Контакт с ветрянкой во время беременности если болел

В данной статье мы рассмотрим знаменитое во всем мире вирусное заболевание, носящее незамысловатое название «ветрянка». Считается, что эта инфекция не опасная и болеют ей, в основном, детишки. К сожалению, все обстоит совсем по-другому. Ветряная оспа (она же ветрянка) у людей способна стать причиной развития серьезных осложнений, которые могут поставить под угрозу здоровье, а в некоторых случаях жизнь. Данная информационная статья посвящена вопросу: «Можно ли беременным контактировать с больными ветрянкой?». Давайте разберемся.

Фактически, чтобы вести полноценное раскрытие данной темы необходимо понять, к чему может привести контакт беременной с больным ветрянкой. Начнем с выяснения степени заразности ветряной оспы.

Ветрянка имеет крайне высокую степень контагиозности и это объясняется следующими фактами:

• Любой человек, независимо от возрастной категории, который ранее не болел данной вирусной инфекцией, не имеет устойчивости к возбудителю ветрянки. Вероятность заражения при контакте с вирусом достигает, в некоторых случаях, 100%;
• Средой распространения инфекции является воздух. При этом вирус способен разлетаться на расстояние до 100 метров в радиусе от носителя заболевания. Возбудителя ветрянки попадает в воздушное пространство в мельчайших частицах жидкости, выделяемой слизистыми оболочками рта, горла или носа (в слюне и слизи), которые выбрасываются при разговоре, кашле, чихании или зевании;
• Вирус способен обходить искусственные и естественные преграды, перемещаясь в вентиляции, в шахте лифта и т.д.;

Во время беременности настоятельно рекомендуется избегать любых заболеваний, особенно вирусного характера. Если беременная контактировала с больным ветрянкой, и при этом у нее нет выработанного после перенесения инфекции иммунитета, то высока вероятность, что будущая мама будет заражена.

Опасен ли контакт беременной с больным ветрянкой? Исходя из выше изложенных фактов, опасность заключается в инфицировании будущей мамы данным вирусным заболеванием. Поэтому контактировать с ветряной оспой женщине в положении настоятельно не рекомендуется.

Какие последствия может иметь контакт с ветрянкой при беременности? Далее мы расскажем об этом.

Возбудителем данного заболевания является вирус Varicella zoster, который относится к герпесовирусам 3 типа. Это вирус, как и другие его «собраться», проникает в здоровые клетки человеческого организма, включая клетки внутренних органов, головного мозга и нервной системы. Контакт беременной с ветрянкой может спровоцировать вирусное поражение плода, поэтому, прежде всего, инфекция опасна для будущего малыша.

Так как при формировании «маленького человечка» в утробе мамы происходят системные изменения, внедрение возбудителя ветряной оспы в этот слаженный и стройный процесс ни к чему хорошему привести не может. Однако инфекция опасна на определенных этапах беременности:

• В первом триместре и в начале второго триместра (до 14 недели), происходят фундаментальные изменения. Формируются жизненно важные системы ребенка, внутренние органы и прочее. Риск поражения плода вирусом в этот период времени достаточно высок, а вероятность развития патологий не превышает 1%;
• Во втором триместре (с 14 до 20 недели) также происходит развитие плода (внутренние органы смещаются, формируется кора головного мозга, еще развиваются ручки и ножки и т.д.) В этом временно отрезке шанс инфицирования плода также имеет высокую степень, а риск развития патологий доходит до 2%;
• Начиная с 20 недели и до самых родов, ветряная оспа не представляет большой угрозы, так как сформировавшаяся к этому времени околоплодная плацента играет роль «щита» и обеспечивает безопасность малышу. По статистике, риск поражения плода ветряной оспой в этот период времени очень мал, а с 26 недели нет ни одного зарегистрированного в медицине случая инфицирования данным вирусным заболеванием;
• Непосредственно перед родовым процессом (за 3-14 дней до начала родов) вероятность поражения ребенка инфекцией возрастает, так как малыш уже «собрал чемоданы» и готов появиться на свет. Риск при этом заключается в возможном развитии врожденной ветряной оспы у ребенка, которая, учитывая неокрепшую иммунную систему малыша, проходит в очень тяжелой форме. Около 30% случаев врожденной ветрянки заканчивались смертью ребятишек;

Контакт с больным ветрянкой во время беременности может привести к:

• Тяжелому нарушению развития любой системы внутренних органов ребенка;
• Тяжелым отклонениям в развитии костной системы, следствием чего являются всевозможные уродства;
• Атрофии коры головного мозга;
• Умственной и физической отсталости;
• Нарушению развития зрительного органа и соединяющих нервом, что может стать причиной таких заболеваний, как катаракта, микрофтальмия или анофтальмия;
• Глубоким кожным рубцевидным нарушениям;
• Смерти ребенка, замиранию плода;
• Непроизвольному выкидышу;

Отметим, что последние 2 пункта встречаются гораздо чаще, нежели патологии и уродства. Поэтому контакт беременной с ветрянкой, в первую очередь, может привести к смерти малыша в утробе мамы.

Обращаем ваше внимание, что ветряная оспа не является прямым показанием к прерыванию беременности. Врачи могут рекомендовать аборт, но соглашаться с этим совсем не обязательно.

Как мы выяснили, контакт с ветрянкой во время беременности – совсем нежелательный процесс. Есть ли меры, которые помогут снизить вероятность заражения инфекцией? Есть и о них мы расскажем далее.

И так. Для снижения риска инфицирования ветряной оспой для беременных рекомендованы следующие ограничения:

• Настоятельно не рекомендуется иметь контакты с детьми, так как контакт беременной с больным ветрянкой ребенком практически неизбежно приведет к заражению. Дети, очень часто, могут быть носителями различных заболеваний, в том числе вирусных. При этом некоторые вирусные инфекции (ветряная оспа входит в эту группу) проявляют контагиозность уже на этапе инкубации, поэтому определить «на глаз» степень риска заражения при контакте с детишками, невозможно;
• Рекомендуется избегать мест массового скопления людей или детей, так как нахождение в таком месте резко увеличивает возможность инфицирования различными заболеваниями. К таким местам относятся: школы, детские дошкольные учреждения, торгово-развлекательные комплексы, торговые центры, больницы, поликлиники, офисные центры и т.д.;
• Не рекомендуется иметь контакты с лицами, имеющими явные признаки болезни (болезненный внешний вид, высыпания на открытых участках кожных покровов и т.д.);

Существуют профилактические меры, которые позволяют исключить заражение ветряной оспой полностью. Таким методом является профилактическая вакцинация против ветрянки. Производится она на этапе планирования беременности. Взрослым вводится 2 дозы с промежутком 6-8 недель. После этой процедуры необходимо выдержать 3 месяца и только потом разрешается забеременеть. Профилактическая вакцинация производится с применением живой вакцины, которая имеет в своем составе живой возбудитель инфекции, но посредством различных манипуляций, вирус ослаблен. Введение вакцины в организм здорового человека позволяет выработать иммунный ответ в отношении ветряной оспы, как если бы человек переболел данной инфекцией. Иными словами, этот профилактический метод позволяет выработать устойчивый иммунитет, что исключает возможность инфицирования плода, так как антитела, содержащиеся в крови мамы, передаются малышу.

Бывает так, что беременная не знает, болела она ранее ветрянкой или нет. Чтобы это выяснить, достаточно обратиться в медицинское учреждение и сдать анализ крови на специфические антитела классов lgG и lgM. Вообще, это рекомендуется сделать, даже если есть уверенность, что ранее было перенесено данное заболевание, так как бывают случаи, когда за ветряную оспу принимают другую инфекцию и иммунитет, соответственно, не вырабатывается. Если анализ будет положительным, поздравляем, вам не о чем беспокоиться. Если анализ отрицательный, читайте выше.

источник

Опасен или нет беременной женщине контакт с больным ветрянкой, если она переболела до беременности: риски, последствия, прогнозы для жизни малыша

Материнство и рождение ребенка – очень важные события в жизни каждой женщины. Будущие мамы хотят, чтобы ребеночек родился хорошим и красивым, а главное – здоровым, поэтому необходимо серьезно отнестись к новому положению. К сожалению, никто не застрахован от ветрянки, и женщина, даже переболевшая в детстве, может снова заразиться.

Большинство людей болели ветрянкой в детстве, и давно позабыли об этом, как о страшном сне. Сильно не посчастливилось людям, которые заразились ветряной оспой уже в зрелом возрасте: для взрослых – это серьезное и опасное заболевание, и если во время его не заметить, можно легко заработать осложнения. Но что же делать, если не повезло заболеть сейчас, перед рождением малыша?

Ветряная оспа – это острое вирусное заболевание, которым болеют преимущественно дети, от 2 до 10 лет. Заболевание для них не представляет серьезной опасности и лечится без каких-либо трудностей.

Разность между ветрянкой у детей и взрослых в том, что вторые тяжелее ее переносят. Характерные признаки ветрянки:

1. Высыпания на теле в виде пузырьковой сыпи.
2. Тошнота.
3. Недомогание.
4. Потеря аппетита.
5. Иногда боль в мышцах и суставах.
6. Лихорадка.

Недуг начинает проявляться после инкубационного периода – временного промежутка между заражением и проявлением самих симптомов заболевания. У детей этот период длится около двух недель, у взрослых – чуть подольше, примерно 21 день.

Заболевание передается исключительно воздушно-капельным путем, через слизистые оболочки носа и рта. Заболеть ею можно только от другого человека, когда он кашляет или просто разговаривает. Для людей с сильным иммунитетом болезнь проходит значительно легче и без осложнений. Если человек переболел ветряной оспой в детстве, то заразиться повторно шанс практически нулевой.

Самым верным способом защитить своего малыша от возможных последствий – сдача анализов на наличие антител еще до зачатия. Это позволяет:

• Узнать и поставить точную причину недомогания.
• Получить информацию о наличии или отсутствии вируса.
• Провести вакцинацию.

В первые три месяца женщине нужно быть особо внимательной – любая инфекция или болезнь может нанести вред плоду, не говоря уже о ветрянке. Шанс заразиться в первом триместре беременности довольно мал.

При заболевании увеличивается риск заражения плода внутриутробной ветрянкой, что грозит печальными последствиями. В лучшем случае – уродства (недоразвитые пальцы, конечности) или поражение органов чувств и зрения, серьезные проблемы с центральной нервной системой, а в худшем – смерть плода или выкидыш.

Если ветрянка настигла женщину в это время – волноваться не о чем. Активное развитие плода происходит в первом триместре, а ко второму трехмесячному периоду уже формируется плацента, которая защищает будущего ребенка, за счет чего риски заболевания значительно снижаются, в том числе и ветряной оспой.

При осложненной беременности заразиться ветрянкой можно даже во втором триместре. В этом случае имеется риск негативного влияния вируса на мозг и нервную систему плода, вследствие чего малыш может родиться отсталым или недоразвитым.

В начале третьего триместра инфекция не представляет серьезной угрозы малышу, так как внутренние органы к этому времени уже сформировались. На данном этапе ветрянка представляет собой опасность, только в том случае, если будущая мама заболела после 36-й недели. Последняя неделя особенно опасна, и сами роды тому не исключение:

1. При обнаружении болезни за 4 дня до родов шанс появления внутриутробной ветрянки составляет 10-20%, а гибель зародыша – 20-30%.
2. При обнаружении болезни за 5 дней до родов, шанс внутриутробной ветрянки снижается, а сама болезнь проходит легче, иногда даже без симптомов.
3. При любом раскладе, ребенку проводят пассивную иммунизацию, что гарантирует выживание малыша и снижает тяжесть заболевания до 40%.

Врачи рекомендуют избегать контакта с больными ветряной оспой для предотвращения заражения болезнью и снижения рисков развития внутриутробной инфекции у плода или выкидыша.

Рецидивы происходят крайне редко. Шанс повторного заболевания колеблется до 3%. Основная причина повторного заражения – слабый иммунитет (в том числе, из-за лучевой или химиотерапии).

Ветрянка – болезнь с высокой контагиозностью. Контагиозность – свойство инфекционных болезней, проще говоря – когда больной организм заражает здоровый. Иными словами, если в раннем возрасте женщина не болела ветрянкой, то при контакте с зараженным человеком вероятностью подхватите вирус близка к 100%.

Если так вышло, что приходится контактировать с человеком, подхватившим заболевание, придерживайтесь ряда правил:

• Необходимо носить медицинские маски и использовать специальные противовирусные средства. Хорошо подойдет Ацикловир, 400мг, по одной таблетка 4 раза в день. Часто назначают иммуноглобулин, активизирующий защитные функции в женском организме.
• Стараться как можно реже видеться с больным.
• Важно, чтобы у больного была своя отдельная посуда, одежда, постельное белье и средства личной гигиены. Нельзя стирать белье и одежду вместе с вещами здоровых людей.
• Стоит избегать места и помещение, где потенциально могут быть зараженные, в основном это больницы и школы.
• Существуют специальные витаминно-минеральные комплексы, предназначенные для беременных, которые также стоит принимать.

У женщин, которые уже переболели этой болезнью, в организме присутствуют необходимые антитела, которые поборют вирус. Благодаря этому, беременность можно спокойно планировать, не боясь последствий, как для себя, так и для новорожденного.

Наиболее высокий процент выживаемости плода при заболевании ветрянкой во втором триместре. В другие периоды беременности высок процент развития осложнений.

Только врач, с учетом информации о течении беременности, может определить процент выживаемости ребенка и степень негативного влияния вируса.

Острота болезни и возможные осложнения напрямую зависят от срока беременности. Самое опасное время – последний триместр, особенно за неделю до родов.

Врачу сможет подробно объяснить, как не заразиться ветряной оспой. Если потребуется, он выпишет препараты для лечения или поддержки иммунитета, а в крайнем случае, направить будущую маму на вакцинацию.

• Если риск заболевания очень высок.
• Существует прямая угроза для жизни будущего малыша.

Ветряная оспа – болезнь, которой можно заразиться в период беременности. Не стоит переживать – главное серьезно к этому отнестись и сделать все необходимое, чтобы не подхватить инфекцию. Если женщина планирует беременность, но в детстве не болела ветрянкой, стоит сделать прививку для сведения к минимуму всех рисков и осложнений. Все этапы беременности должны проходить под строгим контролем врача. Лечиться самостоятельно не стоит.

источник

Не ясно опасно ли беременным женщинам контактировать с больными ветрянкой. Многим кажется, что данное заболевание обязательно возникает в детском возрасте. Однако, это в корне не верно. Заболеть может любой человек, даже тот, который уже перенес ветряную оспу в детстве.

Заболевание очень контагиозное. Зачастую достаточно несколько минут находиться с источником ветрянки в одной комнате, чтобы заразиться. Передается заболевание контактным и воздушно-капельным путем. Носитель становится заразным за несколько дней до появления сыпи, поэтому женщина может и не подозревать что у нее был контакт с зараженным ветрянкой.

Наблюдение
Если ранее врачи утверждали, что человек болеет ветряной оспой только один раз в жизни. То сейчас часто встречаются случаи повторного заражения. Это связано с тем, что вирус постоянно мутирует, поэтому организм, даже если беременная в детстве уже болела ветрянкой, не может справиться с инфекцией.

Даже если сама беременная утверждает, что она уже болела заболеванием, рекомендуется ограничить контакт с зараженными, поскольку рискует повторно заразиться. Только когда женщина привита до наступления беременности, контакт допустим.

Если контакта с болеющими избежать не удается, к примеру, когда заразились собственные дети, беременная женщина не должна паниковать. Первое, что нужно сделать — обратиться за помощью к специалисту.

Опасно болеть до 13 недели, а также за 7 дней до предполагаемых родов. Это может привести к развитию серьезных осложнений у плода. В этот период лучше исключить контакт даже с собственными детьми, если у них обнаружились проявления заболевания. В остальное время, если мама заболеет ветрянкой, риски развития осложнений для плода минимальны.

После обращения к врачу он определит, есть ли необходимость в госпитализации или введении специфических препаратов. Своевременное начало профилактических мероприятий позволяет значительно облегчить течение заболевания.

Профилактические мероприятия должны проводиться до контакта с больным. Если женщина планирует беременность и не болела ветрянкой, рекомендуется сказать об этом специалисту. В этом случае будет проведена вакцинация.

Важно помнить, что ее нельзя проводить после наступления беременности. Это может привести к инфицированию плода.

Если будущая мама допустила соприкосновение с зараженным ветрянкой, необходимо немедленно обратиться к специалисту. Можно провести введение специфических иммуноглобулинов против вируса ветрянки.

Осторожно!
В отличие от вакцины они абсолютно безопасны для плода. Они не помогут полностью остановить развитие заболевание, однако оно будет протекать в легкой форме и не сможет навредить маме или ее будущему ребенку.

Чтобы подтвердить или исключить заражение заболеванием, необходимо провести специальное обследование — ИФА на вирус Варицелла-Зостер. При обнаружении IgM можно с уверенностью говорить о заражении. Ig G говорят о том, что мама уже ранее болела ветрянкой и у нее уже выработались специальные антитела для защиты организма от данной инфекции.

Если заражение произошло во втором или третьем триместре последствия отсутствуют.

Однако при заражении на ранних сроках или тяжелом течении заболевания, возможно развитие следующих осложнений:

• самопроизвольный аборт;
• гибель плода;
• нарушение развития зрительного анализатора;
• патологии развития конечностей;
• задержка умственного развития;
• атрофия коры больших полушарий.

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Заражение на ранних сроках опасно. Именно поэтому так важно внимательно следить за своим здоровьем и тщательно планировать беременность. Если вы задумали обзавестись ребенком, лучше всего предварительно сделать вакцину от ветряной оспы.

Баранов А. А. (2010). «Стратегии контроля ветряной оспы в России. Итоги международного совещания экспертного совета по вопросам профилактики ветряной оспы (W.A.V.E.)». «Вопр соврем педиатр».

Зрячкин Н. И., Бучкова Т. Н., Чеботарева Г. И. (2017). «Осложнения ветряной оспы». «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского».

Логинова М. С., Брегель Л. В., Галыго М. Л, Киклевич В. Т. (2011). «Внутриутробные инфекции и врожденные пороки сердца». «Инфекционные болезни: приложение 1».

Казанцев, А. П., Матковский В. С. (1985). «Справочник по инфекционным болезням». «Медицина».

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности «Генетика».

источник

Ожидание ребенка – это сложный, но одновременно и приятный период в жизни женщины. Срок вынашивания достаточно длинный, и риск заболеть крайне высок. Ситуация осложняется тем, что во время беременности нельзя использовать многие привычные и эффективные медицинские препараты для лечения. Действующие вещества проникают через гемоплацентарный барьер и могут навредить ребенку. Ветрянка считается детским заболеванием, но не все в раннем возрасте познакомились с этим недугом. Что будет, если заболеть ветрянкой во время беременности?

Нужно ли лечить ее и как заболевание матери отразится на будущем малыше?

Ветряная оспа – это острое заболевание, вызываемое вирусом варицелла-зостер. В детском возрасте оно проявляется как классическая ветрянка с образованием папул на теле. Они возникают хаотически, не затрагивают внутренние слои кожи и проходят, не оставляя рубцов. Во взрослом возрасте – это уже опоясывающий лишай. Папулы возникают локализовано на каком-либо участке тела.

Источником инфекции является больной человек. Восприимчивость к вирусу ветряной оспы уникальна. Она составляет 100%. То есть контакт беременной с ветрянкой – это обязательно заражение, если женщина не переболела этим заболеванием в детстве.

Болезнь проходит в 3 этапах:

1. Инкубационный период – с момента заражения до первых проявлений. У пациентов в возрасте до 30 лет он составляет в среднем 2 недели. После 30 лет – до 3 недель.
2. Продромальный период – начинается за 1-2 суток до появления первых папул.
3. Период высыпания – появление сыпи. Длительность этого этапа от 7 до 9 дней.

Симптоматика заболевания зависит от возраста и индивидуальных особенностей пациента. Общие симптомы:

• повышение температуры;
• недомогание и симптомы интоксикации;
• боль в животе;
• через 2 суток появляется сыпь – по внешнему виду это красное пятно, затем образуется волдырь с жидким содержимым.

Эпизоды появления сыпи повторяются в течение 4–5 дней.

У взрослых пациентов симптоматика ветрянки подобна детской, но количество волн сыпи гораздо больше. Заболевание сопровождается сильнейшей интоксикацией, обратное развитие высыпаний начинается позже, чем у детей. Папулы всегда наполнены гнойным содержимым. Вероятность развития бактериальной инфекции или других осложнений – пневмонии, энцефалита – у взрослых пациентов крайне велика.

Во время периода ожидания ребенка иммунитет у женщины снижается. Это необходимо для того, чтобы организм не отторгал будущего малыша.

Если в детстве женщина переболела ветряной оспой, то второй раз она не заболеет. В крови уже присутствуют необходимые антитела, которые защищают ее и будущего ребенка.

У тех 5–6% женщин, которые не болели ветрянкой в детском возрасте, существует риск инфицирования вирусом варицелла-зостер. Ветрянка и беременность совместимы, и врачи не рекомендуют делать аборт.

Риски для женщины и плода меняются в зависимости от срока гестации:

1. Срок до 20 недель – угроза развития осложнений для ребенка составляет всего 5%. В таких случаях выявляется врожденный синдром ветряной оспы. Он выражается в нарушении функций коры головного мозга, атрофии конечностей, параличах, судорожных состояниях, рубцовых изменениях на кожных покровах.
2. После 20 недель – риск снижается до 2%. В любом случае при ветрянке во время беременности показано УЗИ и дополнительные исследования. В обязательном порядке проводится амниоцентез – забор околоплодной жидкости. Это позволит выявить генетические и хромосомные аномалии у будущего ребенка и оценить дальнейшие риски. Кроме этого, рекомендуется пройти кордоцентез – забор пуповинной крови у ребенка.
3. Если беременная заболела ветрянкой за 7–10 дней до родоразрешения, то у ребенка развивается неонатальная ветряная оспа. Это состояние опасно своими осложнениями – энцефалитом, воспалительными заболеваниями печени и дыхательных путей.

Диагностика ветрянки у беременных основывается на осмотре и опросе пациентки. Особое внимание уделяют переболевшим женщинам. Обязательно проводится внеплановое УЗИ для определения пороков развития у будущего малыша. Если на обследовании врач определил типичные для вируса патологические изменения у плода, то рекомендуется провести анализ околоплодной жидкости.

Каковы бы ни были результаты обследования, ветрянка при беременности на ранних сроках не является абсолютным показанием для аборта.

Ветряная оспа у беременных женщин лечится так же, как у детей. Высыпания обрабатываются раствором бриллиантового зеленого или фукорцином. Обязателен постельный режим, отсутствие тяжелой пищи, достаточное количество воды. При легкой форме не рекомендовано использовать противовирусные препараты.

При тяжелом течении болезни назначают противовирусный препарат Ацикловир во 2 и 3 триместре беременности. При крайне тяжелой форме показано использование препарата в 1 триместре. Лекарственное средство вводят внутривенно или внутримышечно по 10 мг на 1 кг массы тела 3 раза в сутки. Длительность курса составляет 10 дней.

Если беременная заболевает ветрянкой перед предполагаемыми родами, ее следуют поместить в лечебное учреждение. Задача в это время – максимально отстрочить начало родов. На 5–6 день после начала высыпаний начинают формироваться специфические антитела и через пуповину передаются малышу.

Если же отстрочить роды не удалось, то сразу же после появления на свет ребенку вводят WZ-иммуноглобулин. Если у женщины папулы локализованы на половых органах, то решается вопрос о проведении кесарева сечения.

После родов женщина должна быть изолирована. В период до 2 недель младенца наблюдают врачи, даже если признаков инфицирования нет. Если же заражение произошло, малышу назначают противовирусные препараты из расчета 5 мг на 1 кг веса каждые 8 часов в виде капель или внутримышечно.

Осложнения после ветрянки у беременных встречаются редко. Гораздо чаще страдает нерожденный ребенок. В 5% случаев развивается фертальный ветряночный синдром. Если заражение произошло за 10 суток до родов, у младенца развивается неонатальная ветряная оспа.

Признаки фертального синдрома:

• нарушение целостности кожного покрова – шрамы, полное отсутствие кожи;
• нарушения симметрии скелета – односторонняя атрофия или гипотрофия конечностей, лишние пальцы на руках или ногах, косолапость;
• различные нарушения в центральной нервной системе;
• патологии развития глазного нерва, катаракта;
• внутриутробная задержка развития. Подробнее о профилактике внутриутробной задержки развития→

25% детей с врожденным ветряночным синдромом погибают в первые дни после появления на свет.

Неонатальная ветряная оспа развивается у ребенка сразу же после рождения. Симптоматика проявляется в первые 10–12 дней после родов.

Прогноз течения неблагоприятный, так как иммунитет еще не в состоянии бороться с вирусом. В 20–30% случаев заражения оканчиваются смертью ребенка из-за появления участков некроза на внутренних органах. В 20–50% случаев развиваются различные осложнения.

Но если мама заболела за 3 недели до родов, ее организм успевает выработать и передать антитела ребенку. В этом случае прогноз благоприятный и заболевание, если оно проявилось, проходит в легкой форме.

Все профилактические мероприятия делятся на:

• самостоятельные – проводятся без консультации врача;
• специфические – с использованием лекарственных препаратов.

Что можно и нужно делать самостоятельно? При планировании беременности уточнить у родственников, болели ли вы ветрянкой в детстве. Если ответ положительный, то беспокоиться вам не о чем.

В противном случае врачи рекомендуют пройти вакцинацию против ветряной оспы еще до предполагаемой беременности. Но если вакцина введена уже во время ожидания ребенка, это не является показанием для аборта.

Если же зачатие произошло, женщине нужно избегать посещения детских поликлиник и больниц. Кроме этого, обязательно нужно соблюдать элементарные правила гигиены.

Для прививки используется живая вакцина Окавакс или Варилриск. Они рассчитаны на плановую и экстренную вакцинацию. Если прививка делается на этапе планирования беременности, то зачатие должно произойти только через 3 месяца после введения живой вакцины.

Реакции на препарат в месте введения редко бывают тяжелыми. Возможно возникновение очагов сыпи в течение нескольких дней после прививки.

После контакта беременной женщины и больного ветряной оспой проводят следующие действия:

• Обязательно ставится в известность участковый гинеколог.
• Проводится экстренная вакцинация в период от 72 до 96 часов после контакта.
• Вводятся иммуноглобулины варицеллон внутримышечно и варитект внутривенно. Это следует сделать в течение 3 суток после вероятного заражения.
• Если срок беременности составляет 37 недель и больше, то необходимы мероприятия по торможению родовой деятельности. Следует решить вопрос о возможном оперативном родоразрешении.

Мы привыкли относиться к ветрянке, как к безобидному детскому заболеванию. Но в условиях сниженного иммунитета, а беременность относится к таким состояниям, опасен любой вирус.

Если вы не переболели ветрянкой в детстве, следует принять все меры предосторожности еще на стадии планирования беременности.

Автор: Марина Романенко,
специально для Mama66.ru

Ветряная оспа при беременности, как и любое инфекционное заболевание, несет в себе опасность для будущей матери и плода. 1 триместр важен для плода, так как в этот период происходит формирование органов и систем, поэтому заражение может спровоцировать самопроизвольный выкидыш из-за того, что плацента не сформирована. Заражение ветрянкой во 2 триместре не несет в себе опасности для плода, так как сформированная плацента не пропускает вирус. Опасность представляет ветрянка после 36-ой недели беременности из-за того, что не происходит формирование иммунитета. Это чревато развитием врожденной ветрянки у ребенка. Если женщина не болела ветряной оспой, необходимо до наступления беременности пройти вакцинацию. Только прививка способна защитить и мать, и ребенка от инфекции.

источник

Ветрянка относится к числу заразных заболеваний. В связи с этим контакт с носителем вируса в период манифестации приводит к заражению. Однако подобное происходит не всегда. Инфицирование после контакта с ветрянкой при беременности повышается при условии, если отсутствует иммунитет к вирусу.

Для того чтобы найти ответ на вопрос, можно ли беременным контактировать с больным ветрянкой, следует разобраться в механизме развития болезни. Герперовирус третьего типа, который провоцирует данную патологию, передаётся в основном воздушно-капельным путём (через слюну). Также возможно инфицирование человека при непосредственном контакте с зоной поражения (пузырьковой сыпью).

Заражение происходит при условии попадания возбудителя на слизистые оболочки рта. После инфицирования вирус внедряется в клетки и проникает в нервную систему, встраиваясь в ДНК ЦНС. При первичном заражении иммунитет начинает вырабатывать специфические иммуноглобулины против ветряной оспы, которые подавляют активность возбудителя. Такие антитела пожизненно остаются в организме. И при повторной манифестации герперовируса третьего типа (в этом случае возникает опоясывающий лишай) иммунитет способен самостоятельно справиться с инфекцией.

Исходя из сказанного получается, что развитие заболевание может произойти только при условии отсутствия специфических антител в организме. Это означает, что если беременная болела ветрянкой в детстве, то вероятность повторного заражения крайне мала. Однако опасность инфицирования сохраняется.

Объясняется это тем, что у беременных организм ослабевает. Из-за снижения иммунитета возрастают риски присоединения инфекций и вирусов, в том числе и герперовируса. Поэтому контактировать с больным ветрянкой во время беременности не рекомендуется.

Контакт беременной с больными ветрянкой (даже если та уже болела в детстве) опасен тем, что вирус способен через кровоток проникнуть в организм неродившегося ребёнка. Обычно антитела, выработанные ранее организмом в ответ на первичное заражение, подавляют возбудителя. Но у беременных нередко развивается иммунодефицит, обусловленный недостаточным поступлением витаминов и питательных микроэлементов. И в таком состоянии у человека, контактировавшего с ветрянкой, возможно повторное развитие болезни.

В основном опасность несёт первичное инфицирование герперовирусом. Причём большинство негативных последствий связано с плодом. У беременных ветрянка часто протекает в тяжёлой форме, характеризующейся:

• высокой температурой тела;
• интенсивной сыпью, покрывающей значительную часть тела;
• общим недомоганием;
• головной и суставной болью;
• отсутствие аппетита.

Главная опасность ветрянки у беременных заключается в том, что организм сильнее ослабляется. Это повышает риски присоединения вторичных инфекций и развития сопутствующих осложнений. Поэтому, если, допустим, ветрянка у старшего ребёнка, беременной матери рекомендуется ограничить контакты с больным.

Вероятность развития негативных последствий у ребёнка после инфицирования беременной ветрянкой напрямую зависит от двух факторов:

• текущего триместра беременности;
• наличия либо отсутствия антител у матери к ветряной оспе.

В первые 20 недели у плода развиваются основные системы и органы. В случае инфицирования в этот период велика вероятность возникновения врождённых дефектов и болезней. Однако, начиная с 21-й недели будущий ребёнок надёжно защищён от воздействия вирусов плацентой. Поэтому в случае заражения ветряной оспой в этот период риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

В течение последней недели перед родами вероятность развития врождённых болезней вновь возрастает. Объясняется это отсутствием иммунитета у ребёнка к герперовирусам и другим возбудителям. В 30% случаев заражения у детей возникает врождённая форма ветряной оспы.

Если беременная контактировала с носителем инфекции, то негативные последствия могут развиться как сразу после появления ребёнка на свет, так и спустя некоторое время. К числу возможных осложнений заражения относятся:

• дисфункция одной или нескольких внутренних систем;
• недоразвитость костной структуры, что проявляется в виде уродств;
• атрофия коры головного мозга;
• умственная отсталость;
• физическая недоразвитость;
• заболевания глаз, вызванные поражением нервов, которые соединяют головной мозг и органы зрения;
• глубокие рубцы на коже.

При этом чаще заражение беременной ветрянкой приводит к смерти плода или выкидышу. Однако заболевание не считается прямым показанием к аборту.

Наиболее частым осложнением ветрянки у беременных считается герпетическая пневмония. Это заболевание характеризуется кашлем, высокой температурой и общей слабостью. В отсутствие адекватного лечения пневмония приводит к смерти пациентки.

Также течение ветряной оспы во время беременности способствует развитию сопутствующих воспалительных процессов, затрагивающих:

• органы зрения;
• аппендикс;
• сердце;
• поджелудочную железу;
• почки;
• аппендикс.

Не исключены также суставные болезни. В редких случаях инфицирование ветряной оспы на фоне беременности приводит к возникновению энцефалита, при котором воспаляются ткани головного мозга. Последнее проявляется на начальном этапе в виде нарушения координации движения и других неврологических симптомов.

Ветрянка проявляется в виде характерных симптомов: кожного зуда и пузырьковой сыпи. Но первые признаки болезни возникают спустя несколько дней после заражения. За этот период запускаются процессы, благодаря которым вырабатываются антитела к возбудителю, и начинается этап восстановления организма.

Однако в некоторых случаях болезнь протекает в скрытой форме. В подобных обстоятельствах беспокоят редкие головные боли, общая слабость и ряд других симптомов, которые нередко соотносят с усталостью. Не исключено появление незначительного количества пузырьковых высыпаний. Несмотря на такое течение, ветряная оспа остаётся опасной для будущего ребёнка. Поэтому при подозрении на вирусную инфекцию врач назначает анализ, который покажет наличие антител к ветряной оспе:

• реакция иммунофлюоресценции (РИФ), которая отличается высокой точностью при определении специфических антител;
• иммуноферментный анализ (ИФА), помогающий обнаружить наличие антител на любой стадии развития ветрянки (в том числе и определить, болела ли раньше женщина);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР), с помощью которой выявляется наличие вируса в организме даже в минимальной концентрации.

Для каждого из приведённых анализов потребуется забор крови. В случае обнаружения вируса в организме назначается нескольких детальных УЗИ, необходимых для своевременного выявления нарушений в развитии плода.

Чтобы не заразиться ветрянкой, беременным рекомендуется ограничить контакт с детьми. Объясняется это тем, что многие инфекции, в том числе и рассматриваемая, остаются контагиозными даже в инкубационный период, когда отсутствуют явные симптомы. Крайне важно избегать контактов беременных с больными ветрянкой, в том числе в случаях, когда женщины являются носителями вируса.

Если пациентка подозревает, что могла заразиться, необходимо провести специфический анализ крови с целью выявления антител в организме. В данном случае помимо РИФ или ПЦР рекомендуют ИФА, с помощью которого определяется текущая стадия развития болезни. Также при подозрениях на инфицирование следует заняться укреплением иммунитета.

Чтобы защититься от ветрянки, женщинам необходимо до зачатия сделать прививку против герперовируса третьего типа. После этой процедуры риски инфицирования и развития осложнений после заражения сводятся к минимуму. Обусловлен данный факт тем, что привитый организм до зачатия успевает выработать специфические антитела, которые воспрепятствуют проникновению возбудителя.

Во время беременности женщинам рекомендуется ограничить контакт с людьми с выраженными симптомами ветряной оспы. Это правило касается и тех случаев, если пациентка раньше перенесла болезнь.

источник

Ветряная оспа – летучая вирусная инфекция, способная передаваться на большие расстояния. Для того чтобы заразиться, достаточно находиться в 50 метрах от больного человека. Защититься от попадания вируса в организм сложно. К счастью, большинство людей переносят инфекцию в раннем возрасте. Нередка ситуация, когда в семье кто-то из домочадцев заразился. Далее рассмотрим, опасна ли ветрянка для беременных, если в детстве уже переболела.

Согласно статистике, от инфекции страдает лишь 0,05-0,07% беременных. Заражаются те женщины, которые не имеют защитных антител к Варицелла-Зостер (возбудителю ветряной оспы).

После перенесенного в прошлом заболевания образуется стойкий пожизненный иммунитет. Контакт беременной с больным ветряной оспой, если она уже болела, не угрожает ни женщине, ни плоду. Специфические антитела передаются от мамы новорожденному малышу во время вынашивания и при грудном вскармливании. До 6-месячного возраста ребенок надежно защищен от инфекции.

Может ли беременная заново заразиться ветрянкой, если уже болела в детстве? Теоретически такая возможность существует: после выздоровления вирус не исчезает из организма полностью, а продолжает мирно существовать в нервных ганглиях. Однако на практике такое случается редко.

Повторное инфицирование бывает при наличии у матери сбоя иммунитета. Реактивация вируса происходит при ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях, приеме иммуносупрессивных средств, после трансплантации органов.

Если женщина контактировала с носителем инфекции во время беременности, разумнее всего сдать анализ крови на антитела к герпес зостер 3 типа (Varicella-Zoster Virus). Это иммуноферментное исследование, которое показывает наличие иммуноглобулинов класса M и G.

Ig M (иммуноглобулины M) появляются в крови при первичном заражении и указывают на острый период болезни. Обнаруживаются уже на 5 дней от начала высыпаний.

Иммуноглобулины класса G появляются в период выздоровления и сохраняются пожизненно. Наличие их в крови у женщины говорит о сформировавшемся иммунитете.

Что происходит при ветрянке во время беременности, если мама болела в детстве? Все зависит от иммунного статуса. Случаи реинфицирования иногда встречаются, вопреки законам иммунологии. После перенесенной ветряной оспы образуются специфические антитела, которые активно борются с вирусом в организме. Через несколько лет количество «бойцов» уменьшается, а часть из них трансформируется, превращаясь в «клетки памяти». По неизвестным причинам происходит уничтожение защитных антител, тогда происходит реинфицирование.

Плохая экология, частые стрессы, вирусные заболевания существенно подрывают иммунитет женщины, что способствует активации дремлющей инфекции. Влияет и физиологическое снижение иммунитета в первые недели беременности. На практике случаи реинфицирования диагностируются лишь у 1% переболевших оспой женщин.

При повторном заражении ветрянкой пациентке необходима консультация инфекциониста и генетика. По показаниям проводится амниоцентез (исследование околоплодных вод) и кордоцентез (забор пуповинной крови) для выявления аномалий у плода. Состояние ребенка контролируется с помощью УЗИ.

Даже, если женщина уже болела ветрянкой в детстве вирус все равно наиболее опасен в первом триместре. Беременные тяжело переносят болезнь, у них появляется высокая температура, головные боли, сильная интоксикация. Инфекция в большей степени угрожает плоду. При заражении может возникнуть:

• выкидыш;
• замершая беременность;
• асимметрия тела у грудничка, например, гипотрофия конечностей или лишние пальцы;
• поражения глаз в виде катаракты или микрофтальмии – недоразвития глазных яблок;
• задержка развития плода.

Дети, чьи матери перенесли инфекцию в первом триместре, могут страдать умственной отсталостью, судорожными припадками, отставанием в физическом и умственном развитии.

Заражение во 2 триместре не грозит уродствами. В этот период плацента уже сформирована и защищает малыша от инфекции. Даже тяжелое течение инфекции у беременной не отражается на состоянии плода.

Во время беременности лучше прекратить любое общение с инфицированным человеком. Не водите ребенка в садик при наличии там карантина. Если вы работаете в детском коллективе, где был зафиксирован случай ветряной оспы, возьмите на время отпуск. Разумнее всего сделать прививку от заболевания за 3 месяца до планируемого зачатия, если в крови отсутствуют защитные антитела.

При контакте с инфицированным человеком применяются местные противовирусные препараты – мазь Виферон, оксолиновая мазь.

Возможность повторного заражения ветрянкой существует, но на практике такая ситуация встречается редко. Чтобы не подвергать опасности здоровье малыша, воздержитесь от контакта с больным человеком.

источник

Ветрянка – это бытовое название инфекционного заболевания, которое вызывает вирус из группы герпетических – Varicella Zoster. Ветрянка – очень заразное заболевание, поэтому практически все переболевают им в детстве, после чего формируется стойкий иммунитет к инфекции на всю жизнь.

Женщины во время беременности имеют повышенные риски заболеть ветрянкой двух разновидностей:

• острая «классическая» ветрянка;
• обострение инфекции в организме с появлением симптомов опоясывающего лишая.

Источником активных вирусов является больной человек, чаще ребенок. Он является заразным не весь период болезни, а только за 24 часа до появления высыпаний и еще календарную неделю после появления последнего элемента высыпаний на коже. После этого человек, даже если сами высыпания еще не прошли, не заразен для окружающих его людей. От третьего лица (того, кто контактировал с больным, но сам здоров) вирус не передается.

Передается патоген по воздуху, может активно транспортироваться с потоками воздуха на большие расстояния, в том числе по системам вентиляции. Но жизнеспособен вирус в обычных условиях только 10-15 минут. А ультрафиолет (в том числе солнечные лучи), различные дезсредства, высокие температуры действуют губительно на патоген.

Инкубационный период с момента заражения – до 21 дня. На столько же устанавливается карантин в саду.

После перенесенный ветрянки у человека формируется пожизненный иммунитет к заболеванию, в крови циркулируют особые антитела класса Ig G. Сам вирус остается в организме. Ослабление иммунитета, что характерно во время беременности, может приводить к обострению заболевания, ветрянки, но уже в другой форме – в виде опоясывающего лишая. Особенно попадают в группу риска беременные с ВИЧ-инфекцией, заболеваниями крови.

Во время беременности нередки случаи, когда женщина после контакта с больным ребенком заболевает повторно в такой же «детской» форме. Это может быть связано со следующими обстоятельствами:

• В детском возрасте ветрянку перепутали с другой инфекцией, а на самом деле девушка не болела ей. Например, риккетсиозы сопровождаются такой же сыпью на теле.
• Ветрянка была перенесена в очень легкой, стертой форме, что не привело к формированию хорошего иммунитета к инфекции.
• Если девушка переболела ветрянкой в первые полгода жизни, вероятность слабого иммунного ответа также велика из-за незрелости всех систем и органов.
• Есть заболевания, которые привели к сильному иммунодефициту, например, ВИЧ.

Контакт с инфекцией опасен для беременной в следующих случаях:

• Если девушка никогда не встречалась инфекцией, или она протекала в очень легкой форме.
• Если тесное общение было в период до появления высыпаний, за два дня или в период активного появления новых элементов.
• Если иммунитет снижен из-за наличия других серьезных заболеваний.

В большинстве же случае беременная после даже длительного контакта с больным остается здоровой за счет своего иммунитета, который сформировался еще в детстве.

Передается ветряночный вирус воздушно-капельным путем, поэтому сначала он попадает в дыхательные пути, а потом уже в кровь и лимфу. Только после этого начинает повышаться температура тела, появляется вялость, слабость, озноб – признаки, подобные простудным. Основные проявления инфекции при беременности следующие:

• Повышение температуры. Обычно наблюдается только в первые несколько суток болезни. Как только появляется сыпь, температура падает. В дополнение к этому беременные отмечают снижение аппетита, тошноту и даже рвоту.
• Появляются высыпания, которые зудят. Чаще всего первые папулы обнаруживают на волосистой части головы, на лице. На ступнях и ладонях сыпь вообще никогда не бывает. Вначале появляется небольшое покраснение (пятно), затем на его месте формируется пузырек, после чего он вскрывается и образуется корочка.
• После того, как последняя отпадает, еще некоторое время в этой области заметны белые пятнышки, они проходят через пару недель бесследно. Обычно элементы сыпи появляются группами через некоторое время, поэтому у одного человека можно найти сразу все этапы болезни.

Везикула (слева) и папула (справа) при ветряной оспе Процесс образования корок при ветряной оспе Полиморфизм сыпи при ветряной оспе

• Поражение слизистых оболочек. Пятнышки, характерные пузырьки и корочки могут обнаруживаться на поверхности эпителия на деснах, мягком и твердом небе, миндалинах. При этом возникают симптомы наподобие стоматита – больно есть. Если поражается слизистая влагалища, появляется зуд, жжение, выделения.

Есть и атипичные варианты протекания болезни, что более опасно при беременности:

Опасность данной «детской» инфекции во многом зависит от того, в какой форме она протекала во время вынашивания, а также от того, в каком сроке была перенесена. Есть данные, которые утверждают, что в каждом четвертом случае ветрянки во время беременности вирус передается ребенку.

Последствия перенесенной инфекции могут быть следующими:

• Ветрянка была перенесена в первом триместре – до 12 недель. Приблизительно в 5-7% случаев вирус попадет к ребенку. В этом случае развивается синдром ветряной оспы – возникает недоразвитие конечностей, атрофия нервных клеток головного мозга, различные пороки глаз. Все это чревато инвалидизирующими последствиями для малыша с физическими и умственными отклонениями.
• В середине – с 12 до 20 недель. Последствия бывают не более чем у 2% детей.
• В конце вынашивания и перед родами или в течение 24 часа после них. Антитела женщины еще не успевают сформироваться и поступить к ребенку. Это в разы повышает вероятность того, что малыш заболеет – возникает неонатальная ветряная оспа. Состояние может угрожать жизни крохи, так как часто сопровождается развитием пневмонии, воспаления вещества головного мозга, печени.

Следует учитывать, что обострение хронической инфекции в виде опоясывающего лишая не сказывается на здоровье ребенка, антитела матери защищают кроху. Опасны только случаи, когда женщина заражается впервые в жизни инфекцией именно во время вынашивания.

Для женщины могут возникнуть следующие осложнения:

• остановка развития беременности;
• выкидыши на разных сроках и преждевременные роды;
• воспаление легких (пневмонии) у самой беременной.

Особенно опасны пневмонии. Вероятность их развития высокая из-за сдавления легких со стороны брюшной полости растущей маткой. У беременных быстро развивается дыхательная недостаточность, а летальность может достигать до 40-50%.

Диагностика заболевания включает:

• Осмотр врача, при котором практически сразу ставится диагноз.
• ПЦР. Для анализа проводится забор содержимого пузырьков, в них обнаруживается вирус.
• ИФА. Позволяет выявить наличие/отсутствие антител в крови женщины. Так можно судить о том, болела ли она ранее ветрянкой, в остром или подостром периоде находится сейчас. Иммуноглобулины класса G обнаруживаются у всех пожизненно, кто перенес инфекцию.

Лечение ветрянки при беременности включает:

• жаропонижающие – обычно на основе ибупрофена;
• для снятия зуда – антигистаминные, например, Лоратадин и т.п.;
• противовирусные – на основе ацикловира;
• интерфероны – для повышения собственного иммунитета в борьбе с инфекцией;
• успокаивающие средства – чай с ромашкой, мятой, валерьяной.

В каждом случае решается вопрос о необходимости проведения пассивной иммунизации ветряночным иммуноглобулином.

Если заболеть ветрянкой получилось накануне родов, необходимо попытаться отсрочить их на несколько суток (3-4), чтобы в организме женщины сформировался иммунитет к вирусу, который защитит ребенка. Если к моменту родов у женщины обнаружены высыпания в области бедер, промежности, решается вопрос о проведении кесарева сечения.

В случае, когда мама заболела сразу после родов, малыш изолируется до окончания карантина – на 21 день минимум.

Рекомендации по обработке высыпаний:

• Отказаться от бань, саун, принятия горячих ванн, чтобы не провоцировать присоединение вторичной инфекции.
• Лучше носить одежду из натуральных материалов и менять ее не реже раза в сутки.
• Важно обрабатывать все высыпания. Если они на коже – подойдет обычная зеленка (1% спиртовой раствор) или же перманганат калия (10% спиртовой). Те элементы, которые уже подсохли, трогать не нужно – обрабатываются только новые элементы.

• Если образовались язвочки (особенно на слизистых оболочках), необходимо проводить полоскания несколько раз в день раствором перманганата калия (водным или спиртовым, слабым). Также можно их обрабатывать 3% перекисью водорода.
• Если есть высыпания на гениталиях, рекомендуется делать сидячие ванночки с фурацилином, а также прикладывать облепиховое масло. Если есть поражение влагалища – закладывать тампоны на его основе.
• Если есть поражения глаз, необходимо закапывать 30% альбуцид натрия до 4-6 раз в день.

Часто состояние обще интоксикации сопровождается угнетением аппетита и появлением тошноты, рвоты. А если во рту образовались афты, любой прием пищи становится болезненным. Рекомендуется следующее:

• исключить жирное, жареное, копченое, соленое, острое;
• готовить исключительно на пару, варить или тушить;
• полезны молочные продукты, тушеные овощи, нежирное мясо, яйца, чаи и компоты.

Если инфекция застала врасплох женщину во время планирования беременности, то следует воздержаться от зачатия еще на два-три месяца после ветрянки. Если же беременность наступила раньше этого срока, перенесенная ветрянка не является показанием для прерывания. Всем женщинам в этих случаях рекомендуется выполнять скрининг в 10-12 и 20-22 недели на аппаратах экспертного класса, по показаниям проводить амниоцентез.

Для предупреждения заболевания важно укреплять свой иммунитет, ограничить контакты с возможно больными людьми.

Специфическая профилактика включает использование ветряночного иммуноглобулина всем девушкам, которые не болели ветрянкой и планируют беременность. Для этого накануне необходимо сделать анализ ИФА на иммуноглобулины класса G. Если их нет, процедура показана.

После вакцинации разрешается беременеть только через два-три месяца. Помимо этого, иммуноглобулин может вводиться всем женщинам, которые не болели инфекцией, если они были в контакте с зараженным. Однако это помогает предотвратить ветрянку в 50-60% случаев.

Читайте подробнее в нашей статье о ветрянке при беременности.

Ветрянка — это бытовое название инфекционного заболевания, которое по праву можно считать «детским». Вызывается вирусом из группы герпетических — Varicella Zoster. Ветрянка — очень заразное заболевание, поэтому практически все переболевают им в детстве, после чего формируется стойкий иммунитет к инфекции на всю жизнь.

Женщины во время беременности имеют повышенные риски заболеть ветрянкой двух разновидностей:

• острой «классической» ветрянкой;
• обострение инфекции в организме с появлением симптомов опоясывающего лишая.

Источником активных вирусов является больной человек, чаще ребенок. Он является заразным не весь период болезни, а только за 24 часа до появления высыпаний и еще календарную неделю после появления последнего элемента высыпаний на коже (это легко отслеживать, если смазывать каждый день новые пятна зеленкой).

После этого человек, даже если сами высыпания еще не прошли, не заразен для окружающих его людей. От третьего лица (того, кто контактировал с больным, но сам здоров) вирус не передается.

Передается патоген по воздуху — содержится в выдыхаемом аэрозоле больного человека. Varicella Zoster может активно транспортироваться с потоками воздухами на большие расстояния, в том числе по системам вентиляции. Но жизнеспособен вирус в обычных условиях только 10-15 минут. А ультрафиолет (в том числе солнечные лучи), различные дезсредства, высокие температуры действуют губительно на патоген.

Инкубационный период с момента заражения может составлять до 21 дня — это время, на которое накладывается карантин при обнаружении острого эпизода болезни в коллективе.

После перенесенный ветрянки у человека формируется пожизненный иммунитет к заболеванию в крови циркулируют особые антитела класса Ig G. Помимо этого, сам вирус остается в организме — он «прячется» в нервных клетках.

Ослабление иммунитета, что характерно во время беременности, может приводить к обострению заболевания, ветрянки, но уже в другой форме — в виде опоясывающего лишая. Особенно попадают в группу риска беременные с ВИЧ-инфекцией, заболеваниями крови.

Помимо этого, во время беременности нередки случаи, когда женщина после контакта в больным ребенком заболевает повторно в такой же «детской» форме. Это может быть связано со следующими обстоятельствами:

• В детском возрасте ветрянку перепутали с другой инфекцией, а на самом деле девушка не болела ей. Например, риккетсиозы сопровождаются такой же сыпью на теле.
• Ветрянка была перенесена в очень легкой, стертой форме, что не привело к формированию хорошего иммунитета к инфекции.
• Если девушка переболела ветрянкой в первые полгода жизни, вероятность слабого иммунного ответа также велика из-за незрелости всех систем и органов.
• Есть заболевания, которые привели к сильному иммунодефициту во время беременности, например, ВИЧ.

Контакт с инфекцией опасен для беременной в следующих случаях:

• Если девушка никогда не встречалась инфекцией или она протекала у нее в очень легкой форме.
• Если тесное общение было в период до появления высыпаний за два дня или в период активного появления новых элементов.
• Если иммунитет снижен из-за наличия других серьезных заболеваний.

Передается ветряночный вирус воздушно-капельным путем, поэтому сначала он попадает в дыхательные пути, а потом уже в кровь и лимфу. Только после этого начинает повышаться температура тела, появляется вялость, слабость, озноб — признаки, подобные простудным. Основные проявления инфекции при беременности следующие:

• Повышение температуры. Обычно наблюдается только в первые несколько суток болезни. Как только появляется сыпь, температура падает. В дополнение к этому беременные отмечают снижение аппетита, тошноту и даже рвоту.
• Появляются высыпания, которые зудят. Чаще всего первые папул появляются на волосистой части головы, на лице. На ступнях и ладонях сыпь вообще никогда не бывает. В начале появляется небольшое покраснение (пятно), затем на его месте формируется пузырек, после чего он вскрывается и образуется корочка.
• После того, как последняя отпадает, еще некоторое время в этой области заметны белые пятнышки, они проходят через пару недель бесследно. Обычно элементы сыпи появляются группами через некоторое время, поэтому у одного человека можно найти сразу все этапы болезни.

• Поражение слизистых оболочек. Пятнышки, характерные пузырьки и корочки могут обнаруживаться на поверхности эпителия на деснах, мягком и твердом небе, миндалинах. При этом возникают симптомы наподобие стоматита — больно есть. Если поражается слизистая влагалища, появляется зуд, жжение, выделения.

Есть и атипичные варианты протекания болезни, что более опасно при беременности. Они следующие:

Опасность данной «детской» инфекции во многом зависит от того, в какой форме она протекала во время вынашивания, а также от того, в каком сроке была перенесена. Есть данные, которые утверждают, что в каждом четвертом случае ветрянки во время беременности вирус передается ребенку — через плаценту, по воздуху или восходящим путем через цервикальный канал при поражении слизистой влагалища.

Последствия перенесенной инфекции могут быть следующими:

• Ветрянка была перенесена в первом триместре — до 12 недель. Приблизительно в 5-7% случаев вирус попадет к ребенку. В этом случае развивается синдром ветряной оспы — возникает недоразвитие конечностей, атрофия нервных клеток головного мозга, различные пороки глаз. Все это чревато инвалидизирующими последствиями для малыша с физическими и умственными отклонениями.
• В середине беременности — с 12 до 20 недель. Подобные отклонения возникают не более, чем у 2% малышей.
• В конце вынашивания и перед родами или в течение 24 часа после них. Если женщина заболевает ветрянкой в это время, ее антитела еще не успевают сформироваться и поступить к ребенку. Это в разы повышает вероятность того, что малыш заболеет — возникает неонатальная ветряная оспа. Состояние может угрожать жизни крохи, так как часто сопровождается развитием пневмонии, воспаления вещества головного мозга, печени.

Ветрянка на ранних и поздних сроках беременности представляет опасность не только для плода, но и для женщины. Дело в возможных последствиях инфекции для организма женщины. Возможно следующее:

• остановка развития беременности;
• выкидыши на разных сроках и преждевременные роды;
• воспаление легких (пневмонии) у самой беременной.

Особенно опасны пневмонии. Вероятность их развития высокая из-за сдавления легких со стороны брюшной полости растущей маткой. У беременных быстро развивается дыхательная недостаточность, а летальность может достигать до 40-50%.

Смотрите в этом видео о последствиях ветряной оспы для матери и ребенка:

Обычно диагноз ветрянки не вызывает затруднений и устанавливается, исходя из характера сыпи и наличия контакта с больным ребенком. При необходимости могут использоваться следующие методы:

• ПЦР. Для анализа проводится забор содержимого пузырьков, в которых обнаруживается вирус.
• ИФА. Позволяет выявить наличие/отсутствие антител в крови женщины — так можно судить о том, болела ли она ранее ветрянкой, в остром или подостром периоде находится сейчас. Иммуноглобулины класса G обнаруживаются у всех пожизненно, кто когда-либо перенес инфекцию в любой форме.

Обычно инфекция протекает несложно, поэтому достаточно грамотного лечения дома. Только атипичные и осложненные формы подлежат стационарной помощи. Используются следующие группы препаратов (комбинации, схемы и дозировки на усмотрение лечащего врача):

• жаропонижающие — обычно на основе ибупрофена;
• для снятия зуда — антигистаминные, например, Лоратадин и т.п.;
• противовирусные — на основе ацикловира;
• интерфероны — для повышения собственного иммунитета в борьбе с инфекцией;
• успокаивающие средства — чай с ромашкой, мятой, валерьяной.

В каждом случае решается вопрос о необходимости проведения пассивной иммунизации ветряночным иммуноглобулином.

Если заболеть ветрянкой получилось накануне родов, необходимо попытаться отсрочить их на несколько суток (3-4), чтобы в организме женщины сформировался иммунитет к вирусу — так можно будет защитить новорожденного.

Если к моменту родов у женщины обнаружены высыпания в области бедер, промежности, решается вопрос о проведении кесарева сечения.

В случае, когда мама заболела сразу после родов, малыш изолируется до окончания карантина — на 21 день минимум.

Это один из важных аспектов лечения ветрянки. Рекомендации следующие:

• Следует отказаться от бань, саун, принятия горячих ванн, чтобы не провоцировать мокнутие и присоединение вторичной инфекции.
• Лучше носить одежду из натуральных материалов и менять не реже одного раза в сутки.
• Важно обрабатывать все высыпания. Если они на коже — подойдет обычная зеленка (1% спиртовой раствор) или же перманганат калия (10% спиртовой). Те элементы, которые уже подсохли, трогать не нужно — обрабатываются только новые элементы.
• Если образовались язвочки (особенно на слизистых оболочках), необходимо проводить полоскания несколько раз в день раствором перманганата калия (водным или спиртовым, слабым). Также можно их обрабатывать 3% перекисью водорода.
• Если есть высыпания на гениталиях, рекомендуется делать сидячие ванночки с фурацилином, а также прикладывать облепиховое масло. Если есть поражение влагалища — закладывать тампоны на его основе.
• Если есть поражения глаз, необходимо закапывать 30% альбуцид натрия до 4-6 раз в сутки.

Часто состояние обще интоксикации сопровождается угнетением аппетита и появлением тошноты, рвоты. А если во рту образовались афты, любой прием пищи становится болезненным. Рекомендуется следующее:

• исключить жирное, жареное, копченое, соленое, острое;
• готовить исключительно на пару, варить или тушить;
• полезны молочные продукты, тушеные овощи, нежирное мясо, яйца, чаи и компоты.

Если инфекция застала врасплох женщину во время планирования беременности, то следует воздержаться от зачатия еще на два-три месяца после ветрянки. Это время необходимо для восстановления иммунитета и исключения действия используемых для лечения лекарств на плода.

Если же беременность наступила раньше этого срока, перенесенная ветрянка не является показанием для прерывания. Всем женщинам в этих случаях рекомендуется выполнять скрининг в 10-12 и 20-22 недели на аппаратах экспертного класса, по показаниям — проводить амниоцентез.

Для предупреждения заболевания важно укреплять свой иммунитет. Это неспецифическая профилактика заболевания. Также необходимо ограничить контакты с возможно больными людьми.

Специфическая профилактика включает использование ветряночного иммуноглобулина всем девушкам, которые не болели ветрянкой и планируют беременность. Для этого накануне необходимо сделать анализ ИФА на иммуноглобулины класса G — если их нет, процедура показана. После вакцинации разрешается беременеть только через два-три месяца.

Помимо этого, иммуноглобулин может вводится всем женщинам, которые не болели инфекцией, если они были в контакте с зараженным. Однако это помогает предотвратить ветрянку в 50-60% случаев.

А здесь подробнее о том, что делать и как проявляется краснуха у беременных.

Несмотря на то, что ветрянка считается инфекцией детского возраста, женщины в положении также могут ей заболеть. Для этого достаточно слабого иммунитета. Последствия перенесенной инфекции зависит от срока и формы заболевания. В некоторых случаях беременность может прерваться или же у малыша могут сформироваться инвалидизирующие отклонения в развитии.

Краснуха у беременных: как проявляется и что делать. . Почему болезнь опасна для плода. Краснуха и беременность на ранних сроках — ужасное сочетание. В 80% это приводит к поражению ребенка, в результате которого возможен.

Возбудителем ветрянки является особый вид герпеса. .serp-item__passage. Прививку от ветряной оспы категорически запрещено делать во время беременности.

Начинать планирование беременности после 35 необходимо с посещения врача. Не важно, первая это беременность или четвертая, плановый осмотр не помещает.

Какая самая опасная патология беременности на ранних сроках, как она может . Он развивается у беременных, которые регулярно контактируют с кошками. Результатом станет водянка мозга, менингоэнцефалит, микроцефалия.

источник