Как быстро появляются пузырьки при ветрянке

Здравствуйте, посетители дерматологического сайта! Волдыри при ветрянке имеют характерный внешний вид. Увидев их однажды, вы больше ни с чем их не перепутаете. Но, следует отметить, что не только данное заболевание сопровождается водянистой сыпью.

Из-за этого болезни, для которых вышеописанный симптом тоже является характерным, иногда путают с рецидивом ветрянки. Чтобы такого не произошло, нужно уметь распознавать такую сыпь, а для этого следует изучить ее подробнее.

Именно этим я и предлагаю заняться. Прочитайте статью и будете знать об этом абсолютно все.

На самом деле, может, но только в исключительных случаях. Атипичная оспа без волдырей появляется преимущественно у младенцев, которым сделали профилактический укол иммуноглобулина.

Кроме того, атипичность оспы может развиться у новорожденных с врожденным иммунитетом, которых кормила переболевшая ветряной и выработавшая иммунитет мама. В остальных случаях красные водянистые лопающиеся волдырики — это обязательный симптом оспы.

Сыпь, которую вы видите на фото, вскакивает после инкубационного периода вируса-провокатора. После того, как провокатор попадает в человеческий организм, ему необходимо адаптироваться и распространиться, что и является инкубацией.

Этот процесс длится 7-21 день. При этом носитель вируса остается незаразным и не чувствует ухудшений здоровья. Заразность появляется за пару дней до вскакивания первого волдыря.

Первые элементы сыпи выглядят так:

небольшие пятна;
красные;
похожие на свежий комариный укус;
круглые или овальные.

Через некоторое время на вершине этих припухлостей образуются пузырьки, внутри которых будет прозрачное содержимое. К слову, если оно стало белым или кровянистым, то это говорит об осложнении ветрянки.

Что с ним делать? Срочно обращаться к врачу. Осложнения с изменением цвета содержимого волдырей наблюдаются преимущественно у взрослых.

Итак, появились единичные первые волдыри. Что будет дальше? Дальше их численность будет увеличиваться, причем не сразу, а постепенно (волнами). Новые элементы сыпи появляются на протяжении 2-6-и дней. Промежутки между волнами могут составлять один-два дня.

Зачастую первые высыпания вскакивают либо на лице, либо на животе (зависит от индивидуальных особенностей организма). Через два-три дня высыпания будут располагаться на всех участках тела.

Достаточно часто прыщики распространяются не только по кожному покрову, но и по слизистым. Заметить их можно в ротовой полости.

Сыпь на слизистых не покрывается корочками, в отличие от прыщей на эпидермисе. Несмотря на это, она так же сильно зудит и приносит дискомфорт.

Высыпания очень неприятны и создают массу проблем. Что делать с ними? В первую очередь, хочу перечислить действия, которые предпринимать ни в коем случае нельзя:

Вскрытый волдырик без корочки является беспрепятственным проходом для болезнетворных бактерий и инфекций. Кроме того, травмированные элементы сыпи долго не проходят, а их содержимое может заразить.

Ветряночную сыпь нужно обрабатывать антисептическими подсушивающими препаратами. Кроме того, ее следует мазать зеленкой. Зеленка поможет отметить новые элементы сыпи, обеззаразит и предотвратит инфицирование.

Цвет у вышеописанного препарата, конечно, не очень эстетичный. Более того, он проблематично вымывается с кожи. Но, к счастью, волдыри зеленкой обрабатываются однократно.

В остальное время их лучше смазывать менее яркими и красящими современными антисептиками: Каламином, Ацикловиром (мазью) и т.д.

Как часто обрабатывается сыпь? По мере необходимости. В инструкциях к антисептикам сказано, что чем чаще, тем лучше. Зачастую обработки производятся 3-5 раз в сутки. Смотрите по своему самочувствию.

Если сыпь начинает воспаляться или сильно чесаться, то обработайте ее. Сколько дней надо мазать? До полного заживления волдыриков.

К слову, прыщики могут долго не заживать из-за осложнений. В таком случае ветрянку называют атипичной.

Самые распространенные формы нестандартных высыпаний:

геморрагические;
гангренозные;
генерализованные.

Первый тип сыпи появляется у людей с истощенным иммунитетом. При этом волдыри наполняются кровянистым содержимым через день-два после появления и становятся большими. Болезнь сопровождается разнотипными кровоизлияниями.

Гангренозные прыщики наполняются гнойным содержимым, срастаются в большие долго заживающие ранки, на месте которых могут появиться глубокие язвы.

Такая форма болезни провоцируется неправильным уходом за больным и присоединением инфекции бактериального характера.

Если волдырики появляются не только на кожном покрове, но и на слизистых внутренних органов, то болезнь называют генерализованной. Это тоже опасное осложнение, чреватое серьезными нарушениями в работе внутренних органов.

При этом прыщики увеличиваются, воспаляются, долго не проходят, заполняются мутным содержимым.

Такие прыщики после выздоровления, как правило, не оставляют следов. Но если ветрянка была осложненной, а прыщики — слишком большими или травмированными, то на теле могут образоваться рубцы, шрамы, пигментные пятнышки.

А вот если к недугу присоединится бактериальная инфекция, то на месте волдырей появятся глубокие рубцы, размер которых зависит от тяжести данной инфекции.

Вот и вся информация о ветрянке и ее основном симптоме. Надеюсь, статья была познавательной и понятной. Ею вы можете поделиться с друзьями через социальные сети. Если подпишитесь на обновления сайта, то вам будут приходить уведомления о новых публикациях. До новых встреч!

Автор статьи: Елена Смирнова (врач-дерматолог)

Дата публикации: 02-06-2016

источник

Ветряная оспа – вирусная инфекция, протекающая с высокой температурой, сыпью и др. тревожными симптомами. Чаще болеют дети от 2 до 10-летнего возраста, в большинстве протекает в легкой форме. У взрослых наблюдается тяжелое течение с присоединением осложнений. Ответ на вопрос, через сколько дней проявляется ветрянка, следующий – инкубационный период колеблется от 10 до 21 дня. Период инкубации – время от попадания вирусного элемента в организм после заражения до развития первых признаков.

Ветрянка преимущественно детское заболевание, которое диагностируется у маленьких пациентов в возрасте 2-7 лет. Однако заразиться может и взрослый человек, если не переболел в детском возрасте.

Передается ветряная оспа от больного человека воздушно-капельным путем во время чихания, кашля. Некоторые считают, что можно заразиться через бытовые предметы либо через третьих лиц, но в действительности риск сводится к нулю. Возбудитель патологии в окружающей среде живет не более 15 минут.

С момента заражения до проявления первых симптомов проходит определенный срок – инкубационный период. В это время вирус проникает на клеточный уровень, активизируется и размножается.

На вопрос, через какое время появляется ветрянка, можно назвать усредненное время – 10-21 день, вариабельность которого обусловлена возрастом пациента, состоянием иммунной системы, концентрацией вирусных веществ, попавших в организм во время контакта с инфицированным.

Длительность инкубационного периода в зависимости от возраста:

У детей – 14 дней;
У взрослых до 30-летнего возраста – 13-17 дней;
У взрослых старше 30 лет – 11-21 день.

Высыпания на кожном покрове ребенка необходимо искать на 11-14 день с момента вероятного заражения. Если в течение трех недель никакие симптомы не проявились, то инфицирование можно исключить.

Интересно: до ХVII века ветрянка приравнивалась к смертельно опасным заболеваниям – считалась разновидностью оспы. Только в 1772 году болезнь выделили как отдельную патологию, а вирус исследовали в середине ХХ века.

Во время инкубационного периода вирус герпеса третьего типа посредством слизистой оболочки дыхательных путей проникает на клеточный уровень. Разносится по организму, стремительно размножается. Чтобы ответить на вопрос, когда проявляется ветрянка, нужно рассмотреть стадии инкубационного периода:

Начальная. Она характеризуется проникновением сквозь слизистую органов дыхания.
Развитие периода инкубации – стадия адаптации, которой свойственно накопление вирусных частиц в пораженных клетках эпителия. Затем он распространяется в лимфатической системе, перемещаясь в кровь.
Заключительная стадия сопровождается выходом вируса и распространением по всему организму. Патоген накапливается в коже и вызывает образование характерной сыпи.

После инкубационного периода наблюдается продромальный этап. Он сопровождается общим недомоганием, головной болью, ломотой во всем теле, лихорадкой и др. симптомами. Они могут отсутствовать, если ветряная оспа протекает в легкой форме. Спустя два дня появляется сыпь; затем идет период волнообразных высыпаний, формируются корочки.

Важно: ветрянка заразна за 1-2 дня до возникновения сыпи, весь период высыпаний, а также 5 дней спустя появления последнего волдыря.

Симптоматика ветряной оспы в клинических картинах отличается. Обычно дети легче переносят заболевание в сравнении с взрослыми людьми. В продромальный период наблюдаются следующие клинические проявления.

Лихорадка. Резкое повышение температуры в течение суток. Она может снижаться самостоятельно, а потом снова возрастать. Подъем отмечается на момент высыпаний по телу. Держится в течение 2-4 дней. Если сыпь обильная – до 9 дней. В детском возрасте температура способна повышаться незначительно, либо остается на нормальном уровне;
Проявления общей интоксикации. Слабость, вялость, апатия, мигрень, болезненные ощущения в области поясницы, снижение аппетита, приступы тошноты и рвоты. Симптомы более выражены у взрослых, у детей отсутствуют либо слабые.

Клинические проявления ветрянки зависят от формы заболевания. Она бывает легкой, средней и тяжелой. В детском возрасте чаще наблюдается легкая, у взрослых пациентов диагностируется средняя и тяжелая.

Примерно на второй день описанных симптомов возникают высыпания. Длительность этого периода составляет от 2 до 9 дней. Следующий период – образование корочек – волдыри покрываются ими на 5 день после появления.

Герпес третьего типа локализуется в эпидермисе, вследствие чего в пораженных клетках возникают вакуоли, сливающиеся с вакуолями соседних клеток. Образовавшаяся полость быстро наполняется жидкостью, которая содержит много вирусных частиц. С течением времени в содержимом папул скапливаются токсины, фибрины и пр. вещества, что приводит к их изъязвлению наружу. Они лопаются, содержимое изливается.

Сыпь при ветрянке появляется на первый или второй день после увеличения температуры. В период волны высыпаний она постоянно повышается, ухудшается общее самочувствие больного человека.

К сведению, в детском возрасте характерная сыпь может быть первым и единственным признаком ветряной оспы.

Появление пятен красного оттенка. Бывают округлой либо овальной формы, диаметр варьируется от 5 до 10 мм. Быстро трансформируются в прыщики.
Папула выглядит как красный узелок, располагающийся по центру пятнышка.
Пузырьки – патологические элементы, возвышающиеся над кожным покровом; наполнены экссудатом. Размер широко колеблется от 1 мм до 1 см. Характеризуются тончайшей поверхностью, которая легко лопается при малейшем давлении. При тяжелом течении могут нагнаиваться, вследствие чего остаются шрамы и рубцы.
Корочки – завершающий этап сыпи. Они образуются на месте слившихся волдырей.

Сыпь при ветрянке локализуется на участках кожного покрова, имеющих хорошее кровоснабжение. Первые высыпания можно обнаружить на шее, волосистой части головы и верхней части туловища. Затем высыпания возникают хаотично.

Количество патологических элементов зависит от формы протекания вирусной патологии. При легкой форме количество единичное, сыпь можно вовсе не заметить, если она поразила исключительно волосистую часть головы.

Другая крайность – сыпь покрывает всю поверхность кожного покрова. В медицинской практике встречались случаи, когда у пациента насчитывалось до 800 папул.

Заболеть ветрянкой может каждый человек, застраховаться от болезни невозможно. После выздоровления больной приобретает пожизненный иммунитет к вирусу, хотя последний и остается в теле навсегда, находясь в латентном состоянии.

Под воздействием негативных факторов на фоне низкого иммунного статуса, частых стрессов, неврозов, вирус способен активизироваться, вследствие чего диагностируется вторичная ветрянка. Однако это наблюдается крайне редко.

Вирус варицелле-зостер размножается в слизистых оболочках, вследствие чего выявляются изменения в структуре эпидермиса. При тяжелом течении развивается сыпь на слизистой.

Стадии возникновения сыпи на слизистой оболочке:

Возникновение красных пятен на слизистой ротовой полости, половых органов. Они наблюдаются на небе, конъюнктиве органов зрения, деснах;
Появление пузырьков, наполненных прозрачным содержимым. Слизистая становится более мягкой, они быстро лопаются;
Развитие афт – язвочки небольшого размера, покрытые налетом белого либо желтого оттенка, состоящего из фибрина. Имеют окантовку красного цвета, присутствует воспалительный процесс. Пациенту больно кушать, разговаривать, глотать и т.д. Если патологические элементы наблюдаются на половых органах, то присутствует выраженный дискомфорт и сильный зуд.

Кроме поражения слизистых оболочек наблюдаются множественные высыпания по всему кожному покрову.

Стоит знать: нетипичная форма в большинстве диагностируется у взрослых пациентов с иммунодефицитом, хроническими заболеваниями, истощением.

Ложный полиморфизм характеризуется тем, что на одной зоне кожного покрова одновременно выявляются патологические элементы на разной стадии развития – корочки, папулы, пузырьки, красные пятна. Это обусловлено тем, что сыпь появляется неравномерно, а волнообразно.

Практика показывает, что в течение ветрянки происходит около 3-х волн высыпаний. Каждая последующая сопровождается появлением меньшего количества пузырьков. Сыпь никогда не появляется на ладошках и подошвах.

После отпадания корочки остается пигментное пятно, которое по цвету отличается от здорового кожного покрова. В течение 2-3 месяцев оно блекнет и исчезает. Высыпания не оставляют рубцов, шрамов и пр. дефектов кожи, если их не травмировать.Ветрянкой легче переболеть в «свое время» – в детском возрасте, что позволяет избежать тяжелого течения и осложнений. Если у ребенка хороший иммунитет, то он перенесет заболевание легко.

источник

Ветряная оспа , несмотря на распространенное мнение, может являться крайне тяжелым заболеванием. Наиболее серьезные последствия возникают при инфицировании взрослых людей.

Вследствие контагиозности заболевания и возможности заражения от человека, у которого отсутствуют клинические симптомы, распространённость ветрянки очень высока. Наиболее часто болеют дети в организованных коллективах таких, как детские сады и школы.

Ветряная оспа – это остро протекающее заболевание инфекционного характера, вызываемое вирусом Varicella Zoster. Данное заболевание крайне контагиозно, передается только от человека к человеку воздушно-капельным путём. Однако, источником инфекции может быть не только больной ветрянкой, но и человек с проявлениями опоясывающего лишая, так как последний также вызывается вирусом Varicella Zoster.

После исчезновения симптомов ветряной оспы этот вирус не элиминируется из организма, а остается неактивным в нервных ганглиях. При снижении иммунной реактивности организма Varicella Zoster активизируется и проявляется в виде симптомов опоясывающего лишая.

Как правило, болеют ветрянкой дети. После выздоровления развивается стойкий иммунитет, вследствие чего повторных проявлений не возникает.

Основные проявления данного заболевания:

повышение температуры тела;
возникновение высыпаний на коже.

Выделяют следующие периоды течения ветряной оспы:

инкубационный (10-21 день);
продромальный (1-2 дня);
период высыпаний (3-5 дней);
период образования корочек (7-14 дней).

Инкубационный период (от момента инфицирования до возникновения первых клинических проявлений). В это время вирус накапливается в организме. Его концентрация слишком мала, чтобы вызвать какие-либо симптомы, поэтому в данный период изменения в состоянии инфицированного человека отсутствуют. О завершении данного периода свидетельствует повышение температуры тела или появление первых высыпаний.
Продромальный период кратковременный, в некоторых случаях может отсутствовать. Он характеризуется повышением температуры, как правило, до субфебрильных показателей, при тяжелом течении – до 39˚ С. Кожные проявления отсутствуют.
Период высыпаний характеризуется появлением пятен, их трансформацию в папулы и везикулы и распространение по всей поверхности тела. Как правило, появление сыпи сопровождается зудом и жжением.
Период образования корочек. На месте везикул формируются фибриновые корочки, которые сохраняются в течение 2 недель и затем слущиваются без образования рубца.

Помимо типичной формы течения ветряной оспы, существуют и атипичные варианты:

Рудиментарная форма имеет очень скудные клинические проявления. Количество высыпаний может ограничиться 2-5 пятнами. Энантемы могут отсутствовать полностью. Зачастую из пятен не формируются узелки или пузырьки, таким образом, полиморфный характер сыпи не определяется.
Для буллезной формы характерно формирование пузырей (помимо типичных везикул). Пузыри большого размера с мутным содержимым желтого цвета. Стенки пузыря непрочные, поэтому при контакте с одеждой могут лопаться, формируя обширные эрозии – мокнутие. На месте неповреждённых булл спустя 5-7 дней формируются фибриновые корочки.
Геморрагическая форма характеризуется наличием геморрагического содержимого, заполняющего пузырьки. Также возможно образование петехий на коже и слизистых оболочках. При самостоятельном слущивании корочек обнажается изъязвленная кровоточащая поверхность. Данная форма может сопровождаться кровотечениями носа, дёсен.
При гангренозной форме вокруг везикул, заполненных гнойно-геморрагическим экссудатом, образуются некротические ободки, увеличивающиеся в размерах. При вскрытии пузырьков обнажается некротический струп, после отторжения которого остается длительно незаживающая язвенная поверхность с гнойным содержимым в области дна. Изменение общего состояния сопровождается выраженным синдромом интоксикации, лихорадкой. Данная форма развивается зачастую у детей при сниженной реактивности организма. При отсутствии должного лечения возможен летальный исход.
Генерализованная форма возникает у людей вследствие недавно перенесенных инфекций, тяжелых соматических заболеваний, приема гормональных препаратов или цитостатиков. Течение данной формы крайне тяжелое с поражением внутренних органов. Зачастую приводит к летальному исходу.

Классификация ветряной оспы по степени тяжести:

легкая;
среднетяжелая;
тяжелая:
- с выраженным синдромом интоксикации;
- с выраженными кожными проявлениями.

При сложных формах ветряной оспы назначается следующее лечение:

При повышении температуры пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим.
При возникновении головных болей, лихорадки рекомендован прием нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесулид, ибупрофен, парацетамол).
При тяжелых формах показано применение противовирусных препаратов (циклоферон, кагоцел), а также дезинтоксикационная терапия.
При присоединении вторичной инфекции рекомендован пероральный приём антибиотиков, а также наружное применение мазей с антибактериальными свойствами.

В другой статье вы можете прочитать о другом распространенном заболевании у ребенка. Лечение атопического дерматита у детей по Комаровскому описано здесь.

Элементы сыпи обрабатывают анилиновыми красителями (раствором бриллиантового зеленого и др.) для предотвращения проникновения вторичной инфекции и для создания отличия между новообразованными морфологическими элементами от уже имеющихся на коже.

Это необходимо, чтобы рассчитать срок, когда пациент перестает быть заразным для окружающих (5-7 дней с момента последнего высыпания). Энантемы обрабатываются раствором марганцовокислого калия.

Противопоказания к вакцинации:

острые соматические или инфекционные заболевания;
тяжелый иммунодефицит;
беременность и кормление грудью;
при наличии аллергических реакций на компоненты вакцины.

Осложнения при ветряной оспе возникают крайне редко, однако, они могут быть очень тяжелыми и приводить к летальному исходу.

Первая группа осложнений развивается при присоединении вторичной инфекции (стрептококков, стафилококков) в области поврежденных везикул и включает такие проявления, как абсцессы, флегмоны, фурункулы, карбункулы. Здесь вы можете увидеть фото фурункула.

Следующая группа включает заболевания внутренних органов:

ветряночная пневмония развивается у взрослых в период продромальной симптоматики или при первых высыпаниях;
ветряночный нефрит возникает крайне редко к окончанию периода высыпаний, характеризуется повышением количества белка и эритроцитов в моче, а также появлением синдрома интоксикации;
ветряночный энцефалит проявляется также к концу периода высыпаний. Данное заболевание может проявляться как наличием исключительно менингеальных симптомов (головная боль, тошнота, рвота), так и присоединением неврологической симптоматики при дальнейшем развитии процесса. При менингоэнцефалитах возникает поражение психики.

Опасность оспы для беременных:

При заражении в первый триместр беременности возрастает риск внутриутробной гибели плода, самопроизвольного выкидыша, а также развития тяжелых пороков развития всех органов и систем.
Во втором триместре последствий для ребёнка, как правило, нет, так как он надёжно защищен плацентой.
При заражении беременной после 36 недели возможность возникновения неблагоприятных последствий снова увеличивается. Это возникает вследствие того, что у ребенка еще отсутствуют материнские антитела, поэтому он может заразиться данной инфекцией как во время родов, так и в первые дни после родов. Течение врожденной ветрянки крайне тяжелое.

Существует рудиментарная форма ветряной оспы , при которой возможно наличие 3-5 элементов сыпи. Они могут быть не замечены пациентом, вследствие чего инфицированный человек может не подозревать о наличии заболевания.

Ветряная оспа – часто встречающееся инфекционное заболевание, однако, при соблюдении мер профилактики и должной изоляции заболевших, можно предотвратить его дальнейшее распространение.

По вопросам сотрудничества обращайтесь по e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Перед принятием какого-либо решения проконсультируйтесь с врачем. Руководство Heal-Skin.com не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.

Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

источник

Ветряная оспа, называемая в обиходе ветрянкой, представляет собой распространенную детскую инфекцию, отличающуюся высокой заразностью. Она часто появляется у дошкольников и детей школьного возраста. Именно поэтому всем родителям стоит знать, как выглядит ветрянка у детей и как распознать эту инфекцию. Кроме того, для мам важна информация, где высыпает при ветряной оспе, какие признаки этой инфекции бывают помимо сыпи, а также бывает ли ветрянка без сыпи.

Передача вируса Varicella Zoster, являющегося возбудителем ветряной оспы и представителем группы герпесвирусов, происходит воздушно-капельным путем. Заболевший ребенок становится заразным в конце инкубационного периода, длительность которого зачастую составляет 14 дней, но бывает и от 7 до 21 дня. Заразиться можно за сутки по появления высыпаний, в течение всего острого периода инфекции и до момента, когда корочки начинают отпадать (до пяти дней после образования на коже последних пузырьков).

Наиболее часто ветрянкой заражаются дети младше 7 лет. У грудничка ветряная оспа может развиться в возрасте старше шести месяцев, когда ребенок перестает быть защищенным материнскими антителами. У новорожденного такая инфекция практически не встречается, поскольку в крови малютки присутствуют антитела к ветрянке, которой переболела его мама.

Переболевшие ветрянкой приобретают пожизненный иммунитет к такому заболеванию. Из-за высокой восприимчивости к вирусу Varicella Zoster взрослые болеют довольно редко, поскольку многие переносят такую инфекцию в дошкольном возрасте. Повторная ветряная оспа возможна лишь при тяжелом иммунодефиците.

При типичном течении вирус Varicella Zoster попадает в детский организм через слизистые оболочки, после чего проникает в кровь. Она разносит возбудителя по телу, в результате чего вирус оседает в поверхностном слое кожи, вызывая появление сыпи. Размножение вируса в детском организме и аллергический ответ на него вызывают у ребенка лихорадку и другие симптомы интоксикации.

В зависимости от течения типичную ветрянку делят на легкую, средней тяжести и тяжелую. Ветрянка в легкой форме может не влиять на общее состояние ребенка. При ней высыпаний мало, а температура тела может остаться нормальной. Тяжелая форма проявляется массивными высыпаниями, лихорадкой, выраженным зудом, другими симптомами интоксикации. Она чаще встречается у взрослых.

Отдельно выделяется атипичная ветрянка у детей, при которой все симптомы очень сильно выражены. При такой ветряной оспе у ребенка на теле могут образовываться крупные пузыри с гноем, и тогда у ребенка диагностируется буллезная форма. Если высыпания содержат кровь, это признак геморрагической ветрянки, а гнойно-кровянистое содержимое везикул указывает на гангренозно-некротическую форму. К атипичным вариантам относится и рудиментарная форма ветрянки, течение которой бессимптомное.

Основное проявление ветрянки – это характерная сыпь. Ее главным признаком, позволяющим отличить высыпания от других инфекций, называют полиморфизм. Этим термином обозначают разнообразие элементов сыпи на коже ребенка в одно время (рядом с заживающими высыпаниями, покрытыми корочкой, появляются «свежие»). У большинства детей сыпь очень сильно чешется.

Другие признаки ветряной оспы у ребенка:

Повышенная температура тела.
Болезненность мышц.
Слабость.
Головные боли.
Нарушение сна.
Першение в горле.
Беспокойное поведение.
Сниженный аппетит.

В зависимости от патологического процесса, который происходит при ветряной оспе в коже, сыпь представлена такими элементами, сменяющими друг друга:

Пятна. Их появление обусловлено местным расширением капилляров под воздействием вируса. Это небольшие розовые пятнышки от 2 до 4 мм в диаметре.
Папулы. Они возникают через несколько часов на месте пятен вследствие серозного отека и выглядят, как немного приподнятые красноватые образования, напоминающие по виду укусы насекомого.
Везикулы. Их образование на месте папул связано с отслоением эпидермиса. Такие пузырьки являются однокамерными и окруженными «ободком» красного цвета. Внутри находится прозрачная жидкость, которая вскоре мутнеет.
Язвочки. Они образуются на месте лопнувших пузырьков и довольно быстро покрываются корками. Кожа заживает и корочки отпадают в течение двух-трех недель.

На этих фото сыпи вы можете увидеть все эти элементы:

источник

Ветряная оспа (ветрянка) — это заразное заболевание, поэтому очень важно знать, что форма появившегося недуга, его характерные признаки и время активной фазы болезни полностью зависят от индивидуальной сопротивляемости иммунной системы. Тяжесть заболевания и его переносимость также связаны с возрастной категорией пациента. Правильное поведение больного, выполнение им назначений врача во многом определяет срок активной фазы недуга и то, сколько длятся высыпания при ветрянке.

Срок инкубации начинается с момента инфицирования человека вирусом-возбудителем до проявления первых признаков болезни. Средний временной промежуток от начала заражения до самого недуга — от 7 до 21 дня. Существует определенная закономерность протекания болезни: у ребенка сыпь проявляется не раньше, чем на 8—10 сутки после заражения, у взрослого человека формирование высыпаний происходит обычно на 20—21 день.
Временной период болезни у подростка или взрослого человека существенно отличается от продолжительности недуга у ребенка.

Распространение вируса новым носителем начинается с момента его заражения. При отсутствии у ребенка визуальных признаков болезни на протяжении всего инкубационного периода, он уже является распространителем инфекции.

Особо опасен носитель вируса в период за 2 дня до появления сыпи.

Первые признаки заболевания возникают до появления характерных высыпаний.

Фундаментальные показатели ветряной оспы:

пациент отказывается от еды;
появляются внешние признаки слабости, общего недомогания;
возникают краткие по времени ощущения головной боли;
фиксируется незначительное повышение температуры тела;
заболевший ребенок становится раздражительным, жалуется на беспокойный сон.

Обычно после появления вышеназванных проявлений на 2—3 день у больного отмечаются первые пузырьки. Сначала образуются пятнышки на коже розоватого цвета, при надавливании немного плотные. Кожные образования бессимптомны, однако через время пятна превращаются в волдыри, изнутри наполняясь прозрачным экссудатом. Зуд при ветрянке появляется в момент трансформирования пятен, а сформированные волдыри уже начинают сильно чесаться, чувствуется жжение. Чтобы быстро облегчить зудящие ощущения необходимо принять любой антигистаминный препарат.

Первоначальным сигналом скорого появления элементов сыпи выступает повышение температуры тела до субфебрильного состояния. Новые пузырьки образуются каждые два дня.

Сколько длятся периодические высыпания на коже при ветрянке? Активная фаза ветряной оспы предусматривает проявления новой сыпи от 3 до 7 дней. Состояние уже появившихся волдырей, их динамика и время заживления зависит от возраста больного, защитной реакции иммунной системы, от формы заболевания.

Разбираясь в вопросе о количестве дней, в течение которых длятся высыпания у ветрянки, нужно учитывать особенность ветряной сыпи — самопроизвольное вскрытие образовавшихся пузырьков на 4—5 сутки после появления. Теоретически, предположительно пациент заболевает ветрянкой на 8 день после обнаружения первых показателей болезни. У больного появляются пятнышки, которым необходимо 2 дня на созревание прыщиков. Пока первые пузыри постепенно меняют прозрачное содержимое на серозный экссудат с концентрированным количеством возбудителя, проходит 5 дней. За это время физиологически ожидаемо проявляются еще два этапа пятен, трансформирующихся в пузырьки.

На 5-й день первые волдыри лопаются, больной является повышенным источником инфицирования, поскольку выделяет большее количество возбудителя ветряной оспы. За 7 дней у пациента проходит до 3—4 этапов возникновения сыпи. Последние возникают буквально за день до окончания активной фазы болезни. Для формирования пузырьков, раскрытия волдырей и покрытия корочкой им необходим недельный период. За это же время ранки первого этапа высыпаний покрываются корками, заживают и перестают чесаться.

Расчесывание и сдирание заживающих корок способствует возникновению ранок более обширного объема, инфицированию раневой поверхности, что усложняет заживление.

В инкубационный период заболевания пациент уже является заразным для коллектива. Носитель чаще всего не догадывается о том, что стал латентным распространителем. Во время образования пятен с последующим формированием волдырей больной представляет собой более серьезную опасность передачи вируса окружающим. Активная фаза болезни предполагает одновременное присутствие на коже нескольких видов сыпи:

плоские пятнышки розового или красноватого цвета;
мелкие прыщи с прозрачной жидкостью;
более крупные волдыри с мутным содержимым;
лопнувшие волдыри с выделяемым экссудатом;
покрытые корочкой ранки;
заживающие ранки с отделяемыми корочками.

Важно знать, что больной ветрянкой пациент будет заразен для остальных людей, пока не закончатся все периоды высыпания.

По окончании 6 дней, когда последний раз высыпает ветрянка у детей, маленькие пациенты могут посещать детский коллектив. На 6-ой день после покрытия корками последней сыпи ребенок уже не считается заразным.

Поскольку существует определенная последовательность этапов заболевания ветряной оспой у детей, карантинные мероприятия детские учреждения начинают с момента обнаружения видимых признаков у первого больного ребенка. Карантин заканчивается при фактическом выздоровлении последнего пациента из детского коллектива.

С момента попадания в организм возбудителя ветряной оспы пациент является инфицированным и способствует передаче вируса, находясь среди людей. Весь период инкубации до возникновения первых пятен носитель передает вирус с естественными органическими выделениями при кашле, разговоре, чихании или при тесном телесном контакте.

Исходя из показателей инкубационного периода, до момента возникновения проходит в среднем до 3-х недель. Это время является не активной фазой заболевания, однако вирусный агент выделяется в окружающую среду. Активная фаза болезни сопровождается обильными выделениями вирусной микрофлоры и визуальными признаками болезни: сыпью, зудом, повышением температуры, слабостью, отказом от еды, утомляемостью, плохим самочувствием. Учитывая, что активная стадия ветрянки продолжается неделю, и добавляя время полного заживления всех ранок на теле, можно с уверенностью сказать, что период болезни ветряной оспой у человека длится от 7 до 14 дней.

Делать прогнозы относительно конкретного срока сложно, поскольку время болезни колеблется по причине индивидуальной реакции организма.

Определенно и точно ответить, от чего зависит временная продолжительность болезни, нельзя.

Согласно медицинским наблюдениям, есть несколько факторов влияния на временной промежуток активной фазы болезни:

Широко известна тенденция заболевания более легкой формой ветрянки детей дошкольного возраста. Подростки или взрослые тяжелее переносят ветряную оспу и долго болеют.
Атипичные проявления болезни — сыпь во рту, горле, внутри организма, чаще всего фиксируются у старшего поколения пациентов. Дети болеют только легкой формой оспы, и приобретают пожизненный иммунитет. Поэтому возраст имеет большое значение в развитии и продолжительности недуга, а также появлении возможных осложнений.
Ослабление иммунной защиты организма способствует тяжелому течению болезни. Следовательно, и период выздоровления увеличивается.
При существовании другой осложняющей патологии активное течение оспы может быть продолжительным.

К группе риска развития возможных осложнений или заболевания тяжелой формой относятся:

Не болевшие беременные женщины без анамнеза прививки. Существует серьезный риск развития патологических изменений у плода.
Новорожденный младенец, родившийся от матери, не болевшей ветрянкой и не имеющей вакцинации.
Взрослый человек, не получивший своевременное вакцинирование.

В медицинской практике зафиксировано около 3—5% людей, имевших повторный рецидив вирусного заболевания. Как отягчающие обстоятельства, пациенты имели в анамнезе химиотерапию на фоне хронической онкологии, другие болезни, ослабляющие иммунитет.

источник

Ветрянка – одна из самых распространенных инфекционных болезней, протекающая с характерной пузырьковой сыпью. Чаще болеют дети 2-6 лет, посещающие детский сад или школу (места с большим количеством людей).

Возбудителем ветрянки является один из вирусов герпеса, который называется Варицелла Зостер и обладает очень большой летучестью (с воздухом может распространяться на расстояния до 20 метров). Вне организма человека вирус сохраняется всего 10-15 минут, быстро гибнет при прямом солнечном освещении и нагревании, поэтому наибольшая заболеваемость приходится на осенне-зимний, ранне-весенний период.

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем (при разговоре, пребывании в одном небольшом непроветриваемом помещении); с потоком воздуха вирус может распространяться на большие расстояния, например, соседние комнаты. Возбудитель ветряной оспы неустойчив во внешней среде и проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей – через слизистые оболочки носа, рта и глотки. Затем вирус разносится по организму лимфой и кровью, проникает в кожу и слизистые оболочки, где происходит его размножение. Через вещи, предметы и третье лицо вирус не передается.

Источником инфекции является больной ребенок, который становится заразным за 1-2 дня до появления сыпи, и остается заразным в течение первых 5-7 дней после появления последних высыпаний. Заражение также может произойти от больного опоясывающим лишаем.

Считается, что ребенок до 4-5 месячного возраста защищен от болезни (в случае, если мама болела ветрянкой и у женщины присутствуют антитела к вирусу ветряной оспы). Тем не менее, заболеть ветряной оспой могут дети всех возрастов, включая новорожденных. Более 90% заболевших составляют дети в возрасте до 10 лет.

Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет, повторные случаи ветряной оспы возможны, но регистрируются очень редко.

Инкубационный период – это промежуток времени от момента проникновения вируса в организм человека и до появления первых симптомов заболевания. Инфекция проникает в ткани, органы, где происходит их накопление, размножение вируса. Длительность инкубационного периода важно знать для того, чтобы понимать, когда ожидать первых проявлений ветряной оспы, а также для проведения карантинных мер.

Как правило, во время инкубационного периода больной человек не заразен для окружающих, но не при ветряной оспе. Выделение микробов со слюной при кашле и чиханье начинается за 1—3 дня до проявления первых признаков ветрянки.

Ветрянка обычно проявляется между 10 и 19-ым днем со дня заражения (инкубационный период составляет 11-21 день, обычно 14-16 дней). Больные ветряной оспой становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и продолжают представлять опасность для окружающих до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.

Как заболевание ветряная оспа диагностируется очень легко.

Диагноз ветрянка ставится врачом при наличии сведений о контакте с больным ветряной оспой, характерной сыпи. Когда врач ставит диагноз, он ищет среди корочек свежий прыщик с еще не лопнувшим пузырем.

Ветряная оспа начинается с повышения температуры до 38-39°С (хотя у некоторых детей температура значительна ниже), слабости ребенка, на этом фоне появляются маленькие единичные красные пятнышки, затем в ближайшие часы на их основании образуются пузырьки диаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью с розовым ободком (их можно сравнить с каплей росы).

На второй день содержимое пузырьков мутнеет, поверхность пузырька становится морщинистой, центр начинает западать. В последующие дни образуются корочки, которые постепенно в течение 7-14 дней подсыхают и отпадают, оставляя красные пятна, которые не бледнеют в течение многих недель. Высыпание обычно происходит не одновременно, а как бы толчками в течение 2-5 дней. Вследствие быстрого изменения каждого пузырька на одном участке тела можно видеть сыпь в разной стадии: пятно — пузырек — корочка. При сдирании корочек и заносе инфекции на коже могут оставаться рубчики. Сыпь сопровождается сильным зудом, может появиться кашель (из-за пузырьков, которые поражают слизистую оболочку).

Обычно сыпь при ветрянке возникает сначала на лице, волосистой части головы, на туловище, затем распространяется на конечности; иногда поражаются слизистая оболочка рта, наружные половые органы, конъюктива глаза. На ладонях и подошвах сыпь отсутствует. Сыпь сопровождается сильным зудом. Ребенок становится вялым, капризничает, у него ухудшается аппетит. Как правило, каждая волна новой сыпи совпадает с ухудшением общего состояния ребенка, больного ветрянкой.

Ветряная оспа проявляется типичной, атипичной и стертой клиническими формами. Типичная ветряная оспа по тяжести течения подразделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Легкую форму ветрянки. Заболевание протекает без подъема температуры или температура тела не превышает 38°С и носит кратковременный характер. Общее самочувствие, как правило, не нарушено, высыпания не обильные, продолжаются 2-3 дня.

Среднетяжелую форму ветрянки – сопровождается повышением температуры до 38-39°C, температура держится на протяжении 3-4 дней. Появляются симптомы интоксикации: головная боль, может быть рвота, нарушается сон и аппетит. Высыпания обильные, особенно на туловище и конечностях, и не только на коже, но и на слизистых рта, наружных половых органов, продолжаются 5-7 дней и сопровождаются кожным зудом. У многих детей со среднетяжелой формой ветряной оспы наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов.

Тяжелую форму ветрянки. Температура поднимается до 39-40°C, которая держится в течении 6-9 суток. Самочувствие ребенка значительно ухудшается, у него отмечается головная боль, вялость, рвота, иногда бред, отказ от еды. Высыпания на коже и слизистых обильные, крупные, сопровождаются сильным кожным зудом длительностью 7-8 дней. Очень часто увеличиваются не только шейные, но и подмышечные и паховые лимфатические узлы.

Осложнения при ветряной оспе редкие: это развитие крупа, пневмонии, нефрита, энцефалита (воспаление головного мозга), серозного менингита. Увеличение лимфоузлов может быть реакцией на инфекцию в области высыпаний. Чаще осложнения вызваны с расчесыванием высыпаний и сдиранием корочек, а это способствует присоединению гнойничковой инфекции (стафилококка, стрептококка, пневмококка), что приводит к образованию гнойничков; у детей первых лет жизни развиваются отиты и пневмонии. Осложнения встречаются довольно редко и чаще всего связаны с неаккуратной обработкой высыпаний, что впоследствии приводит к образованию рубцов.

Если мать перенесла ветряную оспу в первом триместре беременности, у плода могут возникнуть тяжелые пороки.

Ветрянка относится к «детским» болезням, но не перенесшие заболевание взрослые также могут быть инфицированы, а с возрастом это заболевание тяжелее переносится.

Профилактика ветрянки состоит в изоляции больных детей до пятого дня после появления последних элементов сыпи. После изоляции больного помещение тщательно, многократно проветривается — вирус боится сквозняков. Необходима влажная уборка помещений. Дети, контактировавшие с заболевшим, подлежат карантину с 11-го до 21-го дня контакта.

Лечение ветрянки проводят в домашних условиях и заключается, главным образом, в предупреждении бактериальных осложнений. Во избежание распространения инфекции следует строго соблюдать все правила личной гигиены:

с первого дня болезни необходимо купать ребенка, добавляя в ванночку слабый раствор перманганата калия. Зуд можно облегчить при помощи двух-трех ванн в день с теплым раствором кукурузного крахмала, питьевой соды или овсяной муки. На маленькую ванну растворяют полный стакан, на большую— 2 стакана средства. Сухой крахмал насыпают в емкость вместимостью 2-4 стакана, затем при постоянном помешивании медленно добавляют холодную воду до полного растворения крахмала (таким образом не образуются комочки). Затем выливают полученный раствор в ванну.
ежедневно менять белье. Маечки и рубашечки должны быть только из натуральных материалов.
подстригать ногти для предупреждения расчесывания пузырьков. Если ребенок совсем маленький, наденьте ему хлопчатобумажные рукавички.
не менее трех раз в день мойте ребенку руки с мылом и надевайте хлопчатобумажные варежки на ночь, чтобы он не царапал себя во сне.

Не давайте ребенку расчесывать волдыри (струпики) возникающие при ветрянке, это может привести к вторичной бактериальной инфекции или образованию шрамов.

Для облегчения зуда врач может прописать слабое антигистаминное средство.

Смазывайте пузырьки по выбору слабым раствором перманганата калия (1-2%), водным, спиртовым раствором бриллиантовой зелени (1-2%), раствором фукарцина, раствором риванола (0,05%) или водным раствором метиленового синего (1%). Это поможет подсушить пузырьки.

Если у малыша есть высыпания на слизистой оболочке рта, регулярно проводите полоскания слабым раствором фурацилина или мирамистина или обрабатывайте 2% раствором метиленовой сини.

При повышении температуры выше 38°С, ознобе ребенку необходимо дать жаропонижающие средства на основе парацетомола или ибупрофена, ни в коем случае нельзя давать аспирин!

Постарайтесь соблюсти молочно-растительную диету (не давайте ребенку сладостей, газировки, жареного) и давайте ребенку обильное питье – соки (лучше разведенные напополам водой), отвар шиповника, клюквенный морс, компот из сухофруктов.

Постарайтесь, чтобы дома была комфортная температура, не кутайте малыша, пот усиливает зуд.

Использование противовирусных препаратов, таких как анаферон, ацикловир, является необходимым лишь для недоношенных, ослабленных детей, больных, с нарушениями функций иммунной системы и взрослых (из-за большей степени тяжести течения заболевания).

Детям до 12 лет при неосложненном течении противовирусные препараты не назначаются.

Противовирусный препарат Ацикловирв виде таблеток внутрь целесообразно принимать в первые 24 часа после появления ветряночной сыпи следующим категориям больных:

детям старше 1 года с хроническими заболеваниями кожи и легких;
всем детям старше 12 лет из-за высокого риска развития неврологических осложнений;
взрослым.

Зеленка очень популярна для обработки высыпаний при ветряной оспе, она оказывает антисептическое воздействие на кожу, подсушивает появившиеся пузырьки и препятствует их увеличению и заражению болезнетворными бактериями.

Ветрянку мажут зелёнкой ещё и потому, что эту жидкость можно купить не только в аптеках, но и в любом супермаркете и стоит она сравнительно дешёво.

Зеленка наносится точечно на появившиеся высыпания, для этого используют ватную палочку, смоченную в спиртовой раствор бриллиантовый зелёный.

Зелёнка является не только красителем, для того, чтобы определить периоды высыпания и их окончание, но и за счет спирта подсушивает ветряную сыпь и подавляет активность заражения и патогенными микроорганизмами.

Если начать смазывать высыпания как только они появятся, то это предупреждает развитие и увеличение пузырьков. Эффективно чередование обработки высыпаний зеленкой с аппликациями Мирамистина на элементы сыпи по 5-6 раз в сутки.

Как только новые пузырьки перестают появляться, на пятый — седьмой день ребёнок перестаёт быть заразным. Зеленку часто применяли в советских поликлиниках при лечении герпетических высыпаний.

Чем можно заменить зелёнку при ветрянке? Существует множество других антисептических средств для смазывания высыпаний при ветряной оспе.

Фукорцин. Раствор фукорцина оказывает такое же действие как и бриллиантовый зеленый – антисептическое и противогрибковое. При этом фукорцин имеет темно-красный цвет с характерным запахом фенола (похож на запах гуаши). Фукорцином не рекомендуется обрабатывать большие участки кожи и использовать у маленьких детей, так как фенол, входящий в состав раствора может вызвать токсические явления (головокружение и слабость). Также как и зеленка, фукорцин может пачкать белье.

Мазь (крем) Ацикловир. Оказывает локальное действие на инфекционные процессы, проходящие в эпидермисе. Для обработки высыпаний Ацикловир наносят 6 раз в день (каждые 4 часа) в течение 5 суток, до тех пор, пока на пузырьках не образуется корка, либо пока они полностью не заживут. Мазь (крем) аккуратно накладывают ватной палочкой, не размазывая, чтобы не повредить пузырьки. Ацикловир не рекомендуется наносить на слизистые оболочки полости рта, глаз, носа, так как возможно развитие выраженного местного воспаления.

Каламин лосьон. Это косметическое средство. Каламин лосьон не является лекарством. Выглядит лосьон как разведенная белая гуашь. Оказывает охлаждающее, успокаивающее действие. Активные вещества подсушивают и успокаивают кожу, уменьшают раздражение, отечность, зуд, воспаление, обеззараживают, образуют защитный барьер на поврежденной поверхности кожи.

Циндол. Это препарат антисептик, содержащий окись цинка. Оказывает подсушивающее действие, уменьшает мокнутие, снимает местные явления воспаления и раздражения. Выпускается в виде суспензии (болтушки), перед применением суспензию необходимо взболтать, тогда препарат станет равномерно белого цвета. Используется для наружного применения. Может применяться у грудничков, при беременности и в период грудного вскармливания.

В качестве меры экстренной профилактики ветряной оспы в отношении лиц, не болевших ветряной оспой и не привитых против нее, находившихся в тесном контакте с больными ветряной оспой или опоясывающим лишаем, используется активная (вакцинация) и пассивная (введение иммуноглобулина) иммунизация.

Активная иммунизация (вакцинация) против ветряной оспы проводится детям (в возрасте от 12 месяцев) и взрослым, не имеющим медицинских противопоказаний к введению вакцины, в первые 72 — 96 часов после вероятного контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Для специфической профилактики ветряной оспы применяют живые ослабленные вакцины. Варилрикс (производство Бельгия) и Окавакс (производство Япония). Прививка от ветрянки делается подкожно в область плеча. Иммунизацию проводят в соответствии с инструкцией по применению используемой вакцины против ветряной оспы.

Профилактические прививки несовершеннолетним, не достигшим возраста 15 лет, проводят с согласия родителей или иных законных представителей несовершеннолетних. Согласие или отказ от проведения вакцинопрофилактики оформляется письменно.

Специфический (противоветряночный) иммуноглобулин (пассивная иммунизация) вводится по назначению врача в течение 72-96 часов после контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем следующим лицам:

лицам, имеющим противопоказания к вакцинации;
детям (в том числе родившимся недоношенными) в возрасте от 0 месяцев до 11 месяцев 29 дней – при отрицательном результате серологических исследований на IgG к вирусу ветряной оспы у матери;
новорожденным, матери которых заболели ветряной оспой в период за 5 суток до родов или до 48 часов после них;
беременным женщинам – при отрицательном результате серологических исследований на IgG к возбудителю ветряной оспы;
пациентам, которым выполнена трансплантация костного мозга, независимо от перенесенного заболевания ветряной оспой.

Введение иммуноглобулина осуществляется в соответствии с инструкцией по применению препарата.

Беременные относятся к группе риска развития заболеваний, связанных с ветряной оспой. Случаи заболевания ветряной оспой новорожденных до 11 дня жизни считаются врожденной инфекцией.

Внутриутробное инфицирование плода ветрянкой в течение первых 20 недель беременности может приводить к самопроизвольному аборту, внутриутробной смерти плода или рождению ребенка с синдром врожденной ветряной оспы.

Неонатальная (врожденная) ветряная оспа развивается при заболевании беременной женщины менее чем за 10 суток до родов. Тяжесть течения неонатальной (врожденной) ветряной оспы определяется сроками инфицирования.

В случае заболевания ветряной оспой беременной за 5-10 дней до родов, первые клинические признаки у новорожденного появляются сразу после рождения.

В случае внутриутробного заражения ветрянкой в первом триместре беременности (на 13-20 неделе), может развиться синдром врожденной ветряной оспы, который характеризуется пороками развития конечностей (укорочение, деформация), головного мозга (микроцефалия, гидроцефалия, корковая атрофия, диафрагмальный паралич) и органов зрения (катаракта). Новорожденный ребенок с СВВО не является источником возбудителя ветряной оспы.

Для предупреждения врожденной патологии у новорожденных, в отношении беременных женщин, имевших контакт с заболевшим инфекцией, медицинской организацией организуются следующие профилактические мероприятия:

при отсутствии у беременной женщины, контактировавшей с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем, клинических признаков этой инфекции, она подлежит медицинскому наблюдению и серологическому обследованию (первое исследование) до введения иммуноглобулина;
если при первом исследовании антитела IgG и IgM к вирусу ветряной оспы не обнаружены, беременной женщине необходимо ввести иммуноглобулин и через 10-14 дней повторить обследование на IgM (второе исследование) к вирусу ветряной оспы для исключения факта инфицирования;
при отрицательном результате второго исследования на IgM через 10-14 дней проводится следующее серологическое обследование (третье исследование). Если при третьем исследовании IgM не выявлены, то наблюдение прекращается, но женщина предупреждается о том, что она восприимчива к ветряной оспе. Прививки против ветряной оспы таким женщинам проводятся после родов и окончания периода лактации;
если при первом исследовании у беременной женщины выявлены специфические IgG при отсутствии IgM к возбудителю ветряной оспы, обследование повторяют через 10-14 дней для исключения возможных ложноположительных результатов. Если при втором исследовании также выявлены специфические IgG, и не обнаружены IgM к вирусу ветряной оспы, то риск развития синдрома врожденной ветряной оспы у плода исключается, дальнейшее медицинское наблюдение за беременной женщиной по контакту в очаге ветряной оспы не проводят;
если при втором исследовании выявлены специфические IgM антитела, то через 10-14 дней проводят третье исследование, продолжая медицинское наблюдение за беременной. При выявлении IgG и IgM антител женщина предупреждается о риске развития у плода СВВО, о чем делают запись в медицинской документации, удостоверяя подписями врача и беременной. При сохранении беременности за женщиной проводят диспансерное наблюдение вплоть до родов.

Рекомендации по экстренной профилактике и иммунизации против ветряной оспы даны в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 05.02.2018 N 12″Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая».

источник