На какой день приходится пик ветрянки

Ветрянку вызывает вирус герпеса. Считается, что если ребенок переболел в дошкольном или школьном возрасте, он получает пожизненный иммунитет и, будучи взрослым уже не болеет.

Важно знать и уметь распознавать первые симптомы ветрянки, так как если не лечить болезнь на ранней стадии, она может привести к нежелательным последствиям.

Те дети, которые имеют достаточно крепкий иммунитет, могут болеть ветрянкой в лёгкой форме, даже без каких-либо видимых проявлений.

Всё начинается ещё до первых проявлений ветряной оспы. В то время, когда происходит заражение, примерно за 14-21 день до первых симптомов. Именно столько длится инкубационный период ветрянки. Источником болезни служат больные люди, при контакте с ними и происходит заражение. Кто-то может сказать, что у него не было контакта с больным ветрянкой, но он всё равно заболел. Такое тоже случается.

Вирус ветряной оспы передаётся через воздух, воздушно-капельным путём. Он остаётся живым, находясь в воздухе примерно десять минут. А потому будет достаточно просто проехать в автобусе, где до этого ехал больной или заразный человек.

В течение инкубационного периода (от 14 до 21 дня, как было сказано выше) человек уже выделяет вирус во внешнюю среду, он уже заразен, хотя никаких проявлений болезни ещё и нет.

Когда инкубационный период ветрянки проходит, у больного идёт резкий подъём температуры, до 39 или даже до 39,5 градусов. Повышение температуры является первым признаком ветрянки.

И если бы не одновременное появление сыпи, всё это можно было бы принять за ОРЗ. Больной становится вялым, слабым, может появляться головная боль.

Высыпаний поначалу не слишком много, но потом становится всё больше и больше. Сыпь, явный симптом ветрянки у детей, (выглядит как везикулы или пузырьки) сначала бледно-розовая, а после становится красной и чешется. Пузырьки сыпи заполнены жидкостью. Зуд при ветрянке у детей может быть выражен с разной степенью интенсивности, у кого-то больше, у кого-то меньше. Расчёсывать высыпания ни в коем случае нельзя. Это приводит к попаданию инфекции в ранку. Присоединение нагноения приводит к тому, что после выздоровления на месте везикул могут остаться некрасивые рубцы.

Пик высыпаний обычно приходится на первые 3-4 дня. В это время они появляются везде: не только на коже, но и на слизистых. Потом интенсивность спадает. Течение ветрянки у детей обычно идёт волнообразно. Болезнь то утихает, то разгорается с новой силой. Температура при ветрянке у детей держится 3-4 дня.

Одни пузырьки постепенно подсыхают, покрываются корочкой, другие возникают. Для ветрянки характерно наличие постоянных «подсыпаний», поэтому на коже всё время есть везикулы, находящиеся на разных стадиях своего развития.

В ответе на вопрос сколько дней болеют ветрянкой дети есть много составляющих. В каждом конкретном случае всё зависит и от возраста, и от состояния иммунитета, и от наличия хронических или сопутствующих заболеваний, и от других факторов.

В среднем же уже через десять дней от начала высыпаний ребёнок перестаёт быть заразным.

Чтобы облегчить ветрянку у детей можно воспользоваться следующими советами:

• «Оспинки» смазываются раствором марганцовки, зелёнкой, либо другими средствами.
• Если высыпания есть в ротовой полости, можно воспользоваться полосканиями с ромашкой, если на гениталиях – используют сидячие ванны.
• В рацион ребёнка включают много жидкости, молочные продукты. Следует исключить все возможные аллергены.

Ветрянка: можно ли мыть ребенка

Мочить кожу во время высыпаний нельзя! Это приведёт к ухудшению состояния, жидкость из везикул будет легко распространена на здоровые участки кожи, высыпаний станет значительно больше. Чаще меняйте не только нательное, но и постельное бельё. Это поможет не допустить новых высыпаний.

На вопрос когда купать ребенка после ветрянки врачи отвечают, что это можно начинать делать тогда, когда появляются первый корочки, то есть уже примерно на пятый день заболевания.

Осложнения обычно связаны:

• С самой инфекцией;
• С присоединившейся вторичной инфекцией.

Среди осложнений можно выделить: острый ларингит, ветряночная пневмонию, возможны поражения практически всех органов – сердца, почек, печени, суставов и сердца.

Опасны и поражения центральной нервной системы – менингиты и энцефалиты. Одно из тяжёлых осложнений – это ветряночный энцефалит – воспаление мозговых оболочек. Это осложнение начинает проявляться примерно на шестой день болезни, когда новых высыпаний уже не возникает. Происходит резкое повышение температуры до 38 градусов. Ребёнка рвёт, он жалуется на головную боль, слабость. Такое состояние должно быть сигналом к срочному вызову врача, госпитализации и проведению адекватного лечения.

Если поражение затрагивает не центральную, а периферическую нервную систему, развиваются параличи. При адекватном и своевременном лечении все осложнения, наносящие удар по нервной системе, бесследно проходят за три или четыре недели.

Появление ветряночных высыпаний на гениталиях опасно осложнениями, возникающими чаще всего у мужчин. Сначала возникает резкая болезненность в области полового члена, а после появляются рубцы, которые в дальнейшем могут препятствовать половой жизни.

Самая лучшая профилактика ветряной оспы, как, в общем-то, и всех других заболеваний, – это хороший иммунитет ребёнка. Ведь для того чтобы бороться с заболевания, организм должен быть сильным.

Ветрянкой нельзя болеть несколько раз, болеют ей один раз в жизни. После этого вырабатывается устойчивый иммунитет. Но часто люди не помнят, болели ли они ветрянкой. В таких случаях можно делать специальный анализ крови, который ясно даст понять имеются ли в организме антитела к данному вирусу, и существует ли вероятность этого заболевания у каждого конкретного человека.

Существуют и прививки от ветрянки. Но эффективность их абсолютно не доказана, потому они и не входят в общероссийский календарь прививок. Каждый родитель вправе выбирать сам, получит его ребёнок иммунитет, переболев естественным путём, или путём прививания ему той или иной болезни.

источник

Когда-то давным-давно эта детская болезнь считалась безобидной детской «бякой», сейчас большинство людей, родители, и врачи в том числе, уже так не думают, даже у ветрянки находится теперь множество «подводных камней», а именно — возможные тяжелые течения болезни, и осложнения, которые могут начаться после окончания болезни.

Хотелось бы рассказать немного о самой болезни, что это и с чем ее «едят».

Ветрянка — это инфекционное вирусное заболевание. Вирус простого герпеса, вызывающий ветряную оспу, обладает способностью поражать клетки кожи и слизистых оболочек. Отличительной особенностью этой болезни является образование на коже специфической сыпи в виде мелких пузырьков. Переболевшие ветрянкой приобретают стойкий иммунитет к болезни. Правда, в последние годы все болезни достаточно сильно видоизменяются, видимо, связано это с приспособлением вирусов к нашим современным лекарствам, и вот уже ветрянка, которой дети. и люди в целом, болели один раз в жизни могут заболеть еще раз, а то и два, правда в немного легком виде, чем изначальная болячка. Чаще всего пик заболеваний ветрянкой приходится на весну! Именно в это время у нас сильно ослаблен иммунитет после зимы, нехватка витаминов, и все вирусы «вылезают» из-под таящего снега.

Прививка против ветрянки не считается необходимой для вакцинации детей и не входит в календарь профилактических прививок в России. И считается еще не полностью изученной на практике в нашей стране, сами врачи не уверены, помогает ли она. Поэтому и она не является панацеей от этого вируса.

Как происходит заражение ветрянкой?

Разновидность вируса герпеса, вызывающего ветрянку, обладает очень высокой способностью передаваться воздушно-капельным путем от больных к здоровым не болевшим людям. Поэтому, если в течение последних трех недель (инкубационный период – от 10 до 21 дня) ребенок мог контактировать с больным (в детском саду, школе, в транспорте и других общественных местах), то вероятность заболеть ветрянкой значительно повышается.

К сожалению, ветряная оспа становится заразной еще до того, как появляется сыпь, поэтому не всегда можно точно определить, был ли такой контакт. Считается, что больной начинает быть заразным для окружающих за 2–3 дня до появления сыпи,, а так как никаких других настораживающих симптомов в это время нет, то о том, что человек болен, никто не догадывается, и еще больной заразен в течение недели после ее появления. Никакими другими путями вирус ветрянки не передается — он очень не устойчив к внешней среде и погибает буквально за несколько минут. Поэтому распространенные представления о том, что ветрянка может «залетать в форточку со сквозняком» или передаваться через принадлежащие больному предметы, совершенно беспочвенны и являются не более чем мифами.

Заразность ветрянки сохраняется вплоть до подсыхания корочек, то есть больного можно считать безопасным для окружающих только после того, как закончат появляться новые высыпания и последние из них покроются твердой корочкой.

Восприимчивость к ветрянке особенно высока у детей в возрасте до 5 лет. Однако грудные младенцы (кто питается ГВ) практически не страдают ветряной оспой, так как мать передает им собственный иммунитет через плаценту во внутриутробном периоде и с грудным молоком при условии, что сама переболела ветрянкой до беременности. Дети после 10 лет также редко болеют ветрянкой, но если заболевают, то инфекция может протекать у них более тяжело и в осложненной форме. что тоже не является золотым правилом.

Сама лично я переболела ветрянкой в 27 лет, как ни стращали меня друзья-родные, я даже не заметила болезни, за исключением напоминаний в виде ветряных элементов на коже. А вот моя дочка в 8 месяцев, заразившаяся тогда же от меня, с трудом выкарабкалась, операции, реанимации, 4 вида антибиотиков.

При ветрянке у ребенка могут быть увеличены лимфоузлы, особенно за ушками и на шее. Если есть проблемы с лимфой, то стоит гораздо более внимательней следить за течением болезни и состоянием ребенка, ветрянка опасна своими осложнениями, а это могут быть и лимфодениты, и энцефаломиелиты.

Тогда, почти 6 лет назад, у моей дочки было это самое осложнение, лимфоденит (подробнее читайте в этом же разделе в рубрике Лечение в больнице и стационаре www.baby.ru/community/view/22622/forum/post/67635106/)

Однажды вы заметили, что на теле вашего ребенка появился прыщик, но не придали его появлению особого значения — может комар укусил, а может просто так вскочил. Прыщик быстро начал расти, увеличиваться в размерах, стал плотным на ощупь и превратился в волдырек с водянистым содержимым. Мало того, такая сыпь появилась по всему телу, прыщи выскочили и на руках и ногах, на животе и спине. При этом ребенок какой-то горячий, вялый (впрочем, температуры может и не быть), стал хуже кушать, его даже может тошнить — и все это началось за пару дней до появления первого прыща. Что ж, родители, у вашего ребенка возможно ветрянка, или по-научному — ветряная оспа.

Характерные признаки ветрянки

• Температура до 39–39,5 градусов; ощущение ломоты, как будто гриппозное состояние (деткам это сложно описать нам, конечно же, больше для взрослых, кто не болел на заметку);
• Характерная сыпь. Сначала появляются несильные высыпания на коже, просто плоские розовые пятнышки. Буквально за несколько часов количество высыпаний резко увеличивается. Каждый элемент сыпи из маленькой розовой точки превращается в округлой или неправильной формы темно-розовое пятно, возвышающееся над кожей, выпуклым, с уплотнением внутри и пузырьком с жидкостью снаружи. Первые 3–4 дня ветрянка у детей сопровождается очень сильными высыпаниями и не только на коже, но на слизистых оболочках – глазах, гениталиях, во рту.

Самое неприятное, что эта сыпь еще и сильно зудит, но расчесывать ее нельзя, во избежание занесения в ранку инфекции, спасаться исключительно антигистаминными препаратами типа супрастина, тавегила или фенистила и т.д. Еще видела в продаже некий Лосьон, называется Каламин, он снимает зуд, раздражение и все неприятные проявления таких заболеваний. Одни пузырьки проходят – появляются новые. Ветрянка протекает волнообразно. Новые высыпания обычно появляются в течение 3-4 дней. Вновь появившиеся прыщики сыпи не такие страшные, они меньше по размеру, поскольку организм ребенка уже начал вырабатывать антитела к вирусу простого герпеса, вызывающего ветрянку, и они противостоят разрастанию сыпи Затем болезнь идет на спад (через 6–7 бывает и 10 дней). На месте волдырей остаются корочки, которые постепенно отпадают самостоятельно и при соблюдении всех рекомендаций врача не оставляют от себя следов;

• Головная боль;
• Чувство слабости.

Необходимо помнить, что ветрянка – это вирус, поэтому антибиотиками ее не вылечить. Но почему же некоторые врачи все же назначают антибиотики? Это делается в тех случаях, когда к ветрянке у детей присоединяется бактериальная инфекция, начинается нагноение пузырьков. Часто такое происходит из-за постоянных расчесываний сыпи.

Когда у моей дочки началось осложнение, врачи так и сказали, что скорей всего сковырнула своими маленькими ноготочками элементы (а я и не заметила вовремя).

Именно поэтому лечение ветрянки у детей требует пристального внимания родителей. Нужно всеми способами постараться отвлечь ребенка от расчесывания сыпи. Почитайте ребенку сказку, поиграйте в спокойные игры, не забывайте давать противоаллергические средства (супрастин, фенистил), и смазывать зеленкой (она подсушивает и не так зудит после нее), ну и давать какой-либо иммуноукрепляющий препарат (виферон свечи, к примеру). Обычно лечение ветрянки у детей проводится в амбулаторных условиях. При нормальном течении ветрянка не требует никакого лечения. Главное – гигиена и хороший уход. Пузырьки зудят, ребенок может их расчесать и занести в ранки инфекцию. Вот тогда начнется нагноение, корочки будут держаться долго и оставят после себя оспины.

Хотя симптомы ветрянки не такие уж и невыносимые для ребенка, все же желательно на время болезни сохранять постельный режим. Специфического лечения у ветрянки нет. Лекарств от нее не существует. Зато имеется возможность снизить до минимума неприятные ощущения, вызванные этим заболеванием. Для того, чтобы не допустить новых высыпаний, почаще меняйте постельное и нательное белье (я меняла каждый день).

Кстати, мочить сыпь нельзя! Помывками вы только усугубите неприятные ощущения и удлините срок заживания пузырьков, ведь вода разнесет по чистым местам на теле жидкость из пузырьков. Единственным исключением является кратковременное принятие ванн с добавлением слабого раствора марганца. Помимо этого, желательно соблюдать несложную диету. Ветрянка у детей протекает намного легче при исключении из их рациона всевозможных аллергенов. Рекомендованы к употреблению молочные и растительные продукты. Не обойтись без обильного питья, как и при любой болезни. Особенно необходимо употреблять достаточное количество жидкости ребенку, у которого высокая температура, так как жар может вызвать даже обезвоживание организма. Обычно ветрянка у детей забирает много сил, пропадает аппетит, но необходимо приложить все усилия и не лениться уговаривать малыша поесть, чтобы восполнить у него дефицит жидкости и питательных веществ в организме.

Лечение ветрянки предполагает и прием жаропонижающих средств. Давать ребенку жаропонижающее необходимо при температуре тела выше 38–38,5 градусов. Из жаропонижающих не рекомендован прием аспирина, особенно детям младше 12 лет. Обычно при появлении симптомов ветрянки рекомендован прием лекарственных средств, содержащих парацетамол. Он, при правильных дозировках, безопасен для ребенка, оказывает жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Многие родители абсолютно уверены, что лечением ветрянки у детей является смазывание пузырьков зеленкой. Гуляя по весне особенно по улице таким вот образом можно легко определить ребенка, переболевшего ветрянкой – по характерным «пятнышкам» зеленки. На самом деле, зеленка не лечит симптомы ветрянки, а выполняет лишь обеззараживающую функцию, защищает от проникновения бактериальной инфекции в ранку, и подсушивает жидкость, тем самым облегчая зуд. Особенно это важно для ребенка. Врачам же удобно по этим пятнышкам определять – заразен ли ребенок. То есть зеленка не является лечением ветрянки у детей, а служит для фиксирования новых высыпаний. К тому же зеленка несколько уменьшает зуд. Помимо зеленки, высыпания можно просто смазывать слабым раствором марганца. Спиртом ни в коем случае смазывать нельзя.

После того, как человек переболевает ветрянкой, у него, как правило, сохраняется пожизненный иммунитет к ветряной оспе. Впрочем, случаи повторного заражения ветрянкой в последние несколько лет встречаются часто, но все же принято все еще считать это исключением из правил. Осложнения после ветрянки встречаются теперь достаточно часто, эта болезнь мутирует в последние годы активно, но все же обычно у ослабленных людей это происходит чаще, у кого иммунитет слабый. Чаще всего осложнения ветряной оспы связаны с бактериальными инфекциями, которые попадают в организм при расчесывании больным ребенком образующейся сыпи. В исключительных случаях возможны и более серьезные осложнения: энцефалит, пневмония, отиты.

При несоблюдении санитарных норм ухода за ребенком, на месте ранок могут образоваться шрамы. Иногда результаты перенесенного заболевания оказываются очень тяжелыми, вплоть до смертельного исхода. Обычно, это касается новорожденных детей до года и детей, имеющих серьезные хронические заболевания. В таких случаях, температура поднимается до 40 град. С, а кожная сыпь сопровождается кровоизлияниями.

Частым последствием после ветрянки бывает и опоясывающий лишай. Из организма человека, переболевшего ветрянкой, вирус никуда не исчезает, «дремля» до определенного времени в клетках нервной системы. Спустя много лет, он может снова проявиться в виде опоясывающего лишая. Неблагоприятные обстоятельства, которые способствуют активизации вируса и развитию опоясывающего лишая: иммунодефицит, эмоциональный стресс, раковые заболевания или химиотерапия, прием стероидов в течение длительного периода. К сожалению, в большинстве случаев, не удается установить причину, по которой происходит реактивация данного вируса. Заболевание не является смертельно опасным, но может быть очень болезненным. Риску заболеть опоясывающим лишаем подвергается любой человек, переболевший ветряной оспой. Вирус не передается воздушно-капельным путем.

Ветрянка может легко спровоцировать такие заболевания почек, как нефриты, артриты суставов, вызвать воспаление легких, патологические изменения в работе сердца, поразить такие органы, как поджелудочная железа, костный мозг, селезенка. Эта болезнь нередко приводит к поражению нервной системы, которое проявляется в головокружении, тошноте и рвоте, в шаткости походки, потере сознания. Очень грозным осложнением заболевания является энцефаломиелит, вызывающий воспалительные процессы в головном мозге.

Так, в течении пяти лет мы с дочкой боремся с ее «реактивным артритом», сейчас правда уже переросла, и стало легче, но еще каких-то полтора года назад после каждого ОРВИ у нее начинали болеть ножки, и начинался артрит.

А у меня осложнение сказалось на потовых железах, в течении года после того, как я переболела ветрянкой, я перенесла 3 операции по удалению закупорки потовых желез в подмышечной впадине, и с тех пор мне запрещено пользоваться сухими дезодорантами. Вот и такие бывают осложнения.

В любом случае. Если вдруг вы все же схватили эту болячку — не паникуйте, но будьте бдительны, внимательны! И если ваше материнское сердце вам стало подсказывать, что что-то пошло не по сценарию болезни, не сомневайтесь — обращайтесь к врачам, едьте в больницу, ловите во время любое отклонение от нормы течения заболевания.

Ну и не нарываться специально на ветрянку. Не стоит искушать здоровье, и создавать излюбленные многими мамочками «ветряночные вечеринки», когда собирают деток к заболевшему ребенку, чтобы перезаражать еще здоровых, не болевших ветрянкой ребят.

А вообще, желаю всем-всем-всем — не болеть!

источник

Считается, что ветрянка – это безобидное заболевание, которое протекает преимущественно в детском возрасте и не нуждается в лечении, но это не совсем так.
Ветрянка (или ветряная оспа) — это инфекционное вирусное заболевание, которое характеризуется острым течением с лихорадкой и передается преимущественно воздушно-капельным путем. Основная его характеристика – наличие специфических высыпаний. Прогноз при этой болезни преимущественно благоприятный.

Внешне ветряная оспа проявляется наличием специфической сыпи, характер которой сильно отличается от герпетических высыпаний. Это важный диагностический момент, потому как опоясывающий лишай (или опоясывающий герпес) вызывается тем же возбудителем, что и ветрянка. Основное отличие заключается в том, что герпес или лишай проявляются в случае длительного латентного носительства вируса Varicella Zoster, что бывает у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Источником инфекции всегда бывает больной человек. Пик контагиозности приходится на последние сутки перед появлением сыпи и продолжается еще в среднем пять дней с того момента, как появился первый симптом.

Вирионы Varicella Zoster передаются воздушно-капельным путем, а также через слизистые. Восприимчивость человека к данному вирусу составляет 100%. Это говорит о том, что при наличии источника инфекции заболеют все контактировавшие, исключая тех, у кого есть иммунитет.

А он может сформироваться в трех случаях:

• у человека уже была ветрянка;
• человек прошел вакцинацию против вируса Varicella Zoster;
• до достижения младенцем 6-месячного возраста у него остаются антитела от матери, которые защищают его в том случае, если у матери был такой иммунитет.

После перенесенной ветрянки антитела формируются пожизненно. В истории описано крайне мало случаев, когда пациент вторично переносил ветряную оспу. Это возможно лишь в случаях выраженного иммунодефицита, который бывает при ВИЧ-инфекции или при подготовке к трансплантации органов.

Опытным путем установлено, что вирионы ветрянки способны передаваться на большие расстояния потоками воздуха. Поэтому заболевание и называется «Ветряная оспа». Однако распространение ограничивает тот факт, что вне организма вирус способен существовать не более 10 минут. Риск заражения через предметы обихода или здоровых носителей считается маловероятным. Передача вируса от матери к плоду во время беременности фиксируется всего в 2% случаев от всего количества заразившихся беременных. Чаще всего это происходит до достижения 20-й недели.

Подавляющее большинство людей переносит заболевание в детском возрасте. Обычно к 15-ти годам иммунитет к ветряной оспе уже сформировался у 80% населения. В связи с этим основная характеристика эпидемиологической картины – отсутствие очевидных подъемов и спадов заболеваемости. Что касается лечения детей, то первые симптомы ветрянки у них чаще фиксируются в осенне-зимний период. Исходя из того, что заболевание характеризуется высокой контагиозностью, в школах и дошкольных учреждениях эпидемия поражает целые классы.

Среди взрослых такое заболевание – редкость, ведь обычно к этому времени у них уже сформировался иммунитет.

Возбудитель представляет собой вирус из семейства Herpesviridae. Он способен вызывать не только такое заболевание, как ветрянка, но и опоясывающий герпес (лишай), который в основном проявляется у взрослых. Согласно классификации, возбудитель принадлежит к вирусу герпеса третьего типа.
Примерно с третьего дня заболевания его уже возможно обнаружить в везикулах. Вирус крайне чувствителен к воздействию факторов окружающей среды и погибает при нагревании, облучении ультрафиолетом или солнечными лучами уже через 10 минут.

На первых порах это заболевание трудно отличить от респираторных инфекций, и родителям важно знать во всех подробностях, как проходит ветрянка у детей.

Изначально вирус проникает в организм через верхние дыхательные пути и оседает на слизистых. Далее происходит его фильтрация в лимфатическую систему, откуда он прямиком попадает в кровоток. Это явление называется вирусемия. С этого момента начинают появляться первые симптомы ветрянки у детей. Они проявляются в следующем:

• появление лихорадки вследствие накопления продуктов распада ввз и других токсичных метаболитов в крови;
• формирование аллергических реакций из-за наличия чужеродных антигенов.

Далее с током крови возбудитель разносится по всему организму и оседает в тех органах, к которым имеет наибольшее сродство. В нашем случае это кожный эпителий и слизистые оболочки.

Первым признаком ветрянки у детей после подъема температуры являются характерные кожные пузырьки – везикулы, в которых накапливается серозный экссудат. Эти пузырьки ни в коем случае нельзя выдавливать. При благоприятном течении на месте везикул образуются корочки, которые со временем отваливаются. Рубцевание пораженного эпидермиса происходит без остаточных следов. Аналогичным способом на слизистых оболочках образуются эрозии. Несвоевременное рубцевание или развитие более тяжелых поражений возможно в двух случаях:

• при интенсивном расчесывании в ранки попала инфекция;
• ребенок (или взрослый) страдает нарушениями иммунного статуса.

Следует помнить, что при развитии реакций гиперчувствительности, которые имеют место при ветряной оспе, может произойти обострение некоторых хронических процессов.

Как и при большинстве инфекционных заболеваний, в клинической картине выявляют несколько этапов:

• инкубационный период;
• продромальный период;
• период образования сыпи;
• период формирования корочек.

Это промежуток времени, который отсчитывается от контакта с больным или носителем до дебюта болезни (подъема температуры). При ветрянке в среднем он составляет две недели. Причем с увеличением возраста пациента увеличивается и этот отрезок времени.

Для него характерно резкое начало заболевания и быстрое нарастание симптоматики. При ветряной оспе продромальная стадия длится сутки или двое и сопровождается лихорадкой, ознобом, головными болями и общими признаками недомогания. В отличие от симптомов ветрянки у детей, у взрослых могут появляться еще и боли в области поясницы.
С появлением сыпи лихорадка не исчезает.

Этот этап начинается с массового появления характерной сыпи. Обычно это происходит волнообразно и характеризуется таким же обострением лихорадки. Что касается взрослых пациентов, то у них этот процесс протекает намного тяжелее, чем у детей, что объясняется более интенсивным развитием аллергических реакций.
Кожные проявления ветрянки носят следующий характер:

1. Сначала формируются небольшие розовые пятна до 4 мм в диаметре, которые буквально через несколько часов превращаются в папулы, их становится много.
2. Папулы быстро превращаются в небольшие пузырьки, везикулы, которые наполнены экссудатом. Через 3 дня они подсыхают, образуя корочки.

Эта стадия длится примерно три недели, в течение которых у пациента уже не наблюдается лихорадки. Он также перестает быть заразным.
Помимо высыпаний на коже характерная симптоматика появляется и на слизистых оболочках. На них формируются энантемы, которые после характерного цикла развития заживают в течение 2 суток.
Вне зависимости от кожной сыпи температура может держаться от 2-х до 10-ти дней в зависимости от иммунного ответа пациента. Причем, чем интенсивнее сыпь, тем сильнее проявляются интоксикация и аллергические симптомы.

Редко, но ветрянка может протекать с развитием энцефалита, миокардита, пиодермий или лимфаденита. Такое возможно при геморрагической, гангренозной или буллезной форме заболевания. Клинически это проявляется следующим образом:

• Буллезная форма развивается у взрослых пациентов с хроническими патологиями. В таком случае формируются тяжело заживающие язвы.
• Геморрагическая форма развивается при склонности пациента к геморрагическому диатезу и может повлечь за собой кровоизлияния в коже, носовые кровотечения, гематурию.
• Гангренозная форма развивается у ослабленных пациентов и характеризуется формированием черных корочек.

Считается, что перенесенная беременной женщиной ветрянка может спровоцировать формирование уродств у плода. Однако это заболевание не рассматривается как показание к аборту. Риск передачи вируса от матери к плоду составляет не боле 2% и имеет место только до 20-й недели беременности.

У детей первым признаком ветрянки может быть как появление сыпи, так и поднятие температуры до индивидуально высоких показателей. Если лихорадки нет, значит, болезнь протекает в легкой форме. Также может быть головная боль, общее недомогание, потеря аппетита.
Сыпь характеризуется неуемным зудом. Поэтому в случае заболевания ребенка родители должны предпринимать все усилия, чтобы малыш не расчесал ранку. Иначе есть риск занести инфекцию, что значительно осложнит течение болезни.
Высыпания носят волнообразный характер, и у больного на коже одновременно наблюдаются и папулы, и везикулы, и корочки.

Специфического лекарства от ветряной оспы и от ее возбудителя – вируса Varicella Zoster – нет. Поэтому все принимаемые меры сводятся к облегчению состояния пациента и предотвращению осложнений.

Чтобы ребенок лучше себя чувствовал, и его меньше беспокоил зуд, рекомендуется следующее:

• принимать кратковременные ванны со слабым раствором марганцовки;
• в качестве жаропонижающих средств использовать парацетамол и ибупрофен;
• давать ребенку антигистаминное средство.

Для того чтобы не допустить развития осложнений, если диагностирована ветрянка, нужно:

• регулярно менять нательное и постельное белье;
• соблюдать гипоаллергенную диету, ведь возможно развитие тяжелых перекрестных реакций гиперчувствительности;
• давать как можно больше питья для выведения токсинов из организма, а также с целью избежать обезвоживания;
• дезинфицировать везикулы зеленкой, фукорцином, бесцветным раствором Кастеллани, раствором метиленового синего или мазать Деласкином для уменьшения зуда.

Взрослым рекомендуется принимать препараты интерферона, однако делать это следует только после консультации у специалиста. Также в отдельных случаях допускается использование наружных лекарственных средств, содержащих ацикловир.

Так как ветряная оспа характеризуется высокой контагиозностью, мягким течением и малым процентом развития осложнений, то специфическая вакцинация против нее не получила должного распространения.

В некоторых странах Европы такая вакцинация входит в обязательный календарь прививок. В иных же от ветряной оспы прививают только тех, кто находится в группе риска. Также рекомендуется провести экстренную вакцинацию уже после контакта с больным ветрянкой.

Несмотря на то, что в большинстве случаев детская ветрянка протекает без значительных осложнений и считается безобидным заболеванием, визит к квалифицированному педиатру обязателен при малейшем подозрении на нее. Например, высыпания не всегда выглядят, как на фото из медицинского учебника. Ветряная оспа может протекать со смазанной клинической картиной, и чрезвычайно важным представляется провести корректный дифференциальный диагноз.

Особую группу риска составляют взрослые пациенты, у которых ветрянка обычно протекает тяжело и может сопровождаться осложнениями.
Терапевты и педиатры нашей клиники обладают должным опытом и квалификацией, что позволяет им подбирать индивидуальный подход к лечению каждого пациента. В нашем медицинском учреждении всегда царит доброжелательная и уютная атмосфера. Своевременная консультация у специалиста – это залог успешного лечения.

источник

Ветрянка у детей (ветряная оспа) является весьма распространенным заболеванием, чаще поражающим детей, и оставляющим, в большинстве случаев пожизненный иммунитет.

Ветрянку вызывает вирус герпеса 1-го и 2-го типа. В названии болезни отражен путь распространения – воздушно-капельный, «с ветром». Сам по себе вирус в окружающей среде неустойчив, но при прямом попадании на кожу и слизистые, вызывает заболевание практически в 100% случаев.

Из-за невысокой сопротивляемости внешним факторам возбудитель активен не круглогодично: пониженные температуры зимой, солнечный свет летом легко дезактивируют вирус. Поэтому ветрянка носит сезонный характер – особенно часто локальные очаги болезни возникают весной и осенью. Причем, пик инфицирования приходится с марта по май.

Большая часть населения имеет антитела к вирусу, вызывающему заболевание, поскольку многие переносят ветрянку еще в детстве. Этот же вирус, в небольших количествах присутствующий в организме, вызывает при ослаблении иммунитета лихорадку на губе, так называемую «простуду».

Чаще всего заболевают дети от 2 до 5 лет – в это время увеличивается число контактов ребенка, он начинает посещать садик, где, собственно, и происходит заражение в большинстве случаев.

Ветрянка у детей до года маловероятна. До 6 месяцев ребенок защищен от заболевания иммунными клетками матери, переданными ему во время внутриутробного развития, поэтому ветрянка у новорожденных практически не встречается. При грудном вскармливании возможна невосприимчивость к заболеванию и дольше – в зависимости от длительности кормления.

Взрослые, не переболевшие в детстве, могут заболеть ветрянкой в течение жизни, если ими не была получена прививка от ветряной оспы.

Инкубационный период болезни длится 1 – 3 недели. В это время происходит активное внедрение вируса в эпителиальные клетки.

Важно! Через 10 дней после контакта с вирусоносителем человек становится заразен для окружающих, даже при отсутствии внешних признаков заболевания. Иными словами, л юди считаются заразными в течение 2-5 дней до появления кожных поражений и в течение 6 дней после того, как появилась последняя серия высыпаний.

Типичная картина заболевания не вызывает сомнений и трудностей в постановке диагноза:

1. За 1-2 дня до появления сыпи у большинства детей повышается температура иногда до 39-40 градусов, дети жалуются на головную боль, боль в животе, потерю аппетита . Эти симптомы длятся в течение 2-4 дней после появления сыпи;
2. СЫПЬ 1 СТАДИЯ. На коже появляются розовато-красные плоские, небольшие пятна, которые очень быстро становятся бугорками (папулами), а затем и небольшими волдырями (везикулами), наполненными прозрачной жидкостью. Высыпания обычно появляются сначала на туловище или коже головы. В редких случаях высыпания появляются на слизистых оболочках носа или рта, на ладонях и подошвах ног. В среднем, у заболевшего ребенка развивается несколько сотен везикулов, большинство из которых заживают, не оставляя рубцов. Ребенок, привитый от ветряной оспы переносит болезнь гораздо легче;
3. СЫПЬ 2 СТАДИЯ. Пузырь сначала выглядит, как росинка на лепестке розы. Область пузыря тонкостенная и может легко лопаться. Их расчесывать нельзя, поскольку в раны может попасть инфекция, а также образовываться рубцы;
4. СЫПЬ 3 СТАДИЯ. Пузыри становятся мутными, затем покрываются коркой;
5. Полное выздоровление происходит в течение 1-3 недель;

Сыпь появляется не одномоментно, ее элементы могут возникать на коже в течение примерно недели. Таким образом, у ребенка на коже будут присутствовать высыпания в трех различных стадиях.

Ветрянка у детей на фото

По неизвестным причинам проявления болезни у детей младшего возраста менее ярки, чем у взрослых. Часто заболевание протекает без температуры. Все больше случаев ветрянки диагностируется по считанным элементам высыпания на коже при отсутствии какого-бы то ни было ухудшения самочувствия.

Не так повезло взрослым. Чем старше человек, тем тяжелее протекает заболевание: температура поднимается до 40°С и даже выше, период высыпаний растягивается или кожные проявления болезни чрезмерно обильны.

Если ко времени окончания школы у ребенка не была диагностирована ветрянка, нужно пройти обследование на антитела – возможно, болезнь протекала латентно. При отсутствии признаков перенесенной ветряной оспы рекомендуют сделать прививку.

Важно! Если в семье заболевшего ребенка есть люди, страдающие экземой, астмой, ослабленной иммунной системой, если есть взрослые, беременные, дети или подростки, которые никогда не болели ветрянкой, им необходимо обратиться к своему врачу, так как им может потребоваться прием противовирусных препаратов. Это должно быть сделано незамедлительно, в течение первого дня сыпи.

Специфического лечения против ветрянки нет, а применение противовирусных препаратов в большинстве случаев не оправдано (много побочных эффектов, опасных для детского организма) – иммунитет ребенка прекрасно справляется с болезнью. Важно правильно организовать уход за ребенком во избежание осложнений:

• Обеспечить покой или постельный режим при повышенной температуре;
• Применять жаропонижающие лекарственные средства, если температура поднимается выше 38,5°С;
• Исключить лишние контакты – больной не только опасен для окружающих, но и сам может подхватить сопутствующее заболевание, которое может осложнить течение болезни, т.к. иммунная система борется с вирусом;
• Обеспечить постоянное и обильное питье – при достаточном поступлении жидкости в организм выведение токсинов происходит быстрее, а также улучшается самочувствие больного;
• Соблюдать санитарно-гигиенический режим – проветривать жилище, проводить влажную уборку, увлажнять воздух;
• Своевременно обрабатывать и предотвращать расчесывание кожных высыпаний, для этих целей можно применять так называемую «болтушку» — Циндол, смазывая пораженные места по 2-3 раза в день;
• При необходимости (сильном зуде), по назначению врача давать оральные антигистаминные препараты. Применение наружных антигистаминных препаратов в данном случае неоправданно, поскольку они не эффективнее оральных, однако могут вызвать дополнительную аллергическую реакцию;
• Обеспечить легкое питание, не заставлять ребенка есть при отсутствии аппетита – во время любой болезни главное питье, а не еда.

Важно! При всем многообразии средств для обработки сыпи при ветрянке не утрачивает своего значения банальная зеленка или Фукорцин: она не только безболезненно подсушивает кожу и снимает раздражение, но и дает визуальную картину выздоровления – отсутствие не смазанных пятен (новых высыпаний) демонстрирует начало выздоровления.

Сколько длится ветрянка у детей, точно сказать нельзя: каждый ребенок болеет по-своему. Обычно болезнь проходит за 1 – 3 недели.

Часто возникает вопрос, можно ли купать ребенка при ветрянке. Конечно, водные процедуры не запрещены, более того, поддержание чистоты тела – залог благополучного выздоровления. Но при ежедневном купании лучше использовать душ, а не принимать ванну, мочалку применять не рекомендуется, мыло наносить очень аккуратно и не ежедневно — можно ограничиться обливанием.

Для облегчения зуда и улучшения состояния кожи можно купать ребенка при ветрянке в ванне с различными добавками:

• 400 гр овсяной муки (или измельченной овсяной крупы) смешать с 100 гр картофельного или кукурузного крахмала. Завернуть эту смесь в марлю и опустить в ванну в теплой водой. Хорошо размешайте, пока вода не станет мутной.

Можно сделать ванночку только с крахмалом, в таком случае этот компонент нужно брать в количестве 500 гр, смешать с небольшим количеством холодной воды до получения однородной массы. Полученную массу добавить в теплую ванну

1. 100 гр ромашки залить литром кипятка, дать настояться около часа, процедить и добавить в теплую ванну;
2. 50 гр череды залить литром кипятка, дать настояться около часа, процедить и добавить в теплую ванну;
3. 100 гр сушеной коры дуба залить литром кипятка, дать настояться около часа, процедить и добавить в теплую ванну.

Время принятия таких процедур 10-15 минут.

Следующий режимный момент – можно ли гулять при ветрянке. Если есть возможность провести время на приусадебном участке без контактов с другими детьми и взрослыми, то это не возбраняется. Но такие условия доступны далеко не всем. Не следует подвергать риску заражения посторонних людей, выводя хорошо чувствующего себя ребенка в общественное место.

Важно! При организации прогулок не нужно допускать попадания прямых солнечных лучей на элементы сыпи – возможна повышенная пигментация участков кожи.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

• У ребенка есть экзема, астма, или ослабленная иммунная система;
• Лихорадка длится более 6 дней или превышает 39 градусов.
• Любые обширные участки выглядят красными, опухшими, и истекающими гноем.
• У ребенка появился сильный кашель, рвота, головная боль, сонливость, спутанность сознания, ригидность (неэластичность) затылочных мышц, светобоязнь или трудности при ходьбе или дыхании.

Характерная сыпь появляется обычно на теле, затем переходит на конечности и лицо. Иногда образуются папулы во рту. В этом случае не стоит стремиться непременно чем-то обработать высыпания: короткий период воздействия и неизбежность попадания препаратов внутрь организма не способствуют укреплению здоровья. Слюна – отличный антисептик, в большинстве случаев именно она способствует заживлению очагов во рту. Важно обеспечить мягкую пищу в это время во избежание нарушения целостности пузырьков.

Заболевание у детей обычно протекает без осложнений, однако есть исключения. Осложнения, как при любой другой детской вирусной инфекции, возникают у больных, ослабленных предыдущим тяжелым заболеванием или хроническим недугом, требующим серьезного лечения. Среди наиболее опасных последствий значатся:

• Вирусный энцефалит (мозговое воспаление);
• Опоясывающий лишай – тяжелое хроническое заболевание, вызываемое тем же вирусом, но проявляющееся крайне редко у ослабленных больных;
• Неврологические последствия вирусного поражения – бывают при раннем внутриутробном заражении, во время органогенеза, когда мать заболевает в первый триместр беременности.

Прививку от ветрянки детям делают строго по показаниям (сопутствующие заболевания). В остальных случаях пожизненный иммунитет приобретается естественным путем – при выздоровлении от ветрянки.

Нужно ли разобщение детей – вопрос открытый. Ведь вероятность рано или поздно заразиться ветрянкой очень велика, а тяжесть болезни напрямую связана с возрастом пациента – чем старше больной, тем серьезнее заболевание. Кроме того, приобретенный во время беременности вирус может вызвать серьезные патологии у плода, тогда как материнский иммунитет спасает в первые месяцы жизни.

Таким образом, ветрянка – это заболевание с благоприятным течением и высокой иммунной защитой на всю жизнь.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

источник

Ветрянка, или, как ее еще называют, ветряная оспа – это заболевание знакомо практически каждому. Как правило, более им человек в детском возрасте. Впрочем, ветрянка вполне может появиться и у взрослого. Следует отметить, что люди, один раз переболевшие, как правило, получают пожизненный иммунитет от этого заболевания. Однако это не 100-процентная гарантия. В настоящее время фиксируется все больше случаев повторного развития заболевания. Как объясняют медики, это связано с тем, что вирус, провоцирующий появление ветрянки, в последние годы мутировал.

При этом многие ошибочно считают, будто ветрянка не является серьезной патологией. Это, конечно же, не так. Впрочем, при своевременно начатом лечении практически всегда удается избежать появления нежелательных осложнений.

Провоцирует появление ветрянки у человека вирус варицелла-зостер (одна из разновидностей герпеса). Заражение данным заболеванием происходит двумя путями:

Впрочем, подхватить ветрянку можно даже если вытереть лицо или руки полотенцем больного. Несложно догадаться, что в группе риска в первую очередь находятся дети дошкольного и младшего школьного возраста, посещающие ясли, сад или школу. Болезнь передается очень быстро. Поэтому в случае, если кто-то заболел ветрянкой, учебное учреждение могут закрыть на 2-недельный карантин. При этом стоит отметить, что весной и осенью у детей и взрослых резко снижается иммунитет. Соответственно, пик заболеваемости ветрянкой приходится именно на эти периоды.

Давайте рассмотрим более детально, как происходит развитие данного заболевания. После того как вирус ветрянки проникает в организм человека, он сперва оседает на слизистых верхних дыхательных путей, а затем проникает в клетки эпителия – ткани, покрывающей поверхность мышц и полостей тела.

Там он размножается в течение всего инкубационного периода, длящегося от 11 до 21 дней (наиболее опасными считаются первые 14 суток).

После того как вирус активизируется, он попадает сначала в лимфатические узлы, а затем в кровь. Именно после этого начинают появляться первые выраженные симптомы заболевания. По всему организму вирус распространяется с потоком крови, проникая, в том числе, и в поверхностный слой кожного покрова. Там он начинает активно размножаться, из-за чего собственно и появляется наиболее характерный симптом данного заболевания – сыпь.

Между тем первые признаки ветрянки у детей и взрослых появляются немного раньше. Они больше напоминают симптомы простудного заболевания. В частности, у детей примерно за 3 суток до появления сыпи ребенка начинают беспокоить:

• кашель;
• высокая температура;
• общая слабость;
• ломота;
• першение в горле.

После этого, спустя 2-3 дня, слизистые оболочки и кожный покров начинают покрываться небольшими пузырьками, внутри которых находится прозрачная жидкость. Такая сыпь вызывает новое неприятное ощущение – зуд, усиливающийся ночью. Следует отметить, что данные высыпания могут быть как единичными, так и множественными. Процесс появления пузырьков продолжается от 3 до 5 суток. После этого они начинают лопаться. Далее на месте пузырьков образовываются сухие корочки. Удалять их нельзя, поскольку из-за этого на коже могут остаться рубцы.

У взрослых признаки ветрянки примерно такие же, как и у детей, однако в подавляющем большинстве случаев симптоматика будет более ярко выраженной. Нередко развитие патологии сопровождается интоксикацией организма. У взрослых ветряная оспа проявляет себя повышением температуры до 39-40 градусов, причем ее зачастую не удается сбить в течение 3-5 суток. Также возможно увеличение лимфатических узлов – подмышечных, подчелюстных, паховых, шейных. Человека может трясти в ознобе, возможно появление общей слабости, ломоты.

Сыпь у взрослых, как и у детей, зачастую покрывает всю поверхность тела, в том числе и половые органы. Также нередко пузырьки образуются и на слизистых оболочках ротовой полости. Следует отметить, что иногда развитие ветрянки у взрослого человека по своей симптоматике может напоминать такие патологии, как энцефалит, пневмония или отек головного мозга. В этом случае возможно нарушение координации внимания, появление подергивания мышц, судорог, светобоязни, тошноты, переходящей в рвоту, сухого кашля.

Если ветрянка появилась у взрослого человека, то вероятность развития осложнений оценивается в 60 процентов. Это достаточно тревожная цифра. Поэтому лечением заболевания нужно обязательно заниматься под присмотром специалиста. Очень важно изолировать больного и обеспечить ему постельный режим. Это поможет не простудить высыпания, то есть защитит человека от появления нежелательных осложнений.

Теперь давайте рассмотрим еще один важный вопрос, который интересует многих людей. Речь идет о том, сколько дней высыпает ветрянка. Сразу предупредим, что здесь нет какого-то точного ответа, поэтому мы приведем усредненные цифры. В зависимости от возраста человека, состояния его иммунной системы, а также ряда других факторов, имеющих в данной ситуации важное значение, период высыпаний может продолжаться от 3 до 10 суток. При этом у грудных младенцев, детей до года, беременных, людей, организм которых ослаблен какими-то иными заболеваниями, данный процесс продолжается дольше, чем у здорового взрослого человека. В некоторых случаях появление сыпи наблюдается в течение 2-х недель. Такие ситуации встречались в медицинской практике, однако достаточно редко. При этом период выздоровления в среднем составляет 5 суток.

Впрочем, организм каждого человека по-разному реагирует на вирус, провоцирующий появление ветрянки. Поэтому в некоторых случаях лечение вполне может продлиться немного дольше. В наиболее серьезных случаях для полного выздоровления требуется 3 недели. Здесь очень важно, в каком состоянии в текущий момент находится иммунная система человека. Именно от этого в первую очередь и зависит, насколько быстро человек сможет выздороветь.

источник

Ветрянка у взрослых – формы и стадии, симптомы и первые признаки, диагностика и лечение, профилактика (прививки), фото больных ветряной оспой. Какие последствия и осложнения бывают после ветрянки у взрослых?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ветряная оспа (ветрянка) – инфекционное заболевание, вызываемое разновидностью вируса герпеса. Ветрянку принято считать детской болезнью, потому что большинство людей переносят ее в дошкольном и школьном возрасте. Однако если заражения не произошло в детстве, то заболеть ветряной оспой можно в любом возрасте.

Вспышки ветрянки среди взрослых часто случаются в закрытых коллективах, в армии среди новобранцев, в интернатах для людей с ограниченными возможностями. Также в группе риска родители дошкольников, не имеющие иммунитета. Заболеваемость не зависит от пола и расы.

Ветрянка у взрослых людей имеет свои особенности:

• взрослые тяжелее переносят болезнь;
• сильнее, чем у детей, выражена интоксикация;
• температура поднимается до 40 градусов и выше;
• сыпь появляется лишь на 2-3 день болезни;
• высыпания многочисленные и могут покрывать всю поверхность лица и туловища;
• у половины взрослых больных элементы сыпи нагнаиваются, образуются пустулы;
• на месте глубоких воспалений остаются рубцы – оспины;
• у 20-30% больных возникают осложнения.

Особенно тяжело ветрянку переносят больные с ослабленным иммунитетом и люди старше 50 лет.

Возбудитель ветрянки – вирус герпеса человека 3-го типа, или Varicella Zoster. Вирусная частица представляет собой молекулу ДНК, окруженную защитной оболочной из липидов.

Вирус может существовать исключительно в организме человека. В окружающей среде он гибнет в течение 15 минут. Этому способствует высыхание, нагревание, замораживание. Возбудитель ветрянки не передается через вещи и третьих лиц. Животные не болеют ветряной оспой и не могут служить переносчиками инфекции.

Основные характеристики вируса ветрянки, позволяющие поражать большое количество людей – летучесть и восприимчивость. Вирусные частицы с воздушными потоками разлетаются и проникают в соседние комнаты, квартиры и с одного этажа на другой. А высокая восприимчивость людей к вирусу ветрянки означает, что при контакте с больным заражаются практически все люди, не переболевшие ранее. В семье, где заболел один человек, риск заболевания остальных домочадцев составляет 80-90%. Причем у тех, кто заразился позднее, болезнь протекает тяжелее и с большим количеством высыпаний.

Источник заражения и основной резервуар инфекции – человек, больной ветрянкой. Существует риск заражения от человека с опоясывающим лишаем.

Пути заражения – воздушно-капельный и трансплацентарный, когда вирус передается от матери плоду через плаценту.

Инкубационный период – 10-21 день, чаще 14-17. За это время вирус размножается на слизистых оболочках носоглотки и распространяется по лимфатической системе.

Иммунитет к ветрянке вырабатывается после перенесенной инфекции. Считается, что постинфекционный иммунитет обеспечивает пожизненную защиту от заражения. Однако у некоторых людей фиксируют повторные случаи ветряной оспы, что связано с ослаблением иммунной защиты.

Что происходит в организме больного?

1. Вирус размножается на слизистых оболочках верхних дыхательных путей.
2. Его количество быстро увеличивается. Через небные миндалины вирус проникает в лимфатическую систему, угнетая ее работу и снижая активность Т-лимфоцитов.
3. Вирус выходит в кровь в конце инкубационного периода. Вирусные частицы и продукты их обмена, присутствующие в крови, вызывают повышение температуры, слабость и другие признаки интоксикации.
4. Вирус проникает в нервные ганглии – ядра спинномозговых нервов, вызывая лизис (разрушение) нервных клеток. В дальнейшем вирус пожизненно сохраняется в нервных ганглиях. При ослаблении иммунитета он активизируется и распространяется по ходу нерва, провоцируя развитие опоясывающего лишая.
5. Вирус оседает в клетках эпидермиса. Он вызывает появление вакуолей – внутриклеточных элементов, напоминающих пузырьки. Вакуоли соседних клеток сливаются между собой, образуя полости, которые являются основой папул. Эти папулы заполняются жидкостью, в которой содержится большое количество вирусных частиц и белковых молекул. Содержимое папулы является хорошей питательной средой для бактерий, поэтому элементы сыпи могут нагнаиваться. В этом случае на месте папулы образуется пустула (пузырек с гнойным содержимым).
6. Пузырек лопается, его содержимое изливается на кожу. На месте пузырька образуется корочка, под которой происходит заживление эпидермиса.
7. Начиная с первых дней болезни иммунная система распознает возбудителя и начинает вырабатывать иммуноглобулины, которые связывают токсины и стимулируют фагоцитоз (поглощение) вирусных частиц. В дальнейшем противоветряночные антитела остаются в крови переболевшего человека пожизненно. Они обеспечивают защиту от повторного заболевания ветрянкой.

Симптомы ветрянки у взрослых – это ухудшение общего состояния, лихорадка и пятнисто-папулезная сыпь, сопровождающаяся зудом. Признаки болезни у взрослых проявляются значительно ярче, а болезнь протекает тяжелее, чем у детей.

В развитии болезни выделяют несколько периодов:

• Инкубационный период – вирус размножается в клетках слизистой носоглотки. Симптомы болезни отсутствуют.
• Продромальный период – выход вируса в кровь. Симптомы: повышение температуры, ухудшение общего состояния, слабость, потеря аппетита.
• Период высыпаний – активная фаза болезни, когда вирус локализуется в эпидермисе. Характеризуется появлением сыпи и зуда, что сопровождается повышением температуры.
• Период образования корочек – элементы сыпи подсыхают. В организме активно вырабатываются противоветряночные антитела, которые обеспечивают связывание вируса и выздоровление.

Симптомы ветрянки у взрослых:

Выделяют несколько классификаций ветрянки

1. По тяжести течения

• Легкая форма у 7-10% больных. Температура повышается до 38 градусов. Общее состояние удовлетворительное. Количество высыпаний умеренное.
• Среднетяжелая форма у 80%. Температура 38-39 градусов. Выраженная интоксикация – слабость, тошнота, рвота, ломота в мышцах и суставах. Высыпания обильные, сопровождаются сильным зудом.
• Тяжелая форма у 10%. Температура 39-40 градусов. Общее состояние тяжелое, сильная слабость, многократная рвота, головная боль. Высыпания могут покрывать всю поверхность кожи. Развиваются различные осложнения. В тяжелой форме выделяют несколько вариантов течения:
  • Геморрагическая форма. Встречается редко у больных с ослабленным иммунитетом, у которых ранее наблюдались геморрагические заболевания – поражения кровеносных сосудов: геморрагический диатез, васкулиты, тромбоцитопатии, нарушения свертываемости крови. Сопровождается развитием геморрагической сыпи (мелких кровоизлияний), гематом, синяков, кровоточивости десен, кишечных кровотечений.
  • Буллезная форма. Одновременно с типичными везикулами на коже появляются большие дряблые пузыри – буллы. Они заполнены мутноватым содержимым и имеют складчатую поверхность. На месте их разрешения остаются длительно не заживающие раны.
  • Гангренозная форма. Встречается крайне редко у сильно истощенных больных, при несоблюдении правил гигиены и плохом уходе. Развивается при инфицировании папул и присоединении вторичной инфекции. Вокруг папул образуется черная кайма, состоящая из некротизированной отмершей ткани. Болезнь сопровождается сильным жаром и интоксикацией.

2. По типу течения болезни

• Типичная форма проявляется интоксикацией, лихорадкой, характерной сыпью.
• Атипичная форма имеет несколько вариантов течения.
  • Рудиментарная форма – подъем температуры до 37,5, единичные элементы сыпи, которые могут иметь вид пятен или узелков. Болезнь часто проходит незамеченной.
  • К атипичным относятся гангренозная, буллезная и геморрагическая формы, описанные выше.
• Генерализованная (висцеральная) форма связана с массовым поражением внутренних органов. Возникает у людей с ослабленным иммунитетом, когда вирус размножается в клетках внутренних органов. Проявляется болями в животе и пояснице, тяжелым поражением печени, почек и нервной системы, снижением артериального давления и частоты пульса.

Обследование у врача. Как правило, диагностика ветряной оспы не вызывает сложностей у специалиста. Врач может заподозрить ветрянку у взрослого по таким признакам:

• Характерная сыпь, появившаяся на фоне повышенной температуры и ухудшения общего состояния;
• Периодические подсыпания, которые сопровождаются подъемом температуры;
• Ложный полиморфизм сыпи. На ограниченном участке кожи одновременно присутствуют различные элементы сыпи – пятна, узелки и пузырьки;
• Локализация сыпи на любом участке тела, кроме ладоней и подошв;
• Высыпания на слизистых рта, половых органах и конъюнктивах;
• Имел место контакт с больным ветрянкой.

После осмотра кожи и слизистых оболочек врач выслушивает состояние бронхов и легких, ощупывает живот, определяет размер печени. Обследование позволяет своевременно выявить наличие осложнений. В большинстве случаев в других исследованиях нет необходимости.

1.Общий анализ крови. Результат может быть в пределах нормы или свидетельствовать о воспалении – повышение СОЭ. Возможно увеличение уровня моноцитов и появление плазматических клеток.
2.Общийанализ мочи. Моча без изменений. Появление белка, эритроцитов и лейкоцитов свидетельствуют об осложнении со стороны почек.
3.Вирусоскопический метод:

• Содержимое везикул окрашивают методом серебрения и изучают под микроскопом.
• Выявление антигена методом иммунофлюоресценции. Материал для исследования – содержимое пузырьков и гнойников, корочки, слизь из афт во рту.

4.Вирусологические исследования – выявления возбудителя в тканях. Длительный метод, занимающий до 2-х недель. Из-за длительности и дороговизны в настоящее время не используется.
5.Серологический метод – выявление в крови иммуноглобулинов М и G – антител к вирусу варицелла-зостер, возбудителю ветрянки. Титр антител исследуют через 7-10 дней после начала заболевания. Повторное исследование проводят через 2-3 недели. Если количество антител возросло в 4 и более раз, это подтверждает диагноз «ветряная оспа».

В спорных случаях серологический и вирусоскопический методы позволяют отличить ветрянку от других заболеваний, имеющих схожие симптомы: опоясывающего герпеса, инфекции, вызванной вирусом Коксаки, везикулезного риккетсиоза, полиморфной экссудативной эритемы.

Ветрянка: диагностика, лабораторные исследования (иммунологический метод, иммунофлюоресценция, иммуноферментативный анализ, ПЦР), как отличить ветряную оспу от краснухи — видео

Допускается лечение ветрянки у взрослых на дому. При этом важно строго соблюдать постельный режим, правила личной гигиены и рекомендации врача.

Показания к госпитализации при ветряной оспе:

• развитие осложнений;
• тяжелая форма течения болезни;
• невозможность изолировать больного.

Самолечение при ветрянке недопустимо! Все лекарственные средства назначает врач.

Народные средства для лечения ветрянки не воздействуют на вирус. Они стимулируют иммунитет, повышают тонус организма и способствуют выведению токсинов. Ванны с добавлением лекарственных трав подсушивают высыпания и уменьшают зуд.

Средства для внутреннего применения:

• Сбор 1: плоды малины, анис, липовый цвет, кора ивы. Все ингредиенты измельчают и смешивают в равных пропорциях. 2 ст. л. ложки сбора заливают 0,5 литра горячей воды. Дают настояться в течение 30 мин. Принимают небольшими порциями в течение дня.
• Сбор 2: череда, календула, цветки ромашки. Смешивают в равных пропорциях. 6 ложек сбора заливают литром воды. Доводят до кипения, настаивают 30 минут. Принимают по 100 мл 4-5 раз в день.
• Раствор мумие. 10 г мумие растворяют в 100 мл воды комнатной температуры. Принимают утром, перед завтраком. Средство укрепляет иммунитет, стимулирует регенерацию кожи и оказывает антибактериальное действие.

Ванны:

• Цветки ромашки. 100 г цветков заливают 3-мя литрами воды, через 15 минут доводят до кипения, затем дают настояться 30 минут. Добавляют в воду для ванны. По желанию можно добавить 5-10 капель масла чайного дерева. Такая ванна избавляет от зуда, уменьшает вероятность гнойного воспаления кожи, успокаивает нервную систему.
• Отвар овса. 1 кг овса проваривают в 5-ти литрах воды в течение 30 мин. Такую ванну принимают для уменьшения зуда на ночь или каждые 4 часа. Каждый раз требуется готовить свежий отвар.

Ветряная оспа сопровождается высокой температурой и отравлением вирусными токсинами. У больных увеличивается затраты энергии и распад белка, угнетается функция пищеварительных желез и органов ЖКТ. Диета при ветрянке учитывает эти изменения и обеспечивает достаточное поступление энергетических веществ, воды и витаминов.

Питание больных должно быть разнообразным по составу. Пища дается в протертом и полужидком виде, особенно при поражении слизистой оболочки рта и глотки.

При ветрянке рекомендованы:

• слабые мясные и рыбные бульоны;
• котлеты и тефтели на пару;
• слизистые протертые супы;
• пюре или икра из овощей;
• кефир, йогурт и другие кисломолочные продукты;
• творог со сметаной, творожное суфле;
• взбитое яйцо или омлет на пару;
• не жесткие ягоды и фрукты, муссы, пюре и соки из них;
• соки с мякотью, некрепкий чай с лимоном или молоком, отвар шиповника.

После того, как восстановится слизистая ротовой полости и нормализуется температура, можно вернуться к обычному питанию.

До выздоровления необходимо соблюдать питьевой режим, особенно больным, принимающим ацикловир и другие противовирусные препараты. Воду можно пить в чистом виде или в виде компотов из сухофруктов и чая.

Частота развития осложнений ветрянки у взрослых в несколько раз выше, чем у детей. Последствия обнаруживаются у 30% больных и требуют применения антибиотиков.

• Бактериальная суперинфекция кожи, вызванная стрептококками и стафилококками – наиболее частое осложнение. На месте везикул формируются многочисленные фурункулы, абсцессы и флегмоны. Больные нуждаются в хирургическом лечении.
• Ветряночная пневмония – воспаление легких, вызванное вирусным поражением легочной ткани и формированием бактериальных инфильтратов. Развивается в 20-30% случаев. Характеризуется повышением температуры, кашлем, одышкой, болью в груди.
• Поражение внутренних органов. Вирус размножается в клетках внутренних органов: селезенки, поджелудочной железы, печени, легких, сердца. Характерно поражение сразу нескольких органов. На 3-5-й день болезни состояние больного значительно ухудшается, возникают сильные боли в животе. Летальность до 15%.
• Поражения центральной нервной системы. Проявляется через 21 день после начала болезни. Характеризуется поражением мозжечка, что проявляется нарушением равновесия, которое особенно заметно при смене положения тела, дрожанием конечностей, нистагмом (неконтролируемыми движениями глазных яблок). Также характерен энцефалит диффузного характера, неврологические последствия которого сохраняются длительное время. Проявления – головная боль, спутанность сознания и психические нарушения, тошнота, рвота, эпилептические припадки.
• Гепатит. Поражение печени – редкое осложнение ветрянки. Преимущественно развивается у больных с иммунодефицитом. Имеет высокую летальность.

• Люди, которые готовятся к трансплантации органов.
• Склонные к тяжелому течению ветряной оспы – геморрагические болезни, снижение иммунитета, возраст старше 50 лет.
• Пациенты из группы высокого риска заболевания. К ним относят:
  • больных лейкозом;
  • получающих иммуносупрессивную терапию (включая глюкокортикостероиды);
  • пациентов со злокачественными опухолями;
  • людей с тяжелыми хроническими патологиями – бронхиальная астма, коллагенозы, аутоиммунные заболевания, хроническая почечная недостаточность.
• Люди, которые находятся в близком контакте с пациентами из группы высокого риска заболевания – родственники, члены семьи.
• Медицинский персонал, особенно работающий в инфекционных отделениях.
• Работники дошкольных учебных заведений.
• Военнослужащие.

Вакцинация живыми вакцинами противопоказана:

• беременным;
• онкологическим больным;
• людям, страдающим СПИДом и первичными иммунодефицитными состояниями;
• получающим иммуноподавляющую терапию;
• при гиперчувствительности к компонентам вакцины и неомицину.

Для прививок от ветрянки взрослым используют специфический иммуноглобулин и живую вакцину.

Активная иммунизация против ветряной оспы – введение вакцины на основе живого ослабленного вируса Varicella Zoster. Обработанный специальным образом возбудитель вызывает легкую бессимптомную форму ветрянки. После этого происходит выработка специфических иммуноглобулинов, которые остаются в крови, обеспечивая длительный иммунитет.

• Окавакс – вакцина против ветрянки японского производства. Вводят однократно подкожно в дельтовидную мышцу. Препарат разрешен детям с 12-ти месячного возраста и взрослым. Подходит для экстренной профилактики в первые 72 часа после контакта с больным.
• Варилрикс – вакцина бельгийского производства. Препарат вводят подкожно в дельтовидную мышцу. Взрослым вакцину вводят 2-кратно: первую дозу в назначенный день, а вторую через 4-6 недель. Разрешен взрослым и детям с 9-месячного возраста. Подходит для экстренной профилактики в течение первых 96 часов после контакта.

Пассивная иммунизация против ветряной оспы – введение донорских антител против возбудителя ветрянки. Их получают с плазмы крови реконвалесцента (переболевшего ветрянкой). Антитела (IgG) нейтрализуют вирус, который уже присутствует в организме. Препарат не содержит самого вируса и не обеспечивает длительный иммунитет, в отличие от живых вакцин.

• Зостевир – препарат, содержащий иммуноглобулин против вируса ветряной оспы. Иммуноглобулин против вируса Varicella Zoster может использоваться для лечения и экстренной профилактики после контакта с больным. Разрешен для применения с первого дня жизни, а также беременным женщинам и кормящим матерям.

Определить наличие иммунитета к ветряной оспе помогает анализ крови на обнаружение антител к вирусу Варицелла-Зостер. Результата придется ожидать 6 дней. Положительный результат анализа говорит о том, что у человека уже есть иммунитет против ветряной оспы, и он не нуждается в прививке.

Повторная ветрянка у взрослых возможна, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Как правило, повторное заболевание протекает в более легкой форме.

Повторная ветрянка возникает у некоторых категорий:

• У людей с ослабленным иммунитетом. Такое состояние может возникнуть при длительном приеме антибиотиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов;
• Прошедших курсы химиотерапии;
• Перенесших тяжелые эмоциональные потрясения;
• У людей с заболеваниями органов пищеварения и глубокими нарушениями питания.

Иногда повторной ветрянкой у взрослых называют опоясывающий лишай. Это заболевание вызывается вирусом, который остался в спинномозговых узлах после первого заражения ветряной оспой.

В редких случаях возможна ветрянка без температуры. Это так называемая стертая или абортивная форма.

Симптомы стертой формы:

• Легкое недомогание – слабость, снижение аппетита;
• Единичные элементы сыпи – несколько красных пятен и узелков, которые обычно не превращаются в пузырьки.

Причины ветрянки без температуры:

• Ослабленный иммунитет. Вирусы и продукты их распада не вызывают адекватный иммунный ответ.
• Ветрянка, перенесенная в раннем возрасте (до года). В таком случае ветрянка у взрослого человека считается повторной. В его крови присутствует незначительное количество антител, которые не дают вирусу активно размножаться и вызвать лихорадку.
• Прием препаратов, снижающих температуру. При первых симптомах ухудшения состояния многие занимаются самолечением и принимают препараты, содержащие парацетамол. Таким образом, они сбивают температуру, и картина болезни искажается.

Длительность неосложненной ветрянки у взрослых 9 дней с момента появления первых признаков. После этого врач может закрыть больничный лист.

На практике у 90% больных болезнь длится 10-14 дней:

• продромальный период (без сыпи) – 2-3 дня;
• период появления новых высыпаний – 3-4 дня;
• период образования корочек – 5 дней (с момента появления последних высыпаний).

Только после того, как последняя везикула покрылась корочкой, больной считается не заразным. Кожа полностью очистится от корочек через 2-4 недели.

При неосложненном течении болезни шрамы после ветрянки не остаются. Вирус ветряной оспы поражает только верхние слои эпидермиса, и ростковый слой, отвечающий за восстановление кожи, остается не поврежденным.

Шрамы появляются, когда в пузырек попадают бактерии и развивается гнойное воспаление. В этом случае происходит расплавление глубоких слоев кожи. После отпадания корочки под ней обнаруживается углубление с неровными краями – оспина. В дальнейшем «ямка» остается, но выравнивается по цвету с окружающей кожей.

Как предотвратить появление шрамов после ветрянки?

• Соблюдение правил гигиены – регулярная смена белья, душ;
• Обработка сыпи антисептиками – зеленкой, фукорцином;
• Назначение антибиотиков широкого спектра при появлении первых пустул.

Что делать, если появились шрамы после ветрянки?

• Мази и гели для лечения рубцов. 2-3 раза в сутки втирают в рубец небольшое количество геля. При застарелых шрамах гель наносят под повязку на ночь. Курс лечения может занять от 1-го месяца до года. Для лечения используются:
  • Контрактубекс;
  • Альдара;
  • Дерматикс;
  • Келофибраза;
  • Скаргуард.
• Введение под кожу коллагена. Вещество заполняет дефект кожи и стимулирует образование соединительных волокон.
• Химическийпилингс использованием фенола. Под воздействием агрессивных химических веществ удаляется ороговевший слой эпидермиса и дермы. После восстановления эпидермиса (занимает до 2-х недель) кожа приобретает гладкость.
• Лазерная шлифовка кожи. Сфокусированный лазерный луч проникает в поверхностные слои дермы и нагревает их, выпаривая воду. После регенерации клеток кожи ее поверхность выравнивается. Внимание: лечение углекислотным лазером может вызвать появление гипертрофического келоидного рубца, возвышающегося над кожей. Поэтому используется эрбиевый или карбондиоксидный лазер.
• Микродермабразия – механическая шлифовка кожи частицами твердого вещества (алмаза). В результате микротравм активизируется выработка коллагена. Процедура позволяет выровнять рельеф кожи и сделать рубцы менее заметными.

Автор: Исаева А.Д. Практикующий врач 2-й категории

источник