как определить, что у ребёнка ветрянка? Советы родителям по диагностике и лечению ветряной оспы от врача-педиатра

Когда ребёнок плачет, любая мама чувствуют себя потерянной и виноватой, но у всех детских слёз есть причина, к несчастью иногда этой причиной становиться болезнь. Порой она лёгкая по течению, но кожный зуд настолько сильно изводит маленького человечка, что он кричит и плачет. Давайте поговорим о том, что такое ветрянка у детей, какие симптомы и лечение в домашних условиях.

Ветряная оспа — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы, который относится к вирусам семейства герпес. Характеризуется повышением температуры, сыпью с различными элементами (от пятнашек до корочек), сильным зудом и катаральными явлениями.

Особенностью вируса герпеса 3 типа является его летучесть. В плохо проветриваемом помещении он способен распространяться на 20 м, и заразиться может любой не болевший ветрянкой человек.

Ветрянка чаще всего встречается у детей дошкольного возраста, но крайне редко бывает и у детей до 6 месяцев.

К 6 годам у 70 % детей есть антитела к ветрянке и иммунитет на всю оставшуюся жизнь.

После того как человек перенесёт ветряную оспу, у него появляются антитела к вирусу герпеса 3 типа, и формируется иммунный ответ на повторное внедрение вируса. Но при иммунодефиците может развиться опоясывающий лишай или повторный случай ветряной оспы, так как вирус продолжает «жить» в нервных ганглиях, полностью вылечиться невозможно.

Опоясывающим лишаем чаще всего болеют люди с иммунодефицитом. Особенностью этого заболевания является то, что сыпь распространяется не по всей коже, а по ходу нерва, например, по межреберьям или на лице по одной из ветвей лицевого или тройничного нерва. Заболевание это неприятно, особенно неприятен продромальный его период, часто заболевший не связывает его с проявлением герпес-инфекции.

До 18 века ветряная оспа не рассматривалась как самостоятельное заболевание, её считали одним из проявлений натуральной оспы. И лишь в начале 20 века появились первые описания вируса — возбудителя болезни в содержимом пузырьков. И только в 40-х годах двадцатого столетия появилось описание вируса ветряной оспы.

Обычно после контакта с больным человеком через 11 — 21 день (это инкубационный период ветрянки) появляются первые признаки ветрянки у ребёнка. Длительный инкубационный период часто провоцирует небольшое замешательство у родителей.

Казалось бы, встреча с больным была давно, и угроза заболеть уже миновала, и тут ребёнок начинает жаловаться на ломоту в теле, появляется озноб, происходит подъём температуры до 38 — 39 ˚С, появляются выделения из носа, малыш становится вялый, сонливый. Так как после контакта с больным проходит много времени, мамы не всегда могут понять, что это первые симптомы ветрянки у детей.

Через день или два появляется сыпь. Она вначале мелкоточечная или пятнистая. Дети обычно жалуются на зуд, малыши до четырёх лет могут плакать и вести себя беспокойно. В течение суток пятна превращаются в пузырьки, наполненные серозным содержимым. Через несколько дней пузырьки вскрываются, а на их месте образуются корочки на коже. После того как корочка сойдет, ранка заживает полностью, не оставляя рубцов.

Нужно отметить, что сыпь появляется (подсыпает) каждые 2 — 3 дня в течение 3 — 7 дней, потому все элементы сыпи разные (полиморфные).

Ребёнок заразен за два дня до появления первых признаков болезни, в период высыпаний и до семи дней с момента последнего подсыпания.

Надо отметить, что обычно чем младше возраст ребёнка, тем легче он переносит заболевание. Малышу 3 лет проще, чем взрослому человеку, пережить этот период.

температура выше 38 ˚С. Надо обратить внимание, что порой температура поднимается до 40 ˚С. Это не является осложнением заболевания, а лишь особенностью реактивности иммунитета болеющего человека. Впрочем, в некоторых случаях температура на протяжении всего заболевания может быть 37 ˚С;
появление сыпи отличается стадийностью. Стадии сыпи — пятно-пузырёк-появление корочек. Сыпь появляется на всём теле ребёнка, кроме ладоней и ступней. Также для ветрянки характерна сыпь на волосистой части головы;
волнообразное появление сыпи, когда после появления высыпаний наблюдается кратковременное затишье.

Другие симптомы заболевания:

вирусный конъюнктивит. Появляется он, как правило, при поражении вирусом герпеса первой ветви тройничного нерва. При появлении вирусного конъюнктивита дети могут жаловаться на неприятные ощущения в глазках, будут говорить, что им неприятно или больно смотреть на свет, из глаз текут слёзы;
вульвовагиниты у девочек;
стоматит — появление сыпи на слизистых оболочках рта. В случае появления сыпи во рту у ребёнка следует обратиться к лечащему врачу для дальнейшего дообследования и возможного изменения тактики лечения.

Можно ли купать ребёнка при ветряной оспе, когда тот болеет, — этот вопрос стоит особенно остро.

Мнения по этому вопросу, как всегда, расходятся.

Есть рекомендации, с которыми согласно большинство:

Нельзя принимать ванну, то есть подолгу лежать и распаривать тело (во избежание инфицирования открытых ран).
Нельзя пользоваться губкой или мочалкой. Не трите тело ребёнка ничем и никак.
Будьте осторожны с мылом и гелями для душа. Они сушат кожу и могут усилить раздражение.
Лучше, если ребёнок примет душ.
После душа нужно промокнуть воду мягким полотенцем. Ни в коем случае не следует тереть тело.
После высыхания кожи язвочки нужно обработать зелёнкой или фукорцином.

Обычно дети приносят инфекцию из детского садика, часто заражают младших братьев и сестёр. Ветрянка у детей протекает в лёгкой форме, и самое неприятное — это сыпь, потому лечатся эти дети дома.

Как лечить ветрянку у детей мы обсудим чуть позже, а пока давайте вспомним, как ухаживать за малышами с ветрянкой:

режим питания. Если ребёнок отказывается от еды, не заставляйте силком, пусть лучше ест по чуть-чуть, но чаще. Увеличьте количество фруктов и овощей в рационе;
обильное питьё. Рекомендуются морсы, компоты, кисели и домашние свежевыжатые соки. Если ребёнок не хочет это пить, предложите чай или воду;
желательно ограничить активные игры, пытаться удерживать ребёнка в постели бессмысленно;
постарайтесь объяснить, что расчёсывать язвочки нельзя, ногти у ребёнка должны быть коротко острижены;
постельное бельё желательно менять каждый день, ребёнок должен спать отдельно в своей постели;
помещение, в котором находится ребёнок, обязательно мыть каждый день, проветривать надо не реже, чем раз в час;
желательно, чтобы других детей в окружении больного ребёнка не было, но, увы, это не всегда возможно.

Это ещё один вопрос в уходе за больным ветрянкой ребёнком, беспокоящий родителей: можно ли гулять с малышом при ветрянке?

В период, когда ребёнок заразен, прогулки не рекомендуются. Но если родители уверены, что малыш не будет ни с кем контактировать (например, если вы живёте в частном доме), то можно выйти на короткую прогулку.

Перечислим важные условия для прогулок:

Температура тела должна нормализоваться.
Последние высыпания были 7 дней назад. В противном случае, если вы всё же вышли на прогулку, на улице не должно быть других людей, особенно детей или беременных женщин.
Если ребёнок недавно переболел ветрянкой, загорать и купаться в открытых водоёмах ему нельзя.
Иммунитет переболевшего ребёнка ещё ослаблен, потому ему не рекомендованы контакты с больными детьми или взрослыми с недомоганием.

Прививка от ветрянки детям делается в нашей стране с 2008 года, но до сих пор не входит в число обязательных прививок, а значит, родители сами должны решить для себя, прививать или нет своего малыша.

Делать прививку сейчас рекомендовано с двух лет. Прививка делается однократно при условии, что ребёнку нет 13 лет, и двукратно детям от 13 и взрослым, ещё не болевшим людям.

Осуществляется вакцинация вакцинами «Варилрикс» или «Окавакс» (являются живыми ослабленными вакцинами).

Вакцинация проходит по следующей схеме:

«Окавакс» — 0,5 мл (одна доза) единовременно детям, достигшим возраста 12 месяцев;
«Варилрикс» — 0,5 мл (одна доза) дважды с интервалом 2 — 2,5 месяца.

Экстренная профилактика проводится любым из выше названных препаратом в течение 96 часов с момента контакта с больным человеком. В нашей стране такая профилактика не распространена.

После введения препарата через 7 дней могут появиться признаки ветрянки у ребёнка. Это лёгкое недомогание, повышение температуры до 38 ˚С, возможно появление неяркой сыпи. Все симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Лечить их не нужно, они не являются осложнением вакцинации.

Другим способом профилактики является изоляция больных детей. Правда, это неэффективно, так как у детей не всегда продромальный период проявляется ярко, а заразен ребёнок за два дня до появления сыпи.

В начале, до появления сыпи, заболевание похоже на течение любого вирусного заболевания, например, гриппа.

При первых подсыпаниях можно принять ветрянку за аллергию или потницу, но обычно в течение суток становится ясно, что вывод сделан ошибочный.

Обычно после появления сыпи всё становится ясно.

Исключения есть всегда, однако чаще говорят о правилах. Например, когда заболевает беременная женщина, ранее не болевшая ветрянкой, у неё есть шанс потерять ребёнка, или малыш может родиться с ветрянкой.

Детки в возрасте до года переносят ветрянку крайне тяжело, и протекает она у них в нетипичной форме.

Другой вариант — взрослые и подростки. У них тоже иногда бывают осложнения, такие, например, как вирусная пневмония, миокардит или энцефалит.

Рудиментарная. Высыпания пятнистые, катаральных явлений практически нет, заболевание проходит легко.
Геморрагическая форма. Пузырьки при этой форме наполнены не прозрачным, а кровяным содержимым. Течение болезни тяжёлое, у больных отмечается рвота с кровью, носовые кровотечения, возможен чёрный стул. На второй день появляются петехиальные высыпания (мелкие точечные кровоизлияния в кожу).
Буллёзная форма. Пузырьки при этой форме сливаются, образуя так называемые буллы. Заполнены они обычно мутным содержимым.
Гангренозная форма. Имеет крайне тяжёлое течение.
Генерализованная форма. При этой форме заболевания наблюдается тяжёлая интоксикация, поражение внутренних органов, гипертермия.

Все атипичные формы (кроме рудиментарной) лечатся в больнице, часто в отделениях реанимации.

При подъёме температуры выше 38,5 ˚С можно дать ребёнку жаропонижающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола.
Для уменьшения кожного зуда можно использовать местные мази, такие как Герпевир, Ацикловир. Возможно применение Фенистил геля.
Можно использовать противогистаминные препараты. Например, средство Диазолин, выпускается оно в таблетках.
Для профилактики вторичного инфицирования язвочек используют зелёнку или Фукорцин. Нанесение таких препаратов ещё и определить появление новых пузырьков помогает.
При першении в горле можно использовать отвары трав и препараты, разрешенные для лечения детей конкретного возраста.
Обязательна противовирусная терапия. Она назначается врачом.

Дорогие мамы, я желаю вам не теряться от слёз ваших детей, а для этого быть к ним очень внимательными и терпеливыми. Ветрянка — это лишь часть жизни вашего ребёнка, и со временем останутся лишь фото, напоминающие о пятнисто-зелёночном периоде.

источник

При врожденных и приобретенных состояниях, при которых нарушен Т-клеточный иммунный ответ на вирус varicella-zoster, существует угроза прогрессирующей диссеминированной инфекции. При изоли рованной недостаточности гуморального иммунитета такой угрозы нет. При диссеминированной ветряной оспе страдают многие системы органов. Первым проявлением — еще до возникновения сыпи — может быть боль в животе или спине.

Лихорадка достигает 40—41 С и может сохраняться несколько дней. Встречаются тяжелый гепатит, пневмония, тромбоцитопения, нарушения свертывания, энцефалит и другие осложнения. Смертность при этой форме инфекции высокая даже при специфическом и симптоматическом лечении. К группе риска относятся больные со злокачественными лимфопролиферативными заболеваниями, а также реципиенты внутренних органов и костного мозга.

Кроме того, риск повышен у больных с тяжелым комбинированным иммунодефицитом, метафизарной хондродисплазией типа Мак-Кьюсика, скелетной дисплазией с укорочением костей конечностей, синдромом Вискотта—Олдрича, атаксией-телеангиэктазией, а также у больных, принимающих иммунодепрессанты и глюкокортикоиды при ревматоидном артрите, СКВ, нефротическом синдроме и хронических воспалительных заболеваниях кишечника; риск пропорционален тяжести иммунодефицита.
Поскольку у лиц с иммунодефицитом способность к элиминации вируса нарушена, они дольше остаются заразными.

По сравнению с перечисленными иммунодефицитами, у ВИЧ-инфицированных, в том числе у больных СПИДом, риск прогрессирующей диссеминированной инфекции не столь высок. У них ветряная оспа может длиться по нескольку недель или месяцев, а вскоре после выздоровления дать рецидив. У 70% ВИЧ-инфицированных развивается опоясывающий лишай, который часто рецидивирует. Как правило, эти рецидивы протекают легче, чем при других иммунодефицитах, но иногда бывают тяжелыми.
У больных со смешанной инфекцией, вызванной вирусом Эпштейна—Барр и цитомегаловирусом, ветряная оспа может протекать тяжело даже в отсутствие иммунодефицита.

Сегодня заболеваемость беременных ветряной оспой невелика. Однако ветряночная пневмония у беременной чревата тяжелой гипоксией и дыхательной недостаточностью и создает угрозу для жизни как матери, так и плода. Если женщина заражается в первой половине беременности, риск фетального синдрома ветряной оспы составляет 2%.

Поражение плода проявляется рубцами и другими дефектами кожи, гипоплазией конечностей, микроцефалией, атрофией коры головного мозга, эпилептическими припадками, хориоретинитом, микрофтальмией и выраженными неврологическими дефектами. Поражение вегетативной нерявной нервной системы приводит к недержанию мочи и кала, кишечной непроходимости, синдрому Горнера и другим нарушениям функции черепных нервов. Опоясывающий лишай у матери риска фетального синдрома ветряной оспы не несет.

Если ветряная оспа развивается у беременной за 4 и менее дней до родов или в течение 2 дней после родов, у новорожденного может развиться тяжелая инфекция, поскольку трансплацентарных материнских антител у него нет. Если мать заболела более чем за 4 сут до родов, у нее успевают образоваться специфические IgG-антитела, которые, проникнув через плаценту, хоть и не защитят ребенка от инфекции, но предотвратят ее тяжелое течение. Дети, чьи матери перенесли ветряную оспу во время беременности (на любом сроке) или заболевшие ей в первые месяцы жизни, могут уже в младшем возрасте заболеть опоясывающим лишаем.

источник