Может ли ветрянка быть только на попе

Ветряная оспа, называемая в обиходе ветрянкой, представляет собой распространенную детскую инфекцию, отличающуюся высокой заразностью. Она часто появляется у дошкольников и детей школьного возраста. Именно поэтому всем родителям стоит знать, как выглядит ветрянка у детей и как распознать эту инфекцию. Кроме того, для мам важна информация, где высыпает при ветряной оспе, какие признаки этой инфекции бывают помимо сыпи, а также бывает ли ветрянка без сыпи.

Передача вируса Varicella Zoster, являющегося возбудителем ветряной оспы и представителем группы герпесвирусов, происходит воздушно-капельным путем. Заболевший ребенок становится заразным в конце инкубационного периода, длительность которого зачастую составляет 14 дней, но бывает и от 7 до 21 дня. Заразиться можно за сутки по появления высыпаний, в течение всего острого периода инфекции и до момента, когда корочки начинают отпадать (до пяти дней после образования на коже последних пузырьков).

Наиболее часто ветрянкой заражаются дети младше 7 лет. У грудничка ветряная оспа может развиться в возрасте старше шести месяцев, когда ребенок перестает быть защищенным материнскими антителами. У новорожденного такая инфекция практически не встречается, поскольку в крови малютки присутствуют антитела к ветрянке, которой переболела его мама.

Переболевшие ветрянкой приобретают пожизненный иммунитет к такому заболеванию. Из-за высокой восприимчивости к вирусу Varicella Zoster взрослые болеют довольно редко, поскольку многие переносят такую инфекцию в дошкольном возрасте. Повторная ветряная оспа возможна лишь при тяжелом иммунодефиците.

При типичном течении вирус Varicella Zoster попадает в детский организм через слизистые оболочки, после чего проникает в кровь. Она разносит возбудителя по телу, в результате чего вирус оседает в поверхностном слое кожи, вызывая появление сыпи. Размножение вируса в детском организме и аллергический ответ на него вызывают у ребенка лихорадку и другие симптомы интоксикации.

В зависимости от течения типичную ветрянку делят на легкую, средней тяжести и тяжелую. Ветрянка в легкой форме может не влиять на общее состояние ребенка. При ней высыпаний мало, а температура тела может остаться нормальной. Тяжелая форма проявляется массивными высыпаниями, лихорадкой, выраженным зудом, другими симптомами интоксикации. Она чаще встречается у взрослых.

Отдельно выделяется атипичная ветрянка у детей, при которой все симптомы очень сильно выражены. При такой ветряной оспе у ребенка на теле могут образовываться крупные пузыри с гноем, и тогда у ребенка диагностируется буллезная форма. Если высыпания содержат кровь, это признак геморрагической ветрянки, а гнойно-кровянистое содержимое везикул указывает на гангренозно-некротическую форму. К атипичным вариантам относится и рудиментарная форма ветрянки, течение которой бессимптомное.

Основное проявление ветрянки – это характерная сыпь. Ее главным признаком, позволяющим отличить высыпания от других инфекций, называют полиморфизм. Этим термином обозначают разнообразие элементов сыпи на коже ребенка в одно время (рядом с заживающими высыпаниями, покрытыми корочкой, появляются «свежие»). У большинства детей сыпь очень сильно чешется.

Другие признаки ветряной оспы у ребенка:

Повышенная температура тела.
Болезненность мышц.
Слабость.
Головные боли.
Нарушение сна.
Першение в горле.
Беспокойное поведение.
Сниженный аппетит.

В зависимости от патологического процесса, который происходит при ветряной оспе в коже, сыпь представлена такими элементами, сменяющими друг друга:

Пятна. Их появление обусловлено местным расширением капилляров под воздействием вируса. Это небольшие розовые пятнышки от 2 до 4 мм в диаметре.
Папулы. Они возникают через несколько часов на месте пятен вследствие серозного отека и выглядят, как немного приподнятые красноватые образования, напоминающие по виду укусы насекомого.
Везикулы. Их образование на месте папул связано с отслоением эпидермиса. Такие пузырьки являются однокамерными и окруженными «ободком» красного цвета. Внутри находится прозрачная жидкость, которая вскоре мутнеет.
Язвочки. Они образуются на месте лопнувших пузырьков и довольно быстро покрываются корками. Кожа заживает и корочки отпадают в течение двух-трех недель.

На этих фото сыпи вы можете увидеть все эти элементы:

источник

Девчат.вчера заметила у сына сыпь на попе… решила что аллергия и помащала мазью от аллергии… вечером и сегодня температура… и смотрю — некоторые пятнышки на попе водянистые стали… были в саду 9 дней назад… Заходил на площадку, где группа с ветрянкой….
Может ли с попы ветрянка начинаться?? да и вообще — водянистые прыщики только на ветрянку?

Температура без симптомов? Срочно!детская поликлиника?ленинский? Зарегистрируйся и получи книгу в подарок!

Вроде сначала температура, а потом только сыпь…

Не факт, ни у старшей ни у младшей температуры нет

У моей на попе как раз и началась. У старшей на пояснице

Охохохо… дай бог чтоб это была ветрянка)))жаль, конечно, что в поликлинику точно нельзя))кстати, а не помните сколько по времени сыпь выступает и вообще сколько длится?

Помню конечно, мои сейчас болеют) сыпет 4-5 дней. Младшую только сейчас перестало сыпать, старшую уже три недели как не сыпет.
Давайте антигистаминное что нибудь, хорошо убирает ззуд, расчесывать не будет.
Мы мазали высыпания зеленкой, прекрасно видно какой новый какой старый.
Врача вызовите на дом, нужно зафиксировать начало болезни.

А какого врача? С поликлиники явно никто не придёт… могу я медсестре нашей позвонить и сказать о начале?

Фуркоцином намазала.высавтриваю есть ли ещё где… просто много пятнышек просто красных, без водянистой головки…

Вот я эти пятнышки тоже мазала, на след день они пузырятся. А фукарцин цветной?
Позвоните медсестре, педиатр должен прийти

Красный))
.да я просто не пойму какого вызвать… По прописке или по месту жительства

Ну хоть видно будет)))мы очень красивые)
Конечно по месту жительства.

Ух какая красота у нас сейчас попа в пятнышку)))врача вызвала — ждём вердикт её — ветрянка или все же потничка такая… да и заодно горло посмотрит и послушает…

Я на попе тыкала тыкала палочкой, а потом сплошняком начала мазать) нас сыпать начало на вторые сутки обильно.

Я пока тоже тыкаю… а пока врача нет — решила не тыкать — пусть врач рассмотрит сначала… просто странные они какие-то — мелкие очень

Сказала нам врач, что больше на потницу и аллергию похоже… и горло красное у него сильно….

Интересно) ну если это все же ветрянка, ее ни с чем не спутаешь, она сыпет массово по 30-40 прыщей за считанные часы. Прыщи сначала простые, потом надуваются. У вас уже третьи сутки пошли, может и правда аллергия какая….

У нас с попы начиналась, темпа только на третий день от начала сыпи появилась.

Да может и у нас на третий… просто только вчера внимание на неё обратила…

не знаю… но желаю скорейшего выздоровления

Водянистые… но очень мелкие… по интернету лазила — так вроде и потница проявляется… в общем врач решит)

Рекомендованные постыСпасите. Ветрянка. Высыпания на попе.

у кого была ветрянка, подскажите, если у вас были высыпания на попе-как вы их лечили? просто пузырики лопну…

плодное яйцо с лйнейными гипер эхогенными включениямикак можно сбросить 15 кг без вреда для здоровья после 45 лет

МЕЛОЧЬ, А НЕПРИЯТНО… Педикулёз, или попросту вши: болезнь из прошлого вышла на новый уровень.

При упоминании об этой проблеме у многих возникает чувство брезгливости, и это объяснимо. Принято думать, что вши «посещают» только асоциальных детей и…

Как научить читать ребенка пяти лет

Научить своего ребенка складывать буквы в слова, а слова в предложения – задачка не из легких.

Каша для детей: от приготовления до кормления

Детские каши очень полезны для питания маленького ребенка. Они нормализуют процесс пищеварения, и для детей этот вид прикорма является наиболее оптимальным.

Почему ребенок сосет палец и как с этим бороться

Необходимо разобраться во всех причинах, и выяснить, почему ребёнок сосёт палец.

Помогите разобраться. Три дня назад началась сыпь, ночью поднялась темпа я продержалась пару дней, сыпь расползлась по телу, но основное кол-во на ногах, до лица только 3 прыща дошло. Пришла врач, говорит, что орз, но не видит красного горла и соплей, но темпа есть и сыпь «не инфекционного происхождения,а алоергия». Но, хоть убейте, кажется мне, что это ветрянка, я сама болела в 16 лет, помню это как вчера. У сына прыщи разного размера, водянистые. Спросила подруг с детьми, кто болел, все сказали 100% она. Посмотрите фото, как считаете, это все-таки ветрянка? Завтра думаю платно к врачу пойти, не даёт мне это покоя. Сейчас, 4 день, сыпь не увеличивается, но и не сходит, он чешет, отвлекаю, темпы нет.

И что, врач не признала ветрянку? Это же очевидно

А контакты с ветряночными были? Может в саду кто болеет?
У моего немного не такая была ветрянка. После температуры три недели до прыщей прошло. Инкубационный период у неё 7-21 день
Посмотрите, во рту нет прыщиков?

Лопаться и сохнуть должны ветряночные прыщи. А у вас все одинаковые. Не сходится.

Кстати вирус какой то ходит сейчас. У моего всю попу обсыпало прыщами, во рту стоматитинки, на ладошках какие то вздутые штуки. Я вообще подумала что корь ( не дай Бог). Врач успокоила.

У ветрянки прыщики не такие. У ветрянки прыщи водянистые с беленьким. Намажте зеленкой. И врач бы 100% определила бы ветрянка или нет, не первый день же работает.

Чет не очень похоже , скорее это энтеровирусная сыпь. На кистях есть? Но конечно, через экран трудно определить

В паху поглядите. На мошонке обязательно должно быть. И в волосах, на висках, на затылке. Ветрянка только на ногах не появляется

На кистях есть немного, в паху и на попе есть. В волосах нет, три на лице, один на губе. Во рту утром посмотрю. Надо почитать про сыпь, о которой выше написали, может она(

Суть современного мира: самый умный получил по морде от самого сильного по заказу самого богатого

Мне кажется это ветрянка, у маленьких на голове не всегда.

Если завтра еще подсыпет то 100%

нет, основной признак ветрянки — начинается с волосистой части головы

меня — в ад. а черти-то бедненькие, чем виноваты?!

Похоже на ветрянку. У нас в волосах вообще не было, а на лице несколько прыщиков всего

основной признак ветрянки — начинается с волосистой части головы

А вот нет, у дочери в волосах день на 5 вылезла парочка высыпаний. Первый был на шее, на седьмом шейном. Потом на щеке. На половых органах тоже не было. Так, что все эти «обязательные признаки «, которые описаны выше, совсем не обязательные . Надо смотреть на характер сыпи а не локализацию

Я не знаю, каков процент сумасшедших на данный час (с.)

нет, основной признак ветрянки — начинается с волосистой части головы

у менгя у сына не было на голове. Очень похоже на ветрянку

Это не ветрянка. Это вирус коксаки. Синдром рука-нога-рот. К энтеровирусам относится. Мой сын 2 недели назад в Турции подхватил, там прям эпидемия в отеле была, да и на всем побережье говорят тоже. Температура 39 один день (не у всех). Во рту язвочки, сыпь на ладошках (у моего мало было), на кистях, сыпь на пальчиках (один в один как на фото), на подошвах, в паху, на внутренней стороне бедер, на попе. У всех детей по разному, но стопы, ручки и рот у всех. Некотрые волдырики лопаются, некоторые так и остаются точками. Кто-то и есть из-за язвочек во рту не может. Потом кожа облазит, у моего сейчас все пальцы на руках облезают. Говорят еще и ногти сойти могут через месяц. Дома (мы из подмосковья) наш врач коксаки подтвердила, в карту занесла. А на днях у знакомой первоклашка заболел, по Москве тоже вирус уже ходит.
В интернете много информации, не пугайтесь, ищите. Это похоже на нашу ветрянку, лечения не требует, язвочки можно обрабатывать каламином (вроде так называется) они могут зудеть и болеть, чтоб инфекцию не занести. Я мазала турецким лосьоном с лидокаином и цинком, супер помог и подсушить и от зуда.
Выздоравливайте! Если будут вопросы, пишите!

Присоединяюсь что это Коксаки, сыпь сама прошла, а вот через месяц сначала кожа слазила, а потом ногти, это мы подцепили в ДС

Да, подцепить где угодно можно…

Это ге ветрянка 100%, вот на коксаки очень похоже.

Я-капитан маленькой футбольной команды

А коксаки один раз болеют или нет?

Суть современного мира: самый умный получил по морде от самого сильного по заказу самого богатого

Почитала про вирус, а ведь попадает точно в цель! Но удивительно, где мы его могли поймать. Мы в садик не ходим, никто из родни в Турцию не ездил…ладно хоть 1 раз болеют, как и ветрянкой

Суть современного мира: самый умный получил по морде от самого сильного по заказу самого богатого

а в 40 не вариант съездить? там быстро определят. Мы самообращением гоняли, нам сразу же диганоз поставили.

Хрен, положенный на мнение окружающих, обеспечивает спокойную и счастливую жизнь…

На коксами очень похоже, сыпь как раз на ножках, ручках и во рту, у моих во рту не было, лечили фенистил капли, это чтобы не чесалось, ну и от температуры, все вроде сыпь ничем не мазали, потом кожа на ступнях облезла

А это как? Просто позвонить и записаться на платный приём?

У нас во рту тоже нет, слава богу

Суть современного мира: самый умный получил по морде от самого сильного по заказу самого богатого

Этот вирус заразный очень, как ветрянка, не обязательно и в Турцию ездить. На площадке через совочки-ведерки подцепить можно. Кстати в аптеке в Турции нам пожила фармацевт сказала что и у них сроду не было, привезли откуда-то.

А это как? Просто позвонить и записаться на платный приём?

Это просто приехать в приемник инфекционный и попросить посмотреть! Сказать, что врач участковый смотрел, но толку от этого и вообще вы переживаете.

У меня сыпь на шее вылезла, сначала чесался прыщик, потом шея перестала поворачиваться, стреляло везде и сыпь полезла, я туда в приемник, меня посмотрели и написали герпес. Расписали лечение на первое время и написали посетить невролога. Все бесплатно.

Хрен, положенный на мнение окружающих, обеспечивает спокойную и счастливую жизнь…

источник

Фото: Andrew Krasovitckii / Shutterstock.com

В структуре инфекционной заболеваемости детской прослойки населения одной из ведущих нозологических форм является ветрянка. Тяжесть течения заболевания имеет приверженность к возрасту: чем младше ребенок, тем легче протекает инфекция. Первые признаки ветрянки у детей имеют сходства с рядом вирусных и бактериальных инфекций, требующих дифференцированного подхода в диагностике и лечении.

Инкубационный период у вирусного инфекционного заболевания, инициируемого вирусом герпеса 3 типа, длится в среднем 2 недели. Минимальный срок – 10 дней, максимальный – 21. На этом этапе патоген размножается в верхних дыхательных путях.

Лидирующий механизм передачи – аэрозольный, подразумевающий распространение вируса с капельками слюны по воздуху.

Как понять, что у ребенка ветрянка, откуда начинается, сколько дней длится болезнь?

Эти вопросы волнуют всех без исключения родителей при появлении на коже ребенка подозрительной сыпи. Первый день ветрянки – это начало продромы — описывается интоксикацией:

резко повышается температура до субфебрильных цифр у маленьких детей, до фебрильных – у старших и подростков;
сильная слабость;
ломота в теле, боль в мышцах;
отсутствие аппетита;
тошнота и рвота (чаще у подростков и взрослых).

Продрома на начальной стадии длится 1-2 дня. Температура держится на высоких цифрах 2-5 дней, у подростков – до 10 дней при легкой, среднетяжелой форме. Далее следует период высыпаний. Если в начале болезни лихорадка постоянная, то по мере течения ветрянки температура поднимается в ответ на новые высыпания. Так как начинается ветряная оспа у детей младшей возрастной группы в более легком варианте по сравнению с подростками, единственным признаком может быть сыпь, а не лихорадка.

Первые симптомы этапа высыпаний описываются следующим:

элементы возникают через 1-2 суток после подъема температуры;
первые высыпания возникают на голове, лице, шее, по мере прогрессии болезни – на туловище, конечностях, крайне редко – на ладонях и подошвах;
первое высыпание, знаменующее начало – красное пятно диаметром до 5 мм, спустя несколько часов образуются папулы, далее, пузырьки, наполненные прозрачным экссудатом, подсыхающие в корочки;
на одном участке тела наблюдают как пятна, так и пузырьки (ложный полиморфизм);
характерен зуд;
рубчики формируются при насильном удалении корочек, при бактериальных осложнениях, когда затрагивается ростковый слой;
во рту, на слизистых половых органов формируются язвочки, покрытые желтоватым налетом, умеренно болезненные.

Сколько дней высыпает при ветрянке?

При легком варианте высыпает до 7 дней, при средне-тяжёлом – до 2 недель, при тяжелой форме – до месяца. Корочка отпадает на 13-15 день от момента появления высыпания. Катаральные явления (красное горло, кашель) – не характерны.

Атипичная форма ветрянки подразумевает следующие виды:

стертая разновидность (чаще у привитых);
буллезная форма (формирование крупных пузырей с нагнаивающимся содержимым);
геморрагическая разновидность (заполнение пузырей кровянистым содержимым);
гангренозная – тяжелая форма с некротическими проявлениями;
распространенная форма — поражение внутренних органов.

К осложнениям после ветрянки у детей относят пневмонию, энцефалит, отит, абсцессы кожи, миокардит, нефрит.

Ветрянка у грудничков – явление редкое. У младенцев в крови циркулируют материнские защитные антитела, которые до 9-10 месяцев защищают от заболевания. Если ребенок столкнулся с вирусом и заболел, то инфекция протекает легко. При иммунных нарушениях или при отсутствии у матери протективных антител, разворачивается полная картина заболевания с вероятными осложнениями.

Заболеваний, которые имеют схожую клиническую картину с ветряной оспой несколько. Все они в той или иной степени напоминают как легкую форму ветрянки у детей, так и атипичные, и тяжелые разновидности течения. С чем можно спутать ветрянку у детей – вопрос, ответ на который интересен и родителям, и лицам, выявляющим инфекцию.

Похожими на ветряную оспу являются следующие заболевания:

турецкая ветрянка;
аллергический дерматит;
герпетическая инфекция (простой герпес);
стрептодермия;
почесуха;
краснуха;
корь;
скарлатина;
укусы насекомых.

Так как выглядит любая вирусная инфекция, поражающая кожные покровы, похоже, специалисты дифференцируют ветрянку, корь и краснуху у детей. В настоящее время корь и краснуха встречаются редко, так как проводится массовая вакцинация у малышей в годовалом возрасте. Учитывая неблагоприятную социально-экономическую обстановку в некоторых ближайших странах, массовые отказы от вакцинации, регистрируются вспышки кори, что требует более тщательной дифференциальной диагностики заболеваний.

Наиболее распространенным инфекционным заболеванием у младенцев и детей младшего дошкольного возраста, с которым можно спутать ветрянку, является, так называемая, турецкая ветрянка.

Энтеровирусные инфекции инициируются несколькими разновидностями вирусов Коксаки и Экхо. Эти вирусы способны поражать многие органы, в том числе и кожу. При чем, прыщи при классической ветрянке и турецкой имеют массу сходств, касающихся локализации и внешнего вида. Заболевания инициируются разными вирусами. Так как проявляется ветряная оспа и турецкая ветрянка у детей похоже, диагностика требует особого подхода, иногда применяются лабораторные методы.

Как распознать ветрянку у ребенка и отличить ее от вируса Коксаки:

у грудничков ветряная оспа регистрируется очень редко, тогда как Коксаки возникает и у младенцев, и у детей старшего возраста;
при турецкой ветрянке одновременно на коже и слизистых появляются элементы вирусной сыпи, а при ветрянке классического вида на теле имеются разные морфологические элементы (пятна, пузырьки, корочки);
для энтеровирусной инфекции характерно слущивание пораженного эпидермиса, вовлечение в патологический процесс ногтевых пластин;
высокая температура при Коксаки удерживается стабильно несколько дней и идет на спад, при ветряной оспе у ребенка лихорадка наблюдается в ответ на появление новых высыпаний;
горло и слизистая рта покрывается вирусной сыпью при турецкой ветрянке, тогда как при ветряной оспе во рту наблюдают единичные высыпания.

Как отличить ветрянку от аллергии у ребенка:

присутствует контакт с аллергеном (пища, лекарства, ингаляционные аллергены);
аллергия протекает без температуры (в тяжелых случаях при аллергической реакции может подниматься температура);
при контактной аллергии сыпь локализуется только в месте контакта и имеет вид крупной эритемы на отечном основании;
при принятии аллергена внутрь сыпь локализуется чаще на лице, конечностях, имеет одинаовый внешний вид (красные пятна различного диаметра);
пятна часто похожи на контактные высыпания при соприкосновении с крапивой;
нет интоксикации;
после приема антигистаминных средств, сыпь проходит;
для аллергического диатеза у ребенка характерно мокнутие, корочки покрывают элементы сыпи тотально, очаги сливные, гиперемированные;
в крови повышены эозинофилы.

У детей в 3-4 месяца часто возникают симптомы атопического дерматита и диатеза, требующие дифференцированного подхода.

Для того, чтобы отличить бактериальные инфекции от ветрянки зачастую требуется лабораторное подтверждение. Начинающая ветрянка имеет много сходств со скарлатиной, в частности, интоксикация выражена при обоих инфекциях. Далее, возникающая температура и сыпь позволяют заподозрить стрептококковое заболевание:

для скарлатины характерно обязательное вовлечение в процесс миндалин и горла;
сыпь проходит бесследно, не оставляя рубцов;
высыпания имеют вид мелких точек, которые сливаются и в большей степени поражают складки, бока, сгибательные поверхности ног и рук;
сыпь яркая, красная;
на щеках имеется румянец.

Признаки ветрянки у ребенка требуют дифференциации с почесухой (строфулюс). Это заболевание имеет аллергическую природу. Сыпь похожа на ветряночную, но не сопровождается интоксикацией, температурой, одинакова на кожных покровах. Локализуется на попе, спине, руках и ногах. На начальной стадии ветрянка у детей может быть похожа на стрептодермию (импетиго) – поражение кожи стрептококком. Эта инфекция регистрируется и у новорожденных, и детей до года, также среди детей старшего возраста, но реже. Для данной инфекции кожи характерно:

содержимое пузырьков становится гнойным;
пузыри не напряженные и быстро вскрываются, формируя язвочки;
корочки плотные, имеют ярко-желтый или желто-коричневый цвет.

Для подтверждения диагноза выполняют бак. посев.

В некоторых случаях определить ветрянку по клиническим признакам не удается. В таких ситуациях выполняют такие анализы:

иммунофлюоресцентный метод определения антигена вируса герпеса в мазках;
выполнение ПЦР-диагностики для выявления ДНК вируса;
значительный прирост иммуноглобулина G в крови спустя 2 недели от дня первой сдачи анализа.

Материалом для исследования служат мазки-отпечатки везикул, смыв из носоглотки, слюна, кровь. Код по МКБ-10 при выставлении диагноза «ветрянка» – В01.

Симптомы и лечение ветряной оспы тесно взаимосвязаны, так как лечить ветрянку у детей следует исходя из клинических проявлений и не всегда возникает в этом необходимость. Легкая форма подразумевает лечение в домашних условиях. Проводится обработка элементов сыпи, борьба с лихорадкой и интоксикацией. Среднетяжелые и тяжелые формы, а также наличие осложнений требуют госпитализации и более серьезной терапии.

Чем мазать ветрянку у детей кроме зеленки?

Наружная обработка элементов сыпи у детей подразумевает использование антисептиков, подсушивающих и заживляющих средств:

Пузырьки с целью антисептического воздействия обрабатывают зеленкой, метиленовым синим, фукорцином, мирамистином, салициловым или борным спиртом, перекисью водорода. У грудничков спектр применяемых средств ограничен ввиду того, что антисептики всасываются с поверхности кожных покровов и могут оказать токсический эффект. Детям до года высыпания смазывают зеленкой, как самым безопасным средством. После года можно проводить обработку иными указанными средствами.
Для подсушивания, снятия зуда, облегчения симптоматики применяют пасты, мази и спреи: Покс-клин, Каламин, Флоцета, Циндол или цинковую пасту, цинковые болтушки.
При необходимости противовирусной обработки используют мази: Оксолиновую, Ацикловир и аналоги.
Для ускорения заживления используют Пантенол в виде мазей, спрея, Бепантен.

Сыпь обрабатывают точечно, после подсыхания антисептиков наносят противовирусные мази, заживляющие средства. Если кожу маленького ребенка приходится обрабатывать противовирусными мазями, следует соблюдать осторожность в аспекте попадания лекарства в рот с руками. Мазь может оказаться во рту у 8 месячного ребенка и старше, так как дети могут расчесывать высыпания.

Чем обработать во рту элементы сыпи у ребенка при ветрянке?

Как у грудничков, так и у старших детей проводится обработка или полоскания отварами трав (кора дуба, шалфей, череда, ромашка), перекисью водорода, мирамистином с последующим смазыванием Холисалом, Солкосерил дентальной адгезивной пастой.

Чем снять зуд при ветряной оспе?

Для этого используют таблетки и растворы (у грудничков) антигистаминных средств (Зиртек, Эриус, Лоратадин, Парлазин и др.).

Так как сбить температуру при ветрянке, как правило, не сложно, для этой цели применяют препараты на основе парацетамола и ибупрофена (суспензии, суппозитории) у детей всех возрастов. В случае упорной лихорадки применяют инъекции «тройчатки», преднизолона, внутривенные инфузии солевых растворов. При холодных конечностях и высокой температуре используют свечи с папаверином (у детей старшего возраста).

При тяжелом течении инфекции применяют противовирусные средства. К ним относят:

препараты интерферона (Генферон, Циклоферон и др), свечи используются у младенцев;
препараты и производные Ацикловира.

Ацикловир в 2 года и ранее применяется в меньшей дозировке. У старших детей применяют дозы в два раза выше. Прежде чем лечить производными Ацикловира, следует выбрать форму выпуска. В 3-4 года можно использовать таблетки, а у младших детей – суспензию. Лекарства на основе Ацикловира, принимаемые при первых признаках ветрянки, позволяют быстро вылечить инфекцию.

Несмотря на всеобщее мнение о легкости течения ветрянки у детей и неизбежности ее возникновения, вопросов о ветряной оспе, особенно у молодых родителей, возникает много. В подавляющем большинстве случаев актуальными вопросами считаются моменты срока заразительности заболевания, карантинных мероприятий, ухода за кожей ребенка, вопросы о дальнейших прогнозах, необходимости вакцинации.

Повторная ветряная оспа в виде классического ее проявления является очень редким явлением. Как правило, ветрянка может возникнуть во второй раз у лиц с ослабленным иммунитетом, когда после перенесения заболевания ранее, антитела не сохраняются. Также причиной повторной ветрянки считается неполноценная выработка антител в период первичной инфекции. Такое явление называют ненапряженным иммунитетом. В норме у человека, переболевшего ветрянкой, в частности, у ребенка, на всю жизнь сохраняются антитела, циркулирующие в крови.

Регистрируются случаи повторной ветрянки у беременных, родивших женщин. Также может фиксироваться ветрянка у лиц с иммунодефицитом, ослабленных тяжелыми инфекционными заболеваниями, находящихся на лечении цитостатиками, химиотерапевтическими препаратами, во время лучевой терапии. Поэтому к таким больным всегда применяются режимно-ограничительные мероприятия и охранительный режим (изоляция, ношение респираторов, соблюдение санитарно-противоэпидемического режима). Такие пациенты подвергаются высокому риску заражения инфекционными заболеваниями.

Повторная ветрянка возможна только у переболевших лиц с отсутствующими антителами при наличии в окружении больных ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Рецидив ветрянки называют опоясывающим герпесом или лишаем. Для его возникновения не требуется контакт с инфекционным больным. Развитие опоясывающего лишая обусловлено активизацией вируса ветряной оспы, который находится в «спящем» режиме в чувствительных нервных корешках спинного мозга и других типах нервных волокон.

Опоясывающий лишай проявляется у лиц с иммунодефицитом, при переохлаждении, перегревании, длительных стрессах. Не следует путать рецидив ветрянки – опоясывающий лишай – и повторную ветрянку. Рецидив проявляется локальным появлением сыпи линейного характера, которая располагается на определенном участке кожного покрова (по ходу ребер, на спине, груди, пояснице или на животе, на голове).

Такая сыпь не симметрична и поражает только одну анатомическую область, не пересекая соседнюю. Это явление обусловлено тем, что вирус вызывает появление пузырьков только по ходу пораженного нерва, который иннервирует только определенный участок кожи. Кроме того, характерна выраженная болезненность кожи и возникновение невралгий. Повторная ветрянка проявляется либо стертой симптоматикой, либо классическим вариантом течения: волнообразно возникающей сыпью по телу, температурой, интоксикацией.

Случаи повторной ветрянки должны насторожить врача, так как являются признаком проблем с выработкой антител или маркером патологий иммунитета, иных инфекционных заболеваний. Помимо перечисленного, нередкими являются случаи ошибочной первичной диагностики, когда диагноз ветрянки ставят неправильно. Пациент считает себя переболевшим этой детской инфекцией, но на самом деле не сталкивался с вирусом.

Учитывая довольно длительный инкубационный период ветрянки, внушительный заразительный период и приуроченные к ним режимно-ограничительные мероприятия, актуальным является вопрос: сколько заразен ребенок при ветрянке?

Дети представляют инфекционную опасность для окружающих в срок до 5 дня от момента появления на коже последнего свежего высыпания. Как правило, госпитализация необходима в случае тяжелого течения. Изолируют больного ребенка с легкой или среднетяжелой формой на дому.

Согласно санитарным правилам, в отношении заболевшего ребенка проводятся следующие мероприятия:

разобщение детей в возрасте до 7 лет, которые посещают детские коллективы и не болели ветряной оспой;
сроки разобщения равны 21 дню;
в группе детского сада, где был выявлен больной ребенок осуществляются карантинные мероприятия на протяжении 21 дня. Это значит, что новых детей, а также тех, кто отсутствовал, временно не принимают.

Завершают изоляцию после прекращения основных симптомов инфекции, не ранее 5 суток от момента появления последнего пузырька.

Если дата контакта с больным ребенком точно известна, то контактный может посещать школу и детский сад в течение 10 дней. С 11 по 21 день контактный изолируется на дому. Если ребенок ранее болел ветрянкой, то в случае контакта никаких ограничительных мероприятий не проводится.

Многих родителей волнует, можно ли гулять при ветрянке на улице. Допускаются прогулки на свежем воздухе при отсутствии лихорадки, обильных высыпаний и интоксикации. Гулять следует не более часа при хороших погодных условиях (отсутствие дождя, метели, порывистого ветра, температуры воздуха ниже 10 и выше 25̊С). Не следует контактировать с играющими на улице детьми и посещать общественные места.

Учитывая наличие сыпи на коже при ветряной оспе, закономерным является вопрос об осуществлении водных процедур и гигиенических мероприятий. Следует знать, в содержимое пузырьков богато вирусами герпеса 3 типа. Это касается как ветряной оспы, так и опоясывающего лишая. Поэтому во время инфекционного заболевания запрещается:

купание в бассейне;
посещение бани, сауны, СПА;
купание в водоемах.

Не менее важным считается вопрос, можно ли мыть ребенка при ветрянке, что делать и как правильно поступать при осуществлении гигиенических процедур. Необходимо знать о следующих моментах:

нельзя мыть ребенка при лихорадке;
нельзя растирать тело мочалкой и иными средствами;
можно купать ребенка при ветрянке только в отсутствии температуры на стадии заживления сыпи (корочки), когда на теле нет пузырьков и язвочек;
при необходимости осуществления гигиенических процедур тело ребенка обтирают влажным теплым полотенцем, обрабатывают складки, присыпают их детской присыпкой.

Ветряночные элементы сыпи нельзя растирать при мытье, так создаются предпосылки для распространения вируса по коже. На стадии выздоровления не рекомендуется пользоваться мылом при купании, достаточно помыть ребенка в теплой воде с добавлением отвара череды, ромашки, календулы.

Вымыть длинные волосы девочке при наличии корочек от сыпи на голове можно куриным желтком. Перед мытьем необходимо отделить элементы белка от желтка, так как белок тяжелее смывается. Желтки взбивают в пену и наносят на мокрые волосы, затем тщательно смывают теплой водой. Шампунь и мыло сушат кожу, что может привести к преждевременному отделению корочек и рубцеванию.

Ветрянка у детей на сегодняшний день является вакциноуправляемой инфекцией. Это значит, что заболеваемость можно снизить путем выполнения профилактической иммунизации. Вопрос о том, стоит ли делать прививку, является спорным по сей день. Многие взрослые, включая медицинских работников, считают, что вакцинация от данного инфекционного заболевания нецелесообразна, так как чаще всего болезнь протекает в легкой форме. Кроме того, практически всем известно, что у взрослых ветрянка протекает намного тяжелее.

Учитывая тот факт, что прививка от ветрянки является высокоэффективной, что значит высокие уровни иммуногенности, рекомендуется провести иммунизацию. Осложнения у детей в последние годы наблюдаются чаще, чем 50 лет назад. Это связано с общими тенденциями подавления и несостоятельности клеточного звена иммунитета у детей. Обусловлен этот факт и усугублением экологической обстановки на планете, значительным количеством внутриутробных инфекций, гипоксий плода и другими факторами, приводящими к некоторому иммунодефициту.

Выпускают такие прививки, как Окавакс, Варилрикс, Варивакс. Мировые рекомендации сводятся к тому, чтобы проводить вакцинацию у годовалого ребенка. В возрасте 12 месяцев выполняют прививки от кори, паротита и краснухи и вместе с данными препаратами рекомендуется вводить и ветряночный компонент.

На территории России медики рекомендуют прививать детей в возрасте двух лет. Это связано с началом посещения детских коллективов в подавляющем большинстве случаев именно в этом возрастном периоде. При необходимости проведения вакцинации у детей до года, инъекцию выполняют только с 9-ти месячного возраста.

У детей до 9 месяцев и у младенцев профилактику при контакте с больным ветрянкой проводят иммуноглобулином. Также такой способ используют и у подростков, и у взрослых людей, так как вакцина считается не бюджетным способом постконтактной профилактики. При наличии возможности привиться после контакта с больным ребенком или взрослым человеком, проводят вакцинацию в первые 96 часов.

Если ребенок не переболел ветрянкой до 13-14 лет, рекомендуется провести исследование на титр антител к вирусу герпеса 3 типа и при отрицательном результате привиться.

Дети старше 14 лет и взрослые получают две дозы вакцины для полноценного формирования иммунитета, а младшая группа – одну дозу. После вакцинации у 95% лиц формируется полноценный иммунитет против ветрянки. Лишь в некоторых случаях, когда выработка антител оказывается недостаточной, привитый ребенок может заболеть, но перенесет инфекцию в легкой форме.

Многие специалисты считают нецелесообразной вакцинацию среди детей ввиду того, что заболеваемость «сдвинется» на старшую возрастную группу, когда тяжелое течение болезни более вероятно. Но, несмотря на данный факт, уровни заболеваемости среди взрослых низкие, так как контакт их с детьми (основной прослойкой индивидуумов, среди которых циркулирует вирус) не высокий. Нишей для циркуляции возбудителя ветрянки остаются дети младшей дошкольной группы.

источник

Ветрянка – одна из самых распространенных инфекционных болезней, протекающая с характерной пузырьковой сыпью. Чаще болеют дети 2-6 лет, посещающие детский сад или школу (места с большим количеством людей).

Возбудителем ветрянки является один из вирусов герпеса, который называется Варицелла Зостер и обладает очень большой летучестью (с воздухом может распространяться на расстояния до 20 метров). Вне организма человека вирус сохраняется всего 10-15 минут, быстро гибнет при прямом солнечном освещении и нагревании, поэтому наибольшая заболеваемость приходится на осенне-зимний, ранне-весенний период.

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем (при разговоре, пребывании в одном небольшом непроветриваемом помещении); с потоком воздуха вирус может распространяться на большие расстояния, например, соседние комнаты. Возбудитель ветряной оспы неустойчив во внешней среде и проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей – через слизистые оболочки носа, рта и глотки. Затем вирус разносится по организму лимфой и кровью, проникает в кожу и слизистые оболочки, где происходит его размножение. Через вещи, предметы и третье лицо вирус не передается.

Источником инфекции является больной ребенок, который становится заразным за 1-2 дня до появления сыпи, и остается заразным в течение первых 5-7 дней после появления последних высыпаний. Заражение также может произойти от больного опоясывающим лишаем.

Считается, что ребенок до 4-5 месячного возраста защищен от болезни (в случае, если мама болела ветрянкой и у женщины присутствуют антитела к вирусу ветряной оспы). Тем не менее, заболеть ветряной оспой могут дети всех возрастов, включая новорожденных. Более 90% заболевших составляют дети в возрасте до 10 лет.

Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет, повторные случаи ветряной оспы возможны, но регистрируются очень редко.

Инкубационный период – это промежуток времени от момента проникновения вируса в организм человека и до появления первых симптомов заболевания. Инфекция проникает в ткани, органы, где происходит их накопление, размножение вируса. Длительность инкубационного периода важно знать для того, чтобы понимать, когда ожидать первых проявлений ветряной оспы, а также для проведения карантинных мер.

Как правило, во время инкубационного периода больной человек не заразен для окружающих, но не при ветряной оспе. Выделение микробов со слюной при кашле и чиханье начинается за 1—3 дня до проявления первых признаков ветрянки.

Ветрянка обычно проявляется между 10 и 19-ым днем со дня заражения (инкубационный период составляет 11-21 день, обычно 14-16 дней). Больные ветряной оспой становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и продолжают представлять опасность для окружающих до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.

Как заболевание ветряная оспа диагностируется очень легко.

Диагноз ветрянка ставится врачом при наличии сведений о контакте с больным ветряной оспой, характерной сыпи. Когда врач ставит диагноз, он ищет среди корочек свежий прыщик с еще не лопнувшим пузырем.

Ветряная оспа начинается с повышения температуры до 38-39°С (хотя у некоторых детей температура значительна ниже), слабости ребенка, на этом фоне появляются маленькие единичные красные пятнышки, затем в ближайшие часы на их основании образуются пузырьки диаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью с розовым ободком (их можно сравнить с каплей росы).

На второй день содержимое пузырьков мутнеет, поверхность пузырька становится морщинистой, центр начинает западать. В последующие дни образуются корочки, которые постепенно в течение 7-14 дней подсыхают и отпадают, оставляя красные пятна, которые не бледнеют в течение многих недель. Высыпание обычно происходит не одновременно, а как бы толчками в течение 2-5 дней. Вследствие быстрого изменения каждого пузырька на одном участке тела можно видеть сыпь в разной стадии: пятно — пузырек — корочка. При сдирании корочек и заносе инфекции на коже могут оставаться рубчики. Сыпь сопровождается сильным зудом, может появиться кашель (из-за пузырьков, которые поражают слизистую оболочку).

Обычно сыпь при ветрянке возникает сначала на лице, волосистой части головы, на туловище, затем распространяется на конечности; иногда поражаются слизистая оболочка рта, наружные половые органы, конъюктива глаза. На ладонях и подошвах сыпь отсутствует. Сыпь сопровождается сильным зудом. Ребенок становится вялым, капризничает, у него ухудшается аппетит. Как правило, каждая волна новой сыпи совпадает с ухудшением общего состояния ребенка, больного ветрянкой.

Ветряная оспа проявляется типичной, атипичной и стертой клиническими формами. Типичная ветряная оспа по тяжести течения подразделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Легкую форму ветрянки. Заболевание протекает без подъема температуры или температура тела не превышает 38°С и носит кратковременный характер. Общее самочувствие, как правило, не нарушено, высыпания не обильные, продолжаются 2-3 дня.

Среднетяжелую форму ветрянки – сопровождается повышением температуры до 38-39°C, температура держится на протяжении 3-4 дней. Появляются симптомы интоксикации: головная боль, может быть рвота, нарушается сон и аппетит. Высыпания обильные, особенно на туловище и конечностях, и не только на коже, но и на слизистых рта, наружных половых органов, продолжаются 5-7 дней и сопровождаются кожным зудом. У многих детей со среднетяжелой формой ветряной оспы наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов.

Тяжелую форму ветрянки. Температура поднимается до 39-40°C, которая держится в течении 6-9 суток. Самочувствие ребенка значительно ухудшается, у него отмечается головная боль, вялость, рвота, иногда бред, отказ от еды. Высыпания на коже и слизистых обильные, крупные, сопровождаются сильным кожным зудом длительностью 7-8 дней. Очень часто увеличиваются не только шейные, но и подмышечные и паховые лимфатические узлы.

Осложнения при ветряной оспе редкие: это развитие крупа, пневмонии, нефрита, энцефалита (воспаление головного мозга), серозного менингита. Увеличение лимфоузлов может быть реакцией на инфекцию в области высыпаний. Чаще осложнения вызваны с расчесыванием высыпаний и сдиранием корочек, а это способствует присоединению гнойничковой инфекции (стафилококка, стрептококка, пневмококка), что приводит к образованию гнойничков; у детей первых лет жизни развиваются отиты и пневмонии. Осложнения встречаются довольно редко и чаще всего связаны с неаккуратной обработкой высыпаний, что впоследствии приводит к образованию рубцов.

Если мать перенесла ветряную оспу в первом триместре беременности, у плода могут возникнуть тяжелые пороки.

Ветрянка относится к «детским» болезням, но не перенесшие заболевание взрослые также могут быть инфицированы, а с возрастом это заболевание тяжелее переносится.

Профилактика ветрянки состоит в изоляции больных детей до пятого дня после появления последних элементов сыпи. После изоляции больного помещение тщательно, многократно проветривается — вирус боится сквозняков. Необходима влажная уборка помещений. Дети, контактировавшие с заболевшим, подлежат карантину с 11-го до 21-го дня контакта.

Лечение ветрянки проводят в домашних условиях и заключается, главным образом, в предупреждении бактериальных осложнений. Во избежание распространения инфекции следует строго соблюдать все правила личной гигиены:

с первого дня болезни необходимо купать ребенка, добавляя в ванночку слабый раствор перманганата калия. Зуд можно облегчить при помощи двух-трех ванн в день с теплым раствором кукурузного крахмала, питьевой соды или овсяной муки. На маленькую ванну растворяют полный стакан, на большую— 2 стакана средства. Сухой крахмал насыпают в емкость вместимостью 2-4 стакана, затем при постоянном помешивании медленно добавляют холодную воду до полного растворения крахмала (таким образом не образуются комочки). Затем выливают полученный раствор в ванну.
ежедневно менять белье. Маечки и рубашечки должны быть только из натуральных материалов.
подстригать ногти для предупреждения расчесывания пузырьков. Если ребенок совсем маленький, наденьте ему хлопчатобумажные рукавички.
не менее трех раз в день мойте ребенку руки с мылом и надевайте хлопчатобумажные варежки на ночь, чтобы он не царапал себя во сне.

Не давайте ребенку расчесывать волдыри (струпики) возникающие при ветрянке, это может привести к вторичной бактериальной инфекции или образованию шрамов.

Для облегчения зуда врач может прописать слабое антигистаминное средство.

Смазывайте пузырьки по выбору слабым раствором перманганата калия (1-2%), водным, спиртовым раствором бриллиантовой зелени (1-2%), раствором фукарцина, раствором риванола (0,05%) или водным раствором метиленового синего (1%). Это поможет подсушить пузырьки.

Если у малыша есть высыпания на слизистой оболочке рта, регулярно проводите полоскания слабым раствором фурацилина или мирамистина или обрабатывайте 2% раствором метиленовой сини.

При повышении температуры выше 38°С, ознобе ребенку необходимо дать жаропонижающие средства на основе парацетомола или ибупрофена, ни в коем случае нельзя давать аспирин!

Постарайтесь соблюсти молочно-растительную диету (не давайте ребенку сладостей, газировки, жареного) и давайте ребенку обильное питье – соки (лучше разведенные напополам водой), отвар шиповника, клюквенный морс, компот из сухофруктов.

Постарайтесь, чтобы дома была комфортная температура, не кутайте малыша, пот усиливает зуд.

Использование противовирусных препаратов, таких как анаферон, ацикловир, является необходимым лишь для недоношенных, ослабленных детей, больных, с нарушениями функций иммунной системы и взрослых (из-за большей степени тяжести течения заболевания).

Детям до 12 лет при неосложненном течении противовирусные препараты не назначаются.

Противовирусный препарат Ацикловирв виде таблеток внутрь целесообразно принимать в первые 24 часа после появления ветряночной сыпи следующим категориям больных:

детям старше 1 года с хроническими заболеваниями кожи и легких;
всем детям старше 12 лет из-за высокого риска развития неврологических осложнений;
взрослым.

Зеленка очень популярна для обработки высыпаний при ветряной оспе, она оказывает антисептическое воздействие на кожу, подсушивает появившиеся пузырьки и препятствует их увеличению и заражению болезнетворными бактериями.

Ветрянку мажут зелёнкой ещё и потому, что эту жидкость можно купить не только в аптеках, но и в любом супермаркете и стоит она сравнительно дешёво.

Зеленка наносится точечно на появившиеся высыпания, для этого используют ватную палочку, смоченную в спиртовой раствор бриллиантовый зелёный.

Зелёнка является не только красителем, для того, чтобы определить периоды высыпания и их окончание, но и за счет спирта подсушивает ветряную сыпь и подавляет активность заражения и патогенными микроорганизмами.

Если начать смазывать высыпания как только они появятся, то это предупреждает развитие и увеличение пузырьков. Эффективно чередование обработки высыпаний зеленкой с аппликациями Мирамистина на элементы сыпи по 5-6 раз в сутки.

Как только новые пузырьки перестают появляться, на пятый — седьмой день ребёнок перестаёт быть заразным. Зеленку часто применяли в советских поликлиниках при лечении герпетических высыпаний.

Чем можно заменить зелёнку при ветрянке? Существует множество других антисептических средств для смазывания высыпаний при ветряной оспе.

Фукорцин. Раствор фукорцина оказывает такое же действие как и бриллиантовый зеленый – антисептическое и противогрибковое. При этом фукорцин имеет темно-красный цвет с характерным запахом фенола (похож на запах гуаши). Фукорцином не рекомендуется обрабатывать большие участки кожи и использовать у маленьких детей, так как фенол, входящий в состав раствора может вызвать токсические явления (головокружение и слабость). Также как и зеленка, фукорцин может пачкать белье.

Мазь (крем) Ацикловир. Оказывает локальное действие на инфекционные процессы, проходящие в эпидермисе. Для обработки высыпаний Ацикловир наносят 6 раз в день (каждые 4 часа) в течение 5 суток, до тех пор, пока на пузырьках не образуется корка, либо пока они полностью не заживут. Мазь (крем) аккуратно накладывают ватной палочкой, не размазывая, чтобы не повредить пузырьки. Ацикловир не рекомендуется наносить на слизистые оболочки полости рта, глаз, носа, так как возможно развитие выраженного местного воспаления.

Каламин лосьон. Это косметическое средство. Каламин лосьон не является лекарством. Выглядит лосьон как разведенная белая гуашь. Оказывает охлаждающее, успокаивающее действие. Активные вещества подсушивают и успокаивают кожу, уменьшают раздражение, отечность, зуд, воспаление, обеззараживают, образуют защитный барьер на поврежденной поверхности кожи.

Циндол. Это препарат антисептик, содержащий окись цинка. Оказывает подсушивающее действие, уменьшает мокнутие, снимает местные явления воспаления и раздражения. Выпускается в виде суспензии (болтушки), перед применением суспензию необходимо взболтать, тогда препарат станет равномерно белого цвета. Используется для наружного применения. Может применяться у грудничков, при беременности и в период грудного вскармливания.

В качестве меры экстренной профилактики ветряной оспы в отношении лиц, не болевших ветряной оспой и не привитых против нее, находившихся в тесном контакте с больными ветряной оспой или опоясывающим лишаем, используется активная (вакцинация) и пассивная (введение иммуноглобулина) иммунизация.

Активная иммунизация (вакцинация) против ветряной оспы проводится детям (в возрасте от 12 месяцев) и взрослым, не имеющим медицинских противопоказаний к введению вакцины, в первые 72 — 96 часов после вероятного контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Для специфической профилактики ветряной оспы применяют живые ослабленные вакцины. Варилрикс (производство Бельгия) и Окавакс (производство Япония). Прививка от ветрянки делается подкожно в область плеча. Иммунизацию проводят в соответствии с инструкцией по применению используемой вакцины против ветряной оспы.

Профилактические прививки несовершеннолетним, не достигшим возраста 15 лет, проводят с согласия родителей или иных законных представителей несовершеннолетних. Согласие или отказ от проведения вакцинопрофилактики оформляется письменно.

Специфический (противоветряночный) иммуноглобулин (пассивная иммунизация) вводится по назначению врача в течение 72-96 часов после контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем следующим лицам:

лицам, имеющим противопоказания к вакцинации;
детям (в том числе родившимся недоношенными) в возрасте от 0 месяцев до 11 месяцев 29 дней – при отрицательном результате серологических исследований на IgG к вирусу ветряной оспы у матери;
новорожденным, матери которых заболели ветряной оспой в период за 5 суток до родов или до 48 часов после них;
беременным женщинам – при отрицательном результате серологических исследований на IgG к возбудителю ветряной оспы;
пациентам, которым выполнена трансплантация костного мозга, независимо от перенесенного заболевания ветряной оспой.

Введение иммуноглобулина осуществляется в соответствии с инструкцией по применению препарата.

Беременные относятся к группе риска развития заболеваний, связанных с ветряной оспой. Случаи заболевания ветряной оспой новорожденных до 11 дня жизни считаются врожденной инфекцией.

Внутриутробное инфицирование плода ветрянкой в течение первых 20 недель беременности может приводить к самопроизвольному аборту, внутриутробной смерти плода или рождению ребенка с синдром врожденной ветряной оспы.

Неонатальная (врожденная) ветряная оспа развивается при заболевании беременной женщины менее чем за 10 суток до родов. Тяжесть течения неонатальной (врожденной) ветряной оспы определяется сроками инфицирования.

В случае заболевания ветряной оспой беременной за 5-10 дней до родов, первые клинические признаки у новорожденного появляются сразу после рождения.

В случае внутриутробного заражения ветрянкой в первом триместре беременности (на 13-20 неделе), может развиться синдром врожденной ветряной оспы, который характеризуется пороками развития конечностей (укорочение, деформация), головного мозга (микроцефалия, гидроцефалия, корковая атрофия, диафрагмальный паралич) и органов зрения (катаракта). Новорожденный ребенок с СВВО не является источником возбудителя ветряной оспы.

Для предупреждения врожденной патологии у новорожденных, в отношении беременных женщин, имевших контакт с заболевшим инфекцией, медицинской организацией организуются следующие профилактические мероприятия:

при отсутствии у беременной женщины, контактировавшей с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем, клинических признаков этой инфекции, она подлежит медицинскому наблюдению и серологическому обследованию (первое исследование) до введения иммуноглобулина;
если при первом исследовании антитела IgG и IgM к вирусу ветряной оспы не обнаружены, беременной женщине необходимо ввести иммуноглобулин и через 10-14 дней повторить обследование на IgM (второе исследование) к вирусу ветряной оспы для исключения факта инфицирования;
при отрицательном результате второго исследования на IgM через 10-14 дней проводится следующее серологическое обследование (третье исследование). Если при третьем исследовании IgM не выявлены, то наблюдение прекращается, но женщина предупреждается о том, что она восприимчива к ветряной оспе. Прививки против ветряной оспы таким женщинам проводятся после родов и окончания периода лактации;
если при первом исследовании у беременной женщины выявлены специфические IgG при отсутствии IgM к возбудителю ветряной оспы, обследование повторяют через 10-14 дней для исключения возможных ложноположительных результатов. Если при втором исследовании также выявлены специфические IgG, и не обнаружены IgM к вирусу ветряной оспы, то риск развития синдрома врожденной ветряной оспы у плода исключается, дальнейшее медицинское наблюдение за беременной женщиной по контакту в очаге ветряной оспы не проводят;
если при втором исследовании выявлены специфические IgM антитела, то через 10-14 дней проводят третье исследование, продолжая медицинское наблюдение за беременной. При выявлении IgG и IgM антител женщина предупреждается о риске развития у плода СВВО, о чем делают запись в медицинской документации, удостоверяя подписями врача и беременной. При сохранении беременности за женщиной проводят диспансерное наблюдение вплоть до родов.

Рекомендации по экстренной профилактике и иммунизации против ветряной оспы даны в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 05.02.2018 N 12″Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая».

источник

Как выглядит ветрянка, знает практически каждая мать. Эта болезнь является одной из самых распространенных детских инфекций. Начальная стадия ветрянки характеризуется специфическими высыпаниями.

Начальная стадия ветрянки (фото 2) проявляется после длительного инкубационного периода. Для детей – это 2 недели, а у взрослых период от заражения до первых симптомов может длиться 21 день. Ветрянка, инкубационный период которой активизируется после воздушно-капельного контакта с больным человеком, начинается с катаральных явлений. Они аналогичны симптомам респираторной инфекции. Единственное отличие – это специфические прыщи при ветрянке.

Именно прыщи при ветрянке (фото 3) и являются характерным признаком данного заболевания. Возбудителем является вирус герпеса, который попадает на слизистые дыхательных путей. Начало болезни ветрянка на этом этапе проходит незаметно для пациента. Это период размножения и накопления возбудителя. После проникновения вируса в регионарные лимфоузлы и кровеносную систему проявляется начальная стадия ветрянки.

Основной симптом, по которому можно понять как выглядит ветрянка (фото 4) — это сыпь. Вначале это обычные красные пятна небольшого размера и округлой формы. Ранняя стадия ветрянки впервые проявляется на голове и в области живота. В последствие пятна превращаются в папулы (именно так называются прыщики при ветрянке). Центр участка покрасневшей кожи приподнимается, образуется пузырек, наполненный прозрачной жидкостью.

Сыпь при ветрянке (фото в галерее) впоследствии из папулы преобразуется в везикулу с гнойным содержимым. Появляется зуд, который сопровождает процесс вскрытия прыщей. Следующий признак того, как проявляется ветрянка – это изъязвление папулы с образованием струпа, или другими корочки. Но это происходит уже на более поздней стадии.

Ветрянка, начальная стадия которой характеризуется легким течением, встречается у детей в возрасте до 12 лет. Инкубационный период в этом случае не превышает двух недель. Ветрянка в легкой форме (фото 5) чаще всего не сопровождается повышением температуры, да и катаральная симптоматика, как правило, отсутствует. Как выглядит ветрянка в подобном случае? В отличие от классического течения инфекции, в рассматриваемом случае элементы сыпи могут образоваться на любом участке тела или слизистых.

Начальная стадия даже при легком течении без высыпаний не бывает. Они проходят те же стадии развития. Однако прыщи при ветрянке в данном случае не многочисленны, но они могут быть довольно большого размера. Если больной пузырьки не расчесывает, то они быстро подсыхают и отпадают без присоединения вторичной инфекции. Ветрянка в легкой форме практически не сопровождается вторичными высыпаниями.

Начальная стадия ветрянки (фото 6) легко маскируется под обычную инфекцию верхних дыхательных путей. По завершению инкубационного периода у ребенка начинается головная боль, часто слабость и практически всегда температура, которая может повышаться до 40 градусов.

Иногда начальная стадия ветрянки протекает практически без симптомов. У больного температура тела не повышается. Возможна слабость и небольшая легкая головная боль. Катаральные проявления незначительные или вообще отсутствуют. В данном случае, когда началась ветрянка у детей, родители даже не предполагают, что ребенок болен и у него начальная стадия ветрянки. Ребенок идет в детский коллектив, а инфекция распространяет дальше.

Катаральные явления как первые признаки ветрянки (фото 7) наблюдаются в течение первых двух суток. На этом этапе инфекцию заподозрить не возможно. Впервые диагностируют ветряную оспу только при появлении первичных высыпаний. Только тогда врач сможет сказать, что у больного ветрянка.

Какие прыщи при ветрянке могут быть и место их локализации мы рассмотрели выше. Необходимо отметить, что сыпь при ветрянке высевается не сразу, а ветрянка у взрослых проходит волнообразно. Каждый период появления свежих папул сопровождается сильной интоксикацией и повышением температуры. В общей сложности с того момента, как начинается ветрянка и до последних высыпаний может пройти около десяти дней.

источник