Документ по позиции ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) через свою Глобальную программу по вакцинам и иммунизации (ГПВИ) предлагает информацию и рекомендации по вакцинам, используемым в Расширенной программе иммунизации. В соответствии со своим глобальным курсом организация выпускает серию регулярно обновляемых документов по позиции ВОЗ относительно других вакцин и их комбинаций против болезней, имеющих международное значение для общественного здравоохранения. Эти документы в первую очередь касаются применения вакцин в широкомасштабных программах иммунизации; ограниченная иммунизация для личной защиты, осуществляемая в основном в частном секторе, может быть хорошим дополнением к национальным программам, но она не освещается в этих документах. Документы по позиции ВОЗ обобщают основную информацию по соответствующим болезням и вакцинам и дают заключение в рамках текущей позиции ВОЗ относительно их применения в глобальном контексте. Документы рассматривались рядом экспертов как внутри, так и за пределами ВОЗ, и предназначены для использования в основном работниками общественного здравоохранения в странах, а также руководителями программ иммунизации. Однако документы по позиции ВОЗ также могут заинтересовать международные финансирующие агентства, производителей вакцин, медицинскую общественность и научные издания.
Краткое изложение и выводы
Ветряная оспа (ветрянка) является острым, высококонтагиозным вирусным заболеванием, распространенным во всем мире. В то время как в детстве ветряная оспа является относительно легким заболеванием, у взрослых она принимает более серьезные формы. Она может быть смертельной, особенно у новорожденных и у лиц с ослабленным иммунитетом. Вирус ветряной оспы — зостер (VZV) является возбудителем инфекции, он демонстрирует небольшие генетические вариации и не встречается у животных. После инфицирования вирус остается латентным в нервных узлах и после последующей активизации VZV может вызвать опоясывающий лишай — заболевание, в основном поражающее пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом. Хотя отдельные случаи могут быть предотвращены или их течение облегчено специфическим иммуноглобулином или лечением антивирусными препаратами, борьба с ветряной оспой может быть успешной только благодаря проведению широкомасштабной иммунизации. Вакцины против ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1974 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализ эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и в течение 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных лиц, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы.
Информация в отношении некоторых аспектов иммунизации против ветряной оспы все еще неполная. Продолжительность защиты от ветряной оспы и опоясывающего лишая без естественного инфицирования вирусом, эпидемиологическое влияние детской иммунизации при различных уровнях охвата прививками, а также эффект иммунизации в отношении предотвращения опоясывающего лишая среди взрослых и пожилых лиц, имеющих в анамнезе ветряную оспу, должны быть изучены более тщательно. Более того, из развивающихся стран поступает мало информации относительно частоты заболевания ветряной оспой и опоясывающим лишаем, а также относительно заболеваемости и роли вторичного инфицирования. Однако, скорее всего, в большинстве развивающихся регионов ветряная оспа не окажется среди приоритетных управляемых инфекций.
Лица, принимающие решения о применении вакцины против ветряной оспы в рамках плановых программ иммунизации, должны принимать во внимание эпидемиологию, значимость инфекции для общественного здравоохранения и социально-экономическое значение ветряной оспы в сравнении с другими проблемами здравоохранения при наличии ограниченных ресурсов.
Следующие рекомендации отражают имеющиеся данные и будут, по всей вероятности, модифицироваться по мере появления новой информации.
- В большинстве развитых стран имеются другие управляемые инфекции, вызывающие значительно более высокую заболеваемость и смертность, вследствие чего вакцина против ветряной оспы не является высоко приоритетной для планового внедрения в национальные программы иммунизации.
- Плановая иммунизация детей против ветряной оспы может рассматриваться в странах, где эта инфекция является относительно значительной проблемой для общественного здравоохранения и социально-экономического развития, где возможно приобретение вакцины и где может быть достигнут и поддерживаться высокий уровень охвата прививками (85%-90%). (Иммунизация детей при более низком уровне охвата теоретически может изменить эпидемиологию инфекции и увеличить число серьезных случаев заболевания среди детей более старшего возраста и среди взрослых.)
- В дополнение к этому вакцина может предлагаться в любой стране подросткам и взрослым без ветряной оспы в анамнезе в индивидуальном порядке, в особенности тем, кто подвергается высокому риску заражения или распространения инфекции. Такое применение вакцины среди подростков и взрослых не создает риска эпидемиологических изменений, поскольку контакт детей с VZV остается незатронутым.
Общие сведения
Аспекты общественного здравоохранения
Ветряная оспа является крайне контагиозным вирусным заболеванием с распространением по всему миру. В умеренном климате Северного полушария ветряная оспа наблюдается в основном поздней зимой — ранней весной. Пораженность вторичными случаями приближается к 90% среди восприимчивых контактных лиц в семье. Возбудитель, вирус ветряной оспы — зостер (VZV), передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте, а больные обычно контагиозны за несколько дней до начала появления сыпи и до момента, когда сыпь покрывается корочкой. Как только среди восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно. Поскольку субклиническая форма инфекции наблюдается достаточно редко, с заболеванием сталкивался почти каждый человек. Иногда могут быть не диагностированы или неправильно диагностированы легкие формы инфекции. Таким образом, в регионах с умеренным климатом большинство взрослых с отрицательным анамнезом в отношении ветряной оспы при тестировании оказываются серопозитивными.
В странах с умеренным климатом большинство случаев наблюдается в возрасте до 10 лет. Эпидемиология менее понятна в тропических регионах, где относительно большая доля взрослого населения в некоторых странах серонегативна. Ветряная оспа характеризуется зудящей везикулярной сыпью, обычно начинающейся на скальпе и лице и первоначально сопровождающейся температурой и общим недомоганием. По мере постепенного распространения сыпи на тело и конечности первые везикулы подсыхают. Обычно все корочки исчезают через 7–10 дней.
Хотя ветряная оспа является относительно доброкачественно протекающим детским заболеванием и редко рассматривается в качестве значительной проблемы общественного здравоохранения, течение заболевания может иногда осложняться в виде пневмонии или энцефалита, вызванных вирусом VZV, что может привести к стойким последствиям или смертельному исходу. Обезображивающие рубцы могут образоваться в результате вторичного инфицирования везикул; кроме того, в результате такого инфицирования может возникнуть некротический фасцит или септицимия. В США и Канаде инвазивные стрептококковые инфекции группы А, осложняющие ветряную оспу, наблюдаются с пугающей частотой. Среди других серьезных проявлений встречается пневмонит (чаще у взрослых), редко синдром врожденной ветряной оспы (вызванный ветряной оспой, перенесенной в течение первых 20 недель беременности) и перинатальная ветряная оспа новорожденных, матери которых заболевают ветрянкой в период за 5 дней до и 48 часов после родов. У больных с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию, ветряная оспа протекает в тяжелой форме, и могут повторяться случаи опоясывающего лишая. Ветряная оспа в тяжелой форме и смертельные случаи также могут иметь место у детей, принимающих стероидные гормоны для лечения астмы. В цело, осложнения и смертельные исходы при ветряной оспе чаще наблюдаются среди взрослых, чем у детей. Показатель летальности (число смертей на 100 000 случаев) среди здоровых взрослых в 30-40 раз выше, чем среди детей в возрасте 5-9 лет. Таким образом, при осуществлении программы иммунизации важно обеспечить высокий уровень охвата прививками для того, чтобы программы по профилактике не стали причиной эпидемиологических изменений ветряной оспы, приводящих к более высоким уровням заболеваемости среди взрослых.
Приблизительно в 10-20% случаев ветряной оспы в дальнейшем наблюдается опоясывающий герпес, или опоясывающий лишай, болезненная везикулярная сыпь на коже. Большинство случаев герпеса наблюдается в возрасте после 50 лет или у лиц с ослабленным иммунитетом. Он является относительно распространенным осложнением у ВИЧ-позитивных лиц. Герпес может иногда приводить к таким перманентным неврологическим поражениям, как паралич черепно-мозгового нерва и перекрестная гемиплегия, или ухудшение зрения после герпесной офтальмии. Почти 15% всех больных опоясывающим лишаем испытывают боль или парестезии в области пораженной кожи в течение, по крайней мере, нескольких недель, а иногда постоянно (постгерпетическая невралгия). Диссеминированный, а в некоторых случаях опоясывающий лишай с летальным исходом может наблюдаться у онкологических больных, при СПИДе и других состояниях, связанных с иммунодефицитом. Передача вируса VZV от больных опоясывающим лишаем может вызвать ветряную оспу у контактных лиц, не имеющих иммунитета.
Возбудитель инфекции
VZV является двунитевым ДНК вирусом, принадлежащим к семейству герпес- вирусов. Известен только один серотип, и человек является единственным его резервуаром. VZV попадает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки и почти без исключения вызывает клинические проявления болезни у восприимчивых лиц. Инкубационный период обычно составляет 14-16 (10-21) дней. После ветряной оспы вирус остается в сенсорных нервных узлах, где он может позднее активизироваться и вызвать опоясывающий герпес. Сывороточные антитела против вирусных мембранных белков и гликопротеины используются в диагностических тестах, но они менее надежны, поскольку зависят от иммунитета, в особенности в случае опоясывающего герпеса. Как и при других человеческих герпесвирусах, нуклеозид — аналог ацикловира — сдерживает репликацию VZV, хотя менее эффективно, чем в случае с Herpes simplex.
Иммунный ответ
Естественное заражение вызывает пожизненный иммунитет к ветряной оспе почти у всех иммунокомпетентных лиц. Новорожденные у иммунных матерей защищены пассивно приобретенными антителами в течение первых месяцев их жизни. Временная защита лиц, не имеющих иммунитета, может быть получена путем введения специфического иммуноглобулина ветряной оспы – зостер в течение трех дней с момента контакта с инфекцией. Иммунитет, приобретенный в процессе течения заболевания, не предотвращает ни возникновения латентной инфекции VZV, ни возможности последующей активизации в виде опоясывающего лишая. Хотя тесты по выявлению антител успешно используются в качестве индикатора прошедшей инфекции или ответа на вакцинацию, невозможность выявить антитела против VZV не обязательно означает восприимчивость, поскольку соответствующий клеточный иммунитет может по-прежнему иметь место. С другой стороны, около 20% лиц в возрасте 55-65 лет не демонстрируют определяемый клеточный иммунитет к VZV, несмотря на наличие персистирующих антител и перенесенной ветряной оспы в анамнезе. Опоясывающий лишай четко связан с падением уровня VZV-специфичных Т- клеток, а эпизод опоясывающего лишая активизирует специфичный Т-клеточный ответ.
Обоснование для вакцинации как подхода по борьбе с инфекцией
Помимо вакцинации, нет никаких контрмер по борьбе с диссеминацией ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции общине. Иммуноглобулин ветряной оспы — зостера и лекарства против герпеса стоят очень дорого и, в основном, применяются для профилактики уже после контакта с инфекцией или для лечения ветряной оспы у людей с высоким риском развития тяжелой формы заболевания. По причине крайней контагиозности ветряной оспы заболевают в мире почти все дети или молодые взрослые. Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10 000 случаев нуждались в госпитализации и 100 больных умирало. Хотя ветряная оспа, в основном, не рассматривается как значительная проблема общественного здравоохранения, социально-экономические последствия болезни в индустриально развитых странах, где она поражает почти каждого ребенка и является причиной неявки на работу, не должны недооцениваться.
Недавно появившиеся на рынке вакцины против ветряной оспы продемонстрировали свою безопасность и эффективность. С позиции перспектив развития общества, недавний анализ эффективности затрат, проведенный в США, показал, что эффект от иммунизация против ветряной оспы оправдывает затраченные средства один к пяти. Даже при учете только прямых затрат выгода почти сравнялась с затратами. Аналогичные исследования в развивающихся странах не проводятся. Однако социально-экономический аспект ветряной оспы, наиболее вероятно, должен иметь меньшее значение в странах с другой социальной системой. С другой стороны, значение ветряной оспы и опоясывающего лишая для организации здравоохранения может возрастать в регионах с высоким уровнем эндемии ВИЧ-инфекции.
До сих пор нет задокументированных свидетельств того, что вакцина против ветряной оспы, введенная детям или взрослым, даст защиту от опоясывающего лишая. Однако ряд показателей, включая результаты иммунизации определенных иммунодефицитных групп населения, выглядят обнадеживающе. Влияние этой вакцины в рамках общественного здравоохранения, так же как и социально- экономический эффект от ее применения значительно возрастут, если будет доказано, что вакцина защищает все население от опоясывающего лишая. В развитых странах на медицинское обслуживание осложненных случаев опоясывающего лишая у лиц с ослабленным иммунитетом или пожилых людей затрачиваются большие средства, а растущая заболеваемость опоясывающим лишаем в районах, пораженных ВИЧ-инфекцией, хорошо известна.
Вакцины против ветряной оспы
Имеющиеся на данный момент на рынке вакцины против ветряной оспы получены с использованием так называемого штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводство в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых, аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также ряде стран Европы. Некоторые вакцины одобрены для применения в возрасте от 9 месяцев и старше.
После введения одной дозы вышеупомянутых вакцин сероконверсия наблюдается у приблизительно 95% здоровых детей. С точки зрения логистики и эпидемиологической ситуации, оптимальным возрастом для вакцинации против ветряной оспы является 12-24 месяца. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной, вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8-недельным интервалом, рекомендованы для подростков и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% после второй дозы вакцины. Дети в возрасте до 13 лет получают только одну дозу.
Небольшие исследования, проведенные с другими, отличными от лицензированных на текущий момент в США вакцинами, показывают, что, когда вакцина вводится в течение 3 дней с момента контакта с VZV, можно ожидать, по крайней мере, 90% защитную эффективность. Ветряная оспа у лиц, получивших вакцину, протекает значительно слабее, чем у лиц непривитых. Необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности лицензированного на данный момент препарата в случае его применения после контакта с вирусом, особенно при вспышках инфекции.
При введении в разные места и разными шприцами одновременное введение вакцины против ветряной оспы и других вакцин настолько же безопасно и эффективно, как и при иммунизации теми же вакцинами с интервалом в несколько недель между ними. Однако для того, чтобы вызвать такой же иммунный ответ, как и в случае применения моновалентной вакцины пртив ветряной оспы, доза компонента против ветряной оспы должна быть увеличена в случае его включения в тетравалентную вакцину в комбинации с вакциной против кори-паротита- краснухи. Мультивалентная вакцина еще не лицензирована.
По опыту Японии, иммунитет к ветряной оспе после вакцинации сохраняется в течение 10-20 лет. В США детская вакцинация против ветряной оспы обеспечивает 70-90% защиту от инфекции и >95% защиты от тяжелой формы заболевания в течение 7-10 лет после иммунизации. После расследования вспышки ветряной оспы в дневном стационаре постлицензионная эффективность составила 100% в отношении профилактики тяжелых случаев и 86% относительно профилактики заболевания как такового. Уровень пораженности среди невакцинированных восприимчивых детей составил 88%. Вероятно, но еще не доказано, что достигается определенная защита и против опоясывающего лишая.
Однако в Японии, так же как и в США, уровень охвата прививками среди населения весьма ограниченный, а продолжающаяся циркуляция дикого вируса VZV, скорее всего, вызовет постиммунизационную естественную ревакцинацию. Таким образом, долгосрочную защиту, вызванную только вакциной, на данный момент достаточно сложно оценить.
Для лиц с ослабленным иммунитетом, включая больных с выраженной формой ВИЧ-инфекции, иммунизация против ветряной оспы в настоящее время противопоказана из-за опасений распространения заболевания, вызванного вакциной. Однако безопасность вакцины у детей с бессимптомной ВИЧ-инфекцией с числом CD4 >1000 была оценена, а убитая вакцина против ветряной оспы изучается у лиц с трансплантированным костным мозгом, положительным на VZV, у которых многократное введение доз вакцины вызвало снижение тяжести течения опоясывающего лишая. Более того, при тщательно наблюдаемых испытаниях больные с лейкемией в ремиссии или онкологические больные до проведения химиотерапии, а также больные с уремией, ожидающие трансплантацию почки, получили вакцину. В большинстве случаев 1-2 дозы вакцины привели к возникновению высокого уровня защиты с умеренными побочными проявлениями. У этих пациентов наблюдалось также значительное снижение уровня заболеваемости опоясывающим лишаем.
Побочные поствакцинальные проявления
У здоровых детей побочные поствакцинальные проявления ограничиваются припухлостью и покраснением в месте инъекций в течение первых часов после иммунизации (27%), и в некоторых случаях ( 1 mg в день) считается противопоказанием для вакцинации против ветряной оспы, за исключением больных с острым лимфолейкозом в стабильной ремиссии. Наличие врожденных иммунных нарушений у близких членов семьи является относительным противопоказанием. Хорошо, что специфический иммуноглобулин ветряной оспы-зостер (VZIG) и противовирусные препараты имеются в распоряжении на случай, если человек с ослабленным иммунитетом получил вакцину по ошибке. Переливание крови, плазмы или введение иммуноглобулина менее чем за пять месяцев до или три недели после иммунизации, скорее всего, снизит эффективность вакцины. Из-за теоретического риска развития синдрома Рэйе применение салицилатов не рекомендуется в течение 6 недель после вакцинации против ветряной оспы.
Общая позиция ВОЗ по новым вакцинам
Вакцины для широкомасштабного применения должны:
- соответствовать требованиям качества, как это определено в соответствующем политическом заявлении Глобальной программы по качеству вакцин;
- быть безопасными и оказывать значительное воздействие на саму болезнь во всех целевых группах населения;
- если предназначены для младенцев или детей младшего возраста, быть легко адаптируемыми к календарю прививок и времени проведения программ иммунизации детей;
- не оказывать существенного влияния на иммунный ответ на другие вакцины, вводимые одновременно;
- разрабатываться в соответствии с общими техническими ограничениями, например, в отношении хранения в условиях холодовой цепи и возможностей хранения;
• иметь соответствующие цены для разных рынков.
Позиция ВОЗ по вакцинам против ветряной оспы
Имеющиеся вакцины против ветряной оспы удовлетворяют вышеупомянутым требованиям ВОЗ для применения в индустриально развитых странах. Однако в глобальной перспективе существуют ограничения в плане цены и хранения. Например, одна из имеющихся вакцин требует хранения при температуре -15°С и использования в течение 30 минут после разведения.
Вероятность того, что каждый ребенок заразится ветряной оспой, в сочетании с социально-экономической ситуацией, предполагающей высокие косвенные затраты на каждый случай, делает ветряную оспу относительно важной болезнью в индустриально развитых странах с умеренным климатом. По оценкам, затраты на плановую иммунизацию детей против этой инфекции в таких странах экономически оправданны. Ограниченные серологические исследования указывают на то, что восприимчивость к ветряной оспе более распространена среди взрослых в тропическом климате, чем в умеренном. Таким образом, с точки зрения общественного здравоохранения, ветряная оспа может оказаться более важной инфекцией в тропических регионах, чем это ранее предполагалось, особенно в районах с высокой эндемией ВИЧ-инфекции. Определение значения ветряной оспы в глобальном контексте требует дальнейшего изучения. С другой стороны, в большинстве развивающихся стран другие новые вакцины, такие как вакцина против гепатита В, ротавирусная, конъюгированная против гемофильной b инфекции и пневмококковая вакцины, имеют потенциал оказаться намного более важными для общественного здравоохранения и должны иметь более приоритетное значение, чем вакцина против ветряной оспы. Поэтому в настоящее время ВОЗ не рекомендует включение вакцинации против ветряной оспы в плановые программы иммунизации развивающихся стран.
Вакцина против ветряной оспы может применяться или для индивидуальной защиты восприимчивых подростков и взрослых, или на уровне всего населения, для защиты всех детей, как часть общенациональной программы иммунизации. Иммунизация подростков и взрослых создаст защиту для лиц группы риска, но не окажет значительного влияния на эпидемиологию инфекции на уровне всего населения. С другой стороны, широкое плановое применение вакцины для иммунизации детей окажет значительное влияние на эпидемиологию болезни. Если постоянно высокий уровень охвата прививками может быть достигнут, инфекция может буквально исчезнуть. Если может быть достигнут лишь частичный охват прививками, эпидемиология может подвергнуться сдвигу, что приведет к росту числа случаев среди детей старшего возраста и взрослых. Таким образом, программы плановой иммунизации детей должны делать акцент на достижение высокого устойчивого охвата прививками.
Хотя наблюдения за отдельными группами лиц с ослабленным иммунитетом указывают на то, что иммунизация детей против ветряной оспы также снижает риск возникновения опоясывающего лишая, период наблюдения с момента внедрения вакцины слишком короток для того, чтобы позволить сделать твердые выводы относительно эффективности вакцинации относительно профилактики опоясывающего лишая среди общего населения. Более того, требуется проведение тщательных исследований по иммунизации взрослых и пожилых лиц, прежде чем сделать рекомендации по применению вакцины против ветряной оспы для профилактики опоясывающего лишая в этих возрастных группах.
Рекомендации относительно возможного применения этой вакцины для лиц с определенным состоянием иммунодефицита находятся вне планов написания этой статьи. Рекомендации предоставлены несколькими панелями экспертов, такими, например, как Консультативный комитет по методикам иммунизации (ACIP) в США.
Материалы по теме:
источник
Прививки являются распространенным средством профилактики самых различных заболеваний. Несмотря на неумолкающие споры насчет их пользы либо вреда, отзывы врачей абсолютно однозначны — прививки необходимы. Несколько лет назад в календарь прививок была занесена новая — прививка от ветряной оспы или, как ее еще называют, ветрянки.
Ветрянкой обычно болеют в детском возрасте, а после перенесенной болезни к заболеванию вырабатывается пожизненный иммунитет. Отзывы показывают, что многие родители при возникновении ветряной оспы в школе, где учатся их дети, в детском саду, у знакомых, отказываются от карантина, подвергая своего ребенка риску заболеть. Такую позицию нельзя назвать полностью неверной: действительно, болеть ветрянкой желательно в детстве, когда она переносится намного легче и практически не вызывает осложнений. Также считает и доктор Комаровский. Но нужны ли в таком случае вакцины против нее?
Прививка против ветряной оспы делается как детям, так и взрослым. Последние входят в группу риска: чем старше человек, тем больше вероятность развития осложнений в случае болезни. Кроме того, и само заболевание переносится значительно тяжелее, а его клинические симптомы могут не совпадать с проявлениями болезни у детей.
При очевидной необходимости прививок для взрослых также рекомендуется делать их и детям. Среди сторонников прививки от ветряной оспы выступает и известный популярный среди молодых родителей врач-педиатр, автор многих книг по здоровью ребенка — доктор Комаровский. Дело в том, утверждает Комаровский, что после перенесенной ветряной оспы в некоторых случаях вирус пожизненно сохраняется в нервных окончаниях.
Безопасный большую часть жизни, в зрелом и пожилом возрасте он может вызывать серьезное осложнение — опоясывающий лишай. Это заболевание вызывает серьезные боли, а также может сопровождаться поражениями нервной системы, зрения, параличом. Именно чтобы обезопасить ребенка от негативных последствий в дальнейшем, детям проводится вакцинация.
Доктор Комаровский отмечает, что даже у детей ветрянка может сопровождаться осложнениями вроде пневмонии и энцефалита, заражения крови. Эти заболевания могут иметь летальный исход, и доктор Комаровский даже приводит цифры, что 1 из 50 тысяч человек погибает от ветрянки. Поэтому необходимо защитить ребенка от возможных серьезных последствий. Опасна ветрянка и тем, что может оставлять шрамы и рубцы. Это становится возможным, когда происходит инфицирование высыпаний.
Отдельно доктор Комаровский ставит среди достоинств вакцинации против ветрянки и то, что эта болезнь является смертельно опасной для детей и взрослых с серьезным иммунодефицитом (ВИЧ, онкологическими заболеваниями, пороками сердца). Вакцинация способна спасти такому больному жизнь, что особенно отмечает доктор Комаровский.
Прививка против ветряной оспы на 98% гарантирует, что привитым детям не придется столкнуться с ветрянкой в дальнейшем. Она способствует выработке иммунитета против заболевания в той же мере, как и перенесенная болезнь. Комаровский отмечает, что само заболевание в редких случаях заражения протекает в самой легкой форме (не сопровождается высокой температурой, высыпания носят единичный характер). Отзывы и статистика среди детей в группе риска (страдающих от тяжелого иммунодефицита, лейкоза и подобных заболеваний) немного хуже, однако даже в этих случаях эффективность вакцины достигает 80%.
Детям прививку против ветряной оспы делают уже с годовалого возраста, а иммунитет формируется через шесть недель после вакцинации. Производители заявляют, что прививка защищает против ветряной оспы на тридцать лет. В реальности отзывы показывают, что данные сроки могут быть даже больше, но никак не менее двадцати лет.
Побочными эффектами прививка обладает незначительными:
Доктор Комаровский обращает особенное внимание родителей, что иногда эти симптомы ошибочно могут приниматься за заражение ветрянкой, однако это не так.
Данные процессы свидетельствуют об активизации иммунитета, и они проходят сами собой через небольшой период времени. Следует помнить, что реакцией на прививку могут являться данные симптомы только в промежуток между первой и третьей неделей после укола.
Прививку против ветряной оспы делают подкожно, преимущественно — в плечо или под лопатку. Возможно и внутримышечное введение вакцины, но, как правило, в ягодицы вакцина не вводится. Для выработки иммунитета детям старше одного года и до тринадцати лет достаточно одного укола.
Доктор Комаровский отмечает, что в старшем возрасте одного укола для выработки полного иммунитета, как правило, недостаточно. Взрослым и детям старше тринадцати лет их делается два. Промежуток между введениями вакцины должен составлять не менее шести и не более десяти недель.
Прививки против ветрянки могут делаться как в плановом порядке, так и в качестве срочной профилактической меры после контакта с больным. Она является эффективной, если после контакта прошло не более трех суток.
Целесообразно делать прививку против ветрянки детям, даже если прошло более трех суток, так как в данном случае, даже если развивается болезнь, она проходит в легкой форме, а риск тяжелых осложнений сводится до нуля. Таким образом, прививка не усугубляет течение болезни, а наоборот, облегчает его.
Как и любое лекарственное средство, прививка против ветрянки имеет свои противопоказания. Так, она запрещена как взрослым, так и детям, которые:
- болеют в данный момент времени;
- страдают от тяжелого иммунодефицита (при ВИЧ, раковых опухолях, применении кортикостероидов) и находятся в фазе обострения;
- имеют аллергию на компоненты препарата.
Рекомендуется выждать после перенесенных болезней от месяца (в случае кишечных либо респираторных инфекций) до полугода (в случае тяжелых заболеваний, затрагивающих нервную систему) перед тем, как делать прививку. После введения препаратов крови и иммуноглобулина также необходимо выждать полгода перед вакцинацией. Если предполагается в ближайшем будущем хирургическое вмешательство, то вакцинация должна быть проведена не позднее, чем за месяц.
Отзывы особенно отмечают, насколько редко случаются осложнения от вакцины: всего лишь в 15 случаев из 100 тысяч. К ним относятся:
- легкая форма опоясывающего лишая;
- эритема;
- энцефалит;
- нарушения количество тромбоцитов;
- временная потеря чувствительности.
источник
Ветряная оспа – знакомая всем с детства болезнь. Ей болели наши мамы и папы, бабушки и дедушки, вроде бы болеть ветрянкой – нормально. Не так давно некоторые родители намерено заражали своего ребенка ветрянкой, чтобы он перенес это заболевание пораньше, а значит легче, чем во взрослом возрасте. Это вполне логично и некоторые врачи этот метод одобряют. Однако, мы живем в 21 веке и на сегодняшний день разработана прививка от ветрянки детям и взрослым. Давайте разберемся в этом вопросе.
Ветрянка или ветряная оспа – распространенная вирусная инфекция. Данное заболевание провоцируется попаданием в организм вируса третьего типа, семейства герпеса, Varicella zoster. Восприимчивость человеческого индивидуума к этому вирусу стопроцентная, что говорит о высокой заразности инфекции. Следует добавить, что вирус распространяется по воздуху и способен «летать» на расстояние до 100 метров от носителя. По этим двум причинам, большая часть людей заболевает ветрянкой в первые 20 лет своей жизни.
Большинство людей относятся к ветрянке, как к легкой, безобидной болезни. На самом деле, ветрянка – очень коварна в своих проявлениях. У больных ветрянкой во взрослом возрасте наблюдается тяжелая форма недуга, а так же всевозможные осложнения, такие как: пневмония, энцефалит, поражение глазного нерва, поражение глаз, мозжечковая атаксия и так далее. Возможен летальный исход. В детском возрасте ветрянка, зачастую, протекает легко. Однако, у детей до года, на сегодняшний день, зафиксировано немало случаев с тяжелой формой ветряной оспы и всевозможными осложнениями. Так же, как и у взрослых, возможен летальный исход.
Вирус, после выздоровления полностью не погибает, а осаживается в клетках нервной системы, дожидаясь удобного случая. Иммунитет действительно вырабатывается организмом и не дает вирусу проявлять активность. Но если иммунная система подверглась ослаблению, будьте уверены, что вирус не будет «дремать». На этот раз он проявится в виде опоясывающего герпеса, который имеет ряд неприятных характеристик: односторонние герпетиформные высыпания на коже, сопровождаемые острым неврологическим болевым синдромом.
Еще в 70х годах, в Японии, была разработана вакцина, позволяющая избежать заражения ветряной оспой и опоясывающим герпесом. В середине 90х годов вакцинация приняла масштабный уровень в странах США, Японии, и ряде стран Европы. Название вакцины – «Окавакс» и «Варилрикс». В нашей стране используется «Варилрикс», разработана и выпущена в Бельгии.
Принцип действия прост. Вакцину получают при использовании искусственно выращенного штамма VZV Oka, модифицированного посредством контролируемого воспроизводства. Проще говоря, вакцина содержит ослабленный вирус, при введении которого в организм здорового человека, начинается выработка антител и создание иммунитета к вирусу Varicella zoster.
В каком возрасте возможна прививка от ветряной оспы детям? Если учитывать эпидемиологическую обстановку в стране, то оптимальным возрастом для введения вакцины является 1-2 года.
Сколько раз делать? При использовании вакцины «Варилрикс» характерно применение 2-х доз детям, с периодичностью 6-8 недель, дети в возрасте до 13 лет вакцинируются 1 дозой. Разовая доза составляет 0.5 мл. При этом наблюдается активная сероконверсия (выработка антител) у 75 процентов привитых детей после первой инъекции и у 98 процентов после второй инъекции. Ревакцинация проводится через 7-10 лет.
Сколько действует? Как мы говорили выше, вакцина провоцирует иммунный ответ, как при заболевании ветрянкой, но он имеет временные ограничения. При 2-х кратной вакцинации детей в возрасте 12 месяцев – 12 лет выработка антител была стабильной в течении, как минимум, 7 лет. Стоит добавить, что при таком же способе вакцинации у детей в возрасте 13 лет, уровень сероконверсии составлял 100 процентов, но держался он значительно меньше – 1 год.
При исследовании действия вакцины на организм, ученые отмечали эффективность и безопасность данного метода. В связи с этим, в некоторых странах Европы, США и Японии вакцинация детей от ветрянки входит в список обязательных прививок. После вакцинации возможность возникновения тяжелой формы ветрянки у ребенка фактически исключена. Вероятность избежать ветряной оспы при контакте с вирусом достигает 86 процентов.
Вакцинация, как правило, переносится легко, но не всегда. У некоторых людей наблюдались местные реакции на вакцину (в месте введения): отек, небольшое покраснение, болезненные ощущения. Эти проявления проходят в течении 1-2 суток. Помимо местных проявлений, в очень редких случаях наблюдаются общие реакции: повышение температуры, характерные высыпания, зуд, слабость. Перечисленные последствия вакцинации являются реакцией организма на вирус, но они – редкость и гораздо легче переносятся, нежели сама ветрянка.
- Вакцинация противопоказана людям при остром заболевании или при хронической патологии. В таких случаях, прививку можно поставить только после полного выздоровления или достижения стабильной ремиссии. При заболевании легким респираторным заболеванием или кишечной инфекцией, вакцину ставят через 2-4 недели. При тяжелых заболеваниях нервной системы вакцинация производится минимум через полгода;
- При тяжелом иммунодефиците вакцинация абсолютна противопоказана;
- При беременности и кормлении грудью. Если вакцинация была произведена, то рекомендуется воздерживаться от беременности в течение 3 месяцев;
- Индивидуальная непереносимость составляющих препарата или аллергическая реакция;
- После инъекции иммуноглобулина рекомендуется воздерживаться от вакцинации в течение полугода;
Вышеперечисленные противопоказания являются абсолютными, но есть ряд состояний здоровья, при которых вакцинация возможна при должном контроле врача:
- Нарушения работы систем сердца, почек, сосудов, печени;
- Патология кровеносной системы;
- Аллергия на другие вакцины;
- Не тяжелые нарушения иммунной системы;
- Подозрения на аллергическую реакцию в отношении компонентов вакцины;
Доктор Комароский – ведущий специалист в области педиатрии. К его мнению прислушиваются многие родители нашей страны. В отношении профилактической вакцины от ветрянки для детей его мнение можно выразить в двух словах: «Стоит сделать». Ведь если вам предложат выбрать между обычным здоровым вирусом и ослабленным вирусом, то, скорее всего, вы остановитесь на втором варианте.
В нашей группе переболела ветрянкой девочка, которая была привита. Перенесла она эту болезнь легко, но так же, легко ее перенесли и другие малыши. И этой девочке через несколько лет придется снова делать прививку, а остальным детям не надо. У них уже выработался иммунитет.
Мы делали своей дочери года 3 с половиной назад. Никаких последствий после вакцины не было. После прививки мы имели несколько шансов заразиться, но остались здоровы, так как вакцина работает. Ставили мы «Варилрикс». Педиатр нам сказал, что прививаются 2 раза, второй раз через 7 лет. После этого считается, что иммунитет сохраняется пожизненно, будто бы переболели ветрянкой. На форумах много информации о том, как дети переносят эту болезнь и, невольно была рада, что поставила дочке вакцину.
Старшую дочь я привила еще в 6 лет. Ни разу не заболела, хотя и контактировала с больными ветрянкой. А недавно вернулись с сыном в Грецию, решили его провакцинировать. В Греции эта вакцинация включена в список обязательных прививок, и они ставят 2 дозы: первую в 17 месяцев, а вторую в 2 года. Педиатры считают такой способ вакцинации более эффективным.
В этой статье мы постарались разобрать все плюсы и минусы вакцинации от ветрянки у детей. Есть ли прививка от ветрянки для детей? Да, есть. Ставить или не ставить ее своему ребенку, решать вам. Здоровья вам и вашим близким.
источник
Каждый человек слышал о таком заболевании, как ветряная оспа. Для данной болезни характерны высыпания по всему телу, которые доставляют больному дискомфорт в виде нестерпимого зуда. Чаще всего в детском возрасте ветрянка переносится легко, но иногда случаются осложнения. Насколько эффективна прививка от ветрянки детям? Плюсы и минусы вакцинации рассмотрим в нашей статье.
Вакцинация против ветрянки не является обязательной. Прививка от ветрянки детям в календаре прививок на сегодняшний день не зарегистрирована. Однако во многих дошкольных учреждениях агитируют к вакцинации в детском возрасте.
Часто перед родителями встает выбор: переболеть ветрянкой или сделать ребенку прививку? Опытные врачи-педиатры считают, что нельзя недооценивать данное заболевание, так как ветрянка считается одной из форм натуральной оспы. Также не стоит забывать о том, что даже в детском возрасте ветрянка способна вызвать некоторые осложнения (кожная инфекция, поражение лицевого нерва).
Учитывая вышеперечисленные факторы, дать ребенку переболеть является очень рискованным решением. Стоить отметить, что у привитого ребенка невозможно развитие опоясывающего лишая, который в свою очередь также имеет осложнения.
Перевод статьи Фарб Джо-Энн – микробиолога, создателя сайта “Compassionate souls”, пропагандирующего здоровый образ жизни и идеи укрепления семьи и союза со своими детьми и их друзьями, автор книги “Убрать глютен!”
Данная вакцина появилась еще 40 лет назад в Японии. В странах Европы она является обязательной и введена в календарь прививок. В России вакцинирование проводится по желанию. Нужна ли прививка от ветрянки ребенку?
Рассмотрим преимущества вакцинации :
- Снижение риска инфицирования ветряной оспой.
- Заражение опоясывающим лишаем становится невозможным.
- При ветряной оспе нередко наблюдаются серьезные осложнения. Вакцинация поможет избежать их развитие.
- Если ребенок контактировал с больным ветрянкой, можно сделать экстренную вакцинацию, которая предотвратит дальнейшее развитие болезни.
Помимо преимуществ существуют и недостатки данной процедуры . Перечислим основные из них:
- Стойкий иммунитет вырабатывается спустя один месяц.
- После вакцинации возможно развитие побочных эффектов.
- Нередко случается, что после прививки ребенок заболел ветрянкой. Отметим, что в данном случае заболевание протекает в легкой форме.
В каком возрасте делают прививки? В России принято ставить прививку от ветрянки детям от 2 лет, но согласно инструкции препаратов, вакцинация может быть осуществлена с одного года. Прививку ставят исключительно тем детям, которые не болели ветряной оспой. Сколько раз делают прививку, зависит от выбранного препарата.
На сегодняшний день существует два вида вакцин, которые зарегистрированы в России:
| Вакцина | Характеристика | Фото |
| Окавакс |  | |
| Варилрикс |  |
Введение препарата возможно внутримышечно или подкожно. Обычно детям прививку ставят в плечо. Для максимального эффекта инъекцию вводят дважды. Вторую вакцину вводят спустя 2-3 месяца.
В целом обе вакцины имеют одинаковую эффективность. Их различие заключается в количестве необходимых доз и в стране производства. К сожалению, данные препараты очень тяжело найти в небольших городах. Чаще всего данные вакцины заказывают в интернет-аптеках.
Проведенные исследования показали наличие антител к ветрянке у людей, которые были привиты 20 лет назад. В целом производители полагают, что иммунитет после прививки действует до 30 лет. На сегодняшний день программ ревакцинации от ветрянки не предусмотрено, то есть прививка человеку делается один раз в жизни.
Обычно дети переносят прививку достаточно легко. Какая-либо реакция на вакцину возникает очень редко. У некоторых детей возникает местная реакция, на месте постановки вакцины появления покраснение или уплотнение, возможен зуд.
Для устранения данных симптомов не требуется лечения, дискомфорт проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
Также возможно развитие следующих симптомов:
- Температура тела повышается до 37-38 градусов в первые дни после постановки вакцины.
- На теле появляются пузырьковые высыпания.
- Ребенок жалуется на кожный зуд.
Данные симптомы могут возникнуть на протяжении 7-20 дней после вакцинации.
Следует отметить, что данные симптомы возникают очень редко.
Как и у любого медикаментозного средства, у вакцин против ветряной оспы имеются некоторые противопоказания:
- Ставить прививку от ветрянки детям запрещено в том случае, если ребенок болеет простудным заболеванием. Обратите внимание, с момента выздоровления постановка вакцины возможна не ранее чем через 2 недели.
- В возрасте до одного года вакцинация категорически противопоказана.
- Не рекомендовано ставить прививку при иммунодефиците у ребенка.
- Плохая реакция на предыдущие вакцины.
- Еще одним противопоказанием является индивидуальная непереносимость активного вещества препарата.
С осторожностью следует ставить вакцину детям, которые имеют хронические заболевания почек, печени или сердца. В данном случае вакцину вводят при наблюдении врача и следят за самочувствием в первые дни после вакцинации.
Поставить ребенку прививку можно в поликлинике, но не факт, что вакцина против ветряной оспы имеется в наличии в вашем регионе.
Еще одним вариантом является платная клиника. В таком случае врач-педиатр поможет подобрать подходящую для вашего ребенка вакцину и проконсультировать по интересующим вопросам.
Как правило, для того чтобы выработать стойкий иммунитет к возбудителю ветрянки, взрослому и ребенку требуется одинаковая дозировка препарата – 0,5 мг, вследствие чего вакцина для взрослого и ребёнка имеет одинаковую цену.
Стоимость Варилрикса и Окавакса примерно равна и колеблется от 2500 до 4000 рублей, в зависимости от региона проживания.
Доктор Комаровский считает, что прививка от ветряной оспы должна быть внесена в календарь прививок. Комаровский утверждает, что родители должны прививать детей от ветрянки, так как известны случаи летального исхода от данного заболевания.
Зачем мучать ребенка переносом ветрянки, если можно избежать страданий и дискомфорта?
Несмотря на то, что многие врачи советуют прививать ребенка от ветрянки, большинство родителей отказываются от данной процедуры. Они считают, что ветрянка в детском возрасте вовсе не опасна.
источник
Нам вообще-то больше трех. Но где спросить про прививки больше не знаю.( Предлагают сделать в саду прививку против ветрянки. Хожу 3 дня, голова пухнет. Инет перерыла — мнения неоднозначные, информации мало. Кто что знает? Стоит ли делать? P.S. Прививку все-таки сделали. Следуя советам Комаровского. АПРЕЛЬ 2012г. Читать далее →
Долго я думала, о пользе и вреде прививок! Нужно нам это или нет.. Взрослые настаивали, на прививках, мол вы все привитые и все в порядке, мы раньше в свое время все прививки ставили, мы..да мы, но сейчас все по другому! Много случаев, когда после привив. Читать далее →
Ветрянка уже прошла , но напишу для себя , на память . Началась ветрянка 15 апреля , на самую Пасху ?. ( Василисе 3,8 ) Сразу скажу , что не страшная она у нас была , слава Богу! Первый день вылезли 4 прищика, не характерных для ветрянки ( маленькие и без пузырька) я решила , что это Васю высыпало от клубники , которой она съела пол кило за раз , соскучился ребёнок за клубникой ?, на следующий день стало все. Читать далее →
Дамы, прошу прощения за холливарную тему. Но очень хотелось бы ее обсудить немного в другом ключе. Почитала я в посте бабушки Оли мнения об антипрививочниках. Комаровский говорит, что такие родители подлецы, в комментариях высказываются мнения, что антипрививочники участвуют в геноциде против Россиян. И я задумалась, антипрививочница ли я? Читать далее →
сделали вчера.есть местная реакция.врач сказала что это нормально для ревакцинации.готовили 3 дня до и сейчас ещё буду давать 3дня «Зиртек» по 5кап. 2раза в день. местно мажу «псилобальзам». записались на 1 октября на ветрянку+хиберикс.Долго я размышляла про ветрянку,точку поставил Комаровский:»В богатых странах эта прививка входит в число обязательных.И если есть возможность,то лучше поставить,лишний стресс организму не нужен». спрашивала про прививку против рака шейки матки.её делают с 9 до 45лет.возможно потом сделаю её нам обеим. Читать далее →
Целую неделю двое моих крокодильчиков честно болели ветрянкой, ну как мы думали. Начиналось все с высокой температуры у старшего, с последующим появлением сыпи на ладошках, и на ступнях. Младшая, не желая отставать от старшего, тоже покрылась крапинкой, но жалея мои нервы температуру не предъявила:) Читать далее →
У нас после прививки в роддоме БЦЖ открылось кровотечение, дочка срыгнула чистой кровью на 4 день, дышала еле-еле и спасли её чудом, благодаря хорошему заведующему детским отделением реанимации, но ту ночь под капельницами я не забуду никогда, её нельзя было кормить ни в коем случае всю ночь, представьте что это для новорожденного и плакать было нельзя, врач колол снотворное и она дожила до утра, потом была желтуха, антибиотики и две недели в детском отделении. Читать далее →
У нашей Елизаветы ветрянка. Не заразиться было не реально, болеют и в саду, и во дворе. И я в принципе не против, чтоб она переболела сейчас, пока маленькая, но у нас тут ремонт. вот и думаю, как бы это дело совместить, чтоб последний не затягивать. А еще наш папа вроде как не болел, а это уже совсем не хорошо. Наверное, стоило заставить его сделать прививку, взрослые ведь болеют куда как тяжелей, но уже поздно что-либо предпринимать, просто ждем и надеемся. Сыпь. Читать далее →
Перебираю в 100500й раз все «за» и «против». Читать далее →
Отсюда: http://real-parents.ru/komarovskiy-o-syipi-a-ya-o-privivkah.html Я веду блог “Реальные родители!” уже почти год, и все это время думаю, а стоит ли задевать тему прививок? Эта тема очень острая и вызывает бурные реакции как у сторонников, так и у противников вакцинации. Но все же я поняла, что не могу стоять в стороне и писать на эту тему буду. Постараюсь быть корректной, и от желающих комментировать ожидаю взаимности.Пост из серии “Надо ли думать здравомыслящим родителям?” Читать далее →
3 штуки, которые мне помогают- все в одном посте. Валяева и психолог с ББ Амели авторы. Когда мы растим малышей, одно из самых трудных испытаний — это их болезни. И всегда возникают вопросы, как к этому относиться, как это выдержать. Особенно если детей несколько — они ведь могут болеть кругами — первый-второй-третий — и затем снова первый-второй-третий…. Я хочу поделиться с вами своим отношением к детским болячкам, а вы смотрите сами — что из этого к вам применимо, а что. Читать далее →
Девочки, прошу советов. В 43 года моей жизни я впервые узнала о такой заразе, как ЦИТОМЕГАЛОВИРУС. И то, что она у меня есть. Если сказать, что я расстроилась — это не сказать ничего. Я вспомнила всех своих крестников, племянников, родных с кем контактирую долгие годы, для которых готовлю, которых целую при встрече радуюсь, кричу и вообще дышу рядом с ними. После информации, которую я нашла в Интернете, я поняла, что мне надо заткнуть рот, вообще не дышать и уехать в. Читать далее →
Поздравительноэ:) Девочки, хаппивуменсдэй! Всем по вменяемому педиатру желаю! Как лечить ребенка без лекарств, что такое «случайные находки» и можно ли все-таки не делать прививки? О том, как сохранить здоровье здоровых детей, рассказала врач-педиатр Анна Сонькина Читать далее →
Если кто-то еще не видел. Лекция про вирусы, обследования и. прививки:) По ссылке видео Как лечить ребенка без лекарств, что такое «случайные находки» и можно ли все-таки не делать прививки? О том, как сохранить здоровье здоровых детей, рассказала в Лектории «Правмира» врач-педиатр Анна Сонькина-Дорман. Предлагаем вниманию читателей текст лекции и её полную видеозапись. Анна Сонькина-Дорман — врач-педиатр (РГМУ), стипендиат Pediatric PainMaster-Class Института паллиативной педиатрии Миннеаполиса, США (2011), обладательница диплома паллиативной медицины (Diploma in Palliative Medicine) Кардиффского Университета, Великобритания (2012), участник. Читать далее →
Самые актуальные вопросы Доктору Комаровскому. — Назовите пять мифов о детском здоровье. — Трудно выбрать пять, их в десятки раз больше. Первые два: витамины и иммуностимуляторы влияют на частоту заболеваемости. Есть мифы чрезвычайно опасные, например, о пользе растирания детей спиртом или водкой при высокой температуре. Четвёртый: необходимость есть первое, второе и третье. Ну и пятый миф: нужно ездить на море, чтобы не болеть — на море чаще травятся, нежели оздаравливаются. — Компьютер: за или против, с точки зрения медицины? -. Читать далее →
Интересная статья http://vpoiske.com.ua/2009/07/18/vnimanie-privivki.html Выбирая цифровую камеру, мы консультируемся у продавцов, наводим справки по знакомым, сравниваем достоинства и недостатки различных моделей благодаря тематическим сайтам и форумам. Поиск детского сада для ребёнка обычно связан не только с критерием близости к дому, но и анализом полученных от других родителей отзывов. Даже добрачные отношения предполагают трезвый взгляд на положительные и отрицательные черты избранника. Почему же тогда принятие решения о прививках в большинстве случаев проходит без учёта аргументов «против»? Почему родители принципиально не хотят разобраться. Читать далее →
Намучилась я (да и Димыч) с этими прививками. Истерики были такие, каких я еще не видывала: со слезами, воем, всклипываниями. (( Слава Богу, сейчас значительно получшало (носила 2 дня на себе, не снимая, много спал — т.к.на мне). А геморроя очень сильно добавило то, что меня, такую внушаемую, окружили противники прививок: моя бабушка (это самый сильный «внушитель»), подружка и, так его растак, интернет. Само собой, на прививки я несла Димку, как на заклание. Что уже очень плохо. Так вот. Лучше поздно. Читать далее →
Как вы наверное помните, я «за» прививки, и уже писала большой пост про обязательную вакцинацию. Недавно мы сделали две, как мне кажется, нужные прививки, которые являются дополнительными к основной вакцинации. Подробнее под катом. Читать далее →
Девочки, всем привет!заранее спасибо за Ваши ответы)))1) меня очень интересует вопрос с вакцинацией АКДС, а именно делали ли Вы сами покупая вакцину или в поликлинике, а также если сами делали, то какую именно вакцину брали и где?2) и второй не менее меня волнующий вопрос, это прививки от ротовируса и ветрянки (посмотрела Комаровского и задумалась), делали ли Вы их малышу? в каком возрасте и какой вакциной?3) относительно БЦЖ — у нас был медотвод в роддоме из-за контакта с ветрянкой, БЦЖ сделали. Читать далее →
Под кат убираю фотки тяжелой формы ветрянки, эта сыпь на теле на 7 день.Сейчас сыпь уже сходит, уже не так все страшно, как это было. А еще под кат убираю некоторые заметки. Читать далее →
Внимание: прививки!Выбирая цифровую камеру, мы консультируемся у продавцов, наводим справки по знакомым, сравниваем достоинства и недостатки различных моделей благодаря тематическим сайтам и форумам. Поиск детского сада для ребёнка обычно связан не только с критерием близости к дому, но и анализом полученных от других родителей отзывов. Даже добрачные отношения предполагают трезвый взгляд на положительные и отрицательные черты избранника. Почему же тогда принятие решения о прививках в большинстве случаев проходит без учёта аргументов «против»? Почему родители принципиально не хотят разобраться в этом. Читать далее →
источник
Прививка от ветрянки детям – необходимая мера, которая позволяет избежать заражения. Однако такой вид вакцинации появился в России относительно недавно, поэтому многие родители о нем не знают, либо относятся скептически к подобному методу профилактики.
Многие до сих пор уверены в том, что ветрянка – безобидная и несерьезная инфекция, которую дети переносят благополучно. Но, согласно статистике, у 20% пациентов, переболевших ветряной оспой, в дальнейшем могут развиться осложнения в виде опоясывающего лишая. Именно поэтому все больше людей начинают доверять вакцинации от ветрянки в детском возрасте.
В странах Запада прививка от ветрянка появилась еще 70-х годах прошлого века. Вакцинация позволила сократить число заражений и существенно снизить количество осложнений, среди которых энцефалиты, воспаление легких и пневмониты.
Если говорить об эффективности и надежности прививки от ветрянки, то достаточно изучить статистические данные исследований. У 95% детей вакцинация способствует формированию крепкого иммунитета к вирусу. Но такие цифры были зафиксированы только в младшей возрастной группе, в возрасте до 5 лет. У детей старшего возраста статистика несколько хуже – невосприимчивость к вирусу зафиксирована у 78%. Повысить эффективность прививки можно благодаря вводу второй дозы – тогда доля детей, невосприимчивых к заболеванию, достигает 99%.
Согласно наблюдениям, иммунитет, который формируется после прививки, сохраняется, как минимум на протяжении 20 лет. Таким образом, защита от заболевания при условии своевременной вакцинации обеспечивается в течение долгого времени.
Многие родители хотят знать, делают ли прививки от ветрянки детям в России? Лицензирование препаратов для вакцинации в нашей стране было осуществлено в 2008 году. С тех пор прививка от ветряной оспы находится в Национальном календаре прививок с пометкой «рекомендуемые».
Согласно этому календарю вакцинация осуществляется по желанию родителей и производится в возрасте 2-х лет. В других странах практика прививок с учетом возраста вакцинации несколько отличается. ВОЗ рекомендует эту процедуру детям с 12 месяцев. При этом прививка имеет комплексный характер и совмещена с иммунизацией от других заболеваний.
Принципиальной разницы в возрасте вакцинации нет. Делать прививку можно также и взрослым, которые не были заражены вирусом в детстве. Но отвечая на вопрос, во сколько лет делают прививки от ветрянки детям, можно утверждать, что оптимальным периодом для профилактики болезни считается 1-2 года. Если ребенка, который ранее не переболел ветрянкой, отправляют в санаторий или любое другое оздоровительное учреждение, он подлежит обязательной вакцинации. Если малыш уже перенес инфекцию, он не нуждается в прививании. Вирус в его организме уже поселился, и дополнительно вводить ослабленный микроорганизм нет необходимости.
В настоящее время в нашей стране официально зарегистрированы два препарата от ветрянки – Варилрикс и Окавакс. Первая вакцина производится в Бельгии, вторая – во Франции. В обоих случаях основу профилактических вакцин составляют живые, но ослабленные вирусы. Результативность прививок, судя по отзывам, одинаковая. Различия между вакцинами заключаются только в дозировке и способе постановки прививки.
Варилрикс применяется для вакцинации детей, начиная с 12 месяцев. Поставляется препарат во флаконах с порошкообразным содержимым внутри. Для получения стойкого эффекта рекомендуется вводить препарат дважды, промежуток между очередным уколом должен составлять 3 месяца.
Прививка Варилрикс в большинстве случаев переносится без каких-либо осложнений. Аллергические реакции развиваются редко и проявляются краснотой, появлением уплотнения и незначительными болезненными ощущениями в месте укола. Среди других побочных эффектов, которые встречаются редко, отмечаются болезненность в области введения, температура, увеличение лимфоузлов, общая слабость. В течение 7-21 дня после укола у многих пациентов на коже появляется сыпь, которая похожа на симптом ветряной оспы. Специфической терапии она не требует и исчезает спустя несколько дней самостоятельно.
Противопоказаниями к прививке Варилриксом являются:
- состояния иммунодефицита;
- период обострения хронических заболеваний;
- острый период респираторных и вирусных заболеваний (ОРВИ);
- кишечные инфекции;
- непереносимость неомицина.
Применять препарат нельзя у беременных женщинам и в период лактации. При планировании беременности нужно учесть, что прививаться следует не позже, чем за три месяца до зачатия.
Препарат Окавакс, как и Варилрикс содержит основу в виде ослабленных вирусов. Прививание этой вакциной осуществляют взрослым и детям от 1 года.
Комплект с препаратом включает флакон с вакциной и ампулу с растворителем. Одной дозы (0,5 мл) хватает, чтобы у человека сформировалась достаточно сильная защитная реакция к инфекции. Все содержимое флакона вводят сразу одной дозой. Препарат не предназначен для длительного хранения.
Ввод вакцины осуществляют подкожно в области дельтовидной мышцы плеча. Если с такой способ введения препарата невозможен, рекомендуется делать прививку внутримышечно. Чтобы избежать несостоятельности вакцины, следует отказаться от применения любых иммуноглобулинов и медикаментов для разжижения крови в течение 2-х недель после проведения вакцинации Окаваксом.
Не допускается совмещение Окавакса с вакциной от туберкулеза. Аллергические реакции на данный препарат отмечаются только в редких случаях. Как правило, и у взрослых, и у детей нет проблем с переносимостью. Иногда место укола может покраснеть. Здесь также может появиться небольшое уплотнение и отек. Подобная реакция организма проходит самостоятельно через несколько дней и не требует специальной терапии. Спустя 1-3 недели на теле могут появиться характерные для ветрянки высыпания. Делать также ничего не нужно, кожа восстановится самостоятельно.
Прививка Окавакс противопоказана в следующих случаях:
- беременность и лактация;
- хронические заболевания на стадии обострения;
- низкий уровень лейкоцитов (менее 1200 клеток в 1 мкл);
- повышенная чувствительность к Окаваксу.
При остром течении ОРЗ и кишечных инфекциях, делать прививку можно только через две-четыре недели дней после выздоровления. Если ребенок или взрослый перенес менингит или другое заболевание ЦНС, то проводить вакцинацию можно только через 6 месяцев с момента окончания лечения. При предстоящем оперативном вмешательстве, осуществлять вакцинацию нужно за месяц до операции.
Несмотря на то, что в большинстве случаев отмечается легкая переносимость данной вакцинации, нужно подготовиться к местным реакциям. В области укола могут появиться уплотнение, краснота, отечность и небольшое ощущение болезненности. Такие симптомы появляются в первый день после вакцинации и проходят в течение нескольких суток.
Согласно статистике, примерно в 1-5% случаев иммунизации наблюдается общая симптоматика. На прививку от ветрянки организм может отреагировать:
- повышением температуры;
- зудом и высыпаниями на коже;
- общим недомоганием;
- увеличением лимфатических узлов.
Это, так называемые, отсроченные реакции, которые могут проявиться через 1-3 недели после вакцинации. Их появление не предполагает какого-либо симптоматического лечения. Подобные симптомы не представляют опасности.
Вакцина от ветрянки вводится в большинстве случаев подкожно, но допустимо и внутримышечное введение препарата. Осуществлять прививку внутривенно категорически запрещено. Наиболее удачным местом для вакцины является область дельтовидной мышцы. Если по каким-либо причинам ввести препарат в это место невозможно, то допускается ввод в область под лопаткой.
Вакцину нельзя вводить в ягодичную мышцу, поскольку здесь препарат может попасть в жировую ткань, откуда он слишком долго будет всасываться в кровь. При этом может возникнуть болезненное уплотнение в месте укола, которое пройдет только через несколько недель.
Самостоятельно в домашних условиях осуществлять вакцинацию нельзя. Так как вакцина содержит ослабленные, но живые вирусы ветряной оспы, делать укол должен квалифицированный специалист. Сделать прививку от ветрянки ребенку можно в государственной поликлинике или в частном медицинском учреждении, которое обладает лицензией на оказание подобных услуг.
Прививку нельзя делать при наличии острых патологий или при обострении хронических болезней. Вакцинация в этом случае проводится только при достижении стойкой ремиссии и нормализации самочувствия. При ОРВИ, ОРЗ и кишечных инфекциях прививка делается через 14-28 дней после выздоровления. При тяжелых заболеваниях нервной системы, осуществлять вакцинацию можно только через полгода после пройденного лечения.
Абсолютным противопоказанием к прививке от ветрянки является тяжелое иммунодефицитное состояние, при котором количество лимфоцитов в крови ниже нормы. Такое состояние, как правило, наблюдается при онкологических заболеваниях, СПИДе и прочих тяжелых патологиях.
Кроме вышеперечисленных противопоказаний, есть и другие случаи, при которых прививку нужно делать только под контролем специалиста и с соблюдением осторожности. К ним относятся:
- хронические заболевания почек, печени, сердца и сосудов;
- болезни крови;
- аллергия на другие вакцины.
Также врачу нужно обратить внимание на состояние иммунной системы пациента. Кроме того, с осторожностью следует делать прививку пациентам с судорожным синдромом.
Исходя из проведенных исследований, у людей, которые были привиты в детском возрасте (более 20 лет назад), антитела к вирусу сохранились до сих пор. Производители вакцин утверждают, что иммунитет от ветряной оспы будет сохраняться на протяжении 30 лет после вакцинации. Что касается так называемых программ ревакцинации, то на сегодняшний день их нет. Прививка делается только один раз в жизни.
Специалисты считают, что делать прививку детям от ветрянки необходимо. Однако многие родители до сих пор верят в то, что лучше переболеть ветряной оспой в детстве, так как в этом возрасте болезнь переносится легче. Сторонником целесообразности и необходимости прививания детей от ветрянки выступает известный в педиатрии доктор Комаровский.
Авторитетный специалист подтверждает, что после того, как ребенок переболел ветрянкой, опасный вирус пожизненно сохраняется в нервных ганглиях организма. И хотя большую часть жизни он безобиден, в зрелом возрасте вновь может дать о себе знать. Под влиянием неблагоприятных факторов «спящий» вирус способен активизироваться и человек сталкивается с таким неприятным осложнением, как опоясывающий лишай. Это заболевание поражает нервную систему, сопровождается сильными болями и может привести к поражению тройничного нерва, невралгии, энцефалиту. Именно поэтому доктор Комаровский рекомендует прививать всех детей от ветрянки, чтобы в дальнейшем предотвратить негативные последствия.
Доктор Комаровский упоминает и о тяжелых осложнениях. Такие случаи возникают редко, но, по словам врача, у ослабленного ребенка ветряная оспа может сопровождаться тяжелыми последствиями – заражением крови, энцефалитом или пневмонией. Вероятность такого исхода невелика (1 человек на 50 тысяч), но она существует.
Очевидно, что вакцинация детей от ветрянки – это необходимая мера и эффективная защита от вируса. Многочисленные отзывы о прививках от ветрянки детям свидетельствуют о том, что в большинстве случаев это безболезненная процедура. И многим родителям сегодня следует задуматься о необходимости защитить своих детей от возможной угрозы.
Считаю, что вакцину от ветрянки нужно внести в обязательный прививочный календарь. Я как родитель ответственно отношусь к этому вопросу и знаю, насколько опасна даже такая, казалось бы, безобидная ветряная оспа. Своей первой дочке делали прививку в 2 года. Мы выбирали между двумя вакцинами и остановились на Варилриксе. Ребенок перенес вакцину хорошо. Было небольшое повышение температуры до 37,5 градусов, но она держалась только один день. Еще появлялись высыпания – обо всем этом предупреждал врач, поэтому я сильно не беспокоилась. Спустя три года в детском саде начался карантин по ветрянке. Дочку болезнь никак не затронула, вообще не было никаких жалоб. Большинство детей из группы переболели, а мой ребенок абсолютно здоров.
Когда сыну исполнился год, задумалась о необходимости прививки от ветрянки. Мы с мужем переболели этой инфекцией в детстве, но не хотели, чтобы наш ребенок заразился вирусом. До этого читали мнение специалистов, в том числе и доктора Комаровского. Решили, что проводить вакцинацию нужно обязательно. В поликлинике нам предложили вакцину Окавакс. Реакция была не сразу, через неделю появилось несколько ветряночных высыпаний на коже. В то же время ребенок вел себя как обычно, состояние было хорошее, никакого недомогания. Незначительно повышалась температура. Прошло 3 года, сын ходит в детский сад. За это время объявляли два карантина ветрянки. Ни разу наш ребенок не заболел.
Два года назад, когда дочке было три годика, она избежала заражения ветрянкой. Мы с мужем просто успели вовремя провести вакцинацию. Как известно, делать укол целесообразно в первые 72 часа после контакта с больным человеком. После того, как в садике один из малышей заболел, экстренно сделали вакцинацию в частной клинике. Нам предложили вакцину Окавакс, как эффективное средство. Через две недели у дочки появились характерные для ветрянки прыщики. Я еще тогда не знала, что это нормальная реакция на прививку, поэтому забила тревогу. Врач объяснила, что ничего делать не нужно и высыпания пройдут сами по себе. По общему самочувствию не заметила никаких изменений. Только один день держалась температура в районе 37 градусов. Заражения не произошло, и ветрянки удалось избежать.
источник