Вряд ли найдется хотя бы один человек, которому удалось не переболеть ветрянкой. Ветряная оспа считается детской инфекцией, так как, в основном, ею болеют дети в возрасте 10 лет. Как проходит ветрянка у детей? Инкубационный период, лечение, симптоматика и другая важная информация — в нашей сегодняшней статье.
Возбудитель заболевания — вирус семейства Герпес Varicella Zoster. Заразным человек становится не тогда, когда у него появляются высыпания, а за два дня до того, как у него начнут проявляться первые симптомы – узелково-пузырьковая сыпь и температура. Источником заражения больной перестает быть спустя пару дней после того, как у него сойдут корочки с сыпи.
Симптомами заболевания является температура от 38 градусов, слабость, лихорадка, после начинает появляться первая сыпь. Она не только локализуется на руках, лице, но и на волосистой коже головы. Сначала сыпь имеет округлую плоскую форму, после начинает возвышаться над уровнем кожи. Спустя пару часов на месте бугорков появляются пузырьки, которые подсыхая, превращаются в желтые корочки, а спустя неделю полностью исчезают.
Как долго держится температура при ветрянке, зависит от того, какой формой ветряной оспы болеет человек. Выделяют такие формы, как:
- Легкая – при ней температура не поднимается выше 37,5 градусА, при этом она держится всего 1-3 дня. Также нередко при такой форме ветрянки температура может и не подниматься.
- Средняя – при данной форме болезни температура держится от 38 до 39 градусов и может беспокоить 3-4 дня.
- Тяжелая форма ветрянки характеризуется более длительным периодом течения заболевания – до семи дней, при этом подниматься она может до 40 градусов.
Во многом то, каким будет течение заболевания, зависит от возраста ребенка и состояния его иммунной системы.
Что делать, если заболел ветрянкой ваш ребенок? Как только вы заметили высыпания на теле, сопровождающееся высокой температурой и другими симптомами болезни, первое, что нужно сделать, это вызвать педиатра. Только врач может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Нередко для подтверждения диагноза требуется сдача дополнительных анализов.
Как только родителям станет известно, что их ребенок заражен ветряной оспой, они сразу же должны исключить контакт малыша с другими людьми, то есть исключается посещение детского сада и других детских учреждений.
Для того чтобы вылечить заболевание, не всегда нужно ложиться в больницу, чаще всего достаточно и лечения в домашних условиях. Обычно врач предлагает госпитализацию в случае если интоксикация угрожает жизни ребенка, а также если болезнь проходит в тяжелой форме. Все принятые меры должны быть направлены на предотвращение развития осложнений.
Что делать при ветрянке? Это будет зависеть от периода заболевания. Они следующие:
Чем характеризуется инкубационный период? Он длится 11-21 дней. В это время человек уже считается заразным, так как вирус находится в его организме и активно начинает размножаться. Симптомов заболевания еще может не быть, тем и коварна ветрянка, так как во время инкубационного периода болезнь протекает скрыто.
Продромальный период – стадия заболевания, при которой появляются такие симптомы, как повышение температуры до 38 градусов, слабость и недомогание. Длится период 1-2 дня — до того как на теле начнет появляться сыпь.
Что делать при ветрянке, если она в самом разгаре? Это период появления активных высыпаний, длящийся 4-5 дней. Пузырьки не появляются одновременно, пока на руках сыпь начинает покрываться корочками, новые высыпания появляются на лице или на туловище. На этой стадии заболевания больного мучает сильный зуд.
Период выздоровления характеризуется появлением корочек. Пузырьки лопаются, из них выходит содержимое и они начинают высыхать, покрываясь корочками. С момента их появления на теле улучшается состояние ребенка. Постепенно корочки отпадают, нормализуется состояние, больного больше не мучают головные боли.
Что делать при ветрянке? Главной задачей при ее лечении является максимальное облегчение симптомов. Инкубационный период не требует лечения, так как проходит скрыто. Как только появятся первые симптомы оспы, больному сразу же показан постельный режим.
Сыпь появляется в результате тяжелой интоксикации организма как реакция на инфекцию. Малыши до пяти лет переносят оспу достаточно легко, но чем старше ребенок, тем вероятен риск развития осложнений. Главное — не допустить того, чтобы сыпь расчесывали, так как на ее месте могут появиться рубцы. Также высока вероятность заражения ранки болезнетворными бактериями. Чтобы сыпь не чесалась и не вызывала дискомфорт, нужно принимать антигистаминные препараты. Также не стоит допускать перегрева, так как чем больше человек потеет, тем сильнее у него начинается зуд.
Также все появившиеся пузырьки, вне зависимости от места их локации, нужно смазывать зеленкой или другим антисептиком для того, чтобы контролировать появление новой сыпи.
Чтобы сбить температуру (не ниже 38 градусов), можно использовать свечи на основе парацетамола или ибупрофена. Также при высокой температуре эффективен препарат «Эффералган». Очень важно использовать лекарства для снижения температуры в соответствии с возрастом больного. Запрещено для обработки сыпи использовать уксус или водку. Это связано с тем, что возможно отравление организма или ожог эпидермиса.
Если пузырьки с прозрачным содержимым появились и во рту, необходимо прополоскать его с помощью отвара ромашки. Случается и так, что пузырьки появляются и на конъюнктиве глаза. Не стоит остерегаться осложнений для зрения, так как ветрянка ему не вредит. Однако лечение все же следует провести. Так, веки следует промывать отваром ромашки. Также нелишним будет использование физиологического раствора, которым капают глаза.
Антибиотики используют при лечении ветрянки только в тех случаях, если появилось осложнение в виде бактериальной инфекции.
Прием противовирусных препаратов при ветряной оспе вызывает немало споров, так как одни врачи считают, что это обязательная мера для ускорения процесса выздоровления, а другие уверены, что с ветрянкой организм должен справиться самостоятельно. Учитывая то, что заболевание вызывается вирусом, прием противовирусных при ветрянке желателен, так как больному будет проще переносить заболевание. Из-за воздействия лекарств вирус герпеса значительно ослабнет и, соответственно, его проявления на коже будут не такими яркими и интенсивными.
При ветряной оспе набор лекарств следующий:
- Антигистаминные — «Супрастин», «Кларитин», «Тавегил».
- Противовирусные — «Алпизарин», «Ацикловир-акри», «Зовиракс».
- Жаропонижающие — «Парацетамол», «Ибупрофен», «Ибуклин».
Многие медикаменты из вышеуказанного перечня выпускаются в таблетках. В каком виде лучше принимать лекарство, зависит индивидуально от пациента. Если ребенок совсем маленький и не сможет самостоятельно глотнуть пилюлю, следует найти для него более подходящую форму выпуска препарата – сироп или свечи. Школьникам больше подходят таблетки от ветрянки. Производители указывают дозировку для приема лекарства для взрослых и детей, потому принимать медикаменты следует в строгом соответствии с инструкцией.
Раствор бриллиантового зеленого применялся при ветряной оспе еще с советских времен. Используют ее для того, чтобы контролировать количество появившихся пузырьков. Преимущество зеленки в том, что она хорошо заметна, но многие отказываются от ее применения, поскольку она, будучи антисептиком, сильно сушит кожу, кроме того, оставляет следы как на постельном белье, так и на одежде.
Чем мазать ветрянку у детей, кроме зеленки? Кроме данного медицинского препарата, также можно использовать:
- Пятипроцентный раствор марганцовки. Препарат хорошо подсушивает сыпь и дезинфицирует ее.
- Фукорцин. Данное лекарство также подсушивает пузырьки, его преимущество в том, что после высыхания на него можно наносить мазь. Единственный недостаток фукорцина в том, что по цвету он не сильно отличается от сыпи, потому контролировать высыпания, используя его, достаточно сложно.
- Еще чем мазать ветрянку у детей, кроме зеленки? Можно использовать 0,5-3 процентный раствор метиленового синего. Медицинский препарат синего цвета отлично отстирывается и служит эффективным средством при ветрянке.
- Салициловый спирт. С помощью него лечатся различные заболевания кожи и кожные поражения, потому его можно применять при ветрянке.
- Мазь на основе циндола. Данный препарат выпускается в виде суспензии и содержит окись цинка, выполняющее роль подсушивающего и противовоспалительного средства. Добавив в суспензию указанное количество воды, следует оставить ее на время в темное место, а после слив верхнюю жидкость, необходимо смазывать загустевшим осадком кожу.
Какая есть хорошая мазь при ветрянке? При заболевании можно применять мази в зависимости от того, какой эффект должен быть – устранение зуда, быстрое заживление ранок или угнетение вируса герпеса. Среди самых эффективных препаратов выделяют цинковый крем, благодаря которому происходит быстрое вскрытие пузырьков и их заживление, а также «Гистан» или «Фенистил»-гель, которые обладают успокаивающим и охлаждающим действием, вследствие чего зуд легче переносить.
Многих родителей интересует вопрос, сколько нельзя мыться при ветрянке? Существует мнение о том, что при заболевании категорически запрещено купаться, но это заблуждение, поскольку именно в эти дни обязательно соблюдение всех правил гигиены. Ребенка можно аккуратно обмыть теплой водой с использованием обычного мыла без ароматизаторов и отдушек. В воду можно добавить пару кристалликов марганцовки. Способствовать быстрому заживлению ранок будет использование при купании отваров дубовой коры, ромашки или календулы. Купать долго больного нельзя, стоит ограничиться обычным обмыванием.
Использовать жесткие губки нельзя, чтобы не содрать корочки и не допустить инфицирование ранки. После окончания водных процедур, следует промокнуть тело малыша полотенцем и надеть на него чистое белье.
Менять постельное белье следует как можно чаще, оно должно быть мягким, чтобы не вызывать дискомфорт.
Ветрянка далеко не безобидное заболевание, как принято было думать ранее. Поэтому следует взять на вооружение все запреты во время лечения болезни, чтобы не допустить осложнений после ветрянки. Что нельзя делать при ветрянке?
- Нельзя выпускать ребенка на улицу до завершения инкубационного периода, чтобы избежать заражения других людей ветряной оспой.
- Нельзя давать любое жаропонижающее или другое лекарственное средство во время лечения болезни, так как оно в обязательном порядке должно быть назначено педиатром. Казалось бы, достаточно, чтобы медицинский препарат сбивал температуру, но неправильно подобранное жаропонижающее может привести к увеличению количества высыпаний, к более длительному процессу их заживления или к заражению крови. Врачи настаивают на том, что при лечении ветрянки нельзя давать ребенку аспирин. Связано это с тем, что это лекарство вызывает поражение мозга и печени – синдром Рея. Риск заболевания особенно большой у детей во время течения ветряной оспы, когда иммунитет ослаблен.
- Нельзя мыть ребенка с помощью жестких губок и щеток, поскольку при травмировании пузырьков, возможно инфицирование их бактериальной инфекцией, вследствие чего могут появиться оспины (рубцы). По той же причине нельзя расчесывать сыпь, потому нужно следить за тем, чтобы ребенок не чесался.
- Поскольку при ветрянке у ребенка наблюдается интоксикация, слабость и повышение температуры, не стоит вводить в его рацион жирные и жареные продукты. Также следует отказаться от всего острого, очень сладкого, соленого и пряного, так как такая еда может вызвать проблемы с работой кишечно-желудочного тракта, как результат может усилиться зуд. Также такая пища крайне негативно сказывается на работе печени, а во время ветряной оспы она и так подвергается серьезной нагрузке.
Особенностью ветряной оспы является то, что она очень заразна. Заразиться заболеванием можно при простом контакте с больным человеком и в случае пользования с ним одних и тех же вещей. Потому, учитывая высокую степень контакта между детьми в детском саду, учреждения закрывают на карантин в целях предупреждения осложнений после заболевания ветряной оспой. Как только в детском саду обнаруживается ребенок с ветряной оспой, сразу же вызывают педиатра, который должен подтвердить диагноз и сообщить о случае заболевания в районную поликлинику. Карантин по ветрянке в детском саду вводится через приказ главврача поликлиники.
Вводится он на 21-й день с того момента, как врачом был выявлен последний ребенок, заболевший ветряной оспой. Именно в течение этого времени должен пройти полностью инкубационный период заболевания, при котором его основные симптомы могут отсутствовать. Если будут выявлены еще случаи заболевания ветрянки среди детей, посещающих детских сад, карантин снова будет продляться.
Вирус герпеса, вызывающий оспу, может вызвать заболевание как у ребенка, так и у взрослого, если до этого он не переболел ветрянкой. Чем старше человек, тем сложнее ему переносить вирусное заболевание.
Инкубационный период заболевания у взрослых составляет 23 дня, за это время не появляется никаких симптомов развития ветрянки.
Симптомами ветрянки у взрослого могут быть:
- Недомогание.
- Вялость.
- Боль в горле.
- Высокая температура, лихорадка.
- Появление розовых пятен на коже.
Что делать при ветрянке у взрослых? Как только появятся первые симптомы оспы, нужно срочно обращаться к врачу, чтобы он назначил противовирусные, антигистаминные и жаропонижающие лекарства. Среди противовирусных препаратов наибольшей эффективностью обладают «Валацикловир», «Виферон» и «Ацикловир». Снимут температуру парацетамол или «Ибупрофен». Для обработки ранок во рту можно применять облепиховое масло или «Хлорофиллипт». Также не будут лишними полосканиями травяными сборами, такими как ромашка и череда. Использование антигистаминных обязательно из-за зуда ранок, чтобы он не беспокоил, можно применять «Диазолин» в строгом соответствии с инструкцией.
Как и у детей, течение заболевания зависит от того, какая форма ветрянки. Нередко период активных высыпаний занимает 2-3 дня, бывает так, что температура длится 9 дней.
источник
До середины ХХ века ветрянка была исключительно детским заболеванием. Но, неблагополучная экология привела к резкому снижению иммунитета у населения. В наше время каждый, кто не переболел ветряной оспой в детстве, может заразиться ею в зрелом возрасте.
Ветряная оспа — это антропонозное острое инфекционное заболевание. Вызывает его Varicella zoster. Это вирус герпеса третьего типа. Он передается воздушно-капельным путем и обладает невероятной летучестью. К тому же, ветрянка у взрослых иногда «дремлет» в организме, дожидаясь подходящего момента. Спровоцировать обострение может сильный стресс или резкое снижение иммунитета.
Вирус Varicella zoster существует только в организме человека. Попадая в окружающую среду, он гибнет на протяжении 15 минут. Невозможно заразиться ветряной оспой при контакте с вещами, третьими лицами. Животные также не являются переносчиками инфекции. Губительно действует на летучие частицы температура выше 50 градусов или ниже 0, воздействие прямых солнечных лучей.
Молекулы вируса легко переноситься воздушными потоками, могут «путешествовать» из комнаты в комнату и даже между этажами. Наиболее высока возможность заразиться в закрытом пространстве, где концентрация инфекции больше.
Есть риск заразиться ветрянкой у взрослых от человека с опоясывающим лишаем. Ведь у этих заболеваний идентичный возбудитель — герпес Зостер.
Течение ветряной оспы намного сложнее обычной простуды. Тем не менее, на первых этапах эти заболевания очень схожи. Важно вовремя диагностировать ветрянку у взрослого и начать правильное лечение.
Первые признаки ветрянки у взрослых:
- рези в глазах, неприятные ощущения при ярком освещении. Особо тяжело дается работа за компьютером и просмотр телевизора;
- судороги. Болезненные сокращения и боли в мышцах свидетельствуют о заражении сильной инфекцией. Если почувствовали подобный симптом — соблюдайте постельный режим и вызовите врача на дом. В скором времени Ваше состояние может ухудшиться, даже если это не ветрянка, а ГРИП;
- головокружение, недомогание, изменения в координации движения;
- субфебрильная температура — еще одно из проявлений интоксикации в организме.
Когда заболевание переходит в активную стадию, становятся очевидны основные симптомы ветрянки:
- многочисленные высыпания по всей поверхности кожи;
- повышение температуры тела. Как правило, резкие скачки свидетельствуют о новой волне сыпи. Когда температура снижается, и новых волдыриков становится меньше;
- раздражительность на фоне сильного постоянного зуда;
- увеличение лимфатических узлов. Болезненными при пальпации могут становиться подчелюстные, заушные, подмышечные и даже паховые узлы;
- на фоне ослабления иммунной системы и при отсутствии должной гигиены, высыпания могут превращаться в фасциты и абсцессы.
Инкубационный период при ветрянке составляет от 10 до 21 дня (чаще всего 14-17). На протяжении этого времени вирус успевает прижиться в организме, начинает размножаться на слизистых оболочках носоглотки и разноситься по всему организму с помощью лимфатической системы.
Существует три степени (формы) заболевания:
- легкая. Если Вам повезло, то высыпания прекратятся через 2-3 дня, температура не должна подниматься выше 38 градусов. Такой тип ветрянки у взрослых встречается обычно при повторном заражении или у людей с очень сильным иммунитетом;
- средней тяжести — наиболее распространенная форма. Интоксикация длится 4-6 дней, температура тела поднимается до 38,5-39, обильная сыпь на теле, возможны единичные высыпания на слизистых оболочках;
- тяжелая. Температура поднимается выше 39 и держится до 10 суток. Возможны судороги, тошнота и рвота, сильные головные боли. Высыпания покрывают всю кожу, слизистые оболочки, возможны даже на глазных яблоках.
Если вы получали ранее профилактические инъекции иммуноглобулина, вполне вероятно атипичное течение ветрянки со слабыми клиническими симптомами. Температура не поднимется выше 37,4, редкие высыпания будут безболезненными, а легкое недомогание можно списать на усталость или простуду. .
Когда Varicella zoster попал в Ваш организм, будьте готовы к следующим этапам ветряной оспы у взрослых: .
- Инкубационный период часто длится до 21 дня. За это время вирус полностью распространяется по всему организму, никак не проявляя себя.
- Переходной период. До двух суток может длиться состояние «неопределенности» в ощущениях. Этап характеризируется слабостью, раздражительностью, потливостью, ознобом, болями в горле. Поначалу может казаться, что Вы просто подхватили ОРВИ.
- Активный период действия инфекции обычно продолжается не более 10 дней. В этот промежуток времени по всему телу появляются мелкие прыщи, которые через определенное время превращаются в волдыри с жидкостью. Вся кожа сильно зудит, резко повышается температура тела.
- Снижение активности вируса. Когда волдыри начинают присыхать, а новых высыпаний становится все меньше — значит, Вы идете на поправку. Нормализация общего состояния может занять еще до пяти дней.
Некоторые врачи считают, что ветрянка у взрослых имеет и пятый этап — заживление язвочек. В это время присохшая корка на язвочках отпадает, этот процесс также сопровождается легким зудом. Когда все везикулы покрылись корочками, больной перестает быть заразным.
Ранее считалось, что переболеть ветряной оспой можно только один раз, после чего вырабатывается пожизненный иммунитет. Сейчас же вирус мутировал, и ветрянка у взрослых может проявиться даже у тех, кто переболел ею в раннем возрасте.
Терапия назначается врачом терапевтом после диагностики степени и стадии заболевания. По текущее время единого эффективного препарата от ветряной оспы не существует. Разработка лекарства затрудняется тем, что Varicella zoster — внутриклеточный вирус, и уничтожить его, не повреждая клетки организма практически невозможно.
Обычно доктора назначают противовирусное средство. Чаще всего — ацикловир. Лечение ним комплексное: пораженные участки необходимо смазывать мазью или кремом, а внутрь принимать таблетки или капсулы ацикловира. Применение этого препарата снижает продолжительность периода активного течения заболевания и приводит к минимуму вероятность осложнений.
Для уменьшения зуда назначают антигистаминные лекарства: цетрин, лоратадин, супрастин. Всего одна таблетка в день способна значительно уменьшить неприятные ощущения и раздражение кожи. Длительность применения должна совпадать с экзантемным периодом. Для уничтожения бактериальной флоры на поврежденные кожные участки рекомендуют наносить нестероидные дезинфицирующие растворы. Например, Кастеллани.
Для наружного применения также используют фукорцин или зеленку. Они ускоряют подсушивание ран, но основная их функция — сигнальная. Именно такой «боевой окрас» помогает контролировать появление новых высыпаний. Как только непомеченных точек на теле не осталось — знайте, Вы идете на поправку! При повышении температуры у взрослого выше 38,5 градусов необходимо принимать жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена.
Применение антибиотиков при обычном течении ветрянки нецелесообразно, ведь ветрянка — заболевание вирусного характера. Назначить их врач может в единственном случае: если на месте ранок появилась вторичная инфекция и больному грозит сепсис.
Современная медицина отрицает тот факт, что попадание влаги способствует разнесению инфекции. Наоборот, врачи хором утверждают, что необходимо соблюдать должную гигиену! Регулярный душ не только помогает снять зуд, но и очищает кожу от пота, способствуя скорейшему заживлению волдырей.
На протяжении всего активного периода течения заболевания больной должен придерживаться постельного режима. Белье должно меняться каждый день, быть чистым и сухим. Также обязательно увеличить количество выпиваемой жидкости. Минимум — 2 литра воды в день. Такой объем поможет снизить интоксикацию и ускорит процесс выздоровления.
Еще на этапе планирования желательно узнать все о ветрянке у взрослых. Если есть возможность — сделайте прививку от ветряной оспы, но при беременности вакцинация уже запрещена. Перенесенное заболевание во время вынашивания ребенка может отрицательно сказаться на здоровье как матери, так и плода.
Опасно заражение до 12 недели беременности — в первом триместре происходит закладка основных органов ребенка, а вирус может повлиять даже на клеточную структуру. При тяжелом течении заболевания возможно замирание беременности, самопроизвольный аборт, патологии в развитии, порой несовместимые с жизнью.
Стоит поберечься от ветрянки и на поздних сроках. В 20% случаев ветрянка, перенесенная непосредственно перед родами, становится причиной пневмонии новорожденного.
При особо сложных ситуациях, для спасения жизни плода матери вводятся специальные препараты — иммуноглобулины, в которых присутствуют антитела к вирусу.
Лечение беременных женщин, в основном, проводится в условиях стационара. Сильный зуд помогут снять келаминовые примочки. Если везикулы начали гноиться — доктор пропишет мазь с батрацином. Ацикловир беременным назначают только при возникновении воспаления легких.
Но есть и вторая сторона медали — если ветрянка во время беременности прошла в легкой форме, было проведено должное лечение, у ребенка может выработаться пожизненный иммунитет к вирусу еще до рождения.
Не так страшна ветрянка, как ее осложнения. А у взрослых они встречаются достаточно часто: около 10% заболеваний не проходят в обычной форме. Основная причина возникновения осложнений — низкий иммунитет и отсутствие должного ухода за больным. В группу риска также входят люди с хроническими заболеваниями, беременные женщины и кормящие матери, курящие, астматики.
При нагноении ран и нарушении целостности волдырей возможно заражение глубоких слоев эпителия вторичной инфекцией. Если жидкость в пузырьках поменяла цвет, стала мутнеть, наполняться гноем или кровью — обязательно сообщите врачу. Еще один показатель воспаления подкожных покровов — припухлости, болевые нажатия при надавливании, повышение температуры тела при отсутсвии новых высыпаний.
Пневмония — второе по частоте возникновения осложнение втрянки у взрослых. Определить его чаще всего можно только при помощи рентгеновского снимка, так как внешне оно может и не проявлять себя. Но будьте предельно внимательны, если заметили: выраженные боли в области грудной клетки, затрудненное дыхание, повышение температуры без очередной волны высыпаний, кашель, сильную слабость. Пневмония при ветряной оспе — 100% показание к госпитализации.
Воспаление суставов и костей — наиболее распространенное осложнение ветрянки у людей пожилого возраста. Остеомиелит, артроз и артрит дают о себе знать, если у пациента возникают болевые ощущения при пальпации, припухлость в области суставов, дискомфорт при движении.
Поражение головного мозга — пожалуй, самое опасное осложнение ветряной оспы у взрослых. Срочно вызывайте скорую, если на фоне перенесенной ветрянки у Вас появились сильные судороги, рвота, нарушение речи и координации в пространстве, сильная головная боль, потеря сознания.
После перенесенной тяжелой формы ветрянки может быть нарушена функциональность органов зрения. Поспешите к офтальмологу, если появилось ощущение инородного тела в глазу, присутствует сильное жжение, стал меньше угол обзора или мелькают яркие пятна. Поражение сетчатки и несвоевременное лечение порой приводит к абсолютной слепоте.
Если Вы не успели переболеть ветрянкой до 18 лет, постарайтесь пройти специальную вакцинацию. Она будет гарантировать Вам иммунитет на всю жизнь. Прививка подействует даже в том случае, если состоялся контакт с больным ветряной оспой, но с момента заражения прошло не более трёх суток.
Вакцинация особенно необходима всем, кто находится в зоне риска. Это пожилые люди, женщины, планирующие беременность, пациенты, принимающие иммуномодуляторы.
На территории РФ зарегистрированы две марки вакцин: «Окавакс» и «Варилакс». Обе одинаково эффективны. В их основе — ослабленный вирус Varicella zoste, который не способен спровоцировать полноценное течение болезни, но, при этом, на 100% обеспечивает выработку антител в организме.
Но существует еще один — бесплатный и абсолютно доступный метод профилактики ветрянки у взрослых. Это — создание крепкого иммунитета. Полноценное питание, режим, физические нагрузки и регулярные водные процедуры помогут укрепить организм настолько, что «детская инфекция» будет ему не страшна. Защитный барьер просто не пропустит заразу внутрь клеток.
источник
Вся информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Не является обязательной врачебной рекомендацией. Не занимайтесь самолечением! Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!
Содержание статьи:
- Описание заболевания
- Особенности вируса
- Пути заражения
- Стадии
- Симптомы
- Сколько длится
- Признаки
- Первые признаки
- Температура
- Осложнения
- Как лечить ветрянку
- Питание, гигиена и отдых
- Медицинские препараты
- Народные средства
- Правила профилактики
Ветрянка у взрослых — это заболевание, вызываемое герпетическим вирусом третьего типа. Оно характеризуется более тяжелым течением у пациентов старше 18 лет, нежели у зараженных детей. Важной особенностью ветряной оспы у взрослых является высокая вероятность развития серьезных осложнений, в связи с чем необходимо своевременно начинать борьбу не только с вирусом, но и с симптомами.
Ветрянка у взрослого человека возникает в несколько раз реже, чем у детей до 12 лет, к тому же имеет отличия в течении заболевания и несет в себе угрозу развития серьезных осложнений. Для этого есть свои причины, связанные с особенностями вируса-возбудителя и отдельными факторами здоровья взрослого человека.
Виновником развития ветряной оспы у людей любого возраста является вирус герпесного семейства Варицелла Зостер (Varicella Zoster) — это третий тип вируса герпеса. Он характеризуется довольно маленьким размером, легко переносится по воздуху на расстояние нескольких метров, поэтому может распространяться через вентиляционные каналы в соседние помещения, разноситься вдоль длинных коридоров, некоторое время удерживаться в активном состояние в закрытых комнатах.
Несмотря на то, что данный вирус весьма заразен и легко переносится воздушно-капельным путем, он не характеризуется высокой выживаемостью вне тела человека.
После попадания в организм он становится активным, а человек заразным за пару суток до появления явных симптомов заболевания — повышения температуры, возникновения сыпи и зуда.
Особенность вируса Варицелла Зостер заключается в том, что при попадании в организм он вызывает заболевание ветряной оспой, но также может стать причиной развития опоясывающего лишая. Известно, что, после того как человек заболел ветрянкой и благополучно справился с этим недугом, возбудитель не покидает тело, а остается с ним на всю жизнь, сохраняясь в клетках в неактивном состоянии. Место его локализации — ганглии (нервные узлы).
Основными факторами реактивации вируса являются снижение иммунитета, в том числе и при наличии ВИЧ-инфекции, онкологических или гематологических заболеваний, а также прием иммунодепрессантов, прохождение лучевой или иммуносупрессивной терапии.
Заражение вирусом Варицелла Зостер возможно при ослабленном или же еще не сформированном иммунитете, поэтому наиболее часто болеют именно дети. Взрослые становятся восприимчивыми к нему после перенесенных заболеваний, которые значительно ослабили защитные функции организма, после приема лекарственных средств, подавляющих иммунитет.
Распространителем вируса является инфицированный человек — ребенок с ветряной оспой или взрослый с ветрянкой или опоясывающим лишаем. Вероятность заражения при личном контакте с больным довольно высока и составляет 90%, но это максимальный показатель. Чем выше защитные силы организма, тем меньше риск.
Основной путь заражения ветряной оспой — воздушно-капельный. В слюне зараженного человека сконцентрировано огромное количество клеток возбудителя. Для заражения достаточно пятиминутного общения или пятнадцатиминутного пребывания в одном помещении.
Второстепенный путь заражения ветрянкой — непосредственное прикосновение к сыпи больного, особенно если отдельные пузырьки повреждены и жидкость, наполняющая их, выступает наружу. В ней концентрация клеток вируса огромна. А вот кожные чешуйки не заразны.
Период, когда заболевший человек может заразить другого, начинается за 3-5 дней до появления явных признаков и завершается, когда все пузырьки покрываются корочкой.
Наибольшая вероятность массового заражения приходится на период конца зимы и начала весны.
При попадании в организм человека вирус стремительно заселяет клетки РЭС (ретикуло-эндотелиальная система). Далее проникает в кровь, которая разносит его по всему организму, в том числе и в клетки кожных покровов.
Зараженный человек проходит несколько стадий ветряной оспы. К таковым относятся:
- Инкубационный период. Для ветрянки у взрослого это промежуток времени с момента попадания вируса в организм до момента возникновения первых признаков заболевания — достаточно продолжительный и длится до 3-х недель. В конце данного периода общение и пребывание в одном помещении с зараженным человеком становится опасным для людей, ранее не болевших ветрянкой.
Начало заболевания с проявлением симптомов. Стоит отметить, что ветряная оспа у взрослого чаще всего проявляется ярко выраженными симптомами. Вирус активно распространяется по воздуху.
Стремительное распространение сыпи. Очаги с сыпью расширяются, пятнышки активно наполняются жидкостью, образуя пузырьки. Возбудитель активно распространяется по воздуху.
Симптомы ветряной оспы у человека старше 18-ти лет практически ничем не отличаются от симптомов, присущих ветрянке у детей. Главное отличие — это степень тяжести течения заболевания. Практически каждому известно, что лучше переболеть в детстве, т.к. молодой организм переносит эту болезнь гораздо легче. Причиной этому является то, что у взрослых иммунитет гораздо сильнее, поэтому дает более жесткий ответ на попадание в организм вируса Варицелла Зостер.
Основные симптомы ветрянки, которые могут проявляться в большей или меньшей степени у взрослых, таковы:
- Общая слабость, повышенная утомляемость на начальной стадии интоксикации проявляются в подавляющем большинстве случаев. Взрослый человек не может полноценно выполнять ежедневные дела.
Ломота в теле, дискомфортные ощущения. Данное специфическое состояние распространяется на мышцы и суставы, иногда появляется ощущение выкручивания костей. При этом нет неприятных ощущений в области внутренних органов или животе.
Головная боль возникает на фоне повышения температуры. Чаще всего носит периодический характер, связанный с появлением новых высыпаний и жара.
Рвота или тошнота имеют место из-за общей интоксикации организма. Интенсивность данных симптомов зависит от функциональности желудочно-кишечного тракта, диеты во время лечения.
Повышение показателей температуры тела, лихорадка — это постоянные спутники ветряной оспы, как и любого инфекционного заболевания.
Появление сыпи, стремительное ее распространение не только на кожных покровах, но и на слизистых оболочках ротовой полости и половых органов. Зуд кожи в очагах сыпи проявляется больше именно у взрослой группы пациентов.
Боязнь света носит временный характер и полностью проходит после выздоровления. Нельзя сказать, что дискомфорт возникает только лишь из-за яркого освещения, светобоязнь имеет место даже из-за света обычной 60-ваттной лампочки.
Нарушение координации движения происходит из-за нарушения согласования мышечной активности на фоне головной боли.
Боли при мочеиспускании появляются из-за сыпи на половых органах как у мужчин, так и у женщин.
Длительность заболевания от момента попадания вируса в организм до полного выздоровления зависит от иммунитета человека в каждом конкретном случае.
Опишем примерную схему временных рамок течения ветряной оспы:
- Инкубационный период — от 10 до 23 дней. Происходит как скрытая стадия болезни.
Переходный период — до 2 суток. Характеризуется общим ухудшением самочувствия.
Активное распространение сыпи — до 10 дней. Является стадией наибольшей активности вируса.
Таким образом, в самом сложном случае течения ветрянки общая длительность заболевания, начиная с момента заражения, не превышает 40 дней.
Первые признаки заражения ветряной оспой легко спутать с началом течения острого респираторного заболевания. Но стоит помнить, что ветрянка может нанести более серьезный урон организму без правильно лечения, чем обычная простуда. Поэтому необходимо правильно анализировать состояние здоровья, особенно тем, чей организм еще не знаком с данной болезнью.
Первыми признаками начала ветряной оспы являются:
- Светобоязнь, рези в глазах. Неяркий дневной свет или привычное комнатное освещение вызывают сильный дискомфорт, человек начинает щурить глаза. Просмотр телевизора, работа за компьютером становятся невыносимыми.
Судороги. Возникают из-за перенапряжения мышц и характеризуются их болезненным сокращением. Такой симптом начала заболевания является довольно редким для обычной простуды. Поэтому если появляются судороги наряду с другими признаками, то это в большей степени говорит в пользу заражения ветрянкой. В таком случае больному лучше всего начать соблюдение постельного режима.
Нарушение координации движения. Происходит из-за головной боли, повышения температуры, недомогания.
В редких случаях пациенты отмечают возникновение ощущения тошноты, рвоты, звукобоязни. Данные признаки наблюдаются в переходный период, когда болезнь переходит из скрытого течения в активное.
Характерные высыпания с последующим образованием пузырьков появляются несколько позже, как и повышение температуры.
Как уже было сказано, в переходной стадии из инкубационного периода в период активного высыпания у взрослых пациентов с ветрянкой температура субфебрильная — от 37,1 до 37,9 градусов. Она говорит о начальной стадии интоксикации организма.
Неотъемлемым признаком заболевания является повышение температуры до высоких показателей в период активного высыпания. Если дети зачастую переносят ветрянку с незначительным повышением температуры — до 37,7 и 38 градусов, то у взрослых максимальные показатели достигают 40 градусов. Это говорит о том, что имеет место сильная интоксикация. Подобное состояние довольно тяжело переносится пациентом.
Ребенок, заболевший ветрянкой, чаще всего остается энергичным, может играть, поддерживать свою физическую активность. Взрослому же желательно соблюдать постельный режим из-за плохого самочувствия, значительно подавляющего физические силы.
Часто повышение температуры свидетельствует о том, что в ближайшее время на теле появятся новые высыпания.
Осложнения после перенесенной ветряной оспы возникают в исключительных случаях, которые характеризуются агрессивным течением заболевания и слабым иммунитетом конкретного пациента. В таких ситуациях инфекция вовлекает в воспалительный процесс внутренние органы и несет большую опасность развития тяжелых последствий.
Ветрянка может вызывать осложнения у людей, входящих в группу риска. К таковой категории относятся беременные женщины, курящие люди, пациенты со слабым иммунитетом, страдающие хроническими заболеваниями легких, кроме астматиков.
Список возможных осложнений ветрянки у взрослых следующий:
- Воспаление глубоких слоев кожных покровов. Происходит при попадании в ранки вторичной инфекции, что становится возможным при нарушении целостности пузырьков и недостаточной обработке высыпаний. Признаки данного осложнения: преобразование пузырьков в волдыри, срастание между собой, помутнение жидкости до желтоватых оттенков, наполнение волдырей кровью, образование припухлостей и болевые ощущения в области вторичного заражения, повторное повышение температуры без новых высыпаний, появление гноя внутри волдырей, образование нарывов.
Пневмония. Вероятность развития данного осложнения составляет около 15%. Чаще всего нет особых симптомов, однако воспалительный процесс можно выявить с помощью рентгеновского снимка. Возможные симптомы развития пневмонии на фоне ветрянки: повышение температуры без появления новой сыпи, возникновение кашля, при котором ярко выражена боль в области грудной клетки, повышенная утомляемость, слабость, затруднение дыхания. Появление такого осложнения является показанием к госпитализации.
Воспаление костей и суставов. К данным осложнениям относятся артрит и остеомиелит. Признаки их развития: опухоль в области суставов, покраснения кожи, возникновение болевых ощущений при пальпации и движении.
Поражение тканей головного мозга. К таковым относятся менингит, энцефалит. О возникновении такого редкого осложнения ветрянки свидетельствуют сильные судороги, потеря сознания, нарушение речи, походки, координации движения, чрезмерная головная боль, частые позывы к рвоте. Все это является причиной для госпитализации с неотложным началом лечения вторичного заболевания.
Нарушение функциональности органов зрения. Такие осложнения проявляются сильным жжением в области глаз, ощущением, что в них присутствует инородное тело, сужение угла обзора, развитие косоглазия, яркие пятна перед глазами, потеря зрения. При появлении таковых симптомов требуется посетить офтальмолога для осмотра и диагностики органов зрения.
Миокардит. Воспаление миокарда (мышечной оболочки сердца) является самым редким осложнением ветрянки.
Патологии развития или гибель плода при беременности. Такие последствия могут возникнуть, если инфицирование беременной женщины произошло до 12 недели беременности.
Терапия ветрянки для пациентов всех возрастов примерно одинакова. Она носит симптоматический характер. При лечении ветряной оспы следует руководствоваться определенными рекомендациями медицинских специалистов, чтоб течение заболевания было не тяжелым и не привело к развитию осложнений. Схема лечения ветрянки у взрослых включает правильное питание, соблюдение постельного режима и правил гигиены, карантин, прием противовирусных препаратов, наружная обработка высыпаний, прием лекарственных средств для нейтрализации симптомов заболевания.
Особой диеты для больных ветрянкой нет, однако в любом случае стоит помогать организму работать правильно, употребляя здоровую пищу.
Традиционно следует исключить употребление жареных продуктов, алкоголя, консервированных продуктов, газированных напитков, соленых блюд, сладостей (конфеты, выпечка). Временно стоит увеличить объем потребляемой жидкости. При наличии высыпаний в полости рта рекомендовано кушать только мягкую протертую пищу.
Важный аспект лечения от ветряной оспы взрослых пациентов — это постельный режим, максимальный покой. Это обеспечивает возможность организма использовать все необходимые ресурсы для борьбы с вирусом.
Чтобы избежать распространения возбудителя, зараженному человеку или потенциальному больному назначается карантин на трехнедельный срок.
Особое внимание стоит уделять чистоте постельного белья, нательной одежды. Их желательно менять не реже, чем после каждой обработки новых высыпаний, чтобы предотвратить инфицирование ранок. Принимать душ в подавляющем большинстве случаев запрещено.
Для наружной обработки высыпаний применяются:
- Раствор бриллиантовый зеленый. Самое распространенное средство для прижигания пузырьков. Данный антисептический раствор ускоряет образование корочек и заживление сыпи. Для обработки кожи больного ветрянкой удобно использовать ватные палочки, которые необходимо часто менять. Обрабатывать следует только сыпь, стараясь не затрагивать здоровые участки кожи.
Фукорцин. Имеет схожее с зеленкой действие. Предотвращает вторичное инфицирование ранок, ускоряет их заживление. Слегка снимает зуд.
Циндол. Действующее вещество данного лекарственного средства — оксид цинка, который обеспечивает ему противовоспалительное, антисептическое свойства. Состав суспензии Циндол оказывает положительное влияние на кожные покровы, значительно уменьшает выраженность и интенсивность патологических процессов, протекающих при ветряной оспе и других кожных заболеваниях.
Каламин. В некоторых странах данный препарат сертифицирован в качестве косметического средства, но довольно часто используется для лечения кожных заболеваний, т.к. способен снимать отеки, покраснения, кожное воспаление, облегчать зуд. Использование Каламина при ветрянке позволяет снизить потребляемые дозы антигистаминов или же вовсе отказаться от них, т.к. данное средство отлично успокаивает кожу, предотвращает распространение первичной инфекции и присоединение вторичной. Благодаря ему сыпь проходит практически бесследно.
Дополнительно с зудом можно бороться с помощью антигистаминных препаратов, например, диазолином. Он также обладает легким седативным эффектом. Однако не стоит забывать и о его токсичных свойствах, которые могут значительно ухудшить общее состояние пациента.
- Ибупрофен. Применяется при ветрянке для снижения жара, однако этим его действие не ограничивается. Данный препарат способен снимать боль, уменьшать ощущение ломоты в теле, бороться с воспалением. Побочное действие Ибупрофена минимальное по сравнению с аналогичными нестероидными противовоспалительными средствами.
Противовирусные препараты:
- Иммуноглобулин. Снижает токсичность, помогает бороться с инфекцией, снижает количество аллергических реакций. Однако максимальная эффективность достигается только в том случае, когда он введен в самом начале заболевания.
Интерферон. Сам по себе не убивает вирусы. Его действие направлено на сдерживание размножения вируса, а также на сокращение его двигательной активности. Максимальная эффективность возможна при раннем введении до появления серьезных симптомов заболевания. Если препарат был прописан вовремя, то тяжесть заболевания не превышает средние показатели.
При подозрении на присоединение вторичной бактериальной инфекции доктор назначает антибактериальные средства.
Не стоит заниматься самолечением, ведь каждый лекарственный препарат имеет противопоказания и может оказывать побочное действие. Только квалифицированный медицинский специалист может правильно оценить состояние пациента и назначить адекватное действенное лечение.
Народная медицина славится множеством методов для лечения ветрянки и облегчения ее течения. Опишем некоторые методы и средства, которые чаще всего применяются при терапии ветряной оспы:
- Ягоды. Большой активностью в борьбе с вирусом Варицелла Зостер обладают ягоды черники в свежем виде или же в виде сока.
Ягодно-цветочный отвар. В его состав входят малина, кора ивы, плоды аниса и цветки липы. Все компоненты следует измельчить и тщательно перемешать. В общей сложности для суточной дозы достаточно 1 столовой ложки этой смеси. Такое количество нужно залить кипятком (300 мл), томить на медленном огне около 10 минут. Время настаивания — 1 час. Прием осуществляют в течение дня, выпивая по 1 глотку через приблизительно равные промежутки времени.
Мед и лимон. Сок лимона с медом берут в равных пропорциях (по 10 мл), перемешивают и принимают за три приема.
Мед и зеленые орехи. Измельченные орехи и мед берут в равных пропорциях (200 г), перемешивают и принимают по 5 мл 2-3 раза в день в течение 10 дней.
Ванна с ромашкой. Приготовленный из 60 г ромашки (цветки и трава) и 1 литра воды отвар процеживают и вливают в ванну. Водные процедуры необходимо проводить дважды в день по 10-15 минут.
Настой из трав. В состав входят мать-и-мачеха, цветки ромашки, бессмертника и календулы, трава цикория, корень лопуха в равных пропорциях, чтоб общая масса составляла 40 г, и 500 мл кипятка. Время для настаивания — 8-10 часов. Принимать следует 4-5 раз в день по 70 мл настоя.
Травяной настой. В состав входят мелисса, базилик, ромашка, календула общей массой 10 г и 200 мл кипятка. Время настоя — 15 минут в тепле. После процеживания его употребляют дважды в сутки после утреннего и вечернего приема пищи.
Ванна с пищевой содой. Для снятия зуда при ветрянке применяют ванночки из прохладной воды, в которую добавляют небольшое количество соды пищевой. Такие ванны можно принимать каждые 4 часа.
Мумие. Противовоспалительный и общеукрепляющий эффект оказывает раствор мумие. Для его приготовления используют 0,1 г мумие и 100 мл теплой воды. Время приема — утренние часы перед завтраком.
Сельдерей. Свежий сок сельдерея принимают по 2 чайные ложки перед основными приемами пищи для улучшения пищеварения и обмена веществ.
Отвар из петрушки. 2 чайные ложки травы измельчают и заливают кипятком (1 л), затем настаивают 60 минут. Принимать следует 3 раза в сутки по 5 мл.
Известно, что после первого попадания в организм и полного выздоровления больного у него вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому повторное попадание вируса не вызывает развитие ветряной оспы. В связи с этим самый явный способ профилактики заражения ветрянкой — это перенести заболевание в детском возрасте, когда оно проходит в легкой форме.
Другой способ — это вакцинация, которая проводится по желанию. В организм вводится ослабленный вирус, который не способен вызвать полноценное течение заболевания, но позволяет иммунной системе выработать необходимые антитела.
Вакцинация проводится в том случае, когда человек еще не болел ветрянкой. Если по этому поводу нет достоверных данных, то необходимо предварительно провести анализ на наличие антител. Если они обнаружены, то процедура не нужна.
Вакцинация может носить срочный характер. Она проводится в первые трое суток после контакта с больным ветрянкой человеком.
Введение вакцины проводится в два этапа. Промежуток между инъекциями — от 4 до 8 недель. Примечательно, что после введения ослабленного вируса могут проявиться некоторые симптомы заболевания, но они достаточно быстро исчезают. Перед вакцинацией следует обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить наличие противопоказаний.
Существуют и определенные первичные меры профилактики. К ним относятся:
- Предотвращение контакта с инфицированным человеком;
Срочный прием иммуноглобулина после контакта с больным (в течение первых 4 суток);
Как лечить ветрянку у взрослых — смотрите на видео:
источник
Что такое ветрянка Ветрянка (ветряная оспа) – вирусное заболевание, передающееся воздушно-аэрозольным путем от зараженного человека к здоровому и характеризующееся специфичными кожными высыпаниями в виде пузырьков, появляющихся на фоне выраженной лихорадки и других признаков общего отравления организма.
Ветряная оспа известна с древности. Вплоть до второй половины восемнадцатого столетия заболевание рассматривали как легкий вариант течения натуральной или черной оспы, которая в те времена была настоящим бедствием, опустошающим целые поселения.
Только в начале прошлого века была обнаружена связь между ветряной оспой и опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем). Тогда же возникла гипотеза об общей природе заболевания. Однако вирус-возбудитель был выделен только в 1951 году.
При этом оказалось, что переболевший ветряной оспой человек обладает так называемым напряженным пожизненным иммунитетом, когда невосприимчивость к перенесенной инфекции объясняется присутствием возбудителя в организме.
При неблагоприятном стечении обстоятельств «спящий» в нервных узлах вирус активируется, вызывая клинические проявления опоясывающего лишая – пузырьковые высыпания по ходу пораженного нерва.
Опоясывающий лишай. Высыпания по ходу межреберного нерва.
Сегодня ветряная оспа является одним из наиболее распространенных заболеваний (занимает третье место после гриппа и ОРВИ). Болеют в основном дети (пациенты в возрасте до 14 лет составляют около 80-90% от всех заболевших), именно эта категория населения обладает практически 100% восприимчивостью к возбудителю ветряной оспы. Поэтому ветрянка относится к так называемым «детским» инфекциям.
Заболевание, как правило, протекает в легкой и среднетяжелой форме, так что летальные исходы встречаются крайне редко. По этой причине многие специалисты длительное время относились к ветрянке как к «несерьезному» заболеванию.
Однако последние исследования показали, что при ветряной оспе поражаются не только кожа и нервная ткань, но и пищеварительная система, легкие, органы мочеполовой сферы. Кроме того, вирус ветрянки может оказывать крайне негативное влияние на развитие плода и течение беременности.
Возбудитель ветрянки относится к семейству герпесвирусов, которое включает множество вирусов, вызывающих различные заболевания у земноводных, птиц, млекопитающих и человека.
Все герпесвирусы имеют геном, состоящий из двухнитчатой ДНК. Они достаточно чувствительны к внешним физическим и химическим воздействиям, в том числе к высокой температуре и ультрафиолетовому излучению.
Большинство вирусов этой группы могут длительно, иногда даже пожизненно, находится в зараженном организме, не вызывая каких-либо клинических симптомов. Поэтому их относят к так называемым медленным инфекциям (герпес, опоясывающий лишай и др.). При неблагоприятных обстоятельствах дремлющая инфекция может активизироваться и проявиться ярко выраженными признаками заболевания.
Герпесвирусы легко передаются от человека к человеку, так что большинство населения на планете успевает заразиться еще в детском возрасте. Для возбудителей этой группы характерна полиорганность и полисистемность поражений, с этим связан тератогенный эффект (возникновение уродств у плода) и гибель ослабленных пациентов, особенно новорожденных.
Следует отметить, что все герпесвирусы угнетающе влияют на иммунную систему и активируются на фоне других заболеваний, протекающих с выраженным снижением защитных сил организма (СПИД, лейкоз, злокачественные опухоли).
Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (Varicella zoster virus) способен размножаться исключительно в ядре клеток инфицированного человека, во внешней же среде он быстро погибает под воздействием солнечных лучей, нагревания и других неблагоприятных факторов. В капельках слюны и слизи вирус ветрянки может сохраняться не более 10-15 минут.
Источником инфекции Varicella zoster virus является больной человек, страдающий ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Лабораторные исследования доказали, что наибольшая концентрация возбудителя находится в содержимом характерных для ветряной оспы пузырьков.
Традиционно ветряную оспу относят к респираторным заболеваниям, однако в носоглоточной слизи вирус появляется лишь в тех случаях, когда поверхность слизистой оболочки также покрывается высыпаниями. Но даже в таких случаях смывы из носоглотки содержат значительно меньшее количество возбудителей, чем содержимое расположенных на коже пузырьков.
Образовавшиеся на месте лопнувших ветряночных пузырьков корочки не содержат возбудителей, поэтому период наибольшей заразности пациента определяется с момента появления высыпаний до периода образования корочек.
Заражение происходит воздушно-капельным путем – через вдыхание воздуха, содержащего элементы слизи. Следует отметить, что свое название ветрянка получила из-за особой летучести инфекции – вирус может распространяться на расстояние до 20 м, проникая через коридоры жилых помещений и даже с одного этажа на другой.
Кроме того, ветряная оспа может передаваться от беременной женщины ребенку через плаценту. Следует отметить, что взрослые женщины крайне редко болеют ветрянкой. Так что чаще всего заражение плода происходит при активации персистирующей (спящей) инфекции в виде опоясывающего лишая.
Если заражение плода происходит в первом триместре (в первые 12 недель начиная от первого дня последней менструации), то существует большой риск рождения ребенка с тяжелыми пороками развития. Заражение в более поздние сроки, как правило, приводит к проявлению инфекции после рождения, но не в форме ветряной оспы, а в форме опоясывающего лишая.
Новорожденные абсолютно не восприимчивы к ветряной оспе, поскольку получили необходимые для защиты от вируса антитела от матери в период внутриутробного развития.
Однако материнские антитела постепенно вымываются из организма и могут полноценно сдерживать развитие заболевания только в течение первого года жизни ребенка.
Затем восприимчивость к ветряной оспе возрастает, достигая практически 100% максимума в возрасте 4-5 лет. Поскольку преимущественное большинство населения успевают заразиться ветряной оспой в детском возрасте, у взрослых данная форма инфекции Varicella zoster virus встречается достаточно редко.
Развивающийся у переболевших ветрянкой опоясывающий лишай, наоборот, как правило, встречается в преклонном возрасте (65% случаев заболевания регистрируют у пациентов старше 65 лет).
Таким образом, ветряной оспой болеют преимущественно дети, а опоясывающим лишаем – старики. Однако оба заболевания могут развиться практически в любом возрасте.
Ветряная оспа достаточно опасна в эпидемическом отношении, так что довольно часто регистрируют вспышки ветрянки в детских коллективах (детские сады, школы, санатории и т.п.). При этом возможно возникновение такой мини-эпидемии и в результате контакта с взрослым пациентом больным опоясывающим лишаем.
Вместе с тем встречаются и спорадические (вне эпидемической вспышки) случаи заболевания ветряной оспой, когда пациента удается своевременно изолировать, не допустив распространения инфекции.
Для заболеваемости ветряной оспой характерна своеобразная цикличность появления эпидемий. При этом различают малые циклы эпидемий, повторяющиеся через несколько лет, и большие – с интервалом в 20 лет и более.
Осенью наблюдается значительное возрастание заболеваемости ветрянкой, связанное с массовым возвращением детей в детские сады и школы. Подъем заболеваемости в весенний период вызван резкими колебаниями температуры и сезонным снижением иммунитета.
Когда говорят о классификации клиники ветряной оспы, то, прежде всего, выделяют локализованные и генерализованные формы заболевания.
При локализованной форме поражения ограничиваются внешней поверхностью тела, когда на коже и слизистых оболочках возникают специфичные патологические элементы. Генерализованные формы встречаются у ослабленных больных и характеризуются поражением не только внешних покровов, но и внутренних органов.
Кроме того, различают три степени тяжести течения заболевания – легкую, среднюю и тяжелую. Тяжесть клинического течения определяется характером патологических элементов, площадью пораженной поверхности, выраженностью интоксикации и распространенностью процесса.
Устанавливая диагноз, врач указывает тяжесть течения, распространенность процесса и наличие осложнений. Например: «Ветряная оспа, генерализованная форма, тяжелое течение. Осложнение: двусторонняя очаговая пневмония».
В течении ветряной оспы, как и любого другого инфекционного заболевания, различают четыре периода:
- инкубационный (период скрытого протекания инфекции);
- продромальный (период общего недомогания, когда специфические симптомы инфекции еще не проявились достаточно ярко);
- период развернутых клинических симптомов;
- восстановительный период.
Третий период течения ветряной оспы принято называть периодом высыпаний, поскольку они являются наиболее характерным признаком заболевания.
Инкубационный период при ветряной оспе составляет от 10 до 21 дня, в это время никаких видимый признаков болезни не наблюдается.
Попавшие в верхние дыхательные пути вирусные тела проникают в клетки эпителия слизистых оболочек и начинают там интенсивно размножаться. Весь инкубационный период происходит накопление вирусных тел. Достигнув значительной концентрации, инфекция прорывает местные защитные барьеры и массово поступает в кровь, вызывая вирусемию.
Клинически вирусемия проявляется симптомами продромального периода, такими как недомогание, головная боль, потеря аппетита, ломота в мышцах. Однако для ветряной оспы характерно быстрое и острое начало, продромальный период, как правило, составляет всего несколько часов, так что пациенты нередко просто его не замечают.
Инфекция с кровью по кровеносному руслу и с током межтканевой жидкости по лимфатическим сосудам распространяется по организму и фиксируется в основном в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Также возможно поражение нервной ткани – клеток межпозвоночных нервных узлов, коры головного мозга и подкорковых структур.
В тех редких случаях, когда заболевание протекает в генерализованной форме, поражаются клетки печени, легких, желудочно-кишечного тракта.
Интенсивное размножение вируса вызывает характерные для периода высыпаний симптомы: сыпь, лихорадку и признаки общего отравления организма.
Сыпь при ветряной оспе связана с размножением вируса в клетках кожи и слизистых оболочек. Вначале вследствие местного расширения мелких сосудов возникает покраснение, затем развивается серозный отек и образуется папула – выступающий воспаленный бугорок.
В дальнейшем происходит отслоение верхних слоев кожи, вследствие чего образуется пузырек, наполненный прозрачной жидкостью – везикула. Иногда везикулы нагнаиваются, превращаясь в пустулы.
Наполненные серозной жидкостью или гноем пузырьки могут вскрываться, в таких случаях под ними открывается мокнущая поверхность. Однако чаще они подсыхают, образуя корочки.
Вначале сыпь появляется на коже туловища и конечностей, а затем на лице и волосистой части головы. Реже сыпь появляется на ладонях, подошвах, на слизистых оболочках рта, носоглотки, наружных половых органов, на конъюнктиве глаз. Как правило, такие высыпания свидетельствуют о тяжелой форме заболевания. В таких случаях на слизистых оболочках сыпь появляется раньше, чем на поверхности кожи.
Для ветряной оспы характерно появление новых элементов сыпи – так называемые «подсыпания». В результате на 3-4 день с момента появления сыпи на одном участке кожи могут находиться разные элементы – пятна, папулы, везикулы и корочки
Элементы ветряной оспы
Пузырьки при ветрянке, как правило, однокамерные и при благоприятном течении заболевания быстро подсыхают, преобразуясь в корочки. При этом количество элементов сыпи может быть различным – от единичных пузырьков, которые можно легко подсчитать, до обильных высыпаний, сплошным слоем покрывающих кожу и слизистые оболочки.
Высыпания на поверхности кожи сопровождаются сильным зудом. Поражения слизистых оболочек рта, которые встречаются примерно в 20-25% случаев, сопровождаются обильным слюнотечением. В полости рта пузырьки быстро вскрываются и обнажают эрозированную поверхность, что приводит к выраженному болевому синдрому и затруднениям при приеме пищи.
Лихорадка и признаки общего отравления организма наиболее выражены в период массового поступления вируса в кровь. Поэтому температура резко поднимается в период появления сыпи. Каждое повторное высыпание сопровождается подъемом температуры и ухудшением состояния пациента.
Общее отравление организма проявляется слабостью, снижением аппетита, головной болью, ломотой в мышцах, нарушением сна. Нередко возникает тошнота и рвота. Наблюдается склонность к понижению артериального давления.
При распространенных формах заболевания характерные для ветрянки элементы образуются на слизистых оболочках пищеварительного тракта, а также в бронхах. При этом на месте пузырьков быстро возникают эрозии, что угрожает развитием внутренних кровотечений. В тяжелых случаях вирус размножается в клетках печени, вызывая очаги некроза.
Возбудитель ветрянки часто поражает нервную ткань, при этом изменения могут иметь различный характер от незначительных обратимых отклонений до грубых органических дефектов.
Среди распространенных форм заболевания наиболее часто встречается ветряночная пневмония. В таких случаях интоксикационный синдром нарастает, лихорадка достигает 39-40 градусов и выше. Появляются бледность и синюшность кожи, сухой болезненный кашель, одышка.
Также довольно часто развиваются поражения нервной системы, такие как менингиты (воспаление мозговых оболочек) и энцефалиты (воспаление головного мозга). В таких случаях нередко наблюдаются разного рода нарушения сознания вплоть до развития коматозного состояния. Особенно тяжело протекает ветряночный энцефалит – смертность достигает 20%.
Поражения сердца (миокардиты, эндокардиты), печени (гепатиты), почек (нефриты) и других внутренних органов встречаются относительно редко.
Во время пребывания вируса в организме активизируются все звенья иммунитета, что приводит к освобождению от возбудителя заболевания и пораженных инфекцией клеток. Однако природный барьер не позволяет лимфоцитам и антителам, убийцам вирусов, проникать в нервные ганглии, поэтому возбудитель ветрянки может там сохранятся на протяжении всей жизни пациента.
Поскольку при ветряной оспе поражаются лишь поверхностные слои кожи, сыпь, как правило, исчезает бесследно. Некоторое время на месте отпавших корочек остается так называемая пигментация – изменение цвета кожи. Со временем этот симптом полностью исчезает.
Клиническая симптоматика периодов ветряной оспы зависит от тяжести течения заболевания.
Для легкого течения ветряной оспы характерна нормальная или субфебрильная температура тела (до 38 градусов по Цельсию), единичные элементы сыпи на поверхности кожи, относительно удовлетворительное общее состояние пациента.
При заболевании средней тяжести лихорадка поднимается до 38-39 градусов и держится около недели. Высыпания расположены преимущественно на коже. Прогноз при таком течении ветряной оспы благоприятный – осложнения, как правило, не развиваются, и заболевание проходит бесследно.
При тяжелом течении ветряной оспы развивается крайне высокая лихорадка (40 градусов по Цельсию и выше), возникает нарастающая слабость, появляются обильные высыпания, покрывающие поверхность кожи и слизистых оболочек. О тяжелом течении говорят также в тех случаях, когда заболевание протекает в генерализованной форме. Кроме того, тяжелым течением характеризуются геморрагическая, буллезная и гангренозно-некротическая формы заболевания.
Геморрагическая форма ветряной оспы протекает на фоне повышенной проницаемости сосудов и характеризуется появлением наполненных кровью пузырьков, множественными кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках. Нередко возникают осложнения в виде носовых, маточных и желудочно-кишечных кровотечений.
Реже наблюдается буллезная форма заболевания, когда на коже появляются крупные вялые пузыри наполненные гноем. Преимущественное большинство пациентов с буллезной формой – маленькие дети с резко ослабленным иммунитетом.
Крайне редко встречается гнойно-некротическая форма ветряной оспы, которая представляет собой сочетание буллезной и геморрагической форм. В таких случаях на месте вскрывшихся пузырей образуются глубокие некрозы, и развивается заражение крови.
Тяжелое течение ветряной оспы, как правило, свидетельствует о недостаточности защитных сил организма (СПИД, лейкоз, дистрофия, злокачественные опухоли, туберкулез, сепсис (заражение крови)).
Как и преимущественное большинство «детских» инфекций, ветряная оспа у взрослых протекает тяжелее:
- выше и продолжительней лихорадка;
- сыпь появляется позже (лучше выражен продромальный период), однако она более обильна и корочки образуются значительно позже;
- намного чаще поражаются слизистые оболочки (в 40-60% случаев).
Вирус ветряной оспы легко проникает через плаценту и крайне неблагоприятно влияет на развитие плода. Так, если мать переболела ветрянкой или перенесла опоясывающий лишай в первые три-четыре месяца беременности, достаточно высока вероятность рождения ребенка с так называемым ветряночным синдромом (дистрофия, недоразвитость конечностей, пороки развития глаз, рубцовые изменения кожи, в последующем выраженное отставание в психомоторном развитии).
На более поздних сроках беременности внутриутробное инфицирование плода не столь опасно. Однако в тех случаях, когда заражение произошло накануне или во время родов, развивается врожденная ветрянка. Это заболевание всегда протекает достаточно тяжело (летальность достигает 20%).
К сожалению, ветрянка относится к особо контагиозным, то есть особо заразным заболеваниям, так что уберечься от заражения, находясь в одной квартире с пациентом практически невозможно.
Единственное, что утешает: большинство взрослых, как правило, успевают перенести это заболевание в детстве, а у малышей ветрянка протекает относительно легко.
Врачи советуют детям, контактировавшим с больным ветрянкой, в течение 21 дня не посещать детские заведения, чтобы не подвергать опасности заражения окружающих.
Переболевшего ребенка можно отправлять в детское учреждение в тот день, когда все элементы сыпи покрылись корочками – с этого момента пациент уже незаразен.
Вирус нестоек во внешней среде, поэтому никаких особых мероприятий по дезинфекции проводить не следует.
Лечебная тактика при ветряной оспе зависит от тяжести клинического течения заболевания, возраста пациента и общего состояния организма.
При легком и среднетяжелом течении лечение, как правило, проводят на дому. При тяжелых формах ветрянки, а также в случаях высокого риска развития осложнений (наличие сопутствующих заболеваний, приводящих к снижению иммунитета) больного помещают в закрытый бокс инфекционного отделения.
На сегодняшний день разработана противовирусная терапия ветряной оспы. Подросткам и взрослым назначают препарат ацикловир по 800 мг внутрь 5 раз в сутки в течение недели. Этот же препарат поможет и детям до 12 лет, если его назначить не позднее, чем в первые сутки заболевания (20 мг/кг массы тела 4 раза в день).
Пациентам с ослабленным иммунитетом ацикловир при ветрянке рекомендуют вводить внутривенно 10 мг/кг массы тела 3 раза в сутки в течение 7 дней.
Следует отметить, что многие врачи считают противовирусную терапию ветрянки при легком и среднетяжелом течении заболевания нецелесообразной.
Если заболевание протекает с лихорадкой выше 38-38.5 градусов, в качестве жаропонижающего лучше всего принимать парацетамол (Эффералган, Панадол), который не оказывает неблагоприятного влияния на иммунную систему.
Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) категорически запрещено, поскольку данное лекарство может вызвать геморрагический синдром при ветрянке (появление кровянистой сыпи, носовые кровотечения и т.п.).
Многие специалисты советуют вместо жаропонижающих принимать антигистаминные средства, такие как кларитин. Детям от 2 до 12 лет назначают по одной ложке сиропа 1 раз в сутки, подросткам и взрослым по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутки.
Чтобы не допустить вторичного инфицирования элементов ветряной оспы, необходимо тщательно ухаживать за пораженными поверхностями кожи. Рекомендуется частая смена белья и смазывание высыпаний спиртовым раствором бриллиантовой зелени (зеленкой).
Многие специалисты относятся к лечебному эффекту зеленки весьма скептически, поскольку подобные процедуры в конечном итоге не способствуют скорейшему заживлению сыпи. Однако такие прижигания временно уменьшают мучительный зуд и оказывают дезинфицирующее действие, препятствуя проникновению бактерий и развитию гнойничков.
Кроме того, смазывание элементов ветрянки зеленкой позволяет с легкостью определить свежие высыпания и следить за ходом болезни.
При высыпаниях в полости рта советуют использовать для полоскания антисептик фурацилин и препараты лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (сок коланхоэ, календула, кора дуба). В тех случаях, когда высыпания располагаются на конъюнктиве глаз, назначают капли интерферона.
Поскольку заболевание протекает с признаками общего отравления организма, пациентам советуют принимать достаточное количество жидкости, чтобы токсины быстрее удалялись из организма.
Питание должно быть полноценным и содержать повышенное количество белков и витаминов. Лучше всего отдавать предпочтение легко усваиваемой пище (молочно-растительная диета). При поражении слизистой оболочки ротовой полости следует исключить острые и кислые блюда.
Постельный режим при ветрянке назначают только при тяжелом течении заболевания, необходимо избегать перегрева, поскольку излишнее тепло усиливает зуд.
Отечественные специалисты традиционно рекомендуют отказаться от купания во время высыпаний, в то время как, к примеру, американские педиатры, наоборот, советуют принимать ванны для успокоения зуда.
Разумеется, в тех случаях, когда в комнате слишком жарко и ребенок страдает от зуда, лучше принять душ, а затем осторожно промокнуть кожу полотенцем.
В некоторых странах мира, к примеру, в Японии используются профилактические прививки против ветряной оспы. Они достаточно эффективны и безопасны.
Однако поскольку ветряная оспа у детей протекает легко, вакцинацию назначают исключительно по показаниям (наличие тяжелых снижающих иммунитет заболеваний).
Как правило, ветряная оспа проходит без каких-либо последствий для организма. Иногда на коже могут оставаться маленькие рубцы в виде оспинок, чаще всего это происходит в тех случаях, когда дети расчесывают зудящую сыпь или когда имело место вторичное нагноение пузырьков. Высыпания на конъюнктиве глаз проходят бесследно.
Более серьезные последствия встречаются в тех случаях, когда кожные высыпания сочетаются с поражениями центральной нервной системы. Возможно развитие умственной отсталости, приступов эпилепсии, параличей и т.п.
Неблагоприятным прогнозом отличаются злокачественные формы ветряной оспы, такие как буллезная, геморрагическая, гангренозная, а также генерализованная инфекция. В таких случаях летальность может достигать 25% и более, а у выживших могут оставаться грубые рубцы на коже в местах патологических высыпаний, тяжелые необратимые изменения во внутренних органах и нервной системе.
В целом, исход ветряной оспы зависит от сопутствующих заболеваний и состояния иммунной системы. Тяжелые осложнения и летальные исходы чаще встречаются у маленьких детей и стариков.
После перенесенной ветряной оспы остается пожизненный иммунитет, поэтому повторно заболеть ветрянкой невозможно.
У беременных женщин выше риск развития осложнений при ветряной оспе, в частности, нередко встречается вирусная пневмония, смертность от которой составляет 38%.
Кроме того, вирус ветрянки способен проникать через плаценту и вызывать грубые нарушения развития плода (в первой половине беременности) и крайне тяжелые формы врожденной ветрянки у новорожденных (при заражении накануне родов).
Чтобы избежать трагического развития событий, беременным женщинам проводят пассивную иммунизацию (введение специфического иммуноглобулина).
В остальном лечение ветрянки при беременности такое же, как и у других категорий пациентов.
источник