Течение ветрянки у взрослых по дням

Ветрянка, или ветряная оспа, — это заболевание, которое развивается после попадания в организм вируса герпеса, относящегося к 3 типу. Развитие болезни практически всегда наблюдается в детском возрасте. Однако в 10% случаев вирус может поражать и взрослых людей. Течение ветрянки в старшем возрасте существенно отличается. Оно более тяжёлое и с максимальной вероятностью присоединения осложнений. Продолжительность сыпи тоже отличается. Заболевание длится гораздо дольше, чем у детей. Так, сколько взрослый человек болеет ветрянкой?

Болеют ветрянкой в старшем возрасте достаточно редко, поскольку инфекция в большинстве случаев диагностируется в младшем возрасте. Как правило, болеют ветряной оспой дети, обучающихся в детских садах и младших классах.

Основной причиной ветряной оспы является вирус под названием «Варицелла -Зостер». Существовать он может только в условиях человеческого организма. В окружающей среде продолжительность его жизни составляет не более 15 дней. Попадает он в организм через носовые проходы. Главный путь заражения – воздушно-капельный. Поэтому если в семье кто-либо подхватил инфекцию, то вероятность того, что она поразит остальных, составляет 90%. Причём, те, кто заболел позднее, будут переносить ветрянку гораздо тяжелее с большим количеством высыпаний.

Инкубационный период составляет 14-17 дней. За данное время вирус начинает распространяться на слизистых оболочках носовой полости, затем с помощью миндалин они проникают в лимфасистему.

После перенесения ветрянки у человека вырабатывается иммунитет на всю жизнь. То есть, он больше не сможет заболеть? Не всегда происходит именно таким образом. Случаются ситуации, когда возникает повторная ветрянка. Происходит это при ослаблении иммунных функций.

У взрослых ветрянка проходит через шесть этапов:

1. После размножения в верхних дыхательных путях и лимфатической системе происходит снижение активности Т-лимфоцитов.
2. Когда скрытый период подходит к концу, Варицелла-Зостер проникает в кровь. Это приводит к повышению температуры, проявлению признаков интоксикации.
3. Далее вирус оседает в нервных ганглиях. Активизируется он, когда происходит ослабление иммунитета.
4. Вирусные клетки проникают в эпидермис, что провоцирует возникновение пузырьков, заполненных жидкостью. У взрослых папулы могут нагнаиваться.
5. Затем пустулы вскрываются, жидкость из них выливается. На месте папул остаётся водянистая корочка, которая со временем подсыхает.
6. Кожные покровы затягиваются.

С первых дней заболевания иммунитет начинает производить иммуноглобулины, которые поглощают вирусные частички. Антитела остаются в крови ранее переболевшего ветрянкой навсегда, что защищает от вторичного проявления инфекции.

У взрослых заболевание протекает гораздо сложнее, период высыпаний при ветрянке длится намного дольше. Кроме того, есть риск присоединения осложнений.

Вот ещё несколько особенностей протекания ветряки у взрослых:

• слизистые ткани поражаются в половине случаев;
• температура при ветрянке у взрослых держится дольше, практически всегда её увеличение сопровождается продолжительной лихорадкой, показатели могут достигать 40ͦ;
• высыпает ветрянка позже (на 2-3 день), сыпь обильная, может покрывать всё тело, корочки тоже формируются позднее;
• интенсивнее, чем у детей, выражены интоксикационные признаки;
• высока вероятность появления рубцов и шрамов;
• осложнения наблюдаются в 30% случаев.

Иногда ветрянка у взрослых может протекать в лёгкой форме

Продолжительность ветряной оспы напрямую зависит от формы заболевания. Так, если болезнь протекает в более лёгкой форме, то общее состояние человека вполне удовлетворительное. Здесь имеет место быть незначительное повышение температуры тела – до38ͦ. Сыпь необильная, длится не более 3 суток. Слизистые ткани при этом не задеваются.

При среднетяжёлой форме (диагностируется в 80% случаев) столбик термометра доходит до отметки в 40ͦ. Достаточно выражены в данном случае и интоксикационные симптомы. Больного сильно рвёт, появляется головная боль, ломит суставы и мышцы. Сыпь обильная. Сочетается с сильным зудом. Высыпания могут появляться на слизистых тканях рта и половых органах. Исчезают прыщики через 6-8 дней.

При тяжёлой форме ветряной оспы (отмечается в 10% случаев). Общее состояние болеющего тяжёлое, наблюдается непрекращающаяся рвота. Головная боль становится невыносимой. Всё тело и слизистые покрываются сыпью. В 80% случаев такая форма приводит к тяжёлым последствиям.

Различают несколько видов тяжёлой формы ветрянки:

1. Геморрагическая. Встречается особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Сопровождается сыпью, напоминающей мелкие кровоизлияния, возникновением большого количества синяков, гематом, кровоточивостью дёсен и кишечника.
2. Буллёзная форма. Представлена в виде дряблых пузырьков – булл, на месте которых после вскрытия остаются долго не заживающие раны.
3. Гангренозная форма. Диагностируется у истощённых больных при несоблюдении правил гигиены. Представлена в виде пузырьков, которые очерчены чёрной каймой (отмершей тканью). При такой форме проявляются сильные интоксикационные симптомы.

При осложнениях болезнь лечится 1,5-2 месяца.

Что касается типа течения, то при типичной форме ветрянка часто остаётся незамеченной. Температура может увеличиваться до 37,7ͦ, появляется несколько красных пятен на теле. Длиться ветрянка у взрослых (типичная форма заболевания) может 7-15 дней.

Атипичная это и есть буллёзная, геморрагическая и гангренозная формы. Сыпь наблюдается до 12 дней. Лечение может занять до 2 месяцев. Генерализированная характеризуется поражением внутренних органов. Человека мучают сильнейшие интоксикационные симптомы. К сожалению, в медицинской практике не исключены случаи летального исхода у взрослых людей с атипичной формой ветрянки. Поражает заболевание преимущественно людей с тяжёлыми хроническими инфекционными заболеваниями, которые способствуют снижению иммунитета (ВИЧ, гепатит).

Стоит отметить, что ветрянку нужно лечить вовремя, иначе, у взрослого могут развиться тяжёлые осложнения. В этом случае продолжительность лечения существенно увеличится. Первым и одним из самых опасных последствий заболевания является бактериальная инфекция, вызванная преимущественно стафилококками и стрептококками.

Осложниться болезнь может ветряночной пневмонией – поражение лёгочной ткани гнойными инфильтратами. Сказать следует и о возможности перехода инфекции на центральную систему (энцефалит) и внутренние органы.

Самым редко встречающимся осложнением является гепатит – поражение вирусом печени. Если оно диагностируется у больного ветрянкой, то вероятность летального исхода в этом случае возрастает в разы.

Помимо формы болезни на продолжительность её течения могут повлиять и другие факторы:

1. Состояние иммунной системы.
2. Образ жизни (пагубные привычки, питание, соблюдение правил личной гиены и т. д.).
3. Наличие хронических заболеваний.
4. Постоянная усталость.
5. Психологическое состояние, стрессовые ситуации, депрессия.
6. Время, кода началось лечение.
7. Присоединение вторичной инфекции.

Период высыпаний – это самая активная фаза болезни. Сопровождается проникновением и размножением вируса в эпидермисе.

Ветрянка у взрослого высыпает на 2-3 день после проникновения вируса в организм. Представлена сыпь в виде красных пятен на теле. Размер – 2 мм-1 см. В течение 2-3 часов после их возникновения формируются папулы (узелки без полости).

Красные пятнышки превращаются в пустулы – пузырьки с водянистым содержимым. Это преобразование происходит в течение 13-19 часов. Через 5-7 дней они вскрываются, а на их месте остаются изъязвлённые участки. Подсыхают образования в течение 1-2 дней (если не присоединилась вторичная бактериальная инфекция). Новые высыпания формируются за 4-5 дней.

Совместно с пятнышками ощущается сильный зуд. Продолжается симптом до стадии покрытия изъязвлённых участков корочками. Усиливается зуд ночью во время сна.

При лёгкой форме высыпания длятся, в среднем, 3-5 дней, при среднетяжёлой – 5-12, а при тяжёлых формах – от 12 дней.

То же касается прыщиков, образовавшихся на ротовой слизистой. Представлены они в виде мелких (3-5 мм) красных пятнышек. Возникают преимущественно на дёснах, мягком нёбе, нёбных дужках. Затем они преобразовываются в узелки, а после этого в пустулы с жидкостью. Когда они лопаются, человек ощущает сильную боль.

К сожалению, сыпь при ветрянке у взрослых может поражать не только ротовую полость. У женщин пустулы формируются во влагалище. Это приводит к сильному зуду и жжению.

Во время умирания вирусных частиц в организме производятся вещества пирогены, которые и провоцирует повышение температурных показателей. Во время массовых высыпаний огромное количество этих элементов попадает в кровяное русло.

Лихорадочное состояние отмечается волнами – 2-3 раза. Увеличение температуры при ветрянке у мужчин и женщин совпадает со временем формирования сыпи на теле. Ртутная полоска может достигать отметки в 40ͦ. Зависят показатели от тяжести болезни.

Температура при ветрянке у взрослых держится не меньше 3 дней и не более 9. Если показатели не уменьшаются больше 10 дней, то это говорит о присоединении осложнений.

Как видно, взрослые люди тяжелее переносят болезнь. Особенно, это касается тех, чей иммунитет сильно ослаблен. Поэтому врачи рекомендуют родителям не ограничивать общение детей дошкольного и младшего школьного возраста с ребятами, которые болеют ветрянкой. Это позволит избежать сложностей с перенесением инфекции во взрослой жизни.

источник

Протекает ветрянка у взрослых достаточно тяжело и трудно отследить трансформацию элементов сыпи по дням. Это связано с изменением противовирусной терапии, отягощенных анамнезов заболевания. Некоторые стадии высыпаний могут проходить молниеносно или вообще выпадать.

Уже доказано, что чем позднее произойдет контакт организма с вирусом, тем острей будут развиваться симптомы, а значит осложнится ход самого патологического процесса. Именно поэтому взрослые переносят ветрянку намного хуже, чем дети.

В первый период (инкубационный) длительностью около 2-х недель, пациент жалоб не предъявляет, несмотря на состоявшийся контакт с вирусом.

Фото взято с медсайта medvetryanka.ru

Второй период (продромальный) у взрослых начинается остро, характеризуется тяжелым течением, повышением температуры, выраженную головную боль. Проявляется общий интоксикационный синдром. Может длится до 10 дней и обязательно заканчивается высыпанием. Существует прямая зависимость от количества высыпаний и тяжести лихорадки.

Период сыпи характеризуется появлением энантемы на слизистых оболочках щек, неба, языка или десен. У высыпаний существует определенный каскад трансформаций, которые должны пройти прыщики в обязательном порядке. Покраснение (эритема) переходит в маленькие везикулы — пузырьки, которые выступают над гладкой поверхностью кожи и содержат мутную или прозрачную жидкость. Со временем эрозируются, после чего происходит выздоровление.

Проходит ветрянка у взрослых тяжелее и дольше, чем у детей. Можно выделить такие периоды протекания заболевания:

1. Манифестация (средняя продолжительность до 2 недель) – проявление первых симптомов, сыпь отсутствует.
2. Общеинтоксикационный период (в среднем 1-3 дня) – заканчивается первыми элементами сыпи – формированием эритемы.
3. Лихорадочный период (продолжительность до 10 дней) – характеризуется последовательным изменением элементов высыпаний.

Первые 2-3 часа после возникновения, локальные покраснения превращаются в папулы – небольшие узелки, плотные, без содержания секрета. В течении первых суток трансформируются в везикулы, которые выступают над поверхностью тела, легко травмируются и создают определенный дискомфорт. С момента начала периода сыпи каждый новый элемент необходимо помечать. Обычно для этого используют зеленку. Такая маркировка позволяет следить за локализацией и интенсивностью высыпаний, что позволяет точно контролировать эффективность терапии и ход заболевания.

Везикулы к 2-3 дню постепенно подсыхают и лопаются, образуя язвочки с желто-белым налетом. На их месте будет образовываться розоватая корка. Сыпь переживает трансформацию неравномерно. На 3-4 день ветрянки у взрослого на теле можно наблюдать все возможные морфологические элементы (энантему, папулы и т.д.).

Через 7-14 дней корочки подсохнут и отпадут. В последние дни ветрянки организм полностью восстанавливается, а все прыщики заживают без образования шрамов. Если допускать излишнюю травматизацию, загрязнение ран, то возможно более медленное заживление с образованием рубцов.

К лечению нужно подходить комплексно, учитывать тяжесть и форму заболевания. Легкая степень тяжести лечится на дому, средняя и тяжелая – в стационаре. К основным терапевтическим мероприятиям можно отнести этиопатогенетическую, симптоматическую терапии с помощью лекарственных средств, а так же общие режимные процедуры (ограничение суточной активности, диета).

Этиопатогенетическая терапия – лечение, направленное на возбудителя и блокировку его определенных функций, для снижения вреда на организм. Сюда относятся:

1. Противовирусные препараты (Ацикловир, Валацикловир).
2. Медикаменты для стимуляции иммунитета (Лаферон, Виферон).

Зная, что ветрянка у взрослых протекает тяжелее, не стоит халатно относиться к болезни. Необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Особенно в осенне-весеннего период, когда организм подвергается дополнительным стрессам. Следует поддерживать иммунитет на должном уровне, не медлить с обращением к участковому врачу или инфекционисту.

Запрещено обрабатывать папулы и эрозии зеленкой без консультации с соответствующим специалистом, т. к. это может затруднить контроль за появлением новых элементов.

Вакцинирование специальными сыворотками или контакт с таким вирусом в детстве позволяет проходить ветрянке у взрослых в более легкой форме, но не гарантирует стопроцентную защиту от болезни.

источник

Ветрянка у взрослых встречается редко, но болезнь может протекать в более тяжелой форме и приводить к развитию серьезных осложнений. Ветряная оспа – это острое инфекционное вирусное заболевание, для которого типично появление характерной сыпи в форме пузырьков на фоне интоксикации.

Болезнь вызывает вирус Varicella zoster (герпес 3-го типа), который передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. При этом после перенесенной ветряной оспы остается пожизненный иммунитет.

Чаще всего заболевание возникает у детей, порядка 90% населения болеют ветрянкой в возрасте до 15 лет. Но в некоторых случаях инфекция поражает взрослых, при этом протекает она достаточно тяжело. Дети первого года жизни ветрянкой практически не болеют, так как получают от матери антитела, которые со временем исчезают.

Возбудитель ветрянки – ДНК-содержащий вирус – очень быстро погибает в окружающей среде. В капельках слизи, попадающих в воздух при разговоре, кашле или чихании, он способен прожить не более 15 минут. Но проникая в организм, он начинает быстро размножаться. Источником заражения становятся люди в течение 10 суток инкубационного периода и до седьмого дня заболевания.

Вирус практически не передается бытовым путем, так как малоустойчив во внешней среде, но с током воздуха он может перемещаться на достаточно значительные расстояния (до 20 метров) и проникать в смежные помещения, коридоры и даже перемещаться из одного этажа на другой. Иногда возбудитель ветряной оспы передается через плаценту от матери к ребенку. Пик заболевания приходится на осенний и зимний период.

Вирус ветряной оспы внедряется в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Он накапливается в клетках эпителия и в дальнейшем переносится в лимфатические узлы и общий кровоток.

Размножение вируса в эпителиальных клетках приводит к тому, что они погибают, а на этом месте образуются полости, заполненные жидкостью (везикулы). После вскрытия пузырьков кожные покровы покрываются корочками. Сыпь при ветрянке у взрослых поражает не только кожу, но и слизистые оболочки. Болезнь может возникать как у мужчин, так и у женщин.

После проникновения вируса ветряной оспы в организм начинается ранний инкубационный период, который может продолжаться от 10 до 21 дня, во время которого у пациента нет никаких симптомов.

Затем начинается продромальный период. Поскольку взрослые склонны к более тяжелому течению болезни, то первые признаки ветрянки у них выражены более ярко. На начальной стадии заболевания у пациента возникают симптомы общего недомогания, повышается температура тела (в некоторых случаях до 40 °C), ломота в теле, боли в мышцах, потеря аппетита.

Иногда продромальный период длится всего лишь несколько часов, и пациент не может определить ветрянку, а возникает подозрение, что он начинает заболевать простудой. Человек понимает, что это за заболевание, только после появления характерной сыпи.

На следующем этапе, после того как вирус фиксируется в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек, появляется сыпь. В результате расширения мелких сосудов на поверхности возникает покраснение. Затем сыпь выглядит как воспаленный выступающий бугорок (серозный отек).

В дальнейшем верхний слой кожи отслаивается, образуя полость, заполненную прозрачной жидкостью (везикула). Также может возникать нагноение и образовываться пустула (можно увидеть на фото).

Пузырьки, наполненные жидкостью или гноем, иногда вскрываются, обнажая мокнущую поверхность. Но в большинстве случаев они подсыхают, в результате чего на коже появляются корочки. Появление сыпи сопровождается сильным зудом.

У взрослых сыпь на слизистых оболочках появляется чаще, чем у детей, и сопровождается сильным слюнотечением. Пузырьки в полости рта начинают быстро вскрываться, а под ними обнаруживаются эрозии, которые приводят к появлению сильных болевых ощущений и затруднениям при употреблении пищи.

Количество образующихся пузырьков может быть разным:

Наблюдается единичная сыпь, которую легко можно сосчитать

Пузырьки покрывают кожу и слизистые оболочки почти сплошным слоем

В начале заболевания сыпь возникает на туловище, руках и ногах. В дальнейшем она проявляется на кожных покровах волосистой части головы и лица, а также слизистых оболочках. При тяжелых формах заболевания высыпания могут возникать на половых органах, конъюнктиве глаз, ладонях и подошвах больного. В таких случаях слизистые оболочки поражаются в первую очередь.

Характерным признаком ветрянки у взрослых являются так называемые подсыпания. На одном участке кожи через 3–4 дня могут наблюдаться не только папулы и корочки, но и новые элементы сыпи.

Поскольку заболевание поражает лишь верхние слои кожи, корочки быстро отпадают, образуя пятна на кожных покровах, которые исчезают после того, как ветрянка проходит.

При легкой форме ветряной оспы температура тела пациента может повышаться до 38 °C (в некоторых случаях она остается нормальной). В тяжелых случаях она может достигать 40 °C. У пациента возникает слабость, сонливость, пропадает аппетит.

Иногда болезнь сопровождается тошнотой, рвотой, понижением артериального давления. При каждом повторном высыпании происходит скачок температуры. Часто лихорадка наблюдается в течение недели.

Терапия при ветряной оспе зависит от возраста человека, общего состояния его организма и тяжести заболевания. Многие врачи говорят о том, что при легкой и средней степени заболевания нет необходимости принимать лекарственные препараты, так как они не дают необходимого эффекта, а иммунная система самостоятельно справляется с вирусом.

При тяжелых формах ветряной оспы назначают Ацикловир (Герпевир). Курс терапии должен длиться неделю. Лечение проводят в домашних условиях, и только при развитии осложнений пациента госпитализируют.

В качестве жаропонижающего средства при ветрянке назначают Парацетамол (Панадол, Эффералган). Препараты на основе ибупрофена при этом заболевании не назначаются, так как несколько серьезных исследований указывают, что именно эти лекарства могут стать причиной развития тяжелых инфекций кожи.

Для того чтобы уменьшить зуд, врач может назначить антигистамины I поколения, например Супрастин. Помимо противозудного, он обладает легким седативным эффектом, что дает возможность нормализовать сон.

Ветрянка сопровождается сильным зудом, при этом расчесывание прыщей может привести к присоединению вторичной инфекции, в результате чего возникнет гнойное воспаление. Для того чтобы избежать этого, необходимо тщательно ухаживать за кожными покровами.

Кожа должна быть чистой, поэтому если состояние человека удовлетворительное, у него нет высокой температуры тела и лихорадки, ему можно принимать душ. Многие врачи не рекомендуют мочить сыпь, аргументируя это тем, что вода способствует распространению инфекции.

Но проведенные дополнительные исследования показывают, что водные процедуры во время заболевания приносят пользу, так как смывают с кожи пот и грязь, которые провоцируют появление новых высыпаний, а также уменьшают зуд.

Не стоит злоупотреблять купанием, достаточно пятиминутного теплого душа. Нельзя использовать гели, мыла, шампуни, так как при контакте с кожей они могут вызывать сильное раздражение. Также в период лечения не рекомендуется пользоваться мочалками, поскольку они способны повредить воспаленную кожу.

Нельзя вытираться жесткими полотенцами после купания, а также сильно тереть кожу. После использования полотенце нужно обязательно постирать и прогладить.

Сыпь, возникшую на кожных покровах, смазывают антисептическими средствами (Бриллиантовым зеленым, Фукорцином). Многие врачи скептически относятся к этому методу лечения, так как применение таких препаратов не способствует скорейшему заживлению.

Но прижигания могут временно уменьшить зуд и предотвратить попадание в ранки болезнетворных бактерий, способных вызвать гнойные воспаления. Также смазывание элементов сыпи красящими антисептиками позволяет следить за течением заболевания и отмечать появление новых пузырьков.

Если сыпь располагается на слизистых оболочках, для полосканий используют раствор Фурацилина (1 таблетка на 100 мл кипятка).

Также можно применять настои ромашки и календулы. Для их приготовления 2 г сухого сырья заливают 300 мл кипящей воды и настаивают 40 минут. После процеживания средство применяют для полоскания рта 2–3 раза в сутки.

Чтобы облегчить протекание болезни и устранить интоксикацию, пациенту с ветряной оспой нужно выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки. Для этих целей подойдет негазированная вода, черный или зеленый чай, отвар шиповника или сухофруктов. В период лечения не стоит употреблять кислые компоты, газированные напитки или алкоголь.

Питание должно быть рациональным и обеспечивать организм достаточным количеством витаминов и минералов. Для того чтобы уменьшить раздражение слизистой оболочки, из рациона исключают острые, соленые и кислые блюда.

Нужно ограничить физические нагрузки, больному необходимо соблюдать постельный режим.

Ветряная оспа у взрослых протекает достаточно тяжело и может привести к развитию осложнений. Сыпь может возникать в бронхах или на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта. При этом на месте пузырьков появляются эрозии, которые могут стать причиной кровотечения.

К осложнениям ветрянки относят:

Нарастает температура тела, появляется одышка и кашель, кожные покровы бледнеют и приобретают синюшный оттенок

Воспаление головного мозга или мозговых оболочек

Наблюдаются нарушения в работе нервной системы, вплоть до коматозного состояния. В 20% случает энцефалит, вызванный ветрянкой, приводит к летальному исходу

Особенно опасна ветрянка при беременности. Вирус проникает через плаценту и оказывает неблагоприятное влияние на состояние плода. Если инфицирование произошло на ранних сроках беременности, пациентке рекомендуют делать аборт.

Последствием ветряной оспы может стать дистрофия, пороки развития конечностей, рубцовые поражения кожи. В дальнейшем родившийся ребенок может страдать тяжелой формой детского церебрального паралича, отставать в умственном и физическом развитии.

На поздних сроках беременности болезнь не столь опасна. Но если инфицирование произошло перед самыми родами, у малыша может наблюдаться тяжелая врожденная форма заболевания, которая в 20% случаев заканчивается летальным исходом. Поэтому при подготовке к беременности женщинам, у которых отсутствует иммунитет к заболеванию, необходимо сделать прививку от ветряной оспы.

Поскольку ветрянка относится к особо заразным заболеваниям, то избежать инфицирования, находясь в одном помещении с больным, вряд ли удастся. В качестве профилактической меры после контакта с человеком, у которого наблюдается ветряная оспа, вводят противоветряночный иммуноглобулин.

Единственным эффективным способом, позволяющим избежать появления заражения ветрянкой, является вакцинирование. С этой целью применяются вакцины Окавакс (Япония) и Варилрикс (Бельгия).

Почему это вирусное заболевание опасно, и можно ли заболеть ветрянкой повторно? Иммунитет после перенесенной ветряной оспы является пожизненным, но вирус, живущий в организме, в определенный момент может активизироваться, в результате чего у пациента возникнет опоясывающий лишай.

Чаще всего болезнь возникает у пожилых людей. Недуг поражает не только кожные покровы, но и нервную систему. Вылечить его достаточно сложно, и он может стать причиной сильных болевых ощущений.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Первая волна цветения подходит к концу, но на смену распустившимся деревьям уже с начала июня придут злаковые травы, которые будут тревожить страдающих аллергие.

источник

До середины ХХ века ветрянка была исключительно детским заболеванием. Но, неблагополучная экология привела к резкому снижению иммунитета у населения. В наше время каждый, кто не переболел ветряной оспой в детстве, может заразиться ею в зрелом возрасте.

Ветряная оспа — это антропонозное острое инфекционное заболевание. Вызывает его Varicella zoster. Это вирус герпеса третьего типа. Он передается воздушно-капельным путем и обладает невероятной летучестью. К тому же, ветрянка у взрослых иногда «дремлет» в организме, дожидаясь подходящего момента. Спровоцировать обострение может сильный стресс или резкое снижение иммунитета.

Вирус Varicella zoster существует только в организме человека. Попадая в окружающую среду, он гибнет на протяжении 15 минут. Невозможно заразиться ветряной оспой при контакте с вещами, третьими лицами. Животные также не являются переносчиками инфекции. Губительно действует на летучие частицы температура выше 50 градусов или ниже 0, воздействие прямых солнечных лучей.

Молекулы вируса легко переноситься воздушными потоками, могут «путешествовать» из комнаты в комнату и даже между этажами. Наиболее высока возможность заразиться в закрытом пространстве, где концентрация инфекции больше.

Есть риск заразиться ветрянкой у взрослых от человека с опоясывающим лишаем. Ведь у этих заболеваний идентичный возбудитель — герпес Зостер.

Течение ветряной оспы намного сложнее обычной простуды. Тем не менее, на первых этапах эти заболевания очень схожи. Важно вовремя диагностировать ветрянку у взрослого и начать правильное лечение.

Первые признаки ветрянки у взрослых:

• рези в глазах, неприятные ощущения при ярком освещении. Особо тяжело дается работа за компьютером и просмотр телевизора;
• судороги. Болезненные сокращения и боли в мышцах свидетельствуют о заражении сильной инфекцией. Если почувствовали подобный симптом — соблюдайте постельный режим и вызовите врача на дом. В скором времени Ваше состояние может ухудшиться, даже если это не ветрянка, а ГРИП;
• головокружение, недомогание, изменения в координации движения;
• субфебрильная температура — еще одно из проявлений интоксикации в организме.

Когда заболевание переходит в активную стадию, становятся очевидны основные симптомы ветрянки:

• многочисленные высыпания по всей поверхности кожи;
• повышение температуры тела. Как правило, резкие скачки свидетельствуют о новой волне сыпи. Когда температура снижается, и новых волдыриков становится меньше;
• раздражительность на фоне сильного постоянного зуда;
• увеличение лимфатических узлов. Болезненными при пальпации могут становиться подчелюстные, заушные, подмышечные и даже паховые узлы;
• на фоне ослабления иммунной системы и при отсутствии должной гигиены, высыпания могут превращаться в фасциты и абсцессы.

Инкубационный период при ветрянке составляет от 10 до 21 дня (чаще всего 14-17). На протяжении этого времени вирус успевает прижиться в организме, начинает размножаться на слизистых оболочках носоглотки и разноситься по всему организму с помощью лимфатической системы.

Существует три степени (формы) заболевания:

• легкая. Если Вам повезло, то высыпания прекратятся через 2-3 дня, температура не должна подниматься выше 38 градусов. Такой тип ветрянки у взрослых встречается обычно при повторном заражении или у людей с очень сильным иммунитетом;
• средней тяжести — наиболее распространенная форма. Интоксикация длится 4-6 дней, температура тела поднимается до 38,5-39, обильная сыпь на теле, возможны единичные высыпания на слизистых оболочках;
• тяжелая. Температура поднимается выше 39 и держится до 10 суток. Возможны судороги, тошнота и рвота, сильные головные боли. Высыпания покрывают всю кожу, слизистые оболочки, возможны даже на глазных яблоках.

Если вы получали ранее профилактические инъекции иммуноглобулина, вполне вероятно атипичное течение ветрянки со слабыми клиническими симптомами. Температура не поднимется выше 37,4, редкие высыпания будут безболезненными, а легкое недомогание можно списать на усталость или простуду. .

Когда Varicella zoster попал в Ваш организм, будьте готовы к следующим этапам ветряной оспы у взрослых: .

1. Инкубационный период часто длится до 21 дня. За это время вирус полностью распространяется по всему организму, никак не проявляя себя.
2. Переходной период. До двух суток может длиться состояние «неопределенности» в ощущениях. Этап характеризируется слабостью, раздражительностью, потливостью, ознобом, болями в горле. Поначалу может казаться, что Вы просто подхватили ОРВИ.
3. Активный период действия инфекции обычно продолжается не более 10 дней. В этот промежуток времени по всему телу появляются мелкие прыщи, которые через определенное время превращаются в волдыри с жидкостью. Вся кожа сильно зудит, резко повышается температура тела.
4. Снижение активности вируса. Когда волдыри начинают присыхать, а новых высыпаний становится все меньше — значит, Вы идете на поправку. Нормализация общего состояния может занять еще до пяти дней.

Некоторые врачи считают, что ветрянка у взрослых имеет и пятый этап — заживление язвочек. В это время присохшая корка на язвочках отпадает, этот процесс также сопровождается легким зудом. Когда все везикулы покрылись корочками, больной перестает быть заразным.

Ранее считалось, что переболеть ветряной оспой можно только один раз, после чего вырабатывается пожизненный иммунитет. Сейчас же вирус мутировал, и ветрянка у взрослых может проявиться даже у тех, кто переболел ею в раннем возрасте.

Терапия назначается врачом терапевтом после диагностики степени и стадии заболевания. По текущее время единого эффективного препарата от ветряной оспы не существует. Разработка лекарства затрудняется тем, что Varicella zoster — внутриклеточный вирус, и уничтожить его, не повреждая клетки организма практически невозможно.

Обычно доктора назначают противовирусное средство. Чаще всего — ацикловир. Лечение ним комплексное: пораженные участки необходимо смазывать мазью или кремом, а внутрь принимать таблетки или капсулы ацикловира. Применение этого препарата снижает продолжительность периода активного течения заболевания и приводит к минимуму вероятность осложнений.

Для уменьшения зуда назначают антигистаминные лекарства: цетрин, лоратадин, супрастин. Всего одна таблетка в день способна значительно уменьшить неприятные ощущения и раздражение кожи. Длительность применения должна совпадать с экзантемным периодом. Для уничтожения бактериальной флоры на поврежденные кожные участки рекомендуют наносить нестероидные дезинфицирующие растворы. Например, Кастеллани.

Для наружного применения также используют фукорцин или зеленку. Они ускоряют подсушивание ран, но основная их функция — сигнальная. Именно такой «боевой окрас» помогает контролировать появление новых высыпаний. Как только непомеченных точек на теле не осталось — знайте, Вы идете на поправку! При повышении температуры у взрослого выше 38,5 градусов необходимо принимать жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Применение антибиотиков при обычном течении ветрянки нецелесообразно, ведь ветрянка — заболевание вирусного характера. Назначить их врач может в единственном случае: если на месте ранок появилась вторичная инфекция и больному грозит сепсис.

Современная медицина отрицает тот факт, что попадание влаги способствует разнесению инфекции. Наоборот, врачи хором утверждают, что необходимо соблюдать должную гигиену! Регулярный душ не только помогает снять зуд, но и очищает кожу от пота, способствуя скорейшему заживлению волдырей.

На протяжении всего активного периода течения заболевания больной должен придерживаться постельного режима. Белье должно меняться каждый день, быть чистым и сухим. Также обязательно увеличить количество выпиваемой жидкости. Минимум — 2 литра воды в день. Такой объем поможет снизить интоксикацию и ускорит процесс выздоровления.

Еще на этапе планирования желательно узнать все о ветрянке у взрослых. Если есть возможность — сделайте прививку от ветряной оспы, но при беременности вакцинация уже запрещена. Перенесенное заболевание во время вынашивания ребенка может отрицательно сказаться на здоровье как матери, так и плода.

Опасно заражение до 12 недели беременности — в первом триместре происходит закладка основных органов ребенка, а вирус может повлиять даже на клеточную структуру. При тяжелом течении заболевания возможно замирание беременности, самопроизвольный аборт, патологии в развитии, порой несовместимые с жизнью.

Стоит поберечься от ветрянки и на поздних сроках. В 20% случаев ветрянка, перенесенная непосредственно перед родами, становится причиной пневмонии новорожденного.

При особо сложных ситуациях, для спасения жизни плода матери вводятся специальные препараты — иммуноглобулины, в которых присутствуют антитела к вирусу.

Лечение беременных женщин, в основном, проводится в условиях стационара. Сильный зуд помогут снять келаминовые примочки. Если везикулы начали гноиться — доктор пропишет мазь с батрацином. Ацикловир беременным назначают только при возникновении воспаления легких.

Но есть и вторая сторона медали — если ветрянка во время беременности прошла в легкой форме, было проведено должное лечение, у ребенка может выработаться пожизненный иммунитет к вирусу еще до рождения.

Не так страшна ветрянка, как ее осложнения. А у взрослых они встречаются достаточно часто: около 10% заболеваний не проходят в обычной форме. Основная причина возникновения осложнений — низкий иммунитет и отсутствие должного ухода за больным. В группу риска также входят люди с хроническими заболеваниями, беременные женщины и кормящие матери, курящие, астматики.

При нагноении ран и нарушении целостности волдырей возможно заражение глубоких слоев эпителия вторичной инфекцией. Если жидкость в пузырьках поменяла цвет, стала мутнеть, наполняться гноем или кровью — обязательно сообщите врачу. Еще один показатель воспаления подкожных покровов — припухлости, болевые нажатия при надавливании, повышение температуры тела при отсутсвии новых высыпаний.

Пневмония — второе по частоте возникновения осложнение втрянки у взрослых. Определить его чаще всего можно только при помощи рентгеновского снимка, так как внешне оно может и не проявлять себя. Но будьте предельно внимательны, если заметили: выраженные боли в области грудной клетки, затрудненное дыхание, повышение температуры без очередной волны высыпаний, кашель, сильную слабость. Пневмония при ветряной оспе — 100% показание к госпитализации.

Воспаление суставов и костей — наиболее распространенное осложнение ветрянки у людей пожилого возраста. Остеомиелит, артроз и артрит дают о себе знать, если у пациента возникают болевые ощущения при пальпации, припухлость в области суставов, дискомфорт при движении.

Поражение головного мозга — пожалуй, самое опасное осложнение ветряной оспы у взрослых. Срочно вызывайте скорую, если на фоне перенесенной ветрянки у Вас появились сильные судороги, рвота, нарушение речи и координации в пространстве, сильная головная боль, потеря сознания.

После перенесенной тяжелой формы ветрянки может быть нарушена функциональность органов зрения. Поспешите к офтальмологу, если появилось ощущение инородного тела в глазу, присутствует сильное жжение, стал меньше угол обзора или мелькают яркие пятна. Поражение сетчатки и несвоевременное лечение порой приводит к абсолютной слепоте.

Если Вы не успели переболеть ветрянкой до 18 лет, постарайтесь пройти специальную вакцинацию. Она будет гарантировать Вам иммунитет на всю жизнь. Прививка подействует даже в том случае, если состоялся контакт с больным ветряной оспой, но с момента заражения прошло не более трёх суток.

Вакцинация особенно необходима всем, кто находится в зоне риска. Это пожилые люди, женщины, планирующие беременность, пациенты, принимающие иммуномодуляторы.

На территории РФ зарегистрированы две марки вакцин: «Окавакс» и «Варилакс». Обе одинаково эффективны. В их основе — ослабленный вирус Varicella zoste, который не способен спровоцировать полноценное течение болезни, но, при этом, на 100% обеспечивает выработку антител в организме.

Но существует еще один — бесплатный и абсолютно доступный метод профилактики ветрянки у взрослых. Это — создание крепкого иммунитета. Полноценное питание, режим, физические нагрузки и регулярные водные процедуры помогут укрепить организм настолько, что «детская инфекция» будет ему не страшна. Защитный барьер просто не пропустит заразу внутрь клеток.

источник

Ветрянка у взрослых — симптомы (фото) и как лечить. Первые признаки, инкубационный период и лечение без зеленки

Ветряная оспа — острая инфекция с лихорадкой и характерной сыпью в виде пузырьков. Вызывает ее вирус Varicella Zoster, который передается воздушно-капельным путем и распространяется на большие расстояния, заражая практически каждого, кто с ним встречается.

Взрослые болеют ветрянкой редко, но тяжело. Высокий риск осложнений увеличивает летальность в 30-40 раз по сравнению с детьми. Заражение во время беременности опасно развитием у плода врожденных аномалий, тяжелой ветрянки новорожденных или внутриутробной гибелью плода. Чтобы оградить себя от тяжелых последствий, каждый взрослый должен уметь распознавать первые симптомы ветрянки, знать о путях распространения и методах профилактики.

Varicella zoster virus (VZV) относится к вирусам герпеса 3 типа и вызывает два заболевания: ветрянку и опоясывающий герпес (лишай). Микроорганизм имеет диаметр 120-150 нм, по антигенному составу и патогенным свойствам похож на вирус простого герпеса. Ядро, содержащее молекулу ДНК, окружено двумя белковыми оболочками, поверх которых расположен липидный слой со специфическими антигенами.

Вирус ветрянки погибает при температуре 60 °С в течение 30 мин. Даже малые дозы ультрафиолетового и рентгеновского облучения действуют на микроорганизм губительно. Чувствителен к дезинфектантам, особенно гипохлориду натрия. Хорошо сохраняется при низких температурах, выдерживает повторные замораживания и оттаивания.

Попадая с воздухом в бронхи и легкие, возбудитель ветрянки оседает и размножается на эпителии слизистой оболочки. По кровеносным сосудам вирус мигрирует в кожу и разрушает эпидермис, образуя большие многоядерные клетки. Характерные проявления сыпи возникают в результате расширения капилляров, местного отека и отслоения верхнего слоя кожи.

Заразиться можно только от человека, страдающего ветрянкой или опоясывающим герпесом. Вирус передается по воздуху в составе мельчайших капелек жидкости. Во время разговора, смеха, чихания, кашля пузырьки лопаются и возбудитель рассеивается по помещению в виде аэрозоля. Вирус распространяется в радиусе 20 м по коридорам, в соседние комнаты, на верхние и нижние этажи, легко проникает в вентиляционные системы. Высокая заразность и выживаемость обеспечивают массовые вспышки заражений, особенно в больших коллективах.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

• основной — воздушно-капельный;
• контактный — перенос содержимого пузырьков сыпи на кожные и слизистые покровы здорового человека;
• пылевой — вдыхание взвеси вирусных частиц, попавших на постельное белье, одежду, предметы окружающей среды.

Период заразности больного ветрянкой человека начинается за двое суток до появления высыпаний и заканчивается через 3-5 дней после исчезновения последнего элемента . При отсутствии иммунитета восприимчивость к инфекции составляет более 90%. Наиболее опасны легкие и стертые формы, при которых ветряная оспа остается нераспознанной и больные продолжают заражать окружающих.

Заразиться можно только при личном контакте с больным человеком, в том числе во время инкубационного периода, когда симптомов заболевания еще нет. Контактируя с третьими лицами (то есть с тем, кто был в контакте с больным, но сам здоров), невозможно.

Общение с человеком, у которого последние высыпания были 5 дней назад и нет новых элементов за это время, безопасно — вируса в его организме уже нет.

Заболеваемость ветрянкой возрастает в холодный период года. С декабря по апрель регистрируется более половины всех случаев. Сезонность обусловлена особенностями иммунитета зимой и весной в условиях дефицита витаминов и минералов, снижения физической активности и недостатка солнечного света.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), ветряная оспа относится к классу В01. Выделяют клинические формы с серозным менингитом, энцефалитом, пневмонией, без осложнений, врожденную ветряную оспу.

По характеру течения и степени проявления симптомов ветрянка бывает:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

• типичная:
  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая;
• атипичная:
  • рудиментарная (стертая);
  • геморрагическая;
  • буллезная;
  • гангренозная;
  • генерализованная (с поражением внутренних органов).

У взрослых тяжелые и среднетяжелые формы наблюдаются более чем в 90% случаев. Течение ветрянки бывает гладкое и негладкое (с осложнениями, присоединением вторичной инфекции, обострением хронических заболеваний). У детей инфекция протекает намного легче (см. подробнее «Ветрянка у детей») .

Типичная картина ветрянки включает инкубационный и начальный (продромальный) периоды, разгар заболевания и выздоровление. При стертой форме температура тела может оставаться в норме или повышаться до субфебрильных значений, сыпь проявляется в виде нескольких элементов и не вызывает дискомфорт.

В зависимости от количества возбудителя, попавшего в организм, инкубационный период длится от 10 до 21 суток, в течение которых клинические симптомы отсутствуют, но человек может выделять вирус. Ветрянка становится заразной с конца инкубационного периода. Первые признаки инфекции:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

• температура тела 37-39 ºС и выше, головная боль;
• иногда беспокоит насморк, кашель, болит горло;
• общая слабость, вялость, сонливость, снижение аппетита;
• тошнота, рвота, учащение стула;
• боль в животе и пояснице.

Начальная стадия ветрянки длится 1-4 дня, затем в течение 2-8 суток появляется сыпь с сильным зудом. Одновременно по соседству располагаются высыпания на разных стадиях развития (ложный полиморфизм), так как ежедневно происходит подсыпание новых элементов. Количество их может достигать нескольких сотен. Температура держится до 10 дней.

Таблица — Динамика изменения сыпи при ветрянке

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Пузырьки на слизистых оболочках рта, глотки, гортани и трахеи вскрываются с образованием поверхностных эрозий (язв), покрытых бело-желтым налетом, и заживают в течение 2-4 дней. У трети пациентов развивается конъюнктивит.

Поражение половых органов при ветрянке сопровождается сильной болью, зудом, отечностью, жжением при мочеиспускании. У мужчин пузырьки располагаются на головке полового члена, по ходу мочеиспускательного канала. Ветрянка может вызвать уретрит, простатит, баланопостит. Контакт с одеждой повреждает везикулы, способствует образованию язвочек и обширному поражению паховой области. У женщин вирус локализуется на больших и малых половых губах, во влагалище.

Ветрянка сопровождается увеличением и воспалением лимфатических узлов (лимфаденитом). Вовлекаются преимущественно шейные, затылочные и подчелюстные лимфоузлы. Кожа на месте поражения краснеет, появляется припухлость и болезненность при прощупывании.

Ведущую роль в борьбе с ветрянкой играет клеточный иммунитет. Недостаточность защитной функции Т-лимфоцитов снижает вероятность успешного уничтожения вируса. У людей с нарушениями иммунной системы заболевание приобретает тяжелое течение с поражением внутренних органов.

Риск развития атипичных и тяжелых форм ветрянки повышается при следующих состояниях:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

• ВИЧ-инфекция;
• лейкозы, онкологические заболевания;
• трансплантация органов;
• сахарный диабет;
• бронхиальная астма;
• аутоиммунные болезни;
• системные поражения соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка).

В группе риска находятся лица, получающие терапию кортикостероидами, цитостатиками, иммунодепрессантами. Препараты подавляют клеточный иммунитет снижают способность организма ликвидировать вирус.

Таблица — Атипичные формы ветрянки у взрослых

p, blockquote 28,0,1,0,0 —>

У половины взрослых, заболевших ветрянкой, наблюдается осложненное течение заболевания. В группе риска находятся ослабленные лица с иммунодефицитом и получающие иммуносупрессивную терапию. Летальность достигает 10-12%, поэтому для взрослых это инфекция опасна, от нее можно умереть.

Основные группы осложнений ветрянки у взрослых:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

• присоединение бактериальной инфекции кожи и слизистых оболочек с формированием стрептодермии, абсцесса, флегмоны, рожистого воспаления, стоматита, кератоконъюнктивита;
• поражение внутренних органов (пневмония, гломерулонефрит, гепатит, миокардит, артрит);
• неврологические нарушения (серозный менингит, энцефалит, миелит, радикулит, неврит лицевого и зрительного нервов);
• иммунная тромбоцитопения — снижение количества тромбоцитов с развитием кровотечений, подкожных кровоизлияний.

Около 20% осложнений ветрянки у взрослых приходится на пневмонию. Симптомы появляются на 3-5-й день болезни. Первые признаки — боль в груди, одышка, кашель с кровавой мокротой, температура тела поднимается до 40 °С.

Энцефалит при ветрянке характеризуется тяжелым течением и множественными поражениями коры больших полушарий, мозжечка, ствола мозга. На 5-7-й день заболевания появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, нарушение координации движений, мышечная слабость, нистагм (непроизвольные движения глазами), расстройства сознания, судороги.

У 50% больных ветрянкой наблюдается пустулезная форма сыпи с развитием лихорадки 39-40 °С и обильным гнойным поражением кожи (пиодермией), требующим дополнительной антибактериальной терапии. После нее остаются рубцы и шрамы, которые затем можно смазывать различными гелями (например, Контратубекс) и мазями для уменьшения их выраженности.

После выздоровления возбудитель ветрянки сохраняется в нервных узлах спинного и головного мозга. У 80-90% людей инфекция не проявляется в течение жизни. Ослабление организма (травма, стресс, пожилой возраст, переохлаждение, снижение иммунитета, онкологические заболевания) могут активировать вирус с развитием нового заболевания — опоясывающего лишая (herpes zoster).

Чаще всего поражаются межреберные промежутки и пояснично-крестцовая область. Заболевание начинается с повышения температуры, покраснения, жгучей боли и зуда по ходу нервных стволов. На следующий день появляются пузырьки размером 0,3-0,5 см как при ветрянке. Через неделю везикулы подсыхают с образованием корочек. Процесс практически всегда односторонний.

При локализации вируса в тройничном, лицевом, языкоглоточном, блуждающем нервах высыпания появляются на лице. Распространение инфекции на глаза, уши, язык вызывают конъюнктивит, атрофию зрительного нерва и глазодвигательных мышц, боль в ухе, глухоту, вестибулярные нарушения.

Опоясывающий герпес может протекать в буллезной, геморрагической, гангренозной, генерализованной формах. При абортивном течении сыпь останавливается на стадии папулы или отсутствует, заболевание проявляется только невралгией. В тяжелых случаях развивается серозный менингит, энцефалит или менингоэнцефалит.

Около 5-7% женщин детородного возраста не болели ветрянкой и не имеют антител к возбудителю. Инфекция передается плоду через сосуды плаценты или слизистую оболочку шейки матки. Вероятность врожденных аномалий у ребенка при заболевании женщины до 25-й недели беременности составляет 2%. Внутриутробная гибель плода наблюдается в 61% случаев.

Опасность ветряной оспы для развивающегося малыша зависит от того, на каком сроке женщина перенесла инфекцию:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

• До 12 недель — в 5-7% случаев развивается синдром ветряной оспы.
• До 20 недель — синдром ветряной оспы формируется только у 2-3% переболевших женщин.
• В последнюю неделю беременности и первые 2 суток после родов — организм матери не успевает сформировать достаточное количество защитных антител, поэтому у ребенка отсутствует врожденный иммунитет. Сразу после рождения развивается неонатальная ветрянка с пневмонией, энцефалитом, гепатитом и геморрагической сыпью.

Признаки синдрома врожденной ветрянки:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

• недоразвитие конечностей, добавочные пальцы, косолапость, деформация грудной клетки;
• низкая масса тела, задержка развития;
• микроцефалия (маленький размер черепа и мозга в сочетании с умственной отсталостью);
• рубцы, изъязвления, отсутствие участков кожи;
• атрофия коры головного мозга, зрительного нерва;
• дефекты глазного яблока, катаракта, воспаление сетчатки;
• паралич, судорожный синдром;
• в 24% случаев — гибель новорожденных в первые дни жизни.

Ветрянка у беременной не является показанием для прерывания беременности, на каком сроке не заболела бы женщина. Однако необходимо тщательно проводить все ультразвуковые скрининги (особенно в 12-14 и 18-21 недели) для своевременного выявления пороков развития у плода.

Для предупреждения заражения ветрянкой всем женщинам, которые не болели инфекцией (серонегативным), показана вакцинопрофилактика. Планировать беременность можно через три месяца после введения ветряночного иммуноглобулина. Если женщина не уверена или не знает, болела ли она ветрянкой, можно сдать анализы на определение иммунного статуса (ИФА), что поможет определить, есть ли иммунитет к ветрянке.

Вакцинация может проводиться беременным в том случае, если они контактировали с больным человеком и не перенесли инфекцию ранее. Необходимо успеть сделать прививку в первые 72 часа после инцидента, это поможет избежать болезни в 50% случаев.

Если женщина недавно перенесла ветрянку, рекомендуется планировать беременность через два-три месяца после окончательного выздоровления. Если зачатие происходит раньше, это не является показанием для прерывания вынашивания, но необходимо более тщательно и на оборудовании высокого класса проводить УЗИ в положенные сроки.

Заболевание в период лактации не препятствует кормлению при условии соблюдения правил гигиены кожи. Если женщина заболела ветрянкой за 5 дней до и 2 после родов, ребенка изолируют до окончания заразного периода у матери. Допускается кормление сцеженным грудным молоком.

При подозрении на ветрянку следует обратиться к врачу-инфекционисту. На приеме проводится осмотр кожи и слизистых оболочек, пальпация лимфатических узлов, выслушивание грудной клетки, обследование ротоглотки и миндалин. В ходе беседы врач собирает анамнез — устанавливает факт контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом в течение 21 дня до появления симптомов.

Исследования, необходимые для диагностики ветрянки:

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

• лабораторные анализы крови (общий и биохимический);
• инструментальное обследование — УЗИ, рентгенография, ЭКГ, КТ, МРТ;
• серологические тесты;
• обнаружение вируса в тканях организма.

На основании проведенных исследований врач устанавливает форму и степень тяжести заболевания, принимает решение о госпитализации. Диагноз ветрянки подтверждает характерная сыпь, положительные результаты анализов на антитела и обнаружение вируса в тканях методом ПЦР (подробнее о методе исследования читайте в статье «ПЦР анализ — что это такое, расшифровка» ).

При микроскопическом исследовании содержимого везикул в препарате видны скопления возбудителя — тельца Арагао. На материале, полученном при соскобе с основания пузырьков, проводят пробу Цанка с целью выявления гигантских многоядерных клеток, образованных под действием вируса ветрянки.

Вирусные антигены (белки наружной оболочки) можно обнаружить при исследовании соскобов с папул, корочек, жидкости из везикул и пустул, мазков из носоглотки методом иммунофлюоресценции. Для определения ДНК вируса ветрянки используют проводят полимеразно-цепную реакцию (ПЦР).

Вероятность внутриутробного инфицирования плода является показанием для исследования амниотической жидкости на наличие возбудителя. При поражении органов исследуют образцы тканей, спинномозговую внутриглазную жидкость.

Серологическая диагностика основана на определении антител в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Тест выполняется 2 раза — в первые дни болезни и через 2-3 недели. Диагноз ветрянки подтверждается при нарастании количества антител (IgM и IgG) в 4 раза в течение 14 дней. У людей с иммунодефицитными состояниями информативность серологических тестов снижается в связи с низкой способностью организма вырабатывать защитные антитела.

Выбор методов зависит от формы заболевания, наличия поражения внутренних органов, развития осложнений. В продромальный период ветрянки (до появления сыпи) важно поставить верный диагноз и исключить заболевания внутренних органов или острую респираторную инфекцию. ЭКГ и рентгенографию грудной клетки выполняют с целью диагностики пневмонии и осложнений со стороны сердца.

Беременным рекомендовано УЗИ плода до 20-й недели. Если отклонений развития плода не обнаружено и в амниотической жидкости не определяется вирус ветрянки, то риск инфицирования плода считается низким. За женщиной устанавливается врачебный контроль.

Компьютерную или магнитно-резонансную томографию выполняют при подозрении на неврологические осложнения ветрянки (энцефалит, миелит, энцефаломиелит). Электроэнцефалография и нейросонография проводится для диагностики поражений нервов, внутричерепной гипертензии, миелита, энцефаломиелита.

Легкие и стертые формы ветрянки лечатся на дому при условии выдачи больничного листа. Госпитализация в инфекционный стационар необходима при тяжелом и среднетяжелом течении с обильной сыпью, температурой тела свыше 38 ºС, осложнениями. Если в семье есть ребенок или беременная женщина, не болевшая ветряной оспой, пациента необходимо изолировать даже при легкой форме.

Медикаментозная терапия ветрянки включает:

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

• симптоматическое лечение;
• противовирусные препараты;
• иммунокоррекцию;
• антибиотики при бактериальных осложнениях.

Тактика лечения ветрянки зависит от периода и тяжести заболевания, возраста, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний. Во время разгара и восстановления применяют физиотерапевтические процедуры и рецепты народной медицины. В период лихорадки следует соблюдать постельный режим. Нательное белье меняют 2 раза в сутки. Чтобы не допустить инфицирования элементов сыпи, не следует дотрагиваться до тела грязными руками.

Для ликвидации возбудителя и профилактики осложнений ветрянки всем взрослым показано применение Ацикловира внутрь или внутривенно (при выраженном иммунодефиците, нарушении всасывания из кишечника, развитии энцефалита и тяжелых форм). Наибольший эффект наблюдается, если начать лечение в первые 24 часа после появления сыпи.

В инфицированных клетках препарат превращается в активную форму и встраивается в ДНК вируса ветрянки. Ацикловир блокирует фермент ДНК-полимеразу и препятствует дальнейшему синтезу генетического материала. Возбудитель теряет способность размножаться, и популяция погибает. Аналогичным действием обладают Фамцикловир и Валацикловир.

Препараты назначают с осторожностью при аллергических реакциях, почечной недостаточности, рвоте, диарее. Применение противовирусных средств во время беременности допускается, если польза для матери превышает потенциальный риск для будущего ребенка. Действующее вещество переходят в грудное молоко в недопустимой концентрации, поэтому при лечении ветрянки после родов следует приостановить грудное вскармливание.

Присоединение бактериальной инфекции требует назначения антибиотиков. Лекарства останавливают развитие пиодермии и предотвращают появление рубцов и шрамов после заживления пузырьков. При гнойных осложнениях ветрянки, пневмонии, лимфадените используют Амикацин, Азитромицин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефепим, Ванкомицин, Меропенем.

Учитывая склонность ветрянки к тяжелому течению с высокой лихорадкой, интоксикацией и плохим самочувствием, кроме противовирусных средств, взрослым необходима медикаментозная поддержка. В составе терапии присутствуют препараты, улучшающие общее состояние и повышающие резистентность организма.

Комплексное лечение ветрянки включает:

p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

1. Жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Парацетамол, Нимесил, Ибуклин) применяют при повышении температуры более 38 ºС.
2. Антигистаминные препараты для снижения кожного зуда и аллергических реакций на вирус ветрянки (Лоратадин — Зантак, Хлоропирамин, Мебгидролин, Клемастин, Ципрогептадин, Эбастин, Диметиндена малеат, Цетиризин, Фенистил, Супрастин).
3. При выраженной лекарственной аллергии, угрозе развития неврологических осложнений применяют глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон).
4. Для снижения токсического действия вируса ветрянки и восстановления водно-электролитного баланса внутривенно вводят дезинтоксикационные растворы с хлоридами калия, магния, кальция, натрия, декстрозой, глюкозой.
5. Расстройства пищеварительной функции лечат противодиарейными и адсорбирующими препаратами (Смекта, Активированный уголь, Энтеросгель). Кишечную микрофлору восстанавливают про- и пребиотиками.
6. При затруднении носового дыхания, поражении бронхов используют Ксилометазолин, Ацетилцистеин, Фенспирид, Сальбутамол.
7. Для остановки кровотечений, устранения геморрагической сыпи применяют Этамзилат, Аминокапроновую кислоту.
8. Судорожный синдром во время ветрянки требует назначения Диазепама. Препарат оказывает успокаивающее, расслабляющее действие на нервную и мышечную системы.
9. При развитии грибковых осложнений используют Нистатин, Флуконазол.

Беременным дополнительно назначают витамины группы В, Е, Кокарбоксилазу, Рибоксин, Липоевую кислоту, препараты кальция и калия, Троксевазин в капсулах.

Лицам с тяжелыми генерализованными формами ветрянки и ослабленным иммунитетом требуется дополнительная защита. Препараты на основе человеческого иммуноглобулина восполняют недостаток антител IgG, нейтрализующих вирус ветрянки, и повышают общую резистентность организма.

Иммуномодуляторы Интерферон, Тилорон, Циклоферон, Изопринозин оказывают непосредственное противовирусное действие, укрепляют иммунитет за счет активации макрофагов и лимфоцитов, стимулируют стволовые клетки костного мозга, увеличивают количество антител. Для лечения ветрянки у беременных используют Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b в виде ректальных свечей .

Специфический противоветряночный иммуноглобулин применяют в качестве средства экстренной профилактики при контакте с больным ветрянкой или опоясывающим герпесом. Препарат показан не привитым и не болевшим ранее взрослым, а также пациентам после трансплантации костного мозга. Оптимальный срок введения иммуноглобулина — не позднее 72 часов после контакта с больным.

Обработка элементов сыпи необходима для лечения и профилактики образования пустул. Причина гнойных осложнений — нормальные обитатели кожи (Staphylococcus Epidermidis) и патогенные бактерии (Streptococcus Pyogenes, Staphylococcus Aureus). Зуд во время ветрянки вынуждает человека повреждать элементы сыпи, увеличивая вероятность образования рубцов.

Средства для наружного применения:

p, blockquote 73,0,0,0,0 —>

1. 1% спиртовой раствор Бриллиантовый зеленый (зеленка) обладает антисептическими свойствами, подсушивает пузырьки, позволяет отследить новые подсыпания.
2. Фукорцин (жидкость Кастеллани) оказывает противомикробное и противогрибковое действие.
3. 5% раствор перманганата калия облегчает воспаление и препятствует инфицированию ранок.
4. Лосьоны на основе оксида цинка (Каламин, Циндол) — средства для лечения ветрянки без красителей, снижают отечность, обеззараживают, подсушивают и успокаивают кожу.
5. Гель Поксклин оказывает охлаждающий эффект, уменьшает зуд, предотвращает расчесывание и образование ранок.
6. Наружные антибиотики (Банеоцин, Мупироцин, Левомеколь) препятствуют развитию бактерий и нагноению пузырьков.
7. Слизистую оболочку рта необходимо полоскать растворами фурацилина, борной кислоты, мазать Солкосерилом, Калгелем, Камистадом.
8. Половые органы обрабатывают Мирамистином, Фенистилом, Деситином.

Мази и кремы на основе Ацикловира применяют при обширных высыпаниях. Препараты наносят на пораженные ветрянкой участки чистыми руками тонким слоем каждые 4 часа. Длительность терапии — 5-10 дней. Глазная мазь накладывается на внутреннюю поверхность нижнего века. Лекарство проникает через роговицу глаза во внутриглазную жидкость и создает достаточную концентрацию для уничтожения вируса.

Если возбудитель ветрянки устойчив к действию Ацикловира, применяют наружное средство Фоскарнет. Действующее вещество (фосфономуравьиная кислота) связывается с вирусным ферментом ДНК-полимеразой и препятствуют размножению вируса.

Во время ветрянки следует придерживаться рациона, рекомендованного при острых инфекционных заболеваниях. Соблюдение правил питания способствует быстрому освобождению от токсических веществ и повышает защитные силы организма. Диета при ветрянке снижает нагрузку на органы пищеварения и печень, предотвращает брожение и газообразование. Энергетическая ценность суточного рациона должна быть в пределах 2150-2230 ккал с содержанием 80 г белка, 70 г жира и 300-320 г углеводов.

Таблица — Питание при ветрянке

p, blockquote 78,0,0,0,0 —>

Диету необходимо соблюдать в течение всего периода разгара ветрянки. Суточный рацион делят на 5-6 порций, температура блюд — 60-65 °С. Объем жидкости за день — 2 л и более. Соль следует ограничить до 8-10 г.

В домашних условиях медикаментозную терапию ветрянки можно дополнять отварами трав для наружного и внутреннего применения, ягодными напитками, лечебными ваннами. Особое внимание следует уделять уходу за кожей. Применение дополнительных средств поможет быстрее избавиться от высыпаний и предотвратить появление следов.

Для укрепления иммунитета во время ветрянки принимают травяные сборы. Полезны лекарственные настои из травы и корней петрушки, ромашки, календулы, мелиссы, базилика. Большое количество витаминов содержится в смеси равных количеств меда и лимонного сока. Следует соблюдать осторожность — кислые компоненты могут раздражать высыпания на слизистой оболочке рта.

Сыпь при ветрянке точечно обрабатывают эфирным маслом чайного дерева, растворами соды, календулы, прополиса. Зуд и жжение во рту устраняют полосканием настоем шалфея, разведенной марганцовкой, солевым раствором. К болезненным местам прикладывают кусочек льда, делают примочки с облепиховым маслом, ромашкой, тысячелистником, чередой.

Синдром Рейе — острое токсическое поражение печени и головного мозга, возникающее при лечении вирусных заболеваний ацетилсалициловой кислотой, независимо от дозы. Пик заболеваемости приходится на возраст 5-14 лет, описаны единичные случаи у взрослых. Около 20-30% всех случаев синдрома Рейе возникает на фоне ветрянки.

Попадая в печень, ацетилсалициловая кислота нарушает клеточное дыхание и вызывает энергетический дефицит в тканях. В крови повышается содержание жирных кислот и продуктов обмена. Повреждение нейронов приводит к кислородному голоданию и отеку мозга. Вирус ветрянки оказывает дополнительное токсическое действие на клетки.

Клинически синдром Рейе проявляется на 3-7-й день после начала ветрянки. Первые симптомы — постоянная рвота, сонливость, апатия, дискоординация движений. Позднее появляется агрессия, возбуждение, слабоумие, дезориентация в пространстве, судороги, кровоточивость слизистых оболочек. Биохимический анализ крови показывает увеличение концентрации аммиака, АлАТ, АсАТ, свободных жирных кислот, снижение уровня глюкозы.

Прогрессирование болезни может спонтанно остановиться на любой стадии с выздоровлением через 5-10 дней. Без лечения летальность составляет 30-70%. Несмотря на то что синдром Рейе встречается у взрослых крайне редко, сочетание наследственной предрасположенности и повреждающего действия вируса не исключает развитие патологии на фоне применения Аспирина при лечении ветрянки. Поэтому препараты на основе ацетилсалициловой кислоты не стоит использовать в качестве симптоматического лечения при ветряной оспе.

Ведущее место по предотвращению распространения инфекции принадлежит выявлению заболевших и изоляции их от здоровых людей. В помещении, где находится больной ветрянкой, проводят тщательную влажную уборку дважды в день, проветривают комнаты четыре раза в сутки в течение 10 минут.

После постановки диагноза «ветряная оспа» врач устанавливает наблюдение за всеми, кто общался с больным, кроме переболевших ветрянкой и привитых.

Отсутствие генетической изменчивости вируса ветряной оспы позволило создать эффективную вакцину. При охвате прививками 85-90% риск возникновения эпидемии и заражения взрослых минимален. В Российской Федерации вакцинация детей против ветрянки включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Вакцины изготовлены на основе штамма «Ока» — ослабленной популяции Varicella Zoster virus, выращиваемой в клеточных культурах. Вакцинные вирусы ветрянки безопасны для человека и вызывают полноценный иммунный ответ. В России зарегистрированы вакцины Варилрикс (Бельгия) и Окавакс (Япония). Прививку можно сделать в отделении иммунопрофилактики поликлиники или в частном медицинском центре.

Прививаться против ветрянки рекомендовано взрослым, с незавершенным курсом вакцинации (получившим только одну дозу) или не имеющим антител против вируса, людям из групп риска по тяжелому и осложненному течению инфекции:

p, blockquote 92,0,0,0,0 —>

• хронические заболевания сердца, легких, почек, бронхиальная астма, эндокринные и нервно-мышечные расстройства;
• муковисцидоз;
• острый лейкоз;
• трансплантация органов (прививаются за несколько недель до начала приема иммунодепрессантов);
• во время лечения системными кортикостероидами, лучевой терапии.

При наличии показаний иммунизацию против ветрянки следует пройти медицинским работникам, воспитателям детских учреждений, женщинам за 3 месяца до беременности, призывникам.

Схема вакцинации взрослых включает двукратное введение 0,5 мл препарата с интервалом 6-10 недель. После полного курса у 99% взрослых формируется достаточная защита от инфекции. Иммунитет против ветрянки сохраняется в течение 7-20 лет. В качестве экстренной профилактики вакцину вводят в течение 72-96 часов после контакта с больным. Одна доза обеспечивает 90% эффективность.

К противопоказаниям относят аллергические реакции на компоненты препарата, беременность, иммунодефицит с количеством лимфоцитов менее 1200/мм³, инфекционные заболевания в острой фазе, лечение стероидами дозами более 20 мг в день. Вакцина против ветрянки переносится хорошо. Наиболее частые побочные эффекты — покраснение, болезненность и отек в месте введения, сыпь.

Вопрос: Можно ли купаться во время ветрянки?

Ответ: Гигиена кожи в период высыпаний обязательна. Два раза в день следует принимать душ с использованием антибактериального мыла. Для снятия зуда и подсушивания сыпи при ветрянке полезны лечебные ванны с содой, отваром ячменя, овсянки, календулы, ромашки, эвкалипта, шалфея, коры дуба, чистотела. На ранки благотворно действует морская вода. Длительность процедуры — не более 10 минут, температура воды — теплая или прохладная. После душа и ванны желательно позволить телу высохнуть самостоятельно или аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем. Не следует купаться и мыть голову в период высокой лихорадки.

Вопрос: Приводит ли инфекция к бесплодию?

Ответ: При попадании вируса на гениталии происходит поражение слизистой оболочки сыпью с возможным воспалением органов мочеполовой системы. После ветрянки мужчины и женщины полностью выздоравливают и способны иметь здоровое потомство. Планировать зачатие рекомендуется через 3 месяца после окончания заболевания, когда женский организм восстановится после терапии, а у мужчины произойдет полное обновление спермы.

Вопрос: Можно ли заболеть во второй раз?

Ответ: 70-90% взрослых переносят ветряную оспу до 15 лет. После заболевания формируется устойчивый пожизненный иммунитет. Повторная ветрянка встречаются в 3% случаев у людей с выраженным иммунодефицитом, а также в случае, если в детстве инфекция не привела к формированию стойкого иммунитета, например, протекала в стертой форме. Рецидив опоясывающего герпеса может произойти у 10-20% переболевших ветрянкой, чаще у пожилых.

Вопрос: Как убрать следы на лице после ветрянки?

Ответ: Если глубокие элементы сыпи повредили базальный слой эпидермиса, на месте пузырька остается ямка — атрофический рубец. Устранение дефекта возможно только при помощи лазерной терапии, глубокого пилинга, мезотерапии, внутрикожных филлеров или хирургической обработки. После ветрянки на лице и теле могут оставаться розовые или светлые пятна, которые проходят в течение двух лет. Ускорить процесс можно воздействием сосудистого лазера или поверхностного пилинга на основе кислот.

Вопрос: Как узнать, болел ли ветрянкой в детстве?

Ответ: Необходимо сдать серологический анализ крови на антитела к VZV класса IgG, которые появляются на первой неделе заболевания и сохраняются в течение жизни. Положительный результат свидетельствует о перенесенном заболевании и наличии иммунитета к ветрянке.

Вопрос: Что делать, если взрослый не болел ветрянкой, а его ребенок заболел?

Ответ: Учитывая высокую заразность инфекции, вероятность заболеть у взрослого очень высокая. Чтобы себя обезопасить, нужно либо изолировать ребенка от взрослого, либо пройти вакцинацию.

Вопрос: Можно ли заболеть повторно?

Ответ: После ветрянки формируется стойкий пожизненный иммунитет, это обеспечивает защиту от заражения. Однако в некоторых условиях, например, при иммунодефицитах, после пересадки костного мозга иммунная система не может сформировать адекватный ответ на ветрянку. Поэтому заболеть повторно можно. Некоторые взрослые, уверенные в том, что болели ветрянкой, на самой деле ее не перенесли, а то, что их родители посчитали ветряной оспой, было просто сходной инфекцией с подобными высыпаниями.

Вирус ветряной оспы способен распространяться по воздуху на расстояние до 20 м. Практически у 100% восприимчивых лиц при попадании возбудителя на слизистые оболочки дыхательных путей возникает заболевание. Ветрянка заразна в течение 10-24 дней после появления первых симптомов.

Взрослые переносят инфекцию в средней и тяжелой формах с высокой лихорадкой, обильными высыпаниями, зудом, поражением слизистых оболочек, лимфаденитом и осложнениями в виде нагноения кожи, пневмонии, энцефалита. Инфицирование во время беременности создает риск развития врожденных аномалий, ветрянки новорожденного или внутриутробной гибели плода.

Терапия включает противовирусные препараты, иммунокоррекцию, средства для облегчения состояния и устранения симптомов интоксикации. Тактика лечения кожных проявлений ветрянки — снятие зуда и предотвращение присоединения бактериальной инфекции, ведущей к образованию гнойничков и рубцов после заживления.

Не привитые и не болевшие ветрянкой взрослые могут избежать заболевания путем вакцинации двумя дозами с интервалом 6-10 недель. Экстренная профилактика после контакта с больным предотвращает заболевание в 90% случаев. Иммуноглобулин и вакцина должны быть введены не позднее 72 часов с момента предположительного заражения.

p, blockquote 114,0,0,0,0 —> p, blockquote 115,0,0,0,1 —>

Чаще ветрянка встречается у детей. Несмотря на то что она имеет сходные проявления и протекает в большей части случаев в легкой форме, необходимо знать особенности инфекции у маленьких пациентов. Это поможет избежать серьезных осложнений и вовремя диагностировать патологию. Подробно об этом читайте в статье: «Ветрянка у детей — признаки по стадиям, фото, инкубационный период. Как вылечить быстро и без последствий, защитит ли прививка».

источник