Можно ли работать при ветрянке у взрослых

Ветрянка – это вирусное заболевание, которое распространено среди детей возрастом от 3 до 10 лет.

Инфекция разносится воздушно-капельным путем, поэтому заражение здорового человека происходит быстро. В детстве заболевание переносится легко и даже бессимптомно, если иммунитет у малыша достаточно крепкий. У взрослых ветряная оспа существенно подрывает здоровье и в запущенных случаях приводит к осложнениям.

Зараженных вирусом людей принято изолировать от общества и помещать на домашний карантин. Если мама больного ребенка работает или заболевший взрослый ведет профессиональную деятельность вне дома, наверняка их заинтересует вопрос, сколько дней нужно быть дома, если развивается ветрянка.

Чтобы понять, сколько дней длится ветрянка, необходимо разобраться в особенностях ее течения.

С момента инфицирования до проявления первичных симптомов проходит от 7 до 21суток. За несколько дней до первых кожных изменений у больного ухудшается самочувствие:

• Возникает слабость.
• Пропадает аппетит.
• Периодически появляется головная боль.
• Повышается температура тела до 39°C.
• Постепенно недомогание усиливается.

Спустя 2 суток на смену этим симптомам приходят розовые мелкие пятнышки на теле. Позднее они превращаются в жидкостные пузырьки. Процесс их формирования причиняет зуд и неприятные ощущения. На этапе высыпаний температура тела существенно повышается.

Сколько дней высыпает ветрянка у детей ? Период высыпаний занимает 3 – 10 дней. Образование новых папул на лице и туловище говорит о том, что вирус погружается в глубокие слои эпидермиса.

Через 5 – 7 дней от момента появления пузырьки обрастают корочками. Если не сдирать их самостоятельно, оспинки исчезнут бесследно. В противном случае на месте папул останутся рубцы.

Новые пузырьки формируются через 3 – 4 дня после покрытия предшествующих папул корками. Циклы могут повторяться многократно. В остром периоде ветрянки на коже могут одновременно возникать все ее клинические проявления:

Продолжительность ветрянки в среднем составляет от 10 до 21 дней. Максимальная длительность болезни достигает 39 дней. В зависимости от состояния иммунитета симптомы болезни могут появиться только через 3 недели после общения с источником вируса.

Сколько дней заразна ветрянка после высыпания папулами на коже? Опасность для окружающих больной представляет первые 5 – 10 суток, или пока на теле не перестанут появляться оспинки. В это время, которое называется продромальный период, у детей и взрослых наблюдаются признаки, сходные с ОРВИ.

Не зная о своей болезни, человек продолжает общение с друзьями, коллегами и членами семьи, становясь разносчиком вирусной инфекции.

Сложно сказать, на какой стадии развития ветрянки больной наиболее опасен.

Ребенок может оставаться заразным, даже если высыпания начали подсыхать. Если он заскучал дома, родители порой игнорируют запрет на прогулки и выводят кроху на свежий воздух. До начала выздоровления общение больного малыша со здоровыми товарищами обязательно приведет к заражению, если они еще не болели ветрянкой.

Специалисты установили, что минимальное время заразности ветрянки – 4 суток, максимальное – 13. На основании этих данных санэпидемстанцией принято решение, на сколько дней закрывать детсады на карантин по ветрянке. Традиционно срок составляет 14 дней. За это время дети полностью выздоравливают и не представляют опасности для здорового общества.

Специфические высыпания с жидкостным содержимым – главный признак ветрянки. Их наличие позволяет уверенно диагностировать заболевание. Заразным человек считается до тех пор, пока все папулы не покроются корочками, а новые элементы не будут появляться.

Зная, сколько дней болеют ветрянкой, врач сразу скажет родителям, что они освобождаются от работы на 5 – 10 дней. Больничный лист по уходу за ребенком выдается согласно трудовому законодательству. При сильном иммунитете ветрянка у детей проходит быстро. Но обычно педиатр выписывает ребенка в детсад через 5 дней от момента фиксации последних пятен.

Если здоровье малыша подорвано предыдущей болезнью, 10 дней положенного больничного может не хватить на полное выздоровление. Вопрос выхода на работу для мам и пап решается индивидуально с врачом либо родителя выписывают, а малыша оставляют на попечение надежных родственников.

У старших пациентов заболевание протекает в тяжелой форме, в запущенных случаях – с поражением внутренних органов (сердце, почки, отделы дыхательной системы). Из-за сильной интоксикации организма взрослым трудно вставать с постели. Им прописывают постельный режим, антибиотики, противовирусные и антигистаминные препараты. При лихорадке, сопровождающей процесс образования папул, необходимо принимать жаропонижающее.

Снижать температуру у детей таблетками ацетилсалициловой кислоты не рекомендуется. Препарат дает осложнения на печень.

Сколько дней болеют ветрянкой взрослые ? Учитывая тяжесть течения патологии, старшим пациентам выдают больничный лист на 2 – 3 недели. Множественные высыпания на теле могут сливаться в один крупный элемент. У больного держится высокая температура и наблюдается сильная интоксикация организма.

Употреблять алкогольные напитки в период болезни категорически запрещено. Курить нежелательно, но можно (для ослабления интоксикации рекомендуется уменьшить количество сигарет, выкуриваемых в день).

P.S. Длительность болезни бывает разной. Защититься от нее полностью поможет прививка против ветрянки. Инъекции ставят пациентам старше 2 лет, ранее не болевшим ветрянкой. Вакцина платная, поскольку данное профилактическое мероприятие не является обязательным.

Стоимость вакцинации зависит от используемого препарата и уровня клиники (в среднем 3 тыс. рублей).

источник

До середины ХХ века ветрянка была исключительно детским заболеванием. Но, неблагополучная экология привела к резкому снижению иммунитета у населения. В наше время каждый, кто не переболел ветряной оспой в детстве, может заразиться ею в зрелом возрасте.

Ветряная оспа — это антропонозное острое инфекционное заболевание. Вызывает его Varicella zoster. Это вирус герпеса третьего типа. Он передается воздушно-капельным путем и обладает невероятной летучестью. К тому же, ветрянка у взрослых иногда «дремлет» в организме, дожидаясь подходящего момента. Спровоцировать обострение может сильный стресс или резкое снижение иммунитета.

Вирус Varicella zoster существует только в организме человека. Попадая в окружающую среду, он гибнет на протяжении 15 минут. Невозможно заразиться ветряной оспой при контакте с вещами, третьими лицами. Животные также не являются переносчиками инфекции. Губительно действует на летучие частицы температура выше 50 градусов или ниже 0, воздействие прямых солнечных лучей.

Молекулы вируса легко переноситься воздушными потоками, могут «путешествовать» из комнаты в комнату и даже между этажами. Наиболее высока возможность заразиться в закрытом пространстве, где концентрация инфекции больше.

Есть риск заразиться ветрянкой у взрослых от человека с опоясывающим лишаем. Ведь у этих заболеваний идентичный возбудитель — герпес Зостер.

Течение ветряной оспы намного сложнее обычной простуды. Тем не менее, на первых этапах эти заболевания очень схожи. Важно вовремя диагностировать ветрянку у взрослого и начать правильное лечение.

Первые признаки ветрянки у взрослых:

• рези в глазах, неприятные ощущения при ярком освещении. Особо тяжело дается работа за компьютером и просмотр телевизора;
• судороги. Болезненные сокращения и боли в мышцах свидетельствуют о заражении сильной инфекцией. Если почувствовали подобный симптом — соблюдайте постельный режим и вызовите врача на дом. В скором времени Ваше состояние может ухудшиться, даже если это не ветрянка, а ГРИП;
• головокружение, недомогание, изменения в координации движения;
• субфебрильная температура — еще одно из проявлений интоксикации в организме.

Когда заболевание переходит в активную стадию, становятся очевидны основные симптомы ветрянки:

• многочисленные высыпания по всей поверхности кожи;
• повышение температуры тела. Как правило, резкие скачки свидетельствуют о новой волне сыпи. Когда температура снижается, и новых волдыриков становится меньше;
• раздражительность на фоне сильного постоянного зуда;
• увеличение лимфатических узлов. Болезненными при пальпации могут становиться подчелюстные, заушные, подмышечные и даже паховые узлы;
• на фоне ослабления иммунной системы и при отсутствии должной гигиены, высыпания могут превращаться в фасциты и абсцессы.

Инкубационный период при ветрянке составляет от 10 до 21 дня (чаще всего 14-17). На протяжении этого времени вирус успевает прижиться в организме, начинает размножаться на слизистых оболочках носоглотки и разноситься по всему организму с помощью лимфатической системы.

Существует три степени (формы) заболевания:

• легкая. Если Вам повезло, то высыпания прекратятся через 2-3 дня, температура не должна подниматься выше 38 градусов. Такой тип ветрянки у взрослых встречается обычно при повторном заражении или у людей с очень сильным иммунитетом;
• средней тяжести — наиболее распространенная форма. Интоксикация длится 4-6 дней, температура тела поднимается до 38,5-39, обильная сыпь на теле, возможны единичные высыпания на слизистых оболочках;
• тяжелая. Температура поднимается выше 39 и держится до 10 суток. Возможны судороги, тошнота и рвота, сильные головные боли. Высыпания покрывают всю кожу, слизистые оболочки, возможны даже на глазных яблоках.

Если вы получали ранее профилактические инъекции иммуноглобулина, вполне вероятно атипичное течение ветрянки со слабыми клиническими симптомами. Температура не поднимется выше 37,4, редкие высыпания будут безболезненными, а легкое недомогание можно списать на усталость или простуду. .

Когда Varicella zoster попал в Ваш организм, будьте готовы к следующим этапам ветряной оспы у взрослых: .

1. Инкубационный период часто длится до 21 дня. За это время вирус полностью распространяется по всему организму, никак не проявляя себя.
2. Переходной период. До двух суток может длиться состояние «неопределенности» в ощущениях. Этап характеризируется слабостью, раздражительностью, потливостью, ознобом, болями в горле. Поначалу может казаться, что Вы просто подхватили ОРВИ.
3. Активный период действия инфекции обычно продолжается не более 10 дней. В этот промежуток времени по всему телу появляются мелкие прыщи, которые через определенное время превращаются в волдыри с жидкостью. Вся кожа сильно зудит, резко повышается температура тела.
4. Снижение активности вируса. Когда волдыри начинают присыхать, а новых высыпаний становится все меньше — значит, Вы идете на поправку. Нормализация общего состояния может занять еще до пяти дней.

Некоторые врачи считают, что ветрянка у взрослых имеет и пятый этап — заживление язвочек. В это время присохшая корка на язвочках отпадает, этот процесс также сопровождается легким зудом. Когда все везикулы покрылись корочками, больной перестает быть заразным.

Ранее считалось, что переболеть ветряной оспой можно только один раз, после чего вырабатывается пожизненный иммунитет. Сейчас же вирус мутировал, и ветрянка у взрослых может проявиться даже у тех, кто переболел ею в раннем возрасте.

Терапия назначается врачом терапевтом после диагностики степени и стадии заболевания. По текущее время единого эффективного препарата от ветряной оспы не существует. Разработка лекарства затрудняется тем, что Varicella zoster — внутриклеточный вирус, и уничтожить его, не повреждая клетки организма практически невозможно.

Обычно доктора назначают противовирусное средство. Чаще всего — ацикловир. Лечение ним комплексное: пораженные участки необходимо смазывать мазью или кремом, а внутрь принимать таблетки или капсулы ацикловира. Применение этого препарата снижает продолжительность периода активного течения заболевания и приводит к минимуму вероятность осложнений.

Для уменьшения зуда назначают антигистаминные лекарства: цетрин, лоратадин, супрастин. Всего одна таблетка в день способна значительно уменьшить неприятные ощущения и раздражение кожи. Длительность применения должна совпадать с экзантемным периодом. Для уничтожения бактериальной флоры на поврежденные кожные участки рекомендуют наносить нестероидные дезинфицирующие растворы. Например, Кастеллани.

Для наружного применения также используют фукорцин или зеленку. Они ускоряют подсушивание ран, но основная их функция — сигнальная. Именно такой «боевой окрас» помогает контролировать появление новых высыпаний. Как только непомеченных точек на теле не осталось — знайте, Вы идете на поправку! При повышении температуры у взрослого выше 38,5 градусов необходимо принимать жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Применение антибиотиков при обычном течении ветрянки нецелесообразно, ведь ветрянка — заболевание вирусного характера. Назначить их врач может в единственном случае: если на месте ранок появилась вторичная инфекция и больному грозит сепсис.

Современная медицина отрицает тот факт, что попадание влаги способствует разнесению инфекции. Наоборот, врачи хором утверждают, что необходимо соблюдать должную гигиену! Регулярный душ не только помогает снять зуд, но и очищает кожу от пота, способствуя скорейшему заживлению волдырей.

На протяжении всего активного периода течения заболевания больной должен придерживаться постельного режима. Белье должно меняться каждый день, быть чистым и сухим. Также обязательно увеличить количество выпиваемой жидкости. Минимум — 2 литра воды в день. Такой объем поможет снизить интоксикацию и ускорит процесс выздоровления.

Еще на этапе планирования желательно узнать все о ветрянке у взрослых. Если есть возможность — сделайте прививку от ветряной оспы, но при беременности вакцинация уже запрещена. Перенесенное заболевание во время вынашивания ребенка может отрицательно сказаться на здоровье как матери, так и плода.

Опасно заражение до 12 недели беременности — в первом триместре происходит закладка основных органов ребенка, а вирус может повлиять даже на клеточную структуру. При тяжелом течении заболевания возможно замирание беременности, самопроизвольный аборт, патологии в развитии, порой несовместимые с жизнью.

Стоит поберечься от ветрянки и на поздних сроках. В 20% случаев ветрянка, перенесенная непосредственно перед родами, становится причиной пневмонии новорожденного.

При особо сложных ситуациях, для спасения жизни плода матери вводятся специальные препараты — иммуноглобулины, в которых присутствуют антитела к вирусу.

Лечение беременных женщин, в основном, проводится в условиях стационара. Сильный зуд помогут снять келаминовые примочки. Если везикулы начали гноиться — доктор пропишет мазь с батрацином. Ацикловир беременным назначают только при возникновении воспаления легких.

Но есть и вторая сторона медали — если ветрянка во время беременности прошла в легкой форме, было проведено должное лечение, у ребенка может выработаться пожизненный иммунитет к вирусу еще до рождения.

Не так страшна ветрянка, как ее осложнения. А у взрослых они встречаются достаточно часто: около 10% заболеваний не проходят в обычной форме. Основная причина возникновения осложнений — низкий иммунитет и отсутствие должного ухода за больным. В группу риска также входят люди с хроническими заболеваниями, беременные женщины и кормящие матери, курящие, астматики.

При нагноении ран и нарушении целостности волдырей возможно заражение глубоких слоев эпителия вторичной инфекцией. Если жидкость в пузырьках поменяла цвет, стала мутнеть, наполняться гноем или кровью — обязательно сообщите врачу. Еще один показатель воспаления подкожных покровов — припухлости, болевые нажатия при надавливании, повышение температуры тела при отсутсвии новых высыпаний.

Пневмония — второе по частоте возникновения осложнение втрянки у взрослых. Определить его чаще всего можно только при помощи рентгеновского снимка, так как внешне оно может и не проявлять себя. Но будьте предельно внимательны, если заметили: выраженные боли в области грудной клетки, затрудненное дыхание, повышение температуры без очередной волны высыпаний, кашель, сильную слабость. Пневмония при ветряной оспе — 100% показание к госпитализации.

Воспаление суставов и костей — наиболее распространенное осложнение ветрянки у людей пожилого возраста. Остеомиелит, артроз и артрит дают о себе знать, если у пациента возникают болевые ощущения при пальпации, припухлость в области суставов, дискомфорт при движении.

Поражение головного мозга — пожалуй, самое опасное осложнение ветряной оспы у взрослых. Срочно вызывайте скорую, если на фоне перенесенной ветрянки у Вас появились сильные судороги, рвота, нарушение речи и координации в пространстве, сильная головная боль, потеря сознания.

После перенесенной тяжелой формы ветрянки может быть нарушена функциональность органов зрения. Поспешите к офтальмологу, если появилось ощущение инородного тела в глазу, присутствует сильное жжение, стал меньше угол обзора или мелькают яркие пятна. Поражение сетчатки и несвоевременное лечение порой приводит к абсолютной слепоте.

Если Вы не успели переболеть ветрянкой до 18 лет, постарайтесь пройти специальную вакцинацию. Она будет гарантировать Вам иммунитет на всю жизнь. Прививка подействует даже в том случае, если состоялся контакт с больным ветряной оспой, но с момента заражения прошло не более трёх суток.

Вакцинация особенно необходима всем, кто находится в зоне риска. Это пожилые люди, женщины, планирующие беременность, пациенты, принимающие иммуномодуляторы.

На территории РФ зарегистрированы две марки вакцин: «Окавакс» и «Варилакс». Обе одинаково эффективны. В их основе — ослабленный вирус Varicella zoste, который не способен спровоцировать полноценное течение болезни, но, при этом, на 100% обеспечивает выработку антител в организме.

Но существует еще один — бесплатный и абсолютно доступный метод профилактики ветрянки у взрослых. Это — создание крепкого иммунитета. Полноценное питание, режим, физические нагрузки и регулярные водные процедуры помогут укрепить организм настолько, что «детская инфекция» будет ему не страшна. Защитный барьер просто не пропустит заразу внутрь клеток.

источник

всем привет! мне 24, умудрилась заболеть ветрянкой. переношу слава Богу легко, но зуд конечно с ума сводит. Мне осталось дома торчать 6 дней (всего это будет 11 день), но врач сказала, что приходить самой нельзя, а надо кого-то прислать,чтобы больничный продлили еще на несколько дней. У меня вопрос: если кто-то сталкивался с ветрянкой, через сколько дней вас выпустили?)) И почему она сразу не написала больничный на 2 недели?? И, пользуясь случаем, КОГДА можно будет голову помыть?:))))

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Аналитический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог-проводник. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Коуч и тренер. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Чего у врача это все не спросили?

особо не бегайте, ветрянка во взрослом возрасте чревата осложнениями, соблюдайте постельный режим. Болезнь более коварная, чем кажется.

Карантин 21 день вообще то

Да с этим вирусом лучше не шутить, он не опасен для жизни если лечится нормально.

вот насчет 21го дня она мне как раз сказала:)) говорит раньше да, меньше чем через 21 день не выпускали, а сейчас 2 недели и вперед. Просто непонятно зачем сначала выписывать на 10, потом еще на сколько-то.

Болела этой зимой, сравнительно легко перенесла. Начиталась ужасов, что ветрянка у взрослых тяжело проходит, часто возникают осложнения и т.п. Нифига подобного — уже через неделю пошла закрывать больничный. Самочувствие было хорошим, единственное — температура шпарила первые три дня под 39 градусов, но она мне никак не мешала отдыхать, смотреть фильмы и даже слушать музыку. И кстати, зуда вообще не было, только в первую ночь слегка чесалось. Врачиха о.х.р.е.н.е.л.а, когда увидела меня на пороге через 7 дней после вызова с чистым лицом)) говорит,я вас ждала только недели через две,не раньше)
Насчет помыть голову — лучше, автор, не торопиться. Надо дать подсохнуть волдырям.. все равно ведь дома сидите, потерпите еще пару дней.

keep calm, спасибо:) у меня первые три дня было ощущение, что я разваливаюсь — все болело ужасно, а как появилась сыпь боль прошла.
насчет головы придется видимо потерпеть:((

врач одномоментно без завотделом может дать б.л. только на 10 дней, до 30 парой, более 30 дней б.л. продляется через зама по МСЭК

1, спасибо за разъяснение! теперь все ясно!

Мыть голову когда все болячки подсохнут. Я помыла раньше, пузырь лопнул, попала инфекция и у меня вздулась шишка с гноем больше, чем сама голова. Плюс эта ветрянка полностью убила иммунитет, лечилась больше года. Ещё после этого моим бичом стал герпес. А выходить из дома позволили через 21 день после начала.

Если Вы не ребенок, то с ветрянкой категорически не шутите. Могут быть весьма неприятные последствия; что делать — ветряночных энцефалитов никто не отменял.

Я болела в 40 лет. Дома отсидела только 1 день — температура поднялась. В остальное время ходила на работу в офис. Благо там у меня отдельный кабинет. Никаких осложнений не было.

Болела в 24. Поехала на моря отдыхать и там заразилась от ребёнка. Вначале появлялись единичные пузырики, не понимала, что это, сковыривала. Затем обсыпало везде, где только можно. 2 ночи думала кони двину от зуда и прострелов по всему телу, затем полегче. Лечилась каламиновым лосьоном и сверху зеленкой. Зеленка на мой взгляд лучше. Остались небольшие белые пятнышки, как пигментация из-за того, что загорела до этого сильно. Теперь опосаюсь маленьких заразных детей.

мне 32, и первые 4 дня я думала умру от жара, и часотки. Врач прописала очень слабый антигистаминный препарат, пока дожила до утра, чтоб отправить мужа в аптеку, делала компресс из соды, и выпила много пустрырника, чтоб успокоить нервные окончания. Это был адский ад. А на следующий день все водлырики побелели. Такого ужаса со мной еще не было, чешешь нос, там вылазит волдырь, чешешь ухо, там уже 3, зацарапался глаз, и вот ты уже красотка с волдырями на веках, подмываешься и инфекция тут как-тут в самых интимных местах. Сгоняешь температуру — потеешь — в волдыри попадает инфекция и они становятся белые

keep calm, спасибо:) у меня первые три дня было ощущение, что я разваливаюсь — все болело ужасно, а как появилась сыпь боль прошла. насчет головы придется видимо потерпеть:((

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Несмотря на то что ветряная оспа, или, как её в народе называют, ветрянка, испокон веков считалась детским недугом, это не означает, что ею не сможет заболеть и взрослый. И если в дошкольном и младшем школьном возрасте эта инфекция протекает легко и быстро, то взрослые обычно болеют подолгу и тяжело. Чем старше человек, тем выше опасность осложнений.

Ветрянка — инфекционное заболевание, характеризуювщееся высокой заразностью. Возбудитель ветрянки — вирус, именуемый Varicella zoster. Он принадлежит к группе микроорганизмов, вызывающих герпес, распространяется воздушно-капельным способом и легко может перемещаться на расстояние в несколько метров. Благодаря своему микроскопическому размеру вирус запросто попадает с током воздуха из одного помещения в другое. Он может проникать в квартиры даже по вентиляционным каналам.

Именно за летучесть, «ветреность» вируса болезнь получила своё название.

Болезнь проявляется в виде специфических высыпаний на кожных покровах и слизистых оболочках. Характерна общая интоксикация организма. Пик активности вируса выпадает на осенне-зимнее время года. В группе риска находятся взрослые, работающие с детьми: воспитатели и нянечки детсада, учителя, врачи.

Ветрянкой болеют единожды в жизни. Переболев ею в детстве, человек приобретает к этой болезни стойкий иммунитет. Однако в медицинской практике всё же встречались единичные случаи повторного заболевания. Вторичная ветряная оспа протекает в очень лёгкой форме, элементов сыпи мало, и они практически не беспокоят больного. Поэтому, заболев снова, человек может так и не узнать, что у него ветрянка. Тем не менее, он представляет собой потенциальную угрозу для окружающих.

Вирус Varicella zoster остаётся «дремать» в теле переболевшего, и когда-нибудь. под действием провоцирующих факторов, может активизироваться, причиняя своему уже взрослому носителю страдания в виде крайне неприятного явления — опоясывающего лишая. Последний характеризуется нестерпимым жжением и не ограничивается одним случаем заболевания в жизни, а может появляться несколько раз.

Вирус Varicella zoster поражает только людей, преимущественно детей

Взрослые люди болеют относительно редко. Однако для этой категории больных ветрянка опасна своими осложнениями, связанными с присоединением вторичной инфекции:

• сепсис (заражение крови);
• бактериальная инфекция кожи, вызванная стафилококками и стрептококками (фурункулы, карбункулы);
• пиелонефрит (поражение почек);
• ветряночное воспаление лёгких (пневмония), ларингит или трахеит, сопровождаются кашлем и болью в груди и горле;
• гепатит (заболевание печени);
• болезни нервной системы;
• потеря зрения (неврит зрительного нерва при вовлечении в процесс глазных оболочек);
• стоматит — при поражении ветрянкой полости рта;
• миокардит (воспалительное поражение сердечной мышцы);
• остеомиелит (воспаление костей);
• артрит или артроз (болезни суставов);
• вульвовагинит у женщин или баланопостит у мужчин при расположении ветряночной сыпи в интимной зоне;
• менингит или энцефалит (заболевания головного мозга).

Спящий вирус ветряной оспы может долгие годы обитать в организме человека и при снижении иммунитета «проснуться», вызывая неврологические расстройства

Ветряночный возбудитель, хотя и славится своей повышенной заразностью и летучестью, быстро погибает вне человеческого организма. Невозможно заразиться ветрянкой через предметы обихода или посредством третьих лиц. Источником инфекции всегда бывает только больной человек.

Вместе с тем, совершенно необязательно, что при контакте с заболевшим здоровый непременно заразится. Всё зависит от состояния иммунитета, который у взрослых людей гораздо крепче, чем у детей. Но иногда он ослабевает от сильных нервно-психических переживаний, недавно перенесённого тяжелого заболевания, хронического недосыпания или недоедания. Контакт здорового человека с больным опоясывающим лишаём — ещё один путь к заболеванию ветрянкой.

Очень часто взрослый человек получает вирус ветряной оспы от собственных детей, «принесших» болезнь из школы или садика. Вероятность того, что не болевшая ранее мать заразится, ухаживая за своим «ветряночным» ребёнком, близка к 90%.

Ветряная оспа у взрослых встречается в двух разновидностях: типичной и атипичной.

Типичная ветрянка, тяжесть которой зависит от длительности и проявлений болезни, бывает трёх видов.

Атипичное заболевание встречается у людей с сильным иммунодефицитом (например, у больных СПИДом). У таких пациентов возможны глубокие омертвения кожных покровов и даже внутренних органов. Эта форма ветряной оспы классифицируется на 4 разновидности.

Для развития ветряной оспы типичны 4 стадии.

Начинается с момента контакта с больным и длится от десяти дней до трёх недель. Вирус ветрянки внедряется в слизистую оболочку носа и глотки и активно там размножается. Человек ещё не знает, что он болен.

Эта фаза начинается с момента выхода вируса в общий кровоток. Больной теряет аппетит, слабеет, у него резко повышается температура и ухудшается самочувствие. Увеличиваются шейные и околоушные лимфоузлы — этот признак характерен только для взрослых. В этот период человек уже заразен. Продромальная стадия длится 2–3 суток и заканчивается появлением первого элемента сыпи.

Это основная и самая активная стадия ветрянки. Локализация вируса в эпидермисе сопровождается появлением обильной зудящей сыпи. Температура держится на высоких отметках (38 – 40 °С). Элементы сыпи сразу после появления выглядят на коже как красные бугорки (папулы), но через 3–4 дня превращаются в прозрачные пузырьки, наполненные жидкостью (везикулы). Сыпь невыносимо чешется, буквально заставляя человека кататься по полу. Лопаясь, везикулы преобразуются в мелкие язвы. Аналогичные высыпания могут появиться на слизистых оболочках половых органов, полости рта и глаз. Возникшие в этих местах язвочки причиняют сильнейший дискомфорт и боль.

На коже больного ветрянкой в стадии «расцвета» можно одновременно видеть и бугорки, и пузырьки, и язвочки, и корочки

На последнем этапе болезни язвочки засыхают и превращаются в корочки. Последние, высохнув, отпадают. На месте бывшего ветряночного прыща остаётся шрам или тёмное пятнышко. Самые крупные из них сохраняются несколько лет. На теле больного могут существовать одновременно и красные бугорки, и пузырьки, и язвочки, и корочки. Тем временем организм вырабатывает антитела к ветрянке, которые нейтрализуют возбудителя болезни. Больной постепенно выздоравливает. После того, как отпадут все корочки, человек перестает быть заразным для окружающих. Общая продолжительность ветряной оспы у взрослых, включая все её стадии, составляет примерно 3 недели.

Диагностикой и лечением ветрянки занимается терапевт или врач-инфекционист. Для диагностирования ветряной оспы специалисту, как правило, бывает достаточно внешнего осмотра пациента. Типичная зудящая сыпь, высокая температура, общее недомогание — всё это даёт основание заподозрить ветрянку. А если в недавнем прошлом у человека было общение с больным — диагноз не вызывает сомнения.

В настоящее время практически ликвидирована угроза заболевания натуральной оспой. В сомнительных случаях, при дифференцировании её от ветрянки, нужно учесть следующие моменты:

• натуральная оспа начинается с высокой температуры и сильнейшей боли в крестце;
• с появлением первых высыпаний (примерно на 5-й день болезни) температура падает;
• элементы сыпи при оспе имеют пупкообразное вдавление в центре, не спадаются при прокалывании;
• сыпь мономорфна — все «оспины» находятся на одной стадии развития;
• высыпания при натуральной оспе плотные и расположены в глубоком слое кожи.

К счастью, эта страшная болезнь под названием «Натуральная оспа», унёсшая когда-то миллионы жизней, в наши дни практически не встречается

Осмотрев обсыпанную кожу и измерив температуру тела пациента, врач должен обнаружить возможные осложнения, если они успели появиться. Для этого он прослушивает сердце, лёгкие и бронхи больного, обследует его живот на предмет увеличения и болезненности печени и других внутренних органов. При типичной форме ветрянки в дополнительных анализах, как правило, нет необходимости.

Атипичная форма болезни требует дифференциальной диагностики с такими кожными патологиями:

• простой герпес;
• стрептодермия;
• аллергия;
• везикулёзный риккетсиоз (пятнистая лихорадка);
• дерматиты;
• строфулюс (почесуха взрослых).

Для диагностики ветрянки выполняются следующие лабораторные анализы:

1. Вирусоскопия — изучение под микроскопом окрашенной жидкости, взятой из везикул.
2. Серологическое исследование — определение в крови больного антител, образующихся к вирусу Varicella zoster. Если их количество возрастает с течением времени, то это указывает на наличие ветрянки.
3. Анализ крови. Обычно без отклонений, либо немного повышена СОЭ, что говорит о воспалительном процессе в организме.
4. Анализ мочи. Появление в последней изменений, отличных от нормы, служит маркером возникших почечных осложнений.

В госпитализации нуждается больной с тяжёлой или атипичной формой болезни или с развившимися осложнениями. Лечение типичной ветряной оспы у взрослых проводится в домашних условиях. Больной должен быть изолирован от здоровых людей, не болевших ранее. Важно соблюдать все предписания врача. В продромальной фазе, а также в стадии высыпаний при высокой температуре больной должен лежать в постели. Необходимо ограничить ему любые нагрузки. Это уменьшит риск развития нежелательных последствий. Нижнее и постельное белье надо менять каждый день.

Нужно пить как можно больше жидкости (до 3л в сутки, если нет противопоказаний), чтобы скорее изгнать ветряночный вирус из организма. Мытьё рук должно производиться каждый час во избежание занесения инфекции в элементы сыпи при расчёсах. Ногти нужно коротко остричь. Следует избегать потения — оно усиливает зуд.

Медикаментозные препараты для приёма внутрь или инъекций назначаются врачом по мере необходимости. Это могут быть лекарства такого действия:

1. Противовирусные — Ацикловир, Амиксин, Кагоцел, Валацикловир, Циклоферон, Валтрекс, Фамцикловир. Они прекращают формирование ДНК, которые нужны для размножения вируса Varicella zoster.
2. Жаропонижающие (применяются при температуре выше 38,5 градусов) – Аспирин, Ибупрофен и препараты на основе парацетамола. Снижают температуру, оказывают противовоспалительный эффект.
3. Антигистаминные — Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Диазолин. Успокаивают, уменьшают зуд, блокируют аллергические реакции, обладают лёгким снотворным действием.
4. Иммуноглобулин от вируса ветряной оспы — Зостевир. Препарат изготовлен из сыворотки крови человека, переболевшего ветрянкой. Связывает вирус, облегчает течение недуга и укорачивает стадию высыпаний.
5. Антибактериальные — Цефазолин, Оксациллин. Назначаются в случае присоединения гнойной инфекции. Останавливают размножение бактерий.
6. Дезинтоксикационные — Реополиглюкин, раствор глюкозы 5%-ный. Ускоряют кровоток, очищают организм от токсинов, выводят их наружу.

Средства для наружной обработки ветряночных высыпаний:

• Герпевир, Ацикловир — противовирусные мази;
• цинковая мазь, лосьон Каламин, болтушка Циндол, гель Фенистил облегчают зуд;
• бриллиантовый зелёный, Фукорцин применяются для дезинфекции сыпи;
• Фурацилин, Мирамистин, марганцовка — для полоскания рта и обмывания половых органов;
• Делаксин крем или порошок — для подсушивания сыпи и уменьшения зуда.

Фукорцин уже много лет традиционно считается одним из самых надёжных дезинфицирующих средств

В рационе больного должна преобладать легкоусвояемая пища. Так как болезнь сопровождается высокой температурой и общей интоксикацией, то у человека снижается аппетит, но борьба с болезнью требует значительного расхода энергии. Поэтому меню при ветрянке должно обеспечивать поступление в организм достаточного количества питательных веществ, микроэлементов, витаминов и жидкости. При поражении сыпью рта и дыхательных путей еда должна подаваться в полужидком или протёртом состоянии. Нужно ограничить сладкое — оно может способствовать размножению бактерий на коже.

Рекомендуются при острой стадии болезни:

• крупяные и овощные супы;
• некрепкие рыбные или мясные бульоны;
• кисломолочная продукция;
• паровые тефтельки и котлеты;
• пюре, тушёные и отварные овощи;
• варёная рыба либо курица;
• некислые, мягкие фрукты и компот из них;
• паровой омлет или яичница.

Больным ветряной оспой, особенно тем, кто принимает противовирусные препараты, необходимо обильное питьё для скорейшего вывода вируса из организма. Можно пить обычную тёплую воду, а также некрепкий чай с калиной или лимоном, фруктово-ягодные кисели и компоты, отвар шиповника.

Под запретом для больного должны быть:

• пряные, острые приправы и специи;
• соленья, маринады;
• лук, редька, чеснок;
• жирная и жареная еда;
• кофе и крепкий чай;
• алкогольные напитки;
• все продукты, которые до болезни вызывали аллергию.

Когда слизистая рта очистится от высыпаний и упадёт до нормальных цифр температура, больной может возвращаться к своему привычному питанию.

С помощью народных методов лечения можно повысить защитные силы организма и помочь ему скорее избавиться от ветряночной интоксикации. Напитки из лекарственных трав принимаются внутрь. Ниже приведены некоторые средства от ветрянки:

1. Витаминный напиток из сока сельдерея и апельсина. Из 1 корня и 1 цитрусового плода выдавливают сок, смешивают и принимают перед едой его весь за один раз.
2. Стакан ягод черники, съеденных в течение дня, поддержит иммунитет больного.
3. При высыпаниях на слизистых оболочках следует полоскать рот настоем шалфея или содовой водой (1 ч. л. пищевой соды на стакан кипячёной воды). Этим же средством можно обмывать половые органы.
4. Сбор из лекарственных трав №1. Равные количества цветков ромашки аптечной, календулы, травы череды смешать. Залить 5 столовых ложек смеси 1 л воды, довести до кипения, снять с огня и дать постоять 1 час. Принимать по половине стакана 4 раза в день за полчаса до приёма пищи.
5. Сбор из лекарственных растений №2. Сухие листья малины, цветки липы, ивовую кору мелко порезать и смешать в одинаковых пропорциях. Залить 4 столовые ложки сбора 1 л кипятка и дать настояться 40 минут. Принимать по полстакана 3–4 раза в день перед едой.
6. Напиток с мумиё. 1 чайную ложку этого лекарственного сырья разводят в половине стакана чуть тёплой воды и пьют средство утром до завтрака. Такой напиток прекрасно укрепляет иммунитет и ускоряет заживление ранок.
7. Медовый напиток с лимоном. Сок из 1 плода и чайную ложку мёда развести в 1 л воды. Пить несколько раз в день.

Такой же напиток можно приготовить на молоке и без лимонного сока.

А также можно добавлять отвары и настои целебных растений в воду для ванн — они уменьшают зуд и воспаление элементов сыпи. Ванны нельзя принимать при высокой температуре!

Приготовление средств для принятия ванн:

1. Ванна с отваром овса, принятая на ночь, уменьшит зуд кожи. Для приготовления средства проварить полчаса 500 г неочищенного овса в 3 л воды. Остуженный и процеженный отвар добавить в воду для ванны. Средство быстро теряет целебные свойства, поэтому каждый раз нужно готовить свежее.
2. Ванна с ромашкой, календулой, корой дуба или чистотелом снимет зуд, уменьшит риск образования гнойников, успокоит кожу и нервную систему. 4 столовые ложки сырья залить 2 л воды, довести до кипения, выключить огонь и дать постоять полчаса. Готовый настой процедить и вылить в ванну. Можно добавить туда же несколько капель эфирного масла бергамота или чайного дерева.

Можно использовать как смесь перечисленных растений, так и каждое из них по отдельности.

Уменьшит зуд также добавление в воду для ванны пищевой соды, нескольких кристаллов марганцовокислого калия или 2–3 ложек уксуса. Прекрасно зарекомендовало себя в народе дегтярное мыло — бережное намыливание им воспалённой кожи подсушивает и заживляет элементы сыпи.

Намыливание дегтярным мылом воспалённой кожи при ветрянке ускоряет заживление высыпаний

Вопрос о том, можно ли мыть голову и тело при наличии ветряночных высыпаний, является предметом жарких споров. Естественно, любой человек лучше себя чувствует, когда он чистый, а не мыться 2–3 недели (столько в среднем длится болезнь) – весьма проблематично.

На сегодняшний день большинство врачей пришло к мнению, что купаться во время ветрянки не только можно, но и нужно, при одном условии: острая стадия болезни, характеризующаяся высокой температурой, ознобом и симптомами общей интоксикации, должна остаться позади.

Водные процедуры оказывают положительное влияние на кожу, очищают и успокаивают её. Можно принимать как душ, так и ванну. Однако существует ряд правил купания во время ветрянки, которые нужно строго соблюдать:

1. Ни в коем случае нельзя мыться горячей водой. Температура воды должна быть комфортной (35–40 градусов).
2. Не рекомендуется использовать обычное мыло — как твёрдое, так и жидкое. Лучше намыливать тело нейтральным гелем для душа. Больше всего подойдёт при ветрянке нежный гель-крем для купания грудных детей.
3. Нельзя использовать мочалку или скрабы, чтобы не нарушить целостность везикул. Можно мылить воспалённую кожу только ладонью.
4. Голову можно мыть мягким детским шампунем, осторожно массируя её волосистую часть пальцами без применения ногтей.
5. После купания не следует растирать тело полотенцем, особенно жёстким. Сдирание пузырьков и корочек может привести к инфицированию ранок и развитию гнойных осложнений. Кожу нужно лишь промокнуть мягкой фланелевой пелёнкой. Длинные волосы следует отжать и дать им высохнуть самостоятельно. Нельзя использовать для сушки горячий фен!

Для профилактики ветрянки нужно беречь себя от контактов с больным человеком. Если заболел член семьи, ему следует выделить отдельную комнату, посуду и предметы гигиены. В квартире, где живёт больной, ежедневно необходимо делать влажную уборку. Здоровым домочадцам, не болевшим ранее, рекомендуется носить дома марлевую маску, которую надо менять каждый день, стирать и проглаживать горячим утюгом.

Если контакта с ветряночным больным всё-таки миновать не удалось, то можно принять экстренные профилактические меры — обратиться в медицинское учреждение для введения иммуноглобулина против ветряной оспы. Такое действие имеет смысл только в том случае, когда с момента контакта прошло не более трёх суток.

По желанию взрослым можно сделать прививку против ветрянки. Она выполняется двумя инъекциями с перерывом между ними 1.5 – 2 месяца. В вакцине от ветрянки содержится слабый живой вирус Varicella zoster. Вакцинация может быть применена как планово, так и экстренно.

В качестве побочного эффекта после прививки могут появиться незначительные признаки ветрянки и небольшое повышение температуры. Однако вакцинация против ветрянки в подавляющем большинстве случаев легко и безболезненно переносится взрослыми. Стоит подумать о целесообразности прививки только тем людям, кто страдает аллергией на какие-либо компоненты этой вакцины. А ещё нужно помнить о довольно высокой её стоимости.

Ветрянка у взрослых — достаточно тяжёлое и мучительное недомогание. Но в арсенале современной медицины есть широкий выбор лекарств и народных средств, способных облегчить состояние больного. И если уж человек заразился — он должен максимально беречь от инфекции окружающих. Нужно взять больничный лист и оставаться дома до отпадания последней корочки, а также приложить все усилия для скорейшего и полного выздоровления.

источник

Ветрянка у взрослых – формы и стадии, симптомы и первые признаки, диагностика и лечение, профилактика (прививки), фото больных ветряной оспой. Какие последствия и осложнения бывают после ветрянки у взрослых?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ветряная оспа (ветрянка) – инфекционное заболевание, вызываемое разновидностью вируса герпеса. Ветрянку принято считать детской болезнью, потому что большинство людей переносят ее в дошкольном и школьном возрасте. Однако если заражения не произошло в детстве, то заболеть ветряной оспой можно в любом возрасте.

Вспышки ветрянки среди взрослых часто случаются в закрытых коллективах, в армии среди новобранцев, в интернатах для людей с ограниченными возможностями. Также в группе риска родители дошкольников, не имеющие иммунитета. Заболеваемость не зависит от пола и расы.

Ветрянка у взрослых людей имеет свои особенности:

• взрослые тяжелее переносят болезнь;
• сильнее, чем у детей, выражена интоксикация;
• температура поднимается до 40 градусов и выше;
• сыпь появляется лишь на 2-3 день болезни;
• высыпания многочисленные и могут покрывать всю поверхность лица и туловища;
• у половины взрослых больных элементы сыпи нагнаиваются, образуются пустулы;
• на месте глубоких воспалений остаются рубцы – оспины;
• у 20-30% больных возникают осложнения.

Особенно тяжело ветрянку переносят больные с ослабленным иммунитетом и люди старше 50 лет.

Возбудитель ветрянки – вирус герпеса человека 3-го типа, или Varicella Zoster. Вирусная частица представляет собой молекулу ДНК, окруженную защитной оболочной из липидов.

Вирус может существовать исключительно в организме человека. В окружающей среде он гибнет в течение 15 минут. Этому способствует высыхание, нагревание, замораживание. Возбудитель ветрянки не передается через вещи и третьих лиц. Животные не болеют ветряной оспой и не могут служить переносчиками инфекции.

Основные характеристики вируса ветрянки, позволяющие поражать большое количество людей – летучесть и восприимчивость. Вирусные частицы с воздушными потоками разлетаются и проникают в соседние комнаты, квартиры и с одного этажа на другой. А высокая восприимчивость людей к вирусу ветрянки означает, что при контакте с больным заражаются практически все люди, не переболевшие ранее. В семье, где заболел один человек, риск заболевания остальных домочадцев составляет 80-90%. Причем у тех, кто заразился позднее, болезнь протекает тяжелее и с большим количеством высыпаний.

Источник заражения и основной резервуар инфекции – человек, больной ветрянкой. Существует риск заражения от человека с опоясывающим лишаем.

Пути заражения – воздушно-капельный и трансплацентарный, когда вирус передается от матери плоду через плаценту.

Инкубационный период – 10-21 день, чаще 14-17. За это время вирус размножается на слизистых оболочках носоглотки и распространяется по лимфатической системе.

Иммунитет к ветрянке вырабатывается после перенесенной инфекции. Считается, что постинфекционный иммунитет обеспечивает пожизненную защиту от заражения. Однако у некоторых людей фиксируют повторные случаи ветряной оспы, что связано с ослаблением иммунной защиты.

Что происходит в организме больного?

1. Вирус размножается на слизистых оболочках верхних дыхательных путей.
2. Его количество быстро увеличивается. Через небные миндалины вирус проникает в лимфатическую систему, угнетая ее работу и снижая активность Т-лимфоцитов.
3. Вирус выходит в кровь в конце инкубационного периода. Вирусные частицы и продукты их обмена, присутствующие в крови, вызывают повышение температуры, слабость и другие признаки интоксикации.
4. Вирус проникает в нервные ганглии – ядра спинномозговых нервов, вызывая лизис (разрушение) нервных клеток. В дальнейшем вирус пожизненно сохраняется в нервных ганглиях. При ослаблении иммунитета он активизируется и распространяется по ходу нерва, провоцируя развитие опоясывающего лишая.
5. Вирус оседает в клетках эпидермиса. Он вызывает появление вакуолей – внутриклеточных элементов, напоминающих пузырьки. Вакуоли соседних клеток сливаются между собой, образуя полости, которые являются основой папул. Эти папулы заполняются жидкостью, в которой содержится большое количество вирусных частиц и белковых молекул. Содержимое папулы является хорошей питательной средой для бактерий, поэтому элементы сыпи могут нагнаиваться. В этом случае на месте папулы образуется пустула (пузырек с гнойным содержимым).
6. Пузырек лопается, его содержимое изливается на кожу. На месте пузырька образуется корочка, под которой происходит заживление эпидермиса.
7. Начиная с первых дней болезни иммунная система распознает возбудителя и начинает вырабатывать иммуноглобулины, которые связывают токсины и стимулируют фагоцитоз (поглощение) вирусных частиц. В дальнейшем противоветряночные антитела остаются в крови переболевшего человека пожизненно. Они обеспечивают защиту от повторного заболевания ветрянкой.

Симптомы ветрянки у взрослых – это ухудшение общего состояния, лихорадка и пятнисто-папулезная сыпь, сопровождающаяся зудом. Признаки болезни у взрослых проявляются значительно ярче, а болезнь протекает тяжелее, чем у детей.

В развитии болезни выделяют несколько периодов:

• Инкубационный период – вирус размножается в клетках слизистой носоглотки. Симптомы болезни отсутствуют.
• Продромальный период – выход вируса в кровь. Симптомы: повышение температуры, ухудшение общего состояния, слабость, потеря аппетита.
• Период высыпаний – активная фаза болезни, когда вирус локализуется в эпидермисе. Характеризуется появлением сыпи и зуда, что сопровождается повышением температуры.
• Период образования корочек – элементы сыпи подсыхают. В организме активно вырабатываются противоветряночные антитела, которые обеспечивают связывание вируса и выздоровление.

Симптомы ветрянки у взрослых:

Выделяют несколько классификаций ветрянки

1. По тяжести течения

• Легкая форма у 7-10% больных. Температура повышается до 38 градусов. Общее состояние удовлетворительное. Количество высыпаний умеренное.
• Среднетяжелая форма у 80%. Температура 38-39 градусов. Выраженная интоксикация – слабость, тошнота, рвота, ломота в мышцах и суставах. Высыпания обильные, сопровождаются сильным зудом.
• Тяжелая форма у 10%. Температура 39-40 градусов. Общее состояние тяжелое, сильная слабость, многократная рвота, головная боль. Высыпания могут покрывать всю поверхность кожи. Развиваются различные осложнения. В тяжелой форме выделяют несколько вариантов течения:
  • Геморрагическая форма. Встречается редко у больных с ослабленным иммунитетом, у которых ранее наблюдались геморрагические заболевания – поражения кровеносных сосудов: геморрагический диатез, васкулиты, тромбоцитопатии, нарушения свертываемости крови. Сопровождается развитием геморрагической сыпи (мелких кровоизлияний), гематом, синяков, кровоточивости десен, кишечных кровотечений.
  • Буллезная форма. Одновременно с типичными везикулами на коже появляются большие дряблые пузыри – буллы. Они заполнены мутноватым содержимым и имеют складчатую поверхность. На месте их разрешения остаются длительно не заживающие раны.
  • Гангренозная форма. Встречается крайне редко у сильно истощенных больных, при несоблюдении правил гигиены и плохом уходе. Развивается при инфицировании папул и присоединении вторичной инфекции. Вокруг папул образуется черная кайма, состоящая из некротизированной отмершей ткани. Болезнь сопровождается сильным жаром и интоксикацией.

2. По типу течения болезни

• Типичная форма проявляется интоксикацией, лихорадкой, характерной сыпью.
• Атипичная форма имеет несколько вариантов течения.
  • Рудиментарная форма – подъем температуры до 37,5, единичные элементы сыпи, которые могут иметь вид пятен или узелков. Болезнь часто проходит незамеченной.
  • К атипичным относятся гангренозная, буллезная и геморрагическая формы, описанные выше.
• Генерализованная (висцеральная) форма связана с массовым поражением внутренних органов. Возникает у людей с ослабленным иммунитетом, когда вирус размножается в клетках внутренних органов. Проявляется болями в животе и пояснице, тяжелым поражением печени, почек и нервной системы, снижением артериального давления и частоты пульса.

Обследование у врача. Как правило, диагностика ветряной оспы не вызывает сложностей у специалиста. Врач может заподозрить ветрянку у взрослого по таким признакам:

• Характерная сыпь, появившаяся на фоне повышенной температуры и ухудшения общего состояния;
• Периодические подсыпания, которые сопровождаются подъемом температуры;
• Ложный полиморфизм сыпи. На ограниченном участке кожи одновременно присутствуют различные элементы сыпи – пятна, узелки и пузырьки;
• Локализация сыпи на любом участке тела, кроме ладоней и подошв;
• Высыпания на слизистых рта, половых органах и конъюнктивах;
• Имел место контакт с больным ветрянкой.

После осмотра кожи и слизистых оболочек врач выслушивает состояние бронхов и легких, ощупывает живот, определяет размер печени. Обследование позволяет своевременно выявить наличие осложнений. В большинстве случаев в других исследованиях нет необходимости.

1.Общий анализ крови. Результат может быть в пределах нормы или свидетельствовать о воспалении – повышение СОЭ. Возможно увеличение уровня моноцитов и появление плазматических клеток.
2.Общийанализ мочи. Моча без изменений. Появление белка, эритроцитов и лейкоцитов свидетельствуют об осложнении со стороны почек.
3.Вирусоскопический метод:

• Содержимое везикул окрашивают методом серебрения и изучают под микроскопом.
• Выявление антигена методом иммунофлюоресценции. Материал для исследования – содержимое пузырьков и гнойников, корочки, слизь из афт во рту.

4.Вирусологические исследования – выявления возбудителя в тканях. Длительный метод, занимающий до 2-х недель. Из-за длительности и дороговизны в настоящее время не используется.
5.Серологический метод – выявление в крови иммуноглобулинов М и G – антител к вирусу варицелла-зостер, возбудителю ветрянки. Титр антител исследуют через 7-10 дней после начала заболевания. Повторное исследование проводят через 2-3 недели. Если количество антител возросло в 4 и более раз, это подтверждает диагноз «ветряная оспа».

В спорных случаях серологический и вирусоскопический методы позволяют отличить ветрянку от других заболеваний, имеющих схожие симптомы: опоясывающего герпеса, инфекции, вызванной вирусом Коксаки, везикулезного риккетсиоза, полиморфной экссудативной эритемы.

Ветрянка: диагностика, лабораторные исследования (иммунологический метод, иммунофлюоресценция, иммуноферментативный анализ, ПЦР), как отличить ветряную оспу от краснухи — видео

Допускается лечение ветрянки у взрослых на дому. При этом важно строго соблюдать постельный режим, правила личной гигиены и рекомендации врача.

Показания к госпитализации при ветряной оспе:

• развитие осложнений;
• тяжелая форма течения болезни;
• невозможность изолировать больного.

Самолечение при ветрянке недопустимо! Все лекарственные средства назначает врач.

Народные средства для лечения ветрянки не воздействуют на вирус. Они стимулируют иммунитет, повышают тонус организма и способствуют выведению токсинов. Ванны с добавлением лекарственных трав подсушивают высыпания и уменьшают зуд.

Средства для внутреннего применения:

• Сбор 1: плоды малины, анис, липовый цвет, кора ивы. Все ингредиенты измельчают и смешивают в равных пропорциях. 2 ст. л. ложки сбора заливают 0,5 литра горячей воды. Дают настояться в течение 30 мин. Принимают небольшими порциями в течение дня.
• Сбор 2: череда, календула, цветки ромашки. Смешивают в равных пропорциях. 6 ложек сбора заливают литром воды. Доводят до кипения, настаивают 30 минут. Принимают по 100 мл 4-5 раз в день.
• Раствор мумие. 10 г мумие растворяют в 100 мл воды комнатной температуры. Принимают утром, перед завтраком. Средство укрепляет иммунитет, стимулирует регенерацию кожи и оказывает антибактериальное действие.

Ванны:

• Цветки ромашки. 100 г цветков заливают 3-мя литрами воды, через 15 минут доводят до кипения, затем дают настояться 30 минут. Добавляют в воду для ванны. По желанию можно добавить 5-10 капель масла чайного дерева. Такая ванна избавляет от зуда, уменьшает вероятность гнойного воспаления кожи, успокаивает нервную систему.
• Отвар овса. 1 кг овса проваривают в 5-ти литрах воды в течение 30 мин. Такую ванну принимают для уменьшения зуда на ночь или каждые 4 часа. Каждый раз требуется готовить свежий отвар.

Ветряная оспа сопровождается высокой температурой и отравлением вирусными токсинами. У больных увеличивается затраты энергии и распад белка, угнетается функция пищеварительных желез и органов ЖКТ. Диета при ветрянке учитывает эти изменения и обеспечивает достаточное поступление энергетических веществ, воды и витаминов.

Питание больных должно быть разнообразным по составу. Пища дается в протертом и полужидком виде, особенно при поражении слизистой оболочки рта и глотки.

При ветрянке рекомендованы:

• слабые мясные и рыбные бульоны;
• котлеты и тефтели на пару;
• слизистые протертые супы;
• пюре или икра из овощей;
• кефир, йогурт и другие кисломолочные продукты;
• творог со сметаной, творожное суфле;
• взбитое яйцо или омлет на пару;
• не жесткие ягоды и фрукты, муссы, пюре и соки из них;
• соки с мякотью, некрепкий чай с лимоном или молоком, отвар шиповника.

После того, как восстановится слизистая ротовой полости и нормализуется температура, можно вернуться к обычному питанию.

До выздоровления необходимо соблюдать питьевой режим, особенно больным, принимающим ацикловир и другие противовирусные препараты. Воду можно пить в чистом виде или в виде компотов из сухофруктов и чая.

Частота развития осложнений ветрянки у взрослых в несколько раз выше, чем у детей. Последствия обнаруживаются у 30% больных и требуют применения антибиотиков.

• Бактериальная суперинфекция кожи, вызванная стрептококками и стафилококками – наиболее частое осложнение. На месте везикул формируются многочисленные фурункулы, абсцессы и флегмоны. Больные нуждаются в хирургическом лечении.
• Ветряночная пневмония – воспаление легких, вызванное вирусным поражением легочной ткани и формированием бактериальных инфильтратов. Развивается в 20-30% случаев. Характеризуется повышением температуры, кашлем, одышкой, болью в груди.
• Поражение внутренних органов. Вирус размножается в клетках внутренних органов: селезенки, поджелудочной железы, печени, легких, сердца. Характерно поражение сразу нескольких органов. На 3-5-й день болезни состояние больного значительно ухудшается, возникают сильные боли в животе. Летальность до 15%.
• Поражения центральной нервной системы. Проявляется через 21 день после начала болезни. Характеризуется поражением мозжечка, что проявляется нарушением равновесия, которое особенно заметно при смене положения тела, дрожанием конечностей, нистагмом (неконтролируемыми движениями глазных яблок). Также характерен энцефалит диффузного характера, неврологические последствия которого сохраняются длительное время. Проявления – головная боль, спутанность сознания и психические нарушения, тошнота, рвота, эпилептические припадки.
• Гепатит. Поражение печени – редкое осложнение ветрянки. Преимущественно развивается у больных с иммунодефицитом. Имеет высокую летальность.

• Люди, которые готовятся к трансплантации органов.
• Склонные к тяжелому течению ветряной оспы – геморрагические болезни, снижение иммунитета, возраст старше 50 лет.
• Пациенты из группы высокого риска заболевания. К ним относят:
  • больных лейкозом;
  • получающих иммуносупрессивную терапию (включая глюкокортикостероиды);
  • пациентов со злокачественными опухолями;
  • людей с тяжелыми хроническими патологиями – бронхиальная астма, коллагенозы, аутоиммунные заболевания, хроническая почечная недостаточность.
• Люди, которые находятся в близком контакте с пациентами из группы высокого риска заболевания – родственники, члены семьи.
• Медицинский персонал, особенно работающий в инфекционных отделениях.
• Работники дошкольных учебных заведений.
• Военнослужащие.

Вакцинация живыми вакцинами противопоказана:

• беременным;
• онкологическим больным;
• людям, страдающим СПИДом и первичными иммунодефицитными состояниями;
• получающим иммуноподавляющую терапию;
• при гиперчувствительности к компонентам вакцины и неомицину.

Для прививок от ветрянки взрослым используют специфический иммуноглобулин и живую вакцину.

Активная иммунизация против ветряной оспы – введение вакцины на основе живого ослабленного вируса Varicella Zoster. Обработанный специальным образом возбудитель вызывает легкую бессимптомную форму ветрянки. После этого происходит выработка специфических иммуноглобулинов, которые остаются в крови, обеспечивая длительный иммунитет.

• Окавакс – вакцина против ветрянки японского производства. Вводят однократно подкожно в дельтовидную мышцу. Препарат разрешен детям с 12-ти месячного возраста и взрослым. Подходит для экстренной профилактики в первые 72 часа после контакта с больным.
• Варилрикс – вакцина бельгийского производства. Препарат вводят подкожно в дельтовидную мышцу. Взрослым вакцину вводят 2-кратно: первую дозу в назначенный день, а вторую через 4-6 недель. Разрешен взрослым и детям с 9-месячного возраста. Подходит для экстренной профилактики в течение первых 96 часов после контакта.

Пассивная иммунизация против ветряной оспы – введение донорских антител против возбудителя ветрянки. Их получают с плазмы крови реконвалесцента (переболевшего ветрянкой). Антитела (IgG) нейтрализуют вирус, который уже присутствует в организме. Препарат не содержит самого вируса и не обеспечивает длительный иммунитет, в отличие от живых вакцин.

• Зостевир – препарат, содержащий иммуноглобулин против вируса ветряной оспы. Иммуноглобулин против вируса Varicella Zoster может использоваться для лечения и экстренной профилактики после контакта с больным. Разрешен для применения с первого дня жизни, а также беременным женщинам и кормящим матерям.

Определить наличие иммунитета к ветряной оспе помогает анализ крови на обнаружение антител к вирусу Варицелла-Зостер. Результата придется ожидать 6 дней. Положительный результат анализа говорит о том, что у человека уже есть иммунитет против ветряной оспы, и он не нуждается в прививке.

Повторная ветрянка у взрослых возможна, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Как правило, повторное заболевание протекает в более легкой форме.

Повторная ветрянка возникает у некоторых категорий:

• У людей с ослабленным иммунитетом. Такое состояние может возникнуть при длительном приеме антибиотиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов;
• Прошедших курсы химиотерапии;
• Перенесших тяжелые эмоциональные потрясения;
• У людей с заболеваниями органов пищеварения и глубокими нарушениями питания.

Иногда повторной ветрянкой у взрослых называют опоясывающий лишай. Это заболевание вызывается вирусом, который остался в спинномозговых узлах после первого заражения ветряной оспой.

В редких случаях возможна ветрянка без температуры. Это так называемая стертая или абортивная форма.

Симптомы стертой формы:

• Легкое недомогание – слабость, снижение аппетита;
• Единичные элементы сыпи – несколько красных пятен и узелков, которые обычно не превращаются в пузырьки.

Причины ветрянки без температуры:

• Ослабленный иммунитет. Вирусы и продукты их распада не вызывают адекватный иммунный ответ.
• Ветрянка, перенесенная в раннем возрасте (до года). В таком случае ветрянка у взрослого человека считается повторной. В его крови присутствует незначительное количество антител, которые не дают вирусу активно размножаться и вызвать лихорадку.
• Прием препаратов, снижающих температуру. При первых симптомах ухудшения состояния многие занимаются самолечением и принимают препараты, содержащие парацетамол. Таким образом, они сбивают температуру, и картина болезни искажается.

Длительность неосложненной ветрянки у взрослых 9 дней с момента появления первых признаков. После этого врач может закрыть больничный лист.

На практике у 90% больных болезнь длится 10-14 дней:

• продромальный период (без сыпи) – 2-3 дня;
• период появления новых высыпаний – 3-4 дня;
• период образования корочек – 5 дней (с момента появления последних высыпаний).

Только после того, как последняя везикула покрылась корочкой, больной считается не заразным. Кожа полностью очистится от корочек через 2-4 недели.

При неосложненном течении болезни шрамы после ветрянки не остаются. Вирус ветряной оспы поражает только верхние слои эпидермиса, и ростковый слой, отвечающий за восстановление кожи, остается не поврежденным.

Шрамы появляются, когда в пузырек попадают бактерии и развивается гнойное воспаление. В этом случае происходит расплавление глубоких слоев кожи. После отпадания корочки под ней обнаруживается углубление с неровными краями – оспина. В дальнейшем «ямка» остается, но выравнивается по цвету с окружающей кожей.

Как предотвратить появление шрамов после ветрянки?

• Соблюдение правил гигиены – регулярная смена белья, душ;
• Обработка сыпи антисептиками – зеленкой, фукорцином;
• Назначение антибиотиков широкого спектра при появлении первых пустул.

Что делать, если появились шрамы после ветрянки?

• Мази и гели для лечения рубцов. 2-3 раза в сутки втирают в рубец небольшое количество геля. При застарелых шрамах гель наносят под повязку на ночь. Курс лечения может занять от 1-го месяца до года. Для лечения используются:
  • Контрактубекс;
  • Альдара;
  • Дерматикс;
  • Келофибраза;
  • Скаргуард.
• Введение под кожу коллагена. Вещество заполняет дефект кожи и стимулирует образование соединительных волокон.
• Химическийпилингс использованием фенола. Под воздействием агрессивных химических веществ удаляется ороговевший слой эпидермиса и дермы. После восстановления эпидермиса (занимает до 2-х недель) кожа приобретает гладкость.
• Лазерная шлифовка кожи. Сфокусированный лазерный луч проникает в поверхностные слои дермы и нагревает их, выпаривая воду. После регенерации клеток кожи ее поверхность выравнивается. Внимание: лечение углекислотным лазером может вызвать появление гипертрофического келоидного рубца, возвышающегося над кожей. Поэтому используется эрбиевый или карбондиоксидный лазер.
• Микродермабразия – механическая шлифовка кожи частицами твердого вещества (алмаза). В результате микротравм активизируется выработка коллагена. Процедура позволяет выровнять рельеф кожи и сделать рубцы менее заметными.

Автор: Исаева А.Д. Практикующий врач 2-й категории

источник