Особенности проведения анализов на ветрянку: методы диагностики, правила подготовки, расшифровка показателей
После попадания вируса ветряной оспы в организм человека первые изменения в крови происходят в течение нескольких часов. На теле появляются папулы, свидетельствующие о развитии инфекции. В некоторых случаях ветрянка протекает бессимптомно, сопровождается интоксикацией и атипичной сыпью. При ослабленном иммунитете возможен рецидив болезни, которая в этом случае называется «опоясывающий лишай». Чтобы правильно определить тип кожных высыпаний или диагностировать ветряную оспу, необходимо сдать анализы на антитела к вирусу варицелла-зостер.
В детском возрасте клиническая картина проявления болезни практически не вызывает сомнений в постановке диагноза, и при этом ветряная оспа переносится легче. У взрослых пациентов высока вероятность осложнений, иногда болезнь сопровождается гнойным конъюнктивитом или стоматитом. В тяжелых случаях возможно развитие сепсиса или энцефалита.
Анализ крови на ветрянку важно сделать по следующим показаниям:
- Изменения кожного покрова у человека, не переболевшего ветрянкой, когда нельзя точно поставить диагноз без лабораторного обследования.
- Рецидив инфекции с симптоматикой других кожных болезней. Опоясывающий лишай может прогрессировать на фоне постоянных стрессов, переутомления, интоксикации, ВИЧ-инфицирования – состояний, которые ослабляют защитные силы пациента. При этом кожные высыпания сопровождаются болевыми ощущениями (зачастую в области грудной клетки, на лице).
- Во время планирования беременности для избежания осложнений в период вынашивания плода. Наличие в крови у женщины иммуноглобулина G (Yg G) свидетельствует о выработанном иммунитете к ветряной оспе, поэтому риск заражения ребенка в утробе минимален. При отсутствии Yg G существует опасность развития осложнений при беременности. Будущей маме необходимо соблюдать профилактические меры или пройти вакцинацию.
По желанию пациента анализ выполняется для уточнения перенесенной болезни в детстве. Факт ветряной оспы подтверждают антитела класса G в крови.
Некоторые изменения в организме, связанные с попаданием вируса варицелла-зостер, можно увидеть по общему или биохимическому анализам крови. Однако для получения надежного и точного результата используются специфические методики определения активной фазы ветряной оспы или выработанного иммунитета к инфекционному заболеванию. Цена на процедуру варьируется в пределах 800-850 рублей.
Метод экспресс-диагностики (прямой, косвенный, с комплементом) помогает выявить наличие и распределение антител/антигенов в организме. Характеризуется точностью и быстротой получения результата.
Дифференциальная диагностика проводится с помощью иммуноферментного анализа. На основании наличия антител G или M определяется:
- острая стадия развития болезни;
- перенесенное заболевание в прошлом;
- полное отсутствие контакта с вирусом.
Иммуноглобулины M появляются в крови через 4-7 дней после проникновения возбудителя и находятся в организме около 2 недель, в то время как антитела G остаются у носителя навсегда и предупреждают риск повторного заболевания.
Нормы показателей Yg G или Yg M в крови пациента не существует. Определенное количество иммуноглобулинов вырабатывается индивидуально для каждого человека. Образец изучается с использованием диагностических титров, которые помогают определить стадию инфицирования.
Анализ подтверждает присутствие варицелла-зостер в крови, при этом вирус определяется при минимальных проявлениях недуга. Результаты ПЦР можно забирать на следующий день, однако они не содержат детальной информации об острой или хронической стадии заболевания. Преимуществом этого метода является возможность сдачи для анализа любого биологического материала: крови, слюны, мокроты.
Вирусологический тест на ветрянку проводят путем взятия жидкости из пузырьков на теле пациента. Такой способ исследования занимает длительное время и проводится в редких случаях, когда болезнь протекает с осложнениями.
Для исследования на ПЦР, РИФ, ИФА берется образец венозной крови. Анализ показывает достоверные данные, если перед сдачей соблюдены следующие правила:
Анализ на ветряную оспу проводится в лаборатории в утреннее время с 8:00 до 11:00.
Расшифровку полученных данных делает врач, однако общие сведения, которые пациент может понять самостоятельно, приведены ниже:
- Положительный результат ПЦР свидетельствует о наличии вируса ветряной оспы в организме.
- Антитела Ig M демонстрируют острую фазу заболевания.
- Иммуноглобулины Ig G подтверждают наличие иммунитета к ветрянке вследствие ранее перенесенной болезни.
Дополнительно могут назначаться анализы крови и мочи, позволяющие оценить общее состояние пациента и тяжесть заболевания:
- Общий анализ крови показывает сниженное количество лейкоцитов и увеличенное значение лимфоцитов.
- В биохимическом анализе отмечается повышение фермента АлАТ, свидетельствующее о размножении вируса в печени.
- В случае осложненного течения болезни в моче повысится белок и эритроциты.
По результатам анализов выставляется диагноз и подбирается оптимальная схема терапии.
источник
Антитела к ветрянке обнаруживаются у большинства взрослых, что неудивительно, ведь это заболевание многие перенесли в детстве. Иногда возникает необходимость в вакцинации. При этом важно знать, имеются ли антитела к ветряной оспе. В случае утвердительного ответа анализа, прививаться не надо.
Большинство людей считает, что узнать, присутствуют ли антитела к ветрянке, можно у родителей. Однако информация не всегда достоверна. Дело в том, что:
- не все близкие родственники помнят о болезнях ребенка;
- иногда недуг протекает в легкой форме, а немногочисленные пузырьки ошибочно принимают за укусы насекомых;
- малыш мог перенести заболевание, симптоматика которого напоминает ветрянку.
Исследование требуется в случаях:
- наличия на коже высыпаний, схожих с клинической картиной ветрянки, если поставить точный диагноз на основании симптомов проблематично;
- возникновения эпизодов опоясывающего лишая;
- перед планированием беременности, если информация о перенесенном заболевании отсутствует (в этом случае анализ на ветрянку можно сдать в комплексе с ТОРЧ-инфекциями);
- для определения необходимости вакцинации.
Чтобы выявить иммунитет к ВПГ 3 типа, лучше всего сдать анализ на антитела к этому вирусу. Это позволит получить точную картину о наличии защитных иммуноглобулинов. Сделать это можно несколькими способами:
- На практике используется иммуноферментный анализ (ИФА) — анализ крови на ветрянку, который выявляет, имеются ли в крови пациента иммуноглобулины M и G. По результатам исследования судят о факте перенесенного заболевания.
- Выявить ВПГ 3 типа можно с помощью метода ПЦР. Он назначается, если нужно узнать, есть ли иммунитет к Varicella-Zoster в организме. Показанием к анализу служит инфекционный процесс, вероятно, спровоцированный ВПГ 3 типа.
- РИФ (реакция иммунофлуоресценции) – экспресс-метод, который может быстро показать, если ли антитела к ветряной оспе.
- Для вирусологического анализа берется содержимое из везикул. Заключение лаборатории базируется на основании данных исследования полученного материала. Метод используется при нетипичных формах ветряной оспы.
Преимущество ПЦР метода заключается в том, что он позволяет установить наличие или отсутствие иммунитета к патогену за короткий срок. В редких случаях для исследования используются мокрота, слюна, околоплодные воды.
Метод ПЦР плох тем, что не выявляет вид антител. Однако когда нужно подтвердить наличие иммунитета к Varicella-Zoster, его применение оправдано.
В отличие от ПЦР, ИФА позволяет с точностью установить, на какой стадии заболевания находится пациент. Обычно после перенесенной ветряной оспы повторное заражение не происходит. Нормы антител IgG нет. Уровень показателя индивидуален.
Антитела IgM к ветряной оспе в норме вырабатываются с 4-7 дня болезни. Постепенно формируются антитела IgG, которые свидетельствуют о перенесенной инфекции и остаются в организме человека навсегда.
Ветрянка не была перенесена и отсутствует в данное время
Острый период заболевания
Есть иммунитет к ВПГ 3 типа (естественный или приобретенный в результате вакцинации)
Диагностика заболевания проводится по общему анализу крови, который подтверждает его вирусную природу. В период ветряной оспы снижаются лейкоциты и повышаются лимфоциты, СОЭ обычно остается в норме.
Иммунологическое исследование выявляет сниженный уровень Т-лимфоцитов, нарушение В-клеточного звена, повышение активности Нф и макрофагов, увеличение циркулирующих иммунных комплексов.
Общий анализ мочи остается без изменений. При тяжелом течении болезни отмечается некоторое повышение количества эритроцитов и белка.
Какой-либо специальной подготовки к процедуре не требуется. Кровь берут из вены после 8-часового голодания. Накануне обращения в лабораторию рекомендуется отказаться от жирных, сладких блюд и существенной физической активности. Врача нужно предупредить о приеме лекарственных средств.
Определить, имеются ли антитела к возбудителю ветрянки, можно в любой частной лаборатории (Инвитро, Гемотест, Хеликс, Синево). Стоимость сдачи анализа составляет (в среднем) 760-880 рублей (без учета забора биологического материала) и зависит от региона.
Существует несколько способов выяснить, есть ли иммунитет к ветряной оспе, наиболее достоверными из которых являются лабораторные методы, позволяющие получить точный результат за короткое время. Расшифровать заключение лаборатории поможет специалист.
Диагностика антител к ВПГ 3 типа особенно актуальна перед планированием беременности, т. к. позволяет женщинам, неболевшим ветрянкой, сделать от нее прививку. Важно помнить, что после вакцинации зачатие откладывается.
В крови детей антитела к Varicella-Zoster могут выявляться первые несколько месяцев после рождения. Это объясняется тем, что материнский иммунитет переходит у ребенку через плаценту и сохраняется какое-то время.
источник
Ветрянкой принято называть вирусное заболевание «ветряная оспа», которая достаточно легко переносится в детском возрасте, но гораздо сложнее протекает у взрослых. Обычно врачи диагностируют болезнь по наличию специфической сыпи и сопутствующим симптомам. Однако иногда может потребоваться проведение анализов на ветрянку. Это нужно, чтобы уточнить диагноз или определить, болел ли человек ветряной оспой в детстве.
Причиной ветрянки выступает вирус Варицелла-зостер. Переболев ветряной оспой в детстве, человек всю свою жизнь является носителем вируса. При наличии стрессовых ситуаций, переутомлениях, снижении иммунитета или при инфицировании ВИЧ, может возникнуть другое заболевание — опоясывающий лишай. Поэтому так важно провести точную диагностику и своевременно начать лечение ветрянки.
Почему врач может назначить сдачу анализов:
- Нетипичность заболевания для взрослых. Ребенок переносит ветряную оспу гораздо легче, чем люди более старшего возраста. К тому же у взрослых ветрянка часто дает осложнения. Результаты анализов позволяют получить более полную клиническую картину и позволяют корректировать лечение.
- Появление повторных высыпаний.
- Планирование и подготовка к беременности. Анализ крови на ветрянку даст возможность избежать осложнений в процессе вынашивания. Если в ходе диагностики был выявлен показатель Igg, то здоровью будущего ребенка и его матери ничего не угрожает.
- Для уточнения факта болезни в прошлом.
Клиническая картина ветряной оспы схожа с другими кожными инфекциями, поэтому больной обязан сдать анализ на ветрянку, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие вируса в активной форме.
Существует определенный перечень правил, которые необходимо соблюдать, чтобы результаты анализов были максимально информативными и точными:
- Кровь сдается утром на голодный желудок. Пить воду разрешается.
- Сдавать анализы на ветрянку разрешается только через 8 часов после последнего употребления пищи.
- Кровь берут перед началом применения лекарственных препаратов либо через 14 дней после лечения. Медикаменты могут исказить результат проведения анализов.
- За сутки до сдачи анализа следует отказаться от вредной пищи и алкоголя. Также не желательны физические нагрузки.
Группа крови не влияет на итог: у пациентов с первой положительной результат анализов будет не менее точным, чем у остальных.
С целью подтверждения диагноза назначают общий и биохимический анализ крови.
В клинической практике распространены следующие виды лабораторной диагностики на ветряную оспу:
- вирусологический метод;
- метод полимеразной цепной реакции;
- реакция имунофлуоризсенции;
- иммуноферментный анализ.
Метод ПЦР выявляет либо опровергает присутствие вируса. Результат можно получить в течение суток, но он не будет достаточно точным. Этот метод не позволяет определить, на какой стадии находится болезнь. Единственное преимущество в том, что пациент может сдать любой биологический материал.
По тесту РИФ выявляют антитела к болезни. Анализ точный и не требует много времени на диагностирование.
Метод ИФА помогает разобраться, болел ли пациент. По анализу можно обнаружить такие антитела, как IgG и IgM. Антитела по типу IgM появляются у человека после контакта с заболевшим через неделю. Второй вид IgG присутствует у человека всю жизнь, если тот переболел ветрянкой.
Вирусологический анализ берут из пузырьков. Его назначают в тех редких случаях, когда болезнь нетипична либо обнаружены осложнения.
Лечение болезни, как правило, проходит дома. Главное при этом, изолировать пациента и обеспечить ему постельный режим. Для обработки сыпи используют противовирусные, антигистаминные, антисептические средства. При высокой температуре достаточно принимать жаропонижающие препараты. Больному запрещено расчесывать пузыри. Для уменьшения зуда необходимо часто менять нательное белье и постель.
Ветрянкой может заболеть не только ребенок, но и взрослый человек. В последнем случае болезнь проходит тяжело и обычно сопровождается осложнениями. Сыпь обильная и глубокая.
Ветрянка может спровоцировать воспалительный процесс в головном мозге. В группе риска находятся дети с хроническими патологиями, ослабленным иммунитетом и после прививок. Во время расчесывания папул больной может занести инфекцию, после чего на коже часто появляются рубцы. Вместе с этим заболеванием иногда обостряются и хронические процессы, протекающие в организме больного. Есть риск приобретения конъюнктивита или стоматита. Вирус может задержаться в организме и проявить себя в виде другого заболевания – опоясывающего лишая.
Если беременная женщина не уверена в том, что она переболела в детстве ветрянкой, то ей лучше заранее обезопасить себя и сдать все необходимые анализы на антитела к ветряной оспе.
Болеть ветрянкой в этот период опасно, поскольку заболевание приобретает тяжелую форму и влияет на плод. Ребенок может родиться с отклонениями. Особую опасность представляет вирус в последние дни перед родами.
Женщинам, не болевшим ветряной оспой в детстве, рекомендуют сделать прививку от этой болезни как минимум за 30 дней до зачатия. В период беременности вакцинацию не проводят.
источник
Среди мер профилактики ветряной оспы медики считают наиболее правильным решением сделать прививку от такой детской инфекции. Благодаря вакцинации ребенок или не болевший ранее взрослый получает стойкую длительную защиту от возбудителя ветрянки. Укол поможет предотвратить и само заболевание, и его последствия.
Особенно часто о вакцине против ветряной оспы задумываются перед беременностью и во взрослом возрасте, когда в семье появляются маленькие дети, способные «принести» ветрянку из детского сада или школы. Причина в том, что у взрослых течение такого заболевания довольно тяжелое и нередко приводит к серьезным осложнениям.
Но, прежде чем приобрести вакцину и отправиться в прививочный кабинет, следует удостовериться, что человек не болел ветрянкой ранее. Но как можно понять, была ли ветряная оспа у конкретного человека в детстве? В этом помогут рассказы родственников, записи в медицинской карте или специальные анализы.
Решив узнать, была ли у вас в детстве ветрянка, в первую очередь нужно обратиться к старшему поколению. Это самый простой способ, как можно проверить наличие иммунитета к ветряной оспе. Время, когда у малыша была высокая температура, по всему телу появились зудящие пузырьки, из-за которых ребенок был разрисован в зеленую точку, забыть сложно.
Однако такая информация может быть недостоверной или отсутствовать по следующим причинам:
- Родителей и других близких родственников нет или они не помнят о ваших детских болезнях.
- Вы перенесли ветрянку в очень легкой форме с несколькими пузырьками, которые мама ошибочно могла принять за укусы насекомых, не обратив на них особого внимания.
- Вы из многодетной семьи и родители точно не помнят, у кого из детей ветрянка была, а кто не заразился.
- У вас могла быть другая детская инфекция с похожими симптомами, которую мама приняла за ветряную оспу.
Если доверие к информации о перенесенной ветрянке от родных или сама информация отсутствует, можно попробовать выяснить все о детских болезнях в своей медицинской карте. У многих людей она хранится дома, поэтому полистать ее страницы и найти запись о перенесенных инфекциях – хороший вариант, как узнать о ветрянке, которая была в детстве.
Однако записи из карты не помогут ничего выяснить, если:
- Карта потерялась, например, во время переезда.
- Карта хранится в поликлинике, а на руки ее выдать вам отказываются.
- Почерк врача, который заполнял вашу карточку, нечитабельный.
Достижения медицины в наши дни позволяют точно выяснить, сталкивался ли организм с тем или иным возбудителем ранее. Поэтому, если нужен самый достоверный способ, как проверить иммунитет к ветряной оспе, то анализ крови можно назвать именно таким.
Обследование, благодаря которому выявляют антитела к вирусу ветряной оспы, называют иммуноферментным анализом (ИФА). Он определяет в крови пациента два типа иммуноглобулинов – М и G. На основе их присутствия или отсутствия судят о наличии активного инфекционного процесса или перенесенной в прошлом болезни.
Также вирус ветрянки можно выявить с помощью анализа ПЦР (его расшифровывают, как «полимеразная цепная реакция»). Такое исследование определяет ДНК вируса и позволяет ответить, есть ли этот возбудитель в организме. Его зачастую назначают при наличии инфекционного процесса, когда есть сомнения или нужно удостовериться, что причиной болезни стал именно вирус ветряной оспы.
Определение антител к ветряной оспе проводят во многих частных лабораториях, например, в таких известных лабораториях, как Гемотест и Инвитро. Метод называют удобным, высокоточным и очень быстрым, поскольку результат получают уже через день. Стоит такой анализ 760-880 рублей (определение одного типа иммуноглобулина без стоимости манипуляции по забору крови).
Особой подготовки к анализу не требуется. Его зачастую сдают в утреннее время натощак, а накануне теста советуют избегать жирных и сладких блюд, а также значительных физических нагрузок. Кровь для обследования берут из вены.
Когда человек заболевает ветряной оспой, с 4-7 дня болезни в его крови начинают образовываться антитела, представленные IgM. Со временем в организме перенесшего ветрянку пациента появляются антитела IgG, которые остаются в крови до конца жизни.
С учетом таких данных расшифровать анализ можно так:
В крови нет ни IgM, ни IgG
Ранее ветрянки не было и в данный момент нет (иммунитет отсутствует).
IgM присутствуют, а IgG в крови нет
Период выздоровления при ветрянке или вирус активизировался в организме (проявляется опоясывающим герпесом).
Наличие иммунитета к ветряной оспе вследствие перенесенной в детстве болезни или вакцинации.
источник
Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.
Антитела класса IgG – маркер инфицирования вирусом ветряной оспы. Вирус Варицелла–Зостер (ВЗВ, Varicella–Zoster virus) – вирус герпеса 3 типа – ДНК–содержащий вирус семейства Herpesviridae. ВЗВ вызывает два заболевания: при первичном заражении – ветряную оспу (ветрянку), при реактивации – опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Большая часть заболеваемости ветряной оспой приходится на детский возраст, после чего вирус находится в организме в «спящем» состоянии. При ослаблении иммунитета, особенно в пожилом возрасте, вирус реактивируется, что приводит к развитию опоясывающего герпеса. Для ветряной оспы характерно наличие везикулезной сыпи на коже и слизистых оболочках. Опоясывающий герпес сопровождается высыпанием пузырьков на коже в участке, иннервируемом пораженным чувствительным нервом, как правило, это одностороннее поражение. Вирус также представляет опасность для плода: перенесенная ветряная оспа в течение первого триместра беременности может привести к врожденным уродствам. Антитела IgG появляются в крови на 10–14 сутки болезни и сохраняются в течение всей жизни, поэтому для установления факта первичного инфицирования целесообразно количественное определение антител IgG в динамике.
- Обследование лиц с характерными высыпаниями, особенно беременных, иммунодефицитных лиц, энцефалитами неясной этиологии (в комплексе с другими тестами);
- Скрининговое обследование женщин при планировании беременности и во время беременности для определения наличия постинфекционного или поствакцинального иммунитета.
Референсные значения (вариант нормы):
Параметр | Интерпретация (коэффициент позитивности) | ||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Антитела к вирусу ветряной оспы (anti-VZV), IgG |
| ||||||||||||||
Биоматериал и доступные способы взятия: |
| ||||||||||||||
Подготовка к исследованию: | Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа. Антитела класса IgG – маркер инфицирования вирусом ветряной оспы. Вирус Варицелла–Зостер (ВЗВ, Varicella–Zoster virus) – вирус герпеса 3 типа – ДНК–содержащий вирус семейства Herpesviridae. ВЗВ вызывает два заболевания: при первичном заражении – ветряную оспу (ветрянку), при реактивации – опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Большая часть заболеваемости ветряной оспой приходится на детский возраст, после чего вирус находится в организме в «спящем» состоянии. При ослаблении иммунитета, особенно в пожилом возрасте, вирус реактивируется, что приводит к развитию опоясывающего герпеса. Для ветряной оспы характерно наличие везикулезной сыпи на коже и слизистых оболочках. Опоясывающий герпес сопровождается высыпанием пузырьков на коже в участке, иннервируемом пораженным чувствительным нервом, как правило, это одностороннее поражение. Вирус также представляет опасность для плода: перенесенная ветряная оспа в течение первого триместра беременности может привести к врожденным уродствам. Антитела IgG появляются в крови на 10–14 сутки болезни и сохраняются в течение всей жизни, поэтому для установления факта первичного инфицирования целесообразно количественное определение антител IgG в динамике.
Референсные значения (вариант нормы):
|