Н. И. НИСЕВИЧ, академик АМН СССР
Это заболевание относится к группе инфекций, вызываемых стрептококками, поэтому заразиться можно не только от больного скарлатиной, но в некоторых случаях и от больных стрептококковой ангиной или назофарингитом. И, наоборот, люди, бывшие в контакте с больным скарлатиной, могут заболеть ангиной.
Больной становится заразным с момента заболевания. Длительность этого периода зависит от того, как протекает болезнь; если без осложнений, то уже через 7—Ю дней выделение стрептококка прекращается. Если же развиваются осложнения, особенно гнойные, то заразный период затягивается. Длительно могут выделять стрептококк и больные, у которых имеются хронические заболевания носоглотки — тонзиллит, ринофарингит.
Инфекция передается капельным путем при контакте с больным, но возможна и ее передача через игрушки, книги, общее полотенце.
Инкубационный период обычно короткий— от 2 до 7 дней, но он может сокращаться до суток или удлиняться до 12 дней.
Заболевание, как правило, начинается остро внезапным повышением температуры, рвотой, болью в горле. Через несколько часов, а иногда на другой день появляется сыпь, обычно в виде мелких точек на фоне покрасневшей кожи. Особенно густо располагается она на щеках, которые становятся ярко-красными, оттеняя бледный, не покрытый сыпью носогубный треугольник. Другие типичные места интенсивной сыпи — на боках, внизу живота, в паху, подмышечных впадинах, под коленями.
Сыпь держится 3—5 дней, но она может исчезать и намного раньше. Легкая скарлатина обычно протекает с кратковременными высыпаниями.
Самый постоянный признак скарлатины — ангина; весь зев (миндалины, язычок, дужки) становится ярко-красным. Язык в первые дни покрывается густым серо-желтым налетом, а со 2—3-го дня начинает очищаться с краев и с кончика, становясь тоже ярко-красным, с выраженными сосочками («МИЛИ новый язык»).
Конечно, все это наиболее типичные симптомы; вариантов точония (кию i ни много, и в них разберется врач,. Маме надо лишь вниматг\пык> посподип. и ребенком и подробно рассказывать врачу обо всех изменонинх еш cm шипим,
Бывает, что диагноз скарлатины по ее ранним признакам ум.питии, но удается, и тогда приобретает значение поздний симмтм шопушинио кожи, которое начинается на 2—3-й неделе.
Наиболее частые осложнения скарлатины отит, лимфадонит, нофрит, Они возможны и в тех случаях, когда скарн,пина ирогокаог легко, поэтому независимо от тяжести заболевания ребенку назначают антибиотики. Опыт показал, что лечение этими препаратами облегчает течение заболевания, ускоряет выздоровление и, что очень важно, предупреждает осложнения.
Специальной диеты при скарлатине не требуется, ребенка следует кормить соответственно возрасту, исключив трудноусвояемые, жирные и острые блюда.
В первые 5—6 дней ребенок должен оставаться в постели, потом, если он себя чувствует хорошо, разрешите ему вставать, но до одиннадцатого дня режим остается домашним. Детский сад, школу (первый-второй классы) можно посещать не раньше чем через 22 дня от начала заболевания.
Самый характерный признак этого заболевания —- появление на коже и слизистых оболочках мелких пузырьков с прозрачным, чуть желтоватым содержимым.
Заражение происходит воздушно-капельным путем при контакте с больным ветряной оспой уже в последние дни инкубационного периода и в течение всего периода высыпания. Заразиться можно и от больного опоясывающим лишаем, так как возбудители этих инфекций схожи.
Восприимчивость к ветряной оспе высокая, не болеют только дети первых месяцев жизни.
Инкубационный период— от 11 до 21 дня, в среднем— 14 дней. Обычно заболевание начинается остро: повышается температура, и почти сразу же образуются первые пузырьки. Для ветряной оспы характерно их появление не постепенно, а этапами с промежутками в 1—2 дня, поэтому одновременно на коже можно видеть не только пузырьки, но и пятнышки, и папулки, и подсыхающие корочки. Больной, у которого высыпания закончились, уже не заразен.
Как правило, заболевание протекает нетяжело, лекарственное лечение не требуется, но ребенку необходим тщательный гигиенический уход, который не только облегчает его состояние, уменьшает зуд, но и способствует предупреждению гнойных осложнений.
Надо следить, чтобы ребенок не расчесывал кожу, так как расчесы могут стать воротами для проникновения вторичной инфекции.
Пузырьки смазывают 1%-ным раствором бриллиантового зеленого. Кроме того, не только можно, но и нужно делать общие ванны со слабым раствором перманганата калия; обязательно полоскание рта после еды.
Диеты при ветряной оспе не требуется, но пока у ребенка держится высокая температура, для него предпочтительнее легкоусвояемые молочные и овощные блюда, а мясные— молотые, паровые. Давайте ему прохладное питье— чай с лимоном, ягодные морсы, соки, компоты.
Необходимость постельного режима определяется состоянием ребенка: если он чувствует себя хорошо, режим может быть домашним.
Детям до трех лет, которые были в контакте с больным ветряной оспой и ранее не болели, не разрешается посещать детские учреждения с 10-го по 21-й день с момента контакта.
Ветряная оспа может иногда протекать и атипично, давать осложнения (лимфаденит, рожа, абсцесс и даже менингоэнцефалит). В этих случаях, конечно, требуется лечение в стационаре.
источник
Скарлатина – опасное инфекционное заболевание, которым чаще всего болеют именно в детском возрасте. В те времена, когда фармакология еще не шагнула далеко вперед и о таком разнообразии антибиотиков широкого спектра действия никто и не мечтал, дети возрастом от 2-10 лет гибли от этой болезни, как от чумы в Средневековье. К счастью, в наши дни этот недуг быстро диагностируется и успешно лечится. Сколько раз болеют скарлатиной? Возбудителем ее является бета-гемолитический стрептококк, который запускает выработку антител в процессе выздоровления. Долговечен ли такой иммунитет?
Сейчас услышать о том, что кто-то заболел скарлатиной, можно крайне редко. Тем не менее в местах большого скопления детей такие прецеденты случаются. Ребенок чаще всего заражается в детских садах и школах, где подобные инфекции гуляют от одного к другому буквально круглогодично. Вот основные симптомы этого неприятного недуга:
- ярко-красная кожная сыпь по всему телу;
- обложенные миндалины;
- бледный носогубный треугольник;
- высокая температура тела 38.5-40С;
- блеск и краснота глаз;
- белый налет на языке;
- катаральные явления;
- сильное общее недомогание.
Диагностировать скарлатину только по состоянию миндалин сложно, так как они могут быть ярко-красными, бордовыми в белую точку и даже с гнойными пробками. Ангина, как один из симптомов, может проявлять себя по-разному. Основной признак болезни – кожная сыпь.
Болезнь очень коварна, так как она способна протекать в стертой и даже скрытой форме – человек, сам того не подозревая, может быть носителем инфекции. В этом и кроется ответ на вопрос: можно ли заболеть скарлатиной повторно? О рецидивах можно даже не знать:
- Человек, перенесший скарлатину единожды, имеет иммунитет, однако в редких случаях он не пожизненный. Во взрослом возрасте заболеть скарлатиной сложнее не потому что невозможно ею заразиться, а потому что тот же вид стрептококка способен вызвать другое заболевание, когда попадает внутрь организма, перенесшего недуг ранее. Яркий пример – те люди, что страдают хроническим тонзиллитом: они практически не подвержены ангинам. Причина этому – непрекращающийся воспалительный процесс и постоянное обитание стрептококков в миндалинах. Выходит, что один и тот же человек может быть носителем возбудителя скарлатины и заражать ею окружающих, но при этом не болеть конкретно ей.
- Еще одно подтверждение того, что этим инфекционным недугом можно болеть не единожды – разнообразие видов стрептококков группы А. Их более 40, и все они действуют на организм по-разному – общего иммунитета от них нет. Получается, что, имея антитела к бета-гемолитическому стрептококку группы А, можно заразиться каким-то другим из причисленных к этой же группе видов, и снова переболеть скарлатиной.
Прецеденты повторного заражения встречаются очень редко, и в большинстве случаев скарлатиной болеют всего один раз в жизни.
Поведение человеческого организма в данном случае достаточно предсказуемое: бактериальная инфекция, попавшая внутрь, способствует формированию стойкого иммунитета, что не дает тому же вирусу условий для повторного развития. Однако в медицинской практике бывали случаи, когда человек болел скарлатиной и два, и три раза за свою жизнь.
Почему же все-таки происходит повторное инфицирование и скарлатиной болеют снова? Всему виной слабая иммунная система. Снова заболеть этой вирусной инфекцией возможно по следующим причинам:
- несвоевременно начатое лечение. Когда скарлатиной болеет маленький ребенок, это представляет опасность не только для его здоровья, но и для его жизни. Поэтому неудивительно, что терапию стараются начать как можно быстрее. Однако это не совсем правильно, так как раннее вмешательство в процесс антибиотиков и противовирусных препаратов мешает формированию стойкого иммунитета. Антитела перестают вырабатываться в нужном количестве, так как лекарственные препараты забивают возбудитель еще на начальном этапе болезни. Безусловно, основная задача – излечить ребенка как можно быстрее и избежать серьезных последствий, но если инфекция не получит благодатной почвы для развития во время острой фазы, то в будущем скарлатиной можно заболеть снова;
- недуг перенесен в очень раннем возрасте. Заболеть еще раз можно не только скарлатиной, но и ветряной оспой, корью, краснухой и т. д. Это обусловлено тем, что собственный иммунитет окончательно формируется только после 2 лет жизни, поэтому его состав может измениться, если ребенок переболел этим недугом ранее. Считается, что младенец находится под защитой материнских антител, особенно если он на грудном вскармливании. Прецеденты заражения скарлатиной среди детей возрастом до двух лет бывают, но они крайне редкие. В таких случаях на протяжении жизни может произойти рецидив;
- одновременное заражение сразу двумя инфекционными заболеваниями. Если в организм попадают одновременно возбудители двух разных вирусных недугов, например, ветряной оспы и скарлатины, то иммунная система, как правило, срабатывает в ответ только одного из них. Подобные ситуации также встречаются очень редко. В этом случае антитела вырабатываются именно против ветрянки, а второй раз заболеть впоследствии можно именно скарлатиной.
Чтобы повторного заражения не произошло, следует неукоснительно придерживаться врачебных предписаний.
Ранняя диагностика позволяет вовремя облегчить симптомы, однако не стоит забывать, что для формирования иммунитета потребуется не менее шести часов – только после этого можно начать прием антибиотика.
Если выполнить это условие, организм успеет аккумулировать собственные силы и направить их на выработку антител, что не позволит скарлатине повториться.
Несмотря на то, что обычно после скарлатины вырабатывается стойкий иммунитет, этим недугом можно заболеть еще не один раз. Кроме того, ее агрессивный возбудитель – стрептококк способен провоцировать проявление других болезней, повторно попадая в человеческий организм. Вопреки общепринятому мнению, что подобными инфекциями болеют единожды, если неправильно ее лечить, переболеть ею в младенчестве или одновременно заразиться двумя вирусными заболеваниями, скарлатина может вернуться.
Перечисленные заболевания вызываются вирусами и бактериями, поэтому могут принести вред здоровью. В основном опасны осложнения этих болезней, следовательно, главным моментом остается своевременное лечение.
ОРВИ, грипп и ротовирус – это болезни, причиной которых становятся исключительно вирусы. Более того, все эти патологии могут провоцироваться разными разновидностями вирусов.
Например, мы знаем, что грипп имеет большое разнообразие штаммов, и какой из них «подхватит» человек предусмотреть сложно. Пациенты часто спрашивают, мол, а как же профилактика? «Я сделал прививку от гриппа, и все равно повторно заболел».
ОРВИ, ротовирусом и гриппом можно заражаться неоднократно, причина – разновидность возбудителя. Поэтому неудивительно слышать рассказы от пациентов, что повторно кто-то заболел ротовирусом, ситуация предельно ясна.
«Ветрянка», скарлатина и туберкулез – это более коварные и агрессивные инфекции. Поэтому рассмотрим их подробнее, и определим, можно ли повторно заразиться представленными патологиями.
Заболевание имеет вирусную природу, возбудитель – Varicella Zoster (разновидность герпесной инфекции).
Передается инфекция воздушно-капельным путем, острозаразная. В большинстве случаев ветряной оспой страдают дети, посещающие школы и детские сады.
Инфицирование у взрослых также имеет место. Varicella Zoster вызывает две клинические картины.
Первая форма заболевания проявляется розеолезно-везикулезной сыпью (генерализованная форма). Второй вариант – опоясывающий герпес, чаще бывает у людей преклонного возраста или пациентов с иммунодефицитом. Опоясывающий герпес и является следствием активации «спящего» или латентного Varicella Zoster.
Повторное заражение встречается при снижении иммунитета. Особо опасны состояния с выраженным иммунодефицитом – ВИЧ, послеоперационное восстановление, системные патологии и другие.
Важно! Заразить «ветрянкой» окружающих больной человек может с первого дня болезни. Также, заболевший является «опасным» еще 5 дней после появления последних пузырьков на теле. Всех контактных следует изолировать на 21 день, т.е. объявляется карантин.
В большинстве случаев, после перенесенной ветряной оспы, остается стойкий иммунитет.
При повторных заражениях, клиника, как правило, более выражена.
У пациентов появляется не только сыпь, но и явления общей интоксикации: повышение температуры тела, разбитость, головная, мышечная, суставная боль и другие признаки.
Сама «ветрянка» протекает доброкачественно. Опасна лишь ее геморрагическая, буллезная и гангренозная форма.
Именно эти формы болезни становятся виновниками таких осложнений, как лимфаденит, пиодермия, энцефалит, миокардит, миелит, отек головного мозга, другие.
Ряд врачей твердо отстаивает мнение, что повторное заражение — это только появление опоясывающего герпеса. Есть также и другие мнения, например, ветряная оспа может мутировать, и заражение происходит ее разновидностью. Таких соображений меньше, и, скорее, их относят больше к предположениям.
В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.
Перечисленные заболевания вызываются вирусами и бактериями, поэтому могут принести вред здоровью. В основном опасны осложнения этих болезней, следовательно, главным моментом остается своевременное лечение.
ОРВИ, грипп и ротовирус – это болезни, причиной которых становятся исключительно вирусы. Более того, все эти патологии могут провоцироваться разными разновидностями вирусов.
Например, мы знаем, что грипп имеет большое разнообразие штаммов, и какой из них «подхватит» человек предусмотреть сложно. Пациенты часто спрашивают, мол, а как же профилактика? «Я сделал прививку от гриппа, и все равно повторно заболел».
ОРВИ, ротовирусом и гриппом можно заражаться неоднократно, причина – разновидность возбудителя. Поэтому неудивительно слышать рассказы от пациентов, что повторно кто-то заболел ротовирусом, ситуация предельно ясна.
«Ветрянка», скарлатина и туберкулез – это более коварные и агрессивные инфекции. Поэтому рассмотрим их подробнее, и определим, можно ли повторно заразиться представленными патологиями.
Заболевание имеет вирусную природу, возбудитель – Varicella Zoster (разновидность герпесной инфекции).
Передается инфекция воздушно-капельным путем, острозаразная. В большинстве случаев ветряной оспой страдают дети, посещающие школы и детские сады.
Инфицирование у взрослых также имеет место. Varicella Zoster вызывает две клинические картины.
Первая форма заболевания проявляется розеолезно-везикулезной сыпью (генерализованная форма). Второй вариант – опоясывающий герпес, чаще бывает у людей преклонного возраста или пациентов с иммунодефицитом. Опоясывающий герпес и является следствием активации «спящего» или латентного Varicella Zoster.
Повторное заражение встречается при снижении иммунитета. Особо опасны состояния с выраженным иммунодефицитом – ВИЧ, послеоперационное восстановление, системные патологии и другие.
Важно! Заразить «ветрянкой» окружающих больной человек может с первого дня болезни. Также, заболевший является «опасным» еще 5 дней после появления последних пузырьков на теле. Всех контактных следует изолировать на 21 день, т.е. объявляется карантин.
В большинстве случаев, после перенесенной ветряной оспы, остается стойкий иммунитет.
При повторных заражениях, клиника, как правило, более выражена.
У пациентов появляется не только сыпь, но и явления общей интоксикации: повышение температуры тела, разбитость, головная, мышечная, суставная боль и другие признаки.
Сама «ветрянка» протекает доброкачественно. Опасна лишь ее геморрагическая, буллезная и гангренозная форма.
Именно эти формы болезни становятся виновниками таких осложнений, как лимфаденит, пиодермия, энцефалит, миокардит, миелит, отек головного мозга, другие.
Ряд врачей твердо отстаивает мнение, что повторное заражение — это только появление опоясывающего герпеса. Есть также и другие мнения, например, ветряная оспа может мутировать, и заражение происходит ее разновидностью. Таких соображений меньше, и, скорее, их относят больше к предположениям.
Если женщина «подхватила» ветрянку, то акушер-гинеколог, терапевт и иммунолог решают вопрос о введение специфического иммуноглобулина.
Лечебная терапия во время ветряной оспы заключается в соблюдении всех предписаний врача. Это постельный режим (при лихорадке), прием лекарств, рациональное питание, и т.д.
Снизить температуру тела можно при помощи ибупрофена и парацетамола.
При стойкой температуре тела, особенно в тех случаях, когда сбить лихорадку не удается, применяется внутримышечное использование анальгина с димедролом (данный состав вводится только по строгим показаниям).
Если больной страдает от сильного зуда, назначаются антигистаминные препараты – эриус, супрастин, тавегил, лоратадин, другие. Обязательным условием профилактики бактериального заражения кожи является обработка сыпи жидкостью «Кастеллани» (фукорцин). Это дешевое средство обладает выраженным антисептическим и дезинфицирующим эффектом.
Подсушить везикулы помогут синтетические танины – каламин, деласкин и калмосан. «Что делать, чтобы не заболеть?» – этот вопрос задают родители, столкнувшиеся с возможностью инфицирования их детей.
Специфическая профилактика только одна – вакцинация.
На сегодняшний день существуют вакцины от ветряной оспы (варилрикс, варивакс, окавакс), и, если нет отвода от прививки, можно обезопасить организм.
В случаях экстренной вакцинации инъекцию любой из вакцин следует выполнить в первые трое суток. Хотя, 100% гарантии, что «ветрянка» не «прицепится», нет.
К сведению, в Австралии, вакцинация от ветряной оспы входит в обязательный график (календарь) прививок. В нашей стране педиатры больше склоняются к тому, что ребенок до 12 лет должен переболеть «ветрянкой» и «наработать» собственный иммунитет. Лицам, которые не болели ветряной оспой, рекомендуется после 12 лет провести профилактическую вакцинацию.
Возбудителем заболевания является бактерия Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк).
Заболевание возникает преимущественно в детском возрасте, чаще от 2 до 10 лет.
Дети «подхватывают» инфекцию в детских садах и школах. После внедрения инфекции у больного наблюдаются следующие симптомы:
- головная боль;
- лихорадка до 40 градусов;
- явления общей интоксикации;
- специфическая ярко-красная мелкая сыпь на туловище, в паху, в области щек (носогубной треугольник сыпь не затрагивает);
- белый налет на языке;
- сыпь сохраняется до 7 дней (наибольшая ее локализация находится на сгибах);
- зернистость и гиперемия языка («малиновый язык») – специфический признак;
- ангина в тяжелой форме (проявление скарлатины) – миндалины обложены;
- шелушение кожи в период выздоровления.
Скарлатина длится не более двух недель. Именно в этот период пациент представляет опасность для окружающих. В общей сложности, если болезнь протекает без осложнений, симптомы проходят через 7–8 дней.
Основным признаком скарлатины является наличие специфической сыпи и состояние кожи на всем протяжении заболевания.
Именно этот диагностический критерий позволяет быстро поставить диагноз.
Другие симптомы, как, например, налет на миндалинах, лихорадка, наличие стрептококка в крови, не относятся к специфическим признакам скарлатины.
Скарлатина на сегодняшний день встречается редко, и при ее вспышках ребенка стараются изолировать. Больного определяют на лечение в инфекционное отделение, обязательно выделяют отдельную палату (бокс).
Доктор назначает постельный режим, обильное питье (воду, фруктовые соки, компоты, морсы, травяные и ягодные чаи). Пища должна быть легкой, количество белков ограничивают. Назначается диета (стол №2).
Медикаментозная терапия основана на антибактериальном лечении. Подбираются препараты, которые эффективно уничтожают стрептококки группы А.
Лечение обычно начинают с препаратов пенициллинового рядя (амоксициллин, амоксиклав, аугментин, ретарпен (внутримышечно)).
Длительность терапии длится от 7 до 14 дней, все зависит от степени тяжести инфекционного процесса.
Обязательным условием терапии является поддержка витаминными средствами. Для этой цели подбираются комплексы с преимущественным количеством витамина С и группы В.
Если вовремя не обезвредить инфекцию (стрептококк), возможны следующие осложнения:
- лимфаденит;
- миокардит аллергического генеза;
- гнойный отит;
- пневмония;
- гломерулонефрит;
- артрит;
- синовит.
Важно! Разбушевавшийся стрептококк «лижет» (съедает) суставы, и способен привести организм к инвалидности.
Под действием стрептококка в организме вырабатывается токсический эритротоксин, именно он влияет на процессы интоксикации во время болезни. После завершения скарлатины к эритротоксину вырабатываются специфические антитела.
Бывает так, что организм пошел на поправку, но из-за низкого иммунитета повторно возникает вспышка болезни.
Такое состояние можно оценивать не как повторное заболевание, а как осложнение, т.е. новый виток инфекции.
Если говорить о вспышке скарлатины спустя долгое время после выздоровления, то, по статистике, такие случаи имели место примерно в 3% всех случаев.
Нужно отметить, что повторные вспышки проходят гораздо легче, т.к. организм в прошлом получил «прививку» от предыдущей скарлатины, и приобретенные антитела способны быстро уничтожать агрессора. Тактика лечения при повторных формах не отличается от первичных случаев.
Основная причина повторного заражения – это слабая иммунная система. Почему, например, в детском коллективе 7 детей из 15 заразились, а 8 человек избежали болезни, ведь они целый день находились вместе, тесно общались, дышали одним воздухом? Всему виной иммунитет, который не смог защитить.
Еще есть такая версия, если ребенок переболел скарлатиной до 2 лет, то защитные антитела могли недостаточно сформироваться, т.к. у детей в этом возрасте еще незрелая иммунная система. Особенно это касается тех малышей, которые находятся на грудном вскармливании и «пользуются» материнскими антителами.
Бывает ли так, что человек вдруг заболел туберкулезом повторно?
А может он просто не вылечился от предыдущей болезни, или болезнь приобрела хроническую форму?
Давайте ответим на эти вопросы с точки зрения не догадок, а медицины.
Туберкулез по праву можно считать одной из трудно диагносцируемых патологий, особенно при начальных формах его проявления. Те изменения, которые врачи уже видят на рентген снимках, можно считать туберкулезом в ходу. Зачастую данные рентгена обманчивы, и очаги туберкулеза, например, можно принять за пневмонию.
Не многие знают, что туберкулез может поражать любые органы, кроме волос и ногтей. Особенно трудно диагностируются начальные формы внелегочного туберкулеза. Конечно, в большинстве своем, внелегочной туберкулез является следствием легочной формы, но бывает так, что инфекция «засела» в лимфоузлах и с током крови распространяется по организму.
Диагностика заболевания включает проведение рентген снимков, КТ, бактериального посева мокроты, плевральной жидкости или другого отделяемого для выявления палочки Коха (возбудителя туберкулеза).
Следует заметить, чтобы заболеть туберкулезом, как правило, необходим длительный контакт с больным человеком.
Туберкулез не является острозаразной патологией. Еще один момент, стрессы и низкий иммунитет – это предрасполагающие факторы развития данного заболевания.
Фтизиатры, специалисты по туберкулезу, не скрывая говорят, что из-за трудности диагностики скрытого туберкулеза невозможно проводить своевременное лечение. А необоснованное назначение противотуберкулезных средств с профилактической целью опасно, т.к. препараты этой группы обладают высокой токсичностью.
Вторичный туберкулез – явление нередкое, больше посещает мужчин после 30 лет. Клиницисты утверждают, что повторные формы – это рецидив болезни, и, как правило, он имеет место в первые 5 лет после лечения первичного туберкулезного комплекса.
Еще в советские времена удачно излеченных больных держали на диспансерном учете около 10 лет.
Немало фтизиатров считают, что рецидив через 10 лет – это конгломерат, т.к. инфекция была побеждена, следовательно, пациент повторно «подхватил» болезнь (реинфекция).
Самое печальное, вторичный туберкулез до сих пор трудно поддается терапии, а разработанные схемы лечения на постсоветском пространстве остаются практически без изменений (их разрабатывали еще в шестидесятых годах).
Новых противотуберкулезных средств не придумали, единственное, что немного улучшает ситуацию, так это привлечение антибиотиков, способных влиять на палочку Коха. Вот почему так важно вовремя лечить туберкулез.
Заболевание может протекать в одной из следующих форм:
- очаговая;
- диссеминированная;
- инфильтративная;
- кавернозная;
- фиброзно-кавернозная.
В противотуберкулезных схемах в основном используются следующие средства:
-
изониазид; - пиразинамид;
- этамбутол;
- рифампицин;
- стрептомицин;
- ципрофлоксацин;
- другие.
изониазид;Помимо рассмотренных патологий, хотелось бы дать информацию еще по одному инфекционному заболеванию – мононуклеозу. Многие родители о нем собирают информацию, т.к. слышали о трудностях лечения этого недуга.
Давайте разберем такой клинический случай. Ребенок пятилетнего возраста переболел инфекционным мононуклеозом.
Спустя два года появились следующие симптомы: повышение температуры тела до 39 градусов, сильная боль в горле, насморк, миндалины гипертрофированы и болезненны.
Из-за подозрения на повторный мононуклеоз проведена специфическая диагностика на антитела IgM к вирусу Эпштейн Барра. Результаты показали активную форму болезни. Возможно ли такое?
После первого заболевания (два года назад) сформировался нестерильный иммунитет, т.е. в крови остаются «сидеть» антитела и латентный вирус одновременно.
Носоглоточные миндалины и лимфатические узлы – отличное прибежище для спящих вирусов. При снижении иммунитета возможен повторный рецидив. Следует заметить, что повторные случаи протекают менее бурно, чем первичное острое инфицирование.
Можно ли повторно заболеть пневмонией, гриппом и всеми остальными инфекциями? Можно. Во-первых, не исключен рецидив заболевания, а во-вторых, нет 100% гарантии того, что организм выработает стерильный иммунитет. Все зависит от силы иммунного ответа.
В принципе, многие инфекции, которые были перенесены в детстве, больше в жизни не возникают. Редко можно встретить человека, повторно заболевшего краснухой, «свинкой», корью или «ветрянкой». Это не касается туберкулеза, о коварности которого мы уже предупредили.
В заключении хотелось бы сделать вывод: своевременная дифференциальная диагностика – успех лечения, помните об этом! Будьте здоровы!
Болит горло и отдает в ухо: причины патологии и способы ее устранения
Воспалился лимфоузел на затылке – причины, что делать
Акридерм: аналоги дешевые – список, какой лучше
Корки в ушах у человека – фото, причины, что делать, как лечить
Пузырьки на стенках горла – как лечить, причины появления
Грибок в носу – признаки, чем лечить слизистую носа
источник
Многие, слыша о том, что бывает ветрянка без температуры, просто недоумевают и даже не верят в это. Так ли это на самом деле?
Как известно, сама ветрянка (или ветряная оспа) — это одно из острых инфекционных заболеваний, передающееся воздушно-капельным путем. Возбудителем в данном случае является вирусная бактерия из семейства герпес. Болеют ветрянкой в основном дети, поэтому ее принято считать детским заболеванием. У инфицированного человека, ребенка появляется сыпь на теле и наблюдается повышение температуры. В наши дни ветрянка является самой популярной инфекцией в детских коллективах.
Как и любое другое заболевание, ветрянка протекает у каждого по-разному, поэтому иногда можно встретить пациентов, у которых отсутствует температура. Определяющими факторами в этом случае выступает уровень иммунитета конкретного человека, его возраст или даже пол.
Однако можно считать, что человеку, который переносит ветрянку в легкой форме, с нормальной температурой тела, повезло, поскольку уровень приобретенного иммунитета в таком случае не снижается. Риск заболеть ветрянкой повторно отсутствует вне зависимости от формы течения заболевания.
Самым опасным источником ветряной оспы является ее носитель, особенно в последний день инкубационного периода вплоть до полного выздоровления и полного отпадания всех образовавшихся корочек.
Не многие родители знают, что источником ветрянки может служить человек, который болен опоясывающим лишаем, поскольку возбудитель у этих заболеваний один. Поэтому больной опоясывающим лишаем может заразить ветрянкой окружающих, либо наоборот — больные ветрянкой заражают опоясывающим лишаем людей с ослабленным иммунитетом.
Основным характерным признаком ветряной оспы является наличие характерной сыпи. Следует знать, что переболеть ветрянкой без температуры можно, особенно в детском возрасте, поскольку, чем младше заболевший ребенок, тем легче он переносит заболевание. А вот без появления на теле высыпаний — нет. Диагноз «ветряная оспа» ставится после обнаружения на теле больного нескольких типичных для заболевания высыпаний.
Процесс их образования выглядит следующим образом:
- Первые высыпания появляются чаще все на участках кожи, скрытых волосяным покровом. Они выглядят небольшими пятнышками красного цвета.
- Следующей стадией является увеличение их в объеме. На этом этапе их легко можно перепутать с комариными укусами, особенно в летний период.
- Позже характер сыпи меняется, в каждом элементе высыпаний появляется водянистый пузырек с прозрачной жидкостью. На этой стадии возможно диагностировать заболевание как ветряную оспу, поскольку боле нет иных заболеваний с подобной сыпью.
- По истечении нескольких дней такие пузырьки лопаются, на их месте образуются корочки, и появляется вероятность повторного инфицирования, особенно у детей, поскольку им трудно контролировать себя и не чесать зудящие места высыпаний.
- Последний этап — ранки заживают, образование пузырьков и корочек прекращается, они полностью исчезают с кожных покровов. В таком случае ребенок считается полностью здоровым и может вновь посещать детский коллектив.
Для первых дней ветрянки характерен непрерывный процесс образования новых корочек и пузырьков. В это время на кожных покровах человека, особенно у детей, можно увидеть множество высыпаний на каждой из стадий из развития — от пятен и пузырьков до корочек и заживающих язвочек.
При ветрянке, как правило, не появляются высыпания на ладонях, ступнях ног, а также на слизистых оболочках всех органов. Исключения составляют особо тяжелые случаи заболевания, для которых характерно повышение температуры.
Неотъемлемая часть течения заболевания — сильный зуд высыпаний. Если высыпаниям подвержена и слизистая, то они очень болезненны и тяжело переносимы, особенно в детском возрасте. Для таких больных важно постоянно находиться под контролем врачей во избежание осложнений.
Для лечения ветрянки в легкой форме практически не требуется приема медикаментов. Однако избежать постельного режима и отсутствия контакта с людьми все же не удастся. В качестве профилактических мероприятий, снижающих вероятность попадания вредоносных бактерий через кожные высыпания и образовавшиеся впоследствии ранки, все пузырьки следует обработать дезинфицирующими веществами.
Оптимальным вариантом в таком случае служит зеленка, однако не все взрослые согласны на проведение такой процедуры. Но польза в таком случае играет более важную роль в сравнении с эстетическими данными — зеленка, помимо противомикробного воздействия, оказывает подсушивающий эффект. Благодаря этому процесс заживления проходит значительно быстрее. Специалисты рекомендуют обрабатывать высыпания не реже 2 раз в день. Таким образом, можно заметить прекращение образования новых пузырьков, следовательно, больной близок к выздоровлению.
Поскольку зеленка остается на коже достаточно длительное время, и ее не так просто смыть, вместо нее можно воспользоваться концентрированным раствором марганцовки. Эффект от применения такого раствора будет схожим, но визуально его использование не так заметно. Кроме того, больным ветрянкой полезно обрабатывать всю поверхность кожи слабым раствором марганцовки в целях профилактики вторичного микробного инфицирования. Врачи чаще всего рекомендуют использовать при ветрянке разнообразные противовирусные крема — к примеру, Ацикловир либо Инфагель.
Больным ветрянкой следует придерживаться четких правил личной гигиены, что поспособствует течению заболевания в более легкой форме. Нижнее белье и постельные принадлежности следует менять как можно чаще (особенно если заболел ребенок). Принимать душ больным ветряной оспой не рекомендуется, поскольку это может способствовать распространению инфекции на кожных покровах. При чрезмерной потливости желательно поддерживать прохладную температуру воздуха в помещении, обеспечить постоянный приток свежего воздуха благодаря проветриванию — в таком случае неприятные симптомы исчезнут значительно быстрее.
Даже если ветрянка проходит в легкой форме без повышения температуры, важно соблюдать основные правила любого инфекционного заболевания — употребление жидкости в больших объемах. Пить следует маленькими порциями, дробно, но часто. С потом и мочой из организма выводятся возбудители заболевания и токсичные отходы, образованные вследствие нарушений в обмене веществ. Пить можно любые жидкости в зависимости от личных предпочтений — негазированную воду, соки, компоты, любой чай.
Весь благоприятное воздействие при заболевании ветряной оспой достигается благодаря потреблению диетического питания. Прием некоторых групп продуктов может спровоцировать увеличение кожных высыпаний. Специалисты рекомендуют принимать больше молочных продуктов и свежих фруктов и овощей. Желательно временно ограничить потребление жирной пищи, соленых, острых продуктов и копченостей.
Одним из проявлений ветрянки, даже если она проходит в легкой форме, является излишняя нервная возбудимость.
Высыпания постоянно чешутся, но чесать их ни в коем случае нельзя, поскольку таким образом можно занести в образовавшуюся ранку инфекцию, что послужит вторичному инфицированию. Кроме того, если постоянно расчесывать образовавшиеся пузырьки, то на коже могут остаться шрамы, которые не исчезнут сами без применения специальных средств. Для восстановления душевного покоя заболевшего рекомендуется принимать легкие успокоительные препараты либо травы — настой валерианы или настой пустырника являются самыми популярными из них.
Ветряная оспа без температуры — очень редкое явление. Чаще всего к вечеру высыпания начинают приносить дискомфортные ощущения с утроенной силой. В самых крайних случаях можно воспользоваться легким снотворным. Но желательно проконсультироваться с врачом по поводу конкретного препарата во избежание противопоказаний и побочных эффектов от применения.
источник