На какой день подсыхают волдыри при ветрянке

Здравствуйте, посетители дерматологического сайта! Волдыри при ветрянке имеют характерный внешний вид. Увидев их однажды, вы больше ни с чем их не перепутаете. Но, следует отметить, что не только данное заболевание сопровождается водянистой сыпью.

Из-за этого болезни, для которых вышеописанный симптом тоже является характерным, иногда путают с рецидивом ветрянки. Чтобы такого не произошло, нужно уметь распознавать такую сыпь, а для этого следует изучить ее подробнее.

Именно этим я и предлагаю заняться. Прочитайте статью и будете знать об этом абсолютно все.

На самом деле, может, но только в исключительных случаях. Атипичная оспа без волдырей появляется преимущественно у младенцев, которым сделали профилактический укол иммуноглобулина.

Кроме того, атипичность оспы может развиться у новорожденных с врожденным иммунитетом, которых кормила переболевшая ветряной и выработавшая иммунитет мама. В остальных случаях красные водянистые лопающиеся волдырики — это обязательный симптом оспы.

Сыпь, которую вы видите на фото, вскакивает после инкубационного периода вируса-провокатора. После того, как провокатор попадает в человеческий организм, ему необходимо адаптироваться и распространиться, что и является инкубацией.

Этот процесс длится 7-21 день. При этом носитель вируса остается незаразным и не чувствует ухудшений здоровья. Заразность появляется за пару дней до вскакивания первого волдыря.

Первые элементы сыпи выглядят так:

небольшие пятна;
красные;
похожие на свежий комариный укус;
круглые или овальные.

Через некоторое время на вершине этих припухлостей образуются пузырьки, внутри которых будет прозрачное содержимое. К слову, если оно стало белым или кровянистым, то это говорит об осложнении ветрянки.

Что с ним делать? Срочно обращаться к врачу. Осложнения с изменением цвета содержимого волдырей наблюдаются преимущественно у взрослых.

Итак, появились единичные первые волдыри. Что будет дальше? Дальше их численность будет увеличиваться, причем не сразу, а постепенно (волнами). Новые элементы сыпи появляются на протяжении 2-6-и дней. Промежутки между волнами могут составлять один-два дня.

Зачастую первые высыпания вскакивают либо на лице, либо на животе (зависит от индивидуальных особенностей организма). Через два-три дня высыпания будут располагаться на всех участках тела.

Достаточно часто прыщики распространяются не только по кожному покрову, но и по слизистым. Заметить их можно в ротовой полости.

Сыпь на слизистых не покрывается корочками, в отличие от прыщей на эпидермисе. Несмотря на это, она так же сильно зудит и приносит дискомфорт.

Высыпания очень неприятны и создают массу проблем. Что делать с ними? В первую очередь, хочу перечислить действия, которые предпринимать ни в коем случае нельзя:

Вскрытый волдырик без корочки является беспрепятственным проходом для болезнетворных бактерий и инфекций. Кроме того, травмированные элементы сыпи долго не проходят, а их содержимое может заразить.

Ветряночную сыпь нужно обрабатывать антисептическими подсушивающими препаратами. Кроме того, ее следует мазать зеленкой. Зеленка поможет отметить новые элементы сыпи, обеззаразит и предотвратит инфицирование.

Цвет у вышеописанного препарата, конечно, не очень эстетичный. Более того, он проблематично вымывается с кожи. Но, к счастью, волдыри зеленкой обрабатываются однократно.

В остальное время их лучше смазывать менее яркими и красящими современными антисептиками: Каламином, Ацикловиром (мазью) и т.д.

Как часто обрабатывается сыпь? По мере необходимости. В инструкциях к антисептикам сказано, что чем чаще, тем лучше. Зачастую обработки производятся 3-5 раз в сутки. Смотрите по своему самочувствию.

Если сыпь начинает воспаляться или сильно чесаться, то обработайте ее. Сколько дней надо мазать? До полного заживления волдыриков.

К слову, прыщики могут долго не заживать из-за осложнений. В таком случае ветрянку называют атипичной.

Самые распространенные формы нестандартных высыпаний:

геморрагические;
гангренозные;
генерализованные.

Первый тип сыпи появляется у людей с истощенным иммунитетом. При этом волдыри наполняются кровянистым содержимым через день-два после появления и становятся большими. Болезнь сопровождается разнотипными кровоизлияниями.

Гангренозные прыщики наполняются гнойным содержимым, срастаются в большие долго заживающие ранки, на месте которых могут появиться глубокие язвы.

Такая форма болезни провоцируется неправильным уходом за больным и присоединением инфекции бактериального характера.

Если волдырики появляются не только на кожном покрове, но и на слизистых внутренних органов, то болезнь называют генерализованной. Это тоже опасное осложнение, чреватое серьезными нарушениями в работе внутренних органов.

При этом прыщики увеличиваются, воспаляются, долго не проходят, заполняются мутным содержимым.

Такие прыщики после выздоровления, как правило, не оставляют следов. Но если ветрянка была осложненной, а прыщики — слишком большими или травмированными, то на теле могут образоваться рубцы, шрамы, пигментные пятнышки.

А вот если к недугу присоединится бактериальная инфекция, то на месте волдырей появятся глубокие рубцы, размер которых зависит от тяжести данной инфекции.

Вот и вся информация о ветрянке и ее основном симптоме. Надеюсь, статья была познавательной и понятной. Ею вы можете поделиться с друзьями через социальные сети. Если подпишитесь на обновления сайта, то вам будут приходить уведомления о новых публикациях. До новых встреч!

Автор статьи: Елена Смирнова (врач-дерматолог)

Дата публикации: 02-06-2016

источник

Ветряная оспа , несмотря на распространенное мнение, может являться крайне тяжелым заболеванием. Наиболее серьезные последствия возникают при инфицировании взрослых людей.

Вследствие контагиозности заболевания и возможности заражения от человека, у которого отсутствуют клинические симптомы, распространённость ветрянки очень высока. Наиболее часто болеют дети в организованных коллективах таких, как детские сады и школы.

Ветряная оспа – это остро протекающее заболевание инфекционного характера, вызываемое вирусом Varicella Zoster. Данное заболевание крайне контагиозно, передается только от человека к человеку воздушно-капельным путём. Однако, источником инфекции может быть не только больной ветрянкой, но и человек с проявлениями опоясывающего лишая, так как последний также вызывается вирусом Varicella Zoster.

После исчезновения симптомов ветряной оспы этот вирус не элиминируется из организма, а остается неактивным в нервных ганглиях. При снижении иммунной реактивности организма Varicella Zoster активизируется и проявляется в виде симптомов опоясывающего лишая.

Как правило, болеют ветрянкой дети. После выздоровления развивается стойкий иммунитет, вследствие чего повторных проявлений не возникает.

Основные проявления данного заболевания:

повышение температуры тела;
возникновение высыпаний на коже.

Выделяют следующие периоды течения ветряной оспы:

инкубационный (10-21 день);
продромальный (1-2 дня);
период высыпаний (3-5 дней);
период образования корочек (7-14 дней).

Инкубационный период (от момента инфицирования до возникновения первых клинических проявлений). В это время вирус накапливается в организме. Его концентрация слишком мала, чтобы вызвать какие-либо симптомы, поэтому в данный период изменения в состоянии инфицированного человека отсутствуют. О завершении данного периода свидетельствует повышение температуры тела или появление первых высыпаний.
Продромальный период кратковременный, в некоторых случаях может отсутствовать. Он характеризуется повышением температуры, как правило, до субфебрильных показателей, при тяжелом течении – до 39˚ С. Кожные проявления отсутствуют.
Период высыпаний характеризуется появлением пятен, их трансформацию в папулы и везикулы и распространение по всей поверхности тела. Как правило, появление сыпи сопровождается зудом и жжением.
Период образования корочек. На месте везикул формируются фибриновые корочки, которые сохраняются в течение 2 недель и затем слущиваются без образования рубца.

Помимо типичной формы течения ветряной оспы, существуют и атипичные варианты:

Рудиментарная форма имеет очень скудные клинические проявления. Количество высыпаний может ограничиться 2-5 пятнами. Энантемы могут отсутствовать полностью. Зачастую из пятен не формируются узелки или пузырьки, таким образом, полиморфный характер сыпи не определяется.
Для буллезной формы характерно формирование пузырей (помимо типичных везикул). Пузыри большого размера с мутным содержимым желтого цвета. Стенки пузыря непрочные, поэтому при контакте с одеждой могут лопаться, формируя обширные эрозии – мокнутие. На месте неповреждённых булл спустя 5-7 дней формируются фибриновые корочки.
Геморрагическая форма характеризуется наличием геморрагического содержимого, заполняющего пузырьки. Также возможно образование петехий на коже и слизистых оболочках. При самостоятельном слущивании корочек обнажается изъязвленная кровоточащая поверхность. Данная форма может сопровождаться кровотечениями носа, дёсен.
При гангренозной форме вокруг везикул, заполненных гнойно-геморрагическим экссудатом, образуются некротические ободки, увеличивающиеся в размерах. При вскрытии пузырьков обнажается некротический струп, после отторжения которого остается длительно незаживающая язвенная поверхность с гнойным содержимым в области дна. Изменение общего состояния сопровождается выраженным синдромом интоксикации, лихорадкой. Данная форма развивается зачастую у детей при сниженной реактивности организма. При отсутствии должного лечения возможен летальный исход.
Генерализованная форма возникает у людей вследствие недавно перенесенных инфекций, тяжелых соматических заболеваний, приема гормональных препаратов или цитостатиков. Течение данной формы крайне тяжелое с поражением внутренних органов. Зачастую приводит к летальному исходу.

Классификация ветряной оспы по степени тяжести:

легкая;
среднетяжелая;
тяжелая:
- с выраженным синдромом интоксикации;
- с выраженными кожными проявлениями.

При сложных формах ветряной оспы назначается следующее лечение:

При повышении температуры пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим.
При возникновении головных болей, лихорадки рекомендован прием нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесулид, ибупрофен, парацетамол).
При тяжелых формах показано применение противовирусных препаратов (циклоферон, кагоцел), а также дезинтоксикационная терапия.
При присоединении вторичной инфекции рекомендован пероральный приём антибиотиков, а также наружное применение мазей с антибактериальными свойствами.

В другой статье вы можете прочитать о другом распространенном заболевании у ребенка. Лечение атопического дерматита у детей по Комаровскому описано здесь.

Элементы сыпи обрабатывают анилиновыми красителями (раствором бриллиантового зеленого и др.) для предотвращения проникновения вторичной инфекции и для создания отличия между новообразованными морфологическими элементами от уже имеющихся на коже.

Это необходимо, чтобы рассчитать срок, когда пациент перестает быть заразным для окружающих (5-7 дней с момента последнего высыпания). Энантемы обрабатываются раствором марганцовокислого калия.

Противопоказания к вакцинации:

острые соматические или инфекционные заболевания;
тяжелый иммунодефицит;
беременность и кормление грудью;
при наличии аллергических реакций на компоненты вакцины.

Осложнения при ветряной оспе возникают крайне редко, однако, они могут быть очень тяжелыми и приводить к летальному исходу.

Первая группа осложнений развивается при присоединении вторичной инфекции (стрептококков, стафилококков) в области поврежденных везикул и включает такие проявления, как абсцессы, флегмоны, фурункулы, карбункулы. Здесь вы можете увидеть фото фурункула.

Следующая группа включает заболевания внутренних органов:

ветряночная пневмония развивается у взрослых в период продромальной симптоматики или при первых высыпаниях;
ветряночный нефрит возникает крайне редко к окончанию периода высыпаний, характеризуется повышением количества белка и эритроцитов в моче, а также появлением синдрома интоксикации;
ветряночный энцефалит проявляется также к концу периода высыпаний. Данное заболевание может проявляться как наличием исключительно менингеальных симптомов (головная боль, тошнота, рвота), так и присоединением неврологической симптоматики при дальнейшем развитии процесса. При менингоэнцефалитах возникает поражение психики.

Опасность оспы для беременных:

При заражении в первый триместр беременности возрастает риск внутриутробной гибели плода, самопроизвольного выкидыша, а также развития тяжелых пороков развития всех органов и систем.
Во втором триместре последствий для ребёнка, как правило, нет, так как он надёжно защищен плацентой.
При заражении беременной после 36 недели возможность возникновения неблагоприятных последствий снова увеличивается. Это возникает вследствие того, что у ребенка еще отсутствуют материнские антитела, поэтому он может заразиться данной инфекцией как во время родов, так и в первые дни после родов. Течение врожденной ветрянки крайне тяжелое.

Существует рудиментарная форма ветряной оспы , при которой возможно наличие 3-5 элементов сыпи. Они могут быть не замечены пациентом, вследствие чего инфицированный человек может не подозревать о наличии заболевания.

Ветряная оспа – часто встречающееся инфекционное заболевание, однако, при соблюдении мер профилактики и должной изоляции заболевших, можно предотвратить его дальнейшее распространение.

По вопросам сотрудничества обращайтесь по e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Перед принятием какого-либо решения проконсультируйтесь с врачем. Руководство Heal-Skin.com не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.

Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

источник

Вопрос о том, чем мазать корочки после ветрянки, интересуют всех молодых мам, дети которых переболели этим недугом. Несмотря на уровень развития современного здравоохранения, ветрянкой заражаются практически все малыши в возрасте до трех лет. Если сама патология проходит относительно безболезненно, то ранки после ветрянки являются настоящей головной болью всех родителей. Подсыхая, образовавшиеся язвочки постепенно затягиваются и доставляют детям массу неприятных ощущений. Ранки вызывают зуд и чешутся, что и является основной опасностью недуга.

Расчесывание чревато распространением инфекции и образованием глубоких шрамов, которые остаются на всю жизнь. По вполне понятным причинам родители не хотят, чтобы их малыш получил такой косметический дефект. И этого можно легко избежать, если правильно подойти к лечению ветряной оспы и предотвращению нежелательных последствий. Для того чтобы быть готовым к появлению болезни, нужно знать ее причины, симптомы и правила ухода за высыпаниями.

Ветряная оспа представляет собой вирус человеческого герпеса третьего типа. Это одна из разновидностей герпеса, которая опасна для жизни только новорожденных детей. Инфицирование происходит воздушно-капельным, контактным и бытовым способами. В период лактации дети находятся под защитой антигенов матери. После перехода на искусственное питание вопрос инфицирования становится делом времени. Как только у ребенка ослабляется иммунитет, он заболевает ветрянкой.

Источником инфицирования является любой носитель вируса, даже просто находящийся рядом с малышом. В большинстве случаев дети заражаются от своих родителей, которые в детстве переболели ветряной оспой.

Инкубационный период. Его длительность составляет 11-21 день. Сколько суток он будет длиться, зависит от возраста, условий жизни, особенностей организма и здоровья ребенка.
Ухудшение состояния больного. У ребенка пропадает аппетит, поднимается температура, наблюдается вялость и раздражительность. Это свидетельствует о том, что он стал распространителем инфекции, которая себя внешне еще не проявила.
Появление сыпи. Она представляет собой водянистые прыщики, наполненные светлой жидкостью. Характерным симптомом ветрянки является красная каемка вокруг волдырей. Прыщики обсыпают лицо, руки, грудь и поясницу. У ребенка поднимается температура, повышающаяся после каждой новой волны сыпи. Больной является заразным, его нужно изолировать.
Спустя несколько дней жидкость внутри волдырей темнеет, они лопаются и превращаются в открытые раны. На какой день это происходит, зависит от тяжести протекания болезни. Обычно период высыпаний длится 5-10 дней. Корки на оспинах начинают появляться на 2-3 день. После засыхания они отваливаются, оставляя небольшие углубления, покрытые молодой розовой кожей. Как правило, через несколько лет от оспин не остается никаких следов. Отпавшие корочки не представляют опасности в плане вторичного инфицирования.

Ребенок перестает быть заразным сразу после того, как корочки начинают отваливаться. Именно в этот период ему требуется квалифицированная помощь. Корочки при ветрянке прикрывают мягкие ткани, уязвимые инфекции. Если их содрать, то в рану попадут болезнетворные микроорганизмы. Она воспалится и оставит глубокий след после заживления.

Когда возникает ветрянка, корочки доставляют больному сильное беспокойство. Он постоянно хочет их почесать, что является крайне нежелательным. Кроме этого, если короста не отпадает сама, а сдирается с ранки, то ее можно принять за свежую сыпь. Такая ошибка способна послужить основанием для продления лечения и срока карантина. Согласно проведенным исследованиям, больной перестает быть носителем инфекции с того момента, как у него подсохли последние высыпания. А точно установить этот момент удастся только с помощью маркеров, которыми помечаются все волдыри.

Исходя из этого смазывать высыпания при герпесе третьего типа нужно для достижения таких целей:

предотвращения распространения инфекции за пределы тела больного;
предохранения волдырей и ранок от вторичного заражения извне;
снижения дискомфорта и неприятных ощущений, которые доставляют образовавшиеся водянистые прыщи;
контроля состояния высыпаний для установления их интенсивности и окончания появления.

Поскольку родители не могут постоянно следить за руками своих детей, то необходимо свести нежелательные последствия сдирания корочек к минимуму. На ночь ребенку необходимо одевать на руки мягкие перчатки, которыми невозможно содрать корки. Днем необходимо регулярно мыть его ладони. Требуется постоянно следить за состоянием ногтей, чтобы они были коротко острижены и с гладкими краями.

Бороться с болезнью нужно сразу после появления ее первых симптомов. Только комплексное лечение поможет победить недуг с минимальными последствиями для здоровья. Мажьте средствами, которые рекомендовал врач, высыпания с момента их появления и до исчезновения последних следов оспы.

Вполне понятной является тревога матери при обнаружении первых высыпаний, которые покрывают все тело ребенка. Еще большее беспокойство возникает, когда количество волдырей начинает увеличиваться. Но не стоит впадать в отчаяние, т. к. сыпь считается нормальным проявлением герпеса третьего типа.

Необходимо выполнять такие действия:

Ежедневно проводить телесный осмотр ребенка на предмет наличия новых высыпаний и состояния старых волдырей. Ушной палочкой, смоченной зеленкой (бриллиантовый зеленый), аккуратно смазывают все прыщики.
Осматривать полость рта и носовые ходы в поисках проявлений герпеса. При их обнаружении промывать пораженные места отваром ромашки, раствором фурацилина, борной кислоты или перекисью водорода.
При повышении температуры давать больному слабые анальгетики и жаропонижающие средства для облегчения его состояния. Категорически запрещен прием аспирина, так как в сочетании с вирусом герпеса третьего типа он дает сильные осложнения на почки.
Для снижения интенсивности зуда и жжения провести курс приема антигистаминных препаратов.
Ежедневно проводить смену нижнего и постельного белья больного. В помещении нужно организовывать влажную уборку и проветривание. Чтобы зуд от ранок был меньше, поддерживать в комнате прохладу.
Перед сном, если нет температуры, купать ребенка в ванне с раствором соды или борной кислоты. После купания к коже нужно аккуратно прикладывать одноразовые хлопковые полотенца.

После снижения температуры и болевого синдрома необходимо начинать интенсивную обработку подсыхающих ранок.

Применять антибиотики для нанесения на волдыри нецелесообразно — вирус герпеса к этому времени уже закрепился в организме на генном уровне. Основной задачей воздействия на высыпания является предотвращение размножения вируса герпеса, подсушивание пузырьков и снижение интенсивности кожного зуда. Лечение препаратами наружного действия позволяют облегчить состояние больного и не допустить образования рубцов на коже. Подобное явление намного легче предотвратить, чем устранять впоследствии.

Мазать волдыри на любой стадии рекомендуется такими средствами:

Бриллиантовый зеленый (зеленка). Жидкий антисептик, имеющий длительную историю успешного купирования последствий ветряной оспы и кори. При нанесении покрывает ранки тонким слоем, предотвращая проникновение в них инфекции. Одновременно не дает распространяться вирусам герпеса. Не оказывает раздражающего воздействия на кожу и мягкие ткани. Легко смывается мыльным раствором или косметическими кремами.
Цинковая мазь. Лекарство продается в аптеке и отпускается без рецепта. Наносится на свежие и лопнувшие волдыри. Подсушивает пузырьки, снимает зуд, способствует заживлению ранок и отпадению корочек. Создает изолирующий слой на пузырьках и язвочках, не давая вирусам покидать тело больного.
Фукорцин. Этот аналог зеленки представляет собой жидкость красного цвета. Обработку волдырей и корочек нужно проводить трижды в сутки. Требуется следить за состоянием ребенка, т. к. препарат может вызвать токсическое поражение. Следует учесть, что это вещество плохо оттирается с кожи — на то, чтобы избавиться от следов его применения может понадобиться несколько дней.
Каламин. Средство не имеет побочных эффектов. Обладает дезинфицирующими и успокаивающими зуд свойствами. При нанесении на кожу охлаждает ее, облегчая состояние больного. Обрабатывать высыпания рекомендуется не менее трех раз в день.
Риванол. Представляет собой водный раствор характерного желтого цвета. Оказывает антисептическое и успокаивающее действие на высыпания. Подсушивает ранки, способствуя их быстрому заживлению. Доводом в пользу Риванола является то, что он не портит внешний вид больного, т. к. почти не виден на коже.
Марганец. Кристаллы вещества растворяются в воде. Полученный раствор является сильнодействующим антисептиком, подсушивает ранки и убивает инфекцию.

Перед принятием решения о выборе лекарства для борьбы с высыпаниями следует проконсультироваться с педиатром. Врач даст рекомендации, основываясь на индивидуальных особенностях организма ребенка и специфики протекания заболевания.

Хороший эффект оказывают народные рецепты:

Мумие. Это вещество природного происхождения растворяют в воде. Смазывать прыщики необходимо дважды в день. Компоненты мумие уничтожают болезнетворные организмы в ранках, способствуют их быстрому заживлению, регенерации мягких тканей и кожного покрова.
Касторовое масло (рицина). Вещество имеет высокую вязкость и плотно пристает к мягким тканям. Одновременно касторка оказывает увлажняющее, успокаивающее и смягчающее воздействие на ранки, вследствие чего корочки отпадают, а места повреждения затягиваются.
Масло какао. Оказывает стимулирующее влияние на поврежденные участки. Способствует регенерации клеток кожи и скорейшему восстановлению ее нормального состояния.

После того как корочки отпадут, на их месте остаются впадины, покрытые молодой нежной кожей. Чтобы они не превратились в рубцы, необходимо провести ряд косметических мероприятий.

Проводить косметические процедуры можно только после консультации с фармацевтом. Специалист определит, какие препараты можно применять, а от использования каких лучше воздержаться.

Устранить следы от корочек после ветряной оспы можно следующими способами:

Обработкой ранок мазями Пантенол, Контрактубекс и Дерматикс гель. Это довольно дорогие, но очень эффективные препараты. Они способствуют регенерации мягких тканей, полному устранению неровностей кожи.
Инъекциями коллагена. Раствор вводится подкожно. Компоненты препарата способствуют увлажнению кожи, восстановлению мягких тканей. Кроме этого, коллагены стабилизируют пигментацию кожи, устраняя светлые пятна.
Лазерной шлифовкой. Воздействие проводится по всей глубине кожных покровов. По результатам процедуры устраняются впадины и крупные рубцы.
Кислотным и химическим пилингом. Процедура заключается в воздействии на кожу веществ, которые вызывают ожог и отмирание ее верхнего слоя. В результате кожа становится однородной по цвету и консистенции.

Результативность каждого метода неодинакова и подходит не всем. Методом проб подбирается наиболее эффективная процедура устранения следов ветрянки.

Не стоит чрезмерно увлекаться применением подсушивающих средств. Они в значительной степени пересушивают эпидермис, что неизбежно ведет к рубцеванию ранок, а это крайне нежелательно для молодой кожи. Категорически противопоказано мазать очаг инфекции спиртом, который очень сушит кожу и вызывает нестерпимый зуд. Именно поэтому использование антисептиков, содержащих алкоголь, вызывает все больший протест у медиков нового поколения. Также не рекомендуется пользоваться антибиотиками местного действия, смазывая болячки после ветрянки. Не воздействуя на вирус герпеса, они дают нежелательные побочные эффекты.

источник

вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;

Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

Инфекции детского возраста, сопровождающиеся высыпаниями различной локализации, зачастую сложно поддаются идентификации. Сыпь при ветряной оспе не во всех ситуациях описывается типичной картиной, поэтому ошибочный диагноз имеет место.

Высыпания при ветрянке похожи по внешним признакам на несколько распространенных детских инфекций вирусного и бактериального характера, поэтому требуют дифференциального подхода при диагностике.

Любое бактериальное или вирусное заболевание имеет ряд патогномоничных, специфических признаков и ветрянка исключением не считается.

Сыпь при ветрянке при классическом протекании заболевания описывается определенными характеристиками.

Период от контакта с человеком, имеющим высыпания при опоясывающем лишае (герпес Зостер) или ветряную оспу (герпес Варицелла), до появления первых симптомов ветрянки равен 11-21 дню. Это время называется инкубацией.

Для ветрянки присуща заразность еще до возникновения сыпи. Герпес Варицелла-Зостер передается воздушно-капельным способом, а содержимое прыщей при ветрянке также насыщенно вирусами.

Зная инкубационный период, можно сопоставить имеющиеся факты для точной диагностики.

Для ветряной оспы присущ довольно длительный инкубационный период по сравнению с другими детскими инфекциями, что следует учитывать при сборе анамнеза.

Перед тем, как высыпания при ветрянке проявят себя в полную силу, за несколько дней (иногда часов) ребенок начинает жаловаться на головную боль, снижение активности, усталость, сонливость.

Затем начинается озноб различной силы и интенсивности, подъем температуры. В зависимости от тяжести течения ветрянки температура может повышаться до различных цифр.

фото прыщи при ветрянке

Описанный период (до подъема температуры) называется продромальным. Как только возникает лихорадочный синдром, появляется сыпь. Продрома типична для всех вирусных инфекций, но при ветряной оспе первые прыщи, которые именуются «реш», появляются в этом периоде: красноватые пятна могут располагаться по всему телу. Они очень похожи на высыпания при скарлатине или кори.

Отличительной чертой герпеса Варицелла-Зостер от иных вирусных инфекций является формирование специфического патогенеза сыпи. Первый день высыпания совпадает с первым днем подъема температуры тела.

Для ветрянки не характерны очень высокие значения лихорадки. При подъеме температуры толчкообразно возникают высыпания на теле.

Если иные вирусные инфекции описываются вечерним, ночным ростом температурной кривой, ребенок лихорадит несколько дней с последующим спадом значений, то при ветряной оспе повышается температура при появлении первых прыщей.

При различных детских инфекциях, для которых характерна энантема и экзантема, элементы появляются на определенные сутки от момента заражения. На какой день появляется сыпь при ветрянке от факта инфицирования, зависит от личных особенностей, но срок этот составляет не менее 11 дней.

Далее, наступает продрома, которая также имеет различную длительность. В среднем сыпь на коже возникает через две недели после того, как ребенок общался с больным.

Немаловажным считается вопрос, где появляются первые высыпания, характерна ли этапность для инфекции.

Если для многих инфекций присуща определенная последовательность появления сыпи, то суть патогенеза сыпи при ветряной оспе не включает этапность.

Поэтому ответить односложно на вопрос, где высыпает ветрянка, можно следующим образом: сыпь локализуется одновременно на разных участках тела. Но первая сыпь при ветряной оспе появляется преимущественно на:

При нетяжелых случаях вирусной инфекции сыпь на ладонях, во рту возникает редко. Если поражается полость рта, что чаще встречается у маленьких детей, то сыпь отличается незначительной болезненностью.

Зуд регистрируется по всей продолжительности заболевания: от момента появления папулы, волдыря и заканчивая корочкой.

Какая сыпь при ветрянке, как начинается и по каким отличительным признакам ее идентифицируют:

на коже формируется красное пятнышко, их численность в начале небольшая, поэтому пятна могут остаться незаметными;
очень скоро пятно трансформируется в папулу – приподнимается над уровнем кожи;
так же стремительно папула превращается в волдырь – плотный пузырек с жидким серозным содержимым, которое представляет инфекционную опасность, являясь заразным;
диаметр пузырька до пяти мм, имеет одну камеру (отсутствуют перегородки внутри волдыря);
вокруг присутствует гиперемированное окаймление;
в центре постепенно формируется углубление – так начинается засыхание;
сформированная корочка имеет красно-коричневый цвет, отпадает через несколько дней, не оставляя рубца (за исключением случаев намеренного ее снятия);
один раз в день или в два дня появляются новые высыпания, что приводит к характерной картине: на одной поверхности видны и пятна, и пузырьки, и засохшие корочки.

Новые элементы сыпи, как правило, появляются в течение 7 дней, а при большей продолжительности возникновения высыпаний говорят о недостаточности иммунитета и неблагоприятном прогнозе.

Данное описание сыпи при ветряной оспе присуще для классического течения. Но встречаются и атипичные формы.

В частности, некротическая разновидность описывается глубокими язвами, дно которых покрыто налетом, формируются толстые черные кровяные корки, рубцы остаются всегда.

Геморрагическая форма сыпи при ветряной оспе характерна для лиц с заболеваниями свертывающей системы крови, когда содержимое пузырьков пропитывается кровью.

Тяжелые формы описываются сыпью во рту, фебрильной лихорадкой, сильной интоксикацией, требующей специальной терапии. Кроме того, волдыри держатся на коже долго, корочка формируется несколько дней.

Сыпь, похожая на ветрянку, встречается и при других заболеваниях. Наиболее распространенными являются:

вирус Коксаки;
герпетическая ангина, стоматит, простой герпес на коже;
стрептодермия;
укусы;
строфулюс.

Прыщи, похожие на ветрянку, но не она, чаще всего характерны для энтеровируса. Данное поражение кожи и слизистых инициируется разновидностью патогена – вирусом Коксаки:

всегда поражаются ладони и стопы (подошвы);
во рту присутствуют обильные высыпания;
температура очень высокая, поднимается преимущественно вечером и ночью, держится 5-7 дней;
на этапе завершения патологии появляются характерные изменения ногтей;
на всей поверхности пораженной кожи одномоментно появляются сначала пятна, затем пузырьки, которые засыхают, а кожа слущивается.

Среди высыпаний, похожих на ветрянку, выделяют бактериальное стрептококковое воспаление кожи, первые симптомы которого можно перепутать с началом ветряной оспы. Присущи следующие отличия:

невысокая температура;
отсутствие продромы;
поражается чаще не все тело, а определенный участок кожи;
слизистая не вовлекается;
формирующиеся пузырьки не плотные, заполняются гнойным содержимым, которое подсыхает в желтую корку;
могут формироваться эрозии.

Многих родителей волнует, какие прыщи при почесухе, так как у маленьких детей зачастую строфулюс регистрируется чаще, чем ветрянка. Отличия в следующем:

в патологию вовлечена нижняя половина тела (нижняя часть спины, ягодицы, нижние конечности);
сыпь чешется очень сильно;
отсутствует лихорадка;
зачастую присутствует связь с аллергией;
формируются папулы и пузырьки;
полость рта не вовлекается.

Простой герпес на коже локализуется группами пузырьков, чаще на губах, крыльях носа, на половых органах. Высыпаниям предшествует боль, распирание, характерен зуд. Отсутствуют совпадения лихорадки и появления сыпи. При герпетическом стоматите язвочек много, болезненность сильная, при этом на теле высыпаний нет.

Каждая инфекция имеет нетипичные формы течения в зависимости от влияния на патогенез внешних или внутренних факторов. Ветрянка без высыпаний называется рудиментарной.

Причины ее возникновения заключаются в наличии антител к вирусу Варицелла-Зостер, поэтому симптоматика выражена слабо. Если пациенту вводили человеческий иммуноглобулин после контакта с больным ветрянкой, то инфекцию он может перенести в легкой форме – без сыпи. Такой же сценарий наблюдается у привитых детей.

Иногда ветрянка без сыпи регистрируется у беременных, если заболевание было перенесено в детстве, а на фоне снижения иммунитета рецидивировало. Как правило, рецидив ветрянки является опоясывающим лишаем, но в редких случаях при повторном заражении развивается рудиментарная форма.

Данная разновидность болезни описывается возникновением пятен и папул в типичных местах, но в пузырьки они не трансформируются. Количество элементов сыпи единично. Интоксикация слабая, температура невысокая.

Практически при всех эпизодах ветрянки специальное терапевтическое вмешательство не требуется.

Ограничиваются обильным питьем, использованием препаратов из группы НПВС для снижения температуры, обработкой сыпи. У детей ветрянка протекает легко, у взрослых иногда заканчивается госпитализацией.

Так как высыпает ветрянка в сопровождении зуда, назначаются противоаллергические средства. При необходимости врач может назначить Ацикловир. Легкая форма не требует назначения противовирусных средств.

Если тело ребенка более недели покрывается новой сыпью, температура высокая и удерживается больше пяти дней, следует обратиться к педиатру.

Прыщики необходимо обрабатывать:

с целью профилактики нагноений волдыри смазывают подсушивающими антисептиками – зеленкой, фукорцином;
для комплексной борьбы с высыпаниями используют Покс-клин, Каламин, они устраняют зуд, подсушивают и дезинфицируют;
при наличии ветряночной сыпи во рту актуальными станут промывания отварами зверобоя, ромашки, коры дуба, шалфея с последующим смазыванием специальными пастами и мазями (Холисал, Солкосерил).

Неосложненная форма заболевания описывается кратковременным протеканием, на протяжении нескольких дней ребенок выздоравливает. А спустя 5 дней от момента отпадания корочек становится не заразным.

Автор: врач-инфекционист Куликовская Наталья Александровна.

источник

Ветрянка – одна из самых распространенных инфекционных болезней, протекающая с характерной пузырьковой сыпью. Чаще болеют дети 2-6 лет, посещающие детский сад или школу (места с большим количеством людей).

Возбудителем ветрянки является один из вирусов герпеса, который называется Варицелла Зостер и обладает очень большой летучестью (с воздухом может распространяться на расстояния до 20 метров). Вне организма человека вирус сохраняется всего 10-15 минут, быстро гибнет при прямом солнечном освещении и нагревании, поэтому наибольшая заболеваемость приходится на осенне-зимний, ранне-весенний период.

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем (при разговоре, пребывании в одном небольшом непроветриваемом помещении); с потоком воздуха вирус может распространяться на большие расстояния, например, соседние комнаты. Возбудитель ветряной оспы неустойчив во внешней среде и проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей – через слизистые оболочки носа, рта и глотки. Затем вирус разносится по организму лимфой и кровью, проникает в кожу и слизистые оболочки, где происходит его размножение. Через вещи, предметы и третье лицо вирус не передается.

Источником инфекции является больной ребенок, который становится заразным за 1-2 дня до появления сыпи, и остается заразным в течение первых 5-7 дней после появления последних высыпаний. Заражение также может произойти от больного опоясывающим лишаем.

Считается, что ребенок до 4-5 месячного возраста защищен от болезни (в случае, если мама болела ветрянкой и у женщины присутствуют антитела к вирусу ветряной оспы). Тем не менее, заболеть ветряной оспой могут дети всех возрастов, включая новорожденных. Более 90% заболевших составляют дети в возрасте до 10 лет.

Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет, повторные случаи ветряной оспы возможны, но регистрируются очень редко.

Инкубационный период – это промежуток времени от момента проникновения вируса в организм человека и до появления первых симптомов заболевания. Инфекция проникает в ткани, органы, где происходит их накопление, размножение вируса. Длительность инкубационного периода важно знать для того, чтобы понимать, когда ожидать первых проявлений ветряной оспы, а также для проведения карантинных мер.

Как правило, во время инкубационного периода больной человек не заразен для окружающих, но не при ветряной оспе. Выделение микробов со слюной при кашле и чиханье начинается за 1—3 дня до проявления первых признаков ветрянки.

Ветрянка обычно проявляется между 10 и 19-ым днем со дня заражения (инкубационный период составляет 11-21 день, обычно 14-16 дней). Больные ветряной оспой становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и продолжают представлять опасность для окружающих до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.

Как заболевание ветряная оспа диагностируется очень легко.

Диагноз ветрянка ставится врачом при наличии сведений о контакте с больным ветряной оспой, характерной сыпи. Когда врач ставит диагноз, он ищет среди корочек свежий прыщик с еще не лопнувшим пузырем.

Ветряная оспа начинается с повышения температуры до 38-39°С (хотя у некоторых детей температура значительна ниже), слабости ребенка, на этом фоне появляются маленькие единичные красные пятнышки, затем в ближайшие часы на их основании образуются пузырьки диаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью с розовым ободком (их можно сравнить с каплей росы).

На второй день содержимое пузырьков мутнеет, поверхность пузырька становится морщинистой, центр начинает западать. В последующие дни образуются корочки, которые постепенно в течение 7-14 дней подсыхают и отпадают, оставляя красные пятна, которые не бледнеют в течение многих недель. Высыпание обычно происходит не одновременно, а как бы толчками в течение 2-5 дней. Вследствие быстрого изменения каждого пузырька на одном участке тела можно видеть сыпь в разной стадии: пятно — пузырек — корочка. При сдирании корочек и заносе инфекции на коже могут оставаться рубчики. Сыпь сопровождается сильным зудом, может появиться кашель (из-за пузырьков, которые поражают слизистую оболочку).

Обычно сыпь при ветрянке возникает сначала на лице, волосистой части головы, на туловище, затем распространяется на конечности; иногда поражаются слизистая оболочка рта, наружные половые органы, конъюктива глаза. На ладонях и подошвах сыпь отсутствует. Сыпь сопровождается сильным зудом. Ребенок становится вялым, капризничает, у него ухудшается аппетит. Как правило, каждая волна новой сыпи совпадает с ухудшением общего состояния ребенка, больного ветрянкой.

Ветряная оспа проявляется типичной, атипичной и стертой клиническими формами. Типичная ветряная оспа по тяжести течения подразделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Легкую форму ветрянки. Заболевание протекает без подъема температуры или температура тела не превышает 38°С и носит кратковременный характер. Общее самочувствие, как правило, не нарушено, высыпания не обильные, продолжаются 2-3 дня.

Среднетяжелую форму ветрянки – сопровождается повышением температуры до 38-39°C, температура держится на протяжении 3-4 дней. Появляются симптомы интоксикации: головная боль, может быть рвота, нарушается сон и аппетит. Высыпания обильные, особенно на туловище и конечностях, и не только на коже, но и на слизистых рта, наружных половых органов, продолжаются 5-7 дней и сопровождаются кожным зудом. У многих детей со среднетяжелой формой ветряной оспы наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов.

Тяжелую форму ветрянки. Температура поднимается до 39-40°C, которая держится в течении 6-9 суток. Самочувствие ребенка значительно ухудшается, у него отмечается головная боль, вялость, рвота, иногда бред, отказ от еды. Высыпания на коже и слизистых обильные, крупные, сопровождаются сильным кожным зудом длительностью 7-8 дней. Очень часто увеличиваются не только шейные, но и подмышечные и паховые лимфатические узлы.

Осложнения при ветряной оспе редкие: это развитие крупа, пневмонии, нефрита, энцефалита (воспаление головного мозга), серозного менингита. Увеличение лимфоузлов может быть реакцией на инфекцию в области высыпаний. Чаще осложнения вызваны с расчесыванием высыпаний и сдиранием корочек, а это способствует присоединению гнойничковой инфекции (стафилококка, стрептококка, пневмококка), что приводит к образованию гнойничков; у детей первых лет жизни развиваются отиты и пневмонии. Осложнения встречаются довольно редко и чаще всего связаны с неаккуратной обработкой высыпаний, что впоследствии приводит к образованию рубцов.

Если мать перенесла ветряную оспу в первом триместре беременности, у плода могут возникнуть тяжелые пороки.

Ветрянка относится к «детским» болезням, но не перенесшие заболевание взрослые также могут быть инфицированы, а с возрастом это заболевание тяжелее переносится.

Профилактика ветрянки состоит в изоляции больных детей до пятого дня после появления последних элементов сыпи. После изоляции больного помещение тщательно, многократно проветривается — вирус боится сквозняков. Необходима влажная уборка помещений. Дети, контактировавшие с заболевшим, подлежат карантину с 11-го до 21-го дня контакта.

Лечение ветрянки проводят в домашних условиях и заключается, главным образом, в предупреждении бактериальных осложнений. Во избежание распространения инфекции следует строго соблюдать все правила личной гигиены:

с первого дня болезни необходимо купать ребенка, добавляя в ванночку слабый раствор перманганата калия. Зуд можно облегчить при помощи двух-трех ванн в день с теплым раствором кукурузного крахмала, питьевой соды или овсяной муки. На маленькую ванну растворяют полный стакан, на большую— 2 стакана средства. Сухой крахмал насыпают в емкость вместимостью 2-4 стакана, затем при постоянном помешивании медленно добавляют холодную воду до полного растворения крахмала (таким образом не образуются комочки). Затем выливают полученный раствор в ванну.
ежедневно менять белье. Маечки и рубашечки должны быть только из натуральных материалов.
подстригать ногти для предупреждения расчесывания пузырьков. Если ребенок совсем маленький, наденьте ему хлопчатобумажные рукавички.
не менее трех раз в день мойте ребенку руки с мылом и надевайте хлопчатобумажные варежки на ночь, чтобы он не царапал себя во сне.

Не давайте ребенку расчесывать волдыри (струпики) возникающие при ветрянке, это может привести к вторичной бактериальной инфекции или образованию шрамов.

Для облегчения зуда врач может прописать слабое антигистаминное средство.

Смазывайте пузырьки по выбору слабым раствором перманганата калия (1-2%), водным, спиртовым раствором бриллиантовой зелени (1-2%), раствором фукарцина, раствором риванола (0,05%) или водным раствором метиленового синего (1%). Это поможет подсушить пузырьки.

Если у малыша есть высыпания на слизистой оболочке рта, регулярно проводите полоскания слабым раствором фурацилина или мирамистина или обрабатывайте 2% раствором метиленовой сини.

При повышении температуры выше 38°С, ознобе ребенку необходимо дать жаропонижающие средства на основе парацетомола или ибупрофена, ни в коем случае нельзя давать аспирин!

Постарайтесь соблюсти молочно-растительную диету (не давайте ребенку сладостей, газировки, жареного) и давайте ребенку обильное питье – соки (лучше разведенные напополам водой), отвар шиповника, клюквенный морс, компот из сухофруктов.

Постарайтесь, чтобы дома была комфортная температура, не кутайте малыша, пот усиливает зуд.

Использование противовирусных препаратов, таких как анаферон, ацикловир, является необходимым лишь для недоношенных, ослабленных детей, больных, с нарушениями функций иммунной системы и взрослых (из-за большей степени тяжести течения заболевания).

Детям до 12 лет при неосложненном течении противовирусные препараты не назначаются.

Противовирусный препарат Ацикловирв виде таблеток внутрь целесообразно принимать в первые 24 часа после появления ветряночной сыпи следующим категориям больных:

детям старше 1 года с хроническими заболеваниями кожи и легких;
всем детям старше 12 лет из-за высокого риска развития неврологических осложнений;
взрослым.

Зеленка очень популярна для обработки высыпаний при ветряной оспе, она оказывает антисептическое воздействие на кожу, подсушивает появившиеся пузырьки и препятствует их увеличению и заражению болезнетворными бактериями.

Ветрянку мажут зелёнкой ещё и потому, что эту жидкость можно купить не только в аптеках, но и в любом супермаркете и стоит она сравнительно дешёво.

Зеленка наносится точечно на появившиеся высыпания, для этого используют ватную палочку, смоченную в спиртовой раствор бриллиантовый зелёный.

Зелёнка является не только красителем, для того, чтобы определить периоды высыпания и их окончание, но и за счет спирта подсушивает ветряную сыпь и подавляет активность заражения и патогенными микроорганизмами.

Если начать смазывать высыпания как только они появятся, то это предупреждает развитие и увеличение пузырьков. Эффективно чередование обработки высыпаний зеленкой с аппликациями Мирамистина на элементы сыпи по 5-6 раз в сутки.

Как только новые пузырьки перестают появляться, на пятый — седьмой день ребёнок перестаёт быть заразным. Зеленку часто применяли в советских поликлиниках при лечении герпетических высыпаний.

Чем можно заменить зелёнку при ветрянке? Существует множество других антисептических средств для смазывания высыпаний при ветряной оспе.

Фукорцин. Раствор фукорцина оказывает такое же действие как и бриллиантовый зеленый – антисептическое и противогрибковое. При этом фукорцин имеет темно-красный цвет с характерным запахом фенола (похож на запах гуаши). Фукорцином не рекомендуется обрабатывать большие участки кожи и использовать у маленьких детей, так как фенол, входящий в состав раствора может вызвать токсические явления (головокружение и слабость). Также как и зеленка, фукорцин может пачкать белье.

Мазь (крем) Ацикловир. Оказывает локальное действие на инфекционные процессы, проходящие в эпидермисе. Для обработки высыпаний Ацикловир наносят 6 раз в день (каждые 4 часа) в течение 5 суток, до тех пор, пока на пузырьках не образуется корка, либо пока они полностью не заживут. Мазь (крем) аккуратно накладывают ватной палочкой, не размазывая, чтобы не повредить пузырьки. Ацикловир не рекомендуется наносить на слизистые оболочки полости рта, глаз, носа, так как возможно развитие выраженного местного воспаления.

Каламин лосьон. Это косметическое средство. Каламин лосьон не является лекарством. Выглядит лосьон как разведенная белая гуашь. Оказывает охлаждающее, успокаивающее действие. Активные вещества подсушивают и успокаивают кожу, уменьшают раздражение, отечность, зуд, воспаление, обеззараживают, образуют защитный барьер на поврежденной поверхности кожи.

Циндол. Это препарат антисептик, содержащий окись цинка. Оказывает подсушивающее действие, уменьшает мокнутие, снимает местные явления воспаления и раздражения. Выпускается в виде суспензии (болтушки), перед применением суспензию необходимо взболтать, тогда препарат станет равномерно белого цвета. Используется для наружного применения. Может применяться у грудничков, при беременности и в период грудного вскармливания.

В качестве меры экстренной профилактики ветряной оспы в отношении лиц, не болевших ветряной оспой и не привитых против нее, находившихся в тесном контакте с больными ветряной оспой или опоясывающим лишаем, используется активная (вакцинация) и пассивная (введение иммуноглобулина) иммунизация.

Активная иммунизация (вакцинация) против ветряной оспы проводится детям (в возрасте от 12 месяцев) и взрослым, не имеющим медицинских противопоказаний к введению вакцины, в первые 72 — 96 часов после вероятного контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Для специфической профилактики ветряной оспы применяют живые ослабленные вакцины. Варилрикс (производство Бельгия) и Окавакс (производство Япония). Прививка от ветрянки делается подкожно в область плеча. Иммунизацию проводят в соответствии с инструкцией по применению используемой вакцины против ветряной оспы.

Профилактические прививки несовершеннолетним, не достигшим возраста 15 лет, проводят с согласия родителей или иных законных представителей несовершеннолетних. Согласие или отказ от проведения вакцинопрофилактики оформляется письменно.

Специфический (противоветряночный) иммуноглобулин (пассивная иммунизация) вводится по назначению врача в течение 72-96 часов после контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем следующим лицам:

лицам, имеющим противопоказания к вакцинации;
детям (в том числе родившимся недоношенными) в возрасте от 0 месяцев до 11 месяцев 29 дней – при отрицательном результате серологических исследований на IgG к вирусу ветряной оспы у матери;
новорожденным, матери которых заболели ветряной оспой в период за 5 суток до родов или до 48 часов после них;
беременным женщинам – при отрицательном результате серологических исследований на IgG к возбудителю ветряной оспы;
пациентам, которым выполнена трансплантация костного мозга, независимо от перенесенного заболевания ветряной оспой.

Введение иммуноглобулина осуществляется в соответствии с инструкцией по применению препарата.

Беременные относятся к группе риска развития заболеваний, связанных с ветряной оспой. Случаи заболевания ветряной оспой новорожденных до 11 дня жизни считаются врожденной инфекцией.

Внутриутробное инфицирование плода ветрянкой в течение первых 20 недель беременности может приводить к самопроизвольному аборту, внутриутробной смерти плода или рождению ребенка с синдром врожденной ветряной оспы.

Неонатальная (врожденная) ветряная оспа развивается при заболевании беременной женщины менее чем за 10 суток до родов. Тяжесть течения неонатальной (врожденной) ветряной оспы определяется сроками инфицирования.

В случае заболевания ветряной оспой беременной за 5-10 дней до родов, первые клинические признаки у новорожденного появляются сразу после рождения.

В случае внутриутробного заражения ветрянкой в первом триместре беременности (на 13-20 неделе), может развиться синдром врожденной ветряной оспы, который характеризуется пороками развития конечностей (укорочение, деформация), головного мозга (микроцефалия, гидроцефалия, корковая атрофия, диафрагмальный паралич) и органов зрения (катаракта). Новорожденный ребенок с СВВО не является источником возбудителя ветряной оспы.

Для предупреждения врожденной патологии у новорожденных, в отношении беременных женщин, имевших контакт с заболевшим инфекцией, медицинской организацией организуются следующие профилактические мероприятия:

при отсутствии у беременной женщины, контактировавшей с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем, клинических признаков этой инфекции, она подлежит медицинскому наблюдению и серологическому обследованию (первое исследование) до введения иммуноглобулина;
если при первом исследовании антитела IgG и IgM к вирусу ветряной оспы не обнаружены, беременной женщине необходимо ввести иммуноглобулин и через 10-14 дней повторить обследование на IgM (второе исследование) к вирусу ветряной оспы для исключения факта инфицирования;
при отрицательном результате второго исследования на IgM через 10-14 дней проводится следующее серологическое обследование (третье исследование). Если при третьем исследовании IgM не выявлены, то наблюдение прекращается, но женщина предупреждается о том, что она восприимчива к ветряной оспе. Прививки против ветряной оспы таким женщинам проводятся после родов и окончания периода лактации;
если при первом исследовании у беременной женщины выявлены специфические IgG при отсутствии IgM к возбудителю ветряной оспы, обследование повторяют через 10-14 дней для исключения возможных ложноположительных результатов. Если при втором исследовании также выявлены специфические IgG, и не обнаружены IgM к вирусу ветряной оспы, то риск развития синдрома врожденной ветряной оспы у плода исключается, дальнейшее медицинское наблюдение за беременной женщиной по контакту в очаге ветряной оспы не проводят;
если при втором исследовании выявлены специфические IgM антитела, то через 10-14 дней проводят третье исследование, продолжая медицинское наблюдение за беременной. При выявлении IgG и IgM антител женщина предупреждается о риске развития у плода СВВО, о чем делают запись в медицинской документации, удостоверяя подписями врача и беременной. При сохранении беременности за женщиной проводят диспансерное наблюдение вплоть до родов.

Рекомендации по экстренной профилактике и иммунизации против ветряной оспы даны в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 05.02.2018 N 12″Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая».

источник