Ветряная оспа (везде далее – ветрянка) — это остро возникающее инфекционное заболевание, но в большинстве случаев протекает в относительно легкой форме и проходит в течение 7-10 дней.
Ветрянка характеризуется появлением пятнисто-папуллезной сыпи на слизистых оболочках и коже, симптомами интоксикации и легкой лихорадкой.
Заболевание имеет вирусную этиологию. Ее возбудителем является вирус Varicella Zoster, представитель семейства Herpesviridae, к которому организм человека не выработал устойчивости.
Рецидивы случаются, но редко. Один эпизод ветрянки обычно означает пожизненный иммунитет против повторных приступов. Тем не менее, люди, у которых были слабые инфекции, могут быть подвержены большему риску повторного зараженияи более тяжелым осложнениям, особенно если заболевание развивается в зрелом возрасте.
Повторные эпизоды ветрянки наблюдаются у лиц с ослабленным иммунитетом, с лейкозами на фоне химиотерапии, у ВИЧ-инфицированных, а также после трансплантации донорских органов и тканей. Эти пациенты могут повторно заболеть ветрянкой.
Ветрянка передается воздушно-капельным путем, через поцелуи, кашель и чихание. Заразится ею от больного можно, даже не вступая с ним в близкий контакт, так как вирус очень летуч. Очень редко заражение происходит в результате тесного контакта с инфицированным бельем больного или во время родов, при прохождении ребенка по материнским родовым путям.
Пока не ясно, почему вирус ветрянки активизируется у одних людей и не активизируется у других. Во многих случаях иммунная система нарушена или подавлена от определенных условий – таких, как СПИД, другие иммунодефицитные заболевания, некоторые виды рака или препараты, подавляющие иммунную систему.
Ветряная оспа, как и опоясывающий лишай, вызваны одним и тем же вирусом, известным как вирус ветряной оспы (ВВО). Ветрянка вызывается вирусом ветряной оспы, членом семейства вирусов герпеса. Слово «герпес» происходит от греческого слова «herpein», что означает «ползать». ВВО вызывает два различных клинических заболевания: Varicella, или ветряная оспа, которая развивается после того как человек подвергается воздействию ВЗВ (Варицелла-Зостер вируса – возбудителя ветрянки и опоясывающего лишая) в первый раз и опоясывающий лишай, который развивается из реактивации вируса в более позднем возрасте, как правило, спустя много десятилетий после ветрянки.
Большинство людей заражаются ветрянкой от воздействия других людей с ветрянкой. Это чаще всего распространяется через чихание, кашель и дыхание (словом, переносится воздушным путем, поэтому болезнь и названа «ветряной»). Это настолько заразно, что непривитые люди тут же могут подхватить вирус и заболеть.
Когда люди с ветрянкой кашляют или чихают, они извергают наружу крошечные капельки, которые являются носителями вируса ветрянки. Если человек, который никогда не болел ветрянкой или никогда не был вакцинирован, вдыхает эти частицы, вирус попадает сразу в его легкие. Оттуда он проходит в кровоток и проявляется на коже типичной сыпью ветрянки.
Люди могут также поймать ветрянку от прямого контакта с сыпью черепицы (так по-другому называют опоясывающий лишай), если они не сделали прививки вакцинации от ветрянки. В таких случаях передача происходит при прикосновении с кожей больного опоясывающим лишаем, во время активной фазы, когда волдыри растут, но сухие корки не образуются. Однако, в отличие от носителя ветрянки, человек с опоясывающим лишаем не может передать вирус на дыхании или кашле.
Время между воздействием вируса и проявлением симптомов называется инкубационным периодом. Для ветрянки этот период составляет 10-20 дней. У пациента обычно развиваются лихорадка, головная боль, опухание желез и другие гриппоподобные симптомы — до появления типичной сыпи.
Симптомы ветрянки варьируются от лихорадки, головной боли и боли в животе – до потери аппетита. Но прежде всего в классической ветрянке появляется сыпь. Она может состоять из нескольких сотен небольших, зудящих, наполненных жидкостью пузырьков (волдырей) на красных пятнах на коже. Волдыри часто появляются сначала на лице, туловище, голове, а затем распространяются на другие части тела. Эти симптомы могут длиться в течение нескольких дней, сопровождаясь повышенной температурой в диапазоне 38,3 ° — 38,8 ° C.
Все симптомы стихают после появления сыпи.
Ветряная оспа вызывает красную сыпь на коже, которая обычно появляется в первую очередь на животе или спине и лице, а затем распространяется на почти всюду по телу, включая кожу головы, рот, руки, ноги и половые органы. Одна или несколько крошечных красных шишек появляются первыми, чаще всего, на лице, груди или животе. Они становятся больше в течение нескольких часов и быстро распространяются, в конечном итоге формируя мелкие пузырьки на красном основании. Количество высыпаний широко варьируется. Некоторые пациенты имеют только несколько очагов, у других их могут развиваться сотни. Каждый пузырь наполнен прозрачной жидкостью, мутнеющей в течение нескольких дней.
Около 4 дней необходимо для каждого блистера (очага, волдыря), чтобы высохнуть и образовать струпья. В течение этого времени сыпь чешется, иногда сильно. Обычно весь процесс болезни длится 7-10 дней.
Маленькие дети, как правило, имеют легкую форму заболевания с меньшим количеством высыпаний, чем детей старшего возраста или взрослых.
75-90% случаев ветрянки встречаются у детей в возрасте до 10 лет. До введения вакцины, около 4 миллионов случаев ветрянки были зарегистрированы каждый год. Поскольку вакцины против ветрянки стали доступными, уровень заболеваемости и госпитализации в связи с ветрянкой снизился почти на 90%.
Ветрянка обычно вспыхивает в конце зимы и ранней весной. Она также может передаваться от прямого контакта с открытыми пузырями чьей-нибудь ветрянки или лишая (как правило, через одежду, постельное белье и другие подобные объекты болезнь не распространяется).
Пациент с ветрянкой может передавать болезнь примерно от 2 дней до появления пятен, то есть, до конца блистерной стадии. Этот период длится около 5-7 дней. После высыхания струпьев заболевание вряд ли будет распространяться.
Большинство школ позволяют детям с ветрянкой снова приходить на занятия через 10 дней после начала заболевания. Некоторые школы однако требуют, чтобы больные ветрянкой дети оставались дома до тех пор, пока кожа полностью ни очистится, хотя это не является необходимым для предотвращения передачи вируса другим.
Медицинского осмотра вполне достаточно для постановки диагноза. Сыпь и лихорадка являются типичными симптомами,, полученными во время физического обследования больных с ветряной оспой.
В целом здоровым людям, имеющим низкий риск развития осложнений, обеспечить облегчение от зуда и лихорадки могут домашние средства:
— Ванны из овсянки могут облегчить зуд.
— Ацетаминофен (Тайленол) может уменьшить лихорадку.
— Антигистаминные препараты могут облегчить сильный зуд и помочь уснуть.
— Самое главное — не царапать кожу! Царапины пузырей могут привести к образованию рубцов и привести к вторичной инфекции.
— Ацетаминофен. Пациенты с ветрянкой не обязательно должны оставаться в постели, если лихорадка и симптомы гриппа не серьезные. Чтобы уменьшить дискомфорт, ребенок может принять Ацетаминофен (Тайленол) — дозы определяются врачом. Ребенок никогда не должен принимать Ацетилсалициловую кислоту (аспирин) или препараты, его содержащие, так как аспирин увеличивает риск опасного состояния — синдрома Рейе (Рея).
— Успокаивающие ванны. Частые ванны особенно полезны в освобождении от зуда, особенно ванны с препаратами мелкого помола (коллоидными) — овсянкой. Коммерческие препараты доступны в аптеках, или можно их сделать в домашних условиях путем измельчения или смешивания сухой овсянки в мелкий порошок. Используйте около 2 чашек на ванну. Овсянка не растворяется, и вода будет пениться. Добавление в ванну пищевой соды (1/2 — 1 стакан) также может помочь. Полезны ванночки с отваром коры дуба, ромашкой, шалфеем. Очень важно полотенцем и мочалкой кожу не растирать, образовавшиеся корочки не срывать.
— Лосьоны. Пациенты могут применять жидкость от солнечных ожогов и аналогичные средства от волдырей, чтобы высушить их и успокоить кожу.
— Антигистаминные препараты. «Супрастин», «Тавегил», «Диазолин», «Фенкарол» по назначению врача. Они ускоряют подсыхание корочек и помогают снять зуд при ветрянке. При сильном зуде полезен Димедрол (Бенадрил) — он может помочь детям засыпать.
— Предотвращение царапин. Маленьким детям, возможно, придется носить варежки, чтобы они не расцарапали волдыри и не вызвали тем самым вторичную инфекцию. У всех пациентов с ветрянкой, в том числе у взрослых, должны быть коротко подстриженные ногти.
— Ацикловир для ветрянки. Это противовирусный препарат, который может быть использован для взрослых пациентов или пациентов любого возраста с высоким риском развития осложнений и тяжелых форм ветрянки. Препаратом также могут пользоваться курильщики с ветрянкой, у которых существует более высокий риск пневмонии. Некоторые врачи рекомендуют использовать Ацикловир для детей, которые заражаются ветрянкой от других членов семьи, потому что такие пациенты находятся в опасности более серьезных случаев. Для большей эффективности, Ацикловир необходимо принимать в течение первых 24 часов с момента появления сыпи. Раннее внутривенное введение Ацикловира является важным средством лечения от пневмонии и ветрянки.
Ветрянка редко вызывает осложнения, но они не всегда безвредны. Они могут привести к госпитализации и, в редких случаях, к смерти. К счастью, с момента введения вакцины в 1995 году, число госпитализаций сократилось почти на 90%, и было лишь несколько фатальных случаев ветрянки. Серьезным и долгосрочным осложнением ветрянки является более поздняя реактивация вируса опоясывающего герпеса (лишая) и развитие герпетических поражений органов дыхания, котрое встречается примерно у 20% людей, которые болели ветрянкой.
У пожилых людей — наибольший риск смерти от ветрянки. Мужчины (в том числе и мальчики) подвержены более высокому риску серьезных случаев ветрянки, чем женщины. У детей, которым передается ветрянка от членов их семьи, скорее всего, возникает более тяжелая форма заболевания, чем, если бы они заразились вирусом вне дома. Чем старше ребенок, тем выше для него риск заболеть. Но все равно у детей ветрянка редко бывает очень тяжелой.
Другие факторы повышают риск осложнений ветрянки. Пациенты с такими заболеваниями, как болезнь Ходжкина (или лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз – злокачественное образование, поражающее внутренние органы, органы лимфатической системы, а также кости и костный мозг), подвергаются более высокому риску опоясывающего герпеса и его осложнений.
Хотя у беременных женщин — очень низкий риск заражения ветрянкой, если они заразятся вирусом, это увеличит риск опасной для их жизни пневмонии.
Инфекции у беременных в первом триместре также представляют 1-2% возможности заражения развивающегося плода и потенциально могут привести к врожденным дефектам.
Помимо зуда, осложнения, описанные ниже, очень редки.
— Зуд. Зуд является наиболее частым осложнением ветряной инфекции, и может быть очень тяжелым, особенно для маленьких детей. Облегчить дискомфорт может помочь множество домашних средств.
— Вторичные инфекции кожи и рубцы. Небольшие шрамы могут остаться после того как струпья отвалились, но обычно в течение нескольких месяцев они проходят. В некоторых случаях вторичные инфекции могут развиваться на участках тела, где пациент поранился. Инфекция обычно вызывается бактериями стафилококка или стрептококка Пирролидонилпептидаза. В результате могут возникать постоянные рубцы. Дети с ветрянкой подвергаются гораздо более высокому риску развития данного осложнения, чем взрослые, вероятно, от того, что они скорее могут поцарапаться или пораниться.
— Бактериальные инфекции кожи, вызванные стрептококками группы А. Это наиболее распространенное серьезное осложнение ветрянки (но по-прежнему редкое). Инфекция, как правило, мягкая, но если она распространяется в глубоких мышцах жира или в крови, это может быть опасно для жизни. Заражение может привести к серьезным последствиям – таким, как некротический фасцит (так называемые плотоядные бактерии) и синдром токсического шока.
Симптомы включают в себя:
— постоянная или периодическая высокая температура
— покраснение, боль и отеки на коже и в тканях.
— Ушные инфекции. Некоторые дети имеют от ветрянки ушные инфекции. Потеря слуха — очень редкий результат этого осложнения. Инфекции среднего уха также известны как средний отит. Это одна из наиболее распространенных детских инфекций. При этой болезни среднее ухо становится красным, опухшим и воспаленным, потому что бактерии попадают в евстахиевою трубу;
— Пневмония. Подозревают пневмонию, если у пациентов с ветрянкой развиваются кашель и аномально учащенное дыхание. У взрослых и у подростков с ветрянкой есть некоторый риск серьезной пневмонии. Беременные женщины, курильщики, и все, у кого серьезные заболевания, подвергаются более высокому риску пневмонии, если они при этом заражены ветрянкой. Ключевым лечением этого состояния являются кислород и внутривенный Ацикловир. Пневмония, вызванная ветрянкой, может привести к рубцам в легких, которые могут влиять на обмен кислорода в течение недель или даже месяцев.
— Воспаление мозга. Энцефалит и менингит, инфекции или воспаления в центральной нервной системе могут произойти в редких случаях — как у детей, так и у взрослых. Эти осложнения могут быть очень опасными, вызывая кому и даже смерть.
— Инсульт. Хотя инсульт у детей бывает крайне редко, все же встречается состояние, которое называется «Церебральный васкулит», при котором кровеносные сосуды в мозге воспаляются. Это связано с ветрянки. Ветрянка в некоторых случаях инсульта у молодых людей может быть фактором риска.
— Синдром Рейе. Синдром Рейе (синдром Рея) — острая печеночная энцефалопатия, белая печёночная болезнь — редкое, но очень опасное, часто угрожающее жизни острое состояние, возникающее у детей и подростков (чаще в возрасте 4-12 лет) на фоне лечения лихорадки вирусного происхождения (гриппа, кори, ветрянки) препаратами, содержащими Ацетилсалициловую кислоту (Аспирин), и характеризующееся быстро прогрессирующей энцефалопатией (вследствие отека головного мозга) и развитием жировой инфильтрации печени. Это побочный эффект Аспирина у детей с ветрянкой или гриппом. Заболевание может привести к коме и опасно для жизни. Симптомы: сыпь, рвота, спутанность сознания — примерно через неделю после начала заболевания. Из-за сильного предупреждения против употребления детьми Аспирина, это условие, к счастью, очень редко. Дети никогда не должны принимать Аспирин, когда у них вирусная инфекция или лихорадка. Ацетаминофен (Тайленол) — предпочтительный препарат от лихорадки или болей у пациентов моложе 18 лет.
— Распространение ветрянки. Оно имеет место, когда вирус распространяется в органы тела и является крайне серьезной проблемой для пациентов с ослабленной иммунной системой.
Единственным эффективным методом профилактики ветряной оспы на сегодняшний день является вакцинация. Есть два типа вакцин против ветрянки:
— прививки для вакцинации детей, подростков и взрослых;
— вакцины для вакцинации от черепицы взрослых от 50 лет и старше.
Живая вирусная вакцина против ветрянки (Варивакс) дает стойкий иммунитет против этой болезни. Вакцина может предотвратить ветрянку или уменьшить тяжесть заболевания, если она используется в течение 3 дней, и, возможно, до 5 дней после контакта с инфекцией.
Вакцина от ветрянки для детей может также быть задана как часть комбинированной вакцины, сочетающей в себе корь, эпидемический паротит, краснуху (вместе называемые ММР) и ветрянку в одном продукте. Тем не менее, сочетание инъекций ветрянки и прививки ММР в одном флаконе удваивает риск фебрильных (связанных с лихорадкой) судорог у детей в возрасте 12-24 месяцев. Даже при комбинированной вакцине риск невелик, но родители должны учитывать низкий риск, связанный с отдельной инъекцией.
Комбинированная вакцина против ветрянки и ММР обычно рекомендуется для второй дозы, детям в возрасте 4-6 лет, так как она не связана с повышенным риском развития фебрильных судорог в этой возрастной группе. Однако дети, которые имеют более высокий риск заболеть в связи с личной или семейной историей болезни, как правило, должны получить ММР вакцины против ветрянки отдельно.
Специалисты рекомендуют, чтобы дети получали две дозы вакцины от ветрянки:
— первую дозу вводят, когда ребенку 12-15 месяцев;
— вторую дозу вводят, когда ребенку 4-6 лет.
Для детей, которые ранее получили одну дозу вакцины от ветрянки, необходимо получать «догоняющую» вторую дозу во время регулярных визитов к врачу. Вторая доза может быть дана в любое время, но не ранее чем через 3 месяца после первой дозы. Врачи настаивают на новой политике для второй дозы в связи с рядом недавних вспышек ветрянки среди ранее вакцинированных школьников. Исследования показывают, что вероятность развития ветрянки на 95% ниже у детей, которые получают две дозы вакцины по сравнению с теми, кто получает только одну.
Наиболее подвержены риску ветрянки дети, которые были вакцинированы только один раз в возрасте 8-12 лет, а также те, кто был вакцинирован не менее чем за 5 лет до их текущей инфекции ветрянки.
Каждый здоровый взрослый без истории ветрянки должен быть от нее вакцинирован. Взрослые должны получать 2 дозы вакцины.
Взрослым в следующих группах следует особо рассмотреть вопрос о вакцинации:
— тем, у кого высокий риск заражения или передачи вируса (работники больниц, детских садов, родители маленьких детей);
— люди, которые могут вступать в контакт с теми, у кого ослабленная иммунная система;
— небеременные женщины детородного возраста;
— международные путешественники.
Как и другие живые вирусные вакцины, вакцины от ветрянки не рекомендуются для:
— женщин беременных или тех, которые могут забеременеть в течение 30 дней после вакцинации (женщины, которые уже беременны и не получили прививки, должны получить первую дозу вакцины сразу после завершения беременности);
— людей, иммунная система которых поражена болезнью (например, после трансплантации органов) или наркотиками;
— пациентам, которые не могут быть вакцинированы, но подвергаются опасности заражения ветрянкой – они должны получать иммунные антитела глобулина против вируса ветрянки. Это поможет предотвратить осложнения болезни, если они заразились.
Большинство побочных эффектов являются легкими и включают боль в месте инъекции и субфебрильную температуру. В редких случаях вакцина может вызывать легкую сыпь в течение примерно месяца после вакцинации. Людям, которым недавно были сделаны прививки, следует избегать тесного контакта со всеми, кто не восприимчив к серьезным осложнениям от ветрянки, пока сыпь не пройдет.
Иммуноглобулин — вещество, которое имитирует нормальный иммунный ответ против вируса ветрянки. Он используется для защиты пациентов с высоким риском, подвергающимся воздействию ветрянки:
— беременные женщины, не имеющие эпизодов ветрянки, которым ранее не были сделаны прививки;
— новорожденные, матери которых имеют признаки или симптомы ветрянки;
— недоношенные дети;
— дети с ослабленным иммунитетом и взрослые без антител к ветрянке;
— получатели путем трансплантации костного мозга (даже если у них уже была ветрянка);
— пациенты с изнурительной болезнью (даже если у них уже была ветрянка).
Для таких пациентов иммуноглобулин следует вводить в течение 96 часов после контакта с человеком, имеющим ветрянку.
источник
Не все знают, что бывают осложнения после ветрянки у взрослых. Инфекционное заболевание чаще всего диагностируют в детском возрасте. Поскольку дети переносят его легко, многие считают недуг безобидным и неопасным. Однако после достижения совершеннолетия ветряная оспа переносится гораздо труднее, чем в детстве. Она характеризуется среднетяжелым или тяжелым течением. Заболевание нередко провоцирует серьезные нарушения работы органов и систем. Чем старше больной человек, тем выше вероятность возникновения осложнений.
После инфицирования стрептококком поврежденного ветряночного пузырька у больного может развиться буллезная стрептодермия. На месте ветряночных пузырьков появляются гнойнички размером с горошину (фликтены). Они покрыты тонкой кожей и заполнены прозрачным содержимым, которое быстро мутнеет. Стрептококковые пузырьки интенсивно увеличиваются в размерах, достигая в диаметре 1-2 см. Затем они лопаются и обнажают язвочки с обрывками кожи по краям. Ранки очень быстро подсыхают и покрываются медово-желтыми корочками. Поскольку развитие процесса сопровождается сильным зудом, больной расчесывает гнойники и вызывает распространение инфекции на соседние участки кожи.
Иногда многочисленные пузырьки объединяются в крупные образования, которые могут покрывать все лицо. На их месте позднее появляются изъязвленные поверхности и корки. Буллезная стрептодермия не вызывает появления шрамов и рубцов. На месте язв могут остаться участки с временной депигментацией (изменение цвета кожи на более светлый оттенок). Хроническая форма буллезной стрептодермии характеризуется рецидивирующим течением и развитием крупных очагов поражения.
Если стрептококк проникает в более глубокие слои кожи, диагностируют стрептококковую эктиму. В таком случае на коже образуется гнойничок с серозно-гнойным содержимым. Он быстро увеличивается в размерах, затем ссыхается в корку зеленовато-желтого цвета. После отторжения корки остается глубокая болезненная язва с неровными краями и гнойным отделяемым. На ее месте позднее образуется шрам.
Ветрянка во взрослом возрасте может стать причиной появления тяжелых гнойных заболеваний кожи — фурункулов, абсцессов и флегмонов.
Фурункул представляет собой гнойно-некротическое поражение волосяного фолликула, сальной железы и подкожной жировой клетчатки. На месте проникновения гноеродных бактерий (стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка) появляется покраснение, которое быстро увеличивается в размерах. Кожа становится плотной и горячей. В центре очага поражения формируется пузырек с гнойным содержимым. Воспалительный процесс вызывает сильную пульсирующую боль. Созревший гнойник лопается и очищается от гноя. Внутри него обнажается плотное образование — стержень. Когда отторгается стержень, болезненность резко снижается. Воспалительный процесс затухает, опухоль уменьшается. Рана, которая остается после фурункула, может иметь больше 1 см в диаметре. Когда она заживает, на ее месте остается шрам.
Абсцессом называют гнойное воспаление, которое вызывает расплавление тканей и образование полости. В подавляющем большинстве случаев возбудителем заболевания является золотистый стафилококк. В месте проникновения инфекции возникает покраснение, которое постепенно увеличивается в размерах. Кожа уплотняется, отекает и становится болезненной. Гнойник формируется внутри капсулы, которая возникает под действием защитных сил организма. Она не позволяет инфекции распространяться на здоровые ткани. Если иммунитет ослаблен, гнойник может быть огромным. Объем гнойного содержимого иногда достигает нескольких литров. Для абсцесса характерно наличие симптома флюктуации. При надавливании наблюдается колебание поверхности абсцесса, свидетельствующее о наличии внутри него жидкого содержимого.
Флегмона — это разлитое воспаление подкожной клетчатки. Патология отличается от абсцесса отсутствием капсулы, удерживающей гнойное содержимое внутри гнойника. Поэтому для флегмоны характерно быстрое распространение инфекции внутри тканей человеческого тела. Абсцесс и флегмона могут вызывать сильное повышение температуры тела. После их вскрытия остаются глубокие рубцы.
Гнойные заболевания кожи чаще возникают в зрелом возрасте. В зоне риска находятся люди, страдающие от хронических заболеваний и сахарного диабета.
Ветряночная пневмония развивается одновременно с инфекционным заболеванием. Воспаление легких вызывают вирусы ветрянки, проникшие в органы дыхательной системы. Симптомы ветряночной пневмонии могут проявиться до появления сыпи или во время образования первых пузырьков. Если развилась тяжелая торпидная форма патологии, у больного появляется сильная одышка и кашель с кровянистой мокротой. Кожа лица приобретает синюшный оттенок. Он жалуется на нехватку воздуха и боли в груди. Температура тела повышается до 38-39 градусов.
Сопровождающаяся пневмонией ветрянка у взрослых диагностируется в 16% случаев. Ее тяжелые формы могут привести к летальному исходу. Особенно уязвимы беременные женщины и люди с иммунодефицитными состояниями.
Если наблюдается легкая или среднетяжелая форма заболевания, симптомы выражены не так явно. На второй неделе ветряночной пневмонии больной чувствует себя гораздо лучше. Полное выздоровление наступает через несколько недель или месяцев после появления первых признаков воспаления легких.
Иногда инфекционный процесс осложняется присоединением бактериальной инфекции. В таком случае повторно поднимается температура тела до 38-39 градусов. Кашель становится сухим, а позднее — влажным. Во время него выделяется мокрота, содержащая гной. Последствия ветрянки у взрослых, вызывающие тяжелые поражение легких, лечат в стационаре.
Сыпь на слизистой оболочке ротовой полости и гортани может стать причиной развития ветряночного трахеита, ларингита и стоматита.
Трахеит — воспалительный процесс на слизистой оболочке трахеи. Заболевание сопровождается сухим болезненным кашлем, который сильнее мучает больного в ночное время и утром. Он вызывает боль в глотке и в груди. Приступы кашля появляются во время сильного вдоха, смеха, крика, а также при резкой смене температуры окружающего воздуха. Ветряночный трахеит может протекать с повышением температуры тела до 37-38 градусов. Лихорадка чаще возникает в вечернее время. Заболевание нередко развивается одновременно с ветряночным ларингитом.
Ларингитом называют воспаление гортани. Заболевание вызывает кашель и болезненные ощущения в горле при глотании. Сначала появляется сухой натужный кашель. Позднее он становится мокрым и легким. Больные жалуются на першение, саднение, царапание, сухость в горле. После распространения воспалительного процесса на голосовые связки голос у больных может охрипнуть. Ветряночный ларингит иногда вызывает затруднения дыхания. Нарушения дыхательной функции обусловлены сужением голосовой щели вследствие ее спазма. Ветряночный ларингит сопровождается легким недомоганием и повышением температуры тела до 37-37,5 градусов.
Ветрянка в 20 лет может стать причиной развития стоматита. Стоматит — это поражение слизистой оболочки ротовой полости. Сначала на поверхности рта появляется небольшое покраснение. Покрасневший участок может немного опухнуть и вызывать жжение. Позднее на нем образуется язвочка круглой или эллиптической формы. Ранка имеет ровные края, окаймленные покрасневшим участком слизистой оболочки. Внутри нее находится беловато-серая неплотно прикрепленная пленка. Язва обычно небольшая и неглубокая. Она вызывает довольно сильную боль, которая не позволяет нормально принимать пищу и говорить. Иногда образуется одновременно несколько язв. Как правило, они равномерно распределены по поверхности ротовой полости.
Ветрянка в 30 лет может спровоцировать энцефалит — инфекционное поражение головного мозга, сопровождающееся его воспалением. Энцефалит бывает преветряночным, ранним и поздним (постветряночным). При преветряночной форме признаки энфецалита возникают до появления пузырьков. Ранним энцефалитом считают патологию, симптомы которой возникли во время образования первых элементов сыпи. Поздний энцефалит развивается на стадии угасания высыпаний (5-15 день после появления первых признаков ветрянки).
При развитии преветряночного и раннего энцефалита происходит поражение головного мозга вирусом ветряной оспы. Поздний энцефалит возникает в ответ на имеющееся воспаление и носит инфекционно-аллергический характер.
Преветряночная и ранняя формы патологии считаются наиболее опасными. Они вызывают отек мозга, который провоцирует повышение внутричерепного давления. У больного возникают затруднения дыхания и глотания, речевые расстройства, нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Наблюдается спутанность сознания и бред. Нередко у больного появляются судороги. Разнообразные пирамидные нарушения приводят к параличу рук и ног. Больной может совершать конечностями непроизвольные хаотичные движения. Ветрянка в взрослом возрасте, осложнившаяся ранними формами энцефалита, в 10-12% случаев приводит к смерти.
Более благоприятный прогноз у больных, у которых диагностирована поздняя форма ветряночного энцефалита. Они страдают от головной боли, слабости, повышения температуры тела до 38-39 градусов, рвоты и головокружения. У них могут возникнуть парезы (частичные параличи), нарушения координации и ассиметричность лица, приводящая к исчезновению мимических движений. Возможна полная временная потеря зрения.
При поражении мозжечка может развиться мозжечковая атаксия. Она сопровождается скандированной речью, дрожанием конечностей, головы и туловища, непроизвольными колебательными движениями глаз высокой частоты. Симптомы неврологических нарушения исчезают через 24-72 часа.
Последствием ветряной оспы у взрослых может стать менингоэнцефалит. При менингоэнцефалите воспалительный процесс распространяется на оболочки головного мозга и его вещество. Крайне редко такая патология приводит к поражению психики с последующим развитием идиотии.
Во время ветрянки у взрослых людей может развиться реактивный артрит. Артритом называют заболевание суставов, которое сопровождается воспалительной реакцией. Реактивная форма артрита является временной. После излечения ветрянки ее признаки обычно исчезают.
О развитии реактивного ветряночного артрита свидетельствуют боли в мышцах и суставах. При ветряной оспе чаще поражаются крупные суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные, больших пальцев). Боли в сочленениях бывают настолько сильными, что больной человек не может ходить. Болезненность усиливается в ночное время. К утру суставы опухают и краснеют. Чтобы облегчить страдания больного и дать ему возможность выспаться, используют болеутоляющие средства. Симптомы заболевания ветряночного артрита наблюдаются, пока кожа полностью не очистится от ветряночных корочек.
Возможные осложнения ветрянки у взрослых могут стать причиной потери зрения. Вирусное заболевание иногда вызывает ветряночный кератит. Кератитом называют воспаление роговицы глаза. Оно возникает в результате занесения инфекции из ветряночных пузырьков. Инфицирование органов зрения происходит, если больной человек не моет руки после обработки пораженных участков тела.
Заболевание вызывает помутнение роговицы и ее изъязвление. Глаза у больного ветрянкой краснеют и вызывают болезненные ощущения. Может появиться слезотечение, светобоязнь и блефароспазм (неконтролируемое сокращение круговой мышцы глаза), при котором происходит интенсивное смыкание век. Больной жалуется на присутствие «инородного тела» в глазу. Если на веках появляются ветряночные пузырьки, они мучительно зудят. В редких случаях в глазах появляется гнойное отделяемое.
Ветряночный кератит опасен развитием бельма на глазу, которое вызывает существенное снижение зрения или полную его потерю.
При ветрянке у взрослых может быть обнаружен неврит зрительного нерва. Заболевание развивается в результате воспаления зрительного нерва. Оно вызывает резкое ухудшение зрения и нарушение восприятия цветов. В области глазницы возникают болезненные ощущения. Они усиливаются во время движения глазного яблока. Перед глазами могут появляться движущиеся объекты — точки, пятна, фигуры. Часто они кажутся светящимися. При своевременном обращении к врачу возможно полное восстановление зрительной функции. Однако нередко заболевание приводит к атрофии зрительного нерва и полной потери зрения.
Если у мужчин ветряночные пузырьки появляются на половых органах, возможно развитие ветряночного баланопостита. Баланопостит — воспаление головки (баланит) и внутреннего листка крайней плоти полового члена (постит). Сначала на коже органа появляется небольшое покраснение. Пораженный участок немного опухает и сильно зудит. Может ощущаться резь и жжение в области головки полового члена. Позднее кожа в очаге инфицирования становится тонкой и сухой. На ней появляются пузырьки и язвочки. Воспалительный процесс вызывает сужение крайней плоти, делая невозможным обнажение головки. Увеличение интенсивности деятельности сальных желез крайней плоти приводит к появлению обильных выделений. Может беспокоить гнойное отделяемое из мочеиспускательного канала. Больной чувствует слабость. У него повышается температура тела до 37-38 градусов. Мужские осложнения могут пройти самостоятельно после выздоровления.
Если ветряночные пузырьки появились на женских половых органах, возможно развитие ветряночного вульвита. Вульвитом называют воспалительный процесс на слизистой оболочке вульвы. Инфекционное поражение вызывает покраснение и отек слизистой оболочки наружных половых органов. У девушки возникает зуд, жжение и болезненность. Неприятные симптомы усиливаются при ходьбе. Поверхность слизистой оболочки в очаге поражения становится шероховатой за счет появления узелков (увеличенные сальные железы). Позднее на слизистой оболочке наружных половых органов образуются пузырьки. Когда они вскрываются, на их месте возникают язвочки. Ветряночный вульвит может сопровождаться повышением температуры тела до 37-38 градусов и слабостью. После излечения ветряной оспы симптомы ветряночного вульвита часто исчезают.
Осложнения от ветрянки у взрослых могут затронуть сердечно-сосудистую систему. У больных иногда диагностируют ветряночный миокардит — воспаление сердечной мышцы. Сердечная дисфункция происходит в результате поражения кардиомиоцитов (мышечные клетки сердца) вирусом ветряной оспы. Инфицированные кардиомициты становятся катализатором развития воспаления.
Симптомы ветряночного миокардита обычно появляются на 7-17 день после появления сыпи. Больной начинает страдать от одышки и быстро устает. У него повышается температура тела до 37-38 градусов, возникает боль в груди. Больной жалуется на головокружение, повышенную потливость (особенно в ночное время). У него отекают руки и ноги. Воспаление сердечной мышцы может вызывать боль в горле. Ветрянка в 40 лет, осложненная миокардитом, иногда приводит к смерти человека.
Ветряная оспа способна вызывать поражение печени. Ветряночный гепатит сопровождается пожелтением кожи и склер глаз, потемнением мочи и обесцвечиванием кала. У больного повышается температура тела до 37-38 градусов. Он чувствует себя уставшим и теряет работоспособность. Под правым ребром возникает ощущение тяжести и дискомфорта. Не всегда симптомы проявляются явно. В некоторых случаях поражение печени можно выявить только после проведения дополнительных исследований.
Ветрянка у взрослых может привести к поражению почек. Признаки ветряночного нефрита появляются на 2 неделе после появления сыпи. У больного резко повышается температура тела до 38-39 градусов. Он страдает от рвоты, головной боли и рези в животе. Через несколько дней состояние больного значительно улучшается и он выздоравливает.
У взрослых, которые перенесли ветрянку, позднее может возникнуть рецидив в виде опоясывающего лишая. Заболевание вызывает возбудитель ветрянки, оставшийся в крови и размножившийся в условиях ослабленного иммунитета больного. Признаками опоясывающего лишая являются зудящие высыпания на туловище, конечностях и шее. Заболевание может сопровождаться болью и воспалением нервов. Оно проходит самостоятельно через 10-14 дней. Однако у 50-60-летнего человека с ослабленным иммунитетом вирус может распространиться по организму и вызвать развитие пневмонии или менингита.
Осложнением ветрянки бывают лимфадениты (воспаления лимфатических узлов). Они возникают в результате распространения вируса по лимфатическим сосудам. Чаще всего воспаляются подмышечные, паховые и шейные узлы. Они становятся болезненными и увеличиваются в размерах.
Сразу после появления признаков ветрянки нужно обязательно обратиться к врачу. Он осмотрит больного, скажет, какие симптомы заболевания вызывают тревогу, и назначит лечение, направленное на предотвращение развития осложнений.
Особенно опасна ветрянка для беременных. Согласно статистическим данным, вирусное заболевание развивается у 10 женщин из 1000. Если будущая мать не имеет иммунитета к ветряной оспе, вирус может поразить плод. Хотя вероятность такого развития событий крайне мала (6%), последствия для развивающегося ребенка могут быть очень серьезными.
Если ветрянка развилась у женщин в первом триместре беременности, возможно ее преждевременное прерывание. Если ребенку удалось выжить, вирус может вызвать у него поражение мозга, недоразвитие верхних или нижних конечностей, нарушения развития органов зрения, задержку развития или другие уродства. Если беременная была инфицирована на последних неделях беременности, ее малышу грозит врожденная ветряная оспа. Инфицирование происходит во время прохождения ребенка по родовым путям. Врожденная ветрянка может вызвать серьезное нарушение работы внутренних органов младенца. Их обычно обнаруживают, пока ребенку не исполнится 1 год.
источник
Младенцы до двух лет редко заболевают ветрянкой, поскольку их организм ещё насыщен антителами, полученными из материнского организма. У детей от двух до двенадцати лет обычно это заболевание протекает легко. Однако может случиться осложнение после ветрянки у детей, матери которых ею не болели и не имеют антител, или же если ребёнку уже более двенадцати лет. Какими могут быть последствия ветряной оспы? Как их предотвратить?
Осложнения после ветрянки бывают:
- Вирусного типа. Они зарождаются из-за влияния внутреннего возбудителя болезни. Зачастую вирусная инфекция распространяется в области слизистой оболочки рта и носа. В более сложных ситуациях она поражает внутренние органы, которые тесно связаны с работой слизистых оболочек, например, лёгкие. Бороться с такими последствиями необходимо с помощью противовирусных препаратов.
- Бактериального типа. Она зарождается, если в ослабленный организм попадает бактерия. Это происходит из-за того, что ребёнок расчёсывает пузырьки. В последствии повышается температура тела, происходит отекание, воспаление кожного покрова. Если вовремя не начать лечение, может случиться отмирание верхнего слоя эпидермиса, что значительно усложнит лечение.
Определить заражение можно по виду прыщиков. При инфицировании они увеличиваются в размере, а жидкость внутри них становится мутной. При разрывах пузырьков и появлении эрозий можно прийти к выводу, что появилась стрептококковая инфекция. Если же прыщики становятся жёлтыми – произошло заражение стафилококком. Бывает и смешанное инфицирование. Для установления точного диагноза нужно проходить осмотр врача.
Последствия ветрянки могут быть у ребёнка любого возраста. Особенно подвержены риску дети, у которых слабый иммунитет. Чтобы защитить своего малыша при ветряной оспе, главное – всеми методами отвлекать детей и лишать их возможности расчёсывать ранки. Так как именно при вскрытии прыщей и распространяются все вирусы, бактерии и микробы, приводящие к развитию осложнений.
Частым осложнениям могут быть подверженные как кожные покровы, так и внутренние органы. Рассмотрим подробнее самые распространённые случаи последствий после ветрянки у ребёнка.
Это заболевание принято называть опоясывающем герпесом. Он проявляется после ветрянки у детей чаще всех остальных инфекций. И этот вирус невозможно излечить и полностью удалить из организма. Он может затихать и находиться в пассивном состоянии, но рано или поздно напомнит о себе.
Разбудить опоясывающий лишай могут стрессовые ситуации, появление злокачественных образований, прохождение химиотерапии или снижение иммунной системы. Конечно, герпес, даже в сложной форме, не является смертельной болезнью, но она приносит немало хлопот и дискомфорта. Все люди, болевшие ветрянкой, находятся в группе риска возникновения опоясывающего лишая.
Чтобы избежать подобных осложнений, следует следить за тем, чтобы ребёнок не чесал прыщики при ветряной оспе. А если опоясывающий герпес уже дал о себе знать, врач может назначить противовирусные средства и мази, предназначенные для заживления ран.
Дыхательная система часто подвергается риску при ветрянке. Первые признаки – это появление одышки и покашливание. Затем кашель приводит к отхаркиванию крови. Кожа местами имеет синий оттенок. Если это заметно, необходима срочная госпитализация.
При обследовании первой целью врача будет определение корня проблемы. Привести к воспалению лёгких может как герпес, так и другие бактерии. Если пневмония бактериального типа, лечить её сложнее, чем вирусную. Её характерными симптомами являются:
- повышенная температура;
- кашель (сначала сухой, но затем переходящий в мокрый);
- быстрое возрастание количества мокроты.
Первым шагом в борьбе с болезнью будет подавление инфекции, чтобы она прекратила размножаться.
Воспаление лёгких, спровоцированное вирусом герпеса, имеет не такие тяжёлые последствия. Обычно оно сопровождается повышением температуры у детей до 38 градусов, общей слабостью организма. Однако в этом кроется подвох, ведь эти же симптомы имеет и обычная простуда или грипп. Поэтому главное, чтобы врач правильно установил диагноз и назначил препараты, к которым вирус герпеса ещё не привык.
Энцефалит – это серьёзное заболевание, поражающее центральную нервную систему (ЦНС) головного мозга. Симптомами его появления являются:
- тошнота;
- рвота;
- головокружения, иногда даже до потери сознания;
- судороги;
- частые боли в голове;
- шаткая походка.
Такая проблема может дать о себе знать только если ветряная оспа протекает намного сложнее обычного. Если заметна нарушение сознания ребёнка или любой другой серьёзный симптом, сразу необходимо обратиться в больницу. Ни в коем случае не следует лечить малыша самостоятельно.
Борьба с энцефалитом проводится только в стационаре, и даже в таком случае в десяти процентах случаев бывает летальный исход. Среди остальных девяноста процентов есть те, кто впоследствии страдает от эпилепсии, порезав и других патологий. Поэтому нельзя терять время зря, а нужно сразу обращаться к врачам, если риску подвержена ЦНС.
Какими осложнениями опасна ветрянка — Доктор Комаровский
Больше всего риску подвержены ноги, в частности колени. Осложнения после ветряной оспы у детей могут приводить к следующим заболеваниям ног:
- Тромбофлебиту, при котором воспаляются стенки кровеносных сосудов, что может приводить к образованию тромбов.
- Миозиту, который проявляется в боли мышц.
- Артриту, при котором в суставах снижается количество жидкости, и происходит трение.
- Бурситу, который проявляется в трении костей о мягкую ткань, что вызывает боль.
Симптомами подобных нарушений является:
- нарушение координации движений;
- неуверенность при ходьбе;
- жалобы на боль в ногах или суставах.
Для назначения лечения необходимо обращаться к специалисту. Он посоветует препараты и мази, которые направлены на лечение конкретного заболевания, и подходящее для применения ребёнку.
Чаще всего стоматит проявляется при ветрянке у младенцев. Заражение происходит после ого, как в полость рта попадает жидкость, наполняемая пузырьки при ветрянке. Маленькие дети имеют привычку брать руки в рот, и делая это после расчесывания прыщей, они заносят себе инфекцию. Слизистая оболочка покрывается папулами. Если заражение сильное, потребуется применение антибиотических препаратов.
Если инфекция попадает на глазную роговицу, на ней может появиться папула, которая в итоге зарубцуется. Такой шрам может привести к ухудшению зрения. А если инфекция попадёт внутрь глаза, может произойти воспаление глазного нерва, приводящее к конъюнктивиту.
Поскольку ветряная оспа распространяется по всему организму, прыщи появляются и на половых органах. Это особенно опасно для мальчиков, так как сыпь зарубцуется, и оставит шрамы, а вместе с тем и дискомфорт на всю жизнь.
Если на половые органы попадает инфекция ветрянки, у девочек может образоваться вульвит или вагинит, а у мальчиков воспаляется крайняя плоть.
Чтобы максимально снизить риск, необходимо принимать меры в том, чтобы следить за гигиеной ребёнка. Также стоит отметить, что не рекомендуется обрабатывать зелёнкой раны при ветрянке на половых органах ребёнка.
Заражение может появиться после того, как малыш вскрыл корочку, зарубцевавшуюся на ране. Тогда инфекция проникает под кожу беспрепятственно, что обычно приводит к гноению ранок.
Чтобы предотвратить заражение, лучше одевать младенцу специальные варежки, которые не позволят ему вскрывать прыщики. Если же инфицирование случилось, обычно бороться с ним приходиться с помощью антибиотиков.
Менее часто, но всё же могут давать о себе знать следующие осложнения при ветрянке:
- Гепатит и другие проблемы с работой печени.
- Появление нефрита, который сопровождается головной болью, дискомфортом в области живота и рвотой.
- Проблемы с работой сердца, такие как миокардит.
- Если прыщи поражают гортань и носоглотку, возможно появление ветряночного крупа.
Обычно причиной всем осложнениям ветряной оспы у детей является инфицирование организма из-за попадания в него бактерий и микробов.
Чтобы предотвратить осложнения болезни следует соблюдать несколько простых правил:
- мыть руки часто;
- коротко срезать ногти у ребёнка;
- почаще заменят одежду и постельное бельё, которым пользуется малыш;
- купать ребёнка под тёплой проточной водой.
Если ветрянкой заболел младенец, не достигший годового возраста, ему на руки лучше одеть хлопковые рукавички, которые помешают ему расчёсывать раны и заносить под кожу инфекцию. Также будет полезно применять специальные средства против кожного зуда.
Как избежать осложнений ветрянки — Доктор Комаровский
Следует помнить, что ветрянка без осложнений не вызывает сильного повышения температуры. Если же это происходит – уже есть проблема, с которой необходимо обратиться в больницу. Родители должны избегать крайностей, таких как паника или игнорирование симптомов. Более конкретные инструкции можно получить у своего лечащего врача, который даст советы в соответствии с вашей индивидуальной ситуацией.
источник
Ветряную оспу организм легче всего переносит в раннем возрасте. Но у малышей до года, рожденных от матери не болевшей ветрянкой, подростков и взрослых людей заболевание протекает тяжело и с риском негативных последствий.
Осложнения после ветрянки у взрослых и детей разного возраста также развиваются при существенно ослабленном иммунитете. Разновидностей патологий много, каждая из них вредна по-своему. Во избежание ухудшения здоровья важно своевременно распознать назревающую беду и приступить к лечению.
В возрасте 2 – 12 лет ветрянка проходит в легкой форме и не дает пациенту последствий. Изредка осложнения все-таки встречаются, а после 12 лет их количество и тяжесть нарастают. Осложнения после ветрянки у ребенка обычно связаны с двумя видами инфекций:
Последствием ветрянки также считаются шрамы и рубцы, оставшиеся на месте папул.
После заболеваемости ветряной оспой в легкой форме отметин на теле не остается. Рассмотрим подробнее, какие осложнения могут быть после ветрянки.
Первая проблема: при герпетической инфекции осложнения в виде ветряночных высыпаний могут проявиться в дыхательной системе и вызвать нарушение дыхания или острый ларингит. Особенно страдает от ветрянки гортань. У таких больных врачи диагностируют ветряночный круп.
При большом скоплении оспин в нижних отделах дыхательных путей развивается ветряночная пневмония. Если человеку не будет вовремя оказана медицинская помощь, положение усугубится, и заболевание будет протекать очень тяжело. Для вирусной инфекции нет преград, она быстро распространяется на жизненно важные органы и суставы, поражает их и нарушает нормальную деятельность.
Если вирус агрессивно ведет себя в структурах центральной нервной системы, у больного дополнительно может развиться ветряночный менингит, энцефалит, поражение черепно-мозговых нервов. Пациент испытывает множество неприятных симптомов:
- Судороги.
- Тошнота.
- Рвота.
- Ухудшение зрения.
- Сильная головная боль.
- Спутанность сознания.
- Дискоординация движений.
Асимметрия лица и вялые параличи являются признаками поражения вирусом периферической нервной системы.
Когда ветряночная сыпь образуется на слизистых тканях гениталий, при правильном уходе для девочек заболевание проходит бесследно.
Зато осложнения у мальчиков ветрянка вызывает серьезные: сначала дети жалуются на болезненность крайней плоти и головки пениса. Затем происходит рубцевание тканей полового органа, что в будущем затрудняет сексуальную жизнь.
Бактериальные осложнения ветряной оспы у детей возникают по причине активности патогенных микробов, которые заносятся в организм руками при расчесывании зудящей кожи. Проникая вглубь эпидермиса, бактерии провоцируют развитие дерматологических патологий и даже опоясывающего лишая – сложной разновидности герпетической инфекции.
Вторичное заражение приводит к нагноению, отечности и воспалению кожи. Содержимое папул становится мутным, верхушка пузырька заметно желтеет. При отсутствии лечения гнойники осложняют течение ветрянки и вызывают некроз (отмирание) тканей. Менее опасными последствиями нагноений будут рубцы и шрамы, но они портят красоту тела.
Бактериальное инфицирование ранки на глазу чревато воспалением роговицы. Рубцовое помутнение как признак кератита устранить невозможно. У большинства пациентов дефект остается навсегда и снижает остроту зрения.
Расцарапанная папула в ухе у больных ветрянкой вызывает отит. Во рту из-за разнообразия вредной флоры ветряная оспа провоцирует стоматит. Вторжение бактерий в сыпь на половых губах у девочек опасно вульвитом или флегмоной.
Также бактериальная инфекция для «ветряночников» опасна поражением лимфоузлов. Признаками бактериального лимфаденита являются увеличенные болезненные лимфоузлы и отечная покрасневшая кожа над ними. При отсутствии адекватной терапии происходит нагноение пораженного участка. Лечение в этом случае будет только хирургическим.
Прооперированный из-за бактериального осложнения ветрянки лимфоузел теряет защитные функции. В его структуре происходят изменения – на месте лимфоидной вырастает соединительная ткань.
У взрослых бактериальные осложнения ветряной оспы затрагивают венозную систему и вызывают глубокий или поверхностный тромбофлебит. В группу риска попадают пациенты с выраженными нарушениями иммунитета.
Последствием ветрянки бывает снижение общего иммунитета. Столкнувшись с герпетической инфекцией, малыши в дальнейшем чаще страдают простудными заболеваниями.
У старших регистрируются обострения хронических патологий инфекционного и воспалительного характера.
Из-за угнетенного ветрянкой иммунитета в некоторых случаях активизируется цитомегаловирус. Возбудитель входит в число штаммов герпеса и представляет повышенную опасность для беременных – и здоровых, и переболевших ветрянкой.
Простейшей профилактикой осложнений ветряной оспы у взрослых и маленьких пациентов является соблюдение правил гигиены:
Детям возрастом до 1 года при ветрянке необходимо надевать хлопчатобумажные рукавички, чтобы они не расцарапывали зудящую кожу. В комнате больного следует поддерживать прохладную температуру, т.к. в жаре зуд усиливается.
источник
Большинство родителей считает ветрянку довольно легкой болезнью. Такое мнение о ветряной оспе связано с легким течением данной инфекции, которое отмечают у большинства болеющих деток. Однако ветрянка не всегда безобидна, ведь у подростков и у взрослых она протекает намного тяжелее. К тому же, осложнения после ветрянки встречаются и в детском возрасте.
Какие могут быть последствия такой детской инфекции и как их предотвратить? Какие симптомы подскажут, что начались осложнения? Может ли ветрянка дать осложнения на сердце или представлять опасность для жизни ребенка? Эти вопросы волнуют любую маму, ведь с ветряной оспой рискуют столкнуться практически все.
Возбудитель ветряной оспы, который относится к вирусам герпеса, передается от больных детей к не болевшим ветряной ранее людям воздушно-капельным путем. Ребенок становится заразным с последнего дня инкубационного периода и выделяет вирус с капельками слизи через органы дыхания весь период высыпаний. Заразиться от болеющего малыша можно и в течение пяти дней после того, как на его теле появились последние высыпания. Далее ребенок с ветрянкой становится незаразным.
Наиболее восприимчивы к возбудителю ветрянки дети в возрасте 2-7 лет. Именно у них такая инфекция протекает довольно легко – с небольшим подъемом температуры и не слишком обильной сыпью. Однако ветряной оспой болеют и малыши до года, и подростки в 14-16 лет, и не перенесшие эту болезнь в детстве взрослые.
У всех этих категорий возможно тяжелое течение, при котором температура тела повышается до 40°С и сыпь представлена очень большим количеством пузырьков. Именно у таких людей возможны разные осложнения ветрянки. Большую роль в их развитии играет снижение иммунной защиты и наличие хронических болезней.
Все осложнения, спровоцированные ветрянкой, бывают двух видов:
- Вирусными – обусловленными токсическим действием самого возбудителя. Для предотвращения их развития при тяжелой ветрянке используют противовирусные лекарства, например, ацикловир.
- Бактериальными – когда из-за сниженного иммунитета присоединяется микробная инфекция. Избежать таких осложнений можно с помощью соблюдения правил гигиены (купать ребенка после снижения температуры, регулярно менять белье, коротко стричь ногти, отвлекать) и применения противозудных препаратов.
Воспаление легких выступает одним из частых осложнений тяжелой ветрянки. Оно характеризуется появлением при ветряной оспе кашля и одышки, посинения кожи, кровохаркания. Детей и взрослых с такими симптомами следует немедленно госпитализировать, так как у них повышается риск отека легких и дыхательной недостаточности. К тому же, прежде чем лечить спровоцированную ветрянкой пневмонию, выясняют ее природу, поскольку ее может вызвать и вирус ветрянки, и бактериальная флора, попавшая в ослабленный ветрянкой организм.
Ребенок или взрослый с тяжелым течением ветряной оспы всегда рискует заболеть энцефалитом. Такое опасное осложнение можно выявить по следующим симптомам – очень высокой температуре тела, эпизодах рвоты, выраженных головных болях, появлению судорог, тремора конечностей, шаткой походки и нарушений сознания.
Лечить ветряночный энцефалит нужно в больнице, а летальность при таком осложнении достигает 10%. Кроме того, у 15% перенесших энцефалит при ветрянке остаются последствия в виде эпилепсии, парезов и иных поражений нервной системы. Помимо энцефалита ветряная оспа может осложняться менингитом, полиневритом или воспалением зрительного нерва.
Это довольно распространенные последствия ветрянки, которые связаны с расчесыванием зудящих пузырьков. Когда внутрь ранок попадают болезнетворные бактерии, это становится причиной гнойного воспаления. Оно не опасно для жизни, но после заживления на коже остаются «отметины» в виде шрамов и рубцов. Убрать их достаточно тяжело, а иногда и невозможно.
В более редких случаях последствиями ветряной оспы бывают такие проблемы:
- У некоторых больных возможен нефрит, который развивается в конце периода высыпаний и проявляется болями в животе, головными болями, рвотой.
- Иногда при ветрянке поражается печень с развитием гепатита.
- Возможно также поражение сердца (миокардит), представляющее опасность для жизни пациента.
- Появление сыпи в ротовой полости может привести к стоматиту, а в ухе – к отиту.
- При переходе высыпаний на область гортани и глотки возможно такое опасное для жизни осложнение, как ветряночный круп.
- Ветряночные высыпания на половых органах у девочек могут стать причиной вульвита или вагинита, а у мальчиков вызвать воспаление крайней плоти.
- Если пузырьки образуются на слизистой оболочке глаз и в них попадают бактерии, это приводит к бактериальному кератиту, который заканчивается рубцовым помутнением роговицы и снижением остроты зрения.
- Ветрянка также может вызывать миозит, артрит, бурсит или тромбофлебит.
Подробнее о ветрянке вы сможете узнать из передачи доктора Комаровского.
Считается, что ветряная оспа тяжело переносится только взрослыми, но на деле осложнения после ветрянки у детей — далеко не редкость. Родители не слишком беспокоятся при появлении у ребенка характерных водянистых прыщиков. Контроль температуры и обработка высыпаний — короткий перечень мер, применяемых при лечении болезни. Однако следует помнить, что при появлении дополнительных симптомов, таких как сильная головная боль, рвота, кашель, нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Осложнения способны привести даже к летальному исходу.
Наиболее часто заражаются болезнью дети от 2 до 7 лет, и именно в этом возрасте переносится она легче всего. У малыша до года и у детей постарше заболевание может вызвать серьезные осложнения. Но возрастной фактор не единственный, влияющий на возникновение осложнений при ветряной оспе у детей. При снижении общего иммунитета повышается вероятность присоединения вторичного вируса или заражения инфекцией. Хронические заболевания отдельных органов могут привести к тому, что именно на такой ослабленный орган негативно повлияют последствия ветрянки.
Все осложнения при ветрянке у детей можно разделить на две большие группы:
Вирусные осложнения заключаются в последствиях тяжелой формы самого вируса ветряной оспы у детей или присоединении к первоначальному заболеванию еще одного вируса, например, гриппа. Организму, ослабленному борьбой с ветрянкой, противостоять внедрению нового вируса будет крайне сложно. Именно поэтому даже при легком течении болезни не рекомендуется посещать места скопления людей или контактировать с заболевшими людьми.
Инфекционные осложнения связаны с проникновением инфекции внутрь организма. Ветряная оспа связана с появлением на поверхности кожи сыпи с жидким содержимым. Такие прыщи обычно чешутся, и при их механическом повреждении возникает вероятность занесения бактерий из-под ногтей в кожу. При инфицировании патогенными бактериями внутренних органов могут быть осложнения при ветрянке, такие как пневмония, менингит.
Кожа ребенка чаще всего поражается бактериями. Воспалительные процессы в тканях после занесения инфекции в глубокие слои кожи приводит к тому, что на месте безобидного прыща возникает рубец. Избавиться от таких неровностей в дальнейшем будет очень сложно, а иногда невозможно. Именно для профилактики осложнения могут быть использованы самые разные бактерицидные средства: и зеленка, и йод, и обычный медицинский спирт. Обрабатывать прыщики у ребенка нужно как можно чаще, особенно в период, когда они сильно чешутся. Когда температура уже не поднимается, нужно проводить полную гигиену тела не менее 2 раз в день. Вместо обычной воды можно использовать отвар ромашки.
Когда бактерии попадают внутрь организма и разносятся с током крови по органам, возникают внутренние бактериальные осложнения. Органы, подверженные хроническим заболеваниям, страдают в первую очередь. Однако здоровые прежде системы также могут пострадать после ветряной оспы. Наиболее распространенные осложнения после ветрянки у подростков — это воспаление легких, менингит или менингоэнцефалит. Пневмония развивается очень быстро, симптомы ее следующие: температура, сильный кашель с большим количеством мокроты и иногда с кровью. Симптомы будут усиливаться без адекватного лечения. Для того чтобы побороть заболевание, потребуется антибактериальная терапия.
Какие осложнения от ветрянки наиболее опасны? Менингит и менингоэнцефалит создают угрозу не только здоровью ребенка, но и его жизни в целом. Признаки заболевания — это резко поднявшаяся температура, очень сильные головные боли, тошнота и рвота. Если болезнь приняла тяжелую форму, возможны судороги, тремор рук и потеря координации. При отсутствии лечения инфекция наносит непоправимый урон мозгу, и больной может навсегда остаться инвалидом или умереть.
Если течение первоначального заболевания осложнит еще один вирус, то ребенок может перенести вирусную пневмонию или энцефалит. Диагностировать заболевания бывает сложно, потому что симптомы нарастают постепенно. Температура после ветрянки будет продолжать держаться на отметке около 38ºС, больной будет испытывать слабость и недомогание. Более яркие симптомы, например кашель при пневмонии, появятся позже, поэтому часто правильный диагноз ставят с опозданием.
Стоматит возникает у ребенка после попадания вируса герпеса из высыпаний на теле в рот. Слизистые оболочки щек, десен покрываются водянистыми прыщиками. Если вирус попадает в глаза, то может развиться конъюнктивит или воспаление глазного нерва. В результате высыпаний в глазах может даже пострадать роговица, что, в свою очередь, приведет к снижению остроты зрения. Профилактикой таких осложнений будет гигиена тела ребенка и предотвращение расчесывания высыпаний. Можно воспользоваться специальными средствами против зуда. Также очень важно ежедневно менять постельное белье и не менее двух раз в день нательное.
Другие возможные осложнения ветряной оспы:
- отит, возникающий при наличии высыпаний внутри уха;
- может поражаться печень, вплоть до развития гепатита;
- нефрит проявляет себя болями внизу живота, головными болями и рвотой;
- миокардит — заболевание сердца, опасное для жизни человека;
- ветряночный круп развивается, когда сыпь поражает область глотки или гортани пациента, болезнь опасна для жизни;
- высыпания на половых органах могут спровоцировать развитие вагинита у девочек и воспаления крайней плоти у мальчиков;
- воспаление суставов возникает при попадании в них клеток вируса по кровотоку.
Многие из этих побочных эффектов выявить на начальных стадиях невозможно, они поддаются диагностике только после появления симптомов, часто на тяжелых стадиях. Именно поэтому, чтобы избежать проблем со здоровьем, нужно тщательно соблюдать меры профилактики.
При ветрянке осложнения встречаются только в 7% случаев, чаще у детей до года и после 7 лет. Однако пускать болезнь на самотек не стоит. Родителям нужно срочно показать ребенка врачу, если при стабильном течении болезни вдруг резко поднялась температура или есть другие нетипичные симптомы. Практически любое дополнительное заболевание на фоне ослабленного вирусом иммунитета может нанести серьезный ущерб организму.
Бытует мнение, что ветрянка — это безобидное заболевание и осложнения после нее у детей случаются довольно редко. Так ли это на самом деле? Каковы последствия болезни и в чем их причины? Что предпринять, чтобы избежать осложнений или минимизировать их?
Ветрянка относится к острым, высокозаразным вирусным инфекциям; заболевание может пройти легко, а может повлечь за собой тяжелые последствия
Ветряная оспа, или просто ветрянка, справедливо относится к довольно легким заболеваниям, редко вызывающим тяжелые последствия. Однако осложнения случаются. Иногда они приводят к необратимым процессам и даже летальному исходу. Вызвать не типичное течение болезни может сочетание нескольких факторов:
- Несоблюдение простых правил гигиены. Это способствует скоплению бактерий, осложняющих течение болезни.
- Ослабление иммунитета. Опасно подхватить инфекцию после вакцинации. Дети, страдающие хроническими болезнями и получающие лечение, рискуют испытать негативные проявления ветрянки.
- Возраст больного. Наиболее легко протекает заболевание у детей от 2 до 12 лет. Чем старше ребенок, тем больше вероятность осложнений.
Новорожденные малыши и дети грудного возраста заболевают ветряной оспой редко. Причина не только в том, что их контакты с окружающим миром ограничены. От мамы, переболевшей этим недугом, малыш получает с грудным молоком антитела против вируса ветрянки.
Чаще всего ветрянкой болеют дети 2–12 лет. Риск не типичного течения болезни в этом возрасте минимален. Если случаются осложнения, то их легко купировать и они не оставляют каких-либо последствий. Чем старше ребенок, тем сложнее протекает заболевание. Дети после 12 лет болеют редко, но болезнь в этом возрасте переносится намного тяжелее, и возможность проявления осложнений тоже увеличивается.
Риск получить инфекцию выше в холодное время года – осенью и зимой. Наиболее подвержены заболеванию дети, посещающие места массового скопления – детские сады, школы.
Одним из симптомов ветрянки является сыпь, которое сопровождается нестерпимым зудом. Ребенок не всегда может удержаться от расчесывания тех мест, где появились язвочки, и бактерии, попадающие в организм через поврежденные болячки, вызывают всевозможные осложнения. Эти заболевания называют бактериальными. Их принято делить на кожные и поражающие внутренние органы.
Заболевания кожи — наиболее часто встречающиеся осложнения при ветрянке. Грязь и микробы, попадая в ранки при расчесывании, вызывают нагноение. Кожа вокруг язвочек начинает опухать и краснеть, жидкость внутри мутнеет. Такое течение болезни не представляет опасности для жизни ребенка, но может иметь неприятные результаты.
Ветрянка опасна рубцами и шрамами после высыпаний, особенно у детей старшего возраста
На месте ранок образуются рубцы и шрамы. Если в раннем возрасте они затягиваются и следов практически не остается, то чем старше ребенок, тем больше вероятность того, что следы останутся на всю жизнь. Если вовремя не предпринять лечебных мер, развивается некроз. После него остаются особенно глубокие рубцы.
Тяжелее последствия, если инфекция попадает в кровь и разносится по всему организму. При ослабленном иммунитете риску подвергаются внутренние органы. Особенно беззащитны те из них, которые дестабилизированы хроническими заболеваниями. Однако страдают от бактериальных заражений и здоровые органы.
Довольно часто ветрянка у детей переходит в бактериальную пневмонию (рекомендуем прочитать: когда можно купать ребенка после лечения ветрянки?). Она сопровождается сильным кашлем с обильным отделением мокроты, иногда с кровью. Зачастую при данном заболевании бывает высокая температура. Для лечения бактериальной пневмонии необходимы антибиотики, противовоспалительные и отхаркивающие средства.
Опасным осложнением ветряной оспы является менингоэнцефалит или воспаление мозга. Кроме повышения температуры, этому заболеванию иногда сопутствуют слабость, тошнота, рвота, судороги.
Любые осложнения при течении заболевания — повод обратиться за квалифицированной медицинской помощью
К наиболее тяжелым осложнениям ветрянки можно отнести некротический фасциит, вызванный стрептококковой инфекцией. Для этого заболевания характерна мышечная боль, сопровождающаяся отеком конечностей.
Любое отклонение от нормы при течении болезни должно насторожить родителей больного ребенка. Повышение температуры, боли в мышцах и другие не характерные для ветрянки симптомы — повод для обращения к врачу.
Ветряная оспа может быть причиной и различных заболеваний. Наиболее частыми осложнениями вирусного характера являются пневмония и энцефалит. Они протекают не так ярко, как бактериальные, и их симптомы не всегда очевидны. Это осложняет их диагностирование.
При попадании вируса ветрянки в легкие развивается пневмония. Примерно у каждого десятого ребенка, больного ветрянкой, диагностируют вирусную пневмонию. Заболевание лечится, как и бактериальное, с соблюдением постельного режима. Эффективным препаратом считается Ацикловир. При лечении рекомендуется пить как можно больше жидкости. Дети это заболевание переносят довольно легко.
Энцефалит — более тяжелая болезнь, хотя и реже встречающаяся. Опасность ее в том, что она трудно поддается лечению и поражает головной мозг.
Иногда вирусная инфекция затрагивает суставы, почки, печень и даже сердце. При лечении основными средствами являются противовирусные препараты.
Иногда язвы образуются на слизистой полости рта. Инфицирование ранок во рту непременно приведет к возникновению стоматита. Дальнейшее распространение сыпи на гортань и глотку, осложненное присоединением вторичной инфекции, приводит к так называемому ветряночному крупу. Заболевание часто вызывает отек гортани и может быть опасным для жизни.
Попадание бактерий в язвочки на глазу приводит к воспалению роговицы — кератиту. След в виде помутневшего рубца гарантировано станет причиной снижения зрения. Инфекция в ухе приводит к отиту. Высыпания на гениталиях девочек рискуют перейти в вульвит или даже флегмону.
Иногда после ветрянки у ребенка возникает волнообразная крапивница. Эти заболевания имеют абсолютно разную природу. Высыпания также различны — при крапивнице сыпь плоская, без пузырьков. Появление крапивницы может быть обусловлено аллергической реакцией на медикаментозное лечение.
Необходимо постоянно следить за чистотой тела и особенно — рук ребенка. Многие считают, что во время болезни нужно отказаться от купания, но это не так. Купать ребенка нужно регулярно, только вытирание тела следует заменить осторожным промоканием.
Постельное белье больного должно быть идеально чистым, его нужно вовремя менять. Малышам рекомендуется на руки надевать специальные варежки, чтобы избежать расчесывания язвочек.
Здравствуйте! Дочери почти 4 годика. Четвертый день болеет ветрянкой. Вчера начала жаловаться на боль в ухе, говорила, что больно только с наружи. Вечером температура тела была выше 39 градусов. Сегодня говорит, что болит внутри ухо и якобы второе ушко тоже начало болеть. Из одного уха есть выделения желтоватого цвета. Ребенок говорит что сегодня хуже слышит. Температура около 38. Дотрагиваться до ушей не дает — больно. Врача на дом вызывали ничего конкретного сказать не может предложил идти к Лору. Как лечить? Это отит?
ОТВЕТИЛ: 03.05.2015 Александров Павел Андреевич Санкт-Петербург 1.3 Заместитель главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог
Да, это осложнение ветряной оспы — острый отит. Необходимо срочно показаться ЛОРу.
Здравствуйте! У моей дочери поднялась температура 38.5, врач-лор поставил отит на оба уха. Следующие 2 дня ребенок чувствовал себя чудесно, без температуры, а на 4 день опять поднялась температура 38.5. Что делать? Нужно ли применять антибиотики? Или можно обойтись жаропонижающими, каплями в ушко, в нос и сиропом Эреспал. Кстати, уши не болят, но ребенок жалуется, что плохо слышит, и еще во сне сильно храпит.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста что делать. 9. 01. 16 был контакт с детьми болеющими ветрянкой (на тот момент высыпаний еще не было, поэтому не знала о болезни), а 16. 01 узнала на узи о беременности 4 недели было, а 23. 01 начались высыпания по всему телу, вызывали на дом врача, (дома еще маленький ребенок, тоже началась сыпь) подтвердили ветрянка. Протекает с температурой до 37 и 4 максимум, головная боль и болят кости. До этого ветрянкой не болела. Как это может повлиять на плод? И нужно .
Ребенок (2.8г) стал жаловаться на боль с левой стороны. Осмотр педиатра показал ринофарингит. На следующий день температура поднялась до 38.5. Ребенок конкретизировал боль — ухо. Осмотр ЛОРа показал — острый отит. Прописано: отипакс на ночь. В течении дня 3р. Отофа. При закапывании ребенок орет — больно. Температура держится в районе 37.7. Вопрос в том, правильно ли назначено лечение (перепонка не лопалась). И через какое время должно наступить хоть минимальное облегчение? Можно ли делать согрев.
Первые три недели, просто было чуть больно глотать, на четвёртый неделю начал чихать, но редко, начались выделения в виде зелёных сгустков из правой стороны, промывал йодинолом и начал принимать азитромицин, температура вечером 37. 2 не больше, обратился к Лору, она ничего не увидела, но назначили лечегие от фарингита, два дня попил таблетки тонзилгон, гексализ, продолжил азитромицин и полоскания, выделения прекратились. Боль при сглатывании продолжается и температура 37. Сделал УЗИ щитовидки, в.
Здравствуйте. Прошу вас о помощи. Наши врачи разводят руками. Три месяца назад началась такая история. В начале января переболела орви с сильной заложенностью носа, к врачам не обращалась, были новогодние праздники. Лечилась хемомицин, кселен, полидекса в нос. Через две недели начались боли в области верхнечелюстных пазух, в глазах и висках, появилось постоянное ощущение сглотнуть или схоркнуть из носа, но безуспешно. С зубами всё в порядке. На рентгене гайморовы и лобные пазухи были чистые, но .
18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение
Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.
источник