Через сколько дней проявляется ветрянка после контакта с больным? Заболевание имеет свой инкубационный период, то есть временной промежуток, во время которого болезнь находится в организме, но не проявляется. Можно подхватить недуг в любой момент.
Через сколько проявится ветрянка после контакта? Ветряная оспа — представитель острых инфекционных недугов. Имеет вирусный генез, передается воздушно-капельным путем. Возбудителем болезни выступает вирус из семейства герпеса. Ветрянка — детская болезнь, быстро поражает детей в возрасте 3-7 лет. Ее называют самой распространенной детской инфекцией. Признаками ветрянки выступают лихорадка и сыпь. Подобные проявления ветрянки после контакта с больным появляются на 11-21 день после заражения. Редко симптомы появляются спустя 23 дня от момента инфицирования.
Важные аспекты течения недуга:
- В коллективе, в котором проявилась ветрянка, назначается карантин. Его длительность — не менее 21 дня. Отсчет периода начинается с последней даты посещения коллектива последним заболевшим.
- Все члены карантинного коллектива на время изоляции не допускаются в санатории, не ложатся в стационар (кроме критических, экстренных ситуаций), им не делают прививки.
- Если контакт с больным отсутствовал, ребенка лучше оставить дома некоторое время. Как вариант — здоровых детей временно переводят в другие группы, в которых нет карантина.
- Если родители настаивают на посещении карантинной группы, с них берется расписка, где указывается, что они осведомлены о последствиях болезни, не возражают, что малыш может заразиться ветрянкой в садике.
- После контакта с больным ветрянкой должно пройти не менее 11 суток, чтобы появилась специфическая сыпь. Если прошло 25 и более суток, а высыпаний не появилось — заражение ветрянкой не произошло.
- Больной считается максимально контагиозным с 11 по 21 день болезни. Весь этот период контактный ребенок должен оставаться дома. Нужно ждать и быть готовым к появлению новых элементов сыпи.
Ветрянкой может заболеть взрослый и ребенок. Протекание недуга приблизительно одинаковое у всех людей. Исключения составляют только младенцы, люди преклонного возраста. Пожилые пациенты быстро заражаются. За счет ослабленного иммунитета вся инкубация и продолжительность заразности значительно удлиняется, симптомы недуга появляются быстро, а протекают сложно.
Каждый организм — индивидуальность. Поэтому инкубационный период, длительность и тяжесть возможного заражения отличаются у многих пациентов. Все зависит от степени заразности источника инфекции. Важную роль играет количество возбудителя, которое попало в организм больного.
Немаловажную роль играет иммунитет самого пациента. Если организм крепкий, течение недуга пройдет легко, а инфекция устранится быстро. Иногда ветрянка появляется после контакта с больным, имеющим опоясывающий лишай. Почему так бывает? Причина связи данных недугов — общий возбудитель. Подобное заражение происходит от лиц преклонного возраста в периоде высыпания. Сыпь может стать источником инфицирования ребенка. Поэтому с проявлением первых признаков высыпания лучше избегать контактов ребенка и всех не болеющих ветрянкой с родственниками, больными лишаем.
Самым частым и вероятным источником инфицирования выступает больной ветрянкой в периоде высыпаний. Пациент считается заразным с последнего дня инкубационного периода до момента отпадения корочек. Поэтому заболевание, проявляющееся значительными высыпаниями, лучше лечить дома. Заболевшему нельзя купаться. В противном случае высыпания будут проявляться по всему телу.
Ветрянка — самое высокозаразное заболевание. Инфицировать пациента можно только в тесном окружении с детьми или взрослыми, которые на него кашляют либо чихают. В чем опасность недуга? Окружающие могут не знать о своем заражении, если заболевание протекает в скрытой форме. Но все это время они нередко являются носителями инфекции, заражая новые лица.
Медики выделяют несколько периодов инкубационного периода ветрянки:
- Начальные проявления. Начинается с момента контактирования человека с зараженными лицами, которые уже имеют характерные высыпания на коже. Точная дата заражения — несколько дней после непосредственного контакта. Именно столько времени требуется вирусу для приспособления к новым условиям в организме человека.
- Вторичный этап — быстрое размножение возбудителя. В это время вирусные клетки быстро распространяются по организму. Если заразилась, инфекция быстро поразит слизистые верхних дыхательных путей. Возбудитель может заразить другие органы и системы.
- Заключительный период — на протяжении нескольких суток инфекция попадает в кровь и распространяется по организму. С каждым днем недуг все сильнее проявляется. Это провоцирует возникновение красной зудящей сыпи на кожных поверхностях. Так выглядит типичная картина болезни. В это время организм начинает бороться с инфекцией — усиленно продуцируются антитела.
Не всегда недуг проходит все стадии инкубации. Он может проявиться во время каждой из них. Все зависит от следующих факторов:
- число инфицированных клеток, которые попали в организм (вирусная нагрузка);
- общее состояние у детей, работа их иммунной системы;
- места, где произошло инфицирование (в закрытом помещении вероятность заразиться ветрянкой увеличивается).
Сыпь — наиболее яркий признак ветрянки. Но через некоторое время пациенты жалуются на лихорадку. В разгар болезни температура повышается до 39ºС и выше. Бывает и легкий субфебрилитет. Для ветрянки характерна некая цикличность гипертермии: температура повышается, долго держится, падает и опять повышается. За весь период болезни бывает до 3-4 подобных циклов. Это нормальное течение недуга. Зачастую подобную клинику провоцирует сыпь. Лихорадка бывает до тех пор, пока у ребенка проявляются новые элементы высыпания. Если новая сыпь не появляется, температура стойко снижается.
Сыпь — обязательное проявление ветрянки. Другие симптомы могут отсутствовать, но высыпания присутствуют. По выявлению нескольких элементов высыпки врач ставит диагноз ветряная оспа. Есть некоторые особенности появления и распространения высыпаний:
- после заражения первичные элементы сначала появляются на коже в виде красных пятен (зачастую их обнаруживают на голове);
- в процессе прогрессирования недуга пятнышки превращаются в папулы, которые напоминают комариные укусы (часто на этой стадии высыпку путают с укусами комара), для подтверждения диагноза с ребенком нужно показаться специалисту;
- постепенно в ходе заражения ветрянкой сыпь превращается в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью (это отличительная черта ветрянки);
- на месте высыпаний могут появиться корочки;
- после подсыхания и отпадания корочек ребенок считается здоровым.
Признаки высыпаний никогда не появляются на ладонях, подошве, слизистых полости рта и половых органов. Если на этих участках все же появилась сыпь — это признак достаточно тяжелого течения недуга. Элементы высыпаний сильно зудят. На слизистых возможно появление сильной болезненности. Из-за этого возникают трудности при употреблении пищи, мочеиспускании.
Обычно заболевание продолжается до 2 недель. Несколько первых суток (до недели) у болеющего имеет место лихорадка, активные высыпания. Затем температура стабилизируется, новые элементы не подсыпают, формируются корочки, которые быстро отпадают. Через какое время проходят обильные высыпания? Отмечено, тяжелое течение недуга, обильные высыпания могут продолжаться дольше. В среднем длительность недуга составляет до месяца.
Чтобы при контакте с больным не возникло заражение, должно пройти минимум 10 календарных дней. Ребенка можно назвать здоровым, когда выполнены все следующие условия:
- активность и хорошее самочувствие;
- не менее 5 дней сохраняется нормотермия;
- нет свежих высыпаний минимум 5 суток.
Ветрянка — преимущественно «детская» патология. Но заболеть ветрянкой может каждый, не исключается заражение оспой взрослых лиц. Зачастую случайными жертвами становятся родители больных детей, не имеющие иммунитета. Особенность недуга подразумевает минимизацию всех контактов на весь период инкубации. После завершения новых высыпаний человек может вести привычный образ жизни.
Какой вид ветрянки наиболее опасный? Существует скрытая форма ветрянки. От такого человека можно заразиться быстрее. При этом его тело остается чистым, папулы появляются на волосистых частях головы. За счет этого возрастает опасность для окружающих его людей. Скрытая форма ветрянки наиболее характерна для малышей.
Бытует мнение, определенные действия способны каждый день оберегать от заражения вирусом. Наиболее действенный способ профилактики — ограждение малыша от общения с инфицированными людьми. Поэтому при выявлении первых признаков оспы больного необходимо изолировать.
Современная медицина предусматривает вакцинацию детей от ветрянки. Недостатком этой процедуры считают кратковременную защиту от инфицирования. Но когда ребенок переболеет ветрянкой, у него выработается сильная защита против вируса. Организм становится более устойчивым против вируса опоясывающего лишая. Если болела оспой раньше, это не значит, что не заболеешь повторно.
источник
Ветрянка – относится к острым, высокозаразным вирусным инфекциям, которую достаточно легко диагностировать, так как ей свойственны очень характерные симптомы. Основным признаком вируса является:
- сыпь
- зуд
- высокая температура
- озноб
- потеря аппетита
- головная боль
- увеличение регионарных лимфоузлов
Сыпь за один день превращается в пузырёк, а через 2 дня высыпания выглядят на коже похожими на «капли росы» с прозрачным содержимым. Через 2 дня содержимое мутнеет и вскоре пузырёк подсыхает, превращаясь в корочку. Корочка отпадает через 1-3 недели. Зуд при этом может быть различной интенсивности.
Если антисептическая обработка постоянная и выполняется правильно, то высыпания не оставляют рубцов. Но если обработка не производится, возможно, вторичное заражение с поражением герментативного слоя. Тогда после сыпи образуются шрамы, рубцы, почти как при оспе, но не настолько грубые.
Вирус ветряной оспы быстро погибает, малоустойчив во внешней среде, погибает от дезинфектантов, УФИ, от низких и высоких температур. Но при комнатной температуре сохраняется до нескольких часов. Вирус очень летуч и может преодолевать до 20 метров, попадая по вентиляции с этажа на этаж. Даже мимолетный контакт приводит к заражению человека, чаще всего ветрянка появляется в осенне-зимнее время, эпидемии регистрируются каждые 5 лет. Болеют чаще всего дети 5-10 летнего возраста, взрослые болеют реже (контагиозность заболевания высокая, поэтому не болевшие взрослые заражаются также легко, но переносят заболевание гораздо тяжелее). Многих интересует — сколько заразна ветрянка по времени? Когда ветрянка заразна?
Инкубационный период ветрянки длится 10 — 21 день. У взрослых он может быть длиннее, у ослабленных детей – короче. В среднем считается, что ветрянка у детей имеет инкубационный период 14 дней, а инкубационный период ветрянки у взрослых 16 дней. В этот период возбудитель проникает через верхние дыхательные пути, размножается и накапливается в эпителиальных клетках слизистых дыхательных путей. Весь инкубационный период ветряной оспы можно разделить на три периода:
- Начало инкубационного периода – период, когда произошло заражение и вирус адаптировался в организме больного.
- Развитие инкубационного периода — фаза размножения и накопления возбудителя, когда формируется первичный очаг инфекции, с распространением по периферии.
- Завершающий период инкубационного периода ветрянки – распространение вируса по всему организму, выработка антител к возбудителю. Появление первых признаков заболевания.
В завершающем периоде в организме больного на клеточном уровне происходит выработка защитных антител к возбудителю инфекции. Да, очень коварна ветрянка, инкубационный период ее очень долгий, поэтому достаточно сложно, порой, определить, где, когда и от кого произошло инфицирование.
Проявления заболевания начинается с высыпаний в виде розовых узелков на волосистой части головы и лице. Затем сыпь распространяется по всему телу за считанные часы, поражая и кожу между пальцами, и даже слизистые больного – рот, глаза, половые органы. Зуд в этих местах доставляет наибольшее беспокойство и неудобство. Сыпь и температура сохраняются примерно 6-10 дней, после чего корочки отпадают, и кожа очищается от сыпи. У переболевшего ветрянкой формируется пожизненный иммунитет к этому вирусу.
Передача вируса ветрянки происходит исключительно воздушно-капельным путем, то есть не передается бытовым путем, через предметы и пр. При вскрытых пузырьках можно заразится и через кожу, но это случается редко. Чтобы уберечься от заражения не нужно дезинфицировать все в квартире, необходимо только не общаться с заболевшими.
Инфицированный ребенок может быть заразен раньше, прежде чем появятся первые высыпания, а именно, последние 10 суток инкубационного периода (перед сыпью). С этого периода и до тех пор, пока не отпадет последняя корочка, он может инфицировать окружающих. Поэтому получается, что ветрянка, заразный период которой достаточно долгий, 11-21 дней, является весьма контагиозным заболеванием.
Чтобы не заразится, не стоит водить ребенка в детский сад, если там установлен карантин по ветрянке, защитная маска в этом случае не дает 100 % -ной гарантии безопасности. Многие врачи считают, что лучше переболеть вовремя этой «детской инфекцией» , так как взрослые и подростки достаточно тяжело переносят ветряную оспу с высокой температурой и осложнениями.
Особенно высок риск осложнений у неиммунизированных взрослых, то есть у тех, кто не болел в детстве и не был привит от ветряной оспы. Опасна ветрянка для беременных женщин в связи с возможной инвалидизацией ребенка, для грудных детей от неиммунизированных матерей. В таких случаях могут развиться тяжёлые формы вируса: гангренозная, геморрагическая форма, буллёзная.
источник
Ветряная оспа представляет собой очень заразную детскую инфекцию, поэтому контакт с больным ребенком у большинства малышей дошкольного или младшего школьного возраста приводит к заражению. Чтобы понять, когда ожидать первых проявлений инфекции, родителям следует знать, сколько дней длится инкубационный период при ветряной оспе.
Инкубационным называют период, во время которого вирус развивается в организме ребенка, но симптомов инфекции пока нет. Он начинается с момента заражения и заканчивается с началом первых признаков болезни. Знать длительность инкубационного периода важно для того, чтобы понимать, когда ожидать первых проявлений ветрянки. Также такая информация учитывается для проведения карантинных мер.
Возбудителем ветрянки выступает вирус Varicella Zoster, являющийся представителем группы вирусов герпеса. Он передается здоровым, не болевшим ветряной оспой ранее детям от болеющего ребенка либо от взрослого с опоясывающим лишаем, поскольку у этого заболевания тот же возбудитель. Наиболее часто болезнь диагностируют осенью и весной, когда защитные силы организма понижаются. Каждые несколько лет врачи отмечают эпидемию такой инфекции.
Если в организме ребенка развивается вирус Varicella Zoster, малыш становится заразным для других людей в конце инкубационного периода. Он начинает выделять вирус за сутки до первых симптомов ветряной оспы. Заболевший ребенок заразен весь период высыпаний и некоторое время после того, как на его коже появились последние пузырьки (5 дней).
В основном вирус Varicella Zoster передается от больного ветряной оспой малыша к здоровым детям воздушно-капельным путем. При таком способе передачи возбудитель попадает к другим людям через частички слюны и слизи с оболочек дыхательных путей. Вероятность заражения при общении с больным ребенком для людей без иммунитета составляет 90%.
Кроме того, ребенок может заразиться:
- Контактным путем – если в организм здорового ребенка попадет вирус из лопнувших везикул на теле больного малыша.
- Внутриутробно – от заболевшей ветрянкой во время вынашивания мамы. При заражении женщины в первом триместре повышается риск тяжелых патологий развития, а ветрянка у беременной на сроке больше 12 недель приводит к проявлению инфекции у младенца после рождения.
Передача вируса Varicella Zoster через разные предметы возможна, но это случается крайне редко, поскольку возбудитель ветрянки считается малостойким. Вне тела человека он достаточно быстро гибнет — за 10-15 минут. К тому же, устранить осевшие на предметах вирусы помогает высокая температура, ультрафиолет и любые дезинфицирующие растворы. В то же время, если вирус с лопнувших пузырьков попадет на одежду, а не болевший ранее человек сразу же наденет ее, заражение возможно.
Возбудитель отличается высокой летучестью и может распространяться по воздуху на расстояние до 20 метров. Через третьих лиц вирус Varicella Zoster практически не передается, что связано с его малой стойкостью во внешней среде.
Наиболее часто ветряную оспу диагностируют у ребенка дошкольного и раннего школьного возраста (2-7 лет), когда дети больше контактируют с другими детьми. Максимальную восприимчивость к вирусу Varicella Zoster отмечают в 4-5 лет. При этом инфекция встречается и в другом возрасте.
У грудничка первых месяцев жизни ветрянки практически не бывает, поскольку младенец до 6-месячного возраста находится под защитой маминых антител, которые он получает из ее организма еще внутриутробно (при условии, что мама в детстве болела ветрянкой). Детки, которым уже исполнилось полгода, менее защищены от вирусов, поэтому ветрянка у них бывает, но часто протекает в легкой форме.
У детей старше 10 лет ветряная оспа отличается более тяжелым течением и риском появления осложнений. У подростка и взрослого такая инфекция вызывает сильный подъем температуры, обильную сыпь, выраженную интоксикацию. Она также может протекать в атипичной форме, например, геморрагической, когда пузырьки на коже заполняются кровью, либо буллезной, когда внутри пузырьков находится гной.
Различают такие этапы инкубационного периода ветряной оспы:
- Начальный. Вирус Varicella Zoster попадает на слизистую дыхательных путей ребенка и начинает развиваться в ее клетках, адаптируясь в организме малыша.
- Этап развития. Возбудитель активно размножается в слизистых и накапливается в инфицированных клетках.
- Завершающий. Вирус преодолевает защитный барьер дыхательных путей и проникает в кровь, что становится причиной начала клинических проявлений ветрянки и выработки антител.
При ветрянке инкубационный период у большинства детей варьируется от 13 до 17 дней. Наиболее часто длительность такого периода в детском возрасте составляет 14 дней. При этом в зависимости от состояния иммунитета ребенка и других факторов данный период может как удлиняться, так и сокращаться.
Если ребенок ослаблен, первые проявления ветрянки возникают раньше. Также более быстрое развитие вируса наблюдают у грудничков. Минимальный инкубационный период составляет 7 дней. У подростков ветрянка может проявиться через 10-21 день после контакта с вирусом. В редких случаях длительность инкубационного периода увеличивается до 23 дней.
У ребенка, который заболел ветряной оспой, первыми признаками болезни будут симптомы общего недомогания, возникающие при большинстве вирусных инфекций. Это головные боли, ломота в мышцах, слабость, ухудшение аппетита, капризы и беспокойное поведение, першение в горле, вялость и другие. Вскоре родители отмечают и более характерные для ветрянки симптомы – резкое повышение температуры тела и сыпь на коже.
Высыпания при данной инфекции сначала представлены розово-красными маленькими пятнами, которые довольно скоро преобразуются в папулы (они похожи на укус комара), а затем – в однокамерные пузырьки, называемые везикулами. Когда пузырьки лопаются, на их месте образуется корочка. Как правило, высыпания достаточно сильно чешутся и зудят.
Пока одни везикулы заживают, рядом на теле малыша нередко появляются новые пятна, превращающиеся в папулы и пузырьки. Одновременно отмечают повышение температуры тела. Таким образом, на одном участке тела можно видеть разные элементы.
Первые высыпания у большинства детей выявляют на коже туловища, но вскоре сыпь покрывает конечности (кроме ладоней и стоп) и область головы. У некоторых деток элементы сыпи возникают не только на коже, но и во рту, на глазных яблоках и других слизистых оболочках. При легкой форме высыпания могут быть одиночными, а повторных «волн» сыпи не наблюдают.
Поскольку противовирусного лечения ветряной оспы нет, все меры направляют на облегчение симптомов инфекции. При высокой температуре ребенок должен лежать в постели, а снизить жар помогут парацетамол или ибупрофен. Большое внимание следует уделить питьевому режиму малыша, о чем говорит и изпестный педиатр Комаровский. Ребенку нужны обильное теплое питье и щадящая пища.
Чтобы малыш не расчесывал пузырьки, их рекомендуют обрабатывать такими препаратами, как ПоксКлин, Циндол или Кламин. Эти средства снимут зуд и ускорят заживление кожи. Подходит для обработки и традиционная «зеленка» или фукорцин. Такие препараты защитят пораженную кожу ребенка от инфицирования.
Еще больше о ветрянке вы сможете узнать, посмотрев передачу доктора Комаровского.
источник
Что такое ветрянка Ветрянка (ветряная оспа) – вирусное заболевание, передающееся воздушно-аэрозольным путем от зараженного человека к здоровому и характеризующееся специфичными кожными высыпаниями в виде пузырьков, появляющихся на фоне выраженной лихорадки и других признаков общего отравления организма.
Ветряная оспа известна с древности. Вплоть до второй половины восемнадцатого столетия заболевание рассматривали как легкий вариант течения натуральной или черной оспы, которая в те времена была настоящим бедствием, опустошающим целые поселения.
Только в начале прошлого века была обнаружена связь между ветряной оспой и опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем). Тогда же возникла гипотеза об общей природе заболевания. Однако вирус-возбудитель был выделен только в 1951 году.
При этом оказалось, что переболевший ветряной оспой человек обладает так называемым напряженным пожизненным иммунитетом, когда невосприимчивость к перенесенной инфекции объясняется присутствием возбудителя в организме.
При неблагоприятном стечении обстоятельств «спящий» в нервных узлах вирус активируется, вызывая клинические проявления опоясывающего лишая – пузырьковые высыпания по ходу пораженного нерва.
Опоясывающий лишай. Высыпания по ходу межреберного нерва.
Сегодня ветряная оспа является одним из наиболее распространенных заболеваний (занимает третье место после гриппа и ОРВИ). Болеют в основном дети (пациенты в возрасте до 14 лет составляют около 80-90% от всех заболевших), именно эта категория населения обладает практически 100% восприимчивостью к возбудителю ветряной оспы. Поэтому ветрянка относится к так называемым «детским» инфекциям.
Заболевание, как правило, протекает в легкой и среднетяжелой форме, так что летальные исходы встречаются крайне редко. По этой причине многие специалисты длительное время относились к ветрянке как к «несерьезному» заболеванию.
Однако последние исследования показали, что при ветряной оспе поражаются не только кожа и нервная ткань, но и пищеварительная система, легкие, органы мочеполовой сферы. Кроме того, вирус ветрянки может оказывать крайне негативное влияние на развитие плода и течение беременности.
Возбудитель ветрянки относится к семейству герпесвирусов, которое включает множество вирусов, вызывающих различные заболевания у земноводных, птиц, млекопитающих и человека.
Все герпесвирусы имеют геном, состоящий из двухнитчатой ДНК. Они достаточно чувствительны к внешним физическим и химическим воздействиям, в том числе к высокой температуре и ультрафиолетовому излучению.
Большинство вирусов этой группы могут длительно, иногда даже пожизненно, находится в зараженном организме, не вызывая каких-либо клинических симптомов. Поэтому их относят к так называемым медленным инфекциям (герпес, опоясывающий лишай и др.). При неблагоприятных обстоятельствах дремлющая инфекция может активизироваться и проявиться ярко выраженными признаками заболевания.
Герпесвирусы легко передаются от человека к человеку, так что большинство населения на планете успевает заразиться еще в детском возрасте. Для возбудителей этой группы характерна полиорганность и полисистемность поражений, с этим связан тератогенный эффект (возникновение уродств у плода) и гибель ослабленных пациентов, особенно новорожденных.
Следует отметить, что все герпесвирусы угнетающе влияют на иммунную систему и активируются на фоне других заболеваний, протекающих с выраженным снижением защитных сил организма (СПИД, лейкоз, злокачественные опухоли).
Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (Varicella zoster virus) способен размножаться исключительно в ядре клеток инфицированного человека, во внешней же среде он быстро погибает под воздействием солнечных лучей, нагревания и других неблагоприятных факторов. В капельках слюны и слизи вирус ветрянки может сохраняться не более 10-15 минут.
Источником инфекции Varicella zoster virus является больной человек, страдающий ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Лабораторные исследования доказали, что наибольшая концентрация возбудителя находится в содержимом характерных для ветряной оспы пузырьков.
Традиционно ветряную оспу относят к респираторным заболеваниям, однако в носоглоточной слизи вирус появляется лишь в тех случаях, когда поверхность слизистой оболочки также покрывается высыпаниями. Но даже в таких случаях смывы из носоглотки содержат значительно меньшее количество возбудителей, чем содержимое расположенных на коже пузырьков.
Образовавшиеся на месте лопнувших ветряночных пузырьков корочки не содержат возбудителей, поэтому период наибольшей заразности пациента определяется с момента появления высыпаний до периода образования корочек.
Заражение происходит воздушно-капельным путем – через вдыхание воздуха, содержащего элементы слизи. Следует отметить, что свое название ветрянка получила из-за особой летучести инфекции – вирус может распространяться на расстояние до 20 м, проникая через коридоры жилых помещений и даже с одного этажа на другой.
Кроме того, ветряная оспа может передаваться от беременной женщины ребенку через плаценту. Следует отметить, что взрослые женщины крайне редко болеют ветрянкой. Так что чаще всего заражение плода происходит при активации персистирующей (спящей) инфекции в виде опоясывающего лишая.
Если заражение плода происходит в первом триместре (в первые 12 недель начиная от первого дня последней менструации), то существует большой риск рождения ребенка с тяжелыми пороками развития. Заражение в более поздние сроки, как правило, приводит к проявлению инфекции после рождения, но не в форме ветряной оспы, а в форме опоясывающего лишая.
Новорожденные абсолютно не восприимчивы к ветряной оспе, поскольку получили необходимые для защиты от вируса антитела от матери в период внутриутробного развития.
Однако материнские антитела постепенно вымываются из организма и могут полноценно сдерживать развитие заболевания только в течение первого года жизни ребенка.
Затем восприимчивость к ветряной оспе возрастает, достигая практически 100% максимума в возрасте 4-5 лет. Поскольку преимущественное большинство населения успевают заразиться ветряной оспой в детском возрасте, у взрослых данная форма инфекции Varicella zoster virus встречается достаточно редко.
Развивающийся у переболевших ветрянкой опоясывающий лишай, наоборот, как правило, встречается в преклонном возрасте (65% случаев заболевания регистрируют у пациентов старше 65 лет).
Таким образом, ветряной оспой болеют преимущественно дети, а опоясывающим лишаем – старики. Однако оба заболевания могут развиться практически в любом возрасте.
Ветряная оспа достаточно опасна в эпидемическом отношении, так что довольно часто регистрируют вспышки ветрянки в детских коллективах (детские сады, школы, санатории и т.п.). При этом возможно возникновение такой мини-эпидемии и в результате контакта с взрослым пациентом больным опоясывающим лишаем.
Вместе с тем встречаются и спорадические (вне эпидемической вспышки) случаи заболевания ветряной оспой, когда пациента удается своевременно изолировать, не допустив распространения инфекции.
Для заболеваемости ветряной оспой характерна своеобразная цикличность появления эпидемий. При этом различают малые циклы эпидемий, повторяющиеся через несколько лет, и большие – с интервалом в 20 лет и более.
Осенью наблюдается значительное возрастание заболеваемости ветрянкой, связанное с массовым возвращением детей в детские сады и школы. Подъем заболеваемости в весенний период вызван резкими колебаниями температуры и сезонным снижением иммунитета.
Когда говорят о классификации клиники ветряной оспы, то, прежде всего, выделяют локализованные и генерализованные формы заболевания.
При локализованной форме поражения ограничиваются внешней поверхностью тела, когда на коже и слизистых оболочках возникают специфичные патологические элементы. Генерализованные формы встречаются у ослабленных больных и характеризуются поражением не только внешних покровов, но и внутренних органов.
Кроме того, различают три степени тяжести течения заболевания – легкую, среднюю и тяжелую. Тяжесть клинического течения определяется характером патологических элементов, площадью пораженной поверхности, выраженностью интоксикации и распространенностью процесса.
Устанавливая диагноз, врач указывает тяжесть течения, распространенность процесса и наличие осложнений. Например: «Ветряная оспа, генерализованная форма, тяжелое течение. Осложнение: двусторонняя очаговая пневмония».
В течении ветряной оспы, как и любого другого инфекционного заболевания, различают четыре периода:
- инкубационный (период скрытого протекания инфекции);
- продромальный (период общего недомогания, когда специфические симптомы инфекции еще не проявились достаточно ярко);
- период развернутых клинических симптомов;
- восстановительный период.
Третий период течения ветряной оспы принято называть периодом высыпаний, поскольку они являются наиболее характерным признаком заболевания.
Инкубационный период при ветряной оспе составляет от 10 до 21 дня, в это время никаких видимый признаков болезни не наблюдается.
Попавшие в верхние дыхательные пути вирусные тела проникают в клетки эпителия слизистых оболочек и начинают там интенсивно размножаться. Весь инкубационный период происходит накопление вирусных тел. Достигнув значительной концентрации, инфекция прорывает местные защитные барьеры и массово поступает в кровь, вызывая вирусемию.
Клинически вирусемия проявляется симптомами продромального периода, такими как недомогание, головная боль, потеря аппетита, ломота в мышцах. Однако для ветряной оспы характерно быстрое и острое начало, продромальный период, как правило, составляет всего несколько часов, так что пациенты нередко просто его не замечают.
Инфекция с кровью по кровеносному руслу и с током межтканевой жидкости по лимфатическим сосудам распространяется по организму и фиксируется в основном в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Также возможно поражение нервной ткани – клеток межпозвоночных нервных узлов, коры головного мозга и подкорковых структур.
В тех редких случаях, когда заболевание протекает в генерализованной форме, поражаются клетки печени, легких, желудочно-кишечного тракта.
Интенсивное размножение вируса вызывает характерные для периода высыпаний симптомы: сыпь, лихорадку и признаки общего отравления организма.
Сыпь при ветряной оспе связана с размножением вируса в клетках кожи и слизистых оболочек. Вначале вследствие местного расширения мелких сосудов возникает покраснение, затем развивается серозный отек и образуется папула – выступающий воспаленный бугорок.
В дальнейшем происходит отслоение верхних слоев кожи, вследствие чего образуется пузырек, наполненный прозрачной жидкостью – везикула. Иногда везикулы нагнаиваются, превращаясь в пустулы.
Наполненные серозной жидкостью или гноем пузырьки могут вскрываться, в таких случаях под ними открывается мокнущая поверхность. Однако чаще они подсыхают, образуя корочки.
Вначале сыпь появляется на коже туловища и конечностей, а затем на лице и волосистой части головы. Реже сыпь появляется на ладонях, подошвах, на слизистых оболочках рта, носоглотки, наружных половых органов, на конъюнктиве глаз. Как правило, такие высыпания свидетельствуют о тяжелой форме заболевания. В таких случаях на слизистых оболочках сыпь появляется раньше, чем на поверхности кожи.
Для ветряной оспы характерно появление новых элементов сыпи – так называемые «подсыпания». В результате на 3-4 день с момента появления сыпи на одном участке кожи могут находиться разные элементы – пятна, папулы, везикулы и корочки
Элементы ветряной оспы
Пузырьки при ветрянке, как правило, однокамерные и при благоприятном течении заболевания быстро подсыхают, преобразуясь в корочки. При этом количество элементов сыпи может быть различным – от единичных пузырьков, которые можно легко подсчитать, до обильных высыпаний, сплошным слоем покрывающих кожу и слизистые оболочки.
Высыпания на поверхности кожи сопровождаются сильным зудом. Поражения слизистых оболочек рта, которые встречаются примерно в 20-25% случаев, сопровождаются обильным слюнотечением. В полости рта пузырьки быстро вскрываются и обнажают эрозированную поверхность, что приводит к выраженному болевому синдрому и затруднениям при приеме пищи.
Лихорадка и признаки общего отравления организма наиболее выражены в период массового поступления вируса в кровь. Поэтому температура резко поднимается в период появления сыпи. Каждое повторное высыпание сопровождается подъемом температуры и ухудшением состояния пациента.
Общее отравление организма проявляется слабостью, снижением аппетита, головной болью, ломотой в мышцах, нарушением сна. Нередко возникает тошнота и рвота. Наблюдается склонность к понижению артериального давления.
При распространенных формах заболевания характерные для ветрянки элементы образуются на слизистых оболочках пищеварительного тракта, а также в бронхах. При этом на месте пузырьков быстро возникают эрозии, что угрожает развитием внутренних кровотечений. В тяжелых случаях вирус размножается в клетках печени, вызывая очаги некроза.
Возбудитель ветрянки часто поражает нервную ткань, при этом изменения могут иметь различный характер от незначительных обратимых отклонений до грубых органических дефектов.
Среди распространенных форм заболевания наиболее часто встречается ветряночная пневмония. В таких случаях интоксикационный синдром нарастает, лихорадка достигает 39-40 градусов и выше. Появляются бледность и синюшность кожи, сухой болезненный кашель, одышка.
Также довольно часто развиваются поражения нервной системы, такие как менингиты (воспаление мозговых оболочек) и энцефалиты (воспаление головного мозга). В таких случаях нередко наблюдаются разного рода нарушения сознания вплоть до развития коматозного состояния. Особенно тяжело протекает ветряночный энцефалит – смертность достигает 20%.
Поражения сердца (миокардиты, эндокардиты), печени (гепатиты), почек (нефриты) и других внутренних органов встречаются относительно редко.
Во время пребывания вируса в организме активизируются все звенья иммунитета, что приводит к освобождению от возбудителя заболевания и пораженных инфекцией клеток. Однако природный барьер не позволяет лимфоцитам и антителам, убийцам вирусов, проникать в нервные ганглии, поэтому возбудитель ветрянки может там сохранятся на протяжении всей жизни пациента.
Поскольку при ветряной оспе поражаются лишь поверхностные слои кожи, сыпь, как правило, исчезает бесследно. Некоторое время на месте отпавших корочек остается так называемая пигментация – изменение цвета кожи. Со временем этот симптом полностью исчезает.
Клиническая симптоматика периодов ветряной оспы зависит от тяжести течения заболевания.
Для легкого течения ветряной оспы характерна нормальная или субфебрильная температура тела (до 38 градусов по Цельсию), единичные элементы сыпи на поверхности кожи, относительно удовлетворительное общее состояние пациента.
При заболевании средней тяжести лихорадка поднимается до 38-39 градусов и держится около недели. Высыпания расположены преимущественно на коже. Прогноз при таком течении ветряной оспы благоприятный – осложнения, как правило, не развиваются, и заболевание проходит бесследно.
При тяжелом течении ветряной оспы развивается крайне высокая лихорадка (40 градусов по Цельсию и выше), возникает нарастающая слабость, появляются обильные высыпания, покрывающие поверхность кожи и слизистых оболочек. О тяжелом течении говорят также в тех случаях, когда заболевание протекает в генерализованной форме. Кроме того, тяжелым течением характеризуются геморрагическая, буллезная и гангренозно-некротическая формы заболевания.
Геморрагическая форма ветряной оспы протекает на фоне повышенной проницаемости сосудов и характеризуется появлением наполненных кровью пузырьков, множественными кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках. Нередко возникают осложнения в виде носовых, маточных и желудочно-кишечных кровотечений.
Реже наблюдается буллезная форма заболевания, когда на коже появляются крупные вялые пузыри наполненные гноем. Преимущественное большинство пациентов с буллезной формой – маленькие дети с резко ослабленным иммунитетом.
Крайне редко встречается гнойно-некротическая форма ветряной оспы, которая представляет собой сочетание буллезной и геморрагической форм. В таких случаях на месте вскрывшихся пузырей образуются глубокие некрозы, и развивается заражение крови.
Тяжелое течение ветряной оспы, как правило, свидетельствует о недостаточности защитных сил организма (СПИД, лейкоз, дистрофия, злокачественные опухоли, туберкулез, сепсис (заражение крови)).
Как и преимущественное большинство «детских» инфекций, ветряная оспа у взрослых протекает тяжелее:
- выше и продолжительней лихорадка;
- сыпь появляется позже (лучше выражен продромальный период), однако она более обильна и корочки образуются значительно позже;
- намного чаще поражаются слизистые оболочки (в 40-60% случаев).
Вирус ветряной оспы легко проникает через плаценту и крайне неблагоприятно влияет на развитие плода. Так, если мать переболела ветрянкой или перенесла опоясывающий лишай в первые три-четыре месяца беременности, достаточно высока вероятность рождения ребенка с так называемым ветряночным синдромом (дистрофия, недоразвитость конечностей, пороки развития глаз, рубцовые изменения кожи, в последующем выраженное отставание в психомоторном развитии).
На более поздних сроках беременности внутриутробное инфицирование плода не столь опасно. Однако в тех случаях, когда заражение произошло накануне или во время родов, развивается врожденная ветрянка. Это заболевание всегда протекает достаточно тяжело (летальность достигает 20%).
К сожалению, ветрянка относится к особо контагиозным, то есть особо заразным заболеваниям, так что уберечься от заражения, находясь в одной квартире с пациентом практически невозможно.
Единственное, что утешает: большинство взрослых, как правило, успевают перенести это заболевание в детстве, а у малышей ветрянка протекает относительно легко.
Врачи советуют детям, контактировавшим с больным ветрянкой, в течение 21 дня не посещать детские заведения, чтобы не подвергать опасности заражения окружающих.
Переболевшего ребенка можно отправлять в детское учреждение в тот день, когда все элементы сыпи покрылись корочками – с этого момента пациент уже незаразен.
Вирус нестоек во внешней среде, поэтому никаких особых мероприятий по дезинфекции проводить не следует.
Лечебная тактика при ветряной оспе зависит от тяжести клинического течения заболевания, возраста пациента и общего состояния организма.
При легком и среднетяжелом течении лечение, как правило, проводят на дому. При тяжелых формах ветрянки, а также в случаях высокого риска развития осложнений (наличие сопутствующих заболеваний, приводящих к снижению иммунитета) больного помещают в закрытый бокс инфекционного отделения.
На сегодняшний день разработана противовирусная терапия ветряной оспы. Подросткам и взрослым назначают препарат ацикловир по 800 мг внутрь 5 раз в сутки в течение недели. Этот же препарат поможет и детям до 12 лет, если его назначить не позднее, чем в первые сутки заболевания (20 мг/кг массы тела 4 раза в день).
Пациентам с ослабленным иммунитетом ацикловир при ветрянке рекомендуют вводить внутривенно 10 мг/кг массы тела 3 раза в сутки в течение 7 дней.
Следует отметить, что многие врачи считают противовирусную терапию ветрянки при легком и среднетяжелом течении заболевания нецелесообразной.
Если заболевание протекает с лихорадкой выше 38-38.5 градусов, в качестве жаропонижающего лучше всего принимать парацетамол (Эффералган, Панадол), который не оказывает неблагоприятного влияния на иммунную систему.
Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) категорически запрещено, поскольку данное лекарство может вызвать геморрагический синдром при ветрянке (появление кровянистой сыпи, носовые кровотечения и т.п.).
Многие специалисты советуют вместо жаропонижающих принимать антигистаминные средства, такие как кларитин. Детям от 2 до 12 лет назначают по одной ложке сиропа 1 раз в сутки, подросткам и взрослым по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутки.
Чтобы не допустить вторичного инфицирования элементов ветряной оспы, необходимо тщательно ухаживать за пораженными поверхностями кожи. Рекомендуется частая смена белья и смазывание высыпаний спиртовым раствором бриллиантовой зелени (зеленкой).
Многие специалисты относятся к лечебному эффекту зеленки весьма скептически, поскольку подобные процедуры в конечном итоге не способствуют скорейшему заживлению сыпи. Однако такие прижигания временно уменьшают мучительный зуд и оказывают дезинфицирующее действие, препятствуя проникновению бактерий и развитию гнойничков.
Кроме того, смазывание элементов ветрянки зеленкой позволяет с легкостью определить свежие высыпания и следить за ходом болезни.
При высыпаниях в полости рта советуют использовать для полоскания антисептик фурацилин и препараты лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (сок коланхоэ, календула, кора дуба). В тех случаях, когда высыпания располагаются на конъюнктиве глаз, назначают капли интерферона.
Поскольку заболевание протекает с признаками общего отравления организма, пациентам советуют принимать достаточное количество жидкости, чтобы токсины быстрее удалялись из организма.
Питание должно быть полноценным и содержать повышенное количество белков и витаминов. Лучше всего отдавать предпочтение легко усваиваемой пище (молочно-растительная диета). При поражении слизистой оболочки ротовой полости следует исключить острые и кислые блюда.
Постельный режим при ветрянке назначают только при тяжелом течении заболевания, необходимо избегать перегрева, поскольку излишнее тепло усиливает зуд.
Отечественные специалисты традиционно рекомендуют отказаться от купания во время высыпаний, в то время как, к примеру, американские педиатры, наоборот, советуют принимать ванны для успокоения зуда.
Разумеется, в тех случаях, когда в комнате слишком жарко и ребенок страдает от зуда, лучше принять душ, а затем осторожно промокнуть кожу полотенцем.
В некоторых странах мира, к примеру, в Японии используются профилактические прививки против ветряной оспы. Они достаточно эффективны и безопасны.
Однако поскольку ветряная оспа у детей протекает легко, вакцинацию назначают исключительно по показаниям (наличие тяжелых снижающих иммунитет заболеваний).
Как правило, ветряная оспа проходит без каких-либо последствий для организма. Иногда на коже могут оставаться маленькие рубцы в виде оспинок, чаще всего это происходит в тех случаях, когда дети расчесывают зудящую сыпь или когда имело место вторичное нагноение пузырьков. Высыпания на конъюнктиве глаз проходят бесследно.
Более серьезные последствия встречаются в тех случаях, когда кожные высыпания сочетаются с поражениями центральной нервной системы. Возможно развитие умственной отсталости, приступов эпилепсии, параличей и т.п.
Неблагоприятным прогнозом отличаются злокачественные формы ветряной оспы, такие как буллезная, геморрагическая, гангренозная, а также генерализованная инфекция. В таких случаях летальность может достигать 25% и более, а у выживших могут оставаться грубые рубцы на коже в местах патологических высыпаний, тяжелые необратимые изменения во внутренних органах и нервной системе.
В целом, исход ветряной оспы зависит от сопутствующих заболеваний и состояния иммунной системы. Тяжелые осложнения и летальные исходы чаще встречаются у маленьких детей и стариков.
После перенесенной ветряной оспы остается пожизненный иммунитет, поэтому повторно заболеть ветрянкой невозможно.
У беременных женщин выше риск развития осложнений при ветряной оспе, в частности, нередко встречается вирусная пневмония, смертность от которой составляет 38%.
Кроме того, вирус ветрянки способен проникать через плаценту и вызывать грубые нарушения развития плода (в первой половине беременности) и крайне тяжелые формы врожденной ветрянки у новорожденных (при заражении накануне родов).
Чтобы избежать трагического развития событий, беременным женщинам проводят пассивную иммунизацию (введение специфического иммуноглобулина).
В остальном лечение ветрянки при беременности такое же, как и у других категорий пациентов.
источник
За последние несколько дней ваш ребенок чувствовал себя не так уж и здорово, у него был насморк и кашель, а однажды утром вы смотрите на своё чадо и замечаете множество пятен, которые распространяются по всему телу?
У вашего малыша проявляются симптомы ветрянки!
Ветрянка — это инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы, принадлежащего к семейству герпес вирусов. Во время первичного инфекционного заражения эти вирусы затрагивают многие ткани, а затем входят в инкубационный период и становятся бездействующими. Вирус может вторично активироваться и вызвать болезнь.
Ветрянка представляет собой вирусную инфекцию, которая вызывает зудящую сыпь с небольшими пузырьками, наполненными жидкостью. Ветряная оспа очень заразна для не вакцинированных. Без обычной вакцинации против ветрянки практически все люди до достижения совершеннолетия были инфицированы.
Редко болезнь протекала с серьезными осложнениями. Сегодня число случаев и госпитализаций резко сократилось.
Вирус Varicella-Zoster делится на распространенные так называемые «вирусные экзантемы» (вирусные сыпи), такие, как корь (рубелла), немецкая корь (краснуха), пятое заболевание (парвовирус B19), вирус свинки и розола (вирус герпеса человека). Эти вирусы не связаны друг с другом, за исключением их склонности вызывать сыпь.
В не иммунизированномобществе большинство людей инфицируются ветряной оспой до 15 лет (в основном от 5 до 9 лет), однако заболеть вирусом ветряной оспы возможно любом возрасте. Ветрянка обычно выражена у взрослых и у младенцев. Весна считаются распространенными временами года для проявления ветрянки.
Во время болезни иммунная система вырабатывает белки, называемые антителами. Они борются с вирусом, а затем обеспечивают защиту на всю жизнь (иммунитет).
Примечание: В жизни редко бывает два заболевания ветрянкой.
С чего начинается ветрянка? Вирус ветрянки (VZV) вызывает инфекция ветряной оспы. Большинство случаев происходит при контакте с инфицированным человеком. Вирус заразен для окружающих людей в течение двух дней (во время инкубационного периода), прежде чем появятся волдыри.
Заразным вирус остается, пока пузыри не углубились в кожный покров. Вирус распространяется в воздухе от человека к человеку. Малыш рискует подхватить ветрянку при нахождении в одном помещении с инфицированным от 15 минут. Девять из десяти человек заболевали после личного контакта.
Вирус распространяется через:
- слюну;
- кашель;
- чихание;
- контакт с жидкостью из пузырьков;
Иммунитет от вируса передаётся от матери к новорожденному ребенку — наследственная устойчивости. Инфекция ветрянки обычно создает пожизненный иммунитет к этой болезни.Новорождённый младенец не подвержен ветрянке, если у его матери была ветряная оспа в детстве.
Во время беременности антитела проходят плаценту, а дополнительные тела — через молоко, что обеспечивает достаточный иммунитет. Если ваш малыш все еще заболевает ветряной оспой в первые 6 месяцев жизни не будет развиваться достаточно антител, он будет восприимчивым к дальнейшему сокращению болезни на позднем этапе. Любой человек, не болевший ветрянкой, входит в группу риска.
Шанс заболеть увеличивается, если:
- Ребёнок недавно общался с инфицированным человеком.
- Ему не исполнилось 12 лет.
- Большую часть дня малыш проводит в школе или в детском саду.
- Иммунная система ослаблена из-за другой болезни или лекарств.
Ветрянка начало — инфекция ветряной оспы появляется через 10-21 день контакта с вирусом и обычно длится около 5-10 дней. Сыпь является контрольным заболевания ветрянкой.
Начинается ветрянка у детей — первые симптомы:
- Потеря аппетита
- Мигрень
- Усталость, недомогание
- Лихорадка, температура резко повышается. Головные боли часто начинаются за день до появления сыпи.
Пятна (сыпь). Пятна появляются в скоплениях. Они развиваются в маленькие пузыри, довольно сильно зудят. Несколько скоплений развиваются в течение двух — трёх дней. Одни дети покрыты пятнами, на коже других волдыри не появляются.
Бытует неверное мнение о том, что ветрянка начинается с ног или с головы. В этом случае ветряную оспу путают с энтеровирусным везикулярным стоматитом(HFMD). По симптомам HFMD очень сильно напоминает ветрянку, однако поражает в основном ротовую полость, ноги и руки.
Инкубационный период для HFMD составляет от 3 до 6 дней, в то время как для ветрянки от 10 до 21 дня. Оба заболевания характеризуются признаками образования сыпи, недомогания, лихорадки; однако сыпь ветрянки начинается с туловища тела и распространяется в течение 7-10 дней по направлению к голове, рукам, ногам, но сыпь HFMD развивается главным образом во рту и на конечностях. Оба этих заболеваний часто образуют волдыри (везикулы).
Одни дети чувствуют себя нездоровыми в течение недели. Другие проявляют себя лишь слегка больными, начинают выздоравливать в течение одной недели. Болезнь заканчивается постепенным исчезновением волдырей, что занимает до двух недель. Малыш всё ещё заразен, пока все пузыри на вашем теле не высохли.
Когда человек вдыхает вирус воздушно-капельным путём, для его развития требуется от 10 до 21 дня. Это начальная стадия ветрянки у детей — инкубационный период. Средний период инкубации составляет от 14 до 16 дней. Сыпь не всегда является первым признаком того, что начинается ветрянка.
Опухшие железы и гриппоподобные симптомы являются предшественниками красных пятен. Пролив лихорадки и недомогания происходит за 1-2 дня до появления сыпи.
Инкубационный период нельзя путать с тем, насколько долго человек заражен другими людьми. Контагиозный период человека с ветряной оспой составляет один — два дня, прежде чем развивается сыпь.
Пузырьки остаются заразными, пока не сформируются струпья. Это связано с тем, что в то время того, как струпья не являются инфекционными, пузырьки содержат вирус в жидкой среде. Эти блистеры обычно разрушаются за шеть дней от сыпи до образования корки.
Ранние (продромальные) симптомы ветрянки у детей начальной стадии — это тошнота, потеря аппетита, боли в мышцах и головная боль. За этим следует характерная сыпь, недомогание и лихорадка, которые сигнализируют о наличии заболевания.
Внутренние проявления болезни часто опережают внешние сыпи. У малышей до 7 лет болезнь не сопровождается продромальными симптомами, а первым признаком является сыпь или пятна в полости рта.
Сыпь начинается с небольших красных точек на лице, черепе, туловище, руках и ногах, прогрессирует 10-12 часов до небольших шишек, волдырей и пустул с последующим образованием струпьев. Продромальные симптомы длятся в течение 48 часов, прежде чем болезнь образует сыпи.
Сыпь является централизованной и зудящей. Это активная стадия развития вируса. Она быстро развивается от макулы до папул и пузырьковых скоплений, в самом конце образуя корку. Поражение кожного покрова приводит к рубцам и шрамам.
Сыпь обычно появляется сначала на голове, груди и спине, затем распространяется на остальную часть тела. Повреждения обычно наиболее сосредоточены на груди и спине.
У здоровых малышей варицелла обычно мягкая, с зудящей сыпью, недомоганием и температурой до 38-39 oC в течение 2-3 дней.
Младенцы, взрослые и люди с ослабленным иммунитетом подвержены риску тяжелой болезни и имеют высокий уровень осложнений. Восстановление от первичной инфекции ветряной оспы даёт иммунитет на всю жизнь.
У здоровых людей второе появление ветряной оспы является редким и обычно встречается у людей с ослабленным иммунитетом.
Как и в случае других вирусных инфекций, повторное воздействие на природную (дикого типа) ветряную оспу приводит к повторной инфекции, которая повышает активность антител, не вызывая болезни или обнаруживаемой виремии.
Выглядят прыщи ветрянки всегда одинаково. Сыпь от ветрянки развивается в группах с приподнятыми красными пятнами и прогрессирует до пузырей, наполненных прозрачной жидкостью.
Визуально сыпь напоминает капли воды на красной коже. Пузыри иногда размыты в центре. Они лопаются и видоизменяются, а затем формируют язвы, высыхая как струпья или корки.
Ветряночную сыпь описывают, как сгруппированные пузырьки, расположенные на красной воспаленной коже. На разных этапах развития разнообразные области образовывают простые пузырьки, в то время как другие области представляют собой язвы с просочившейся полупрозрачной жидкостью.
Корочка от лопнувших пузырей отрывается сама по себе, обычно не образуя рубцов. Шрамы возникают, если язвы расцарапаны пациентом или если происходит бактериальная инфекция. Ограничите возможность расцарапывания вашим ребёнком болезненных мест.
Как только появляется ветряная сыпь, она проходит три фазы:
- Ветрянка на начальной стадии проявляется, как приподнятые розовые или красные шишки (папулы), которые разрастаются в течение двух дней.
- Небольшие заполненные жидкостью пузырьки (везикулы), образующиеся из поднятых шишек в течение примерно одного дня до разрыва оболочки пузыря.
- Корки и струпья, которые покрывают лопнувшие волдыри и заживают ещё несколько дней.
Новые симптомы продолжают появляться в течение трёх дней. В результате у ребёнка проявляются три стадии сыпи — шишки, волдыри и остаточные повреждения кожной ткани — одновременно на второй день сыпи.
Примечание: После заражения ребёнок распространяет вирус за 48 часов до появления сыпи, и остается заразным до нормализации всех пятен.
Если иммунная система ребёнка не полностью устраняет присутствие вируса, он отступает на спящую стадию в органах сенсорной нервной оболочки кожи, где она защищена от иммунной системы пациента. Болезнь черепицы («зостер») представляет собой высвобождение этих вирусов по длине кожи нервного волокна и вызывает характерную болезненную сыпь.
Вакцина против ветряной оспы — лучший способ предотвратить ветрянку. Эксперты считают, что вакцина осуществляет полную защиту от вируса для 98 процентов людей, которые получают обе рекомендуемые дозы. Когда вакцина не обеспечивает полную защиту, она сильно снижает тяжесть заболевания.
Вакцина против ветряной оспы рекомендуется для:
- Маленьких детей. Дети получают две дозы вакцины против ветряной оспы — первую от 12 до 15 месяцев, а вторую от 4 до 6 лет — в рамках обычного графика иммунизации детей. Вакцина сочетается с вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи, но для детей от 12 до 23 месяцев комбинация увеличивает риск лихорадки и захвата вакцины. Обсудите плюсы и минусы сочетания вакцин с врачом вашего ребенка.
- Не вакцинированных детей старшего возраста. Не вакцинированные дети от 7 до 12 лет получают две догоняющие дозы вакцины против ветряной оспы. Прививки распределяются на три месяца.
- Не вакцинированные дети от 13 лет и старше также должны получать две дозы вакцины за четыре недели.
Ребенку не разрешается летать, пока не пройдёт болезнь. Это связано с тем, что микробы легко циркулируют через системы кондиционирования воздуха в самолетах. Вирус может быть особенно опасен для беременных женщин.
Родителей обычно интересует, безопасны ли вакцины. Вакцина против ветряной оспы стала доступной, исследования признают ее безопасной и эффективной. Побочные эффекты обычно мягкие и включают покраснение, болезненность, отек и, реже, небольшие удары на месте выстрела.
Для людей, которые не получают вакцину против ветряной оспы, иммуноглобулин ветряной оспы (VZIG) предотвращает или уменьшить симптомы после воздействия. Дорогой препарат обеспечивает только временную защиту. VZIG рекомендуется для лечения ветрянки у людей с высоким риском развития тяжелых симптомов.
-
- Новорожденные, чьи матери имеют ветряную оспу за два дня до родов.
- Не вакцинированные дети с лейкемией.
- Дети с клеточными иммунодефицитами и иммунными болезнями.
- Дети, употребляющие лекарства, которые подавляют иммунную систему.
Примечание: VZIG вводят не позднее, чем через 96 часов после воздействия ветряной оспы.
Ветряная оспа обычно проходит в течение 14 дней без особого лечения. Врач назначает лекарства и даёт рекомендации по уменьшению зуд и дискомфорта, и предотвращению распространения инфекции среди других людей.
Боль или лихорадка: Ацетаминофен устраняет симптомы высокой температуры и боли. Важно следовать инструкциям производителя. Аспириносодержащие продукты НЕ используют при ветрянке, это приводит к осложнениям. Не используйте ацетаминофен (Tylenol), чтобы уменьшить лихорадку ребенка.
Не используйте аспириносодержащие продукты. Использование аспирина связано с развитием синдрома Рейе — тяжелой болезни, затрагивающей все органы, но наиболее серьезно затрагивающей печень и мозг, что приводит к смерти. Ацетаминофен используют в любое время, даже в период беременности.
Избегайте обезвоживания: важно давать ребёнку пить много жидкости, предпочтительно воду, для предотвращения обезвоживания. Некоторые врачи рекомендуют сахаросодержащие сиропы для детей, которые недостаточно пьют.
Болезненность в полости рта: сахароза не облегчает симптомы болезненности, если есть пятна во рту. Следует избегать соленых и пряных продуктов. Если жевание является болезненным, суп станет подходящей пищей, но он не должен быть слишком горячим.
Большинство случаев ветрянки не требуют посещения врача. Но существуют ситуации, когда это необходимо. Если лихорадка длится дольше четырех дней или поднимается выше 39 C, позвоните своему врачу.
Также обратите внимание на области сыпи (или любой части тела), которые становятся красными, теплыми и воспалёнными. Это признаки бактериальной инфекции. Если в этих областях образовался гной, это также указывает на бактериальную инфекцию.
Немедленно обратитесь к врачу, если у ребёнка с ветряной оспой появляются симптомы:
-
- Кажется крайне больным;
- Трудно просыпается и тяжело ходит;
- Имеет напряженную шею;
- Повторяется рвота;
- Трудно дышать;
- Имеет сильный кашель.
Люди с ослабленной иммунной системой от болезни или лекарства должны немедленно обратиться к врачу.
Начинается зуд: Сильный зуд становится серьёзным недомоганием, но важно минимизировать царапины, чтобы уменьшить риск рубцевания.
Для предотвращения рубцевания:
- Держите ногти чистыми и короткими;
- Наденьте на руки ребёнка варежки в то время, когда он ложится спать, чтобы любая попытка расчесаться не повредила кожу;
- Использование лосьона каламина или наличие ванны для уменьшения зуда;
- Носите свободную одежду.
Противовирусные препараты назначают для ослабленных иммунных систем. Примером является ацикловир. Ацикловир снижает тяжесть симптомов, но не вылечивает болезнь. Ветряную оспу лечат в домашних условиях.
Домашнее лечение включает снятие симптомов ветрянки, когда организм борется с вирусом. Важно регулярно контролировать кожу и следить за тем, чтобы в пузырьки не попала инфекция. Важно контролировать другие характерные симптомы, такие как лихорадка.
В основном дети с ветряной оспой полностью восстанавливаются и не имеют осложнений. Но бывают и осложнения:
Заражение бактериями. Это наиболее распространенное осложнение у детей. Если это происходит, окружающая кожа становится красной и воспалённой. Тогда понадобятся антибиотики в виде кремов или лекарств.
Воспаление легких (пневмония) и воспаление головного мозга (энцефалит) — редкие осложнения.
Иммунная система — это способ вашего организма защищаться от болезней, бактерий и вирусов. Если иммунная система малыша слаба или не работает, ветряная оспа проявляется тяжелее.
Примечание: У ребёнка ослаблена иммунная система, когда он принимает иммунодепрессанты.
Возможно используется иммунодепрессивное лекарственное средство. Ослабленная иммунная система подвержена риску развития осложнений от ветрянки. Эти осложнения включают пневмонию, септицемию (отравление крови) и менингит.
Прогуляйтесь с ребёнком в течение часа, но не забывайте о внешних факторах среды и погоды. Избегайте попадания на повреждённую кожу ярких солнечных лучей. Также ограничите контакт с другими людьми, так как ваш малыш может их заразить.
Это опасно для взрослых, особенно для беременных женщин, ведь наблюдается отрицательная разница между болезнью ветрянкой в детском и взрослом возрасте.
Для малыша будет полезно принять душ или ванну. Дети найдут в ванне избавление от зуда. Не купайтесь в горячей воде, это увеличит зуд и не принимайте ванну слишком долго. Высушите ребенка после душа или купания, не втирая в кожу полотенца, чтобы пузырьки не были повреждены, а корки не отваливались и не оставляли шрамов.
Старайтесь избегать общественных мест, чтобы не заразить окружающих людей вирусом. Это опасно особенно для беременных женщин и детей со слабой иммунной системой. Если ребенок заразился ветряной оспой, держите его подальше от игровой площадки и общественных мест, пока пузырьки не образовали корочку.
Обычно это происходит через неделю после начала первой сыпи.
Солевые ванны пользуются популярностью в лечении ветряной оспы. Соль помогает успокоить зуд и засушить волдыри.
Если приведете малыша на детскую площадку, сообщите людям и родителям, что ребёнок с ветрянкой. Не каждый родитель согласится на нахождение его детей рядом с больными ветрянкой.
Ветряная оспа очень заразная. Если ваш малыш заразился ветряной оспой, он / она не должен купаться или играть в спортивные состязания, пока пузырьки не прошли. Плавание может дополнительно смягчить корки, что может привести к более интенсивному зуду.
источник