Естественный пассивный (врожденный)
- у человека с рождения имеются готовые антитела против многих болезней. Например, человек не болеет собачьей чумкой
- ребенок получает готовые антитела от матери через плаценту и затем с материнским молоком. Вывод: дети, находящиеся на грудном вскармливании, меньше болеют
Естественный активный – по окончании болезни часть В-лимфоцитов остается в организме в качестве клеток памяти, поэтому при повторном попадании чужеродного агента (антигена) бурное выделение антител начинается не через 3-5 дней, а сразу, и человек не заболевает
Искусственный активный – появляется после прививки – введения вакцины, т.е. препарата убитых или ослабленных возбудителей болезни (наилучший вариант – введение живого, но мутантного возбудителя, который не приносит вреда). Организм проводит полноценную иммунную реакцию, остаются клетки памяти – лейкоциты, способные вырабатывать антитела против данного возбудителя.
Искусственный пассивный – появляется после введения сыворотки – препарата готовых антител. Сыворотку вводят, когда человек уже болеет и ему требуется срочное лечение. Клетки памяти при этом не образуются. Раньше сыворотку получали из крови больных животных, т.е. это была сыворотка крови (плазма без фибриногена). Сейчас с помощью генной инженерии получают моноклональные антитела.
38-01. Какой иммунитет возникает после перенесения человеком инфекционного заболевания?
А) естественный врожденный
Б) искусственный активный
В) естественный приобретенный
Г) искусственный пассивный
38-02. Людям, заболевшим дифтерией, назначают
А) болеутоляющие средства
Б) ослабленную вакцину
В) лечебную сыворотку
Г) промывание желудка
38-03. После предупредительной прививки в организме человека и животных
А) образуются антитела
Б) нарушается гуморальная регуляция
В) увеличивается число эритроцитов в крови
Г) уменьшается число лейкоцитов
38-04. Лечебная сыворотка отличается от вакцины тем, что в ней содержатся
А) белки фибрин и фибриноген
Б) убитые возбудители заболевания
В) ослабленные возбудители заболевания
Г) готовые антитела против возбудителя инфекции
38-05. Пассивный искусственный иммунитет у человека
А) является наследственным
Б) вырабатывается после перенесённого инфекционного заболевания
В) возникает как результат действия лечебной сыворотки
Г) формируется после введения вакцины
38-06. Подавляющее большинство людей в детстве болеют ветрянкой (ветряной оспой). Какой иммунитет возникает после перенесения человеком этого инфекционного заболевания?
А) естественный врождённый
Б) искусственный активный
В) естественный приобретённый
Г) искусственный пассивный
38-07. В экстренных случаях больному вводят лечебную сыворотку, которая содержит
А) ослабленных возбудителей болезни
Б) ядовитые вещества, выделяемые микроорганизмами
В) мёртвых возбудителей заболевания
Г) готовые антитела против возбудителей данного заболевания
38-08. Что может обеспечить человеку невосприимчивость к инфекционным болезням на длительное время?
А) поливитамины
Б) антибиотики
В) вакцины
Г) эритроциты
38-09. Как называют препарат, содержащий ослабленные микробы, который вводят человеку в целях выработки иммунитета?
А) плазма
Б) физиологический раствор
В) вакцина
Г) лимфа
38-10. Почему проводимая вакцинация против гриппа помогает снизить риск заболевания?
А) Она улучшает всасывание питательных веществ
Б) Она позволяет лекарствам действовать более эффективно
В) Она способствует выработке антител
Г) Она усиливает кровообращение
38-11. Как называется вид иммунитета, который сформировался у людей, переболевших в детстве ветряной оспой?
А) искусственный активный
Б) искусственный пассивный
В) естественный активный
Г) врождённый пассивный
источник
Дети болеют чаще, чем взрослые, — это известный факт. Более того, в детстве практически все болеют инфекционными заболеваниями, которыми не болеют во взрослом возрасте. Именно поэтому эти болезни и получили название «детских». Почему же на долю детей выпало столько испытаний инфекциями?
Оказывается, детские болезни совершенно необходимы для формирования у человека полноценного иммунитета. Чтобы взрослый не болел, он должен в детстве, а точнее до 14-ти лет, приобрести высокую сопротивляемость по отношению к инфекциям, т. е. накопить достаточное количество антител. Для этого ребенок должен переболеть самыми разными инфекционными заболеваниями и, в том числе, детскими болезнями. Надо сказать, что дети прекрасно приспособлены к преодолению детских инфекций. У них эти заболевания протекают легче, чем у взрослых и, как правило, не бывают отягчены осложнениями. Тяжелое течение заболеваний и серьезные осложнения после них свойственны детям с врожденными страданиями иммунной системы. К отягченному протеканию заболеваний склонны также дети, находящиеся на искусственном вскармливании.
Склонность к тяжелому течению заболеваний и серьезным осложнениям после них в первую очередь присуща социально неблагополучным слоям населения. К этой категории следует отнести лиц, с алкогольной зависимостью, наркоманов,
курильщиков, токсикоманов и т. д., а также тех, кто живёт впроголодь, не имеет надёжной крыши над головой и подвергается другим лишениям. Если же человек социально благополучен, то другим фактором риска может стать врожденное страдание иммунной системы. Как правило, в популяции таких людей не баке 5%. Но даже тот, кто имеет врожденные страдания иммунной системы, далеко не всегда в результате болезни получает тяжелые осложнения, ведущие к инвалидности или летальному исходу. Таких неблагополучных случаев насчитывается от 1 на 1000 до / на 100 000 заболевших, в зависимости от заболевания, что является крайне редким случаем.
Следует отметить, что большинство детей, находящихся на грудном вскармливании до 3-4 лет, болеют очень редко. Если же в этот период и случается заболевание, то, как правило, на фоне кормления материнским молоком оно проходит в легкой форме. Основной период встречи с детскими болезнями приходится на возраст от 5 до 14 лет. Но в этом возрасте иммунная система ребенка уже созрела, и теперь в ее задачи входит накопление антител как можно к большему количеству чужеродных агентов. Это совершенно необходимо, чтобы впоследствии взрослый человек был минимально подвержен различным заболеваниям.
Каковы же основные заболевания, которыми может заболеть ребенок и взрослый человек, и каков иммунитет после перенесенного заболевания?
Ветряная оспа, или ветрянка— это вполне
безобидное детское заболевание, которое не требует лечения. В результате перенесения этого заболевания дети приобретают стойкий пожизненный иммунитет. В основном им болеют дети дошкольного и школьного возраста. У новорожденных и грудных детей оно может возникнуть только в том случае, если мама в детстве не болела ветрянкой и не приоб-
формирование иммунитета и инфекционные болезни
рела по отношению к ней естественного иммунитета. Наиболее безопасно переносить ветряную оспу до 16-ти лет. Осложнения при этом заболевании крайне редки и составляют 8,5 случаев на 100 000 заболевших. Ни одной смерти или угрожающего жизни осложнения зафиксировано не было. Во взрослом возрасте ветрянка протекает значительно тяжелее и дает больше осложнений. Для приобретения иммунитета от ветрянки не обязательно болеть ею в острой форме. Ребенок может приобрести иммунитет по отношению к ней за счет постоянных бытовых контактов с вирусом. К десяти годам 92% детей имеют иммунитет к ветрянке, в то время как только 30% из них болели ею по всем правилам.
Иммунитет к ветряной оспе необходим, поскольку его наличие значительно снижает вероятность развития глиом, самых распространенных опухолей мозга. Кроме этого, его наличие снижает вероятность заболевания опоясывающим герпесом — довольно опасным заболеванием. Рекомендовано переболеть ветрянкой каждой девочке, поскольку это заболевание может быть опасным во время беременности.
Краснуха— это вирусное заболевание, уникальное по своей безобидности. Оно не требует лечения, протекает доброкачественно и не оставляет никаких последствий, кроме стойкого пожизненного иммунитета. Дети переносят краснуху очень легко, поэтому множество случаев краснухи остается даже не замеченным. Взрослые переносят это заболевание тяжелее, хотя и у них не возникает особых оснований для беспокойства.
Краснуха представляет реальную опасность только для беременных, поскольку приводит к грубым нарушениям в развитии плода или его гибели. Именно поэтому каждой девочке, не достигшей половозрелого возраста, рекомендуется перенести это заболевание в свободной форме и приобрести по отношению к нему иммунитет. В будущем это позволит уже взрослой женщине в безопасности вынашивать своих детей. За счет постоянных бытовых контактов с вирусом краснухи 80—90% девочек в фертильном возрасте уже имеют естественный иммунитет по отношению к ней, перенеся заболевание в острой или стертой форме, и лишь 10-20% остается восприимчивым к ней.
Корь— это вирусное заболевание, протекающее в легкой форме. Характерным симптомом кори являются специфические высыпания. Корь опасна для социально неблагополучных слоев населения. Для здоровых детей не опасна и не требует специального лечения. В результате перенесения заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет. Обычно корью болеют дети дошкольного и среднего школьного возраста. Дети до трех лет, находящиеся на грудном вскармливании, обычно корью не болеют, поскольку их защищает пассивный материнский иммунитет.
В Старой Англии существовал древний обычай. Когда в округе появлялся краснушный больной, матери наряжали своих дочерей в лучшие платья и отправлялись к нему в гости. В доме больного устраивалось чаепитие. Нарядные девочки целовались с больным и пускам его чашку по кругу. Таким образом родители старались заразить своих девочек краснухой, чтобы у них сформировался по отношению к ней иммунитет. Так они заботились о здоровье своих внуков. Для матерей Старой Англии не было секретом, что краснуха опасна для беременных, поскольку приводит к уродствам у плода. Поэтому они старались обеспечить своим дочерям счастливое материнство.
формирование иммунитета и инфекционные болезни
Люди, перенесшие корь, значительно меньше подвержены астме, экземе, раку шейки матки, а также другим аллергическим и онкологическими заболеваниям!
После кори возможны осложнения, которые возникают очень редко. Гораздо чаще осложнения возникают у младенцев до трех лет и взрослых. Поэтому рекомендуемый возраст для перенесения этого заболевания от 4 до 14 лет. Есть прямая необходимость обзавестись естественным иммунитетом по отношению к кори, поскольку он имеет большое значение для предотвращения аллергических и онкологических заболеваний.
Коклюш— это болезнь детского возраста, которая когда-то была опасной в европейских странах и Америке. Характерным признаком заболевания является специфический приступообразный лающий кашель, который может сохраняться несколько месяцев. У здоровых детей коклюш протекает в неосложненной форме и никакого специального лечения не требует. После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет. Сегодня эта болезнь сохраняет свою опасность в странах третьего мира, поскольку на тяжесть ее течения и развитие осложнений значительно влияют социальные факторы. Улучшение питания и санитарно-гигиенического состояния мест проживания людей увеличивает сопротивляемость организма и значительно сокращает число осложнений.
Иммунитет по отношению к коклюшу передается от матери к ребенку во время беремен-ности и в процессе грудного вскарм-ливания и имеет способность накапли-ваться в поколениях.
Опасным для перенесения коклюша является возраст до трех лет. Но наиболее опасен коклюш для младенцев первого года жизни, особенно в первые 6 месяцев. В результате перенесения этого заболевания у малышей довольно часто развиваются тяжелые осложнения. Надежной защитой от него в раннем младенческом, а также в дошкольном возрасте является грудное вскармливание. В процессе кормления грудью мама передает ребенку естественный иммунитет, сформированный у нее по отношению к коклюшу, тем самым защищая малыша как от самого заболевания, так и от осложнений, возникающих в связи с ним. Сохранение грудного вскармливания в течение трех лет является надежной защитой детей от этой неприятной болезни.
После годовалого возраста тяжелое протекание коклюша и возникновение осложнений после него встречается редко и составляет около 0,8% от числа заболевших. У подростков и взрослых это заболевание протекает легко и может иметь форму бронхита.
формирование иммунитета и инфекционные болезни
Эпидемический паротит, или свинка—
это безопасная детская болезнь, вызываемая вирусом. В результате перенесения свинки формируется стойкий пожизненный иммунитет. Главным признаком свинки является возникновение опухоли в подчелюстной области, связанной с отеком околоушных и подчелюстных слюнных желез, которые и поражает вирус. В довольно большом проценте случаев опухоль во время заболевания не возникает. Заболевание обычно протекает в легкой форме, реже оно может быть средней тяжести. У здоровых детей протекает без осложнений. Практически все дети к подростковому возрасту уже имеют антитела по отношению к паротиту естественным образом.
Рекомендуется перенести заболевание в свободной форме в возрасте от 3 до 12 лет, поскольку оно опасно для взрослых. Наиболее известным осложнением паротита является орхит — воспаление яичка у мужчин, которое приводит к бесплодию. Это осложнение затрагивает обычно одно яичко, в то время как репродуктивные функции второго яичка сохраняются. Орхит встречается исключительно у подростков и у мужчин, но не у детей. Опасен паротит и для женщин, поскольку может поражать яичники. Заболевание свинкой во время беременности может привести к порокам развития плода и его внутриутробной гибели. Для девочек есть еще один повод для приобретения иммунитета по отношению к паротиту. Исследования показали, что у женщин, перенесших в детстве свинку, реже возникает рак яичников.
Гепатит А, илижелтуха — это одна из самых легких инфекционных болезней, распространенность которой напрямую
связана с санитарно-гигиеническими условиями жизни и скученностью населения. Ее вполне можно назвать «болезнью грязных рук», поскольку она относится к типичным детским желудочно-кишечным инфекциям. Гепатит А известен также под названиями «инфекционный гепатит», «болезнь Боткина» или «желтуха». Характерным признаком заболевания является желтушное окрашивание кожи и склер, потемнение мочи и обесцвечивание кала, которые указывают на поражение печени. Типичное течение гепатита А, знаменующееся характерными признаками, встречается, по разным данным, в 10-30% случаев. В остальных случаях это заболевание протекает в стертой форме, без желтушных проявлений, и поэтому остается незамеченным. У здоровых детей гепатит А протекает легко и осложнений не дает. Однажды перенесенное заболевание дает стойкий пожизненный иммунитет. Как правило, к подростковому возрасту практически у всех детей есть антитела по отношению к гепатиту А, сформированные естественным образом.
Начиная с XVII века цивилизованный мир постепенно растерял популяцию людей, обладающих полноценной иммунной системой. Это происходило в первую очередь за счет разрушения биологически заданного процесса родов, грудного вскармливания, включая его продолжительность и завершение в определенные сроки, а также за счет утраты физиологически обусловленного ухода за младенцем в раннем возрасте. Значительный вклад в разрушение популяции людей с полноценным иммунитетом сделала фармацевтическая промышленность за счет распространения вакцин и антибактериальных препаратов. Эти и ряд других факторов привели к тому, что на сегодняшний день сохранились лишь единицы людей, располагающих относительно полноценной иммунной системой.
формирование иммунитета и инфекционные болезни
Есть прямой смысл переболеть гепатитом А в детстве, поскольку именно в этом возрасте болезнь безопасна. Она опасна для взрослых тяжелыми осложнениями печени, а в возрасте старше 49 лет и летальными исходами. Кроме того, естественный иммунитет по отношению к желтухе защищает человека от аллергий и аутоиммунных заболеваний, характеризующихся иммунными реакциями организма не против чужеродных агентов, а против своих собственных.
Гепатит В — это вирусное заболевание, поражающее печень, которое передается при контактах через кровь. Передачи заболевания бытовым путем, через грязные руки или материнское молоко не существует. Группами риска являются наркоманы, пользующиеся нестерильными шприцами для инъекций, гомосексуалисты и проститутки. Кроме того, группой риска могут быть пациенты, которые получают переливания крови или плазмы. Другая реальная возможность заражения гепатитом В связана с пирсингом и различными медицинскими манипуляциями при использовании инструмента, не прошедшего необходимую стерилизацию, а также при многократном использовании одноразовых медицинских инструментов. Обычно для гепатита В характерно легкое течение, которое начинается с симптомов, напоминающих грипп, а затем проявляется как желтуха, с потемнением мочи и осветлением кала, а также болями в суставах. Осложненное протекание наблюдается крайне редко и характерно для людей с тяжелыми хроническими заболеваниями.
У 80% взрослых и 90% детей гепатит В заканчивается полным выздоровлением без каких-либо последствий. До 4% заболевших взрослых становятся хроническими носителями болезни. Хроническое носительство может привести к печеночной недостаточности или раку печени. Опасность перехода заболевания в хроническую форму с возрастом снижается. Заболевание имеет наиболее опасные последствиями для новорожденных: риск хронического гепатита для них составляет до 90%. Но уже к четырем годам этот риск стремительно снижается до 10%. Следует еще отметить, что заражение новорожденного гепатитом В возможно либо при медицинских манипуляциях в родильном доме, либо при хроническом носительстве матерью этого вируса.
Перенесенное заболевание обеспечивает стойкий пожизненный иммунитет.
Полиомиелит— это вирусное заболевание, которое является болезнью детского возраста. Взрослые болеют полиомиелитом очень редко. Характерным признаком полиомиелита являются параличи, вызванные поражением нейронов спинного мозга. Преобладающее большинство заболевших полиомиелитом переносит болезнь в виде ОРВИ, ОРЗ или кишечной инфекции, поэтому она так и остается нераспознанной. Клинические проявления полиомиелита встречаются в 0,1 — 1% случаев от всех заразившихся, а истинные паралитические формы заболевания встречаются не более чем у двух человек на 1000 заболевших. Перенесенное заболевание формирует стойкий пожизненный иммунитет, которым обычно уже располагает большая часть детей в возрасте до 8 лет.
Ранее полиомиелит не считался опасным заболеванием. Характер эпидемии он приобрел лишь в конце XIX века, и причиной этому было несколько провоцирующих факторов. В первую очередь, таким фактором были инъекции вакцин и сывороток. Развитию паралитических форм полиомиелита способствуют также уколы антибиотиков и жаропонижающих лекарств. Показательным в этом отношении является пример с Индией, где применение инъекций вакцин и жаропонижающих препаратов увеличило заболеваемость паралитическим полиомиелитом до 60—70%. Кроме этого,
формирование иммунитета и инфекционные болезни
Дифтерия – это болезнь грязи, недоедания и скученности. В современности главным фактором риска является алкоголизм!
удаление миндалин и аденоидов увеличивает риск развития паралитического полиомиелита на 400—600%. Существует также генетическая предрасположенность к отягченному течению полиомиелита. Помимо этого следует сказать о значении качества питания. Использование в пишевой промышленности различных консервантов и синтетических веществ, а также использование в сельском хозяйстве инсектицидов и пестицидов способствует росту заболеваемости полиомиелитом.
Дифтерия— это тяжелое заболевание, которое развивается не за счет возбудителя, которым в данном случае являются дифтерийные коринебактерии, а за счет его токсина. Источником инфекции являются как больные дифтерией, так и носители токсикогенных штаммов. У здорового ребенка дифтерийное бактерионосительство ведет к выработке антител и формированию иммунитета по отношению к дифтерии. Следует отметить, что при контакте с источником инфицирования заболевают далеко не все. Восприимчивость к дифтерии составляет, по разным данным, 10—30%. В результате перенесенного заболевания стойкий иммунитет не формируется, поэтому при каждой очередной вспышке дифтерии повторно болеют 5— 10% переболевших.
Характерным признаком дифтерии является образование дифтерийных пле-
нок, состоящих из фибрина и покрывающих миндалины и небо. Опасность заключается в том, что может наступить смерть от механической асфиксии в результате закрытия дыхательных путей дифтерийными пленками. Другими тяжелыми осложнениями являются токсический шок, острая сердечная недостаточность или паралич дыхательной мускулатуры. При выраженных токсических формах дифтерии врачи вводят больному назогастральный зонд, чтобы сохранить дыхание. Через 2—3 недели после заболевания нарушенные дыхательные функции восстанавливаются.
Заболеваемость и тяжесть протекания дифтерии находятся в прямой зависимости от социальных условий. Наибольшее значение имеет скученность проживания, низкий уровень гигиены, недоедание, алкоголизм и наркомания. Возрастным фактором риска является группа младше 5 и старше 40 лет. Кроме того, следует отметить, что фактором риска по отношению к дифтерии являются дети с хроническими заболеваниями и сниженными функциями иммунной системы, в чем не последнюю роль играет наследственность. Каждый шестой—седьмой ребенок является тем слабым звеном, которое поражает эта инфекция. Следует особо отметить, что хронический тонзиллит значительно повышает риск заболевания дифтерией.
В естественных условиях в прошлые века вирус полиомиелита содержался повсюду в сточных водах и выгребных ямах, а мухи переносили его на пищевые продукты. Таким образом все люди, начиная с младенческого возраста, были в постоянном контакте с ним, приобретая и поддерживая естественный иммунитет. В период грудного вскармливания мама передавала ребенку пассивный иммунитет по отношению к полиомиелиту, что позволяло малышу переболеть этим заболеванием в легкой форме. В результате дети приобретали собственный иммунитет, а затем за счет оптимальной порции «бытовой грязи» поддерживали его.
формирование иммунитета и инфекционные болезни
В XX веке благодаря улучшению жизненного уровня населения уровень заболеваемости дифтерией снизился, и течение заболевания стало менее тяжелым. Со второй половины XX века преобладают мягкие доброкачественные формы дифтерии. В течение всего XX века в развитых странах дифтерией никогда не болело более 15% детей популяции, имеющих предрасположенность к осложненному течению инфекционных заболеваний.
Туберкулез — это одно из заболеваний, известных человечеству с давних пор. Хорошо известна также прямая и тесная связь между социально-экономическим уровнем общества и заболеваемостью туберкулезом. Об этом свидетельствует тот факт, что 95% всех случаев туберкулеза приходится на развивающиеся страны.
Возбудителем заболевания является микобактерия, или туберкулезная палочка. Наилучшими условиями для развития заболевания являются органы, хорошо снабжаемые кислородом. Именно поэтому самым распространенным является туберкулез легких, но встречается также туберкулез почек и костного мозга. Внелегочные формы характерны для тех, у кого ослаблена иммунная система, и встречаются в 15% случаев заболевания туберкулезом.
Практически каждый городской житель инфицирован туберкулезом, но далеко не каждый может им заболеть. В первую очередь это происходит потому, что у человека есть естественный иммунитет по отношению к туберкулезу. Благодаря этому внедрившиеся в организм микобактерии не вызывают никаких изменений и не размножаются.
Факторами риска для заболевания туберкулезом являются алкоголизм, отсутствие жилья, высокая скученность, болезни, ослабляющие иммунную систему, постоянные контакты с больным открытой формой туберкулеза, работа в здравоохранении, недоедание, а также любые другие социальные неблагополучия. К таким условиям следует отнести места лишения свободы и службу в армии. Кроме этого, поголовная вакцинация новорожденных от туберкулеза, известная как прививка БЦЖ, предрасполагает к развитию туберкулеза в наиболее тяжелых формах.
Есть случаи, когда при первичном попадании в организм микобактерии начинают медленно размножаться, вызывают незначительные изменения в наиболее чувствительном органе — легких и образуют первичный туберкулезный комплекс. Однако, благодаря естественному иммунитету, эти изменения прекращаются, и первичный туберкулезный комплекс начинает заживать. Первичное инфицирование дает начало острому заболеванию лишь в исключительных случаях.
Хотя туберкулезом оказывается инфицированной третья часть всего населения, в болезнь он может развиться лишь у 10% от числа инфицированных. В данном случае решающим фактором является состояние иммунной системы, а также уровень социального благополучия человека.
формирование иммунитета и инфекционные болезни
Столбняк— это опасное заболевание, которое вызывает не сам возбудитель (в данном случае столбнячная палочка, или клостридия), а его токсин. Развитие столбняка происходит на дне глубоких колотых ран в условиях отсутствия кислорода. В ранах с сильным кровотечением благоприятные условия для развития столбняка не создаются. Клостридии выделяют нейротоксин, который влияет на нервную систему и нарушает ее деятельность. В результате у больного возникает скованность в мышцах, появляются болезненные судороги и развивается паралич дыхательной мускулатуры. Лечение больных столбняком происходит в реанимационном отделении. В подавляющем большинстве случаев при столбняке выздоровление бывает полным и не оставляет никаких последствий.
Интересно, что возбудители столбняка благополучно существуют в почве, в пищеварительном тракте людей и животных, не причиняя своим хозяевам никакого вреда. Клостридии являются частью флоры человека. Они живут в его кишечнике и постоянно выделяют небольшие количества токсина, за счет которого и происходит иммунизация. Эта болезнь всегда считалась редкой даже в среде крестьян, где традиционно она встречалась чаще, чем среди городских жителей.
Чтобы избежать инфицирования столбняком в результате ранения, в первую очередь необходимо промыть рану перекисью водорода и позволить крови свободно вытекать из раны, пока кровотечение не остановится естественным образом. В данном случае речь не идет о повреждении крупных вен и артерий, когда необходимо как можно скорее остановить кровотечение и оказать немедленную хи-
рургическую помощь. При всех инфицированных и, тем более, колотых ранах необходимо как можно быстрее обращаться за хирургической помощью. Примером таких опасных ранений, с точки зрения заражения столбняком, может быть прободение ноги ржавым гвоздем или глубокое рассечение тканей лопатой при вскапывании земли. При обращении в больницу, помимо хирургической обработки, пострадавшему вводят противостолбнячную сыворотку (столбнячный антитоксин или человеческий иммуноглобулин). Все эти мероприятия в сочетании с изначально здоровым иммунитетом являются лучшей профилактикой столбняка.
Сегодня столбняк главным образом распространен среди наркоманов, использующих наркотики для внутривенного введения, у людей, пострадавших от тяжелых ожогов, у онкологических больных и пожилых людей. Есть случаи заражения столбняком после пирсинга. В странах третьего мира существует серьезная проблема заражения столбняком новорожденных. Подобное инфицирование происходит в госпитальных условиях при родах, пересечении пуповины, а также во время ухода за культей пуповины и пупочной ранкой. В конце 1990-х годов в результате такого заражения погибало свыше 400 тысяч младенцев. Интересно, что в борьбе со столбняком новорожденных вакцинация матерей против столбняка оказалась абсолютно бессильной.
формирование иммунитета и инфекционные болезни
источник
источник
Иммунитет от ветрянки бывает врожденным и приобретенным. Заболевание в основном регистрируется в детских дошкольных учреждениях и в первых классах школы, что обусловлено высокой контагиозностью вируса ветрянки.
Заболевание в основном регистрируется в детских дошкольных учреждениях и в первых классах школы, что обусловлено высокой контагиозностью вируса ветрянки.
Больше всего шансов переболеть ветрянкой в детском возрасте. Если в организованном коллективе заболел 1 ребенок, через некоторое время инфекция быстро распространится среди всех контактирующих.
Ветрянкой переболеть лучше в детстве, в этом возрасте организм легче переносит инфекцию.
Хотя бывают и исключения, при которых развиваются тяжелые осложнения. После этого формируется стойкий напряженный иммунитет, обеспечивающий защиту от вируса в течение всей жизни.
Врожденный иммунитет к вирусному заболеванию наблюдается только у новорожденных детей. Защита формируется благодаря попаданию готовых антител к вирусу ветрянки вместе с молоком матери. Этот механизм реализуется лишь в том случае, если женщина переболела ветрянкой до беременности или во время вынашивания плода.
Врожденный иммунитет к вирусному заболеванию наблюдается только у новорожденных детей. Защита формируется благодаря попаданию готовых антител к вирусу ветрянки вместе с молоком матери.
Врожденный иммунитет сохраняется до 3-4 месяцев жизни ребенка, в дальнейшем защита постепенно ослабевает и при встрече с вирусом малыш может заболеть ветрянкой. При продолжительном грудном вскармливании этот период удлиняется.
Приобретенный иммунитет к ветряной оспе у взрослых формируется только после перенесения заболевания. Он сохраняет достаточную эффективность на протяжении всей жизни человека.
Однако существуют подтвержденные случаи, когда человек болел дважды.
Большинство взрослых знают о перенесенных в детстве инфекционных заболеваниях, таких как ветряная оспа, корь, краснуха. Однако бывают и исключения, ведь люди не всегда интересуются о том, что было в детстве. Да и в медицинской карте узнать об этом можно не всегда.
Чтобы точно узнать о том, есть ли иммунитет к вирусу ветряной оспы, нужно сдать специальный анализ.
К тому же иммунная система у каждого человека по разному реагирует на проникновение возбудителя заболевания. У некоторых ветрянка имеет классическое течение, у других — проходит скрыто, маскируясь под другие инфекции. При этом специфические клинические проявления отсутствуют, кожа и слизистые остаются чистыми. Поэтому установить диагноз по наличию ветряночных высыпаний невозможно.
В этом случае для того, чтобы точно узнать о том, есть ли иммунитет к вирусу ветряной оспы, нужно сдать специальный анализ.
Существует несколько вариантов исследований для определения иммунитета к заболеванию:
- Реакция иммунофлуоресценции (РИФ). При проведении диагностики устанавливают наличие антител к возбудителю ветрянки — герпесу зостер (Varicella Zoster).
- Иммуноферментный анализ (ИФА). Дает возможно определить иммуноглобулины (антитела) класса М и G. Первый появляется в крови человека во время острого периода заболевания. Наличие Ig G свидетельствует о том, что человек уже болел ветряной оспой.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Дает возможность на ранних этапах патологии установить заражение вирусом ветряной оспы спустя 5-7 дней после контакта с больным, хотя клинические проявления поражения еще отсутствуют. При этом определяются иммунные клетки. Но обследование не информативно в случае необходимости определения наличия иммунитета.
Проведение исследования показано людям, которые хотят сделать прививки от ветрянки. Особенно при планировании беременности, ведь вирус способен оказать неблагоприятное влияние на плод. А если женщина уже переболела ветрянкой, делать прививку ей категорически запрещено.
источник
Человеческий организм наделён способностью избавляться от чуждых ему и вредных для здоровья объектов посредством иммунной системы.
Чужеродные агенты очень заразны, они способны вызывать разного рода инфекционные заболевания (в дальнейшем по тексту будет употребляться сокращение ИЗ).
Передаётся инфекция (дословно: «зараза») путём проникновения в нашу человеческую систему известных нам вирусов либо бактерий, или же всякого рода грибков. Меры защиты от ИЗ – индивидуальная иммунная защита, прививки, соблюдение гигиены, карантин во время эпидемий.
А теперь давайте выясним, какой иммунитет возникает после перенесения инфекционного заболевания .
Заразным болезням подвержены и дети, и взрослые. В любом возрасте человек может подхватить «детскую» болячку, если он миновал её в детстве. Путешественники или люди, переехавшие в другие страны, подвергаются риску заражения «местными» инфекциями по причине отсутствия врождённого к ним иммунитета.
Учёные разработали вакцины от большого количества заразных болезней, дабы усилить иммунозащиту от возбудителя (-ей) ИЗ. Детям настоятельно рекомендуют делать прививки, чтобы избежать страшных для их жизни последствий от перенесённого ИЗ.
С самого рождения человек обладает естественным пассивным иммунитетом. Он защищает от большинства инфекций, включая заражение болезнями, присущими животным, и закреплён за человеком генетически.
Врождённая иммунозащита сохраняется к достижению ребёнком возраста 1-12 месяцев, пока малыша прикладывают к груди, затем ослабевает по отношению к вредным для человека инфекциям. Невосприимчивость человека к заражению от больного животного остаётся пожизненно, если они не выступают разносчиками «человеческих» штаммов.
Механизм действия: В-лимфоциты «запоминают» код антигена (чужеродный агент, возбудивший ИЗ), и когда он вновь попадает в организм – моментально начинается выработка антител. Исключается инкубационный период и человек избегает повторного заражения, поскольку NK-клетки, отвечающие за защиту, убивают сразу возбудителя болезни.
Когда люди заражаются инфекцией (не получив от неё прививки), при лечении им вводят сыворотку и во время протекания заболевания у человека появляется временный иммунитет – искусственный пассивный.
Почему временный? Выздоровевшие люди не могут вновь заразиться только в течение периода, пока искусственно введённые антитела будут жить.
У организма не было ни возможности, ни времени «запомнить» антиген, естественно, клетки, отвечающие за опознание чужеродного агента, не успели образоваться, поэтому нет иммунитета.
После болезни приобретённая иммунозащита стойкой бывает не от всех инфекционных возбудителей. Например, грипп – острая вирусная инфекция, многократно может возвращаться, особенно во время эпидемий . Он опасен своей разновидностью, то есть: человек приобрёл после перенесения вирусного инфекционного заболевания типа А иммунитет, через какой-то месяц возникает заражение гриппом, только вирусом типа В (типы [штаммы] указаны условно).
Конечно, выздоровевшие люди имеют приобретённую активную защиту на сезон от гриппа типа А и В, но ведь в следующий раз может «прийти» возбудитель другого класса, например тип АВ или С (условно), ведь вирус умеет мутировать, приспосабливаясь к другим условиям. Из-за такой способности гриппа мнение медиков разделилось по поводу рациональности прививок от него.
Болезни, после которых образуется стойкий иммунитет на всю жизнь: краснуха, свинка, гепатит А, корь, полиомиелит, ветряная оспа.
Как сказано выше, у выздоровевших после заразных болезней людей иммунная система вырабатывает барьер от определённого возбудителя: стойкий, нестойкий или пожизненный . Ниже опубликован список его длительности действия.
Какой иммунитет возникает после перенесения инфекционного заболевания:
- краснуха – стойкий, пожизненный;
- коклюш – нестойкий, повторно можно заболеть;
- корь – до конца жизни;
- свинка – стойкий, единичны случаи повторного заболевания;
- гепатит В – длительный, нестойкий;
- гепатит А – пожизненный;
- грипп , включая ротавирусный – нестойкий, 12-36 месяцев;
- дифтерия – прочный;
- столбняк – иммунозащита не развивается;
- туберкулёз – нестойкий или нет совсем;
- полиомиелит – стойкий, на всю жизнь;
- брюшной тиф – недостаточно прочный;
- дизентерия – кратковременный;
- энцефалит – стойкий, долговременный;
- бешенство – не вырабатывается.
Данные приведены среднестатистические, поскольку приобретённая иммунозащита организма может у разных людей сильно разниться в длительности или стойкости из-за разных факторов.
Информация изложена с целью ознакомления, проконсультировать по поводу иммунозащиты могут только врачи.
Кратко подытожив изложенную выше информацию о том, какой иммунитет возникает после перенесения инфекционного заболевания, ответ будет таков: выздоровевший после болезни инфекционного характера человек получает естественный активный приобретённый иммунитет.
Он может быть долгосрочным (более 10 лет) либо кратковременным (от одного месяца до нескольких лет), стойким или нестойким к повторному заражению. В связи с этимологией некоторых возбудителей инфекционных заболеваний иммунитет не вырабатывается.
источник
Дети болеют чаще, чем взрослые, — это известный факт. Более того, в детстве практически все болеют инфекционными заболеваниями, которыми не болеют во взрослом возрасте. Именно поэтому эти болезни и получили название «детских». Почему же на долю детей выпало столько испытаний инфекциями?
Оказывается, детские болезни совершенно необходимы для формирования у человека полноценного иммунитета. Чтобы взрослый не болел, он должен в детстве, а точнее до 14-ти лет, приобрести высокую сопротивляемость по отношению к инфекциям, т. е. накопить достаточное количество антител. Для этого ребенок должен переболеть самыми разными инфекционными заболеваниями и, в том числе, детскими болезнями. Надо сказать, что дети прекрасно приспособлены к преодолению детских инфекций. У них эти заболевания протекают легче, чем у взрослых и, как правило, не бывают отягчены осложнениями. Тяжелое течение заболеваний и серьезные осложнения после них свойственны детям с врожденными страданиями иммунной системы. К отягченному протеканию заболеваний склонны также дети, находящиеся на искусственном вскармливании.
Склонность к тяжелому течению заболеваний и серьезным осложнениям после них в первую очередь присуща социально неблагополучным слоям населения. К этой категории следует отнести лиц, с алкогольной зависимостью, наркоманов,
курильщиков, токсикоманов и т. д., а также тех, кто живёт впроголодь, не имеет надёжной крыши над головой и подвергается другим лишениям. Если же человек социально благополучен, то другим фактором риска может стать врожденное страдание иммунной системы. Как правило, в популяции таких людей не баке 5%. Но даже тот, кто имеет врожденные страдания иммунной системы, далеко не всегда в результате болезни получает тяжелые осложнения, ведущие к инвалидности или летальному исходу. Таких неблагополучных случаев насчитывается от 1 на 1000 до / на 100 000 заболевших, в зависимости от заболевания, что является крайне редким случаем.
Следует отметить, что большинство детей, находящихся на грудном вскармливании до 3-4 лет, болеют очень редко. Если же в этот период и случается заболевание, то, как правило, на фоне кормления материнским молоком оно проходит в легкой форме. Основной период встречи с детскими болезнями приходится на возраст от 5 до 14 лет. Но в этом возрасте иммунная система ребенка уже созрела, и теперь в ее задачи входит накопление антител как можно к большему количеству чужеродных агентов. Это совершенно необходимо, чтобы впоследствии взрослый человек был минимально подвержен различным заболеваниям.
Каковы же основные заболевания, которыми может заболеть ребенок и взрослый человек, и каков иммунитет после перенесенного заболевания?
Ветряная оспа, или ветрянка— это вполне
безобидное детское заболевание, которое не требует лечения. В результате перенесения этого заболевания дети приобретают стойкий пожизненный иммунитет. В основном им болеют дети дошкольного и школьного возраста. У новорожденных и грудных детей оно может возникнуть только в том случае, если мама в детстве не болела ветрянкой и не приоб-
формирование иммунитета и инфекционные болезни
рела по отношению к ней естественного иммунитета. Наиболее безопасно переносить ветряную оспу до 16-ти лет. Осложнения при этом заболевании крайне редки и составляют 8,5 случаев на 100 000 заболевших. Ни одной смерти или угрожающего жизни осложнения зафиксировано не было. Во взрослом возрасте ветрянка протекает значительно тяжелее и дает больше осложнений. Для приобретения иммунитета от ветрянки не обязательно болеть ею в острой форме. Ребенок может приобрести иммунитет по отношению к ней за счет постоянных бытовых контактов с вирусом. К десяти годам 92% детей имеют иммунитет к ветрянке, в то время как только 30% из них болели ею по всем правилам.
Иммунитет к ветряной оспе необходим, поскольку его наличие значительно снижает вероятность развития глиом, самых распространенных опухолей мозга. Кроме этого, его наличие снижает вероятность заболевания опоясывающим герпесом — довольно опасным заболеванием. Рекомендовано переболеть ветрянкой каждой девочке, поскольку это заболевание может быть опасным во время беременности.
Краснуха— это вирусное заболевание, уникальное по своей безобидности. Оно не требует лечения, протекает доброкачественно и не оставляет никаких последствий, кроме стойкого пожизненного иммунитета. Дети переносят краснуху очень легко, поэтому множество случаев краснухи остается даже не замеченным. Взрослые переносят это заболевание тяжелее, хотя и у них не возникает особых оснований для беспокойства.
Краснуха представляет реальную опасность только для беременных, поскольку приводит к грубым нарушениям в развитии плода или его гибели. Именно поэтому каждой девочке, не достигшей половозрелого возраста, рекомендуется перенести это заболевание в свободной форме и приобрести по отношению к нему иммунитет. В будущем это позволит уже взрослой женщине в безопасности вынашивать своих детей. За счет постоянных бытовых контактов с вирусом краснухи 80—90% девочек в фертильном возрасте уже имеют естественный иммунитет по отношению к ней, перенеся заболевание в острой или стертой форме, и лишь 10-20% остается восприимчивым к ней.
Корь— это вирусное заболевание, протекающее в легкой форме. Характерным симптомом кори являются специфические высыпания. Корь опасна для социально неблагополучных слоев населения. Для здоровых детей не опасна и не требует специального лечения. В результате перенесения заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет. Обычно корью болеют дети дошкольного и среднего школьного возраста. Дети до трех лет, находящиеся на грудном вскармливании, обычно корью не болеют, поскольку их защищает пассивный материнский иммунитет.
В Старой Англии существовал древний обычай. Когда в округе появлялся краснушный больной, матери наряжали своих дочерей в лучшие платья и отправлялись к нему в гости. В доме больного устраивалось чаепитие. Нарядные девочки целовались с больным и пускам его чашку по кругу. Таким образом родители старались заразить своих девочек краснухой, чтобы у них сформировался по отношению к ней иммунитет. Так они заботились о здоровье своих внуков. Для матерей Старой Англии не было секретом, что краснуха опасна для беременных, поскольку приводит к уродствам у плода. Поэтому они старались обеспечить своим дочерям счастливое материнство.
формирование иммунитета и инфекционные болезни
Люди, перенесшие корь, значительно меньше подвержены астме, экземе, раку шейки матки, а также другим аллергическим и онкологическими заболеваниям!
После кори возможны осложнения, которые возникают очень редко. Гораздо чаще осложнения возникают у младенцев до трех лет и взрослых. Поэтому рекомендуемый возраст для перенесения этого заболевания от 4 до 14 лет. Есть прямая необходимость обзавестись естественным иммунитетом по отношению к кори, поскольку он имеет большое значение для предотвращения аллергических и онкологических заболеваний.
Коклюш— это болезнь детского возраста, которая когда-то была опасной в европейских странах и Америке. Характерным признаком заболевания является специфический приступообразный лающий кашель, который может сохраняться несколько месяцев. У здоровых детей коклюш протекает в неосложненной форме и никакого специального лечения не требует. После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет. Сегодня эта болезнь сохраняет свою опасность в странах третьего мира, поскольку на тяжесть ее течения и развитие осложнений значительно влияют социальные факторы. Улучшение питания и санитарно-гигиенического состояния мест проживания людей увеличивает сопротивляемость организма и значительно сокращает число осложнений.
Иммунитет по отношению к коклюшу передается от матери к ребенку во время беремен-ности и в процессе грудного вскарм-ливания и имеет способность накапли-ваться в поколениях.
Опасным для перенесения коклюша является возраст до трех лет. Но наиболее опасен коклюш для младенцев первого года жизни, особенно в первые 6 месяцев. В результате перенесения этого заболевания у малышей довольно часто развиваются тяжелые осложнения. Надежной защитой от него в раннем младенческом, а также в дошкольном возрасте является грудное вскармливание. В процессе кормления грудью мама передает ребенку естественный иммунитет, сформированный у нее по отношению к коклюшу, тем самым защищая малыша как от самого заболевания, так и от осложнений, возникающих в связи с ним. Сохранение грудного вскармливания в течение трех лет является надежной защитой детей от этой неприятной болезни.
После годовалого возраста тяжелое протекание коклюша и возникновение осложнений после него встречается редко и составляет около 0,8% от числа заболевших. У подростков и взрослых это заболевание протекает легко и может иметь форму бронхита.
формирование иммунитета и инфекционные болезни
Эпидемический паротит, или свинка—
это безопасная детская болезнь, вызываемая вирусом. В результате перенесения свинки формируется стойкий пожизненный иммунитет. Главным признаком свинки является возникновение опухоли в подчелюстной области, связанной с отеком околоушных и подчелюстных слюнных желез, которые и поражает вирус. В довольно большом проценте случаев опухоль во время заболевания не возникает. Заболевание обычно протекает в легкой форме, реже оно может быть средней тяжести. У здоровых детей протекает без осложнений. Практически все дети к подростковому возрасту уже имеют антитела по отношению к паротиту естественным образом.
Рекомендуется перенести заболевание в свободной форме в возрасте от 3 до 12 лет, поскольку оно опасно для взрослых. Наиболее известным осложнением паротита является орхит — воспаление яичка у мужчин, которое приводит к бесплодию. Это осложнение затрагивает обычно одно яичко, в то время как репродуктивные функции второго яичка сохраняются. Орхит встречается исключительно у подростков и у мужчин, но не у детей. Опасен паротит и для женщин, поскольку может поражать яичники. Заболевание свинкой во время беременности может привести к порокам развития плода и его внутриутробной гибели. Для девочек есть еще один повод для приобретения иммунитета по отношению к паротиту. Исследования показали, что у женщин, перенесших в детстве свинку, реже возникает рак яичников.
Гепатит А, илижелтуха — это одна из самых легких инфекционных болезней, распространенность которой напрямую
связана с санитарно-гигиеническими условиями жизни и скученностью населения. Ее вполне можно назвать «болезнью грязных рук», поскольку она относится к типичным детским желудочно-кишечным инфекциям. Гепатит А известен также под названиями «инфекционный гепатит», «болезнь Боткина» или «желтуха». Характерным признаком заболевания является желтушное окрашивание кожи и склер, потемнение мочи и обесцвечивание кала, которые указывают на поражение печени. Типичное течение гепатита А, знаменующееся характерными признаками, встречается, по разным данным, в 10-30% случаев. В остальных случаях это заболевание протекает в стертой форме, без желтушных проявлений, и поэтому остается незамеченным. У здоровых детей гепатит А протекает легко и осложнений не дает. Однажды перенесенное заболевание дает стойкий пожизненный иммунитет. Как правило, к подростковому возрасту практически у всех детей есть антитела по отношению к гепатиту А, сформированные естественным образом.
Начиная с XVII века цивилизованный мир постепенно растерял популяцию людей, обладающих полноценной иммунной системой. Это происходило в первую очередь за счет разрушения биологически заданного процесса родов, грудного вскармливания, включая его продолжительность и завершение в определенные сроки, а также за счет утраты физиологически обусловленного ухода за младенцем в раннем возрасте. Значительный вклад в разрушение популяции людей с полноценным иммунитетом сделала фармацевтическая промышленность за счет распространения вакцин и антибактериальных препаратов. Эти и ряд других факторов привели к тому, что на сегодняшний день сохранились лишь единицы людей, располагающих относительно полноценной иммунной системой.
формирование иммунитета и инфекционные болезни
Есть прямой смысл переболеть гепатитом А в детстве, поскольку именно в этом возрасте болезнь безопасна. Она опасна для взрослых тяжелыми осложнениями печени, а в возрасте старше 49 лет и летальными исходами. Кроме того, естественный иммунитет по отношению к желтухе защищает человека от аллергий и аутоиммунных заболеваний, характеризующихся иммунными реакциями организма не против чужеродных агентов, а против своих собственных.
Гепатит В — это вирусное заболевание, поражающее печень, которое передается при контактах через кровь. Передачи заболевания бытовым путем, через грязные руки или материнское молоко не существует. Группами риска являются наркоманы, пользующиеся нестерильными шприцами для инъекций, гомосексуалисты и проститутки. Кроме того, группой риска могут быть пациенты, которые получают переливания крови или плазмы. Другая реальная возможность заражения гепатитом В связана с пирсингом и различными медицинскими манипуляциями при использовании инструмента, не прошедшего необходимую стерилизацию, а также при многократном использовании одноразовых медицинских инструментов. Обычно для гепатита В характерно легкое течение, которое начинается с симптомов, напоминающих грипп, а затем проявляется как желтуха, с потемнением мочи и осветлением кала, а также болями в суставах. Осложненное протекание наблюдается крайне редко и характерно для людей с тяжелыми хроническими заболеваниями.
У 80% взрослых и 90% детей гепатит В заканчивается полным выздоровлением без каких-либо последствий. До 4% заболевших взрослых становятся хроническими носителями болезни. Хроническое носительство может привести к печеночной недостаточности или раку печени. Опасность перехода заболевания в хроническую форму с возрастом снижается. Заболевание имеет наиболее опасные последствиями для новорожденных: риск хронического гепатита для них составляет до 90%. Но уже к четырем годам этот риск стремительно снижается до 10%. Следует еще отметить, что заражение новорожденного гепатитом В возможно либо при медицинских манипуляциях в родильном доме, либо при хроническом носительстве матерью этого вируса.
Перенесенное заболевание обеспечивает стойкий пожизненный иммунитет.
Полиомиелит— это вирусное заболевание, которое является болезнью детского возраста. Взрослые болеют полиомиелитом очень редко. Характерным признаком полиомиелита являются параличи, вызванные поражением нейронов спинного мозга. Преобладающее большинство заболевших полиомиелитом переносит болезнь в виде ОРВИ, ОРЗ или кишечной инфекции, поэтому она так и остается нераспознанной. Клинические проявления полиомиелита встречаются в 0,1 — 1% случаев от всех заразившихся, а истинные паралитические формы заболевания встречаются не более чем у двух человек на 1000 заболевших. Перенесенное заболевание формирует стойкий пожизненный иммунитет, которым обычно уже располагает большая часть детей в возрасте до 8 лет.
Ранее полиомиелит не считался опасным заболеванием. Характер эпидемии он приобрел лишь в конце XIX века, и причиной этому было несколько провоцирующих факторов. В первую очередь, таким фактором были инъекции вакцин и сывороток. Развитию паралитических форм полиомиелита способствуют также уколы антибиотиков и жаропонижающих лекарств. Показательным в этом отношении является пример с Индией, где применение инъекций вакцин и жаропонижающих препаратов увеличило заболеваемость паралитическим полиомиелитом до 60—70%. Кроме этого,
формирование иммунитета и инфекционные болезни
Дифтерия – это болезнь грязи, недоедания и скученности. В современности главным фактором риска является алкоголизм!
удаление миндалин и аденоидов увеличивает риск развития паралитического полиомиелита на 400—600%. Существует также генетическая предрасположенность к отягченному течению полиомиелита. Помимо этого следует сказать о значении качества питания. Использование в пишевой промышленности различных консервантов и синтетических веществ, а также использование в сельском хозяйстве инсектицидов и пестицидов способствует росту заболеваемости полиомиелитом.
Дифтерия— это тяжелое заболевание, которое развивается не за счет возбудителя, которым в данном случае являются дифтерийные коринебактерии, а за счет его токсина. Источником инфекции являются как больные дифтерией, так и носители токсикогенных штаммов. У здорового ребенка дифтерийное бактерионосительство ведет к выработке антител и формированию иммунитета по отношению к дифтерии. Следует отметить, что при контакте с источником инфицирования заболевают далеко не все. Восприимчивость к дифтерии составляет, по разным данным, 10—30%. В результате перенесенного заболевания стойкий иммунитет не формируется, поэтому при каждой очередной вспышке дифтерии повторно болеют 5— 10% переболевших.
Характерным признаком дифтерии является образование дифтерийных пле-
нок, состоящих из фибрина и покрывающих миндалины и небо. Опасность заключается в том, что может наступить смерть от механической асфиксии в результате закрытия дыхательных путей дифтерийными пленками. Другими тяжелыми осложнениями являются токсический шок, острая сердечная недостаточность или паралич дыхательной мускулатуры. При выраженных токсических формах дифтерии врачи вводят больному назогастральный зонд, чтобы сохранить дыхание. Через 2—3 недели после заболевания нарушенные дыхательные функции восстанавливаются.
Заболеваемость и тяжесть протекания дифтерии находятся в прямой зависимости от социальных условий. Наибольшее значение имеет скученность проживания, низкий уровень гигиены, недоедание, алкоголизм и наркомания. Возрастным фактором риска является группа младше 5 и старше 40 лет. Кроме того, следует отметить, что фактором риска по отношению к дифтерии являются дети с хроническими заболеваниями и сниженными функциями иммунной системы, в чем не последнюю роль играет наследственность. Каждый шестой—седьмой ребенок является тем слабым звеном, которое поражает эта инфекция. Следует особо отметить, что хронический тонзиллит значительно повышает риск заболевания дифтерией.
В естественных условиях в прошлые века вирус полиомиелита содержался повсюду в сточных водах и выгребных ямах, а мухи переносили его на пищевые продукты. Таким образом все люди, начиная с младенческого возраста, были в постоянном контакте с ним, приобретая и поддерживая естественный иммунитет. В период грудного вскармливания мама передавала ребенку пассивный иммунитет по отношению к полиомиелиту, что позволяло малышу переболеть этим заболеванием в легкой форме. В результате дети приобретали собственный иммунитет, а затем за счет оптимальной порции «бытовой грязи» поддерживали его.
формирование иммунитета и инфекционные болезни
В XX веке благодаря улучшению жизненного уровня населения уровень заболеваемости дифтерией снизился, и течение заболевания стало менее тяжелым. Со второй половины XX века преобладают мягкие доброкачественные формы дифтерии. В течение всего XX века в развитых странах дифтерией никогда не болело более 15% детей популяции, имеющих предрасположенность к осложненному течению инфекционных заболеваний.
Туберкулез — это одно из заболеваний, известных человечеству с давних пор. Хорошо известна также прямая и тесная связь между социально-экономическим уровнем общества и заболеваемостью туберкулезом. Об этом свидетельствует тот факт, что 95% всех случаев туберкулеза приходится на развивающиеся страны.
Возбудителем заболевания является микобактерия, или туберкулезная палочка. Наилучшими условиями для развития заболевания являются органы, хорошо снабжаемые кислородом. Именно поэтому самым распространенным является туберкулез легких, но встречается также туберкулез почек и костного мозга. Внелегочные формы характерны для тех, у кого ослаблена иммунная система, и встречаются в 15% случаев заболевания туберкулезом.
Практически каждый городской житель инфицирован туберкулезом, но далеко не каждый может им заболеть. В первую очередь это происходит потому, что у человека есть естественный иммунитет по отношению к туберкулезу. Благодаря этому внедрившиеся в организм микобактерии не вызывают никаких изменений и не размножаются.
Факторами риска для заболевания туберкулезом являются алкоголизм, отсутствие жилья, высокая скученность, болезни, ослабляющие иммунную систему, постоянные контакты с больным открытой формой туберкулеза, работа в здравоохранении, недоедание, а также любые другие социальные неблагополучия. К таким условиям следует отнести места лишения свободы и службу в армии. Кроме этого, поголовная вакцинация новорожденных от туберкулеза, известная как прививка БЦЖ, предрасполагает к развитию туберкулеза в наиболее тяжелых формах.
Есть случаи, когда при первичном попадании в организм микобактерии начинают медленно размножаться, вызывают незначительные изменения в наиболее чувствительном органе — легких и образуют первичный туберкулезный комплекс. Однако, благодаря естественному иммунитету, эти изменения прекращаются, и первичный туберкулезный комплекс начинает заживать. Первичное инфицирование дает начало острому заболеванию лишь в исключительных случаях.
Хотя туберкулезом оказывается инфицированной третья часть всего населения, в болезнь он может развиться лишь у 10% от числа инфицированных. В данном случае решающим фактором является состояние иммунной системы, а также уровень социального благополучия человека.
формирование иммунитета и инфекционные болезни
Столбняк— это опасное заболевание, которое вызывает не сам возбудитель (в данном случае столбнячная палочка, или клостридия), а его токсин. Развитие столбняка происходит на дне глубоких колотых ран в условиях отсутствия кислорода. В ранах с сильным кровотечением благоприятные условия для развития столбняка не создаются. Клостридии выделяют нейротоксин, который влияет на нервную систему и нарушает ее деятельность. В результате у больного возникает скованность в мышцах, появляются болезненные судороги и развивается паралич дыхательной мускулатуры. Лечение больных столбняком происходит в реанимационном отделении. В подавляющем большинстве случаев при столбняке выздоровление бывает полным и не оставляет никаких последствий.
Интересно, что возбудители столбняка благополучно существуют в почве, в пищеварительном тракте людей и животных, не причиняя своим хозяевам никакого вреда. Клостридии являются частью флоры человека. Они живут в его кишечнике и постоянно выделяют небольшие количества токсина, за счет которого и происходит иммунизация. Эта болезнь всегда считалась редкой даже в среде крестьян, где традиционно она встречалась чаще, чем среди городских жителей.
Чтобы избежать инфицирования столбняком в результате ранения, в первую очередь необходимо промыть рану перекисью водорода и позволить крови свободно вытекать из раны, пока кровотечение не остановится естественным образом. В данном случае речь не идет о повреждении крупных вен и артерий, когда необходимо как можно скорее остановить кровотечение и оказать немедленную хи-
рургическую помощь. При всех инфицированных и, тем более, колотых ранах необходимо как можно быстрее обращаться за хирургической помощью. Примером таких опасных ранений, с точки зрения заражения столбняком, может быть прободение ноги ржавым гвоздем или глубокое рассечение тканей лопатой при вскапывании земли. При обращении в больницу, помимо хирургической обработки, пострадавшему вводят противостолбнячную сыворотку (столбнячный антитоксин или человеческий иммуноглобулин). Все эти мероприятия в сочетании с изначально здоровым иммунитетом являются лучшей профилактикой столбняка.
Сегодня столбняк главным образом распространен среди наркоманов, использующих наркотики для внутривенного введения, у людей, пострадавших от тяжелых ожогов, у онкологических больных и пожилых людей. Есть случаи заражения столбняком после пирсинга. В странах третьего мира существует серьезная проблема заражения столбняком новорожденных. Подобное инфицирование происходит в госпитальных условиях при родах, пересечении пуповины, а также во время ухода за культей пуповины и пупочной ранкой. В конце 1990-х годов в результате такого заражения погибало свыше 400 тысяч младенцев. Интересно, что в борьбе со столбняком новорожденных вакцинация матерей против столбняка оказалась абсолютно бессильной.
формирование иммунитета и инфекционные болезни
источник