Как появляется ветрянка у детей фото

Одно из самых высоко контагиозных (заразных) инфекций вирусного генеза у детей – это ветрянка. Проявляется пузырьково-пятнистыми высыпаниями на кожном и слизистом покрове, сопровождаясь интоксикационной симптоматикой. До 17-го века считалась одной из форм смертельно опасного заболевания – оспы, откуда и получила в медицине, название ветряной оспы. Как самостоятельная форма заболевания, была выделена в начале семидесятых годов 17-го столетия, но выявили и исследовали возбудитель, лишь в средине 20-го века.

Вызывает ветрянку у детей вирус герпетиформного семейства – «Зостер», который после завершения болезни, пожизненно остается и живет в нервных сплетениях организма человека в состоянии анабиоза.

Именно этим фактом и обусловлена активация вируса много лет спустя перенесенной болезни, проявляясь патологическим развитием герпеса опоясывающего характера у пожилых, и с признаками иммунодефицита людей.

Основной контингент подверженности ветрянки – дети, преимущественно до 10-ти летнего возраста. Младенцы до трехмесячного возраста защищены от инфекции антителами, переданными матерью трансплацентарным путем. При взрослении малышей, уровень антител матери в крови снижается, и они так же подвергаются болезни. Уровень тяжести клинических проявлений обусловлен возрастом больного.

ветрянка фото 1 — стадия высыпаний

Чем старше возраст, тем в более тяжелой форме проявляется клиника заболевания, повышая риск развития осложнений. Замечено, что для активных маленьких пациентов характерно проявление тяжелой клиники ветрянки с более активными высыпаниями, чем у флегматиков. Восприимчивость к инфекции, не болевших ранее ветрянкой детей, огромна.

Без приобретенного иммунитета к инфекции – заражение гарантировано почти в 100% случаев.

Ветрянке характерна периодичность и сезонность развития, проявляясь вспышками каждые три года в сезон холодов – осенью и зимой. При этом, при вспышках болезни в различных детских коллективах, инфицируются почти все, ранее не болевшие дети. Благодаря таким свойствам ветрянки, к концу пубертата иммунитет к инфекции приобретают почти 70% детей. Остальных 30% детей, инфекция может настигнуть в любом возрасте.

Быстрый переход по странице

ветрянка у детей фото начальной стадии сыпи

Источником болезни является зараженный вирусом человек. В виду неустойчивости вирионов вируса в открытом пространстве, он не способен инфицировать, передаваясь третьими лицами или через контакт с предметами больного. Возможно вирусное заражение плода через плаценту или когда ребенок при родах, проходит по зараженным родовым путям матери.

• Инфицирование здорового человека происходит воздушно-капельным способом, передаваясь при разговоре, кашле или чихании, либо через непосредственный контакт с носителем активной формы возбудителя.

При попадании на слизистые ткани системы дыхания, вирионы вируса проникают в структуру клеток, вызывая ее перестройку, и усиленное продуцирование себе подобных вирусов. Затем, лимфогенным путем вирусы без труда распространяются по органам и системам организма.

С окончанием инкубационного периода ветрянки, который у ребенка может продолжаться от полутора до 3- недель, инфекция внедряется в кровь, вызывая проявления характерных симптомов и сыпи.

При этом, инфицированный больной заразным становиться за три или пять суток до начала первых высыпаний и остается таковым, еще неделю после их прекращения и появления на пузырьковых элементах корковых образований. Чтобы вовремя распознать болезнь, неплохо бы знать первичные признаки и проявления у детей симптоматики ветрянки после инкубационного периода, лечение которых, в этой фазе заболевания, будет наиболее результативным.

фото — как выглядит ветрянка у детей

В течении заболевания выделяют 4-ре стадии проявления у детей ветрянки, с характерной симптоматикой для каждой стадии:

1. Инкубационной стадией, характеризующейся вирусным размножением на слизистых тканях дыхательной системы, продолжительностью от полутора до трех недель.
2. Продромальной стадией – от периода температурного повышения, до стадии высыпаний. У маленьких детей, этот период может продолжаться от одного до двух суток, либо вовсе отсутствовать. В этой стадии, ветрянка начинается, как обычная простудная инфекция.
3. Стадией высыпаний – волнообразными высыпаниями на протяжении полутора недель с минимальным интервалом (1, 2 дня).
4. Стадией корковых образований, проявляющейся после 5-ти дней образования пузырей. При массовом покрытии всех пузырей, выделения вируса прекращается и ребенок не представляет опасности для своего окружения.

На стадии начального проявления ветрянки у ребенка, кроме веерообразного появления сыпи, характерны признаки общего недомогания в виде:

• проявления головных болей;
• упадка сил и апатии;
• раздражительности и отказа от еды;
• признаков интоксикации и инсомнии.

Эта симптоматика способна проявляться уже за пару суток до появления первых высыпаний. У ребенка на начальной стадии ветрянки возможно развитие лимфаденита с преимущественным поражением лимф-узлов шейной зоны, кашля и першения в горле, которые могу быть следствием поражения слизистых тканей дыхательных путей. При прекращении высыпаний, кашель и першение, обычно прекращаются.

сыпь крупным планом, фото 4

Особенности течения ветрянки

Начальные проявления болезни ничем особым не отличаются, поэтому инфекция распознается не сразу. Это может быть единичный незначительного размера прыщ розоватой окраски, на который многие родители не обращают внимания.

Характерный для детей первичный признак ветрянки проявляется впоследствии, когда прыщ увеличится и заполняется жидким субстратом, превращаясь в пузырьковое образование (везикулу) на коже.

К нему присоединяются подобные мелкие высыпания. Сыпь характерна проявлением на кожном покрове лица, области шеи и в волосах на голове. Она может покрыть все тело, не затрагивая только кожный покров ладоней и стоп. Скорость высыпаний и их количество различны. Иногда она может покрыть все тело за считанные часы, иногда в течении нескольких дней, высыпания совершенно незначительны. Зависит это от вирусомии – уровня наличия вируса Зостера в крови.

• В начале, сыпь ветрянки выглядит на коже, как укус комара, появляясь на кожном покрове небольшими круглыми розовыми пятнышками.

Вскоре, пятнышки начинают расти и возвышаться над кожным покровом, превращаясь в везикулы (пузырьковые образования), заполненные бесцветным субстратом. Затем, появившиеся раньше других пузырьки вскрываются, изливая жидкость наружу, образуя на месте вскрытия ранку, покрытую коркой. Которая вскоре отпадает.

Тело в периоды высыпаний активно гиперемировано, становится горячим, появляются признаки озноба. Температура слегка повышается, но может быть и абсолютно нормальной. Значительное повышение температурных показателей отмечается на этапе массовых высыпаний, но сразу нормализуются по окончании процесса. Высыпания провоцируют на коже сильную зудящую симптоматику.

После периода высыпаний, который может продлиться и 4 дня и более недели, начинается период выздоровления. Отпавшие корочки не оставляют следа повреждения кожи. Остается слегка заметная пигментация, которая со временем проходит.

Но такой приятный исход, возможен лишь в случае, если мама проследит и не допустит расчесов и преждевременного сдирания корочек прыщей.

Расчесы и преждевременное удаление корок – предрасполагающий фактор для проникновения инфекции и развития гнойных процессов, приводящих к образованию углублений, в виде следа оспы, остающихся на теле всю жизнь. При предотвращении инфекции, тщательном лечении и обработки прорвавших пузырьков, кожа после ветрянки у детей сохраняет здоровый и чистый вид.

По истечению 5-ти дней, после проявления последних пузырей, маленький пациент уже не заразен и может быть выведен на прогулку.

Лечение ветрянки у детей зависит от сложности клинической симптоматики — препараты назначаются исключительно для ее облегчения.

1) Препараты жаропонижающего свойства назначаются в периоде проявления лихорадки. Это могут быть «Парацетамол» либо его аналоги типа «Тайленола» или «Панадола». «Нурофен» и его аналоги в виде «Бонифена», «Брена» или «Ибупрона». Расчет дозы и курс определяет врач, так как передозировка может спровоцировать необратимые процессы в почках.

2) Для снижения зудящей симптоматики используют антигистаминные лекарственные средства – «Фенистил», либо «Супрастин» или успокаивающие средства в виде настойки валерианы, отваров мяты и ромашки.

3) Для предотвращения внутреннего поражения и ускорения выздоровления, приписывают прием противовирусных средств в виде «Ацикловира» или «Фамцикловира».

4) Для замедления вирусного размножения, показан прием иммуномодулирующих средств – свечи с «Вифероном» и таблетки «Гроприназина».
Существует множество наружных средств для обработки высыпаний, снижающие зудящую симптоматику, ускоряющие процессы заживления и предотвращающие бактериальное присоединение.

• Препараты в виде гелей и мазей, с антигистаминным свойством представлены в виде «Фенистила» и «Гистана».
• Противовирусным свойством обладают крема и мази с включением в состав «Ацикловира», «Зовиракса» или «Инфагеля».
• Противозудные гомеопатические гели и мази типа «Ирикара» и лосьона «Каламина», ускоряющего процесс заживления и отпадания корок, предотвращая одновременно инфекционное внедрение в ранки.
• Для лечения высыпаний на слизистых покрытиях рта, глаз, гениталиях, эффективна обработка «Мирамистином», либо раствором кислоты борной.

При легком проявлении ветрянки, лечение ребенка может быть ограничено лишь сбиванием температуры и обработкой элементов сыпи раствором марганцовки или зеленкой. Особое место в лечении ветрянки у детей в условиях дома, занимает правильный уход за маленьким пациентом.

• Не стоит ограничивать подвижность ребенка, если он не температурит;
• Для купирования зуда можно обработать кожу водкой, либо камфарным маслом;
• Пациенту следует состригать отросшие пластинки ногтей, чтобы малыш не расчесывал тело и не занес инфекцию.
• После приема пищи, если на слизистой есть герпесные образования, желательно прополоскать рот раствором слабого марганца, либо фурацилина, обработать их 3% перекисью.
• Снизят симптомы зуда и очистят тело от разъедающего соленого пота, в жаркий период, водные процедуры под теплым душем. При этом нельзя интенсивно вытирать кожу, обсушивать ее следует легкими прикосновениями мягкого полотенца.
• Для предотвращения повреждения везикул, следует одевать больных детей в свободную одежду, желательно изготовленной из тканей на натуральном сырье.

При заболевании нельзя сдирать корочки и везикулы, во время болезни и карантина нельзя допускать контакта больного ребенка с другими детьми.

Нельзя включать в рацион питания углеводную пищу, расширив его фруктовыми соками и морсами, разбавленными немного водой. При мытье малышей не следует пользоваться мочалками и мылом, заменив его жидким гелем. Придерживаться этих правил следует до полного высыхания и отделения корочек.

Возможные осложнения и прогноз

Прогноз при детской ветрянке благоприятный, но следует обратить внимание на то, что проявление судорог, спутанности сознания, рвоты и нарушения стула, это не специфическая симптоматика болезни, а признаки развития осложнений. Что является веской причиной экстренного обращения к врачу, так как самое грозное из осложнений, может проявиться энцефаломиелитом.

источник

Одним из самых распространенных детских заболеваний является ветряная оспа. Если ваше чадо посещает детский сад или другое дошкольное учреждение, скорее всего болезнь не обойдет стороной вашего ребенка. Чтобы не возникло осложнений и других неприятностей, каждый родитель должен знать, как отличить ветрянку от аллергических высыпаний и других заболеваний. В нашей статье мы рассмотрим как начинается ветрянка у детей.

Большинство людей переносят ветрянку в возрасте от 3 до 12 лет. В более старшем возрасте ветряная оспа переносится очень тяжело: температура тела в острый период заболевания 39 градусов и выше, высок риск развития осложнений. По этой причине многие родители умышленно ведут детей в компанию с заболевшими ветрянкой, чтобы обезопасить ребенка от возможных осложнений в более старшем возрасте.

Если вы уверены, что ваш ребёнок контактировал с больным ветрянкой, будьте начеку, так как заражение ребенка неизбежно. Инкубационный период составляет от 11 до 25 дней.

В данный период времени не наблюдается изменений самочувствия, симптомы отсутствуют. При возможности оградите ребенка от посещения общественных мест. Если в доме находится ребёнок младше одного года, при возможности следует избегать контакта с заболевшим.

Дети до года переносят болезнь тяжело, возможно развитие серьёзных осложнений, при котором страдают жизненно важные органы. По этой причине очень важно знать первые признаки ветрянки у ребенка.

Как только симптомы ветряной оспы дают о себе знать, обеспечьте заболевшему отдельную посуду, а также постельные принадлежности и средства личной гигиены. Многие врачи считают, что нет необходимости изолировать больного от других детей. Дети в более младшем возрасте переносят недуг намного легче.

Первые симптомы болезни зачастую путают с обычным острым респираторным заболеванием, а появление пятнышек и пузырьков – с аллергической реакцией (крапивницей).

Наглядное изменение сыпи при ветрянке

Чтобы распознать ветрянку вовремя, каждый родитель должен знать как начинается сыпь, а также характерные особенности болезни:

Ветрянка у детей длится примерно 20 дней. Очень важно, чтобы ребёнок не расчесывал пузырьки. В случае нарушения оболочки велик риск попадания инфекции в ранку. В данном случае на коже остаётся шрам, который остаётся на всю жизнь.

В целом течение заболевания в разном возрасте практически ничем не различается. Единственным различием является длительность ветрянки.

• Дети в младшем возрасте переносят заболевание значительно быстрее, нежели подростки.
• Дети старше 12 лет могут переносить ветрянку в тяжёлой форме. Помимо высыпаний с температурой, ребёнка может беспокоить тошнота и рвота.

Изначально сыпь легко спутать с аллергией.

На фотографиях ниже вы увидите, как начинается ветрянка у детей и как развивается болезнь.

Автор: Rachael Jess

Врач Комаровский считает, что каждый ребёнок должен переболеть ветрянкой до 12 лет, чтобы не мучить его в более старшем возрасте. В данный период времени заболевание переносится без осложнений в более легкой форме.

Комаровский утверждает, что появление на теле водянистых пузырьков не всегда является ветряной оспой. В некоторых случаях так проявляет себя аллергическая реакция. Основным показателем является повышение температуры тела, которая может повышаться до 39 градусов.

В некоторых случаях температура колеблется на субфебральных отметках (37,0-37,4).

Что делать при первых признаках ветрянки у ребенка?

Комаровский рекомендует обращаться к лечащему врачу для постановки точного диагноза. Также он считает, что лечение должно быть назначено врачом, самолечение “зеленкой” не самый лучший вариант для детей, ведь на сегодняшний день существует множество медикаментов, которые облегчат страдания больного.

На основе отзывов мам можно сделать вывод, что первые признаки начинающейся ветрянки – это пузырьковые высыпания на теле. Температура тела повышается лишь на 3-4 сутки после высыпаний.

Но мнения родителей расходятся, так как некоторые утверждают, что развитие ветряной оспы началось именно с повышенной температуры тела. 90% мам отметило, что высыпания начались с лица и волосистой части головы.

источник

Первые признаки ветрянки у ребёнка определить бывает сложно, если заболевание начинается вяло и походит на другие кожные патологии. Именно поэтому важно не пропустить начало ветрянки, правильно оценить появляющиеся везикулы и обязательно проконсультироваться с доктором по лечению заболевания.

Заболевание ветряной оспой провоцируется вирусом Варицелла-Зостер. Он относится к третьему типу герпесвируса и при первичном проникновении в организм ребёнка провоцирует ветрянку. В большинстве случаев организм малыша знакомится с вирусом в возрасте от трёх до шести лет – это возраст, на который приходится пик проявления ветрянки, но может возникнуть сыпь и у младенцев первого года жизни. При вторичной активизации вируса заболевание у ребёнка протекает в виде опоясывающего герпеса.

Возбудитель имеет собственную ДНК внутри нуклеокапсида. Вирус довольно крупный по размерам в сравнении с другими возбудителями. Сверху вирус имеет жировую оболочку, защищающую его от внешней среды. Это делает вирус более стойким и способным к активному воспроизведению. Попадая в организм ребёнка, вирус эмигрирует к спинному мозгу, где и залегает в нервных окончаниях.

Распространяются пузырьки, наполненные жидкостью, стремительно – герпесвирус выделяется от больного человека во внешнюю среду и его можно получить с потоком воздуха при близком контакте, при прикосновении к коже, с предметов общего пользования. Скопление вируса находится в прозрачной жидкости в пузырьках больного ребёнка. Именно поэтому первые симптомы ветрянки у детей появляются в садиковом возрасте – малыши тесно общаются в коллективе и ещё не имеют устойчивых гигиенических навыков.

Как начинается ветрянка — симптомы и формы

Инкубационный период составляет до трёх недель. В это время вирус находится в состоянии борьбы с иммунитетом, проявление Варицелла-Зостер не заставит себя ждать, но у детей со слабым иммунитетом первые симптомы появляются гораздо быстрее, практически в первые семь дней с момента заражения. У деток с более сильными защитными силами организма инкубационный период может длиться почти три недели, и лишь после этого заболевание переходит в продромальную стадию. В инкубационном периоде вирус себя никоим образом не проявляет, и родители даже не знают, что малыш заражён вирусом герпеса.

Продромальный период начинается в тот момент, когда вирус переходит в активную стадию. Длительность этого периода разнообразна, как и его характеристики. У некоторых детей он настолько незаметно и легко протекает, что о заболевании говорят лишь появившиеся на коже везикулы, но это уже начало следующего периода. При активном течении продромального периода у детей появляются признаки, которые легко спутать с проявлениями простуды:

• дети становятся вялыми, появляется головная боль, из-за чего малыши капризничают и плохо спят;
• у малышей можно заметить увеличение лимфатических узлов, что говорит о поражении их вирусом Варицелла-Зостер;
• ребёнка мучает першение в горле, и он начинает кашлять, отказывается от еды;
• появляется ломота в суставах и боль в мышцах;
• повышается температура при ветряной оспе, но показатель изредка превышается субфебрильный.

Особенность продромального периода в том, что он не указывает чётко на наличие ветрянки у ребёнка. Обычно такой период длится около трёх дней, после чего на теле появляются везикулы – первые симптомы ветрянки, по которым можно практически безошибочно поставить диагноз.

Ветрянка в активной стадии

Определение ветрянки на начальной стадии обычно не имеет значения для самого больного, а вот коллектив, в котором ребёнок общается, должен быть извещён о заболевании с первых дней, поскольку с этого дня учреждение закрывают на карантин. Обычно сообщает об этом участковый педиатр, который приходит на дом, осматривает малыша, распознает ветрянку и ставит диагноз – ветряная оспа. Поскольку инкубационный период длится до трёх недель, то именно на этот срок и закрывают учреждение – детсадовскую группу или школьный класс.

В этом случае дети, которые смогли заразиться вирусом от заболевшего ребёнка, будут пребывать дома, изолированно от других детей, и если они стали жертвой вируса, то он проявится во время карантина. Если же этого не произошло, то дети возвращаются через положенное время в коллектив и продолжают пребывание.

Первый признак ветрянки у ребёнка распознать бывает сложно в зависимости от того, в каком виде протекает заболевание и откуда начинается ветряная оспа.

Первые симптомы ветрянки настолько разнообразны, что заболевание легко спутать с другими болезнями. Обычно, течение ветрянки сопровождается повышением температуры и соответствующими признаками интоксикации. В этот момент обычно родители подозревают простуду и спешат дать малышу соответствующие препараты, которые оказываются бесполезными при ветрянке. И уже когда на теле начинается обширная сыпь по всей поверхности, тогда становится ясно, что причиной недомогания у малыша стала ветрянка

У других детей наоборот – температура не повышается вовсе либо повышается незначительно. А на первое место выходят признаки ветрянки – небольшие светлы везикулы, наполненные прозрачным содержимым.

Самые первые высыпания при ветрянке выглядят как элемент в нижнем правом углу на первом фото

Говорить о конкретной локализации сыпи сложно, поскольку первый прыщ при ветрянке может появиться где угодно — как на ногах, так и на животе. Обычно врачи отмечают, что вначале появляются признаки на теле – на груди, в области живота или на спине, на шее.

В дальнейшем ветрянка очень быстро переходит на лицо – буквально через несколько часов её признаки обсыпаю всё тело, поражая не только туловище, но и верхние и нижние конечности. Не обнаруживается ветрянка на ладонях и на подошвах, хотя на внешней стороне кисти и стоп могут появляться пузырьки – такое состояние сопровождает тяжёлую стадию заболевания.

Первые симптомы ветрянки у детей проявляются небольшими красными пятнышками на поверхности кожи. Они зудят и более походят на комариные укусы – точно такие же гиперемированные бугорки, как и при укусе насекомого. Ситуация меняется буквально за несколько часов, когда небольшая припухлость превращается в пузырьки с жидкостью внутри и начинается сыпь по всему телу.

Везикулы на ранней стадии имеют обычно светло-розовый, и даже белый цвет, они немного приподняты над поверхностью кожи, покров возле везикул становится отёчным. По размеру они не превышают более 0,5 см в диаметре и появляются ограниченно друг от друга, не сливаясь с соседними высыпаниями.

При активном появлении сыпи может повыситься температура – такая ветрянка протекает по волновому типу – везикулы то активно появляются на фоне температуры, то исчезают. Обычно такой процесс можно наблюдать в первую неделю после появления первых прыщей.

Сыпь на начальной средней стадии типичной ветрянки

Врачи рекомендуют отмечать их зелёнкой – это не несёт никакой лечебной цели, поскольку зелёнка не убивает герпесвирус, зато помогает отметить наличие новых везикул – в этот момент ребёнок является опасным для окружающих. С тем же успехом можно отмечать везикулы и фукорцином. Когда появление везикул заканчивается, т. е. помечать уже нечего, можно говорить о переходе заболевания в следующую стадию.

Обработка сыпи зелёнкой и Фукорцином

Ветряная оспа протекает в различных стадиях и может проявляться в лёгкой стадии или в тяжёлой. Начальную стадию ветрянки характеризуют различные признаки, поэтому необходимо знать критерии течения той или иной стадии.

Лёгкой формой ветрянки болеет большинство деток, у которых имеется хороший иммунитет. Преимущественно встречается такая ветрянка у детей до 10-12 лет, у которых ветрянка протекает легко. Именно поэтому бытует мнение, что перенести ветрянку детям нужно как можно раньше и некоторые родители специально поощряют контакты своих здоровых детей с заразными больными.

Лёгкая форма заболевания отличается стёртыми признаками, поскольку в противостояние с болезнью включается иммунитет. Отличается заболевание следующими признаками:

1. Головная боль – обычно протекает очень легко, а многие дети и не жалуются на неё, а лишь выглядят слегка уставшими, рассеянными.
2. Повышение температуры тела – у детей с сильным иммунитетом температура тела может не повышаться вовсе, поэтому ветрянка протекает на фоне общего благополучия. Ребёнок также активен, хорошо спит и кушает и лишь везикулы на теле напоминают о начале ветрянки. Детки со слабым иммунитетом страдают повышением температуры, однако оно незначительно и не переступает порога 37,2–37,5 градусов.
3. Первые высыпания на теле – проявления ветрянки при лёгкой форме можно элементарно не заметить, пропустить, если на теле ребёнка появляется лишь небольшое количество пузырьков. Сыпь не характеризуется масштабностью поражения, а сами везикулы не зудят, и не чешутся.

Особенность лёгкой формы течения ветрянки в том, что вирус может не спровоцировать формирования стойкого иммунитета. В этом случае сохраняется риск повторного возникновения ветрянки.

Тяжёлые признаки ветрянки наблюдаются у детей, которые имеют ослабленный иммунитет. Обычно тяжёлую ветрянку диагностируют у детей с шестимесячного возраста, когда ослабляется материнский иммунитет, а также у подростков со слабыми защитными силами. Наиболее подвержены тяжёлому течению ветрянки дети в период полового созревания в 12–14 лет.

При тяжёлом течении заболевания для ветрянки характерны следующие признаки:

• повышением температуры тела до высоких показателей (регистрируется обычно 38 градусов, но могут быть и скачки до сорока);
• ребёнок становится вялым или наоборот – капризным и беспокойным, раздражительным;
• страдает аппетит, дети отказываются от еды;
• сыпь от ветрянки активно распространяется по телу, количество пузырьков велико, они хотя и не сливаются в один, но могут появляться целыми колониями в определённых местах, поражая даже слизистые оболочки;
• ветрянка сопровождается сильным зудом и сыпью;
• везикулы появляются дольше обычного – при отметке их зелёнкой родители могут замечать новые прыщи вплоть до двух недель;
• происходит тягостный, длительный переход из начальной стадии в завершающую стадию.

Высыпания при тяжёлом течении ветряной оспы

При тяжёлой форме ветрянки дети требуют особенного наблюдения. Детки грудного возраста наблюдаются в стационаре, поскольку у них, кроме характерных высыпаний, ветрянка грозит появлением осложнений и тяжёлой интоксикацией. Среди осложнений ветрянки можно наблюдать:

• присоединение бактериальной инфекции (если ребёнок расчёсывает пузырьки и заносит туда инфекцию с грязных рук);
• подавление иммунитета, на фоне чего могут обостриться хронические, врождённые патологии, либо возникнуть гингивит, миокардит и т. д.;
• переход ветрянки в геморрагическую форму – ветрянка с кровотечением из везикул, которая может проявиться не только наружными, но и внутренними кровотечениями;
• переход заболевания в стадию гангренозной оспы, когда везикулы долго заживают и приобретают признаки некроза;
• появление ветряночного энцефалита;
• шрамы и рубцы от длительно не заживающих везикул.

Ветрянка — как начинается, симптомы и лечение (Доктор Комаровский)

В некоторых случаях родители узнают о перенесённой ветрянке лишь тогда, когда ребёнок заболевает опоясывающим герпесом. Это болезнь, которая вызывается тем же вирусом герпеса третьего типа, но уже вторично, т. е. после перенесённой ветрянки. Вполне естественно у родителей появляется вопрос – как возник опоясывающий герпес, если не было ни одного характерного признака ветрянки у детей?

На самом деле ветрянка в некоторых случаях может протекать бессимптомно или с такими стёртыми признаками, что они просто не идентифицируются. Наблюдается такое течение ветрянки в том случае, если организм поразило малое количество возбудителей. А иммунитет у ребёнка настолько силён, что кожные проявления были минимальными и прошли незамеченными.

Ветрянка – типичное заболевание детского возраста. Признаки ветрянки у детей начинаются обычно с сыпи по телу, которая сопровождается температурой. Педиатр легко отличит ветрянку от других заболеваний и назначит соответствующее лечение.

источник

Как определить, что у ребёнка ветрянка? Советы родителям по диагностике и лечению ветряной оспы от врача-педиатра

Когда ребёнок плачет, любая мама чувствуют себя потерянной и виноватой, но у всех детских слёз есть причина, к несчастью иногда этой причиной становиться болезнь. Порой она лёгкая по течению, но кожный зуд настолько сильно изводит маленького человечка, что он кричит и плачет. Давайте поговорим о том, что такое ветрянка у детей, какие симптомы и лечение в домашних условиях.

Ветряная оспа — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы, который относится к вирусам семейства герпес. Характеризуется повышением температуры, сыпью с различными элементами (от пятнашек до корочек), сильным зудом и катаральными явлениями.

Особенностью вируса герпеса 3 типа является его летучесть. В плохо проветриваемом помещении он способен распространяться на 20 м, и заразиться может любой не болевший ветрянкой человек.

Ветрянка чаще всего встречается у детей дошкольного возраста, но крайне редко бывает и у детей до 6 месяцев.

К 6 годам у 70 % детей есть антитела к ветрянке и иммунитет на всю оставшуюся жизнь.

После того как человек перенесёт ветряную оспу, у него появляются антитела к вирусу герпеса 3 типа, и формируется иммунный ответ на повторное внедрение вируса. Но при иммунодефиците может развиться опоясывающий лишай или повторный случай ветряной оспы, так как вирус продолжает «жить» в нервных ганглиях, полностью вылечиться невозможно.

Опоясывающим лишаем чаще всего болеют люди с иммунодефицитом. Особенностью этого заболевания является то, что сыпь распространяется не по всей коже, а по ходу нерва, например, по межреберьям или на лице по одной из ветвей лицевого или тройничного нерва. Заболевание это неприятно, особенно неприятен продромальный его период, часто заболевший не связывает его с проявлением герпес-инфекции.

До 18 века ветряная оспа не рассматривалась как самостоятельное заболевание, её считали одним из проявлений натуральной оспы. И лишь в начале 20 века появились первые описания вируса — возбудителя болезни в содержимом пузырьков. И только в 40-х годах двадцатого столетия появилось описание вируса ветряной оспы.

Обычно после контакта с больным человеком через 11 — 21 день (это инкубационный период ветрянки) появляются первые признаки ветрянки у ребёнка. Длительный инкубационный период часто провоцирует небольшое замешательство у родителей.

Казалось бы, встреча с больным была давно, и угроза заболеть уже миновала, и тут ребёнок начинает жаловаться на ломоту в теле, появляется озноб, происходит подъём температуры до 38 — 39 ˚С, появляются выделения из носа, малыш становится вялый, сонливый. Так как после контакта с больным проходит много времени, мамы не всегда могут понять, что это первые симптомы ветрянки у детей.

Через день или два появляется сыпь. Она вначале мелкоточечная или пятнистая. Дети обычно жалуются на зуд, малыши до четырёх лет могут плакать и вести себя беспокойно. В течение суток пятна превращаются в пузырьки, наполненные серозным содержимым. Через несколько дней пузырьки вскрываются, а на их месте образуются корочки на коже. После того как корочка сойдет, ранка заживает полностью, не оставляя рубцов.

Нужно отметить, что сыпь появляется (подсыпает) каждые 2 — 3 дня в течение 3 — 7 дней, потому все элементы сыпи разные (полиморфные).

Ребёнок заразен за два дня до появления первых признаков болезни, в период высыпаний и до семи дней с момента последнего подсыпания.

Надо отметить, что обычно чем младше возраст ребёнка, тем легче он переносит заболевание. Малышу 3 лет проще, чем взрослому человеку, пережить этот период.

• температура выше 38 ˚С. Надо обратить внимание, что порой температура поднимается до 40 ˚С. Это не является осложнением заболевания, а лишь особенностью реактивности иммунитета болеющего человека. Впрочем, в некоторых случаях температура на протяжении всего заболевания может быть 37 ˚С;
• появление сыпи отличается стадийностью. Стадии сыпи — пятно-пузырёк-появление корочек. Сыпь появляется на всём теле ребёнка, кроме ладоней и ступней. Также для ветрянки характерна сыпь на волосистой части головы;
• волнообразное появление сыпи, когда после появления высыпаний наблюдается кратковременное затишье.

Другие симптомы заболевания:

• вирусный конъюнктивит. Появляется он, как правило, при поражении вирусом герпеса первой ветви тройничного нерва. При появлении вирусного конъюнктивита дети могут жаловаться на неприятные ощущения в глазках, будут говорить, что им неприятно или больно смотреть на свет, из глаз текут слёзы;
• вульвовагиниты у девочек;
• стоматит — появление сыпи на слизистых оболочках рта. В случае появления сыпи во рту у ребёнка следует обратиться к лечащему врачу для дальнейшего дообследования и возможного изменения тактики лечения.

Можно ли купать ребёнка при ветряной оспе, когда тот болеет, — этот вопрос стоит особенно остро.

Мнения по этому вопросу, как всегда, расходятся.

Есть рекомендации, с которыми согласно большинство:

1. Нельзя принимать ванну, то есть подолгу лежать и распаривать тело (во избежание инфицирования открытых ран).
2. Нельзя пользоваться губкой или мочалкой. Не трите тело ребёнка ничем и никак.
3. Будьте осторожны с мылом и гелями для душа. Они сушат кожу и могут усилить раздражение.
4. Лучше, если ребёнок примет душ.
5. После душа нужно промокнуть воду мягким полотенцем. Ни в коем случае не следует тереть тело.
6. После высыхания кожи язвочки нужно обработать зелёнкой или фукорцином.

Обычно дети приносят инфекцию из детского садика, часто заражают младших братьев и сестёр. Ветрянка у детей протекает в лёгкой форме, и самое неприятное — это сыпь, потому лечатся эти дети дома.

Как лечить ветрянку у детей мы обсудим чуть позже, а пока давайте вспомним, как ухаживать за малышами с ветрянкой:

• режим питания. Если ребёнок отказывается от еды, не заставляйте силком, пусть лучше ест по чуть-чуть, но чаще. Увеличьте количество фруктов и овощей в рационе;
• обильное питьё. Рекомендуются морсы, компоты, кисели и домашние свежевыжатые соки. Если ребёнок не хочет это пить, предложите чай или воду;
• желательно ограничить активные игры, пытаться удерживать ребёнка в постели бессмысленно;
• постарайтесь объяснить, что расчёсывать язвочки нельзя, ногти у ребёнка должны быть коротко острижены;
• постельное бельё желательно менять каждый день, ребёнок должен спать отдельно в своей постели;
• помещение, в котором находится ребёнок, обязательно мыть каждый день, проветривать надо не реже, чем раз в час;
• желательно, чтобы других детей в окружении больного ребёнка не было, но, увы, это не всегда возможно.

Это ещё один вопрос в уходе за больным ветрянкой ребёнком, беспокоящий родителей: можно ли гулять с малышом при ветрянке?

В период, когда ребёнок заразен, прогулки не рекомендуются. Но если родители уверены, что малыш не будет ни с кем контактировать (например, если вы живёте в частном доме), то можно выйти на короткую прогулку.

Перечислим важные условия для прогулок:

1. Температура тела должна нормализоваться.
2. Последние высыпания были 7 дней назад. В противном случае, если вы всё же вышли на прогулку, на улице не должно быть других людей, особенно детей или беременных женщин.
3. Если ребёнок недавно переболел ветрянкой, загорать и купаться в открытых водоёмах ему нельзя.
4. Иммунитет переболевшего ребёнка ещё ослаблен, потому ему не рекомендованы контакты с больными детьми или взрослыми с недомоганием.

Прививка от ветрянки детям делается в нашей стране с 2008 года, но до сих пор не входит в число обязательных прививок, а значит, родители сами должны решить для себя, прививать или нет своего малыша.

Делать прививку сейчас рекомендовано с двух лет. Прививка делается однократно при условии, что ребёнку нет 13 лет, и двукратно детям от 13 и взрослым, ещё не болевшим людям.

Осуществляется вакцинация вакцинами «Варилрикс» или «Окавакс» (являются живыми ослабленными вакцинами).

Вакцинация проходит по следующей схеме:

• «Окавакс» — 0,5 мл (одна доза) единовременно детям, достигшим возраста 12 месяцев;
• «Варилрикс» — 0,5 мл (одна доза) дважды с интервалом 2 — 2,5 месяца.

Экстренная профилактика проводится любым из выше названных препаратом в течение 96 часов с момента контакта с больным человеком. В нашей стране такая профилактика не распространена.

После введения препарата через 7 дней могут появиться признаки ветрянки у ребёнка. Это лёгкое недомогание, повышение температуры до 38 ˚С, возможно появление неяркой сыпи. Все симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Лечить их не нужно, они не являются осложнением вакцинации.

Другим способом профилактики является изоляция больных детей. Правда, это неэффективно, так как у детей не всегда продромальный период проявляется ярко, а заразен ребёнок за два дня до появления сыпи.

В начале, до появления сыпи, заболевание похоже на течение любого вирусного заболевания, например, гриппа.

При первых подсыпаниях можно принять ветрянку за аллергию или потницу, но обычно в течение суток становится ясно, что вывод сделан ошибочный.

Обычно после появления сыпи всё становится ясно.

Исключения есть всегда, однако чаще говорят о правилах. Например, когда заболевает беременная женщина, ранее не болевшая ветрянкой, у неё есть шанс потерять ребёнка, или малыш может родиться с ветрянкой.

Детки в возрасте до года переносят ветрянку крайне тяжело, и протекает она у них в нетипичной форме.

Другой вариант — взрослые и подростки. У них тоже иногда бывают осложнения, такие, например, как вирусная пневмония, миокардит или энцефалит.

1. Рудиментарная. Высыпания пятнистые, катаральных явлений практически нет, заболевание проходит легко.
2. Геморрагическая форма. Пузырьки при этой форме наполнены не прозрачным, а кровяным содержимым. Течение болезни тяжёлое, у больных отмечается рвота с кровью, носовые кровотечения, возможен чёрный стул. На второй день появляются петехиальные высыпания (мелкие точечные кровоизлияния в кожу).
3. Буллёзная форма. Пузырьки при этой форме сливаются, образуя так называемые буллы. Заполнены они обычно мутным содержимым.
4. Гангренозная форма. Имеет крайне тяжёлое течение.
5. Генерализованная форма. При этой форме заболевания наблюдается тяжёлая интоксикация, поражение внутренних органов, гипертермия.

Все атипичные формы (кроме рудиментарной) лечатся в больнице, часто в отделениях реанимации.

1. При подъёме температуры выше 38,5 ˚С можно дать ребёнку жаропонижающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола.
2. Для уменьшения кожного зуда можно использовать местные мази, такие как Герпевир, Ацикловир. Возможно применение Фенистил геля.
3. Можно использовать противогистаминные препараты. Например, средство Диазолин, выпускается оно в таблетках.
4. Для профилактики вторичного инфицирования язвочек используют зелёнку или Фукорцин. Нанесение таких препаратов ещё и определить появление новых пузырьков помогает.
5. При першении в горле можно использовать отвары трав и препараты, разрешенные для лечения детей конкретного возраста.
6. Обязательна противовирусная терапия. Она назначается врачом.

Дорогие мамы, я желаю вам не теряться от слёз ваших детей, а для этого быть к ним очень внимательными и терпеливыми. Ветрянка — это лишь часть жизни вашего ребёнка, и со временем останутся лишь фото, напоминающие о пятнисто-зелёночном периоде.

источник

Ветряная оспа (ветрянка) – вирусная инфекция, которая передается воздушно-капельным путем от инфицированного человека здоровому. Это заболевание известно с древних времен. В средние века ветряная оспа рассматривалась как легкая стадия натуральной (черной) оспы, которая вызывала эпидемии и пандемии. По какой причине возникали эти заболевания, и что делать, если началась ветрянка, долгое время не знали. Вирусная природа ветрянки была установлена в начале XX века, вирус был выделен в 1951 году, тогда же дано полное описание инфекции.

Ветряная оспа — одно из самых распространенных заболеваний у маленьких детей. Около 80% заболевших — дети в возрасте до 14 лет (редко — до годовалого возраста). Чаще всего инфицирование происходит в детских учреждениях, если в коллективе появился носитель вируса ветрянки. Однако этому заболеванию подвержены люди любого возраста. У взрослых болезнь протекает тяжелее и сопровождается осложнениями.

Новорожденные абсолютно невосприимчивы к вирусу, поскольку получают антитела от матери. Наибольшая восприимчивость к ветрянке наблюдается в 4-5 лет. В этом возрасте надо наиболее тщательно следить за кожными покровами детей, чтобы не пропустить раннюю стадию появления сыпи (мелких прыщиков). Родители должны знать, как выглядит симптоматика на начальной стадии заболевания, откуда все начинается.

Колебания заболеваемости зависят от сезонности и температуры воздуха. Чаще всего пик заражения наблюдается весной и осенью.

Проникнув в организм, вирус сохраняется в нем всю жизнь. При ветрянке формируется иммунитет – человек, который переболел ветрянкой, никогда повторно не заболевает.

Возбудитель ветрянки — вирус герпеса Варицелла-Зостер. Он легко передается от человека к человеку воздушным путем, разносится ветром, поэтому и называется ветрянкой. Вирусные тела могут жить только в организме человека — в окружающей среде они быстро погибают. Источник инфекции — больной или вирусоноситель, заразиться можно не только при непосредственном контакте, но и на расстоянии около 50 метров.

Вирус может передаваться об беременной плоду через плаценту. Однако взрослые женщины болеют редко — это связано с тем, что болезнь часто возникает в детстве.

Ветрянку относят к респираторным инфекциям. Источником являются капельки слизи из носоглотки больного ребенка или вирусоносителя. Человек становится заразным за 2-3 дня до появления высыпаний и продолжает быть опасен для окружающих еще на протяжении 4 дней после полного исчезновения высыпаний (прыщиков). Важно вовремя распознать заболевание для изоляции пациента от здоровых людей, не болевших ветрянкой.

Развитие болезни носит циклический характер. Как начинается ветрянка у детей? Первые признаки ветрянки у ребенка надо знать “в лицо”. Как выгладят первые элементы сыпи, виды прыщей, какая часть тела страдает в первую очередь? Очень важно уметь определить начальные проявления и вовремя оказать помощь. Первые признаки начала ветрянки ничем не отличаются от ОРЗ:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• сонливость;
• слабость;
• дети вялые, капризные;
• головная боль.

Затем появляется сыпь — поначалу мелкие единично разбросанные красные пятна различного размера. Сыпь возникает в результате размножения вируса в клетках дермы и слизистых оболочек. Мелкие сосуды кожи расширяются, и появляются красные пятна. Как распознать первые признаки появления прыщиков? Ранние элементы сыпи появляются на волосистой части головы, на спине. Позже сыпь распространяется на другие участки тела (кроме ладоней и подошв) и слизистую рта и носа.

Через несколько часов на месте пятнышка появляется пузырек с мутным содержимым (гнойная сыпь). Высыпания сопровождаются сильным зудом, что может привести к расчесыванию кожи и присоединению бактериальной инфекции.

Сыпь появляется не сразу. Болезнь имеет волнообразное течение – возникают так называемые “подсыпания”. Одномоментно на коже могут присутствовать высыпания в разной фазе развития (от пятен до корочек). На фото представлены варианты сыпи при ветряной оспе на начальной и последующих стадиях.

Инкубационный период — это промежуток времени от момента попадания вируса в организм до появления клинических симптомов, который длится от 10 до 21 дня. Возбудитель задерживается на слизистой оболочке носа и носоглотки, накапливается и быстро размножается. После чего вирус прорывает местные защитные барьеры и поступает в кровь, клинически это проявляется небольшой головной болью, общей слабостью. Часто дети и родители не замечают подобной симптоматики.

Выделяют следующие формы ветрянки:

Типичная форма протекает с классической клинической картиной и делится на степени тяжести:

• легкая — фебрильная температура до 38°C держится 3-5 дней, симптомы интоксикации выражены незначительно, элементы сыпи мелкие, единичные, корочки отпадают к 7 дню;
• среднетяжелая – фебрильная температура до 39°C держится 7-14 дней, умеренные симптомы интоксикации с наличием множественных высыпаний на коже и слизистых оболочках, корочки отпадают к 14 дню;
• тяжелая — гектическая температура до 40°C, обильные крупные высыпания на кожных покровах и слизистых оболочках полости носа, рта, выраженный интоксикационный синдром, возможно поражение нервной системы с развитием нейротоксикоза и менингита.

При атипичных формах ветрянки наблюдаются симптомы, не характерные для обычного течения болезни:

• генерализованная (висцеральная) форма развивается у новорожденных, детей с иммунодефицитом и сопровождается выраженной интоксикацией, гипертермией, поражением печени, почек, органов желудочно-кишечного тракта, легких (появляется гнойная мокрота), существует риск летального исхода;
• геморрагический тип — у ослабленных истощенных детей содержимое пузырьков (прыщей) быстро приобретает кровянистый окрас, возможны кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, кровотечения, прогноз излечения неблагоприятен;
• гангренозная форма – вокруг крупных геморрагических пузырьков возникает воспалительный процесс, некрозы и глубокие язвы, которые сливаются между собой, течение имеет септический характер.

При легком и среднетяжелом течении типичной формы ветрянку лечат амбулаторно. Противовирусное лечение не проводится. Для устранения симптоматики применяются жаропонижающие средства (при температуре выше 38°C), показано обильное питье. Для устранения кожного зуда используются антигистаминные препараты.

Необходим тщательный уход за кожей для профилактики бактериальных осложнений. Высыпания обрабатывают антисептическими растворами (1% раствором бриллиантового зеленого, концентрированным перманганатом калия). Язвочки на слизистых оболочках обрабатывают 3% перекисью водорода.

При тяжелом течении и атипичных формах патологии лечение проводится только стационарно. Детям с ослабленным иммунитетом назначают противовирусные средства. Обязательно проведение инфузионной терапии для снятия интоксикационного синдрома и прием жаропонижающих лекарств для купирования лихорадки. Применяется противоветряночный иммуноглобулин.

Независимо от формы и стадии заболевания у ребенка необходимо:

• выделить ему индивидуальную посуду, полотенце, постельное белье;
• изолировать пациента в отдельном помещении;
• часто проветривать помещение, где находится больной.

Самым надежным методом профилактики ветряной оспы является вакцинация. Ее проводят беременным женщинам, которые не болели ветрянкой, грудничкам, детям и взрослым со сниженным иммунитетом.

При уходе за больным ветрянкой необходимо соблюдать личную гигиену. Обязательно использование стерильной маски.

После перенесенной ветряной оспы у пациента вырабатывается к ней пожизненный иммунитет. Однако если болезнь протекала в атипичной (рудиментарной) форме, количество антител к вирусу ветрянки может быть недостаточным, и не исключается возможность повторного заболевания.

Постпривичвочный иммунитет длится около 10 лет, после чего необходимо повторить вакцинацию. Делать это надо регулярно.

Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, преимущественно детского возраста. Ежегодно этой патологией страдает несколько миллионов малышей, у которых впоследствии формируется стойкий иммунитет к данному заболеванию.

Как выглядит ветрянка у детей на фото, сколько длится инкубационный период, каковы симптомы и методы лечения ветрянки вы узнаете из этой статьи.

Правильное научное название «ветрянки» – ветряная оспа. Это обусловлено тем, что клиника этой патологии несколько напоминает натуральную оспу, которая на сегодняшний день в мире полностью ликвидирована.

Непосредственным возбудителем болезни является вирус ветряной оспы (научное название Varicella zoster). Этот патогенный агент обнаруживается в жидкости пузырьков на коже уже с 3-4 дня после появления первых признаков заболевания. Через неделю после дебюта болезни обнаружить вирус ветряной оспы в патологических элементах на коже уже не представляется возможным. В том случае, если под влиянием терапии вирус не был полностью элиминирован из организма, он может сохраняться и размножаться в ганглиях центральной нервной системы, становясь причиной возникновения у человека такого заболевания как опоясывающий герпес.

Заражение происходит ингаляционно при вдыхании инфицированного воздуха. Источником распространения ветряной оспы является больной человек или здоровый носитель возбудителя заболевания. Казуистически редко возможна вертикальная (трансплацентарная) передача заболевания от матери ребенку, находящемуся в ее утробе.

Вирус ветряной оспы принадлежит к группе герпес вирусов. Вне организма этот патогенный агент погибает в течение 5-7 минут. Губительное действие на него также оказывает солнечный свет и действие высоких температур.

Интересен и тот факт, что возбудитель может жить исключительно в человеческом организме. Вне его он гибнет в течение 5-10 минут.

Наиболее восприимчивыми к ветрянке оказываются дети, которые относятся к младшему дошкольному возрасту (6-7 лет). Особенно быстро заболевание распространяется среди малышей в организованных коллективах, таких как детские сады, школы и группы дошколят.

Интересен тот факт, что не существует людей, которые были бы невосприимчивыми к ветряной оспе. Это значит, что любой человек, который ранее никогда не переносил ветрянку, при контакте с больным или вирусоносителем может заболеть со 100% вероятностью.

Высокая вероятность заражения окружающих лиц существует до 5 дня после исчезновения последнего элемента кожной сыпи. Также люди могут инфицироваться, когда больной пребывает в инкубационном периоде (за сутки до появления признаков болезни). Эпидемиологи советуют изолировать пациентов на 21 день после диагностики ветряной оспы.

После того, как вирус внедрился в эпителий слизистой оболочки дыхательных путей, начинается его активное размножение. Вскоре он проникает в кровь и поражает клетки кожи, особенно ее эпителиального слоя. Там возникает комплекс следующих патологических реакций:

• гибель клеток с формированием пузырей, наполненных серозной жидкостью;
• местный воспалительный ответ, который сопровождается выделением медиаторов воспаления, отеком и расширением сосудов микроциркуляторного русла.

Естественно, что на вирус, который содержится в высокой концентрации в крови, возникает иммунный ответ, который сопровождается выделением биологически активных веществ – интерлейкинов. Они проникают в нервную систему и вызывают лихорадочные реакции со стороны организма.

Токсическое действие на центральную нервную систему при ветрянке оказывают не только продукты иммунного ответа, но и непосредственно сами вирусные частицы.

В течение заболевания выделяют следующие периоды, каждый из которых характеризуется своей специфической симптоматикой.

• Инкубационный период ветрянки. Это временной промежуток, который начинается с момента проникновения вируса ветряной оспы в организм ребенка. Заканчивается он в среднем через 12-14 дней (минимально – через 5, максимально – через 21). Главным признаком его окончания считается появление первых видимых симптомов заболевания.
• Продромальный период. Как правило, при ветрянке его продолжительность не превышает 1-2 дней. Он характеризуется появлением у пациента общих неспецифических симптомов интоксикации (повышение температуры, озноб, повышенное потоотделение, утомляемость, подавленность настроения). Ребенок часто отказывается есть, может становиться капризным. На прогулке быстро устает и просится домой. Помимо этого у малыша значительно снижается аппетит; в результате токсического действия вируса на нервную систему может появляться рвота, которая не приносит облегчения. У некоторых пациентов продромального периода может не быть.
• Появление высыпаний на коже. В большинстве случаев оно сопровождается максимальным повышением температуры тела. Важен тот факт, что патологические элементы на коже появляются как бы волнами, то есть после стихания первой волны высыпаний следует вторая.

Как правило, первые морфологические элементы на коже появляются в области головы (ее волосистой части), а также на спине. В последующем высыпания могут обнаруживаться не только на любом участке кожи, но и на слизистых оболочках рта или глаз. Кожа стоп, а также ладоней никогда не поражается патологическим процессом.

Следует учитывать тот факт, что характерная сыпь на коже в виде пузырьков никогда не возникает в первые дни заболевания. Сыпь при ветряной оспе проходит следующие метаморфозы:

• пятно. Его появление обусловлено локальным расширением сосудов микроциркуляторного русла в том месте на коже, куда произошло внедрение возбудителя. Размеры этих пятен не превышают 5-6 мм, они не возвышаются над уровнем остальной кожи и имеют четкие края (см. фото);
• пузырек. Появляется на том месте, где ранее было пятно через 5-6 часов от момента появления на коже первого морфологического элемента. Содержимым пузырька является серозная (прозрачная) жидкость, где в больших концентрациях содержатся культуры вируса (см. фото). Если же происходит нагноение, то могут поражаться глубжележащие слои кожи и тогда формируются уродливые шрамы;
• корочка. Через некоторое время покрышка пузырька разрывается, содержимое его изливается наружу, а на том месте, где располагался первичный морфологический элемент, образуется корочка (см. фото).

Как уже было сказано выше, новые высыпания могут появляться на коже практически ежедневно на протяжении 3-5 дней. Поэтому у пациента имеются различные варианты морфологических элементов: и пятна, и пузырьки, и корочки.

Существует несколько вариантов проявления заболевания, которые в зависимости от сходства внешних проявлений с известными клиническими признаками, могут быть типичными и атипичными.

При типичном варианте протекания ветрянки общее состояние ребенка, как правило, не нарушается. Изредка может повышаться температура, но она редко перешагивает фебрильный порог (38 0 С). На коже имеется множество морфологических элементов, которые находятся на различных стадиях своего развития. Характерная сыпь на слизистых оболочках (ее называют энантемой) обнаруживается у 7 детей из 10. в отличие от взрослых, осложнения у детей, страдающих ветрянкой, регистрируются крайне редко.

Атипичный вариант объединяет несколько клинических проявлений ветряной оспы: гангренозный, буллезный, рудиментарный, геморрагический и генерализованный.

Гангренозная форма ветряной оспы характеризуеотся прогрессирующим поражением глубоких слоев кожи с постепенным их отмиранием (некрозом). Процесс омертвения начинается через несколько дней после появления первых высыпаний. Его характерным признаком является появление тонких темно-фиолетовых ободков вокруг кожных пузырьков. Содержимое последних (в отличие от классического варианта ветряной оспы) является не прозрачной жидкостью, а темно-красной сукровицей. После того, как морфологический пузырек лопнул, на его месте образуется грубая корка (струп), под которой находится глубокая язвенная поверхность, которая чрезвычайно сложно поддается заживлению. В клинике данного заболевания доминируют явления тяжелой общей интоксикации и поражения нервной системы. Летальность при данном варианте ветрянки продолжает оставаться на очень высоком уровне даже, несмотря на применение современных стандартов лечения больных. Гангренозный тип ветряной оспы, к счастью, встречается крайне редко, в основном у детей с тяжелым иммунодефицитом.

Буллезная форма ветрянки характеризуется появлением на коже огромных пузырей, которые наполнены мутной желтоватой жидкостью. Покрышки этих образований дряблые, а когда они разрываются, то на их дне обнаруживаются длительно незаживающие язвы. Изредка несколько больших пузырей могут сливаться в один гигантский, после разрыва его стенок на коже остается глубокая рана. Ее дно зачастую бывает покрыто фибрином.

Генерализованная (общая) форма характеризуется поражением всех внутренних органов. При задержке или неправильной тактике лечения больной может погибнуть. В большинстве случаев заболевают таким вариантом ветряной оспы люди с тяжелыми дефектами иммунитета. Например, при приеме стероидных гормонов или противоопухолевых препаратов.

В отличие от генерализованной, рудиментарная форма относится к наиболее легким проявлениям ветряной оспы. Высыпания, как правило, чрезвычайно скудные, нередко они не достигают стадии пузырьков или корочек. Кожная сыпь зачастую остается на этапе такого первичного морфологического элемента как пятно.

Достаточно тяжелым для пациента также оказывается геморрагический вариант заболевания. Как следует из его названия, содержимым пузырьков оказывается не серозная (воспалительная) жидкость, а кровь. У многих пациентов возникают нарушения свертывания крови, которые проявляются кровоточивостью из носа или десневых карманов. Образующиеся на месте пузырьков корочки имеют темно-красный цвет, после их отпадения остаются глубокие шрамы. Как правило, геморрагическая форма заболевания встречается у пациентов с патологией кроветворного аппарата (например, тромбоцитопенией).

В зависимости от тяжести состояния пациента течение ветрянки может быть: легким, среднетяжелым и тяжелым.

К счастью, большинство детей благополучно выздоравливают от ветряной оспы. Однако у некоторых категорий пациентов заболевание может иметь неблагоприятные исходы, такие как:

• гнойничковые поражения кожи: флегмоны, абсцессы или фурункулы. Они являются результатом проникновения в жидкость внутри пузырька патологических микроорганизмов, которые при контакте с нейтрофилами могут образовывать гной;
• энцефалит. Эта патология проявляется тяжелым поражением центральной нервной системы, манифестирующим приступами судорог. Связано это с высокой тропностью вируса к нервной ткани. В большинстве случаев это осложнение обнаруживается у пациентов на 7-12 день заболевания. Относительно редко возникает стойкое нарушение высшей нервной деятельности в виде идиотии;
• миокардит – воспаление сердечной мышцы. Оно проявляется глухостью сердечных тонов, болями в области сердца, а также изменениями на кардиограмме;
• пневмония. Наиболее часто диагностируется у взрослых. Особенностью ветряночной пневмонии является чрезвычайная скудность клинической симптоматики. Диагноз можно поставить только рентгенологически, при этом на снимке обнаруживаются мелкие воспалительные очаги практически на всем протяжении легочной ткани;
• патология структур глазного яблока (кератит);
• гепатит;
• нефрит – воспалительное заболевание почек, которое чаще всего возникает на 10-12 день болезни. В большинстве случаев эта патология проходит самостоятельно и не требует какой-либо специфической терапии.

Поставить диагноз ветряной оспы не представляется сложным, если заболевание находится в фазе развернутых клинических проявлений. Если же речь идет об атипичных вариантах заболевания, то необходимо выполнить следующую программу обследований:

• клинический анализ крови;
• биохимическое исследование образцов венозной крови с обязательным определением качества функционирования печени, почек и поджелудочной железы;
• титр антител к вирусу ветряной оспы.

При наличии нарушения функций внутренних органов проводится комплексное обследование организма, лабораторно-инструментальная программа при этом корректируется по усмотрению врача.

При появлении первых признаках ветрянки необходимо немедленно показать ребенка врачу для установления точного диагноза.

Прежде всего, для профилактики возможных осложнений необходимо соблюдение строго постельного режима на протяжении всего лихорадочного периода.

Для детоксикации организма показано употребление большого количества жидкости, однако следует помнить, что чрезмерное потоотделение может ухудшить протекание кожных высыпаний путем их нагноения.

Вирус ветряной оспы относится к внутриклеточным возбудителям, а это значит, что воздействовать на него лекарственными препаратами, не повредив при этом клеток собственного организма, практически не представляется возможным.

Использование такого противовирусного препарата как интерферон не нашло применения в широкой клинической практике. Считается, что данное лекарственное средство может несколько уменьшить внешние проявление болезни, а также сократить площадь поверхности высыпаний. Иногда врачами могут назначаться препараты циклических нуклеотидов (ацикловир и его аналоги).

Многие доктора широко практикуют назначение гомеопатических препаратов и средств народной медицины. Так, например, к применению рекомендованы флакозид, алпизарин и хелепин.

Поскольку ветряная оспа относится к классу вирусных заболеваний, то применение антибиотиков в данном случае не показано.

При явлениях лихорадки у детей можно применять противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или парацетамол.

Обязательно назначение местного лечения. Так, хорошо обрабатывать подсохшие морфологические элементы местными антисептиками (метиленовый синий, раствор Кастеллани). Если это возможно, то показано применение ультрафиолетовых лучей для ускорения образования корочек.

Относительно профилактики ветряной оспы мнения ученых кардинально различаются. Некоторые считают, что необходимо специально инфицировать детей, чтобы они переболели данным инфекционным заболеванием. Другие, напротив, считают, что длительное персистирование вируса в вегетативных ганглиях может приводить к развитию тяжелых осложнений. Одним из средств специфической профилактики ветряной оспы является вакцинация (средства Окавакс, Варилрикс).

источник