Ветряная оспа Составили ученики 10 класса: Кивилёв Михаил и Машкина Виктория
Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, преимущественно детского возраста, характеризующееся лихорадкой, умеренной общей интоксикацией и пузырьковой сыпью.
Возбудитель Возбудитель — вирус из семейства герпесвирусов (Varicella zoster – Варицелла Зостер, подсемейство З-го типа).
Особенности вируса содержит ДНК; неустойчив во внешней среде; инактивируется при температуре 50-52 градуса в течение 30 минут; чувствителен к ультрафиолетовому облучению; хорошо переносит низкие температуры, повторные замораживания и оттаивания.
Источник инфекции больной ветряной оспой ребенок или взрослый. Заражен больной с последних 2-х дней инкубационного пероид до 5-го дня с момента появления последнего пузырька; — больной герпесом зостер (опоясывающим лишаем).
Пути передачи воздушно-капельный; реже – контактно-бытовой, вертикальный. Возбудитель потоком воздуха может переноситься на большие расстояния (в другие комнаты, на другие этажи).
Процесс развития болезни Вирус, попав на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, проникает в них, размножается и попадает в кровь, с которой разносится по всему организму, но преимущественно оседает в коже. Здесь происходит его дальнейшее размножение и повреждение кожи с образованием пузырьков.
поражение внутренних органов
Основные клинические признаки ветряной оспы симптомы интоксикации острое начало с повышения температуры тела типичная пятнисто-пузырьковая сыпь на коже, волосистой части головы, слизистых оболочках щек, языка, нёба каждая новая волна высыпаний сопровождается подъемом температуры тела параллелизм между тяжестью состояния и количеством сыпи на слизистых и коже
Этапность развития элементов сыпи пятна (макулы); узелки(папулы); пузырьки (везикулы) пузырьки с гноем (пустулы) корочки
Врожденная ветряная оспа развивается при инфицировании в первые 4 месяца беременности клинически проявляется недоразвитием конечностей из-за рубцов, патологией глаз, отставанием в психомоторном развитии; при инфицировании за 5-6 дней до родов у ребенка симптомы заболевания могут проявиться сразу после рождения; при заболевании беременной непосредственно перед родами ветряная оспа у новорожденного проявляется на 5-10-й день жизни.
Лечение проводится на дому при неосложненном течении госпитализация в боксированное отделение инфекционной больницы показана при тяжелом, осложненном течении или под эпидпоказаниям (проживание в общежитии и др.); режим: постельный на острый период диета: по возрасту, механически щадящая, с ограничением мясных продуктов, обогащенная витаминами уход: особое внимание уделяется чистоте постельного и нательного белья. С целью ускорения подсыхания пузырьков рекомендуется смазывать их 2-5 % раствором марганцевокислого калия или 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого
Симптоматическая терапия жаропонижающие средства (аспирин противопоказан!), антибиотики при развитии гнойных осложнений и другие препараты в зависимости от особенностей течения болезни.
Профилактика изоляция больного до 5-го дня с момента появления последних высыпаний разобщение детей до 7 лет, не болевших ветряной оспой с 9-го по 21-й день с момента контакта с больным ежедневное медицинское наблюдение за контактными детьми с измерением температуры, осмотром кожи и слизистых;
достаточное проветривание помещений и влажная уборка; активная специфическая иммунизация — за рубежом используют живую аттенуированную варицелла-зостер вакцину (или “Окавакс”); пассивная специфическая профилактика иммуноглобулином варицелла-зостер показана контактным детям из “группы риска” с заболеваниями крови, иммунодефицитными состояниями и беременным женщинам, которые не болели ветряной оспой (опоясывающим лишаем).
источник
Каковы общие черты заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем?
Эта группа болезней характеризуется тем, что заражение от больного осуществляется посредством близкого контакта с носителем инфекции: при кашле, разговоре, чихании. Во время этого вовне выделяются микрочастицы слизистого секрета, который содержит бактерии или вирусы. Они, в свою очередь, инфицируют оболочки и слизистые верхних дыхательных путей при попадании на их поверхность, вызывая заболевание. Воздушно капельные инфекции чаще встречаются в осенне-зимнее время года.
Заболевания с воздушно-капельным путем передачи: ветряная оспа. Подготовила студентка 1 курса АлтГпу Института Психологии и педагогики Эрбист Л.Л.
ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ВОЗДУШНО- КАПЕЛЬНЫМ ПУТЕМ Многие из этой группы болезней наделены высокой степенью контагиозности , то есть поражают большое количество людей. Наглядным примером этому служит высокая заболеваемость детей в условиях детского сада. Катары верхних дыхательных путей позволяют осуществляться разбрызгиванию слизи из носоглотки во время разговора, кашля и чихания, вследствие чего здоровый человек, находящийся вблизи, заболевает. Возбудителями болезней могут выступать как бактерии, так и вирусы .
К Инфекциям, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ВОЗДУШНО -КАПЕЛЬНЫМ ПУТЕМ, относятся: грипп дифтерия краснуха скарлатина коклюш эпидемический паротит корь в етряная оспа
Ветрянка и ее причины Как проявляет себя болезнь Опасность заражения и возможные осложнения Инкубационный период Профилактика заболевания Как происходит заражение ветряной оспой
Ветрянка – вирусная болезнь. Ее возбудителем является вирус Варицелла-Зостер . Именно он вызывает герпес и опоясывающий лишай. Все болезни, возбудителем которых является вирус, характеризуются высыпаниями на разных частях тела.
Ветрянка, или ветряная оспа, возникает от вируса герпеса. Поражает она в основном детей, посещающих детские сады, ясли и школы, места с большим скоплением людей. Она может передаваться и от человека, болеющего опоясывающим лишаем, так как природа возникновения этих двух патологических заболеваний одинакова. Характеризуется болезнь местными высыпания по всем участкам тела.
Высыпания имеют пузырьковый характер. Внутри пузырьков скапливается жидкость . Пузырьки оспы содержат несколько миллионов вирусных частиц каждый.
Передается недуг воздушно-капельным путем. Достаточно некоторое время пребывать с больным ветрянкой в одном помещении – и вирусное заболевание вам обеспечено. Воздушным путем ветрянка распространяется на расстоянии до 20 метров.
Источник заболевания – больной человек
Восприимчивость к ветряной оспе очень высока (до 100%), в связи с чем в возрасте с 6 месяцев до 12 лет почти все дети переносят оспу. К 15 годам переболевают 70-90% людей. После перенесенного заболевания остается пожизненный нестерильный иммунитет. Повторные случаи заболевания крайне редки.
повышенная температура; жар; озноб; общее недомогание; усталость; чувство дискомфорта; головные боли; боли в области живота; потеря аппетита; нервозность; сыпь на различных участках тела; сильный зуд пораженных мест. Основные признаки ветрянки
Как происходит заражение ветряной оспой Заражение ветрянкой происходит в больших коллективах при наличии скопления большого количества людей в одном помещении.
Симптоматика периода выраженной клиники Вирус, попав на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, проникает в них, размножается и попадает в кровь, с которой разносится по всему организму, но преимущественно оседает в коже. Здесь происходит его дальнейшее размножение и повреждение кожи с образованием пузырьков.
Инкубационный период Инкубационный период продолжается от11 до 21 дня. Заболеть ветрянкой можно вплоть до образования плотных корочек, для окружающих больной будет безопасен только после 5 суток от появления последних высыпаний .
Лечение ветряной оспы Лечение ветрянки у детей не требует какой-то особой терапии, против неё нет лекарств, следует лишь соблюдать постельный режим, чаще менять постельное бельё, много пить, соблюдать диету (употреблять только молочные продукты, блюда из фруктов и овощей). Чтобы предотвратить наслоение гнойной инфекции необходимо все высыпания ребёнка 2 раза в день обрабатывать зелёнкой или раствором марганцовки.
Профилактика Вирус погибает под действием ультрафиолета, дезинфицирующих средств, высокой и низкой температуры . Е жедневное медицинское наблюдение за контактными детьми с измерением температуры, осмотром кожи и слизистых; вакцинация
Мифы о заразности ветрянки ветряной оспой можно заболеть через третье лицо взрослые более устойчивы к заражению вирусом ветрянки, чем дети Инфицирование возможно только при непосредственном контакте больного и здорового. В мире достоверных случаев заражения ветрянкой через третье лицо не было. На самом деле это не так, степень контагиозности для тех и других одинакова. Просто лица до 12 лет переносят ветрянку намного легче.
Как избежать появления рубцов? Все корки отпадут самостоятельно и не оставят никаких следов, если не присоединится бактериальная инфекция. Важно также знать, что ни в коем случае нельзя насильственно срывать образующиеся корки. Справедливости ради нужно отметить, что бывают случаи настолько тяжелого течения заболевания, что рубцы все равно остаются на всю жизнь. Устранить их в дальнейшем на сегодняшний день пока нельзя. С этим не справляются даже самые современные средства косметологии такие, как химический пиллинг , дермобразия и другие.
Ветрянка у взрослых К сожалению, ветрянкой человек, ранее ею не болевший, может заразиться и заболеть в любом возрасте. Еще более неприятно то, что у взрослых это заболевание протекает значительно тяжелее, чем у детей. Клиническая картина заболевания и методы лечения – те же самые. Впрочем, не стоит отчаиваться раньше времени: возможно, в детстве вы перенесли стертую форму ветрянки, и иммунитет к ней у вас все же есть. По данным некоторых исследований, анализы показывают, что приобретенный иммунитет (антитела к вирусу варицелла-зостер ) к ветряной оспе выявляется у 2/3 людей, уверенных в том, что они никогда этим заболеванием не болели. В тех же случаях, когда у людей есть сомнения на этот счет, иммунитет обнаруживается в 90% случаев. Если вы чувствуете необходимость уточнить этот вопрос, сдайте анализ крови на антитела к вирусу варицелла-зостер .
Ветрянка и беременность Небольшая опасность при беременности существует только у тех, кто раньше ветрянкой не болел. При заражении ветрянкой в сроке до 14 недель беременности риск для плода невелик и не превышает 0,4%. При заражении в сроке от 14 до 20 недель риск возрастает до 2%. После 20 недель и почти до конца беременности риска для будущего ребенка практически нет. Его можно еще больше уменьшить, если пройти лечение специфическим иммуноглобулином. Ветрянка становится опасной, если развивается в сроки от одной недели до родов до одного месяца после родов. Тогда есть серьезная опасность инфицирования новорожденного. Женщинам, заболевшим ветрянкой за 5 дней до родов или через 2 дня после них, нужно ввести иммуноглобулин с антителами к вирусу варицелла-зостер . В любом случае, если женщина в период беременности перенесла ветрянку, необходимо следить за состоянием и развитием будущего ребенка с помощью УЗИ и обязательно проконсультироваться у генетика. Нужно отметить, что заболеваемость ветрянкой среди беременных не высока – 0,5 — 0,7 случаев на 1000. Беременные болеют не чаще и не тяжелее других взрослых людей.
Существует ли профилактика? Существует вакцина (прививка) от ветрянки, аналогичная другим прививкам (например, от кори, краснухи и др.). В США большинство детей прививают от ветрянки с 1995 года, в результате чего заболеваемость ею снизилась почти на 80%. У нас эта вакцина не зарегистрирована и не применяется. Но вовсе не потому, что мы такие бедные и отсталые. Не прививают детей от ветрянки и в богатой и благополучной Европе, так как эта болезнь не считается опасной. Более того, исследователи опасаются, что массовая вакцинация детей от ветрянки обернется тем, что в пожилом возрасте миллионы людей будут болеть опоясывающим лишаем. Для тех, кто ветрянкой не болел, опасается ее тяжелого течения во взрослом возрасте, и поэтому заинтересован в этих сведениях, сообщим, что делать прививку имеет смысл не позднее 72 часов после контакта с больным ветрянкой. Название вакцины – окавакс .
1 . Голубев В.В. Основы педиатрии и гигиена детей раннего и дошкольного возраста: учеб.для студ. Учреждений высш.проф.образования / В.В.Голубев. – 2-е изд.,стер . – М.: Издательский центр « АкадемиЯ , 2013. – 240с. 2.А . П. Казанцев, В. С. Матковский . Справочник по инфекционным болезням. — М.: Медицина, 1985. 3. В.И.Покровский. «Инфекционные болезни и эпидемиология» , 2007 4. Статья доктора А.В.Комаровского на сайте www.ladoshka.ru . 5. Статья доктора И.Ю.Кокоткина на сайте www.herpes.ru . 6. http://theherpes.ru/vetryanka/puti-rasprostraneniya-ospy.html 7. http://moipediatr.ru/vetryanka/kak-peredaetsya-vetryanka.html#oglavlenie0 Литература
Ветряная оспа или просто ветрянка частая гостья в детских садах. У родителей всегда появляется множество вопросов по поводу этого заболевания. Что делать? Как лечить? Опасна ли ветрянка? .
Ветряная оспа (ветрянка) — инфекционное заболевание, отличительной особенностью которого является образование на коже специфической сыпи в виде мелких пузырьков. Переболевшие ветрянкой приоб.
Рекомендации родителям на время карантина по ветряной оспе.
Ветряная оспа — инфекционное заболевание вирусной природы. Вирус-возбудитель относится к семейству вирусов герпеса. Он обладает способностью поражать только клетки кожи и слизистых оболочек. В организ.
Ветрянка или ветряная оспа. Профилактические мероприятия при ветрянке. Лечение.
источник
Профессор И.И. Львова Кафедра детских инфекционных болезней ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздрав РФ Пермь 201 3 Ветряная оспа
Острое широко распространенное инфекционное заболевание из группы везикулярных экзантем, вызываемое ДНК-содержащим вирусом варицелла-зостер ( H Н V -3) из семейства a — herpesvirida.
Слайд 3: В структуре классических воздушно-капельных инфекций остается безусловным «лидером» последнего десятилетия. Заболеваемость в России — одна из самых высоких в мире.
В большинстве стран с умеренным климатом более 90% людей инфицируются до наступления подросткового возраста. Ежегодно в мире регистрируется 80-90 млн. случаев ветряной оспы. Распространенность ВО в общей популяции составляет 13-16 случаев на 1 тыс. человеко-лет. Имеется тенденция развития эпидемий с интервалом 2 – 5 лет.
Наиболее высокий уровень заболеваемости среди детей в возрасте 1-9 лет. В последнее десятилетие — сдвиг в сторону инфицирования детей младше 5 лет. Намазова-Баранова Л.С. Первый в России международный мастер-класс по педиатрическим вакцинам. Результаты и перспективы. Педиатрическая фармакология.-2009.-Том 6.-№4.-С.7-20. Ulrich Heininger, Jane F. Seward Ветряная оспа. The Lancet.- 2007.- № 1.- С.9-20.
Опорные клинические симптомы Характер сыпи – везикулезная. Элементы и трансформация сыпи: пятно-папула-везикула-корочка. Феномен «ложного полиморфизма».
Локализация: кожа головы, туловища, конечностей; слизистые оболочки – маркер тяжести. Толчкообразность высыпаний с повышением температуры 3-5 дней.
« Сегодня педиатрическое сообщество знает, что ветряная оспа далеко не «безобидна» и представляет реальную угрозу жизни ослабленным и иммунодефицитным детям» А.Д. Царегородцев, В.А.Анохин Современные особенности инфекционных заболеваний у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2011.- №5, с. 4-10.
Летальность — 2-4 на 100 тыс. случаев заболевания. Риск смерти в 4 раза выше у детей до года. Общий коэффициент госпитализации — 2-6 на 100 тыс. населения. Christine Ziebold, Rüdiger von Kries, Schmitt. Severe Complications of Varicella in Previously Healthy Children in Germany : A 1-Year Survey. Pediatrics 2001;108;79.
Опасность заключается в развитии (до 10%) тяжелых геморрагических и генерализованных форм с поражением внутренних органов и летальности
Сочетание с ОРВИ, особенно с АВИ. Наслоение бактериальных инфекций. Группа ДЧБ и рецидивируюшие вирусно-бактериальные инфекции (оппортунистические инфекции). Обострение аллергических заболеваний.
Ранний поствакцинальный период после АКДС. Новорожденность, первый год жизни, пубертатный период. Предшествующее лечение ГК-гормонами, цитостатиками при лейкозах, опухолях и др. ВИН и ВИДС по клеточному типу
Структура осложнений ВО у детей в возрасте 0 – 3 лет
Малоустойчив во внешней среде. Хорошо культивируется в клетках человека и обезьян. Поражает ядра клеток, формируя эозинофильные внутриядерные включения. Может вызвать образование гигантских многоядерных клеток. Очень летуч.
Источник инфекции — больной человек ВО и ОГ в конце инкубационного периода и 5 дней после последнего высыпания. Инкубационный период – с 8 по 21 день.
Механизм передачи – аэрогенный. Путь передачи — воздушно-капельный, транспланцетарный, вертикальный. Входные ворота — слизистые оболочки дыхательных путей. Восприимчивость – 98%. Дети из ДДУ болеют в 7 раз чаще. Внутрибольничная инфекция.
90 % женщин в детородном возрасте имеют иммунитет к ветряной оспе. Ребенок защищен от болезни до 4-5 месячного возраста, если мать болела ветряной оспой. ВУИ — ветряная оспа встречается редко (при инфицировании за 21 день до рождения). При заболевании матери в более ранние сроки – возможен опоясывающий герпес. Путь передачи гематогенный.
Поражение кожи не глубокое — мальпигиевый слой. Дистрофический процесс эпителиальных клеток с дегенерацией ядра и образованием вакуолей, быстро сливающихся между собой. Формируются полости-везикулы (пузыри, наполненные серозным содержимом). В процессе обратного развития везикулы происходит рассасывание жидкости и образование корки. Рубцов не образуется, так как некроз поверхностный. Наиболее полное развитие проходят первые элементы.
В тяжелых случаях возникают — поражения внутренних органов (печени, селезенки, легких, поджелудочной железы и ЦНС). При висцеральной форме в паренхиматозных органах — мелкие округлые очажки некроза, геморрагические очаги. Иногда могут отсутствовать высыпания на коже. Поражение ЦНС — образование инфильтратов вокруг сосудов серого и белого вещества мозга — ветряночные энцефалиты.
Вируснейтрализующие антитела появляются на 5-7 день, максимально — к 23 дню. Основное значение — Т-клеточный иммунитет. Вирус персистирует в дорзальных ганглиях и ганглиях тройничного нерва и при снижении иммунитета активизируется. .
Опоясывающий герпес (ОГ) – вторичная эндогенная оппортунистическая инфекция Условие возникновения — перенесенная ветряная оспа, возможно в форме стертой или бессимптомной «иммунизирующей» инфекции. Частота ОГ при лимфогрануломатозе — 28%, при стероидной, полихимио -, лучевой терапии — 56%.
Тип Форма тяжести Течение Типичная Атипичная — рудиментарная — гангренозная -геморрагическая — висцеральная Легкая Средней тяжести Тяжелая Гладкое С осложнениями Микст-инфекция
Инкубационный период 8-21 день Период изоляции не болевших контактных Обсервационные мероприятия в ДДОУ 21 день Период высыпаний 3-5 дней Заразность и изоляция больного еще 5 дней с последнего высыпания. Допуск в детский коллектив через 5 дней с момента последнего высыпания. Реконвалесценция детей с ВИН может наступить позже. библиотека изображений GSK библиотека изображений GSK Инкубационный
Неонатальная ветряная оспа Осложнения у подростков и взрослых У лиц с иммунодефицитами Ветряная оспа — не безопасная инфекция Клинические проявления у исходно здоровых детей Фотография с разрешения Dr. Barbara Watson
Нейротоксикоз. Обильные высыпания, в т.ч. на слизистых. Геморрагический синдром. Синдром крупа и др. осложнения.
Специфические (вызванные вирусом) Энцефалит Менингоэнцефалит Миелит Миокардит Кератит Круп Синдром Рея Артриты Стоматит
На слизистых оболочках дыхательных путей (глотки, гортани, трахеи) возможно развитие пузырьковой энантемы с изъязвлением и развитием ветряночного крупа.
Лимфаденит Стрепто-стафилодермия. Флегмона. Абсцесс. Импетиго. Стоматит. Конъюнктивит.
Ветряная оспа — тромбоцитопения
Синдром врожденной ветряной оспы К ожные поражения. Неврологические нарушения. Поражения глаз. Гипоплазия конечностей.
Тяжелая форма неонатальной ветряной оспы Развивается в течение 10 — 12 дней после родов Смертность 20%
Инфекционные Опоясывающий герпес Инфекция простого герпеса, диссеминированная форма Везикулезный риккетсиоз Многоформная эксудативаная эритема Оспа обезьянья Паравакцина
Синдром Стивена-Джонсона. Укусы насекомых. Строфулус. Дисгидроз. Импетиго.
Ветряная оспа, тяжелая форма. Везикулярная сыпь на коже головы, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей с эрозированием, геморрагическим пропитыванием, слиянием; эпидермальный некролиз в области лица и верхних конечностей; экссудативные васкулиты.
Тромбоцитопения, лимфопения. Инфекционно-токсический шок: острое неравномерное полнокровие внутренних органов с депонированием крови в сосудах микроциркуляторного русла, фибриновые тромбы, острые эрозии слизистой оболочки желудка, некронефроз, респираторный дистресс-синдром, отек головного мозга (масса головного мозга 1450 г), некроз ткани селезенки и печени, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Обследованы Е.С., 1992 г.р. и 3 пациента, заболевшие по контакту с ним типичной ветряной оспой. В лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области» проведены вирусологические и бактериологические исследования. Методом ПЦР с использованием специфических праймеров проведено исследование (ФГУН ГНЦ «Вектор» Роспотребнадзора, г. Новосибирск).
Слайд 50: Методом ПЦР с использованием специфических праймеров проведено исследование на 24 инфекционные агента
Марбург Эбол Ласса Хунин Мачупо Натуральной оспы Оспы обезьян Оспы коров Осповакцины Рода Orthopox Омской геморрагической лихорадки Желтой лихорадки Лихорадки долины Рифт Лихорадки Крым-Конго Комплекса Калифорнийской серогруппы ГЛПС Герпеса 1, 2, 3, 4. 5, 6 типов Иммунодефицита человека 1, 2 типов
В образцах содержимого везикул, в мазках носоглотки трех заболевших контактных. В образцах крови из сердца и фрагментах легких, печени, селезенки Е.А. Обнаружен генетический материал герпесвируса 3 типа Varicella — Zoster. Анти- JgM к вирусу Varicella — Zoster выявлены у заболевшего по контакту с Е.А.
Подтвердил принадлежность генетического материала к вирусу герпеса 3 типа (генотип СА123).
Клинические: тяжелые и осложненные формы. Эпидемиологические: закрытые детские учреждения, общежития, семьи соцриска.
Проводимая на момент заболевания глюкокортикоидная и цитостатическая терапия. Хронические рецидивирующие вирусные и бактериальные инфекции. Сочетание ветряной оспы с аденовирусной инфекцией. Обострение атопического дерматита. Ранний поствакцинальный период АКДС.
При отказе от госпитализации детям из групп риска развития тяжелых форм показана ранняя противовирусная терапия препаратами группы ацикловира в сочетании с интерферонами или их индукторами.
Проветривание помещения. Постельный режим на весь период высыпаний. Обильное питье. Кормление частое малыми порциями, лучше всего -протертыми супами, пюре, суфле для исключения механического раздражения слизистой оболочки полости рта. Для профилактики вторичной инфекции и формирования рубчиков – обработка высыпаний 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени.
Ногти надо коротко обрезать, руки мыть теплой водой с мылом и щеткой по нескольку раз в день. Белье следует менять ежедневно; пеленки, сорочки и пижамы должны быть из мягкого материала, не стесняющего ребенка. Через пять дней после того, как появятся корочки на последних пузырьках, ребенка можно купать. За 20-30 минут до мытья рекомендуется смазать корочки вифероном-гель или «Детским» кремом.
По правилам лечения герпесвирусных инфекций – препараты выбора группы ацикловира ( Зовиракс ). При среднетяжелых формах До 2 лет 100 мг (1/2 таб.) после еды. После 2 лет – 1 табл. 5 раз в день 5 дней. При тяжелых формах и неврологических осложнениях – внутривенное введение зовиракса в суточной дозе 15 мг/кг в три приема. АБ назначаются только при бактериальных осложнениях.
В случаях местных и/или общих гнойно — септических осложнений после хирургического лечения показана антибиотико — и дезинтоксикационная терапия.
Медикаментозная тактика при среднетяжёлых формах с учётом преморбидных факторов риска — сочетание энтерального введения Зовиракса с интерферонами или индукторами интерферона. При тяжёлых формах – сочетание внутривенного введения Зовиракса с иммуноглобулинами и интерферонами.
Виферон /генферон-лайт с рождения. Изопринозин 500 мг/10 кг в сутки внутрь в 3 приема курсом 5-7 дней с 3 лет. Арбидол с 3 лет. Когацел с 3 лет. Циклоферон с 4 лет. Амиксин с 7 лет.
Интерфероны и их индукторы: до 3 лет – виферон 150тыс.МЕ 2 раза в день 10 дней со дня контакта, затем 1 раз в день 11 дней или генферон-лайт 125тыс.МЕ у детей с аллергическим синдромом; с 4 лет – циклоферон по рекомендованной в аннотации схеме до 21 дня; с 6 лет – кагоцел ; с 7 лет – амиксин также до 21 дня.
« Варилрикс ТМ » ( ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалс С.А., Бельгия)
Содержит живой ослабленный штамм Oka вируса Varicella zoster. Лиофилизированный порошок с концентрацией ≥10 3.3 бляшкообразующих единиц вируса на дозу. Соответствует всем требованиям ВОЗ к производству медицинских иммунобиологических препаратов.
Впервые зарегистрирована в 1994 г. в Швеции. Применяется в 92 странах мира. 2008 г. – зарегистрирована в России. Содержит живой аттенуированный вирус. Предназначена для плановой и экстренной вакцинации детей с 12 мес. и взрослых.
В США вакцинация используется с 1995 года. Эффективность — до 90% привитых не болеют. Все заболевшие перенесли легкую форму. Длительность действия около 6 лет. Побочные действия: местные реакции, слабость, недомогание, рвота, температура, сыпь с вероятностью учащения с возрастом.
Слайд 67: Группы лиц с высоким риском ухудшения прогноза тяжелого хронического заболевания при наслоении ветряной оспы
Онкогематологические больные. Получающие иммунодепресивную и системную глюкокортикоидную терапию. Ожидающие операцию трансплантации. Страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями: хроническая почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания, системные заболевания соединительной ткани
Находящиеся в тесном контакте с пациентами из групп высокого риска. Женщины детородного возраста. Медицинские работники. Работники предприятий общественного питания, транспорта, образования. Военнослужащие. Воспитанники и работники учреждений закрытого типа (дома ребенка, школы-интернаты и пр.).
Дети от 12 мес. до 13 лет – одна доза вакцины однократно подкожно. Дети старше 13 лет и взрослые – по одной дозе двукратно с интервалом между введениями 6-10 недель. Экстренная профилактика: одна доза вакцины однократно в течение первых 96 ч. после контакта (в течение первых 72 ч.)
Может вводиться одновременно с инактивированными вакцинами календаря профилактических прививок РФ и календаря прививок по эпидемическим показаниям РФ. Можно вводить одновременно с комбинированной вакциной против кори-краснухи-паротита.
9 – 17 5 – 6 15 — 23 11 — 14 4 3 2 Годы Месяцы 2. 1. 3. 4. Комбинированные гексавакцины ( столбняк, дифтерия, коклюш, гемофильная инфекция тип b, полиомиелит, гепатит B ) 1. корь- краснуха- паротит 2. корь- краснуха- паротит столбняк / дифтерия столбняк / дифтерия / коклюш / полиомиелит Ветряная оспа Ветряная оспа Календарь вакцинации детей и подростков
Абсолютные. Гиперчувствительность к компонентам вакцины (неомицину). Первичные иммунодефицитные состояния. Декомпенсированная иммуносупрессия (снижение количества лимфоцитов менее 1200 мм 3 ). Злокачественные новообразования. Беременность, лактация. Временные. Острые заболевания с лихорадкой или обострения хронических процессов.
О б этой живой вакцине еще многое неизвестно… Как часто пациенты должны быть ревакцинированы? Будет ли иммунизация влиять на частоту тяжелых случаев ветряной оспы? Какова вероятность заболевания опоясывающим герпесом после иммунизации? Уменьшит ли применение вакцины количество тяжелых случаев заболевания ОГ пожилых людей ?
Отличительный признак – односторонние везикулярные высыпания в зоне нескольких рядом расположенных дерматомов на туловище и конечностях и одного – на лице. Острое, циклически протекающее заболевание с выраженной интоксикацией, увеличением регионарных лимфатических узлов, часто с катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей. Локализация сыпи обозначается по схемам соответствия кожной чувствительности сегментам спинного мозга
У детей У взрослых В дерматомах Д 4-6 В дерматомах Д 7-9 и в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва
Начальные проявления стадия «прегерпетической невралгии» корешковые боли, парестезии в области будущих высыпаний, лихорадка 1-3 дня (у детей встречается в трети случаев, у взрослых в 2 раза чаще – 5-7 дней и более).
Развернутая клиническая картина — стадия герпетических высыпаний У 70-80% больных — типичные, идентичные везикулам при ветряной оспе. В атипичных случаях – буллезные, геморрагические, некротические от отдельных очажков – до массивных, сливного характера высыпаний. Возможна генерализация в виде единичных (отсевных) или множественных элементов на всех участках кожи и слизистых спустя 2-7 дней с момента высыпаний в дерматоме. Ошибочно расценивается как ветряная оспа! Реконвалесценция — период после исчезновения экзантемы.
Общеинфекционные Везикулярные высыпания Разнообразные неврологические нарушения
Сенсорные (локальные боли с ярко выраженной вегетативной окраской – жгучие, приступообразные, усиливающиеся в ночные часы) с эмоционально-аффективными реакциями с резкими отличиями в характере и длительности болевого синдрома у взрослых и детей. Корешковые парезы на 6-15 день от начала болезни ( глазодвигательных нервов, лицевого нерва, парезы верхних конечностей, мышц брюшной стенки, сфинктера мочевого пузыря). Полирадикулоневропатия (редко).
Серозный менингит – одна из основных форм (в ранние сроки — двух-трехзначный лимфоцитарный плеоцитоз ; в 18% случаев –« асимптомный » менингит). Энцефалит и менингоэнцефалит с очагами деструкции мозговой ткани с 5 дня (по результатам компьютерной томографии).
Тип (формы) Тяжесть Течение Типичные (с указанием пораженного дерматома, характера высыпаний, пораженных органов). Атипичные Легкая Средней тяжести Тяжелая Абортивное (7-10 дней). Острое (до 3 недель). Затяжное (более 1 мес.).
Выраженность интоксикации и наличие поражения ЦНС. Выраженность местных проявлений (массивность высыпаний, интенсивность болевого синдрома). Образец диагноза Опоясывающий герпес С 5-7 справа, некротический, серозный менингит, верхнешейный радикулоневрит тяжелая форма.
источник
Презентация для школьников на тему «Ветряная оспа» по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.
Над презентацией работал: Жирков Дмитрий
Характеристика возбудителя Эпидемиология Симптомы Профилактика
Ветряная оспа (Varicella-Zostervirus, VZV) – инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и сыпью на коже и слизистых оболочках в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Возбудитель – вирус группы герпеса (идентичен возбудителю опоясывающего герпеса – herpeszoster). Вирус летуч, во внешней среде неустойчив, для животных не патогенен.
Вирус ветряной оспы принадлежит к семейству герпесвирусов. Несмотря на то, что описание инфекции было известно еще в античные времена, а инфекционная природа заболевания была доказана еще в 1875 г., сам вирус был выделен лишь в 1958 г. Вирус ветряной оспы поражает только человека, Помимо самой ветряной оспы вирус вызывает опоясывающий лишай (т.н. герпес зостер). Это один из самых заразных вирусов в природе. Если в коллективе заболевает кто-то один, вероятность того, что переболеют все остальные, около 95% (правда, это не касается тех, кто перенес ветрянку раньше). При этом вирус может перелетать не только из одной комнаты в другую, но и с одного этажа на другой.
Источник инфекции — больной человек, представляющий эпидемическую опасность с конца инкубационного периода и до отпадения корочек. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём. Заболевают в основном дети в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Взрослые болеют ветряной оспой редко, поскольку обычно переносят её ещё в детском возрасте. У лиц с тяжелым иммунодефицитом различной этиологии (в редком случае при ВИЧ-инфекции и у пациентов после пересадки органов; часто при акклиматизации, снижении иммунитета, вызванном сильным стрессом Восприимчивость к В. о. высокая. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Дети в возрасте до 2 мес. и взрослые болеют редко. Наибольшая заболеваемость приходится на осенне-зимний период.) возможно повторное заражение.
Заболевание обычно начинается остро с повышения температуры, почти одновременно появляется сыпь на коже, волосистой части головы и слизистых оболочках. Высыпание происходит в течение 3—4 дней, иногда дольше. Первичный элемент сыпи — мелкое пятно или папула (узелок), которые очень быстро (через несколько часов) превращаются в везикулу (пузырек) с гиперемией вокруг нее (рис.). Ветряночные пузырьки круглой формы располагаются на неинфильтрированной коже, через 1—3 дня лопаются, подсыхают. Подсыхание пузырька начинается с центра, затем он постепенно превращается в плотную корочку, после отпадания которой рубцов не бывает. Поскольку ветряночные элементы появляются не все сразу, а с промежутками в 1—2 дня, на коже одновременно можно видеть элементы высыпаний на разных стадиях развития (пятно, узелок, пузырек, корочка) — так называемый ложный полиморфизм сыпи. Иногда болезнь начинается с короткой продромы (субфебрильной температуры, ухудшения самочувствия). Перед высыпанием ветряночных элементов, а чаще в период максимального их высыпания может появиться скарлатино- или кореподобная сыпь.
Высыпания на коже при ветряной оспе: папулы, свежие и подсыхающие пузырьки (везикулы), окруженные зоной гиперемии.
Различают типичные (легкая, среднетяжелая и тяжелая) и атипичные формы В. о. При легкой форме общее состояние больного удовлетворительное. Температура иногда бывает нормальной, но чаще субфебрильной, редко превышает 38°. Высыпания на коже не обильные, на слизистых оболочках — в виде единичных элементов. Длительность высыпания 2—4 дня. Для среднетяжелой формы характерны небольшая интоксикация, повышенная температура, довольно обильные высыпания и зуд. Длительность высыпания 4—5 дней. По мере подсыхания везикул нормализуется температура и улучшается самочувствие ребенка. Тяжелая форма характеризуется обильной сыпью на коже и слизистых оболочках рта, глаз, половых органов. Температура высокая, наблюдаются рвота, отсутствие аппетита, плохойсон, беспокойство ребенка в связи с сильным зудом. Длительность высыпания 7—9 дней.
Лечение. Больных лечат обычно дома; госпитализируют только детей с тяжелыми или осложненными формами В. о. Необходим тщательный гигиенический уход, направленный на предупреждение вторичной инфекции (ежедневные ванны со слабым раствором перманганата калия, проглаживание нательного белья). Элементы сыпи смазывают 1—2% водным раствором перманганата калия или 1—2% водным или спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Обязательно полоскание рта после еды. При появлении гнойных осложнений показаныантибиотики. Последствия: После болезни остается — единичные рубчики на месте лопнувших пузырьков. Они сохраняются довольно долго (чем человек старше и чем тяжеле е болезнь — тем дольше) и полностью проходят лишь спустя несколько месяцев, а иногда остаются на всю жизнь (например, если их расцарапать). Кроме того, человек становится пожизненным носителем вируса герпеса, он сохраняется в клетках нервной ткани и при снижении защитных сил организма, стрессах, может проявиться в виде опоясывающего лишая.
Сквозняки. Вирус боится проветривания, поэтому почаще устраивайте их. Уборка. Частая влажная уборка не помешает, но никакого влияния на вероятность распространения вируса не окажет. Профилактика: Изоляция. Все, кто общался с больным, должны быть изолированы на 21 день. Больным возвращаться в коллектив можно не ранее чем через 5 дней после появления последнего элемента сыпи.
Вакцинация : Все доступные в настоящий момент коммерческие вакцины содержат ослабленный живой вирус штамма Oka. Многочисленные вариации этого штамма опробованы и зарегистрированы в Японии, Южной Корее, США и нескольких европейских странах. Оптимальный возраст для вакцинации — 12-24 мес. В США прививают дважды, с интервалом 4-8 недель, прививка также рекомендована для подростков 13 лет и старше. В большинстве других стран ограничиваются однократной прививкой. Такая разница в схемах применения вакцин вызвана различной их дозировкой. В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония — первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится 10-20 лет. Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус способствует «ревакцинации» привитых, увеличивая длительность иммунитета. Помимо чисто профилактических показаний, вакцина может быть использована для экстренной профилактики инфекции — если прививка сделана не позже 3-го дня после вероятного контакта с источником, не менее чем в 90% случаев удается предотвратить инфекцию. Вакцины для профилактики ветряной оспы: Вакцина «Окавакс», Бикен (BikenInstitute), (Дистрибьютор — Авентис Пастер) Вакцина «Варилрикс», GlaxoSmithKline
источник
Ветряная оспа. Ветряная оспа (Varicella-Zoster virus, VZV) – инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и сыпью на коже и слизистых оболочках. — презентация
Презентация была опубликована 4 года назад пользователемСнежана Андрукович
Презентация на тему: » Ветряная оспа. Ветряная оспа (Varicella-Zoster virus, VZV) – инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и сыпью на коже и слизистых оболочках.» — Транскрипт:
2 Ветряная оспа (Varicella-Zoster virus, VZV) – инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и сыпью на коже и слизистых оболочках в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Возбудитель – вирус группы герпеса (идентичен возбудителю опоясывающего герпеса – herpes zoster). Вирус летуч, во внешней среде неустойчив, для животных не патогенен.
4 Вирус ветряной оспы принадлежит к семейству герпесвирусов. Несмотря на то, что описание инфекции было известно еще в античные времена, а инфекционная природа заболевания была доказана еще в 1875 г., сам вирус был выделен лишь в 1958 г. Вирус ветряной оспы поражает только человека, Помимо самой ветряной оспы вирус вызывает опоясывающий лишай (т.н. герпес зостер). Это один из самых заразных вирусов в природе. Если в коллективе заболевает кто-то один, вероятность того, что переболеют все остальные, около 95% (правда, это не касается тех, кто перенес ветрянку раньше). При этом вирус может перелетать не только из одной комнаты в другую, но и с одного этажа на другой.
6 Эпидимиология Источник инфекции больной человек, представляющий эпидемическую опасность с конца инкубационного периода и до отпадения корочек. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём. Заболевают в основном дети в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Взрослые болеют ветряной оспой редко, поскольку обычно переносят её ещё в детском возрасте.инкубационного периода У лиц с тяжелым иммунодефицитом различной этиологии (в редком случае при ВИЧ-инфекции и у пациентов после пересадки органов; часто при акклиматизации, снижении иммунитета, вызванном сильным стрессом Восприимчивость к В. о. высокая. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Дети в возрасте до 2 мес. и взрослые болеют редко. Наибольшая заболеваемость приходится на осенне-зимний период.) возможно повторное заражение. Восприимчивостьзаболеваемость
7 Симптомы Заболевание обычно начинается остро с повышения температуры, почти одновременно появляется сыпь на коже, волосистой части головы и слизистых оболочках. Высыпание происходит в течение 34 дней, иногда дольше. Первичный элемент сыпи мелкое пятно или папула (узелок), которые очень быстро (через несколько часов) превращаются в везикулу (пузырек) с гиперемией вокруг нее (рис.). Ветряночные пузырьки круглой формы располагаются на неинфильтрированной коже, через 13 дня лопаются, подсыхают. Подсыхание пузырька начинается с центра, затем он постепенно превращается в плотную корочку, после отпадания которой рубцов не бывает. Поскольку ветряночные элементы появляются не все сразу, а с промежутками в 12 дня, на коже одновременно можно видеть элементы высыпаний на разных стадиях развития (пятно, узелок, пузырек, корочка) так называемый ложный полиморфизм сыпи. Иногда болезнь начинается с короткой продромы (субфебрильной температуры, ухудшения самочувствия). Перед высыпанием ветряночных элементов, а чаще в период максимального их высыпания может появиться скарлатина- или кореподобная сыпь.Заболеваниесыпьпятноузелокполиморфизмболезньвысыпания
8 Высыпания на коже при ветряной оспе: папулы, свежие и подсыхающие пузырьки (везикулы), окруженные зоной гиперемии.
9 Различают типичные (легкая, среднетяжелая и тяжелая) и атипичные формы В. о. При легкой форме общее состояние больного удовлетворительное. Температура иногда бывает нормальной, но чаще субфебрильной, редко превышает 38°. Высыпания на коже не обильные, на слизистых оболочках в виде единичных элементов. Длительность высыпания 24 дня. Для среднетяжелой формы характерны небольшая интоксикация, повышенная температура, довольно обильные высыпания и зуд. Длительность высыпания 45 дней. По мере подсыхания везикул нормализуется температура и улучшается самочувствие ребенка. Тяжелая форма характеризуется обильной сыпью на коже и слизистых оболочках рта, глаз, половых органов. Температура высокая, наблюдаются рвота, отсутствие аппетита, плохой сон, беспокойство ребенка в связи с сильным зудом. Длительность высыпания 79 дней.Высыпанияинтоксикациязудвезикулглазрвотасон
11 Лечение. Больных лечат обычно дома; госпитализируют только детей с тяжелыми или осложненными формами В. о. Необходим тщательный гигиенический уход, направленный на предупреждение вторичной инфекции (ежедневные ванны со слабым раствором перманганата калия, проглаживание нательного белья). Элементы сыпи смазывают 12% водным раствором перманганата калия или 12% водным или спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Обязательно полоскание рта после еды. При появлении гнойных осложнений показаны антибиотики.уход ванны полоскание антибиотики Последствия: После болезни остается единичные рубчики на месте лопнувших пузырьков. Они сохраняются довольно долго (чем человек старше и чем тяжелее болезнь тем дольше) и полностью проходят лишь спустя несколько месяцев, а иногда остаются на всю жизнь (например, если их расцарапать). Кроме того, человек становится пожизненным носителем вируса герпеса, он сохраняется в клетках нервной ткани и при снижении защитных сил организма, стрессах, может проявиться в виде опоясывающего лишая.
13 Профилактика Сквозняки. Вирус боится проветривания, поэтому почаще устраивайте их. Уборка. Частая влажная уборка не помешает, но никакого влияния на вероятность распространения вируса не окажет. Профилактика: Изоляция. Все, кто общался с больным, должны быть изолированы на 21 день. Больным возвращаться в коллектив можно не ранее чем через 5 дней после появления последнего элемента сыпи.
14 Вакцинация : Все доступные в настоящий момент коммерческие вакцины содержат ослабленный живой вирус штамма Oka. Многочисленные вариации этого штамма опробованы и зарегистрированы в Японии, Южной Корее, США и нескольких европейских странах. Оптимальный возраст для вакцинации мес. В США прививают дважды, с интервалом 4-8 недель, прививка также рекомендована для подростков 13 лет и старше. В большинстве других стран ограничиваются однократной прививкой. Такая разница в схемах применения вакцин вызвана различной их дозировкой. В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония — первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится лет. Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус способствует «ревакцинации» привитых, увеличивая длительность иммунитета. Помимо чисто профилактических показаний, вакцина может быть использована для экстренной профилактики инфекции — если прививка сделана не позже 3-го дня после вероятного контакта с источником, не менее чем в 90% случаев удается предотвратить инфекцию. Вакцины для профилактики ветряной оспы: Вакцина «Окавакс», Бикен (Biken Institute), (Дистрибьютор — Авентис Пастер) Вакцина «Варилрикс», GlaxoSmithKline
источник
Эта инфекция была названа « ветрянкой» в связи со своей заразностью. Ее распространение происходит словно со скоростью ветра. Ребенок может заразиться ветряной оспой, зайдя в лифт после больного человека. После появления больного ребенка в школе или детском саду, через некоторое время заболевает большинство детей.
Ветряная оспа относится к числу наиболее распространенных заболеваний детского возраста. За последние годы заболеваемость ветрянкой в России увеличилась почти в 2 раза. Преимущественно болеют дети в возрасте от 1 до 10 лет, максимальная заболеваемость отмечается среди детей в возрасте 3-4 лет. Дети до 6 месяцев практически не болеют ветряной оспой, т.к. мать передает им собственный иммунитет через плаценту и во время грудного вскармливания. Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период.
Ветряная оспа – острая вирусная инфекция с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся появлением на коже и слизистых оболочках сыпи в виде мелких пузырьков.
Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella zoster, относящийся к семейству герпетических вирусов. Во внешней среде вирус неустойчив и быстро погибает.
Единственным источником инфекции является человек. Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая.
Больные становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.
Путь передачи инфекции –воздушно-капельный.
Вирусы в огромном количестве выделяются при чихании, кашле, разговоре. Также возможна передача вируса от матери плоду во время беременности. Через третьих лиц передача инфекции невозможна. На обуви и одежде принести вирус домой тоже нет шансов.
В связи с большой летучестью вируса, его распространение возможно с этажа на этаж, на расстояние до 20 метров.
Ветряная оспа у взрослых протекает намного тяжелее, чем у детей, и способна вызвать серьезные осложнения.
Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня (чаще 14-17 дней).
У детей заболевание начинается с подъема температуры до 38,5 – 39 о С, отмечается слабость, снижение аппетита, головная боль. Ребенок становится капризным, отказывается от еды. Одновременно с подъемом температуры появляется сыпь. Выраженность лихорадки соответствует обилию сыпи. Продолжительность лихорадки 3-5 дней. Каждое новое высыпание сопровождается подъемом температуры тела. Сыпь сначала имеет вид красных пятнышек, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, далее в пузырьки, а через 1-2 дня на месте сыпи остается корочка. Размеры пузырьков сопоставимы с размером булавочной головки. После отпадения корочки остается красное пятно, иногда – рубец. Первые элементы сыпи обычно появляются на коже лица, волосистой части головы, спине, животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Детей очень беспокоит зуд ветряночных пузырьков, в связи с чем дети часто их расчесывают, сдирают, после чего остается рубец, а также возможно нагноение в связи с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Известны случаи, когда на протяжении всей болезни появляются только единичные элементы или даже сыпь отсутствует. Такие случаи встречаются, в основном, у детей.
Выздоровление наступает не ранее 10 дня с момента высыпаний.
Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако, в ряде случаев могут развиться тяжелые осложнения. Среди осложнений ветряной оспы наиболее частыми являются гнойные поражения кожи – фурункулы, абсцессы и др. тяжело протекает специфическая пневмония, а самым грозным осложнением этой инфекции является поражение центральной нервной системы в форме энцефалита или менингита.
Среди взрослого населения наиболее частым осложнением является пневмония, а у новорожденных «синдром врожденной ветряной оспы», когда беременная женщина перенесла заболевание на ранних сроках беременности.
Сложности в протекании заболевания наблюдаются у людей с иммунодефицитом, в том числе и ВИЧ-инфекцией.
Для предотвращения присоединения вторичной инфекции необходимо следить за частотой рук, одежды, постельного белья больного. В период высыпаний и лихорадки больной должен соблюдать постельный режим.
Элементы сыпи рекомендуется смазывать раствором бриллиантового зеленого. В период высыпаний разрешается мытье с использованием щадящего мыла, мочалку использовать нельзя, так как существует опасность повреждения корочек.
Родители должны своевременно отреагировать на изменения сыпи и вызвать врача для предупреждения развития осложнений:
· Если сыпь увеличивается в размерах, похожа на начало «простуды на губах», покрывается многочисленными пузырьками, синеет, наливается кровью, новые высыпания появляются спустя 10 дней с момента появления первых признаков заболевания «ветрянки».
· если более недели держится температура выше 37 или температура с каждым днем растет,
· если сыпь распространяется на слизистые оболочки: глаза, ротовою полость, или на половые органы, т.к. аналогичные изменения могут быть на внутренних органах.
· при появлении кашля или насморка, т.к. герпетические высыпания могут находиться в носоглотке
· при появлении поноса и частой рвоты,
т.е. во всех случаях, когда ветрянка протекает атипично.
В любом случае, как только вы заметили первые признаки недомогания ребенка и сыпь, сразу вызовите врача. Только он точно определит, ветряная оспа у ребенка или другое заболевание (не опытному взгляду отличить симптомы ветряной оспы от аллергии или других заболеваний с сыпью довольно сложно), и будет контролировать течение болезни.
Ветряная оспа во взрослом возрасте протекает намного тяжелее. Отличительной особенностью ветряной оспы у взрослых являются выраженные симптомы интоксикации и частое развития осложнений, вплоть до летального исхода. Ветряная оспа у взрослых часто осложняется гнойничковыми поражениями кожи, конъюнктивитом, стоматитом. Самыми опасными осложнениями ветряной оспы являются поражения внутренних органов и головного мозга. В числе наиболее распространенных –пневмония, менингит, энцефалит, миокардит.
Ветряная оспа у беременных.
Беременная женщина, заболевшая ветряной оспой, нуждается в тщательном наблюдении врача. Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.
Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике заболевания, изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения с целью предотвращения распространения инфекции. Больного ветряной оспой изолируют до 5-го дня от момента появления последних элементов сыпи. В детских коллективах карантин накладывается с 11 по 21 день от момента контакта.
На сегодняшний день разработана специфическая профилактика ветряной оспы. Вакцинация проводится детям, не болевшим ранее этой инфекцией. Вакцина вводится подкожно: детям, в возрасте от 1 года до 13 лет — однократно; детям старше 13 лет и взрослым необходимо двукратное введение вакцины с интервалами между введениями 6-10 недель.
Вакцинация показана лицам, относящимся к группе высокого риска: лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, больным острым лейкозом, лицам, получающим иммунодепрессанты, лучевую терапию, пациентам, которым планируется провести трансплантацию органа.
Среди привитых лиц случаи заражения ветряной оспой крайне редки. Если заражение произошло, то заболевание протекает в легкой или скрытой форме. После проведенной вакцинации у ребенка в этот же день начинает формироваться иммунитет, который заканчивает свое формирование через 6 недель. Именно с этого момента при контакте с больным ребенком не стоит опасаться заболевания.
источник
Презентация на тему: «Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание вирусной природы». Автор: Роман Холод. Файл: «Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание вирусной природы.pptx». Размер zip-архива: 827 КБ.
Ветряная оспа относится к группе антропонозов, т.е. ей болеет только человек и заразиться ветрянкой от животных и птиц невозможно по определению.
Наиболее часто болеют дети в возрасте до 7 лет. В группе риска и любой ребенок, посещающий школу, а также прочие места сбора больших детских коллективов. Взрослые, а также новорожденные болеют сравнительно редко. Возможность заразиться выше у людей, ухаживающих за больным ребенком. Пик эпидемической активности приходится на осень, весну.
При ветряной оспе характерны такие признаки заболевания: Папуло-везикулезная сыпь; лихорадочное состояние.
Первые признаки ветряной оспы — небольшие кожные высыпания (розовые пятнышки) и зуд. За очень короткий промежуток времени (несколько часов) общее число высыпаний резко возрастает. Пятнышки приобретают более выпуклую форму и на их месте появляются папулы , наполненные жидкостью. Эти папулы, ни в коем случае нельзя выдавливать или расчесывать.
называемой первичной ветряной пневмонией, энцефалитом. Особенно опасна для беременных, так как, перенесенная в первые месяцы беременности, она может привести к тяжелой антенатальной патологии или к гибели плода, а в конце беременности может вызвать преждевременные роды или развитие у ребенка врожденной ветряной оспы. Прогноз в этих случаях весьма серьезен, так как болезнь протекает атипично и дети погибают от диссеминации ветряной оспы. У детей первых 2 месяцев жизни ветряная оспа встречается редко, чаще в легкой или рудиментарной форме. В целом же у детей в возрасте от 2 месяцев до 1 года болезнь часто протекает тяжело, с различными осложнениями (отит, пневмония, пиодермия и др.).
У детей признаки ветрянки выглядят несколько по иному. Первое время (три-четыре дня) заболевание у детей проходит в сопровождении очень сильных высыпаний на коже и на слизистых поверхностях гениталий, в глазах и во рту. Сыпь очень сильно чешется, вызывает сильный зуд, но расчесывать ее нельзя, так как при этом возможно занесение инфекции в образовавшуюся ранку, а впоследствии и появление незаживающих рубцов.
азличают типичные (легкая, среднетяжелая и тяжелая) и атипичные формы ветряной оспы. При легкой форме общее состояние больного удовлетворительное. Температура иногда бывает нормальной, но чаще субфебрильной, редко превышает 38°. Высыпания на коже не обильные, на слизистых оболочках – в виде единичных элементов. Длительность высыпания 2–4 дня. Для среднетяжелой формы характерны небольшая интоксикация, повышенная температура, довольно обильные высыпания и зуд. Длительность высыпания 4–5 дней. По мере подсыхания везикул нормализуется температура и улучшается самочувствие ребенка. Тяжелая форма характеризуется обильной сыпью на коже и слизистых оболочках рта, глаз, половых органов. Температура высокая, наблюдаются рвота, отсутствие аппетита, плохой сон, беспокойство ребенка в связи с сильным зудом. Длительность высыпания 7–9 дней.
аггравированными симптомами (генерализованная, геморрагическая, гангренозная).
месяцев жизни, отмечаются единичные высыпания – мелкие папулы с едва начинающимся пузырьком. Общее состояние ребенка не страдает. Температура нормальная или субфебрильная. Формы с аггравированными симптомами встречаются редко, протекают крайне тяжело и часто заканчиваются летально. Они возникают главным образом у ослабленных детей с измененным иммунитетом (например, у детей, больных лейкозом, длительно леченных стероидными гормонами и цитостатиками). Генерализованная (диссеминированная или висцеральная) форма сопровождается лихорадкой, тяжелой интоксикацией, обильным высыпанием пузырьков на коже, слизистых оболочках и внутренних органах. При геморрагической форме содержимое пузырьков имеет геморрагический характер, появляются кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, носовые кровотечения, кровавая рвота, кровохарканье, гематурия, кровоизлияния во внутренние органы. Гангренозная форма характеризуется появлением на коже наряду с обычными высыпаниями участков некроза или сухой гангрены, покрытых струпьями, после отпадания которых обнаруживаются глубокие язвы с грязным дном и подрытыми краями.
сложнения обычно возникают в связи с присоединением вторичной инфекции (рожа, пиодермия, абсцесс, флегмона, сепсис и др.). Иногда на 5–7-й день от начала болезни развивается менингоэнцефалит вирусно-аллергического происхождения. Описаны также отдельные случаи нефрита, очагового миокардита.
Дифференциальный диагноз с натуральной оспой, имевший большое значение в прежние годы, ныне утратил свою актуальность. Часто возникает необходимость дифференцировать ветряную оспу со строфулюсом и стрептодермией. При строфулюсе высыпания в виде красных, сильно зудящих папул появляются главным образом на конечностях, в поясничной области, на ягодицах, температура при этом нормальная. При импетигинозной стрептодермии содержимое пузырьков серозно-гнойное, корочки имеют соломенно-желтый цвет, общее состояние ребенка не страдает, температура нормальная.
Больных лечат обычно дома; госпитализируют только детей с тяжелыми или осложненными формами. Необходим тщательный гигиенический уход, направленный на предупреждение вторичной инфекции (ежедневные ванны со слабым раствором перманганата калия, проглаживание нательного белья). Элементы сыпи смазывают 1–2% водным раствором перманганата калия или 1–2% водным или спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Обязательно полоскание рта после еды. При появлении гнойных осложнений показаны антибиотики.
Смертельные исходы наблюдаются только при тяжелых атипичных формах и осложненном течении.
Больных ветряной оспой изолируют. При не осложненном течении болезни ребенок может быть направлен в коллектив не ранее чем через 5 дней после появления последнего элемента сыпи. Детей ясельного возраста (до 3 лет), бывших в контакте с больным ветряной оспой и не болевших ранее, изолируют из коллектива с 11-го до 21-го дня с момента контакта.
источник
Оспа ветряная – высококонтангиозное острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, возникающее преимущественно в детском возрасте и характеризующееся умеренной интоксикацией, лихорадочным состоянием, везикулезной сыпью на коже и слизистых.
Этиология. Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы герпеса, содержит ДНК, имеет сферическую форму и диаметр 150—200 нм, неустойчив во внешней среде. Быстро погибает под действием высоких температур, ультрафиолетового облучения, эфира. Хорошо переносит замораживание. Вирус отличается летучестью и с потоком воздуха может переноситься на значительные расстояния.
Эпидемиология. Вирус вызывает два клинических варианта: ветряную оспу, опоясывающий герпес. Считают, что ветряная оспа – это проявление первичной инфекции в восприимчивом организме (чаще у детей), так как опоясывающий герпес – это реактивация инфекции в иммунном и ослабленном организме. Пути передачи инфекции – воздушно-капельный, реже – контактно– бытовой и вертикальный. Источником инфекции является человек, больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Больной заразен в последние 1—2 дня инкубационного периода и до 5 дня от появления последних везикул. Вирус в большом количестве находится в содержимом пузырьков и отсутствует в корочках. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет. После перенесенной инфекции вырабатываются вируснейтрализующие антитела, которые не предотвращают развития латентной инфекции. Вирус длительно персестирует в клетках спинальных ганглиев, ганглиях лицевого и тройничного нервов, что объясняется тропизмом вируса к нервной ткани. На фоне иммунодефицитных состояний возможна реактивация инфекции в виде опоясывающего герпеса.
Патогенез. Возбудитель проникает в организм воздушно-капельным путем через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. После окончания периода инкубации наступает вирусемия. Фиксация вируса происходит в эпителии кожи и клетках слизистых оболочек, вследствие чего появляется характерная сыпь. Может происходить персистенция вируса в организме и под воздействием каких-либо провоцирующих факторов – его активация. Это может выражаться в виде локальных высыпаний на коже – опоясывающего герпеса или опоясывающего лишая.
Клиника. Период инкубации может длиться 11—21 день, в среднем около 14 дней. Заболевание начинается остро: повышается температура тела, возникают симптомы интоксикации, понижается аппетит. Одновременно на всем теле появляется сыпь с элементами в виде мелких папул, которые быстро превращаются в везикулы. Через 1—3 дня везикулы подсыхают, и на их месте образуются корочки, отпадающие на 2—3-й неделе болезни. После них на коже остается легкая пигментация. Рубцы не образуются. Зуд кожных покровов наблюдается у детей раннего возраста и лиц, склонных к аллергическим реакциям. Высыпают новые элементы вследствие неодновременного их созревания сыпь характеризуется полиморфизмом. Элементы ветряночной сыпи появляются сразу на всех кожных покровах, в том числе на волосистой части головы, а также на слизистой полости рта, конъюнктивах. Кожа ладоней и стоп сыпью не покрывается. Элементы не сливаются. Фон кожи неизменен. Ослабленные дети сталкиваются с очень редкой формой – генерализованной ветряночной инфекцией с поражением висцеральных органов, которая может закончиться летальным исходом больного. Следствием возникновения этой формы может стать лечение кортикостероидами и цитостатическими препаратами.
Классификация: типичная и атипичная формы. К атипичным относятся рудиментарная, генерализованная, геморрагическая, пустулезная, гангренознаяформы. Осложнения развиваются редко и связаны с присоединением вторичной бактериальной инфекции (абсцессов, флегмонов, пневмоний, энцефалитов, отитов, синуситов, конъюнктивитов, рожи, скарлатины, лимфаденитов, стоматитов).
Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб, клинических и лабораторных данных. В анализе крови – лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ нормальная. При необходимости могут быть использованы такие лабораторные методы, как электронная микроскопия окрашенных серебрением мазков содержимого везикул, вирусоскопия, ИФА, РСК, реакция нейтрализации.
Дифференциальный диагноз проводится со стрептодермией, генерализованной формой простого герпеса, укусами насекомых.
Лечение. Лечение проводится в амбулаторных условиях, при тяжелом течении с осложнениями со стороны ЦНС и гнойными осложнениями или по эпидемиологическим показаниям больные госпитализируются в стационар. Постельный режим в первые 2—3 дня болезни, витаминотерапия, обильное питье, диета по возрасту. Гигиеническое содержание больного с предупреждением вторичной инфекции. Везикулы смазывают 1—2%-ным раствором перманганата калия, 1%-ным раствором бриллиантового зеленого, слизистые полости рта обрабатывают водным раствором анилиновых красителей и другими дезинфицирующими средствами. Противовирусная этиотропная терапия проводится ацикловиром. В тяжелых случаях назначение специфического варицелло-зостерного иммуноглобулина в/м. Применяются препараты индукторы интерферона – циклоферон, неовир – при выраженном иммунодефиците.
Профилактика. Больной подлежит изоляции на дому до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Дезинфекция не производится. Детей в возрасте до 3 лет, бывших в контакте с больным ветряной оспой и не болевших ею ранее, разобщают с 11-го по 21-й день, считая с момента контакта.
источник