«Очень отзывчивый и хороший врач, всегда все объяснит и расскажет, успокоит. За время пребывания моего ребенка в реанимации никогда не проходил мимо. Побольше бы таких людей было в нашей медицине.»
«Я у Татьяны Сергеевны наблюдаюсь лет так 6. Очень компетентный врач! Все объясняет доходчиво. Очень легкий в общении человек, с пониманием относиться к пациентам. Спасибо вам Татьяна Сергеевна огромное!»
«Лариса Викторовне отличный врач. Делала ЭКО у неё, получилось с первого раза. Очень довольна. Спасибо ей огромное!»
«Выражаю сердечную благодарность акушеру-гинекологу Пуценко И. Э. за оперативную помощь, квалифицированную работу и чуткое внимание. Благодаря ей, я успешно решила свои проблемы, чему не нарадуюсь до сих пор. Человеческое, огромное Вам спасибо! Побольше. »
«В урологии у Д.Г. Макушина на водниках оперировался мой папа. Всё бесплатно, по их квотам. Очереди нет. В отделение попали по совету знакомых. Огромное спасибо! Жаль только одно – что в городе мало таких хороших больниц с такими хорошими условиями.»
«Очень хороший, грамотный специалист своего дела. Поставила правильный анализ, назначила курс лечения, помогло.»
«По совету, со своей проблемой я пришла к Самойлову Дмитрию Владимировичу. Все подробно изучил. Дал ответы на любые вопросы. Все рассказал, показал в малейших деталях. Но, для меня этого было недостаточно уже. Так как было запущено. Врач сказал, что имеет. »
«Очень хороший человек и врач УЗИ. Не один раз смотрел меня и помогал советам. Один из любимых врачей УЗИ именно по внутренним органам.»
«Очень знающий и внимательный врач. Владеет современными методами лечения. Приём ведёт чётко, и назначения понятны для пациента.»
«Лучшая из многих, человек с большой буквы, очаровательная женщина, с чувством юмора, а это очень помогает выздоравливать. Ответственный, внимательный врач. Благодарю Бога за встречу с ней! Она вселила в меня надежду и силы на лучшее! Огромное спасибо. »
«Наблюдалась у этого доктора до беременности (никак не получалось забеременеть) — прекрасное отношение. Объяснит, всё по полочкам разложит. И спустя три месяца я забеременела, беременность была очень непростой, но она меня всегда подбадривала. В конечном. »
«Неоднократно была на приеме у врача Пилипенко Анны Владимировны (проспект Космический, 55). Огромное ей спасибо за качественное лечение. Очень вежливый, внимательный доктор. Главное — все выслушает, посмотрит, доходчиво объяснит, назначит эффективное. »
«Тараненко Алексей Дмитриевич подарил мне возможность ходить и жить. Огромное спасибо ему за его золотые руки.»
«Претензий к профессиональной деятельности Кораблевой у меня нет никаких, но хотелось бы, чтобы она с несколько большим вниманием относилась к пациентам и больше их информировала о протекании заболевания, а не просто назначала лечение.»
«Выражаю огромную благодарность врачу с большой буквы Ефимовой В. И. за внимательное отношение ко мне и грамотное лечение. Она помогла мне своим грамотным подходом избежать операции. Спасибо большое, уважаемая доктор !»
«В поликлинике отношение равнодушное, чего не могу сказать про стационар. В мае-июне Степанов Александр Сергеевич (отделение голова-шея) делал 2 операции, очень профессионально. Никаких осложнений, косметически — всё идеально. Посещение доктора сразу после. »
«Отличный роддом. Понравилось всё — начиная от приёмного отделения и заканчивая выпиской. Хочется поблагодарить акушерку Айрагетян Карину и врача Владимирову Марину Павловну. Очень внимательные и добрые. Ни одного грубого слова от них не услышала. Роды. »
«Хотелось бы отметить и положительно охарактеризовать врача в 203 кабинете (Смотровой кабинет) , к сожалению, ФИО не знаю. Эта женщина просто замечательный специалист — все объяснила, рассказала при том то, что не потрудились разъяснить специалисты узкого. »
«Вот, что называется врач от Бога. Двумя руками «за»! Это лучший врач, внимательна, аккуратна и очень профессиональна.»
«Мне 27. Боялась до безумия. Первый раз в жизни. Пришла консультироваться. Усадила, вырвала! Без боли! До и после. Умничка Н.Немыкина, молодой врач, но квалификация получше, чем у некоторых опытных. Оставила только лучшие ассоциации о врачах-хирургах. »
источник
Мы составляем индивидуальный календарь прививок, проводим осмотр и вакцинацию малыша, патронаж, осуществляем правильное ведение медицинской документации, выдаём прививочный сертификат. Оповещаем о предстоящей вакцинации.
- против клещевого энцефалита;
- против вирусного гепатита В;
- против вирусного гепатита А;
- против полиомиелита;
- против дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции, коклюша;
- против кори, краснухи, паротита;
- против менингококковой инфекции;
- против гриппа;
- против ветряной оспы, опоясывающего лишая;
- против брюшного тифа.
Не хотите провести отпуск в больнице или пропустить важные мероприятия из-за высокой температуры? Тогда самое время посетить прививочный кабинет. С самого рождения человек получает иммунитет к некоторым болезням, но такой защиты в современном мире недостаточно. Плохая экологическая обстановка, частые контакты с большим количеством людей, нехватка витаминов и минералов делают нас уязвимыми для многих серьезных заболеваний. Прививки позволяют создать искусственный иммунитет, который поможет избежать лишних проблем со здоровьем.
Вовремя поставленные прививки являются лучшей профилактикой многих вирусных инфекций. Они позволяют существенно снизить вероятность заражения, облегчают течение болезни и позволяют восстановиться после нее за более короткий срок. Сегодня у вакцинации имеются противники, которые говорят о вреде такой процедуры и небезопасности для здоровья. Риск побочных эффектов существует, как впрочем, и у всех медицинских препаратов. Но его можно свести к минимуму, если обратиться в проверенный и надежный прививочный кабинет. Условия и оборудование центра «Доктор Профи» соответствуют всем стандартам, действующим в данной области.
Одним из важных условий безопасной вакцинации является соблюдение «холодовой цепи». Так называется путь препарата от производителя к пациенту. Кроме собственно транспортировки с выполнением всех необходимых условий, эта цепочка включает в себя соблюдение санитарно-технических норм, постпрививочный осмотр, а также наличие у учреждения специальной техники.
В большинстве случаев вакцинация носит добровольный характер и проводится по желанию граждан. В случае с детьми есть исключения – в России они обязательно должны быть привиты от 9 заболеваний. Без документов, свидетельствующих о прохождении этих процедур, ребенка могут не допустить в садик или оздоровительный лагерь. Поход в прививочный кабинет часто оборачивается для детей стрессом: незнакомая обстановка, медицинское оборудование плюс страшилки про «дядю с укольчиком». В «Доктор Профи» таких проблем не возникает, к каждому малышу мы находим свой подход и побеждаем детские страхи.
Еще в роддоме ребенок проходит первую вакцинацию – против туберкулеза и гепатита В. Она будет активно продолжаться на первом году жизни, чтобы привить малышу иммунитет к различным болезням. Прививки позволяют предупредить такие чрезвычайно опасные для новорожденных инфекции, как оспа или полиомиелит. В 3 месяца проводится первый этап трехступенчатой защиты от кори, краснухи. Ревакцинация должна быть пройдена в 18 месяцев, а также через несколько лет. Индивидуальный календарь прививок, помимо обязательных вакцин, может включать и дополнительные. Их состав определяется врачом в зависимости от состояния здоровья ребенка. Например, часто простывающим детям могут посоветовать хиберикс, защищающий от гемофильной инфекции.
Пройти всю необходимую вакцинацию в Омске можно в прививочном кабинете «Доктора Профи».
источник
| Наименование вакцины | Цена за 1 дозу вакцины с предпрививочным осмотром врача, руб. | |||||||||||||||||||||||
| Вакцинация против клещевого энцефалита | ||||||||||||||||||||||||
| Инфанрикс Гекса (Бельгия-Россия) для детей с 3 месяцев до 4 лет | 3000 | |||||||||||||||||||||||
| Вакцинация против кори, краснухи, паротита | ||||||||||||||||||||||||
| 3000 | ||||||||||||||||||||||||
| Вакцинация против менингококковой инфекции | ||||||||||||||||||||||||
| Менактра (США) для детей с 9 месяцев и взрослых до 55 лет | 4900 | |||||||||||||||||||||||
| Вакцинация против ротавирусной инфекции | ||||||||||||||||||||||||
| Наименование вакцины | Цена за 1 дозу вакцины с предпрививочным осмотром врача, руб. |
| Вакцинация против гриппа в сезоне 2018-2019 | |
| Гриппол Плюс (Россия) для детей с 6 месяцев и взрослых | 500 |
| Вакцинация против клещевого энцефалита | |
| Инфанрикс Гекса (Бельгия-Россия) для детей с 3 месяцев до 4 лет | 3000 |
| Вакцинация против гемофильной инфекции типа b | |
| Хиберикс (Бельгия) для детей с 3 месяцев до 5 лет | 1000 |
| Вакцинация против кори, краснухи, паротита | |
| 3000 | |
| Вакцинация против менингококковой инфекции | |
| Менактра (США) для детей с 9 месяцев и взрослых | 4900 |
| Вакцинация против ротавирусной инфекции | |
| Варилрикс (Бельгия) для детей с 1 года, подростков и взрослых | Временно нет в наличии |
Вопрос задан: 01 декабря 2014, 15:19
Дарья СергеевнаОператор справочной
Доктор Профи, прививочный центр
Адрес: ул. 10 лет Октября,98
Телефон: (3812) 32-60-19
Омская область, город Омск, улица Красный Путь, 70
Омская область, город Омск, улица Серова, 32
Омская область, город Омск, проспект Карла Маркса, 34
Спасибо за обращение в нашу службу!
Наталья ИвановнаОператор справочной
Мы хотим предоставить всю информация по Вашему вопросу и подобрали еще ответы, которые могут быть Вам полезны. Обязательно поделитесь своим мнением, как улучшить ответ.
источник
Многие считают ветрянку детской патологией, ведь большинство людей переносят ее до 12-летнего возраста. Возбудителем оспы выступает герпетический вирус. Заразиться им могут не только малыши, но и взрослые.
Причем у мужчин и женщин болезнь протекает в тяжелой форме: почти у каждого третьего наблюдаются осложнения в виде отита, пневмонии, гнойного инфицирования, рубцевания кожи. Поэтому вакцинация от ветрянки взрослым также показана.
Иммунизация на данный момент – единственный эффективный метод предотвращения заражения герпетическим вирусом.
Взрослым иммунизация показана в таких случаях:
- в детстве прививка для предупреждения заражения Варицелла Зостер не была сделана;
- человек входит в группу риска заболеть оспой;
- был контакт с носителем возбудителя ветрянки;
- в детстве человек не переболел ветрянкой;
- в младенчестве было проведено вакцинирование, но на данный момент концентрация антител в крови недостаточная для защиты от вирусной патологии.
Рекомендуется проходить иммунизацию таким категориям лиц:
- медработникам;
- женщинам, которые планируют зачатие ребенка;
- имеющим диагноз лейкоз;
- работникам детских воспитательных и образовательных учреждений, педагогам университетов;
- которым планируется проведение операции по пересадке органов;
- страдающим тяжелыми хроническими патологиями печени, сердца, легких, сосудов;
- после инфаркта миокарда;
- диабетикам.
Некоторые думают, что если они были привиты от ветрянки в детстве, то во взрослом возрасте эта патология им не грозит. Но ученые-медики выяснили, что вирус Варицелла Зостер постоянно мутирует. Поэтому вероятность заразиться оспой даже у вакцинированного человека, существует.
Назначает иммунопрофилактику доктор. Перед принятием решения о необходимости введения прививки, врач должен назначить анализ на выявление антител к вирусу в организме. Ведь иногда встречаются латентные формы течения оспы. Поэтому непривитый человек может иметь защитные силы против ветрянки.
Если концентрация антител в крови достаточная, то иммунизацию проводить не требуется. Но надо понимать, что не всегда вакцинация будет на пользу человеку. Есть такие состояния, при которых прививаться не рекомендуется ввиду высокого риска развития побочных реакций.
Например, стоит отказаться от иммунопрофилактики оспы в таких случаях:
- беременность;
- острое течение патологии любого вида;
- прохождение курса антибиотиков, иммунодепрессантов;
- повышенная температура;
- состояние иммунодефицита;
- рак;
- прохождение лучевой или химиотерапии;
- аллергия на компоненты вакцины;
- развитие тяжелых побочных действий на предыдущее введение препарата.
Вакцинация в пожилом возрасте не противопоказана. С осторожностью назначают иммунопрофилактику оспы людям со склонностью к аллергии, судорогам, нервным расстройствам.
Во избежание развития побочных реакций, делать прививку следует только здоровым мужчинам и женщинам. В случае болезни нужно дождаться полного выздоровления или достижения периода стойкой ремиссии.
Для вакцинации взрослых против ветрянки используют те же препараты, что и для детей. Отечественных прививок пока не существует. Поэтому правительство закупает импортные средства. С 2008 года на территории России было зарегистрировано две зарубежных вакцины от оспы: Варилрикс и Окавакс.
Производитель бельгийская компания GlaxoSmithKline Biologicals. В упаковке содержатся флакон с лиофилизатом и емкость с растворителем (инъекционной водой).
В порошке присутствует главный компонент – вирус ветряной оспы Варицелла Зостер штамма Ока. Дополнительно в лиофилизате есть аминокислоты, человеческий сывороточный альбумин, неомицина сульфат, лактоза, маннитол и сорбитол.
После курса вакцинопрофилактики, препарат формирует стойки иммунитет в 98% случаев. Переносится Варилрикс взрослыми нормально. Некоторые мужчины и женщины отмечают повышение температуры и покраснение места укола в первые несколько суток после манипуляции.
Это препарат японского производителя Бикен. Как и Варилрикс выпускается в виде лиофилизата, который перед инъекцией смешивается с растворителем.
В препарате присутствуют ослабленный герпетический вирус третьего вида, моносульфат канамицина, калия дигидрофосфат, натрия и калия хлорид, глутамат натрия, дистиллированная вода, эритромицина лактобионат, сахароза, натрия гидрофосфата додекагидрат.
Окавакс эффективен в 90% случаев. По опросу вакцинированных, прививка практически не вызывает изменений в самочувствии.
Первую дозу мужчинам и женщинам вводят в любом возрасте. Спустя 6-10 недель делают второй укол. Это связано с тем, что после одной инъекции антитела в достаточном количестве вырабатываются у 75% взрослых.
Ревакцинация позволяет повысить эффективность прививки до 98%. Для защиты людей, которые имели контакт с носителем герпетического вируса третьего вида, используют экстренную схему вакцинации.
Суть ее заключается в том, что нужно ввести антигенный материал как можно скорее, не позже 72 часов после общения с больным. Иммунизация на четвертый день также выполняется, но в таком случае она не защищает от инфицирования, а лишь предупреждает тяжелое течение патологии и развитие осложнений. Вводится препарат подкожно. Разовая доза для взрослых такая же, как и для детей, – 0,5 мг.
Окавакс и Варилрикс нормально переносятся мужчинами и женщинами. В течение нескольких дней после введения антигенного материала у некоторых лиц наблюдаются легкая гипертермия, общее недомогание, расстройство желудка и кишечника, сонливость, апатия.
Также могут быть местные реакции в виде гиперемии, пастозности и незначительной болезненности в зоне прокола. Но такие симптомы считаются абсолютно нормальными и свидетельствуют об активной выработке антител организмом. Для облегчения состояния врачи иногда назначают жаропонижающие и антигистаминные средства.
Но каждый организм индивидуален и может отреагировать на введенную прививку по-разному. Поэтому производитель предупреждает обо всех вероятных побочных эффектах в инструкции к препарату.
К поствакцинальным осложнениям относятся:
- опоясывающий герпес легкого течения:
- болевые ощущения в суставах;
- снижение чувствительности;
- энцефалит;
- лихорадка;
- аллергические проявления в виде крапивницы, синдромов Лайелла, Стивенса-Джонсона, анафилаксии, отека Квинке.
По статистическим данным ВОЗ такие побочные реакции возникают после прививок Окавакс и Варилрикс у 15 лиц из 1 млн иммунизированных.
Вероятность развития осложнений повышают такие факторы:
- использование низкокачественной вакцины (с вышедшим сроком годности, испорченной из-за хранения в неправильных условиях);
- введение второй дозы вакцины ранее установленного срока;
- нарушение техники постановки укола;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата, о которой не знали медики и сам вакцинируемый;
- несоблюдение медиками санитарных и гигиенических норм при выполнении манипуляции;
- игнорирование рекомендаций доктора в поствакцинальный период.
Медикам для минимизации риска развития побочных реакций на прививку, надо проводить полное обследование вакцинируемого, выявлять временные и абсолютные противопоказания, соблюдать правила асептики и антисептики при введении препарата.
Мужчинам и женщинам, прошедшим иммунизацию Окавакс или Варилрикс, стоит в течение месяца после прививки придерживаться таких советов:
- не курить и не употреблять алкоголь;
- кушать только полезную и здоровую пищу. Все продукты, которые способны спровоцировать аллергию, следует исключить из рациона;
- не мочить место прокола до заживления ранки, образованной после введения вакцины;
- не купаться до тех пор, пока не нормализуется температура, не пройдут другие неприятные симптомы;
- не посещать людные места. Во избежание заражения лучше гулять в саду, лесопосадке;
- свести к минимуму физические нагрузки;
- не принимать лекарства без консультации с доктором. Особенно это касается тех препаратов, которые оказывают влияние на работу иммунной системы (антибиотики, иммунодепрессанты).
Если взрослый человек хочет защитить себя от заражения ветрянкой, то ему надо знать, где можно сделать вакцинацию. Проводят иммунопрофилактику в поликлиниках по месту жительства и в частных медучреждениях. Прививка против оспы пока не входит в перечень обязательных, поэтому делается платно.
В местных поликлиниках и больницах вакцинируют по более приемлемой цене, чем в частных центрах. Но недостатком медучреждений государственного уровня является то, что часто приходится выстаивать большую очередь, чтобы попасть в прививочный кабинет.
Во многих частных клиниках практикую запись к врачу. Поэтому, обращаясь в такие заведения, человек сможет сэкономить время (что очень важно для занятых).
Вакцинация от ветрянки стоит от 2700 до 4500 рублей. В данную сумму входит цена препарата и услуга медперсонала по введению антигенного материала. Некоторые люди предпочитают покупать вакцину самостоятельно в аптеках и приходить на прием со своим средством. Важно понимать, что подобного рода медикаменты, отпускаются по рецепту. Поэтому заранее надо будет посетить врача и получить у него такую бумагу.
Цена Окавакс и Варилрикс примерно одинаковая и варьируется в пределах 2300-4000 рублей. На стоимость влияет регион расположения аптеки, город, политика реализатора. В интернет-магазинах покупать вакцины против оспы не рекомендуется. Тут есть большой риск приобрести подделку или испорченное средство.
Многие мужчины и женщины, которым в детстве не была поставлена прививка против оспы, не могут решить, стоит ли им проходить иммунизацию. Чтобы определиться, рекомендуется ознакомиться с отзывами врачей и вакцинируемых о профилактике ветрянки.
Мнения касательно эффективности и переносимости Окавакс и Варилрикс во взрослом возрасте приведены ниже:
Доктор Комаровский о вакцинации против ветряной оспы:
Таким образом, прививаться от ветрянки следует не только детям, но и взрослым. У невакцинированных мужчин и женщин патология в большинстве случаев провоцирует серьезные осложнения. Перед иммунизацией надо проконсультироваться с терапевтом и пройти обследование, чтобы исключить наличие противопоказаний.
источник
Вакцина, позволяющая одномоментно провести профилактику пяти заболеваний: полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша и гемофильной инфекции.
Вакцина предназначена для профилактики развития желтой лихорадки у лиц, выезжающих за рубеж в эндемичные по заболеванию регионы (Латинскую Америку и Африку), а также работающих с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки.
Вакцина обладает эффективностью в предотвращении индуцированных ВПЧ раковых заболеваний половых органов, предраковых эпителиальных дисплазий и генитальных кондилом. Курс вакцинации приводит к образованию специфических антител к четырем типам ВПЧ.
Вакцинация, проводимая с целью выработки иммунитета против клещевого энцефалита – опасной инфекции, которая может вызывать поражения головного и спинного мозга.
Диагностический тест с постановкой внутрикожной пробы для всех возрастных групп с целью диагностики туберкулезной инфекции.
Вакцина, способствующая формированию иммунной защиты против ротавирусной инфекции, особенно тяжело протекающей у маленьких детей.
Вакцина, рекомендованная людям старше 50 лет и часто болеющим детям для защиты от пневмококковых инфекций.
Вакцинация, проводимая с целью формирования иммунной защиты от менингококковой инфекции. Рекомендована детям и людям со сниженным иммунитетом, а также в качестве экстренной профилактики при контакте с человеком, инфицированным менингококком.
Вакцина показана для профилактики развития гепатита В в рамках национального календаря профилактических прививок.
Вакцина стимулирует механизмы формирования защиты организма человека к вирусу простого герпеса I и II типов. Вакцина предназначена для профилактики появления повторных эпизодов герпетической инфекции.
Вакцина показана для профилактики развития гепатита В лицам из групп повышенного риска (получающим препараты крови, находящимся на гемодиализе, онкогематологическим больным, медицинским работникам). Помимо выше перечисленных категорий прививки рекомендуется проводить всем другим группам населения.
Вакцинация, проводимая с целью профилактики заболеваний, вызываемых пневмококками (в том числе тяжелых пневмоний, менингита и сепсиса) у детей в возрасте от 2-х месяцев до 5 лет. Особенно рекомендована часто болеющим детям.
Вакцина БиВакПолио предназначена для активной профилактики полиомиелита у детей в возрасте от 3 месяцев до 16 лет. Вакцинация проводится с 3 месяцев трехкратно с интервалом между прививками 1.5 месяца.
Вакцинация — самое эффективное средство защиты детей и взрослых против многих инфекционных болезней. Вакцины стимулируют ответ иммунной системы также, как это делает реальная инфекция.
Если вам необходимо провести вакцинацию ребенку или сделать прививку в Москве перед поездкой в экзотическую страну – в ИНВИТРО наши врачи проведут предварительный осмотр перед проведением прививки и проконсультируют по всем имеющимся вопросам.
Вакцинация для детей. В центрах вакцинации ИНВИТРО можно поставить прививку детям от 1 месяца и старше по национальному прививочному календарю или по индивидуальному графику, составленному совместно с вашим лечащим врачом.
Вакцинация для взрослых. Вакцинация взрослым необходима при выезде в экзотическую страну, при планировании беременности, если женщина не болела в детском возрасте, а также людям после 60 лет, так как в этом возрасте высокий риск тяжелого течения заболеваний из-за хронических заболеваний сердца, легких и других органов, а также сахарного диабета.
Вакцинация проводится при наличии действующего направления от врача терапевта или педиатра. Срок действия направления составляет 1 день.
источник
Ветрянка (ветряная оспа) – это высокозаразное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 3 типа, который также известен под названием Варицелла-Зостер или Герпес Зостер. Очень распространено по всему миру, по некоторым данным каждый человек на 100% восприимчив первичному заражению.
Название «ветряная оспа» связано с ошибочным предположением, распространенным в средние века и новое время, что эта болезнь является разновидностью натуральной оспы – а за относительно быстрое и легкое течение ее прозвали «ветряной».
На сегодняшний день не требуется дифференциальной диагностики с натуральной оспой, так как, во-первых, последнее заболевание практически не встречается в развитых странах, во-вторых, выявлены уникальные симптомы, присущие именно ветрянке, в-третьих, в единичных сомнительных случаях лабораторные анализы крови и содержимого пузырьков дают точный ответ.
Что происходит в организме под влиянием вируса?
Вирус Varicella Zoster относится к герпес-вирусам, и его действие на организм достаточно похоже на развитие других форм герпеса. Поведение Варицелла-Зостер обусловлено двумя его свойствами: дерматотропностью и нейротропностью, то есть «любовью» к клеткам кожи и нервным клеткам соответственно.
Ветрянка имеет несколько стадий, причем между некоторыми из них временной промежуток может составлять десятки лет.
Подхватить первичную инфекцию может как ребенок, так и взрослый человек, никогда не болевший ветрянкой, причем у взрослых течение болезни, как правило, тяжелее.
Наиболее распространенный возраст заболевания 4-7 лет.
Грудные дети болеют также тяжело и только в очень редких случаях:
- при внутриутробном заражении (мама заболевает в последнюю неделю беременности);
- при отсутствии грудного вскармливания и, соответственно, защитных антител мамы;
- при сильных иммунодефицитных состояниях (в т.ч. раковых заболеваниях и СПИДе).
Риск заражения здорового ребенка на грудном вскармливании есть, если у матери нет специфического иммунитета (она вообще не болела ветрянкой и не была привита).
- Заражение и инкубационный период
Вирус попадает в организм воздушно-капельным путем и фиксируется на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, где он накапливается и размножается – при этом каких-либо симптомов ветрянки не наблюдается. В среднем эта стадия длится около 2 недель, больной незаразен. - Первые симптомы
Постепенно вирус ветрянки начинает проникать в кровь и, когда его количество становится достаточным, иммунная система организма реагирует на чужеродное присутствие. У больного может подняться температура, появиться слабость, головная боль, боль в пояснице, но сыпи – еще нет. Этот период длится 1-2 дня, при этом больной может заражать других. - Первичная острая стадия
С током крови вирус достигает своих целей – кожных и нервных клеток. Поражения нервов пока еще нет, Варицелла Зостер только закрепляется в корешках спинного мозга, а вот на коже появляются специфичные симптомы – сыпь, которая возникает урывками в течение последующих 4-7 дней. Сыпь – это реакция организма на деятельность вируса ветрянки, сосредоточившегося в коже, в редких случаях практически незаметна, что усложняет диагностику. Больной остается заразным. - Выздоровление
Если у пациента здоровая иммунная система, то через 4-7 дней высыпания прекращаются, общее состояние улучшается, острая стадия заканчивается. Больной перестает быть заразным, но вирус прочно закрепляется в нервных клетках и остается там уже на всю жизнь. - Вторичная острая стадия
При ослаблении иммунитета или стимуляции нервной системы (в том числе и в результате частых стрессов) вирус ветрянки обнаруживает себя снова. В этот раз места высыпаний зависят от того, какой именно нерв больше поражен – чаще всего это подмышечная область или живот, отчего вторичное проявление Варицелла Зостер назвали опоясывающим лишаем (zoster (лат.) – опоясывать). Кожных проявлений на этой стадии может и не быть – симптомы ограничиваются болью по ходу нерва, что особенно распространено у пожилых людей. В периоды кожных высыпаний больной, также как и при ветрянке, остается заразным, в том числе для детей.
На сегодня не существует способов полного уничтожения вируса герпеса 3 типа в организме. Закрепившись в нервных окончаниях, Варицелла Зостер становится очень мало восприимчивым к противовирусным препаратам и иммунным агентам – их действие направлено, в основном, на лечение обострений, эффективно при локализации в эти периоды вируса в клетках кожи. Поэтому ветрянку можно охарактеризовать только как первый этап хронического заболевания – вируса герпеса 3 типа.
Тем не менее, после первого заражения у человека формируется стойкий иммунитет против Варицелла Зостер – поэтому повторно ветрянкой (то есть первой острой стадией) не болеют, все последующие проявления являются результатом деятельности уже присутствующего в организме вируса. Учитывая такую природу иммунного ответа, во многих странах, в том числе и, частично, в России, считают целесообразным проводить вакцинацию, а не специально подвергать заражению детей в дошкольном возрасте, что также весьма распространено и в наше время.
Как можно заразиться ветрянкой?
Как мы уже отметили, вирус передается воздушно-капельным путем от инфицированного человека в период между первым и последним днем высыпаний, а также за 1-2 дня до появления пустул. В этом кроется одна из причин высокого распространения ветрянки в мире – продромный период практически невозможно распознать. Кроме того, отмечают очень высокую восприимчивость людей к вирусу герпеса 3 типа – им заражается каждый контактировавший.
Ветрянка передается только от человека к человеку, она не выживает во внешней среде или, например, в организме домашних животных. Источником первичной инфекции может являться и больной опоясывающим лишаем в острой стадии. В редких случаях заражение может происходить при контакте с содержимым пустул.
Диагностика и симптомы ветрянки
Специфическим симптомом ветрянки является сыпь, которая появляется только на вторую-третью неделю после инфицирования и на второй-третий день уже после того, как человек становится заразным.
Во-первых, отличительной особенностью является повсеместная локализация сыпи – ее обнаруживают даже на волосистой части головы, слизистых оболочках, конъюнктиве. Характерным для сыпи является зуд – от умеренного до сильного.
Во-вторых, сыпь при ветрянке достаточно неоднородна по внешнему виду, так как появляется урывками в течение 1-7 дней. На теле больного есть и свежие образования – небольшие розовые пятнышки; и папулы, и везикулы с гнойным содержимым, и рубцующиеся корочки.
Диагностика ветрянки, за исключением редких осложненных случаев, не представляет сложностей и осуществляется на основе осмотра, но существуют и лабораторные тесты, обнаруживающие вирус Herpes Zoster в крови и высыпаниях во время обострения.
Лечение ветрянки у детей и взрослых
Ветрянка у детей и взрослых требует назначения специальных препаратов, облегчающих течение болезни. В нашей стране, стандартной терапией считается назначение антигистаминных средств для избавления от зуда, жаропонижающих препаратов и антисептиков (как правило анилиновых красителей).
Раствор бриллиантовой зелени (зеленка) используется при ветрянке как стандартный антисептик для обеззараживания. Однако в мировой практике давно отказались от такого подхода, поскольку антигистаминные и противоаллергические препараты оказывают сильное системное действие на организм ребенка или взрослого и имеют ряд побочных действий, а зеленка или йод не всегда приемлемы с эстетической точки зрения.
Так как ветрянка вызывается вирусом, то антибиотикотерапия при ней неэффективна, в том числе и при осложнении ветряночной пневмонией. Кроме того, при нормальном течении специфичного лечения и не требуется – иммунная система организма в течение нескольких дней распознает и уничтожает вирус в крови и клетках кожи. А вот с вирусом Herpes Zoster, внедрившимся в нервные клетки, как правило, не справляется ни наш иммунитет, ни медикаментозные средства.
Терапевтическое лечение ветрянки у детей имеет несколько направлений:
- Облегчение симптомов, в том числе зуда. Для этого используют антигистаминные препараты системного действия, которые, впрочем, сегодня становятся менее популярными, так как торможение иммунного ответа, по предположениям, может привести к осложнениям. При общих симптомах воспаления также стремятся облегчить состояние больного – снять боль и температуру, для чего рекомендуют парацетамол или ибупрофен.
- Сокращение острого периода, особенно, в случаях высокого риска осложнений. Для этого используют противовирусные препараты, прежде всего ацикловир и интерферон, которые подавляют размножение вируса, стимулируют иммунную систему.
- Предотвращение осложнений, в том числе вторичной инфекции. Для этого элементы сыпи обрабатывают антисептиками, назначают постельный режим.
На период появления высыпаний необходимо ограничить контакты с больным, кроме того, карантину подлежат лица, не болевшие ветрянкой, общавшиеся с больным за 1-2 дня до появления сыпи.
Чем успокоить раздражение кожи
В странах Америки, Европы и Израиля вместо анилиновых красителей в сочетании с антигистаминными средствами используют лосьон Ка ламин , который помогает успокоить кожу.
Лосьон является мягким антисептиком, подсушивает новые пузырьки и способствует более быстрому заживлению, а также защищает кожу от раздражающих факторов. Охлаждает и успокаивает места расчесывания, уменьшая риск появления шрамов и рубцов. Клинически испытан и сертифицирован на территории РФ.
Профилактика ветрянки
Весьма спорным остается вопрос профилактики ветрянки. Ряд специалистов до сих пор не считает ее необходимой, несмотря на возможные побочные эффекты, в том числе отсроченные во времени. Вследствие того что дошкольники, как правило, переносят ветрянку легче других возрастных групп, иногда родители и врачи даже специально стремятся заразить ребенка, чтобы он раньше перенес заболевание.
Между тем, с 70-х годов прошлого века в цивилизованных странах успешно применяется весьма эффективная вакцина против ветрянки, которая дает стойкий иммунитет на десятки лет, согласно исследованиям крови взрослых, которые в детстве были привиты. Эта вакцина, в том числе ее доработанные варианты, доступна и в России, она особенно рекомендуется лицам с высоким риском осложнений – женщинам, планирующим беременность, раковым больным, ВИЧ-инфицированным и так далее. Помните, что предсказать течение болезни даже у здорового ребенка невозможно, поэтому при решении о профилактике ветрянки посоветуйтесь с несколькими специалистами!
Осложнения ветрянки
Примерно 5% случаев ветрянки проходят с различными осложнениями. Традиционно тяжелее протекает заболевание у людей с ослабленным иммунитетом, у пациентов старше 12 лет (при первичном заражении), а также у грудных детей. В период беременности ветрянка может навредить плоду, наибольший риск (около 2%) наблюдается при заражении с 12 по 20 неделю. В этом случае эффективно лечение иммуноглобулином, специфичным к Герпес Зостер – оно значительно снижает риск врожденных аномалий развития. Достаточно опасно и заражение беременной в последнюю неделю перед родами, так как иммунная система не успевает срабатывать и у новорожденного наблюдается врожденная ветрянка, которая протекает очень тяжело.
Всего же насчитывают около 200 осложнений Варицелла-Зостер только со стороны нервной системы, также может поражаться кожа, легкие и другие внутренние органы. Рассмотрим некоторые случаи тяжелого течения ветрянки.
- Вторичная инфекция
Наиболее часто вторичная инфекция попадает в кожу при расчесывании папул и везикул. Именно поэтому маленьким детям при заболевании ветрянкой рекомендуют коротко состригать ногти. Что интересно, вторичная инфекция может как осложнить течение ветрянки, так и облегчить – например, очень неоднозначно ведет себя Герпес Зостер при скарлатине. По наблюдениям, если заражение скарлатиной произошло в начале высыпаний ветрянки, то оба заболевания могут протекать легче. Но в большинстве случаев вторичная инфекция утяжеляет течение ветрянки, удлиняет период выздоровления, ухудшает общее состояние.Самым тяжелым сценарием вторичной инфекции является сепсис крови – неотложное, опасное для жизни состояние. Кроме того, весьма неприятными могут быть абсцессы кожи и другие воспалительные процессы. - Ветряночная пневмония
Является частым осложнением у взрослых, которые в первый раз заболевают ветрянкой. У детей – на втором месте после вторичного инфицирования. Достаточно тяжело диагностируется – симптомы могут долгое время отсутствовать, патологический процесс обнаруживается при рентгенологическом исследовании. Симптомами являются одышка, боли в груди, ухудшение общего состояния, в запущенных случаях – мокрота с кровью. Лечение противовирусными препаратами только после подтверждения диагноза – следует отличать бактериальную пневмонию, которая может протекать параллельно с ветрянкой и требовать антибиотикотерапии. - Висцеральная ветрянка
Представляет собой поражения слизистой внутренних органов, сходные с сыпью на коже. Встречается у грудных детей, а также у лиц с сильно ослабленным иммунитетом, летальность очень высокая, прогноз зависит от своевременной диагностики и обширности поражений. - Ветряночный энцефалит
Поражение головного мозга вирусом Herpes Zoster. Проявления весьма разнообразны и зависят от локализации пораженных тканей – болезнь может протекать бессимптомно в течение многих лет, может сопровождаться нарушениями движений, поведения, нервными болями. В ряде случаев ветряночный энцефалит возникает в острый период на фоне тяжелого течения болезни вследствие интоксикации организма. Прогноз, как правило, благоприятный, но больному требуется срочная медицинская помощь. - Геморрагическая ветрянка
Встречается у лиц с нарушением свертываемости крови, а также считается нормальным явлением, если картина наблюдается только на отдельных редких папулах. В случае же если на протяжении всего острого периода сыпь содержит сукровицу, на коже появляются синяки – говорят о тяжелой форме геморрагической ветрянки. Такие случаи требуют срочной врачебной помощи, так как имеется риск внутренних кровотечений и летального исхода. - Гангренозная ветрянка
Очень тяжелое осложнение ветрянки, сопровождающееся некрозом участков ткани под воспаленными папулами и везикулами. Встречается редко, у лиц с очень сильно ослабленным иммунитетом или, наоборот, патологически сильным иммунным ответом (в т.ч. аллергической реакцией или некоторыми кожными заболеваниями).
источник