Как протекает у ребенка ветрянка у детей

Атипичная форма ветрянки характеризуется интенсивными симптомами. У годовалых детей она встречается довольно редко, всегда сопровождается высокой температурой, осложнениями.

Рудиментарная форма протекает незаметно. Единичные высыпания образовываются на коже головы и быстро исчезают. Невысокая температура и легкое недомогание часто связывают с обычной простудой.

Ветрянка в полтора года может протекать в различной форме. Родители для эффективного и быстрого выздоровления должны строго придерживаться назначенной терапии и соблюдать основные правила медицинской гигиены.

Данную группу лекарств составляют:

1. Бриллиантового зеленого раствор (зеленка). Оказывает подсушивающее и регенеративное действие. Рекомендуется для устранения папул на начальной стадии. При длительном применении у годовалых детей вызывает пересушивание и растрескивание кожи, жжение и зуд. Нельзя наносить на слизистые участки.
2. Фукорцин. Активный действующий компонент – фенол. Назначается для точечного нанесения непосредственно на папулы герпетического происхождения. Допустимый курс терапии — не более 5 дней.
3. Циндол. Является одним из самых безопасных средств для обработки кожных высыпаний вирусной и инфекционной этиологии у маленьких детей. Допускается применение на слизистые оболочки, а также в области глаз. Отпускается в аптеках без рецепта врача.
4. Каламин. Аналог Циндола, но ввиду высокого содержания оксида железа по цене гораздо выше. Способствует быстрому восстановлению пораженных участков детской кожи, препятствует повторному заражению еще незаживших водянок и прыщей.

Использование специальных средств при обработке папул у годовалого ребенка снижает длительность заболевания с нескольких недель до 3-4 дней. Эффективной считается мазь Ацикловир. Действующие вещества купируют активность ДНК возбудителя герпеса. Благодаря этому угнетаются бактериальные процессы и выздоровление происходит быстрее.

Если диагностирована ветрянка у ребенка в 1 год, врач выписывает лечение антибактериальными средствами. Популярные антибиотики: гентамициновая и тетрациклиновая мази. Местное нанесение позволяет предупредить повторное инфицирование пораженной кожи и снизить риски развития гнойных явлений.

Назначение такой группы лекарств – это повышение сопротивляемости организма. Одним из популярных препаратов для лечения ветрянки у детей возрастом 1 год признан Виферон и его аналоги. Обработка язвочек и ран помогает ускорить процессы заживления и предупредить возможные осложнения.

Препараты антигистаминной группы необходимы в тех случаях, когда вместе с ветрянкой развивается клиническая картина аллергии. Заболевание сопровождается рядом симптомов, ухудшая самочувствие и затягивая выздоровление.

Для детей в возрасте 1 год рекомендуются:

• Цетрин в форме капель;
• Пипольфен;
• Фенистил;
• Тавегил от года;

Терапия антигистаминными препаратами помогает устранить зуд, жжение, покраснение и раздражительность кожи. Малыш гораздо быстрее идет на поправку.

Ветрянка у детей 1 года жизни может протекать с различными осложнениями. Кроме развития аллергической реакции возможно возникновение ангины. Воспалительные процессы на слизистых ротовой полости и гортани провоцируют ветряночную ангину. Для снижения обострений показаны протирания горла. Иногда допустимо использование Фурацилина.

Ветряная оспа в педиатрии не считается тяжелым заболеванием. Дети 1 года обычно переносят ее без осложнений, если выполнять все инструкции врача.
Что важно делать:

• обработка кожи проводится антисептиками при первых высыпаниях;
• зуд снижается при помощи антигистаминов;
• давать ребенку пить как можно чаще;
• требуется вызвать скорую помощь, если температура выше 38,2 и не снижается на протяжении 4-6 часов;
• незамедлительная медикаментозная терапия требуется при развитии озноба, лихорадки, появлении кашля.

• сбивать температуру ниже 38,1 градуса;
• выводить ребенка на прогулку при острой фазе заболевания;
• купать в ванной при высокой температуре тела;
• давать лекарственные препараты без назначений педиатра.

источник

Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, преимущественно детского возраста. Ежегодно этой патологией страдает несколько миллионов малышей, у которых впоследствии формируется стойкий иммунитет к данному заболеванию.

Как выглядит ветрянка у детей на фото, сколько длится инкубационный период, каковы симптомы и методы лечения ветрянки вы узнаете из этой статьи.

Правильное научное название «ветрянки» – ветряная оспа. Это обусловлено тем, что клиника этой патологии несколько напоминает натуральную оспу, которая на сегодняшний день в мире полностью ликвидирована.

Непосредственным возбудителем болезни является вирус ветряной оспы (научное название Varicella zoster). Этот патогенный агент обнаруживается в жидкости пузырьков на коже уже с 3-4 дня после появления первых признаков заболевания. Через неделю после дебюта болезни обнаружить вирус ветряной оспы в патологических элементах на коже уже не представляется возможным. В том случае, если под влиянием терапии вирус не был полностью элиминирован из организма, он может сохраняться и размножаться в ганглиях центральной нервной системы, становясь причиной возникновения у человека такого заболевания как опоясывающий герпес.

Заражение происходит ингаляционно при вдыхании инфицированного воздуха. Источником распространения ветряной оспы является больной человек или здоровый носитель возбудителя заболевания. Казуистически редко возможна вертикальная (трансплацентарная) передача заболевания от матери ребенку, находящемуся в ее утробе.

Вирус ветряной оспы принадлежит к группе герпес вирусов. Вне организма этот патогенный агент погибает в течение 5-7 минут. Губительное действие на него также оказывает солнечный свет и действие высоких температур.

Интересен и тот факт, что возбудитель может жить исключительно в человеческом организме. Вне его он гибнет в течение 5-10 минут.

Наиболее восприимчивыми к ветрянке оказываются дети, которые относятся к младшему дошкольному возрасту (6-7 лет). Особенно быстро заболевание распространяется среди малышей в организованных коллективах, таких как детские сады, школы и группы дошколят.

Интересен тот факт, что не существует людей, которые были бы невосприимчивыми к ветряной оспе. Это значит, что любой человек, который ранее никогда не переносил ветрянку, при контакте с больным или вирусоносителем может заболеть со 100% вероятностью.

Высокая вероятность заражения окружающих лиц существует до 5 дня после исчезновения последнего элемента кожной сыпи. Также люди могут инфицироваться, когда больной пребывает в инкубационном периоде (за сутки до появления признаков болезни). Эпидемиологи советуют изолировать пациентов на 21 день после диагностики ветряной оспы.

После того, как вирус внедрился в эпителий слизистой оболочки дыхательных путей, начинается его активное размножение. Вскоре он проникает в кровь и поражает клетки кожи, особенно ее эпителиального слоя. Там возникает комплекс следующих патологических реакций:

• гибель клеток с формированием пузырей, наполненных серозной жидкостью;
• местный воспалительный ответ, который сопровождается выделением медиаторов воспаления, отеком и расширением сосудов микроциркуляторного русла.

Естественно, что на вирус, который содержится в высокой концентрации в крови, возникает иммунный ответ, который сопровождается выделением биологически активных веществ – интерлейкинов. Они проникают в нервную систему и вызывают лихорадочные реакции со стороны организма.

Токсическое действие на центральную нервную систему при ветрянке оказывают не только продукты иммунного ответа, но и непосредственно сами вирусные частицы.

В течение заболевания выделяют следующие периоды, каждый из которых характеризуется своей специфической симптоматикой.

• Инкубационный период ветрянки. Это временной промежуток, который начинается с момента проникновения вируса ветряной оспы в организм ребенка. Заканчивается он в среднем через 12-14 дней (минимально – через 5, максимально – через 21). Главным признаком его окончания считается появление первых видимых симптомов заболевания.
• Продромальный период. Как правило, при ветрянке его продолжительность не превышает 1-2 дней. Он характеризуется появлением у пациента общих неспецифических симптомов интоксикации (повышение температуры, озноб, повышенное потоотделение, утомляемость, подавленность настроения). Ребенок часто отказывается есть, может становиться капризным. На прогулке быстро устает и просится домой. Помимо этого у малыша значительно снижается аппетит; в результате токсического действия вируса на нервную систему может появляться рвота, которая не приносит облегчения. У некоторых пациентов продромального периода может не быть.
• Появление высыпаний на коже. В большинстве случаев оно сопровождается максимальным повышением температуры тела. Важен тот факт, что патологические элементы на коже появляются как бы волнами, то есть после стихания первой волны высыпаний следует вторая.

Как правило, первые морфологические элементы на коже появляются в области головы (ее волосистой части), а также на спине. В последующем высыпания могут обнаруживаться не только на любом участке кожи, но и на слизистых оболочках рта или глаз. Кожа стоп, а также ладоней никогда не поражается патологическим процессом.

Следует учитывать тот факт, что характерная сыпь на коже в виде пузырьков никогда не возникает в первые дни заболевания. Сыпь при ветряной оспе проходит следующие метаморфозы:

• пятно. Его появление обусловлено локальным расширением сосудов микроциркуляторного русла в том месте на коже, куда произошло внедрение возбудителя. Размеры этих пятен не превышают 5-6 мм, они не возвышаются над уровнем остальной кожи и имеют четкие края (см. фото);
• пузырек. Появляется на том месте, где ранее было пятно через 5-6 часов от момента появления на коже первого морфологического элемента. Содержимым пузырька является серозная (прозрачная) жидкость, где в больших концентрациях содержатся культуры вируса (см. фото). Если же происходит нагноение, то могут поражаться глубжележащие слои кожи и тогда формируются уродливые шрамы;
• корочка. Через некоторое время покрышка пузырька разрывается, содержимое его изливается наружу, а на том месте, где располагался первичный морфологический элемент, образуется корочка (см. фото).

Как уже было сказано выше, новые высыпания могут появляться на коже практически ежедневно на протяжении 3-5 дней. Поэтому у пациента имеются различные варианты морфологических элементов: и пятна, и пузырьки, и корочки.

Существует несколько вариантов проявления заболевания, которые в зависимости от сходства внешних проявлений с известными клиническими признаками, могут быть типичными и атипичными.

При типичном варианте протекания ветрянки общее состояние ребенка, как правило, не нарушается. Изредка может повышаться температура, но она редко перешагивает фебрильный порог (38 0 С). На коже имеется множество морфологических элементов, которые находятся на различных стадиях своего развития. Характерная сыпь на слизистых оболочках (ее называют энантемой) обнаруживается у 7 детей из 10. в отличие от взрослых, осложнения у детей, страдающих ветрянкой, регистрируются крайне редко.

Атипичный вариант объединяет несколько клинических проявлений ветряной оспы: гангренозный, буллезный, рудиментарный, геморрагический и генерализованный.

Гангренозная форма ветряной оспы характеризуеотся прогрессирующим поражением глубоких слоев кожи с постепенным их отмиранием (некрозом). Процесс омертвения начинается через несколько дней после появления первых высыпаний. Его характерным признаком является появление тонких темно-фиолетовых ободков вокруг кожных пузырьков. Содержимое последних (в отличие от классического варианта ветряной оспы) является не прозрачной жидкостью, а темно-красной сукровицей. После того, как морфологический пузырек лопнул, на его месте образуется грубая корка (струп), под которой находится глубокая язвенная поверхность, которая чрезвычайно сложно поддается заживлению. В клинике данного заболевания доминируют явления тяжелой общей интоксикации и поражения нервной системы. Летальность при данном варианте ветрянки продолжает оставаться на очень высоком уровне даже, несмотря на применение современных стандартов лечения больных. Гангренозный тип ветряной оспы, к счастью, встречается крайне редко, в основном у детей с тяжелым иммунодефицитом.

Буллезная форма ветрянки характеризуется появлением на коже огромных пузырей, которые наполнены мутной желтоватой жидкостью. Покрышки этих образований дряблые, а когда они разрываются, то на их дне обнаруживаются длительно незаживающие язвы. Изредка несколько больших пузырей могут сливаться в один гигантский, после разрыва его стенок на коже остается глубокая рана. Ее дно зачастую бывает покрыто фибрином.

Генерализованная (общая) форма характеризуется поражением всех внутренних органов. При задержке или неправильной тактике лечения больной может погибнуть. В большинстве случаев заболевают таким вариантом ветряной оспы люди с тяжелыми дефектами иммунитета. Например, при приеме стероидных гормонов или противоопухолевых препаратов.

В отличие от генерализованной, рудиментарная форма относится к наиболее легким проявлениям ветряной оспы. Высыпания, как правило, чрезвычайно скудные, нередко они не достигают стадии пузырьков или корочек. Кожная сыпь зачастую остается на этапе такого первичного морфологического элемента как пятно.

Достаточно тяжелым для пациента также оказывается геморрагический вариант заболевания. Как следует из его названия, содержимым пузырьков оказывается не серозная (воспалительная) жидкость, а кровь. У многих пациентов возникают нарушения свертывания крови, которые проявляются кровоточивостью из носа или десневых карманов. Образующиеся на месте пузырьков корочки имеют темно-красный цвет, после их отпадения остаются глубокие шрамы. Как правило, геморрагическая форма заболевания встречается у пациентов с патологией кроветворного аппарата (например, тромбоцитопенией).

В зависимости от тяжести состояния пациента течение ветрянки может быть: легким, среднетяжелым и тяжелым.

К счастью, большинство детей благополучно выздоравливают от ветряной оспы. Однако у некоторых категорий пациентов заболевание может иметь неблагоприятные исходы, такие как:

• гнойничковые поражения кожи: флегмоны, абсцессы или фурункулы. Они являются результатом проникновения в жидкость внутри пузырька патологических микроорганизмов, которые при контакте с нейтрофилами могут образовывать гной;
• энцефалит. Эта патология проявляется тяжелым поражением центральной нервной системы, манифестирующим приступами судорог. Связано это с высокой тропностью вируса к нервной ткани. В большинстве случаев это осложнение обнаруживается у пациентов на 7-12 день заболевания. Относительно редко возникает стойкое нарушение высшей нервной деятельности в виде идиотии;
• миокардит – воспаление сердечной мышцы. Оно проявляется глухостью сердечных тонов, болями в области сердца, а также изменениями на кардиограмме;
• пневмония. Наиболее часто диагностируется у взрослых. Особенностью ветряночной пневмонии является чрезвычайная скудность клинической симптоматики. Диагноз можно поставить только рентгенологически, при этом на снимке обнаруживаются мелкие воспалительные очаги практически на всем протяжении легочной ткани;
• патология структур глазного яблока (кератит);
• гепатит;
• нефрит – воспалительное заболевание почек, которое чаще всего возникает на 10-12 день болезни. В большинстве случаев эта патология проходит самостоятельно и не требует какой-либо специфической терапии.

Поставить диагноз ветряной оспы не представляется сложным, если заболевание находится в фазе развернутых клинических проявлений. Если же речь идет об атипичных вариантах заболевания, то необходимо выполнить следующую программу обследований:

• клинический анализ крови;
• биохимическое исследование образцов венозной крови с обязательным определением качества функционирования печени, почек и поджелудочной железы;
• титр антител к вирусу ветряной оспы.

При наличии нарушения функций внутренних органов проводится комплексное обследование организма, лабораторно-инструментальная программа при этом корректируется по усмотрению врача.

При появлении первых признаках ветрянки необходимо немедленно показать ребенка врачу для установления точного диагноза.

Прежде всего, для профилактики возможных осложнений необходимо соблюдение строго постельного режима на протяжении всего лихорадочного периода.

Для детоксикации организма показано употребление большого количества жидкости, однако следует помнить, что чрезмерное потоотделение может ухудшить протекание кожных высыпаний путем их нагноения.

Вирус ветряной оспы относится к внутриклеточным возбудителям, а это значит, что воздействовать на него лекарственными препаратами, не повредив при этом клеток собственного организма, практически не представляется возможным.

Использование такого противовирусного препарата как интерферон не нашло применения в широкой клинической практике. Считается, что данное лекарственное средство может несколько уменьшить внешние проявление болезни, а также сократить площадь поверхности высыпаний. Иногда врачами могут назначаться препараты циклических нуклеотидов (ацикловир и его аналоги).

Многие доктора широко практикуют назначение гомеопатических препаратов и средств народной медицины. Так, например, к применению рекомендованы флакозид, алпизарин и хелепин.

Поскольку ветряная оспа относится к классу вирусных заболеваний, то применение антибиотиков в данном случае не показано.

При явлениях лихорадки у детей можно применять противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или парацетамол.

Обязательно назначение местного лечения. Так, хорошо обрабатывать подсохшие морфологические элементы местными антисептиками (метиленовый синий, раствор Кастеллани). Если это возможно, то показано применение ультрафиолетовых лучей для ускорения образования корочек.

Относительно профилактики ветряной оспы мнения ученых кардинально различаются. Некоторые считают, что необходимо специально инфицировать детей, чтобы они переболели данным инфекционным заболеванием. Другие, напротив, считают, что длительное персистирование вируса в вегетативных ганглиях может приводить к развитию тяжелых осложнений. Одним из средств специфической профилактики ветряной оспы является вакцинация (средства Окавакс, Варилрикс).

источник

Ветрянка (ветряная оспа) проявляется лихорадочным состоянием, общей слабостью, характеризуется возникновением красной зудящей сыпи. Вирусная инфекция передается воздушно-капельных путем. Ветрянка — это одна из самых распространенных болезней вирусного происхождения среди детей до 12-ти лет.

Инкубационный период при заражении ветрянкой составляет от 7 до 21 дня (7-10 суток у малышей до года). В эти дни никаких симптомов еще не наблюдается. Но возбудитель инфекции, приникнув в организм через дыхательные пути, быстро размножается, растет число вирусных клеток. Попав в кровь, вирус ветряной оспы распространяется по всему организму, проникает в кожу и вызывает специфическую зудящую сыпь.

На стадии инкубации ветрянка становится заразной для окружающих за 2 дня до образования первых красноватых узелков на коже. Опасность заражения исчезает через неделю после прекращения высыпаний.

Если с момента контакта с больным человеком до введения препарата, содержащего антитела к инфекции (инъекции иммуноглобулина), прошло не более 4-х суток, развития заболевания можно избежать, либо ветрянка будет протекать в более легкой форме.

Длительность продромального периода (стадия между инкубационным периодом и первыми проявлениями специфических симптомов инфекционного заболевания) при ветряной оспе — 1, 2 дня. Специфических симптомов заболевания пока нет.

Ребенок кажется вялым, плохо спит, теряет аппетит, быстро утомляется, может ощущать першение в горле, насморк, жаловаться на головную боль и ломоту в мышцах.

Острый период заболевания характеризуется появлением первых высыпаний. Зудящая сыпь на кожной поверхности начинается на животе, спине или на лице. Затем она распространяется по всему телу, включая волосистую часть головы. У некоторых детей сыпь локализуется на слизистых оболочках (во рту, на глазах, на гениталиях). Первые папулы выглядят как комариные укусы. Новые высыпания появляются волнами. Процесс образования сыпи продолжается:

• от 5 до 9 дней у детей дошкольного и школьного возраста;
• 10-14 дней у младенцев до года.

Одновременно с появлением сыпи повышается температура тела. Причем выраженность лихорадки коррелирует с обильностью высыпаний. При появлении новой волны сыпи температура снова повышается. При ветрянке она колеблется в районе 37 — 38°C, но может повышаться до 39°C и выше. В первые дни болезни новые элементы сыпи появляются непрерывно. Спустя 2-4 дня папулы превращаются в тонкостенные пузырьки, наполненные серозной жидкостью с высокой концентрацией вируса. Затем волдыри лопаются, оставляя открытые ранки. Заживая, они покрываются корочками, которые постепенно отпадают. Высыпания при ветрянке носят полиморфный характер.

Маленькие детишки расчесывают зудящую сыпь, сдирают подсохшие корочки, что приводит к образованию шрамов. Кроме того, может развиться вторичная инфекция.

Необходимо тщательно следить за чистотой рук малыша и коротко постричь ногти. Задача родителей: постараться предотвратить расчесывание, отвлекая ребенка на что-либо забавное и интересное.

Врач может прописать антигистаминные препараты. Охладить кожу, смягчить зуд и ускорить заживление поможет обработка специальными антисептиками, такими, как старая добрая зеленка или раствор фукорцина. Среди современных средств:

• суспензия циндол;
• лосьон каламин;
• раствор фукорцин;
• мазь ацикловир.

При высокой температуре назначаются жаропонижающие препараты и постельный режим.

Рекомендуется обильное питье (травяные настои, чай, морсы, витаминные компоты), щадящее питание и покой. Необходимо проветривать комнату, как можно чаще менять пастельные принадлежности, отказаться от синтетического белья и одежды.

Период выздоровления начинается, когда перестает образовываться новая сыпь. Если смазывать прыщики зеленкой или раствором фукорцина, отследить этот момент будет легко.

Кожа становится чистой через 2-3 недели после появления последних высыпаний.

У детей, обладающих сильным иммунитетом или после введения иммуноглобулина, ветрянка может протекать в рудиментарной форме, практически без болезненных симптомов, без температуры и почти без сыпи. Опасность атипичной рудиментарной формы заключается в том, что болезнь можно не заметить, но риск заражения для окружающих остается чрезвычайно высоким.

Дети до 12-ти лет, не имеющие тяжелых хронических заболеваний и обладающие нормальным иммунитетом, переносят ветряную оспу довольно легко.

Среди возможных осложнений: бактериальные инфекции кожи, стоматиты. В редких случаях наблюдаются такие осложнении, как бактериальная пневмония, менингоэнцефалит, миокардит, артрит, воспаление почек, воспаления мышечных тканей.

В определенных случаях болезнь принимает тяжелые атипичные формы:

1. Генерализованная форма ветряной оспы может наблюдаться у очень ослабленных детей, иммунное состояние которых изменено вследствие длительного лечения гормональными препараторами, применения химио- или рентгенотерапии. Страдают внутренние органы. Возможно развитие полиорганной недостаточности. Болезнь протекает тяжело. Возложен летальный исход.
2. Гангренозная форма возникает в результате микробного заражения. Волдыри наполняются мутной жидкостью. Сыпь превращается в эрозии и язвы. При сниженном иммунитете, на фоне сильной интоксикаций организма появляется вероятность гнойного воспаления и омертвения тканей. Лечение длительное и сложное. Для этой формы характерна высокая летальность.
3. Геморрагическая форма встречается крайне редко, мало описана, сложна в лечении и имеет неблагоприятный прогноз. Возникает у ослабленных, истощенных детей, имеющих тяжелые хронические заболевания. Симптомы развиваются стремительно. Возможно носовое кровотечение, наблюдается кровоточивость десен и ЖКТ. Геморрагическая сыпь характеризуется наличием кровянистых пузырьков, кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках. Отмечаются патологии внутренних органов, снижение свертываемости крови и уровня тромбоцитов, сердечно-сосудистые нарушения.

Лечение ветряной оспы обычно проводится в домашних условиях.

Педиатр осматривает больного, ставит диагноз и назначает терапию. Но родители должны быть бдительными, внимательно наблюдать за состоянием своего ребенка и немедленно вызвать врача при появлении тревожных симптомов:

• проблем с дыханием;
• сильной слабости;
• судорог;
• сильных мышечных и головных болей;
• если из-за сыпи в ротовой полости ребенок не в состоянии принимать жидкость;
• если кожные высыпания становятся все более обильными и нездоровыми, появились гнойники, пузырьки наполнены мутной жидкостью.

В зоне риска находятся груднички. Но младенец получает антитела еще до рождения, от матери. В случае, если иммунитета нет, и малыш заразился, болезнь может быть затяжной, с высокой температурой и обильными высыпаниями. Чтобы избежать интоксикаций и осложнений на внутренние органы сердце, нервную систему, детишек до года с высокой температурой и обильной сыпью госпитализируют в медучреждения, где вводят препараты, смягчающие течение болезни.

Если среди детей оказался ребенок с ветрянкой, то со дня его последнего появления в коллективе объявляется карантин, сроком на 21 день.

При каждом новом случае заболевания карантин продляется. Дети, которые контактировали с больным и не переболели ветряной оспой ранее, не допускаются в лагеря и санатории.

Ребенок, перенесший ветрянку, считается выздоровевшим и может вернуться в детский коллектив спустя не менее 10-ти дней со дня начала болезни. Определить этот день, должен лечащий врач. Здоровый ребенок активен и хорошо себя чувствуют. В течение 5-ти дней у него должна держаться нормальная температура и не должно возникать новых элементов сыпи. На теле могут оставаться единичные корочки.

Вследствие перенесенной ветрянки формируется иммунитет. Повторного заражения, как правило, не происходит.

Но вирус (возбудитель ветрянки относится к вирусам герпеса) в организме переболевшего человека не погибает, а переходит в латентное состояние. Проявится он может во взрослом возрасте, в виде опоясывающего герпеса, на фоне стресса и ослабленного иммунитета.

Ветряная оспа — чрезвычайно заразное заболевание вирусной этиологии. Если известно, что ребёнок, не переболевший ветрянкой, находился в контакте с больным, вероятность заражения крайне высока. Необходимо обратиться ко врачу для назначения инъекции иммуноглобулина. Больной ветрянкой должен находиться в теплом проветренном помещении, с влажностью воздуха 50-70%.

Следует соблюдать все предписания врача и элементарные гигиенические правила: регулярно принимать душ, хорошо мыть руки, стричь ногти. Лекарства и лечебные процедуры пописывает врач, исходя из симптоматики заболевания.

источник

Как определить, что у ребёнка ветрянка? Советы родителям по диагностике и лечению ветряной оспы от врача-педиатра

Когда ребёнок плачет, любая мама чувствуют себя потерянной и виноватой, но у всех детских слёз есть причина, к несчастью иногда этой причиной становиться болезнь. Порой она лёгкая по течению, но кожный зуд настолько сильно изводит маленького человечка, что он кричит и плачет. Давайте поговорим о том, что такое ветрянка у детей, какие симптомы и лечение в домашних условиях.

Ветряная оспа — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы, который относится к вирусам семейства герпес. Характеризуется повышением температуры, сыпью с различными элементами (от пятнашек до корочек), сильным зудом и катаральными явлениями.

Особенностью вируса герпеса 3 типа является его летучесть. В плохо проветриваемом помещении он способен распространяться на 20 м, и заразиться может любой не болевший ветрянкой человек.

Ветрянка чаще всего встречается у детей дошкольного возраста, но крайне редко бывает и у детей до 6 месяцев.

К 6 годам у 70 % детей есть антитела к ветрянке и иммунитет на всю оставшуюся жизнь.

После того как человек перенесёт ветряную оспу, у него появляются антитела к вирусу герпеса 3 типа, и формируется иммунный ответ на повторное внедрение вируса. Но при иммунодефиците может развиться опоясывающий лишай или повторный случай ветряной оспы, так как вирус продолжает «жить» в нервных ганглиях, полностью вылечиться невозможно.

Опоясывающим лишаем чаще всего болеют люди с иммунодефицитом. Особенностью этого заболевания является то, что сыпь распространяется не по всей коже, а по ходу нерва, например, по межреберьям или на лице по одной из ветвей лицевого или тройничного нерва. Заболевание это неприятно, особенно неприятен продромальный его период, часто заболевший не связывает его с проявлением герпес-инфекции.

До 18 века ветряная оспа не рассматривалась как самостоятельное заболевание, её считали одним из проявлений натуральной оспы. И лишь в начале 20 века появились первые описания вируса — возбудителя болезни в содержимом пузырьков. И только в 40-х годах двадцатого столетия появилось описание вируса ветряной оспы.

Обычно после контакта с больным человеком через 11 — 21 день (это инкубационный период ветрянки) появляются первые признаки ветрянки у ребёнка. Длительный инкубационный период часто провоцирует небольшое замешательство у родителей.

Казалось бы, встреча с больным была давно, и угроза заболеть уже миновала, и тут ребёнок начинает жаловаться на ломоту в теле, появляется озноб, происходит подъём температуры до 38 — 39 ˚С, появляются выделения из носа, малыш становится вялый, сонливый. Так как после контакта с больным проходит много времени, мамы не всегда могут понять, что это первые симптомы ветрянки у детей.

Через день или два появляется сыпь. Она вначале мелкоточечная или пятнистая. Дети обычно жалуются на зуд, малыши до четырёх лет могут плакать и вести себя беспокойно. В течение суток пятна превращаются в пузырьки, наполненные серозным содержимым. Через несколько дней пузырьки вскрываются, а на их месте образуются корочки на коже. После того как корочка сойдет, ранка заживает полностью, не оставляя рубцов.

Нужно отметить, что сыпь появляется (подсыпает) каждые 2 — 3 дня в течение 3 — 7 дней, потому все элементы сыпи разные (полиморфные).

Ребёнок заразен за два дня до появления первых признаков болезни, в период высыпаний и до семи дней с момента последнего подсыпания.

Надо отметить, что обычно чем младше возраст ребёнка, тем легче он переносит заболевание. Малышу 3 лет проще, чем взрослому человеку, пережить этот период.

• температура выше 38 ˚С. Надо обратить внимание, что порой температура поднимается до 40 ˚С. Это не является осложнением заболевания, а лишь особенностью реактивности иммунитета болеющего человека. Впрочем, в некоторых случаях температура на протяжении всего заболевания может быть 37 ˚С;
• появление сыпи отличается стадийностью. Стадии сыпи — пятно-пузырёк-появление корочек. Сыпь появляется на всём теле ребёнка, кроме ладоней и ступней. Также для ветрянки характерна сыпь на волосистой части головы;
• волнообразное появление сыпи, когда после появления высыпаний наблюдается кратковременное затишье.

Другие симптомы заболевания:

• вирусный конъюнктивит. Появляется он, как правило, при поражении вирусом герпеса первой ветви тройничного нерва. При появлении вирусного конъюнктивита дети могут жаловаться на неприятные ощущения в глазках, будут говорить, что им неприятно или больно смотреть на свет, из глаз текут слёзы;
• вульвовагиниты у девочек;
• стоматит — появление сыпи на слизистых оболочках рта. В случае появления сыпи во рту у ребёнка следует обратиться к лечащему врачу для дальнейшего дообследования и возможного изменения тактики лечения.

Можно ли купать ребёнка при ветряной оспе, когда тот болеет, — этот вопрос стоит особенно остро.

Мнения по этому вопросу, как всегда, расходятся.

Есть рекомендации, с которыми согласно большинство:

1. Нельзя принимать ванну, то есть подолгу лежать и распаривать тело (во избежание инфицирования открытых ран).
2. Нельзя пользоваться губкой или мочалкой. Не трите тело ребёнка ничем и никак.
3. Будьте осторожны с мылом и гелями для душа. Они сушат кожу и могут усилить раздражение.
4. Лучше, если ребёнок примет душ.
5. После душа нужно промокнуть воду мягким полотенцем. Ни в коем случае не следует тереть тело.
6. После высыхания кожи язвочки нужно обработать зелёнкой или фукорцином.

Обычно дети приносят инфекцию из детского садика, часто заражают младших братьев и сестёр. Ветрянка у детей протекает в лёгкой форме, и самое неприятное — это сыпь, потому лечатся эти дети дома.

Как лечить ветрянку у детей мы обсудим чуть позже, а пока давайте вспомним, как ухаживать за малышами с ветрянкой:

• режим питания. Если ребёнок отказывается от еды, не заставляйте силком, пусть лучше ест по чуть-чуть, но чаще. Увеличьте количество фруктов и овощей в рационе;
• обильное питьё. Рекомендуются морсы, компоты, кисели и домашние свежевыжатые соки. Если ребёнок не хочет это пить, предложите чай или воду;
• желательно ограничить активные игры, пытаться удерживать ребёнка в постели бессмысленно;
• постарайтесь объяснить, что расчёсывать язвочки нельзя, ногти у ребёнка должны быть коротко острижены;
• постельное бельё желательно менять каждый день, ребёнок должен спать отдельно в своей постели;
• помещение, в котором находится ребёнок, обязательно мыть каждый день, проветривать надо не реже, чем раз в час;
• желательно, чтобы других детей в окружении больного ребёнка не было, но, увы, это не всегда возможно.

Это ещё один вопрос в уходе за больным ветрянкой ребёнком, беспокоящий родителей: можно ли гулять с малышом при ветрянке?

В период, когда ребёнок заразен, прогулки не рекомендуются. Но если родители уверены, что малыш не будет ни с кем контактировать (например, если вы живёте в частном доме), то можно выйти на короткую прогулку.

Перечислим важные условия для прогулок:

1. Температура тела должна нормализоваться.
2. Последние высыпания были 7 дней назад. В противном случае, если вы всё же вышли на прогулку, на улице не должно быть других людей, особенно детей или беременных женщин.
3. Если ребёнок недавно переболел ветрянкой, загорать и купаться в открытых водоёмах ему нельзя.
4. Иммунитет переболевшего ребёнка ещё ослаблен, потому ему не рекомендованы контакты с больными детьми или взрослыми с недомоганием.

Прививка от ветрянки детям делается в нашей стране с 2008 года, но до сих пор не входит в число обязательных прививок, а значит, родители сами должны решить для себя, прививать или нет своего малыша.

Делать прививку сейчас рекомендовано с двух лет. Прививка делается однократно при условии, что ребёнку нет 13 лет, и двукратно детям от 13 и взрослым, ещё не болевшим людям.

Осуществляется вакцинация вакцинами «Варилрикс» или «Окавакс» (являются живыми ослабленными вакцинами).

Вакцинация проходит по следующей схеме:

• «Окавакс» — 0,5 мл (одна доза) единовременно детям, достигшим возраста 12 месяцев;
• «Варилрикс» — 0,5 мл (одна доза) дважды с интервалом 2 — 2,5 месяца.

Экстренная профилактика проводится любым из выше названных препаратом в течение 96 часов с момента контакта с больным человеком. В нашей стране такая профилактика не распространена.

После введения препарата через 7 дней могут появиться признаки ветрянки у ребёнка. Это лёгкое недомогание, повышение температуры до 38 ˚С, возможно появление неяркой сыпи. Все симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Лечить их не нужно, они не являются осложнением вакцинации.

Другим способом профилактики является изоляция больных детей. Правда, это неэффективно, так как у детей не всегда продромальный период проявляется ярко, а заразен ребёнок за два дня до появления сыпи.

В начале, до появления сыпи, заболевание похоже на течение любого вирусного заболевания, например, гриппа.

При первых подсыпаниях можно принять ветрянку за аллергию или потницу, но обычно в течение суток становится ясно, что вывод сделан ошибочный.

Обычно после появления сыпи всё становится ясно.

Исключения есть всегда, однако чаще говорят о правилах. Например, когда заболевает беременная женщина, ранее не болевшая ветрянкой, у неё есть шанс потерять ребёнка, или малыш может родиться с ветрянкой.

Детки в возрасте до года переносят ветрянку крайне тяжело, и протекает она у них в нетипичной форме.

Другой вариант — взрослые и подростки. У них тоже иногда бывают осложнения, такие, например, как вирусная пневмония, миокардит или энцефалит.

1. Рудиментарная. Высыпания пятнистые, катаральных явлений практически нет, заболевание проходит легко.
2. Геморрагическая форма. Пузырьки при этой форме наполнены не прозрачным, а кровяным содержимым. Течение болезни тяжёлое, у больных отмечается рвота с кровью, носовые кровотечения, возможен чёрный стул. На второй день появляются петехиальные высыпания (мелкие точечные кровоизлияния в кожу).
3. Буллёзная форма. Пузырьки при этой форме сливаются, образуя так называемые буллы. Заполнены они обычно мутным содержимым.
4. Гангренозная форма. Имеет крайне тяжёлое течение.
5. Генерализованная форма. При этой форме заболевания наблюдается тяжёлая интоксикация, поражение внутренних органов, гипертермия.

Все атипичные формы (кроме рудиментарной) лечатся в больнице, часто в отделениях реанимации.

1. При подъёме температуры выше 38,5 ˚С можно дать ребёнку жаропонижающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола.
2. Для уменьшения кожного зуда можно использовать местные мази, такие как Герпевир, Ацикловир. Возможно применение Фенистил геля.
3. Можно использовать противогистаминные препараты. Например, средство Диазолин, выпускается оно в таблетках.
4. Для профилактики вторичного инфицирования язвочек используют зелёнку или Фукорцин. Нанесение таких препаратов ещё и определить появление новых пузырьков помогает.
5. При першении в горле можно использовать отвары трав и препараты, разрешенные для лечения детей конкретного возраста.
6. Обязательна противовирусная терапия. Она назначается врачом.

Дорогие мамы, я желаю вам не теряться от слёз ваших детей, а для этого быть к ним очень внимательными и терпеливыми. Ветрянка — это лишь часть жизни вашего ребёнка, и со временем останутся лишь фото, напоминающие о пятнисто-зелёночном периоде.

источник

Ветрянка (ветряная оспа, один из видов герпеса) — это вирусное заболевание, поражающее преимущественно детей. Чаще заражение происходит в первые несколько лет жизни. При первичном инфицировании ветрянкой течение болезни сопровождается зудом разной степени интенсивности и образованием характерных высыпаний на теле. Реже при появлении оспы у детей развивается дисфункция печени, обусловленная поражением органа герперовирусом.

Выделяют два вида ветрянки у детей: типичная и атипичная. Первый вариант считается наиболее распространённым. Течение ветрянки типичной формы сопровождается появлением сыпи (прыщей, папул) на теле. Кожные новообразования — это основной и характерный признак инфицирования герперовирусом.

Остальные симптомы, а также степень интенсивности проявления вируса, определяют следующие формы ветрянки у детей:

1. Лёгкая. Вызывает незначительные изменения, благодаря чему состояние детей восстанавливается в течение 2-3 дней.
2. Средняя. Помимо образования пузырьков на теле провоцирует повышение температуры у малыша.
3. Тяжёлая. Характеризуется резким подъёмом температуры, появлением сильного зуда и интенсивными головными и мышечными болями.

Атипичные формы ветрянки у детей протекают по-разному. В зависимости от характера поражения организма выделяют следующие типы заболевания:

• гангренозный;
• буллезный;
• генерализованный (общий);
• рудиментарный;
• геморрагический.

К наиболее опасным, с точки зрения тяжести последствий, относятся генерализованная и геморрагическая формы, при которых симптомы ветрянки у детей сочетаются с проявлениями болезней внутренних органов.

Протекание ветрянки проходит в течение нескольких этапов. Объясняется это особенностями активности вируса. Болезнь развивается следующим образом:

1. Вирус проникает через слизистые оболочки рта.
2. Возбудитель поражает клетки, провоцируя гибель последних.
3. На месте отмерших клеток появляется сыпь с серозной жидкостью, которая быстро распространяется по телу.
4. Иммунитет реагирует на активность вируса, атакуя поражённые клетки. Это приводит к образованию отёков и развитию воспалительного процесса.

Интенсивность проявления признаков заболевания напрямую зависит от характера иммунного ответа. Интерлейкины (биологические вещества, вырабатываемые организмом в ответ на заражение герпесом) проникают в кровь и распространяются по организму, поражая нервную систему. Этот провоцирует возникновение лихорадки, при которой повышается температура тела до различных величин.

Интенсивность общей симптоматики также определяется тем, на каком из этапов развития находится заболевание. Причём ветрянка вне зависимости формы всегда проходит три стадии.

Первый (инкубационный) период длится 10-21 день. В это время пациент не испытывает дискомфорта, связанного с активностью вируса. Инкубационный период ветрянки характеризуется отсутствием выраженных симптомов.

Второй (продромальный) этап длится не более двух дней. Эта стадия ветрянки у детей проявляется в виде следующих симптомов:

• подавленное состояние;
• незначительное повышение температуры (до 37,5 градусов);
• озноб;
• зуд разной степени интенсивности;
• повышенное потоотделение;
• утомляемость.

В ряде случаев (в основном при лёгкой форме) ветряная оспа у детей не провоцирует появление описанных симптомов.

На третьей стадии возникают высыпания на коже, которые развиваются в несколько этапов. До появления прыщей при ветрянке в проблемной зоне формируются красные пятна, вызывающие зуд. В течение нескольких часов возникают пузырьковые образования с серозной жидкостью. В этот период ветрянки интенсивность общей симптоматики достигает максимума.

Пузырьковая сыпь беспокоит на протяжении 2-5 дней. Со временем новообразования самовскрываюстя, и в проблемной зоне возникают эрозии (открытые раны), которые покрываются корочками. В этот период больному ветряной оспой рекомендуется ограничить контакт с людьми. В пузырьковой жидкости содержатся частицы вируса, что может привести к заражению окружения.

При ветрянке лёгкой формы описанные этапы проходят в течение трёх дней. Высыпания формируются на теле сразу, и новые элементы в период активного течения заболевания не появляются.

Лёгкая форма ветрянки имеет небольшое количество высыпаний

На фоне развития ветряной оспы у детей возникают признаки лихорадки. Такое состояние является следствием распространения вируса по организму. Активность возбудителя и иммунной системы провоцирует подъём температуры тела до 38 градусов и более. В этот период нередко беспокоят следующие явления:

• снижение аппетита;
• общая слабость;
• головные и мышечные боли;
• нарушение сна;
• приступы тошноты, сочетающиеся с рвотой.

Средняя форма ветрянки детьми переносится плохо. Вирус провоцирует снижение артериального давления, что негативно сказывается на общем состоянии организма. Однако в период, когда перестанут появляться новые высыпания, интенсивность общей симптоматики начнёт спадать.

Высыпания при средней форме

Тяжёлая форма ветрянки у детей в основном приобретает генерализованный характер, вследствие чего у ребёнка поднимается температура до 40 градусов. Такое течение заболевания обычно связано с иммунодефицитным состоянием пациента.

При тяжёлых формах ветрянки сыпь поражает не только кожу, но и слизистые оболочки, пищеварительный тракт, бронхи. Появление эрозий на месте пузырьков грозит развитием внутренних кровотечений. Опасность этого состояния заключается в том, что в случае поражения печени ткани начинают отмирать.

При тяжёлой форме отдельные высыпания на коже сливаются между собой, вследствие чего резко повышается интенсивность зуда и болезненных ощущений. В таком состоянии у детей возможно развитие нервного срыва.

Поражение органов дыхания, характерное для тяжёлой формы, вызывает ветряночную пневмонию. С этим заболеванием у детей связывают следующие симптомы:

• побледнение или посинение кожных покровов;
• сухой кашель;
• постоянная одышка.

Также возникают при тяжёлых формах характерные симптомы воспаления головного мозга (менингит, энцефалит). Такое поражение вызывает нарушение сознания. В очень редких случаях ветрянка у детей способна вызывать кому. Не исключено развитие острых и тяжёлых заболеваний сердца, почек, печени, что может стать причиной смерти ребёнка.

Ветряная оспа вне зависимости от характера протекания завершается одинаково. О том, что активный период болезни прошёл, свидетельствует постепенное снижение интенсивности симптомов и отсутствие новых высыпаний на коже. У большинства пациентов на месте пузырьков остаются пигментные пятна, которые в течение нескольких дней (продолжительность зависит от особенностей поражения) бесследно исчезают.

Ветрянка — Школа доктора Комаровского

При атипичных формах ветрянки у детей возникают кожные высыпания. Но новообразования при этом приобретают разные очертания.

Гангренозная ветрянка характеризуется поражением глубоких слоёв кожи, из-за чего у детей в проблемных зонах развивается некроз тканей. Отмирание клеток начинается сразу после возникновения сыпи. О наличии некроза свидетельствует темно-фиолетовый ободок, который формируется вокруг пузырьков. Пузырьки при гангренозной форме содержат красную жидкость.

После того как сыпь самовскрывается, на проблемных участках образуется струп (грубая корочка), под которым находится язва, плохо поддающаяся заживлению. Помимо неротических пузырьков при гангренозной ветрянке у детей отмечаются признаки острой интоксикации организма и нервные расстройства.

Появление этой формы заболевания связывают с иммунодефицитом. Такое сочетание часто вызывает смерть пациентов, несмотря на проводимое лечение.

При буллезной ветряной оспе на коже ребёнка образуются крупные высыпания, заполненные желтоватой жидкостью. Оболочка таких пузырьков имеет дряблое строение. После того как вскрываются высыпания, в проблемных зонах возникают язвы, которые долгое время не заживают.

В редких случаях кожные образования сливаются между собой, формируя крупный пузырь. После разрыва последнего остаётся глубокая рана, дно которой покрывает фибрин.

Такая ветрянка характеризуется поражением как кожных покровов, так и тканей внутренних органов. Эта форма заболевания возникает исключительно у детей с иммунодефицитом (врождённым либо приобретённым). Отсутствие своевременной помощи в данном случае ведёт к смерти пациента.

Рудиментарная ветрянка протекает у детей без выраженных осложнений. При таком варианте развития заболевания появляются редкие высыпания на теле. Причём новообразования не всегда трансформируются в пузырьки. В связи с этим дети редко испытывают болезненные ощущения или дискомфорт.

Болезнь этой формы характеризуется появлением на теле ребёнка пузырьков, содержащих сгустки крови. Активность вируса вызывает различные нарушения. Частым осложнением геморрагической оспы являются проблемы со свёртываемостью крови. Из-за этого истончаются стенки капилляров. Поэтому при геморрагической оспе помимо высыпаний на теле ребёнка беспокоят кровотечения из носа и дёсен.

После разрыва высыпаний в проблемных зонах появляются темно-красные корочки. Когда последние отпадают, остаются глубокие рубцы.

Геморрагическая оспа характерна в основном для детей с заболеваниями кровеносной системы.

Ветрянка чаще протекает в лёгкой или среднетяжелой формах, характеризующихся незначительным подъёмом температуры и появлением сыпи на коже. В сочетании с иммунодефицитом болезнь провоцирует множественные осложнения вплоть до смерти ребёнка.

источник