Подозрение на ветрянку у взрослого человека что делать

Ветряной оспой чаще болеют в детском дошкольном или школьном возрасте, приобретая пожизненный иммунитет. Но если вы не перенесли этот недуг в детстве, то вполне можете заболеть, будучи взрослым. С момента заражения первые признаки ветрянки у взрослых проявляются чуть позже, чем у детей. Само заболевание протекает намного тяжелее и часто сопровождается осложнениями. Также стоит не забывать, что люди с ослабленным иммунитетом могут заболеть второй раз. В нашей статье будет рассмотрена ветрянка у взрослых, симптомы и лечение этого недуга.

Ветрянка у взрослых проявляется независимо от расы и пола, но в отличие от ветряной оспы в детстве болезнь имеет свои особенности:

• недуг в зрелом возрасте протекает тяжелее;
• общая интоксикация и симптомы выражены сильнее, чем у детей;
• часто бывает сильный жар (до 40 градусов и выше);
• высыпания появляются только на третьи сутки заболевания;
• сыпь захватывает почти все кожные покровы тела и лица;
• у 50 % больных сыпь осложняется бактериальной инфекцией с нагноением;
• после осложненной ветрянки остаются шрамы на всю жизнь, называемые оспины;
• у трети больных возникают опасные осложнения.

Течение ветрянки у взрослых напрямую связано с крепостью иммунной системы и возрастом больного. Болезнь особенно опасна для лиц с ослабленными иммунитетом, хроническими и онкологическими заболеваниями, а также в возрасте старше 50 лет.

Важно: ветрянка у мужчин и женщин может быть диагностирована второй раз, несмотря на то, что единожды перенесенный недуг дает пожизненный иммунитет. Повторное заболевание бывает у лиц с недостаточностью иммунитета.

Неважно, заболели вы ветрянкой впервые или второй раз, болезнь вызывает вирус герпеса, называемый Varicella Zoster. Заболеть может любой, поэтому не правильно задавать вопрос, до какого возраста можно заболеть ветрянкой.

Вирус Зостер очень летучий и заразный, поэтому повторно заболеть ветрянкой могут люди, которые даже не контактировали с больными. Инфекция с потоками воздуха может проникать в соседние помещения, квартиры и на разные этажи. У людей очень высокая восприимчивость к вирусу Зостер, поэтому ветряная оспа у взрослых, которые ранее не болели, может проявиться с большой вероятностью после контакта с больным. Более того некоторые люди могут заболеть второй раз. Повторная ветрянка встречается в пожилом возрасте, после химиотерапии, на фоне снижения иммунитета из-за онкологии или хронических болезней.

Интересный факт: если кто-то из домочадцев заболел ветрянкой, риск заражения составляет 80-90 %. У зараженных позднее людей проявляется ветрянка намного интенсивнее и тяжелее, с обилием высыпаний и осложнениями.

Ветрянкой взрослый может заразиться не только от больного ребенка или зрелого человека при кашле и чихании, но и от людей, больных опоясывающим лишаем. Обычно вирус передается по воздуху, но от беременной женщины к плоду он может попадать через плаценту.

Неважно, первый или второй раз вы заболели, инкубационный период болезни составляет от 10 дней до трех недель. Обычно этот срок составляет 15-17 дней. Однако если произошло повторное заражение, то первые симптомы будут заметны еще позднее.

Пока продолжается инкубационный период ветрянки, в организме происходят следующие процессы:

1. Герпес Зостер быстро размножается на поверхности слизистой оболочки верхней дыхательной системы.
2. После этого через небные миндалины возбудитель заболевания проникает в лимфатическую систему. При этом снижается активность Т-лимфоцитов и иммунной системы.
3. В конце скрытого периода вирус проникает в кровоток. Обычно это происходит в последние день-два инкубации. При этом больной начинает ощущать слабость, недомогание. У него повышается температура, проявляются иные признаки интоксикации.
4. У детей, мужчин и женщин вирус герпеса проникает в ядра клеток спинномозговых нервов. При этом нервные клетки разрушаются, а вирус пожизненно сохраняется в их ядрах. Если у человека снижается иммунитет, то вирус может активизироваться и распространиться по ходу нерва, вызывая характерные высыпания и провоцируя так называемый опоясывающий лишай.
5. Герпес попадает в клетки эпидермиса и вызывает формирование внутриклеточных элементов, которые, сливаясь между собой, образуют папулы. Эта сыпь заполнена прозрачной жидкостью. В ней содержится много белковых молекул и частиц вируса. Иногда папулы нагнаиваются и образуют пустулы с гнойным содержимым.
6. После самопроизвольного вскрытия пузырька, содержимое изливается. На этом месте образуется сухая корочка, которая отпадает после заживания эпидермиса.

Важно: с первого дня недуга в организме вырабатываются иммуноглобулины, связывающие токсины и стимулирующие поглощение вирусных клеток. После этого на всю жизнь остаются антитела, защищающие от повторного заражения.

Ветряная оспа у взрослого начинается с общего ухудшения самочувствия. У мужчин и женщин появляется лихорадка, возникает зудящая сыпь. Ветрянка у взрослого человека проявляется намного ярче, чем у ребенка, и протекает намного тяжелее.

При этом недуг в развитии проходит несколько стадий, для каждой из них характерны свои симптомы:

• Перед тем, как начинается ветрянка у взрослых, протекает инкубационный период, на протяжении которого отсутствуют какие-либо симптомы.
• Продромальный этап – это время выхода вируса в кровоток. В этом время заболевшие мужчины и женщины ощущают лихорадку, слабость. У них ухудшается общее самочувствие, пропадает аппетит, появляются головные боли.
• Активная фаза недуга начинается с появлением высыпаний. В это время вирус оседает в эпидермисе. Каждый эпизод высыпаний сопровождается новым повышением температуры.
• Болезнь проходит после окончания появления высыпаний. При этом нормализуется температура. Сыпь подсыхает и покрывается корочками.

Симптомы и лечение этого недуга у взрослых отличаются от таковых у детей. Так, среди особенностей недуга следует отметить такую симптоматику:

1. Общая интоксикация может сопровождаться тошнотой, многократной рвотой, ломотой в теле, мышечными болями, сильной головной болью, слабостью и сонливостью, болями в суставах. Все это вначале очень напоминает грипп.
2. Ветрянка у взрослых повторно или первый раз вызывает волновую лихорадку, то есть за период болезни наблюдается несколько этапов с подъемом температуры (обычно 2 или 3). Они предшествуют началу новых массовых высыпаний. Температура может доходить до 40 градусов и выше. Она может держаться до 9 дней.
3. Та форма ветрянки, которая чаще встречается у взрослых, дает сыпь на третьи сутки после жара. Новые высыпания продолжают появляться на протяжении примерно пяти дней.
4. Больным докучает кожный зуд, который усиливается ночью из-за отсутствия отвлекающих факторов.
5. Во взрослом возрасте при ветрянке часто сыпь наблюдается и на слизистой ротовой полости. Она появляется одновременно с папулами на коже. Однако во рту не образуются сухие корочки, а язвочки, которые доставляют много беспокойства больному и болят.

Важно: при присоединении осложнений температура может держаться более длительно.

Если диагностирована ветрянка у взрослых, то осложнения встречаются в трети случаев. При этом обычно требуется лечение антибактериальными препаратами. Так, встречаются следующие осложнения после ветрянки у взрослых мужчин и женщин:

• Стафилококки и стрептококки могут вызывать бактериальную суперинфекцию кожных покровов. Это осложнение встречается чаще всего и ведет к образованию абсцессов, фурункулов и флегмон на месте везикул. Часто больным показано хирургическое лечение.
• Треть осложнений приходится на долю ветряночной пневмонии с образованием очагов бактериальных инфильтратов. При этом у больного наблюдается сильный кашель, одышка и боль в грудной клетке.
• Самые опасные последствия ветрянки у взрослых связаны с поражением внутренних органов. При этом летальность доходит до 15 процентов. Вирус может повредить поджелудочную, селезенку, сердце, легкие, печень. Обычно наблюдается поражение сразу нескольких внутренних органов. Резкое ухудшение самочувствия наступает на третьи-пятые сутки, появляется сильная боль в животе.
• Поражение ЦНС наблюдается через три недели от начала заболевания. При этом поражается мозжечок, что выражается в треморе конечностей, нарушении равновесия, нистагме. Также может быть диффузный энцефалит, выражающийся в головных болях, психических нарушениях, спутанности сознания, рвоте, тошноте и приступах эпилепсии. Тяжелые неврологические последствия энцефалита могут сохраняться надолго.
• Реже встречается поражение печени. Гепатит чаще формируется на фоне сниженного иммунитета и часто заканчивается летально.

В детском возрасте недуг проходит сам и не требует специфического лечения. Поскольку у взрослых он протекает значительно тяжелее, важно, что делать для эффективного лечения этого заболевания. Неосложненные формы можно лечить дома. При этом показан постельный режим. Госпитализируют больных с осложнениями и при тяжелой форме недуга.

• Противовирусные препараты.
• Обязательно назначают антигистаминные средства для уменьшения зуда и успокоения.
• При температуре применяют жаропонижающие лекарства.
• При бактериальных осложнениях прописывают антибиотикотерапию.
• В случае тяжелой формы недуга используют дезинтоксикационные средства для улучшения циркуляции крови и уменьшения концентрации вирусов.
• Больным назначают специфический иммуноглобулин к герпетическому вирусу Зостер.

Больной должен каждый день менять постельное белье и нательную одежду, избегать перегревания, чтобы уменьшить потливость. Показано обильное питье, ванны с добавлением соды. Нужно чаще мыть руки и коротко стричь ногти. После любого приема пищи полощут рот фурацилином или содовым раствором.

источник

Ветрянка у взрослых — это заболевание, вызываемое герпетическим вирусом третьего типа. Диагностируется примерно в 10% случаев и сопровождается тяжелым течением с высоким риском осложнений. Важно знать, как проявляется патология во взрослом возрасте, чтобы принимать правильные меры для ее терапии.

В статье, мы рассмотрим как передается ветрянка, какой инкубационный период, первые признаки и симптомы у взрослых, а также лечение и рекомендации по быстрому восстановлению организма.

Взрослые люди редко болеют ветрянкой, так как большинство из них уже перенесло это заболевание в детстве. Но если человек избежал инфекции в детстве и заразился, будучи взрослым, то заболевание может протекать очень тяжело и давать различные осложнения.

Основной путь внедрения ветрянки – воздушно-капельный. Вирус очень летуч, и для заражения достаточно даже однократного опосредованного контакта с больным в период высыпаний.

Инфекция проявляется у больных в следующих случаях:

1. Человек в детстве не перенес ветряную оспу.
2. Организм пациента по ряду причин не вырабатывает антитела к вирусу.
3. Содержащийся в спинных ганглиях в латентном состоянии Varicella Zoster активизировался из-за угнетения иммунной системы больного.

Ветрянка у взрослых людей имеет свои особенности:

• взрослые тяжелее переносят болезнь;
• сильнее, чем у детей, выражена интоксикация;
• температура поднимается до 40 градусов и выше;
• сыпь появляется лишь на 2-3 день болезни;
• высыпания многочисленные и могут покрывать всю поверхность лица и туловища;
• у половины взрослых больных элементы сыпи нагнаиваются, образуются пустулы;
• на месте глубоких воспалений остаются рубцы – оспины;
• у 20-30% больных возникают осложнения.

Причиной заболеваемости ветряной оспой является заражение вирусом Varicella Zoster (ВПГ-3, или вирус простого герпеса 3 типа). В инкубационном периоде, который длится 2 недели, симптомов ветрянки у взрослого человека может не наблюдаться.

Вирус способен вызывать не только ветрянку, но и другое заболевание с крайне неприятным течением – опоясывающий лишай (более подробно о лишае у человека). Это может происходить в том случае, когда имеет место длительное бессимптомное носительство Varicella Zoster .

Единственным возможным способом передачи вируса ветрянки среди взрослой категории людей, впрочем, как и среди детей, является воздушно-капельный, что становится возможным при кашле, разговоре и чихании.

Несмотря на то, что данный вирус весьма заразен и легко переносится воздушно-капельным путем, он не характеризуется высокой выживаемостью вне тела человека. После попадания в организм он становится активным, а человек заразным за пару суток до появления явных симптомов заболевания — повышения температуры, возникновения сыпи и зуда.

Более быстрому распространению заболевания способствуют следующие факторы:

• высокая скученность людей в помещении;
• отсутствие профилактического проветривания и регулярной влажной уборки;
• несоблюдение правил личной гигиены (обработка рук мылом после посещения общественных мест).

Инкубационный период ветрянки у взрослых длится 1,5 – 3 недели с момента инфицирования. За это время возбудитель внедряется через слизистую оболочку верхних дыхательных путей в кровь и лимфу, откуда разносится по всему организму, стремительно размножаясь.

Заболевают же ветрянкой чаще всего те, у кого иммунитет ослаблен, например, после только что перенесенного тяжелого заболевания, проведенного лечения, подавляющего иммунитет (например, после химио- или лучевой терапии злокачественных опухолей).

Иммунитет к ветрянке вырабатывается после перенесенной инфекции. Считается, что постинфекционный иммунитет обеспечивает пожизненную защиту от заражения. Однако у некоторых людей фиксируют повторные случаи ветряной оспы, что связано с ослаблением иммунной защиты.

Какие же симптомы и первые признаки ветрянки у взрослых? Начинается ветрянка как простуда, грипп, с общей интоксикации:

• Небольшая температура. При появлении вышеописанных симптомов наблюдается также незначительное повышение температуры. Это является начальной стадией сопротивления организма вирусу.
• Нарушение координации движения. Происходит из-за головной боли, повышения температуры, недомогания.
• Общая слабость организма.
• Возможна тошнота.

Течение болезни сопровождается отсутствием аппетита, нарушением сна, постоянным лихорадочным состоянием – пик которого, характеризующийся резким подъемом температуры, приходится на первые сутки развития инфекции.

Ветряная оспа у взрослых людей протекает довольно тяжело и проявляется целым рядом выраженных симптомов. Чтобы избежать развития осложнений, необходимо при появлении первых признаков патологии обращаться к специалисту и начинать проведение комплексной терапии.

Как любая инфекционная патология, ветрянка у взрослых отличается стадийностью развития патоморфологических и клинических проявлений. Так, средняя продолжительность периода инкубации вируса составляет 14 суток.

Симптомы ветрянки у взрослых:

• В большинстве случаев заболевание начинается резко и остро. Хотя некоторое недомогание люди испытывают за несколько дней до этого.
• Ломающие боли в суставах и мышцах.
• Температура увеличивается и держится до 40С, она сопровождается ознобом, усилением слабости.
• У больного увеличиваются лимфатические узлы — заушные, паховые, подчелюстные и подмышечные, они становятся болезненными при пальпации.
• Волнообразное течение высыпаний , которое продолжается порядка 10 дней.
• Вначале на коже образуются мелкие красные пятнышки, которые через несколько часов превращаются водянистые пузыри (папулы), переходящие в везикулы (влажные язвочки). Весь этот процесс сопровождается сильным зудом в дополнении к ознобу и жару. На месте везикул быстро образуются подсыхающие корочки.
• Обильные высыпания на коже , слизистых вызывают нестерпимый зуд. Сыпь может появиться в районе верхних дыхательных путей, в районе половых органов. При попадании в расчесанную ранку инфекции, положение осложняется, могут остаться шрамы или рубцы.
• Причем в течение первой недели новая порция сыпи и температура могут появляться несколько раз.

У взрослых ветрянка имеет более сложный характер, к примеру, интоксикация сильнее, лихорадка дольше, высокая вероятность нагноений.

Когда начинает сыпать, нужно внимательно следить за количеством везикул, постоянно смазывая их мазью или гелем от расчесывания. Сначала появляется пятно, а после — пузырек с водянистой жидкостью. Верх пупырышки вдавлен в центре. Сдирать их нельзя – есть большая вероятность усугубить осложнениями.

То, как выглядит ветрянка, фото у взрослых пациентов могут отразить: пятнисто-папулезная сыпь при этом заболевании выглядит весьма характерным образом. Важно заметить различия на фото до и после болезни, чтобы понять, каким образом высыпания проходят:

Зуд при ветрянке у взрослых, как правило, выражен достаточно интенсивно, поэтому пациенты расчесывают элементы сыпи, что провоцирует развитие внутрикожных атрофических рубцов.

Ближе к концу 2 недели волдыри «присядут», подсохнут и начнут осыпаться, оставляя на своем месте кружочки нежно-розовой кожи, чувствительной к перепадам температуры. Если ветряная оспа протекает с осложнениями, то период лечения может длиться 1,5-2 месяца. В основном тяжелая форма с последующими осложнениями наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Повторная ветрянка у взрослых возможна, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Как правило, повторное заболевание протекает в более легкой форме.

Ветрянка у взрослых опасна для здоровья как сама по себе, так и появлением серьезных осложнений. Образовавшиеся рубцы на месте пузырьков – это заметный косметический дефект кожи. Ветрянка может вызывать осложнения у людей, входящих в группу риска. К такой категории относятся:

• беременные женщины,
• курящие люди,
• пациенты со слабым иммунитетом,
• страдающие хроническими заболеваниями легких, кроме астматиков.

Чем старше человек, тем сложнее может протекать ветряная оспа. Особенную опасность ветрянка у взрослых представляет для беременных женщин, так как ветряная оспа, перенесенная во время первых месяцев беременности, может привести к тяжелой патологии или гибели плода, а в последнем триместре беременности может способствовать преждевременным родам или развитию у ребенка врожденной ветрянки.

Список возможных осложнений:

• артрит;
• энцефалит;
• заболевания сердца;
• нарушение работы почек;
• гепатит;
• абсцесс;
• серьёзные нагноения;
• пневмония;
• поражение лимфатической системы;
• кожные заболевания;
• сепсис (заражение крови).

Во избежание последствий со стороны кожных покровов, важно обеспечить тщательную личную гигиену, исключить расчесывание и попадание в узелки гноеродных микроорганизмов.

Какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие данного заболевания следует незамедлительно обратиться к таким специалистам как инфекционист и терапевт.

При наличии характерных высыпаний диагностика ветрянки у взрослого не затруднительна. Кроме визуального осмотра доктором, пациент дополнительно сдает кровь на антитела к Варицелла Зостер. Соотношение показателей позволяет определить стадию патологии.

Заразен заболевший ветрянкой взрослый уже в конце инкубационного периода

Лечение ветрянки у взрослых должно проводиться только под наблюдением врача, самолечение категорически запрещено, поскольку при различных формах болезни могут быть назначены разные препараты.

• соблюдайте постельный режим;
• для ускорения вывода токсинов увеличить объем потребляемой жидкости. Лучше всего пить ягодные морсы, фруктовые компоты, зеленые и травяные чаи с лимоном и медом.
• в тяжёлых случаях не отказывайтесь от госпитализации;
• в остром периоде мочить высыпания не следует. При облегчении состояния можно принимать теплый душ, но при этом не распаривать и не растирать кожу, чтобы не сорвать образовавшиеся сухие корочки.
• очень важно соблюдать во время болезни санитарно-гигиенические требования – постоянно менять постельное белье, одежду, мыть руки, обрабатывать ногти, чтобы не допустить повторения высыпаний.
• ротовую полость после каждого приема пищи следует тщательно полоскать.
• не контактируйте со здоровыми людьми во время заразного периода болезни.

Самым важным аспектом лечения является проведение патогенетической и этиотропной терапии. Для этих целей применяют:

• противовирусные средства (ацикловир по схеме в таблетках и местное нанесение);
• использование иммуномодуляторов – средств, стимулирующих выработку эндогенных интерферонов (белков, оказывающих противовирусное действие);
• Антигистаминные средства. Необходимы для устранения симптомов зуда и других проявлений гиперсенсибилизации. Назначают Супрастин, Цетиризин, Лоратадин и другие препараты.
• Жаропонижающие препараты. Ибупрофен, Панадол.
• Антибиотики при ветрянке назначаются в том случае, если врачи диагностируют присоединение вторичной инфекции, например, инфицирование пустул.

Для наружной обработки высыпаний используют:

• Фукорцин.
• Фурацилин.
• Борную кислоту.
• Псило-бальзам.
• Лосьон Каламин.
• Бриллиантовую зелень.
• Мазь Ацикловир.
• Гель Фенистил.
• Линимент синтомицина.

Очень важно при обработке сыпи не использовать одну и ту же палочку с ваткой для разных видов пузырьков. В противном случае велика вероятность инфицировать еще непораженные участки кожи.

Соответственно вытекает следующий вопрос, «На какие сутки можно прекращать обработку ран и как долго их мазать?». Высыпания следует обрабатывать по мере их появления, и до того времени пока перестанут образовываться новые. На этот промежуток времени необходимо соблюдать постельный режим, обрабатывать поверхность рук антисептиком, и следить за чистотой постельного и нательного белья.

В случаях, когда все вышеперечисленное лечение не принесло облегчения и антибиотики не приносят облегчения, а пациента начинаются судороги, рвота и сильная головная боль (что говорит о поражении головного мозга) необходима срочная госпитализация.

Диета при ветрянке способствует уменьшению воспалительных явлений на коже. При появлении высыпаний в полости рта диета оказывает щадящее действие, предохраняя слизистую оболочку от механического и химического раздражения

Итак, что можно есть при ветрянке взрослому человеку? В рационе взрослого, больного ветрянкой, все блюда должны быть отварными, тушеными или приготовленными на пару. Они не должны быть солеными, слишком сладкими, кислыми, острыми.

Рацион преимущественно должен состоять из овощей, фруктов, белковой пищи и кисломолочных изделий. Пить алкогольсодержащие напитки и злоупотреблять углеводистыми продуктами при ветрянке запрещено.

Примерное меню при ветрянке:

1. Завтрак: гречневая каша или овсянка на молоке без сахара, вареное яйцо.
2. Второй завтрак: нежирный творог и сметана без сахара, стакан ряженки или кефира.
3. Обед: овощной суп-пюре или нежирный, неконцентрированный мясной бульон, отварная рыба с овощами или котлеты на пару.
4. Полдник: стакан свежевыжатого овощного сока на две трети разбавленного водой.
5. Ужин: творожная запеканка или кефир, тертое зеленное яблоко, травяной чай с сухариками, запеченные баклажаны или кабачки.

• Все блюда рекомендуется отваривать или готовить на пару, а не жарить;
• Овощи можно есть как в сыром виде, так и после термической обработки;
• При тяжелой форме болезни допускается употребление супов-пюре, каш и пр., т.е. любых жидких блюд.

Народные средства, которые ускорят выздоровление, можно применять только в качестве дополнительной терапии к основному лечению. Использовать в борьбе с ветрянкой только приведённые ниже рецепты недостаточно, и потому заменить ими прописанную врачом терапию не удастся.

1. Смесь оливкового и эфирного масла бергамота . Таким составом можно смазывать высыпания: это снимает воспаление и успокаивает зуд.
2. Если высыпания появились даже на слизистой полости рта, рекомендуются полоскания с отваром шалфея, ромашки, календулы и прочих лекарственных трав, обладающих антисептическими и противовоспалительными свойствами.
3. Для общего оздоровления необходимо сделать настой из листков и стеблей петрушки. Столовую ложку травяного сбора залить крутым кипятком, дать постоять четверть часа, слить и остудить. Принимать по 50 грамм 4 раза в сутки.

Таким образом, применение лекарственных средств и трав приведут к более легкому перенесению острого состояния и быстрому выздоровлению. Травы снимут воспаление, а медикаменты нормализуют общее состояние.

Перенесенное в детстве заболевание обычно даёт стойкий пожизненный иммунитет. Но для лиц, которые не переболели в детстве, и для тех, кто относится к группе риска по развитию тяжелых форм болезни, существует возможность вакцинопрофилактики.

Вакцинация показана пациентам, входящим в группу риска:

• не болевшим ранее и не привитым;
• страдающим острым лейкозом;
• получающим лечение иммунодепрессантами, в том числе кортикостероидами;
• ожидающим операцию трансплантации;
• страдающим тяжёлыми хроническими заболеваниями.

Вакцинация может носить срочный характер. Она проводится в первые трое суток после контакта с больным человеком.

В заключение повторим основные тезисы:

• Прививаться или нет от ветрянки решает каждый индивидуально.
• Желательно посоветоваться с врачом о наличии показаний и противопоказаний.
• Лица из группы риска должны быть привиты в первую очередь.
• Прививка защищает не только от ветряной оспы, но и от опоясывающего лишая — отдалённого последствия перенесённого заболевания.
• С помощью вакцин можно проводить и экстренную профилактику после контактирования с человеком больным ветрянкой.
• Желательно сделать эту прививку при планировании беременности.

Профилактика ветрянки у взрослых заключается в исключении контактов с больными. При появлении инфекции в семье, зараженного следует:

• изолировать в отдельном помещении,
• проводить регулярное проветривание и влажную уборку,
• при общении пользоваться медицинской маской,
• чаще мыть руки.

Однако высокая восприимчивость к вирусу делает профилактические меры малоэффективными.

Основная задача в лечении ветрянки у взрослых — это не только устранить симптоматику и прекратить развитие вируса, но и предупредить возможные осложнения.

источник

Существуют заболевания, которыми, по мнению врачей, лучше в раннем детстве переболеть, поскольку даже подростками они переносятся уже тяжелее, чем малышами. Ветрянка у взрослых – симптомы и лечение которой зависят от точной формы болезни – может выглядеть аналогично детской, имея те же признаки, и длиться столько же, а может принять совсем другой вид. Как её распознать и для кого она может быть опасна?

Среди инфекционных заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем, особое место занимают те, которые спровоцированы вирусом герпеса. Возбудитель ветряной оспы является его разновидностью, относящейся к 3-ему типу и аналогично остальным затрагивающей преимущественно людей, у которых снижен иммунитет. Детьми болезнь переносится легко, а взрослые, особенно пожилые люди, в 30% случаев сталкиваются с осложнениями. При тяжелом течении заболевание может привести к воспалению головного мозга. Вспышки болезни зачастую происходят в закрытых коллективах.

Живет возбудитель ветряной оспы исключительно в организме человека, погибая в окружающей среде за несколько минут (максимальный срок – четверть часа), поэтому передача идет исключительно воздушно-капельным путем там, где наблюдается большое скопление людей. Зачастую родители, не перенесшие ранее это заболевание, подхватывают его от ребенка. Болезнь нельзя получить через предметы общего пользования, третьих лиц и животных. Ввиду же высокой летучести и восприимчивости возбудителя инфекции:

• Вирус может перемещаться между комнатами и этажами, при помощи воздушных потоков.
• Любой контакт с больным человеком может стать для окружающих (особенно дома) фатальным – заражение произойдет с вероятностью до 90%.

Явные симптомы начинают проявляться только на 2-3 сутки, поэтому сам момент заражения как взрослые, так и дети пропускают. Однако официальная медицина уточняет, что инкубационный период данного инфекционного заболевания у взрослого значительно дольше и может составить 10 суток или даже 3 недели: это частично объясняет причину, по которой течение болезни будет тяжелее, а лечение – более длительным. Размножение вируса в инкубационном периоде происходит на слизистой носоглотки, а перенос по организму – через лимфу.

Если брать форму ветряной оспы средней тяжести и вести отсчет от инкубационного периода, длительность болезни может составить 1,5 месяца, а с момента высыпания зачастую проходит 25-30 суток до выздоровления. Легкая форма ветрянки у взрослых – явление редкое, длиться она может 7-10 дней, и это счастливое исключение из правила. Если же речь заходит о дополнительных бактериальных осложнениях, лечение придется проводить дольше месяца.

Определить у себя подозрения на ветряную оспу взрослый человек сразу после заражения не сможет – это произойдет не раньше чем через сутки, когда случится ухудшение самочувствия. До появления высыпаний, которые считаются основным признаком данного заболевания, можно наблюдать следующие симптомы заболевания у взрослого человека:

• появление температуры, которая не меняется в течение дня;
• плаксивость и скачки настроения;
• головная боль;
• тошнота (редко переходит в рвоту);
• потеря аппетита;
• повышение общей возбудимости.

Первичные симптомы при ветрянке, которые затрагивают только общее ухудшение самочувствия, свойственны еще нескольким десяткам заболеваний, поэтому выдвигать гипотезу о попадании в организм вируса ветряной оспы можно только после обнаружения характерных признаков. На любой из стадий первоочередно это будет сыпь – сначала мелкие одиночные пузырьки, напоминающие прыщи, затем они постепенно распространяются по всему телу. Характерный признак заболевания – появление высыпаний на любых участках кожных покровов. Дополнительно болезнь будет сопровождаться:

• головными болями;
• длительной лихорадкой;
• сильным кожным зудом;
• влажными язвами;
• ярко выраженной интоксикацией.

Если в традиционном виде ветрянка имеет симптомы интоксикации, лихорадку и сыпь, то атипичная форма может протекать почти незаметно: это рудиментарный вид, при котором температура повышается только до 37,5 градусов, сыпь редкая. Остальные варианты – геморрагическая, гангренозная или буллезная сразу переходят в острую стадию, поэтому незамеченными быть не могут. Длятся они зачастую меньше, чем рудиментарная ветрянка.

Инкубационный этап лишен явных симптомов, поэтому задумываться о ветрянке взрослый начинает только после первых сигналов об ухудшении самочувствия. Здесь происходит переход вируса в кровоток, а по мере того, как он размножается и разносится по организму, достигая эпидермиса, к первичным симптомам добавляются уже характерные признаки ветрянки на начальной стадии:

1. Появляется кожный зуд.
2. К вечеру (или через несколько часов) образуются первые редкие высыпания, которые выглядят как мелкие прыщи.
3. За сутки их количество увеличивается, сами они могут достичь размера в 1 см и приобрести вид пятен.
4. На фоне роста числа высыпаний и усиления зуда повышается температура.

Ветряная оспа у взрослых развивается только в одном случае – когда вирус сел на человека, имеющего сниженный иммунитет. Это может быть и врожденная проблема с защитными силами, и последствие длительного лечения тяжелыми лекарствами (преимущественно антибиотиками), либо перенесенного недавно заболевания, длившегося неделю и дольше. Значительно реже взрослые подхватывают вирус от лиц, у которых случилось обострение опоясывающего лишая.

Точный набор симптомов и клинических признаков будет определяться формой, которую приняло заболевание, а это уже зачастую обуславливается состоянием иммунитета и наличием дополнительных проблем со здоровьем. С характерной сыпью сталкиваются все пациенты, но о том, как она будет выглядеть, как долго станет длиться болезнь, можно говорить только после уточнения формы ветрянки. Врачи кроме традиционной выделяют:

• Геморрагическую – развивается на фоне диатеза, характеризуется кровянистыми везикулами, гематурией, кровотечениями из носа ввиду поражений слизистых и сосудов. Не исключены подкожные кровоизлияния.
• Гангренозную – наблюдается у лиц со значительно ослабленным иммунитетом, характеризуется быстрым ростом везикул и переходом в геморрагическую форму. Язвы покрываются корочками черного цвета.
• Буллезную – главным симптомом будет появление крупных пузыристых высыпаний с дряблой поверхностью, которые после становятся медленно заживающими язвами.

Симптомы и признаки этого заболевания у лиц преклонного возраста не отличаются от стандартных – сыпь, лихорадка, головные боли. Реже сюда добавляется увеличение лимфоузлов. Однако врачи советуют пожилым людям максимально предотвращать контакты с переносчиками инфекции, поскольку болеть они будут дольше и имеют больший риск возникновения нежеланных последствий вплоть до летального исхода.

Если будущая мама не переболела ветряной оспой до того, как забеременеть, все 9 месяцев она будет пребывать в напряжении, поскольку, если эту болезнь перенести на раннем сроке, может случиться выкидыш, либо появиться отклонения в развитии плода. Если же ветрянка случилась в последнем триместре, не исключена смерть новорожденного. Протекает болезнь у беременных в обычном виде, но это всегда средняя или тяжелая форма из-за ослабленного иммунитета.

Врачи уверяют, что при перенесенной в детстве ветряной оспе ничего делать, столкнувшись с заразным человеком во взрослом возрасте, не нужно. Однако это правда лишь отчасти: если был контакт с содержимым пузырьков у больного, возможно повторно перенести болезнь, но зачастую не ветрянку, а опоясывающий лишай. Выглядеть ситуация будет иначе:

1. Появится множественная сыпь.
2. В зоне высыпаний будет присутствовать боль.
3. Пузырьки наполнятся гноем.
4. Сверху образуется корочка, которая вскоре отпадет.
5. Сыпь пройдет через 3 недели, оставив после себя шрамы.

У детей характерные пузырьки склонны проходить быстро, но у взрослых они почти всегда оставляют после себя шрамы. За счет же сильного зуда, который провоцирует желание расчесать высыпания, появляются кожные инфекции, а в самих влажных язвах начинается нагноение, последствием которого становятся пустулы с оспинами по центру. Однако внешние дефекты – не единственное осложнение перенесенной во взрослом возрасте ветрянки. Врачи напоминают и о:

• поражениях головного мозга (менингите, энцефалите);
• стоматите;
• неврите зрительного нерва;
• пневмонии;
• вульвите (при высыпаниях на половых органах) и воспалении головки полового члена у мужчин;
• воспалениях суставов.

Даже на начальной стадии специалисты советуют не ехать в больницу при подозрениях на ветрянку, а вызвать врача на дом, чтобы не заражать окружающих. Преимущественно поставить диагноз можно уже по осмотру состояния кожных покровов (на предмет главного симптома – высыпаний) и по жалобам пациента на температуру и общее ухудшение самочувствия. Однако дополнительно оценивается размер печени, состояние бронхо-легочной системы. По необходимости назначают:

• анализ крови на СОЭ;
• анализ мочи;
• вирусоскопическую проверку – взятие содержимого вензикул;
• серологическую диагностику – на иммуноглобулины.

источник

До середины ХХ века ветрянка была исключительно детским заболеванием. Но, неблагополучная экология привела к резкому снижению иммунитета у населения. В наше время каждый, кто не переболел ветряной оспой в детстве, может заразиться ею в зрелом возрасте.

Ветряная оспа — это антропонозное острое инфекционное заболевание. Вызывает его Varicella zoster. Это вирус герпеса третьего типа. Он передается воздушно-капельным путем и обладает невероятной летучестью. К тому же, ветрянка у взрослых иногда «дремлет» в организме, дожидаясь подходящего момента. Спровоцировать обострение может сильный стресс или резкое снижение иммунитета.

Вирус Varicella zoster существует только в организме человека. Попадая в окружающую среду, он гибнет на протяжении 15 минут. Невозможно заразиться ветряной оспой при контакте с вещами, третьими лицами. Животные также не являются переносчиками инфекции. Губительно действует на летучие частицы температура выше 50 градусов или ниже 0, воздействие прямых солнечных лучей.

Молекулы вируса легко переноситься воздушными потоками, могут «путешествовать» из комнаты в комнату и даже между этажами. Наиболее высока возможность заразиться в закрытом пространстве, где концентрация инфекции больше.

Есть риск заразиться ветрянкой у взрослых от человека с опоясывающим лишаем. Ведь у этих заболеваний идентичный возбудитель — герпес Зостер.

Течение ветряной оспы намного сложнее обычной простуды. Тем не менее, на первых этапах эти заболевания очень схожи. Важно вовремя диагностировать ветрянку у взрослого и начать правильное лечение.

Первые признаки ветрянки у взрослых:

• рези в глазах, неприятные ощущения при ярком освещении. Особо тяжело дается работа за компьютером и просмотр телевизора;
• судороги. Болезненные сокращения и боли в мышцах свидетельствуют о заражении сильной инфекцией. Если почувствовали подобный симптом — соблюдайте постельный режим и вызовите врача на дом. В скором времени Ваше состояние может ухудшиться, даже если это не ветрянка, а ГРИП;
• головокружение, недомогание, изменения в координации движения;
• субфебрильная температура — еще одно из проявлений интоксикации в организме.

Когда заболевание переходит в активную стадию, становятся очевидны основные симптомы ветрянки:

• многочисленные высыпания по всей поверхности кожи;
• повышение температуры тела. Как правило, резкие скачки свидетельствуют о новой волне сыпи. Когда температура снижается, и новых волдыриков становится меньше;
• раздражительность на фоне сильного постоянного зуда;
• увеличение лимфатических узлов. Болезненными при пальпации могут становиться подчелюстные, заушные, подмышечные и даже паховые узлы;
• на фоне ослабления иммунной системы и при отсутствии должной гигиены, высыпания могут превращаться в фасциты и абсцессы.

Инкубационный период при ветрянке составляет от 10 до 21 дня (чаще всего 14-17). На протяжении этого времени вирус успевает прижиться в организме, начинает размножаться на слизистых оболочках носоглотки и разноситься по всему организму с помощью лимфатической системы.

Существует три степени (формы) заболевания:

• легкая. Если Вам повезло, то высыпания прекратятся через 2-3 дня, температура не должна подниматься выше 38 градусов. Такой тип ветрянки у взрослых встречается обычно при повторном заражении или у людей с очень сильным иммунитетом;
• средней тяжести — наиболее распространенная форма. Интоксикация длится 4-6 дней, температура тела поднимается до 38,5-39, обильная сыпь на теле, возможны единичные высыпания на слизистых оболочках;
• тяжелая. Температура поднимается выше 39 и держится до 10 суток. Возможны судороги, тошнота и рвота, сильные головные боли. Высыпания покрывают всю кожу, слизистые оболочки, возможны даже на глазных яблоках.

Если вы получали ранее профилактические инъекции иммуноглобулина, вполне вероятно атипичное течение ветрянки со слабыми клиническими симптомами. Температура не поднимется выше 37,4, редкие высыпания будут безболезненными, а легкое недомогание можно списать на усталость или простуду. .

Когда Varicella zoster попал в Ваш организм, будьте готовы к следующим этапам ветряной оспы у взрослых: .

1. Инкубационный период часто длится до 21 дня. За это время вирус полностью распространяется по всему организму, никак не проявляя себя.
2. Переходной период. До двух суток может длиться состояние «неопределенности» в ощущениях. Этап характеризируется слабостью, раздражительностью, потливостью, ознобом, болями в горле. Поначалу может казаться, что Вы просто подхватили ОРВИ.
3. Активный период действия инфекции обычно продолжается не более 10 дней. В этот промежуток времени по всему телу появляются мелкие прыщи, которые через определенное время превращаются в волдыри с жидкостью. Вся кожа сильно зудит, резко повышается температура тела.
4. Снижение активности вируса. Когда волдыри начинают присыхать, а новых высыпаний становится все меньше — значит, Вы идете на поправку. Нормализация общего состояния может занять еще до пяти дней.

Некоторые врачи считают, что ветрянка у взрослых имеет и пятый этап — заживление язвочек. В это время присохшая корка на язвочках отпадает, этот процесс также сопровождается легким зудом. Когда все везикулы покрылись корочками, больной перестает быть заразным.

Ранее считалось, что переболеть ветряной оспой можно только один раз, после чего вырабатывается пожизненный иммунитет. Сейчас же вирус мутировал, и ветрянка у взрослых может проявиться даже у тех, кто переболел ею в раннем возрасте.

Терапия назначается врачом терапевтом после диагностики степени и стадии заболевания. По текущее время единого эффективного препарата от ветряной оспы не существует. Разработка лекарства затрудняется тем, что Varicella zoster — внутриклеточный вирус, и уничтожить его, не повреждая клетки организма практически невозможно.

Обычно доктора назначают противовирусное средство. Чаще всего — ацикловир. Лечение ним комплексное: пораженные участки необходимо смазывать мазью или кремом, а внутрь принимать таблетки или капсулы ацикловира. Применение этого препарата снижает продолжительность периода активного течения заболевания и приводит к минимуму вероятность осложнений.

Для уменьшения зуда назначают антигистаминные лекарства: цетрин, лоратадин, супрастин. Всего одна таблетка в день способна значительно уменьшить неприятные ощущения и раздражение кожи. Длительность применения должна совпадать с экзантемным периодом. Для уничтожения бактериальной флоры на поврежденные кожные участки рекомендуют наносить нестероидные дезинфицирующие растворы. Например, Кастеллани.

Для наружного применения также используют фукорцин или зеленку. Они ускоряют подсушивание ран, но основная их функция — сигнальная. Именно такой «боевой окрас» помогает контролировать появление новых высыпаний. Как только непомеченных точек на теле не осталось — знайте, Вы идете на поправку! При повышении температуры у взрослого выше 38,5 градусов необходимо принимать жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Применение антибиотиков при обычном течении ветрянки нецелесообразно, ведь ветрянка — заболевание вирусного характера. Назначить их врач может в единственном случае: если на месте ранок появилась вторичная инфекция и больному грозит сепсис.

Современная медицина отрицает тот факт, что попадание влаги способствует разнесению инфекции. Наоборот, врачи хором утверждают, что необходимо соблюдать должную гигиену! Регулярный душ не только помогает снять зуд, но и очищает кожу от пота, способствуя скорейшему заживлению волдырей.

На протяжении всего активного периода течения заболевания больной должен придерживаться постельного режима. Белье должно меняться каждый день, быть чистым и сухим. Также обязательно увеличить количество выпиваемой жидкости. Минимум — 2 литра воды в день. Такой объем поможет снизить интоксикацию и ускорит процесс выздоровления.

Еще на этапе планирования желательно узнать все о ветрянке у взрослых. Если есть возможность — сделайте прививку от ветряной оспы, но при беременности вакцинация уже запрещена. Перенесенное заболевание во время вынашивания ребенка может отрицательно сказаться на здоровье как матери, так и плода.

Опасно заражение до 12 недели беременности — в первом триместре происходит закладка основных органов ребенка, а вирус может повлиять даже на клеточную структуру. При тяжелом течении заболевания возможно замирание беременности, самопроизвольный аборт, патологии в развитии, порой несовместимые с жизнью.

Стоит поберечься от ветрянки и на поздних сроках. В 20% случаев ветрянка, перенесенная непосредственно перед родами, становится причиной пневмонии новорожденного.

При особо сложных ситуациях, для спасения жизни плода матери вводятся специальные препараты — иммуноглобулины, в которых присутствуют антитела к вирусу.

Лечение беременных женщин, в основном, проводится в условиях стационара. Сильный зуд помогут снять келаминовые примочки. Если везикулы начали гноиться — доктор пропишет мазь с батрацином. Ацикловир беременным назначают только при возникновении воспаления легких.

Но есть и вторая сторона медали — если ветрянка во время беременности прошла в легкой форме, было проведено должное лечение, у ребенка может выработаться пожизненный иммунитет к вирусу еще до рождения.

Не так страшна ветрянка, как ее осложнения. А у взрослых они встречаются достаточно часто: около 10% заболеваний не проходят в обычной форме. Основная причина возникновения осложнений — низкий иммунитет и отсутствие должного ухода за больным. В группу риска также входят люди с хроническими заболеваниями, беременные женщины и кормящие матери, курящие, астматики.

При нагноении ран и нарушении целостности волдырей возможно заражение глубоких слоев эпителия вторичной инфекцией. Если жидкость в пузырьках поменяла цвет, стала мутнеть, наполняться гноем или кровью — обязательно сообщите врачу. Еще один показатель воспаления подкожных покровов — припухлости, болевые нажатия при надавливании, повышение температуры тела при отсутсвии новых высыпаний.

Пневмония — второе по частоте возникновения осложнение втрянки у взрослых. Определить его чаще всего можно только при помощи рентгеновского снимка, так как внешне оно может и не проявлять себя. Но будьте предельно внимательны, если заметили: выраженные боли в области грудной клетки, затрудненное дыхание, повышение температуры без очередной волны высыпаний, кашель, сильную слабость. Пневмония при ветряной оспе — 100% показание к госпитализации.

Воспаление суставов и костей — наиболее распространенное осложнение ветрянки у людей пожилого возраста. Остеомиелит, артроз и артрит дают о себе знать, если у пациента возникают болевые ощущения при пальпации, припухлость в области суставов, дискомфорт при движении.

Поражение головного мозга — пожалуй, самое опасное осложнение ветряной оспы у взрослых. Срочно вызывайте скорую, если на фоне перенесенной ветрянки у Вас появились сильные судороги, рвота, нарушение речи и координации в пространстве, сильная головная боль, потеря сознания.

После перенесенной тяжелой формы ветрянки может быть нарушена функциональность органов зрения. Поспешите к офтальмологу, если появилось ощущение инородного тела в глазу, присутствует сильное жжение, стал меньше угол обзора или мелькают яркие пятна. Поражение сетчатки и несвоевременное лечение порой приводит к абсолютной слепоте.

Если Вы не успели переболеть ветрянкой до 18 лет, постарайтесь пройти специальную вакцинацию. Она будет гарантировать Вам иммунитет на всю жизнь. Прививка подействует даже в том случае, если состоялся контакт с больным ветряной оспой, но с момента заражения прошло не более трёх суток.

Вакцинация особенно необходима всем, кто находится в зоне риска. Это пожилые люди, женщины, планирующие беременность, пациенты, принимающие иммуномодуляторы.

На территории РФ зарегистрированы две марки вакцин: «Окавакс» и «Варилакс». Обе одинаково эффективны. В их основе — ослабленный вирус Varicella zoste, который не способен спровоцировать полноценное течение болезни, но, при этом, на 100% обеспечивает выработку антител в организме.

Но существует еще один — бесплатный и абсолютно доступный метод профилактики ветрянки у взрослых. Это — создание крепкого иммунитета. Полноценное питание, режим, физические нагрузки и регулярные водные процедуры помогут укрепить организм настолько, что «детская инфекция» будет ему не страшна. Защитный барьер просто не пропустит заразу внутрь клеток.

источник

Ветряная оспа — очень заразная инфекция. Болезнь вызвана вирусом и обычно поражает детей младше 15 лет. Но примерно 10% от общего числа заразившихся составляют взрослые и подростки. Именно в этом возрасте течение заболевания может осложниться серьёзными проблемами. Поэтому всем, кто не переболел ветрянкой в детстве, следует владеть полной информацией о данной инфекции и максимально защитить себя от неё.

Многие люди считают ветряную оспу исключительно детской инфекцией, которой каждый заболевает раз в жизни. Это не совсем так. Невакцинированные взрослые, у которых никогда не было ветряной оспы, остаются в группе риска по заражению.

Недуг вызван вирусом Варицелла-Зостер (Varicella-Zoster), который передаётся воздушно-капельным путём либо через непосредственный контакт с сыпью.

Варицелла-Зостер неустойчив во внешней среде, но очень хорошо защищён внутри клеток человеческого организма

Вирус Варицелла-Зостер (ветряная оспа) относится к семейству герпесвирусов. Первичное заражение вызывает ветрянку, реактивация вируса в организме становится причиной опоясывающего лишая.

Если дети переносят ветрянку сравнительно легко и, как правило, без последствий, то у взрослых существует вероятность развития осложнений. В группе риска люди с ослабленной иммунной системой:

Главная опасность ветряной оспы заключается в её чрезвычайно высокой заразности. Даже просто находясь в одной комнате с носителем активного вируса, человек заболевает практически в 100% случаев, если у него отсутствует иммунитет к инфекции. Вот почему взрослому необходимо точно знать, болел ли он ветрянкой в детстве.

Но как быть, если человек не владеет этой информацией? Есть три способа это узнать:

1. Самый быстрый и простой способ — спросить у родителей. Мамы отлично помнят все болезни своего ребёнка даже спустя много лет.
2. Детская медицинская карта — тот документ, где зафиксированы все сведения о болезнях раннего возраста. Многие родители забирают детские медицинские карты под подпись на домашнее хранение после достижения ребёнком 15 лет. Но важная информация переносится из детской карты во взрослую при её оформлении.
3. Если же «добыть» информацию о своих детских болезнях оказалось невозможным, остаётся ещё один надёжный способ выяснить наличие иммунитета против ветряной оспы. Для этого необходимо сдать анализ на присутствие в крови антител IgG (постоянный иммунитет) к вирусу Зостер. При положительном результате человек может не переживать о возможности заражения. Отрицательный — укажет на отсутствие иммунитета к инфекции и необходимость профилактической вакцинации.

Ветрянка во время беременности может вызвать осложнения как у самой женщины, так и у развивающегося плода. Риск осложнений от ветрянки резко возрастает, если беременная:

• курит;
• больна бронхитом или эмфиземой лёгких;
• принимает или принимала стероиды в течение последних трёх месяцев;
• находится на сроке более 20 недель.

Ветрянка во время беременности может быть опасна развитием осложнений у плода

Женщине в положении могут грозить действительно тяжёлые состояния, такие как:

• пневмония (воспаление лёгких);
• энцефалит (воспаление головного мозга);
• гепатит (воспаление печени).

Благодаря современному антивирусному лечению и интенсивной терапии такие случаи — скорее исключение.

У большинства беременных, которые заболевают ветряной оспой, плод не поддаётся вредному воздействию. Осложнения, которые могут повлиять на неродившегося ребёнка, зависят от того, на какой неделе беременности произошло инфицирование:

1. До 28 недели беременности. Нет доказательств существования опасности выкидыша. Тем не менее есть риск развития фетального синдрома ветряной оспы (ФСВО). ФСВО вызывает опасность появления у ребёнка врождённых повреждений кожи, недоразвитости скелета, пороков развития головного мозга и ЦНС.
2. Между 28 и 36 неделями. Вирус остаётся в теле ребёнка, но не вызывает никаких симптомов. Он может снова активироваться в первые несколько лет жизни малыша, вызвав опоясывающий лишай.
3. После 36 недели беременности. При рождении ребёнок может иметь симптомы ветряной оспы. Болезнь обычно протекает очень тяжело и грозит осложнениями.

Ветрянка у новорождённого обычно протекает в более тяжёлой форме, чем у детей старшего возраста

Если ветрянкой заболевает кормящая мама, то врачи, как правило, советуют продолжать грудное вскармливание в обычном режиме, поскольку вместе с молоком матери ребёнку передаётся пассивный иммунитет к вирусу. Таким образом, малыш либо не заболеет вовсе, либо перенесёт ветрянку в лёгкой форме. Сыпь на груди при этом стоит прикрывать, дабы минимизировать риск передачи вируса контактным путём.

При первых подозрениях на ветряную оспу, например, если беременная контактировала или пребывала в одном помещении с заражённым человеком, ей необходимо немедленно обратиться за консультацией к гинекологу-акушеру.

Ветрянка протекает у людей по-разному. Выделяют такие её формы по тяжести течения:

1. Лёгкая (до 10% больных). Температура тела не превышает 37,5–38 градусов. Умеренное количество прыщиков на теле и лице. Пациент чувствует себя удовлетворительно.
2. Средней тяжести (около 80%). Лихорадка достигает 39 градусов. Ярко выражена зудящая сыпь. Могут быть признаки интоксикации — человека тошнит, рвёт, он ощущает слабость, озноб, ломоту в теле.
3. Тяжёлая (менее 10%) — это один из вариантов атипичного течения болезни. Жар до 40 градусов. Обильная сыпь, которая может присутствовать не только на коже, но и на слизистых оболочках, например, во рту. Больного часто рвёт, сильно болит голова. Тяжёлая форма может проявляться одним из трёх видов высыпаний:
   • геморрагическая сыпь — наличие мелких кровоизлияний на коже в дополнение к классической ветряночной сыпи, обычно поражает больных с хроническими заболеваниями кровеносных сосудов (нарушением свёртываемости крови, воспалением стенок сосудов);
   • буллёзная сыпь — возникновение на коже пузырей относительно большой площади, внутри которых скапливается жидкость, на их месте остаётся ранка, требующая много времени для заживления;
   • гнойная (гангренозная) сыпь — возникает из-за присоединения вторичной бактериальной инфекции, пузырьки наполняются гноем, а по ободку может присутствовать тёмная кайма (некротизированная часть тканей).

Тяжёлые формы ветрянки связаны с опасными осложнениями в ходе болезни

Генерализованная (висцеральная) — редкая форма, которая связана с одновременным поражением внутренних органов. Ей подвержены люди с низким иммунным статусом.

Лёгкая и средняя формы тяжести относятся к классическому, или типичному, течению болезни. Разновидности тяжёлой формы причисляют к нетипичному ходу вирусной инфекции.

Кроме того, существует другая атипичная форма. Это так называемая стёртая (рудиментарная) ветрянка, когда температура поднимается совсем незначительно — не более 37,5 о С — или вовсе остаётся нормальной, а на коже заметны лишь единичные прыщики. Её легко пропустить или спутать с другим заболеванием.

Первые симптомы ветряной оспы проявляются между 10 и 21 днём после контакта с вирусом. Хотя признаки ветряной оспы у взрослых сходны с проявлениями её же у детей, они склонны быть более серьёзными.

Плохое самочувствие начинается с ломоты в теле, головной боли и повышения температуры. Симптомы интоксикации (тошнота, рвота) могут присутствовать, но не всегда. После попадания вирусной инфекции в организм респираторным путём она в первую очередь атакует лимфатическую систему. Поэтому увеличение регионарных лимфатических узлов — на шее, под челюстью — закономерное явление.

Затем, через 1–2 дня, возникает характерная сыпь:

• сначала на коже появляются выпуклые красные или розовые прыщики;
• вскоре они превращаются в заполненные жидкостью пузырьки (везикулы);
• на заключительном этапе болезни волдыри затвердевают и образуют засохшие корочки.

Болезнь имеет волнообразный характер. Каждая волна сопровождается появлением новой сыпи. Поэтому на теле у человека одновременно присутствуют элементы разной стадии развития.

На коже одновременно могут присутствовать элементы ветряночной сыпи разной стадии развития

Сначала высыпания появляются на лице и коже волосистой части головы, в дальнейшем распространяются по всему телу. Они могут быть не только снаружи, но и внутри — на слизистых рта, трахеи, кишечника. По этой причине ветрянка способна вызывать кашель и боль в горле. Водянистые элементы сыпи на половых органах — один из возможных признаков ветрянки, но возникают они не изолированно, а наряду с поражением остального кожного покрова.

Сыпь при ветрянке появляется не только на коже, но и на слизистых оболочках ротовой полости, половых органов

Сыпь на ладонях и ступнях при ветрянке не встречается.

Если пятна на коже расчёсывать, то на их месте позднее останутся шрамы. В конце концов, волдыри подсыхают и образуют корки перед заживлением. Как правило, ветряная сыпь проходит в течение 5–7 дней.

При первых подозрениях на ветрянку взрослому человеку необходимо обратиться к терапевту или инфекционисту. Клиническая диагностика заключается в визуальной оценке врачом элементов сыпи и сопровождающих симптомов. Пятна ветрянки обычно хорошо отличимы, хотя иногда их можно спутать с другими состояниями, такими как укусы насекомых или чесотка (контагиозное состояние кожи, вызывающее сильный зуд).

Пациенту важно сообщить врачу о следующих фактах, если они имеют место:

• сыпь распространяется на слизистую одного или обоих глаз (влияние на зрительную функцию);
• область высыпаний сильно краснеет, а кожа становится горячей, что указывает на возможную вторичную бактериальную инфекцию;
• сыпь сопровождается сильной интоксикацией, кашлем, нарушением координации, температурой свыше 39 о С (тяжёлое течение);
• в доме есть не болевшие ветрянкой члены семьи или дети младше 6 месяцев (потенциальная опасность).

Клиническая диагностика ветрянки проводится врачом методом визуальной оценки сыпи и опроса пациента о симптоматике

Немедленное обращение к врачу после контакта здорового человека с больным необходимо:

• во время беременности или при наличии в доме новорождённого;
• при ослабленной иммунной системе.

Ветряная оспа в этих случаях может вызвать серьёзные осложнения, если её игнорировать.

Если есть сомнения в отношении устойчивости организма к вирусу, доктор направит на иммуноферментный анализ, который покажет наличие антител класса IgG к ветряной оспе. Анализ проводят при соблюдении следующих правил:

• кровь для исследования сдают натощак;
• накануне исключают алкоголь, ограничивают жирную пищу, физические нагрузки;
• тест проводят до начала любого медикаментозного лечения или после его окончания через 7–10 дней, если отменить какое-то лекарство невозможно, то, направляя на исследование, врач делает соответствующие пометки.

Положительный анализ укажет на наличие устойчивого иммунитета к вирусу Варицелла-Зостер, следовательно, заражение крайне маловероятно.

Анализ крови на IgM антитела к вирусу (появляются спустя 3 дня после возникновения сыпи и свидетельствуют об острой фазе течения) требуется очень редко. Вирусологическое исследование содержимого пузырьков сыпи оправдано в особо тяжёлых случаях, поскольку требует времени.

Ветряная оспа должна быть дифференцирована от других заболеваний, которые сопровождаются сыпью у пациента с высокой температурой.

• незудящая двусторонняя симметричная сыпь на коже и слизистых (может быть неярко выраженной);
• хроническое регионарное увеличение лимфатических узлов;
• широкие кондиломы (бородавчатые разрастания кожи);
• пятнистая алопеция (неравномерное облысение).

Краснуха Эпидемическое вирусное заболевание. Проявляется изначально сыпью на лице, которая затем распространяется на туловище и конечности, а позднее исчезает в течение трёх дней без пятен и шелушения. Признак Форхгеймера встречается в 20% случаев и характеризуется небольшими красными папулами на поверхности мягкого нёба. Другие симптомы:

• субфебрильная температура;
• боль в суставах;
• головная боль;
• конъюнктивит.

Контагиозный моллюск Инфекция, вызываемая вирусом группы оспы. Поражает кожу и слизистые оболочки. Характерно появление узелков диаметром 1–5 мм телесного цвета — куполообразных с перламутровой верхушкой, внешне напоминающих жемчуг. Как правило, они не вызывают боли, но могут чесаться или раздражаться. Примерно в 10% случаев вокруг поражений развивается экзема. Мононуклеоз Герпесвирусная инфекция. Общие симптомы:

• субфебрильная температура;
• боль в горле;
• белые пятна на миндалинах и задней части глотки;
• мышечная слабость и крайняя усталость;
• увеличение лимфоузлов, их чувствительность;
• кожная сыпь на лице, кистях рук, иногда — на всём теле;
• точечные кровоизлияния на коже.