Как отличить мононуклеоз от ветрянки

Понятие герпесвирусной инфекции. Влияние вируса герпеса на беременность. Ветряная оспа и инфекционный мононуклеоз как разновидности герпесвируса. Симптомы ветрянки у детей, ее осложнения и методы лечения. Патогенез и клинические проявления мононуклеоза.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра детских инфекционных болезней

на тему: Герпесвирусная инфекция, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз

Преподаватель: Денисенко Валентин Борисович

Выполнил студент 6 курса 4 группы Гайдаров Б.Н.

Герпесвирусная инфекция — это одна из самых распространенных вирусных инфекций человека. Свыше 90 % людей инфицировано этим вирусом и только 10 — 20 % из них имеют клинические проявления.

Вирус простого герпеса (ВПГ) поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и в области половых органов), центральную нервную систему и глаза. Генитальный герпес передается преимущественно при сексуальных контактах. Нередко он передается от лиц, не имеющих симптомов заболевания.

Герпесвирусная инфекция может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Факторами, способствующими проявлению и/или рецидивированию генитального герпеса, являются:

— снижение защитных сил организма;

— переохлаждение и перегрев организма;

Симптомы герпесвирусной инфекции:

При обострении герпес проявляется на коже и слизистой высыпаниями, которые сопровождаются зудом. Однако у большинства инфицированных клинические проявления отсутствуют. Характерная локализация генитального герпеса у женщин — малые и большие половые губы, клитор, влагалище, шейка матки.

В настоящее время в связи с разнообразием клинических проявлений генитального герпеса и частым его сочетанием с другими урогенитальными инфекциями, имеющими сходную симптоматику, важное значение приобретает выявление возбудителя заболевания.

соскоб с пораженных участков кожи или слизистых;

анализ крови на антитела к герпесу;

обследование на сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение заключается в назначении противогерпетических препаратов, общеукрепляющей и симптоматической терапии. Лечение генитального герпеса должно быть начато как можно раньше. Половых партнеров пациентов, имеющих генитальный герпес, следует обследовать и при наличии у них герпеса — лечить. Не допускается половая жизнь при герпетических высыпаниях на половых органах.

Вирус герпеса во время беременности может вызвать поражение плода и плаценты, которые могут привести к формированию врожденных пороков развития, внутриутробной гибели плода, выкидышу или преждевременным родам. Поэтому необходимо проведение лечения этой инфекции до беременности.

Ветрянка (ветряная оспа) — высокозаразное острое инфекционное заболевание, протекающее с характерной пузырьковой сыпью. Чаще болеют дети, посещающие детский сад или школу — места с большим скоплением людей.

Заболевание вызывается одним из вирусов герпеса (герпесвирус 3-го типа). Ветряная оспа — очень заразное заболевание. Вирус передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при разговоре, пребывании в одном небольшом помещении). С током воздуха ветрянка может распространяться на большие расстояния (до 20 м). Заражение также может произойти от больного опоясывающим лишаем (вызывается той же разновидностью вируса герпеса). Вирус малоустойчив во внешней среде, поэтому заключительную дезинфекцию после больного не проводят.

Больной ветрянкой становится заразным за два дня до появления высыпаний, и остается заразным в течение первых 5-7 дней после появления сыпи.

Инкубационный период ветрянки 7-21 день. В организм человека вирус попадает через слизистые оболочки носа, рта и глотки. Затем вирус разносится по организму лимфой и кровью, проникает в кожу и слизистые оболочки, где происходит его размножение. Мишенями для вируса являются клетки шиповидного слоя кожи и эпителий слизистых оболочек. После первичной инфекции вирус пожизненно пребывает в нейронах спинальных ганглиев, ганглиев лицевого и тройничного нервов. Как и все герпесвирусы, вирус ветряной оспы обладает способностью подавлять иммунную систему — что приводит к нарушению со стороны иммунного ответа по гуморальному и клеточному типам и нарушению факторов врожденной устойчивости к инфекциям.

Иммунитет при ветряной оспе является нестерильным т.е. обусловливает невосприимчивость к новому заражению и не обеспечивает удаление вируса из организма. Вирус пожизненно пребывает в спинальных ганглиях, ядрах черепно-мозговых нервов, которые связаны с зонами кожи, наиболее пораженных при первичной инфекции. Повторная активация вируса происходит в условиях ослабленного иммунитата в виде опоясывающего герпеса.

Симптомы ветрянки у детей

Заболевание проявляет себя в первую очередь лихорадочным состоянием, резким повышением температуры тела до 39-40 градусов, головной болью. Самый яркий признак ветряной оспы — сыпь и зуд.

Сыпь в виде мелких, заполненных жидкостью пузырьков, может покрывать значительную часть тела и слизистых оболочек. Пузырьки довольно быстро лопаются и превращаются в маленькие язвочки, которые необходимо обрабатывать водным раствором зеленки или марганцовки, ацикловиром и другими мазями по назначению врача. Заживая, сыпь покрывается корочкой, которая постепенно отпадает, демонстрируя тем самым выздоровление. Обычно сыпь заживает бесследно, однако если ее расчесать — на коже после заживления могут остаться рубцы и шрамы.

У детей ветрянка протекает в более простой форме, нежели у взрослых, которые могут страдать в дальнейшем от осложнений.

Крайне редко ветряная оспа может протекать без высыпаний и пузырьков — в таком случае для уточнения диагноза необходима дополнительная консультация специалиста.

Обычно ветрянка проходит сама собой в течение недели или 10 дней. При этом температура может нормализоваться уже через два-три дня, хотя, в некоторых случаях, она сохраняется на протяжении всего периода болезни.

Лечение ветрянки носит симптоматический характер (т.е. лечатся проявления заболевания: высокая температура, сыпь на коже), поскольку медицина на данном этапе не знает ни способов предотвращения, ни средств лечения этого заболевания. Цель лечения — не допустить нагноения пузырьков. Для этого отлично подойдет зелёнка, можно использовать жидкость Кастеллани, водный раствор фукорцина или марганцовки и т.д. Спиртовые растворы дети переносят очень болезненно.

Купать ребенка при ветрянке нужно, чтобы предотвратить появление вторичной инфекции кожи. При этом нельзя пользоваться мочалкой и лучше не использовать мыло, добавляя в ванночку слабый раствор марганцовки. Создайте коже малыша максимально комфортные условия: не одевайте плотную и тесную одежду, используйте только хлопчатобумажное белье.

Если вашего ребенка беспокоит сильный зуд, скажите об этом врачу: он назначит противоаллергические средства.

При повышении температуры выше 38 о С, ознобе, ребенку необходимо дать жаропонижающие средства (парацетомол, ибупрофен).

Заболевшего ветрянкой изолируют дома в течение девяти дней с начала болезни. В детских дошкольных учреждениях устанавливается карантин продолжительностью 21 день.

герпесвирусный инфекция оспа мононуклеоз

Осложнения ветрянки встречаются редко и чаще всего связаны с неаккуратной обработкой высыпаний и их нагноением, что впоследствии приводит к образованию рубцов.

Крайне редко у ослабленных детей встречаются тяжелые формы ветрянки с поражением головного мозга, внутренних органов. Подобные формы болезни лечат в больницах, применяя специальные терапевтические методы.

Вакцина и прививка от ветрянки

Вакцина в достаточной степени предохраняет от ветрянки и ее осложнений. Ее рекомендуют проводить детям в возрасте 12 месяцев и старше, а также подросткам и взрослым, ранее не болевшим ветрянкой и не получивших вакцинацию. Вакцина защищает от заболевания на 10 и более лет. В редких случаях люди, получившие вакцинацию против ветрянки, могут заболеть ветрянкой, но заболевание будет протекать в легкой форме.

В настоящее время в США, Японии и некоторых других странах прививка от ветрянки является обязательной для приема ребенка в детское дошкольное учреждение. Но в России вакцинация детей от ветрянки еще не получила широкого распространения, и это остается выбором родителей.

Стоит отметить, что некоторым люди с ослабленной иммунной системой (в результате болезни или приема лекарств, влияющих на иммунитет) не стоит вакцинироваться, поскольку у них возможно развитие осложнений. Поэтому прежде чем получать вакцину против ветрянки пациенту с ослабленной иммунной системой, следует проконсультироваться с врачем.

Инфекционный мононуклеоз (синонимы: болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера и др.; infectious mononucleosis — англ.; infectiose Mononukleos — нем.) — болезнь, обусловленная вирусом Эпстайна-Барра, характеризуется лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией, тонзиллитом, увеличением печени и селезенки, характерными изменениями гемограммы, в ряде случаев может принимать хроническое течение.

Возбудитель — вирус Эпстайна-Барра — представляет собой В-лимфотропный вирус человека, относящийся к группе вирусов герпеса (семейство — Gerpesviridae, подсемейство Gammaherpesvirinae). Это вирус герпеса человека типа 4. В эту группу, кроме того, входят 2 типа вируса простого герпеса, вирус ветряной оспы — зостер и цитомегаловирус. Вирус содержит ДНК; вирион состоит из капсида диаметром 120-150 нм, окруженного оболочкой, содержащей липиды. Вирус Эпстайна-Барра обладает тропизмом к В-лимфоцитам, которые обладают поверхностными рецепторами для этого вируса. Помимо инфекционного мононуклеоза, этот вирус играет этиологическую роль в лимфоме Беркита, при назофарингеальной карциноме и при некоторых лимфомах у лиц с ослабленным иммунитетом. Вирус может длительное время персистировать в клетках хозяина в виде латентной инфекции. Он имеет антигенные компоненты, общие с другими вирусами группы герпеса. Между штаммами вируса, выделенными от больных различными клиническими формами мононуклеоза, нет существенных различий.

Источник инфекции — больной человек, в том числе и больные стертыми формами болезни. Заболевание малоконтагиозно. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, но чаще со слюной (например, при поцелуях), возможна передача инфекции при переливаниях крови. Вирус выделяется во внешнюю среду в течение 18 мес. после первичной инфекции, что доказано исследованиями материала, взятого из ротоглотки. Если взять смывы из ротоглотки у серопозитивных здоровых лиц, то у 15-25% также обнаруживается вирус. При отсутствии клинических проявлений вирусы выделяются во внешнюю среду периодически. При заражении добровольцев смывами из зева больных инфекционным мононуклеозом у них возникали отчетливые лабораторные изменения, характерные для мононуклеоза (умеренный лейкоцитоз, увеличение числа одноядерных лейкоцитов, повышение активности аминотрансфераз, гетерогемагглютинация), однако развернутой клинической картины мононуклеоза не было ни в одном случае. Малая контагиозность связана с высоким процентом иммунных лиц (свыше 50%), наличием стертых и атипичных форм мононуклеоза, которые обычно не выявляются. Около 50% взрослого населения переносят инфекцию в подростковом возрасте. Максимальная частота инфекционного мононуклеоза у девочек отмечается в возрасте 14-16 лет, у мальчиков — в 16-18 лет. Очень редко болеют лица старше 40 лет. Однако у ВИЧ-инфицированных реактивация вируса Эпстайна-Барра может наступать в любом возрасте.

При попадании вируса Эпстайна-Барра со слюной воротами инфекции и местом его репликации служит ротоглотка. Продуктивную инфекцию поддерживают В-лимфоциты, которые являются единственными клетками, имеющими поверхностные рецепторы для вируса. Во время острой фазы болезни специфические вирусные антигены обнаруживают в ядрах более 20% циркулирующих В-лимфоцитов. После стихания инфекционного процесса вирусы можно обнаружить лишь в единичных В-лимфоцитах и эпителиальных клетках носоглотки. Часть пораженных клеток погибает, высвобождающийся вирус инфицирует новые клетки. Нарушается как клеточный, так и гуморальный иммунитет. Это может способствовать суперинфекции и наслоению вторичной инфекции. Вирус Эпстайна-Барра обладает способностью избирательно поражать лимфоидную и ретикулярную ткань, что выражается в генерализованной лимфоаденопатии, увеличении печени и селезенки. Усиление митотической активности лимфоидной и ретикулярной ткани приводит к появлению в периферической крови атипичных мононуклеаров. Инфильтрация одноядерными элементами может наблюдаться в печени, селезенке и других органах. С гиперплазией ретикулярной ткани связаны гипергаммаглобулинемия, а также повышение титра гетерофильных антител, которые синтезируются атипичными мононуклеарами. Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий, реинфекция приводит лишь к повышению титра антител. Клинически выраженных случаев повторных заболеваний не наблюдается. Невосприимчивость связана с антителами к вирусу Эпстайна-Барра. Инфекция имеет широкое распространение в виде бессимптомных и стертых форм, так как антитела к вирусу обнаруживаются у 50-80% взрослого населения. Длительное персистирование вируса в организме обусловливает возможность формирования хронического мононуклеоза и реактивации инфекции при ослаблении иммунитета. В патогенезе инфекционного мононуклеоза играет роль наслоение вторичной инфекции (стафилококк, стрептококк), особенно у больных с некротическими изменениями в зеве.

Симптомы и течение. Инкубационный период от 4 до 15 дней (чаще около недели). Заболевание, как правило, начинается остро. Ко 2-4-му дню болезни лихорадка и симптомы общей интоксикации достигают наивысшей выраженности. С первых дней появляются слабость, головная боль, миалгия и артралгия, несколько позже — боли в горле при глотании. Температура тела 38-40°С. Температурная кривая неправильного типа, иногда с тенденцией к волнообразности, длительность лихорадки 1-3 нед, реже дольше.

Тонзиллит появляется с первых дней болезни или появляется позднее на фоне лихорадки и других признаков болезни (с 5-7-го дня). Он может быть катаральным, лакунарным или язвенно-некротическим с образованием фибринозных пленок (напоминающих иногда дифтерийные). Некротические изменения в зеве выражены особенно сильно у больных со значительным агранулоцитозом.

Лимфаденопатия наблюдается почти у всех больных. Чаще поражаются углочелюстные и заднешейные лимфатические узлы, реже — подмышечные, паховые, кубитальные. Поражаются не только периферические лимфатические узлы. У некоторых больных может наблюдаться довольно выраженная картина острого мезаденита. У 25% больных отмечается экзантема. Сроки появления и характер сыпи изменяются в широких пределах. Чаще она появляется на 3-5-й день болезни, может иметь макулопапулезный (кореподобный) характер, мелкопятнистый, розеолезный, папулезный, петехиальный. Элементы сыпи держатся 1-3 дня и бесследно исчезают. Новых высыпаний обычно не бывает. Печень и селезенка увеличены у большинства больных. Гепатоспленомегалия появляется с 3-5-го дня болезни и держится до 3-4 нед и более. Особенно выражены изменения печени при желтушных формах инфекционного мононуклеоза. В этих случаях увеличивается содержание сывороточного билирубина и повышается активность аминотрансфераз, особенно АсАТ. Очень часто даже при нормальном содержании билирубина повышается активность щелочной фосфатазы.

В периферической крови отмечается лейкоцитоз (9-10o109/л, иногда больше). Число одноядерных элементов (лимфоциты, моноциты, атипичные мононуклеары) к концу 1-й недели достигает 80-90%. В первые дни болезни может наблюдаться нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом. Мононуклеарная реакция (в основном за счет лимфоцитов) может сохраняться 3-6 мес. и даже несколько лет. У реконвалесцентов после инфекционного мононуклеоза другое заболевание, например, острая дизентерия, грипп и др., может сопровождаться значительным увеличением числа одноядерных элементов.

Единой классификации клинических форм инфекционного мононуклеоза нет. Некоторые авторы выделяли до 20 различных форм и более. Существование многих из этих форм вызывает сомнение. Следует учитывать, что могут быть не только типичные, но и атипичные формы заболевания. Последние характеризуются или отсутствием какого-либо основного симптома болезни (тонзиллита, лимфаденопатии, увеличения печени и селезенки), или преобладанием и необычной выраженностью одного из проявлений ее (экзантема, некротический тонзиллит), или возникновением необычных симптомов (например, желтухи при желтушной форме мононуклеоза), или других проявлений, которые в настоящее время относят к осложнениям.

Хронический мононуклеоз (хроническая болезнь, обусловленная вирусом Эпстайна-Барра). Длительное персистирование возбудителя инфекционного мононуклеоза в организме не всегда проходит бессимптомно, у некоторых больных появляются клинические проявления. Учитывая, что на фоне персистирующей (латентной) вирусной инфекции могут развиваться самые различные болезни, необходимо четко определить критерии, позволяющие относить проявления болезни к хроническому мононуклеозу. К таким критериям можно отнести по данным S.Е.Straus (1988) следующие:

I. Перенесенное не более чем за 6 мес тяжелое заболевание, диагностированное как первичное заболевание инфекционным мононуклеозом или ассоциированное с необычно высокими титрами антител к вирусу Эпстайна-Барра (антитела класса IgM) к капсидному антигену вируса в титре 1:5120 и выше или к раннему вирусному антигену в титре 1:650 и выше.

II. Гистологически подтвержденное вовлечение в процесс ряда органов:

1) интерстициальная пневмония;

2) гипоплазия элементов костного мозга;

III. Нарастание количества вируса Эпстайна-Барра в пораженных тканях (доказанное методом антикомплементарной иммунофлуоресценции с ядерным антигеном вируса Эпстайна-Барра).

Клинические проявления болезни у пациентов, отобранных по этим критериям, довольно разнообразны. Почти во всех случаях общая слабость, быстрая утомляемость, плохой сон, головная боль, боли в мышцах, у некоторых умеренное повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, пневмония, увеиты, фарингиты, тошнота, боли в животе, диарея, иногда рвота. Далеко не у всех больных было увеличение печени и селезенки. Иногда появлялась экзантема, несколько чаще наблюдалась герпетическая сыпь как в виде орального (26%), так и генитального (38%) герпеса. При исследовании крови отмечалась лейкопения, тромбоцитопения. Эти проявления сходны с проявлениями многих хронических инфекционных болезней, от которых подчас трудно дифференцировать хронический мононуклеоз, кроме того, могут быть и сочетанные заболевания.

На фоне латентной инфекции вирусом Эпстайна-Барра может произойти ВИЧ-инфицирование, что встречается довольно часто. ВИЧ-инфицирование приводит к активизации мононуклеозной инфекции. При этом чаще начинает выявляться вирус Эпстайна-Барра в материале, взятом из носоглотки, изменяются титры антител к различным компонентам вируса. Допускается возможность возникновения лимфом у ВИЧ-инфицированных, обусловленных вирусом Эпстайна-Барра. Однако генерализации инфекции с тяжелым поражением ЦНС и внутренних органов в отличие от других инфекций, обусловленных вирусами группы герпеса, при мононуклеозе обычно не наблюдается.

Злокачественные новообразования, связанные с вирусом Эпстайна-Барра, нельзя относить к вариантам течения мононуклеоза. Это самостоятельные нозологические формы, хотя и обусловлены тем же возбудителем, что и инфекционный мононуклеоз. К таким болезням относится лимфома Беркита. Заболевают преимущественно дети старшего возраста, болезнь характеризуется появлением внутрибрюшинных опухолей. В Китае распространена апластическая карцинома носоглотки. Установлена связь этой болезни с инфекцией вирусом Эпстайна-Барра. С этим вирусом связывают и возникновение лимфатических лимфом у лиц с ослабленным иммунитетом.

Осложнения. При инфекционном мононуклеозе осложнения возникают не очень часто, но могут быть очень тяжелыми. К гематологическим осложнениям относится аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения и гранулоцитопения. Одной из частых причин смерти больных мононуклеозом является разрыв селезенки. Многообразны неврологические осложнения: энцефалит, параличи черепных нервов, в том числе паралич Белла или прозопоплегия (паралич мимической мускулатуры, обусловленный поражением лицевого нерва), менингоэнцефалит, синдром Гийена-Барре, полиневрит, поперечный миелит, психоз. Может развиться гепатит, а также кардиологические осложнения (перикардит, миокардит). Со стороны органов дыхания иногда наблюдается интерстициальная пневмония и обструкция дыхательных путей.

Гемолитическая анемия продолжается 1-2 мес. Небольшая тромбоцитопения встречается при мононуклеозе довольно часто и не является осложнением, к последнему следует относить лишь резко выраженную тромбоцитопению, так же как гранулоцитопения является обычным проявлением болезни, а осложнением можно считать лишь тяжелую гранулоцитопению, которая может привести больного к гибели. Из неврологических осложнений чаще наблюдается энцефалит и паралич черепных нервов. Обычно эти осложнения проходят самопроизвольно. Поражение печени является обязательным компонентом клинической картины инфекционного мононуклеоза (увеличение печени, повышение активности сывороточных ферментов и др.). Осложнением можно считать гепатит, протекающий с выраженной желтухой (желтушные формы мононуклеоза). Увеличение лимфатических узлов, расположенных в области глотки или около трахейных лимфатических узлов, может вызвать обструкцию дыхательных путей, требующих иногда хирургического вмешательства. Мононуклеозные вирусные пневмонии наблюдаются очень редко (у детей). Причинами смерти при мононуклеозе могут быть энцефалиты, обструкция дыхательных путей и разрыв селезенки.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Распознавание основывается на ведущих клинических симптомах (лихорадка, лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки, изменения периферической крови). Большое значение имеет гематологическое исследование. Характерны увеличение числа лимфоцитов (свыше 15% по сравнению с возрастной нормой) и появление атипичных мононуклеаров (свыше 10% всех лейкоцитов). Однако не следует переоценивать диагностическое значение лейкоцитарной формулы. Увеличение числа одноядерных элементов и появление атипичных одноядерных лейкоцитов могут наблюдаться при ряде вирусных болезней (цитомегаловирусная инфекция, корь, краснуха, острые респираторные заболевания и др.).

Из лабораторных методов используют ряд серологических реакций, представляющих собой модификации реакции гетерогемагглютинации. Наиболее распространенными являются:

— реакция Пауля-Буннеля (реакция агглютинации бараньих эритроцитов), диагностический титр 1:32 и выше (часто дает неспецифические результаты);

— реакция ХД/ПБД (реакция Хэнгэнуциу-Дейхера-Пауля-Буннеля-Давидсона) считается положительной, когда в сыворотке крови больного имеются антитела, агглютинирующие бараньи эритроциты, причем эти антитела адсорбируются (истощаются) при обработке сыворотки экстрактом из эритроцитов быка и не адсорбируются при обработке сыворотки экстрактом почки морской свинки;

— реакция Ловрика; на стекло наносят 2 капли сыворотки больного; к одной капле добавляют нативные эритроциты барана, к другой — эритроциты барана, обработанные папаином; если сыворотка больного агглютинирует нативные и не агглютинирует обработанные папаином эритроциты, или агглютинирует их значительно хуже, то реакция считается положительной;

— реакция Гоффа и Бауера — агглютинация сывороткой крови больного формалинизированных лошадиных эритроцитов (4% взвесь), реакция проводится на стекле, результаты учитывают через 2 мин;

— реакция Ли-Давидсона — агглютинация формалинизированных эритроцитов барана в капиллярах; был предложен ряд других модификаций, но они не нашли широкого применения.

Специфические методы позволяют лабораторно подтвердить первичную инфекцию. Для этой цели наиболее информативным является определение антител к вирусному капсиду, связанных с иммуноглобулинами класса IgM, которые появляются одновременно с клиническими симптомами и сохраняются в течение 1-2 мес. Однако технически их выявить довольно сложно. Реакция эта положительна у 100% больных. Антитела к ядерным антигенам вируса Эпстайна-Барра появляются лишь через 3-6 нед от начала заболевания (у 100% больных) и сохраняются в течение всей жизни. Они позволяют выявить сероконверсию при первичной инфекции. Определение антител, относящихся к иммуноглобулинам класса IgG, в основном используется для эпидемиологических исследований (они появляются у всех, перенесших инфекцию вирусом Эпстайна-Барра и сохраняются в течение всей жизни). Выделение вируса довольно сложно, трудоемко и в диагностической практике обычно не используется.

Инфекционный мононуклеоз необходимо дифференцировать от ангины, локализованной формы дифтерии зева, цитомегаловирусной инфекции, от начальных проявлений ВИЧ-инфекции, от ангинозных форм листериоза, вирусного гепатита (желтушные формы), от кори (при наличии обильной макуло-папулезной сыпи), а также от заболеваний крови, сопровождающихся генерализованной лимфаденопатией.

Этиология инфекционного мононуклеоза. Вирус Эпштейн-Барра. Эпидемиология заболевания, его патогенез. Клинические проявления, симптоматика. Данные лабораторных исследований. Диагностика инфекционного мононуклеоза, его осложнения. Лечение заболевания.

презентация [1,0 M], добавлен 23.10.2015

Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Как возникает ветряная оспа. Основные эпидемиологические признаки. Дифференциальная и лабораторная диагностика. Лечение ветряной оспы. Мероприятия в эпидемическом очаге.

реферат [23,5 K], добавлен 12.12.2010

Разнообразие клинических проявлений мононуклеоза, трудность распознавания на раннем этапе, связанная с отсутствием патогномоничных признаков. Лечение инфекционного мононуклеоза, редкие осложнения и реабилитация организма после перенесенного заболевания.

реферат [21,2 K], добавлен 11.11.2016

Этиология и патогенез инфекционного мононуклеоза, классификация форм по степени тяжести. Причины возникновения заболевания и характеристика возбудителя. Взаимодействия между вирусом и макроорганизмом. Диагностика и лечение инфекционного мононуклеоза.

презентация [1,4 M], добавлен 04.10.2014

Жалобы больного при поступлении на слабость и боли в горле. Общий осмотр, нейро-психическая сфера. План необходимых исследований для постановки диагноза. Ветряная оспа как основное заболевание, среднетяжелое течение, без осложнений. Назначение лечения.

история болезни [16,1 K], добавлен 11.06.2009

Борьба с болезнями у детей. Пути заражения человека вирусами. Воздушно-капельный, гематогенный, алиментарный и половой пути передачи заболевания. Коклюш: проблемы и пути их решения. Чрезвычайно редкие осложнения. Ветряная оспа, менингококковая инфекция.

курсовая работа [100,8 K], добавлен 22.10.2012

Изучение понятия инфекционного мононуклеоза. Определение возбудителей болезни и источника инфекции. Исследование симптомов и течения заболевания. Рассмотрение натуральных методов лечения: отваров, правильного питания и здорового способа жизни человека.

реферат [20,8 K], добавлен 27.05.2014

Исследование патогенеза, основных симптомов и осложнений инфекционного мононуклеоза. Характеристика методов диагностики и лечения заболевания. Анализ значения спорта, закаливания и лечебной физкультуры в профилактике и лечении инфекционного мононуклеоза.

реферат [43,4 K], добавлен 10.03.2015

Источник инфекции, механизм и пути передачи ветряной оспы. Репликация и накопление вируса с последующей вирусемией. Образование инфильтратов вокруг сосудов серого и белого вещества мозга. Классификация ветряной оспы. Тяжелые формы и осложнения болезни.

презентация [296,3 K], добавлен 18.03.2016

Обоснование клинического диагноза «инфекционный мононуклеоз» на основании истории болезни, жалоб больного, данных осмотра и результатов лабораторных исследований. Составление дифференциального диагноза, плана и дневника лечения, этапного эпикриза.

история болезни [32,7 K], добавлен 02.06.2011

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

источник

Учитывая, что сыпь при ветрянке является главным диагностическим критерием заболевания, её исследованию следует уделить особое внимание.

Помимо внешнего облика (морфологии) составляющих элементов имеют значение ритм её нарастания-убывания и места расположения (локализация) на теле.

Отличия от высыпаний при схожих заболеваниях в совокупности с характером динамики состояния позволяют избежать ошибки при диагностике этой (не только) детской инфекции.

Ветрянка известна своим характерным признаком — кожной сыпью. Она, по-сути, является и основным диагностическим фактором, поэтому необходимо рассмотреть все её особенности и отличия, чтобы уверенно дифференцировать среди многообразия похожих проявлений.

Инфекционная болезнь, традиционно считающаяся детской, но опасная в любом возрасте для непереболевших ею, к тому же – с возможностью повторного заражения.

Типичная ветряночная сыпь

Если для детей продолжительность инкубационного периода составляет от 13 до 17 суток, то для взрослых он равен 11-21 суткам. В возрасте старческом он отсутствует – происходит лишь активация попавшего в организм ещё в детстве и по какой-то причине не реализовавшего свои возможности вируса Varicella Zoster.

Для пожилой и старческой категорий заболевание протекает в виде опоясывающего лишая с чётко выраженной зональностью поражения кожи (латинское zoster означает «след от удара ремнём»).

Сыпь при опоясывающем лишае

Этап продрома (у детей почти отсутствующий) для взрослых ощутим в виде неопределённых немотивированных недомоганий.

Зато в период разгара (развёрнутости клинических проявлений) появляется характерная сыпь – основной симптом болезни.

В типичном детском варианте – это поражение практически всей поверхности кожи с появлением сначала единичных, а затем и массовых элементов. Ввиду волнообразной периодичности подсыпаний поражённые покровы имеют пёстрый вид, обусловленный одновременным существованием уже зрелых и новых форм.

Феномен подсыпания (добавления новых элементов сыпи), как и её полиморфизм легко объяснимы.

В период разгара болезни в организме идёт массовое воспроизводство возбудителей путём копирования с вирусов-матриц. Но доставка их с током крови к местам внедрения занимает некоторое время. Поэтому наравне с сыпью, существующей уже несколько часов, возникают свежие, только сформировавшиеся элементы.

Свежие вначале имеют вид мелких красных точек, затем 2-4-миллиметровых пятен розовой окраски, по истечении 10-12 часов приобретающих облик папул либо везикул.

Папулой называется элемент, не имеющий полости внутри и приподнятый над уровнем кожи, образующийся из её поверхностных слоёв.

Везикулы – следующий этап эволюции формы. Это имеющие вид вулкана (конической формы) образования, возвышающиеся над поверхностью кожи. Венчает везикулу тонкостенный пузырёк, заполненный жидкостью. Если она светлая, желтоватой окраски – это сыворотка крови, если мутная – жидкий гной. Оба состава изобилуют вирусами. Основанием серозного либо гнойного однокамерного «вулкана» служит платформа из гиперемированной (окрашенной в красный цвет, воспалённой) кожи.

Расчёсанные ввиду выраженного зуда везикулы вскрываются (далее заживая рубчиком), оставшиеся целыми – вначале образуют в центре похожее на пупок втяжение, а по прошествии 1-3 суток подсыхают, покрываясь струпом – корочками красноватого либо светло-коричневого цвета. Корочки (образованные из отмершего эпидермиса) отслаиваются и отпадают либо сами, либо от счёсывания пациентом.

Помимо типичной ветряночной сыпи существуют её атипичные разновидности, включающие формы:

• крупнопузырчатую (буллёзную);
• гангренозную, или некротическую (названную так ввиду образования рубцовой ткани на месте отмершего эпидермиса);
• геморрагическую (с образованием пузырьков с сукровичным содержимым).

Сыпь при геморрагической ветрянке

Сыпь при ветряной оспе располагается на коже (экзантема) либо возникает на слизистых оболочках (в том числе на роговице глаз). Как распознать эту болезнь читайте в подробном материале.

Появление первых единичных её элементов начинается с поверхности спины, шеи, груди, лица, продолжаясь захватом остальных частей тела (вплоть до ладоней, подошв и области промежности).

При внедрении вирусов в выстилающие поверхности верхних дыхательных путей и рта слизистые оболочки формируются энантемы – аналоги высыпаний на коже. Своим появлением они обычно на 1-3 суток опережают экзантему либо оба процессы текут параллельно.

Стадии развития энантем повторяют процессы, происходящие в коже.

Вследствие местного паралича капилляров сыворотка, содержащая вирусы, выходит из капиллярного русла в ткани. Накапливаясь под поверхностью слизистых, она приподнимает её с образованием пузырьков. Вследствие мацерации пузырьки быстро становятся далеко друг от друга и редко расположенными язвочками, окружёнными ободком гиперемии, с дном желтоватого или серо-жёлтого цвета. Заживление энантем происходит 1-2 суток.

При локализации энантемы на роговице образуется непрозрачное пятно-рубец – бельмо.

В варианте опоясывающего лишая сыпь ограничивается одним или несколькими смежными дерматомами – участками кожного покрова, имеющими единые источники иннервации и кровоснабжения.

Первый признак ветряной оспы – насморк с водянистым отделяемым из носовой полости с живым вирусом в нём – диагностической ценности не представляет. Поэтому дебютом её считается возникновение 1-2 суток спустя энантемы, проявляющей себя сильным зудом либо местными болями. Спустя 1-3 суток (либо одновременно с ней) появляются знаки болезни на поверхности кожи.

Данные симптомы появляются по окончании периода инкубации (времени до появления высыпаний), продолжающегося у детей от 13 до 17 суток, для взрослых равного 11-21 суткам.

Время эволюции одного форменного элемента сыпи составляет от 10 до 12 часов, общий же период вирулентности (заразности) для окружающих равен при неосложнённой форме оспы 4-5 суткам. Но лучшим ориентиром в этом вопросе является состояние сыпи – превращение всех везикул в струпья.

При общей продолжительности инфекционной фазы не более двух недель период сыпи может затянуться до одного месяца (для типичных случаев – это либо 2-5, либо 7-9 суток).

Лучшим средством для обработки кожных ранок является раствор, в просторечье именуемый «зелёнкой», официально же – бриллиант-грюн (или бриллиантовый зелёный). Он оказывает прижигающее действие, способствуя уплотнению кожи и препятствуя проникновению инфекции в глубжележащие её слои с развитием пиодермии и лимфаденитов.

Вторым достоинством раствора является его зелёный цвет – свежие высыпания хорошо заметны рядом с помеченными «зелёнкой» прежними.

Зеленка — самый распространенный народный метод

Аналогичными свойствами обладает раствор («краска») Кастеллани.

При наличии энантемы применяются традиционные средства для полосканий – растворы:

• Фурацилина;
• Сульфацила натрия;
• Марганцовокислого калия (марганцовки);
• 2% содовый.

Отличный эффект дают отвары трав:

Ввиду возможности занесения в ранки бактериальной инфекции помимо обработки высыпаний необходимы меры профилактики в виде:

• короткой стрижки ногтей (для детей неосознанного возраста – надевания на руки варежек из мягкой ткани);
• полоскания рта дезинфицирующими растворами;
• протирания кожи (не допускающего повреждения пузырьков) салфеткой, смоченной в растворе спирта либо уксуса.

Принятие душа разрешено не ранее окончании заразного периода.

К болезням, протекающим с возникновением сыпи, относятся:

• корь;
• аллергия;
• краснуха;
• скарлатина;
• менингококковая инфекция.

Высыпания не являются первым признаком болезни – подъём температуры и катаральные симптомы появляются 2-4 сутками ранее. Характерным является «сползание» сыпи вниз: с лица и головы на верх туловища и руки, затем – на ноги, с покрыванием в течение 3 дней всего тела. Для сыпи, приподнятой над уровнем кожи, типичен крупнопятнистый сливной характер.

Краснушная сыпь обязательно сопровождается увеличением заднешейных лимфатических узлов. Она обильная, мелкоточечная, возникнув за считанные часы, стремительно распространяются сверху вниз в той же последовательности, что и коревая, по истечении суток достигая ног. После трёхдневного пребывания исчезает без следа. Характерно расположение сыпи на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах.

Скарлатинозная сыпь, появившись на вторые сутки болезни с классическими симптомами ангины, являет собой элементы в виде мелких точек, занимающие собой всю кожу с особенным обилием её в складках: подмышечных, локтевых, паховых, нижней части живота. Места, наиболее покрытые сыпью, производят впечатление воспалённых – кожа здесь гиперемирована, отёчна, горяча на ощупь. Высыпания исчезают по прошествии 2-3 дней, приводя к последующему выраженному шелушению.

Отличительным свойством менингококковых высыпаний является их появление уже в первые часы болезни на фоне крайне тяжёлых расстройств системы кровообращения и тяжёлой интоксикации. Нарушения трофики сосудистого характера приводят к возникновению картины с редкой, крупно- и мелкозвёздчатой сыпью окраски от изначальной тёмно-розовой до фиолетовой впоследствии.

Сыпь имеет ярко выраженный геморрагический характер – нажатие на поражённую область стеклянным стаканом не приводит к побледнению её элементов. Слияние форм на конечностях приводит к феномену образования зон «перчаток» и «носков». Характерно «накатывание» с периферии – по конечностям от дальних их зон к ближним с вовлечением кожи туловища в последнюю очередь.

При всём многообразии болезней, протекающих с появлением высыпаний, ветряная оспа значительно отличается от них по клиническим проявлениям. Но всё-таки ключевым диагностическим фактором является именно своеобразная сыпь при ветрянке, её полиморфизм и динамика развития.

источник

Основана на характерных клинических проявлениях и данных эпидемиологического анамнеза (общение с больным ветряной оспой). К специфическим лабораторным методам подтверждения диагноза прибегать обычно нет необходимости. Возможно выделение вируса и постановка серореакций. Проводят дифференциальный диагноз с ИБ, протекающими с экзантемами.

Сыпь тушируется 5% раствором калия перманганата или 1% раствором бриллиантового зеленого. Проводят дезинтоксикационную терапию. При гнойных осложнениях назначают антибиотики. Лечение энцефалита проводят кортикостероидами и другими противовоспалительными препаратами, назначают дегидратационные средства. В I триместре беременности у женщин, больных ветряной оспой, возможны висцеральные поражения плода. Инфицирование в поздние сроки беременности (незадолго до родов) может привести к врожденной ветряной оспе.

Источник инфекции — только больной человек, заразный за сутки до появления сыпи и в течение всего периода подсыпания свежих элементов сыпи. Через 3 дня после прекращения подсыпаний больной человек перестает быть опасным для окружающих. В некоторых случаях контакт с больным ветряной оспой приводит к развитию опоясывающего лишая, поскольку возбудители их являются мутантами одного вируса, относящегося к группе герпес-вирусов. С профилактической целью больного изолируют на период до дня подсыхания везикул. Дети, не болевшие ветряной оспой, не допускаются в детские учреждения с 11 по 21-й день после последнего контакта с больным ветряной оспой. Детям, ослабленным тяжелыми болезнями, бывшим в контакте с больным ветряной оспой, вводят иммуноглобулин (по 3 мл внутримышечно).

Болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера, болезнь новобранцев, поцелуйная болезнь, Mononucleosis infectiosa-лат, Infectious mononucleosis-англ., Infectiosa mononucleos — исп., и др.

Инфекционный мононуклеоз — острое вирусное заболевание, проявляющееся лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией, тонзиллитом, увеличением печени и селезенки, иногда только сыпью или только лихорадкой, и характерными изменениями гемограммы в виде мононуклеарной реакции.

Упоминание о болезни, похожей на мононуклеоз, имеются у Гиппократа, проследившего инфекционную заболеваемость в одном регионе в течение полного календарного года. Клинические проявления заболевания впервые описаны Н.Ф. Филатовым в 1885 г., что позволило выделить его в самостоятельную болезнь из группы железистых лихорадок. В 1889 г. это же сделал Е. Пфейфер и в 1915 г. Иреланд. Название болезни — инфекционный мононуклеоз дали Т. Спрэнт и Ф. Эванс, после чего оно получило официальное признание. Вирус — возбудитель болезни выделили английский патолог М.А. Эпстайн и канадская исследовательницавирусолог И. Барр (1964 г.) из клеток лимфомы Беркитта, распространенной в ряде стран Африки. Возбудитель получил название вируса Эпштейна-Барр, с ним стали связывать этиологию ИнМон, как самостоятельного заболевания.

Возбудитель — В-лимфотропный ДНК-содержащий вирус человека относится к вирусам герпеса /V типа (семейство Gerpes Viride, подсемейство Gamma herpes viridae). В эту же группу входят вирус простого герпеса (тип I и II), вирус ветряной оспы — опоясывающего герпеса (лишая) и цитомегаловирус. Вирус в диаметре 120-150 нм, окружен оболочкой, содержащей липиды; обладает тропизмом к В-лимфоцитам, имеющим рецепторы к этому вирусу. Кроме того, с ним связывают этиологию лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы и некоторых лимфом, развивающихся у лиц с иммунодефицитом.

Вирус со слюной больного или серопозитивных здоровых лиц (встречаемость вируса у 15-25% здоровых — норма) попадает в дыхательные пути и поражает лимфоидную ткань носовой части глотки, проникает в кровь, вызывая генерализованную лимфаденопатию, сплено- и гепатомегалию. Избирательное поражение лимфоидной и ретикулярной ткани ведет к генерализованной выраженной пролиферации В-лимфоидных клеток.

Генерализованный характер поражений лежит в основе полиморфизма клинических проявлений мононуклеоза. В их развитии придают патогенетическое значение сенсибилизации к различным видам эндогенной микрофлоры, что является причиной суперинфекции. В частности, роль аутофлоры зримо проявляется при некротических поражениях ротоглотки, особенно миндалин. Длительное персистирование вируса Эпштейна-Барр обуславливает формирование хронических рецидивирующих форм мононуклеоза и реактивацию инфекции в любом возрасте при ВИЧ-инфекции и у ослабленных больных, способствуя развитию бактериальных осложнений (отит, холангит и др.), а также аутоиммунных — гемолитической анемии, тромбоцитопении и гранулоцитопении.

источник

Мы начали разговор о таком опасном заболевании как мононуклеоз, вызываемый особым вирусом герпесной группы – Эбштейна-Барр. Хотя мы говорили о том, что для взрослых подобный вирус не представляет серьезной опасности и обычно инфекция протекает в легкой или даже скрытой форме, но для малышей раннего возраста, ослабленных частыми простудами и с общим снижением иммунитета, а также у беременных данный тип вируса может быть потенциальной опасностью. Кроме того, единожды попав в организм, вирус пожизненно сохраняется в подавленном состоянии в теле, также как и все герпесные вирусы (ветряной оспы, простого герпеса), и обычно не дает рецидивов, если только для этого не создаются особые условия.

Чем может быть опасен мононуклеоз?
Если все с этим вирусом так просто, почему врачи выделяют его отдельно, особенно в отношении младенцев и беременных, чем он так опасен? Почти у всех детей, которые заболели мононуклеозом, болезнь протекает в легкой форме, и заканчивается полным выздоровлением без серьезных последствий. Но бывает, что в некоторых особых случаях, если это совсем малыши или они ослаблены различными патологиями, заболевание вызывает осложнения, довольно серьезные, вплоть до летальных исходов. Вот почему инфекция требует наблюдения специалиста, в том числе и врача-инфекциониста поликлиники. При тяжелом развитии заболевания может произойти разрыв селезенки, который встречается у одного из тысячи заболевших пациентов. При таком чрезвычайно опасном осложнении происходит внутреннее массивное кровотечение, приводящее к остановке сердца и к летальному исходу. Основные симптомы это сильные боли в левой части живота или в левом боку, бледность и недомогание, нарушение сознания, боли могут появляться в левом плече при дыхании, возникает головокружение с внезапной потерей сознания.

У двух человек из тысячи заболевших, возникают ангина и ее проявления — нарывы в области горла, образуются гнойные налеты, они могут быть опасными. При них ухудшается состояние здоровья, усиливаются боли в горле при глотании, повышается температура, нарастают распирающие ощущения в одной половине глотки, сильно выпирает одна из миндалин. Стоит насторожиться, если при приеме антибиотиков, симптомы ангины сохраняются более семи суток. Может измениться тембр голоса, возникнуть гнусавость или хрипота, появляются боли в ухе при глотании и разговоре, трудно открывать рот и двигать челюстями, невозможно повернуть голову из-за боли в шее.

Осложнить мононуклеоз может увеличение миндалин с нарушением дыхания. У некоторых детей возникает прогрессирующее нарушение дыхания, они шумно и часто дышат открытым ртом и жалуются на нехватку воздуха, это происходит из-за того, что миндалины сильно выходят за границы дужек, приводя к нарушениям дыхания из-за сужения просвета воздухоносных путей и даже удушью, поэтому надо вызвать неотложную помощь. Могут возникнуть осложнения в сердце, печени, почках, клетках крови. Если у ребенка резко изменился цвет или объем мочи, если проявилось желтушное окрашивание кожи или белков глаз, быстро возникло затруднение дыхания и резкая слабость, возникли боли в области сердца и груди, немедленно нужно вызвать врача или скорую помощь. Беспокойство должна вызвать сильная головная боль с тошнотой и рвотой, онемение части лица, косоглазие, затруднение глотания, паралич мышц на лице, нарушение зрения. Если ребенок потерял сознание или его поведение необычное, вызывайте скорую помощь немедленно!

Признаки инфекционного мононуклеоза.
Попадание вируса в организм при первичном контакте с телом детей или взрослых провоцирует такое заболевание как инфекционный мононуклеоз. Основным признаком заболевания может быть повышение температуры до 38.5-39.0 градусов и выше, которая длится до семи суток и более. С наличием температуры появляются боли в мышцах и суставах, озноб, сильная слабость и сонливость. При такой лихорадке применяют жаропонижающие по возрасту – парацетамол или нурофен. Но важно помнить, что они могут быть слабо эффективны за счет массированного вирусного обсеменения. Лимфоузлы в разных частях тела становятся болезненными и резко увеличиваются в размерах, особенно на шее, под нижней челюстью и за ушами. Никакие прогревания и компрессы на эти области делать не нужно, после выздоровления лимфоузлы становятся прежних размеров.

В одно время с лихорадкой и с увеличением лимфоузлов, в самом начале болезни на коже тела возникает сыпь, которая имеет вид бледно-розовых мелких пятнышек или ярко-красных пятен, они могут быть густыми, покрывая почти всю спину и живот, ноги, руки и лицо. Сыпь не чешется, не требуют никакой терапии, она пройдет сама бесследно. Если при лечении применять пенициллины, сыпь будет обильной, к инфекционной добавляется аллергическая реакция на препараты. При мононуклеозе возникают боли в горле с развитием ангины и увеличением миндалин. В горле возникает краснота на глотке и дужках, больно глотать, миндалины закрывают собой просвет горла из-за сильного увеличения в размерах, на их поверхности появляется желтоватый или белый налет. Ангину при мононуклеозе не лечат антибиотиками, а проводят местное обезболивание и назначают противовоспалительное лечение.

При беременности мононуклеоз встречается не очень часто в силу того, что ко взрослому возрасту обычно уже имеется иммунитет к вирусу, и его скрытое и бессимптомное нахождение в организме. Если же это первичная инфекция, она по клиническим проявлениям похожа на мононуклеоз у детей, с сыпью и увеличением миндалин. Особую опасность вирус представляет для плода, в связи с чем на наличие мононуклеозного вируса женщин обследуют в рамках выявления скрытых инфекций. Важно, чтобы при наличии его к нему было достаточно антител, подавляющих активность патологии. При их дефиците возможно поражение плода с развитием негативных для него последствий вплоть до выкидышей и внутриутробной инфекции. У женщин с нормальным иммунитетом никаких проблем обычно со здоровьем не возникает, и им не страшны проявления данной инфекции..

источник

Можно ли заразиться взрослому от ребенка — такой вопрос хотя бы раз в жизни задавал себе каждый человек. Прежде чем дать на него ответ, следует разобраться, каким заболеваниям дети подвергаются чаще других, и какие из них наиболее заразны.

Среди всех существующих болезней есть такие, которыми чаще всего болеют в детстве. Именно поэтому их называют «детскими» болезнями. Это ряд чрезвычайно заразных инфекционных заболеваний, которые часто вызывают эпидемии в детских садах и школах, а оттуда попадают домой. Самые распространенные из них:

• ветряная оспа;
• краснуха;
• эпидемический паротит;
• коклюш;
• корь;
• скарлатина;
• розеола (или шестая болезнь) и др.

Если ребенок не был привит от них, вероятность того, что при встрече с переносчиком инфекции произойдет заражение, и он заболеет, весьма велика.

Считается, что человек, переболевший такой инфекцией в детстве, не сможет перенести ее повторно, даже если будет общаться непосредственно с зараженным. Это чаще всего действительно так, ведь после болезни в организме сохраняются антитела против перенесенной инфекции. Поэтому при повторной встрече с возбудителем, иммунная система человека быстро распознает уже известную ему опасность и реагирует молниеносно. По такой же схеме происходит и формирование специфического иммунитета при проведении вакцинации.

Поэтому на вопрос, может ли взрослый человек заразиться ветрянкой от ребенка, можно ответить отрицательно, если он уже болел ей или делал прививку.

Взрослый может заразиться от ребенка розеолой, вирусным заболеванием, но, как правило, оно протекает достаточно легко, практически без симптомов и не приносит большого дискомфорта при правильном лечении.

Что делать взрослому, если ребенок заболел ветрянкой? Звать гостей! Взрослые люди переносят «детские» болезни гораздо тяжелее, поэтому в некоторых странах принято устраивать «ветряночные» вечеринки. Родители приводят не переболевших детей к зараженному ветрянкой однокласснику, чтобы они перенесли болезнь в юном возрасте.

Даже если вы точно знаете (это написано в вашей медицинской карте), что ваш индивидуальный план по прививкам выполнен на 100 процентов, и в детстве вы точно переболели ветряной оспой, скарлатиной и краснухой, то вам все равно не стоит расслабляться. Конечно, вы уже не сможете заразиться коклюшем от детей. Благодаря повсеместной вакцинации управляемые инфекции в настоящее время не вызывают у нас особой тревоги. Вероятность заболеть ими при условии хорошего иммунитета сведена к минимуму. Однако подхватить острое респираторное заболевание (ОРЗ) или другой вирус, от которого вы не были привиты, не составит труда.

Не секрет, что существует огромное количество возбудителей ОРЗ:

• респираторные вирусы (адено, рота и риновирусы);
• грипп;
• различные патогенные бактерии (стафилококки и стрептококки);
• внутриклеточные возбудители (микоплазмы и хламидии).

Распространение этих инфекционных агентов среди людей обычно происходит при контакте здорового человека с заболевшим или находящимся в продромальном (инкубационном) периоде. И, если заболеть скарлатиной от ребенка практически невозможно, то ОРЗ — вполне.

К сожалению, эти инфекции встречаются очень часто среди людей любого возраста. Малыши в силу особого строение дыхательных путей и несовершенства работы иммунной системы, более подвержены ОРЗ. При этом, перенося острые респираторные инфекции и вирусы, они зачастую заражают взрослых. Среди наиболее распространенных болезней такого типа — ротавирус и мононуклеоз.

Ротавирусная инфекция, или, как ее часто называют, «кишечный грипп» — наиболее распространенная кишечная инфекция у детей 4 .
Она может передаваться воздушно-капельным путем и сопровождается довольно тяжелыми симптомами:

• повышенной температурой тела, лихорадкой;
• жидким стулом;
• рвотой;
• острой болью в животе.

Больному ротавирусом требуется тщательный уход, поэтому заразиться ротавирусом от ребенка не так уж и сложно.

Мононуклеозом чаще всего болеют в возрасте от трех до десяти лет. Это инфекционное заболевание передается воздушно-капельным путем и вызывает отек миндалин и лимфатических узлов. При правильном лечении и наблюдении врача-педиатра дети легко переносят болезнь. Взрослые могут заразиться мононуклеозом от ребенка, но, если у них нет проблем с иммунитетом, и при соблюдении рекомендаций врача, тоже быстро выздоравливают.

Даже если ваш ребенок снова подхватил ОРЗ или у вас в квартире карантин из-за ветряной оспы, есть шанс не заболеть. Главное — правильно и вовремя принять соответствующие меры: провести профилактику и помочь своему иммунитету справиться с надвигающейся угрозой.

В зону риска можно попасть, если вы:

• не прививались против управляемых инфекций;
• обладаете сниженным иммунитетом;
• тесно контактируете с болеющим.

Для ряда управляемых детских инфекций, например, ветряной оспы, кори, эпидемического паротита и других, существуют меры экстренной специфической профилактики (введение вакцины или специфического иммуноглобулина). Как правило, их необходимо принять в течение 72 часов после первого контакта с болеющим.

Кроме того, при контакте с носителем любого вируса или инфекции важно следовать следующим рекомендациям, тогда риск заразиться будет несколько ниже:

• соблюдайте правила личной гигиены;
• проветривайте помещения;
• пользуйтесь защитными масками при уходе за заболевшим или контакте с ним.

Для профилактики ОРЗ можно использовать препараты на основе лизатов бактерий, таких как Имудон ® и ИРС ® 19, действие которых направлено на активацию работы местного иммунитета слизистых полости рта и верхних дыхательных путей 1,3 .

Ну а если меры профилактики не были приняты, и вы все-таки заболели, не занимайтесь самолечением и при первых же признаках болезни обратитесь за консультацией к специалисту. Ведь, как уже говорилось, дети переносят ту же самую ветрянку гораздо легче, чем взрослые. А в лечении острых респираторных заболеваний вам также помогут препараты Имудон ® и ИРС ® 19, которые помогают иммунитету справиться с основными возбудителями ОРЗ, вирусами и бактериями 1,3 .

Никто из нас не застрахован от болезней. Лучшее, что мы можем сделать для того, чтобы меньше болеть, — позаботиться об эффективной работе иммунной системы организма и не пренебрегать мерами профилактики.

1 Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон ® таблетки для рассасывания от 02.07.2018.
2 Косенко И. М. Иммуномодулирующая терапия заболеваний ротоглотки у детей // Детские инфекции. -2010. -№1. -с. 56-61
3 Инструкция по медицинскому применению препарата ИРС ® 19 спрей назальный от 17.05.2016.
4 Гречуха Т.А., Галицкая М. Г., Гайворонская А. Г., Намазова-баранова Л. С. Ротавирусная инфекция. Как действительно защитить детей от тяжелых гастроэнтеритов? // ПФ. 2013. №5, с.14.

источник

Ветряной оспой переболели в детстве более 90% взрослых людей. Инфекция характеризуется сыпью в виде папул при повышенной или нормальной температуре. Узнать, как проявляется ветрянка, необходимо всем родителям. Заболевание характеризуется осложнениями, сохранением инфекции в организме в латентном состоянии. Активируется вирус при угнетении иммунитета и проявляется как опоясывающий лишай или герпес зостер.

Возбудитель — один из герпесвирусов, а именно Varicella Zoster. Жертвами высоко контагиозной инфекции чаще всего становятся дети от 3 до 10 лет. Маленькие пациенты в целом без проблем переносят болезнь, но у подростков и взрослых могут возникать осложнения.

Ветрянка передается воздушно-капельным путем и при непосредственном контакте с больным человеком, предметами, загрязненными его слюной, частичками кожи. Вирусные частицы проникает в человеческий организм через слизистые оболочки. Типичные проявления заболевания связаны с активацией инфекции и перемещением вируса в другие части тела.

Рамки инкубационного периода варьируются от одной до трех недель. Первые проявления на коже возникают в среднем через 14–16 дней после заражения. Информация о том, как распознать ветрянку у ребенка до появления сыпи, довольно противоречивая. Когда возникают нехарактерные признаки и есть сомнения в диагнозе, врачи еще обращают внимание на контакты ребенка. Педиатры ведут статистику случаев заболевания ветряной оспой в группах детских садов на своем участке.

Родителям, которые решают проблему, можно ли гулять при ветрянке, следует помнить об опасности распространения инфекции. Вирусные частицы выделяются из организма больного, через воздух или при непосредственном контакте передаются другим людям. Но когда ветрянка перестает быть заразной для окружающих? Вероятность переноса инфекции снижается по мере того, как вскрывшиеся элементы сыпи покрываются корочками.

После инкубационного периода в первые два дня заболевания у ребенка могут появиться головные боли и высокая температура. Иногда наблюдаются расстройства желудка, диарея. Эти же симптомы обычно сопровождают другие инфекционные заболевания. Поэтому родителям нужно знать, как протекает ветрянка у детей в плане развития высыпаний. Существенный признак окончания инкубационного периода — зуд и болезненные ощущения на тех участках кожи, где чуть позже образуются папулы и пузырьки.

Когда и как появляется сыпь при ветрянке

Как определить ветрянку по локализации и характеру высыпаний:

1. Зудящие волдыри возникают в первую очередь на голове и туловище, лишь затем формируются на конечностях.
2. Сыпь развивается не одновременно и не внезапно, а волнообразно в течение 5 дней.
3. Ветрянка в легкой форме у детей проходит с числом папул не более 10–20.
4. Тяжелая форма заболевания связана с появлением волдырей на веках, слизистых поверхностях отделов верхних дыхательных путей, в прямой кишке.

Как проявляется ветрянка у детей в большинстве случаев? Наблюдаются 5 стадий развития элементов сыпи. В первые дни формируются макулы — мелкие красноватые пятна на коже. Они увеличиваются в размерах и превращаются в папулы — узелковые образования. Затем образуются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Содержимое становится мутным, волдыри превращаются в пустулы, заполненные гноем. Через некоторое время они лопаются и подсыхают, но корочки могут сохраняться до двух недель.

Заразный период длится до тех пор, пока не затянутся все пустулы. Однако перечисленные выше проявления ветрянки и ограничения на посещение ребенком детского учреждения зависят от многих факторов. Существенное влияние на симптомы заболевания оказывают защитные механизмы организма человека. Также от состояния иммунитета ребенка или взрослого зависит, опасна ли ветрянка в каждом конкретном случае.

Если заболевание протекает без осложнений, то ребенок должен оставаться дома в течение примерно пяти дней. Весь этот период рекомендуется смазывать везикулы растворами или мазями, оказывающими антисептическое действие. Важно уменьшить зуд и раздражение кожи при появлении сыпи, предотвратить распространение вируса. Расцарапывание волдырей приводит к дальнейшему воспалению и трудно излечимой вторичной инфекции.

Большинство мам знает, что делать при высокой температуре у ребенка. Дают жаропонижающие и обезболивающие медикаменты: сиропы, таблетки, ректальные суппозитории с парацетамолом либо ибупрофеном. Ветряную оспу — заболевание вирусного происхождения — не лечат антибиотиками. Противопоказаны при ветрянке аспирин и другие салицилаты.

Родителям детей старше десяти лет и взрослым, не болевшим ветрянкой, следует учесть, что у них течение болезни связано с неспецифическими симптомами. Вирусная инфекция осложняется пневмонией или менингоэнцефалитом. Риску наиболее подвержены люди с ослабленной иммунной системой, в том числе беременные женщины, новорожденные и дети первых месяцев жизни.

Тяжелые формы заболевания в первые сутки также лечат противовирусными средствами. Педиатры назначают ацикловир внутрь детям от 0 до 12 лет по 20 мг на каждый кг массы тела ребенка либо внутривенно по 30–60 мг/кг, трижды в сутки. При угнетенном иммунитете доза может быть увеличена.

Осложнения ветрянки удлиняют лечение заболевания, ухудшают состояние здоровья пациента. Например, трудно справиться с вторичной бактериальной инфекцией, вызванной стафилококками. Беременным следует принять во внимание, что вирус проходит через плаценту, а инфекция плода может привести к тяжелым врожденным дефектам. Неонатальная ветрянка сопровождается повышением риска смерти ребенка.

Вирусная инфекция у беременных женщин, новорожденных, подростков оказывает негативное влияние на внутренние органы, провоцирует сильную боль в животе. В таких случаях чаще возникают кровоточащие элементы сыпи. При назначении ацикловира, ограничении контактов либо полной изоляции человека с угнетенным иммунитетом удается смягчить проявления или даже предотвратить заболевание.

Ребенок, страдающий от различных сопутствующих осложнений ветрянки, должен быть госпитализирован. Белье и различные предметы обихода периодически дезинфицируют для профилактики распространения инфекции.

источник