Розовый лишай жибера и ветрянка

Розовый лишай Жибера – заболевание неизвестной причины, проявляющееся розовыми округлыми высыпаниями на коже туловища, рук и ног.
Заболевание незаразное, то есть не передается от человека к человеку. Специфического лечения нет. Проходит самостоятельно. Обследование – у врача дерматолога.

Код по МКБ 10: L42 — Pityriasis rosea. По классификации лишай Жибера относится к папулосквамозным заболеваниям кожи.

Этиология (причина) розового лишая у человека до сих пор неизвестна!

Существуют гипотезы возникновения данной кожной патологии у человека:

• вирусная природа (вирус герпеса, ОРВИ),
• инфекционно-аллергическая природа (аллергические процессы, запущенные после инфекционных болезней).

• снижение иммунитета – главный фактор развития болезни,
• инфекционные заболевания,
• авитаминоз,
• голодание, недоедание,
• стрессы,
• переохлаждение,
• частое использование скрабов, жестких мочалок для тела.

Заболеваемость розовым лишаем отмечается преимущественно в холодный период года.

1) Материнская бляшка (см. на фото) – важный признак начальной стадии заболевания.

• На коже появляется округлое покраснение в виде пятна размером 3-5 см. Обычно за несколько дней до появления материнского пятна больные отмечают повышение температуры, недомогание, суставные боли, увеличенные шейные лимфоузлы – все симптомы, как при ОРВИ.
• Материнская бляшка слегка приподнята над кожей.
• Через несколько дней материнское пятно начинает шелушиться по всей своей поверхности.

2) Дочерние пятна – основной симптом розового лишая у человека.

• Через 7-10 дней от появления материнского пятна появляются множественные пятна розового цвета размером от 5 мм до 2 см на коже груди, живота, спины, рук и ног.
• Пятна округлые или овальные, не сливаются в конгломераты, приподняты над окружающей кожей. Через несколько дней кожа в центре такого пятна становится бледно-желтой и начинает шелушиться. Еще через несколько дней центральная часть пятна отшелушивается и кожа становится похожей на «папиросную бумагу».
• По периферии пятно не шелушится, остается розовым.
• Между центральной и периферической частью пятна остается ободок шелушения (симптом «воротничка» или «медальона»).
• На туловище пятна располагаются вдоль складок и линий натяжения кожи (линии Лангера). Этот признак считается диагностическим – он помогает установить диагноз.

Материнская бляшка в этот период начинает бледнеть и постепенно исчезает.

Сыпь практически никогда не появляется на ладонях и подошвах стоп. Очень редко – на лице, на губах, на шее, а также в паху.

Высыпания на коже человека могут появляться волнами, с периодичностью 7-10 дней. Поэтому можно наблюдать полиморфную картину: одни пятна только-только появились, розовые, мелкие, без шелушения. Другие пятна старые, кольцевидные, с «воротниковым» шелушением и красной каймой вокруг.

Обычно перед новыми высыпаниями человек отмечает ухудшение самочувствия – слабость, недомогание, субфебрильная температура тела (до 37,2 градусов).

Пятна сопровождаются несильным зудом. Это не основной симптом болезни, встречается только у половины пациентов. Чаще всего кожа чешется у детей и молодых людей с эмоциональной психикой, а также при раздражении кожи.

Обычно пятна розового лишая не кровоточат. Но при выраженном кожном зуде пациенты, особенно дети, могут расчесывать пятна до крови.

• Спустя 3-6 недель пятна розового лишая начинают бледнеть в центре. Пятна становятся кольцевидными. Затем исчезает и периферическая часть пятна.
• Какое-то время после исчезновения пятна остается участок повышенной (или наоборот – пониженной) пигментации кожи. Эти пигментные пятна проходят сами по себе еще в течение 1-2 недель. Последствий в виде шрамов или рубцов при неосложненной форме заболевания не остается.
• При благоприятном течении выздоровление долго не затягивается, а рецидивов не возникает.
• Заболевание повторно возникает у лиц с иммунодефицитом. Это ВИЧ-больные и пациенты с низким иммунитетом при раке крови на фоне тяжелой химиотерапии.
• Розовый лишай может осложниться воспалительными явлениями на коже: гнойнички, прыщи, присоединение грибковой флоры (микоз). В редких случаях у детей может присоединиться экзематизация с мокнутием. Чтобы этого не было, выполняйте следующие рекомендации.

1. Нельзя травмировать или расчесывать пятна (чтобы пятна не увеличивались в размерах).
2. Нельзя тереть кожу мочалкой или даже губкой при мытье в бане, в ванной.
3. Нельзя самому принимать антибиотики.
4. Нельзя загорать, посещать солярий.
5. Нельзя смазывать кожу спиртом и спиртовыми настойками йода, зеленкой, мазями содержащими серу и деготь, дегтярным мылом, салициловой мазью, наносить косметику на пораженную кожу.
6. Нельзя носить синтетические и шерстяные вещи (только хлопок!).
7. Нельзя носить травмирующие кожу вещи (жесткий бюстгалтер провоцирует рост пятен под грудью).

1) Исключить из рациона аллергенные и раздражающие продукты:

1. сладкое, мед, чипсы, газировку,
2. шоколад, кофе и крепкий чай,
3. цитрусовые,
4. искусственные пищевые добавки и ароматизаторы,
5. алкоголь,
6. копчености,
7. перец и другие специи,
8. жирную пищу,
9. соленья и маринады,
10. яйца.

2) Можно и нужно включить в рацион:

1. Каши из натуральных злаков: овсяная, гречневая, пшенная, 5 злаков, 7 злаков и т.д.
2. Хлеб Бородинский, Суворовский, Урожайный, из муки грубого помола.
3. Отварное мясо.
4. Картофель, морковь и другие овощи.

Да, можно, но не каждый день и только под душем. Нельзя мыться под горячей водой – только под теплой. Мочалкой не пользоваться. Мылом не пользоваться. Промакивать кожу полотенцем (не тереть!).

Через какое время пройдет розовый лишай?

Стандартное течение болезни – 10-15 дней.

Что делать, если высыпания не проходят более 2 месяцев?

Следует обратиться к врачу-дерматологу для дообследования на предмет наличия другого кожного заболевания, маскирующегося под лишай Жибера. Чаще всего необходимо исключать парапсориаз — для этого потребуется выполнить биопсию кожи.

Диагноз ставится на основании анамнеза (истории болезни), клинических симптомов и путем исключения других заболеваний.
Лабораторная диагностика не дает характерных признаков розового лишая (вспомним, что причина болезни не установлена).

Розовый лишай Жибера следует дифференцировать с рядом кожных заболеваний:

1. Отрубевидный (разноцветный) лишай. Главное отличие – при отрубевидном лишае при микроскопическом исследовании находят мицелий грибов. Читать подробно про отрубевидный лишай.
2. Вторичный сифилис. Всех больных с подозрением на розовый лишай следует обследовать на сифилис!
3. Экзема.
4. Псориаз. В отличие от псориаза, при розовом лишае нет псориатической триады. Читать подробно о псориазе.
5. Парапсориаз
6. Корь и краснуха
7. Трихофития
8. Крапивница – в начальной стадии при уртикарной форме заболевания.

В 90% случаев лечения не требуется. Больной не заразен.
Розовый лишай проходит самостоятельно через 4-6-8 недель после появления первого пятна.

Запомните: если вы хотите быстро избавиться от лишая Жибера, у вас это не получится. Необходимо время на то, чтобы иммунитет человека самостоятельно начал борьбу с болезнью. А для этого надо убрать все провоцирующие факторы, чтобы иммунитет быстрее справился с заболеванием.

Медикаментозное лечение назначается при выраженном кожном зуде и осложнениях.

1. Антигистаминные препараты в таблетках: лоратадин, супрастин, кларитин и т.д. Принимают по инструкции (по 1-2 таблетке в день). Эти препараты способствуют уменьшению аллергических реакций в организме в целом, что снимает кожный зуд. Больные перестают чесаться.
2. Кальция глюконат в таблетках: также с противоаллергической целью (по 1 таблетке 2 раза в день).
3. Мази и кремы с гидрокортизоном: мазь Флуцинар, мазь Лоринден, мазь Акридерм, крем Белодерм, крем Локоид, мазь Целестодерм.
   Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день. Механизм действия – уменьшение аллергических реакций в коже, отека, уменьшение кожного зуда, противовоспалительный эффект.
4. Мази и кремы с нафталанской нефтью: Нафтадерм. Механизм действия такой же: уменьшение кожного зуда и воспаления в коже. По сравнению с гормональными мазями, нет таких побочных эффектов.
5. Антибиотики. Назначаются только при осложнениях в виде гнойничковых воспалений кожи. При рецидиве заболевания также подключают антибиотики группы Эритромицина в таблетках (в тяжелых случаях – инъекционные формы в уколах и лечение в стационаре). Ранее антибиотики использовали в начале заболевания, но сейчас это не рекомендуется.
6. Суспензия Циндол (оксид цинка) – подсушивает кожу и уменьшает воспаление. Многим пациентам помогает снять кожный зуд и раздражение кожи. Наносить Циндол на пораженные участки кожи ватной палочкой 2-3 раза в день. Не растирать!

Профилактика нужна для предупреждения распространения сыпи на другие участки тела, для предупреждения осложнений (см. что нельзя делать больному).

Внимание: Ацикловир при розовом лишае не помогает. Ацикловир – это лекарство для лечения опоясывающего лишая (причина которого – вирус герпеса).

В домашних условиях лечить розовый лишай можно и нужно традиционными лекарствами. Учитывая неясную причину заболевания, народные средства при розовом лишае оказывают слабый эффект. Одни и те же методы кому-то помогают быстро, кому-то совсем не помогают, а у кого-то приводят к ухудшению.

Для лечения розового лишая в народе используют следующие травы (по данным отзывов самих пациентов): чистотел, череда, алоэ, крапива, ромашка.

1. Отвары чистотела, череды, ромашки, лопуха и т.д. Отваром поливать (не втирать и не растирать, а только поливать) пораженные участки кожи. Не промакивать тканью – пусть высыхает само по себе.
2. Нельзя обрабатывать кожу при розовом лишае спиртовыми настойками во избежание распространения пятен на коже.
3. Нельзя втирать пшеничную муку и тесто.
4. Нельзя смазывать уксусом, облепиховым маслом, дегтем, серной мазью, йодом.
5. Нельзя втирать газетный пепел.
6. Нельзя прикладывать растения в качестве компрессов.

Внутрь — для укрепления иммунитета:

1. Настои трав (эхинацея, шиповник, имбирь).
2. Сок растений (алоэ, каланхоэ).
3. Поливитаминные комплексы (компливит, селмевит).
4. Иммуномодуляторы растительного происхождения – иммунал, иммунорм.

Читать подробно — как укрепить иммунитет.

Розовый лишай Жибера никак не влияет на плод и на родовую деятельность женщины. Поэтому у беременных это заболевание можно не лечить медикаментозно, а только соблюдать диету и щадящий режим для кожи.

При кормлении грудью ребенок не заразится розовым лишаем.

Лечение розового лишая у беременных проводится только при сильном зуде и при выраженном воспалении кожи.
Из местных препаратов используется только Циндол или болтушка (цинк + тальк + глицерин). Кортикостероидные мази – только по строгим показаниям в крайне редких случаях. При назначении таких мазей кормление грудью следует прекратить.
Препараты для приема внутрь и в уколах используются крайне редко и должны назначаться врачом по строгим показаниям при угрозе жизни матери.

Болеют дети примерно с 4-летнего возраста, но чаще всего – подростки (гормональная перестройка организма, снижение иммунитета). Ребенок не заразен для окружающих.
У детей пятна розового лишая следует тщательно дифференцировать с инфекционными заболеваниями – корь, краснуха.

Лечения в 90% случаев не требуется. Самое главное в лечении детей – соблюдение низкоаллергенной диеты и предупреждение распространения пятен на коже ребенка, так как дети часто расчесывают и травмируют пораженные участки.
При выраженном зуде назначают Циндол и антигистаминные препараты (Кларитин в сиропе). Если симптомы сопровождаются экзематозными явлениями, в редких случаях назначают кортикостероидные мази и кремы коротким курсом (крем Белодерм и др.).

При неосложненной форме – не дают. При наличии симптомов интоксикации после окончания ОРВИ, при генерализованной форме, при осложненной форме болезни выдают больничный лист на весь период лечения.

На период лечения – отсрочка. После окончания лечения призывают.

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

источник

Розовый лишай еще известен как болезнь Жибера и розеола шелушащаяся. Это заболевание, во время которого на теле появляются характерные высыпания. Отличие этого вида лишая в том, что он, как правило, возникает после простуды и ОРВИ, а пропадает самостоятельно, без лечения.

Кроме высыпаний болезнь почти никак себя не проявляет. Наиболее подвержена заболеванию возрастная группа 20-40 лет. После выздоровления рецидивов не случается, поскольку развивается иммунитет на заболевание.

Следует отметить, что лишай Жибера считается инфекционно-аллергическим заболеванием. А это значит, что есть некий инфекционный агент, который вызывает характерные розовые пятна в виде медальонов, располагающиеся на линиях Лангера.

Болезнь можно подразделить на несколько форм, в зависимости от характера высыпаний на теле:

• пятнистые (каплевидный, точечный, кольцеобразный, генерализованный, сливной и т. д.) — стандартные формы заболевания, которые возникают у большинства пациентов;
• папулезные (фолликулярный, пятнисто-папулезный) — высыпания, которые образуются у пациентов, возвышаются над кожей, после чего они исчезают, а на их месте остается гиперпигментированная кожа;
• уртикарные — образуются высыпания в виде волдырей;
• везикулезные — образуются небольшие пузырьки, внутри которых содержится жидкость;
• геморрагические — заболевание отличается наличием точечных очагов подкожных кровоизлияний.

Кроме того, возможно возникновение атипичных форм болезни, когда она начинается не с формирования материнской бляшки, а с обширного высыпания на лице и шее. К атипичным также относят вышеуказанные геморрагические и везикулезные формы. Они возникают крайне редко, но их стоит опасаться и обращаться немедленно к врачу.

Хоть лишай Жибера считается инфекционным заболеванием, нельзя точно сказать, какой вирус или бактерия является его возбудителем. Большинство ученых предполагают, что это вирус герпеса 7 типа.

Ввиду того, что сам возбудитель неизвестен, большое внимание уделяется причинам появления болезни.

Наиболее известные факторы риска следующие:

• перенесенная простуда и ОРВИ;
• наличие различных хронических инфекционных заболеваний в стадии обострения;
• бронхит, синусит, ангина.

То, что болезнь вызвана вирусной инфекцией, подтверждают следующие факты:

• наличие первоначального очага болезни в виде материнской бляшки;
• сезонное течение;
• цикличность заболевания;
• развитие стойкого иммунитета после выздоровления.

Чаще всего розовый лишай возникает в весенне-осеннее время.

Для розового лишая Жибера характерны овальные и круглые пятна небольших размеров (0,2-2 см), которые имеют шелушащуюся поверхность желтого, светло-коричневого или бледно-розового цвета.

Изначально на коже образуется так называемое материнское пятно. Это одно большое красновато-розовое образование, которое покрыто интенсивно шелушащимися чешуйками и не имеет четких краев. Постепенно это образование растет, становится более крупным и заметным. В это время его периметр покрывается красной окантовкой по типу венчика.

Спустя неделю после образования материнской бляшки появляются и другие высыпания (дочерние пятна). Они имеют более мелкие размеры и располагаются на разных участках тела. Сыпь длится не более 3 недель, после чего теряет свой цвет и исчезает.

Как правило, материнское пятно располагается на туловище. Лишай Жибера обычно не поражает лицо (исключение составляют атипичные формы). Излюбленные места локализации — живот, грудь, спина, после чего сыпь появляется на плечах, боках, паховых складках, бедрах. Изредка болезнь поражает конечности.

Чаще данным заболеванием страдают женщины после перенесенной простуды или обычного переохлаждения. Поэтому общие симптомы заболевания сложно отличить от симптомов ОРВИ. Наблюдается увеличение лимфоузлов, общая слабость, головная и суставная боль, высокая температура.

Выделяют также дополнительные симптомы заболевания:

• сильный зуд пораженных участков ночью;
• ощущение натянутой кожи в зоне поражения;
• покраснение и сухость кожи;
• непереносимость водных процедур.

Для лишая Жибера характерно то, что больной не переносит водных процедур, поэтому от них стоит воздерживаться. Если вода попадает на пораженные участки, они краснеют, увеличиваются в размерах, ощущается сильный зуд и жжение.

Розовый лишай имеет характерные особенности и кардинальным образом отличается от остальных дерматозов. На фото изображены различные участки кожи, которые может поражать лишай, а также особенности формы патологических образований.

Чтобы определить наличие заболевания, дерматологу в большинстве случаев достаточно осмотра кожи больного. Но если более 12 недель лишай не проходит, дополнительно делают биопсию кожи, чтобы исключить парапсориаз.

Также проводятся следующие диагностические процедуры:

• серологическое исследование для исключения сифилиса;
• обследование специальной лампой Вуда;
• взятие соскобов кожи для исключения грибковых заболеваний.

Нередко практикуется отказ от лечения, чтобы организм сам справился с патологией. Что касается медикаментозной терапии, то она направлена на снятие симптомов болезни. Например, мази назначают для борьбы с зудом, антибиотики — для подавления инфекции и т. д.

Из мазей чаще всего используют цинковую пасту, а также ацетилсалициловую мазь. В более тяжелых случаях (например, при сильном зуде) назначают глюкокортикостероиды в виде кремов (на основе гидрокортизона и преднизолона), которые наносят непосредственно на пораженную кожу. Лечение мазями имеет симптоматический характер.

Выбор конкретной мази зависит от состояния здоровья пациента, сопутствующих заболеваний, возраста больного, степени тяжести протекания лишая Жибера.

Ниже представлены самые используемые мази для лечения розового лишая:

• Олететриновая мазь. Это отличный антибактериальный препарат, который устраняет различные кожные инфекции. Средство создано на основе олеандомицина и тетрациклина — антибиотиков различных групп.
• Гидрокортизоновая мазь. Это препарат, содержащий глюкокортикоиды. Лечебный эффект у него довольно выразительный — мазь снимает отеки, устраняет жидкость в местах воспаления. Ввиду того, что лечебное действие основано на гормональном эффекте, средство не стоит принимать без рекомендации врача.
• Синалар. Эта мазь сочетает в себе противовоспалительные и антибактериальные свойства.
• Преднизолоновая мазь. Еще одно средство на основе глюкокортикидов. Принцип работы аналогичен гидрокортизоновой мази.
• Лориден А. Это комбинированная мазь, которая включает в себя салициловую кислоту, гормоны глюкокортикоидного ряда и противомикробные вещества. Благодаря этому средство имеет противовоспалительный и противоотечный эффект, устраняет зуд, борется с шелушением кожи на пораженных участках.
• Флуцинар. Еще одно комбинированное средство на основе глюкокортикоидов. Препарат не только устраняет симптомы воспаления и инфекционного поражения, но и борется с зудом, шелушением кожи. Эффект сопоставим с мазью Лориден А.
• Паста Лассара. Препарат создан на основе цинка и салициловой кислоты. Благодаря этому он имеет противовоспалительное, противомикробное, антисептическое и подсушивающее действие. Компоненты лекарственного средства осуществляют депигментацию бляшек, делая выздоровление максимально быстрым. Нередко пасту Лассара комбинируют с другими мазями.
• Циндол. Еще одно средство на основе цинка. Наносится на кожу и обладает эффектом ее подсушивания с одновременным уничтожением чужеродных бактерий. У Циндола противовоспалительный, противозудный и бактерицидный эффект.

Из таблеток назначают препараты следующего ряда:

• Левомицетин,
• Эритромицин,
• Этакридина лактат,
• Пантотенат кальция,
• антигистаминные препараты (Лоратадин),
• глюкокортикостероиды (Преднизолон).

Все они оказывают симптоматическое лечение, а также ускоряют восстановление кожи после поражения ее лишаем. Кроме того, антибиотики борются с возможной инфекцией, которая вызвала данное проявление.

Диета при лишае Жибера носит лишь вспомогательный характер. От нее не стоит ждать большого эффекта, но если ее соблюдать, течение болезни и борьба с ней будут легче, нежели при беспорядочном питании.

Рекомендуемыми продуктами являются следующие:

• зелень,
• овощи,
• отварное мясо и рыба,
• овсяные и рисовые каши,
• негазированные минеральные воды,
• продукты, в которых содержится много железа.

Что касается продуктов, которые стоит исключить из меню:

• острые блюда,
• соленья,
• алкоголь,
• приправы,
• молочные продукты,
• мед,
• избыточное количество сладкого,
• жирные мясные и рыбные бульоны,
• бобовые и т. д.

Существует немало народных рецептов, которые не только снимают симптомы зуда, но и ускоряют избавление от розовых бляшек. Один из таковых — спиртовая настойка чистотела. Ее можно приобрести готовой в аптеке или приготовить на дому. Ежедневно принимают препарат по 10 капель, которые разводят в столовой ложке воды. Время приема — перед каждым употреблением пищи. Также можно этой же настойкой смазывать бляшку. Настойка чистотела хорошо восстанавливает иммунитет, поэтому во время вирусных инфекций ее практикуют в качестве иммуномодулирующего средства.

Чистотел содержит ядовитые алкалоиды, поэтому употреблять его без назначения врача не следует!

Также неплохо лечит поврежденную кожу отвар гречки. Для этого берут стакан крупы и заливают его двойным количеством горячей воды. Настаивают час, после чего полученной жидкостью протирают раны.

Существуют и другие эффективные народные средства лечения розового лишая Жибера:

1. 3-4 раза в сутки наносят на пораженные участки тела обычный яблочный уксус. Средство используют до полного излечения.
2. Несколько раз в сутки наносят на пятна масло шиповника, расторопши, зверобоя или облепихи.
3. Готовят настой из цветков бузины. Для этого 1 ст. л. сырья заливают стаканом кипятка и выдерживают полчаса. После чего полученный настой принимают по 4 ст. л. трижды в сутки.
4. Берут свежий лист капусты и наносят на него кефир, сметану, простоквашу или другой кисломолочный продукт. Далее природный компресс закрепляют на пораженном участке тела.
5. Делают мазь на основе цветков календулы. Для этого в 50 г вазелина добавляют 10 г высушенного растительного сырья и настаивают несколько дней. После этого мазь можно наносить на зоны, пораженные розовым лишаем.
6. Покупают черный изюм без косточек и протирают им бляшки лишая. Альтернативным средством служат ягоды клюквы.
7. Готовят обычный отвар ромашки аптечной и делают из него лечебные компрессы на пораженные участки кожи. Следят за температурой компрессов (чтобы не были горячими) и длительностью сеансов (не более 15 минут).

Средства самолечения не стоит применять без рекомендации и одобрения врача, поскольку самостоятельная постановка диагноза может быть ошибочной, а выбор препарата — неверным.

С болезнью обычно борются на дому. Дерматолог назначает не только соответствующее медикаментозное лечение, но и дает определенные рекомендации. Следует исключить ношение синтетики, а также шерстяной одежды. Не следует принимать водные процедуры вплоть до выздоровления. Что касается диеты, то она должна быть гипоаллергенной. Если вам назначили лечение, строго придерживайтесь всех дозировок и советов врача.

Причины образования розового лишая на 100% неизвестны, поэтому многие не практикуют профилактических мер, так как не видят в них смысла. Но есть общие советы, которые позволяют снизить вероятность заболеть этим дерматозом, а также облегчают само течение заболевания.

Прежде всего, необходимо укрепить иммунную систему, поскольку заболевание чаще всего поражает людей с ослабленным иммунитетом. Кроме того, рекомендуется оставить все вредные привычки.

Остальные советы следующие:

1. Следить, чтобы не было переохлаждения тела в холодную пору года.
2. Стараться не допускать вирусные инфекции. При появлении, вылечивать их до конца, после чего укреплять иммунную систему и пропивать витамины.
3. Избегать стрессов. Если это невозможно, выбрать совместно с врачом оптимальные успокоительные препараты.
4. Предпочитать диету с обилием белков и витаминов.
5. Заниматься активными видами спорта, быть подвижными, закалять организм.
6. Добиваться постоянной чистоты кожи рук и тела.
7. Лечить любые проявления аллергии, принимая антигистаминные препараты 2 и 3 поколения (Лоратадин, Фексофенадин, Дезлоратадин и т. д.).
8. Избегать употребления продуктов и блюд, содержащих консерванты, искусственные красители, ароматизаторы и прочие добавки химического происхождения.

Если не соблюдать рекомендации врача и продолжать водные процедуры, а также выполнять неверное лечение, высыпания распространятся на большие зоны тела. Если иммунитет при этом очень сильно ослаблен, может присоединиться вторичная инфекция. Но это случается только в исключительных ситуациях.

Хоть лишай Жибера и считается инфекционным заболеванием, практически не бывает случаев передачи болезни от больного человека к здоровому контактным или любым другим способом. Поэтому сторониться и избегать носителей данного дерматоза нет причины.

Лишай Жибера обычно появляется у людей, имеющих проблемы с иммунитетом, страдающих постоянными стрессами, имеющих авитаминоз и т. д. При этом наличие контакта с носителем заболевания практически не играет никакой роли.

У детей розовый лишай проходит так же легко, как и у взрослых. Но не стоит думать, что можно не обращаться к врачу и вылечить болезнь самостоятельно. Как только вы заметили странное пятно на коже ребенка, обращайтесь к дерматологу. Он исследует это образование и определит его природу и причины, а также назначит адекватное лечение. Выздоровление проходит так же быстро, как и у взрослых, поэтому особых переживаний по поводу течения болезни при правильном лечении нет.

Если ранее считалось, что лишай Жибера никак не влияет на беременность, то сейчас появляются исследования, утверждающие обратное. Поэтому беременность стоит планировать тогда, когда болезнь уже побеждена, тем более что рецидивы появляться не будут.

Лишай Жибера опасен только на первых месяцах беременности, поскольку может вызвать выкидыш и другие проблемы. Во втором и третьем триместре болезнь не угрожает ребенку, но лечить ее стоит. При этом важно обращаться к врачам, поскольку не все препараты разрешены во время беременности. В частности, антибиотики употреблять запрещено.

Некоторые особенности протекания розового лишая Жибера можно увидеть в данном видео, где врач дает комментарии относительно болезни.

Болезнь Жибера легко вылечивается и не дает повторных рецидивов. Поэтому профилактических мер в дальнейшем предпринимать не стоит. При правильном подходе к лечению болезни, выполнении требований врача организм вырабатывает иммунитет к неизвестному возбудителю и более не позволяет заболеванию проявляться.

источник

Что такое розовый лишай? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапов С. А., венеролога со стажем в 36 лет.

Розовый лишай (питириаз розовый, Жибера болезнь, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) — острый воспалительный доброкачественный самостоятельно разрешающийся дерматоз, характеризующийся высыпанием шелушащихся бляшек и папул.

В целом заболевание распространено среди населения и составляет от 0,39% [1] до 4,8% [2] пациентов дерматологических клиник. Оно наблюдается у людей всех возрастных групп, хотя чаще встречается у лиц в возрасте 10-35 лет и редко возникает у младенцев и пожилых людей. Самому младшему пациенту, о котором сообщалось в литературе, было три месяца, а самому старшему — 85 лет. [3]

Розовый лишай встречается у женщин несколько чаще, чем у мужчин, в соотношении 2:1 или 3:2. Большинство случаев приходится на весенний и зимний периоды. [4]

Причина возникновения заболевания до сих пор точно не установлена. Были предложены многочисленные гипотезы как об этиологической роли различных инфекций, таких как вирусы, бактерии и спирохеты, так и о неинфекционных причинах — атопии (аллергическая природа заболевания) и аутоиммунный механизм.

Симптомами классической формы розового лишая являются: [4]

• Материнская бляшка — одиночное крупное плоское овальное пятно размером от 2 до 5 см розового или красного цвета с чёткими границами, покрытое тонкими чешуйками в центре и «воротничком» из более крупных чешуек по периферии, что придаёт ей кольцеобразный вид. Наиболее типичная локализация — шея, туловище, реже конечности. Является первоначальным симптомом заболевания.
• «Рождественская ель» — высыпания в виде мелких (от 0,5 до 2 см) многочисленных шелушащихся папул и бляшек продолговатой овальной формы розового цвета с «воротничком» из чешуек серого окраса, располагающихся по линиям натяжения кожи Лангера, что придает им при локализации в области груди или спины вид веток дерева. Эта сыпь возникает спустя несколько дней (реже недель) после появления материнской бляшки.
• Зуд — не является обязательным симптомом заболевания и встречается примерно у четверти пациентов.

Атипичные варианты розового лишая встречаются примерно в 20% случаев. [5] Нехарактерность проявляется в морфологии элементов сыпи, её размерах и локализации. [4] Некоторые авторы считают, что дети с атопическим дерматитом более предрасположены к атипичным вариантам розового лишая, чем взрослые.

Везикулярный розовый лишай — генерализованное высыпание везикул (пузырьков) диаметром 2-6 мм, часто образующих «розетки» и сопровождающихся сильным зудом. Чаще всего встречается у детей и подростков и может локализоваться в области волосистой части головы, ладоней и подошв. [6]

Геморрагический розовый лишай характеризуется высыпанием элементов в виде пурпуры, которое возникает на коже и, довольно часто, на слизистой оболочке полости рта. [7]

Уртикарный розовый лишай представляет собой поражения в виде волдырей, что придаёт ему сходство с крапивницей. Такой тип заболевания сопровождается интенсивным зудом. [7]

Папулёзный розовый лишай — редкая форма заболевания, которая чаще встречается у маленьких детей и беременных женщин. Проявляется высыпаниями нескольких мелких папул размером 1-2 мм, которые могут присутствовать наряду с классическими пятнами и бляшками. [8]

Розовый лишай, подобный мультиформной эритеме – при данном типе заболевания наряду с классическими симптомами отмечаются мишеневидные очаги. [9]

Фолликулярный розовый лишай характеризуется высыпанием сгруппированных в округлые бляшки фолликулярных папул. Часто они возникают наряду с классическими поражениями. [7]

Гигантский розовый лишай Дарье представляет собой бляшки очень большого размера от 5 см до 7 см, при этом отдельные очаги могут достигать размера ладони пациента. [11]

Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля локализуется преимущественно в подмышечной и паховой областях и характеризуется крупными кольцеобразными высыпаниями. [12]

Гипопигментный розовый лишай чаще всего встречается у темнокожих и смуглых людей и представляет собой гипопигментные шелушащиеся бляшки с типичной локализацией. [7]

Инверсный розовый лишай характеризуется высыпаниями в области сгибов — подмышечной и паховой областях, локтевых и подколенных ямках. [3]

Акральный розовый лишай представляет собой типичные высыпания в области конечностей — предплечья, запястья, ладони, голени и подошвы. [14]

Односторонний розовый лишай — чрезвычайно редкий вариант, возникающий как у детей, так и у взрослых. При этой форме высыпания расположены на одной стороне тела. [15]

Блашкоидный розовый лишай характеризуется высыпаниями по линиям Блашко (пигментация в форме узора). [16]

Поражение полости рта при розовом лишае встречается у 16% пациентов в виде эрозий, буллёзных или геморрагических высыпаний, но обычно они бессимптомны. [17]

Асбестовидный розовый лишай — очень редкая форма заболевания, представленная в виде бляшек в области волосистой части головы, покрытых толстыми плотными чешуйками серого цвета. Клинически она имитирует pityriasis amiantacea. [18]

Обезглавленный розовый лишай — возникают высыпания только вторичных мелких элементов без предшествующего появления материнской бляшки. Встречается преимущественно у детей. [7]

Повторное появление розового лишая встречаются у 1-3% пациентов. [19] Частые рецидивы считаются очень редким проявлением. Тем не менее, имеются сообщения о случаях с более чем двумя эпизодами. Точная этиология не известна, но возможной их причиной является реактивация герпесвирусов (вирусов ветряной оспы, Эпштейна — Барра, шестого и седьмого типов). [20]

Точный механизм возникновения розового лишая не известен. Однако следующие факторы позволяют предполагать инфекционную причину данного дерматоза:

• сезонность заболевания;
• наличие продромального периода (появление предвестников болезни);
• случаи заболевания в одной семье;
• редкие рецидивы.

В ряде исследований были предприняты попытки связать заболевание с некоторыми микроорганизмов (цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барра, парвовирус B19, пикорнавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, Legionella spp., Mycoplasma spp. и Chlamydia spp.), однако доказать, что розовый лишай связан с ними, не удалось. [21]

В нескольких исследованиях оценивалась роль стрептококка исходя из того, что обычно заболеванию предшествуют инфекции верхних дыхательных путей. У 37% пациентов были обнаружены повышенные титры антистрептолизина и положительный терапевтический эффект от приёма эритромицина, что свидетельствует о вовлечённости стрептококков в патогенез розового лишая. [22]

Основной теорией этиопатогенеза заболевания в настоящее время является его связь с реактивацией герпесвирусов шестого и седьмого типов. [23] [24] В одном исследовании при использовании ПЦР диагностики было обнаружено, что ДНК герпесвируса седьмого типа присутствует в поражённой (93%) и здоровой коже (86%), слюне (100%), мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и образцах сыворотки (100%), а ДНК герпесвируса шестого типа была обнаружена в поражённой (86%) и здоровой коже (79%), слюне (80%), в мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и сыворотке (88%). Это свидетельствует о роли герпесвирусов HHV-6 и HHV-7 в системной активации при розовом лишае. [25] Однако этот вопрос по-прежнему обсуждается, так как у некоторых людей, инфицированных герпесвирусами шестого и седьмого типов, розовый лишай не развивается.

Сообщалось также о возникновении заболевания после вакцинации БЦЖ, от гриппа, дифтерии, оспы и гепатита В. [26] [27]

Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует розовый лишай как L42.

Предложена следующая клиническая классификация заболевания: [28]

1. Классический розовый лишай взрослых и детей.
2. По наличию материнской бляшки:
3. отсутствие материнской бляшки;
4. только материнская бляшка без вторичных высыпаний;
5. множественная материнская бляшка;
6. материнская бляшка с атипичной локализацией.
7. По локализации вторичных высыпаний:
8. ограничены волосистой частью головы;
9. только на туловище;
10. в паховых и подмышечных областях (розовый лишай Видаля);
11. только в складках;
12. только в области конечностей;
13. акральный тип;
14. вдоль линий Блашко;
15. односторонний.
16. По морфологическим элементам:
17. геморрагический;
18. уртикарный;
19. подобный многоформной эритеме;
20. папулёзный;
21. фолликулярный;
22. везикулярный;
23. гигантский;
24. гипопигментный;
25. раздраженный.
26. По течению:
27. рецидивный;
28. персистентный;
29. лекарственная сыпь, подобная розовому лишаю.

Стадии заболевания: [5]

1. Продромальный период — отмечается у 50-60% больных и характеризуется незначительной лихорадкой, катаральными симптомами, головной болью и артралгиями. Обычная длительность этого периода — 3-7 дней.
2. Стадия первичного высыпания (материнская бляшка) — наблюдается у 80-90% пациентов. Как одиночный элемент существует 7-14 дней (у детей 3-4 дня).
3. Стадия экзантемы (вторичные высыпания) — продолжительность данного периода составляет в среднем 45 дней (у детей 16 дней).

Раздражённый (ирритантный) розовый лишай — вариант заболевания, при котором наблюдается интенсивный зуд (особенно при контакте с потом), выраженная отёчность и гиперемия элементов сыпи. Чаще всего причиной такого осложнения является нерациональное местное лечение спиртовыми растворами и трение (например, мочалкой или тесной одеждой). [5]

Сообщается, что частота случаев розового лишая при беременности составляет 18% против 6% в общей популяции. [29] Это заболевание во время вынашивания ребёнка (особенно в первом триместре) может быть маркером возможного неблагоприятного исхода беременности. [30]

Так, проведённое исследование 38 женщин, заболевших во время беременности в первые 15 недель, показало, что у девяти из них в дальнейшем наблюдались преждевременные роды, а у пяти — самопроизвольные аборты. При этом у всех пациенток были обнаружены высокие титры антител к иммуноглобулину G (IgG) против герпесвирусов шестого и седьмого типов.

В шести случаях у новорождённых была выявлена гипотония, слабая подвижность и гиперреактивность.

При исследовании эмбриональной ткани, полученной в одном случае, были обнаружены признаки вирусного цитопатического (клеточного) повреждения. Это указывает на то, что розовый лишай является системной герпесвирусной инфекцией, приводящей к трансплацентарной передаче вируса (от матери к ребёнку).

В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании анамнеза (истории заболевания) и характерных клинических признаков. Разработаны диагностические критерии заболевания. [31]

• изолированные высыпания кольцевидной или округлой формы;
• шелушение поверхности большинства элементов;
• периферическое шелушение в виде «воротничка».

• локализация на туловище и проксимальных отделах (ближе к центру тела);
• расположение вдоль линий натяжения кожи;
• предшествующая высыпаниям «материнская» бляшка.

Рекомендованная лабораторная диагностика:

• серологическое исследование на сифилис (МР, ИФА, РПГА, РИФ) для исключения вторичного сифилиса;
• микроскопическое исследование соскоба с очагов поражения (тест с КОН) для исключения микоза гладкой кожи;
• целесообразно по возможности исследовать уровень антител класса G и М против герпесвирусов шестого и седьмого типов.

Заболевание дифференцируют от: [32]

• вторичного сифилиса;
• микоза гладкой кожи;
• каплевидного псориаза;
• подострой кожной красной волчанки;
• первичной ВИЧ-инфекции;
• себорейного дерматита;
• лекарственной сыпи;
• мультиформной эритемы;
• кожной Т-клеточной лимфомы.

Данный вид исследования необходим в нетипичных случаях. Он, в основном, помогает исключить другие заболевания, а не диагностировать розовый лишай, поскольку его гистопатологические признаки относительно неспецифичны и напоминают подострый или хронический дерматит. Эпидермальные изменения включают очаговый паракератоз (ороговение), тонкий зернистый слой и спонгиоз (воспаление слоя эпидермиса). В папиллярной дерме наблюдается отёк с незначительным периваскулярным лимфогистиоцитарным инфильтратом. Однако в ряде исследований было обнаружено, что дискератотические клетки в эпидермисе и экстравазированные эритроциты в дерме являются характерными гистопатологическими признаками заболевания и наблюдаются примерно у 60% пациентов. [33]

Поскольку розовый лишай является самопроходящим заболеванием, большинству пациентов никакого лечения не требуется. В различных исследованиях были предложены многочисленные виды терапии, но Кокрановский обзор не нашёл достаточных доказательств эффективности любого из них. [34]

Данный тип лечения применяется при наличии интенсивного зуда и включает в себя применение антигистаминных и местных (иногда системных) глюкокортикостероидных препаратов.

Антигистаминные средства спользуются в течение 7-10 дней: [35]

• цетиризина гидрохлорид — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
• лоратадин — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
• хлоропирамин — 25 мг перорально 3-4 раза в сутки;
• клемастин — 1 мг перорально 2 раза в сутки.

Местные кортикостероидные препараты применяются в виде аппликаций в течение 5-7 дней: [35]

• гидрокортизона бутират (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
• алклометазона дипропионат (крем, мазь 0,05%) — 1-2 раза в сутки;
• метилпреднизолона ацепонат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
• мометазона фуроат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки.

Системные кортикостероидные препараты назначаются при осложнённых формах заболевания: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики. [35] Однако в одном проведённом исследовании сообщается об обострении заболевания при пероральном назначении стероидов в виде интенсивного зуда, раздражения и увеличения количества сыпи. [36] Принимая во внимание наиболее вероятную вирусную этиологию заболевания, использование кортикостероидов должно быть ограничено.

Механизм действия макролидов при розовом лишае неизвестен, однако считается, что они в данном случае оказывают не антибиотическое действие, а противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты. [37] Применяются следующие виды препаратов:

• эритромицин — взрослым 200 мг 4 раза в день, детям 20-40 мг/кг ежедневно в четыре приёма;
• кларитромицин — взрослым 250 мг 2 раза в день в течение двух недель;
• азитромицин — взрослым однократно 500 мг ежедневно, детям 12 мг/кг в день в течение пяти дней.

Обоснованием для использования антивирусных препаратов является сезонность, наличие продромальных симптомов, спонтанное выздоровление и вероятное участие в этиопатогенезе герпесвирусов шестого и седьмого типов. [37] Назначается один из препаратов:

• ацикловир 400 мг — перорально каждые 4 часа в течение пяти дней;
• ацикловир 800 мг — перорально 5 раз в день в течение недели.

Однако следует отметить, что данное средство эффективно в отношении герпесвируса шестого типа, и мало эффективно в борьбе с герпесвирусом седьмого типа, который не содержит ген тимидинкиназы. Также важным моментом в успешном лечении является назначение ацикловира в первую неделю от начала заболевания. [38]

Механизм терапевтического эффекта фототерапии при розовом лишае не известен. Считается, что он связан с воздействием на иммунологические процессы, протекающие в коже. Назначаются следующие схемы лечения:

• ультрафиолетовая терапия с длиной волны 280-320 нм (UVB), начиная с 0,8 минимальной эритемной дозы и увеличивая её на 17% — ежедневно в течение 10 дней; [39]
• ультрафиолетовая терапия с длиной волны 340-400 нм (UVA1), начиная с 10-20 Дж/см 2 и увеличивая до 30 Дж/см 2 — 2-3 раза в неделю до улучшения процесса на коже. [40]

Прогноз заболевания благоприятный. В любом случае заболевания происходит спонтанное выздоровление в сроки от 3 до 8 недель (в среднем 40-45 дней), начиная с момента появления материнской бляшки.

Учитывая, что вероятной причиной розового лишая является вирусная инфекция, меры профилактики сводятся к общепринятым мероприятиям:

• избегать массового скопления людей в сезонный период и переохлаждения;
• ношение защитной маски;
• полноценное витаминизированное питание и т.д.

Все беременные женщины, заболевшие розовым лишаем, должны находиться под пристальным наблюдением акушера-гинеколога.

• 1. De Souza Sittart J.A., Tayah M., Soares Z. Incidence pityriasis rosea of Gibert in the Dermatology Service of the Hospital do Servidor Público in the state of São Paulo // Med Cutan Ibero Lat Am. — 1984; 12: 336-38.
• 2. Olumide Y. Pityriasis rosea in Lagos // Int J Dermatol. — 1987; 26: 234-36.
• 3. Zawar V., Jerajani H., Pol R. Current trends in pityriasis rosea // Expert Rev Dermatol. — 2010; 5: 325–33.
• 4. Chuang T.Y., Ilstrup D.M., Perry H.O., Kurland L.T. Pityriasis rosea in Rochester, Minnesota, 1969 to 1978 // J Am Acad Dermatol. — 1982; 7(1): 80-9.
• 5. González L.M., Allen R., Janniger C.K., Schwartz R.A. Pityriasis rosea: An important papulosquamous disorder // Int J Dermatol. — 2005; 44: 757–64.
• 6. Garcia R.L. Letter: Vesicular pityriasis rosea // Arch Dermatol. — 1976; 112: 410.
• 7. Chuh A., Zawar V., Lee A. Atypical presentations of pityriasis rosea: Case presentations // J Eur Acad Dermatol Venereol. — 2005; 19: 120–6.
• 8. Bernardin R.M., Ritter S.E., Murchland M.R. Papular pityriasis rosea // Cutis. — 2002; 70: 51–5.
• 9. Relhan V., Sinha S., Garg V.K., Khurana N. Pityriasis rosea with erythema multiforme – Like lesions: An observational analysis // Indian J Dermatol. — 2013; 58: 242.
• 10. Zawar V., Chuh A. Follicular pityriasis rosea. A case report and a new classification of clinical variants of the disease // J Dermatol Case Rep. — 2012; 6: 36–9.
• 11. Klauder J.V. Pityriasis rosea with particular reference to its unusual manifestations // JAMA. — 1924; 82: 178–83.
• 12. Zawar V., Kumar R. Multiple recurrences of pityriasis rosea of Vidal: a novel presentation // Clin Exp Dermatol. — 2009; 34(5): 114-6.
• 13. Gibney M.D., Leonardi C.L. Acute papulosquamous eruption of the extremities demonstrating an isomorphic response // Inverse pityriasis rosea (PR) Arch Dermatol. — 1997; 133: 651–54.
• 14. Polat M., Yildirim Y., Makara A. Palmar herald patch in pityriasis rosea // Australas J Dermatol. — 2012; 53: 64–5.
• 15. Brar B.K., Pall A., Gupta R.R. Pityriasis rosea unilateralis // Indian J Dermatol Venereol Leprol. — 2003; 69: 42–3.
• 16. Ang C.C., Tay Y.K. Blaschkoid pityriasis rosea // J Am Acad Dermatol. — 2009; 61: 906–8.
• 17. Zawar V., Jerajani H., Pol R. Current trends in pityriasis rosea // Expert Rev Dermatol. — 2010; 5: 325–33.
• 18. Zawar V. Pityriasis amiantacea-like eruptions in scalp: A novel manifestation of pityriasis rosea in a child // Int J Trichology. — 2010; 2: 113–5.
• 19. Singh S.K., Singh S., Pandey S.S. Recurrent pityriasis rosea // Indian J Dermatol Venereol Leprol. — 1998; 64: 237.
• 20. Drago F., Broccolo F., Rebora A. Pityriasis rosea: An update with a critical appraisal of its possible herpesviral etiology // J Am Acad Dermatol. — 2009; 61: 303–18.
• 21. Chuh A., Chan H., Zawar V. Pityriasis rosea — Evidence for and against an infectious aetiology // Epidemiol Infect. — 2004; 132: 381–90.
• 22. Sharma P.K., Yadav T.P., Gautam R.K., Taneja N., Satyanarayana L. Erythromycin in pityriasis rosea: A double-blind, placebo-controlled clinical trial // J Am Acad Dermatol. — 2000; 42(2 Pt 1): 241–4.
• 23. Drago F., Malaguti F., Ranieri E., Losi E., Rebora A. Human herpes virus-like particles in pityriasis rosea lesions: an electron microscopy study // J Cutan Pathol. — 2002; 29: 359-61.
• 24. Broccolo F., Drago F., Careddu A.M., Foglieni C., et al. Additional evidence that pityriasis rosea is associated with reactivation of human herpesvirus-6 and -7 // J Invest Dermatol. — 2005; 124: 1234-40.
• 25. Watanabe T., Kawamura T., Jacob S.E., Aquilino E.A., et al. Pityriasis rosea is associated with systemic active infection with both human herpesvirus-7 and human herpesvirus-6 // J Invest Dermatol. — 2002; 119: 793–7.
• 26. Oh C.W., Yoon J., Kim C.Y. Pityriasis rosea-like rash secondary to intravesical bacillus calmette-guerin immunotherapy // Ann Dermatol. — 2012; 24: 360-62.
• 27. Papakostas D., Stavropoulos P.G., Papafragkaki D., Grigoraki E.,et al. An atypical case of pityriasis rosea gigantea after influenza vaccination // Case Rep Dermatol. — 2014; 6: 119-23.
• 28. Urbina F., Das A., Sudy E. Clinical variants of pityriasis rosea // World J Clin Cases. — 2017; 5(6): 203-11.
• 29. Corson E.F., Luscombe H.A. Coincidence of pityriasis rosea with pregnancy // AMA Arch Derm Syphilol. — 1950; 62: 562–4.
• 30. Drago F., Broccolo F., Zaccaria E., Malnati M., et al. Pregnancy outcome in patients with pityriasis rosea // J Am Acad Dermatol. — 2008; 58(5): 78–83.
• 31. Chuh A.A. Diagnostic criteria for pityriasis rosea: A prospective case control study for assessment of validity // J Eur Acad Dermatol Venereol. — 2003; 17: 101–3.
• 32. Relhan V., Relhan A.K., Garg V.K. Pityriasis Rosea: An Update on Etiopathogenesis and Management of Difficult Aspects // Indian J Dermatol. — 2016; 61: 375-84.
• 33. Okamoto H., Imamura S., Aoshima T., Komura J., Ofuji S. Dyskeratotic degeneration of epidermal cells in pityriasis rosea: Light and electron microscopic studies // Br J Dermatol. — 1982; 107: 189–94.
• 34. Chuh A.A., Dofitas B.L., Comisel G.G., Reveiz L., et al. Interventions for pityriasis rosea // Cochrane Database Syst Rev. — 2007; 2: CD005068.
• 35. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем / 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
• 36. Leonforte J.F. Pityriasis rosea: Exacerbation with corticosteroid treatment // Dermatologica. — 1981; 163: 480–1.
• 37. Drago F., Rebora A. Treatments for Pityriasis Rosea // Skin Therapy Letter. — 2009; 14(3): 6–7.
• 38. Drago F., Vecchio F., Rebora A. Use of high-dose acyclovir in pityriasis rosea // J Am Acad Dermatol. — 2006; 54: 82–5.
• 39. Leenutaphong V., Jiamton S. UVB phototherapy for pityriasis rosea: A bilateral comparison study // J Am Acad Dermatol. — 1995; 33: 996–9.
• 40. Lim S.H., Kim S.M., Oh B.H., Ko J.H., et al. Low-dose ultraviolet A1 phototherapy for treating pityriasis rosea // Ann Dermatol. — 2009; 21: 230–6.

В мае 2018 года в клинику «Космет» обратился мужчина 36 лет с жалобами на слабость, недомогание, температуру до 37,2 °C и высыпания на коже туловища.

Высыпания появились пять дней назад на коже груди, затем распространились на кожу туловища и плеч. Сопровождаются зудом.

Больной отметил увеличение количества высыпаний после мытья.

Болеет в течение 5-6 дней с момента, когда впервые появилась температура до 37,2 °C, недомогание и слабость, также пациент заметил появление высыпаний на коже груди, сопровождающиеся незначительным зудом. Самостоятельно не лечился, к врачам не обращался. Высыпания ни с чем не связывает. Вследствие распространения высыпаний на кожу туловища, плеч и спины, а также в связи с непроходящим зудом решил получить консультацию врача-дерматолога.

Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Аллергоанамнез не отягощён. В контакте с инфекционными больными в течение 21 дня не находился.

На коже груди справа отмечается наличие яркой овальной бляшки, слегка приподнятой над уровнем здоровой кожи, с нечёткими границами диаметром до 3,0 см, в центре бляшки на границе с периферией имеется нежное шелушение (отрубевидное). На коже туловища, спины, груди и плеч по линиям Лангера расположено множество отёчных эритематозно-сквамозных пятен розоватого цвета диаметром от 0,4 до 0,8 см округлой и овальной формы, центр пятен нежно-складчатый, местами пигментированный. Высыпания сопровождаются лёгким зудом. Температура 36.6 °C.

Рекомендовано исключить ношение грубой, синтетической, шерстяной одежды, избегать инсоляции, придерживаться гипоаллергенного рациона питания: исключение мёда, газированных напитков, алкоголя, кофе, ароматизаторов, копченостей, специй, солёного, маринованного, шоколада, яиц, соков, морепродуктов. Запрещено расчесывать высыпания. По мере возможности необходимо ограничить водные процедуры, пользование мочалкой, растирание жёстким полотенцем. Внутрь: «Дезал» по 1 таблетке в сутки — 10-14 дней. Наружно: мазь «Комфодерм К» 1 раз в сутки — 10-14 дней, крем «Витамин F» (Libriderm) полужирный 2 раза в сутки —
ежедневно.

Динамика кожного патологического процесса через две недели положительная, новых высыпаний не отмечается, старые регрессируют, характерен эволюционный полиморфизм высыпаний: пятна округлой и овальной формы до 0,7 см в диаметре от розовой до светло жёлтой окраски с нежным шелушением на границе центральной и периферических зон, имеются также нерезко пигментированные пятна округлой формы от 0,3 до 0,7 см в диаметре. Субъективных ощущений не предъявляет. Было рекомендовано продолжить терапию в виде наружного лечения кремом «Витамин F» (Libriderm) полужирный 2 раза в сутки до полного исчезновения высыпаний. На контрольном осмотре пациента через четыре недели динамика кожного патологического процесса положительная, новых высыпаний не появилось, старые регрессировали полностью. Субъективных ощущений не предъявляет.

Результаты лечения: исчезновение субъективных ощущений, отсутствие появлений новых элементов высыпаний, разрешение высыпаний без оставления рубцов и шрамов. Необходима профилактика вирусной и бактериальной инфекции. Пациент выполнял все рекомендации исправно, результатом лечения доволен.

Как показывает данный клинический случай, чувство недомогания и предшествующая ему температура, распространённость высыпаний и зуд являются показаниями для обязательного лечения и наблюдения у врача-дерматолога.

источник

Розовый лишай Жибера (розеола шелушащаяся) — острое дерматологическое заболевание, характеризующееся появлением на коже туловища и конечностей розовых пятен, располагающихся по линиям Лангера и постепенно приобретающих вид медальонов. Типично начало заболевания с возникновения на коже туловища одной материнской бляшки и его завершение в течение 1-1,5 месяцев. Розовый лишай Жибера диагностируется с применением дерматоскопии, соскоба на патогенные грибы, люминесцентной диагностики, исследования крови на сифилис и биопсии. Лечение заключается в исключении раздражающих воздействий на кожу, применении антигистаминных средств, кортикостероидных мазей и индифферентных «болтушек».

Розовый лишай Жибера входит в группу полиэтиологических заболеваний кожи, которых объединяет единое название — «лишай». К данной группе относятся красный плоский лишай, опоясывающий лишай, стригущий и отрубевидный лишай. Типичными элементами при этих заболеваниях являются зудящие пятна, отличающиеся своей формой, расположением, морфологическими особенностями и характером течения.

Розовый лишай Жибера наиболее часто встречается среди людей 20-40 лет. У лиц пожилого возраста и детей младше 10 лет случаи заболевания крайне редки. Для розового лишая Жибера типично значительное повышение уровня заболеваемости в весенний и осенний периоды. Подобная сезонность характерна и для простудных заболеваний, на фоне которых обычно возникает розовый лишай Жибера.

Точные причины и патогенез розового лишая Жибера пока не определены. Предполагается инфекционно-аллергическая природа заболевания, в связи с чем современная дерматология относит его к группе инфекционных эритем. Подтверждает инфекционную теорию выявление у пациентов с розовым лишаем Жибера положительной реакции на внутрикожное введение стрептококковой вакцины. Однако большинство авторов склоняется к вирусному генезу заболевания, поскольку его случаи наиболее часто возникают после перенесенной ОРВИ. Отдельные исследователи утверждают, что розовый лишай Жибера вызывает герпевирус 7 типа.

По различным данным у 50-80% заболевших розовый лишай Жибера начинается с появления на коже одной (реже 2-3) материнской бляшки. Для нее характерна ярко-розовая окраска, шелушащаяся поверхность и крупный размер около 3-5 см в диаметре. Примерно через 7-10 дней на коже наблюдаются множественные высыпания в виде мелких розовых пятен, имеющих овальную или округлую форму. Их типичная локализация — кожа конечностей и туловища. Обычно материнская бляшка появляется на груди, затем высыпания распространяются на живот, паховую область, бедра, плечи, руки, ноги и шею. Отличительной особенностью розового лишая Жибера является расположение элементов сыпи по линиям Лангера — условным линиям, вдоль которых возможно достигнуть максимального растяжения кожи.

Пятна розового лишая в течение нескольких дней увеличиваются в размерах до 2 см и более, но при этом они практически не сливаются друг с другом. Их центральная часть становится желтоватой окраски, ее роговой слой начинает отшелушиваться с образованием мелких чешуек. При этом по краю пятна сохраняется его розовый цвет и отсутствует шелушение, что придает элементам розового лишая Жибера вид медальонов. Период появления новых высыпаний занимает в среднем 2-3 недели. Затем пятна постепенно бледнеют и исчезают, оставляя на коже депигментированные участки или гиперпигментации. Со временем кожа в этих местах приобретает нормальный цвет.

У половины пациентов розовый лишай Жибера протекает с легким зудом, 25% заболевших не наблюдают никаких субъективных ощущений. Примерно четверть больных жалуется на достаточно сильный зуд, что может быть обусловлено дополнительным раздражением кожи или повышенной нервно-эмоциональной лабильностью пациента. Иногда в период прогрессирования высыпаний у пациента могут отмечаться небольшие повышения температуры тела, общее недомогание, увеличение поднижнечелюстных и шейных лимфоузлов.

Особенностью течения розового лишая Жибера является его четко ограниченная длительность. При проведении лечения или без него через 6-8 недель происходит выздоровление. Рецидивы, как правило, не отмечаются. Встречаются клинические варианты розового лишая Жибера с пятносто-уртикарным или пятнисто-папулезным характером сыпи. Они обычно протекают более длительно.

В редких случаях возможно развитие осложнений: инфицирование очагов розового лишая Жиьера с развитием пиодермии, гидраденита, фолликулита, остиофолликулита, стрептококкового импетиго или их экзематизация с постепенным переходом в экзему. Чаще всего причиной развития осложнений является частое мытье или трение кожи, нерациональная местная терапия, повышенная потливость, склонность к аллергическим реакциям.

В типичных клинических случаях розового лишая Жибера для диагностики достаточно осмотра дерматолога и дерматоскопии. В случаях, когда высыпания розового лишая Жибера сохраняются дольше 6 недель, берут биопсию кожи и выполняют ее гистологическое исследование для исключения парапсориаза. При инфекционных осложнениях берут соскоб или отделяемое из очага поражения и производят его бакпосев.

Для дифференциальной диагностики розового лишая Жибера от отрубевидного лишая проводят люминесцентную диагностику и исследование соскоба кожи на патогенные грибы. Проявления розового лишая могут быть схожи с вторичным сифилисом. В таких случаях для исключения последнего проводят RPR-тест на сифилис.

Розовый лишай Жибера в большинстве случаев проходит самостоятельно и может не нуждаться в лечении. Во избежания осложнений пациентам на время заболевания рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты, ограничить водные процедуры, исключить трение кожи мочалкой, избегать использования косметических средств для тела, носить только хлопчатобумажное нательное белье.

При выраженном зуде назначают антигистаминные препараты внутрь, кортикостероидные и противозудные мази наружно. Применяют индифферентные водно-взбалтываемые наружные средства (оксид цинка). По данным некоторых дерматологических исследований хороший эффект при розовом лишае Жибера дает применение с первых дней заболевания эритромицина и ацикловира. Такое лечение способствует более быстрому выздоровлению без развития осложнений.

источник