Можно ли заболеть ветрянкой взрослому фото

До середины ХХ века ветрянка была исключительно детским заболеванием. Но, неблагополучная экология привела к резкому снижению иммунитета у населения. В наше время каждый, кто не переболел ветряной оспой в детстве, может заразиться ею в зрелом возрасте.

Ветряная оспа — это антропонозное острое инфекционное заболевание. Вызывает его Varicella zoster. Это вирус герпеса третьего типа. Он передается воздушно-капельным путем и обладает невероятной летучестью. К тому же, ветрянка у взрослых иногда «дремлет» в организме, дожидаясь подходящего момента. Спровоцировать обострение может сильный стресс или резкое снижение иммунитета.

Вирус Varicella zoster существует только в организме человека. Попадая в окружающую среду, он гибнет на протяжении 15 минут. Невозможно заразиться ветряной оспой при контакте с вещами, третьими лицами. Животные также не являются переносчиками инфекции. Губительно действует на летучие частицы температура выше 50 градусов или ниже 0, воздействие прямых солнечных лучей.

Молекулы вируса легко переноситься воздушными потоками, могут «путешествовать» из комнаты в комнату и даже между этажами. Наиболее высока возможность заразиться в закрытом пространстве, где концентрация инфекции больше.

Есть риск заразиться ветрянкой у взрослых от человека с опоясывающим лишаем. Ведь у этих заболеваний идентичный возбудитель — герпес Зостер.

Течение ветряной оспы намного сложнее обычной простуды. Тем не менее, на первых этапах эти заболевания очень схожи. Важно вовремя диагностировать ветрянку у взрослого и начать правильное лечение.

Первые признаки ветрянки у взрослых:

• рези в глазах, неприятные ощущения при ярком освещении. Особо тяжело дается работа за компьютером и просмотр телевизора;
• судороги. Болезненные сокращения и боли в мышцах свидетельствуют о заражении сильной инфекцией. Если почувствовали подобный симптом — соблюдайте постельный режим и вызовите врача на дом. В скором времени Ваше состояние может ухудшиться, даже если это не ветрянка, а ГРИП;
• головокружение, недомогание, изменения в координации движения;
• субфебрильная температура — еще одно из проявлений интоксикации в организме.

Когда заболевание переходит в активную стадию, становятся очевидны основные симптомы ветрянки:

• многочисленные высыпания по всей поверхности кожи;
• повышение температуры тела. Как правило, резкие скачки свидетельствуют о новой волне сыпи. Когда температура снижается, и новых волдыриков становится меньше;
• раздражительность на фоне сильного постоянного зуда;
• увеличение лимфатических узлов. Болезненными при пальпации могут становиться подчелюстные, заушные, подмышечные и даже паховые узлы;
• на фоне ослабления иммунной системы и при отсутствии должной гигиены, высыпания могут превращаться в фасциты и абсцессы.

Инкубационный период при ветрянке составляет от 10 до 21 дня (чаще всего 14-17). На протяжении этого времени вирус успевает прижиться в организме, начинает размножаться на слизистых оболочках носоглотки и разноситься по всему организму с помощью лимфатической системы.

Существует три степени (формы) заболевания:

• легкая. Если Вам повезло, то высыпания прекратятся через 2-3 дня, температура не должна подниматься выше 38 градусов. Такой тип ветрянки у взрослых встречается обычно при повторном заражении или у людей с очень сильным иммунитетом;
• средней тяжести — наиболее распространенная форма. Интоксикация длится 4-6 дней, температура тела поднимается до 38,5-39, обильная сыпь на теле, возможны единичные высыпания на слизистых оболочках;
• тяжелая. Температура поднимается выше 39 и держится до 10 суток. Возможны судороги, тошнота и рвота, сильные головные боли. Высыпания покрывают всю кожу, слизистые оболочки, возможны даже на глазных яблоках.

Если вы получали ранее профилактические инъекции иммуноглобулина, вполне вероятно атипичное течение ветрянки со слабыми клиническими симптомами. Температура не поднимется выше 37,4, редкие высыпания будут безболезненными, а легкое недомогание можно списать на усталость или простуду. .

Когда Varicella zoster попал в Ваш организм, будьте готовы к следующим этапам ветряной оспы у взрослых: .

1. Инкубационный период часто длится до 21 дня. За это время вирус полностью распространяется по всему организму, никак не проявляя себя.
2. Переходной период. До двух суток может длиться состояние «неопределенности» в ощущениях. Этап характеризируется слабостью, раздражительностью, потливостью, ознобом, болями в горле. Поначалу может казаться, что Вы просто подхватили ОРВИ.
3. Активный период действия инфекции обычно продолжается не более 10 дней. В этот промежуток времени по всему телу появляются мелкие прыщи, которые через определенное время превращаются в волдыри с жидкостью. Вся кожа сильно зудит, резко повышается температура тела.
4. Снижение активности вируса. Когда волдыри начинают присыхать, а новых высыпаний становится все меньше — значит, Вы идете на поправку. Нормализация общего состояния может занять еще до пяти дней.

Некоторые врачи считают, что ветрянка у взрослых имеет и пятый этап — заживление язвочек. В это время присохшая корка на язвочках отпадает, этот процесс также сопровождается легким зудом. Когда все везикулы покрылись корочками, больной перестает быть заразным.

Ранее считалось, что переболеть ветряной оспой можно только один раз, после чего вырабатывается пожизненный иммунитет. Сейчас же вирус мутировал, и ветрянка у взрослых может проявиться даже у тех, кто переболел ею в раннем возрасте.

Терапия назначается врачом терапевтом после диагностики степени и стадии заболевания. По текущее время единого эффективного препарата от ветряной оспы не существует. Разработка лекарства затрудняется тем, что Varicella zoster — внутриклеточный вирус, и уничтожить его, не повреждая клетки организма практически невозможно.

Обычно доктора назначают противовирусное средство. Чаще всего — ацикловир. Лечение ним комплексное: пораженные участки необходимо смазывать мазью или кремом, а внутрь принимать таблетки или капсулы ацикловира. Применение этого препарата снижает продолжительность периода активного течения заболевания и приводит к минимуму вероятность осложнений.

Для уменьшения зуда назначают антигистаминные лекарства: цетрин, лоратадин, супрастин. Всего одна таблетка в день способна значительно уменьшить неприятные ощущения и раздражение кожи. Длительность применения должна совпадать с экзантемным периодом. Для уничтожения бактериальной флоры на поврежденные кожные участки рекомендуют наносить нестероидные дезинфицирующие растворы. Например, Кастеллани.

Для наружного применения также используют фукорцин или зеленку. Они ускоряют подсушивание ран, но основная их функция — сигнальная. Именно такой «боевой окрас» помогает контролировать появление новых высыпаний. Как только непомеченных точек на теле не осталось — знайте, Вы идете на поправку! При повышении температуры у взрослого выше 38,5 градусов необходимо принимать жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Применение антибиотиков при обычном течении ветрянки нецелесообразно, ведь ветрянка — заболевание вирусного характера. Назначить их врач может в единственном случае: если на месте ранок появилась вторичная инфекция и больному грозит сепсис.

Современная медицина отрицает тот факт, что попадание влаги способствует разнесению инфекции. Наоборот, врачи хором утверждают, что необходимо соблюдать должную гигиену! Регулярный душ не только помогает снять зуд, но и очищает кожу от пота, способствуя скорейшему заживлению волдырей.

На протяжении всего активного периода течения заболевания больной должен придерживаться постельного режима. Белье должно меняться каждый день, быть чистым и сухим. Также обязательно увеличить количество выпиваемой жидкости. Минимум — 2 литра воды в день. Такой объем поможет снизить интоксикацию и ускорит процесс выздоровления.

Еще на этапе планирования желательно узнать все о ветрянке у взрослых. Если есть возможность — сделайте прививку от ветряной оспы, но при беременности вакцинация уже запрещена. Перенесенное заболевание во время вынашивания ребенка может отрицательно сказаться на здоровье как матери, так и плода.

Опасно заражение до 12 недели беременности — в первом триместре происходит закладка основных органов ребенка, а вирус может повлиять даже на клеточную структуру. При тяжелом течении заболевания возможно замирание беременности, самопроизвольный аборт, патологии в развитии, порой несовместимые с жизнью.

Стоит поберечься от ветрянки и на поздних сроках. В 20% случаев ветрянка, перенесенная непосредственно перед родами, становится причиной пневмонии новорожденного.

При особо сложных ситуациях, для спасения жизни плода матери вводятся специальные препараты — иммуноглобулины, в которых присутствуют антитела к вирусу.

Лечение беременных женщин, в основном, проводится в условиях стационара. Сильный зуд помогут снять келаминовые примочки. Если везикулы начали гноиться — доктор пропишет мазь с батрацином. Ацикловир беременным назначают только при возникновении воспаления легких.

Но есть и вторая сторона медали — если ветрянка во время беременности прошла в легкой форме, было проведено должное лечение, у ребенка может выработаться пожизненный иммунитет к вирусу еще до рождения.

Не так страшна ветрянка, как ее осложнения. А у взрослых они встречаются достаточно часто: около 10% заболеваний не проходят в обычной форме. Основная причина возникновения осложнений — низкий иммунитет и отсутствие должного ухода за больным. В группу риска также входят люди с хроническими заболеваниями, беременные женщины и кормящие матери, курящие, астматики.

При нагноении ран и нарушении целостности волдырей возможно заражение глубоких слоев эпителия вторичной инфекцией. Если жидкость в пузырьках поменяла цвет, стала мутнеть, наполняться гноем или кровью — обязательно сообщите врачу. Еще один показатель воспаления подкожных покровов — припухлости, болевые нажатия при надавливании, повышение температуры тела при отсутсвии новых высыпаний.

Пневмония — второе по частоте возникновения осложнение втрянки у взрослых. Определить его чаще всего можно только при помощи рентгеновского снимка, так как внешне оно может и не проявлять себя. Но будьте предельно внимательны, если заметили: выраженные боли в области грудной клетки, затрудненное дыхание, повышение температуры без очередной волны высыпаний, кашель, сильную слабость. Пневмония при ветряной оспе — 100% показание к госпитализации.

Воспаление суставов и костей — наиболее распространенное осложнение ветрянки у людей пожилого возраста. Остеомиелит, артроз и артрит дают о себе знать, если у пациента возникают болевые ощущения при пальпации, припухлость в области суставов, дискомфорт при движении.

Поражение головного мозга — пожалуй, самое опасное осложнение ветряной оспы у взрослых. Срочно вызывайте скорую, если на фоне перенесенной ветрянки у Вас появились сильные судороги, рвота, нарушение речи и координации в пространстве, сильная головная боль, потеря сознания.

После перенесенной тяжелой формы ветрянки может быть нарушена функциональность органов зрения. Поспешите к офтальмологу, если появилось ощущение инородного тела в глазу, присутствует сильное жжение, стал меньше угол обзора или мелькают яркие пятна. Поражение сетчатки и несвоевременное лечение порой приводит к абсолютной слепоте.

Если Вы не успели переболеть ветрянкой до 18 лет, постарайтесь пройти специальную вакцинацию. Она будет гарантировать Вам иммунитет на всю жизнь. Прививка подействует даже в том случае, если состоялся контакт с больным ветряной оспой, но с момента заражения прошло не более трёх суток.

Вакцинация особенно необходима всем, кто находится в зоне риска. Это пожилые люди, женщины, планирующие беременность, пациенты, принимающие иммуномодуляторы.

На территории РФ зарегистрированы две марки вакцин: «Окавакс» и «Варилакс». Обе одинаково эффективны. В их основе — ослабленный вирус Varicella zoste, который не способен спровоцировать полноценное течение болезни, но, при этом, на 100% обеспечивает выработку антител в организме.

Но существует еще один — бесплатный и абсолютно доступный метод профилактики ветрянки у взрослых. Это — создание крепкого иммунитета. Полноценное питание, режим, физические нагрузки и регулярные водные процедуры помогут укрепить организм настолько, что «детская инфекция» будет ему не страшна. Защитный барьер просто не пропустит заразу внутрь клеток.

источник

Как проявляется ветрянка у взрослых. Лечение ветрянки у взрослых. Особенности протекания заболевания ветрянки у взрослых. Особенности ветрянки у взрослых. Взрослые люди в большинстве своем перенесли ветрянку в детстве. А если в детстве ветрянкой не болел? Процедуры при ветрянке. Диета при ветрянке у взрослых. Как лечить ветрянку у взрослых? Как облегчить зуд при ветрянке? Ветрянка у взрослых является острым заболеванием, которое имеет инфекционную природу.

У взрослых ветрянка имеет более сложный характер, к примеру, интоксикация сильнее, лихорадка дольше, высокая вероятность нагноений. Ветряная оспа представляет собой заболевание, вызываемое вирусом герпеса типа 3. Разница между ветрянкой у детей и взрослых состоит только в тяжести течения. Ветрянка у взрослых протекает более тяжело, чем у детей. Как проявляется ветрянка у взрослых. Вам поставили диагноз «ветрянка». Ветряная оспа при беременности: в чем опасность для ребенка? Ветряная оспа у взрослых: серьезные осложнения детской болезни. Ветряная оспа у детей: просто надо пережить. Ветряная оспа — инкубационный период Инкубационный период в среднем составляет от 10 до 21 дней.

Взрослые люди редко болеют ветрянкой, так как большинство из них уже перенесло это заболевание в детстве. Но если человек избежал инфекции в детстве и заразился, будучи взрослым, то заболевание может протекать очень тяжело и давать различные осложнения. Особенно нежелательно болеть ветрянкой беременным женщинам. В течение ветряной оспы выделяют следующие периоды: инкубационный, продромальный период, периоды высыпания и образования корочек. Инкубационный период для больных в возрасте от 30 лет составляет 11—21 день, до 30 лет 13—17 дней (в среднем 14). Инкубационный период ветряной оспы (инкубационный период ветрянки) колеблется от 10 до 23 дней, составляя в среднем 13–17 дней. Заболеваемость ветрянкой возрастает в зимне-весенний период.

Особенности ветрянки (течение ветряной оспы) у взрослых
Взрослые люди в подавляющем большинстве перенесли ветрянку в детстве. А те, кто в детстве ветрянкой не болел, совершенно не обязательно должен заболеть – этому препятствует хороший иммунитет взрослых.

Заболевают же ветрянкой чаще всего те, у кого иммунитет ослаблен, например, после только что перенесенного тяжелого заболевания, проведенного лечения, подавляющего иммунитет (например, после химио- или лучевой терапии злокачественных опухолей). Относительно часто ветрянкой болеют подростки – у них иммунитет снижается на фоне гормональной перестройки организма.

Заразиться ветряной оспой можно как от собственного ребенка, так и от взрослого человека, заболевшего опоясывающим лишаем, – это заболевание вызывается тем же самым вирусом, что и ветрянка.

Ветрянка у взрослых протекает обычно тяжелее, чем у детей. После инкубационного периода (от недели до трех недель) у больного вдруг резко поднимается высокая температура, она может продолжаться до трех дней. В это время можно подумать о любом диагнозе – от нетипично протекающей вирусной инфекции до пиелонефрита. Через некоторое время (этот период может быть разным) на коже могут появиться точечные или более крупные узелковые красные возвышающиеся высыпания. Это так называемый реш – скарлатиноподобная или кореподобная сыпь. Еще через некоторое время реш проходит и вместо него появляется типичная пузырьковая сыпь. Иногда пузырьки появляются, когда реш еще не прошел. Пузырьки имеют размеры около 2–3 мм, но многие значительно больше, до 1 см в диаметре.

Высыпает не вся сыпь сразу и нет никакой определенной очередности в высыпании сыпи на том или ном участке тела. Высыпания проходят волнами, чаще ежедневно, в это время температура достигает очень высоких цифр, а когда волна заканчивается, температура несколько снижается. Такие волны буквально выматывают больных, лишая их физических сил. На коже, таким образом, одновременно присутствуют и свежие элементы сыпи, и засохшие корочки.

Но со временем становится все меньше новых высыпаний, температура также не поднимается до очень высоких цифр, а когда новые высыпания уже не появляются, то снижается и температура.

Как и у детей, заболевание может протекать в легкой форме, форме средней тяжести и в тяжелой форме. Длительность периода высыпаний от 2–3 дней при легкой форме заболевания до 4–5 дней при форме средней тяжести и до 9 дней при тяжелой форме.

Особенно тяжело протекает ветрянка у взрослых людей с резко сниженных иммунитетом, например, на фоне лечения иммунодепрессантами (препаратами, подавляющими иммунитет, их применяют при лечении злокачественных опухолей, при некоторых заболеваниях крови). В этом случае процесс может принять генерализованный характер с поражением не только кожи и видимых слизистых оболочек, но и внутренних органов. Достаточно часто в таких случаях возникает вирусная (первичная) пневмония, поражение печени и почек. Но самым тяжелым признаком является поражение головного мозга с развитием энцефалита.

Есть и еще тяжелые формы ветрянки, например, геморрагическая форма, с поражением стенок кровеносных сосудов. В таком случае содержимое пузырьков на коже становится кровянистым, температура поднимается до особенно высоких цифр. При высыпаниях на слизистой оболочке желудка может начаться кровавая рвота, а при высыпаниях в области носоглотки – носовые кровотечения. Могут быть также кровохарканья, кровь в моче.

Иногда рядом с обычными пузырьковыми высыпаниями появляется сыпь с участками некроза, после отхождения которых на коже и слизистых оболочках образуются достаточно глубокие язвы. Это гангренозная форма ветрянки, она также протекает тяжело, с высокой температурой.

Любая форма ветряной оспы опасна для взрослого человека, так как часто к вирусной инфекции присоединяется вторичная, бактериальная и это сразу же значительно утяжеляет течение заболевания.

Таким образом, ветряная оспа у взрослых – это совсем не простое заболевание и гораздо лучше им переболеть в детском возрасте. Особую угрозу ветрянка представляет для беременных женщин. Беременная женщина, не переболевшая в детстве ветрянкой должна остерегаться возможных контактов с детьми, находящимися на карантине по поводу ветрянки, а также контактов с взрослыми людьми, страдающими опоясывающим лишаем.

Лечение ветрянки у взрослых мало чем отличается от лечения ветрянки у детей. Повышенную температуру тела необходимо сбивать жаропонижающими средствами. А далее необходимо облегчить зуд и снизить вероятность расчесывания ранок и занесения бактериальной инфекции. Для этого цели можно использовать антисептические средства (в частности, зеленку, желтый риванол и метиленовый синий), или десенсибилизурующие препараты (диазолин, супрастин, тавегил и др.). Антисептики позволяют ускорить заживление и подсыхание ранок.

Высока вероятность того, что ваш врач настоятельно порекомендует вам смазывать все волдыри раствором бриллиантового зеленого (в народе «зеленка») или фукорцином («краснёнка»). Соберите волю в кулак и морально подготовьтесь к тому, что пару недель в этой жизни вам придется побыть окраской в зеленое или красное пятнышко соответственно.

Сыпь от ветрянки нельзя мочить. Ни в коем случае не принимайте ванну или душ до того, как пройдет 3 суток с момента появления последних волдырей — это чревато серьезными осложнениями! Максимально позволительной является только интимная гигиена.

Чтобы снять или хотя бы облегчить зуд, принимайте по одному драже диазолина после еды утром и вечером. Поскольку этот препарат оказывает также снотворное влияние на большинство людей, вы сможете проспать большую часть самой тяжелой первой недели заболевания ветрянкой, меньше страдая и минимально травмируя волдыри.

Ближе к концу 2 недели волдыри «присядут», подсохнут и начнут осыпаться, оставляя на своем месте кружочки нежно-розовой кожи, чувствительной к перепадам температуры. Поборите в себе искушение ускорить процесс отшелушивания, иначе на месте еще не полностью поджившего волдыря останется шрамик, а если это область роста бровей, усов и бороды, то и некрасивая проплешина, волоски на которой уже не восстановятся.

Еще около 1-1,5 месяца ваша нежная кожа на месте волдырей будет отличаться от основного оттенка, а после от настигшей вас с запозданием ветрянки останутся только воспоминания, над которыми со временем, уверена, вы сможете посмеяться .

Чтобы избежать различных осложнений, необходимо соблюдать строгий постельный режим, следить за личной гигиеной, а также за чистотой постельного белья и ногтей. Как и при любом заболевании, ветрянка у взрослых пердусматривает обильный питьевой режим – это способствует быстрейшему выведению токсинов из организма и ускорит выздоровление. Также следует придерживаться молочной диеты, и исключить из рациона жирную и жареную пищу.

Ветрянка у взрослых может дать следующие осложнения:

• Ветряночная пневмония, которая чаще всего развивается у подростков, беременных женщин и людей с нарушениями иммунной системы.
• Потеря зрения – это возможно в случае, если высыпания затронули роговицу глаза. В этом случае на месте пузырьков остаются шрамы, которые могут привести к полной или частичной потере зрения.
• Воспаление суставов, или артрит. Как правило, боли в суставах и мышцах у больных ветрянкой наблюдаются до тех пор, пока не проходит сыпь.
• Неврит зрительного нерва.
• Менингит, или воспаление тканей спинного и головного мозга.

Энцефалит. Как правило, он развивается через 5-10 дней после появления высыпаний на теле, и затрагивает большую часть головного мозга (тогда как у детей энцефалит поражает преимущественно мозжечок). О наличии энцефалита свидетельствуют такие симптомы – сонливость, тошнота, головные боли, путаные мысли, повышенная чувствительность к свету, реже – припадки и тремор. В особо острых случаях лечение производится в условиях стационара.

Беременность – одно из самых прекрасных состояний любой женщины. Вынашивание ребенка – непростая задача, и будущая мать должна думать не только о себе и собственном здоровье, но и о безопасности своего ребенка. Оградить себя от различных заболеваний на протяжении 9 месяцев довольно сложно, тем более что хотя бы раз за женщины попадает в эпицентр различных заболеваний. И если обычное ОРВИ не представляет большой угрозы для здоровья ребенка, то другие заболевания могут иметь намного более серьезные последствия. Одним из таких опасных для состояния здоровья будущего ребенка заболеваний является ветрянка.

Ветрянка при беременности. Взрослые люди переносят ветрянку более тяжело, чем дети. Это касается абсолютно всех, ведь ветрянкой могут заболеть даже будущие мамы, которые вынашивают детей. И даже не смотря на то, что беременные женщины не входят в группу риска по заболеванию ветрянкой (на 1000 заболевших, согласно статистическим данным, количество беременных женщин составляет 0,5-0,7), ветрянка при беременности все же возможна, и это заболевание требует особенного отношения как к матери, так и к будущему ребенку.

К сожалению, многие просто не помнят или не знают, переносили ли они ветрянку в детском возрасте. Поэтому перед тем, как планировать беременность, следует сдать соответствующий анализ на наличие в крови антител к ветряной оспе. Это намного лучше, чем гадать о том, есть ли риск заболевания, и стоит ли опасаться больных ветрянкой и контактов с ними. Присутствие антител в плазме крови свидетельствует о том, что и мама, и ребенок находятся в безопасности. А вот отсутствие антител говорит о том, что следует быть осторожной и есть риск подхватить ветрянку, тем более что с ее высокой степенью заразности это не составляет труда. Для самой мамы ветрянка не опасна, а вот для организма будущего ребенка она представляет особую угрозу. Самыми опасными периодами для здоровья ребенка оказываются начало беременности и несколько дней непосредственно перед родами. Давайте рассмотрим оба варианта более подробно.

В случае, когда ветрянка при беременности развивается на ранних сроках на ранних сроках, это может стать причиной непроизвольного аборта, выкидыша, рождения мертвого ребенка, а также повлечь за собой различные врожденные патологии и уродства. В дальнейшем течение болезни более спокойное. На сроке до 14 недель вероятность заражения ребенка ветрянкой составляет 0,4%, на сроке до 20 недель чуть больше – 2%, а после 20 недель беременности риск заражения ребенка минимален. Самый опасный промежуток – это интервал 2-10 дней до рождения ребенка и несколько дней после родов. Ветрянка при беременности на поздних сроках, непосредственно перед рождением ребенка, может спровоцировать ветряночную пневмонию (в 10-20% случаев) или повлечь за собой смерть малыша (20-30%).

Для того чтобы избежать тяжелых для ребенка последствий, можно слегка задержать роды. В крайнем случае, применяют иммуноглобулины, которые содержат антитела к возбудителю заболевания. Это сводит к минимуму вероятность внутриутробной гибели плода.

Как же можно лечить ветрянку у беременных женщин, если применять многие лекарственные препараты нельзя? Вакцинация беременных тоже не производится, в особо тяжелых случаях допустимо введение иммуноглобулинов. При зудении кожи можно протирать ее каламиновыми примочками. При нагноении везикул можно использовать мазь, в состав которой входит батрацин. При развитии у беременных легочной пневмонии назначают прием ацикловира из расчета 30 мг на 1 кг в течение суток.

Метки статьи: ветрянка, Ветрянка у детей, Ветрянка у взрослых — осложнения: возможен энцефалит

источник

Ветрянка у взрослых — симптомы (фото) и как лечить. Первые признаки, инкубационный период и лечение без зеленки

Ветряная оспа — острая инфекция с лихорадкой и характерной сыпью в виде пузырьков. Вызывает ее вирус Varicella Zoster, который передается воздушно-капельным путем и распространяется на большие расстояния, заражая практически каждого, кто с ним встречается.

Взрослые болеют ветрянкой редко, но тяжело. Высокий риск осложнений увеличивает летальность в 30-40 раз по сравнению с детьми. Заражение во время беременности опасно развитием у плода врожденных аномалий, тяжелой ветрянки новорожденных или внутриутробной гибелью плода. Чтобы оградить себя от тяжелых последствий, каждый взрослый должен уметь распознавать первые симптомы ветрянки, знать о путях распространения и методах профилактики.

Varicella zoster virus (VZV) относится к вирусам герпеса 3 типа и вызывает два заболевания: ветрянку и опоясывающий герпес (лишай). Микроорганизм имеет диаметр 120-150 нм, по антигенному составу и патогенным свойствам похож на вирус простого герпеса. Ядро, содержащее молекулу ДНК, окружено двумя белковыми оболочками, поверх которых расположен липидный слой со специфическими антигенами.

Вирус ветрянки погибает при температуре 60 °С в течение 30 мин. Даже малые дозы ультрафиолетового и рентгеновского облучения действуют на микроорганизм губительно. Чувствителен к дезинфектантам, особенно гипохлориду натрия. Хорошо сохраняется при низких температурах, выдерживает повторные замораживания и оттаивания.

Попадая с воздухом в бронхи и легкие, возбудитель ветрянки оседает и размножается на эпителии слизистой оболочки. По кровеносным сосудам вирус мигрирует в кожу и разрушает эпидермис, образуя большие многоядерные клетки. Характерные проявления сыпи возникают в результате расширения капилляров, местного отека и отслоения верхнего слоя кожи.

Заразиться можно только от человека, страдающего ветрянкой или опоясывающим герпесом. Вирус передается по воздуху в составе мельчайших капелек жидкости. Во время разговора, смеха, чихания, кашля пузырьки лопаются и возбудитель рассеивается по помещению в виде аэрозоля. Вирус распространяется в радиусе 20 м по коридорам, в соседние комнаты, на верхние и нижние этажи, легко проникает в вентиляционные системы. Высокая заразность и выживаемость обеспечивают массовые вспышки заражений, особенно в больших коллективах.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

• основной — воздушно-капельный;
• контактный — перенос содержимого пузырьков сыпи на кожные и слизистые покровы здорового человека;
• пылевой — вдыхание взвеси вирусных частиц, попавших на постельное белье, одежду, предметы окружающей среды.

Период заразности больного ветрянкой человека начинается за двое суток до появления высыпаний и заканчивается через 3-5 дней после исчезновения последнего элемента . При отсутствии иммунитета восприимчивость к инфекции составляет более 90%. Наиболее опасны легкие и стертые формы, при которых ветряная оспа остается нераспознанной и больные продолжают заражать окружающих.

Заразиться можно только при личном контакте с больным человеком, в том числе во время инкубационного периода, когда симптомов заболевания еще нет. Контактируя с третьими лицами (то есть с тем, кто был в контакте с больным, но сам здоров), невозможно.

Общение с человеком, у которого последние высыпания были 5 дней назад и нет новых элементов за это время, безопасно — вируса в его организме уже нет.

Заболеваемость ветрянкой возрастает в холодный период года. С декабря по апрель регистрируется более половины всех случаев. Сезонность обусловлена особенностями иммунитета зимой и весной в условиях дефицита витаминов и минералов, снижения физической активности и недостатка солнечного света.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), ветряная оспа относится к классу В01. Выделяют клинические формы с серозным менингитом, энцефалитом, пневмонией, без осложнений, врожденную ветряную оспу.

По характеру течения и степени проявления симптомов ветрянка бывает:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

• типичная:
  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая;
• атипичная:
  • рудиментарная (стертая);
  • геморрагическая;
  • буллезная;
  • гангренозная;
  • генерализованная (с поражением внутренних органов).

У взрослых тяжелые и среднетяжелые формы наблюдаются более чем в 90% случаев. Течение ветрянки бывает гладкое и негладкое (с осложнениями, присоединением вторичной инфекции, обострением хронических заболеваний). У детей инфекция протекает намного легче (см. подробнее «Ветрянка у детей») .

Типичная картина ветрянки включает инкубационный и начальный (продромальный) периоды, разгар заболевания и выздоровление. При стертой форме температура тела может оставаться в норме или повышаться до субфебрильных значений, сыпь проявляется в виде нескольких элементов и не вызывает дискомфорт.

В зависимости от количества возбудителя, попавшего в организм, инкубационный период длится от 10 до 21 суток, в течение которых клинические симптомы отсутствуют, но человек может выделять вирус. Ветрянка становится заразной с конца инкубационного периода. Первые признаки инфекции:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

• температура тела 37-39 ºС и выше, головная боль;
• иногда беспокоит насморк, кашель, болит горло;
• общая слабость, вялость, сонливость, снижение аппетита;
• тошнота, рвота, учащение стула;
• боль в животе и пояснице.

Начальная стадия ветрянки длится 1-4 дня, затем в течение 2-8 суток появляется сыпь с сильным зудом. Одновременно по соседству располагаются высыпания на разных стадиях развития (ложный полиморфизм), так как ежедневно происходит подсыпание новых элементов. Количество их может достигать нескольких сотен. Температура держится до 10 дней.

Таблица — Динамика изменения сыпи при ветрянке

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Пузырьки на слизистых оболочках рта, глотки, гортани и трахеи вскрываются с образованием поверхностных эрозий (язв), покрытых бело-желтым налетом, и заживают в течение 2-4 дней. У трети пациентов развивается конъюнктивит.

Поражение половых органов при ветрянке сопровождается сильной болью, зудом, отечностью, жжением при мочеиспускании. У мужчин пузырьки располагаются на головке полового члена, по ходу мочеиспускательного канала. Ветрянка может вызвать уретрит, простатит, баланопостит. Контакт с одеждой повреждает везикулы, способствует образованию язвочек и обширному поражению паховой области. У женщин вирус локализуется на больших и малых половых губах, во влагалище.

Ветрянка сопровождается увеличением и воспалением лимфатических узлов (лимфаденитом). Вовлекаются преимущественно шейные, затылочные и подчелюстные лимфоузлы. Кожа на месте поражения краснеет, появляется припухлость и болезненность при прощупывании.

Ведущую роль в борьбе с ветрянкой играет клеточный иммунитет. Недостаточность защитной функции Т-лимфоцитов снижает вероятность успешного уничтожения вируса. У людей с нарушениями иммунной системы заболевание приобретает тяжелое течение с поражением внутренних органов.

Риск развития атипичных и тяжелых форм ветрянки повышается при следующих состояниях:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

• ВИЧ-инфекция;
• лейкозы, онкологические заболевания;
• трансплантация органов;
• сахарный диабет;
• бронхиальная астма;
• аутоиммунные болезни;
• системные поражения соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка).

В группе риска находятся лица, получающие терапию кортикостероидами, цитостатиками, иммунодепрессантами. Препараты подавляют клеточный иммунитет снижают способность организма ликвидировать вирус.

Таблица — Атипичные формы ветрянки у взрослых

p, blockquote 28,0,1,0,0 —>

У половины взрослых, заболевших ветрянкой, наблюдается осложненное течение заболевания. В группе риска находятся ослабленные лица с иммунодефицитом и получающие иммуносупрессивную терапию. Летальность достигает 10-12%, поэтому для взрослых это инфекция опасна, от нее можно умереть.

Основные группы осложнений ветрянки у взрослых:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

• присоединение бактериальной инфекции кожи и слизистых оболочек с формированием стрептодермии, абсцесса, флегмоны, рожистого воспаления, стоматита, кератоконъюнктивита;
• поражение внутренних органов (пневмония, гломерулонефрит, гепатит, миокардит, артрит);
• неврологические нарушения (серозный менингит, энцефалит, миелит, радикулит, неврит лицевого и зрительного нервов);
• иммунная тромбоцитопения — снижение количества тромбоцитов с развитием кровотечений, подкожных кровоизлияний.

Около 20% осложнений ветрянки у взрослых приходится на пневмонию. Симптомы появляются на 3-5-й день болезни. Первые признаки — боль в груди, одышка, кашель с кровавой мокротой, температура тела поднимается до 40 °С.

Энцефалит при ветрянке характеризуется тяжелым течением и множественными поражениями коры больших полушарий, мозжечка, ствола мозга. На 5-7-й день заболевания появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, нарушение координации движений, мышечная слабость, нистагм (непроизвольные движения глазами), расстройства сознания, судороги.

У 50% больных ветрянкой наблюдается пустулезная форма сыпи с развитием лихорадки 39-40 °С и обильным гнойным поражением кожи (пиодермией), требующим дополнительной антибактериальной терапии. После нее остаются рубцы и шрамы, которые затем можно смазывать различными гелями (например, Контратубекс) и мазями для уменьшения их выраженности.

После выздоровления возбудитель ветрянки сохраняется в нервных узлах спинного и головного мозга. У 80-90% людей инфекция не проявляется в течение жизни. Ослабление организма (травма, стресс, пожилой возраст, переохлаждение, снижение иммунитета, онкологические заболевания) могут активировать вирус с развитием нового заболевания — опоясывающего лишая (herpes zoster).

Чаще всего поражаются межреберные промежутки и пояснично-крестцовая область. Заболевание начинается с повышения температуры, покраснения, жгучей боли и зуда по ходу нервных стволов. На следующий день появляются пузырьки размером 0,3-0,5 см как при ветрянке. Через неделю везикулы подсыхают с образованием корочек. Процесс практически всегда односторонний.

При локализации вируса в тройничном, лицевом, языкоглоточном, блуждающем нервах высыпания появляются на лице. Распространение инфекции на глаза, уши, язык вызывают конъюнктивит, атрофию зрительного нерва и глазодвигательных мышц, боль в ухе, глухоту, вестибулярные нарушения.

Опоясывающий герпес может протекать в буллезной, геморрагической, гангренозной, генерализованной формах. При абортивном течении сыпь останавливается на стадии папулы или отсутствует, заболевание проявляется только невралгией. В тяжелых случаях развивается серозный менингит, энцефалит или менингоэнцефалит.

Около 5-7% женщин детородного возраста не болели ветрянкой и не имеют антител к возбудителю. Инфекция передается плоду через сосуды плаценты или слизистую оболочку шейки матки. Вероятность врожденных аномалий у ребенка при заболевании женщины до 25-й недели беременности составляет 2%. Внутриутробная гибель плода наблюдается в 61% случаев.

Опасность ветряной оспы для развивающегося малыша зависит от того, на каком сроке женщина перенесла инфекцию:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

• До 12 недель — в 5-7% случаев развивается синдром ветряной оспы.
• До 20 недель — синдром ветряной оспы формируется только у 2-3% переболевших женщин.
• В последнюю неделю беременности и первые 2 суток после родов — организм матери не успевает сформировать достаточное количество защитных антител, поэтому у ребенка отсутствует врожденный иммунитет. Сразу после рождения развивается неонатальная ветрянка с пневмонией, энцефалитом, гепатитом и геморрагической сыпью.

Признаки синдрома врожденной ветрянки:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

• недоразвитие конечностей, добавочные пальцы, косолапость, деформация грудной клетки;
• низкая масса тела, задержка развития;
• микроцефалия (маленький размер черепа и мозга в сочетании с умственной отсталостью);
• рубцы, изъязвления, отсутствие участков кожи;
• атрофия коры головного мозга, зрительного нерва;
• дефекты глазного яблока, катаракта, воспаление сетчатки;
• паралич, судорожный синдром;
• в 24% случаев — гибель новорожденных в первые дни жизни.

Ветрянка у беременной не является показанием для прерывания беременности, на каком сроке не заболела бы женщина. Однако необходимо тщательно проводить все ультразвуковые скрининги (особенно в 12-14 и 18-21 недели) для своевременного выявления пороков развития у плода.

Для предупреждения заражения ветрянкой всем женщинам, которые не болели инфекцией (серонегативным), показана вакцинопрофилактика. Планировать беременность можно через три месяца после введения ветряночного иммуноглобулина. Если женщина не уверена или не знает, болела ли она ветрянкой, можно сдать анализы на определение иммунного статуса (ИФА), что поможет определить, есть ли иммунитет к ветрянке.

Вакцинация может проводиться беременным в том случае, если они контактировали с больным человеком и не перенесли инфекцию ранее. Необходимо успеть сделать прививку в первые 72 часа после инцидента, это поможет избежать болезни в 50% случаев.

Если женщина недавно перенесла ветрянку, рекомендуется планировать беременность через два-три месяца после окончательного выздоровления. Если зачатие происходит раньше, это не является показанием для прерывания вынашивания, но необходимо более тщательно и на оборудовании высокого класса проводить УЗИ в положенные сроки.

Заболевание в период лактации не препятствует кормлению при условии соблюдения правил гигиены кожи. Если женщина заболела ветрянкой за 5 дней до и 2 после родов, ребенка изолируют до окончания заразного периода у матери. Допускается кормление сцеженным грудным молоком.

При подозрении на ветрянку следует обратиться к врачу-инфекционисту. На приеме проводится осмотр кожи и слизистых оболочек, пальпация лимфатических узлов, выслушивание грудной клетки, обследование ротоглотки и миндалин. В ходе беседы врач собирает анамнез — устанавливает факт контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом в течение 21 дня до появления симптомов.

Исследования, необходимые для диагностики ветрянки:

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

• лабораторные анализы крови (общий и биохимический);
• инструментальное обследование — УЗИ, рентгенография, ЭКГ, КТ, МРТ;
• серологические тесты;
• обнаружение вируса в тканях организма.

На основании проведенных исследований врач устанавливает форму и степень тяжести заболевания, принимает решение о госпитализации. Диагноз ветрянки подтверждает характерная сыпь, положительные результаты анализов на антитела и обнаружение вируса в тканях методом ПЦР (подробнее о методе исследования читайте в статье «ПЦР анализ — что это такое, расшифровка» ).

При микроскопическом исследовании содержимого везикул в препарате видны скопления возбудителя — тельца Арагао. На материале, полученном при соскобе с основания пузырьков, проводят пробу Цанка с целью выявления гигантских многоядерных клеток, образованных под действием вируса ветрянки.

Вирусные антигены (белки наружной оболочки) можно обнаружить при исследовании соскобов с папул, корочек, жидкости из везикул и пустул, мазков из носоглотки методом иммунофлюоресценции. Для определения ДНК вируса ветрянки используют проводят полимеразно-цепную реакцию (ПЦР).

Вероятность внутриутробного инфицирования плода является показанием для исследования амниотической жидкости на наличие возбудителя. При поражении органов исследуют образцы тканей, спинномозговую внутриглазную жидкость.

Серологическая диагностика основана на определении антител в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Тест выполняется 2 раза — в первые дни болезни и через 2-3 недели. Диагноз ветрянки подтверждается при нарастании количества антител (IgM и IgG) в 4 раза в течение 14 дней. У людей с иммунодефицитными состояниями информативность серологических тестов снижается в связи с низкой способностью организма вырабатывать защитные антитела.

Выбор методов зависит от формы заболевания, наличия поражения внутренних органов, развития осложнений. В продромальный период ветрянки (до появления сыпи) важно поставить верный диагноз и исключить заболевания внутренних органов или острую респираторную инфекцию. ЭКГ и рентгенографию грудной клетки выполняют с целью диагностики пневмонии и осложнений со стороны сердца.

Беременным рекомендовано УЗИ плода до 20-й недели. Если отклонений развития плода не обнаружено и в амниотической жидкости не определяется вирус ветрянки, то риск инфицирования плода считается низким. За женщиной устанавливается врачебный контроль.

Компьютерную или магнитно-резонансную томографию выполняют при подозрении на неврологические осложнения ветрянки (энцефалит, миелит, энцефаломиелит). Электроэнцефалография и нейросонография проводится для диагностики поражений нервов, внутричерепной гипертензии, миелита, энцефаломиелита.

Легкие и стертые формы ветрянки лечатся на дому при условии выдачи больничного листа. Госпитализация в инфекционный стационар необходима при тяжелом и среднетяжелом течении с обильной сыпью, температурой тела свыше 38 ºС, осложнениями. Если в семье есть ребенок или беременная женщина, не болевшая ветряной оспой, пациента необходимо изолировать даже при легкой форме.

Медикаментозная терапия ветрянки включает:

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

• симптоматическое лечение;
• противовирусные препараты;
• иммунокоррекцию;
• антибиотики при бактериальных осложнениях.

Тактика лечения ветрянки зависит от периода и тяжести заболевания, возраста, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний. Во время разгара и восстановления применяют физиотерапевтические процедуры и рецепты народной медицины. В период лихорадки следует соблюдать постельный режим. Нательное белье меняют 2 раза в сутки. Чтобы не допустить инфицирования элементов сыпи, не следует дотрагиваться до тела грязными руками.

Для ликвидации возбудителя и профилактики осложнений ветрянки всем взрослым показано применение Ацикловира внутрь или внутривенно (при выраженном иммунодефиците, нарушении всасывания из кишечника, развитии энцефалита и тяжелых форм). Наибольший эффект наблюдается, если начать лечение в первые 24 часа после появления сыпи.

В инфицированных клетках препарат превращается в активную форму и встраивается в ДНК вируса ветрянки. Ацикловир блокирует фермент ДНК-полимеразу и препятствует дальнейшему синтезу генетического материала. Возбудитель теряет способность размножаться, и популяция погибает. Аналогичным действием обладают Фамцикловир и Валацикловир.

Препараты назначают с осторожностью при аллергических реакциях, почечной недостаточности, рвоте, диарее. Применение противовирусных средств во время беременности допускается, если польза для матери превышает потенциальный риск для будущего ребенка. Действующее вещество переходят в грудное молоко в недопустимой концентрации, поэтому при лечении ветрянки после родов следует приостановить грудное вскармливание.

Присоединение бактериальной инфекции требует назначения антибиотиков. Лекарства останавливают развитие пиодермии и предотвращают появление рубцов и шрамов после заживления пузырьков. При гнойных осложнениях ветрянки, пневмонии, лимфадените используют Амикацин, Азитромицин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефепим, Ванкомицин, Меропенем.

Учитывая склонность ветрянки к тяжелому течению с высокой лихорадкой, интоксикацией и плохим самочувствием, кроме противовирусных средств, взрослым необходима медикаментозная поддержка. В составе терапии присутствуют препараты, улучшающие общее состояние и повышающие резистентность организма.

Комплексное лечение ветрянки включает:

p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

1. Жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Парацетамол, Нимесил, Ибуклин) применяют при повышении температуры более 38 ºС.
2. Антигистаминные препараты для снижения кожного зуда и аллергических реакций на вирус ветрянки (Лоратадин — Зантак, Хлоропирамин, Мебгидролин, Клемастин, Ципрогептадин, Эбастин, Диметиндена малеат, Цетиризин, Фенистил, Супрастин).
3. При выраженной лекарственной аллергии, угрозе развития неврологических осложнений применяют глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон).
4. Для снижения токсического действия вируса ветрянки и восстановления водно-электролитного баланса внутривенно вводят дезинтоксикационные растворы с хлоридами калия, магния, кальция, натрия, декстрозой, глюкозой.
5. Расстройства пищеварительной функции лечат противодиарейными и адсорбирующими препаратами (Смекта, Активированный уголь, Энтеросгель). Кишечную микрофлору восстанавливают про- и пребиотиками.
6. При затруднении носового дыхания, поражении бронхов используют Ксилометазолин, Ацетилцистеин, Фенспирид, Сальбутамол.
7. Для остановки кровотечений, устранения геморрагической сыпи применяют Этамзилат, Аминокапроновую кислоту.
8. Судорожный синдром во время ветрянки требует назначения Диазепама. Препарат оказывает успокаивающее, расслабляющее действие на нервную и мышечную системы.
9. При развитии грибковых осложнений используют Нистатин, Флуконазол.

Беременным дополнительно назначают витамины группы В, Е, Кокарбоксилазу, Рибоксин, Липоевую кислоту, препараты кальция и калия, Троксевазин в капсулах.

Лицам с тяжелыми генерализованными формами ветрянки и ослабленным иммунитетом требуется дополнительная защита. Препараты на основе человеческого иммуноглобулина восполняют недостаток антител IgG, нейтрализующих вирус ветрянки, и повышают общую резистентность организма.

Иммуномодуляторы Интерферон, Тилорон, Циклоферон, Изопринозин оказывают непосредственное противовирусное действие, укрепляют иммунитет за счет активации макрофагов и лимфоцитов, стимулируют стволовые клетки костного мозга, увеличивают количество антител. Для лечения ветрянки у беременных используют Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b в виде ректальных свечей .

Специфический противоветряночный иммуноглобулин применяют в качестве средства экстренной профилактики при контакте с больным ветрянкой или опоясывающим герпесом. Препарат показан не привитым и не болевшим ранее взрослым, а также пациентам после трансплантации костного мозга. Оптимальный срок введения иммуноглобулина — не позднее 72 часов после контакта с больным.

Обработка элементов сыпи необходима для лечения и профилактики образования пустул. Причина гнойных осложнений — нормальные обитатели кожи (Staphylococcus Epidermidis) и патогенные бактерии (Streptococcus Pyogenes, Staphylococcus Aureus). Зуд во время ветрянки вынуждает человека повреждать элементы сыпи, увеличивая вероятность образования рубцов.

Средства для наружного применения:

p, blockquote 73,0,0,0,0 —>

1. 1% спиртовой раствор Бриллиантовый зеленый (зеленка) обладает антисептическими свойствами, подсушивает пузырьки, позволяет отследить новые подсыпания.
2. Фукорцин (жидкость Кастеллани) оказывает противомикробное и противогрибковое действие.
3. 5% раствор перманганата калия облегчает воспаление и препятствует инфицированию ранок.
4. Лосьоны на основе оксида цинка (Каламин, Циндол) — средства для лечения ветрянки без красителей, снижают отечность, обеззараживают, подсушивают и успокаивают кожу.
5. Гель Поксклин оказывает охлаждающий эффект, уменьшает зуд, предотвращает расчесывание и образование ранок.
6. Наружные антибиотики (Банеоцин, Мупироцин, Левомеколь) препятствуют развитию бактерий и нагноению пузырьков.
7. Слизистую оболочку рта необходимо полоскать растворами фурацилина, борной кислоты, мазать Солкосерилом, Калгелем, Камистадом.
8. Половые органы обрабатывают Мирамистином, Фенистилом, Деситином.

Мази и кремы на основе Ацикловира применяют при обширных высыпаниях. Препараты наносят на пораженные ветрянкой участки чистыми руками тонким слоем каждые 4 часа. Длительность терапии — 5-10 дней. Глазная мазь накладывается на внутреннюю поверхность нижнего века. Лекарство проникает через роговицу глаза во внутриглазную жидкость и создает достаточную концентрацию для уничтожения вируса.

Если возбудитель ветрянки устойчив к действию Ацикловира, применяют наружное средство Фоскарнет. Действующее вещество (фосфономуравьиная кислота) связывается с вирусным ферментом ДНК-полимеразой и препятствуют размножению вируса.

Во время ветрянки следует придерживаться рациона, рекомендованного при острых инфекционных заболеваниях. Соблюдение правил питания способствует быстрому освобождению от токсических веществ и повышает защитные силы организма. Диета при ветрянке снижает нагрузку на органы пищеварения и печень, предотвращает брожение и газообразование. Энергетическая ценность суточного рациона должна быть в пределах 2150-2230 ккал с содержанием 80 г белка, 70 г жира и 300-320 г углеводов.

Таблица — Питание при ветрянке

p, blockquote 78,0,0,0,0 —>

Диету необходимо соблюдать в течение всего периода разгара ветрянки. Суточный рацион делят на 5-6 порций, температура блюд — 60-65 °С. Объем жидкости за день — 2 л и более. Соль следует ограничить до 8-10 г.

В домашних условиях медикаментозную терапию ветрянки можно дополнять отварами трав для наружного и внутреннего применения, ягодными напитками, лечебными ваннами. Особое внимание следует уделять уходу за кожей. Применение дополнительных средств поможет быстрее избавиться от высыпаний и предотвратить появление следов.

Для укрепления иммунитета во время ветрянки принимают травяные сборы. Полезны лекарственные настои из травы и корней петрушки, ромашки, календулы, мелиссы, базилика. Большое количество витаминов содержится в смеси равных количеств меда и лимонного сока. Следует соблюдать осторожность — кислые компоненты могут раздражать высыпания на слизистой оболочке рта.

Сыпь при ветрянке точечно обрабатывают эфирным маслом чайного дерева, растворами соды, календулы, прополиса. Зуд и жжение во рту устраняют полосканием настоем шалфея, разведенной марганцовкой, солевым раствором. К болезненным местам прикладывают кусочек льда, делают примочки с облепиховым маслом, ромашкой, тысячелистником, чередой.

Синдром Рейе — острое токсическое поражение печени и головного мозга, возникающее при лечении вирусных заболеваний ацетилсалициловой кислотой, независимо от дозы. Пик заболеваемости приходится на возраст 5-14 лет, описаны единичные случаи у взрослых. Около 20-30% всех случаев синдрома Рейе возникает на фоне ветрянки.

Попадая в печень, ацетилсалициловая кислота нарушает клеточное дыхание и вызывает энергетический дефицит в тканях. В крови повышается содержание жирных кислот и продуктов обмена. Повреждение нейронов приводит к кислородному голоданию и отеку мозга. Вирус ветрянки оказывает дополнительное токсическое действие на клетки.

Клинически синдром Рейе проявляется на 3-7-й день после начала ветрянки. Первые симптомы — постоянная рвота, сонливость, апатия, дискоординация движений. Позднее появляется агрессия, возбуждение, слабоумие, дезориентация в пространстве, судороги, кровоточивость слизистых оболочек. Биохимический анализ крови показывает увеличение концентрации аммиака, АлАТ, АсАТ, свободных жирных кислот, снижение уровня глюкозы.

Прогрессирование болезни может спонтанно остановиться на любой стадии с выздоровлением через 5-10 дней. Без лечения летальность составляет 30-70%. Несмотря на то что синдром Рейе встречается у взрослых крайне редко, сочетание наследственной предрасположенности и повреждающего действия вируса не исключает развитие патологии на фоне применения Аспирина при лечении ветрянки. Поэтому препараты на основе ацетилсалициловой кислоты не стоит использовать в качестве симптоматического лечения при ветряной оспе.

Ведущее место по предотвращению распространения инфекции принадлежит выявлению заболевших и изоляции их от здоровых людей. В помещении, где находится больной ветрянкой, проводят тщательную влажную уборку дважды в день, проветривают комнаты четыре раза в сутки в течение 10 минут.

После постановки диагноза «ветряная оспа» врач устанавливает наблюдение за всеми, кто общался с больным, кроме переболевших ветрянкой и привитых.

Отсутствие генетической изменчивости вируса ветряной оспы позволило создать эффективную вакцину. При охвате прививками 85-90% риск возникновения эпидемии и заражения взрослых минимален. В Российской Федерации вакцинация детей против ветрянки включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Вакцины изготовлены на основе штамма «Ока» — ослабленной популяции Varicella Zoster virus, выращиваемой в клеточных культурах. Вакцинные вирусы ветрянки безопасны для человека и вызывают полноценный иммунный ответ. В России зарегистрированы вакцины Варилрикс (Бельгия) и Окавакс (Япония). Прививку можно сделать в отделении иммунопрофилактики поликлиники или в частном медицинском центре.

Прививаться против ветрянки рекомендовано взрослым, с незавершенным курсом вакцинации (получившим только одну дозу) или не имеющим антител против вируса, людям из групп риска по тяжелому и осложненному течению инфекции:

p, blockquote 92,0,0,0,0 —>

• хронические заболевания сердца, легких, почек, бронхиальная астма, эндокринные и нервно-мышечные расстройства;
• муковисцидоз;
• острый лейкоз;
• трансплантация органов (прививаются за несколько недель до начала приема иммунодепрессантов);
• во время лечения системными кортикостероидами, лучевой терапии.

При наличии показаний иммунизацию против ветрянки следует пройти медицинским работникам, воспитателям детских учреждений, женщинам за 3 месяца до беременности, призывникам.

Схема вакцинации взрослых включает двукратное введение 0,5 мл препарата с интервалом 6-10 недель. После полного курса у 99% взрослых формируется достаточная защита от инфекции. Иммунитет против ветрянки сохраняется в течение 7-20 лет. В качестве экстренной профилактики вакцину вводят в течение 72-96 часов после контакта с больным. Одна доза обеспечивает 90% эффективность.

К противопоказаниям относят аллергические реакции на компоненты препарата, беременность, иммунодефицит с количеством лимфоцитов менее 1200/мм³, инфекционные заболевания в острой фазе, лечение стероидами дозами более 20 мг в день. Вакцина против ветрянки переносится хорошо. Наиболее частые побочные эффекты — покраснение, болезненность и отек в месте введения, сыпь.

Вопрос: Можно ли купаться во время ветрянки?

Ответ: Гигиена кожи в период высыпаний обязательна. Два раза в день следует принимать душ с использованием антибактериального мыла. Для снятия зуда и подсушивания сыпи при ветрянке полезны лечебные ванны с содой, отваром ячменя, овсянки, календулы, ромашки, эвкалипта, шалфея, коры дуба, чистотела. На ранки благотворно действует морская вода. Длительность процедуры — не более 10 минут, температура воды — теплая или прохладная. После душа и ванны желательно позволить телу высохнуть самостоятельно или аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем. Не следует купаться и мыть голову в период высокой лихорадки.

Вопрос: Приводит ли инфекция к бесплодию?

Ответ: При попадании вируса на гениталии происходит поражение слизистой оболочки сыпью с возможным воспалением органов мочеполовой системы. После ветрянки мужчины и женщины полностью выздоравливают и способны иметь здоровое потомство. Планировать зачатие рекомендуется через 3 месяца после окончания заболевания, когда женский организм восстановится после терапии, а у мужчины произойдет полное обновление спермы.

Вопрос: Можно ли заболеть во второй раз?

Ответ: 70-90% взрослых переносят ветряную оспу до 15 лет. После заболевания формируется устойчивый пожизненный иммунитет. Повторная ветрянка встречаются в 3% случаев у людей с выраженным иммунодефицитом, а также в случае, если в детстве инфекция не привела к формированию стойкого иммунитета, например, протекала в стертой форме. Рецидив опоясывающего герпеса может произойти у 10-20% переболевших ветрянкой, чаще у пожилых.

Вопрос: Как убрать следы на лице после ветрянки?

Ответ: Если глубокие элементы сыпи повредили базальный слой эпидермиса, на месте пузырька остается ямка — атрофический рубец. Устранение дефекта возможно только при помощи лазерной терапии, глубокого пилинга, мезотерапии, внутрикожных филлеров или хирургической обработки. После ветрянки на лице и теле могут оставаться розовые или светлые пятна, которые проходят в течение двух лет. Ускорить процесс можно воздействием сосудистого лазера или поверхностного пилинга на основе кислот.

Вопрос: Как узнать, болел ли ветрянкой в детстве?

Ответ: Необходимо сдать серологический анализ крови на антитела к VZV класса IgG, которые появляются на первой неделе заболевания и сохраняются в течение жизни. Положительный результат свидетельствует о перенесенном заболевании и наличии иммунитета к ветрянке.

Вопрос: Что делать, если взрослый не болел ветрянкой, а его ребенок заболел?

Ответ: Учитывая высокую заразность инфекции, вероятность заболеть у взрослого очень высокая. Чтобы себя обезопасить, нужно либо изолировать ребенка от взрослого, либо пройти вакцинацию.

Вопрос: Можно ли заболеть повторно?

Ответ: После ветрянки формируется стойкий пожизненный иммунитет, это обеспечивает защиту от заражения. Однако в некоторых условиях, например, при иммунодефицитах, после пересадки костного мозга иммунная система не может сформировать адекватный ответ на ветрянку. Поэтому заболеть повторно можно. Некоторые взрослые, уверенные в том, что болели ветрянкой, на самой деле ее не перенесли, а то, что их родители посчитали ветряной оспой, было просто сходной инфекцией с подобными высыпаниями.

Вирус ветряной оспы способен распространяться по воздуху на расстояние до 20 м. Практически у 100% восприимчивых лиц при попадании возбудителя на слизистые оболочки дыхательных путей возникает заболевание. Ветрянка заразна в течение 10-24 дней после появления первых симптомов.

Взрослые переносят инфекцию в средней и тяжелой формах с высокой лихорадкой, обильными высыпаниями, зудом, поражением слизистых оболочек, лимфаденитом и осложнениями в виде нагноения кожи, пневмонии, энцефалита. Инфицирование во время беременности создает риск развития врожденных аномалий, ветрянки новорожденного или внутриутробной гибели плода.

Терапия включает противовирусные препараты, иммунокоррекцию, средства для облегчения состояния и устранения симптомов интоксикации. Тактика лечения кожных проявлений ветрянки — снятие зуда и предотвращение присоединения бактериальной инфекции, ведущей к образованию гнойничков и рубцов после заживления.

Не привитые и не болевшие ветрянкой взрослые могут избежать заболевания путем вакцинации двумя дозами с интервалом 6-10 недель. Экстренная профилактика после контакта с больным предотвращает заболевание в 90% случаев. Иммуноглобулин и вакцина должны быть введены не позднее 72 часов с момента предположительного заражения.

p, blockquote 114,0,0,0,0 —> p, blockquote 115,0,0,0,1 —>

Чаще ветрянка встречается у детей. Несмотря на то что она имеет сходные проявления и протекает в большей части случаев в легкой форме, необходимо знать особенности инфекции у маленьких пациентов. Это поможет избежать серьезных осложнений и вовремя диагностировать патологию. Подробно об этом читайте в статье: «Ветрянка у детей — признаки по стадиям, фото, инкубационный период. Как вылечить быстро и без последствий, защитит ли прививка».

источник