Переносится ли ветрянка переболевшим человеком

Ветрянка считается очень заразной. Вирус Варицелла-Зостер, который провоцирует это заболевание, проникая в организм, поражает клетки нервной системы, благодаря чему остаётся недоступным для воздействия иммунитета. Однако, если уже переболел ветрянкой, вероятность повторного инфицирования крайне мала. Связано это с тем, что в организме присутствуют антитела, исключающие заражение в будущем. Но из-за того, что человек навсегда остаётся носителем вируса, возникают опасения, могут ли переболевшие ветрянкой быть переносчиками.

Вирус, провоцирующий развитие ветряной оспы, относится к разновидности герпеса. Это означает, что после первичного заражения человек становится носителем возбудителя. Но данный факт не означает, что бывший пациент, который ранее болел ветрянкой, остаётся опасным для окружения.

Носительство не означает, что человек является переносчиком. Связано это с особенностями распространения герперовирусов.

Ветрянка: пути передачи, инкубационный период, продолжительность

Герпесы распространяются преимущественно воздушно-капельным путём. Также сохраняется вероятность инфицирования возбудителем в следующих случаях:

при непосредственном контакте с зоной поражения в активный период течения ветрянки;
через бытовые предметы (крайне редко).

Герперовирус во внешней среде погибает в течение нескольких минут. Однако возбудитель ветряной оспы отличается повышенной активностью. В случае если вирус после контакта с переносчиком попадает на слизистые оболочки ротовой полости или дыхательных путей, происходит инфицирование здорового человека.

Важная особенность ветрянки заключается в том, что после заражения у людей вырабатывается стойкий иммунитет к этому патогенному агенту. Поэтому повторное заражение в будущем случается редко.

Как можно заразиться ветрянкой — Доктор Комаровский

Кроме того, инфицирование возможно при условии, если возбудитель попал на слизистые оболочки. Это означает, что непосредственный контакт с зоной, где образовалась пузырьковая сыпь, не всегда вызывает заражение.

Переносчик инфекции опасен для окружающих в следующих случаях:

за два дня до образования первых элементов сыпи на теле;
в течение 1-2 недель активного проявления заболевания, когда на теле формируются и лопаются пузырьки;
в течение нескольких недель при условии, если ветряная оспа развивается у пациентов с иммунодефицитом.

Несмотря на то что ветрянкой болеют один раз в жизни, вирус Варицелла-Зостер в будущем при наличии сопутствующих факторов способен вызвать опоясывающий лишай. Это заболевание также характеризуется появлением множественных высыпаний. Поэтому переносчик в период обострения опоясывающего лишая может спровоцировать появление ветрянки у ребёнка. Инфицирование в подобных случаях происходит при непосредственном контакте с зоной поражения.

Фото №1 — ветрянка, фото №2 — опоясывающий лишай

Переносчиком ветрянки считается человек, у которого заболевание находится в активной стадии развития. В связи с этим нужно обратиться к особенностям развития оспы и определить опасные для здоровых людей периоды.

После инфицирования вирус начинает размножаться в организме, поражая новые клетки. Этот период, известный как инкубационный, длится 7-21 день и считается неопасным для окружения. По окончании репликации вирус «спускается» к коже, провоцируя образование характерных высыпаний. По достижении данного этапа развития пациент становится заразным.

Взрослый человек хуже переносит ветрянку, чем ребёнок. Поэтому лицам, которые ранее не сталкивались с заболеванием, рекомендуется для профилактики инфицирования проводить вакцинацию. При этом не стоит опасаться контактировать с людьми, являющимися переносчиками вируса Варицелла-Зостер. Заражение возможно исключительно в период обострения.

источник

Ветрянка (ветряная оспа) – это острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса третьего типа (лат. Varicella Zoster). Болезнь относится к детским, так как в 95% случаев возникает у детей до 10 лет.

Свое название недуг получила из-за высокой контагиозности (заразности) – возбудитель легко переходит от человека к человеку, буквально «переносится ветром». Второе название – ветряная оспа – связано с тем, что высыпания выглядят как оспины. Но ветрянка, кроме сыпи, не имеет ничего общего с традиционной оспой.

Если в детском саду/школьном классе заболеет один малыш, то за несколько месяцев переболеет 90% детей.

Передается возбудитель только воздушно-капельным путем, то есть при разговоре, чихании, кашле. Другие пути передачи исключены – вирус погибает во внешней среде буквально за пару минут!

Поэтому распространенное мнение, что болезнь может залететь в форточку, пройтись по вентиляционной системе дома, по лестничной клетке, попасть к человеку в лифте, передаться через вещи больного и т. п. – всего лишь беспочвенные мифы.

Источником заражения является только больной человек! Высокая степень заражения обусловлена тем, что больной становится заразным еще до появления характерных симптомов заболевания, то есть еще в инкубационном периоде.

Особенности:

Больной ветрянкой может заражать окружающих еще за 2 дня до появления характерной сыпи. В этот период явных симптомов нет, поэтому о том, что человек болен, никто не догадывается, включая его самого;
Опасность для людей, которые не болели ветрянкой, наблюдается до момента высыхания прыщиков. Когда элементы сыпи покроются твердыми корочками, и перестанут появляться новые – можно считать больного безопасным для окружения;
Люди с пониженным иммунитетом остаются опасными для окружающих намного дольше – несколько недель;
Чтобы «подхватить» вирус, достаточно находиться в одном помещении с больным четверть часа, или поговорить с ним 5 минут;
Недуг может передаться при касании к сыпи – в жидкости, которой наполнены пузырьки, содержится большое количество вируса.

Вирус зостер провоцирует не только ветряную оспу, но и опоясывающий лишай. Взрослый с опоясывающим лишаем может спровоцировать появление ветрянки у ребенка. Но обратное заражение (ветрянка провоцирует лишай) исключено.

Заразиться ветрянкой можно при прикосновении к высыпаниям, появляющимся на коже больного опоясывающим лишаем.

Этот период длится от 10 дней до 3 недель. Первые симптомы появляются в среднем через 1-2 недели с момента заражения. Если признаки недуга не возникли через 3 недели, значит, человек вряд ли вообще заболеет.

Больной ребенок/взрослый должен находиться на карантине в течение 5 дней с момента появления высыпаний. В это время нельзя путешествовать, совершать авиаперелеты.

На это время исключаются контакты с людьми, у которых понижен иммунитет, а также с беременными женщинами.

Когда человек переболеет, у него вырабатывается пожизненный иммунитет к данной болезни. Иногда происходит рецидив недуга, но такие случаи – большая редкость. Причиной рецидива, как правило, является иммунодефицит – критическое снижение иммунной защиты организма.

Болезнь протекает довольно легко, особенно в детском возрасте. Взрослые переносят ее очень плохо. Осложнения редки, но возможны, например, у тех же взрослых, а также у слабых здоровьем малышей. Именно поэтому лучше дать ребенку переболеть ветрянкой, чем допустить развития заболевания в зрелом возрасте.

Осложнения в подавляющем большинстве связаны с бактериальными инфекциями (пр. абсцессы, импетиго). Бактерии попадают в организм через расчесы, образующиеся на коже. В редких случаях осложнения более серьезные: пневмонии, отиты, энцефалиты.

Схема терапии детей и взрослых практически не отличается. Разница состоит только в тяжести течения недуга. Симптомы болезни у взрослых проявляются более сильно, а появляющаяся слабость требует соблюдения постельного режима. У детей недуг проходит легко: иногда кроме сыпи нет никаких других симптомов. Но нужно внимательно следить за состоянием кожи.

Особенно опасен ветряночный энцефалит – болезнь может привести к летальному исходу.

Сейчас можно обезопасить себя с помощью прививки от болезни. Она не входит в число обязательных. Но многие педиатры не рекомендуют делать ее детям. Таковая лучше подействует в о взрослом возрасте. Это обусловлено тем, что ветрянкой, свинкой, краснухой, корью лучше переболеть в детстве. После болезни выработается пожизненный иммунитет.

Однако вакцинация не является панацеей. Привитый взрослых может заболеть, но перенесет недуг легко. Также вакцина не защитит от опоясывающего лишая. Но прививка необходима беременным женщинам, которые не болели ветрянкой – болезнь для них очень опасна.

Во второй раз недуг может появиться только при сильно ослаблении иммунитета. Обычно люди болеют единожды: после излечения формируется «иммунная память» против данного типа вируса. Таковая сохраняется на протяжении всей жизни и не дает болезни развиться повторно.

Однако это не значит, что переболевший человек полностью излечивается. У всех, кто столкнулся с ветряной оспой, вирус остается в организме. Обычно он остается спящим (в латентном состоянии) на протяжении всей жизни. Но при некоторых обстоятельствах происходит его активация. Но повторное заболевание выглядит не как ветрянка. В данном случае появляется опоясывающий лишай.

Здоровые люди не могут являться разносчиками болезни. Заразиться можно лишь от человека, у которого недуг протекает в стертой форме или от того, кто недавно был вакцинирован от данного заболевания.

Под вопросом понимается, когда проходит сыпь и больной перестает быть опасным для окружения:

С точки зрения микробиологии. Недуг протекает примерно 10 суток и заканчивается, когда вирус перестает активно размножаться в организме. Внешне это заметно по появлению корочек на пузырьках. Также перестают появляться новые элементы сыпи;
С точки зрения клинических проявления (симптомов). Болезнь протекает 2-3 недели и заканчивается, когда зажили все ранки на кожных покровах.

Если ребенок/взрослый не болел ветрянкой и не получал от нее прививку, и имел контакт с больным, то вероятность развития недуга очень высока – около 90%.

Поэтому, если есть подозрение на заражение и с момента контакта прошло меньше 10 суток, можно обратиться к врачу за профилактической терапией. Последняя позволяет снизить риск развития данного недуга.

Профилактическая терапия заключается в инъекции сыворотки, содержащей иммуноглобулины (антитела), блокирующие вирус зостер.

После инъекции антител болезнь либо вовсе не возникнет, либо будет протекать значительно легче, не вызовет осложнений.

Специалисты сферы медицины утверждают, что такая профилактика особенно нужна детям первого года жизни, людям с пониженным иммунитетом и беременным.

Во взрослом возрасте не болевшие могут пройти вакцинацию.

Как видите, при соблюдении правил достаточно легко уберечь себя и свою семью от заражения. Берегите свое здоровье!

источник

С ветряной оспой может столкнуться каждый ребенок, ведь заболевание характеризуется высокой степенью заразности. Каждая мама, обеспокоенная состоянием своего малыша, спрашивает: как через третьих лиц передается ветрянка детям?

Ветряная оспа считается одной из самых известных болезней в детском возрасте. Вызывает ее вирус, который принадлежит к группе герпес, а именно вирусу третьего типа герпес. У взрослого населения такой вирус провоцирует заболевание, которое называется опоясывающим лишаем.

Восприимчивость человека, который ранее не болел ветрянкой составляет 90-100%.

Для заражения хватает побыть с больным ребенком рядом в течение 5-10 минут. Вирус имеет высокую подвижность, что помогает ему преодолевать расстояние минимум в 20 метров.

Как через третьих лиц передается ветрянка? Заболевание может передаваться от больных взрослых и детей к здоровым следующими способами:

Воздушно-капельным. Наиболее известный путь передачи заболевания. В этом случае вирус при чиханье и кашле передается больным ребенком, у которого в этот момент не имеются внешних признаков заболевания, здоровому. Малыш считается заразным в течение всего периода высыпания и в последующие пять дней после возникновения на коже последнего пузырька.
Контактный. Этот способ передачи инфекции считается очень редким, ведь в этом случае заражение человека происходит при контакте с содержимым пузырьков больного, которые содержат множество вирусов.
Внутриутробный. Во время беременности плод может заразиться от матери, которая не болела до болезни и не прошла вакцинацию. Если женщина заболевает на ранних сроках беременности, то будущего ребенка могут возникнуть серьезные отклонения в развитии. Когда вирус попадает в организм будущей мамы после 12 недели беременности, то у малыша может возникнуть врожденная ветрянка, которая появляется сразу после рождения и тяжело переноситься новорожденным. Когда ребенок заражается перед родами, то антитела матери не успевают ему передаться и возникает врожденная ветрянка.

Обеспокоенные мамы задают вопрос: можно ли заразится ветрянкой через третье лицо? Известный педиатр доктор Комаровский говорит, что заразиться через третье лицо невозможно. Заражение происходит непосредственно от больного к здоровому.

Чаще всего заболевание диагностируется у детей возрастом старше 2 лет и младше 8-10 лет. Наиболее чувствительны к вирусу малыши 4-5 лет.

У новорожденных до 6 месяцев такое заболевание не возникает, потому что они при рождении получили антитела к ветрянке от переболевшей матери. В редких случаях болезнь может проявиться у грудничка, если мама сама не болела ветряной оспой и не передала ему свои антитела.

Как через третьих лиц передается ветрянка? Младенцы, старше полугода в связи с уменьшением количества антител могут заразиться только при контакте с больным человеком. В таком возрасте заболевание протекает достаточно легко.

Период заразности ветрянки? При контакте с больным ребенком заболевание проходит несколько этапов:

Во время инкубационного периода происходит активное размножение и накапливание вируса в слизистых оболочках. Симптомы болезни в этот момент отсутствуют. Длительность этого периода может составлять 21 день, но в некоторых случаях болезнь возникает в течение двух недель.
В продромальный период происходит попадание вируса в кровь, что проявляется некоторыми симптомами, но диагностировать ветрянку еще не получится.
Во время стадии высыпания на коже больного появляются высыпания, которые характерны для ветрянки.
В период выздоровления происходит образование антител к болезни и перестают возникать новые высыпания.

Вирусу ветрянки характерна низкая стойкость. При нахождении его вне тела человека происходит мгновенная гибель вируса. Жизнеспособность его может сохраняться на протяжении четверти часа на предметах в помещении и на улице. Вирус гибнет от солнца, от перепадов температуры и дезинфицирующих растворов.

Поэтому когда мамы беспокоясь о здоровье малыша, спрашивают: можно ли заразится ветрянкой через третье лицо? Педиатры всегда отвечают: заразиться через третьих лиц при этой болезни невозможно.

Обычно ветрянка начинается так же, как и любое простудное заболевание:

головные боли;
отсутствие аппетита;
боль в горле;
ломота в мышцах конечностей;
капризностью и раздражительностью;
увеличение лимфоузлов.

Температура при ветрянке может колебаться в пределах от 37-38 градусов, в редких случаях доходит до 39 градусов. Возникновение температуры связано с тяжестью протекания болезни.

Самым явным проявлением ветрянки можно считать высыпания. Это заболевание не происходит без высыпаний.

Обычно сыпь возникает вместе с появлением высокой температуры. Сначала она появляется на туловище, а затем распространяется на нижние и верхние конечности, голову. Еще сыпь может находиться во рту и на половых органах. Прыщи при ветрянке приносят детям сильный зуд.

Сначала сыпь представляет собой мелкие красные пятнышки, затем они становятся похожи на укусы насекомых (папулы). Через определенный период кожа на них начинает слоиться и в середине появляется жидкость прозрачного цвета. В результате на месте папул возникают везикулы.

Содержимое, которое находиться в везикулах постепенно мутнеет, пузырьки лопаются и на них появляются корочки. Если ребенок их не расчешет, то прыщи заживают полностью без последствий. Одновременно с подсыханием сыпи образуются новые пятнышки, а затем везикулы. Температура при ветрянке появляется вновь, когда появляются новые пузырьки.

Ветрянка может протекать в тяжелой форме, осложняясь следующими болезнями:

пневмонией;
инфекцией кожи из,за расчесывания пузырьков;
стоматитом;
отитом;
энцефалитом;
гепатитом;
воспалительными заболеваниями суставов, мышц и др.

Период заразности ветрянки? Сколько времени будет болеть ребенок установить точно невозможно. Во многом это зависит от особенностей детского организма. Продромальный период может составлять от 1-2 дней, а иногда сыпь возникает вместе с ухудшением состояния.

Период, когда появляются высыпания может длиться от 2-9 дней. Обычно везикулы не возникают после 5-9 дней от начала появления первых симптомов ветрянки.

Время, когда кожа заживает после образования на всех пузырьках корочек может продолжаться 1-2 недели. Если болезнь протекает в легкой форме, то оно может длиться 7-8 дней, а при осложнении — несколько недель.

Диагноз ветряная оспа ставится врачом на основе жалоб больного, появление сыпи и температуры. В некоторых случаях ветрянку трудно отличить от аллергии, герпеса, кори, потому что похожи проявления в виде сыпи, температура и другие признаки.

В таком случае точно определить заболевание поможет анализ крови.

Лечение ветряной оспы включает в себя следующие правила:

В большинстве случаев заболевание у детей лечится без использования противовирусных препаратов. Применяются только лекарства, направленные на избавление от симптомов болезни. При бактериальном осложнении могут быть назначены антибиотики.
Для снижения опасности ветрянки у взрослых, их изолируют от заболевших малышей. Особенно необходимо это беременным женщинам, людям с хроническими заболеваниями.
При высокой температуре малышам показан постельный режим, если она не повышается находиться в постели необязательно.
Питание при ветрянке должно состоять из продуктов, которые легко перевариваются (супы, кисломолочные продукты, паровые мясные блюда, овощи). Хотя при заболевании специальный режим питания соблюдать не нужно, но лучше исключить: жареное, острое, копченое. При возникновении во рту пузырьков пищу следует употреблять в виде пюре.
При ветрянке ребенку стоит пить больше жидкости (морсы, некрепкий чай, умеренно сладкий компот, воду).
Для снижения температуры ребенку необходимо давать препараты (Парацетамол, Ибупрофен), дозы которых следует согласовывать с врачом.
Для уменьшения нервной возбудимости и раздражительности ребенку могут назначаться такие препараты: Нотта, Нервохель.
Для уменьшения зуда и для предотвращения инфицирования кожи необходимо обрабатывать ее Брилиантовым зеленым и Фукорцин.
В случае когда сыпь чешется и беспокоит ребенка, специалист может назначить антигистаминные препараты: Супрастин, Зодак, Кларитин.
Для быстрого заживления пузырьков можно использовать масло чайного дерева.
Необходимо обращать внимание на температуру в комнате у ребенка. Лучше всего, чтобы в помещении не было жарко и малыш был одет в просторную одежду из натуральных тканей.
Нужно срочно обращаться за медицинской помощью, если невозможно сбить высокую температуру и у ребенка появились симптомы осложнения (рвота, кашель, судороги, светобоязнь).
Хотя ребенок не заразен уже в течение 5 дней после возникновения на кожных покровах последних высыпаний, не следует появляться с ним в людных местах. У окружающих могут появиться вопросы: Какой период заражения ветрянкой и можно ли малышу находиться в обществе?

Во время болезни родителям следует рассказать ребенку о том, что с ним происходит в интересной и понятной форме.

Что делать, чтобы не заразиться ветрянкой? Общеизвестно, что ветрянка очень заразное заболевание и основная защита от нее — вакцинация. На всю жизнь иммунитет не возникает. Когда прививка делается не позднее 72 часов после контактирования с больным, то возникает гарантированная защита от вируса на некоторое время.

В случае если вакцинация не произведена вовремя следует:

Необходимо изолировать больного на время болезни от здоровых людей на весь период заразности.
Как через третьих лиц передается ветрянка? Общеизвестно, что вирус ветрянки не стойкий и таким способом передаваться не может, но некоторые мамы в целях профилактики стирают вещи больного отдельно от одежды других членов семьи.
Предоставление больному отдельной посуды, белья и других предметов гигиены.
Использование марлевой повязки на лицо.
Обязательно следует постоянно проводить влажную уборку помещения, в котором находится больной.

Несмотря на то что ветрянка — заразное заболевание, чтобы не заболеть ею стоит применить весь комплекс профилактических мер, а лучше пройти вакцинацию.

источник

Второй возможный вариант заражения — это передача вируса во время беременности плоду от матери, в этом случае происходит внутриутробное заражение. Женщин, вынашивающих ребенка, волнует вопрос, как отразится вирус на беременности и родах, может ли он навредить будущему ребенку? Гинекологи говорят о том, что инфицирование женщины, не имеющей иммунитета к заболеванию, этим вирусом во время вынашивания ребенка зачастую становится причиной развития каких-либо патологий у плода.

Поэтому при планировании беременности женщинам, никогда ранее не болевшим ветряной оспой, имеет смысл задуматься о профилактической вакцинации. Сделать это нужно минимум за 3 месяца до даты планируемого наступления беременности.

Возбудителем недуга является Варицелла-Зостер – вирус герпеса, передающийся воздушно-капельным путем. Кто может быть переносчиком ветрянки – тема довольно актуальная. Распространитель недуга – больной человек, он заражает окружающих посредством чихания, кашля, разговора.

Переносчики ветрянки некоторое время могут даже не подозревать, что больны, но контактируя с коллегами, близкими, они будут их заражать.

Еще один вероятный вариант инфицирования – внутриутробное заражение. Переносчики ветрянки – беременные, не сталкивающиеся раньше с недугом.

У людей, которые заразились герпес-вирусом впервые, отмечается появление симптоматики ветряной оспы, а у тех, кто уже сталкивался с данной патологией и имеет ослабленный иммунитет – проявление опоясывающего лишая. Важно понимать, что не может человек переболевший ветрянкой быть переносчиком данной инфекции и заражать других людей, если он перенес заболевание более месяца назад. Распространителем может быть тот, кто болел ветряной оспой совсем недавно, заразен пациент еще до 5 дней после покрытия корочкой последнего прыща.

Для того чтобы понимать, может ли здоровый человек быть переносчиком ветрянки необходимо разобраться в некоторых моментах. Если он уже болел данным недугом и его иммунная система крепкая — не может. Когда человек контактировал в больным ветряной оспой, не имея приобретенного иммунитета к вирусу – он может быть переносчиком ветрянки. Даже когда человек кажется совершенно здоровым, за несколько дней до появления первых признаков заболевания, он уже является опасным для окружающих, которые не перенесли ветрянку ранее.

Если в детском саду/школьном классе заболеет один малыш, то за несколько месяцев переболеет 90% детей.

Вирионы ветрянки передаются от больного человека к здоровому, неперенесшему указанное заболевание в детстве, во время разговора, чихания и кашля.
Переносчик ветрянки остается заразным в течение 5 суток с момента появления последнего пузырька.
Взрослый не может инфицироваться от носителя ВПГ 3 типа опоясывающим лишаем. При слабом иммунитете и наличии в организме Varicella Zoster человек обычно заболевает.

Факты о способе передачи.

Независимо от того, как передается ветрянка у детей, развитие болезни происходит по одной и той же схеме:

Инкубационный период. В среднем он длится от одной недели до трех. Этот период хорошо переносится, поскольку любые симптомы заболевания чаще всего отсутствуют. Человек даже не подозревает о случившемся.
Продромальный период. В среднем длится около одного дня. В это время проявляются первые симптомы – усталость, головная боль, незначительное увеличение температуры тела. Эти признаки очень часто связывают с началом простудного заболевания.
Период высыпаний. Характеризуется появлением красных пятен на теле, которые со временем трансформируются в пузырьки, наполненные жидкостным содержимым. Образование сыпи происходит волнообразно – чаще всего в три этапа. Это почти всегда сопровождается жаром, значительным ухудшением самочувствия. Обычно новые высыпания появляются на протяжении 3-5 дней. В особо тяжелых случаях длительность этого периода достигает 10 суток.
Образование корочек. Через несколько дней после появления пузырьки с жидкостью начинают подсыхать. На их поверхности образуется плотная корочка, которая отпадает только через 1,5 недели. Сдирать ее запрещено, поскольку это приводит к появлению рубцов. На месте сыпи остаются пятна светлого оттенка. Через некоторое время пигментация полностью исчезает.

В закрытых помещениях риск заражения повышен, особенно в детских садах и младшей школе. В таких заведениях дети тесно контактируют друг с другом во время игр, занятий и походов в столовую.

Летучесть Варицелла-Зостер высокая, и поэтому заразиться можно и сидя дома, если, например, заболел сосед снизу. Вирус переместится по системе вентиляции.

Желательно ветрянкой переболеть в возрасте от 2 до 10 лет. Детям, не входящим в эти возрастные рамки, лучше избежать заражения.

Предотвратить оспу у ребенка необходимо, если предстоит важное событие, отдых или перелет в другую страну.

Первое что необходимо в этих случаях – прививка в первые трое суток после контакта с инфицированным лицом. Если с инъекцией опоздали, то нужны такие меры:

чтобы предотвратить попадание слюны через чихание, кашель нужна медицинская маска; здорового брата или сестру необходимо на время отослать погостить к родственникам; то же самое рекомендуется, если заболел сосед снизу.

После инкубационного периода необходима хорошая влажная уборка с применением антисептиков.

источник

Ветрянка — это довольно распространенное инфекционное заболевание, особенно среди детей дошкольного возраста. Кто является переносчиком ветрянки, и как ею заражаются? Основным путем передачи этого заболевания является воздушно-капельный (то есть человек может заразиться во время разговора с больным, когда рядом кто-то кашляет либо чихает). Второй возможный вариант заражения — это передача вируса во время беременности плоду от матери, в этом случае происходит внутриутробное заражение. Женщин, вынашивающих ребенка, волнует вопрос, как отразится вирус на беременности и родах, может ли он навредить будущему ребенку? Гинекологи говорят о том, что инфицирование женщины, не имеющей иммунитета к заболеванию, этим вирусом во время вынашивания ребенка зачастую становится причиной развития каких-либо патологий у плода. Поэтому при планировании беременности женщинам, никогда ранее не болевшим ветряной оспой, имеет смысл задуматься о профилактической вакцинации. Сделать это нужно минимум за 3 месяца до даты планируемого наступления беременности.

Вообще ветрянка — это очень заразная болезнь: при контакте с больным вероятность заражения для не привитого и никогда ранее не болевшего ею человека составляет 90%. Возбудителем этого заболевания является один из вирусов герпеса, называемый герпес-зостер, или вирус опоясывающего лишая. У людей, встречающихся с ним впервые, он вызывает ветрянку. У тех, кто уже однажды переболел ею, этот возбудитель вызывает заболевание, называемое опоясывающим лишаем.

Не будем долго описывать симптомы этого заболевания, так как они хорошо известны. Классическими признаками ветрянки у взрослых и малышей считаются появление сыпи и лихорадочное состояние человека, которое длится, как правило, 3-5 дней. Инкубационный период может продолжаться до 23 дней, на протяжении которых больного, заразившегося ветрянкой, могут беспокоить головные боли, сильная слабость, боли в суставах и пояснице.

Вирусом можно заразиться также после прикосновения к пузырькам на коже, которые являются основным признаком болезни. В жидкости, которую содержат эти пузырьки, концентрируется большое количество вируса, вызывающего болезнь. Сыпь, которая возникает на коже людей, заразившихся опоясывающим лишаем, тоже очень заразна, поэтому при прикосновении к ней есть риск инфицирования.

Чаще всего болеют дети возрастом от полугода до 7 лет. Многих волнует вопрос: если ребенок заболел ветрянкой, родители являются переносчиками вируса или нет? Взрослый, если болел однажды этим заболеванием, не может быть переносчиком и распространителем вируса. А те родители, которые не болели ранее ветрянкой и не прошли вакцинацию от этого вируса, имеют все шансы заразиться от ребенка. И в этом случае ответ на вопрос, заразны ли родители ребенка, заболевшего ветряной оспой, будет такой: да, заразны. Поэтому в такой ситуации и детьми, являющимися носителями ветряной оспы, и родителями, заразившимися от ребенка, необходимо соблюдение карантина до полного выздоровления.

Ветрянка — это болезнь, которой болеют исключительно люди, и только человек может быть носителем вируса. То есть заразиться ветрянкой можно только непосредственно от больного человека. Болеют ею в основном дети. При переносе заболевания 1 раз у человека появляется иммунитет на всю оставшуюся жизнь. В некоторых странах вакцинация от этого заболевания входит в календарь обязательных прививок.

Вирус, вызывающий ветрянку, во внешней среде погибает за считанные минуты и патогенным является только в случае, если речь идет о человеке.

Источником заражения всегда выступает болеющий человек. Сначала вирус проникает в организм через верхние дыхательные пути, затем он закрепляется в эпителиальных клетках слизистой. Закрепленный в коже человека, он провоцирует патологический процесс в верхних слоях. Так появляются кожные высыпания, характерные для этого заболевания.

Можно ли избежать заболевания в случае контакта с больным, какие существуют профилактические меры для этого? В случае если человек узнает, что контактировал с заразившимся ветрянкой, и с момента этого контакта прошло меньше недели, то нужно обратиться к врачу для предотвращения развития заболевания. С этой целью человеку делается инъекция сыворотки, которая содержит иммуноглобулины, останавливающие развитие вируса. В половине случаев ветрянка не возникает вовсе, в остальных случаях она имеет легкое течение и не приводит к осложнениям. Строго рекомендовано проведение таких профилактических мер при контакте с больным для беременных женщин, детей первого года жизни и людям со сниженным иммунным статусом. Так как именно у этих категорий людей при заболевании ветрянкой возникают самые тяжелые осложнения.

Ветрянка считается детским заболеванием, так как болеют ею в основном дети в детских дошкольных учреждениях. Родителей детей, болеющих ветрянкой, волнует вопрос: «Могу я заразиться от ребенка или нет?». Больной, который стал источником заражения, выделяет во внешнюю среду огромное количество вируса во время кашля и чихания или просто во время разговора. В результате этого окружающие, не переболевшие ветрянкой, могут заразиться, и вероятность этого очень высока.

Характерной чертой этого заболевания является то, что заболевший начинает активно распространять вирус и заражать окружающих до того, как возникает сыпь, и человек понимает — он болен. Все это время он продолжает активно контактировать и может заразить большое количество людей. Человек, не имеющий иммунитета к этому заболеванию, имеет очень высокие шансы его подхватить.

Взрослые переносят заболевание намного тяжелее, чем дети, и у них существует высокий риск появления осложнений, которых у ветряной оспы предостаточно. Поэтому взрослых, перенесших это заболевание 1 раз, интересует вопрос: «Могу заболеть второй раз или нет?». В большинстве случаев человек, раньше переболевший ветрянкой, приобретает крепкий пожизненный иммунитет к ней. К повторному заражению могут привести только тяжелые нарушения в иммунной системе, например, если человек ВИЧ-инфицирован или проходит лучевую или химиотерапию. Здоровый человек с нормальным иммунитетом второй раз заболеть ветряной оспой не может.

Кто переносчик вируса, и могут ли в его роли выступать третьи лица? Медицина говорит, что третьи лица переносчиками являться не могут, за исключением очень редких случаев. Для того чтобы заразиться, нужно вдохнуть частички вируса непосредственно больного человека. Через нос вирус очень быстро попадает в кровь и ею разносится по всему организму. Поэтому если дома ребенок болеет ветрянкой, мать, переболевшая ранее или сделавшая профилактическую инъекцию в первые 3 дня болезни малыша, может ходить на работу. И не переживать: «А не будут ли коллеги сторониться меня из-за боязни заразиться?». Быть переносчиком ветрянки она не может. А в случае, если она заразилась сама, необходимо обеспечение карантина до полного выздоровления.

источник

Забытое детское воспоминание людей, которые уже переболели, или взрослый ощутимый страх тех, кто боится заразиться – это про ветрянку. Вирус герпеса третьего типа передается воздушно капельным путем, но название такое получил в простонародье благодаря способу передачи – «по ветру». Узнайте, как передается ветрянка, чтобы быть готовыми ко всем ситуациям. Взрослыми данная болезнь переносится не столь легко, как детьми. Если вы не переболели, то есть риск заразиться где угодно: на рынке, улице, учебе.

Человек, не болевший ветряной оспой, восприимчив к этому вирусу. Если вас интересует вопрос о том, как передается ветрянка у взрослых, то нужно лишь встретиться с прямым носителем возбудителя. Вероятность заражения у здорового человека близка к 100%. Есть люди, которые никогда не болели ветрянкой, но их число не превышает 4%. В последние годы часто встречаются случаи, когда человек болеет оспой повторно во взрослом, осознанном возрасте. Во второй раз ветрянка не так ярко выражена, а риск осложнений невысок. Как передается ветрянка при разных способах передачи вируса?

Больной человек при разговоре, кашле, чихании выделяет достаточное количество слюны, где находятся миллионы бактерий данной инфекции. Находиться на расстоянии в 1 метр опасно, если вы еще не болели.
Если ветрянка у вашего партнера, а вы не болели ею в детстве, то воздержитесь от поцелуев, чтобы не заразиться.
Следует избегать тесных телесных контактов с зараженными больными. На теле в период болезни появляются высыпания в виде везикул (похожи на водяные волдыри). Они очень чешутся, а когда лопаются, вирус легко овладевает организмом здорового человека, не болевшего ветрянкой.
Вариант передачи болезни через вещи реален, если на одежде осталось вещество из везикул. Если здоровый человек наденет ее через голову, коснувшись губ, носа, велика вероятность заражения.

У данной болезни существует один опасный момент – человек, только начавший болеть ветрянкой, сначала не догадывается об этом или не обращает внимания на первые высыпания, но уже является полноценным переносчиком вируса. Он не остается дома, а продолжает контактировать с обществом, где могут быть группы людей, находящихся в зоне риска, – беременные, пожилые. Если вы подхватили ветрянку в возрасте после 20 лет, врачи советуют находиться под медицинским присмотром.

Период инкубации болезни составляет от 7 до 21 дней. Условно его разбивают на 3 периода: начало – когда вирус попадает и адаптируется в организме; развитие – создается очаг инфекции, где бактерии размножаются и накапливаются; завершение – распространение по всему телу, появления высыпания. Все фазы не имеют точного срока и зависят от того, насколько силен ваш иммунитет. Если организм борется, то инфекция долго находится в носоглотке, а через продолжительное время попадает в лимфу и кровь. Тот же вирус вызывает болезнь «опоясывающий лишай».

Эту болезнь называют коварной, ведь из-за такого длинного инкубационного периода сложно вычислить, кто действительно был возбудителем ветрянки. Первые высыпания появляются на голове и лице, но случаются исключения. Везикулы трудно спутать с другими заболеваниями, они похожи на водянистые прыщики. За считанные часы тело полностью покрывается ими.

Определить первый день, когда ветрянка заразна, вы вряд ли сможете. За 1-2 дня до начала высыпаний инфицированный человек уже является переносчиком данной инфекции. Заражать других людей он будет все время, пока на его теле будут созревать везикулы. Безопасным переносчика считают только после того, как отпадет последняя корочка. Контагиозный (заразный) период длится приблизительно 10-14 дней, на протяжении которых и происходит заражение окружающих.

Каким бы желанным это заболевание не было, а многие считают, что лучше переболеть им в детском возрасте. Тогда не наблюдается лихорадка, отсутствие аппетита, головная боль и увеличение лимфоузлов, ведь дети переносят ветрянку иначе. Чем старше человек становится, тем опаснее проявляется болезнь. Она может настичь во время беременности, сдачи сессии, завершения важного проекта на работе. Поэтому, многие люди, не болевшие в детстве, интересуются вопросами, передается ли ветрянка через вещи, здорового человека, как долго длится лихорадка.

В зависимости от вашего иммунитета, болезнь протекает по-разному. У одних – еле заметные высыпания, нормальное самочувствие, у других – повышенная температура на протяжении 5 дней, ощутимое увеличение лимфоузлов, зуд на слизистых оболочках, и, как следствие, больничный режим. Главное, о чем стоит знать – не стоит бояться ветрянки! Если вам предлагают отправиться на стационар, перестрахуйтесь и сделайте это! В домашних условиях труднее будет спасаться от осложнений одной зеленкой.

Единственный ответ – нет. В мире не известны достоверные случаи, когда удавалось бы заразиться ветрянкой через здорового человека. Чтобы инфекция попала к вам в организм, необходимо находиться в среде с главным переносчиком, у которого на данный момент проходит активная стадия размножения вируса в теле. Герпес на улице быстрее умирает, поэтому даже если к вам придет подруга с одеждой больного, то вряд ли вас настигнет ветрянка.

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать, сколько дней заразна ветрянка после высыпания. В среднем, количество дней составляет 10-12 с момента попадания первой инфекции в организм. При появлении первой везикулы наступает время, когда заразна ветрянка, и только спустя 5 дней после образования последней корочки человека считают безопасным для контактов с окружающими. Чем сильнее иммунитет, тем быстрее больной поправляется.

Коварность этой болезни заключается в том, что первые признаки заболевания даже опытный врач не распознает сразу. В зависимости от возраста, иммунитета и особенности организма, человека настигают сразу высыпания или ощущения, схожие с ОРВИ. Температура, слабость, слабый аппетит свидетельствуют о вирусе, но распознать сразу вирус в нем невозможно. Чаще такие симптомы настигают взрослых. Точным знаком считают везикулы, но до появления первого прыщика человек уже мог инфицировать людей несколько дней.

источник

Восприимчивость человека, который ранее не болел ветрянкой составляет 90-100%.

Воздушно-капельным. Наиболее известный путь передачи заболевания. В этом случае вирус при чиханье и кашле передается больным ребенком, у которого в этот момент не имеются внешних признаков заболевания, здоровому. Малыш считается заразным в течение всего периода высыпания и в последующие пять дней после возникновения на коже последнего пузырька.
Контактный. Этот способ передачи инфекции считается очень редким, ведь в этом случае заражение человека происходит при контакте с содержимым пузырьков больного, которые содержат множество вирусов.
Внутриутробный. Во время беременности плод может заразиться от матери, которая не болела до болезни и не прошла вакцинацию. Если женщина заболевает на ранних сроках беременности, то будущего ребенка могут возникнуть серьезные отклонения в развитии. Когда вирус попадает в организм будущей мамы после 12 недели беременности, то у малыша может возникнуть врожденная ветрянка, которая появляется сразу после рождения и тяжело переноситься новорожденным. Когда ребенок заражается перед родами, то антитела матери не успевают ему передаться и возникает врожденная ветрянка.

Период заразности ветрянки? При контакте с больным ребенком заболевание проходит несколько этапов:

Во время инкубационного периода происходит активное размножение и накапливание вируса в слизистых оболочках. Симптомы болезни в этот момент отсутствуют. Длительность этого периода может составлять 21 день, но в некоторых случаях болезнь возникает в течение двух недель.
В продромальный период происходит попадание вируса в кровь, что проявляется некоторыми симптомами, но диагностировать ветрянку еще не получится.
Во время стадии высыпания на коже больного появляются высыпания, которые характерны для ветрянки.
В период выздоровления происходит образование антител к болезни и перестают возникать новые высыпания.

Обычно ветрянка начинается так же, как и любое простудное заболевание:

головные боли;
отсутствие аппетита;
боль в горле;
ломота в мышцах конечностей;
капризностью и раздражительностью;
увеличение лимфоузлов.

Самым явным проявлением ветрянки можно считать высыпания. Это заболевание не происходит без высыпаний.

Ветрянка может протекать в тяжелой форме, осложняясь следующими болезнями:

пневмонией;
инфекцией кожи из,за расчесывания пузырьков;
стоматитом;
отитом;
энцефалитом;
гепатитом;
воспалительными заболеваниями суставов, мышц и др.

В таком случае точно определить заболевание поможет анализ крови.

Лечение ветряной оспы включает в себя следующие правила:

В большинстве случаев заболевание у детей лечится без использования противовирусных препаратов. Применяются только лекарства, направленные на избавление от симптомов болезни. При бактериальном осложнении могут быть назначены антибиотики.
Для снижения опасности ветрянки у взрослых, их изолируют от заболевших малышей. Особенно необходимо это беременным женщинам, людям с хроническими заболеваниями.
При высокой температуре малышам показан постельный режим, если она не повышается находиться в постели необязательно.
Питание при ветрянке должно состоять из продуктов, которые легко перевариваются (супы, кисломолочные продукты, паровые мясные блюда, овощи). Хотя при заболевании специальный режим питания соблюдать не нужно, но лучше исключить: жареное, острое, копченое. При возникновении во рту пузырьков пищу следует употреблять в виде пюре.
При ветрянке ребенку стоит пить больше жидкости (морсы, некрепкий чай, умеренно сладкий компот, воду).
Для снижения температуры ребенку необходимо давать препараты (Парацетамол, Ибупрофен), дозы которых следует согласовывать с врачом.
Для уменьшения нервной возбудимости и раздражительности ребенку могут назначаться такие препараты: Нотта, Нервохель.
Для уменьшения зуда и для предотвращения инфицирования кожи необходимо обрабатывать ее Брилиантовым зеленым и Фукорцин.
В случае когда сыпь чешется и беспокоит ребенка, специалист может назначить антигистаминные препараты: Супрастин, Зодак, Кларитин.
Для быстрого заживления пузырьков можно использовать масло чайного дерева.
Необходимо обращать внимание на температуру в комнате у ребенка. Лучше всего, чтобы в помещении не было жарко и малыш был одет в просторную одежду из натуральных тканей.
Нужно срочно обращаться за медицинской помощью, если невозможно сбить высокую температуру и у ребенка появились симптомы осложнения (рвота, кашель, судороги, светобоязнь).
Хотя ребенок не заразен уже в течение 5 дней после возникновения на кожных покровах последних высыпаний, не следует появляться с ним в людных местах. У окружающих могут появиться вопросы: Какой период заражения ветрянкой и можно ли малышу находиться в обществе?

В случае если вакцинация не произведена вовремя следует:

Необходимо изолировать больного на время болезни от здоровых людей на весь период заразности.
Как через третьих лиц передается ветрянка? Общеизвестно, что вирус ветрянки не стойкий и таким способом передаваться не может, но некоторые мамы в целях профилактики стирают вещи больного отдельно от одежды других членов семьи.
Предоставление больному отдельной посуды, белья и других предметов гигиены.
Использование марлевой повязки на лицо.
Обязательно следует постоянно проводить влажную уборку помещения, в котором находится больной.

источник

Как передается ветрянка – частый вопрос родителей, чьи дети посещают детские коллективы либо много общаются со сверстниками. Пути передачи возбудителя болезни определяют характеристики патогена и его симптомокомплекс.

Ветрянка – это острое вирусное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы (известен как герпесвирус третьего типа – варицелла-зостер) с преимущественным воздушно-капельным путем передачи и возможной длительной персистенцией в виде латентной инфекции, активирование которой приводит к возникновению опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) у взрослого человека.

Ветряная оспа проявляется симптомами интоксикации (субфебрильная температура или лихорадка, отсутствие аппетита, слабость, недомогание и пр.) и специфической генерализованной розеолезно-везикулезной сыпью.

Ветрянкой чаще болеют в детстве (в возрасте 3–4 лет). Превалирование детской возрастной категории объясняется тем что, первые полгода-год, при условии грудного вскармливания, ребенок получает иммунную защиту (специфические антитела) вместе с молоком матери.

С возрастом титр антител постепенно уменьшается, и к трем годам антивирусные иммуноглобулины полностью исчезают.

Источником инфекции является человек, заболевший ветрянкой, который представляет угрозу окружающим в конце инкубационного периода и на протяжении всего периода высыпаний.

Больной выделяет максимальное количество вируса во внешнюю среду вместе со слюной (при разговоре, кашле, чихании, использовании одной и той же посуды и пр.).

Механизм передачи – это способ перемещения патогена (инфекционного агента, способного вызвать заболевание) из зараженного организма в здоровый, восприимчивый.

Этот механизм происходит при реализации трех постепенных стадий:

Стадии механизма передачи

Выделение возбудителя во внешнюю среду из источника (больного человека)

Кратковременное или длительное пребывание патогена во внешней среде

Внедрение возбудителя в незараженный организм

Существует несколько механизмов передачи:

аэрогенный;
контактный (через вещи, посуду и пр.);
трансмиссивный (с помощью переносчиков);
фекально-оральный;
вертикальный (от матери к ребенку во время беременности и родов);
гемоконтактный (через кровь).

Аэрогенный механизм передачи, свойственный ветрянке, подразумевает, что вирус располагается на слизистой оболочке дыхательных путей пораженного организма хозяина и переносится в незараженный макроорганизм через воздух.

Аэрогенный механизм реализуется двумя способами:

Воздушно-капельный путь подразумевает, что возбудитель, находящийся в форме аэрозоля, при кашле, чихании, общении и пр. быстро распространяется во внешнюю среду. Заражение происходит при попадании патогена в восприимчивый организм во время вдыхания воздуха с варицелла-зостер.

При воздушно-пылевом способе возбудитель, выделенный в окружающую среду, способен длительно находиться вне организма, что определяет его высокий уровень устойчивости, и попадать в макроорганизм вместе с вдыхаемой пылью.

Поскольку ветрянка передается воздушно-капельным путем, все контактировавшие люди являются потенциально зараженными, особенно учитывая высокую восприимчивость к этому вирусу в популяции, которая достигает 70–90%.

Помимо воздушно-капельного, существует еще один возможный путь передачи ветряной оспы – вертикальный (трансплацентарный, внутриутробный). В этом случае вирус передается плоду от заболевшей матери во время беременности или прохождения через родовые пути.

Передача вируса во внутриутробном периоде опасна возможностью формирования пороков развития плода. Однако это случается крайне редко.

Варицелла-зостер малоустойчив во внешней среде, попав в которую погибает в течение 10–15 минут. Особенно губительным для него является дневной свет (ультрафиолетовые лучи), дезинфектанты, повышение температуры более 60 °C.

Невозможность существования вируса вне человеческого организма определяет малую вероятность его передачи воздушно-пылевым путем.

Поэтому риск заболеть ветрянкой через третье лицо крайне мал, особенно если третье лицо – человек, переболевший ветрянкой или привитый от нее.

Ветрянка, протекающая в легкой форме, обычно не требует никакого лечения. Исключение составляет только локальное нанесение средств на везикулы (пузырьки) с противозудной, противовоспалительной и превентивной целью.

Для местного применения, когда продолжает сыпать, могут использоваться растворы метиленового синего, бриллиантового зеленого, фукорцин, лосьон Каламин, жидкость Кастеллани и др.

При среднетяжелой и тяжелой ветряной оспе назначаются противовирусные (против вируса герпеса) средства внутрь (Ацикловир). В качестве симптоматической терапии применяются жаропонижающие средства (Парацетамол).

Следует избегать назначения антибиотиков, так как они не воздействуют на вирус. Их применяют только при доказанном присоединении бактериальной инфекции.

Профилактика болезни заключается в частом проветривании и влажной уборке помещения, изоляции больного на дому или в стационаре на 9 дней от начала заболевания.

Существуют методы специфической профилактики – вакцинация от вируса варицелла-зостер. В ряде стран (в Австралии, Австрии) данная вакцинация введена в календарь обязательных профилактических прививок.

Прививка от ветряной оспы рекомендуется людям, находящимся в группе риска. У вакцинированных и переболевших людей формируется стойкий длительный иммунитет на долгие годы.

Однако следует помнить, что вирус ветряной оспы у переболевших склонен к персистенции в организме, манифестируя в зрелом или пожилом возрасте в виде опоясывающего лишая.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

источник