Справка для садика после ветрянки

Ветряная оспа – это заболевание вирусного характера, которое проявляется сыпью в виде папул и относится к вирусу герпеса 3-го типа. Дети переносят ветрянку легко, как правило, ограничиваясь кожной сыпью, а вот у взрослых болезнь может принимать более грозную форму – опоясывающий лишай. Так как источником заражения является человек, а восприимчивость к вирусу составляет 100%, необходима изоляция больного от окружающих. Исполнение этого условия гарантирует больничный при ветрянке.

В течение болезни выделяют 4 этапа, каждый из которых имеет свои клинические проявления.

Инкубационный период. Носит скрытый характер течения. В среднем длится две недели. У детей протекает более быстро – от 5 до 10 дней, у взрослых может достигать 21 дня. Клинических проявлений заболевания нет. Частички вируса через дыхательные пути попадают в организм, далее происходит их внедрение в клетки слизистого эпителия. Затем они фиксируются на коже и через капилляры проникают в общий кровоток, распространяясь по всему телу. На какой день появятся высыпания – зависит только от индивидуальных особенностей организма и состояния иммунитета. По истечении инкубационного периода человек становится заразным для окружающих.
Повышение температуры тела. Продромальный этап. Наступает за пару суток до первого высыпания на коже и продолжается обычно от 1 до 5 дней. Температура может колебаться от 37,2 до 40 градусов. Чем моложе возраст заболевшего, тем слабее проявляется лихорадка, иногда у детей продромальный период отсутствует вообще.
Этап высыпаний. Высыпания появляются в виде розовых пятен небольшого размера (2 – 4 мм) на второй день после окончания инкубационного периода. В течение дня сыпь переходит в форму полых папул, затем – в везикулы. На 1 – 3 день после появления они подсыхают и отпадают, образуя небольшой раневой очаг. Кровяные корочки отпадают самостоятельно по истечении 2 недель и не оставляют шрамов на теле.
С момента появления последней папулы наступает этап выздоровления. Человек перестаёт быть заразным. Следы высыпания сходят на нет. Кожа приобретает чистый вид.

При появлении кожной сыпи, повышении температуры тела, нарушении общего самочувствия, необходимо вызвать врача или обратится в поликлинику за консультацией. Это необходимо сделать для идентификации высыпания на коже и, в случае подтверждения, открыть больничный при ветрянке. Повторный осмотр врача для снятия диагноза «ветрянка» показан за день до закрытия листа нетрудоспособности.

Ветрянка в детском саду – очень распространенное явление. Карантин по этому виду заболевания занимает первое место среди прочих. При первых симптомах болезни малыша следует изолировать от коллектива. Согласно КЗоТ, мать или отец имеют право взять больничный лист по уходу за больным ребёнком. Для этого необходимо вызвать педиатра на дом. Вести больного ребёнка в поликлинику не рекомендуется, так как он с лёгкостью может заразить здоровых детей, в том числе, и грудных.

После подтверждения диагноза педиатр открывает больничный лист одному из работающих родителей. Так как дети переносят ветрянку легче взрослых, больничный может занимать от 5 до 10 дней. В тяжёлых случаях течения заболевания, связанных с плохим иммунным ответом, на больничном с ветрянкой сидят до 15 дней.

В садик после ветрянки можно идти при условии отсутствия новых высыпаний и наличии справки от педиатра о том, что ребёнок здоров. Ребёнок после ветрянки считается не заразным уже на 5 день после появления последних язвочек, поэтому сроки закрытия больничного листа должен устанавливать врач, исходя из личного осмотра ребёнка на предмет новых папул. Это необходимо делать каждые 3 дня.

Случается, что спустя небольшой промежуток времени после выписки малыша с больничного, появляются новые высыпания (реактивная оспа), в таком случае мать или отец ребёнка имеют право открыть новый больничный лист повторно или взять справку без удержания заработной платы.

У взрослых вирус ветряной оспы переносится сложнее и, как правило, сопровождается высокой температурой тела и рядом побочных явлений. Ветрянка может поражать слизистые оболочки других органов, приводя к серьёзным заболеваниям: бронхитам, энцефалиту, пневмонии, заболевании глаз и половой системы.

Высокая температура тела может вызывать сильную интоксикацию в организме, человек становится очень слабым, часто даже не может подняться с кровати. Вопрос о сроках пребывания взрослого на больничном листе согласовывается с участковым терапевтом. В среднем он составляет от 10 до 14 дней. При осложнениях и необходимости в применении антибиотиков, пребывание на больничном может затянуться до 21 дня и более.

Диагноз «Ветряная оспа» в больничном листе не указывается. Вместо этого врач ставит шифр и код заболевания. Ветрянка обозначается как 01 – для взрослых и 09 – для детей. Это необходимо для учёта статистики заболеваемости и сохранении конфиденциальности заболевшего. Больничный лист может быть продлён более чем на 21 день от начала заболевания, если пациент с осложнениями окажется на лечении в стационарных условиях.

Продолжительность домашнего карантина заболевшего взрослого или ребёнка определяется индивидуально. В среднем, через 5 дней после последнего появления папул, можно выходить на улицу и контактировать с людьми. Основными критериями выздоровления являются:

отсутствие новых высыпаний на коже и сопутствующих воспалительных заболеваний;
суточная температура тела в пределах нормы (36,6 градусов);
общая активность организма и хороший аппетит.

Однако в случае выздоровления, не стоит сразу отправлять ребёнка в школу или детский сад. Иммунитет малыша снижен, и он с лёгкостью может подхватить новый вирус. К тому же необходимо время для восстановления сил организма. С этой целью педиатр даёт справку об освобождении от любого вида физической нагрузки. То же самое касается и взрослых, с той разницей, что они сами должны себя ограждать от переутомления.

Основные рекомендации после перенесенной ветрянки сводятся к восстановлению и укреплению иммунитета, а именно:

длительные прогулки на свежем воздухе;
применение витаминных средств;
ограничение физических нагрузок;
медицинский отвод от профилактических вакцин не менее чем на 1 месяц.

После перенесенной ветрянки организм приобретает стойкий 100% иммунитет. Бывают случаи повторного заражения, но клинические проявления болезни уже менее выражены из-за наличия в крови антител к ветряной оспе.

источник

Когда можно идти в садик после ветрянки? Безопасен ли переболевший ребенок для сверстников? Нужно ли ждать, когда пятна с тела исчезнут полностью, или достаточно заметить, что они покроются корочкой?

Эти вопросы часто возникают у родителей, чей ребенок переболел ветряной оспой. Непонятных моментов действительно много. О ветрянке должны знать все родители.

Ветряная оспа — это острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом герпеса 3 типа. Попав в организм, вирус проникает в кровь, а затем способствует развитию патологических процессов на кожных покровах и слизистых.

Инкубационный период болезни составляет 2-3 недели. В это время недуг никак себя не проявляет. Ребенок продолжает ходить в сад. Приблизительно за 1-2 дня до появления первых пятен ребенок становится заразным.

Начинается заболевание внезапно. На коже малыша появляются красные пятна, которые через несколько часов становятся похожими на гнойники. Эти гнойники вскрываются, на их месте приблизительно через 3 дня после появления красного пятна образуются корочки. Такие пятна будут появляться в течение еще 5-8 дней. На протяжении заболевания пятна вызывают сильный зуд, поэтому многие дети начинают их расчесывать. Этого делать нельзя: так можно занести инфекцию и способствовать появлению новых оспин. Корочки окончательно сойдут спустя примерно 2 недели. Если уход за кожей ребенка осуществлялся правильно, через некоторое время кожа станет совсем чистой. Если же ребенок расчесывал пятна, на его теле могут остаться глубокие рубцы.

Пятна покрывают все тело малыша, включая волосистую часть головы и лицо. Нетронутыми сыпью, как правило, остаются лишь ладошки и ступни.

К другим симптомам ветрянки у детей можно отнести:

Повышение температуры (иногда до очень высоких значений).
Боль в костях и мышцах.
Головные боли, слабость.
Ребенок плаксив, плохо ест и спит.

Заболевание в детском возрасте переносится сравнительно легко. Однако бывают и тяжелые формы ветрянки. Все зависит от организма малыша, его иммунитета.

Ветряная оспа — одно из самых распространенных заболеваний у детей в возрасте от 1 года до 7 лет. Наиболее подвержены заболеванию те ребята, которые посещают детские сады. Поскольку болезнь распространяется воздушно-капельным путем, один больной ребенок способен заразить всех дошколят из своей группы, если они прежде не болели. Поэтому детские сады вводят режим карантина.

Карантин — это совокупность мероприятий, которые проводит руководство детского сада, школы, больницы с целью предупредить распространение инфекционного заболевания и ликвидировать его очаг.

Как только в группе сада заболевает первый ребенок, в известность обязательно ставятся воспитатели и руководство дошкольного учреждения. Медицинским работником сада вводится режим карантина. При ветряной оспе он составляет 21 день. Это означает, что, если спустя 21 день ни одного нового случая ветряной оспы зарегистрировано не будет, карантин снимут. Если же будут новые случаи, карантин каждый раз будет продлеваться еще на 21 день.

В период карантина группа в садике живет обычной жизнью, однако с некоторыми особенностями. Медицинский работник обязан каждый день осматривать всех детей, измерять температуру. Это делается для своевременного выявления новых случаев ветрянки. Дети, находящиеся на карантине, обычно не принимают участия в общих мероприятиях, не посещают спортивный зал, бассейн и музыкальный зал.

В это время больше внимания должно уделяться влажной уборке в помещении группы, а также проветриванию и дополнительной обработке посуды и игрушек.

Если все дети группы были в контакте с больным ребенком, они продолжают посещать сад и в период карантина. Если же ребенок по какой-то причине не посещал сад и не состоял в контакте с заболевшим, у его родителей есть выбор: оставить ребенка дома на 21 день, чтобы избежать заболевания, либо водить ребенка в группу, оставляя возможность для малыша тоже переболеть ветряной оспой. Часто родители предпочитают второй вариант, чтобы избежать болезни во взрослом возрасте, когда она будет переноситься тяжелее.

Вести ребенка, переболевшего ветрянкой, в сад можно тогда, когда он становится незаразным для окружающих. Нужно понять, когда этот момент наступает.

Врачи сходятся во мнении, что идти в детский коллектив можно спустя 5 дней после последнего высыпания. Определить новые высыпания очень легко, если предыдущие пятнышки обрабатывались зеленкой. 5 дней новым пятнам вполне хватит, чтобы созреть, выпустить содержимое наружу и покрыться корочкой. На этом этапе пятна уже не содержат вируса, а ребенок перестает быть заразным. В среднем к этому моменту от начала заболевания проходят уже 2 недели.

Идти в сад можно в том случае, если ветрянка не была чем-то осложнена. А осложнения после болезни могут быть. Они встречаются приблизительно у 7% переболевших малышей. Самое частое осложнение — попадание дополнительной инфекции в расчесанные язвочки. В этом случае кожа ребенка отекает, появляются новые нагноения.

Усугубить ситуацию может и несоблюдение правил личной гигиены. В период болезни менять одежду, постельное белье и полотенца нужно как можно чаще. Это будет дополнительной гарантией того, что новая инфекция в язвы не попадет.

К другим осложнениям после ветрянки относят менингит, энцефалит, пневмонию, артрит, стоматит, бронхит. Если какое-то из этих заболеваний присоединилось к ветрянке, речи о том, чтобы ребенку можно было пойти в сад, не может быть. Такой малыш нуждается в особом уходе и терапии антибиотиками или другими препаратами. В этом случае лучше не торопиться и дать ребенку возможность выздороветь до конца. Если есть какие-то сомнения, вести ребенка в садик или нет, лучше проконсультироваться с педиатром, тем более что без его справки в сад ребенка не пустят.

Если педиатр считает, что ребенок незаразен и вполне может начать посещать дошкольное учреждение, можно смело возвращаться в детский коллектив, не боясь повторного заражения. Дело в том, что иммунитет, приобретенный после ветряной оспы, остается на всю жизнь. Очень редко встречаются случаи, когда ребенок болеет ветрянкой дважды.

Таким образом, ветрянка в детском саду — весьма распространенное явление.

То, как быстро заболевший малыш выздоровеет и вернется в дошкольное учреждение, зависит в первую очередь от неукоснительного выполнения всех предписаний педиатра.

источник

К другим симптомам ветрянки у детей можно отнести:

Повышение температуры (иногда до очень высоких значений).
Боль в костях и мышцах.
Головные боли, слабость.
Ребенок плаксив, плохо ест и спит.

Таким образом, ветрянка в детском саду — весьма распространенное явление.

То, как быстро заболевший малыш выздоровеет и вернется в дошкольное учреждение, зависит в первую очередь от неукоснительного выполнения всех предписаний педиатра.

источник

Ветряная оспа — заболевание, которое очень быстро передается от больного — здоровым людям, особенно часто отмечаются вспышки недуга в местах, где есть большие скопления людей. Принимая во внимание возрастную группу, можно отметить, что ветрянка у детей развивается в детских садах и школах. Как и любая болезнь, ветрянка имеет несколько стадий своего развития. Каждая из стадий длиться определенный промежуток времени, соответственно присутствует карантин по ветрянке, который нужно соблюдать в обязательном режиме, если вы не хотите усугубить состояние пациента, и заразить здоровых людей.

Стадии развития заболевания:

Изначально происходит заражение и приспособление вируса герпеса к определенному организму.
Далее, отмечается массовое размножение вируса и накопление его в слизистых частях организма.
Когда в организме, а в частности в крови пациента, отмечается высокая концентрация вируса, наблюдаются первые симптомы.

В целом, ветрянка длиться от 10 дней до 21, в редких случаях 39 дней ребёнок борется с недугом. Сложно сказать на какой стадии человек становиться угрозой для окружающих, ведь как именно поведет себя вирус в конкретном организме, не возьмется предугадать ни один врач. Есть мнение, что при ветряной оспе опасность заразиться есть первые 5-10 дней. В это время ребенок сталкивается с такими симптомами, как:

общая слабость;
повышенная температура;
зуд кожного покрова;
снижение аппетита;
мелкие покраснения;
озноб;
редко тошнота.

Признаки ветрянки напоминают ОРВИ, родители, ничего не подозревая, свободно контактируют с ребенком и лечат его от простуды, в то время, как вирус распространяется на окружающих и успешно прогрессирует в организме малыша. Понять, что вы столкнулись именно с ветрянкой, помогут характерные высыпания с прозрачным содержимым. Человек будет заразным и вынужден сидеть дома, пока эти папулы не покроются толстой корочкой, и полностью не прекратят появляться.

Нужно отметить, что порой, малыш остается заразным, даже при покрытии корочкой ранки. Из-за мало осведомленности, родители в это время выводят ребенка на свежий воздух, ошибочно полагая, что болезнь уже отступила, и он не несет угрозы другим. Контакт больного со здоровыми малышами, у которых ослабленный иммунитет, непременно приведет к заражению.

Согласно многочисленным исследованиям санэпидемстанций, карантин при ветрянке — 14 дней. Если имеет место ветрянка сколько дней нужно быть дома, решает в первую очередь, родитель, но установленные нормативы нужно учитывать. Даже садики и школы закрывают на такой промежуток времени, если отметилась вспышка недуга. За это время дети успевают полностью выздороветь и свободно контактировать между собой.

Сколько длится карантин по ветрянке у детей, теперь вам известно, но, когда отпускать своего ребенка в садик — другой вопрос. Некоторые родители считают, что за две недели малыш не успел окрепнуть, у него снижен иммунитет и он может подхватить другие болезни, что бывают в детских коллективах. Это правильный ход мыслей, ребенка не стоит лишний раз подвергать опасности, поэтому лучше еще несколько дней детский сад не посещать.

В организме детей после 10 лет, вирус может давать осложнения и карантин сколько будет длиться, скажет только лечащий врач. Можно идти в садик через 17-18 дней после активации в организме вируса, но, ни в коем случае, не раньше. Даже, если вы наблюдаете, что ваш малыш быстрее пошел на поправку, пропадают пузырьки на коже -не спешите отправлять его в садик после ветрянки.

Вирус герпеса, что вызывает оспу остается в нашем организме на всю жизнь. Именно от правильности и длительности терапии зависит, в какой концентрации вирус останется. Нередко, не долеченная ветрянка становиться толчком для развития более серьезных недугов, устранять которые придется уже в условиях стационара.

Для одних детей ветрянка — это пустяковое неудобство, а для некоторых — серьезное испытание для организма. Чтобы ваш малыш не столкнулся с осложнениями и свободно отправился в детский сад через две недели, вы должны заботиться о его иммунитете во время недуга, и до него. Все полезные вещества дети получают из пищи, поэтому пополните рацион своего чада витаминсодержащими продуктами, а также следите за его гигиеной. Такое простое мероприятие, порой позволяет вовсе избежать болезни, ведь попавший в организм вирус, быстро купируется иммунными клетками.

Если у вашего малыша была ветрянка сколько дней нужно быть дома, вы знали, и успешно победили болезнь, но столкнулись с неприятностью документального типа, интересно будет знать, что родителям больничный лист выписывают при ветрянке у детей на 10 дней. Иногда, этого времени бывает недостаточно, чтобы полностью справиться с недугом малыша и есть два выхода из ситуации. Родителя доктор может направлять на работу, а ребенка оставляют на попечение других родственников, либо родитель продлевает больничный еще на 4 дня. Это разрешено законодательством страны.

Что касается момента, когда посещать сад после ветрянки, то родители должны привести малыша на осмотр к региональному терапевту в детской клинике. Врач после осмотра кожи, может выдать справку, что ребенок полностью здоров и может посещать детское учреждение. Выдается такая справка в большинстве случаев, через пять дней, после того как полностью перестали появляться новые пузырьки на коже.

Несмотря на то, что вынужденные каникулы у ребенка и родителя длятся более трех недель, присутствуют неприятные симптомы и нервотрепка, лучше, чтобы ваш малыш все же переболел в возрасте до 10 лет. Если этого не случиться, обязательно пройдите вакцинацию. Вынужденное перебивание дома, покажется вам пустяком, в сравнении с тяжелыми осложнениями после ветрянки, что затрагивают жизненно важные органы, если болеет ребенок взрослого возраста.

источник

Ветряная оспа при обнаружении в детском коллективе требует введения карантина. Посещать детский коллектив запрещено, как и создавать организованные группы детей с носителем вируса ветряной оспы. Когда можно пойти в садик после ветрянки – основной вопрос родителей болеющего малыша.

Карантин является одной из самых главных мер предупреждения распространения инфекции. Герпес третьего типа – это высоко контагиозная инфекция, поэтому очень важно оградить детей от контактов с больным. При обнаружении больного ребёнка, его изолируют в домашних условиях. Рекомендовано соблюдать постельный режим лишь при высокой температуре, а при обычном течении заболевания ни госпитализации, ни каких-либо особых мер терапии не требуется.

При обнаружении больного медицинский сотрудник учреждения должен передать данные в поликлинику. При подтверждении диагноза детский коллектив закрывают, при этом закрывается только группа или класс больного малыша – в целом учреждение не прекращает своей работы.

Нужен ли карантин при ветрянке — Доктор Комаровский

Длительность карантина составляет три недели, но при возникновении в течение этого времени ещё одного заболевшего карантин продолжают на такой же срок. В течение карантина необходимо выполнять следующие процедуры:

ежедневно осматривать кожу здоровых детей, чтобы выявить факт заболеваемости ветряной оспой;
измерять температуру тела;
тщательно регистрировать посещаемость, держать контакт с родителями отсутствующих детей;
не общаться воспитанникам из карантинного детского коллектива с другими детьми во избежание распространения заболевания;
по возможности – организовывать отдельное обучение (в других кабинетах) по физической культуре и музыке.

Во время карантина в дошкольных учреждениях и школах активно проводятся санитарные мероприятия – проветриваются помещения при помощи сквозняка каждые полчаса. Между занятиями можно увеличить перерыв. Необходимо регулярно проводить влажную уборку. Оптимальный уровень влажности от 60 до 80 процентов – он способствует повышению иммунитета.

Воду рекомендовано обеззараживать ультрафиолетовым светом, дезинфицировать все игрушки, общую посуду, экспонаты и все места, где заражённый мог пребывать. Обнаружив малыша с везикулами, медицинский работник школы или сада должен информировать родителей о подозрении на оспу и изолировать малыша.

До полного выздоровления приводить малыша с ветрянкой в детский коллектив запрещено – это основное правило, которое необходимо усвоить родителям. Многим кажется, что малыш чувствует себя хорошо, да и сыпь уже не проявляется, поэтому самое время собираться в сад, но этого категорически запрещено. Нельзя ходить в садик ещё как минимум неделю, а лучше и две после выздоровления. Согласно медицинским данным, в сад после ветрянки можно идти через пять дней после появления последней везикулы – до этого больной остаётся заразным и ему запрещён контакт со сверстниками. Несмотря на эти данные, многие педиатры советуют на несколько дней продлить домашнее пребывание и не водить в сад после ветрянки ещё два дня.

Иммунная система у больного после ветрянки испытывает сильнейшую нагрузку при борьбе с вирусом, поэтому возврат в детский коллектив может стать началом нового заболевания. Лучше всего для малыша продлить период домашнего пребывания, чтобы организм полностью восстановился после болезни.

Вопрос о хождении второго ребёнка в сад окончательно не отрегулирован. Если малыш ранее болел ветрянкой и имеет иммунитет, то заразный брат или сестричка не грозят его здоровью. Такой малыша может посещать группы.

Если же второй не болел ветрянкой, и внешне он кажется вполне здоровым, это вовсе не повод утверждать отсутствие носительства. Стоит помнить, что в саду не только детки, которые могут без последствий переболеть ветрянкой, – за малышами могут приходить пожилые родственники, беременные мамы – дочь или сын с ветрянкой у детей могут стать источником вируса.

Ветрянка — Школа доктора Комаровского

При обнаружении герпеса третьего типа в детском коллективе рекомендована изоляция больного и карантин для контактировавших с целью выявления возможного заражения. В среднем карантин продолжается три недели, если не выявлено новых случаев заболевания. Больной может вновь посещать детский коллектив исключительно после полного выздоровления.

источник

Ветряная оспа – крайне заразное заболевание, которым инфицируются преимущественно дети дошкольного возраста. Особенно это касается тех малышей, которые посещают детские сады и много контактируют со сверстниками.

Вероятность заболеть 100%, если в организме не выработаны антитела, поэтому многих родителей волнует, после ветрянки через сколько дней можно идти в садик. Вопрос этот касается не только здоровья заболевшего малыша, но и общечеловеческой морали – как не стать источником инфекции для всего коллектива.

У многих родителей нет возможности оставить свое чадо на попечение родственников на период заболевания и закономерно, что их интересует, сколько нельзя ходить в садик после ветрянки, ведь придется отпрашиваться с работы, даже когда видимые признаки начали исчезать и малышу, казалось бы, уже не нужно столько заботы.

После ветрянки через сколько дней можно идти в садик

Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом герпеса 3 типа. Попав в организм, вирус проникает в кровь, а затем способствует развитию патологических процессов на кожных покровах и слизистых.

Инкубационный период болезни составляет 2-3 недели. В это время недуг никак себя не проявляет. Ребенок продолжает ходить в сад. Приблизительно за 1-2 дня до появления первых пятен ребенок становится заразным.

Такие пятна будут появляться в течение еще 5-8 дней. На протяжении заболевания пятна вызывают сильный зуд, поэтому многие дети начинают их расчесывать. Этого делать нельзя: так можно занести инфекцию и способствовать появлению новых оспин. Корочки окончательно сойдут спустя примерно 2 недели. Если уход за кожей ребенка осуществлялся правильно, через некоторое время кожа станет совсем чистой. Если же ребенок расчесывал пятна, на его теле могут остаться глубокие рубцы.

Главными отличиями детской ветрянки от взрослой являются:

легкое течение без острых проявлений;
отсутствие продромальных явлений;
низкий процент осложнений;
минимальный период болезни.

С кашлем и чиханием больного малыша возбудитель оказывается в воздушном пространстве комнаты, попадая на слизистые рта и носоглотки окружающих. Внедрившись в эпителий, герпес проникает в кровь. После размножения и инкубации начинается его активное распространение в ткани внутренних органов и кожи.

Ребенок чувствует острый период болезни только спустя 2-3 недели от момента заражения. В это время наблюдается резкое повышение температуры тела и аллергический ответ на токсическое воздействие жизнедеятельности вируса. Есть несколько характерных признаков ветрянки, по которым можно определить предварительный диагноз заболевания.

После ветрянки через сколько дней можно идти в садик

Однозначно, приводить в детский коллектив, находящегося на карантине ребенка до полного выздоровления нельзя. Здесь вопрос не только в моменте отсутствия заразности, который вам укажет врач. Обычно этот период наступает на пятый день со дня возникновения последнего элемента сыпи. А срок от начала болезни составляет около двух недель.

Проблема постоянных болезней ребенка в период детского сада беспокоит многих родителей. Сложность адаптации организма к окружающей среде зависит от иммунной системы малыша. А ей обязательно нужно время для восстановления от любого вирусного недуга.

Поэтому после перенесенной ветрянки советуем оставить малыша в домашних условиях еще на 1-2 недели. Это позволит максимально укрепить здоровье и обновить силы для нормального возвращения в коллектив.

Через 5-6 суток, после того, как появились последние высыпания, придерживаясь некоторых ограничений:

примерно три недели не заниматься спортом;
сократить до минимума посещение госучреждений;
не находиться под прямыми лучами солнца (не загорать!);
не гулять, если на улице холодно.

Необходимо помнить, что иммунная система малышей при ветрянке очень ослабевает. Если ребенок в первые две недели после ветряной оспы заболеет чем-то еще, последствия для организма могут оказаться очень тяжелыми. Такие заболевания, как артрит, бронхит, энцефалит и менингит, переносятся особенно тяжело детьми, которые недавно переболели ветряной оспой.

Доктора не выпишут малыша, если подозревают у него какие-либо осложнения. А если маленький пациент не получал дома должного ухода и лечения, вероятность осложнений будет очень высока.

Иногда врачи выписывают маленьким деткам специальные препараты, которые поддерживают их иммунитет. Однако медикаментов может оказаться недостаточно. Нужно позволить организму набраться сил и восстановиться полностью. Находясь в дошкольном или образовательном учреждении, дети много общаются, бегают, играют, поэтому возвращаться в коллектив лучше всего тогда, когда можно активно двигаться.

В школу не следует приходить без справки, подтверждающей полное выздоровление. Даже если родители и лечащий врач разрешили идти учиться, педагоги и медработник учебного заведения обязаны убедиться в том, что ученик не принесет в класс инфекцию.

Ветряная оспа — неприятная болезнь, которая может запереть малышей дома на несколько недель. Но главное, чтобы дети полностью вылечились, а не пораньше выписались.

длительные прогулки на свежем воздухе;
применение витаминных средств;
ограничение физических нагрузок;
медицинский отвод от профилактических вакцин не менее чем на 1 месяц.

источник

Карантин по ветрянке в детском саду может быть объявлен после подтверждения диагноза у первого заразившегося. Этот факт обязательно регистрируется в специальном журнале учета инфекционных заболеваний медицинским работником детского дошкольного учреждения.

С 1.05.2018 года вступило в силу Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 5 февраля 2018 г. № 12 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая». Этим документом регулируются правила профилактических мероприятий и объявления карантина при возникновении угрозы распространения инфекции.

При регистрации очага инфекции в дошкольных общеобразовательных организациях (детских садах) медицинский персонал заведения обязан проводить ежедневные осмотры детей, контактировавших с источником возбудителя ветряной оспы. Это необходимо для того, чтобы вовремя выявить зараженных детей и предотвратить распространение инфекции в коллективе. Результаты осмотров должны фиксироваться в медицинском журнале. При осмотре измеряется температура тела, оценивается общее состояние ребенка и осматриваются кожные покровы.

Если выявлено 2 и более случаев инфицирования, допускается проведение лабораторных исследований. Цель анализов — выявление детей с отсутствием иммунитета к вирусу Зостер и случаев атипичных и легких форм инфекции.

Меры профилактики для ветряной оспы аналогичны другим инфекционным заболеваниям.

Полный текст документа вы можете скачать по ссылке СП 3.1.3525-18

В настоящее время массового поражения ветряной оспой среди взрослого населения не наблюдается. Большинство взрослых людей получили иммунитет в детском возрасте. Дети очень легко переносят заболевание, не подвергаясь острым проявлениям болезни и без развития осложнений.

Карантин при ветрянке, являясь препятствием для распространения ветряной оспы среди детей, приводит к взрослению части населения без иммунитета. В дальнейшем, если заражение происходит в зрелом возрасте, ветрянка для них может стать причиной инвалидности и тяжелых последствий для организма.

Это могут быть следующие болезни:

менингит, энцефалит;
пиодермия, гнойные язвы;
миокардит, лимфаденит;
сепсис и прочие системные заболевания.

Таким образом, несмотря на то что ограничение контактов в среде обнаружения инфекции прописано в СанПин по ветряной оспе, это подвергается сомнению современными специалистами.

Во многих странах мира не устанавливаются ограничения для контактов с зараженным ветрянкой ребенком для того, чтобы дать возможность переболеть всем детям с нормальным иммунитетом.

Главными признаками ветряной оспы выступают высыпания и высокая температура. Но это только острые проявления, которые возникают на этапе окончания инкубационного периода.

На лице или волосяной части головы появляются розовые пятна, которые при надавливании не изменяют цвет. Ребенок становится вялым и неактивным. У него снижается аппетит, а также теряется сон.

При выявлении сыпи и повышении температуры до 39 С больного помещают в карантин. Если такой ребенок обнаружен в группе детсада, то его осматривает медработник и сообщает о подозрении на ветряную оспу родителям.

СанПин предусматривает изоляцию всех контактировавших детей с 11-го по 21-й день.

Кроме того, прекращается прием новых и временно отсутствующих детей, которые не прививались от этого заболевания и не перенесли его ранее, а значит, не имеют иммунитета. Дети из группы, в которой зарегистрированы случаи заболевания, не допускаются к участию в массовых мероприятиях заведения, также запрещено переводить их в другие группы.

Герпес имеет контагиозные свойства только при попадании на слизистые оболочки, но вне организма человека он быстро разрушается. Особенно негативно на него воздействует движущийся свежий воздух, ультрафиолетовое облучение и нагревание.

В соответствии с нормами СанПин, при выявлении признаков ветряной оспы у одного из членов группы выполняются следующие действия:

больной изолируется от коллектива на срок карантина, который составляет 21 день;
в помещении проводится сквозное проветривание не менее 4 раз в день;
дважды в день проводится влажная уборка помещений с применением дезинфицирующих средств;
проводится дезинфекция воздуха с помощью ультрафиолетовых ламп;
из обихода исключаются мягкие игрушки;
игрушки, сделанные из других материалов, ежедневно обрабатываются горячей водой с моющими средствами.

Возвращение больного из карантина в детский сад после ветрянки возможно по истечении пяти суток после обнаружения последнего свежего элемента сыпи. Но специалисты рекомендуют продолжить восстановительный период на 1-2 недели в домашних условиях.

Регулярное увлажнение не имеет прямого влияния на вирусы Зостер, но позволяет повысить сопротивляемость человеческого организма. Влажность воздуха в группе должна составлять 50-70 %, что поддерживает оптимальное состояние местного иммунитета у детей. Выглядит это следующим образом.

При нормальном увлажнении слизистых рта и носоглотки у ребенка вырабатывается слизь, которая препятствует попаданию микроорганизмов непосредственно на эпителий. При постоянном удалении части слизи из носа происходит избавление от множества вирусов. Если в комнате сухой и жаркий воздух, слизь пересыхает, поэтому доступ к тканям, где активируется ветрянка, становится открыт.

Следует помнить, что методы гигиены также имеют большое значение в профилактике ветряной оспы. Чистота рук станет надежной преградой для распространения болезни между контактными людьми. Ведь зараженные ветрянкой дети, кашляющие и чихающие в ладони, затем могут перенести вирусы на слизистые других малышей при игре и активном общении.

Четкое соблюдение правил, прописанных в СанПин по ветряной оспе, дает гарантию на препятствие возникновения эпидемий в детских учреждениях.

источник

Карантин по ветрянке может вводиться в образовательном учреждении, где было выявлено инфицированное лицо. В большинстве случаев позволяет предотвратить массовое заражение людей, не перенесших заболевание, обусловленное ВПГ 3 типа. При отсутствии мероприятий, предотвращающих развитие вируса, избежать инфицирования здоровых лиц не удается. Это обусловлено тем, что возбудитель ветряной оспы легко внедряется в организм человека и перемещается на расстояние до 20 метров.

Ребенка, заболевшего ветрянкой в детсаду, осматривает детский врач. Специалист передает сведения о факте инфицирования в поликлинику. Карантин вводится согласно официальному приказу, переданному из детской больницы. Обычно информация о проводимых мероприятиях вывешивается у входа в форме объявления.

Карантин по ветряной оспе не запрещает ребенку посещать ДОУ, где было выявлено заболевание. Просто вводятся некоторые ограничения, касающиеся общения контактных детей со здоровыми. Потенциальные переносчики ВПГ 3 типа не могут ходить в залы общего пользования или делают это после других лиц. Каждый день малышей осматривает медсестра, которая информирует родителей о новых случаях заражения. Детей, которые начинают заболевать, забирают домой на лечение. Их изолируют от других ребят до момента прихода мамы или папы в детский сад.

Карантин по ветрянке вводится на 3 недели со дня обнаружения последнего случая инфицирования. Это обязательное условие. Указанное время соответствует предельной длительности инкубационного периода. Если обнаруживаются новые случаи заболевания, то срок карантина увеличивается. Ребенок имеет право ходить в детсад даже во время противоэпидемических мероприятий, если родители дадут на это расписку. После посещения группы, где был зафиксирован факт заболевания, такой малыш считается контактным по ветрянке и на него действуют все введенные правила.

Если взаимодействие с переносчиком ВПГ 3 типа случилось не в группе, а внутри семьи, то потенциально зараженный ребенок может ходить в садик на протяжении 10 суток со дня выявления заболевания у взрослого. С 11 по 21 день такой малыш не допускается к занятиям в дошкольном учреждении.

Правила, по которым следует объявлять карантин, идентичны тем, что соблюдаются в детсаду. При выявлении в школе малыша с признаками ветряной оспы, в класс приходит врач, который ставит диагноз. На основании этого должностным лицом (директором) издается соответствующий приказ.

Объявление о закрытии школы на карантин помещают на дверях учреждения. Это позволяет всем заинтересованным лицам получить необходимую информацию. Больные ребята изолируются от здоровых до того момента, пока являются заразными.

Не все родители соглашаются переждать дома карантин. Иногда им приходится уберегать своих детей, посещающих учреждение, где есть вероятность подцепить ВПГ 3 типа.

Мамам и папам нужно знать следующее:

все лица в классе или группе носят марлевые повязки;
дети, потенциально зараженные ветрянкой, занимаются в одном помещении, выходят на улицу через специальную дверь и гуляют на отведенной площадке;
по приходу домой ребенку нужно тщательно вымыть руки и нанести антисептик;
требуются ежедневная обработка мебели в квартире и контроль за состоянием здоровья малыша.

Ребенок, получивший статус заболевшего, может побыть дома в течение нескольких дней после окончания противоэпидемиологических мероприятий, что объясняется необходимостью восстановления иммунитета. Неокрепший организм в большей степени подвержен заражению другими инфекциями.

Пример объявления на дверях учереждения

В садик или школу можно идти не раньше, чем через 18 суток после начала активной стадии заболевания. Даже если ребенок чувствует себя хорошо, не стоит отправлять его в ДОУ. Это может спровоцировать вспышку ветряной оспы, поскольку вирус активен еще 5 дней после появления последнего пузырька.

Кроме того, недолеченное заболевание способно привести к развитию осложнений, например, ветряночной пневмонии, при которой потребуется госпитализация в стационар. Лучше повременить с посещением садика или школы несколько дней после выздоровления. Это позволит организму окрепнуть. В восстановительном периоде желательно давать малышу продукты, богатые витаминами и микроэлементами. По назначению врача можно использовать стимуляторы иммунитета. Рекомендуются и прогулки на свежем воздухе, однако, не раньше, чем ребенок станет полностью незаразным для окружающих.

Предотвращение заболевания — дело нелегкое, но выполнимое. Все знают, что перенести ветряную оспу лучше всего в детстве, поэтому иной раз сознательно ведут своих детей на контакт с заболевшим. Сколько времени длится больничный лист при ветрянке у ребенка, зависит от особенностей ее течения.

Как правило, лист временной нетрудоспособности выписывается на 10 дней. Этого времени не всегда хватает, чтобы справиться с заболеванием, да и карантинные мероприятия длятся не менее 2 недель. По указанной причине разрешается продлевать больничный лист на 4 дня. Можно оставить малыша на попечение других членов семьи. Если они не имеют иммунитета к ветрянке, то желательно сделать прививку. Важно исключить контакты заболевшего ребенка с беременной женщиной.

Карантин при ветрянке длится не один день и поставить в это время прививку от указанного заболевания — прекрасный способ предупредить его развитие. Однако делать это целесообразно в течение 3 суток после контакта с заболевшим. В профилактических целях можно принимать «Ацикловир».

Реакцию Манту и др. прививки разрешается проводить после того, как в дошкольном учреждении завершится карантин. Это необходимо в целях предосторожности, ведь вакцинация во время болезни может негативно сказаться на состоянии здоровья ребенка.

СанПиН по ветряной оспе рекомендует соблюдать нормативы профилактики распространения вируса:

проветривать помещения сквозным способом до и после посещения малышей на протяжении получаса;
перерыв между занятиями увеличить до 10 минут;
каждый день проводить влажную уборку помещений;
поддерживать влажность воздуха на уровне 60-80%;
2 раза в сутки дезинфицировать комнату кварцевой лампой;
выполнять антисептическую обработку игрушек;
своевременно изолировать заболевших детей.

источник

Документ СанПиН (санитарные правила и нормы) по ветряной оспе содержит перечень рекомендаций, которые помогают предупредить распространение данного инфекционного заболевания в детских или взрослых коллективах. Эти правила действуют на всей территории России. Их должны придерживаться как государственные организации, так и учреждения с частной формой собственности.

Ветряную оспу вызывает вирус под названием Varicella Zoster. Он относится к категории герпесвирусов третьего типа. Этот ДНК-содержащий микроорганизм достаточно неустойчив к негативным факторам внешней среды. Несмотря на это, он способен несколько часов оставаться полностью активным в помещении с сухим и стоячим воздухом. Также вирус ветрянки легко перемещается вместе с вентилируемыми потоками, преодолевая несколько десятков метров.

В окружающую среду микроорганизм попадает с частицами слюны больного. Он очень заразный. При попадании в организм человека, который не имеет специфического иммунитета, почти с 100-процентной вероятностей вызывает заболевание. Особенно большой риск заразиться ветрянкой существует в таких условиях:

низкая влажность;
отсутствие регулярных проветриваний;
пренебрежение самыми простыми правилами гигиены.

Потребность выполнения СанПиН вызвана особенностями течения ветрянки.

Это заболевание достаточно быстро распространяется в закрытых помещениях и может вызывать серьезные осложнения при отсутствии адекватного и своевременного лечения.

После заражения симптомы ветрянки проявляются не сразу. Данное заболевание имеет инкубационный период в 1—3 недели. Его длительность зависит от состояния иммунной системы организма и возраста больного. Чем он короче, тем тяжелее протекает ветрянка.

Угрозой этого заболевания является еще и то, что больной человек становится потенциально опасным для окружающих за 1—2 дня до появления первых высыпаний и остается таким еще на протяжении 5 дней после образования на теле последних папул. Самой опасной считается ветрянка на 14 день, когда заболевание достигает пика своего развития.

СанПиН указывает, что при обнаружении ветряной оспы в детском или взрослом коллективе, необходимо ограничить общение больного с окружающими. Но это правило активно обсуждается современными специалистами и подвергается критике. Установлено, что ветрянка не способна вызвать эпидемии среди взрослого населения. Это связано с тем, что данный вирус очень активный и чаще всего поражает человека в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Поэтому многие взрослые имеют специфический иммунитет и им не страшна ветрянка.

В развитых странах мира никак не ограничивают общение больного ребенка с коллективом. Это приводит к тому, что большинство людей переболевают ветряной оспой в детском возрасте, что сводит риск появления любых осложнений к нулю.

При ограничении общения людей с ветрянкой со здоровым населением значительно снижается число заболевших. В результате многие взрослые не имеют специфического пожизненного иммунитета, что является очень опасным. Чем старше больной, тем больше риск развития различных осложнений, которые становятся причиной инвалидности или даже смерти. К ним относят:

Абсцесс, нагноения, буллезная стрептодермия. Они развиваются вследствие вторичного заражения при расчесывании образований на теле.
Пневмония.
Менингит, энцефалит.
Миокардит.
Лимфаденит.
Сепсис.
Синдром Рея, который сопровождается острой печеночной недостаточностью.

После окончания инкубационного периода развиваются первые симптомы заболевания. К ним относят:

Выраженная слабость, которая может сочетаться с повышенной утомляемостью и снижением трудоспособности.
Очень редко — понос, рвота и прочие расстройства пищеварения. Иногда это состояние может приводить к развитию судорог.
Появление различных расстройств сна.
Обнаружение характерных для ветряной оспы высыпаний.
Повышение температуры тела.

Выраженность симптомов зависит от многих факторов, в том числе и от возраста больного.

Самым характерным признаком ветряной оспы считается сыпь. Ее развитие происходит следующим образом:

появляются небольшие покраснения на теле, размер которых сначала не превышает миллиметра, после чего они увеличиваются до сантиметра;
участок, размещенный посередине покраснения, поднимается вверх и образует папулу;
в центре образования собирается жидкость, которая напоминает капельку воды;
появившийся пузырек с прозрачным содержимым покрыт тонкой кожной пленкой;
со временем жидкость начинает мутнеть, а само образование значительно уплотняется;
появившаяся папула становится фестончатой, постепенно подсыхает;
со временем образование покрывается корочкой, которая отпадает через несколько дней.

Больше всего опасны высыпания, образующиеся на слизистых. Они могут обнаруживаться во рту, в носу, на поверхности половых органов или около глаз. Данные образования очень быстро трансформируются в эрозии с желтовато-сероватым дном. Такие высыпания подвержены вторичному инфицированию, что может вызвать развитие различных осложнений.

Для ветряной оспы характерно одновременное наличие высыпаний на теле, которые прошли разные стадии развития. На участке кожи могут присутствовать как свежие пузырьки с жидкостью, так и подсохшие корочки. Каждое из образований на теле обычно полностью исчезает только спустя 2—3 недели.

При наличии лихорадки она длится не дольше 2—3 дней. При осложненном течении заболевания повышенная температура может наблюдаться около 10 дней. При ветрянке жар очень часто появляется и исчезает с периодичностью в несколько часов или суток, что вполне нормально. Период появления высыпаний обычно длится от 2 до 9 дней.

Диагностика заболевания осуществляется на основании клинических симптомов. Высыпания, характерные для ветряной оспы, значительно отличаются от образований на коже, которые развиваются при других патологиях. Поэтому только по этому признаку большинству пациентов можно поставить верный диагноз.

Для определения состояния организма некоторым больным назначают общий анализ крови. В нем четко прослеживается увеличение СОЭ. Очень редко применяются специфические серологические методы, которые точно установят факт развития ветряной оспы. Но это практикуют очень редко из-за высокой стоимости диагностических процедур.

Если беременная женщина заболела ветряной оспой, нет показаний для искусственного прерывания беременности. При этом данное правило актуально на любом сроке. Если ветрянка появилась в первом триместре беременности, риск поражения плода вирусом ничтожно мал — не больше 0,4%. На сроке от 14 до 20 недель вероятность негативных последствий для ребенка составляет не больше 2%.

На более позднем сроке риск развития осложнений для плода практически нулевой. Еще больше снизить вероятность негативных последствий от ветрянки для беременной женщины можно путем введения специфического иммуноглобулина. Он полностью ограждает ребенка от всех негативных последствий, которые может спровоцировать ветряная оспа.

Единственная опасность, которая существует для малыша, это его заражение в период 4—5 дней до родов. В это время у женщины чаще всего отсутствуют клинические симптомы заболевания, что не позволяет его вовремя диагностировать. В таком случае на свет рождается ребенок, который может иметь врожденную ветряную оспу с вероятностью 17%. Треть таких детей погибает, а у других развиваются тяжелые последствия. Первые симптомы врожденной ветряной оспы обычно появляются в период с 6 по 11 день после рождения ребенка.

Действующими нормативными документами в сфере здравоохранения (СанПиН) устанавливается, что при выявлении факта появления ветряной оспы в детском коллективе нет необходимости вводить карантин. При наличии у ребенка ветрянки следует пользоваться общими для всех заболеваний рекомендациями:

больной не должен контактировать с другими детьми и посещать учебное заведение (в среднем около 3 недель);
обязательно обращение к врачу для определения состояния больного и тактики лечения;
при отсутствии ребенка в школе или садике больше 5 дней обязательно нужно принести справку о его состоянии здоровья.

В СанПиН отсутствуют требования к обязательному проведению вакцинации от ветряной оспы. Если работники учебных или медицинских учреждений настаивают на таком действии, это противозаконно.

На сегодняшний день не существует эффективных лекарств, которые могли бы непосредственно воздействовать на вирус ветряной оспы и уничтожить его. Поэтому лечение заболевания в основном симптоматическое или сводится к повышению защитных сил организма. Рекомендуется придерживаться строгого постельного режима весь лихорадочный период.

Врачи назначают некоторые препараты, позволяющие облегчить состояние больного и предупредить развитие осложнений. К ним относят:

Антигистаминные препараты. Назначаются в виде мазей, кремов или таблеток внутрь. Они борются с зудом, который заставляет больного расчесывать образования на коже, что провоцирует присоединение вторичной инфекции.
Антибактериальные средства. Используются для обработки сыпи, чтобы предупредить их инфицирование и ускорить заживление.
Препараты из группы танинов. Применяются для подсушивания образований на коже и ускорения регенерации.
Противолихорадочные препараты. Используются для снижения температуры тела. Чаще всего применяют лекарственные средства, которые содержат Парацетамол или Ибупрофен. Аспирин категорически запрещен для детей, поскольку он может вызывать смертельно опасный синдром Рея.

Чтобы лечение ветрянки прошло более эффективно следует придерживаться таких рекомендаций:

Запрещено слишком тепло одевать ребенка. Повышенное потоотделение провоцирует усиление зуда, что приводит к расчесыванию образований на теле.
У ребенка должны быть коротко постриженные ногти, что позволяет предупредить расчесывание сыпи. Очень маленьким детям рекомендуется надеть перчатки или тонкие рукавички.
После водных процедур тело необходимо аккуратно промокнуть полотенцем. Растирать кожу запрещено.
Желательно все время чем-то занимать ребенка, чтобы он не концентрировался на кожном зуде. В крайнем случае врачи назначают не только антигистаминные средства для устранения данного симптома, но и легкие успокаивающие.

Единственным эффективным методом профилактики ветряной оспы считается проведение вакцинации. В некоторых странах мира она делается в обязательном порядке — Австралия, Австрия, США. В Европе такую вакцину дают только тем людям, которые находятся в группе риска по развитию опасных для жизни осложнений. Такое решение вызвано опасением, что массовая вакцинация детей может привести к вспышке опоясывающего герпеса среди пожилых граждан. В России и многих других странах такая профилактика ветряной оспы проводится избирательно, при желании родителей.

Вследствие введения вакцины у человека формируется стойкий иммунитет. Он сохраняется на долгие годы — не меньше 20 лет. Для достижения такого результата вакцина водится по следующей схеме:

Вакцина Окавакс. Используется в количестве 1 дозы для детей до 1 года.
Вакцина Варилрикс. Вводится детям в возрасте от 1 года двукратно в количестве одной дозы с интервалом 6—10 недель.
Для проведения экстренной профилактики вводится любая из вакцин в количестве одной дозы на протяжении 3 суток после контакта с больным.

Согласно рекомендациям СанПиН, при выявлении факта ветряной оспы в детском коллективе нужно придерживаться таких правил для профилактики дальнейшего распространения заболевания:

Осуществлять дезинфекцию помещения и предметов обихода не нужно. В обычных условиях вирус нестабилен и быстро погибает.
Желательно регулярно проводить сквозное проветривание, которое полностью удаляет из помещения болезнетворные частицы.
Необходимо как можно чаще проводить влажную уборку. Это не сильно влияет на активность вируса, но повышает сопротивляемость организма человека к различным инфекциям. При влажности воздуха 60—80% слизистые оболочки увлажненные, что позволяет задерживать на их поверхности болезнетворные организмы.
Больному рекомендуется постельный режим. Он не должен посещать занятия как минимум еще 5 дней после появления последних высыпаний на теле.
Нужно не забывать о личной гигиене. Ребенок должен часто мыть руки, особенно перед едой, после активных игр, посещения туалета.

В большинстве случаев ветряная оспа не представляет опасности для детей, но может вызывать тяжелые последствия у взрослых. Поэтому государственные нормы, прописанные в СанПиН, четко указывают, что нужно делать при вспышке данного заболевания в коллективе.

источник