Как пить анаферон при ветрянке

Представьте, утром ваш ребенок подходит к вам и говорит: «У меня чешется». Вы смотрите на ребенка и замечаете небольшой прыщечек. «Сейчас помажем и пройдет» – вы смазываете его кремом и считаете, что все в порядке. Но через пару часов видите, что у вашего ребенка появилось еще несколько прыщей, которые тоже чешутся. И тогда Вы вспоминаете, как выглядит ветрянка, и у Вас в голове возникает мысль: «Неужели ветрянка?».

Итак, у вас подозрения, что у вашего ребенка начинается «детская» болезнь – ветрянка, которая официально называется ветряной оспой. Болезнь получила такое название в результате способа распространения – наши предки заметили, что данная болезнь передается «по ветру», воздушно-капельным путем, как мы скажем в наше время, который вызывается вирусом группы герпеса.

К основным симптомам относят повышение температуры, которое может варьироваться от 37 до 39 градусов, которая исчезает на 4-5 день болезни; общая вялость, раздражительность и сыпь. Появляется сыпь изначально на лице в виде небольших покрасневших пятнышек, которые через пару часов появляются на всем теле. Сыпь чешется, это нельзя делать, но ничего не сделать – дети все равно будут чесать, поэтому нужно предупредить осложнения.

Первое, что требуется сделать, это закупить анаферон. Не многие врачи это советуют сделать, но стоит прочитать инструкцию к анаферону и вы убедитесь, что он предписан к применению во время ветрянки. Принимайте анаферон, как указано в инструкции, и вы сможете сгладить симптомы болезни: температура не будет очень высокой, появится аппетит, у организма появятся дополнительные силы для сопротивления – в общем, вы сможете вылечить ветрянку быстрее.

Второе – давайте ребенку антигистаминные средства, которые снизят зуд у ребенка и облегчат его страдания. К ним относятся супрастин, зодак, зертек, фенистил и подобные им. Одна из основных проблем во время ветрянки – это расчесывание сыпи, поскольку в дальнейшем на местах расчесанных прыщечков останутся рубцы.

Далее необходимо все места, где замечена сыпь обработать зеленкой, чтобы не допустить попадания инфекции, которая может вызвать дополнительные осложнения. Так как во время сыпи нельзя ребенку принимать душ, то несколько дней требуется обрабатывать ребенка зеленкой.

На 4-5 день, когда вы заметите, что прыщечки стали подсыхать ребенку можно принять ванну с чередой. Во-первых, это позволит снять общий зуд, а во-вторых – продезинфицировать кожу ребенка. После этого через день-другой ветрянка закончится, но можно еще дать возможность ребенку поплескаться в ванной с чередой, только без добавления пены.

Таким образом, чтобы быстро вылечить ветрянку у ребенка, требуется немного помочь организму малыша справиться с болезнью и обезопасить от осложнений путем вышеуказанных мер. Надеемся, что данный материал вам поможет и теперь вы знаете как быстро вылечить ветрянку у ребенка.

В арсенале современной медицины существует множество препаратов, предназначенных для борьбы с вирусной патогенной микрофлорой в организме человека. «Анаферон» используется для активной профилактики и лечения вирусных простудных заболеваний, гриппа, клещевого энцефалита, ветряной оспы и ряда других инфекций. В продаже присутствует детский и взрослых вид препарата, они отличаются количеством действующего вещества, содержащегося в 1 таблетке. В этом материале можно узнать о том, как и от чего принимать это фармакологическое средство: рассказано о показаниях, дозировке и способах использования ниже.

Относится препарат к группе активно действующих противовирусных средств с выраженными иммуномодулирующими свойствами. При соединении с клетками крови он способствует активации процесса продукции специфических интерферонов, способных распознавать внедривший вирус и уничтожать его путем прерывания процесса репликации структуры ДНК.

Выпускается в таблетированной форме, содержащей антитела, активизирующие гамма интерфероны. Все компоненты проходят аффинную очистку в производственных условиях и не представляют собой угрозы здоровью человеку. Таблетки предназначены для рассасывания в ротовой полости. Проглатывать их нельзя, поскольку под воздействием соляной кислоты в полости желудка происходит полная деактивация антигенов, препарат теряет свое лечебное действие.

Для того чтобы разобраться в вопросе о том, от чего таблетки «Анаферон» помогают при различных инфекциях, важно понимать принцип их фармакологического действия в организме человека.

В основе положительного влияния лежит способность усиливать иммунный ответ за счет повышенной продукции интерферонов, относящихся к группе гамма. После того как лекарство «Анаферон» со слюной всасывается в кровь, оно вызывает реакцию раздражения входящими в его состав антигенами, способными усиливать активность естественного интерферона. Стоит отметить, что при любой активной профилактике путем вакцинирования медицинские работники стремятся сформироваться именно такую реакцию. При введении ослабленного возбудителя во время прививки организм формирует свой собственный иммунитет, состоящий из специальных маркеров, способных распознавать в дальнейшем попадание подобного инфекции и быстро её обезвреживать.

Именно такой принцип заложен в профилактике «Анафероном» — препарат способствует выработке собственного иммунного статуса, достаточного для того, чтобы найти и обезоружить все внедренные вирусы. Можно считать его аналогом вакцинации. Сложность лечения вирусных инфекций заключается в том, что вирус не имеет собственной клетки, он обладает способностью внедрять ДНК в расположенные к этому клетки слизистых оболочек человеческого организма. Если возбудитель не встречает адекватного противодействия при первичной попытке внедрения, то затем он маскируется под нормальные клетки и защитные силы человеческого организма не в состоянии их своевременно и адекватно распознавать.

Перед тем как пить «Анаферон» для профилактики, следует внимательно ознакомиться с рекомендованными схемами терапии. Обычно рекомендуется прием каждые 4 часа по 1 таблетке рассасывать во рту. Стоит понимать, что подобный способ лечения и профилактики обладает эффективностью только на начальном этапе инфекции. Спустя 48 часов после появления первичного комплекса симптомов, прием этого лекарственного средства абсолютно бесполезен.

Сфера применения взрослого «Анаферона» довольно обширная и включает в себя как комплексное лечение инфекций, так и активную профилактику сезонных простудных заболевания, в том числе и гриппа.

Список показаний для использования препарата:

• все типы герпетической инфекции (ангины, лабиальный герпес, мононуклеоз);
• поражение нервных окончаний вирусной микрофлорой (межреберная невралгия, опоясывающий лишай, воспаление тройничного лицевого нерва и многое другое);
• грипп серотипов А, АА и В;
• ротовирусы, респираторно-синцитиальные и аденовирусы, вызывающие большинство ОРВИ и ОРЗ;
• клещевой энцефалит и серозный менингит.

В результате клинических испытаний с подтверждением в виде лабораторных исследований, было выявлено, что значительная часть вирусной микрофлоры гибнет уже после приема 4-ой дозы. Достигается быстрое освобождение инфицированных тканей и их полное восстановление.

В некоторых случаях, перед тем как принимать «Анаферон», рекомендуется получить консультацию лечащего врача, особенно, если это связано не с профилактикой, а с терапией уже развившихся инфекций.

Как принимать «Анаферон»: дозы для взрослых

По 1 таблетке 4 раза каждые полчаса, затем каждые 4 часа в течение 3-х суток

Кишечные вирусные патологии (кишечный грипп, энтеровирусная инфекция)

В первые 3 часа по 1 таблетке рассасывать каждые 40 минут, затем в течение дня принять еще 3 раза по 1 таблетке. Со второго дня достаточно принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки на протяжении 4-х дней.

Герпетическая инфекция и мононуклеоз

По 1 таблетке 8 раз в сутки в течение 3-х дней, затем по 1 таблетке 4 раза в сутки на протяжении 30 дней

Профилактический прием для взрослых

В период высокого риска заражения по 1 таблетке рассасывать 1 раз в день в утренние часы до момента выхода из дома

Улучшение состояния должно достигаться к концу вторых суток с момента начала лечения. Если спустя 3-е суток не наблюдается положительной динамики, требуется корректировка схемы лечения. Для этого нужно обратиться к врачу.

Ответ на вопрос о том, можно ли давать взрослый «Анаферон» детям, не имеет однозначного ответа. С одной стороны в препарате для взрослых дозировка увеличенная, а с другой стороны, так как таблетка предназначена для рассасывания во рту, то возможно её деление в соответствии с возрастной дозировкой. Хотя в аннотации от производителя указывается, что этот препарат не относится к зависимым от дозировки. Поэтому в случаях, когда необходима экстренная профилактика или лечение, то можно давать детям и взрослую форму препарата.

Еще один важный аспект, интересующий родителей, касается того, можно ли принимать «Анаферон», если с момента начала заболевания прошло более суток. Да, в этом случае эффективность лечения будет ниже, но положительная динамика при этом присутствует. Поэтому подобная мера вполне оправдана, особенно, если ребенок контактирует с другими заболевшими лицами. В последнее время наблюдается рециркуляция вирусов в сезон простуд. На фоне этого может происходить повторное заражение на фоне ослабленного иммунитета.

«Анаферон» при ветрянке существенно облегчает клинические проявления заболевания, сокращает длительность периода кожных проявлений, устраняет риск осложнений.

Схема терапии:

• при появлении первых симптомов дается по 1 таблетке детской формы препарата каждые 30 минут 4-5 раз;
• затем в течение первых суток дается еще 2 дозы лекарственного средства с интервалом в 6 часов;
• с начала вторых суток дается по 1 таблетке для рассасывания 4 раза в день;
• продолжительность подобного лечения — 5 дней.

Существует четкое определение того, с какого возраста «Анаферон» в детской дозировке можно использовать для лечения и профилактики. Так как фармакологический препарат не содержит в себя химических компонентов, он показан для приема с младенческого возраста, после достижения малышом 30 дней жизни.

Перед тем как давать «Анаферон» детский с лечебной целью, необходимо посетить врача и уточнить диагноз. По определенным признакам специалист может определить присутствие бактериальной формы патогенной микрофлоры, на которую противовирусное средство не действует. В таком случае можно потерять драгоценное время, потраченное на неадекватное лечение инфекции.

Если этиология подтверждена, то лечение начинается незамедлительно по приведенным выше в таблице схемам. Корректировки дозировки не требуется. Достаточно купить детскую форму лекарства.

«Анаферон» можно давать ребенку с целью профилактики простудных заболеваний. для этого используется следующая схема: в период эпидемической опасности каждое утро дается 1 таблетка для рассасывания на протяжении 2-х недель.

В раннем возрасте важным аспектом остается то, как давать «Анаферон» ребенку, если он не в состоянии самостоятельно рассасывать таблетку и просто её проглатывает. Родителям важно знать, что данное фармакологическое средство отлично растворяется в теплой кипяченой воде и не теряет при этом своих лечебных свойств. Эффективнее орошать внутреннюю поверхность щек. В некоторых случаях практикуется интраназальное введение (в виде капель в носовые ходы). Также допускается разведение в грудном молоке.

Перед тем как принимать детский «Анаферон» нужно убедиться в отсутствии аллергической настороженности к этому типу антигенов. Первично следует использовать 1/4 часть таблетки. Если в течение 15 минут после приема не наблюдается покраснения конъюнктивы глаз, чихания, учащения дыхания, то можно применять стандартную схему дозировки.

Как таковых, противопоказаний для «Анаферона» производителем не указывается, однако существуют состояния, при которых подобный метод терапии может быть провокационным. Это связано с тем, что основой для входящих в состав антигенов является лактоза. Поэтому лицам с галактоземией и непереносимостью лактозы данное средство не назначается, поскольку может быть спровоцировано обострение кишечной дисфункции.

Детский возраст не является противопоказанием. Однако для терапии в отношении лиц до достижения возраста 16-ти лет применяется детская форма лекарства. начинать лечение можно после достижения возраста в 1 месяц.

Можно ли «Анаферон» во время вынашивания беременности в период грудного вскармливания. На этот счет нет никаких специальных указаний, поэтому можно основываться лишь на практике использования лекарственного средства. Традиционно считается, что любая вирусная инфекция несет в себе тератогенную угрозу, увеличение риска врожденных пороков развития. Поэтому целесообразно применять «Анаферон» при беременности с профилактической целью в минимальных дозах.

При грудном вскармливании прием таблеток в случае необходимости усиливает иммунитет у малыша, поскольку концентрация интерферонов в молоке увеличивается.

Клещевой энцефалит до настоящего времени является одной из инфекций, не поддающихся этиотропному лечению. Степень проникновения фармакологических препаратов через гематоэнцефалический барьер достаточно низкая, поэтому любые методы терапии не приносят того результата, на который рассчитывают врач и пациент.

В связи с этим на первый план выходит активная профилактика клещевого энцефалита. Если своевременно не сделаны профилактические прививки и произошел укус клеща, то необходимо для начала провести его анализ в специализированной лаборатории.

Если выявлено заражение клеща вирусом клещевого энцефалита, назначается терапия гаммаглобулинами.

Прием «Анаферона» при укусе клеща усиливает иммунитет, но не препятствует распространению возбудителя с током крови по нервной ткани. Используется в качестве дополнительной меры профилактики и терапии.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

​Анаферон детский: эффективность и безопасность в профилактике и терапии вирусных и бактериальных инфекций. Обзор литературы

Д.В.Усенко ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а

CONSILIUM MEDICUM. Педиатрия 2016 | No3

В статье представлен обзор литературы по применению Анаферона детского при различных инфекционных заболеваниях вирусной и бактериальной этиологии у детей. Приведенные исследования демонстрируют эффективность и безопасность применения Анаферона детского в терапии и профилактике широкого спектра герпес-вирусных, клещевых инфекций, кори, краснухи, эпидемического паротита. Описано успешное применение Анаферона детского в составе комплексной терапии геморрагической лихорадки с почечным синдромом, микоплазменной пневмонии, псевдотуберкулеза, менингококковой инфекции, при вторичных иммунодефицитных состояниях различной этиологии, а также в терапии бактериальных инфекций после перенесенных ОРВИ. Показано, что Анаферон детский обладает значительным профилактическим и терапевтическим потенциалом в отношении вирусных и бактериальных инфекций, а также коррекции ассоциированных с ними иммунных нарушений. Высокая клиническая эффективность Анаферона детского послужила основанием для его включения в стандарты специализированной медицинской помощи и Федеральные клинические рекомендации (протоколы лечения) при ряде инфекционных заболеваний. Ключевые слова: дети, герпес-вирусные инфекции, ветряная оспа, клещевой энцефалит, вторичный иммунодефицит, Анаферон детский, стандарты медицинской помощи. Для цитирования: Усенко Д.В. Анаферон детский: эффективность и безопасность в профилактике и терапии вирусных и бактериальных инфекций. Обзор литературы. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 3:

Anaferon for children: efficacy and safety in the prevention and treatment of viral and bacterial infections. Literature reviewD.V.Usenko Central Research Institute of Epidemiology of The Federal Service on Customers’ Rights Protection and Human Well-being Surveillance. 111123, Russian Federation, Moscow, ul. Novogireevskaia, d. 3a

The article was aimed at summarizing the results of clinical studies of Anaferon for children use for the treatment of different viral and bacterial disease in children. The studies demonstrated the efficacy and safety of Anaferon for children used for treatment and prevention of a wide range infection — herpes, tick-borne, measles, rubella, parotitis. The successful application of Anaferon for children was described for the complex therapy of hemorrhagic fever with renal syndrome, mycoplasma pneumonia, pseudotuberculosis, meningococcal infection, secondary immunodeficiency and bacterial infections after URI’s. Anaferon for children is effective (as treatment and prophylaxis) against viral and bacterial infections and as a part of complex treatment of immune disorders associated with abovementioned infections. High clinical efficacy of Anaferon for children was the basis for the drug inclusion in the medical standards and Federal clinical guidelines for some infectious diseases treatment. Keywords: children, herpes infection, chickenpox, tick borne encephalitis, secondary immunodeficiency, Anaferon for children, medical treatment standards. For citation: Usenko D.V. Anaferon for children: efficacy and safety in the prevention and treatment of viral and bacterial infections. Literature review. Consilium Medicum. Pediatrics (Suppl.). 2016; 3:

Несмотря на значительные достижения медицины в области антибактериальной и противовирусной терапии, средств пассивной иммунопрофилактики и вакцинации, инфекционная заболеваемость у детей остается довольно высокой (по данным официальной статистики по здравоохранению, представленной на сайте Федеральной службы государственной статистики). Факты, обуславливающие данную ситуацию, можно условно разделить на две группы — немодифицируемые и модифицируемые. К первой группе относятся факторы возбудителя (вирулентность, патогенность, иммуногенность), на которые вне лабораторных условий мы не можем существенно влиять, однако именно они определяют повсеместную распространенность, выживаемость в окружающей среде, устойчивость к дезинфицирующим средствам и т.д. Однако, именно изменения данных характеристик инфекта приводят к возникновению опасных эпидемических ситуаций, вспышек, эпидемий, пандемий, существенным социальным и экономическим потерям. Вторая группа факторов более обширна, и включает пути передачи (своевременно выявление и прерывание которых препятствует развитию эпидемического процесса), механизмы иммунологической реактивности организма, адаптационные системы и др. Характерными возрастными отличиями иммунитета ребенка являются: относительная незрелость макрофагально-фагоцитарного звена и склонность к незавершенному фагоцитозу, низкая цитотоксическая активность лимфоцитов и естественных киллеров, а также сниженная продукция интерлейкинов и интерферонов. Здесь необходимо отметить, что наряду с возрастными особенностями функционального состояния иммунной системы, существенное угнетающее влияние на реактивность оказывают сами возбудители вирусных и бактериальных инфекций, препятствуя адекватному иммунному ответу и формированию гуморального иммунитета. Поиск эффективных и одновременно безопасных в детском возрасте препаратов на основе механизма модификации биологических реакций, может рассматриваться одним из возможных путей снижения заболеваемости инфекционными болезнями, частоты осложнений и неблагоприятных исходов.Один из таких препаратов — Анаферон детский, созданный на основе аффинно очищенных антител к интерферону (ИФН)-у в релиз-активной форме и обладающий иммуномодулирующим и противовирусным действием.

Благодаря способности вызывать конформационные изменения молекулы ИФН-у, Анаферон детский регулирует функциональную активность и продукцию эндогенных ИФН, увеличивает количество рецепторов к ним на клетках-мишенях и улучшает взаимодействие ИНФ-у с его рецептором — более чем на 50% по сравнению с исходным. Исследования иммунологической активности показали, что релиз-активные антитела к ИФН-у как компонент Анаферона детского оказывают влияние на выработку ИФН-a и γ и сопряженных с ними цитокинов (интерлейкина — ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-10 и др.), регулируют баланс Т-хелперной (Th)1 и Th3-активностей [1]. Таким образом, особенности механизма действия Анаферона детского позволяют ему реализовывать и противовирусное действие, и выступать в роли эффективного корректора неспецифического иммунитета, что определяет широкий спектр клинического действия препарата как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях.

Анаферон детский на протяжении более 12 лет широко применяется для эффективной профилактики и лечения не только гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), острых кишечных вирусных инфекций (ОКВИ) [1-3], но и целого ряда других инфекционных заболеваний. Среди перспективных направлений применения Анаферона детского рассматриваются комплексная терапия инфекций, вызванных герпес-вирусами (лабиальный и генитальный герпес, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз), включая рецидивы хронической герпес-вирусной инфекции; при острых и хронических вирусных инфекциях, вызванных вирусом клещевого энцефалита, бактериальных инфекциях; а также в комплексной терапии вторичных иммунодефицитных состояний различной этиологии и для профилактики и лечения осложнений вирусных и бактериальных инфекций.

Целью данного обзора литературы явился анализ результатов изучения эффективности и безопасности применения Анаферона детского при инфекционных заболеваниях вирусной и бактериальной этиологии у детей помимо ОРВИ и ОКВИ.

Проведен поиск публикаций в открытом доступе с анализом результатов применения Анаферона детского в терапии и профилактике вирусных и бактериальных инфекций. Найдено и проанализировано более 200 источников, в настоящий обзор литературы включены 39 источников, наиболее релевантных по дате публикации и весомых с позиций доказательной медицины [4-8, 15-31, 33-40, 48-55]. Из них 8 публикаций — авторефераты докторских и кандидатских диссертаций, 9 — методические рекомендации и пособия для врачей. В ходе многочисленных исследований Анаферона детского убедительно доказаны его эффективность и безопасность при герпес-вирусных инфекциях, что стало основанием для включения препарата не только в методические рекомендации и пособия для врачей [4-8], но и в Стандарты оказания медицинской помощи детям при ветряной оспе средней степени тяжести и инфекционном мононуклеозе легкой степени тяжести [9, 10], а также в Федеральные клинические рекомендации (протоколы лечения) оказания медицинской помощи детям при простом герпесе, ветряной оспе, инфекционном мононуклеозе и цитомегаловирусной инфекции [11-14].

В доклинических исследованиях детально изучено влияние Анаферона детского при герпес-вирусных инфекциях, включая сравнение с противогерпетическим препаратом ацикловир [15, 16]. Так, в ходе оценки течения инфекции, вызванной вирусами простого герпеса (ВПГ) 1 и 2-го типов, при внутримозговом и внутрибрюшинном заражении в эксперименте установлено, что Анаферон детский оказывает достоверный противовирусный эффект, уменьшая накопление ВПГ в головном мозге в 10 раз даже при заражении летальной дозой 10 ЛД50 (полулетальная доза); p

источник

Опубликовано в журнале:
«ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ», 2007, №4, с. 61-68

М. В. Кудин, Ю. Н. Федоров, А. В. Скрипкин, С. А. Тарасов, Ю. Л. Дугина, С. А. Сергеева, О. И. Эпштейн
МУЗ Вольская детская больница, Вольск НПФ «Материя Медика Холдинг», Москва

Проведено двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование эффективности и безопасности применения Анаферона детского в лечении ветряной оспы у детей. 136 детей в возрасте от 1 до 18 лет с характерными клиническими проявлениями ветряной оспы с 1—2 дня заболевания (от появления сыпи) до выздоровления (до 1 0 дней) получали Анаферон детский, группу плацебо составили 1 00 детей. Прием Анаферона детского снижал длительность лихорадки, в среднем, на 2,7 суток, сокращал сроки появления новых высыпаний — на 3,3 суток, кожного зуда — на 4,2 суток. На фоне терапии Анафероном детским отмечено большее число случаев абортивного (атипичного) течения ветряной оспы. Применение препарата уменьшало риск развития пустул в 6,5 раз и потребность в дополнительной антибактериальной терапии в 9,1 раза. Анаферон детский хорошо переносился пациентами и сочетался с симптоматической терапией. Ключевые слова: ветряная оспа, дети, вирусные инфекции, Анаферон детский

Clinical efficiency of using infantine Anaferon in treating children/infants suffering from Chickenpox

Kudin M. V., Feodorov Y. N., Skripkin A. V., Tarasov S. A., Dugina Y. L., Sergeyeva S. A. and Epshtein O. I. Volsk Children’s Hospital, «Materia Medica Holding» RPC, Moscow

The investigators have made a dual placebo-controlled randomized clinical study on the efficiency and safety of application of infantine Anaferon in treating children/infants suffering from chickenpox. One hundred and thirty six infants, children and youngsters aged one to eighteen, who exhibited characteristic manifestations of chickenpox, were administered infantine Anaferon from the 1st or 2nd day they were taken ill (appearance of rash) till recovery (up to ten days). One hundred patients made up the placebo group. Administered infantine Anaferon reduced the ailment duration on the average by 2,7 days, the term of appearance of new eruptions by 3,3 days and itch by 4,2 days. Administration of infantine Anaferon has revealed a greater number of instances of abortive (atypical) progress of chickenpox. The administered preparation diminished the risk of development of pustules 6,5 times and demand for additional antibacterial treatment 9,1 times. Infantine Anaferon was adequately tolerated by the patients and went well together with symptomatic therapy. Key words: chickenpox, children/infants, viral infections, infantine Anaferon

По данным Федерального центра Госсанэпиднадзора заболеваемость ветряной оспой у детей в 2004 г. составила 459 на 100 тыс., а смертность от ветряной оспы — 20-30 на 100 тыс. заболевших [1]. До сих пор остается нерешенным вопрос эффективной и безопасной специфической этиотропной терапии ветряной оспы у детей. Существует ряд химиопрепаратов для лечения вирусных заболеваний, способных оказывать прямое противовирусное действие (ремантадин, ацикловир, зовиракс, арбидол и др.). Однако данные препараты не обладают достаточной эффективностью в лечении ветряной оспы, вызывают разнообразные побочные эффекты (желудочно-кишечные, легочные, гематологические и т. д.), а также не снижают риск развития осложнений [2].

Общеизвестно, что ведущая роль в противовирусной защите организма от инфекций принадлежит системе интерферонов (ИФН) — цитокинов, обладающих универсальными антивирусными свойствами [3].

В последние годы осуществляется активный поиск новых препаратов, воздействующих на систему интерферонов, которые наряду с противовирусным действием обладают иммуномодулирующей активностью.

Спектр противовирусной активности препаратов интерферона и индукторов интерферона широк: грипп и другие ОРВИ, герпетические инфекции, СПИД, паротит, цитомегаловирусная инфекция, гепатит, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, инфекционный мононуклеоз и др. [4]

Представителем данной группы препаратов является Анаферон детский, содержащий сверхмалые дозы антител к у-интерферону — смесь гомеопатических разведении С12, С30 и С50. Согласно ранее полученным результатам [5] сверхмалые дозы антител обладают модифицирующим действием по отношению к антигену (в данном случае к у-интерферону), они регулируют и усиливают его активность.

При экспериментальном изучении противовирусной активности Анаферона детского показано, что Анаферон детский обладает противовирусным действием при профилактическом и лечебном введении в условиях экспериментальной инфекции — гриппа и герпеса, стимулирует гуморальный и клеточный иммунный ответ, повышает фагоцитарную активность нейтрофилов, макрофагов и спонтанную выработку лимфоцитами эндогенного гамма-интерферона, повышает функциональную активность Т-хелперов. In vitro Анаферон детский повышает функциональную активность Т-, В-лимфоцитов и NK-клеток [6-8].

Доклинические токсикологические исследования Анаферона детского, включающие изучение острой и хронической токсичности, аллергизирующих свойств, цитогенетических эффектов, репродуктивной токсичности (в том числе эмбриотоксического и тератогенного действия), не выявили наличия у препарата ни одного из вышеуказанных видов токсичности [9]. Более того, Анаферон детский обладал умеренным антимутагенным действием.

Клинические исследования эффективности и безопасности Анаферона детского при гриппе и других ОРВИ у детей были проведены в НИИ гриппа РАМН (Санкт-Петербург), Российском государственном медицинском университете (Москва), Волгоградском государственном медицинском университете [10—15]. В группе детей, получавших Анаферон детский, зарегистрировано достоверное сокращение тяжести и длительности основных клинических проявлений вирусных инфекций, а также осложнений, сокращения сроков интоксикации, лихорадки и ринита и сроков пребывания детей в стационаре. Выявлено положительное действие Анаферона детского на интерфероновый статус: применение препарата способствовало выраженной индукции эндогенных интерферонов на 2—3 сутки лечения и препятствовало снижению продукции интерферона лимфоцитами на этапе реконвалесценции. Отмечено восстановление нормального содержания в периферической крови лимфоцитов различных субпопуляций (CD3+, CD4+, CD8+, CD20+, CD16+), снижение уровня IgE и повышение IgA.

Пилотные исследования эффективности Анаферона детского при лечении инфекционного мононуклеоза [16] (ИМ) проведены на базе Сибирского государственного медицинского университета (Томск) и Уральской государственной медицинской академии (Екатеринбург). Средняя длительность лихорадки и ангины (наиболее типичного осложнения) составила в группе Анаферона детского 2,4 и 4,3 суток, а группе, получавшей комбинированную терапию (Анаферон детский + ацикловир), — 2,2 и 2,8 суток и была достоверно наименьшей.

Пилотное открытое сравнительное исследование эффективности Анаферона при геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС) у детей проведено на базе Башкирского государственного медицинского университета (Уфа) [17]. Применение Анаферона детского позволило сократить длительность лихорадочного периода в среднем, на 3,3 дня; снизить частоту возникновения геморрагического синдрома (носовое кровотечение), по сравнению с группой плацебо в 3 раза, частоту развития почечного синдрома — в 5 раз. Полное купирование клинико-лабораторных проявлений ГЛПС в группе АФ происходило, в среднем, за 11,5 дня, что на 3,7 дня раньше группы сравнения.

С учетом полученных убедительных данных об эффективности применения Анаферона детского в качестве средства лечения вирусных инфекций у детей, в том числе герпесвирусных инфекций, представилось перспективным проведение клинического исследования эффективности и безопасности Анаферона детского в лечении ветряной оспы.

Материалы и методы исследования

Проведено двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование, продолжительностью терапии до 10 дней.

Методом случайной выборки были сформированы 2 группы пациентов: первая группа (136 человек) принимала Анаферон детский (РУ №000372/01-2001 от 05.04.2001, ООО НПФ «Материа Медика Холдинг»), вторая (100 человек) — препарат плацебо.

Схема лечения: в первые 2 часа — каждые 30 минут; затем в течение первых суток еще 3 раза через равные промежутки времени; со 2-х суток и далее — 3 раза в день до выздоровления. Препарат назначался в сочетании с местной симптоматической терапией (туширование элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или водным раствором калия перманганата; полоскание ротовой полости водным раствором фурациллина). Не допускалось применение иммуномодуляторов и противовирусных средств, по показаниям назначались жаропонижающие средства и при наличии показаний — антибактериальная терапия.

Ежедневно оценивали сроки нормализации температуры тела; максимальное число высыпаний; срок появления последних новых высыпаний; срок прекращения зуда, потребность в антибактериальной терапии. Также проводили суммарную оценку тяжести заболевания, подсчитывали частоту и выраженность осложнений. Тяжесть состояния оценивалась по классификации, предложенной Учайкиным В. Ф. [20].

Безопасность оценивали по срокам появления и характеру нежелательных явлений, связи с приемом исследуемого препарата, необходимости в дополнительном лечении с целью купирования нежелательных явлений.

Рассчитывали средние значения и ошибку среднего. Проводили сравнение средних показателей длительности симптомов заболевания по сравнению с группой плацебо (t критерий Стьюдента для независимых выборок). Доли пациентов сравнивали с использованием критерия Хи-квадрат.

Результаты и их обсуждение

При включении в исследование обе группы были однородны по демографическим показателям и тяжести состояния.

В группу Анаферона детского было включено 136 детей, в т. ч. мальчиков — 71 (52,2%), девочек — 65 (47,8%). У 62 (87,3%) мальчиков при первом визите заболевание расценено как легкая форма, у 9 (12,7%) -средней степени тяжести. У 49 (75,4%) девочек в начале болезнь протекала легко, у 14 (21,5%) — средней тяжести, у 2 (3,1%) — в тяжелой форме (табл. 1).

Таблица 1. Клинико-демографическая характеристика пациентов группы Анаферона детского, n = 136

В группу плацебо вошли 61 (61%) мальчик и 39 (39%) девочек. Форма тяжести в 1-2 день заболевания у 48 (78,6%) мальчиков была легкой, у 13 (21,3%) — средней степени. Исходная степень тяжести у 26 (66,7%) девочек была легкой, у 11 (28,2%) — средней и у 2 (5,1%) — тяжелой (табл. 2).

Таблица 2. Клинико-демографическая характеристика пациентов группы плацебо, n = 100

В таблицах 3 и 4 приведены сводные данные по оценке степени тяжести и выраженности лихорадки у детей исследуемых групп в начале заболевания.

Таблица 3. Характеристика тяжести заболевания в сравниваемых группах

Таблица 4. Исходная выраженность лихорадки в сравниваемых группах

Таким образом, группы детей, участвовавших в исследовании, были однородны по полу, возрасту и форме тяжести.

Динамика температуры тела и интоксикационного синдрома. В обеих сравниваемых группах у большинства больных наблюдался фебрилитет: 95,6% — в группе Анаферона детского и 84% — в группе плацебо, (табл. 4), сроки нормализации температуры тела между ними существенно различались. Так, в основной группе у 133 (97,8%) больных нормализация температуры тела отмечалась в течение первых трех суток, в то время как в контрольной группе у 80 (80%) больных нормализация температуры тела отмечалась на 4—6 сутки. Лишь у 4 (4%) больных группы плацебо температура тела нормализовалась к 3 суткам наблюдения (табл. 5). При этом средняя продолжительность лихорадки в группе Анаферона детского составила 2,5 + 0,1 день, что достоверно (p Таблица 5. Сроки нормализации температуры тела у пациентов исследуемых групп (сутки от начала лечения)

Рисунок 1. Динамика лихорадки у исследуемых больных ветряной оспой

Следует подчеркнуть, что Анаферон детский был эффективен вне зависимости от исходной тяжести состояния. Так, из 111 больных группы Анаферона детского с исходно легкой формой заболевания у 105 (94,5%) больных температура тела нормализовалась на 2— 3 сутки болезни. В группе плацебо из 74 пациентов с исходно легкой формой заболевания температура тела нормализовалась на 4—6 сутки у 67 (90,5%) человек, и лишь у 4 (5,4%) — на 3 сутки.

У всех 23 больных группы Анаферона детского с исходной среднетяжелой формой ветряной оспы температура тела нормализовалась на 2—3 сутки (100%), в то время как у 24 больных среднетяжелой формой группы плацебо температура нормализовалась не ранее 5 суток (12,5% — 3 человека), а у остального большинства больных среднетяжелой формой из группы плацебо (75% -18 человек) температура нормализовалась на 6—7 сутки болезни.

Длительность интоксикационного синдрома приведена в табл. 6. Длительность всех симптомов (недомогание, нарушение ритма сна, аппетита, раздражительность, глу-хость сердечных тонов) была достоверно (p Таблица 6. Длительность интоксикационного синдрома в исследуемых группах (сутки)

*— p

Максимальное число высыпаний. В обеих группах у большинства пациентов количество высыпаний составило 50-200: у 81 больного (59,6%) в основной группе у 73 (73%) — в группе плацебо. Обращает внимание то, что за весь период наблюдения в группе Анаферона детского доля больных с числом высыпаний менее 50 была достоверно больше — у 25 (18,4%) против 1 (1%), а с числом высыпаний более 200- достоверно меньше- у 30 (22,8%) против 33 (39%) в группе плацебо (табл. 7).

Таблица 7. Характеристика массивности высыпаний в исследуемых группах

Влияние терапии на динамику и характер высыпаний. На рис. 2 приведена динамика кожных проявлений в группах Анаферона детского и плацебо, соответствующая динамике лихорадки.

Рисунок 2. Динамика температуры тела и кожных проявлений у детей с ветряной оспой на фоне лечения Анафероном детским (n = 136) и в группе плацебо

Влияние терапии Анафероном детским на сроки угасания и особенности течения кожных высыпаний иллюстрируется таблицами 8 и 9. Обращает внимание то, что у 80 (58,8%) пациентов, получавших Анаферон, максимум «подсыпания» новых элементов приходится на 2 сутки, а в контрольной группе у 68 (68%) пациентов этот же симптом сохраняется на 6 сутки. Также заметны различия в характере элементов ветряночной сыпи: у больных, получающих Анаферон детский, количество больных с элементом «пятно» было 26 (19%), что достоверно (p Таблица 8. Сроки появления новых высыпаний в исследуемых группах

Таблица 9. Оценка характера кожных проявлений ветряной оспы в исследуемых группах пациентов

* — p

У большинства больных в обеих группах имели место высыпания по типу везикул : 111 (81%) в основной группе и 99 (99%) — в контрольной, однако динамика в основной группе была более быстрой (2,8 ± 0,55 суток), чем в контрольной (5,8 ± 0,9 суток), p Рисунок 3. Характеристика и длительность высыпаний на коже (в днях)

Для типичной формы ветряной оспы характерны высыпания на коже и слизистых по типу везикул с пупковидным вдавлением в центре или без него, но с обязательным присутствием последующих стадий: подсыхания, корочки, отпадения корочки. Для атипичной ветряной оспы характерны кожные высыпания в виде «реши», пятна, папулы и папулы без образования корочки и ее отпадения. На фоне лечения Анафероном детским зарегистрировано снижение числа случаев типичной ветряной оспы до 77,2% по сравнению с контрольной группой (98%). Соответственно, при лечении Анафероном количество атипичных случаев зарегистрировано у 22,8% детей, в контрольной группе — у 2%. Различия динамики атипичных элементов ветряночной сыпи иллюстрируется на рис. 4. Видно, что динамика атипичных элементов была замедлена в группе плацебо по сравнению с основной.

Рисунок 4. Характеристика и длительность высыпаний на коже (в днях)

Кожный зуд. Динамика кожного зуда представлена в табл. 10. Видно, что в основной группе прекращение зуда отмечается у 135 (99,3%) больных в течение первых 3 суток, при этом у 36 (26,5%) больных кожный зуд не развился вообще. В то же время в контрольной группе прекращение зуда у 89 (89%) больных отмечается в 5— 7 сутки, а отсутствовал он лишь у 1 (1%) пациента. Продолжительность кожного чуда в основной группе составила 1,51 ± 0,09 сут., что достоверно меньше (p Таблица 10. Сроки прекращения зуда в исследуемых группах

Формирование пустул и потребность в антибактериальной терапии. Интересным представляется тот факт, что в группе пациентов, получивших Анаферон детский, отмечается значительно менее выраженная тенденция к формированию пустул. Последние наблюдались у 19 (14%) больных основной группы, в то время как в контрольной группе формирование пустул зарегистрировано у 96 (96%) больных (p Вышесказанное подтверждается снижением потребности в антибактериальной терапии в группе Анаферона детского. В основной группе антибиотики были назначены у 3 (2,2%) человек, а в группе плацебо — у 22 (22%) человек (p Заключение

Включение Анаферона в комплексное лечение ветряной оспы на 1-2 день заболевания значительно снижает продолжительность и тяжесть заболевания, способствует более быстрой ликвидации неспецифических проявлений инфекционного процесса (лихорадки и интоксикации), а также более быстрому (в ряде случаев абортивному) течению кожных проявлений и снижению риска бактериальных осложнений.

Применение Анаферона детского по лечебной схеме достоверно по сравнению с группой плацебо снижало длительность основных клинических проявлений ветряной оспы у детей в возрасте от 1 до 17 лет. Прием препарата снижал длительность лихорадки на 2,7 суток, сокращал сроки появления новых высыпаний на 3,3 суток, кожного зуда на 4,2 сут. На фоне терапии Анафероном детским отмечено большее число случаев абортивного (атипичного) течения ветряной оспы. Применение препарата также уменьшило риск развития пустул в 6,5 раз и потребность в дополнительной антибактериальной терапии в 9,1 раза. Анаферон детский хорошо переносился больными и сочетался с симптоматической терапией. Побочных реакций и субъективных жалоб, связанных с приемом препарата, отмечено не было, аллергические реакции не зарегистрированы.

Полученные данные позволяют считать Анаферон детский эффективным и безопасным средством специфической терапии ветряной оспы у детей от 1 до 17 лет.

ЛИТЕРАТУРА
1. Слученкова Л. Д. Ветряная оспа и другие инфекции у детей. — М.: «Медицина», 2001. — 80 с.
2. ПоздеевО. К. Медицинская микробиология / Под ред. акад. РАМН В. И. Покровского. — М.: ГЭОТАР—Мед., 2002. — С. 466—469.
3. Кетлинский С. А., Калинина Н. М. Иммунология для врачей: Ру-ководство для врачей. — С. 44—46.
4. Ершов Ф. И. Антивирусные средства: справочник. — М., 1998.
5. Механизмы иммунотропных свойств потенцированных антител к человеческому интерферону / О. И. Эпштейн и др. // Бюлл. экспер. биол. — 2001. — Приложение 3. — С. 34—36.
6. Сверхмалые дозы антител к интерферону-гамма: изучение ци-тогенетических эффектов / О. Л. Воронова и др. // Бюлл. экспер. биол. — 2002. — Приложение 4. — С. 73—75.
7. Мартюшев-Поклад А. В. Механизмы противовирусных и имму-номодулирующих эффектов сверхмалых доз антител к гамма-интерферону: Автореф. дисс. . к. м. н. — Томск, 2003.
8. Клиническая эффективность и механизмы действия Анаферона — иммуномодулятора с противовирусным действием / А. В. Мартюшев-Поклад и др. // Тез. докл. Медико-фармацевтического форума. — М., 2003. — С. 71 —72.
9. Саноцкий И. В. Основное понятие токсикологии / Методы определения токсичности и опасности химических веществ. — М.: «Медицина», 1970. — С. 5—35.
10. Результаты изучения лечебной эффективности препарата «Анаферон детский» при гриппе у детей / О. И. Афанасьева и др. // Детские инфекции. — 2003. — № 2. — С. 48—53.
11. Влияние профилактического применения Анаферона на латентную инфицированность возбудителей ОРВИ и вирусами простого герпеса у детей / Н. В. Котельникова и др. // Мат. II Конгресса педиатров инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей». — М., 2003. — С. 94—95.
12. A novel antiviral based on oral antibodies: clinical benefits in paedi-atric upper respiratory infections / A. V. Martyushev-Poklad et al. // Clinical Microbiology and Infection (Abstracts of the 14th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. Prague, Czech Republic, 1 —4 May 2004). — 2004. — V. 10, Suppl. 3. — P. 125—126.
13. Anaferon — a novel antiviral agent: controlled trials of efficacy in pediatric upper respiratory infectiohs / A. V. Martyushev-Poklad et al. // 22nd Annual meeting of the European Society for Paediatric Infeclious-Diseases. — Тampere, Finland, May 26—28, 2004. — Book of abstracts. — P. II.
14. Prophylaxis of pediatric upper respiratory infections with anaferon: a controlled clinical trial / A. V. Martyushev-Poklad et al. // 22nd Annual meeting of the European Society for Paediatric Infectious Diseases. — Tampere, Finland, May 26—28, 2004. — Book of abstracts. — PI.
15. Сергеева С. А. Лечение острых респираторных заболеваний со стенозирующим ларинготрахеобронхитом Анафероном детским / С. А. Сергеева, О. В. Кладова, В. Ф. Учайкин // Детские инфекции. — 2002. — № 1. — С. 44—46.
16. Журавлева Л. А. Первый опыт лечения инфекционного моно-нуклеоза Анафероном детским / Л. А. Журавлева, К. И. Чуйкова, И. Р. Пан // Мат. II Конгресса педиатров инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей». — М., 2003. — С. 62.
17. Егоров В. Б. Опыт применения Анаферона при геморрагической лихорадке с почечным синдромом у детей / В. Б. Егоров, Д. В. Пахомов // Аллергология и иммунология. — 2004. — Т. 5, № 1. — С. 156.

источник