В каком возрасте лучше всего переболеть ветрянкой? Этот вопрос обычно не обсуждается, поскольку многие знают: целесообразнее всего — в детском возрасте. Считается, что ветряная оспа — это довольное легкое для малышей заболевание, которое ничем в будущем им не грозит. Действительно, ветрянкой они, как правило, болеют раз в жизни. После этого к инфекции вырабатывается стойкий иммунитет на всю оставшуюся жизнь.
Однако не все так просто. Более или менее удовлетворительно болезнь переносят только дети не младше 3-4 и не старше 10 лет. Взрослые же болеют ветрянкой в чрезвычайно тяжелой форме. Причем нередко она приводит к весьма опасным осложнениям.
Ветряная оспа — инфекция вирусной природы. Ее возбудителем является вирус простого герпеса третьего типа. Он распространяется в воздушной среде капельным путем: через кашель, чиханье, смех, разговоры или бытовые предметы общего пользования. В организм вирус попадает, проникая только в клетки кожи и нежные ткани слизистых оболочек носа, ротовой полости.
Болезнь коварна тем, что период ее инкубации (скрытого, бессимптомного развития) весьма длителен (10-21 сутки). В это время совершенно нет никаких признаков недомогания. Но потом внезапно на коже ребенка или взрослого образуются мелкие розовые пупырышки. Это первый и главный симптом ветрянки. Больной становится заразным за 2 дня до их появления и остается таким примерно в течение недели.
А через несколько дней такие пятнышки высыпают в массовом порядке, их площадь уже не уменьшается вплоть до полного выздоровления. Проходят еще 5-6 дней, и пятнышки превращаются в волдыри. Они лопаются с выделением экссудата — очень заразной жидкости (с живыми вирусами). Потом волдыри подсыхают, покрываясь желтоватыми корочками.
При ветрянке могут увеличиваться лимфоузлы, особенно ушные и шейные. Это свидетельствует о том, что организм активно борется с вирусом герпеса. Лимфоузлы могут оставаться увеличенными еще достаточно долгое время и после того, как ветрянка пройдет.
При размножении сыпи больного донимает нестерпимый, изнурительный зуд. Переносить болезнь очень трудно из-за того, что ни в коем случае нельзя волдыри расчесывать. В местах расчесов образуются мелкие язвочки, которые долго не заживают. Когда ранки затягиваются, от них могут оставаться вмятины, шрамы.
Наиболее часто ею заболевают дети дошкольного и младшего школьного возраста. Малыш до полугода на грудном вскармливании защищен от нее, поскольку мать передает ему собственный иммунитет и во внутриутробном периоде, и впоследствии с грудным молоком. Дети старше 10 лет тоже реже подвержены этому недугу, однако если заболевают, то инфекция развивается у них в осложненной форме.
Стандартное течение ветрянки у детей особого лечения не требует. Специфических лекарств от нее, увы, нет. Проводится только симптоматическое лечение. Главная его задача — минимизировать нестерпимый зуд и ограничить распространение сыпи по всему телу. Для этого следует чаще менять ребенку нательное и постельное белье. Постельный режим, диета и ежедневная смена белья облегчают течение недуга.
Важно почаще отвлекать ребенка от расчесывания зудящих волдырей чтением увлекательных историй, сказок, неутомительными настольными играми. Иначе расчесы будут нагнаиваться, и тогда придется назначать антибиотики, которые только усугубят состояние.
Малышу необходимо давать антигистаминные и иммуномодулирующие препараты, а волдыри — смазывать бриллиантовым зеленым (зеленкой), который устраняет зуд и подсушивает сыпь. При подъеме температуры тела выше 38,5° С ее нужно снижать жаропонижающими и противовоспалительными средствами. Только не следует использовать аспирин, особенно для детей, которым еще нет 10-12 лет. Предпочтительнее препараты с Парацетамолом, который при оптимальных дозировках более безопасен для ребенка.
Назначают также детский Арбидол (в зависимости от тяжести течения болезни — либо в таблетках, либо в виде инъекций). А детям с 1 года — порошок для суспензии Тамифлю. При этом следует иметь в виду: риск возможных пороков во время внутриутробного развития плода составляет 1-3% случаев.
Нельзя мыть, смачивать места сыпи. Из-за этого зуд только усиливается, а высыпания заживают дольше, поскольку вода разносит экссудат из пузырьков волдырей по здоровым участкам тела. Можно только изредка принимать 2-3-минутные дезинфицирующие ванны со слабым раствором марганцовокислого калия розового цвета.
Кроме того, следует пить как можно больше жидкости. Питание должно быть в основном молочно-растительным. Это различные каши на молоке, овощные и фруктовые пюре, свежие соки.
Некоторые родители, зная, что чем раньше ребенок переболеет ветрянкой, тем меньше риск осложнений в виде шрамов, специально заражают его, приходя в гости в семьи, где кто-то болеет. Но следует учитывать то, сколько лет здоровому ребенку.
Легче всего болезнь переносится в детсадовском возрасте, в крайнем случае — в 1-2 классах школы.
Если же подхватить ее в более раннем или позднем возрасте, она может дать осложнения, а иммунитет к ветрянке сформируется нестойким, появится риск повторного заражения этим недугом.
Болезнь у детей первого года жизни из-за несовершенства их иммунной системы обычно протекает тяжело.
Люди во взрослом возрасте переносят ее намного тяжелее, чем дети. Сыпь может держаться до 1 месяца. Температура нередко повышается до 39º С. Пациента охватывают сильная слабость, озноб, боли в горле.
Иногда состояние осложняется тошнотой и даже рвотой. Эти симптомы дают о себе знать всегда после появления сыпи, которая чаще всего возникает внезапно.
Характерно и то, что практически вместе с сыпью приходят и все дополнительные признаки бурного размножения вируса герпеса. Словом, взрослые гораздо тяжелее переносят интоксикацию организма.
Важно понимать: все рекомендуемые меры не лечат ветрянку, не устраняют вирусы, а лишь подсушивают корочки кожных волдырей и дезинфицируют ранки. Расчесанная сыпь — путь для инфекции, поскольку ветрянка значительно ослабляет иммунитет. Поэтому часто, помимо высыпаний, возникают абсцессы, фурункулы, флегмоны.
Пресечение расчесов сыпи защищает организм от риска проникновения агрессивной бактериальной инфекции, например, краснухи.
Даже при слабом течении болезнь может спровоцировать у взрослых пациентов тяжелейшие поражения головного мозга: энцефалит, менингит. Если к ветрянке присоединяется активная бактериальная инфекция, требуется экстренное назначение мощных антибиотиков.
К серьезным последствиям относятся также поражения внутренних органов. Помимо гнойных воспалений, абсцессов, фурункулов, флегмон, к распространенным осложнениям на фоне ветрянки могут добавиться:
- энцефалиты, менингиты;
- миокардиты;
- гепатиты;
- нефриты;
- пневмонии.
Особенность течения недуга у взрослых — ветряночные пневмонии. Имеет симптомы, которые наблюдаются при обычной ветряной оспе, однако они осложняются одышкой, кашлем с мокротой и включениями крови, загрудинными болями.
Но все-таки наиболее опасна ветрянка для беременных женщин. Вирус герпеса может отрицательно сказаться на внутриутробном развитии плода (вплоть до вопроса о целесообразности его дальнейшего вынашивания).
источник
Такое инфекционное заболевание, как ветряная оспа, трудно спутать с другими болезнями. Первые признаки ветрянки у ребенка мало чем отличаются от болезни взрослого человека. Хотя большинство людей переносят это заболевание в детстве, некоторые не заражаются им до зрелых лет. Радоваться этому причины нет, потому что чем старше человек становится, тем сложнее протекает болезнь. Как выглядит ветряная оспа, при помощи каких первых признаков можно ее распознать, вы узнаете, ознакомившись с информацией, фото и видеоматериалами.
Характерная сыпь в виде маленьких розовых пятен диаметром от одного до пяти мм распространяется по телу очень быстро, не исключая слизистые ротовой полости, носа. Через несколько часов переходит в стадию, когда появляются пузырьки, которые наполнены жидкостью. Розовый ореол вокруг пузырька сохраняется на протяжении нескольких дней. Когда воспаленный пузырь лопается, появляется корочка, которая самостоятельно отпадет после полного заживления. Для того чтобы процесс шел быстрее, сыпь смазывают зеленкой. Высыпания могут повторяться волнообразно несколько раз.
В зависимости от возраста, общего состояния организма, уровня иммунитета медики определяют три основных формы развития болезни по определенным признакам. Важно, чтобы невзирая на зуд, не были повреждены подсыхающие корочки, ведь в противном случае может произойти повторное инфицирование и перейти в более сложную тяжелую форму, которая может повлечь за собой ряд осложнений и рубцы на коже. Распространенные сведения:
- Легкая форма заболевания часто наблюдается у детей от двухлетнего возраста и до двенадцати лет. Ветрянка в легкой форме может сопровождаться незначительным кратковременным повышением температуры тела и необильным высыпанием в течение 2-3 дней.
- При средней по тяжести протекания форме ветрянки наблюдается обильное высыпание, повышенная температура, зуд тела. Через 5 дней высыпания прекращаются. Температура нормализуется, когда на всех местах воспаления появляются подсохшие корочки.
- Тяжелая форма ветряной оспы сопровождается сильными высыпаниями по всему телу, в том числе на волосяной части головы, половых органах, слизистой глаз, рта и носа. Высокая температура, отсутствие аппетита, сильные головные боли и зуд сопровождают больного более недели.
С чего начинается ветрянка? Самым характерным признаком ветряной оспы считаются высыпания по всему телу, повышенная температура, иногда доходящая до 39 градусов и выше, озноб, головная боль. Инкубационный период вируса составляет до трех недель. Высыпания могут появиться как на десятый, так и на двадцатый день после заражения. В зависимости от сопротивляемости организма и возраста больного, течение болезни проходит по-разному.
Дети не всегда могут объяснить, что их беспокоит в момент начала заболевания. Первые дни по симптомам болезнь похожа на простудное заболевание: у ребенка пропадает аппетит, он становится капризным и вялым, повышается температура тела, болит живот. Через несколько дней на кожном покрове появляются первые следы в виде розовых прыщей. Когда ребенок еще маленький, он не может контролировать зуд. Важно следить, чтобы не были повреждены оспинки. Смазывая появляющиеся водянистые пузырьки зеленкой, проще отследить, когда прекратится появление новых болезненных и зудящих пятен.
Находясь на грудном вскармливании, маленькие детки до года редко заражаются ветряной оспой. Иммунитет к разного рода заболеваниям появляется вместе с антителами, поступающими с грудным молоком. Если заражение все равно произошло, инкубационный период ветрянки новорожденного составляет 7 дней. Форма заболевания может быть легкой с незначительными высыпаниями и более тяжелая, сопровождающаяся высокой температурой и множественными папулами с нагноением.
Случаи ветряной оспы в подростковый период переносятся тяжело. Это связано с изменением гормонального фона, снижением иммунитета. Высокая температура 39,0-39,7 может держаться в течение нескольких дней. Высыпания часто бывают обильными, гнойными, которые оставляют ямочки и шрамы на коже после выздоровления. Важно, чтобы первые появившиеся папулы оспы не перепутать с подростковыми высыпаниями и своевременно начать мазать их зеленкой.
Симптомы ветрянки у взрослых проявляются общим недомоганием, головной болью, ломотой, повышением температуры. Через пару дней после обострения состояния, на теле появляется сыпь. Взрослые очень тяжело переносят заболевание, высокая температура не снижается, пока все оспинки не подсохнут. Опасность ветрянки во взрослом возрасте такова, что могут обнаружиться осложнения (пневмония, артриты, потеря зрения, менингит, воспаляются и увеличиваются в размерах лимфоузлы).
До сих пор в мире медицины существуют разногласия по вопросу, может ли ветряная оспа повториться. Симптомы ветрянки похожи на высыпания герпеса, они относятся к одной категории. Бывают случаи, когда эти две болезни путают и ставят неверный диагноз. Но как у каждого правила, у ветрянки могут быть исключения, потому фиксировались случаи повторного заболевания ветряной оспой.
Симптоматика и развитие болезни такие же, как и при первичной болезни: повышение температуры, сыпь с несколькими стадиями изменения внешнего вида, общее недомогание. Есть вероятность, что в первый раз врачи могли не точно определить болезнь, потому что большинство медиков склонны думать, что люди только один раз болеют ветрянкой. При подозрении на повторную ветряную оспу, лучше выдержать карантин в три недели, чтобы не подвергать заражению окружающих.
Чтобы было более понятно, как выглядят первые общеизвестные признаки ветрянки, предлагаем посмотреть подборку видеоматериалов с наглядной иллюстрацией сыпи на разных стадиях течения болезни. Теоретические знания помогут не пропустить ответственный момент, когда заболевание находится только в начальной фазе, чтобы начать правильное лечение под наблюдением врача. Узнайте о мерах профилактики ветрянки в виде прививок. Подробный перечень симптомов поможет правильно диагностировать болезнь при первых признаках ветрянки.
Популярный детский доктор Комаровский поможет найти ответ на вопрос, нужно ли использовать традиционную зеленку для смазывания появившихся пузырьков. Какое влияние оказывает антисептический бриллиантовый зеленый раствор на ход развития болезни и обладает ли лечебными свойствами? Возможно ли отказаться от зеленки и чем это грозит? Узнайте интересную информацию от Комаровского, посмотрев предложенное видео.
источник
Первые признаки ветряной оспы особенно интересуют родителей, чьи дети пообщались с ребенком, у которого диагностировали ветрянку. Такая информация важна и в ситуации, когда в детском саду или школе объявлен карантин по ветрянке. Как распознать на ранней стадии эту инфекцию и как понять, что у ребенка началась ветряная оспа? Чтобы ответить на такие вопросы, нужно узнать, откуда и с чего начинается ветрянка в детском возрасте.
Заразиться и переболеть ветряной оспой могут и груднички, но большинство младенцев младше шести месяцев защищены от ветряной оспы маминым иммунитетом. Они получают антитела к ветрянке от переболевшей в детстве мамы сначала внутриутробно, а потом через грудное молоко. Ребенок старше 6-ти месяцев уже не пребывает под защитой материнских антител, поэтому ветряная оспа у грудничков, которым уже исполнилось полгода, вполне возможна.
Посмотрите выпуск программы «Жить здорово!», в котором ведущая Елена Малышева рассказывает о ветряной оспе у детей:
Ветряной оспой также болеют и в возрасте старше 10-12 лет. При этом у подростков и взрослых инфекция протекает тяжелее, поэтому многие родители не против общения дошкольников с болеющими ветрянкой детьми или обращаются в медучреждение за прививкой против такой болезни.
Таким периодом называют время от попадания вируса в организм ребенка после заражения до первых симптомов инфекции. Если ответить на вопрос «через сколько дней после контакта проявляется ветрянка?», то чаще всего у детей это будет 14 дней. Длительность инкубационного периода может быть и меньше (от 7 дней), и больше (до 21 дня), но в среднем начало ветрянки отмечают через две недели с момента первого контакта с вирусом.
Ребенок становится источником передачи вируса для других людей в конце инкубационного периода — примерно за 24 часа до первых симптомов. Кроме того, заразиться от заболевшего ветрянкой ребенка можно во время всего периода высыпаний и в течение пяти дней после появления на коже малыша последних пузырьков. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем.
Если же у ребенка легкая форма ветряной оспы, сыпь будет представлена малым количеством элементов на теле, а температура зачастую остается нормальной.
Высыпания при ветряной оспе представлены несколькими видами элементов, которые возникают один за другим. Сначала тело ребенка покрывают небольшие розово-красные пятна, а уже через несколько часов на их месте образуются папулы. Так называют небольшие бугорочки, напоминающие укусы комара.
Через некоторое время верхняя часть эпидермиса в папулах отслаивается и внутри накапливается прозрачная жидкость – так возникают однокамерные везикулы. Вокруг каждого такого пузырька можно увидеть красный «ободок» воспаленной кожи.
Как правило, сыпь при ветрянке может довольно сильно чесаться и задачей родителей должно быть предупреждение расчесывания, способного инфицировать пузырьки.
Доктор Комаровский советует уделить повышенное внимание питьевому режиму заболевшего ребенка, поскольку это помогает быстрее справиться с любой вирусной инфекцией. Питание болеющего малыша должно быть щадящим.
Кроме того, важно не допустить расчесывания везикул, так как это приводит к повреждению глубоких слоев кожи, в результате чего после перенесенной ветрянки на коже ребенка остаются следы. Для снятия зуда и предотвращения занесения в ранки инфекции рекомендуют местную обработку такими препаратами, как Циндол, «Каламин», ПоксКлин и другими.
Рекомендуем посмотреть запись программы знаменитого детского доктора Е.Комаровского, в котором освещается тема ветряной оспы у детей:
источник
Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, преимущественно детского возраста. Ежегодно этой патологией страдает несколько миллионов малышей, у которых впоследствии формируется стойкий иммунитет к данному заболеванию.
Как выглядит ветрянка у детей на фото, сколько длится инкубационный период, каковы симптомы и методы лечения ветрянки вы узнаете из этой статьи.
Правильное научное название «ветрянки» – ветряная оспа. Это обусловлено тем, что клиника этой патологии несколько напоминает натуральную оспу, которая на сегодняшний день в мире полностью ликвидирована.
Непосредственным возбудителем болезни является вирус ветряной оспы (научное название Varicella zoster). Этот патогенный агент обнаруживается в жидкости пузырьков на коже уже с 3-4 дня после появления первых признаков заболевания. Через неделю после дебюта болезни обнаружить вирус ветряной оспы в патологических элементах на коже уже не представляется возможным. В том случае, если под влиянием терапии вирус не был полностью элиминирован из организма, он может сохраняться и размножаться в ганглиях центральной нервной системы, становясь причиной возникновения у человека такого заболевания как опоясывающий герпес.
Заражение происходит ингаляционно при вдыхании инфицированного воздуха. Источником распространения ветряной оспы является больной человек или здоровый носитель возбудителя заболевания. Казуистически редко возможна вертикальная (трансплацентарная) передача заболевания от матери ребенку, находящемуся в ее утробе.
Вирус ветряной оспы принадлежит к группе герпес вирусов. Вне организма этот патогенный агент погибает в течение 5-7 минут. Губительное действие на него также оказывает солнечный свет и действие высоких температур.
Интересен и тот факт, что возбудитель может жить исключительно в человеческом организме. Вне его он гибнет в течение 5-10 минут.
Наиболее восприимчивыми к ветрянке оказываются дети, которые относятся к младшему дошкольному возрасту (6-7 лет). Особенно быстро заболевание распространяется среди малышей в организованных коллективах, таких как детские сады, школы и группы дошколят.
Интересен тот факт, что не существует людей, которые были бы невосприимчивыми к ветряной оспе. Это значит, что любой человек, который ранее никогда не переносил ветрянку, при контакте с больным или вирусоносителем может заболеть со 100% вероятностью.
Высокая вероятность заражения окружающих лиц существует до 5 дня после исчезновения последнего элемента кожной сыпи. Также люди могут инфицироваться, когда больной пребывает в инкубационном периоде (за сутки до появления признаков болезни). Эпидемиологи советуют изолировать пациентов на 21 день после диагностики ветряной оспы.
После того, как вирус внедрился в эпителий слизистой оболочки дыхательных путей, начинается его активное размножение. Вскоре он проникает в кровь и поражает клетки кожи, особенно ее эпителиального слоя. Там возникает комплекс следующих патологических реакций:
- гибель клеток с формированием пузырей, наполненных серозной жидкостью;
- местный воспалительный ответ, который сопровождается выделением медиаторов воспаления, отеком и расширением сосудов микроциркуляторного русла.
Естественно, что на вирус, который содержится в высокой концентрации в крови, возникает иммунный ответ, который сопровождается выделением биологически активных веществ – интерлейкинов. Они проникают в нервную систему и вызывают лихорадочные реакции со стороны организма.
Токсическое действие на центральную нервную систему при ветрянке оказывают не только продукты иммунного ответа, но и непосредственно сами вирусные частицы.
В течение заболевания выделяют следующие периоды, каждый из которых характеризуется своей специфической симптоматикой.
- Инкубационный период ветрянки. Это временной промежуток, который начинается с момента проникновения вируса ветряной оспы в организм ребенка. Заканчивается он в среднем через 12-14 дней (минимально – через 5, максимально – через 21). Главным признаком его окончания считается появление первых видимых симптомов заболевания.
- Продромальный период. Как правило, при ветрянке его продолжительность не превышает 1-2 дней. Он характеризуется появлением у пациента общих неспецифических симптомов интоксикации (повышение температуры, озноб, повышенное потоотделение, утомляемость, подавленность настроения). Ребенок часто отказывается есть, может становиться капризным. На прогулке быстро устает и просится домой. Помимо этого у малыша значительно снижается аппетит; в результате токсического действия вируса на нервную систему может появляться рвота, которая не приносит облегчения. У некоторых пациентов продромального периода может не быть.
- Появление высыпаний на коже. В большинстве случаев оно сопровождается максимальным повышением температуры тела. Важен тот факт, что патологические элементы на коже появляются как бы волнами, то есть после стихания первой волны высыпаний следует вторая.
Как правило, первые морфологические элементы на коже появляются в области головы (ее волосистой части), а также на спине. В последующем высыпания могут обнаруживаться не только на любом участке кожи, но и на слизистых оболочках рта или глаз. Кожа стоп, а также ладоней никогда не поражается патологическим процессом.
Следует учитывать тот факт, что характерная сыпь на коже в виде пузырьков никогда не возникает в первые дни заболевания. Сыпь при ветряной оспе проходит следующие метаморфозы:
- пятно. Его появление обусловлено локальным расширением сосудов микроциркуляторного русла в том месте на коже, куда произошло внедрение возбудителя. Размеры этих пятен не превышают 5-6 мм, они не возвышаются над уровнем остальной кожи и имеют четкие края (см. фото);
- пузырек. Появляется на том месте, где ранее было пятно через 5-6 часов от момента появления на коже первого морфологического элемента. Содержимым пузырька является серозная (прозрачная) жидкость, где в больших концентрациях содержатся культуры вируса (см. фото). Если же происходит нагноение, то могут поражаться глубжележащие слои кожи и тогда формируются уродливые шрамы;
- корочка. Через некоторое время покрышка пузырька разрывается, содержимое его изливается наружу, а на том месте, где располагался первичный морфологический элемент, образуется корочка (см. фото).
Как уже было сказано выше, новые высыпания могут появляться на коже практически ежедневно на протяжении 3-5 дней. Поэтому у пациента имеются различные варианты морфологических элементов: и пятна, и пузырьки, и корочки.
Существует несколько вариантов проявления заболевания, которые в зависимости от сходства внешних проявлений с известными клиническими признаками, могут быть типичными и атипичными.
При типичном варианте протекания ветрянки общее состояние ребенка, как правило, не нарушается. Изредка может повышаться температура, но она редко перешагивает фебрильный порог (38 0 С). На коже имеется множество морфологических элементов, которые находятся на различных стадиях своего развития. Характерная сыпь на слизистых оболочках (ее называют энантемой) обнаруживается у 7 детей из 10. в отличие от взрослых, осложнения у детей, страдающих ветрянкой, регистрируются крайне редко.
Атипичный вариант объединяет несколько клинических проявлений ветряной оспы: гангренозный, буллезный, рудиментарный, геморрагический и генерализованный.
Гангренозная форма ветряной оспы характеризуеотся прогрессирующим поражением глубоких слоев кожи с постепенным их отмиранием (некрозом). Процесс омертвения начинается через несколько дней после появления первых высыпаний. Его характерным признаком является появление тонких темно-фиолетовых ободков вокруг кожных пузырьков. Содержимое последних (в отличие от классического варианта ветряной оспы) является не прозрачной жидкостью, а темно-красной сукровицей. После того, как морфологический пузырек лопнул, на его месте образуется грубая корка (струп), под которой находится глубокая язвенная поверхность, которая чрезвычайно сложно поддается заживлению. В клинике данного заболевания доминируют явления тяжелой общей интоксикации и поражения нервной системы. Летальность при данном варианте ветрянки продолжает оставаться на очень высоком уровне даже, несмотря на применение современных стандартов лечения больных. Гангренозный тип ветряной оспы, к счастью, встречается крайне редко, в основном у детей с тяжелым иммунодефицитом.
Буллезная форма ветрянки характеризуется появлением на коже огромных пузырей, которые наполнены мутной желтоватой жидкостью. Покрышки этих образований дряблые, а когда они разрываются, то на их дне обнаруживаются длительно незаживающие язвы. Изредка несколько больших пузырей могут сливаться в один гигантский, после разрыва его стенок на коже остается глубокая рана. Ее дно зачастую бывает покрыто фибрином.
Генерализованная (общая) форма характеризуется поражением всех внутренних органов. При задержке или неправильной тактике лечения больной может погибнуть. В большинстве случаев заболевают таким вариантом ветряной оспы люди с тяжелыми дефектами иммунитета. Например, при приеме стероидных гормонов или противоопухолевых препаратов.
В отличие от генерализованной, рудиментарная форма относится к наиболее легким проявлениям ветряной оспы. Высыпания, как правило, чрезвычайно скудные, нередко они не достигают стадии пузырьков или корочек. Кожная сыпь зачастую остается на этапе такого первичного морфологического элемента как пятно.
Достаточно тяжелым для пациента также оказывается геморрагический вариант заболевания. Как следует из его названия, содержимым пузырьков оказывается не серозная (воспалительная) жидкость, а кровь. У многих пациентов возникают нарушения свертывания крови, которые проявляются кровоточивостью из носа или десневых карманов. Образующиеся на месте пузырьков корочки имеют темно-красный цвет, после их отпадения остаются глубокие шрамы. Как правило, геморрагическая форма заболевания встречается у пациентов с патологией кроветворного аппарата (например, тромбоцитопенией).
В зависимости от тяжести состояния пациента течение ветрянки может быть: легким, среднетяжелым и тяжелым.
К счастью, большинство детей благополучно выздоравливают от ветряной оспы. Однако у некоторых категорий пациентов заболевание может иметь неблагоприятные исходы, такие как:
- гнойничковые поражения кожи: флегмоны, абсцессы или фурункулы. Они являются результатом проникновения в жидкость внутри пузырька патологических микроорганизмов, которые при контакте с нейтрофилами могут образовывать гной;
- энцефалит. Эта патология проявляется тяжелым поражением центральной нервной системы, манифестирующим приступами судорог. Связано это с высокой тропностью вируса к нервной ткани. В большинстве случаев это осложнение обнаруживается у пациентов на 7-12 день заболевания. Относительно редко возникает стойкое нарушение высшей нервной деятельности в виде идиотии;
- миокардит – воспаление сердечной мышцы. Оно проявляется глухостью сердечных тонов, болями в области сердца, а также изменениями на кардиограмме;
- пневмония. Наиболее часто диагностируется у взрослых. Особенностью ветряночной пневмонии является чрезвычайная скудность клинической симптоматики. Диагноз можно поставить только рентгенологически, при этом на снимке обнаруживаются мелкие воспалительные очаги практически на всем протяжении легочной ткани;
- патология структур глазного яблока (кератит);
- гепатит;
- нефрит – воспалительное заболевание почек, которое чаще всего возникает на 10-12 день болезни. В большинстве случаев эта патология проходит самостоятельно и не требует какой-либо специфической терапии.
Поставить диагноз ветряной оспы не представляется сложным, если заболевание находится в фазе развернутых клинических проявлений. Если же речь идет об атипичных вариантах заболевания, то необходимо выполнить следующую программу обследований:
- клинический анализ крови;
- биохимическое исследование образцов венозной крови с обязательным определением качества функционирования печени, почек и поджелудочной железы;
- титр антител к вирусу ветряной оспы.
При наличии нарушения функций внутренних органов проводится комплексное обследование организма, лабораторно-инструментальная программа при этом корректируется по усмотрению врача.
При появлении первых признаках ветрянки необходимо немедленно показать ребенка врачу для установления точного диагноза.
Прежде всего, для профилактики возможных осложнений необходимо соблюдение строго постельного режима на протяжении всего лихорадочного периода.
Для детоксикации организма показано употребление большого количества жидкости, однако следует помнить, что чрезмерное потоотделение может ухудшить протекание кожных высыпаний путем их нагноения.
Вирус ветряной оспы относится к внутриклеточным возбудителям, а это значит, что воздействовать на него лекарственными препаратами, не повредив при этом клеток собственного организма, практически не представляется возможным.
Использование такого противовирусного препарата как интерферон не нашло применения в широкой клинической практике. Считается, что данное лекарственное средство может несколько уменьшить внешние проявление болезни, а также сократить площадь поверхности высыпаний. Иногда врачами могут назначаться препараты циклических нуклеотидов (ацикловир и его аналоги).
Многие доктора широко практикуют назначение гомеопатических препаратов и средств народной медицины. Так, например, к применению рекомендованы флакозид, алпизарин и хелепин.
Поскольку ветряная оспа относится к классу вирусных заболеваний, то применение антибиотиков в данном случае не показано.
При явлениях лихорадки у детей можно применять противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или парацетамол.
Обязательно назначение местного лечения. Так, хорошо обрабатывать подсохшие морфологические элементы местными антисептиками (метиленовый синий, раствор Кастеллани). Если это возможно, то показано применение ультрафиолетовых лучей для ускорения образования корочек.
Относительно профилактики ветряной оспы мнения ученых кардинально различаются. Некоторые считают, что необходимо специально инфицировать детей, чтобы они переболели данным инфекционным заболеванием. Другие, напротив, считают, что длительное персистирование вируса в вегетативных ганглиях может приводить к развитию тяжелых осложнений. Одним из средств специфической профилактики ветряной оспы является вакцинация (средства Окавакс, Варилрикс).
источник
Ветрянка у годовалого ребенка сопровождается повышением температуры тела, специфическими высыпаниями, зудом, снижением иммунитета. В исключительных случаях, последствиями тяжелой формы оспы у детей этого возраста может стать развитие аллергии, ветряной ангины, менингита, пневмонии.
На первом этапе заболевания кожу малыша покрывают красные пятна, которые впоследствии набухают, образовывая папулы с водянистым содержимым. У годовалых детей новые высыпания появляются в течение 4-5 дней. Иногда образовываются в ротовой полости. Сопутствующими признаками являются отсутствие аппетита, слабость, недомогание. Температура повышается до 38-39 градусов.
Длительность клинических проявлений у ребенка 1 года зависит от особенностей ветрянки. Выделяют 3 вида: типичную, рудиментарную, атипичную. Типичная протекает по одному из видов перечисленных в таблице:
Форма ветряной оспы | Сопутствующие симптомы | Нарушения сна, высыпания поражают практически все тело малыша. При температуре 38-39 градусов развивается лихорадка, озноб. | На протяжении 10-14 суток отмечается повышенная температура (до 40 градусов). Состояние ухудшается тошнотой и рвотой. Сыпь распространяется не только по телу, но и на слизистые оболочки. |
Период течения заболевания | Характеристика |
Первый день | Ребенок жалуется на общее недомогание: слабость, сонливость, ломота в суставах. Ребёнок отказывается от пищи и постоянно капризничает. Других признаков не наблюдается. |
Сыпь появляется в среднем через 2 дня после начал болезни | При появлении сыпи родители задаются вопросом, откуда начинается ветрянка? На самом деле течение заболевания индивидуально.
На фото ниже вы можете увидеть различные локализации сыпи: |
Спустя сутки | Высыпания распространяются по всему телу, пятнышки становятся похожими на капельку воды. Обычно в этот период ребенка беспокоит высокая температура тела и сильный зуд. |
Следующие несколько дней | В течение нескольких дней пузырьки продолжают распространяться по телу. Спустя 3-4 дня жидкость в пузырьках начинает темнеть, а пузырьки лопаться. |
Далее жидкость вытекает и постепенно засыхает. На месте пузырька образуется небольшая корочка, которую нельзя отрывать самостоятельно. Ещё через несколько дней корочки самостоятельно отпадают и не оставляют на коже ни следа. |
Ветрянка у детей длится примерно 20 дней. Очень важно, чтобы ребёнок не расчесывал пузырьки. В случае нарушения оболочки велик риск попадания инфекции в ранку. В данном случае на коже остаётся шрам, который остаётся на всю жизнь.
В целом течение заболевания в разном возрасте практически ничем не различается. Единственным различием является длительность ветрянки.
- Дети в младшем возрасте переносят заболевание значительно быстрее, нежели подростки.
- Дети старше 12 лет могут переносить ветрянку в тяжёлой форме. Помимо высыпаний с температурой, ребёнка может беспокоить тошнота и рвота.
Изначально сыпь легко спутать с аллергией.
На фотографиях ниже вы увидите, как начинается ветрянка у детей и как развивается болезнь.
Автор: Rachael Jess
Врач Комаровский считает, что каждый ребёнок должен переболеть ветрянкой до 12 лет, чтобы не мучить его в более старшем возрасте. В данный период времени заболевание переносится без осложнений в более легкой форме.
Комаровский утверждает, что появление на теле водянистых пузырьков не всегда является ветряной оспой. В некоторых случаях так проявляет себя аллергическая реакция. Основным показателем является повышение температуры тела, которая может повышаться до 39 градусов.
В некоторых случаях температура колеблется на субфебральных отметках (37,0-37,4).
Что делать при первых признаках ветрянки у ребенка?
Комаровский рекомендует обращаться к лечащему врачу для постановки точного диагноза. Также он считает, что лечение должно быть назначено врачом, самолечение “зеленкой” не самый лучший вариант для детей, ведь на сегодняшний день существует множество медикаментов, которые облегчат страдания больного.
На основе отзывов мам можно сделать вывод, что первые признаки начинающейся ветрянки – это пузырьковые высыпания на теле. Температура тела повышается лишь на 3-4 сутки после высыпаний.
Но мнения родителей расходятся, так как некоторые утверждают, что развитие ветряной оспы началось именно с повышенной температуры тела. 90% мам отметило, что высыпания начались с лица и волосистой части головы.
источник
Одной из самых известных детских инфекций по праву считается ветрянка. С раннего детства все помнят детей в зеленый горошек и закрытые на карантин группы садиков или классы школы. Вирус ветряной оспы (именно так называется эта болезнь) очень летучий и способен распространяться даже по вентиляции многоквартирных домов, в связи с чем нередко вспыхивают целые эпидемии этого заболевания. Дети раннего возврата восприимчивы к ветрянке, но имеют определенные особенности ее течения, в том числе связанные и с наличием иммунитета, переданного от мамы в родах. Чем характерна у них инфекция, какие лекарства и способы ухода при ней необходимы?
Ветрянка (а точнее, ветряная оспа) — это типичная инфекция вирусного происхождения, причисляемая к семейству герпесных, она наиболее часто возникает в младшей возрастной группе и у дошкольников. На первом году жизни некоторые дети переболевают ветрянкой нечасто или она протекает у них в атипичной форме в силу приобретенного от матери иммунитета (если сама мать болела этой инфекцией в детском или взрослом возрасте или была привита). К подростковому возрасту ветрянку переносят по данным статистики до 90% детей, и свое название инфекция получила за быстрое и активное ее распространение воздушно-капельным путем, особенно в детских коллективах.
По своей природе ветряночный вирус относится к семейству герпеса, он имеет малые размеры и молекулярный вес, за счет чего обладает выраженной заразностью, переносясь по ветру в пределах больших участков, разносится по коридорам, комнатам и вентиляционным шахтам помещений и домов. Поражается вирусом до 97% контактирующих с ним детей и восприимчивых взрослых, при этом сроки возникновения инфекции после проникновения вируса в организм составляют до 21 суток — это и есть карантинный срок для болезни. После перенесенной инфекции вирус пожизненно сохраняется в организме, и повторно ветрянка уже не возникает. Но на фоне общей ослабленности, стрессов и иммуносупрессии возможно реактивирование вируса с формированием особых проявлений — опоясывающего герпеса, пузырьковых высыпаний на коже по ходу нервных стволов. Больной с этой формой инфекции распространяет вирус и может стать источником ветрянки для окружающих и не болевших детей.
У детей при контакте с вирусом формируются клинические проявления в сроки до 21 суток от последнего общения с больным. Заразными для окружающих они становятся в стадии инкубации, на тот момент, когда высыпаний либо клинических симптомов пока не имеется. Заразность сохраняется на протяжении нескольких суток с появления пятнышек и прыщиков на коже. После 10 суток от момента высыпаний и при подсыхании корок дети уже не опасны для окружающих и могут посещать детские коллективы, гулять на улице и вести привычную жизнь.
У детей первого года жизни ветрянка будет вероятной в случаях, если ею не болела сама мама, из-за чего не могла передать антитела к инфекции малышу внутриутробно. В столь юном возрасте, особенно в первые недели после рождения, ветрянка нередко имеет осложненные формы и течение крайне тяжелое, особенно опасными осложнения будут в отношении легких и нервной ткани, иммунодепрессии. Поэтому совершенно неверны утверждения родителей, что стоит допустить контакты детей с ветряночными больными, чтобы они перенесли болезнь как можно ранее. Примерно у 10% детей с этой инфекцией вирус приводит к опасным осложнениям, вплоть до пневмонии, вирусного энцефалита и иммунодефицита, и предсказать заранее течение инфекции практически невозможно.
После контакта с болеющим крохой проявления можно ожидать в сроки от 10 до 21 суток, после этого периода инфекция уже не развивается и ребенка считают здоровым. Первыми проявлениями будут симптомы, похожие на банальные ОРВИ — это легкий насморк с покашливанием, першение в глотке с недомоганием, повышение температуры до 39-40 градусов. Но спустя сутки с момента первых проявлений проявляются кожные элементы, типичные для данной инфекции. Элементы начинаются как красные округлые пятна с распространением на волосистой части головы, в зоне лица или по всему телу, на слизистых и гениталиях, свободными от высыпаний обычно остаются ладошки и стопы. Инфекция в типичных случаях имеет вид красных пятен, постепенно переходящих в пузырьковые высыпания, группированные в одну зону, заполненные прозрачным содержимым и сильно зудящие. По мере развития элементов пузырьки вскрываются, образуя корочки с зудом. Без наслоения вторичной инфекции они заживают бесследно, но нередко дети расчесывают и сдирают их, занося микробную флору, что грозит нагноением и формированием рубчиков. Проблема расчесов и зуда элементов наиболее сложна в раннем возрасте, дети капризничают и плачут, отказываются от еды из-за зуда и беспокойства. Поэтому основным направлением в лечении будет именно устранение зуда и борьба с вторичным инфицированием элементов.
Если ветряная оспа протекает без осложнений, никакие противовирусные лекарства и иммуномодуляторы, прочие препараты не требуются. Основа лечения — уход за кожей и профилактика инфицирования элементов. Ранее одним из самых известных и широко употребляемых лекарств в наружной терапии была зеленка, ею обрабатывали элементы для подсушивания и устранения микробной флоры. При лечении дети ходили разрисованными зелеными горошинками, что пачкало одежду и привлекало внимание. Сегодня есть более современные и безопасные для одежды и кожи лекарства для наружной терапии, снимающие зуд, обладающие подсушивающим и противовоспалительным, противозудным эффектом. Помогают Каламин (лосьон), салициловый спирт, бальзам Спасатель, хотя вполне можно обработать кожу и привычными анилиновыми красителями — зеленкой, метиленовой синькой или фукорцином, но они остаются на коже и могут пачкать одежду. Не рекомендовано обрабатывать кожу йодом, он сильно прижигает и сушит кожу, что приведет к боли и жжению. Обработку кожи проводят всех элементов, которые вновь подсыпают, при сильном зуде и обильных элементах помогают ванны с содовым раствором и теплой водой.
источник