Меню Рубрики

Иммуноглобулин от ветрянки в поликлинике

Доброго времени суток, уважаемые читатели! В некоторых случаях при ветрянке назначается иммуноглобулин. Хотите знать, в каких?

Это серьезный препарат, обладающий широким перечнем противопоказаний. Хочу подробно рассказать о нем и его применении для лечения вирусного заболевания. Приятного чтения!

Это лекарство сконструировано на основе белка, который производят разнотипные клеточки нашего организма. Оно помогает нашему иммунитету справляться с серьезными недугами, если он ослаблен. Иммуноглобулин действует так:

  • облегчает течение инфекционных и вирусных заболеваний;
  • снижает продолжительность болезни;
  • ускоряет процесс формирования иммунитета к вирусам.

Медикамент производится из крови здоровых людей. Его основу тщательно перерабатывают особым образом и насыщают специальными веществами-помощниками, способными восполнить спектр природных антител.

Основных свойств у препарата два:

В своем составе он содержит большое количество антител, нейтрализующих вирус ветряной оспы. Кроме того, лекарство пополняет недостаток IgG антител в организме.

Благодаря этому он понижает риск возникновения вирусного заболевания у детей и взрослых с иммунодефицитом (первичным либо вторичным). Проще говоря, препарат восполняет запас природных антител к данному заболеванию в человеческом организме.

Иммуноглобулин имеет высокую цену, варьирующуюся от 1000 до 1500 руб. Она обусловлена высокой эффективностью. При внутреннем применении (применяется только внутренне) препарат усваивается полноценно и приобретает 100-процентную биодоступность.

Как вы уже могли догадаться, зачастую препарат назначают против ветряной оспы. В целом, его можно применять в любых случаях, если необходимо восполнить или заместить природные антитела. Кроме того, его применяют для профилактики вирусных инфекций при:

  • пересадке костного мозга;
  • агаммаглобулинемии;
  • первичном и вторичном иммунодефицитах;
  • лимфолейкозе в хронической форме;
  • СПИДе у детей.

Как вы думаете, как применяется такой медикамент? Конечно же, его вводят уколом. Так его действие наступает быстрее и становится более сильным. Существует несколько способов внутреннего введения иммуноглобулина, прописанных в инструкции:

  • внутривенно
  • капельным методом;
  • внутримышечно.

Дозировка назначается строго индивидуально с учетом многих особенностей заболевшего, таких как переносимость составляющих препарата, состояние иммунной системы, стадия и степень недуга.

В некоторых случаях лекарство назначается беременным. В каких? Например, вынашивающая ребеночка женщина на поздних сроках заражается ветряной оспой.

Первым делом врачи стараются задержать роды на пять-семь суток. Если это невозможно, то беременной и ребеночку сразу после родов назначается инъекция специфического медикамента.

В вышеописанной ситуации препарат не сможет предотвратить болезнь у новорожденного, но сможет уменьшить ее влияние и, следовательно, защитить ребеночка от смерти.

В прошлых статьях на данном сайте вы можете найти информацию о том, чем грозит младенцу ветрянка. Прочитав ее, вы поймете, что инъекция иммуноглобулина иногда является единственным шансом вылечиться без последствий.

Купить препарат можно через интернет, что очень удобно. Поверьте, цена полностью оправдывает качество и эффективность медикамента.

Если инъекцирование проводилось правильно, то побочных эффектов возникнуть не должно. Они могут появиться через несколько дней и даже недель после введения лекарства.

Самые распространенные побочные эффекты, которые проявляются через час после введения, выглядят так:

  • гриппоподобный синдром;
  • озноб;
  • слабость в теле;
  • скачки температуры.

Кожа в области прививки может краснеть, напухать, становиться твердой и чесаться. Это местные аллергические реакции, свидетельствующие об индивидуальной непереносимости. Они проходят самостоятельно и не требуют медицинской помощи.

Чтобы побочных эффектов после введения не возникло, рекомендую ознакомиться с перечнем противопоказаний перед тем, как проводить инъекцирование.

  • чрезмерная чувствительность к человеческим иммуноглобулинам;
  • дефицит IgA из-за наличия антител к нему;
  • почечная острая или хроническая недостаточность;
  • сильная аллергия на различные провокаторы;
  • сахарный диабет;
  • угроза анафилактического шока на препараты крови.

О таком лекарстве отзывы преимущественно положительные. Его действие узконаправленное, поэтому он справляется со своей задачей быстро и всегда полноценно.

Назначили после родов инъекции и мне и ребенку. Заболела ветрянкой в конце последней недели беременности. Ребенок родился с врожденным вирусным заболеванием, которое протекало в тяжелой форме. К счастью, после инъекции и лечения в клинике все закончилось успешно. Малыш выздоровел без осложнений.

Во время беременности заразилась болезнью от дочери. Назначили капельницу с иммуноглобулином. К счастью, не заболела, так как вовремя лечилась. С ребеночком тоже все в порядке.

На этом я завершаю статью об иммуноглобулине.

К слову, медики часто называют данную инъекцию попросту «ИГ». Поэтому если в направлении вам указали такие символы, знайте, что это препарат, о котором вы только что прочитали.

Надеюсь, статья была интересной и познавательной. Прочитанной информацией вы можете делиться в социальных сетях со своими друзьями. Если вам приятно находиться на данном сайте, то подпишитесь на его обновления, которые не заставляют себя долго ждать. До новых встреч и всего вам доброго!

Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

Дата публикации: 30-05-2016

источник

Ветрянка является одним из распространённых вирусных заболеваний, которое легко передается воздушно-капельным путем. Самое неприятное то, что ветряная оспа доставляет огромный дискомфорт, тело покрывается пузырьками, которые вызывают нестерпимый зуд.

Тяжелее всего переносят взрослые, инфицирование сопровождается сильной головной болью и значительным повышением температуры тела. Поэтому необходимо поддерживать иммунитет, чтобы помочь организму в борьбе с вирусом. Одним из распространенных способов является иммуноглобулин от ветрянки. Он способен уменьшить симптоматику, и ускорить процесс выздоровления.

Иммуноглобулин – особая клетка в крови, отвечающая за поддержание иммунной системы человека. Основа — белок, производимый разнотипными клетками человеческого организма. Иммуноглобулин против ветрянки применим благодаря наличию в его составе большого количества антител, способных нейтрализовать вирус ветряной оспы и восполнять недостаток IgG антител в организме, снижающих риск развития вирусных болезней.

Основные особенности лекарства:

  1. Безвредность для организма.
  2. Специфичность, суть которой – нейтрализация исключительно возбудителя болезни (инфекции, вируса).
  3. Проникновение во все части и клетки для борьбы с вредоносными бактериями.
  4. Для противостояния антигенам требуется минимальная концентрация.

Это лекарство сконструировано на основе белка, который производят разнотипные клеточки нашего организма. Оно помогает нашему иммунитету справляться с серьезными недугами, если он ослаблен. Иммуноглобулин действует так:

  • облегчает течение инфекционных и вирусных заболеваний;
  • снижает продолжительность болезни;
  • ускоряет процесс формирования иммунитета к вирусам.

Медикамент производится из крови здоровых людей. Его основу тщательно перерабатывают особым образом и насыщают специальными веществами-помощниками, способными восполнить спектр природных антител.

Основных свойств у препарата два:

  • иммуномодулирующее;
  • иммуностимулирующее.

Назначение иммуноглобулина при ветрянке.

В своем составе он содержит большое количество антител, нейтрализующих вирус ветряной оспы. Кроме того, лекарство пополняет недостаток IgG антител в организме.

Благодаря этому он понижает риск возникновения вирусного заболевания у детей и взрослых с иммунодефицитом (первичным либо вторичным). Проще говоря, препарат восполняет запас природных антител к данному заболеванию в человеческом организме.

Иммуноглобулин имеет высокую цену, варьирующуюся от 1000 до 1500 руб. Она обусловлена высокой эффективностью. При внутреннем применении (применяется только внутренне) препарат усваивается полноценно и приобретает 100-процентную биодоступность.

Иммуноглобулин вводиться уколом, что делает эффект его использования более быстрым и сильным. Допускается несколько способов внутреннего введения:

  • внутримышечно;
  • внутривенно;
  • капельным методом.

Чтобы сдать анализ крови на ветрянку, никакая специфическая подготовка не нужна, достаточно соблюдать только общепринятые правила. Так, некоторые группы медикаментов, а также алкоголь и табак могут привести к искажению результатов теста. Женщины должны знать, что сдавать данный анализ во время месячных нежелательно.

Для получения более точных результатов лучше всего забор крови делать с утра, а перед этим стараться избегать повышенных физических нагрузок и стрессов, а крайний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до посещения лаборатории.

Роспотребнадзор разработал санитарные правила, в которых впервые детально прописаны правила вакцинации и алгоритм действий врачей в случае возникновения очага ветряной оспы. В проекте детально прописаны мероприятия по предупреждению врожденной патологии среди беременных женщин, имевших контакт с заболевшим ветрянкой или опоясывающим лишаем.

Сейчас будущие мамы, оказавшиеся в такой ситуации, просто направляются на анализ на антитела к вирусу Varicella-zoster и информируются о последствиях, к которым может привести заболевание. А разработанные санитарные правила предполагают в случае необнаружения антител к вирусу введение беременной женщине иммуноглобулина (готовых защитных антител).

— Ветряночный иммуноглобулин используется для защиты женщины и ребенка во всем мире. Но в Российской Федерации такой препарат пока не зарегистрирован. Надеюсь, что к моменту выхода санитарных правил эта ситуация изменится, — рассказала «Известиям» руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций Сусанна Харит.

Однако иммуноглобулин не дает 100% гарантии, что ребенок не пострадает, отмечает Сусанна Харит. Поэтому было бы лучше, если бы будущие родители, не имеющие иммунитета к ветрянке, привились бы до зачатия ребенка.

Облегчение симптомов ветрянки иммуноглобулином.

— По статистике, даже в странах, где используется иммуноглобулин, инфицирование будущей мамы грозит новорожденному ветряной оспой. И в 50% случаев это заканчивается для ребенка летальным исходом, — отметила специалист.

Также в проекте документа СП говорится об активной иммунизации. То есть если в коллективе кто-то заболел ветрянкой или опоясывающим лишаем, то в качестве экстренной профилактики детям и взрослым, не имеющим иммунитета к этой инфекции, в течение 72 часов делают прививку от ветрянки.

Однако сейчас вакцина против ветряной оспы не входит в список обязательных прививок Национального календаря. Возможность бесплатно получить иммунитет от ветрянки есть только у жителей субъектов РФ, где возникала вспышка этой инфекции. Также существует несколько регионов, где за счет местных бюджетных средств создаются дополнительные программы по вакцинации определенных групп населения против ветряной оспы.

О возможности включения в 2019 году вакцинации против ветряной оспы в список обязательных прививок российского Национального календаря министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила в ноябре прошлого года.

источник

Среди мер профилактики ветряной оспы медики считают наиболее правильным решением сделать прививку от такой детской инфекции. Благодаря вакцинации ребенок или не болевший ранее взрослый получает стойкую длительную защиту от возбудителя ветрянки. Укол поможет предотвратить и само заболевание, и его последствия.

Особенно часто о вакцине против ветряной оспы задумываются перед беременностью и во взрослом возрасте, когда в семье появляются маленькие дети, способные «принести» ветрянку из детского сада или школы. Причина в том, что у взрослых течение такого заболевания довольно тяжелое и нередко приводит к серьезным осложнениям.

Но, прежде чем приобрести вакцину и отправиться в прививочный кабинет, следует удостовериться, что человек не болел ветрянкой ранее. Но как можно понять, была ли ветряная оспа у конкретного человека в детстве? В этом помогут рассказы родственников, записи в медицинской карте или специальные анализы.

Решив узнать, была ли у вас в детстве ветрянка, в первую очередь нужно обратиться к старшему поколению. Это самый простой способ, как можно проверить наличие иммунитета к ветряной оспе. Время, когда у малыша была высокая температура, по всему телу появились зудящие пузырьки, из-за которых ребенок был разрисован в зеленую точку, забыть сложно.

Однако такая информация может быть недостоверной или отсутствовать по следующим причинам:

  • Родителей и других близких родственников нет или они не помнят о ваших детских болезнях.
  • Вы перенесли ветрянку в очень легкой форме с несколькими пузырьками, которые мама ошибочно могла принять за укусы насекомых, не обратив на них особого внимания.
  • Вы из многодетной семьи и родители точно не помнят, у кого из детей ветрянка была, а кто не заразился.
  • У вас могла быть другая детская инфекция с похожими симптомами, которую мама приняла за ветряную оспу.

Если доверие к информации о перенесенной ветрянке от родных или сама информация отсутствует, можно попробовать выяснить все о детских болезнях в своей медицинской карте. У многих людей она хранится дома, поэтому полистать ее страницы и найти запись о перенесенных инфекциях – хороший вариант, как узнать о ветрянке, которая была в детстве.

Однако записи из карты не помогут ничего выяснить, если:

  • Карта потерялась, например, во время переезда.
  • Карта хранится в поликлинике, а на руки ее выдать вам отказываются.
  • Почерк врача, который заполнял вашу карточку, нечитабельный.

Достижения медицины в наши дни позволяют точно выяснить, сталкивался ли организм с тем или иным возбудителем ранее. Поэтому, если нужен самый достоверный способ, как проверить иммунитет к ветряной оспе, то анализ крови можно назвать именно таким.

Обследование, благодаря которому выявляют антитела к вирусу ветряной оспы, называют иммуноферментным анализом (ИФА). Он определяет в крови пациента два типа иммуноглобулинов – М и G. На основе их присутствия или отсутствия судят о наличии активного инфекционного процесса или перенесенной в прошлом болезни.

Также вирус ветрянки можно выявить с помощью анализа ПЦР (его расшифровывают, как «полимеразная цепная реакция»). Такое исследование определяет ДНК вируса и позволяет ответить, есть ли этот возбудитель в организме. Его зачастую назначают при наличии инфекционного процесса, когда есть сомнения или нужно удостовериться, что причиной болезни стал именно вирус ветряной оспы.

Определение антител к ветряной оспе проводят во многих частных лабораториях, например, в таких известных лабораториях, как Гемотест и Инвитро. Метод называют удобным, высокоточным и очень быстрым, поскольку результат получают уже через день. Стоит такой анализ 760-880 рублей (определение одного типа иммуноглобулина без стоимости манипуляции по забору крови).

Особой подготовки к анализу не требуется. Его зачастую сдают в утреннее время натощак, а накануне теста советуют избегать жирных и сладких блюд, а также значительных физических нагрузок. Кровь для обследования берут из вены.

Когда человек заболевает ветряной оспой, с 4-7 дня болезни в его крови начинают образовываться антитела, представленные IgM. Со временем в организме перенесшего ветрянку пациента появляются антитела IgG, которые остаются в крови до конца жизни.

С учетом таких данных расшифровать анализ можно так:

В крови нет ни IgM, ни IgG

Ранее ветрянки не было и в данный момент нет (иммунитет отсутствует).

IgM присутствуют, а IgG в крови нет

Период выздоровления при ветрянке или вирус активизировался в организме (проявляется опоясывающим герпесом).

Наличие иммунитета к ветряной оспе вследствие перенесенной в детстве болезни или вакцинации.

источник

Ветрянка является одним из распространённых вирусных заболеваний, которое легко передается воздушно-капельным путем. Самое неприятное то, что ветряная оспа доставляет огромный дискомфорт, тело покрывается пузырьками, которые вызывают нестерпимый зуд. Тяжелее всего переносят взрослые, инфицирование сопровождается сильной головной болью и значительным повышением температуры тела. Поэтому необходимо поддерживать иммунитет, чтобы помочь организму в борьбе с вирусом. Одним из распространенных способов является иммуноглобулин от ветрянки. Он способен уменьшить симптоматику, и ускорить процесс выздоровления.

Вводить препарат следует до возникновения высыпания. Если прививка сделана сразу после контакта с больным, то ветряная оспа будет протекать в более легкой форме.

Иммуноглобулином называется клетка крови, которая является ответственной за поддержание иммунной системы. Ее основу составляет белок, образующийся в результате деятельности других клеток организма различных функций. Так иммуноглобулин против ветряной оспы очень важен, так как имеет в своем составе огромное количество необходимых антител, которые обладают всеми свойствами для восполнения IgG антител и нейтрализации вируса. Помимо этого, он понижает возможность развития заболеваний вирусного характера.

Важно! Иммуноглобулин от ветрянки не способен защитить, при контакте с больным инфицирование произойдет в 100% случаев. Однако препарат облегчит течение заболевания, уменьшит длительность восстановления, и ускорит процесс выработки иммунитета к вирусу.

Иммуноглобулин при ветрянке абсолютно безвреден для организма, имеет особую специфичность, заключающуюся в нейтрализации инфекции или вируса. Он обладает способностью проникать в различные части клеток всего организма, чтобы бороться с бактериями. Достаточно небольшой концентрации, чтобы запустить необходимые действия против антигенов. Иммуноглобулин от ветрянки направлен на скорейшее формирование иммунитета. Он сокращает время протекания болезни и облегчает состояние пациента.

Для того чтобы получить иммуноглобулин против ветряной оспы фармацевтам необходимо взять кровь у здоровых доноров, которая в дальнейшем будет подвержена усиленной обработке. Поэтому она подойдет не только при данном заболевании, но и для предупреждения других врусных инфекций.

Иммуноглобулин от ветрянки вводится внутрь в вену, мышцу, капельным методом. Каждому в индивидуальном порядке подбирается доза в соответствии с характером переноса данного медикамента, состояния иммунитета. Учитываются и параметры: вес, рост, пол. Препарат вводится в течение 96 часов после того, как произошел контакт с больным лицом. Процедура производится только в стенах медицинского учреждения.

Иммуноглобулин при ветрянке во время беременности не имеет противопоказаний. Ведь организм женщины в данном положение неспособен в одиночку справляться с болезнью и бороться с вирусом. К примеру, если заболевание настало в последние месяцы вынашивания плода. Тогда врачи стараются задержать роды на неделю. Если этого сделать не получается, то после рождения ребенка и ему и матери вводится препарат. Тогда можно предотвратить развитие заболевания и случаи летального исхода младенца. Довольно часто инъекция является единственным способом избавления от ветрянки без последствий.

Инъекция вызывает побочные эффекты в том случае, если введение произошло неправильно. Иногда возникают симптомы гриппа, характеризующийся ознобом, слабостью, повышением температуры тела. Место прививки краснеет, появляется зуд. Не стоит бояться, так как это аллергическая реакция на препарат, которая проходит за короткое время без врачебной помощи. Возникает диарея и тошнота, слабость, боль в суставах. Со стороны органов дыхательной системы есть вероятность появления кашля, скованности в груди, отдышка.

Важно знать противопоказания и список побочных эффектов до того, как планируете сделать инъекцию. Рекомендуется проконсультироваться у врача независимо, кто собирается делать прививку: взрослый или ребенок.

Есть следующие противопоказания к иммуноглобулину от ветрянки:

  • Вероятность анафилактического шока от состава препарата;
  • Сахарный диабет;
  • Хронические аллергические реакции;
  • Дефицит иммуноглобулина А;
  • Сильная чувствительность к иммуноглобулинам человека;
  • Почечная недостаточность.

Иммуноглобулин при ветрянке имеет положительные отзывы. Он значительно облегчает течением болезни. Хоть ветряная оспа протекает легко у детей, препарат рекомендуется вводить и пациентам данной возрастной группы, для того чтобы избежать тяжелых последствий вируса и осложнений. Ведь известно, что ветряная оспа воздействует на внутреннюю среду организма и органы. Если же в детстве переболеть не удалось, то необходимо избегать контактов с больными или, в противном случае, принимать экстренные меры. Иммуноглобулин при ветрянке у взрослых является необходимым препаратом для облегчения протекания болезни.

Ветряная оспа – одна из разновидностей вируса герпеса. Имеет три стадии: скрытая, основная, заключительная. Тяжелая – основная, когда пузырьки доставляют массу дискомфорта и вызывают зуд. Сопровождается заболевание повышением температуры тела. Важно заботиться о здоровье и вовремя обращаться за медицинской помощью к врачам, лучше избежать развитие болезни и предупредить ее течение, чем получить тяжелые осложнения. Если хотите обезопасить себя от негативного последствия вируса, то обратитесь в медицинское учреждение, где сделают прививку. Иммуноглобулин при ветрянке значительно укрепит защитные функции организма.

источник

Ветряная оспа – это высокозаразное острое вирусное заболевание, сопровождающееся лихорадкой и сыпью на коже.

Возбудитель заболевания – герпес-вирус третьего типа (вирус варицелла-зостер). Повторная активация данного вируса, которая происходит обычно во взрослом возрасте, вызывает опоясывающий лишай.

Ветрянку переносят почти все в детском и подростковом возрасте. Обычно она протекает легко, редко с осложнениями, самые серьезные из которых – пневмония и энцефалит (воспаление мозга).

Вирус передается воздушно-капельным путем. Вспышки бывают зимой и ранней весной.

На данный момент проводится вакцинация против ветряной оспы, что значительно снижает ее распространенность.

Чаще всего ветрянка успешно лечится.

  • Субфебрильная температура (37-37,5 °C), предшествующая появлению сыпи на 1-2 дня.
  • Боль в животе, потеря аппетита.
  • Красные, сильно зудящие высыпания, сначала похожие на укусы комаров. Они появляются сперва на волосистой части головы, лице, груди и спине, затем на остальном теле. Постепенно покраснения превращаются в пузырьки, заполненные жидкостью, со временем переходящие в корочки.
  • На слизистых, в ротоглотке могут образовываться язвы, отеки.
  • Лихорадка.
  • Головная боль.
  • Слабость, недомогание, потеря аппетита.
  • Кашель, насморк, боль в горле.
  • Увеличение лимфатических узлов сзади шеи.

Общая информация о заболевании

Ветрянка – это острое вирусное заболевание, сопровождающееся лихорадкой и сыпью. Ее вызывает герпес-вирус третьего типа (вирус варицелла-зостер). Ветрянку переносят почти все люди в детском и подростковом возрасте. Обычно она протекает легко, редко с осложнениями, после чего к ней сохраняется пожизненный иммунитет. Дети переносят ветрянку значительно легче, чем взрослые. После излечения ветряной оспы вирус может оставаться в нейронах (нервных клетках) в неактивной форме. Если много лет спустя он повторно активируется, он вызывает опоясывающий лишай, обычно это происходит уже во взрослом возрасте.

Читайте также:  Ребенок с ветрянкой можно купать в череде

Ветряная оспа очень заразна, инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Вспышки ветрянки наиболее характерны для детских учебных учреждений зимой и ранней весной, однако благодаря плановой вакцинации заболеваемость ею значительно снижается.

Возбудитель ветрянки, проникая в организм через дыхательные пути, попадает в лимфатические узлы и затем через кровь в селезенку, печень и другие органы. Примерно через неделю вирус поражает кожу человека, вызывая сыпь, появление которой связано с иммунной реакцией на вирус. Период от заражения до появления симптомов (инкубационный период) составляет 10-21 день, в среднем две недели.

Больной является заразным примерно за 2 дня до возникновения сыпи и вплоть до 6 дней с момента появления последнего свежего элемента сыпи. К этому времени воспаления обычно уже покрываются корочками.

Как правило, ветрянка протекает легко, не вызывая осложнений. Однако существует группа лиц с высоким риском неблагоприятного течения заболевания:

  • новорождённые, матери которых никогда не болели ветрянкой и не были вакцинированы;
  • взрослые люди;
  • беременные;
  • люди с пониженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, больные лейкемией, подвергшиеся химиотерапии);
  • больные раком;
  • принимающие стероидные препараты (например, больные астмой);
  • люди с экземой кожи (незаразное воспалительное заболевание аллергической природы).

Часто ветряная оспа осложняется бактериальной инфекцией кожи.

Реже ветрянка может приводить к пневмонии, к воспалению мозга (энцефалиту).

  • Лица, не вакцинированные от ветряной оспы.
  • Учащиеся детских учебных учреждений.
  • Работники детских учебных учреждений, медработники.

Обычно диагноз «ветрянка» ставится после осмотра больного и определения характера высыпаний. Большое значение при этом имеет срок, прошедший от контакта с инфицированным человеком до появления высыпаний. Кроме того, может проводиться исследование соскоба (мазка) с пораженной области, посев на выявление вируса, лабораторные исследования крови.

  • Исследование мазка с пораженного участка кожи. С помощью специального окрашивания мазка можно определить наличие гигантских многоядерных клеток, характерных для данной инфекции.
  • Определение генетического материала вируса ветрянки (ДНК) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот анализ позволяет выявить даже незначительное число возбудителей заболевания в крови.
  • Определение антител к возбудителю ветряной оспы (Varicella Zoster Virus, иммуноглобулины). В крови могут обнаруживаться специальные молекулы, выделяемые иммунной системой человека для борьбы с заболеванием.
    • Иммуноглобулины G. Данный тип иммуноглобулинов отражает наличие иммунитета к ветряной оспе, что свидетельствует о ранее перенесенном заболевании.
    • Иммуноглобулины М. Выявление антител-иммуноглобулинов М может указывать на текущую инфекцию, вызванную вирусом варицелла-зостер. Антитела этого класса появляются на четвертый день с момента возникновения сыпи и иногда сохраняются до нескольких месяцев.
  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Уровень лейкоцитов в некоторых случаях может быть повышен.
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Уровень этого печеночного белка значительно повышается у большого количества пациентов.

Другие методы исследования

  • Рентгенологическое исследование грудной клетки. Проводится при подозрении на такое осложнение ветрянки, как пневмония.

Как правило, при нормальном течении ветряная оспа не требует лечения, хотя могут назначаться препараты, способствующие облегчению зуда.

Больной должен быть изолирован от людей, не болевших ветрянкой, вплоть до 6-8 дней с момента появления последнего свежего элемента сыпи.

Детям, больным ветряной оспой, рекомендуется коротко подстригать ногти для того, чтобы избежать вторичного бактериального инфицирования в результате расчесов. При высоком риске осложнений назначаются противовирусные препараты. В некоторых случаях может применяться вакцинирование от ветряной оспы сразу после контакта с вирусом, это позволяет предотвратить развитие заболевания или сделать его течение более легким.

Бактериальные кожные инфекции и пневмонии лечатся с помощью антибиотиков.

Детям с ветрянкой не следует давать аспирин, его применение в редких случаях может вызывать синдром Рея – опасное состояние, сопровождающееся повреждением печени и головного мозга.

Вакцинация ветрянки является самым надежным способом ее предотвращения. Она рекомендуется не только детям, но и взрослым, не перенесшим заболевания и имеющим высокий риск его развития или осложненного течения:

  • медицинским работникам;
  • работникам детских учебных учреждений;
  • взрослым, живущим с детьми;
  • женщинам детородного возраста;
  • людям с хроническими заболеваниями.

Вакцинирование не рекомендуется:

  • беременным;
  • людям с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфекцией и др.);
  • страдающим аллергией на желатин или антибиотик неомицин.

Также при высоком риске осложнений используется иммуноглобулин против вируса варицелла-зостер. Он эффективен до 96 часов после контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Эффект сохраняется около трех недель.

источник

Антитела класса IgG к вирусу Varicella-Zoster (Varicella-Zoster Virus IgG, anti-VZV IgG, антитела класса IgG к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая)

Показатель гуморального иммунного ответа на инфекцию или вакцинацию.

Вирус Varicella-Zoster относится к семейству герпесвирусов — вирус человека типа 3. Первичная инфекция протекает в форме ветряной оспы (varicella, chickenpox). Как и другие герпесвирусы, может стать латентной инфекцией. При реактивации вируса возникает опоясывающий лишай (herpes zoster).

Ветряная оспа – высокозаразная инфекция, распространённая по всему миру. Более всего ей подвержены дети. Передаётся воздушным путем и при соприкосновении с элементами сыпи. Инкубационный период ветряной оспы длится около 14 сут. Размножаясь и попадая в кожу, вирус вызывает характерную везикулярную сыпь — на лице, туловище, волосистой части головы, затем по всему телу, сопровождающуюся сильным зудом. Гуморальный и клеточный (основной) иммунный ответ быстро подавляет инфекцию. Заболевание протекает легко и проходит без лечения. Но при недостаточности клеточного иммунитета (лимфомы, лимфогранулематоз, реципиенты костного мозга и трансплантантов органов, СПИД) возникает угроза диссеминированной инфекции, угрожающей жизни. Заразный период при ветряной оспе начинается за двое суток до появления сыпи и продолжается до тех пор, пока все элементы сыпи покроются корочками (в норме обычно через 5 суток). Ветряная оспа у переболевшего человека повторно не возникает, но полностью вирус из организма не удаляется, оставаясь в латентном состоянии в ганглиях нервной системы.

Любые иммунодефицитные состояния (не только СПИД!) угрожают реактивацией вируса с развитием второй формы клинического проявления инфекции — опоясывающего лишая, часто с тяжелейшими постгерпетическими невралгиями. Это рецидивирующее заболевание. Вероятность его возникновения увеличивается с возрастом (чаще после 50 лет), что обусловлено снижением специфического иммунитета. Заболеваемость повышается в холодное время года. При ослаблении организма под влиянием каких-либо заболеваний, интоксикаций, приёма иммунодепрессантов, стресса, вирус реактивируется, размножается и распространяется по нервам в кожу, обычно поражая 1 или 2 соседних дерматома с одной стороны туловища. Сначала появляются красные пятна, на месте которых возникают группы везикул. Появлению сыпи могут предшествовать боли и парестезии. Боли в грудной клетке, обусловленные острым невритом, иногда принимают за приступ стенокардии. Прогноз заболевания обычно благоприятный. Но при выраженном иммунодефиците опоясывающий лишай может протекать в тяжёлой форме и вызывать такие осложнения, как миокардит, пневмонию, гепатит, синдром Гийена – Барре, миелит, менингоэнцефалит, грануломатозный артериит.

Контакт с больными опоясывающим лишаем детей, не имеющих специфического иммунитета, может вызвать у них возникновение ветряной оспы. Беременные редко заболевают ветряной оспой. Но при заражении в первой половине беременности возможно внутриутробное поражение плода и возникновение пороков развития. При заболевании ветряной оспой непосредственно перед родами (за 4 дня и менее) возможно развитие тяжёлой формы ветряной оспы у новорожденного, поскольку трансплацентарных материнских антител у него нет. При заболевании ветряной оспой более чем за 4 суток до родов образовавшиеся и прошедшие через плаценту материнские антитела, хоть и не защищают ребёнка от инфекции, но предотвращают её тяжёлое течение. Опоясывающий лишай у матери не создает риска поражения плода.

Лабораторная диагностика. Диагноз ветряной оспы и опоясывающего лишая обычно ставят по клинической картине. При нетипичных случаях используют лабораторные методы подтверждения диагноза – серологические тесты. В ИНВИТРО № 256 и № 257 – определение специфических антител классов IgG и IgM. Специфические антитела к вирусу Varicella-Zoster появляются в течение 4 – 5 суток от начала сыпи при ветряной оспе. Сероконверсия (появление IgG антител в динамике наблюдения при их первоначальном отсутствии) подтверждает инфекцию Varicella-Zoster. Антитела класса IgG после перенесённого заболевания обычно сохраняются пожизненно. Ветряная оспа повторно не возникает, но иммунитет не стерилен. Вирус сохраняется в организме в латентной форме, и присутствие IgG антител не гарантирует от реактивации инфекции в форме опоясывающего лишая. Это обусловлено снижением защитных систем организма. Поэтому определение IgG используют в комплексной оценке состояния иммунного статуса и восприимчивости к инфекции вирусом Varicella-Zoster. В крови новорожденных в первые месяцы после рождения могут присутствовать материнские IgG антитела, обладающие способностью проходить через плаценту.

источник

меня наоборот все в коллективе оберегали. если кто-то болел простой простудой, старались не приходить, а по телефону решать вопросы. а дамы из моего офиса старались дома отсиживаться, хотя обычно больными на работу шлялись.

вот поэтому я считаю лучше в детстве такими болячками переболеть(((а вам даже незнаю что посоветовать, если ваша коллега болела в детстве то может вам и не передастся, главное с ребенком её не пересекаться)))

Ну и хорошо. А у меня сын переболел в прошлом году, а дочка так и не заразилась… Вот когда теперь?

Девушки, братишка (21 год) заболел ветрянкой. принес домой. дома живут муж+я (беременная) + братишка. муж не болел ветрянкой, я беременная (но белела ветрянкой), ухаживаем за ним мы вместе. боюсь и трясусь как лист. у кого то такое было? рисков очень много.

квартиру проветриваю, везде все дезинфицирую, полы мою шваброй паровой, но зараза вся в воздухе! помогите если у кого то была похожая ситуация! спасибо

У меня почти такой же вопрос как предыдущий. Муж находился в гостях у сестры с племянником болеющим ветрянкой. Я сама переболела ей лет в 6-7, но вот за пузожителя страшновато. Всё таки воздушно капельным передаётся.

мне на узи поставили 5 недель беременности, а я до 10 января болела ветрянкой.страшно

а у нас какая-то странная ветрянка ОМГ. Это же спирт, он же кожу сушит… зачем так изрисовали беднягу

Вообще не понимаю прикола мазать зеленкой. Куча аналогов ведь… да хоть той же самой марганцовкой. Там же цель — подсушить. Но нет, даже 30-ти летние мажутся этой зеленой фигней и потом месяц еще как инопланетяне.

Спасибо за информацию! Сижу нервничаю. Дочке 4 года мне 28 обе мы не болели.

инкубационный период пугает, как раз через 21 один день приезжают гости(((

Планирую делать прививку. С года вроде можно. Варилрикс

Простыня. Прививать все равно не будут

Не зеленка, а специальный лосьон Kalmosan. И зуд снимает и вавок не будет и дезинфекция.

У нас лучшая медицина в мире))) А ТАМ уже таким болеют что нам и не снилось и детей здоровых почти не рожают. Зуда у моего не было, мазала зеленкой и фукорцином. А мыть нельзя, так как вытирать-то? Пузырьки лопнут и в разгар пузырьков как правило температура, потому и не мыть. В общем за 5-7 дней у нас все закончилось на зеленке. Еще посидел для карантина, чтобы новых не было и в садик))). Думаю тут ключевая и решающая фраза — «дорогие препараты, но зато как в Европе». Последнее время, лет 10 уже, «как в Европе» для меня — это как НЕ надо делать.

Зеленка — это же просто маркер новых высыпаний. нужна, чтобы мониторить течение болезни. Каждый день обследуешь тело на предмет свежих пупырей и мажешь их зеленкой. В тот день, когда ни одного нового прыща не обнаружено, можно выдохнуть) значит ребенок идет на поправку, иммунитет подавил вирус. И через 5 дней после последних высыпаний ребенок уже не заразен.

Кстати ацикловир(в таблетках) очень хорошо снимает зуд. Только брать нужно хороший желательно импортный препарат. Не Акрихин!

Я в детсве болела ветрянкой.Естественно, меня мазали зелёнкой и ещё мыли марганцовкой.

Орели заболела, я её зелёнкой не мазала, давала антигистаминное, ни чем не мазала, у нас специальная пудра продаётся, типо талька.ею обсыпала.И обязательый душ каждый день.Это ужасно-не мыться неделю, так и без ветрянки чесаться будешь)
А вот вакцины от ветрянки у нас не ставят, я спрашивала.Может именно наш врач, не знаю.Жозефин не болела ещё, но с ветрянными общалась и всё равно не болеет пока.

в закладки, сейчас как раз сезон! были с ребенком в среду в поликлинике, так там детишек пять после ветрянки пришли на осмотр.

Подлость ветрянки в том, что после прыщей остаются оспины которые плохо проходят с возрастом

блин, я тоже хотела прививку от ветрянки. Теперь значит не получится.

))) Главное заблуждение даже не в этом! Многие мамы (и не только мамы, что вобще прискорбно), лечением так же считают выдачу ребёнку жаропонижающего…

так что зелёнка это ещё что)))

в ж/к лучше не ходить, чтобы не заражать других беременных, лучше позвоните (я когда второй раз беременная была тоже переболела ветрянкой на седьмом месяце, переживала жутко, ттт все обошлось, да и врач сказала, что у детей теперь тоже есть иммунитет против ветряночный)

Меня больше всего пугает последний вариант развития событий: что я пока не заразилась, а сын уже, а я от него позже подхвачу. Но куда его изолировать и насколько это целесообразно даже не знаю.

сначала у старшего появилась.в саду подцепил.не сильно много было и быстро прошла.пять дней назад обсыпало меньшего, первые три дня мало было и толком темпы не было а вчера всего обсыпало, живого места нет и темпа бушует.ночью не спал и днем плохо спали.мучения ребенку.зуд ужасный, чешит еще, говорю нельзя.но ему тока 1.8 мало понимает почему нельзя.

Нам в fdoctor.ru не назначчали колоть антибиотика, а вот ацик в таблетках пришлось пропить, так как ребенок был весь усеян сыпью и поднялась высокая температура

А можно ли его ваще давать? Выходные, у врача и не спросить.подскажите пожалуйсто

делала. приорикс на тот момент в городе не нашла. и сделали обычную. перенес прекрасно. вообще, как будто не делали.

все прививки делаем вообще. так, как не только корь еще есть, но и коклюш тоже не такая уж и редкая болезнь…

мы делали в год и 3 месяца.была довольно сильная сыпь за ушами и на попе в течение 2х суток.может от вакцины, а может и съели ченить

Я против поголовной вакцинации! У знакомой ДЦП в годовалом возрасте. Оказывается с хроническими заболеваниями мед. отвод, после болезни — тоже, но это было раньше, а теперь наоборот! Беременных, хроников, стариков в шеренгу и вперед!
Жизнь опровергает утверждения врачей. От туберкулеза прививают уже с начала 50-х с рождения, а туберкулез «цветет и пахнет» Почему? Раньше прививка была обязательна для всех. Только не доношенным не делали. Каждый год проверяют начиная с подросткового возраста, до этого манту делают. Значит прививка ничего не гарантирует, а мы об этом забываем. Про статистику автор не в курсе, в России статистики просто нет. Судов о постпрививочных осложнениях тоже нет. Когда коклюшем ребенок заболевает после прививки — это скрывается! Странно, да? Хотя вроде и не гарантировали, что ребенок не заболеет, а скрывают… Еще меня пугает, что за прививки и календарь меня агитируют мамы детей аллергиков и с неизвестно откуда взявшимися болячками… Я за разумный подход, все есть яд и все есть лекарство, все зависит от дозы. Календарь прививок — это передоз.

Я тоже не стала читать доконца, т.к. даже в самом начале статьи, где она описывает вред прививок, утверждает факты, но при этом не подтверждает их ни чем, нет ссылок на статьи, на документы, в конце концов никакой статистики… и сами подумайте как можно победить туберкулёз, если с ним никак не сражаться.
«Финский педиатр утверждал, что в Финляндии нет туберкулёза. Но ведь и массовой вакцинации от этого заболевания у них нет. Получается, что финны победили туберкулёз не благодаря прививкам, а какими-то другими способами.Честные учёные при глубоком изучении темы прививок открыто заявляют, что вакцины вредны». Интересно какими это такими способами они победили туберкулёз (где ссылки на статьи) и какой финский педиатр это утверждал ​ . Какие ученые и где они заявляют, что вакцины вредны… одна вода, ни о чем, просто поболтать.

«Кроме того, туберкулёз можно обнаружить у человека в слюне, в крови из вены (по наличию с-реактивного белка,» — что, простите? и это написал врач? когда это неспецифический показатель воспаления- с-реативный белок, стал показателем туберкулеза? да и само высказывание крайне непрофессиональное.
«Намного больше детей косит СВДС — синдром внезапной детской смертности, который возникает обычно после прививок.» — где факты? таже википедия говорит об обратном, хотя я не возвожу вики в ранг научных сайтов.
«В России, например, есть 10 пилотных регионов, где на детях без ведома родителей тестируют новые вакцины (за деньги иностранных государств).» — а вот с этого места поподробнее, пароли, явки, какие регионы, как это без ведома родителей?
И т.д. и т.п., очень странная и спорная статья.

источник

Ветрянка – это в основном заболевание детей, после нее появляется иммунитет к вирусу, который ее вызывает. Однако бывают ситуации, когда первичное заражение либо вирусная реактивация происходит и у человека взрослого. В таком случае может потребоваться анализ на антитела к ветрянке и в профилактических целях, и в диагностических.

Ветряная оспа обладает типичной картиной, первые признаки заболевания – везикулезные кожные высыпания – сомнений не оставляют. В некоторых случаях требуется подтверждение. Узнать точный результат помогает анализ крови на антитела к ветрянке, назначающийся в таких ситуациях:

  • Присутствие у детей нетипичных признаков заболевания (необычный вид, слишком большая температура, нетипичный вид сыпи и прочие симптомы). Чтобы уточнить диагноз, врач в такой ситуации советует сдать анализ на ветрянку.
  • Реактивация вируса или первичное инфицирование во взрослом возрасте. При этом клиническая картина имеет отличия от ветрянки у детей, и заболевание проявляется в форме опоясывающего лишая. Благодаря тесту на антитела к вирусу ветряной оспы можно установить происхождение симптоматики.
  • Профилактика во время планирования беременности. Для беременных женщин очень опасно заражение ветрянкой: заболевание, перенесенное пациенткой в первом триместре, способно стать причиной врожденных уродств у малыша. Анализ крови родителей в таком случае показывает, имеется или отсутствует иммунитет к ветрянке, на основании результата будет выработана дальнейшая тактика поведения.

Установление иммунитета. В таком случае пациент не помнит, была ли у него в детстве ветрянка, и не знает, бояться ли ему заражения, анализ на антитела к ветрянке развеет все сомнения.

Определить период заразности можно приблизительно. Для окружающих опасным является непосредственно больной. Попадая в его организм, вирус проникает в клетки слизистой оболочки дыхательных путей, проходит там адаптацию и активно размножается. У всех инкубационный период имеет разную длительность. У детей от трех до шести лет – от 10 до 14 дней, после 13 лет и взрослых может пройти три недели с момента проникновения вируса в организм и возникновения первых симптомов. Пациент считается заразным для окружающих за два дня после завершения инкубационного периода.

Проведение анализа на антитела к ветрянке осуществляется с помощью определения иммуноглобулинов класса M и G в крови. Наличие первого указывает на болезнь, перенесенную недавно (в течение года до процедуры), либо текущее заражение (после инфицирования прошло четыре и более дня). Второй указывает на иммунитет к возбудителю ветрянки, есть ли антитела к ветрянке.

Читайте также:  Когда можно купаться с мылом при ветрянке

В первом случае анализ мочи будет без изменений, только при тяжелом течении может несколько увеличиться уровень белка и эритроцитов. Общий анализ крови тоже не информативен, так как не определяет иммуноглобулины. При этой болезни показатели ОАК будут показательны – повышение СОЭ и прочие изменения, которые указывают на интоксикацию организма в целом.

Антитела к ветрянке IgG обнаруживают такими способами:

  • ИФА – иммуноферментный анализ, основывается на реакции кровяной сыворотки на антигены. Дает возможность определения максимально точной картины: первичное заражение, устойчивый иммунитет к ветряной оспе, болезнь, перенесенная на протяжении последнего года, полное отсутствие в жизни связей с вирусом.
  • РИФ – реакция иммунофлюоресценции – исследование кровяной сыворотки на антитела по связыванию их с антигеном, который помечен флюорохромом. Искомые комплексы при реакции можно найти под микроскопом по особому свечению в лучах ультрафиолета.
  • Полимеразная цепная реакция. Определяет возбудителя, если даже количество небольшое. Достоинство: доступная стоимость. Исследование делается практически на любом материале – околоплодных водах, крови и т. п. Недостатки: не покажет наличие иммунитета и стадию болезни.

Кровь для анализа на антитела к ветрянке берут из вены. Разные факторы могут повлиять на достоверность исследования. Для обеспечения максимально точного результата нужно воздержаться от жареной, жирной и острой пищи за восемь часов до процедуры.

В идеале желательно отказаться на это время от еды и пить воду.

Если принимаются какие-либо лекарственные средства, их нужно временно отменить, а при невозможности этого сообщить врачу. Также не рекомендуются тяжелые физические нагрузки перед анализом.

В зависимости от типа диагностической процедуры среди результатов анализа можно узнать, есть или отсутствуют иммуноглобулины G и M, вирусные клетки Варицелла-Зостер или вирус простого герпеса. Могут быть следующие значения результатов:

  • Наличие иммуноглобулинов G значит, что человек уже давно переболел ветрянкой, у него стойкий иммунитет к вирусу. При беременности и ее планировании можно провести анализ на IgG повторно через 7-10 суток. При реактивации или реинфекции вируса при отсутствии IgM степень IgG за этот период в несколько раз вырастет и даст правильную диагностическую картину.
  • Присутствие IgM и отсутствие IgG говорит о недавнем заражении, вместе с IgG – о перенесенной недавно патологии. Антитела к ветрянке M имеются в крови на четвертый день после контакта с вирусом, после выздоровления постепенно сокращаются и затем совсем исчезают. Этот процесс может длиться до года.
  • Присутствие вируса Varicella-Zoster говорит об острой форме опоясывающего лишая или ветряной оспы. Этот вирус после выздоровления не уходит из организма, он будет в нервных ганглиях. Его можно обнаружить в крови только при острой форме, то есть при реактивации инфекции или недавнем заражении.

Благодаря своевременной диагностике ветрянки можно выработать лечебную стратегию, особенно при тяжелом характере заболевания. Сдать антитела на ветрянку особенно полезно во время планирования беременности для оценки заражения, а также ограждения будущего ребенка и матери от инфекций и возможных осложнений.

Анализ крови можно брать только во время острого характера инфекции, когда пациент уже чувствует недомогание, но при этом нет сыпи на теле. Исследование биоматериала позволяет определить уменьшение содержания лейкоцитов, а также относительное повышение количества лимфоцитов. Такая картина типична при интоксикации, обусловленной течение инфекции.

Как правило, лечение ветряной оспы симптоматическое – в случае необходимости выписывают противозудные и жаропонижающие средства. Если болезнь имеет тяжелый характер, назначается «Ацикловир», однако он не эффективен при запоздалом лечении. Сыпь нужно постоянно обрабатывать антисептиком, для этой цели чаще всего пользуются привычной «зеленкой», однако применение ее не эстетично.

Препаратов, которые бы целенаправленно ликвидировали вирус ветряной оспы, к сожалению, нет. Единственный существующий сейчас способ облегчения заболевания – усиление собственной системы иммунитета, чтобы она могла ответить на внедрение в организм инфекции. Именно поэтому назначают лекарства-иммуностимуляторы.

источник

29 сентября 2016, 9:44 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 4,365

Иммуноглобулин – особая клетка в крови, отвечающая за поддержание иммунной системы человека. Основа – белок, производимый разнотипными клетками человеческого организма. Иммуноглобулин против ветрянки применим благодаря наличию в его составе большого количества антител, способных нейтрализовать вирус ветряной оспы и восполнять недостаток IgG антител в организме, снижающих риск развития вирусных болезней.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» герпес можно вылечить дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Ольга Самарская читать далее.

Основные особенности лекарства:

А вы знали? Герпес очень опасен — доказано что эти безобидные высыпания провоцируют рак! Мало кто знает, но избавиться от него очень просто — возьмите читать далее.

  1. Безвредность для организма.
  2. Специфичность, суть которой – нейтрализация исключительно возбудителя болезни (инфекции, вируса).
  3. Проникновение во все части и клетки для борьбы с вредоносными бактериями.
  4. Для противостояния антигенам требуется минимальная концентрация.

Действие иммуноглобулина направлено на:

  • облегчение протекания вируса или инфекции;
  • сокращение продолжительности болезни;
  • ускорение процесса формирования устойчивого иммунитета к вирусам.

Иммуноглобулин вводится уколом внутримышечно, внутривенно или капельным методом.

Источником производства препарата служит кровь здоровых людей, подвергающаяся тщательной обработке и насыщению веществами – помощниками, восполняющими спектр природных антител. Поэтому иммуноглобулины назначают, помимо ветрянки, для предупреждения возникновения инфекций при:

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от герпеса. УЗНАТЬ >>

  • пересадке костного мозга;
  • хронической форме лимфолейкоза;
  • СПИДе у детей;
  • агаммаглобулемии;
  • тяжелых бактериальных инфекциях;
  • профилактике привычного выкидыша;
  • инфекционных заболеваниях;
  • синдроме Кавасаки и Гийена-Барре;
  • гемофилии;
  • нейропении.

Вернуться к оглавлению

Иммуноглобулин вводиться уколом, что делает эффект его использования более быстрым и сильным. Допускается несколько способов внутреннего введения:

  • внутримышечно;
  • внутривенно;
  • капельным методом.

Доза является строго индивидуальной и варьируется в зависимости от переносимости заболевшего составляющих препарата, стадии недуга и общего состояния иммунной системы.

Беременность не является противопоказанием к применению препарата, который актуален в случаях, когда организм женщины неспособен самостоятельно справиться с негативным воздействием вирусной инфекции. Острая необходимость возникает по следующим причинам:

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Это домашнее средство поможет ВСЕМ, кому надоело страдать ОТ ГЕРПЕСА. Действует быстро и натурально, без уколов и операций! что же за средство >>

  • наличие иммунодефицита;
  • угроза выкидыша;
  • удаление внематочной беременности;
  • резус-конфликт матери и плода, причиной чего является разные резусы крови;
  • искусственно проведенный аборт;
  • заражение ветряной оспой и т. д.

Вернуться к оглавлению

Не рекомендуется введение иммуноглобулина людям, имеющим:

  • гиперчувствительность к отдельным компонентам;
  • аллергия на один или несколько составляющих, способная повлечь за собой анафилактический шок у пациента;
  • сахарный диабет;
  • почечную недостаточность.

Прививка против ветряной оспы или другого инфекционного заболевания в течение первых суток может привести к возникновению таких неприятных воздействий, как:

  1. Повышение температуры тела, артериального давления.
  2. Головная боль, головокружения или даже потеря сознания.
  3. Незначительные высыпания на кожных покровах, зуд.
  4. Появление болевых ощущений в суставах, спине.
  5. Слабость, недомогание, быстрая утомляемость.
  6. Развитие тахикардии.
  7. Со стороны органов дыхания: кашель, отдышка, чувство сдавливания и резкой боли в груди, спазм бронхов.
  8. Диарея, тошнота рвота.

Введение иммуноглобулина требует тщательного следования всем пунктам инструкции по применению и консультации специалиста.

источник

Специализированный академический клинический центр

Перевод материалов сайта UpToDate, 2016 г.

Вирус Варицелла-Зостер (ВВЗ), известный как вирус ветряной оспы (ветрянка), является одним из восьми вирусов герпеса, вызывающим заболевания у людей по всему миру. Заражение ветряной оспой у детей, как правило, приводит к легкому течению болезни, в то время, как у взрослых ветрянка протекает в среднетяжелой или тяжелой форме, и даже может привести к смерти.

Во время беременности ветряночная пневмония может быть особенно тяжёлой и материнская инфекция может привести к врождённым аномалиям и патологиям развития плода.

В этом разделе будут рассмотрены эпидемиология, инфекционные осложнения, лечение и профилактика ветряной оспы у беременных женщин.

  • Вирус Варицелла-Зостер (ВВЗ) является причиной двух клинически несходных заболеваний, таких как ветряная оспа (ветрянка) и опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Ветряная оспа – обычно самокупирующаяся инфекция, протекающая в лёгкой форме у здоровых детей, при этом у беременных женщин порой может привести к тяжёлой форме заболевания. (См. «Введение».)
  • Уровень заболеваемости вирусом ветряной оспы среди взрослых людей низкий, поскольку обычно они переносят ветрянку ещё в детском возрасте и уже имеют иммунитет к данному заболеванию. Также, надо отметить, что частота заболевания ветрянкой одинаковая как среди беременных, так и среди небеременных, только тяжесть заболевания при беременности возрастает. (См. «Материнская инфекция ветряной оспы».)
  • Среди женщин, у которых заболевание развивается во время беременности, риск синдрома врождённой ветряной оспы по-видимому не высок (от 0,4% до 2%). (См. «Врождённая ветряная оспа».)
  • Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание. До введения вакцинации против вируса ветряной оспы поражённость вторичными случаями заболевания ветрянкой в результате бытовых контактовприближалась к 90% среди восприимчивых лиц. Пациенты считаются заразными за один-два дня до появления характерной сыпи и вплоть до момента, когда высыпания покроются коркой. Передача вируса от матери ребёнку может произойти тремя способами: внутриутробно, перинатально и в послеродовой период. (См. «Передача».)
  • При ветряной оспе сыпь за несколько дней проявляется в виде последовательных везикулярных высыпаний на лице, туловище и конечностях. (См. «Ветряная оспа без осложнений».)
  • Во время беременности одним из наиболее распространённых клинических проявлений осложнения заболевания ветряной оспой является ветряночная пневмония. Течение болезни непредсказуемо и может быстро прогрессировать в гипоксию и дыхательную недостаточность, что приводит к высокому риску смертности, если заболевание не лечить. (См. «Клинические признаки материнской инфекции ВВЗ».)
  • Синдром врождённой ветряной оспы характеризуется задержкой внутриутробного развития плода, гипоплазией конечностей, поражениями кожи, неврологическими нарушениями и пороками развития глаз. (См. «Влияние инфекции вируса Варицелла-Зостер на плод».)
  • Диагноз: материнская ветряная оспа – клинический, его постановка основывается на наличии характерной везикулярной сыпи. (См. «Материнская ветряная оспа».)
  • Риск появления синдрома врождённой ветряной оспы, который может развиться в следствие материнской инфекции, можно оценить при помощи метода полимеразной цепной реакции (ПЦР); для проведения анализа с целью обнаружения ДНК вируса Варицелла-Зостер потребуется кровь плода или амниотическая жидкость. В сочетании с этим проводят и ультразвуковое исследование для оценки пороков развития плода. (См. «Синдром врождённой ветряной оспы».)
  • Противовирусная терапия ацикловиром у взрослых небеременных пациентов, применённая в течение первых 24 часов после появления симптомов, способствует более быстрому заживлению поражений кожи и сокращает продолжительность лихорадки. Данных о том, что ацикловир предупреждает развитие осложнений, нет. Обширное проспективное исследование случаев назначения ацикловира женщинам во время беременности показало, что его применение не является тератогенным. Но в то же время, обширных контролируемых исследований не проводилось. В случае отсутствия осложнений, мы предлагаем назначать ацикловир беременным перорально (степень рекомендации 2С – очень слабая степень рекомендации, при которой другие альтернативы лечения могут быть равно обоснованными). (См. «Лечение инфекции материнской ветряной оспы».)
  • Несмотря на то, что непосредственно контролируемые испытания в группах беременных и небеременных пациентов не проводились, частота смертельных случаев на фоне ветряночной пневмонии значительно уменьшилась, благодаря лечению, по сравнению со случаями известными, когда лечение отсутствовало. Мы рекомендуем принимать ацикловир всем беременным женщинам с ветряночной пневмонией (степень рекомендации 1B – строгая рекомендация, применяемая для большинства пациентов, врачи должны следовать строгой рекомендации, за исключением случаев, когда существует альтернативный подход с чётким и убедительным обоснованием). Пациентам с осложнениями заболевания ацикловир вводят внутривенно дозировкой 10мг/кг каждые 8 часов. (См. «Ветряночная пневмония».)
  • Пост-контактная профилактика нацелена на восприимчивых беременных женщин (т. е. на тех, у кого нет в анамнезе ветряной оспы или на тех, кто имеет серонегативную реакцию к антителам ветряной оспы), которые имели контакт с человеком, больным ветрянкой или опоясывающим лишаём. Поскольку у большинства женщин можно при помощи серологического исследования подтвердить факт перенесённой инфекции ветряной оспы, становится экономически выгодным, по возможности, до осуществления профилактики проведение серологического анализа. Но как бы то ни было, иммунопрофилактику нельзя откладывать более, чем на 96 часов после контакта, поскольку эффективность профилактики после этого срока неизвестна. (См. «Оценка восприимчивости».)
  • Иммунопрофилактика (т. е. VariZIG) связана с более низким риском заболевания ветряной оспой после контакта и с более лёгким течением болезни у тех, у кого произошла реконверсия, несмотря на пост-контактную профилактику. У людей, подвергшихся иммунопрофилактике, должны тщательно отслеживаться симптомы инфекции вируса Варицелла-Зостер. (См. «Иммунопрофилактика с целью предотвращения материнской вирусной инфекции Варицелла-Зостер».)
  • Мы рекомендуем проведение иммунопрофилактики препаратами, содержащими иммуноглобулин с высокими титрами ВВЗ-специфических антител, а не бдительное ожидание (степень рекомендации 1B). В Соединённых Штатах Америки единственным доступным препаратом, содержащим ВВЗ-специфические антитела, является VariZIG. Введение VariZIG должно происходить в течение десяти дней после контакта. (См. «VariZIG».)
  • У людей, подвергшихся иммунопрофилактике, должны тщательно отслеживаться симптомы инфекции вируса Варицелла-Зостер.
  • С помощью вакцинации против вируса ветряной оспы до наступления беременности можно избежать материнской инфекции, эмбриональной инфекции, инфекции новорожденных, а также смерти.

Заражение ВВЗ вызывает две клинически различные формы заболевания: ветряную оспу (ветрянку) и опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Первичное инфицирование ВВЗ приводит к диффузной сыпи в виде везикул с прозрачным содержимым, или ветрянке. В течение беременности первичное инфицирование ВВЗ имеет значительные последствия для здоровья матери и плода:

  • Менее 2% зарегистрированных случаев заражения ветряной оспой приходится на пациентов старше двадцати лет. Почти четверть случаев смерти, связанных с ВВЗ, относятся к данной возрастной категории. Таким образом, беременные женщины подвержены существенному риску заболеваемости и смертности от ВВЗ.
  • При заражении матери вирусом ветряной оспы на ранних сроках беременности (с 8 по 20 недели)у плода существует риск развития синдрома врождённой ветряной оспы. Данный синдром характеризуется гипоплазией конечностей, поражениями кожи, неврологическими нарушениями и пороками развития глаз.
  • Материнская инфекция во время беременности также связана с последующим появлением опоясывающего лишая у ребенка в период младенчества.
  • Если мать заражается ветрянкой непосредственно до или после родов, в этом случае есть высокая вероятность того, что у ребёнка разовьётся неонатальная ветряная оспа, которая может выражаться как в виде лёгкой сыпи, так и в виде диссеминированной инфекции.
  • Причиной опоясывающего герпеса является эндогенная реактивация латентного возбудителя (ВВЗ). Обычно заболевание проявляется кожными высыпаниями, известными как опоясывающий лишай. В отличие от ветряной оспы, при заболевании опоясывающим герпесом осложнений со стороны плода не наблюдается.
  • Однако, описан случай, когда беременная женщина дотронулась до везикулярной жидкости на волосистой части головы больного опоясывающим лишаём, отчего заразилась ветряной оспой, что впоследствии привело к аномалиям развития плода.

В связи с появлением в 1995 году вакцины против ветряной оспы общие тенденции в эпидемиологии данного заболевания меняются . Тем не менее, частота случаев заражения ветряной оспой доподлинно неизвестна, поскольку эта болезнь не является регистрируемой.

Материнская ветряная оспа. В США в восьмидесятые годы заболеваемость материнской ветрянкой составляла от 1 до 5 случаев на 10000 беременностей. Такая низкая заболеваемость связана с высоким уровнем серопозитивных реакций на ВВЗ среди взрослых (>95%). Схожие показатели были выявлены в Европе. Но среди взрослого населения, живущего в тропических районах, уровень серопозитивных реакций на ВВЗ был ниже и составил приблизительно 50%.

Хотя уровень заболеваемости ветрянкой среди беременных не выше, чем среди других групп пациентов, ветряная оспа у беременных женщин осложняется ветряночной пневмонией в 10-20 % случаев. До введения эффективной противовирусной терапии заболеваемость и смертность, связанные с ветряночной пневмонией, достигали 20-45% случаев. Но и сейчас, в эру противовирусного лечения, количество таких случаев остается значительным: от 3 до 14%. Беременные женщины, у которых в анамнезе присутствует курение, а также беременные пациентки, которые уже заражены ветрянкой и имеют более сотни везикул на теле, подвержены более высокому риску развития ветряночной пневмонии.

Врождённая ветряная оспа. По данным наблюдений девяти исследований, выполненных в период с 1986 по 2002 годы, предполагается, что синдром врожденной ветряной оспы является редкостью. Менее 2% женщин, заразившихся ветрянкой в первые двадцать недель беременности, впоследствии родили детей с такой аномалией развития:

  • В крупнейшем исследовании были изучены отдалённые последствия 1739 случаев материнской ветряной оспы. Данное проспективное исследование показало, что заболеваемость врожденными аномалиями составила 0,4%, если заражение матери произошло до 12-недельного срока беременности; при этом риск увеличивался примерно до двух процентов, если заболевание матери произошло между 13 и 20 неделями беременности.
  • При исследовании группы из 362 женщин, инфицированных вирусом Варицелла-Зостер (347 беременных с ветрянкой, 15 беременных с опоясывающим лишаём), только одна женщина, болеющая ветрянкой, родила ребёнка с ВВЗ аномалиями, что составило 0,4% от общего числа пациенток.
  • Только девять единичных случаев врождённой ветряной оспы были зарегистрированы при заболевании ветрянкой в период с 21 по 28 недели беременности.

В крупнейшем опубликованном исследовании случаев материнской ветряной оспы было изучено 344 беременных с опоясывающим герпесом. В этих случаях не было ни одного инфицирования врождённой ветряной оспой. Тем не менее, существует один зарегистрированный в 1987 году случай синдрома врождённой ветряной оспы, который стал следствием заболевания беременной женщины опоясывающим герпесом.

С момента появления вакцины против ветряной оспы в 1995 году уровень заболеваемости населения изменился. В Соединенных Штатах Америки, благодаря высокому уровню иммунизации от однократной вакцинации против ветряной оспы, уменьшилось количество случаев заражения ветрянкой на 84%, и на 88% стало меньше случаев госпитализаций, связанных с данной инфекцией. Но, несмотря на такие улучшения, случаи инфицирования ветряной оспой все ещё имели место быть, поэтому в 2006 году было инициировано введение в календарь прививок двукратной вакцинации от ветряной оспы. Исследование, проведённое в Соединённых Штатах в течение десяти лет после введения вакцинации против ветряной оспы, продемонстрировало сокращение заболеваемости среди взрослого населения на 74%. Поскольку только 3% из всех опрошенных были привиты, такой существенный спад заболеваемости отнесли к коллективному иммунитету. И всё же, такие данные по заболеваемости доказывают положительное влияние вакцинации, поскольку именно взрослые люди, по сравнению с детьми, с диагнозом ветряная оспа, имеют более высокий риск перенести данное заболевание в тяжелой форме, а в некоторых случаях болезнь может привести к смерти.

Эпидемиологические сведения говорят о том, что вакцинация против ветряной оспы, способствовала уменьшению числа материнских инфекций, а также внутриутробных заражений плода. Например, данные наблюдений в Австралии в период с 2006 по 2009 годы показали, что случаи заражения внутриутробной ветряной оспой составили 0,19 случаев на 100.000 живорождений в год и количество неонатальных инфекций составило 2 случая на 100.000 живорождений в год. Такие тенденции означают уменьшение заболеваемости новорожденных на 85% по сравнению с довакцинальным периодом.

Данные о долгосрочных наблюдениях после введения двукратной вакцинации отсутствуют.

В общем, риск передачи заражения вирусом Варицелла-Зостер выше от контакта с ветряной оспой, чем с опоясывающим герпесом. Человек больной как ветрянкой, так и опоясывающим лишаём, остаётся заразным до тех пор, пока все высыпания у него на теле не покроются корочкой.

От человека к человеку. Вирус ветрянки имеет свойства очень быстро распространяться. После непосредственного общения с человеком, который уже инфицирован, вероятность заражения достигает 90%. Заразный период начинается за 1-2 дня до появления сыпи и длится до тех пор, пока все пузырьки на коже не превратятся в корки.

Вирус передаётся воздушно-капельным путём. Заражение ветряной оспой обычно происходит в результате вдыхания вируссодержащих капель слизи из носоглотки больного человека. Иные механизмы передачи заболевания включают: прикосновение к везикулярной жидкости, содержащей вирус, и передачу вируса посредством воздуха, — что является редкостью.

Люди с ослабленным иммунитетом также могут заразится ветряной оспой от контакта с больным опоясывающим лишаём, хотя вероятность передачи вируса значительно ниже и обычно требуется тесный контакт с открытыми кожными повреждениями больного.

От матери к младенцу. Материнская ветряная оспа имеет серьёзные последствия не только для здоровья самой женщины, но и для здоровья её плода. Передача вируса может произойти внутриутробно, перинатально или пост натально. Внутриутробное и перинатальное инфицирование плода происходит трансплацентарно , а послеродовая передача вируса происходит воздушно-капельным путём или посредством прямого контакта с больным вирусом ветряной оспы.

Читайте также:  Ветрянка у взрослых все чешется

Случаи передачи вируса Варицелла-Зостер плоду при заболевании опоясывающим герпесом редки. Низкий уровень передачи вируса может быть связан с ранее имевшимися антителами к ВВЗ у матери или в среднем с более низким уровнем виремии, которая сопровождает реактивацию заражения ВВЗ ( т. е. лишаём ) по сравнению с виремией , в период первичной инфекцией ( т. е. ветряной оспы).

Инкубационный период и у взрослых, и у детей составляет от 10 до 21 дня с момента контакта.

Единственным источником вируса Варицелла-Зостер является человек. Лица, перенесшие инфекцию, приобретают пожизненный иммунитет. Случаи повторного инфицирования очень редки.

Материнская инфекция. В течение четырех-шести дней первичная инфекция сопровождается репликацией вируса в регионарные лимфатические узлы и миндалины, возможно, в протоковую ткань слюнных желез, с последующим распространением на другие внутренние органы. После продолжительной репликации ВВЗ вновь поступает в кровь (вторичная вирусемия ) и поражает кожные ткани, что приводит к кожной сыпи приблизительно в период от 14 до 21 дня.

Внутриутробная инфекция. Точный механизм внутриутробного заражения вирусом Варицелла-Зостер не известен. Общепризнано, что материнская виремия ведёт к плацентарной инфекции с последующим заражением плода. Таким образом, предупреждение материнской инфекции является главным приоритетом. ДНК вируса Варицелла-Зостер может быть обнаружена в нескольких органах плода. Гистологическое исследование плаценты демонстрирует гранулёмы и очаги острого воспаления. Места репликации вируса у плода неизвестны. Было высказано предположение, что плод заболевает ветряной оспой внутриутробно с последующим заражением дорсальных корешковых ганглий. Это приводит к клеточной деструкции в нервной ткани, что может быть причиной денервации конечностей. Эти изменения заметны при синдроме врожденной ветряной оспы.

Ветряная оспа без осложнений. Сыпь, характерная для ветрянки и обычно сопровождаемая зудом, появляется в виде последовательных везикулярных высыпаний на лице, туловище и конечностях. Таким образом, кожа пациента с ветрянкой покрыта высыпаниями различной степени зрелости. Появление новых везикул обычно прекращается в течение четырёх дней. У многих пациентов с лёгким течением болезни в период от одного до четырёх дней до начала высыпаний наблюдаются симптомы продромального периода, такие как лихорадка, недомогание, мышечная боль. Сначала экзантема имеет вид пятен, на которых вскоре образуются папулы, а затем везикулы. Эти поражения могут затем развиться в гнойничковые перерождения. В дальнейшем везикулы подсыхают, образуются корочки. При адекватном уходе чаще всего высыпания подсыхают уже к шестому дню. Обычно корочки отваливаются в течение примерно одной-двух недель, оставляя временную лёгкую пигментацию на коже.

Тяжёлая форма заболевания. Ветряная оспа у взрослых приводит к осложнениям гораздо чаще, чем в детском возрасте.

Наиболее часто после ветрянки имеют место быть такие осложнения как: м енингит, энцефалит, мозжечковая атаксия, пневмония, гломерулонефрит, миокардит, глазные заболевания, над почечниковая недостаточность и даже смерть . В некоторых случаях вторичные бактериальные инфекции могут развиваться на участках тела в местах значительных повреждений кожи.

Ветряночная пневмония. Наиболее распространенным клиническим проявле нием осложненной ветряной оспы во время беременности является ветряночная пневмония, хотя , в целом, заболеваемость ветрянкой беременных женщин находится на низком уровне и составляет от 0,7 до 3 случаев на 1000 беременностей. Основными симптомами ветряночной пневмонии во время беременности являются кашель, одышка, лихорадка и учащённое дыхание. Пневмония обычно развивается в течение одной недели с начала появления сыпи. Клиническое течение данного состояния непредсказуемо и может быстро прогрессировать в гипоксию и дыхательную недостаточность. Рентгенологическая картина при ветряночной пневмонии может быть весьма разнообразна, к примеру, могут наблюдаться диффузные изменения лёгких, милиарные (узелковые) изменения, инфильтраты, эти явления также могут иметь перибронхиальный характер.

Клинические признаки синдрома врождённой ветряной оспы. Синдром врождённой ветряной оспы впервые описан в 1947 году. Он характеризуется такими признаками:

  • Рубцы в кожном рисунке
  • Неврологические нарушения (умственная отсталость, микроцефалия, гидроцефалия, судороги, синдром Горнера)
  • Глазные аномалии (атрофия зрительного нерва, катаракта,хориоретинит, микрофтальм, нистагм)
  • Аномалии развития конечностей (гипоплазия, атрофия, парезы)
  • Желудочно-кишечные нарушения (гастроэзофагеальный рефлюкс, кишечная атрезия или стеноз)
  • Малый вес при рождении

По статистике при синдроме врождённой ветряной оспы детская смертность в первые несколько месяцев после рождения достигает 30%, а риск развития опоясывающего лишая в первые четыре года жизни достигает 15%.

Преждевременные роды и самопроизвольные аборты (выкидыши). В течение первого триместра при ветрянке самопроизвольные аборты обычно не наблюдаются. В результате нескольких когортных исследований значительной разницы в количествах спонтанных абортов, преждевременных родов или внутриутробной гибели плода между группой беременных с материнской ветряной оспой и контрольной группой не отмечено. При этом, надо заметить, что общее число женщин с материнской ветряной оспой было небольшим.

Инфекция ВВЗ у новорожденных. Заражение ветряной оспой новорожденных происходит через передачу вируса от матери плоду непосредственно до родов. Наибольший риск тяжёлого заболевания с неблагоприятным исходом существует у детей, рождённых у матерей, заболевших ветрянкой за пять дней до или в течение двух дней после родов.

Материнская ветряная оспа. Клинический диагноз: ветряная оспа. Если есть сомнения в правильности постановки диагноза, существует быстрый способ подтверждения заражения ВВЗ через обнаружение ДНК вируса при помощи генетического метода ПЦР (полимеразная цепная реакция) из соскобов кожи, взятых у основания везикул, либо при помощи РИФ (реакция иммунофлюоресценции) для обнаружения вирусных антигенов. Вирус Варицелла-Зостер может также быть культивирован из везикулярной жидкости, хотя вирус размножается медленно, поэтому данный способ требует времени, а культура менее чувствительна по сравнению с прямыми методами диагностики.

Серологическое исследование обычно не требуется для диагностики материнской ветрянки, и может быть потенциально сбивающим с толку, поскольку пробы могут различаться по чувствительности и специфичности.

Внутриутробная диагностика. При обнаружении материнской инфекции риск развития синдрома врождённой ветряной оспы можно оценить с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) с целью обнаружения ДНК вируса Варицелла-Зостер в крови плода или в околоплодных водах , для выявления патологий плода делают УЗИ. Исследование методом ПЦР для обнаружения ВВЗ является чувствительным анализом, который обычно проводится между 17 и 21 неделями гестации. Детальное анатомическое ультразвуковое исследование для оценки патологий плода, присущих синдрому врождённой ветряной оспы (например, микроцефалия, гипоплазия конечностей, задержка внутриутробного развития плода) , должно происходить по меньшей мере по прошествии пяти недель с начала материнской инфекции.

Если результаты ультразвукового исследования и лабораторных анализов без отклонений, предполагают низкий риск развития синдрома врожденной ветряной оспы. Если УЗИ без отклонений , но ДНК вируса обнаружена , показано повторное ультразвуковое исследование на сроках с 22 по 24 недели, поскольку такие результаты обследования предполагают потенциальный риск для плода. Если и повторное ультразвуковое исследование не демонстрирует отклонений, то риск развития синдрома врождённой ветряной оспы считается незначительным. Если ультразвуковое исследование выявило какие-либо признаки синдрома врождённой ветряной оспы, женщина должна получить консультацию относительно возможных заболеваний плода. Серологическое исследование плода имеет ограниченное применение из-за его низкой чувствительности и недостаточной специфичности.

Послеродовая диагностика. Для диагностики синдрома врождённой ветряной оспы необходимы следующие условия:

  • История болезни роженицы с материнской инфекцией ВВЗ в анамнезе в период первого или второго триместра беременности
  • Наличие сочетанных патологий плода, присущих синдрому врождённой ветряной оспы
  • Признаки внутриутробной инфекции ВВЗ

Признаками внутриутробной инфекции, связанной с вирусом Варицелла-Зостер, могут стать обнаруженная у новорожденного ДНК вируса, присутствие в пуповинной крови антител класса IgM к вирусу ветряной оспы, сохранение антител класса IgG по прошествии возраста семи месяцев, клинические проявления опоясывающего герпеса в раннем младенчестве.

Лёгкая форма инфекции. В процессе рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, в котором принимали участие мужчины и небеременные женщины с первичной инфекцией вируса Варицелла-Зостер была оценена эффективность приёма ацикловира в течение 72 часов после появления симптомов. Исследование показало, что приём ацикловира в течение первых 24 часов после появления симптомов способствует более быстрому заживлению поражений кожи и сокращает продолжительность лихорадки. Оценить терапию ацикловиром при более тяжёлом течении болезни в данном исследовании невозможно по причине низкого количества осложнённых инфекций (к примеру, ветряночной пневмонии).

Эффект от приёма ацикловира перорально для лечения лёгкой формы ветряной оспы у беременных женщин не изучен. Хотя в процессе исследований на животных и наблюдений многочисленных беременностей не было выявлено отрицательного воздействия ацикловира на плод, строго контролируемых исследований не проводилось. Американская Академия Педиатрии (ААП) в стандартах лечения неосложненных форм ветряной оспы у беременных женщин не рекомендует применение ацикловира в целях безопасности . Однако, существуют проспективные исследования случаев беременностей, в течение которых применялся ацикловир. Данные этих исследований не выявили увеличения числа врождённых пороков у исследуемых 596 младенцев. Таким образом, целесообразно рекомендовать для всех беременных женщин с лёгкой формой инфекции терапию ацикловиром перорально (20 мг/кг четыре раза в сутки в течение пяти дней). Особого внимания требуют случаи повторного контакта беременной с вирусом ветряной оспы, поскольку тогда болезнь будет иметь более тяжёлое течение.

Ветряночная пневмония. Ветряночная пневмония при беременности требует неотложной медицинской помощи. Согласно ряду зарегистрированных случаев, до введения противовирусной терапии уровень смертности среди беременных женщин приблизительно равнялся 36-40%. Хотя отсутствуют рандомизированные контролируемые испытания ацикловира для лечения ветряночной пневмонии, данные наблюдений свидетельствуют о благотворном влиянии противовирусной терапии на показатели материнской смертности по сравнению с группой исторического контроля:

  • В результате ретроспективного анализа 21 случая лечения ветряночной пневмонии у беременных женщин с применением ацикловира уровень смертности составил 14%. Данное значение оказалось ниже по сравнению с предполагаемым результатом в случае отказа от данной терапии.
  • Согласно наблюдениям за 18 пациентами с ветряночной пневмонией, для лечения которых применялся ацикловир, все пациенты выжили. Из них двенадцати пациентам потребовалась интубация и искусственная вентиляция лёгких.

Таким образом, беременным женщинам с диагнозом ветряночной пневмонии может быть рекомендовано вводить ацикловир внутривенно в дозировке 10 мг/кг каждые 8 часов. Даже с точки зрения боязни теоретической эмбриональной токсичности, соотношение риска и пользы от такого вида лечения материнской ветряной оспы считается благоприятным , в виду отсутствия примеров врождённых уродств, согласно многочисленным отчётам, относящимся к приёму ацикловира беременными.

Несмотря на то, что ацикловир проникает через плаценту, неизвестно, снижает ли данное противовирусное средство риск развития синдрома врожденной ветряной оспы.

Лечение опоясывающего герпеса. Ведение беременных женщин и других групп взрослых пациентов больных опоясывающим герпесом не отличается. (См. «Лечение опоясывающего лишая у пациентов с сохранённым иммунитетом», раздел «Опоясывающий лишай во время беременности»).

Профилактика направлена на людей, восприимчивых к инфекции ВВЗ, у которых нет в анамнезе ветрянки или серологических признаков наличия первичного контакта с вирусом (антител IgG к вирусу в крови, антител IgG с высокой авидностью).

Оценка восприимчивости. Важным источником информации о наличии антител к вирусу ветряной оспы являются сообщения самих беременных женщин о перенесённой ранее инфекции. Кроме того, у большинства женщин, не имеющих ветряную оспу в анамнезе, обнаруживают серологические маркеры перенесенной инфекции.

Этот принцип хорошо виден на примере исследования 838 беременных женщин, у 98% из которых в анамнезе присутствовала ветряная оспа, и при серологическом исследовании у них были обнаружены маркеры ранее перенесённой инфекции. При этом у небольшой части женщин, сообщивших об отсутствии ветрянки в анамнезе, либо высказавших неуверенность в этом вопросе, была обнаружена серонегативная реакция к антителам ветряной оспы, 7% и 17% от общего числа соответственно.

В идеале, серологические анализы на ВВЗ должны быть проведены до применения иммунопрофилактики среди женщин, не перенёсших ветряную оспу; такая стратегия является экономически эффективной и её уже предлагали некоторые эксперты. Однако необходимо быстро проводить обследование, поскольку профилактику важно провести в течение 10 дней с момента контакта. Если в эти сроки невозможно получить результаты серологических проб, тогда необходимо применять постконтактную профилактику.

Определение наличия контакта. Беременным женщинам с отсутствием иммунитета к вирусу Варицелла-Зостер важно рассмотреть, что же относится к факту контакта с вирусом.

Ветряная оспа – высококонтагиозная инфекция, передающаяся при прямом бытовом контакте, при этом для заражения достаточно пяти минут, либо передача вируса может произойти в той же больничной палате с инфекционным больным.

Опоясывающий герпес менее контагиозен, обычно требуется более тесный контакт для заражения. Передача вируса происходит через прикосновение к открытым кожным повреждениям больного. Однако, были зарегистрированы редкие случаи заражения воздушно-капельным путём во внутрибольничных условиях. Женщины с отсутствующим иммунитетом к ВВЗ, имевшие такой контакт с опоясывающим герпесом, должны получить постконтактную профилактику, поскольку у них есть риск развития первичной инфекции (ветряной оспы).

Иммунопрофилактика с целью предотвращения материнской вирусной инфекции Варицелла-Зостер. Пассивная иммунизация антителами к вирусу ветряной оспы уменьшает риск заражения ветрянкой, а также уменьшает тяжесть заболевания у тех, у кого уже произошла выработка специфических антител к вирусу. Консультативный комитет по методам иммунизации населения (США) рекомендует всем беременным женщинам с неподтверждённым иммунитетом, имевшим контакт с носителями ВВЗ, принимать специфический иммуноглобулин VariZIG. Пост- контактная профилактика не нужна женщинам, ранее привитым от вируса Варицелла-Зостер.

Пациентам необходимо тщательно следить за проявлениями инфекции, несмотря на наличие пассивного иммунитета. Тех, кто, несмотря на пост-контактную профилактику, заразился ветрянкой, следует лечить от инфекции.

Беременные женщины с восприимчивым иммунитетом после родов должны пройти вакцинацию против вируса Варицелла-Зостер и применять иммунопрофилактику в течение последующих пяти месяцев, даже если во время беременности они получили пост-контактную профилактику и не заболели ветряной оспой.

Какой препарат использовать? – в настоящее время VariZIG — это единственная разработка для пассивной иммунизации, доступная в Соединённых Штатах. Данные об использовании VariZIG во время беременности приведены ниже.

VariZIG —это очищенный человеческий иммуноглобулин, полученный из плазмы здоровых доноров с высоким уровнем антител к вирусу Варицелла-Зостер . VariZIG подвергается фильтрации и инактивации для снижения передачи известных вирусов, таких как ВИЧ и вирусы гепатита .

Результаты исследования 60 беременных женщин, которым после контакта с вирусом ветряной оспы в случайном порядке были назначены препараты либо VZIG, либо VariZIG, показали, что согласно 28-дневному периоду наблюдений эти два продукта схожи по своей эффективности и безопасности; в VariZIG группе у 29 % женщин проявился вирус ветряной оспы, по сравнению с 42% в VZIG группе. Через 48 часов пациенты , которые получили VariZIG внутривенно, имели более высокие титры антител к вирусу, чем те женщины, которые получали либо VZIG, либо VariZIG внутримышечно . Эти темпы распространения инфекции ниже, по сравнению с зарегистрированными ранее (>90%).

Препарат VariZIG должен быть назначен как можно скорее, но не позднее десяти дней после контакта. Согласно ограниченным данным уровень заболеваемости ветряной оспой сопоставим среди тех, кто получил пассивную иммунизацию в четырёхдневный срок после контакта с вирусом и тех, кто получил иммунизацию в течение 5-10 дней. Данные об эффективности пассивной иммунизации после вышеуказанного интервала времени отсутствуют. VariZIG поставляется в виде лиофилизированного порошка для растворения в ампулах по 125me. Рекомендуемая дозировка 125ме/10 кг, вес из расчёта индекса массы тела, максимальная доза составляет 62 5ме (5 ампул).

Применение иммуноглобулина внутривенно. Если беременная женщина не может получить VariZIG в десятидневный срок с момента контакта, клинический врач также может применить внутривенно однократную дозу иммуноглобулина IVIG в дозировке 400 мг/кг или внимательно следить за признаками и симптомами ветряной оспы и назначить лечение ацикловиром при проявлении болезни. IVIG обычно не применяют для специфической терапии вируса ветряной оспы.

Иммунопрофилактика с целью предотвращения развития синдрома врождённой ветряной оспы. Из-за единичности случаев, связанных с синдромом врождённой ветряной оспы, точные данные о том, что иммунопрофилактика предотвращает пороки развития плода у женщин, у которых развилась ветряная оспа, несмотря на применённую профилактику, отсутствуют.

97 беременных женщин из 1739, у которых в период гестации был диагноз ветряной оспы или опоясывающего герпеса, принимали VZIG с целью предотвращения вирусной инфекции. В результате, случаев заболевания младенцев синдромом врождённой ветряной оспы, рождённых у матерей применивших противовирусную профилактику, не было. Однако в целом, риск развития синдрома врождённой ветряной оспы был также низким среди младенцев, рождённых у женщин не применявших противовирусной профилактики и равнялся 0,7% (9 случаев на 1373 женщин с ветрянкой). При этом ни одного случая синдрома врождённой ветряной оспы у женщин с опоясывающим лишаём зарегистрировано не было. Главной причиной проведения иммунопрофилактики среди беременных женщин, контактировавших с вирусом Варицелла-Зостер, является уменьшение риска развития материнской инфекции и сокращения заболеваемости. Младенцы, рождённые у женщин, защищённых от заражения вирусом Варицелла-Зостер , не входят в группу риска заражения синдромом врождённой ветряной оспы. У женщин, которые, несмотря на иммунопрофилактику, всё же заразились вирусом Варицелла-Зостер , есть вероятность, что пассивная иммунизация может снизить виремию, что может привести к уменьшению риска передачи вируса от матери к ребёнку.

Противовирусная терапия. О том, имеет ли ацикловир положительное влияние на уменьшение риска заболевания ветряной оспой беременных женщин в пост-контактный период, данных нет.

ВАРИВАКС- это живая ослабленная вакцина против ветряной оспы, рекомендована Консультативным комитетом по методам иммунизации населения (ACIP ) детям до 13 лет и взрослым с восприимчивым иммунитетом. Оценивая эффективность двукратной вакцинации против вируса ветряной оспы в ходе наблюдений на протяжении более десяти лет, можно говорить о стопроцентном предотвращении тяжёлого течения инфекции и 98% предотвращении заражения ветряной оспой. При этом сероконверсия (выработка специфических антител) после вакцинации приблизительно равнялась 82 процентам у взрослых и 91 проценту у детей.

Небеременные женщины. Известно, что вакцинация от вируса ветряной оспы до наступления беременности, может предотвратить такие последствия от заражения вирусом Варицелла-Зостер, как материнская инфекция, эмбриональная инфекция, инфекция новорожденных, а также смертность. Консультативный комитет по методам иммунизации населения рекомендует всем женщинам детородного возраста оценить наличие иммунитета к вирусу ветряной оспы до наступления беременности:

  • История предыдущих вакцинаций.
  • Первичная инфекция ветряной оспы.
  • Лабораторные исследования на наличие иммунитета — антитела IgG к вирусу в крови, антитела IgM.

Небеременным женщинам, у которых не обнаружен иммунитет к вирусу ветряной оспы, должна быть предложена стандартная вакцинация (т. е. две прививки с интервалом в четыре-восемь недель) с целью предотвращения данного заболевания и возможной смерти в следствие его. Результаты одного исследования доказали, что такой универсальный подход является более экономически выгодным, по сравнению с проведением пост-контактной иммунопрофилактики среди беременных женщин.

Женщины должны избегать наступления беременности в течение одного месяца после вакцинации, поскольку существует теоретическая опасность для плода.

Беременность. Эту живую вакцину нельзя назначать беременным женщинам в связи с теоретическим риском индуцировать врождённое заболевание плода. Тем не менее, если у женщины обнаружили отсутствие иммунитета уже во время беременности, ей должна быть рекомендована вакцинация против ветряной оспы сразу же после родов с введением повторной дозы на шестой неделе.

Бытовые контакты беременных женщин. При бытовом контакте беременной женщины с вирусом, независимо от её восприимчивости к вирусу ветряной оспы, она может привиться, когда потребуется, без промедления. Риск передачи вируса Варицелла-Зостер от здорового человека, привитого от ветрянки, здоровому человеку, но с восприимчивым иммунитетом, в результате бытового контакта чрезвычайно низок. Есть данные лишь о единственном случае передачи вируса беременной женщине с восприимчивым иммунитетом; она заразилась штаммом вируса от вакцины против ветряной оспы, которой был привит её годовалый ребёнок и, в результате которой, у ребёнка появились кожные высыпания. Тем не менее, показаний для отмены вакцинации при бытовых контактах, с целью предотвращения такого рода передачи ветряной оспы, нет. Впрочем, если у кого-то после вакцинации появляется сыпь, то в подобных бытовых обстоятельствах, при возможности, беременные женщины с восприимчивым иммунитетом должны избегать близкого контакта с привитым человеком , до тех пор, пока везикулы не покроются коркой. В данной ситуации, возможное применение препарата VariZIG для пост-контактной профилактики оценивается как обоснованное . (См. выше «Пост-контактная профилактика».)

источник