В период новорожденности дети очень уязвимы. Не зря мамы беспокоятся, что их чадо может заразиться ветрянкой – как от чужого заболевшего ребенка, так и от домочадцев.
Существуют определенные нюансы заражения и протекания заболевания у грудничков.
Ветряная оспа отличается высокой летучестью – вирус способен проникнуть даже через закрытые двери из соседней комнаты. Но при этом ветрянку нельзя «принести» на одежде из поликлиники, магазина или с улицы, так как во внешней среде вирус гибнет. Поэтому ветрянка у детей до года может появиться только при личном контакте или при соседстве с больным. Словом, если в семье кто-то заболел, есть большой риск заражения новорожденного.
С другой стороны, если мать малыша когда-то перенесла ветряную оспу и сейчас кормит кроху грудью, это значительно снижает угрозу заражения, даже при условии постоянного контакта с больным. При грудном вскармливании женщина передает антитела малышу, и это поддерживает его иммунитет, который однако исчезнет примерно к полугоду.
Очень тяжело протекает ветрянка у ребенка до 3 месяца, поэтому в этот период родители должны ограждать его от контактов с больными, а также с людьми, у которых присутствует герпес на губах. Эти высыпания приняты за 1 форму ветряной оспы.
Конечно же, первым признаком ветряной оспы у ребенка до года является сыпь на коже. Заболевание имеет волнообразный характер – то есть, высыпания появляются «партиями», может даже наступить облегчение, за которым последует ухудшение состояния малыша.
При легкой форме ветрянки симптомы у детей до года выглядят как сыпь, поочередно усиливающаяся и затихающая. Высыпания сопровождаются небольшим жаром, который увеличивается по мере распространения сыпи. Однако температура может и не повышаться, если сыпь имеет локальный характер.
Высыпания начинаются в виде небольших красных пятнышек, трансформирующихся по мере развития болезни в прозрачные волдыри, наполненные жидкостью, с красным ореолом вокруг. Когда пузырьки лопаются и засыхают, на поверхности кожи образуются корочки именуемые коростой. Поведение ребенка в этот период характеризуется как капризное, беспокойное, раздражительное.
Существуют определенные нюансы заражения и протекания заболевания у грудничков.
Не удивительно, ведь даже легкая форма ветряной оспы у детей до года провоцирует сильный зуд, что мешает нормальному сну и снижает аппетит. Легче всего перенести недуг деткам, находящимся в это время на грудном вскармливании.
Малыши, получающие прикорм, могут отказаться от фруктового пюре или сока. Настаивать не нужно. Лучше просто кормите ребенка грудью, когда он захочет.
И не забывайте о питье. Искусственникам гораздо труднее, так как порой они вообще не могут есть. Маме нужно знать, что при ветрянке нельзя насильно кормить кроху. Лучше поить его водой, несладким компотом или очень слабым чаем.
К сожалению у детей до года встречается и тяжелая форма ветрянки. Обычно облегчить такое состояние самостоятельно очень трудно. Первыми симптомами этой формы являются температура около 40 о и отказ от питания.
Многие мамы не понимают, что происходит с ребенком и очень волнуются. Только на следующий день, когда появится обильная сыпь, картина проясняется. Эта форма тоже протекает волнами. При тяжелой ветрянке у ребенка могут пересохнуть гортань и носовые пазухи, что иногда приводит к удушью и ложному крупу.
Конечно, выявить ветрянку у ребенка в 1 год и определить форму недуга может только специалист. Поэтому при первых признаках необходимо вызывать скорую помощь и не противиться госпитализации, если врач на ней настаивает.
Родители, как правило, подозревают ветрянку при наличии сыпи, но врачам нужна более полная картина. Поэтому врач подробно выспросит у мамочки, как вел себя ребенок в последние пару недель, были ли контакты с зараженными вирусом ветряной оспы.
Возможно, вы с малышом находились в очаге эпидемии – больнице, детском саду, санатории, среди других детей или взрослых болеющих ветрянкой. В большинстве случаев исследования кожных покровов и опроса матери бывает достаточно для постановки диагноза.
В спорных случаях врач может назначить серологическое исследование крови или электронную микроскопию вируса, взятую из тканей заболевшего. Но, чаще всего, всё оканчивается визуальным осмотром.
При ветрянке у детей до года лечения особого не требуется. Педиатр прописывает полный покой, обильное питье и жаропонижающие препараты. Для облегчения зуда для детей с одного месяца можно применять капли Фенистила. Дозировка обычно совпадает с количеством месяцев, прожитых малышом – в 3 месяца – 3 капли, в 6 месяцев – 6 капель и т.д.
Для подсушивания пузырьков можно по старинке пользоваться зеленкой или мазать высыпания гелем Фенистил. Гель наносится локально, желательно не покрывать им здоровую кожу и использовать для нанесения только чистый палец, а не ватку. Волокнами тампона можно легко разнести инфекцию по эпидермису.
Также родители могут воспользоваться антисептическим средством Каламин Лосьон, которое широко распространено на Западе. Лосьон не только снижает зуд и охлаждает кожу, но и уменьшает риск появления рубцов.
Для снижения температуры обычно прописывают Парацетамол, который можно использовать как в виде таблеток, так и в виде ректальных свечей. Вторая форма имеет большие преимущества, так как маленьким детям очень трудно давать лекарства орально, а свечи можно вводить даже во время сна.
Учтите, что эти препараты желательно не использовать при температуре ниже 38-38,5 о С. Ибупрофен при ветряной оспе не принимают. Лекарство может вызвать серьезные осложнения.
Очень важно следить, чтобы карапуз не чесал себя, раздирая волдыри и способствуя распространению сыпи по здоровой коже. Для того необходимо надевать на малыша распашонку и царапки. Вряд ли это понравится ребенку, страдающему от зуда.
Но нужно в первую очередь заботиться о выздоровлении. Так что родителям необходимо запастись терпением и не раздражаться по поводу капризов малыша, которому и так несладко. Старайтесь всеми силами успокоить и поддержать грудничка, так как умиротворенное состояние способствует скорейшему выздоровлению.
Помимо этого необходимо тщательно соблюдать меры личной гигиены – часто менять пеленки, ползунки и распашонки, предварительно прогладив их горячим утюгом.
Детям, которые уже едят прикорм, необходимо употреблять больше кисломолочных продуктов, свежих протертых овощей и фруктово-ягодных морсов.
Конечно, каждая мама хочет как можно быстрее облегчить состояние своего чада. Но выздоровление не наступит раньше, чем должно, если вы будете злоупотреблять мазями и лекарствами.
Не думайте, что чем чаще вы обрабатываете ранки зеленкой, тем быстрее исчезнет сыпь. Раствор бриллиантовой зелени не убивает вирус ветрянки, а только подсушивает воспаления и дезинфицирует.
Злоупотребление зеленкой может привести к дисбалансу полезных и вредных микроорганизмов на поверхности эпидермиса и, как следствие, появятся рубцы.
Кроме того, ватной палочкой или диском вы рискуете разнести инфекцию и усилить сыпь. Но совсем не обрабатывать кожу нельзя. Постарайтесь ограничиться двумя процедурами в сутки.
Советские, да и многие современные врачи настаивают, что ветрянка у ребенка до года – это серьезный повод не мыться и не гулять. Известно, что вирус ветряной оспы не выживает во внешней среде, поэтому зараженному крохе уже всё равно.
Полный отказ от гигиенических процедур тоже не принесет ничего хорошего. Старайтесь хотя бы протирать складочки ребенка слабым раствором марганцовки или быстро обмывать его под душем, и не бойтесь использовать тальк.
Чего категорически нельзя делать при лечении ветрянки у детей до года – это злоупотреблять жаропонижающими препаратами. Врач должен назначить суточную дозу лекарства, превышать которую настоятельно не рекомендуется.
Также нельзя давать ребенку таблетки чаще, чем это указано в рецепте. Поймите, температура – это признак, что организм борется, убивая вирус. Передозировка парацетамолом гораздо хуже, чем температура 37,7 о С.
Лучшее лечение –профилактика, это вам скажет любой врач. Профилактикой ветряной оспы является вакцинация, которую обычно не совершают до года. Как же тогда обезопасить грудного ребенка? Делать прививки маме и всем домочадцам, особенно, если они часто бывают в местах, где можно заразиться.
Прививки детям делают по графику, как же быть со взрослыми? Если вы контактировали с инфицированным человеком и знаете об этом, необходимо вакцинироваться в течение трех суток с момента общения. Это поможет снизить вероятность заболевания или хотя бы перевести недуг в более легкую форму.
Противопоказаниями к прививкам от ветрянки является беременность, но не лактация, а также аллергия на желатин или на неомицин. В то же время многие вакцины против ветряной оспы, например, «Окавакс» или «Варивакс», могут вводиться взрослым, страдающим хронической формой тяжелых заболеваний и даже СПИДом.
Так как сделать прививку от ветрянки ребенку до года почти невозможно, стоит оградить его от возможного заражения.
Для этого необходимо ограничить контакты с заболевшими детьми или взрослыми, особенно, если мама малыша не болела ветрянкой. Если в вашей семье кто-то заразился, предложите ему лечиться стационарно. Также стоит проводить обеззараживание помещений, если в доме есть больной.
Не стесняйтесь сказать друзьям и близким, что прекращаете визиты в ваш дом, пока ребенок немного не подрастет. Здоровье грудничка, пока довольно хрупкое, должно стать приоритетом в вашей жизни.
источник
Опасность ветрянки для новорожденных детей и грудничков до года, причины и симптомы, диагностика и лечение
Многие знают, что ветряной оспой лучше переболеть в детском возрасте, чем будучи взрослым, поскольку болезнь протекает намного легче и без осложнений. По этой причине родители маленьких детей не переживают, если их ребенок заболел. Однако это не касается грудничков, для здоровья которых ветрянка представляет серьезную угрозу, имея свои особенности течения.
Маленькие дети уязвимы к любым возбудителям заболеваний ввиду не полностью сформированного иммунитета. Несмотря на то, что ветрянка у детей до года встречается редко, заражение младенца вполне реально. Произойти это может при прямом контакте с болеющим человеком. Особенно остро проблема стоит в многодетных семьях. Однако риск заразиться есть и без контактирования с больным, т.к. вирус распространяется по воздуху.
В тех случаях, когда женщина переболела до того момента, как забеременела, вместе с грудным молоком малыш получает специальные антитела, и на протяжении 3-4 месяцев ветрянка ему не страшна.
Известны случаи врожденной ветряной оспы, которая представляет опасность и приводит к развитию осложнений. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, переносят болезнь гораздо тяжелее малышей-естественников. Первые симптомы врожденного недуга, характерные для стандартного типа патологии, проявляются примерно на 11 сутки жизни. Ситуация усугубляется рвотным рефлексом и судорогами. Инфицированию подвержены центральная нервная система и внутренние органы, что может привести к летальному исходу.
Ветрянка у грудничков — редкое явление. Если мама кормит ребенка грудью, то шансы заражения минимальны, и даже в случае инфицирования болезнь проходит без осложнений.
Во избежание неприятных последствий нельзя заниматься самолечением. Диагностику недуга и назначение соответствующей терапии должен проводить врач, т.к. только специалист способен оценить состояние малыша. При своевременном и грамотном лечении прогноз всегда благоприятен.
Самое опасное время для грудного ребенка до года, когда возрастает риск заразиться ветрянкой — с 5-6 месяцев жизни (рекомендуем прочитать: может ли взрослый заразиться ветрянкой от ребенка?). К этому времени иммунитет, приобретенный с маминым молоком, практически исчезает. Ребенок может расчесать сыпь, которая сопровождает ветрянку, и занести инфекцию в ранки — это наиболее частое и серьезное осложнение.
Симптоматика ветрянки у новорожденных детей и грудничков:
Младенческий возраст — не лучшее время, чтобы болеть данным заболеванием. Наиболее безопасные возрастные категории — дошкольники и дети младшего школьного возраста. У них, в отличие от взрослых, недуг в большинстве случаев протекает быстро и легко, а иногда практически незаметно, не вызывая осложнений.
Возбудителем ветряной оспы является вирус герпеса. Источником инфекции являются больные люди, а также те, у кого наблюдаются герпес на губах или опоясывающий лишай. Основной путь распространения и передачи возбудителя – воздушно-капельный. Заражение происходит при прямом контакте с носителем, но это не является обязательным условием — вирус способен переноситься на большие расстояния.
По этой причине случаи заражения контактно-бытовым путем не зафиксированы, т.е. болезнь нельзя принести на руках, одежде или игрушках из детского сада..
Однако в закрытых помещениях с большим скоплением детей распространение происходит моментально. Это касается детских садов и школ. Вирус может проникнуть даже через плотно закрытые двери.
Новорожденные могут заболеть ветрянкой, когда старший брат или сестра принесут инфекцию из школы или сада. Возможна и врожденная форма заболевания. Ее причина — болезнь мамы на последних месяцах беременности.
С момента попадания возбудителя ветрянки в организм до возникновения первых характерных признаков болезни может пройти от 1 до 3 недель. Чаще всего ребенок или взрослый заболевает примерно через 21 день после контакта с зараженным человеком. У грудничков месячного возраста, особенно новорожденных, этот период протекает быстрее, и первые симптомы могут наблюдаться уже на 7-е сутки.
- Первая стадия. Происходит адаптация вируса к условиям новый среды, в которую он попал.
- Вторая стадия. Патогенные клетки начинают размножаться, что является толчком к началу выработки антител в крови. Это сопровождается вялостью, потерей аппетита, нарушениями сна, чрезмерной плаксивостью.
-
Третья стадия. Характеризуется резким скачком температурных показателей и появлением специфических пятен. На фото показано, как выглядит сыпь при ветряной оспе.
На протяжении инкубационного периода какие-либо симптомы и признаки болезни отсутствуют. Это составляет основную сложность в постановке диагноза и обнаружении вируса в организме.
Разновидности ветряной оспы у новорожденных и грудничков до года:
- Типичная. Стандартная симптоматика ветрянки: специфическая сыпь по телу и зуд, резкое повышение температуры, общая слабость, отказ от кормления и беспокойный сон.
- Врожденная. Заражение передается от инфицированной беременной. Признаки появляются на 11 день. Большинство симптомов схожи с обычной ветрянкой, кожные высыпания выглядят идентично (рекомендуем прочитать: как выглядит ветрянка на начальной стадии у детей и ее фото ). Возможно присоединение рвоты и судорожных рефлексов как реакция на высокую температуру тела.
- Атипичная. Отличительной чертой является характер сыпи. Она может быть с очень маленькими пузырьками, или, наоборот, везикулы становятся больших размеров, свыше 25 мм.
Классификация ветряной оспы также осуществляется по степени выраженности проявлений. Она может протекать в легкой, средней и тяжелой формах. В первом случае не наблюдается резких скачков температуры, аппетит остается в норме, сильный зуд отсутствует. Для средней степени характерны стандартные симптомы, но температурные показатели повышаются до 37.8-38.6 градусов. При тяжелом течении сыпь покрывает все тело и слизистые оболочки, температура достигает 39-40 градусов, наблюдаются потеря равновесия и судороги.
Постановка точного диагноза является первостепенным моментом при ветрянке и играет важную роль в эффективности будущего лечения. Как правило, если на теле ребенка начинают появляться характерные кожные высыпания, у родителей, даже не имеющих опыта в медицине, первым делом возникают подозрения о заражении ветряной оспой. Однако подтвердить или опровергнуть их можно, побывав у специалиста.
Основной способ диагностики – визуальный осмотр и сбор анамнеза. Врач получает от родителей информацию о том, какие контакты были у ребенка в течение последних 2-х недель. Он должен выяснить, не находился ли маленький пациент в очаге эпидемии, например, детском саду или больнице, было ли у него непосредственное общение с зараженным человеком.
Чаще всего осмотра кожных покровов и знаний о контактах малыша достаточно, чтобы диагностировать ветрянку. Однако при наличии сомнений врач может обратиться за помощью к другим диагностическим процедурам. В число вспомогательных манипуляций для диагностирования ветрянки входят:
- серологический анализ крови;
- электронная микроскопия вируса из пораженных тканей.
Лечение ветрянки у детей до годовалого возраста направлено на борьбу с конкретной симптоматикой:
- Высокая температура тела. Для возвращения температурных показателей в норму назначаются жаропонижающие препараты в форме сиропа или свечей. Грудным детям разрешены средства на основе парацетамола или ибупрофена. Их стоит использовать, если температура превышает 38,5 градусов.
- Сильный зуд. Снять его помогает пероральный прием антигистаминных препаратов. Капли Фенистил разрешены с 1 месяца.
- Кожные высыпания. Обрабатывать пораженные участки кожи можно зеленкой, но делать это следует не чаще 2 раз в сутки, чтобы не вызвать рубцевание ран, или гелем Фенистил, который наносится непосредственно на язвы, не затрагивая здоровую кожу. Местную обработку нужно проводить чистым пальцем, а не ватными дисками, чтобы исключить распространение инфекции.
Антибиотики при ветрянке не назначаются. Кроме медикаментозного лечения требуется соблюдение определенных правил:
- обильное питье;
- полный покой;
- исключение расчесывания ранок;
- личная гигиена;
- временный отказ от введения в рацион малыша новых продуктов.
Ветряную оспу вызывает вирус герпеса третьего типа Варицелла-Зостер. Обычно болезнь распространена среди детей возрастом от 2 до 10 лет. Ветрянка у грудничков (новорожденных) диагностируется редко.
Учитывая, что у маленького ребенка иммунитет еще не сформирован, риск заразиться любым заболеванием достаточно высок. Вирус ветрянки у новорожденных встречается редко, но это вполне реально, т. к. легко передается от больного к здоровому организму и имеет высокую контагиозность.
Чтобы выяснить, может ли грудничок заразиться при грудном вскармливании, необходимо точно знать имеет ли мама иммунитет к ветряной оспе. Приобрести его женщина может после перенесенной ранее болезни либо будучи вакцинированной в детстве. Если в организме присутствуют антитела, то ребенок надежно защищен первые 3 месяца. У кормящей матери вместе с молоком передается весь набор антител, которые играют большую роль в передаче пассивного иммунитета грудничку.
Ребенок может заразиться вирусом Varicella Zoster следующими способами:
- внутриутробно, если мама не болела до того как забеременела и заразилась вирусом в процессе вынашивания плода. Наиболее опасно, если женщине диагностируют ветрянку в первые 12 недель беременности. Именно в этом периоде вирус способен спровоцировать серьезные патологии у плода;
- воздушно-капельным путем (чихание, кашель);
- если к ребенку прикасается человек, болеющий ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Такое заражение зачастую происходит, когда малышу больше 6 месяцев. В этот период защита материнских антител ослабевает, и ребенок становится восприимчивым к вирусам;
- контакт с личными предметами, такими как посуда или игрушки зараженного ребенка.
Течение болезни сопровождается такими проявлениями:
- острая интоксикация организма;
- боль в области живота;
- вялость, ухудшение самочувствия;
- непрерывный плач;
- сыпь, зуд по всему телу;
- увеличение температуры до 37°-38°С.
Лихорадочное состояние у младенцев провоцирует приступы рвоты, а в трудных случаях – судороги. Поведение меняется, возможны следующие симптомы:
- отказ от груди или бутылочки со смесью;
- появление гиперактивности;
- вялость и продолжительный сон;
- сыпь – покраснения кожи (диметром до 1 см), которые превращаются в пузыри, заполненные жидкостью. Спустя день она становится мутной. Пузырьки лопаются и покрываются коркой, образуя струпья, которые в конечном итоге отпадают через 1-2 недели.
Обычно сыпь начинается на лице и коже головы, потом распространяется на грудь, спину и живот малыша, а затем на руки и ноги. Волдыри могут образоваться внутри ушей, на веках, на слизистой носа и рта, в области половых органов. Болезнь носит волнообразный характер, поэтому прыщики появляются несколько раз.
Максимальную опасность ветрянка представляет для детей первого месяца жизни. В этом возрасте болезнь часто протекает в тяжелой форме. При этом инкубационный период у трехмесячных младенцев короткий, всего 5 дней.
В 3 месяца ребенок болеет легкой формой Варицелла-Зостер. Вначале этот тип ветрянки у грудных детей проходит с единичными нарывами. Со временем количество высыпаний немного увеличивается, одновременно незначительно повышается температура. Если пузырьки останутся единичными элементами, то температура будет в пределах нормы. Продолжительность высыпаний 2-4 дня.
Даже, если терапевтические мероприятия не будут производиться, болезнь пройдет за неделю. При этом все ранки быстро заживают не оставляя после себя следов.
Этот тип заболевания возможен при условии, что заражение произошло в последнем триместре беременности либо в первые месяцы жизни ребенка. Симптомы и лечение тяжелой формы ветрянки у грудничков следующие:
- температура поднимается до 40°С;
- тело покрывается большим количеством волдырей, включая слизистые оболочки и гениталии;
- возможна рвота, отсутствие аппетита;
- наблюдается плохой сон, нервозность малыша из-за сильного зуда;
- иногда имеют место кашель, приступы удушья или ложный круп.
Чтобы понять, опасна ли ветрянка для грудничков, необходимо разобраться какие осложнения вызывает заболевание. Иногда малышу может потребоваться интенсивная терапия или пребывание в стационаре. Наиболее распространенным осложнением считается вторичная кожная инфекция. Приблизительно у 1 из 20 детей развивается бактериальное заражение кожи, которое нуждается в лечении антибиотиками. Часто наблюдается бактериальная инфекция и в других частях тела, включая пневмонию и инфекцию кровотока (сепсис).
Другие редкие осложнения ветрянки у грудничка включают в себя:
- энцефалит (воспаление мозга);
- тяжелые вторичные инфекции, требующие интенсивной терапии;
- смерть — в очень редких случаях дети могут умереть от осложнений Варицелла-Зостер.
Врожденная ветрянка у новорожденных опасна такими последствиями:
- пороки сердца;
- нефрит;
- ревматоидный артрит.
Постановка диагноза происходит на основании следующих данных:
- клинических;
- эпидемиологических;
- результатов лабораторных исследований. Проводятся при атипичной форме заболевания.
Основным способом диагностики заболевания у малыша является визуальный осмотр и сбор анамнеза. Врач опрашивает родителей о контактах ребенка в течение последних 2 недель. Выясняет, находился ли больной в очаге эпидемии (детском саду или больнице), мог ли новорожденный заболеть ветрянкой после непосредственного контакта с инфицированным человеком.
Лечить ветрянку у грудного ребенка следует только соблюдая все назначения педиатра. Уход за малышом дома направлен на облегчение симптомов:
- давать много питья;
- использовать Парацетамол или Ибупрофен (Нурофен) для уменьшения жара и дискомфорта;
- проводить теплые ванны, но не использовать мыло, так как оно высушивает кожу;
- надеть свободную удобную одежду;
- наносить лосьон Каламин либо суспензию Циндол, которые помогут ослабить зуд;
- при сильном зуде возможно применение геля Фенистил;
- подготовить марлевые тампоны, пропитанные бикарбонатом соды и воды, которые затем укладываются на раны;
- обрезать коротко ногти и рассмотреть возможность использования рукавиц или чистых носков, чтобы уменьшить риск заражения от царапин (особенно на ночь);
- если пузырьки появились во рту или на половых органах, то их следует обрабатывать раствором Фурацилина. Ранки на слизистых оболочках смазывают облепиховым маслом. При сильных болях волдыри стоит обработать обезболивающим гелем, который используют при прорезывании зубов;
- ежедневно менять постельное белье;
- регулярно проводить влажную уборку и проветривать комнату.
В рамках профилактики ветряной оспы у новорожденных врачи рекомендуют молодым мамам обязательно кормить грудью малыша в течение первых 12 месяцев. Первое время ребенка нужно держать подальше от детей с активным заболеванием. По достижении 12-15 месяцев он должен получить первую дозу вакцины против ветряной оспы. Вторая доза рекомендована в возрасте от 4 до 6 лет.
Будущая мама, не болевшая ветрянкой должна обязательно вакцинироваться, если хочет защитить себя и плод в период вынашивания. Эту процедуру необходимо выполнить минимум за 3 месяца до планируемой беременности.
Пассивная иммунизация иммуноглобулином может проводиться даже детям 7 месяцев. Если малыш еще не привит и вступает в контакт с зараженным ребенком или членом семьи, он все равно может быть защищен. Главное — успеть вакцинироваться сразу же после контакта с вирусом.
источник
С такой детской инфекцией, как ветряная оспа, сталкивается в своей жизни практически каждый человек. Зачастую эту болезнь диагностируют в возрасте старше двух лет, но иногда ветрянка бывает и у грудничков.
Опасна ли эта инфекционная болезнь для деток младше года, болеют ли ветрянкой новорожденные дети и что делать родителям, если у крохи в столь раннем возрасте началась ветряная оспа?
Если мама переболела ветрянкой до беременности, первые 6 месяцев малютка защищен от возбудителя этой инфекции благодаря полученным от матери антителам во время вынашивания и при грудном вскармливании.
Заражение грудного малыша вирусом Varicella Zoster, вызывающим у человека ветрянку, возможно такими путями:
- Внутриутробно от мамы, которая не болела ветряной оспой до беременности и заразилась вирусом в период вынашивания. Особенно опасно, если заражение происходит в первые 12 недель беременности, так как вирус Varicella Zoster в этом случае провоцирует развитие у плода серьезных патологий. Когда возбудитель попадает к малышу в последние дни беременности (за 5 дней до родов), он становится причиной врожденной ветрянки. Если же заражение происходит позже 12 недели, а болезнь у женщины начинается раньше, чем неделю до родов, кроха успевает получить от болеющей мамы достаточно антител, поэтому ветрянка может никак не проявиться.
- Воздушно-капельным путем от болеющего ветрянкой ребенка или взрослого. Обычно такое заражение происходит в возрасте старше 6 месяцев, когда защита материнскими антителами исчезает, и кроха становится восприимчивым к вирусу Varicella Zoster. Если он будет в одном помещении с больным ветрянкой, например, если инфекция выявлена у старшего братика или посещающей детский сад сестры, то риск заражения очень высокий.
Известно, что инкубационный период при ветряной оспе составляет в среднем 10-21 день. При этом чаще всего у деток от 6 месяцев до года этот период, в течение которого вирус развивается в организме крохи и никак себя не проявляет, укорачивается до 7 дней.
Первыми симптомами ветряной оспы у грудничка являются ухудшение аппетита и сна, беспокойное поведение, слабость. Вскоре у младенца повышается температура тела (иногда лишь до 37-38 градусов, но у многих карапузов бывает и более высокая температура) и возникает сыпь. Высыпания появляются сначала на туловище, затем на голове и на конечностях.
Элементы сыпи постепенно меняют форму – сначала они выглядят, как пятна, затем становятся похожими на укусы комаров (папулами) и очень быстро преобразуются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Вскоре такие пузырьки подсыхают, и на их поверхности появляются корочки.
В то время как одни пузырьки подсохли, рядом на чистой коже появляются новые пятнышки, которые тоже превращаются в везикулы. Если не расчесывать эту сыпь, в течение нескольких недель корочки отпадают, не оставляя каких-либо следов.
Течение ветрянки в возрасте до года бывает как легким, так и тяжелым. Если младенец переносит инфекцию легко, его общее состояние меняется незначительно, а сыпь бывает представлена лишь единичными элементами. Однако из-за незрелого иммунитета у малюток до года тяжелые формы ветрянки – не редкость.
У новорожденных, заразившихся от мамы непосредственно перед родами, болезнь также протекает очень тяжело. В таком случае у крохи очень высокая температура, много пузырьков и возможны осложнения (энцефалит, пневмония, гепатит и другие).
- Если болезнь протекает легко, ее лечат в грудном возрасте только симптоматически и в домашних условиях. Тяжелое течение требует госпитализации и назначения противовирусных средств.
- Чтобы снизить температуру, младенцам дают парацетамол или ибупрофен, уточнив дозировку у педиатра.
- Для обработки пузырьков можно пользоваться бриллиантовым зеленым, лосьоном Каламин или суспензией Циндол на основе оксида цинка. При сильном зуде на кожу младенцу старше месяца можно наносить гель Фенистил.
- Если пузырьки появились у грудничка во рту, на половых органах или на других слизистых оболочках, их можно промывать травяным настоем (например, ромашковым) или раствором фурациллина. Образовавшиеся на слизистых ранки можно обработать облепиховым маслом, а если они сильно беспокоят малыша, то смазать одним из обезболивающих гелей, применяющихся при прорезывании зубов.
- Важно предотвратить расчесывание везикул, поэтому грудничку с ветрянкой надевают рукавички, а если зуд очень выраженный, обращаются к врачу для подбора антигистаминного средства.
- Купать младенца с ветрянкой не запрещено, так как гигиенические процедуры помогают уменьшить зуд. При этом ванна не рекомендуется в период высокой температуры. Если же самочувствие карапуза нормализовалось, избегать купания не нужно. Однако при водных процедурах следует соблюдать некоторые рекомендации – не перегревать воду, не использовать моющие средства и мочалку, не тереть после купания полотенцем.
- Если течение ветрянки у грудничка тяжелое, врач назначает противовирусные средства, например, Ацикловир – препарат, который воздействует на вирус Varicella Zoster, блокируя его размножение в детском организме. Такое лекарство в очень тяжелых случаях вводят малютке внутривенно, а также наносят на везикулы в форме мази.
- В случае, когда мама заболела ветряной оспой за пять дней до родов или позже, новорожденному сразу после рождения вводят иммуноглобулин, помогающий уничтожить вирус Varicella Zoster. Также таким малышам обязательно вводят Ацикловир.
Если будущая мама никогда не болела ветряной оспой и задумывается о том, как защитить от ветрянки и себя в период вынашивания, и кроху в животике, лучшим вариантом будет вакцинация. Сделать прививку от ветрянки рекомендуют минимум за 3 месяца до планируемой беременности. А так как вакцину против ветрянки во взрослом возрасте вводят дважды с промежутком 6-10 недель, то обратиться для прививки в поликлинику следует еще раньше.
Деток старше шести месяцев можно защитить от заражения от старшего ребенка в семье посредством изоляции заболевшего малыша в период наибольшей заразности и частой влажной уборкой в квартире (вирус весьма нестоек вне тела человека).
Но, так как ребенок с ветрянкой становится заразным, когда никаких клинических проявлений болезни еще нет (в последний день инкубационного периода), в полной мере защитить грудничка от ветряной оспы в ситуации, когда старший ребенок «принес» ее из сада или школы, не получится.
источник
Ветрянка у детей до года: можно ли заразиться, 4 основных симптома, на которые родителям нужно обратить внимание
В медицинской практике встречается ветрянка у новорождённых. Заболевание может доставить беспокойство родителям, особенно если один из членов семьи заразился этой инфекцией. Ветрянка у детей до года поддаётся лечению. Доступны препараты, которые можно применять с первых дней жизни.
В данной статье мы рассмотрим меры профилактики, симптомы и лечение ветряной оспы у грудничков.
Ребёнок считается новорождённым до первого месяца жизни. Если мама болела ветрянкой и кормит ребёнка грудью, то к нему передаются вместе с молоком материнские антитела, которые защищают организм от инфекций. Поэтому заражения маловероятно. Однако не стоит создавать провоцирующие факторы и контактировать с больными ветряной оспой или опоясывающим лишаём.
Ветрянка у новорождённых и грудных детей может возникнуть по нескольким причинам:
Малыш может заразиться ветрянкой от переносчика вируса. Если новорождённый находится на искусственном питании, либо мама кормит грудью, но не болела ветряной оспой вероятность заражения при контакте с больным высокая.
Ветрянка передаётся воздушно-капельным путём. Вирус может перемещаться на несколько метров от своего носителя.
Инкубационный период ветрянки длится от 10 до 21 дня (1). В это время у человека нет видимых проявлений болезни. Тем временем он является заразным за сутки до проявления первых симптомов.
Если мама ранее болела ветрянкой и кормит грудью иммунитет новорождённого прочный. Но бывают случаи, когда заражения избежать не удаётся. Происходит это по причине того, что иммунитет малыша не способен справиться с инфекцией.
Происходит в том случае, если мама не болела ветрянкой и заразилась в период беременности. Малыш рискует инфицироваться от мамы внутриутробной ветряной оспой (ветрянкой). Инфицирование плода происходит не всегда. Каждый случай рассматривается индивидуально.
Наиболее опасным является срок до 12 недель. Плацента не сформирована и плохо защищает малыша. Заражение вируса может привести к гибели плода, либо серьёзным поражениям внутренних органов.
Ветряная оспа характерна проявлением сыпи по всему телу и повышением температуры. Количество элементов сыпи зависит от тяжести заболевания. Выглядит ветрянка у новорождённых и грудных детей также как у взрослых.
Инкубационный период при ветрянке длится 10 до 21 дней. У детей до года развитие происходит быстрее через 7–14 дней появляются первые признаки болезни.
Первыми признаками (симптомами) являются:
- Недомогание, беспокойство, плач.
- Отсутствие аппетита, отказ от груди или детского питания.
- Повышение температуры (от 37–39 градусов).
- Диагноз становится ясным с появлением первых высыпаний.
Сначала у ребёнка появляются красные пятнышки, которые похожи на сыпь. Они меняют форму. Начинают походить на укусы насекомых. Затем они превращаются в водянистые пузырьки. После лопаются и превращаются в корочки. Происходит заживление ранок и выздоровление. На фотографиях ниже представлена сыпь при ветрянке у детей до 1 года.
Появляются они в несколько периодов, каждый из которых характерен поднятием температуры у малыша. Чем тяжелее переносится болезнь, тем выше она может подниматься. Высыпания сильно чешутся. Для снятия зуда необходимо обрабатывать каждый элемент зелёнкой (либо антисептическим аналогом). Кожные повреждения распространяется по всему телу, включая волосистую часть головы. Могут повреждать слизистые оболочки и половые органы.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, ребёнку 5 месяцев на искусственном питании. Был контакт с больным ветряной оспой. Может ли грудничок заразиться? Какие появятся первые симптомы?
Вероятность заражения высокая. Инкубационный период составляется до 21 дня. У детей длится в среднем за 7–14 дней. Первые признаки можно спутать с ОРВИ. У ребёнка может наблюдаться: беспокойство, отказ от еды, сонливость. Диагноз становится ясным с появлением первых высыпаний.
Медики отмечают, что заболевание у новорождённых и грудных детей переносится по-разному. Тяжесть зависит от индивидуальных факторов.
Отмечено, что дети на грудном вскармливании переносят заболевание легче. Вместе с грудным молоком к ним передаются антитела.
Если мама ранее болела ветрянкой и кормит ребёнка грудью до 6 месяцев заражение маловероятно.
При тяжёлых формах ветряной оспы высыпания покрывают слизистые оболочки, могут затрагивать половые органы. Температура поднимается от 38-40 градусов. Тяжёлая форма опасна осложнениями. Родителям в период болезни стоит внимательно относиться к самочувствию новорождённого, так как до месяца жизни организм полностью не окреп.
Ветрянка может быть опасна инфекционным токсикозом, гипертермией, присоединением инфекций. При осложнённом течении болезни, высокой температуре и плохому состоянию ребёнку может потребоваться стационарное лечение с незамедлительной медицинской помощью.
Подбирается индивидуально и зависит от тяжести заболевания и возраста пациента.
Младенцам с врождённой ветряной оспой и малышам с тяжёлой формой требуется госпитализация. В инфекционном отделении наблюдают за динамикой развития болезни, берут анализы и подбирают препараты.
Лечение может проводиться Ацикловиром с индивидуальной дозировкой, наложением гипертонических и мазевых антибактериальных повязок. У новорождённых применяется Иммуноглобулин, который направлен на быстрое формирование иммунитета и способствует сопротивляемости организма и подавлению вируса.
Лёгкую форму ветрянки лечат в домашних условиях.
- Обработку кожных покровов антисептическими средствами (Зелёнкой, лосьоном Каламин, возможно, подобрать аналоги в зависимости от возраста). Обрабатывать кожу необходимо обязательно. В открытую ранку может попасть инфекция, которая может спровоцировать нагноение и дальнейшие осложнения. Сыпь при ветрянке чешется, обработка зелёнкой подсушивает кожу и успокаивает.
- Приём жаропонижающих препаратов (Суспензия Нурофен, Парацетамол, свечи Цефекон д).
- При сильном зуде выписывают антигистаминные препараты (Фенистил, разрешён с 1 месяца жизни или Зодак, Зиртек с 6 месяцев).
- На ручки ребёнка одевают царапки (специальные варежки из ткани) чтобы он не смог расчёсывать высыпания. В ранку легко может попасть инфекция, которая может спровоцировать нагноение ранок и долгое заживление. У малышей старше коротко стригут ногти.
- Противовирусная терапия (ректальные свечи генферон лайт или виферон, разрешены с рождения).
- Приём антибиотиков (в случае тяжёлой формы либо подозрения на осложнения). Антибактериальную терапию подбирает только врач!
- Важно обеспечить хорошую гигиену и покой: коротко подстригать ногти, проветривать помещение, отдать предпочтение в одежде натуральным мягким тканям, менять постельное бельё.
Препараты для домашнего лечения у малышей подбираются лечащим врачом в соответствии с возрастом пациента.
Доктор Комаровский отмечает, что в настоящий момент доступны противогерпетические средства по борьбе с ветрянкой. Самое распространённое – Ацикловир. Это эффективный препарат, который применяют даже в лечении у новорождённых.
Для его использования должно быть соблюдено условие – не должно быть дефицита жидкости.
Отдельно доктор Комаровский отмечает зуд. Он связан с потливостью. Нужно обеспечить тёплую одежду и чистый прохладный воздух. Для сна рекомендует надевать детские рукавички, во избежание расчёсывания.
Ветряная оспа опасна осложнениями. Они могут быть вызваны воздействием самого вируса либо присоединением вторичной инфекции. У детей до года динамика развития осложнений происходит быстрее.
В зону риска попадают недоношенные грудные дети с тяжело проходящей беременностью, хроническими заболеваниями, либо с сильно ослабленным иммунитетом (часто болеющие).
Родителям стоит обращать внимание на температуру тела, состояние ребёнка и высыпания на теле. Если сыпь становится сильно воспалённой и увеличенной в размерах – это повод для корректировки лечения.
Причиной осложнения может быть воздействие самого вируса. Например, высыпания на ухе могут привести к отиту. На веке к конъюнктивиту и т. д.
В особо тяжёлых формах могут наблюдаться высыпания на внутренних органах. Встречается геморрагическая и висцеральная форма редко.
К осложнениям при ветрянке относят:
- кожные нагноения;
- стоматит;
- отит;
- пневмония;
- энцефалит;
- менингит;
- миокардит;
- поражение внутренних органов.
В период планирования беременности, если мама не болела ветряной оспой ей следует сделать вакцинацию за минимум за 3 месяца зачатия. Вакцинация ребёнка от ветряной оспы проводится с 1 года.
В рамках профилактики от ветряной оспы рекомендуется кормить ребёнка грудью 12 месяцев. Если женщина переболела раньше или была вакцинирована к малышу вместе с молоком будут поступать полезные антитела, которые способствуют укрепления иммунитета.
К профилактике также относятся меры предосторожности. Известно, что заболевание часто встречается в детских садах. Не стоит водить старшего ребёнка в детский сад в момент эпидемии.
Ветряная оспа у детей до года поддаётся лечению. Доступны препараты, которые применяются у новорождённых. У младенцев заболевание может проходить легче, если мама будет кормить его грудью.
Стоит внимательно, относится к состоянию малыша, так как ветрянка может вызвать опасные осложнения. При осложнённом течении болезни заболевания лечат стационарно. Лёгкие формы лечат дома. Необходимо избегать расчёсывания ранок и обрабатывать ветряные высыпания антисептическими средствами. После перенесённого заболевания в организме вырабатывается иммунитет к повторному заражению.
Ветряная оспа у взрослых под редакцией Шестакова И.В.
источник
Младенцы нечасто подвергаются инфицированию ветряной оспой. Этому может способствовать ряд обстоятельств: общение с носителями болезни, заражение мамы накануне рождения ребёнка, ослабленные защитные реакции организма. Для малыша ветрянка представляет серьёзную угрозу, нанося непоправимый вред и протекая довольно тяжело. Как же помочь ребенку и ускорить выздоровление?
Передача этого вируса происходит от носителя инфекции (ребёнка или взрослого). При этом необязательно напрямую контактировать с больным, так как герповирус сохраняет свои свойства ещё некоторое время после попадания в воздух, хорошо перемещается на дальние расстояния и долго остаётся в дыхательных путях, оседая на слизистой оболочке.
Женщине, планирующей беременность, необходимо узнать, переносила ли она это заболевание в детстве. В противном случае, лучше всего до зачатия ребёнка специально заразиться ветрянкой от кого-то из знакомых и переболеть. Если же беременность уже наступила, лучше избегать контактов с больными.
Подвержен инфицированию ветрянкой плод с большей вероятностью может в первом триместре, когда плацента ещё сформирована не до конца и нет защиты от взрослого организма. С началом второго триместра ребёнок находится в безопасности примерно до 36 недели. Заболевшую беременную женщину обычно лечат медикаментами, стимулирующими иммунитет.
Если инфицирование произошло близко к дате родов, во избежание летального исхода для младенца, применяют средства, тормозящие родовую деятельность.
Дети, перенёсшие герповирус внутриутробно вместе с мамой, могут иметь отклонения в развитии. Ветряная оспа в этом случае поражает:
- центральную нервную систему, тормозя процессы формирования плода и вызывая невралгию или даже слабоумие;
- лор-органы (в частности слуховые каналы);
- сердечную мышцу;
- кожные покровы (появляются рубцы);
- развитие конечностей (ещё в перинатальный период);
- глаза.
К сожалению, иногда плод всё-таки погибает. Но с современными методами лечения это происходит довольно редко. При первых признаках болезни женщине, ожидающей рождение малыша, необходимо обратиться к врачу. Как правило, справляться с герповирусом помогает Ацикловир. Ни при каких обстоятельствах нельзя делать прививку от ветряной оспы. Прививаться от этого вируса можно через месяц после родов и ещё раз через некоторое время, так как это не влияет на качество молока и не грозит младенцу.
Некоторые отклонения диагностируются в кратчайшие сроки после родов. Слух проверяют в роддоме, ультразвуковая диагностика сердца и других органов делают в первый месяц в поликлинике.
Ещё одним осложнением, вызванным вирусом, может быть ветряночная пневмония. Её признаки долго никак не проявляются, вызывая одышку и общую слабость. Лечить такое заболевание антибиотиками бесполезно, так как оно вызвано не бактериями. Обычно назначают противовирусные препараты.
У новорождённого заражение вирусом проявляется в следующем:
- значительно повышается температура (выше 38°С);
- появляются красные пятна на наружных половых органах, теле, ногах, руках, лице, которые позже превращаются в водянистые прыщики;
- увеличивается количество сыпи каждый день, зуд;
- через несколько дней пузыри подсыхают и образуют корочки.
Младенец не может чесать появляющуюся сыпь, поэтому образование и схождение корочек произойдут без дополнительного воспаления, вызванного занесением инфекции извне. Подсыхание водянистых высыпаний говорит о том, что малыш начал поправляться.
Протекание ветряной оспы у детей до года может иметь две степени тяжести. В лёгком случае сыпь чешется несильно, нет высокой температуры, питание происходит в обычном режиме, следовательно, грудничок будет по-прежнему прибавлять вес в норме.
При тяжёлом перенесении вируса по причине гипертермии (перегрева) могут появляться фебрильные судороги, рвота. Сыпь распространяется ускоренными темпами, вызывая сильное беспокойство и перерождаясь в бесцветные водянистые пузыри.
С материнским молоком ребёнок практически получает иммунитет от разных вирусов. Но, спустя 5-6 месяцев, врождённые и приобретённые защитные реакции слабеют, и грудничок становится подвержен риску заражения в большей степени. Благоприятным оказывается тот факт, что данный вирус очень живучий и передаётся быстро воздушно-капельным путём.
Сначала можно наблюдать сыпь на лице и туловище, которая превращается в прозрачные пузырьки. Этот процесс сопровождается жаром. При пальпации наблюдается набухание лимфоузлов. Малыш перестаёт быть источником заражения для окружающих уже через несколько дней.
Зуд от волдырей и температура сильно досаждают ребёнку, что выражается в крике, слезах, бессоннице, отказе от еды. Перенесённый вирус впоследствии может сказаться на органах дыхания, состоянии кожных покровов и слизистой.
Рекомендуется подстригать ногти малышам, у которых проявились признаки заражения, чтобы они не повреждали водянистые пузырьки и не вносили вторичную инфекцию (скарлатину, заражение крови).
После контакта с больным человеком ребёнок не сразу выдаёт симптомы герповируса. Существует определённое время, которое необходимо инфекции для ослабления организма и его завоевания. Этот период носит название инкубационного. Он включает следующие этапы:
- Заражение и приспособление микроорганизмов к условиям, в которых они оказались.
- Активное разрастание и усиление вируса, осевшего на слизистых оболочках.
- Кровь разносит инфекцию по всему телу, после чего появляются характерные признаки болезни. Это сигнализирует организму о времени включения иммунных реакций.
Такой скрытый период развития вируса может длиться несколько недель, поэтому сложно понять, от кого заразился ребёнок. Сроки не зависят от возраста заболевшего, хотя у младенцев реакция наступает быстрее.
При обнаружении на теле ребёнка симптомов проявляемых непонятной сыпью или отдельными пятнышками, похожими на укусы комаров, необходимо начать наблюдение. Если резко повысилась температура и ребёнок сильно капризничает, необходима срочная консультация врача и незамедлительное лечение. Обычно медики рекомендуют применять свечи с парацетамолом или ибупрофеном для борьбы с жаром и болезненными ощущениями.
Волдыри необходимо обрабатывать зелёнкой с целью предотвращения воспаления. Устранению зуда помогут противоаллергические препараты, дозировку которых должен рассчитать специалист. В последнее время польза антигистаминных медикаментов в этом случае ставится под сомнение, так как они могут тормозить выработку антител и таким образом привести к осложнениям.
Педиатры рекомендуют также обеспечить малыша обильным питьём. Кормящей маме придётся чаще прикладывать ребёнка к груди. Не стоит настаивать на том, чтобы ребёнок принимал какую-то другую пищу, так как из-за жара еда не будет усваиваться и может начаться рвота.
Ветрянка – довольно неприятное вирусное заболевание, которым вынужден переболеть раз в жизни каждый человек. Если случилось так, что инфицирован совсем маленький ребёнок, необходимо своевременно обратиться к врачу и получить рекомендации о правильном лечении.
Ветрянка в любом возрасте может быть опасна, у меня она была в пятилетнем возрасте, все прошло очень хорошо, осложнений не было. Естественно у грудничков это все немного сложнее, нужно постоянно наблюдаться.
Ветрянку у деток очень сложно не заметить, тем более, когда ребеночку всего три месяца, в этот период мама пылинки сдувает. Естественно нужно сразу идти к врачу, чтоб проверить все идет как должно, или нет.
Наверное каждый из нас когда-то переболел ветрянкой, очень неприятная болезнь, ходишь в зелёнки и ещё всё чешется. У моей подруги грудничок ветрянкой болел, уж намучились мы с ним.
источник
Ветрянка – это заразное инфекционное заболевание, которое протекает только у людей. Вызывает его вирус простого герпеса третьего типа. 70% инфицированных – дети младшего дошкольного возраста. У них инфекция протекает в легкой форме, сопровождается везикулярной сыпью и симптомами интоксикации. Это заболевание тяжело переносят подростки и взрослые, а у грудничков способно стать причиной летального исхода. Вот почему каждая женщина, планирующая стать матерью, должна знать, как уберечь будущего малыша от возможных рисков.
Для беременной женщины источником инфекции может стать человек, болеющий ветрянкой. Он является заразным для общества, начиная с последнего дня завершения инкубационного периода до времени, когда тело покрывается последним элементом сыпи – пятидневной корочкой. Вирус живет и активно размножается только внутри организма человека. Во внешнюю среду он попадает вместе со слюной больного. Большое количество вирусных клеток содержится внутри везикул. Когда они вскрываются, наружу вырывается большое количество патогенных микроорганизмов. Так как Varictlla-herpes zoster имеет высокую летучесть, герпес быстро распространяется воздушно-капельным путем.
В течение первых пятнадцати минут он способен оставаться жизнеспособным во внешней среде. Заражение происходит от инфицированного больного в момент разговора, при чихании и кашле. Также заразиться можно при прикосновении к пораженной сыпью коже.
Если беременная женщина заболеет ветрянкой, ее будущий малыш тоже будет инфицирован. Трансплацентарный путь заражения считается самой распространенной причиной преждевременных родов или рождения детей с патологиями, не совместимыми с жизнью. Возможно и благоприятное разрешение. Многое зависит от того, в какой период беременности произошло заражение.
Во время беременности женщина может заразиться ветряной оспой в том случае, если она не привита или не переболела этим заболеванием в детстве.
Если инфицирование происходит в первом триместре, беременность чаще всего завершается преждевременными родами (выкидышем) либо замиранием плода. Удержание плода при болезни способствует развитию у плода пороков ЦНС, органов зрения, мочевыделительной системы, кишечника. Ребенок может родиться с недоразвитыми конечностями.
По статистике, 25% малышей умирают сразу же после родов.
Второй триместр считается наиболее безопасным. Эмбриофетопатия не возникает, но существует риск рождения ребенка с признаками опоясывающего лишая.
Заражение женщины в последний триместр способствует инфицированию ребенка в утробе матери. В течение первых 12 дней после рождения ребенок будет переносить ветряную оспу очень тяжело. Заболевание обязательно будет сопровождаться внутренним поражением органов дыхательных путей, сердца, кишечника, почек. Смертность в этом случае составляет 50%.
Бывают случаи, когда во время беременности женщина переносит ветрянку повторно. Это происходит потому, что в описываемый период происходит резкое снижение иммунитета. Таким образом, организм предотвращает отторжение формирующегося в утробе матери зародыша младенца.
Бояться таких состояний не стоит. Через плаценту матери антитела передаются ребенку, и инфекция протекает легко. Сразу же после рождения у детей в такой ситуации обязательно разовьются характерные признаки болезни, но ветрянка будет протекать без серьезных осложнений.
Заражение у грудных детей первых трех месяцев жизни происходит крайне редко. Объясняется это тем, что при грудном вскармливании ему передается весь спектр антител, играющих большую роль в передаче пассивного иммунитета от матери к ребенку. В материнском молоке содержатся пять классов иммуноглобулинов, огромное количество живых клеточных элементов: лимфоциты, нейтрофилы, макрофаги, обладающие иммунологической памятью.
Доказано, что подобный набор помогает эффективно противостоять заражению стафилококком, кишечной палочкой и вирусам полиомиелита, к группе которых и относится возбудитель ветрянки. Если у кормящей мамы есть иммунитет к заболеванию, она во время кормления обеспечит безопасность малышу.
Если при этом рядом будет находиться больной человек и только что рожденный ребенок заразится, то ветрянка у новорожденных будет протекать в легкой форме. После завершения инкубационного периода на теле малыша появятся единичные высыпания, которые будут формироваться волнообразно. Волдыри будут появляться и подсыхать. Обострение сопровождается повышением температуры тела.
Подобные проявления не представляют угрозы для 3-4-месячных новорожденных, но вызывают сильный дискомфорт для ребенка. Образование сыпи сопровождается сильным зудом, поэтому малыш плохо спит, отказывается от еды и постоянно капризничает.
У недоношенных младенцев и находящихся на искусственном вскармливании новорожденных инфекция протекает с осложнениями. У малышей отмечается вялость, беспокойство, отсутствие аппетита. Иногда возникает рвота, появляется жидкий стул. Сыпь на теле возникает на вторые сутки после заражения. Она всегда обильная, с характерным, волнообразным распределением на коже. На пике высыпаний температура тела поднимается до 38% и развивается сильная интоксикация. Поэтому становится возможным появление судорог и потеря сознания. Риски летального исхода при этом у недоношенных детей очень высокие.
Начиная с 5 месяцев и до года, младенцы ветрянку переносят тяжело. У годовалого ребенка очень часто инфекция вызывает появление высыпаний не только на теле, но и на слизистой ротовой полости. Они способны провоцировать признаки удушья или проявления ложного крупа. При этом наблюдается повышение температуры. Инфицированные 7-8 месячные дети при этом заболевании должны быть госпитализированы в срочном порядке. Только терапия, проводимая в стационарных условиях, поможет предотвратить появление нежелательных осложнений.
У искусственников течение ветрянки вызывает специфические и неспецифические осложнения. Они нередко протекают как смешанные заболевания вместе со стрептококковой и стафилококковой инфекцией.
Скрытый период характерен для всех инфекций. Это связано с тем, что возбудитель, попадая в организм человека, должен адаптироваться к новым условиям, пройти через «сито» иммунитета, выжить, освоиться и начать активно размножаться.
Вирус Varictlla-herpes zoster через носоглотку попадает в дыхательные пути и остается там продолжительное время. Он активно внедряется в клетки слизистой, перестраивает ее и заставляет продуцировать частички патогенных паразитов. Когда их число увеличивается в разы, лимфатический ток, как транспортное депо, доставляет их в кровь. Именно в этот момент появляются первые признаки заболевания: слабость, повышение температуры тела, характерные высыпания на коже. Инкубационная стадия завершается.
У детей дошкольного возраста этот период может занимать 14 дней. У подростков и взрослых с момента заражения до появления первых острых признаков болезни может пройти 21 день. У новорожденных до года инкубационный период короткий, всего пять дней. У недоношенных детей проявления ветрянки появляются уже на второй день после инфицирования.
Продолжительность инкубационного периода зависит от многих факторов:
- количества попавшего вируса;
- состояния иммунитета ребенка. Чем он ниже, тем короче инкубационный период;
- условий, способствующих заражению. Известно, что в закрытых помещениях формируется большое количество возбудителя. Если долго находиться вместе с больным в одной комнате, вирус быстрее будет накапливаться в организме. Большое количество вирусов усложняет течение болезни.
Даже если больной ребенок переносит легкую форму ветрянки, степень его заразности не уменьшается. При минимальном проявлении инфекции клеточные паразиты продолжают выделяться и заражать окружающих.
Если ребенок в 8-11 месяцев находится на грудном вскармливании, риск заразиться ветрянкой минимальный и течение заболевания сопровождается следующими проявлениями:
- продромальный период удлиняется до четырех дней. Заболевание начинается с проявлений острой интоксикации организма. Она выражается в виде слабости, головной боли, отсутствии аппетита. Ребенок может испытывать тошноту, боли в области живота;
- повышение температуры тела до +40 и выше;
- пульсация родничка, судороги, потеря сознания;
- обильные высыпания с большой площадью поражения. У детей старшего возраста она протекает поэтапно, с интервалом в один-два дня, у младенцев подобные процессы затягиваются и вместо пяти дней длятся 9-10 дней;
- вторичная инфекция в виде бактериального компонента. При поражениях внутренних органов развивается ветряная пневмония.
При появлении первых признаков болезни необходимо на дом вызывать врача.
Вирус Varictlla-herpes zoster очень заразен, поэтому носитель в любом возрасте представляет опасность для окружающих.
Выбор лечения во многом зависит от тяжести болезни. Если ветрянка протекает легко, проводится симптоматическая терапия на дому.
Для снижения температуры тела детям от шести месяцев рекомендуется давать «Парацетамол» или «Ибупрофен».
При обработке сыпи применяется лосьон «Каламин» или суспензия «Циндол» на основе оксида цинка. Разрешается дезинфицировать вскрывающиеся волдыри, смазывать бриллиантовой зеленой.
Нестерпимый зуд можно снять «Фенистил гелем». Хорошо купируют антигистаминные средства. Но их давать малышам до года можно только по назначению врача. Полезными считаются ванночки с чередой. Они хорошо снимают воспаление и уменьшают интенсивность чески, но принимать их можно только в том случае, если у ребенка нет повышенной температуры. Важно предотвращать расчесывание сыпи. С этой целью полезно надевать ему рукавички.
Высыпания в ротовой полости и на гениталиях промываются настоем, приготовленным из аптечной ромашки или слабым раствором «Фурациллина». Для ускорения заживления ранок допустимо использовать облепиховое масло.
Тяжелое течение требует обязательной госпитализации и назначения противовирусных препаратов. Отлично смог себя зарекомендовать «Ацикловир». Младенцам он вводится внутривенно. Гели и мази на его основе используются для обработки сыпи.
Если будущая мама заболела ветрянкой за 4-5 дней до родов или сразу после них, новорожденному сразу вводится инъекция иммуноглобулина и проводится профилактическая противовирусная терапия.
При внутриутробном заражении в первые десять недель плод погибает или продолжает развиваться. В случае развития плода возникает риск рождения ребенка с патологиями. Во втором и в начале третьего триместра риски для плода минимальны и только у 2% детей наблюдаются какие-то отклонения.
Если будущая мама заболела ветрянкой на 37 неделе беременности, риск рождения малыша с врожденной ветрянкой составляет 25%.
Существует три варианта течения ветрянки у новорожденных детей:
- Болезнь появляется в первые четыре дня после рождения или позже двенадцатого дня. Инфекция протекает легко: малыша защищают антитела, которые он успевает получить от матери через плаценту.
- Заражение происходит на пятый или на одиннадцатый день после рождения. В 60% случаев ветрянка протекает тяжело. В 30% случаев она вызывает осложнения, не совместимые с жизнью.
- Послеродовое инфицирование на двадцать первый день и позже. Когда младенец находится на грудном вскармливании, ветрянка протекает легко. Искусственники до года переносят это заболевание тяжело, и у них наблюдается периодическое ухудшение состояния, связанное с нарастанием интоксикации. Жидкость внутри пузырьков начинает гнить. К ветрянке присоединяется бактериальная инфекция. Становится возможным вирусное поражение легких, сердца, глаз, печени. Лечить подобное состояние очень сложно.
Так как инфекция у детей в первый год жизни протекает тяжело, целесообразно предотвратить заболевание, используя все возможные способы профилактики инфицирования. Что можно сделать?
Каждая женщина, планирующая стать мамой, должна пройти обследование, сдать кровь на выявление антител к ветрянке и сделать прививку. Врачи рекомендуют прививаться за три месяца до зачатия ребенка.
Если ребенок уже родился и заражен вирусом ветряной оспы, не стоит отказываться от грудного вскармливания. Материнское молоко стимулирует формирование хорошей иммунной системы новорожденного и в первый год его жизни помогает справиться с самыми разными инфекциями. Врачи советуют кормить грудью малыша минимум 6-12,5 месяцев. Если новорожденный с рождения находится на искусственном вскармливании, медики рекомендуют сделать ему инъекцию иммуноглобулина.
Важно исключать возможность контактов младенца с больными людьми. Если в доме живут старшие дети, посещающие детские сады, необходимо тесно держать связь с педиатрами и советоваться с ними на предмет возможной профилактики инфицирования. Когда старший ребенок заболевает, его обязательно нужно изолировать и соблюдать карантин в течение 21 дня.
источник