Как отличить ветрянку от орви

Практически все вирусные инфекции имеют общие симптомы: они всегда развиваются остро и сопровождаются проявлениями интоксикации. Но у каждой из них свой возбудитель болезни. Он живет и развивается внутри организма человека по своим правилам, поэтому в клинической картине есть обязательно характерные признаки, позволяющие производить предварительную идентификацию вируса. Варицелла не исключение. Знания о том, как распознать ветрянку, помогают правильно реагировать и предотвращать появление опасных осложнений.

Источником инфекции является больной человек. Он становится заразным за два дня до появления первых симптомов. Именно по ним и можно определить ветрянку. Вирус передается воздушно-капельным путем. Во внешнюю среду он выделяется вместе с капельками продукта слюнных желез. Остается жизнеспособным в течение первых пятнадцати минут. За это время успевает разлететься на сотни метров вокруг. И если в поле поражения попадает здоровый человек, ранее не болевший ветрянкой, заражение происходит в 100% случаях.

Вирус через носоглотку попадает в дыхательные пути, внедряется в клетки слизистого слоя. Он заставляет их перестраиваться и самим продуцировать частички патогенного микроорганизма. Период развития инфекции имеет инкубационный период. Он по времени начинается с момента заражения и заканчивается периодом появления первых признаков заболевания.

Пока Varicella Zoster (вирус человеческого герпеса третьего типа) адаптируется в дыхательных путях, иммунная система пытается контролировать его количество. В этот момент протекает скрытый период ветрянки. На этом промежутке трудно понять, произошло заражение или нет. Озвучивать предварительный диагноз можно, если удается выявить со стопроцентной точностью контакт с больным ветрянкой или опоясывающим лишаем.

Внимание! Если сделать прививку от оспы в первые три дня после контакта с больным человеком, можно предотвратить течение болезни и перенести ее в легкой форме. Эта возможность считается актуальной для подростков и взрослых, беременных женщин, лиц со сложными заболеваниями в анамнезе. У них ветрянка протекает крайне тяжело, вызывая опасные для жизни осложнения.

Скрытая часть инкубационного периода у детей дошкольного возраста длится от 10 до 14 дней. У подростков и взрослых – в среднем 14-21 день, детей – до года 5-6 дней. У недоношенного ребенка первые проявления ветрянки могут появиться уже на второй день после заражения.

При активном посещении ребенком 5 лет детсада диагноз может подтвердиться уже на десятый день с момента заражения. И все потому, что в замкнутом пространстве вирус попадает в его организм в большем количестве. Иммунитет из-за частых простуд у детей снижен, поэтому инфекция развивается быстрее.

Когда адаптация проходит, начинает активно увеличиваться количество вирусных частиц. Вместе с лимфатическим током они попадают в кровь. Появляются первые общие симптомы инфицирования. У больного ребенка повышается температура тела. При легкой форме +38 градусов, тяжелой – до 40 градусов. Продукты жизнедеятельности вируса отравляют организм, и постепенно формируются проявления интоксикации.

В период общего недомогания появляются головная боль, слабость, тошнота. Распознать ветрянку на данном этапе не представляется возможным. Но существуют косвенные признаки, которые могут на нее указать. Это контакт с больным, неблагоприятная эпидемиологическая обстановка (вспышка ветрянки в детском саду). Взрослые чаще всего заражаются от больных детей, которые приносят вирус домой.

Малыши переносят ветряную оспу проще, чем лица старшей возрастной категории. У них продромальный период длится один-два дня. У взрослых общее недомогание протекает три дня. Через несколько дней, как следствие, на теле появляются первые высыпания.

Этот этап занимает от двух до девяти дней. Varicella Zoster с кровотоком разносится по организму, но в большинстве случаев локализуется в эпидермисе. В клетках, подвергнутых атаке, происходят структурные изменения. В них образуются пространственные ниши, которые сливаются с элементами соседних клеток, пораженных вирусом. В результате образуется полость, которая заполняется жидкостью, где размножается вирус. Жизнедеятельность клеточных паразитов провоцирует образование токсинов. Они смешиваются с содержимым вакуолей. Увеличение объема патогенного субстрата разрывает папулу. Ее содержимое выливается наружу. Вскрытая эрозия быстро покрывается корочкой и заживает.

Первая сыпь появляется на участках кожи с хорошим кровоснабжением. Обычно ее элементы формируются на шее, голове, в верхней части тела. Потом высыпания распространяются хаотично. Количество элементов может варьироваться. При легком течении болезни возможно появление единичных элементов, среднем – большое количество высыпаний, тяжелом – более 800 везикул.

Ветрянка диагностируется именно по особенностям формирования сыпи:

на одном участке можно увидеть созревшие везикулы и папулы. Формирование сыпи происходит волнообразно, с интервалом в 1-2 дня. На пике высыпаний наблюдается повышение температуры тела. Полиформизм – главный симптом ветрянки. Он позволяет дифференцировать инфекцию;
у детей сыпь чаще всего проходит в один этап, у взрослых – в три;
первая сыпь появляется не на лице, а на теле;
на ладошках рук и стопах сыпь не появляется. Дифференциальная диагностика учитывает эту особенность и использует ее при определении бостонской экземы;
после отпадания корочки на коже при ветрянке не образуется рубцов. И все потому, что поражение вирусом не затрагивает ростковый слой дермы, отвечающий за регенерацию. На месте отпавшей корочки появляется поверхностная эрозия. Она быстро заживает и не оставляет никаких следов. Однако это происходит только в том случае, если больной не расчесывает ранки.

Вирус может размножаться в клетках слизистых ротовой полости, глаз, гениталий и вызвать изменения. Чаще всего он туда попадает по причине несоблюдения правил личной гигиены. Во время обработки кожи частички вируса из вскрывшихся везикул попадают под ногти, и инфекция легко разносится по всему организму. Этому способствует и расчесывание зудящих ранок.

Приведенные выше симптомы характерны для типичной формы ветрянки. Она развивается по двум сценариям:

заболевание имеет легкую клиническую картину. У больного нет повышения температуры тела. Он не испытывает недомогание, появляются единичные высыпания, а иногда сыпь отсутствует;
болезнь протекает с образованием булл – крупных тонкостенных волдырей размером до 2 см. Они растут на периферии и сливаются с соседними элементами сыпи. Внутри буллы заполнены жидкостью желтоватого цвета. После расчесывания они заживают медленно. Эта форма болезни чаще всего диагностируется у детей до двух лет.

Атипичная форма вызывает проявления, не характерные для ветряной оспы. Она всегда приводит к системным осложнениям, и ее лечение должно происходить под контролем врача-дерматолога.

Существует три формы атипичной ветрянки:

Геморрагическая – диагностируется у людей, имеющих в анамнезе сосудистые патологии. При формировании сыпи образуются кровоизлияния. Ее созревание приводит к повреждению сосудов, расположенных под участком пораженной кожи. В результате волдыри заполняются кровью и на месте эрозии появляется корочка черного цвета. При поражении слизистой возможны кровотечения из носа, из десен.
Гангренозная форма – протекает особенно тяжело. При ней вокруг волдырей сыпи образуется черная кайма. Она указывает на отмирание тканей. При этом сами везикулы заполняются гнойно-кровянистым содержимым. Подобная форма ветрянки возможна только у людей с очень слабым иммунитетом. Ее течение нередко заканчивается летальным исходом.
Генерализированная ветрянка – диагностируется при массивном поражении сыпью внутренних органов. Проявление клиники зависит от того, какой орган вовлечен в процесс. Чаще всего такая ветрянка развивается у больных, принимающих в течение длительного времени стероидные препараты.

Для диагностики типичной формы достаточно внешнего осмотра больного и сбора данных эпидемиологического анамнеза. Врача необходимо вызвать на дом. Выявить возбудителя атипичной формы можно только при помощи лабораторных анализов. У больного берется кровь. Она изучается при помощи вирусологического и серологического методов.

Госпитализации подлежат только люди с пониженным иммунитетом, дети, проживающие в неблагополучных семьях, больные, в анамнезе которых есть системные заболевания.

Легкая же форма ветрянки лечится в домашних условиях.

источник

Такое инфекционное заболевание, как ветряная оспа, трудно спутать с другими болезнями. Первые признаки ветрянки у ребенка мало чем отличаются от болезни взрослого человека. Хотя большинство людей переносят это заболевание в детстве, некоторые не заражаются им до зрелых лет. Радоваться этому причины нет, потому что чем старше человек становится, тем сложнее протекает болезнь. Как выглядит ветряная оспа, при помощи каких первых признаков можно ее распознать, вы узнаете, ознакомившись с информацией, фото и видеоматериалами.

Характерная сыпь в виде маленьких розовых пятен диаметром от одного до пяти мм распространяется по телу очень быстро, не исключая слизистые ротовой полости, носа. Через несколько часов переходит в стадию, когда появляются пузырьки, которые наполнены жидкостью. Розовый ореол вокруг пузырька сохраняется на протяжении нескольких дней. Когда воспаленный пузырь лопается, появляется корочка, которая самостоятельно отпадет после полного заживления. Для того чтобы процесс шел быстрее, сыпь смазывают зеленкой. Высыпания могут повторяться волнообразно несколько раз.

В зависимости от возраста, общего состояния организма, уровня иммунитета медики определяют три основных формы развития болезни по определенным признакам. Важно, чтобы невзирая на зуд, не были повреждены подсыхающие корочки, ведь в противном случае может произойти повторное инфицирование и перейти в более сложную тяжелую форму, которая может повлечь за собой ряд осложнений и рубцы на коже. Распространенные сведения:

Легкая форма заболевания часто наблюдается у детей от двухлетнего возраста и до двенадцати лет. Ветрянка в легкой форме может сопровождаться незначительным кратковременным повышением температуры тела и необильным высыпанием в течение 2-3 дней.
При средней по тяжести протекания форме ветрянки наблюдается обильное высыпание, повышенная температура, зуд тела. Через 5 дней высыпания прекращаются. Температура нормализуется, когда на всех местах воспаления появляются подсохшие корочки.
Тяжелая форма ветряной оспы сопровождается сильными высыпаниями по всему телу, в том числе на волосяной части головы, половых органах, слизистой глаз, рта и носа. Высокая температура, отсутствие аппетита, сильные головные боли и зуд сопровождают больного более недели.

С чего начинается ветрянка? Самым характерным признаком ветряной оспы считаются высыпания по всему телу, повышенная температура, иногда доходящая до 39 градусов и выше, озноб, головная боль. Инкубационный период вируса составляет до трех недель. Высыпания могут появиться как на десятый, так и на двадцатый день после заражения. В зависимости от сопротивляемости организма и возраста больного, течение болезни проходит по-разному.

Дети не всегда могут объяснить, что их беспокоит в момент начала заболевания. Первые дни по симптомам болезнь похожа на простудное заболевание: у ребенка пропадает аппетит, он становится капризным и вялым, повышается температура тела, болит живот. Через несколько дней на кожном покрове появляются первые следы в виде розовых прыщей. Когда ребенок еще маленький, он не может контролировать зуд. Важно следить, чтобы не были повреждены оспинки. Смазывая появляющиеся водянистые пузырьки зеленкой, проще отследить, когда прекратится появление новых болезненных и зудящих пятен.

Находясь на грудном вскармливании, маленькие детки до года редко заражаются ветряной оспой. Иммунитет к разного рода заболеваниям появляется вместе с антителами, поступающими с грудным молоком. Если заражение все равно произошло, инкубационный период ветрянки новорожденного составляет 7 дней. Форма заболевания может быть легкой с незначительными высыпаниями и более тяжелая, сопровождающаяся высокой температурой и множественными папулами с нагноением.

Случаи ветряной оспы в подростковый период переносятся тяжело. Это связано с изменением гормонального фона, снижением иммунитета. Высокая температура 39,0-39,7 может держаться в течение нескольких дней. Высыпания часто бывают обильными, гнойными, которые оставляют ямочки и шрамы на коже после выздоровления. Важно, чтобы первые появившиеся папулы оспы не перепутать с подростковыми высыпаниями и своевременно начать мазать их зеленкой.

Симптомы ветрянки у взрослых проявляются общим недомоганием, головной болью, ломотой, повышением температуры. Через пару дней после обострения состояния, на теле появляется сыпь. Взрослые очень тяжело переносят заболевание, высокая температура не снижается, пока все оспинки не подсохнут. Опасность ветрянки во взрослом возрасте такова, что могут обнаружиться осложнения (пневмония, артриты, потеря зрения, менингит, воспаляются и увеличиваются в размерах лимфоузлы).

До сих пор в мире медицины существуют разногласия по вопросу, может ли ветряная оспа повториться. Симптомы ветрянки похожи на высыпания герпеса, они относятся к одной категории. Бывают случаи, когда эти две болезни путают и ставят неверный диагноз. Но как у каждого правила, у ветрянки могут быть исключения, потому фиксировались случаи повторного заболевания ветряной оспой.

Симптоматика и развитие болезни такие же, как и при первичной болезни: повышение температуры, сыпь с несколькими стадиями изменения внешнего вида, общее недомогание. Есть вероятность, что в первый раз врачи могли не точно определить болезнь, потому что большинство медиков склонны думать, что люди только один раз болеют ветрянкой. При подозрении на повторную ветряную оспу, лучше выдержать карантин в три недели, чтобы не подвергать заражению окружающих.

Чтобы было более понятно, как выглядят первые общеизвестные признаки ветрянки, предлагаем посмотреть подборку видеоматериалов с наглядной иллюстрацией сыпи на разных стадиях течения болезни. Теоретические знания помогут не пропустить ответственный момент, когда заболевание находится только в начальной фазе, чтобы начать правильное лечение под наблюдением врача. Узнайте о мерах профилактики ветрянки в виде прививок. Подробный перечень симптомов поможет правильно диагностировать болезнь при первых признаках ветрянки.

Популярный детский доктор Комаровский поможет найти ответ на вопрос, нужно ли использовать традиционную зеленку для смазывания появившихся пузырьков. Какое влияние оказывает антисептический бриллиантовый зеленый раствор на ход развития болезни и обладает ли лечебными свойствами? Возможно ли отказаться от зеленки и чем это грозит? Узнайте интересную информацию от Комаровского, посмотрев предложенное видео.

источник

Вы болели в детстве ветряной оспой? Нет? Тогда знайте, что она может нагрянуть к вам в любом возрасте. Поэтому вам не помешает запомнить первые признаки ветрянки. Эта информация будет полезной и для тех родителей, чьи дети еще не повстречались с этой инфекцией. Можно ли обнаружить, что уже произошло заражение, если на коже еще нет высыпаний?

Это инфекция, которая распространяется воздушно-капельным путем. При этом в помещении, где находится больной, риск заражения составляет почти 100 %. Не заболеть могут только те, кто уже переболел таким недугом или имеют сверхсильный иммунитет. Ее возбудителем является ближайший родственник герпеса – вирус Варицелла Зостер. Скрытый период заболевания варьируется от 7 до 21 дня. К концу инкубационного этапа человек уже становится проблемой для окружающих, так как, сам того не подозревая, распространяет инфекцию.

Первые признаки ветрянки неспецифичны. Они совпадают с симптомами, возникающими при различных болезнях, поэтому по ним диагностировать заболевание практически невозможно. У маленьких детей продромальная стадия (когда развиваются общие симптомы) может отсутствовать и сразу начинается острая фаза. Средняя продолжительность болезни – от двух до трех недель.

Болеют ею один раз за всю жизнь, но вирус остается в теле человека навсегда. Если ветрянка протекала в легкой форме, то возможно и повторное заражение. Такое случается и при сильном снижении иммунитета.

Если родители не знают, контактировал ли их ребенок с больным, то им сложно обнаружить первые признаки ветрянки у детей, ведь они похожи на обычную простуду. Действие вируса на начальной стадии (на 10 и более день от момента заражения) имеет такие внешние проявления, как небольшая температура, кашель и сопли — то есть ничего необычного.

Чтобы своевременно изолировать заболевшего, выбрать правильную тактику лечения и не допустить развития осложнений, надо вызвать на дом врача, а ведь ОРЗ родители часто лечат самостоятельно. Поэтому так важно знать, как начинается ветрянка. Вот первые признаки этого заболевания:

внезапное повышение температуры до 39-40˚;
жалобы на боль в голове, мышцах и суставах;
повышенная плаксивость;
снижение активности, апатия;
расстройство сна;
сильное беспокойство;
отказ от еды.

Затем тело ребенка, исключая поверхности стоп и ладоней, поражают характерные пятна. Они будут появляться на протяжении 5-8 дней и вызывать скачки температуры. Потом на них появится корочка, которая должна отпасть самостоятельно, без дополнительной помощи.

Один из основных признаков ветряной оспы, помогающих отличить ее от других инфекций, при которых появляется сыпь, – скорость распространения высыпаний. Как только возникнет первое пятнышко, тут же стремительно начнут появляться и другие. Спустя полтора-два часа все тело, волосистая часть головы, половые органы будут усыпаны зудящими прыщиками. Через пару часов они станут красными папулами, а через 8 – превратятся в зудящие волдыри с прозрачной жидкостью.

Важно! При нетипичном течении болезни или если ребенок имеет слабый иммунитет, первичные симптомы могут быть другими или отсутствовать совсем.

Выздоровление начнется на 8-10 сутки в зависимости от тяжести болезни.

В недалеком прошлом ее считали исключительно болезнью дошкольников, в крайнем случае – учеников младших классов. Сегодня картина изменилась: все чаще люди зрелого возраста интересуются, как начинается ветрянка у взрослых, каковы ее первые признаки. Заболеваемость среди такой части населения уже достигает 15 % и больше. Это связано с тем, что при обнаружении болезни в детском саду вводится строгий карантин, поэтому многим детям удается избежать заражения, и они не получают возможности переболеть этой инфекцией в «положенном» возрасте.

Для взрослого она намного опаснее: и протекает тяжелее, и может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Первые признаки ветрянки у взрослых до появления характерной сыпи очень напоминают банальную ОРВИ. Поэтому мало кто воспринимает их серьезно и связывает именно с этой инфекцией, если в доме нет больных таким недугом. Первичные симптомы возникают за одни или двое суток до образования пузырьков, и это:

ухудшение общего состояния;
резкое снижение аппетита;
нарастающая слабость;
субфебрильная температура (но иногда она подскакивает выше 39 градусов);
появление насморка, кашля, может болеть и першить горло;
периодическая боль в животе или спине;
нарушение сна;
раздражительность, снижение работоспособности.

На второй-третий день кожа покрывается мелкими красными прыщиками. Поначалу они похожи на комариные укусы, но очень быстро в них появляется жидкое содержимое. Везикулы начинают сильно чесаться, возникает их нагноение. Сыпь присутствует везде, не оставляя на коже «живого места», даже во рту, что вызывает боль при глотании. Она может поражать роговицу глаз, что приводит к снижению или временной потере зрения. Развивается интоксикация, которая влечет за собой такие симптомы:

очень высокая температура, которую невозможно сбить обычными способами;
приступы тошноты;
боязнь света;
рвота;
мышечные судороги;
лихорадка;
появление новых очагов сыпи сопровождается ухудшением состояния.

Постепенно волдыри, если их не расчесывать, покроются темной коркой, которая отвалится на протяжении 14 дней.

Читайте также:

Итак, если вы заподозрили у себя или ребенка ветрянку, вызывайте врача. Не идите в поликлинику и не ведите туда свое чадо, иначе перезаражаете всех вокруг. Не вздумайте ходить на работу, даже если у вас суперважный отчет! Болезнь опасна осложнениями, а вероятность того, что к ней «подцепится» какая-нибудь более страшная хворь, на фоне ослабленного иммунитета весьма высока.

источник

Что такое ветрянка Ветрянка (ветряная оспа) – вирусное заболевание, передающееся воздушно-аэрозольным путем от зараженного человека к здоровому и характеризующееся специфичными кожными высыпаниями в виде пузырьков, появляющихся на фоне выраженной лихорадки и других признаков общего отравления организма.

Ветряная оспа известна с древности. Вплоть до второй половины восемнадцатого столетия заболевание рассматривали как легкий вариант течения натуральной или черной оспы, которая в те времена была настоящим бедствием, опустошающим целые поселения.

Только в начале прошлого века была обнаружена связь между ветряной оспой и опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем). Тогда же возникла гипотеза об общей природе заболевания. Однако вирус-возбудитель был выделен только в 1951 году.

При этом оказалось, что переболевший ветряной оспой человек обладает так называемым напряженным пожизненным иммунитетом, когда невосприимчивость к перенесенной инфекции объясняется присутствием возбудителя в организме.

При неблагоприятном стечении обстоятельств «спящий» в нервных узлах вирус активируется, вызывая клинические проявления опоясывающего лишая – пузырьковые высыпания по ходу пораженного нерва.

Опоясывающий лишай. Высыпания по ходу межреберного нерва.

Сегодня ветряная оспа является одним из наиболее распространенных заболеваний (занимает третье место после гриппа и ОРВИ). Болеют в основном дети (пациенты в возрасте до 14 лет составляют около 80-90% от всех заболевших), именно эта категория населения обладает практически 100% восприимчивостью к возбудителю ветряной оспы. Поэтому ветрянка относится к так называемым «детским» инфекциям.

Заболевание, как правило, протекает в легкой и среднетяжелой форме, так что летальные исходы встречаются крайне редко. По этой причине многие специалисты длительное время относились к ветрянке как к «несерьезному» заболеванию.

Однако последние исследования показали, что при ветряной оспе поражаются не только кожа и нервная ткань, но и пищеварительная система, легкие, органы мочеполовой сферы. Кроме того, вирус ветрянки может оказывать крайне негативное влияние на развитие плода и течение беременности.

Возбудитель ветрянки относится к семейству герпесвирусов, которое включает множество вирусов, вызывающих различные заболевания у земноводных, птиц, млекопитающих и человека.

Все герпесвирусы имеют геном, состоящий из двухнитчатой ДНК. Они достаточно чувствительны к внешним физическим и химическим воздействиям, в том числе к высокой температуре и ультрафиолетовому излучению.

Большинство вирусов этой группы могут длительно, иногда даже пожизненно, находится в зараженном организме, не вызывая каких-либо клинических симптомов. Поэтому их относят к так называемым медленным инфекциям (герпес, опоясывающий лишай и др.). При неблагоприятных обстоятельствах дремлющая инфекция может активизироваться и проявиться ярко выраженными признаками заболевания.

Герпесвирусы легко передаются от человека к человеку, так что большинство населения на планете успевает заразиться еще в детском возрасте. Для возбудителей этой группы характерна полиорганность и полисистемность поражений, с этим связан тератогенный эффект (возникновение уродств у плода) и гибель ослабленных пациентов, особенно новорожденных.

Следует отметить, что все герпесвирусы угнетающе влияют на иммунную систему и активируются на фоне других заболеваний, протекающих с выраженным снижением защитных сил организма (СПИД, лейкоз, злокачественные опухоли).

Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (Varicella zoster virus) способен размножаться исключительно в ядре клеток инфицированного человека, во внешней же среде он быстро погибает под воздействием солнечных лучей, нагревания и других неблагоприятных факторов. В капельках слюны и слизи вирус ветрянки может сохраняться не более 10-15 минут.

Источником инфекции Varicella zoster virus является больной человек, страдающий ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Лабораторные исследования доказали, что наибольшая концентрация возбудителя находится в содержимом характерных для ветряной оспы пузырьков.

Традиционно ветряную оспу относят к респираторным заболеваниям, однако в носоглоточной слизи вирус появляется лишь в тех случаях, когда поверхность слизистой оболочки также покрывается высыпаниями. Но даже в таких случаях смывы из носоглотки содержат значительно меньшее количество возбудителей, чем содержимое расположенных на коже пузырьков.

Образовавшиеся на месте лопнувших ветряночных пузырьков корочки не содержат возбудителей, поэтому период наибольшей заразности пациента определяется с момента появления высыпаний до периода образования корочек.

Заражение происходит воздушно-капельным путем – через вдыхание воздуха, содержащего элементы слизи. Следует отметить, что свое название ветрянка получила из-за особой летучести инфекции – вирус может распространяться на расстояние до 20 м, проникая через коридоры жилых помещений и даже с одного этажа на другой.

Кроме того, ветряная оспа может передаваться от беременной женщины ребенку через плаценту. Следует отметить, что взрослые женщины крайне редко болеют ветрянкой. Так что чаще всего заражение плода происходит при активации персистирующей (спящей) инфекции в виде опоясывающего лишая.

Если заражение плода происходит в первом триместре (в первые 12 недель начиная от первого дня последней менструации), то существует большой риск рождения ребенка с тяжелыми пороками развития. Заражение в более поздние сроки, как правило, приводит к проявлению инфекции после рождения, но не в форме ветряной оспы, а в форме опоясывающего лишая.

Новорожденные абсолютно не восприимчивы к ветряной оспе, поскольку получили необходимые для защиты от вируса антитела от матери в период внутриутробного развития.

Однако материнские антитела постепенно вымываются из организма и могут полноценно сдерживать развитие заболевания только в течение первого года жизни ребенка.

Затем восприимчивость к ветряной оспе возрастает, достигая практически 100% максимума в возрасте 4-5 лет. Поскольку преимущественное большинство населения успевают заразиться ветряной оспой в детском возрасте, у взрослых данная форма инфекции Varicella zoster virus встречается достаточно редко.

Развивающийся у переболевших ветрянкой опоясывающий лишай, наоборот, как правило, встречается в преклонном возрасте (65% случаев заболевания регистрируют у пациентов старше 65 лет).

Таким образом, ветряной оспой болеют преимущественно дети, а опоясывающим лишаем – старики. Однако оба заболевания могут развиться практически в любом возрасте.

Ветряная оспа достаточно опасна в эпидемическом отношении, так что довольно часто регистрируют вспышки ветрянки в детских коллективах (детские сады, школы, санатории и т.п.). При этом возможно возникновение такой мини-эпидемии и в результате контакта с взрослым пациентом больным опоясывающим лишаем.

Вместе с тем встречаются и спорадические (вне эпидемической вспышки) случаи заболевания ветряной оспой, когда пациента удается своевременно изолировать, не допустив распространения инфекции.

Для заболеваемости ветряной оспой характерна своеобразная цикличность появления эпидемий. При этом различают малые циклы эпидемий, повторяющиеся через несколько лет, и большие – с интервалом в 20 лет и более.

Осенью наблюдается значительное возрастание заболеваемости ветрянкой, связанное с массовым возвращением детей в детские сады и школы. Подъем заболеваемости в весенний период вызван резкими колебаниями температуры и сезонным снижением иммунитета.

Когда говорят о классификации клиники ветряной оспы, то, прежде всего, выделяют локализованные и генерализованные формы заболевания.

При локализованной форме поражения ограничиваются внешней поверхностью тела, когда на коже и слизистых оболочках возникают специфичные патологические элементы. Генерализованные формы встречаются у ослабленных больных и характеризуются поражением не только внешних покровов, но и внутренних органов.

Кроме того, различают три степени тяжести течения заболевания – легкую, среднюю и тяжелую. Тяжесть клинического течения определяется характером патологических элементов, площадью пораженной поверхности, выраженностью интоксикации и распространенностью процесса.

Устанавливая диагноз, врач указывает тяжесть течения, распространенность процесса и наличие осложнений. Например: «Ветряная оспа, генерализованная форма, тяжелое течение. Осложнение: двусторонняя очаговая пневмония».

В течении ветряной оспы, как и любого другого инфекционного заболевания, различают четыре периода:

инкубационный (период скрытого протекания инфекции);
продромальный (период общего недомогания, когда специфические симптомы инфекции еще не проявились достаточно ярко);
период развернутых клинических симптомов;
восстановительный период.

Третий период течения ветряной оспы принято называть периодом высыпаний, поскольку они являются наиболее характерным признаком заболевания.

Инкубационный период при ветряной оспе составляет от 10 до 21 дня, в это время никаких видимый признаков болезни не наблюдается.

Попавшие в верхние дыхательные пути вирусные тела проникают в клетки эпителия слизистых оболочек и начинают там интенсивно размножаться. Весь инкубационный период происходит накопление вирусных тел. Достигнув значительной концентрации, инфекция прорывает местные защитные барьеры и массово поступает в кровь, вызывая вирусемию.

Клинически вирусемия проявляется симптомами продромального периода, такими как недомогание, головная боль, потеря аппетита, ломота в мышцах. Однако для ветряной оспы характерно быстрое и острое начало, продромальный период, как правило, составляет всего несколько часов, так что пациенты нередко просто его не замечают.
Инфекция с кровью по кровеносному руслу и с током межтканевой жидкости по лимфатическим сосудам распространяется по организму и фиксируется в основном в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Также возможно поражение нервной ткани – клеток межпозвоночных нервных узлов, коры головного мозга и подкорковых структур.

В тех редких случаях, когда заболевание протекает в генерализованной форме, поражаются клетки печени, легких, желудочно-кишечного тракта.

Интенсивное размножение вируса вызывает характерные для периода высыпаний симптомы: сыпь, лихорадку и признаки общего отравления организма.

Сыпь при ветряной оспе связана с размножением вируса в клетках кожи и слизистых оболочек. Вначале вследствие местного расширения мелких сосудов возникает покраснение, затем развивается серозный отек и образуется папула – выступающий воспаленный бугорок.

В дальнейшем происходит отслоение верхних слоев кожи, вследствие чего образуется пузырек, наполненный прозрачной жидкостью – везикула. Иногда везикулы нагнаиваются, превращаясь в пустулы.

Наполненные серозной жидкостью или гноем пузырьки могут вскрываться, в таких случаях под ними открывается мокнущая поверхность. Однако чаще они подсыхают, образуя корочки.

Вначале сыпь появляется на коже туловища и конечностей, а затем на лице и волосистой части головы. Реже сыпь появляется на ладонях, подошвах, на слизистых оболочках рта, носоглотки, наружных половых органов, на конъюнктиве глаз. Как правило, такие высыпания свидетельствуют о тяжелой форме заболевания. В таких случаях на слизистых оболочках сыпь появляется раньше, чем на поверхности кожи.

Для ветряной оспы характерно появление новых элементов сыпи – так называемые «подсыпания». В результате на 3-4 день с момента появления сыпи на одном участке кожи могут находиться разные элементы – пятна, папулы, везикулы и корочки

Элементы ветряной оспы

Пузырьки при ветрянке, как правило, однокамерные и при благоприятном течении заболевания быстро подсыхают, преобразуясь в корочки. При этом количество элементов сыпи может быть различным – от единичных пузырьков, которые можно легко подсчитать, до обильных высыпаний, сплошным слоем покрывающих кожу и слизистые оболочки.

Высыпания на поверхности кожи сопровождаются сильным зудом. Поражения слизистых оболочек рта, которые встречаются примерно в 20-25% случаев, сопровождаются обильным слюнотечением. В полости рта пузырьки быстро вскрываются и обнажают эрозированную поверхность, что приводит к выраженному болевому синдрому и затруднениям при приеме пищи.

Лихорадка и признаки общего отравления организма наиболее выражены в период массового поступления вируса в кровь. Поэтому температура резко поднимается в период появления сыпи. Каждое повторное высыпание сопровождается подъемом температуры и ухудшением состояния пациента.
Общее отравление организма проявляется слабостью, снижением аппетита, головной болью, ломотой в мышцах, нарушением сна. Нередко возникает тошнота и рвота. Наблюдается склонность к понижению артериального давления.

При распространенных формах заболевания характерные для ветрянки элементы образуются на слизистых оболочках пищеварительного тракта, а также в бронхах. При этом на месте пузырьков быстро возникают эрозии, что угрожает развитием внутренних кровотечений. В тяжелых случаях вирус размножается в клетках печени, вызывая очаги некроза.

Возбудитель ветрянки часто поражает нервную ткань, при этом изменения могут иметь различный характер от незначительных обратимых отклонений до грубых органических дефектов.

Среди распространенных форм заболевания наиболее часто встречается ветряночная пневмония. В таких случаях интоксикационный синдром нарастает, лихорадка достигает 39-40 градусов и выше. Появляются бледность и синюшность кожи, сухой болезненный кашель, одышка.

Также довольно часто развиваются поражения нервной системы, такие как менингиты (воспаление мозговых оболочек) и энцефалиты (воспаление головного мозга). В таких случаях нередко наблюдаются разного рода нарушения сознания вплоть до развития коматозного состояния. Особенно тяжело протекает ветряночный энцефалит – смертность достигает 20%.

Поражения сердца (миокардиты, эндокардиты), печени (гепатиты), почек (нефриты) и других внутренних органов встречаются относительно редко.

Во время пребывания вируса в организме активизируются все звенья иммунитета, что приводит к освобождению от возбудителя заболевания и пораженных инфекцией клеток. Однако природный барьер не позволяет лимфоцитам и антителам, убийцам вирусов, проникать в нервные ганглии, поэтому возбудитель ветрянки может там сохранятся на протяжении всей жизни пациента.

Поскольку при ветряной оспе поражаются лишь поверхностные слои кожи, сыпь, как правило, исчезает бесследно. Некоторое время на месте отпавших корочек остается так называемая пигментация – изменение цвета кожи. Со временем этот симптом полностью исчезает.

Клиническая симптоматика периодов ветряной оспы зависит от тяжести течения заболевания.

Для легкого течения ветряной оспы характерна нормальная или субфебрильная температура тела (до 38 градусов по Цельсию), единичные элементы сыпи на поверхности кожи, относительно удовлетворительное общее состояние пациента.

При заболевании средней тяжести лихорадка поднимается до 38-39 градусов и держится около недели. Высыпания расположены преимущественно на коже. Прогноз при таком течении ветряной оспы благоприятный – осложнения, как правило, не развиваются, и заболевание проходит бесследно.

При тяжелом течении ветряной оспы развивается крайне высокая лихорадка (40 градусов по Цельсию и выше), возникает нарастающая слабость, появляются обильные высыпания, покрывающие поверхность кожи и слизистых оболочек. О тяжелом течении говорят также в тех случаях, когда заболевание протекает в генерализованной форме. Кроме того, тяжелым течением характеризуются геморрагическая, буллезная и гангренозно-некротическая формы заболевания.

Геморрагическая форма ветряной оспы протекает на фоне повышенной проницаемости сосудов и характеризуется появлением наполненных кровью пузырьков, множественными кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках. Нередко возникают осложнения в виде носовых, маточных и желудочно-кишечных кровотечений.

Реже наблюдается буллезная форма заболевания, когда на коже появляются крупные вялые пузыри наполненные гноем. Преимущественное большинство пациентов с буллезной формой – маленькие дети с резко ослабленным иммунитетом.

Крайне редко встречается гнойно-некротическая форма ветряной оспы, которая представляет собой сочетание буллезной и геморрагической форм. В таких случаях на месте вскрывшихся пузырей образуются глубокие некрозы, и развивается заражение крови.

Тяжелое течение ветряной оспы, как правило, свидетельствует о недостаточности защитных сил организма (СПИД, лейкоз, дистрофия, злокачественные опухоли, туберкулез, сепсис (заражение крови)).

Как и преимущественное большинство «детских» инфекций, ветряная оспа у взрослых протекает тяжелее:

выше и продолжительней лихорадка;
сыпь появляется позже (лучше выражен продромальный период), однако она более обильна и корочки образуются значительно позже;
намного чаще поражаются слизистые оболочки (в 40-60% случаев).

Вирус ветряной оспы легко проникает через плаценту и крайне неблагоприятно влияет на развитие плода. Так, если мать переболела ветрянкой или перенесла опоясывающий лишай в первые три-четыре месяца беременности, достаточно высока вероятность рождения ребенка с так называемым ветряночным синдромом (дистрофия, недоразвитость конечностей, пороки развития глаз, рубцовые изменения кожи, в последующем выраженное отставание в психомоторном развитии).

На более поздних сроках беременности внутриутробное инфицирование плода не столь опасно. Однако в тех случаях, когда заражение произошло накануне или во время родов, развивается врожденная ветрянка. Это заболевание всегда протекает достаточно тяжело (летальность достигает 20%).

К сожалению, ветрянка относится к особо контагиозным, то есть особо заразным заболеваниям, так что уберечься от заражения, находясь в одной квартире с пациентом практически невозможно.

Единственное, что утешает: большинство взрослых, как правило, успевают перенести это заболевание в детстве, а у малышей ветрянка протекает относительно легко.

Врачи советуют детям, контактировавшим с больным ветрянкой, в течение 21 дня не посещать детские заведения, чтобы не подвергать опасности заражения окружающих.

Переболевшего ребенка можно отправлять в детское учреждение в тот день, когда все элементы сыпи покрылись корочками – с этого момента пациент уже незаразен.

Вирус нестоек во внешней среде, поэтому никаких особых мероприятий по дезинфекции проводить не следует.

Лечебная тактика при ветряной оспе зависит от тяжести клинического течения заболевания, возраста пациента и общего состояния организма.

При легком и среднетяжелом течении лечение, как правило, проводят на дому. При тяжелых формах ветрянки, а также в случаях высокого риска развития осложнений (наличие сопутствующих заболеваний, приводящих к снижению иммунитета) больного помещают в закрытый бокс инфекционного отделения.

На сегодняшний день разработана противовирусная терапия ветряной оспы. Подросткам и взрослым назначают препарат ацикловир по 800 мг внутрь 5 раз в сутки в течение недели. Этот же препарат поможет и детям до 12 лет, если его назначить не позднее, чем в первые сутки заболевания (20 мг/кг массы тела 4 раза в день).

Пациентам с ослабленным иммунитетом ацикловир при ветрянке рекомендуют вводить внутривенно 10 мг/кг массы тела 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Следует отметить, что многие врачи считают противовирусную терапию ветрянки при легком и среднетяжелом течении заболевания нецелесообразной.

Если заболевание протекает с лихорадкой выше 38-38.5 градусов, в качестве жаропонижающего лучше всего принимать парацетамол (Эффералган, Панадол), который не оказывает неблагоприятного влияния на иммунную систему.

Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) категорически запрещено, поскольку данное лекарство может вызвать геморрагический синдром при ветрянке (появление кровянистой сыпи, носовые кровотечения и т.п.).
Многие специалисты советуют вместо жаропонижающих принимать антигистаминные средства, такие как кларитин. Детям от 2 до 12 лет назначают по одной ложке сиропа 1 раз в сутки, подросткам и взрослым по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутки.

Чтобы не допустить вторичного инфицирования элементов ветряной оспы, необходимо тщательно ухаживать за пораженными поверхностями кожи. Рекомендуется частая смена белья и смазывание высыпаний спиртовым раствором бриллиантовой зелени (зеленкой).

Многие специалисты относятся к лечебному эффекту зеленки весьма скептически, поскольку подобные процедуры в конечном итоге не способствуют скорейшему заживлению сыпи. Однако такие прижигания временно уменьшают мучительный зуд и оказывают дезинфицирующее действие, препятствуя проникновению бактерий и развитию гнойничков.

Кроме того, смазывание элементов ветрянки зеленкой позволяет с легкостью определить свежие высыпания и следить за ходом болезни.

При высыпаниях в полости рта советуют использовать для полоскания антисептик фурацилин и препараты лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (сок коланхоэ, календула, кора дуба). В тех случаях, когда высыпания располагаются на конъюнктиве глаз, назначают капли интерферона.

Поскольку заболевание протекает с признаками общего отравления организма, пациентам советуют принимать достаточное количество жидкости, чтобы токсины быстрее удалялись из организма.

Питание должно быть полноценным и содержать повышенное количество белков и витаминов. Лучше всего отдавать предпочтение легко усваиваемой пище (молочно-растительная диета). При поражении слизистой оболочки ротовой полости следует исключить острые и кислые блюда.

Постельный режим при ветрянке назначают только при тяжелом течении заболевания, необходимо избегать перегрева, поскольку излишнее тепло усиливает зуд.

Отечественные специалисты традиционно рекомендуют отказаться от купания во время высыпаний, в то время как, к примеру, американские педиатры, наоборот, советуют принимать ванны для успокоения зуда.

Разумеется, в тех случаях, когда в комнате слишком жарко и ребенок страдает от зуда, лучше принять душ, а затем осторожно промокнуть кожу полотенцем.

В некоторых странах мира, к примеру, в Японии используются профилактические прививки против ветряной оспы. Они достаточно эффективны и безопасны.

Однако поскольку ветряная оспа у детей протекает легко, вакцинацию назначают исключительно по показаниям (наличие тяжелых снижающих иммунитет заболеваний).

Как правило, ветряная оспа проходит без каких-либо последствий для организма. Иногда на коже могут оставаться маленькие рубцы в виде оспинок, чаще всего это происходит в тех случаях, когда дети расчесывают зудящую сыпь или когда имело место вторичное нагноение пузырьков. Высыпания на конъюнктиве глаз проходят бесследно.

Более серьезные последствия встречаются в тех случаях, когда кожные высыпания сочетаются с поражениями центральной нервной системы. Возможно развитие умственной отсталости, приступов эпилепсии, параличей и т.п.
Неблагоприятным прогнозом отличаются злокачественные формы ветряной оспы, такие как буллезная, геморрагическая, гангренозная, а также генерализованная инфекция. В таких случаях летальность может достигать 25% и более, а у выживших могут оставаться грубые рубцы на коже в местах патологических высыпаний, тяжелые необратимые изменения во внутренних органах и нервной системе.

В целом, исход ветряной оспы зависит от сопутствующих заболеваний и состояния иммунной системы. Тяжелые осложнения и летальные исходы чаще встречаются у маленьких детей и стариков.

После перенесенной ветряной оспы остается пожизненный иммунитет, поэтому повторно заболеть ветрянкой невозможно.

У беременных женщин выше риск развития осложнений при ветряной оспе, в частности, нередко встречается вирусная пневмония, смертность от которой составляет 38%.

Кроме того, вирус ветрянки способен проникать через плаценту и вызывать грубые нарушения развития плода (в первой половине беременности) и крайне тяжелые формы врожденной ветрянки у новорожденных (при заражении накануне родов).

Чтобы избежать трагического развития событий, беременным женщинам проводят пассивную иммунизацию (введение специфического иммуноглобулина).

В остальном лечение ветрянки при беременности такое же, как и у других категорий пациентов.

источник

Здравствуйте, мои дорогие читатели. Каждый родитель страшится, что их ребенок рано или поздно заболеет таким пренеприятным заболеванием, как ветрянка.

Детки приносят вирус их детского сада, школы или прочих мест общего пользования. И тут встает вопрос, а как распознать болезнь?

Все мы привыкли, что данное заболевание сопровождается обильным высыпанием волдырей по всему телу, но как не пропустить момент заражения? Как вообще выглядят первые симптомы этого заболевания?

Одинаковы ли первые признаки болезни у детей и взрослых? Давайте разбираться в этих вопросах с вами вместе.

Итак, пришло ваше чадо из детского сада. Вы заметили, что малыш капризный, сонливый, у него повысилась температура, пропал аппетит и появились прочие симптомы, как вы думаете, ОРВИ.

Да, на самом деле, на ранней стадии симптомы ветряной оспы схожи именно с обычной простудой. Часто появляется кашель и насморк на фоне ослабленного иммунитета.

Затем, спустя какое-то время (от пары часов до нескольких дней) на теле крохи выступают небольшие пятнышки. Сначала они просто похожи на укус комара, но вскоре появляется белая головка, наполненная жидкостью.

Так вот – если на коже вашего ребенка такой волдырик – можете быть почти на 100 процентов уверены, что это ветрянка, особенно если в учебном учреждении, которое посещает ребенок, идет вспышка заболевания.

Далее сыпь стремительно распространяется по всему телу, затрагивая слизистые, половые органы и волосяную часть головы, хотя большинство «прыщиков» располагаются на спине, животе, руках. При этом все тело начинает чесаться, доставляя больному огромный дискомфорт.

Вот все то же самое испытывает взрослый человек в начале заболевания.

Итак, исходя из вышесказанного, я составила основной список симптомов, чтобы можно было сразу определить, болен ли ваш малыш или вы сами либо нет:

Общая слабость.
Недомогание.
Сонливость.
Повышение температуры тела.
Головная боль.
Ломота во всем теле.
Появление на теле волдырей с жидкостью внутри.

Иногда у взрослых может развиться светобоязнь, нарушение координации, судороги. Это связано с тем, что взрослый человек очень плохо переносит этот недуг, поэтому лучше всего переболеть этим заболеванием в детстве.

Кроме этого у ребенка, как правило, температура не слишком высокая, а у взрослого она может подняться до 40 градусов и после вызвать серьезные осложнения.

Обычно это те же симптомы, однако может развиться атипичная форма заболевания. Советую почитать о ней в отдельной статье, так как при таком течении болезни могут развиться осложнения.

Более того, ветрянка у новорожденных может быть очень опасна. Так что, мамам следует очень внимательно следить за общим самочувствием крохи и при малейшем подозрении на болезнь – незамедлительно вызывать врача.

Инкубационный период заболевания длится до 3 недель. Поэтому человек может и не догадываться, что он болен.

Уже с самого первого контакта с больным вы будете заразны для других. Как правило, первые волдыри начинают выступать на теле на 12-15 день, а вот другие признаки на пару дней раньше.

На самом деле ветрянку очень просто отличить от прочих недугов. Но все же, я подробно опишу вид прыщиков, чтобы при первых проявлениях оспы ни у кого не возникло сомнений.

Итак, сначала появляются пятнышки розоватого цвета. Они могут выступить где угодно, и если раньше у вас никогда не было подобного, то присмотритесь.

В течение буквально пары часов они начнут распространяться по всему телу. Сыпь у детей и взрослых имеет одинаковый вид – с четко очерченными границами, круглой формы розового цвета. Далее они будут наполняться прозрачной жидкостью и выступать над кожей.

Внешне такие волдыри напоминают капельки воды с обводкой красного цвета. В сети вы можете найти массу фото пользователей, которые уже переболели этой болячкой.

Очень многие путают эти заболевания, ведь волдыри при оспе возникают также в ротовой полости и даже горле. Запомните, только слизистыми оспа не обойдется. Пузырьки возникнут по всему телу, в то время как стоматит затрагивает только рот , а иногда область вокруг него.

Это не развеяло ваших сомнений? Тогда вот еще одно отличие. Стоматит выражается в виде язвочек, а ветрянка – пузырь с жидкостью внутри. Также при стоматите может возникать белый налет, а при оспе ротовая полость чистая – без налета.

Мои рекомендации для взрослых и детей – незамедлительный вызов врача! Никакого самолечения и быть не должно! Если кто-то не собирается вызывать доктора, то почитайте статью об осложнениях болезни и, думаю, вы сразу откажетесь от этой мысли.

Во время ожидания специалиста, намажьте все волдыри зеленкой, Фукорцином или Бетадином. Это цветные лечебные растворы. Вам необходимо четко следить за тем, когда закончатся высыпания, ведь после этого вы будете не заразны, и болезнь пойдет на убыль.

Более того, эти медикаменты уменьшают зуд, что очень важно при течении болезни, так как иногда зуд просто невыносим. Можете применять гель Фенистил и обязательно примите или дайте ребенку антигистаминный препарат.

Если наблюдается повышение температуры, то примите жаропонижающее лекарство. Запомните, детям нельзя сбивать температуру ниже 38 градусов, а взрослым – ниже 38.5. Организм в это время активно борется с вирусом, а, снижая температуру тела, можно только ухудшить свое дальнейшее положение.

После того, как придет врач и выпишет лекарства, четко следуйте его рекомендациям. Вам будут прописаны противовирусные, антигистаминные и местные препараты, для устранения зуда.

Этот период зависит от того, как скоро у вас прекратятся высыпания. С этого момента отсчитывается еще 5 суток, после чего человек считается не заразным. То есть, в общей сложности, вам придется сидеть дома не менее 3 недель.

Ну что, мои дорогие, надеюсь теперь вы сможете без труда распознать ветрянку. Главное – не паникуйте – болезнь обычно проходит без осложнений у детей и под четким контролем врача за самочувствием у взрослых.

Советую вам поделиться данной статьей в соцсетях со своими знакомыми и подписаться на ежедневные обновления нашего сайта. Желаю вам оставаться всегда здоровыми и счастливыми. Удачи!

Автор статьи: Елена Смирнова (врач-дерматолог)

Дата публикации: 08-06-2016

источник

Легкая форма заболевания часто наблюдается у детей от двухлетнего возраста и до двенадцати лет. Ветрянка в легкой форме может сопровождаться незначительным кратковременным повышением температуры тела и необильным высыпанием в течение 2-3 дней.
При средней по тяжести протекания форме ветрянки наблюдается обильное высыпание, повышенная температура, зуд тела. Через 5 дней высыпания прекращаются. Температура нормализуется, когда на всех местах воспаления появляются подсохшие корочки.
Тяжелая форма ветряной оспы сопровождается сильными высыпаниями по всему телу, в том числе на волосяной части головы, половых органах, слизистой глаз, рта и носа. Высокая температура, отсутствие аппетита, сильные головные боли и зуд сопровождают больного более недели.

источник