Прививка от ветрянки через сколько действует

17 октября 2016, 13:28 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 8,043

Ветряной оспой, другое название — ветрянка, болеют в основном дети. И хотя она заразна и легко передается воздушно-капельным путем, ее считают безобидной болезнью, ведь большинство детей переносит ветрянку без осложнений. В календаре необходимых прививок, подобная вакцинация отсутствует. Отсюда возникает вопрос: так ли необходима прививка от ветрянки детям?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» герпес можно вылечить дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Ольга Самарская читать далее.

Заболевание вызывает вирус группы герпесов. Он заразен, легко передается воздушно-капельным путем и вероятность заболеть при контакте с больным очень высока. Со времен бабушек считается, что чем раньше человек переболел, тем лучше. Заболел раз и не переживаешь. На сколько правильно подобное утверждение?

Утверждение не безосновательно. Дети переносят болезнь (если у них нет хронических заболеваний) без осложнений, у взрослых она протекает значительно тяжелее. В чем же опасность этого вируса? Не всегда получается переболеть и забыть. На самом деле ветряная оспа не очень безобидная болезнь. У детей до 15, даже с нормальным иммунитетом, наблюдаются осложнения. Чем старше человек становится, тем вероятность осложнений увеличивается и постепенно достигает 50%. В качестве осложнений проявляется вторичная кожная инфекция, пневмония, повреждение лицевого нерва, глаза, энцефалит при ветряной оспе.

А вы знали? Герпес очень опасен — доказано что эти безобидные высыпания провоцируют рак! Мало кто знает, но избавиться от него очень просто — возьмите читать далее.

Кроме того, известно, что вирус, вызвавший заболевание один раз, остается в организме навсегда и располагается в нервных узлах. При ослаблении иммунной системы он дает о себе знать в виде опоясывающего лишая. Это осложнение характерно для старшего возраста и сопровождается невралгическими болезненными ощущениями. Кроме этого, может поражаться центральная нервная система, нарушаться зрение, иногда наступает паралич. А человек с пузырьками опоясывающего лишая становится заразный для окружающих, они могут заболеть ветрянкой при контакте с носителем.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от герпеса. УЗНАТЬ >>

Ветряная оспа опасна для беременных. Она вызывает внутриутробное поражение плода и в первом триместре может вызвать выкидыш. В последние недели беременности заболевание мамы передается малышу, у плода формируется врожденная ветрянка. Только в такой ситуации ребенок не получит иммунитет на нее и может заболеть повторно.

Вакцинация против ветряной оспы детям поможет предотвратить все эти возможные осложнения.

Родители, которые подумывают сделать прививку от ветрянки своему ребенку, должны знать:

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Это домашнее средство поможет ВСЕМ, кому надоело страдать ОТ ГЕРПЕСА. Действует быстро и натурально, без уколов и операций! что же за средство >>

• Прививают малышей от ветряной оспы, когда им исполняется 2.
• Ребенок не должен до момента прививания болеть ветрянкой.
• По рекомендациям организации здравоохранения малышей нужно прививать в год, совмещая с вакцинами от кори, краснухи и паротита.
• Вакцинация не обязательна, но ее рекомендуют врачи. Решение ставить прививку или нет, принимают родители.

Сколько делается инъекций? В возрасте от 1 до 13 детям ставят прививку один раз. Этого достаточно, чтобы полностью сформировалась защита. А вот у детей старшего возраста иммунитет после одного раза прививания формируется только у 78%. Поэтому, если вакцинация проводится после 13, нужна обязательная ревакцинация. Интервал между двумя разами должен быть 6−10 недель.

Отдельно проводится экстренная вакцинация. Как профилактическое мероприятие, в течение 72 часов после контакта с носителем вируса, вводится вакцина ранее ее не сделавшим детям, можно и взрослым.

Для обозначения в прививочном календаре особых аббревиатур для прививки не придумали. В календаре вакцинации она называется ВО — ветряная оспа. Дельтовидная мышца плеча — место в которое делают укол. Ввести вакцину можно подкожно или внутримышечно, но ни в коем случае ни внутривенно. При наличии причин, которые не позволяют сделать укол в область плеча, можно использовать подлопаточную область.

Ягодицы плохо подходят для вакцинации. С одной стороны близкое расположение седалищного нерва, а с другой — подкожная жировая клетчатка. Попав в нее, всасывание вакцины в кровь замедляется. Болезненных уплотнений после укола в ягодицу у деток почти не возникает. Ведь все для прививки подготавливает высококвалифицированный персонал, который старается не допускать ошибок, ведущих к образованию уплотнений.

Прививание от ветрянки — легкая процедура, без серьезных последствий. Благодаря современным вакцинам, вводимым в маленький организм, поствакцинальных реакций не наблюдалось. Правда, бывает проявление местного характера:

• небольшое уплотнение в месте прокола;
• одутловатость кожных покровов в том же месте;
• краснота;
• легкая чувствительность.

Если появилась вышеописанная симптоматика сразу после прививания, она может продержаться до 2 дней. Отсроченные симптомы тоже замечены, но на их проявление выделяется всего 1%. К ним относится:

• субфебрильная температура;
• легкая сыпь, внешне напоминает ветрянку;
• раздражение в месте высыпания;
• увеличение лимфатических узлов;
• не ярко выраженные симптомы отравления.

Вышеописанные признаки свидетельствуют о действии вакцины и заметны, как правило, на 7−21 день после прививания. Проводить специального лечения нет необходимости, они сами пройдут через несколько дней.

Все симптомы, которые появляются позже, к прививке никак не относятся. Причину необходимо искать в состоянии здоровья больного. Чтобы негативные последствия не напомнили о себе, при вакцинации или ревакцинации нужно строго соблюдать все рекомендации.

Выделяют следующие ситуации, в которых проводить прививание противопоказано:

• острое протекание болезни;
• обострение хронических процессов;
• болезни нервной системы (потребуется отсрочка);
• перед операциями, прививание проводится за 30 дней;
• если были переливания крови, или вводились антитела, минимум за 6 месяцев до предполагаемой прививки;
• аллергия на составляющие вакцины;
• кишечная инфекция, простудное заболевания — причины отсрочить прививку на месяц;
• беременность и грудное вскармливание.

При наличии у человека следующих состояний вакцинацию стоит проводить под четким контроле врача:

• заболевания почек, сердца, печени, кровеносных сосудов в хроническом состоянии;
• аллергия;
• ослабленная иммунная защита.

Такие физиологические процессы могут спровоцировать нежелательный процесс в организме ребенка. Состояние малыша контролируется до прививки и на протяжении недели после нее. При таком контроле осложнение маловероятно.

Небольшой процент на осложнения, как при любой вакцинации, всегда отводится. Несоблюдение противопоказаний приводит к следующим ситуациям:

• опоясывающий лишай в легкой форме;
• воспаление головного мозга;
• отклонения в развитии суставов;
• заниженный показатель тромбоцитов;
• сильное покраснение кожи.

Вернуться к оглавлению

Насколько эффективна вакцинация? Есть ли в ней смысл? Существует статистическая информация, в которой указано, что введенная вакцина в организм ребенка способствует формированию стойкой иммунной защиты. Наблюдения за вакцинированными показали, что сформировавшаяся защита действует на протяжении длительного времени. А для подтверждения были проверены люди, которым была сделана прививка 40 лет тому назад. У них у всех присутствовали антитела к данному инфекционному заболеванию, что подтверждает сохранение защиты на длительный период.

источник

Прививка от ветрянки появилась на территории России не так давно, поэтому нередко пациенты и родители относятся к ней скептически. Многие люди ошибочно полагают, что ветряная оспа – безобидная инфекция, ведь большинство детей благополучно перенесли болезнь без дополнительной вакцинации. Стоит разобраться, в чем опасность ветрянки, необходима ли иммунизация от ветряной оспы, и когда проводится прививка.

Ветрянка представляет собой вирусную инфекцию, возбудитель которой – вирус Зостер. Инфекционное заболевание передается воздушно-капельным путем, характеризуется тотальным инфицированием населения. При типичном развитии ветрянка имеет длительный инкубационный период, после которого возникают первые признаки вирусной инфекции. Для ветряной оспы характерна следующая симптоматика:

• Появление полиморфной сыпи – на коже присутствуют разные элементы: от красных пятнышек до зудящих пузырьков, лопающихся с образованием эрозий и корочек;
• Повышенная температура;
• Возбуждение;
• Повышенная утомляемость;
• Снижение аппетита.

Важно! Вирус герпеса Зостер может вызвать опоясывающий лишай у взрослых людей.

При развитии ветряной оспы у детей младше 12 лет достаточно редко развиваются осложнения. После выздоровления у пациента возникает стойкий иммунитет, поэтому исключается повторное заражение вирусом (исключение составляют люди с выраженным иммунодефицитом). Однако дети в подростковом возрасте и взрослые тяжело переносят инфекцию. После ветряной оспы многие пациенты отмечают снижение иммунитета на протяжении 6-12 месяцев. Это приводит к частому развитию инфекционных заболеваний (простуда, грипп, ларингит, ринит, ларинготрахеит, бронхит).

Более 8 лет назад вакцина от ветрянки получила лицензию на территории России, поэтому теперь находится в Национальном календаре прививок. Однако вакцинация против ветряной оспы проводится лишь желанию пациентов или их законных представителей. Сделать прививку от ветрянки можно любому человеку начиная с 9 месяцев. Однако компании-производители и представители ВОЗ рекомендуют иммунизацию провести в 12 месяцев одновременно с введением КПК (вакцина против кори, паротита и краснухи).

Важно! На территории Европейских государств иммунизацию проводят с использованием комплексной вакцины против ветрянки, кори, краснухи и паротита.

Вакцинацию против ветряной оспы на территории развитых государств проводят в профилактических целях. Это позволяет предупредить развитие ветряной оспы после контакта с больным человеком. Однако профилактика будет эффективна лишь при введении вакцины на протяжении 72 часов с момента контакта. На территории РФ такая тактика не используется, что связано с высокой стоимостью препарата против ветряной оспы.

Прививка от ветрянки направлена на защиту человека от инфицирования. Однако иммунизация бывает несостоятельной, тогда происходит заражение. Но заболевание в таких случаях будет протекать в легкой форме, как у детей младшего возраста.

Нередко на фоне ветряной оспы у взрослых пациентов, которые не прошли иммунизацию, развиваются следующие тяжелые осложнения вирусной инфекции:

• Ветряночный энцефалит. Вирус герпеса Зостер может разрушать нейроны головного мозга, провоцируя развитие паралича, нарушения чувствительности, снижения зрения плоть до полной потери, парезов;
• Поражения кожи. Если пузырек был инфицирован, то развивается дерматит, способный оставить коллоидные рубцы на коже. При тяжелой вторичной инфекции на кожных покровах могут развиваться абсцессы и флегмоны, которые приводят к распространению гноя между мышечными волокнами;
• Опоясывающий лишай. Вирус герпеса способен проникать в нервную ткань, оставаясь в ганглиях на протяжении 5-20 лет. При снижении иммунитета возбудитель ветряной оспы активизируется, провоцируя опоясывающий лишай. Заболевания приводит к развитию пузырьков в области нерва, который поражен герпесом. Сыпь сильно зудит и чешется, что вызывает дискомфорт у человека. Нередко пациенты отмечают развитие болевого синдрома, нарушение чувствительности, может развиваться паралич;
• Пневмония. Герпес провоцирует поражение отдельных долек легких;
• Сепсис. При тяжелом течении ветряной оспы и присоединении вторичной инфекции возможно заражение крови. При отсутствии своевременной медицинской помощи наступает смерть пациента.

Поэтому специалисты рекомендуют сделать прививку от ветрянки всем, кто не перенес заболевание в детском возрасте. Ведь у взрослого населения в 40 раз чаще развиваются тяжелые осложнения.

Прививку против ветрянки следует проводить всем детям старше 12 месяцев, при отсутствии вакцинации или иммунитета после перенесенной ветряной оспы. Медики настоятельно рекомендуют пройти вакцинацию людям, которые имеют хронические патологии, ведь вирусная инфекция приводит к резкому снижению иммунитета и обострению заболеваний. Прививку от ветрянки следует сделать ребенку перед поступлением в дошкольное учреждение. Это поможет избежать заражения во время пребывания в детском саду и обучения в школе.

Нередко родителей интересует вопрос, сколько действует прививка от ветрянки. Для создания надежного иммунитета у ребенка достаточно одной вакцинации в возрасте от 1 до 13 лет. У подростков защита формируется лишь в 78% случаев. Поэтому детям старше 13 лет необходимо проведение ревакцинации: интервал между введением вакцины не должен превышать 10 недель.

Прививка от ветрянки взрослым, у которых отсутствует иммунитет к ветряной оспе, проводится в таких случаях:

• На стадии планирования беременности. Вирусная инфекция провоцирует нарушения развития плода, преждевременные роды, врожденную ветряную оспу. Поэтому при отсутствии у женщины иммунитета необходимо пройти иммунизацию за 3-4 месяца до наступления беременности;
• Пациенты с выраженным иммунодефицитом;
• Медицинские работники, которым приходится нередко контактировать с больными;
• Пациенты с различными онкопатологиями, после проведения химиотерапии;
• Пациенты с острым лейкозом в стадии ремиссии;
• Люди, которые работают с дошкольниками;
• Пациенты с тяжелыми хроническими патологиями: сердечная, почечная, легочная, печеночная недостаточности;
• При сахарном диабете, выраженной гипертонии;
• Люди, которые имели личные контакты с инфицированным человеком.

Вакцинация от ветрянки проводится вне зависимости от возраста. Чтобы сформировать стойкий иммунитет необходимо ввести 2 дозы препарата.

Прививка от ветряной оспы обычно хорошо переносится, вакцина считается легким и безопасным препаратом. Однако крайне редко возможны следующие побочные реакции:

• Появление местной реакции в течение 24 часов после прививки от ветрянки: место укола становится плотным, отечным, болезненным, красным. Симптомы исчезают в течение нескольких дней самостоятельно;
• Гипертермия. Повышенная температура тела – естественная реакция организма на проникновение патогенных агентов. Состояние не требует использования лекарственных препаратов;
• Развитие сыпи на кожных покровах, которая внешне напоминает полиморфную сыпь ветряной оспы;
• Интенсивный кожный зуд;
• Легкое недомогание, повышенная утомляемость, апатичность;
• Возможно незначительное увеличение лимфоузлов, появление болезненности.

Общая симптоматика развивается на протяжении 7-21 дня после введения вакцины против ветряной оспы, поэтому врачи относят их к отсроченным. Возникшие симптомы не нуждаются в дополнительной терапии, проходят самостоятельно за 3-4 дня.

Важно! Если перечисленная симптоматика развивается в иные промежутки времени, то можно заподозрить развитие инфекции.

В редчайших случаях прививка от ветрянки провоцирует развитие таких осложнений:

• Снижение подвижности суставов.
• Энцефалит;
• Тромбоцитопения;
• Полиморфная эритема.

Чтобы снизить негативные последствия после иммунизации, рекомендуют точно следовать существующим противопоказаниям.

Прививку от ветрянки не рекомендуют проводить в следующих случаях:

• Острый инфекционный процесс;
• Рецидив хронических заболеваний;
• Развитие легких кишечных или респираторных инфекций. Вакцину от ветрянки следует вводить только спустя месяц после устранения симптомов заболеваний;
• Менингит и прочие поражения нервной ткани. Иммунизацию следует проводить только спустя 6 месяцев после выздоровления;
• Тяжелый иммунодефицит, которые приводит к снижению количества лимфоцитов до 1200 в 1 мл. Состояние развивается на фоне СПИДа, онкопатологий, приема кортикостероидов;
• Перед и после оперативного вмешательства;
• Наличие гиперчувствительности к неомицину и прочим компонентам вакцины;
• Введение на протяжении 6 месяцев до прививки от ветрянки иммуноглобулинов или препаратов крови.

Перечисленные состояния относятся к категоричным противопоказаниям к проведению иммунизации против ветряной оспы. Однако существуют случаи, в которых прививку можно проводить, но пациенты требуют тщательного наблюдения. К ним относят:

• Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени;
• Повышенная судорожная готовность в анамнезе;
• Снижение иммунитета;
• Наличие аллергии на прочие вакцины.

В подобных случаях возможно развитие непредвиденной реакции на вводимый препарат. Поэтому состояние пациента на протяжении 5-7 дней необходимо отслеживать.

Прививка от ветрянки на территории России проводится при помощи вакцин иностранного производства. Схема вакцинации определяется выбранным препаратом. Иммунизация предполагает подкожное введение вакцины, иногда инъекцию делают внутримышечно. Оптимальным местом является дельтовидная мышца плеча или область под лопаткой.

Инъекции в ягодичную мышцу не ставят, что связывают с опасностью повреждения седалищного нерва, длительностью рассасывания вакцины после введения в толщу подкожно-жировой клетчатки. Иммунизация проводится в районной поликлинике по направлению терапевта или педиатра, в коммерческой медицинской клинике.

Препарат производят в Бельгии на основе ослабленных вирусных частиц. Вакцину широко применяют у детей и взрослых, у которых отсутствует естественный иммунитет от ветряной оспы. В комплект входит флакон с возбудителем вирусной инфекции, шприц, наполненный растворителем.

Препарат вводится подкожно или внутримышечно. Варилрикс можно использовать для профилактики ветрянки в течение 3 суток после контакта с инфицированным человеком. Для выработки стойкого иммунитета рекомендуют введение 2 доз вакцины с интервалом 2-3 месяца. Препарат хорошо переносится и практически не вызывает побочных реакций.

Варилрикс нельзя вводить при развитии следующих состояний:

• При наличии в анамнезе лейкоза, СПИДа;
• Во время обострения хронических патологий;
• На фоне ОРВИ, кишечных инфекций;
• Во время беременности и в период лактации.

Препарат производится во Франции на основе живых вирусов герпеса. Комплект прививки от ветрянки включает 2 флакончика: в первом находится растворитель, во втором – высушенный возбудитель. Препарат содержит 1 дозу, которую необходимо ввести непосредственно после вскрытия.

После инъекции практически не возникают побочные реакции. Однако возможно появление отечности, покраснения на месте введения вакцины. Препарат широко применяют у детей старше 12 месяцев и взрослых.

Вакцину не следует использовать в таких случаях:

• У беременных женщин;
• При рецидиве хронических патологий;
• При наличии индивидуальной непереносимости.

Многие пациенты интересуются, можно ли заболеть ветрянкой после прививки. Согласно статистике, инфицирование развивается лишь у 1% пациентов на фоне снижения иммунитета. Однако заболевание протекает легко, не провоцирует развитие осложнений.

Достаточно часто спустя 7-21 день после иммунизации у пациентов повышается температура, развивается сыпь, которая по внешним признакам напоминает ветрянку. Данная симптоматика свидетельствует об активной выработке антител к вирусной инфекции вследствие поступления в организм герпеса. Нередко подобную реакцию воспринимают как инфицирование, но данное мнение является ошибочным. Перечисленная симптоматика является лишь ветряноподобной, поэтому не требует терапии.

Чтобы ответить на данный вопрос, нужно детальнее рассмотреть достоинства и недостатки прививки от ветрянки. Выделяют такие положительные стороны иммунизации:

• Сводит к минимуму риск возникновения ветряной оспы;
• Иммунизацию можно совместить с прививками против других инфекций (исключение БЦЖ, проба Манту);
• Возможность проведения экстренной вакцинации после личного контакта с инфицированным человеком;
• Предотвращает развитие аутоиммунных патологий, которые может провоцировать ветрянка;
• Вакцина приводит к выработке иммунитета на 20 лет;
• Позволяет сохранить жизнь пациенту – ветрянка у взрослых пациентов может стать причиной смерти.

Однако вакцина имеет следующие недостатки:

• В редких случаях возможно инфицирование ветрянкой после иммунизации;
• Необходимость проведения ревакцинации;
• Вакцина создана на основе живого вируса, поэтому человек после прививки может инфицировать окружающих;
• Имеет ряд противопоказаний;
• Возможно развитие осложнений после прививки.

Каждый вправе решить самостоятельно, прививаться от ветрянки или нет. Однако врачи настоятельно рекомендуют проводить иммунизацию пациентам, которые входят в группу риска по развитию вирусной инфекции. Это позволит предотвратить возникновение опасных осложнений, а порой даже сохранить жизнь.

источник

В 2008 году список Национального календаря прививок, в раздел рекомендуемых, была добавлена прививка от ветряной оспы. Вакцинация не является обязательной и проводится по желанию.

Прививка от ветрянки взрослым может быть поставлена в любом возрасте, в том случае, если ранее ветряная оспа никогда не диагностировалась. Особенно часто за подобной услугой в медучреждения обращаются работники детских садов, поскольку вспышки заболевания здесь далеко не редкость.

Обращаются к медикам с такой просьбой достаточно часто женщины, планирующие беременность. Ветряная оспа, перенесенная в первом триместре, способна спровоцировать выкидыш или стать причиной формирования врожденных уродств. А перенесенная за неделю до родов, болезнь может привести к развитию так называемой врожденной ветрянки у малыша. Ребенок в этом случае не получит иммунитета и позднее может вновь заразиться.

Специалисты настойчиво рекомендуют пройти вакцинацию следующим категориям взрослых людей:

• При наличии тяжелого хронического заболевания, в частности, сахарного диабета, сердечной недостаточности, запущенной гипертонии и т.д.
• Острого лейкоза в период ремиссии.
• При прохождении лечения лекарствами, способными снижать иммунитет, например, химиотерапии.

Для формирования стойкого иммунитета взрослый человек должен получить две дозы вакцины.

Прививка также способна облегчить или полностью предотвратить болезнь, если укол был поставлен в течение 72 часов после непосредственного контакта с инфицированным человеком.

Прививка от ветрянки детям может быть поставлена, после исполнения малышу полных 2 лет. Вакцинация проводится по желанию мамы ребенка и также не является обязательной, но рекомендуется врачами.

Дети, отправляющиеся на отдых в лагерь или любое другое детское оздоровительное учреждение, обязаны пройти вакцинацию в том случае, если раньше не болели ветрянкой.

Для формирования стойкого иммунитета у ребенка до 13 лет, вполне достаточно введения одной дозы вакцины. Прививка от ветрянки обеспечивает организму защиту на долгие годы.

В России к использованию разрешены две вакцины – Окавакс, от французского производителя, и Варилрикс, производства Бельгии. Эффективность вакцин одинакова. Разница заключается лишь в комплектации и технике постановки укола.

Вакцина от ветрянки Окавакс выпускается во Франции и содержит живые вирусы инфекции. Прививка может быть использована у детей, после исполнения им года, и взрослых людей. Препарат может применяться и в профилактических целях для предотвращения развития заболевания.

Комплект для вакцинации представлен набором из двух флаконов. В одном находится растворитель, второй содержит высушенный вирус. Комплект содержит одну дозу и должен быть использован непосредственно после открытия.

Вводят препарат подкожно. Наиболее удобным местом укола является плечо. Если такой возможности нет, то допускается внутримышечное введение.

Реакция на вакцину практически всегда отсутствует. Иногда может развиваться небольшой отек, уплотнение или покраснение в месте введения средства, которые проходят самостоятельно через 4 – 5 дней.

Очень редко после проведения вакцинации может наблюдаться появление небольшой сыпи, очень напоминающей ветряночную, а также кратковременное поднятие температуры.

Данная вакцина от ветряной оспы запрещена к использованию:

• при подтвержденной беременности;
• при обострении хронического заболевания;
• индивидуальной непереносимости.

Местом производства данной вакцины является Бельгия. Она также содержит ослабленные вирусы ветряной оспы и разрешена к применению, как у детей, так и взрослых, не имеющих иммунитета к заболеванию. Варилрикс может быть введен как профилактическое средство в течение 72 часов после непосредственного контакта с носителем инфекции.

Набор для вакцинации представляет собой тандем из флакона с порошком и заполненного растворителем шприца. Введение препарата может осуществляться и под кожу, и внутримышечно.

Для обеспечения эффективной защиты требуется введение двух доз Варилрикса с интервалом в 1,5 – 3 месяца. При этом защита достигает практически 100% .

Вакцина против ветряной оспы одинаково легко переносится и детьми, и взрослыми. Реакция в виде боли и покраснения на месте введения иглы встречается относительно нечасто. Еще реже после введения препарата наблюдается подъем температуры, слабость или небольшое недомогание. Через 1 – 3 недели на теле возможно появление высыпаний, напоминающих ветряночную сыпь.

Запретом к вакцинированию Варилриксом являются:

• иммунодефицитные состояния (лейкоз, СПИД);
• обострение хронических заболеваний;
• ОРВИ;
• кишечные инфекции.

В такой ситуации прививку может быть поставлена после нормализации общего состояния.

Вакцина запрещена к введению беременным женщинам и кормящим мамам. Также необходимо отказаться от прививки, если существует повышенная чувствительность к неомицину или предыдущая вакцинация проходила с тяжелой реакцией.

При планировании беременности, прививку рекомендуется ставить в качестве профилактической меры. При этом укол должен быть сделан не менее чем за 3 месяца до наступления беременности.

Довольно часто через 1 – 3 недели, после попадания препарата в организм человека, на коже могут появиться высыпания, а также наблюдаться поднятие температуры. Подобные симптомы говорят о том, что в организме происходит активная выработка антител к ветрянке. А спровоцирована реакция попаданием в организм человека живых вирусов заболевания.

Иногда такая реакция принимается за инфицирование, но это мнение ошибочно. Здесь на лицо именно ветряноподобные симптомы и пугаться своего состояния не нужно. Никакого специфического лечения проявления не требуют и проходят за пару-тройку дней.

Очень редко, но получивший прививку человек, способен заразиться ветрянкой. Этому способствует низкая иммунная защита. Болезнь в этом случае протекает в легкой форме, не вызывая осложнений.

Исследования показывают, что антитела к ветряной оспе сохраняются в крови человека, получившего прививку два десятка лет тому назад. Сами производители заявляют, что вакцина обеспечивает защиту от инфицирования на 30 лет.

Начинать ставить прививки можно уже после того, как малышу исполнился год. Далее определенная привязка к возрасту отсутствует. Но российский национальный прививочный календарь рекомендует проводить вакцинацию ребенка, начиная с 2 лет, если отсутствуют противопоказания.

Детям, не достигшим 13-летнего возраста, для формирования иммунной защиты достаточно введения одной дозы любой разрешенной вакцины. Подросткам и взрослым требуется двукратное введение средства. Только в этом случае можно рассчитывать на формирование полной иммунной защиты против вируса.

Как правило, прививка не вызывает каких-либо серьезных реакций. Чаще всего наблюдаются местные проявления. К ним можно отнести:

• уплотнение в месте введения препарата;
• отечность;
• покраснение;
• легкую болезненность.

Симптоматика может удерживаться в течение нескольких суток и проявляется в первые часы после введения.

Помимо местной реакции, примерно в 1% могут наблюдаться отсроченные симптомы. Это:

• повышение температуры тела;
• появление высыпаний на поверхности кожи, напоминающих ветряночную сыпь;
• зуд;
• признаки общей интоксикации организма;
• увеличенные и болезненные лимфатические узлы.

Появляется подобная симптоматика примерно через 1 – 3 недели, после введения препарата. Человек при этом не нуждается в лечение, а проявления проходят самостоятельно через несколько дней.

Отсроченная реакция возникает именно в промежуток между 7 и 21 сутками после попадания вакцины в организм человека. Подобная симптоматика, появившаяся в другое время, говорит о развитии инфекции.

Вакцинация категорически противопоказана в следующих случаях:

• Если человек на данный момент болен.
• Если имеются тяжелые иммунодефицитные состояния, при которых число лимфоцитов в мл крови менее чем 1200: СПИД, различные опухоли, кортикостероидная терапия и прочие.
• Беременность, грудное вскармливание.

Необходимо отказаться от проведения вакцинации, если у человека повышенная чувствительность к компонентам препарата, в частности неомицину.

Необходимо выдержать определенный временной промежуток, если:

• Человек недавно перенес респираторную либо кишечную инфекцию. В этом случае необходимо выждать не менее месяца.
• После тяжелых болезней, коснувшихся нервной системы, в частности, менингита, прививку ставят через 6 месяцев.
• Перед предстоящим хирургическим вмешательством прививка должна быть сделана не позднее, чем за месяц.
• Если человек получал иммуноглобулин либо препараты крови в предшествующие вакцинации полгода, то прививку делать нельзя.

Существует еще ряд состояний, при которых вакцинация должна проводиться пол контролем лечащего врача:

Прививку в этом случае делать можно, но пациент должен находиться под наблюдением врача.

источник

Выберите любого взрослого из толпы, вероятность того, что он переболел ветряной оспой очень высока. Но если этого не произошло, с таким же процентом вероятности можно сказать, что будут осложнения. Болезнь во взрослом возрасте вызывает серьезные осложнения, а если заразилась беременная, это вообще чревато задержкой развития плода.

Но есть хорошая новость: прививка от ветрянки детям и взрослым делается, чтобы избежать заболевания. В статье вы получите ответы на все интересующие вас вопросы, такие как что за вакцина, насколько она безопасна, как колоть, куда колоть…

Задача данной статьи не уговорить вас делать прививку, а дать такую информацию, чтоб вы самостоятельно могли принять правильное решение: нужна она вам или нет.

Вакцина против ветряной оспы – это укол, который чаще всего делается в дельтовидную мышцу плеча.

В России выпускается под названием Варилрикс (компания Глаксо Смит Кляйн Бельгия). Это моно компонентный препарат. То есть он действует только на один вирус.

Это живая ослабленная прививка, которая при введении не вызывает заболевания, но происходит активная выработка антител к вирусу ветряной оспы.

Цена одной дозы препарата составляет приблизительно 3000 рублей, но препарат предназначен для введения только в лечебных учреждениях.

Так как данная вакцина не включена в график иммунизации, получить ее бесплатно в медучреждении невозможно.

Ветрянка – это легкое заболевание для большинства деток. Но не существует никакого предварительного способа, чтобы узнать, будут у вашего малыша осложнения или нет.

Когда дитя получает прививку, это гарантирует, что осложнений у него точно не будет. Даже если после прививки произойдет инфицирование вирусом, болезнь пройдет максимально быстро и незаметно.

Так же вам не надо будет сидеть дома с малышом неделю или больше, брать больничный, пропускать школу.

Так же есть еще один очень серьезный довод «за»: вакцина защищает взрослых и детей от опоясывающего лишая. Который, как известно, вызывается тем же вирусом, но проявляется у детей, пожилых людей, беременных и у людей с ослабленным иммунитетом.

Аргументом против, я считаю то, что данная вакцина не дает пожизненный иммунитет. Она действует всего несколько лет.

Знаю мам, которые ищут способ заразить своего кроху ветрянкой в детском возрасте. Считается, чем меньше ребенок, тем легче он переносит заболевание. В этом есть логика, но как то для меня это не гуманно. Они специально приходят в гости к больным деткам, чтобы проконтактировать и заразиться.

Но есть и другая категория мам, которая боится этой болезни как огня. Вот им рекомендуется сделать прививку.

Также, если же речь идет о подростках после 14 лет, лучший способ защиты – прививка. Так как вероятность осложнений, чем старше вы становитесь, тем выше.

При планировании беременности до зачатия настоятельно рекомендуется сделать прививку тем девушкам и женщинам, которые не переболели данным вирусом.

Ветрянка в организме беременной приводит к врожденным дефектам (Полезно прочитать о последствиях ветрянки при беременности). К тому же, ветрянка во время родов опасна летальным исходом для малыша (приблизительно 30% случаев). Если стоит вопрос нужна ли такая вакцинация, ответ однозначно да, без сомнений.

Если девушка уже беременна, вводить препарат Варилрикс запрещено.

Через три месяца после проведения вакцинации можно беременеть и не переживать о последствиях.

1. В качестве профилактики детям старше 12 месяцев;
2. Женщинам, планирующим беременность за три месяца до зачатия;
3. Если был контакт с больным и до этого вы не болели. Иммунизация проводится не позднее чем, через 72 часа после контакта.

Препарат предполагает подкожное введение.

Ни в коем случае нельзя вводить его внутрикожно или внутрисосудисто.

Чаще всего препарат ставят в верхнюю треть плеча.

Прививка колется два раза с интервалом минимум 6 недель (в идеале 6-10 недель).

Разрешена детям с 12 месяцев. Причем установлено, что эффективность иммунизации с 14-месячного возраста будет в три раза эффективнее, чем с 12-ти месячного.

Поэтому если время и ситуация позволяет, лучше сделать укол после 14 месяцев.

Деткам от 12 до 15 месяцев делают одну дозу препарата. Повторную ревакцинацию рекомендуется проводить в возрасте 4-6 лет.

Деткам до 14 лет делают одну дозу (0,5 мл препарата), а ревакцинацию проводят через 6-10 месяцев.

Считается, что такая схема защищает на 7 и более лет от вируса ветряной оспы.

Взрослым и детям после 14 лет так же вводят двукратно по одной дозе с интервалом в 6-10 недель.

Если вместо двух прививок, проведена одна, то уровень защиты от вируса составляет 84%.

Для экстренной профилактики достаточно одной дозы (0,5 мл) однократно в течение первых трех суток после контакта с больным.

Клинические исследования говорят о том, что у 9 из 10 детей развивается иммунитет к вирусу ветрянки. Но вероятность того, что ваш ребенок заболеет, остается. Единственное, это будет действительно очень легкая форма без осложнений.

Самыми частыми осложнениями после проведения иммунизации является покраснение в месте укола, небольшая температура, легкие высыпания на коже. Сыпь похожа на ветрянку и может появиться в течение месяца после укола. Держится несколько дней и проходит сама собой без каких-либо последствий.

Рекомендуется сразу после прививки посидеть в медучреждении в течение 30 минут, чтобы исключить возможные аллергические осложнения.

После прививания человек не заразен. Однако рекомендуется ограничить контакт с беременными непривитыми женщинами на срок до 4 недель, чтобы не подвергать их риску заражения.

1. Ваш ребенок в настоящее время болен;
2. У вашего малыша была аллергическая реакция на неомицин, входящий в состав вакцины;
3. В ближайшие 3 месяца проводилось переливание крови или делали иммуноглобулин;
4. Беременность и кормление грудью;
5. Использование ацетилсалициловой кислоты (может привести к развитию синдрома Рейя). Запрещено принимать препараты салицилаты в течение 6 недель после вакцинации.

Итак, что же говорят те, кто привился. Взрослые, которые поставили себе Варилрикс отмечают отличное самочувствие без каких-либо побочных эффектов. Другие говорят, что было небольшое покраснение на коже.

Мне 25 лет, делала Варилрикс год назад, все прошло отлично, без побочных эффектов.

У деток чаще всего наблюдается повышение температуры в течение 2-3 дней. Если дать жаропонижающее на основе ибупрофена (Нурофен), то температура нормализуется. Еще говорят, что вакцина не защищает навсегда, через некоторое время все равно можно заразиться.

Делать прививку от ветрянки не собирались, но педиатр уговорила. Я переживала, что дочка маленькая и если заразится, то будет расчесывать прыщи и могут остаться шрамы, поэтому и укололи. Делали один укол в год и месяц. Перенесли отлично, даже температуры не было. Потом был садик, школа. Все болеют, а мы нет. Я очень была довольна. А вот в 3 классе таки вирус и до нас добрался и мы заболели ветрянкой. Наверное срок действия вакцины к тому времени закончился. Должна сказать, что прыщей было не много и температура была всего один день.

Отзыв Анастасии, Санкт Петербург:

У нас в семье никто не болел ветрянкой. И так случилось, что мы оказались в помещении с больным. Естественно паника, что делать. Волновались, что будут осложнения. Доктор порекомендовала уколоть Варилрикс, так как прошел всего один день от момента контакта с больным. Так мы и поступили. После прививки была невысокая температура у сына (ему 14 лет) и это все побочные эффекты. Ветряной оспой мы не заболели и очень рады этому.

Буду рада, если вы оставите в комментариях свои отзывы после перенесенной вакцинации, это поможет разобраться стоит ли делать или нет.

В данной подборке вы найдете машинки раскраски для мальчиков разных возрастов: тут и модные ламборджини, и быстрые гоночные хот вилс, так же можно соединять картинки по точкам или по номерам.

Здравствуйте, милые читатели! Многие из вас сталкивались в своей жизни с таким симптомом детских заболеваний, как кашель. Вспомните свое поведение в этот момент: мы стараемся дать малышам лекарства, а уж потом обращаем внимание на предписания доктора. Это в корне неверно. Следует сначала выяснить пр

Здравствуйте, дорогие наши читатели! Данная статья поможет беременным женщинам, испытывающим дискомфорт от отечности ног, рук, лица. Отечность во время беременности нуждается в профилактике ее симптомы вполне можно устранить. Давайте же ознакомимся с причинами и способами устранения отечности.

Этот блог читают 10875 мам, пока
играют со своими детьми.

источник

Вирус герпеса 3 типа, вызывающий ветряную оспу, обычно переносится легко детским организмом. Но при наличии соответствующих показаний (врождённые тяжёлые болезни и иное) проводят иммунизацию ребёнка с целью предотвращения заражения инфекцией. Прививка от ветрянки помогает уменьшить риски развития заболеваний ЦНС. Этот метод даёт стойкий эффект в 95% случаев. Вакцина от ветрянки вводится в основном детям младшего возраста.

Вакцинация позволяет повысить резистентность организма к воздействию вирусу ветрянки. Провести такую процедуру рекомендуют каждому ребёнку вне зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

Необходимость в постановке вакцины от ветрянки детям обусловлена тем, что данная инфекция поражает нервную ткань и способна вызвать отдалённые осложнения. Под последним в основном понимается опоясывающий лишай, который провоцирует интенсивные боли в зоне поражения, множественную сыпь и лихорадку.

В активный период вирус провоцирует образование на коже пузырьков, которые со временем лопаются. На месте открываются раны, которые в отсутствии должной профилактики инфицируются патогенными бактериями, что вызывает нагноение тканей. Последнее приводит к следующим осложнениям:

• образование множественных и заметных шрамов;
• обширное распространение гнойных очагов;
• образование флегмон;
• распространение гноя между мышечными волокнами.

Своевременно проведённая вакцинация от ветряной оспы также уменьшает вероятность развития более тяжёлых осложнений:

Постановка прививки от ветрянки ребёнку предотвращает развитие опоясывающего лишая в будущем. Кроме того, введение вакцины обезопасит детей от тяжёлого течения заболевания, сопровождающегося интенсивной лихорадкой.

Прививки от ветрянки — Доктор Комаровский

Вакцинация от ветрянки проводится на добровольных началах детям любого возраста, включая малышей старше 1 года

Вакцинация от ветряной оспы детей не является обязательной процедурой. Стоит ли делать прививку, и когда выполнять иммунизацию, родители решают самостоятельно. Нет единого графика введения вакцины от ветряной оспы детям. Но существуют общие рекомендации, когда следует иммунизировать младенцев и детей старшего возраста:

1. В России прививка против ветрянки ставится в первые два года жизни. При этом вакцинация обязательна, если ребёнка, не перенёсшего заболевание, отправляют в детское оздоровительное учреждение.
2. ВОЗ рекомендует сделать прививки от ветрянки в первые 12 месяцев.

Также возможна экстренная вакцинация от ветряной оспы, проводимая после контакта с больным. Потребность в этой процедуре возникает в случаях, если человек, не являющийся носителем вируса, имеет врождённые или тяжёлые заболевания, угнетающие защитных механизмов организма.

После постановки прививки от ветряной оспы у пациента вырабатывается стойкий иммунитет к возбудителю на 20 лет. Чем раньше проводится процедура, тем больше шансов на достижение нужного результата. Если прививки от ветряной оспы ставятся детям младше 5 лет, то иммунитет к возбудителю вырабатывается в 95% случаев; подросткам — в 78%.

Чаще препараты против вируса вводятся до поступления ребёнка в общеобразовательные учреждения.

На российском рынке представлены 2 вакцины от ветрянки: «Окавакс» и «Варилрикс». Каждый препарат прошёл необходимую сертификацию и допущен до продажи. В состав этих вакцин от ветряной оспы введены ослабленные вирусы герпеса 3 типа (вируса Варицелла-Зостер). Оба препарат дают сходный результат. Различия между лекарствами заключаются в том, что вакцинация против ветряной оспы проводится с помощью разных техник. Поэтому препараты подбираются с учётом индивидуальных особенностей пациента.

Это наименование принадлежит французскому препарату. Прививка против ветряной оспы с помощью «Окавакса» ставится пациентам старше 1 года. Одна доза (0,5 мл) препарата обеспечивает стойкий иммунитет к вирусу у 90% людей.

Препарат вводится подкожно (чаще в плечо). При необходимости применяется внутримышечная инъекция. Используя «Окавакс», нужно учитывать особенности вакцинации в детском и взрослом. В течение двух недель после введения препарата запрещён приём иммуноглобулинов или препаратов, оказывающих воздействие на состав крови. Также не рекомендуется одновременно делать прививки БЦЖ и «Окаваксом».

Это название препарата принадлежит бельгийскому продукту. «Варилрикс» разрешено вводить детям старше 1 года. Лекарство применяется для экстренной иммунизации против ветрянки. В этом случае препарат вводится в течение 72 часов после контакта с носителем возбудителя.

Однократная доза «Варилрикса» — 0,5 мл. Вакцинация этим препаратом проводится 2 раза с интервалом в 1,5 месяца. Если делать прививку от ветрянки ребёнку в соответствии с требованиями, лекарство предотвращает заражение вирусом в 100% случаев.

«Варилрикс» назначается также для профилактики инфицирования после контакта с носителем вируса. В этом случае вводится 1 доза препарата в течение первых трёх дней.

«Варилрикс» не рекомендуют сочетать с прививками БЦЖ. Препарат обычно хорошо переносится организмом. В редких случаях появляются слабовыраженные симптомы (краснота, отёк) аллергической реакции либо сыпь, которая проходит в течение трёх дней. Интенсивность указанных явлений не меняется после первой и второй прививок.

Чтобы предупредить осложнения после прививки, важно соблюдать правила проведения иммунизации. Прежде всего, необходимо исключить наличие заболеваний и других нарушений, при которых выполнение этой процедуры запрещено. Кроме того, важно не допустить передозировки вводимых лекарств.

Вакцинироваться от ветрянки можно в поликлинике, где имеются соответствующие лекарства. Также прививки делают в специализированных центрах либо частных больницах. Самостоятельно вводить лекарственные препараты с ослабленным вирусом крайне не рекомендуется. Это может привести к тяжёлым осложнениям.

Прививки от ветряной оспы вводятся подкожно либо внутримышечно. Выбор места, в которое поставляется лекарственный препарат, осуществляется в индивидуальном порядке. Не рекомендуется вводить медикаменты с ослабленным вирусом в кровь.

Прививка ставится в основном в плечо (в дельтовидную мышцу). Если в указанной зоне имеются кожные дефекты либо выявлены иные противопоказания к проведению процедуры, для вакцинации выбирается подлопаточная область.

Не рекомендуется вводить лекарства с ослабленным вирусом в ягодицу. При выполнении манипуляций в этой зоне можно задеть седалищный нерв, что вызовет интенсивные боли, иррадирующие вдоль нижней конечности. Помимо этого, при введении в ягодицу велика вероятность того, что лекарство поступит в подкожную жировую клетчатку, откуда вещества долго проникают в кровяное русло. Также поле вакцинации в указанной зоне формируется болезненное уплотнение, которое исчезает в течение нескольких недель.

Дозировка вводимого препарата зависит от типа лекарства. Как было отмечено выше, «Окавакс» применяют однократно, а «Варилрикс» — дважды.

Если за полгода до введения препаратов или в течение недели после вакцинации ребёнок принял иммуноглобулины либо лекарства, воздействующие на состав крови, рекомендуется повторное проведение процедуры. Объясняется это тем, что медикаменты нивелируют эффект, возникший благодаря постановке прививки.

Отзыв о вакцинации от ветрянки ребёнку

В случае если пациент принимал иммуноглобулины или лекарства крови, повторная иммунизация проводится спустя 3 месяца после окончания лечения. Иначе ребёнок заразится при контакте с носителем инфекции.

У большинства пациентов не наблюдаются аномальные реакции на прививку. Редко отмечаются покраснения, болезненные ощущения и отёки в зоне, куда вводился препарат. Эти симптомы возникают вследствие активности иммунитета, который стремится уничтожить чужеродные микроорганизмы. Краснота и болезненность исчезают в течение нескольких дней после введения вакцины без стороннего вмешательства.

У 0,1-5% детей после иммунизации отмечаются симптомы, свойственные для ветрянки. Последствия иммунизации приобретают генерализованный характер и проявляются в виде:

• повышенной температуры тела;
• высыпаний на коже;
• интенсивного кожного зуда;
• общей слабости и недомогания;
• увеличения лимфатических узлов, при надавливании на которых пациент испытывает боль.

Появление этих симптомов также связано с реакцией иммунитета на проникновение в организм вируса. Такие осложнения возникают в основном по прошествии 1-3 недель. Причём данный временной промежуток соблюдается всегда. Если после прививки на теле появилась сыпь раньше или позже указанного срока, этот симптом свидетельствует о развитии другого заболевания.

Крайне редко (1500 случаев на 10 миллионов) вакцина даёт более тяжёлые осложнения, к числу которых относятся:

• опоясывающий лишай, протекающий в лёгкой форме;
• снижение чувствительности кожи;
• энцефалит;
• уменьшение концентрации тромбоцитов в крови;
• полиморфная эритрема;
• суставные заболевания.

Лечение лёгких осложнений иммунизации не проводится. Симптомы ветряной оспы проходят самостоятельно без внешнего вмешательства.

Введение вакцины не проводится в период течения острых (обострившихся) заболеваний. Это также касается случаев инфицирования органов дыхательной системы (ОРВИ, грипп и другими патогенными агентами). При подобных болезнях иммунизация назначается после того, как пациент полностью восстановился либо удалось добиться стойкой ремиссии.

В случае инфицирования кишечника или органов дыхания, не вызывающего осложнения, прививку вводят по прошествии 2-4 недель. Тяжёлые системные заболевания ЦНС считаются прямым противопоказанием к иммунизации против ветрянки. При поражении нервной системы рекомендуется вводить препараты с ослабленным вирусом спустя полгода после полного восстановления пациента.

Прививку от ветрянки не ставят при иммунодефиците, характерном для аутоиммунных заболеваний, СПИДа. Также такое состояние возникает после продолжительного приёма кортикостероидов.

Детям, которым назначена операция, вводят ослабленные вирусы герпеса за месяц до назначенной процедуры. К противопоказаниям вакцинации от ветрянки относят наличие непереносимости воздействия препарата «Неомицин». Не рекомендуется повторное проведение процедуры, если после первого введения «Варилрикса» наблюдались острые реакции со стороны иммунитета.

При наличии следующих отклонений возможна вакцинация ребёнка:

• хронические сердечные, почечные, печёночные заболевания;
• болезни сосудов и кровеносной системы;
• ранее диагностировались случаи аллергии на другие вакцины;
• проявление судорог в прошлом;
• заболевания иммунной системы.

В случае диагностирования приведённых обстоятельств рекомендуется после введения препаратов с ослабленным вирусом проводить в течение нескольких дней наблюдение за ребёнком на предмет раннего выявления аномальных реакций.

После вакцинации у ребёнка вырабатывается иммунитет к заражению ветрянки на 14-20 лет. Продолжительность этого периода может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В частности, если в период после введения лекарства у ребёнка развиваются тяжёлые заболевания, провоцирующие резкое снижение иммунитета, вероятность инфицирования ветряной оспой значительно увеличивается.

В некоторых случаях срок действия прививок от ветрянки достигает 30 лет. Это означает, что на протяжении указанного периода не проводят повторную вакцинацию.

Кому обязательно нужна прививка от ветрянки

Заболеть ветрянкой после прививки можно. Вакцины не обеспечивают 100-процентной защиты от воздействия вируса даже при условии соблюдения правил введения препаратов. Ветрянка после прививки развивается в основном на фоне иммунодефицитного состояния, вызванного следующими провоцирующими факторами:

• онкологические заболевания;
• аутоиммунные процессы, в том числе СПИД;
• приём кортикостероидов в больших дозах;
• облучение;
• химиотерапия;
• тяжёлые системные заболевания (включая период в несколько недель после выздоровления).

Тяжёлое течение ветряной оспы, сопровождающееся развитием осложнений, в подобных случаях отмечается крайне редко. Появление заболевания после прививки объясняется особенностями реакции иммунитета.

Организм после введения препарата стремится уничтожить патогенные агенты (ослабленные вирусы). В отсутствии тяжёлых заболеваний иммунитет справляется с этой задачей, формируя одновременно с этим резистентность к воздействию возбудителя. Но при иммунодефицитном состоянии процесс нарушается. Организм не в состоянии бороться с возбудителем и не вырабатывает специфические антитела, которые противодействуют активности вируса ветряной оспы.

Поэтому после вакцинации необходимо поддерживать иммунитет, выполняя соответствующие профилактические мероприятия.

Человек, переболевший ветрянкой, не нуждается в вакцинации. Объясняется это тем, что в организме уже присутствуют антитела, которые вырабатываются после постановки прививки.

Прививка от ветряной оспы ребёнку — Солнцев Виктор Владимирович, педиатр, врач ультразвуковой диагностики, зав. отделением, кандидат медицинских наук

Иммунизация против ветрянки проводится исключительно по желанию родителей. Эта процедура даёт стойки и продолжительный эффект, а также обладает следующими достоинствами:

• снижает риск заражения вирусом ветряной оспы у привитых детей на 90-100%;
• отсутствие противопоказаний к проведению вместе с другими прививками (за исключением пробы Манту и БЦЖ);
• оказывает быстрое воздействие на организм, благодаря чему можно провести вакцинацию после контакта с носителем вируса;
• уменьшает вероятность развития аутоиммунных процессов, запускаемых из-за течения ветряной оспы;
• иммунитет против вируса сохраняется на протяжении 20 и более лет при условии отсутствия заболеваний, угнетающих защитные механизмы организма.

Ещё одно важно достоинство иммунизации заключается в том, что вводимые в детстве препараты предотвращают заражение ветрянкой взрослых. У пациентов старшего возраста заболевание вызывает тяжёлые осложнения вплоть до смерти.

Из недостатков постановки прививки против ветрянки выделяют следующие:

• риск заражения ветрянкой сохраняется;
• необходимо проводить ревакцинацию;
• ребёнок остаётся некоторое время заразным, так как в основе вакцины лежит ослабленный вирус ветряной оспы;
• существует вероятность развития осложнений.

Несмотря на наличие недостатков, прививки против ветрянки у детей дают в большинстве случаев стойкий и продолжительный эффект. Даже при условии заражения заболевание протекает в ослабленной форме, вызывая незначительное ухудшение состояния и редкую сыпь на коже.

Ветряная оспа диагностируется у 90% детей. Заболевание хорошо переносится большинством пациентов. Однако на фоне заражения ослабляется иммунитет, что может привести к развитию осложнений. Иммунизация против ветрянки позволяет снизить на 90-100% риски инфицирования ребёнка вирусом.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Многие жители нашей страны сталкивались с ветряной оспой, или в просторечии ветрянкой, которой болеют преимущественно дети. В сознании людей прочно укоренилась мысль о том, что ветрянка представляет собой безобидную детскую инфекцию, которой лучше переболеть. Большинство детей переболевают ветрянкой до 10-летнего возраста. Если ребенок не переболел в детстве, то во взрослом состоянии он может заразиться, и у него инфекция будет протекать значительно тяжелее. Частота осложнений ветрянки у взрослых составляет от 30 до 50% случаев, а у детей — только 10%.

Статистические данные можно трактовать в пользу переболевания ветрянкой в детском возрасте. Однако за этими сухими цифрами скрываются весьма неблагоприятные и опасные последствия. Ветряная оспа является вирусной инфекцией, а ее возбудитель – вирус из семейства герпетиформных, который называется вирус-Зостер . Именно этот вирус из семейства герпесовых вызывает опоясывающий лишай. Согласно выводам и наблюдениям Всемирной организации здравоохранения, после перенесенной ветрянки в детстве или во взрослом состоянии опоясывающий герпес развивается примерно у 10 – 20% людей.

Опоясывающий герпес характеризуется тем, что вирус-Зостер поселяется в нервных стволах и ганглиях, и может поражать центральную нервную систему с формированием параличей, нарушений чувствительности, падения зрения и т.д. Наружным проявлением опоясывающего герпеса являются небольшие пузырьки на коже по ходу пораженного нерва, которые сильно чешутся и доставляют дискомфорт. При появлении таких пузырьков на коже человек с опоясывающим лишаем становится источником вируса-Зостер для окружающих, то есть он него можно заразиться ветрянкой. Для предотвращения частоты развития опоясывающего герпеса и уменьшения количества дней потери работоспособности вследствие заболевания ветрянкой, в 1974 году была внедрена вакцина против ветряной оспы.

В развитых странах прививку от ветрянки применяют с 70-х годов прошлого века. За это время удалось уменьшить частоту заболевания у детей и взрослых. Осложнением ветрянки могут быть энцефалиты, пневмониты, воспаление легких, уродующие рубцы на коже тела, септицемия (заражение крови) и врожденная ветрянка, развивающиеся у 1 взрослого человека из 1000, и у 1 ребенка на 10 000. Сократив заболеваемость ветрянкой, развитым странам удалось уменьшить и число тяжелых осложнений этой вирусной инфекции, а также сократить летальность и количество дней нетрудоспособности.

Прививка от ветрянки является очень эффективной, обладает высокой иммуногенностью, вызывая формирование невосприимчивости у 95% вакцинированных детей до 5 лет. Введение вакцины подросткам вызывает формирование иммунитета только у 78%, но вторая доза позволяет довести процент невосприимчивых детей к ветрянке до 99%. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендуется детям до 13 лет вводить одну дозу препарата, а всем людям старше 13 лет для формирования невосприимчивости к ветрянке необходимо уже двукратное вкалывание вакцины.

По данным наблюдений за вакцинированными людьми выявлено, что прививочный иммунитет против ветрянки действует минимум в течение 20 лет. В принципе первые люди были привиты от ветрянки около 40 лет назад. Согласно исследованиям иммунитета у этих лиц, было показано наличие антител против инфекции. То есть защита от ветрянки после прививки сохраняется очень длительное время.

Прививка от ветрянки в большинстве случаев надежно защищает человека от инфицирования, но в случае развития иммунодефицита вакцинированное лицо может переболеть ветряной оспой в легкой форме. Такие случаи заболевания ветрянкой после прививки были зарегистрированы у людей, у которых развились онкологические заболевания крови и других органов на фоне приема глюкокортикоидных препаратов, в том числе для лечения бронхиальной астмы.

Начиная с 2008 года в России были лицензированы вакцинные препараты против ветряной оспы. С этого же момента времени прививка против ветряной оспы была внесена в Национальный календарь в число рекомендуемых — то есть вакцин, которые выполняются по желанию. Возраст вакцинации против ветрянки, согласно Национальному календарю прививок в России, составляет 2 года. Однако производители вакцин и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют прививать детей в возрасте 1 года, совмещая иммунизацию от ветряной оспы с прививкой против кори, краснухи и паротита. В странах Европы имеется такая комплексная вакцина одновременно против кори, краснухи, паротита и ветряной оспы, которая успешно применяется и вводится детям именно в возрасте 1 года.

В развитых странах прививка от ветрянки применяется не только с целью формирования невосприимчивости к инфекции, но и для профилактики заражения после контакта с больным человеком. Например, вы контактировали с ребенком, больным ветряной оспой, а сами в детстве не переболели. В этом случае в развитых странах Европы и США вводят вакцину от ветрянки, которая профилактирует заражение и заболевание. Прививка в качестве профилактического мероприятия эффективна, если ее ввести в течение 72 часов (3 суток) после контакта с человеком, больным ветряной оспой. К сожалению, в России такая стратегия не практикуется, в основном в силу дороговизны вакцины против ветряной оспы, которая не производится в стране, а закупается и импортируется из-за границы.

Прививка против ветряной оспы может быть введена ребенку с возраста 9 месяцев, или любому взрослому, если он к моменту вакцинации не переболел инфекцией. Людей, которые переболели ветрянкой, прививать нецелесообразно, поскольку иммунитет после такой естественно перенесенной инфекции – пожизненный. В редких случаях при развитии иммунодефицита у такого человека, перенесшего когда-то ветрянку, возможно повторное заражение. Частота таких случаев составляет 1%.

Прививка против ветряной оспы в большинстве случаев защищает человека от заражения. Но в некоторых случаях прививка может быть несостоятельной. Тогда происходит инфицирование, но протекает ветряная оспа в такой ситуации — в легкой форме. Привитые взрослые, заразившиеся ветряной оспой, переносили инфекцию, как маленькие дети — то есть относительно легко и без тяжелых осложнений в виде энцефалита или пневмонита. Поэтому если человек не болел ветрянкой, то ему лучше поставить прививку от этой, такой обманчиво безопасной, инфекции.

Поскольку прививка от ветрянки является достаточно эффективным методом профилактики данной инфекции — их стоит делать. Основным доводом за прививку является то, что заболевание ветрянкой, вопреки расхожему мнению, не является безобидным, а способно приводить к осложнениям и негативным отдаленным последствиям. Поэтому лучше вообще не болеть этой вирусной инфекцией. Чтобы понимать необходимость прививки против ветряной оспы, рассмотрим подробнее возможные осложнения самой инфекции и отдаленные негативные последствия.

Поскольку ветрянка вызывается вирусом из семейства герпесовых, то имеется высокая вероятность проникновения данного микроорганизма в нервную ткань. Классическими симптомами ветряной оспы является повышенная температура тела и наличие высыпаний на коже в виде пузырьков, заполненных жидкостью. Эти пузырьки лопаются, покрываются корочкой, под которой и происходит заживление. После полного заживления эрозии под корочкой, последняя отпадает, не оставляя дефекта. К сожалению, место пузырька может инфицироваться бактериями, живущими на коже — в этом случае развивается дерматит, оставляющий безобразные рубцы. Если инфекция оказывается сильной, то возможно развитие абсцессов на коже или флегмон с распространением гноя между пучками мышц.

Тяжелое течение ветряной оспы характеризуется сильной лихорадкой до 40,0 o С, держащейся в течение нескольких дней, вялостью, слабостью, апатией, нарушением аппетита, рвотой, поносом и др. Кроме того, ветряная оспа может спровоцировать развитие следующих осложнений:

• вирусный энцефалит;
• гепатит;
• пневмония;
• пневмонит (воспаление только отдельных альвеол легкого);
• сепсис.

Энцефалит может приводить к трагическим последствиям, поскольку вирус-Зостер разрушает клетки головного мозга. В зависимости от тяжести течения и объема поражения тканей головного мозга, следствием данной патологии могут быть параличи, нарушения чувствительности, потеря зрения, односторонние парезы и другие, менее выраженные неврологические симптомы.

После перенесенной ветряной оспы организм человека получает иммуносупрессию, а последующие 6 – 12 месяцев иммунитет сильно ослаблен, что провоцирует постоянное заболевание простудами, гриппом и другими патологиями респираторного тракта (например, бронхиты, ларингиты, трахеиты, риниты и т.д.).

Наконец, самое неприятное последствие ветряной оспы человек может ощутить лишь в зрелом возрасте. Поскольку вирус ветрянки имеет сродство к нервной ткани, то он способен очень долго просто жить в ганглиях, а по прошествии времени активизироваться и вызывать развитие опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай проявляется в развитии пузырьков на коже по ходу пораженного вирусом нерва, которые очень сильно зудят и беспокоят человека. При сильном поражении тканей нерва могут наблюдаться сильные боли, параличи, нарушения чувствительности и т.д. В период появления высыпаний на коже у человека с опоясывающим лишаем, такой индивидуум является источником вируса, и способен заразить ветрянкой окружающих.

Как видно, негативные последствия ветрянки достаточно серьезны, поэтому лучше болезнь предупредить, поставив прививку. Особенно она необходима взрослым, которые не болели ветрянкой, поскольку у них частота развития тяжелых осложнений после инфекции в 30 – 50 раз выше, чем у детей до 10 лет.

Прививка от ветрянки взрослым может быть поставлена в любом возрасте, если человек не переболел инфекцией ранее. Особенно необходимо вакцинироваться тем взрослым, которые контактируют с потенциальными носителями вируса (например, работают в детских дошкольных учреждения, школах или часто посещают поликлиники, больницы, находятся в местах скопления большого числа людей и т.д.).

Беременные женщины должны оберегаться от ветрянки, поскольку эта инфекция может привести к выкидышу на ранних сроках, или к формированию врожденных уродств у плода, если заболевание было перенесено до 20 недели гестации. Ветрянка за неделю перед родами способна привести к развитию врожденной ветрянки у малыша. В этом случае ребенок переболеет, но иммунитет у него будет слабый, поэтому впоследствии он вполне может опять заразиться ветряной оспой.

Взрослые люди могут прививаться от ветряной оспы по желанию. Взрослые люди, имеющие некоторые тяжелые заболевания, должны привиться от данной болезни, поскольку у них очень высок риск развития осложнений или смертельного исхода этой инфекции. Так, прививка от ветрянки рекомендована следующим категориям взрослых:

• Наличие любого хронического заболевания, протекающего в тяжелой форме (например, гипертония III степени, сердечная недостаточность, сахарный диабет и т.д.).
• Острый лейкоз.
• Лечение препаратами, снижающими иммунитет (химиотерапия опухолей, лекарственная поддержка после пересадки органов и тканей, и др.).
• Лечение методами лучевой терапии.
• Подготовка к пересадке органов и тканей.

Всем людям, имеющим вышеперечисленные симптомы, рекомендована прививка от ветрянки, но поставить ее можно только при условии нормального клинического состояния и количества лимфоцитов в крови не менее 1200 в 1 мл.

Все остальные взрослые люди могут поставить прививку от ветрянки, когда полностью здоровы. Если имеются какие-либо хронические патологии, то иммунизация проводится только на фоне ремиссии. Взрослые и подростки старше 13 лет должны получить две дозы вакцины для формирования иммунитета против ветрянки.

Если человек не болел ветрянкой и контактировал с инфицированным человеком, то он в течение 3 суток может поставить прививку для профилактики. В этой ситуации она действует в качестве профилактического средства, предотвращая заболевание на ранней стадии. Производители вакцин считают профилактику эффективной в течение 96 часов (4 суток) после контакта с больным ветряной оспой. Однако данные Всемирной организации здравоохранения говорят о безусловной эффективности прививки от ветрянки в качестве профилактического средства только в течение 72 часов после контакта с больным человеком.

В России рекомендовано введение вакцины от ветрянки детям в возрасте от 24 месяцев, которые ранее не перенесли эту инфекцию. Прививка ставится по желанию родителей, она не является обязательной, но рекомендована. Кроме того, все дети старше 2-летнего возраста, которые выезжают в детские оздоровительные учреждения, подлежат обязательной вакцинации против ветряной оспы, если ранее они не переболели. Детям до 13 лет достаточно одной дозы вакцины для формирования иммунитета против инфекции.

Ребенок, привитый от ветряной оспы, имеет надежную защиту от инфекции на долгие годы. Однако для общественного здравоохранения важно охватить прививками максимально большое число детей (90 – 95%), чтобы уменьшить циркуляцию вируса в популяции. При меньшем охвате детей прививками инфекция может перемещаться на более старшие возрастные группы (например, подростков и взрослых).

Поскольку в нашей стране имеется бремя инфекционных болезней, которые гораздо опаснее и серьезнее ветрянки, то прививка против нее не является приоритетом общественного здравоохранения. Выбор остается лично за человеком – при желании можно поставить прививку, но за ее отсутствие не последует никаких дисциплинарных взысканий. Конечно, при наличии возможности лучше поставить ребенку прививку от ветрянки и защитить малыша от инфекции, создав ему индивидуальную защиту.

Вакцина Окавакс — французская, она содержит живые и ослабленные вирусы ветряной оспы. Данную прививку можно делать детям с 1 года и взрослым. Подходит она и для осуществления профилактики заболевания ветрянкой человека, не перенесшего инфекцию ранее, и контактировавшего с больным. Одна доза Окавакс приводит к формированию иммунитета у 90% вакцинированных.

Для формирования иммунитета достаточно одного введения вакцины Окавакс в дозе 0,5 мл. В комплекте для вакцинации имеется два флакона – один с растворителем, и второй — с высушенными вирусами. Набор содержит одну дозу, которая вводится только одному человеку. Весь препарат вводится сразу, хранить открытые флаконы нельзя.

Окавакс вводится подкожно, чаще всего в плечо. При возникновении сложностей можно ввести препарат внутримышечно. Нельзя вводить в течение 2 недель после Окавакса любые препараты крови или иммуноглобулины, поскольку это приведет к несостоятельности прививки. В такой ситуации, через 3 месяца после введения иммуноглобулинов, необходимо повторить инъекцию Окавакса.

Вакцину Окавакс можно вводить одновременно с другими в различные части тела. Нельзя совмещать Окавакс и БЦЖ. Если человек уже получил какую-либо прививку, то вакцинация Окаваксом допустима только через месяц.

Реакции на Окавакс развиваются очень редко — обычно и дети, и взрослые легко переносят вакцинацию. Чаще всего наблюдаются отек, покраснение и уплотнение в месте укола, которые проходят через 4 – 5 суток. Редко, через 1 – 3 недели после прививки, может появиться сыпь по типу ветряночной, и температура. Эти симптомы сохраняются несколько дней, и проходят самостоятельно.

Прививку Окавакс нельзя ставить:

• беременным;
• при наличии любой патологии в острой форме;
• при количестве лейкоцитов меньше 1200 клеток в 1 мкл;
• если на прошлое введение была сильная реакция.

Если человек болен ОРВИ, ОРЗ, кишечными инфекциями и др., то прививку Окавакс можно ставить через 2 – 4 недели после выздоровления. Если имеет место менингит или иное заболевание центральной нервной системы, то Окавакс можно ставить только через полгода после выздоровления. Если вам предстоит оперативное вмешательство, то прививку нужно поставить минимум за месяц. Если вы поставили прививку перед планируемой беременностью, то предохраняться следует в течение 2 месяцев.

Вакцина Варилрикс производится в Бельгии, и содержит живые и ослабленные вирусы ветряной оспы. Её можно ставить детям с 1 года и взрослым, которые ранее не болели ветрянкой. Также Варилрикс может применяться для профилактики заболевания ветрянкой у людей, ранее не болевших и имевших контакт с носителем вируса. В этом случае вакцина эффективно предупредит заболевание, при введении ее в течение 72 часов после контакта с больным ветрянкой.

Вакцина Варилрикс поставляется в виде флакона с порошком и шприцом, наполненным растворителем. Такой комплект поставки исключает повторное использование шприца, и обеспечивает точную дозу в 0,5 мл. Варилрикс вводится подкожно или внутримышечно. Оптимальное место инъекции – плечо.

Для получения эффективной защиты от ветрянки необходимо ввести две дозы Варилрикс, с промежутком между ними в 1,5 – 3 месяца. Если у непривитого и не переболевшего человека произошел контакт с больным ветрянкой, то для профилактики инфекции можно поставить одну дозу Варилрикс. Если ветрянка успешно предотвращена, то для получения хорошего иммунитета против инфекции необходимо поставит вторую дозу вакцины через 1,5 – 2 месяца. Эффективность двух доз составляет 98 – 100%.

Прививку Варилрикс нельзя ставить вместе с БЦЖ и препаратом против бешенства, а со всеми остальными вакцинами можно, но вводить их следует в разные участки тела. Если человек получил препараты крови или иммуноглобулины, то Варилрикс можно поставить не ранее, чем через 3 месяца.

Прививка переносится легко, и редко вызывает реакции. Чаще развиваются реакции в месте укола – это боль и краснота. Реже бывает температура, увеличение лимфоузлов, легкая слабость и недомогание. Через 1 – 3 недели после прививки может появиться сыпь, похожая на ветрянку, которая проходит сама в течение нескольких суток, и не требует лечения. Количество реакций организма на первую и вторую дозу — одинаково.

Препарат Варилрикс нельзя ставить при наличии иммунодефицита (например, при лейкозе, СПИДе и т.д.), на фоне обострения хронических патологий или при острых респираторных и кишечных инфекциях. В этом случае вакцина вводится после нормализации температуры, после ОРЗ и ОРВИ, или же по достижении ремиссии хронической патологии. Также нельзя вводить вакцину беременным и кормящим женщинам, лицам, имеющим чувствительность к неомицину и имевшим тяжелую реакцию на предыдущее вкалывание препарата. Если женщина планирует беременность, то прививку нужно поставить за 3 месяца до предполагаемого зачатия.

Через 1 – 3 недели после прививки на коже человека может появиться сыпь, и подняться температура. Эти явления являются признаками активного формирования иммунитета, а связаны они с попаданием живого вируса в организм человека. Многие люди считают данные реакции самостоятельной инфекцией, однако это не соответствует действительности. В данном случае речь идет о ветряноподобных симптомах, но не об инфекции. Поэтому не следует пугаться такого состояния у человека после прививки. Никакого лечения данные симптомы не требуют, и проходят самостоятельно через несколько дней.

В редких случаях привитый человек может действительно заразиться ветрянкой. Такие случаи регистрируются, когда иммунитет очень низкий, например, при онкологических заболеваниях, лечении большими дозами кортикостероидов, лучевой терапии, химиотерапии, после тяжелой недавно перенесенной патологии и т.д. В этой ситуации ветрянка протекает в легкой форме, практически никогда не вызывая осложнений.

Прививка от ветрянки должна вводиться подкожно. Допускается и внутримышечное введение вакцинного препарата. Ни в коем случае нельзя вводить вакцину от ветрянки внутривенно. Оптимальным местом для введения прививки считается область плеча, его дельтовидной мышцы. Если в плечо поставить вакцину от ветрянки по каким-либо причинам нельзя, то можно ввести препарат в подлопаточную область.

Не следует ставить препарат от ветрянки в ягодицы, поскольку имеется высокий риск задеть седалищный нерв и ввести препарат в подкожную жировую клетчатку, откуда он долго будет всасываться в кровь. При попадании вакцины в подкожный жировой слой образуется болезненное уплотнение, которое рассасывается довольно долго – в течение нескольких недель, доставляя человеку значительные неудобства.

Обычно прививка от ветрянки переносится людьми очень легко, реакции на нее наблюдаются очень редко. У большинства людей, отмечавших какие-либо реакции на нее, развивались местные проявления. К местным реакциям относят следующие симптомы в месте инъекции: отечность, уплотнение, краснота и небольшая болезненность. Эти симптомы проходят в течение нескольких дней, и развиваются в первые сутки после иммунизации.

Кроме местных реакций, в 0,1 – 5% случаев развиваются общие симптомы. К общим реакциям на прививку от ветрянки относятся:

• повышение температуры;
• сыпь на теле, как при ветрянке;
• сильный зуд кожи;
• слабость;
• недомогание;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Данные общие симптомы развиваются через 1 – 3 недели после прививки, поэтому их называют отстроченными реакциями. Они проходят самостоятельно, и не требуют специального лечения. Отсроченные реакции, связанные с прививкой от ветрянки, наблюдаются строго в промежуток между 7 и 21 сутками после инъекции. Появление симптомов в другой промежуток времени не является реакцией на прививку, а свидетельствует о каком-либо расстройстве здоровья.

Вакцинация от ветрянки противопоказана людям, которые на момент имеют острые заболевания или обострение хронической патологии. В этом случае прививку ставят после выздоровления, или после достижения стойкой ремиссии. Если человек болел легкими респираторными или кишечными инфекциями, то прививку можно ставить через 2 – 4 недели. Если же были тяжелые заболевания нервной системы (например, менингит), то прививку можно поставить минимум через полгода после выздоровления.

Абсолютно противопоказана вакцинация при тяжелом иммунодефицитном состоянии, когда количество лимфоцитов в крови меньше 1200 в 1 мл. Такой сильный иммунодефицит может наблюдаться на фоне опухолевых патологий, СПИДа, использования кортикостероидов и т.д.

Беременность и кормление грудью также является противопоказанием для введения прививки от ветрянки. Если прививка сделана, то предохраняться от возможной беременности следует в течение 3 месяцев. Если человеку предстоит хирургическое вмешательство, то прививку следует поставить за месяц до манипуляции.

У вакцин имеется еще одно противопоказание – наличие аллергии на Неомицин или другие компоненты препарата, а также тяжелая реакция на предыдущее введение вакцины. Нельзя ставить прививку от ветрянки, если в течение полугода до этого момента были эпизоды введения иммуноглобулинов и препаратов крови. От введения данных препаратов следует воздержаться в течение 3 недель после прививки от ветрянки.

Кроме перечисленных противопоказаний имеется ряд состояний, при которых прививка от ветрянки делается с соблюдением осторожности, и под тщательным контролем врача:

• хронические патологии сердца, сосудов, почек и печени;
• патология системы крови;
• наличие аллергических реакций на другие вакцины;
• судороги в прошлом;
• любые нарушения иммунитета;
• подозрение на наличие аллергии к компонентам вакцины.

В этих ситуация прививку от ветрянки можно ставить, но состояние пациента необходимо мониторировать в течение нескольких суток после инъекции.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник