Прививка пожилому человеку от ветрянки

До сегодняшнего дня не утихают дискуссии о необходимости плановой вакцинации детей. Как противники, так и сторонники массового прививания малышей от различных инфекций имеют обоснованные доводы и суждения. Многих родителей вынуждает сделать прививку малышу не осознание ее важности для здоровья крохи, а, к сожалению, возможность возникновения проблем с поступлением в детский сад или школу. Что уж говорить о вакцинации, которая не является обязательной, а лишь имеет рекомендательный характер. Речь идет об иммунизации против ветряной оспы. Действительно ли необходима вакцинация от такой безобидной на первый взгляд «детской» инфекции и зачем нужна прививка от ветрянки взрослым? Давайте рассмотрим вопрос подробнее и разберемся в проблеме.

Ветряная оспа, или в народе «ветрянка», является вирусным заболеванием, которое проявляется характерной зудящей сыпью. Возбудителем является вирус герпеса, а именно Варицелла Зостер.

Особенностью заболевания является тот факт, что инфекция передается очень легко. Так, заразиться можно воздушно-капельным путем, через предметы быта и в момент контакта с зараженным человеком. Вирус устойчив к факторам внешней среды, потому у людей, которые не имеют антител от ветряной оспы, заражение происходит в 99% случаев. Способствует распространению инфекции и тот факт, что человек становится заразным для окружающих еще до появления каких-либо симптомов болезни и остается распространителем возбудителя длительный период времени – до момента полного высыхания ранок. Обычно такой период охватывает промежуток времени около 3–4 недель.

Обычно после болезни в организме вырабатываются специальные антитела, которые защищают человека от повторного заражения. Но встречаются случаи и вторичного инфицирования или развития опоясывающего герпеса, так как последнее заболевание вызывается тем же вирусом, что и ветрянка.

Медицинская статистика свидетельствует о том, что дети в возрасте до 10 лет переносят заболевания достаточно легко. В то время как люди старшего возраста, заразившиеся вирусом ветряной оспы, страдают от выраженных неприятных симптомов, у них часто регистрируются серьезные осложнения заболевания.

Учитывая все вышеуказанные особенности протекания болезни, можно сделать вывод, что защитит от первичного и вторичного инфицирования, а также сведет к минимуму развитие опоясывающего лишая прививка от ветрянки.

Как было указано выше, в большинстве случаев ветрянкой болеют в детском возрасте, когда заболевание переносится достаточно легко. Так зачем же проводить иммунизацию?

Во-первых, болезнь сопровождается неприятным симптомом: характерной сыпью в виде волдырей, которая беспокоит человека зудом и неэстетическим видом. Сама по себе сыпь повреждает лишь поверхностные участки кожи, потому при заживлении ран шрамов не должно оставаться, но если присоединяется бактериальная инфекция и человек расчесывает волдыри, то появляются глубокие впадины на месте зажившей раны. Такой дефект кожи невозможно устранить.

Во-вторых, регистрируются случаи развития осложнений при заражении ветрянкой, такие как:

выраженная лихорадка;
рвота и понос;
дерматит;
энцефалит;
пневмония;
нарушение зрения;
воспаление легких;
паралич;
сепсис.

Особенно опасным заболевание является для беременных женщин – заражение ветрянкой будущей матери приводит к формированию внутриутробных дефектов плода, часто несовместимых с жизнью. Поможет предотвратить такую неблагоприятную ситуацию прививка от ветрянки.

Инфицирование вирусом ветряной оспы людей, страдающих онкологическими заболеваниями и иммунодефицитами, может привести даже к летальному исходу.

Следует также учесть, что вирус ветряной оспы после выздоровления человека никуда не исчезает. Он откладывается в нервных окончаниях. Различные внешние провоцирующие факторы, например, стрессы, сопутствующие заболевания, прием медицинских препаратов, могут спровоцировать повторную активацию патогенного микроорганизма. В этом случае развивается такое заболевание, как опоясывающий лишай, который характеризуется болезненными ощущениями, зудящей сыпью, лихорадкой, головными болями и слабостью. Такое заболевание без должного лечения может перейти в хроническую стадию.

В европейских странах прививка от ветрянки детям входит в обязательный календарь вакцинации еще с 70-х годов. В нашей стране зарегистрировали вакцину от ветряной оспы лишь в 2008 году, обязательной она не является. Как же прививка защищает организм?

Вакцина от ветряной оспы имеет высокую иммуногенность и является эффективной защитой от вируса. Если проведена прививка от ветрянки детям до 5 лет, то эффективность вакцинации составляет 95%. Люди старшего возраста при одноразовом введении препарата защищены от инфекции на 78%, а при ревакцинации – на 99%. Если же иммунизированный человек заразился вирусом, то заболевание проходит в легкой форме и не имеет осложнений. Кроме того, вакцинированному человеку не грозит такое заболевание, как опоясывающий лишай – прививка против ветрянки надежно защищает человека от такого преобразования вируса в организме.

После вакцинации от ветряной оспы антитела сохраняются в организме человека как минимум 20 лет. Всемирная организация здравоохранения все же рекомендует повторную иммунизацию через 15–20 лет.

Производители вакцины рекомендуют делать прививку от ветрянки вместе с комплексной иммунизацией КПК. Именно таким образом проводят защиту от ветряной оспы в Европейских странах. В России рекомендуемый возраст для прививки — 2 года. Детям до 5 лет достаточно сделать разовую инъекцию. Сделать прививку от ветрянки взрослому человеку придется дважды для формирования стойкого иммунитета.

Проводят и экстренную вакцинацию в случае, если произошел контакт между человеком, не имеющим антител от ветрянки, с зараженным. Эффективна данная процедура в течение трех суток после контактирования.

Сделать прививку от ветрянки можно каждому человеку старше 9 месяцев, не перенесшему ранее данную инфекцию и не имеющему характерных антител. Но особенно рекомендуется пройти иммунизацию лицам, относящимся к группе высокого риска, а именно:

работникам закрытых коллективов, особенно детских (воспитатели, учителя, врачи);
планирующим беременность женщинам, у которых отсутствуют антитела к ветрянке;
людям, которым назначена пересадка органов;
лицам, имеющим серьезные хронические заболевания;
употребляющим препараты, которые снижают иммунитет;
при химиотерапии и лучевой терапии.

Но прививка от ветрянки проводится только в период ремиссии заболевания и при наличии нормальных клинических показателей. Во время планирования беременности вакцинация должна проводиться не позже чем за 3 месяца до планируемого зачатия.

Где сделать, как переносится, какие имеет противопоказания иммунизация от ветряной оспы для взрослых? Постараемся ответить на все поставленные вопросы.

Любой здоровый человек, не переболевший ранее ветрянкой, может быть вакцинирован от данной инфекции. Особенностью является тот факт, что потребуется двухкратное введение препарата для того, чтобы организм выработал достаточное количество защитных антител.

Чаще всего врачи настоятельно рекомендуют провести процедуру иммунизации женщине, не имеющей антител к ветрянке и планирующей беременность. Так как инфицирование будущей мамы вирусом ветряной оспы приводит к выкидышу или развитию внутриутробных аномалий плода. После 20 недели беременности заражение может привести к врожденной ветрянке у малыша, что неблагоприятно отразится на его здоровье.

Прививка от ветрянки взрослым не имеет возрастных ограничений. Обычно взрослые люди, как молодые, так и пожилые, переносят вакцинацию от ветряной оспы легко. Но зарегистрированы случая развития легких симптомов заболевания, которые проходят самостоятельно без специального лечения.

Препарат «Окавакс» японского производства является живой вакциной против ветряной оспы. Применяется для защиты людей, не имеющих антител к ветрянке. Также используется в качестве экстренной профилактической помощи. Вводится инъекция в плечо. Возможно одновременное проведение вакцинации с введением препарата КПК.

Противопоказаниями к использованию препарата является беременность, повышенная температура тела, обострение хронических заболеваний, иммунодефицит.

После ОРЗ рекомендуется выдержать временной интервал перед вакцинацией, который составляет 4 недели. После серьезных заболеваний не стоит делать прививку в течение полугода, а при запланированном оперативном вмешательстве инъекцию можно проводить не позже чем за месяц до предполагаемой операции.

Обычно прививка от ветрянки данным препаратом переносится без побочных реакций. Но зафиксированы случаи уплотнения и воспаления места проведения инъекции. А также бывают случаи появления характерной сыпи и температуры через 1-3 недели после иммунизации или на следующие сутки.

Препарат «Варилрикс» бельгийского производства так же, как и «Окавакс», состоит из живых ослабленных микроорганизмов – возбудителей ветряной оспы. Применяют для детей от года до 13 лет в виде разовой инъекции. Взрослым необходимо двухкратное введение препарата с интервалом от 6 до 10 недель между ними. Противопоказания те же, что и к препарату «Окавакс».

Клинические исследования доказали относительную безопасность вакцины «Варилрикс». Но при этом все же существует возможность развития нежелательных реакций после того, как была проведена прививка от ветрянки. Отзывы пациентов говорят о том, что вакцина редко вызывает побочные реакции и переносится как взрослыми, так и детьми в пределах нормы. Но производитель предупреждает о следующих возможных осложнениях:

присоединение инфекций верхних дыхательных путей;
головные боли;
конъюнктивит;
диарея;
рвота;
сыпь;
повышение температуры тела;
отек в месте инъекции.

Решили защититься от ветряной оспы с помощью иммунизации? Возникает вопрос о том, где сделать прививку от ветрянки. Проводят такую процедуру в большинстве государственных поликлиник и частных медицинских кабинетах на платной основе.

Так, дать рекомендации и рассказать о возможных последствиях вакцинации от ветрянки детям должен участковый врач-педиатр. После принятия решения о необходимости проведения иммунизации назначаются диагностические анализы, обследование педиатром и невропатологом. Только после получения результатов врач направит ребенка на иммунизацию. Но бесплатно такая процедура не делается. Сама вакцина стоит в пределах 600-800 руб. В государственной поликлинике родителям предложат самостоятельно приобрести препарат, а обследование и анализы будут бесплатными. В частной клинике придется заплатить также за консультацию врача, материалы, обследование.

Женщинам, планирующим беременность, направление на вакцинацию от ветрянки выпишет врач-гинеколог. А людям с ослабленным иммунитетом – терапевт или семейный врач.

Практически во всех частных клиниках предоставляется услуга иммунизации от ветряной оспы как для детей, так и для взрослых. Вакцинироваться может любой человек даже без медицинского направления, но предварительное обследование все равно необходимо будет пройти.

Как и проведение плановой обязательной вакцинации, иммунизация от ветряной оспы требует соблюдения медицинских рекомендаций и отсутствия противопоказаний к процедуре у вакцинируемого человека. Проконсультируйтесь с врачом о необходимости и безопасности прививания от ветрянки в вашем случае.

источник

Многие считают ветрянку детской патологией, ведь большинство людей переносят ее до 12-летнего возраста. Возбудителем оспы выступает герпетический вирус. Заразиться им могут не только малыши, но и взрослые.

Причем у мужчин и женщин болезнь протекает в тяжелой форме: почти у каждого третьего наблюдаются осложнения в виде отита, пневмонии, гнойного инфицирования, рубцевания кожи. Поэтому вакцинация от ветрянки взрослым также показана.

Иммунизация на данный момент – единственный эффективный метод предотвращения заражения герпетическим вирусом.

Взрослым иммунизация показана в таких случаях:

в детстве прививка для предупреждения заражения Варицелла Зостер не была сделана;
человек входит в группу риска заболеть оспой;
был контакт с носителем возбудителя ветрянки;
в детстве человек не переболел ветрянкой;
в младенчестве было проведено вакцинирование, но на данный момент концентрация антител в крови недостаточная для защиты от вирусной патологии.

Рекомендуется проходить иммунизацию таким категориям лиц:

медработникам;
женщинам, которые планируют зачатие ребенка;
имеющим диагноз лейкоз;
работникам детских воспитательных и образовательных учреждений, педагогам университетов;
которым планируется проведение операции по пересадке органов;
страдающим тяжелыми хроническими патологиями печени, сердца, легких, сосудов;
после инфаркта миокарда;
диабетикам.

Некоторые думают, что если они были привиты от ветрянки в детстве, то во взрослом возрасте эта патология им не грозит. Но ученые-медики выяснили, что вирус Варицелла Зостер постоянно мутирует. Поэтому вероятность заразиться оспой даже у вакцинированного человека, существует.

Назначает иммунопрофилактику доктор. Перед принятием решения о необходимости введения прививки, врач должен назначить анализ на выявление антител к вирусу в организме. Ведь иногда встречаются латентные формы течения оспы. Поэтому непривитый человек может иметь защитные силы против ветрянки.

Если концентрация антител в крови достаточная, то иммунизацию проводить не требуется. Но надо понимать, что не всегда вакцинация будет на пользу человеку. Есть такие состояния, при которых прививаться не рекомендуется ввиду высокого риска развития побочных реакций.

Например, стоит отказаться от иммунопрофилактики оспы в таких случаях:

беременность;
острое течение патологии любого вида;
прохождение курса антибиотиков, иммунодепрессантов;
повышенная температура;
состояние иммунодефицита;
рак;
прохождение лучевой или химиотерапии;
аллергия на компоненты вакцины;
развитие тяжелых побочных действий на предыдущее введение препарата.

Вакцинация в пожилом возрасте не противопоказана. С осторожностью назначают иммунопрофилактику оспы людям со склонностью к аллергии, судорогам, нервным расстройствам.

Во избежание развития побочных реакций, делать прививку следует только здоровым мужчинам и женщинам. В случае болезни нужно дождаться полного выздоровления или достижения периода стойкой ремиссии.

Для вакцинации взрослых против ветрянки используют те же препараты, что и для детей. Отечественных прививок пока не существует. Поэтому правительство закупает импортные средства. С 2008 года на территории России было зарегистрировано две зарубежных вакцины от оспы: Варилрикс и Окавакс.

Производитель бельгийская компания GlaxoSmithKline Biologicals. В упаковке содержатся флакон с лиофилизатом и емкость с растворителем (инъекционной водой).

В порошке присутствует главный компонент – вирус ветряной оспы Варицелла Зостер штамма Ока. Дополнительно в лиофилизате есть аминокислоты, человеческий сывороточный альбумин, неомицина сульфат, лактоза, маннитол и сорбитол.

После курса вакцинопрофилактики, препарат формирует стойки иммунитет в 98% случаев. Переносится Варилрикс взрослыми нормально. Некоторые мужчины и женщины отмечают повышение температуры и покраснение места укола в первые несколько суток после манипуляции.

Это препарат японского производителя Бикен. Как и Варилрикс выпускается в виде лиофилизата, который перед инъекцией смешивается с растворителем.

В препарате присутствуют ослабленный герпетический вирус третьего вида, моносульфат канамицина, калия дигидрофосфат, натрия и калия хлорид, глутамат натрия, дистиллированная вода, эритромицина лактобионат, сахароза, натрия гидрофосфата додекагидрат.

Окавакс эффективен в 90% случаев. По опросу вакцинированных, прививка практически не вызывает изменений в самочувствии.

Первую дозу мужчинам и женщинам вводят в любом возрасте. Спустя 6-10 недель делают второй укол. Это связано с тем, что после одной инъекции антитела в достаточном количестве вырабатываются у 75% взрослых.

Ревакцинация позволяет повысить эффективность прививки до 98%. Для защиты людей, которые имели контакт с носителем герпетического вируса третьего вида, используют экстренную схему вакцинации.

Суть ее заключается в том, что нужно ввести антигенный материал как можно скорее, не позже 72 часов после общения с больным. Иммунизация на четвертый день также выполняется, но в таком случае она не защищает от инфицирования, а лишь предупреждает тяжелое течение патологии и развитие осложнений. Вводится препарат подкожно. Разовая доза для взрослых такая же, как и для детей, – 0,5 мг.

Окавакс и Варилрикс нормально переносятся мужчинами и женщинами. В течение нескольких дней после введения антигенного материала у некоторых лиц наблюдаются легкая гипертермия, общее недомогание, расстройство желудка и кишечника, сонливость, апатия.

Также могут быть местные реакции в виде гиперемии, пастозности и незначительной болезненности в зоне прокола. Но такие симптомы считаются абсолютно нормальными и свидетельствуют об активной выработке антител организмом. Для облегчения состояния врачи иногда назначают жаропонижающие и антигистаминные средства.

Но каждый организм индивидуален и может отреагировать на введенную прививку по-разному. Поэтому производитель предупреждает обо всех вероятных побочных эффектах в инструкции к препарату.

К поствакцинальным осложнениям относятся:

опоясывающий герпес легкого течения:
болевые ощущения в суставах;
снижение чувствительности;
энцефалит;
лихорадка;
аллергические проявления в виде крапивницы, синдромов Лайелла, Стивенса-Джонсона, анафилаксии, отека Квинке.

По статистическим данным ВОЗ такие побочные реакции возникают после прививок Окавакс и Варилрикс у 15 лиц из 1 млн иммунизированных.

Вероятность развития осложнений повышают такие факторы:

использование низкокачественной вакцины (с вышедшим сроком годности, испорченной из-за хранения в неправильных условиях);
введение второй дозы вакцины ранее установленного срока;
нарушение техники постановки укола;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата, о которой не знали медики и сам вакцинируемый;
несоблюдение медиками санитарных и гигиенических норм при выполнении манипуляции;
игнорирование рекомендаций доктора в поствакцинальный период.

Медикам для минимизации риска развития побочных реакций на прививку, надо проводить полное обследование вакцинируемого, выявлять временные и абсолютные противопоказания, соблюдать правила асептики и антисептики при введении препарата.

Мужчинам и женщинам, прошедшим иммунизацию Окавакс или Варилрикс, стоит в течение месяца после прививки придерживаться таких советов:

не курить и не употреблять алкоголь;
кушать только полезную и здоровую пищу. Все продукты, которые способны спровоцировать аллергию, следует исключить из рациона;
не мочить место прокола до заживления ранки, образованной после введения вакцины;
не купаться до тех пор, пока не нормализуется температура, не пройдут другие неприятные симптомы;
не посещать людные места. Во избежание заражения лучше гулять в саду, лесопосадке;
свести к минимуму физические нагрузки;
не принимать лекарства без консультации с доктором. Особенно это касается тех препаратов, которые оказывают влияние на работу иммунной системы (антибиотики, иммунодепрессанты).

Если взрослый человек хочет защитить себя от заражения ветрянкой, то ему надо знать, где можно сделать вакцинацию. Проводят иммунопрофилактику в поликлиниках по месту жительства и в частных медучреждениях. Прививка против оспы пока не входит в перечень обязательных, поэтому делается платно.

В местных поликлиниках и больницах вакцинируют по более приемлемой цене, чем в частных центрах. Но недостатком медучреждений государственного уровня является то, что часто приходится выстаивать большую очередь, чтобы попасть в прививочный кабинет.

Во многих частных клиниках практикую запись к врачу. Поэтому, обращаясь в такие заведения, человек сможет сэкономить время (что очень важно для занятых).

Вакцинация от ветрянки стоит от 2700 до 4500 рублей. В данную сумму входит цена препарата и услуга медперсонала по введению антигенного материала. Некоторые люди предпочитают покупать вакцину самостоятельно в аптеках и приходить на прием со своим средством. Важно понимать, что подобного рода медикаменты, отпускаются по рецепту. Поэтому заранее надо будет посетить врача и получить у него такую бумагу.

Цена Окавакс и Варилрикс примерно одинаковая и варьируется в пределах 2300-4000 рублей. На стоимость влияет регион расположения аптеки, город, политика реализатора. В интернет-магазинах покупать вакцины против оспы не рекомендуется. Тут есть большой риск приобрести подделку или испорченное средство.

Многие мужчины и женщины, которым в детстве не была поставлена прививка против оспы, не могут решить, стоит ли им проходить иммунизацию. Чтобы определиться, рекомендуется ознакомиться с отзывами врачей и вакцинируемых о профилактике ветрянки.

Мнения касательно эффективности и переносимости Окавакс и Варилрикс во взрослом возрасте приведены ниже:

Доктор Комаровский о вакцинации против ветряной оспы:

Таким образом, прививаться от ветрянки следует не только детям, но и взрослым. У невакцинированных мужчин и женщин патология в большинстве случаев провоцирует серьезные осложнения. Перед иммунизацией надо проконсультироваться с терапевтом и пройти обследование, чтобы исключить наличие противопоказаний.

источник

Документ по позиции ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) через свою Глобальную программу по вакцинам и иммунизации (ГПВИ) предлагает информацию и рекомендации по вакцинам, используемым в Расширенной программе иммунизации. В соответствии со своим глобальным курсом организация выпускает серию регулярно обновляемых документов по позиции ВОЗ относительно других вакцин и их комбинаций против болезней, имеющих международное значение для общественного здравоохранения. Эти документы в первую очередь касаются применения вакцин в широкомасштабных программах иммунизации; ограниченная иммунизация для личной защиты, осуществляемая в основном в частном секторе, может быть хорошим дополнением к национальным программам, но она не освещается в этих документах. Документы по позиции ВОЗ обобщают основную информацию по соответствующим болезням и вакцинам и дают заключение в рамках текущей позиции ВОЗ относительно их применения в глобальном контексте. Документы рассматривались рядом экспертов как внутри, так и за пределами ВОЗ, и предназначены для использования в основном работниками общественного здравоохранения в странах, а также руководителями программ иммунизации. Однако документы по позиции ВОЗ также могут заинтересовать международные финансирующие агентства, производителей вакцин, медицинскую общественность и научные издания.

Краткое изложение и выводы

Ветряная оспа (ветрянка) является острым, высококонтагиозным вирусным заболеванием, распространенным во всем мире. В то время как в детстве ветряная оспа является относительно легким заболеванием, у взрослых она принимает более серьезные формы. Она может быть смертельной, особенно у новорожденных и у лиц с ослабленным иммунитетом. Вирус ветряной оспы — зостер (VZV) является возбудителем инфекции, он демонстрирует небольшие генетические вариации и не встречается у животных. После инфицирования вирус остается латентным в нервных узлах и после последующей активизации VZV может вызвать опоясывающий лишай — заболевание, в основном поражающее пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом. Хотя отдельные случаи могут быть предотвращены или их течение облегчено специфическим иммуноглобулином или лечением антивирусными препаратами, борьба с ветряной оспой может быть успешной только благодаря проведению широкомасштабной иммунизации. Вакцины против ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1974 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализ эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и в течение 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных лиц, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы.

Информация в отношении некоторых аспектов иммунизации против ветряной оспы все еще неполная. Продолжительность защиты от ветряной оспы и опоясывающего лишая без естественного инфицирования вирусом, эпидемиологическое влияние детской иммунизации при различных уровнях охвата прививками, а также эффект иммунизации в отношении предотвращения опоясывающего лишая среди взрослых и пожилых лиц, имеющих в анамнезе ветряную оспу, должны быть изучены более тщательно. Более того, из развивающихся стран поступает мало информации относительно частоты заболевания ветряной оспой и опоясывающим лишаем, а также относительно заболеваемости и роли вторичного инфицирования. Однако, скорее всего, в большинстве развивающихся регионов ветряная оспа не окажется среди приоритетных управляемых инфекций.

Лица, принимающие решения о применении вакцины против ветряной оспы в рамках плановых программ иммунизации, должны принимать во внимание эпидемиологию, значимость инфекции для общественного здравоохранения и социально-экономическое значение ветряной оспы в сравнении с другими проблемами здравоохранения при наличии ограниченных ресурсов.

Следующие рекомендации отражают имеющиеся данные и будут, по всей вероятности, модифицироваться по мере появления новой информации.

В большинстве развитых стран имеются другие управляемые инфекции, вызывающие значительно более высокую заболеваемость и смертность, вследствие чего вакцина против ветряной оспы не является высоко приоритетной для планового внедрения в национальные программы иммунизации.
Плановая иммунизация детей против ветряной оспы может рассматриваться в странах, где эта инфекция является относительно значительной проблемой для общественного здравоохранения и социально-экономического развития, где возможно приобретение вакцины и где может быть достигнут и поддерживаться высокий уровень охвата прививками (85%-90%). (Иммунизация детей при более низком уровне охвата теоретически может изменить эпидемиологию инфекции и увеличить число серьезных случаев заболевания среди детей более старшего возраста и среди взрослых.)
В дополнение к этому вакцина может предлагаться в любой стране подросткам и взрослым без ветряной оспы в анамнезе в индивидуальном порядке, в особенности тем, кто подвергается высокому риску заражения или распространения инфекции. Такое применение вакцины среди подростков и взрослых не создает риска эпидемиологических изменений, поскольку контакт детей с VZV остается незатронутым.

Общие сведения

Аспекты общественного здравоохранения

Ветряная оспа является крайне контагиозным вирусным заболеванием с распространением по всему миру. В умеренном климате Северного полушария ветряная оспа наблюдается в основном поздней зимой — ранней весной. Пораженность вторичными случаями приближается к 90% среди восприимчивых контактных лиц в семье. Возбудитель, вирус ветряной оспы — зостер (VZV), передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте, а больные обычно контагиозны за несколько дней до начала появления сыпи и до момента, когда сыпь покрывается корочкой. Как только среди восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно. Поскольку субклиническая форма инфекции наблюдается достаточно редко, с заболеванием сталкивался почти каждый человек. Иногда могут быть не диагностированы или неправильно диагностированы легкие формы инфекции. Таким образом, в регионах с умеренным климатом большинство взрослых с отрицательным анамнезом в отношении ветряной оспы при тестировании оказываются серопозитивными.

В странах с умеренным климатом большинство случаев наблюдается в возрасте до 10 лет. Эпидемиология менее понятна в тропических регионах, где относительно большая доля взрослого населения в некоторых странах серонегативна. Ветряная оспа характеризуется зудящей везикулярной сыпью, обычно начинающейся на скальпе и лице и первоначально сопровождающейся температурой и общим недомоганием. По мере постепенного распространения сыпи на тело и конечности первые везикулы подсыхают. Обычно все корочки исчезают через 7–10 дней.

Хотя ветряная оспа является относительно доброкачественно протекающим детским заболеванием и редко рассматривается в качестве значительной проблемы общественного здравоохранения, течение заболевания может иногда осложняться в виде пневмонии или энцефалита, вызванных вирусом VZV, что может привести к стойким последствиям или смертельному исходу. Обезображивающие рубцы могут образоваться в результате вторичного инфицирования везикул; кроме того, в результате такого инфицирования может возникнуть некротический фасцит или септицимия. В США и Канаде инвазивные стрептококковые инфекции группы А, осложняющие ветряную оспу, наблюдаются с пугающей частотой. Среди других серьезных проявлений встречается пневмонит (чаще у взрослых), редко синдром врожденной ветряной оспы (вызванный ветряной оспой, перенесенной в течение первых 20 недель беременности) и перинатальная ветряная оспа новорожденных, матери которых заболевают ветрянкой в период за 5 дней до и 48 часов после родов. У больных с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию, ветряная оспа протекает в тяжелой форме, и могут повторяться случаи опоясывающего лишая. Ветряная оспа в тяжелой форме и смертельные случаи также могут иметь место у детей, принимающих стероидные гормоны для лечения астмы. В цело, осложнения и смертельные исходы при ветряной оспе чаще наблюдаются среди взрослых, чем у детей. Показатель летальности (число смертей на 100 000 случаев) среди здоровых взрослых в 30-40 раз выше, чем среди детей в возрасте 5-9 лет. Таким образом, при осуществлении программы иммунизации важно обеспечить высокий уровень охвата прививками для того, чтобы программы по профилактике не стали причиной эпидемиологических изменений ветряной оспы, приводящих к более высоким уровням заболеваемости среди взрослых.

Приблизительно в 10-20% случаев ветряной оспы в дальнейшем наблюдается опоясывающий герпес, или опоясывающий лишай, болезненная везикулярная сыпь на коже. Большинство случаев герпеса наблюдается в возрасте после 50 лет или у лиц с ослабленным иммунитетом. Он является относительно распространенным осложнением у ВИЧ-позитивных лиц. Герпес может иногда приводить к таким перманентным неврологическим поражениям, как паралич черепно-мозгового нерва и перекрестная гемиплегия, или ухудшение зрения после герпесной офтальмии. Почти 15% всех больных опоясывающим лишаем испытывают боль или парестезии в области пораженной кожи в течение, по крайней мере, нескольких недель, а иногда постоянно (постгерпетическая невралгия). Диссеминированный, а в некоторых случаях опоясывающий лишай с летальным исходом может наблюдаться у онкологических больных, при СПИДе и других состояниях, связанных с иммунодефицитом. Передача вируса VZV от больных опоясывающим лишаем может вызвать ветряную оспу у контактных лиц, не имеющих иммунитета.

Возбудитель инфекции

VZV является двунитевым ДНК вирусом, принадлежащим к семейству герпес- вирусов. Известен только один серотип, и человек является единственным его резервуаром. VZV попадает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки и почти без исключения вызывает клинические проявления болезни у восприимчивых лиц. Инкубационный период обычно составляет 14-16 (10-21) дней. После ветряной оспы вирус остается в сенсорных нервных узлах, где он может позднее активизироваться и вызвать опоясывающий герпес. Сывороточные антитела против вирусных мембранных белков и гликопротеины используются в диагностических тестах, но они менее надежны, поскольку зависят от иммунитета, в особенности в случае опоясывающего герпеса. Как и при других человеческих герпесвирусах, нуклеозид — аналог ацикловира — сдерживает репликацию VZV, хотя менее эффективно, чем в случае с Herpes simplex.

Иммунный ответ

Естественное заражение вызывает пожизненный иммунитет к ветряной оспе почти у всех иммунокомпетентных лиц. Новорожденные у иммунных матерей защищены пассивно приобретенными антителами в течение первых месяцев их жизни. Временная защита лиц, не имеющих иммунитета, может быть получена путем введения специфического иммуноглобулина ветряной оспы – зостер в течение трех дней с момента контакта с инфекцией. Иммунитет, приобретенный в процессе течения заболевания, не предотвращает ни возникновения латентной инфекции VZV, ни возможности последующей активизации в виде опоясывающего лишая. Хотя тесты по выявлению антител успешно используются в качестве индикатора прошедшей инфекции или ответа на вакцинацию, невозможность выявить антитела против VZV не обязательно означает восприимчивость, поскольку соответствующий клеточный иммунитет может по-прежнему иметь место. С другой стороны, около 20% лиц в возрасте 55-65 лет не демонстрируют определяемый клеточный иммунитет к VZV, несмотря на наличие персистирующих антител и перенесенной ветряной оспы в анамнезе. Опоясывающий лишай четко связан с падением уровня VZV-специфичных Т- клеток, а эпизод опоясывающего лишая активизирует специфичный Т-клеточный ответ.

Обоснование для вакцинации как подхода по борьбе с инфекцией

Помимо вакцинации, нет никаких контрмер по борьбе с диссеминацией ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции общине. Иммуноглобулин ветряной оспы — зостера и лекарства против герпеса стоят очень дорого и, в основном, применяются для профилактики уже после контакта с инфекцией или для лечения ветряной оспы у людей с высоким риском развития тяжелой формы заболевания. По причине крайней контагиозности ветряной оспы заболевают в мире почти все дети или молодые взрослые. Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10 000 случаев нуждались в госпитализации и 100 больных умирало. Хотя ветряная оспа, в основном, не рассматривается как значительная проблема общественного здравоохранения, социально-экономические последствия болезни в индустриально развитых странах, где она поражает почти каждого ребенка и является причиной неявки на работу, не должны недооцениваться.

Недавно появившиеся на рынке вакцины против ветряной оспы продемонстрировали свою безопасность и эффективность. С позиции перспектив развития общества, недавний анализ эффективности затрат, проведенный в США, показал, что эффект от иммунизация против ветряной оспы оправдывает затраченные средства один к пяти. Даже при учете только прямых затрат выгода почти сравнялась с затратами. Аналогичные исследования в развивающихся странах не проводятся. Однако социально-экономический аспект ветряной оспы, наиболее вероятно, должен иметь меньшее значение в странах с другой социальной системой. С другой стороны, значение ветряной оспы и опоясывающего лишая для организации здравоохранения может возрастать в регионах с высоким уровнем эндемии ВИЧ-инфекции.

До сих пор нет задокументированных свидетельств того, что вакцина против ветряной оспы, введенная детям или взрослым, даст защиту от опоясывающего лишая. Однако ряд показателей, включая результаты иммунизации определенных иммунодефицитных групп населения, выглядят обнадеживающе. Влияние этой вакцины в рамках общественного здравоохранения, так же как и социально- экономический эффект от ее применения значительно возрастут, если будет доказано, что вакцина защищает все население от опоясывающего лишая. В развитых странах на медицинское обслуживание осложненных случаев опоясывающего лишая у лиц с ослабленным иммунитетом или пожилых людей затрачиваются большие средства, а растущая заболеваемость опоясывающим лишаем в районах, пораженных ВИЧ-инфекцией, хорошо известна.

Вакцины против ветряной оспы

Имеющиеся на данный момент на рынке вакцины против ветряной оспы получены с использованием так называемого штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводство в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых, аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также ряде стран Европы. Некоторые вакцины одобрены для применения в возрасте от 9 месяцев и старше.

После введения одной дозы вышеупомянутых вакцин сероконверсия наблюдается у приблизительно 95% здоровых детей. С точки зрения логистики и эпидемиологической ситуации, оптимальным возрастом для вакцинации против ветряной оспы является 12-24 месяца. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной, вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8-недельным интервалом, рекомендованы для подростков и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% после второй дозы вакцины. Дети в возрасте до 13 лет получают только одну дозу.

Небольшие исследования, проведенные с другими, отличными от лицензированных на текущий момент в США вакцинами, показывают, что, когда вакцина вводится в течение 3 дней с момента контакта с VZV, можно ожидать, по крайней мере, 90% защитную эффективность. Ветряная оспа у лиц, получивших вакцину, протекает значительно слабее, чем у лиц непривитых. Необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности лицензированного на данный момент препарата в случае его применения после контакта с вирусом, особенно при вспышках инфекции.

При введении в разные места и разными шприцами одновременное введение вакцины против ветряной оспы и других вакцин настолько же безопасно и эффективно, как и при иммунизации теми же вакцинами с интервалом в несколько недель между ними. Однако для того, чтобы вызвать такой же иммунный ответ, как и в случае применения моновалентной вакцины пртив ветряной оспы, доза компонента против ветряной оспы должна быть увеличена в случае его включения в тетравалентную вакцину в комбинации с вакциной против кори-паротита- краснухи. Мультивалентная вакцина еще не лицензирована.

По опыту Японии, иммунитет к ветряной оспе после вакцинации сохраняется в течение 10-20 лет. В США детская вакцинация против ветряной оспы обеспечивает 70-90% защиту от инфекции и >95% защиты от тяжелой формы заболевания в течение 7-10 лет после иммунизации. После расследования вспышки ветряной оспы в дневном стационаре постлицензионная эффективность составила 100% в отношении профилактики тяжелых случаев и 86% относительно профилактики заболевания как такового. Уровень пораженности среди невакцинированных восприимчивых детей составил 88%. Вероятно, но еще не доказано, что достигается определенная защита и против опоясывающего лишая.

Однако в Японии, так же как и в США, уровень охвата прививками среди населения весьма ограниченный, а продолжающаяся циркуляция дикого вируса VZV, скорее всего, вызовет постиммунизационную естественную ревакцинацию. Таким образом, долгосрочную защиту, вызванную только вакциной, на данный момент достаточно сложно оценить.

Для лиц с ослабленным иммунитетом, включая больных с выраженной формой ВИЧ-инфекции, иммунизация против ветряной оспы в настоящее время противопоказана из-за опасений распространения заболевания, вызванного вакциной. Однако безопасность вакцины у детей с бессимптомной ВИЧ-инфекцией с числом CD4 >1000 была оценена, а убитая вакцина против ветряной оспы изучается у лиц с трансплантированным костным мозгом, положительным на VZV, у которых многократное введение доз вакцины вызвало снижение тяжести течения опоясывающего лишая. Более того, при тщательно наблюдаемых испытаниях больные с лейкемией в ремиссии или онкологические больные до проведения химиотерапии, а также больные с уремией, ожидающие трансплантацию почки, получили вакцину. В большинстве случаев 1-2 дозы вакцины привели к возникновению высокого уровня защиты с умеренными побочными проявлениями. У этих пациентов наблюдалось также значительное снижение уровня заболеваемости опоясывающим лишаем.

Побочные поствакцинальные проявления

У здоровых детей побочные поствакцинальные проявления ограничиваются припухлостью и покраснением в месте инъекций в течение первых часов после иммунизации (27%), и в некоторых случаях ( 1 mg в день) считается противопоказанием для вакцинации против ветряной оспы, за исключением больных с острым лимфолейкозом в стабильной ремиссии. Наличие врожденных иммунных нарушений у близких членов семьи является относительным противопоказанием. Хорошо, что специфический иммуноглобулин ветряной оспы-зостер (VZIG) и противовирусные препараты имеются в распоряжении на случай, если человек с ослабленным иммунитетом получил вакцину по ошибке. Переливание крови, плазмы или введение иммуноглобулина менее чем за пять месяцев до или три недели после иммунизации, скорее всего, снизит эффективность вакцины. Из-за теоретического риска развития синдрома Рэйе применение салицилатов не рекомендуется в течение 6 недель после вакцинации против ветряной оспы.

Общая позиция ВОЗ по новым вакцинам

Вакцины для широкомасштабного применения должны:

соответствовать требованиям качества, как это определено в соответствующем политическом заявлении Глобальной программы по качеству вакцин;
быть безопасными и оказывать значительное воздействие на саму болезнь во всех целевых группах населения;
если предназначены для младенцев или детей младшего возраста, быть легко адаптируемыми к календарю прививок и времени проведения программ иммунизации детей;
не оказывать существенного влияния на иммунный ответ на другие вакцины, вводимые одновременно;
разрабатываться в соответствии с общими техническими ограничениями, например, в отношении хранения в условиях холодовой цепи и возможностей хранения;

• иметь соответствующие цены для разных рынков.

Позиция ВОЗ по вакцинам против ветряной оспы

Имеющиеся вакцины против ветряной оспы удовлетворяют вышеупомянутым требованиям ВОЗ для применения в индустриально развитых странах. Однако в глобальной перспективе существуют ограничения в плане цены и хранения. Например, одна из имеющихся вакцин требует хранения при температуре -15°С и использования в течение 30 минут после разведения.

Вероятность того, что каждый ребенок заразится ветряной оспой, в сочетании с социально-экономической ситуацией, предполагающей высокие косвенные затраты на каждый случай, делает ветряную оспу относительно важной болезнью в индустриально развитых странах с умеренным климатом. По оценкам, затраты на плановую иммунизацию детей против этой инфекции в таких странах экономически оправданны. Ограниченные серологические исследования указывают на то, что восприимчивость к ветряной оспе более распространена среди взрослых в тропическом климате, чем в умеренном. Таким образом, с точки зрения общественного здравоохранения, ветряная оспа может оказаться более важной инфекцией в тропических регионах, чем это ранее предполагалось, особенно в районах с высокой эндемией ВИЧ-инфекции. Определение значения ветряной оспы в глобальном контексте требует дальнейшего изучения. С другой стороны, в большинстве развивающихся стран другие новые вакцины, такие как вакцина против гепатита В, ротавирусная, конъюгированная против гемофильной b инфекции и пневмококковая вакцины, имеют потенциал оказаться намного более важными для общественного здравоохранения и должны иметь более приоритетное значение, чем вакцина против ветряной оспы. Поэтому в настоящее время ВОЗ не рекомендует включение вакцинации против ветряной оспы в плановые программы иммунизации развивающихся стран.

Вакцина против ветряной оспы может применяться или для индивидуальной защиты восприимчивых подростков и взрослых, или на уровне всего населения, для защиты всех детей, как часть общенациональной программы иммунизации. Иммунизация подростков и взрослых создаст защиту для лиц группы риска, но не окажет значительного влияния на эпидемиологию инфекции на уровне всего населения. С другой стороны, широкое плановое применение вакцины для иммунизации детей окажет значительное влияние на эпидемиологию болезни. Если постоянно высокий уровень охвата прививками может быть достигнут, инфекция может буквально исчезнуть. Если может быть достигнут лишь частичный охват прививками, эпидемиология может подвергнуться сдвигу, что приведет к росту числа случаев среди детей старшего возраста и взрослых. Таким образом, программы плановой иммунизации детей должны делать акцент на достижение высокого устойчивого охвата прививками.

Хотя наблюдения за отдельными группами лиц с ослабленным иммунитетом указывают на то, что иммунизация детей против ветряной оспы также снижает риск возникновения опоясывающего лишая, период наблюдения с момента внедрения вакцины слишком короток для того, чтобы позволить сделать твердые выводы относительно эффективности вакцинации относительно профилактики опоясывающего лишая среди общего населения. Более того, требуется проведение тщательных исследований по иммунизации взрослых и пожилых лиц, прежде чем сделать рекомендации по применению вакцины против ветряной оспы для профилактики опоясывающего лишая в этих возрастных группах.

Рекомендации относительно возможного применения этой вакцины для лиц с определенным состоянием иммунодефицита находятся вне планов написания этой статьи. Рекомендации предоставлены несколькими панелями экспертов, такими, например, как Консультативный комитет по методикам иммунизации (ACIP) в США.

Материалы по теме:

источник

Ветрянка – это болезнь, которая по большей части наблюдается в детстве, однако, случается и во взрослом возрасте. Большинство пациентов переносят вирусное заболевание в возрасте до 12 лет. Возбудителем заболевания является один из типов герпеса. Как правило, болезнь поражает людей во взрослом возрасте в том случае, если они в детстве не переносили ветряную оспу или не ставили прививку от ветрянки.

В детском возрасте, заболевание протекает достаточно легко и чем-то напоминает обычную простуду, то для взрослого человека она может стать причиной серьезных осложнений. В детском возрасте тяжелое течение болезни наблюдается только в одном случае из десяти. У взрослых статистика совсем иная: каждый третий пациент болеет с осложнениями. Именно у взрослых на коже остаются рубцы, а во время течения болезни наблюдается сильная лихорадка и пневмония. Реже развивается отит и различные кожные инфекции гнойничкового типа.

Из-за этого, у многих возникает закономерный вопрос – можно ли сделать прививку от ветрянки и какие препараты ставятся взрослым, а какую вакцину от ветрянки рекомендуют ставить в детском возрасте. Остановимся на данном вопросе подробнее и выясним, как проводится вакцина от ветрянки, какая вакцина против ветрянки ставится взрослым пациентам, а какие составы разрешены в детском возрасте, а также выясним, в каких вообще случаях проводится вакцинация от ветрянки. Также, мы рассмотрим, какие могут быть последствия у вакцинации и возможные осложнения.

Ветряная оспа может стать серьезной проблемой, если инфекция поразит человеческий организм совместно с другим заболеванием или женщину во время беременности. К примеру, ветрянка может негативно отразиться на общем состоянии пациента, если он уже страдает ВИЧ, онкологическим заболеванием или проходит курс гормонального лечения. Кроме того, существует вероятность, что люди, уже перенесшие ветряную оспу ранее, могут столкнуться с таким проявлением вируса, как опоясывающий лишай. Данное заболевание провоцируется все тем же вирусом герпеса, ветрянка протекает очень тяжело и болезни свойственны рецидивы.

Прививка от ветрянки может исключить вероятность заражения, однако, многие испытывают сомнения на этот счет и часто задаются вопросом, стоит ли сделать прививку от ветрянки уже во взрослом возрасте. Вакцинация проводится исключительно добровольно, поэтому, человек должен самостоятельно решить, нужна ли ему прививка от ветряной оспы. Важно отметить, что не стоит пренебрегать такой возможностью людям, в детстве не переболевшим ветрянкой, поскольку только постановка прививки от ветрянки может гарантировать защиту от вируса.

Сделать прививка от ветрянки не сложно и разрешено в любо возрасте, независимо от того, болел человек ветрянкой или нет. Как правило, вакцинация выполняется в том случае, если есть показания к ее назначению. Для постановки препарата, достаточно посетить терапевта и получить у него направление на прививку.

Специалисты особенно рекомендуют делать прививку тем людям, которые в детстве ветрянкой не болели. К данной группе пациентов можно отнести:

женщины, желающие забеременеть;
лица, страдающие иммунодефицитом;
если у человека имеются злокачественные новообразования или лейкоз;
медицинским работникам;
педагогам и воспитателям;
пациентам, страдающим такими заболеваниями, как хроническая сердечная, легочная и почечная недостаточность;
для больных диабетом или гипертонией на последних стадиях;
людям, имеющим контакты с больным человеком.

Самым сложным вопросом для большинства пациентов является то, нужна ли прививка от ветрянки после того, как имел место контакт с больным пациентом. Ответ положительный. Прививка против ветрянки должна быть сделана не позднее трех суток после контакта. Только в этом случае она сможет подействовать и защитить пациента от заражения.

В Российской Федерации, прививка от ветрянки ставится с использованием двух препаратов:

окавакс – выпускается французским производителем;
варилрикс – бельгийского изготовления.

Обе вакцины достаточно эффективны, и различия препаратов заключатся только в комплектации и в технике постановки укола.

Данный препарат выпускается во Франции и включает в себя живые вирусы инфекции. Данный тип вакцины используется для постановки детям после года и взрослым пациентам. В отдельных случаях вакцина может стать профилактическим средством для предотвращения возникновения заболевания.

В комплект для вакцинации входит набор из двух флаконов. В первом находится растворитель, а во втором вирус в сухом виде. В одном наборе содержится только одна доза, которая должна быть использована полностью сразу же после открытия.

Прививка ставится подкожно, а наиболее удобным место является плечо. Если нет такой возможности, то препарат вводят внутримышечно. Реакция на вакцинацию практически отсутствует, однако, в редких случаях появляется небольшой отек и уплотнение. В месте введения препарата может покраснеть кожа. Крайне редко появляется сыпь или поднимается температура.

Категорически запрещена постановка данного препарата в следующих случаях:

если у женщины подтверждена беременность;
во время обострения хронического заболевания;
когда в процессе тестирования выявлена индивидуальная непереносимость препарата.

Данный препарат выпускается в Бельгии и содержит ослабленный вирус ветрянки. Средство разрешено для постановки детям и взрослым, не имеющим ограничения к заболеванию. Варилрикс может быть использован, не позже 72 часов с момента контактирования с носителем вируса.

Набор для вакцинации в данном случае включает в себя флакон с вирусом и шприц с растворителем. Препарат также ставится подкожно или внутримышечно. Чтобы гарантировать полную защиту, необходимо поставить две дозы препарата с перерывом в 1,5-3 месяца.

Состав достаточно легко переносится как детьми, так и взрослыми. В редких случаях наблюдается покраснение в месте введения препарата, а также небольшая слабость, подъем температуры или сыпь.

Вакцин нельзя ставить пациентам, у которых имеются следующие отклонения:

СПИД или лейкоз;
обострение хронического заболевания;
ОРВИ;
кишечные инфекции.

Вакцина запрещена для постановки беременным женщинам и кормящим мамам.

Через 1-3 недели после постановки прививки, у пациента может наблюдаться высыпания на коже, а также наблюдать поднятие температуры. Эти симптомы ветрянки после прививки говорят о том, что в организме пациента ведется работа по выработке антител для борьбы с вирусом. Как правило, этот процесс занимает от двух до трех дней.

Специалисты отмечают, что выработанные антитела сохраняются в крови пациента до 20 лет, однако, производители утверждают, что срок действия вакцины составляет 30 лет. Чтобы защитить себя и своих близких от заражения, важно своевременно проводить вакцинацию. Как правило, прививка от ветрянки детям ставится в возрасте 2 лет, если для этого отсутствуют противопоказания. Детям до 13 лет достаточно одной дозы вакцины, чтобы полностью защитить от заражения.

Прививка от ветрянки взрослым может быть поставлена в любом возрасте, по желанию человека. Предварительно потребуется посетить терапевта и получить направление на вакцинацию. Вероятно, что необходимо будет поставить две дозы лекарства.

источник

Ветрянка традиционно считается в России неопасной детской болезнью, с которой лучше «познакомиться» как можно раньше – но это не совсем так. Большинство людей переносят эту вирусную инфекцию в дошкольном возрасте, однако по разным причинам остаются и те, кого болезнь обошла стороной. В этом случае желательно, а иногда просто необходимо сделать прививку против ветряной оспы, и на то есть веские причины.

Ветрянка – инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса 3 типа (Варицелла-Зостер). Первичное заражение сопровождается симптомами лихорадки и характерной сыпью. Затем болезнь переходит в латентную форму, а возбудитель в «спящем» состоянии сохраняется в нервных ганглиях на протяжении всей жизни. При снижении иммунитета возможен рецидив – его классифицируют как опоясывающий лишай.

При неблагоприятных условиях вирус может вызвать тяжёлые осложнения – энцефалит, гепатит, менингит, пневмонию и другие.

Прививка от ветрянки для взрослых

У тех, кто перенёс ветрянку в детстве, формируется пожизненный иммунитет к данной инфекции, и повторное заражение им не грозит. Но люди, которые не болели ранее и не получили прививку, могут столкнуться с этой болезнью в любом возрасте. Медицинская практика показывает, что у взрослых людей ветряная оспа протекает значительно тяжелее, и вероятность осложнений у них намного выше (до 50%).

Особенно опасно первичное заражение для беременных женщин – оно может привести к выкидышу или порокам развития плода. Поэтому, при планировании беременности, рекомендуется вакцинироваться заблаговременно до зачатия (за 2-3 месяца).

В развитых странах уже с 70-х годов ХХ века проводят иммунизацию от вируса Варицелла-Зостер. Кроме того, введение вакцины в течение 72 часов после контакта с заражённым человеком позволяет предотвратить заболевание, несмотря на его крайнюю заразность.

После прививки формируется устойчивый иммунитет к ветрянке, антитела сохраняются в крови 20-30 лет после процедуры, предотвращая заражение. Если инфицирование всё же происходит, то болезнь протекает намного лёгче и не приводит к осложнениям. В Российской Федерации вакцины от ветрянки были лицензированы в 2008 году, а вакцинация взрослых и детей включена в национальный календарь прививок на добровольной основе.

В обязательном порядке рекомендуется сделать прививку от ветрянки тем взрослым, кто не болел ею раньше, но находится в постоянном контакте с детьми. К этой группе относятся сотрудники школ, детских садов, больниц и поликлиник. Но и другим людям, ранее не встречавшимся с ветряной оспой, есть смысл пройти вакцинацию, поскольку вирус очень заразен. Всегда сохраняется риск заразиться от собственного ребёнка или любого другого человека.

Прививка от ветряной оспы для взрослых – надёжный способ защититься от заболевания. Но, несмотря на все плюсы, к ней существуют серьёзные противопоказания. Нельзя делать прививку:

беременным и кормящим женщинам;
ВИЧ-инфицированным людям;
во время болезни (ОРЗ, ОРВИ и другие заболевания в острой фазе), вакцинация возможна только после полного выздоровления;
перед хирургической операцией и некоторое время после неё;
при индивидуальной непереносимости вакцины, предполагаемой аллергии на неё;
людям с серьёзными психическими и неврологическими патологиями (прививку можно сделать спустя полгода после излечения);
при хронических заболеваниях в стадии обострения (бронхиальная астма, сахарный диабет и других).

К группе риска относятся пациенты с онкологическими заболеваниями, в том числе проходящие курс лечения. В этот период иммунитет снижен и не может противостоять живому вирусу в составе вакцины.

Прививка обязательно должна быть отдалена по времени от любой терапии иммуноглобулинами, поскольку препараты этой группы сводят к нулю эффективность вакцинации.

При отсутствии противопоказаний прививка от ветрянки рекомендована всем взрослым, которые не сталкивались с этой инфекцией, в возрасте от 13 лет и старше.

Прививка от ветрянки для взрослых. Итог!

На сегодняшний день в России лицензировано две вакцины от ветрянки – «Окавакс» и «Варилрикс». Обе они содержат живые и ослабленные вирионы Варицелла-Зостер. Обе они доказали свою эффективность, однако у каждой есть свои особенности.

«Окавакс» — один из наиболее популярных препаратов для профилактики ветряной оспы во всём мире. Он был разработан в 70-х годах ХХ века в Японии и прошёл серьёзные клинические испытания. Живой штамм вируса, который в нем содержится, назван Ока – в честь мальчика, у которого были взяты заражённые биоматериалы для разработки вакцины.

Впоследствии штамм был передан европейским фармацевтическим компаниям. Препарат был модифицирован, на его основе разработаны другие вакцины – «Варилрикс» и «Варивакс». В России «Окавакс» был лицензирован в 2010 году (позже, чем его «потомок» «Варилрикс»).

Доказано, что после однократного введения препарата долгосрочный иммунитет формируется у 90% привитых людей. Точную цифру, сколько лет сохраняются защитные антитела в крови, инструкция не указывает. Однако исследования, проведённые в Японии, показали: спустя 20 лет после вакцинации иммунитет к ветряной оспе у всей контрольной группы по-прежнему 100%.

Лицензирован в Российской Федерации в 2008 году, в развитых странах применяется для вакцинации взрослых и детей уже несколько десятилетий. На сегодняшний день этот препарат производится в Бельгии, он также содержит живой ослабленный вирус Варицелла-Зостер. Набор включает одноразовый шприц и сухой лиофилизат (вирус и вспомогательные вещества) во флаконе, а так же дистиллированную воду.

Особенностью вакцинации во взрослом возрасте является менее интенсивная реакция иммунной системы, по сравнению с детьми. Поэтому взрослым людям (старше 13 лет) для формирования стойкого иммунитета против ветрянки необходимо сделать 2 инъекции с интервалом 1,5-3 месяца. Этим вакцина отличается от «Окавакса», который вводится однократно.

Прививку от ветрянки можно сделать взрослому человеку в период, когда он полностью здоров. При наличии хронических заболеваний они должны находиться в стадии стойкой ремиссии. Уменьшить вероятность побочных эффектов поможет соблюдение ряда правил:

завтрак в день прививки должен быть достаточно лёгким и полезным;
следует избегать стрессов и повышенных физических нагрузок в день вакцинации и один день после;
несколько дней перед прививкой следует воздержаться от употребления аллергенных или незнакомых продуктов;
иногда рекомендуют воспользоваться слабительными для освобождения кишечника;
место, куда сделана инъекция, следует защитить от загрязнения (в этом может помочь небольшой пластырь).

Инъекция вакцины от ветрянки делается подкожно, в область предплечья. После прививки лучше провести в клинике полчаса, для контроля состояния. В случае, если проявится сильная аллергическая реакция на введение препарата, можно будет незамедлительно получить врачебную помощь. С этой целью у проводящего вакцинацию медперсонала всегда есть под рукой фармакологические средства для купирования анафилактического приступа и отёка Квинке.

Прививка от ветрянки взрослыми и детьми обычно переносится без побочных эффектов. В редких случаях возможно появление воспаления или небольшого нарыва в месте инъекции, иногда – незначительное повышение температуры. Очень редко – симптомы лихорадки и высыпания спустя несколько дней после вакцинации (вероятность – меньше 5%). Подобные реакции не требуют лечения и проходят самостоятельно.

При использовании вакцины «Варилрикс» редко, но отмечаются случаи крапивницы, нарушения стула, повышенная раздражительность, боли в мышцах и суставах.

У взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом вероятность возникновения побочных эффектов выше, после вакцинации от ветряной оспы они нуждаются в дополнительном врачебном контроле. Поскольку вакцина «живая», у этой группы вакцинируемых сохраняется незначительная вероятность заражения, которое может проявиться в виде опоясывающего герпеса.

Нельзя полностью исключить вероятность заражения и развития ветряной оспы у привитого взрослого, однако в этом случае болезнь протекает значительно легче и не приводит к осложнениям.

Заражение ветрянкой во взрослом возрасте – большой стресс для организма. Кроме того, приобретенные с возрастом хронические болезни повышают риск серьезных осложнений в случае инфицирования. Поэтому всем, кто не переболел ветряной оспой в детстве, стоит обязательно проконсультироваться с врачом по вопросу прививки. Вакцинация от ветрянки для взрослых — надежная защита от этого неприятного и опасного заболевания.

источник