Меню Рубрики

Что такое ветрянка и чем она опасна

Появление красных прыщей и зуда у ребенка заставляет родителей хорошо задуматься о том, чем опасна ветрянка и как ее лечить. Прародительницей современной ветряной оспы является черная, которая, в свое время, стирала с карт целые города, оставляя за собой груды уродливых трупов. Сейчас для лечения ветрянки понадобится лишь зеленка и постельный режим во избежание осложнений.

Некоторые специалисты настаивают на принудительной вакцинации в детском возрасте. Другие люди предпочитают направленно заражать вирусом Varicella собственных чад, чтобы уберечь их от проблем со здоровьем в будущем. Эти два мнения имеют право на существование, если принимать во внимание то, что ветрянка вызывается вирусом герпеса человека. Он действует очень коварно, годами не выдавая своего наличия в организме.

Особо опасный из семьи герпесов — вирус Эпштейна-Барр, который может вызывать как вполне безобидные (инфекционный мононуклеоз), так и летальные (лимфобластный лейкоз, носоглоточная карцинома и т. д.) заболевания.

Цитомегаловирус взрослому человеку не вредит: его симптомы схожи с обычным ОРВИ. Но если женщина беременна и у нее есть этот тип герпеса, то плод может родиться с уродствами или же вовсе погибнуть еще в утробе.

Вирус герпеса первого типа проявляется в виде знакомой многим «простуды» на лице. Второй тип характеризуется высыпаниями на половых органах и передается половым путем. А вот герпес третьего типа награждает чешущимися пятнами красного цвета, которые только на первый взгляд выглядят безопасными.

О том, как проявляется ветрянка, родители могут диссертации писать. Еще вчера здоровый ребенок сегодня может проснуться весь в прыщиках-папулах. Но часто перед самой кульминацией также наблюдается повышение температуры на протяжении дня-двух. Прыщи вскоре превращаются в небольшие язвы, которые ужасно чешутся.

Если малышу более года от роду, то температура обычно не повышается более 38,5 градусов. Он может вполне хорошо себя чувствовать. Тогда как взрослому человеку, который заболел ветрянкой, очень трудно придется: сорокаградусная температура, не снижающаяся в течение двух недель, головная и поясничная боль, интоксикация и бред. Ветрянка у маленьких детей (до года) несет за собой большую опасность: возможно воспаление мозга, почек, кровоизлияния под кожей.

Больной считается заразным до тех пор, пока высыпания не заживут, а подсохшие корочки не отпадут. Подсыхают они на 4-7 день. К этому же сроку зуд стихает и температура нормализуется. Если не было осложнений и расчесов, то возвращаться к обычной жизни можно через 10-14 дней, не боясь заразить других людей.

Примерно 8 детей из 10 во время распространения оспы будут заражены. Остальные двое не заболеют лишь потому, что их иммунитет борется с другой напастью. Но их время тоже придет — в следующий раз.

95 детей из 100 в возрасте до 15 лет уже переболели ветрянкой и имеют против нее иммунитет. Остальные могут заболеть и в 17 лет, и в 20, и в более взрослом возрасте.

Малыши возрастом до года болеют ветряной оспой редко, ведь они находятся под пристальной защитой материнского иммунитета. Но все же такое бывает. Болезнь может проявляться в двух формах:

  1. Легкая. Такое течение наблюдается у детей в возрасте с трех до шести месяцев. Высыпания появляются волнами: сегодня есть, завтра нет, послезавтра опять есть. Чем больше сыпи, тем выше поднимается температура. Часто у малышей наблюдаются красные пятнышки и на слизистых оболочках. Даже если состояние ребенка сносное, он все равно будет беспокойным, ведь пузырьки чешутся. В этом случае мать должна лишь правильно ухаживать и отвлекать свое чадо разнообразными играми. Ребенок может отказываться от еды, но это не страшно. Если же малыш находится на исключительно грудном или искусственном вскармливании, то недостающий объем пищи можно восполнить жидкостью.
  2. Тяжелая форма. Такое течение ветрянки встречается довольно часто и может напугать молодую маму: у ребенка стремительно повышается температура, он постоянно капризничает и не ест. Бывают случаи, когда сыпь по всему телу появляется одновременно, а температура повышается до 40 градусов. И здесь снова все происходит волнами. Если высыпания образуются на слизистых оболочках, то нужно иметь в виду, что могут появиться признаки удушья или ложного крупа. Следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Облегчить состояние ребенка можно, опустив его ножки в горячую воду, если нет высокой температуры. В любом случае в этот период купать ребенка строго запрещено: сыпь будет более активно распространяться по телу.

Дети старшего возраста чаще всего переносят ветрянку без осложнений. Но если у ребенка слабый иммунитет или серьезные проблемы с системой жизнеобеспечения, то могут развиться болезни сердца, почек, легких, нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Что-то из них быстро вылечивается, что-то хуже, а что-то может остаться на всю жизнь.

В народе существуют два противоположных мнения о том, опасна ли ветрянка для взрослых людей. Но врачи имеют на этот счет более достоверную информацию.

В отличие от детей, у которых осложнения бывают очень редко, для взрослых ветрянка может иметь даже летальный исход.

Самыми страшными последствиями может быть: пневмония, синдром токсического шока, тромбоцитопения и энцефалит. Поэтому при первых же признаках заболевания нужно обратиться к специалисту, чтобы не допустить плачевного результата.

Ветрянка у будущих мам имеет такое же течение, как и у любого взрослого человека. Нужно знать, что данное заболевание в указанном случае по определению характеризуется среднетяжелым или тяжелым течением. К тому же женщины в положении обычно имеют сниженный иммунитет, что увеличивает вероятность появления дополнительных осложнений.

Предугадать симптомы и влияние ветрянки на беременность непросто. К обычным проявлениям болезни может подключиться ветряночная пневмония, воспаление других органов и тканей.

В зависимости от срока беременности ветряная оспа может по-разному влиять на плод:

  1. 1 триместр. До 12 недели закладываются все органы и ткани малыша, поэтому заразиться оспой в это время равнозначно убийству. Не до конца образованная плацента не в силах защитить ребенка в полной мере, но, тем не менее, заражение происходит очень редко. Если же болезнь развилась в материнской утробе, то могут случиться ужасные последствия: замирание плода, беспричинный выкидыш или патологии тех тканей и органов, формирование которых было нарушено вирусом. Чаще всего поражаются нервные клетки. При этом о наличии уродств можно узнать только в следующем триместре во время прохождения УЗИ. После подтверждения диагноза беременность прерывают, если изменения смертельны для новорожденного.
  2. 2 и 3 триместр. После 20 недели плацента уже находится в отличном состоянии, поэтому ребенок будет целиком и полностью защищен. Заражение от матери, даже если она болеет тяжелейшей формой ветрянки, происходит в исключительных случаях.
  3. Роды. В последние 4 недели беременности, когда роды приближаются, возрастает опасность для малыша. В этот период иммунитет женщины находится на низком уровне, и роженица рискует заразить ребенка и перед самими родами, и во время них, и даже в первые несколько дней после. Причем такая ветрянка, которая возникает у плода, называется врожденной и имеет очень сложное течение с последующим поражением внутренних органов.

Если молодая мама заболела уже после родов, то возникает вопрос о грудном вскармливании. Никаких противопоказаний для отмены кормления нет. Главное — проконсультироваться с врачом насчет приема лекарств.

На первый взгляд «пустяковая» болезнь таит в себе опасность для человека любого возраста. Не нужно наплевательски относиться к себе. Только беспрекословное следование рекомендациям врача сведет вероятность осложнений к нулю.

источник

Что такое ветрянка Ветрянка (ветряная оспа) – вирусное заболевание, передающееся воздушно-аэрозольным путем от зараженного человека к здоровому и характеризующееся специфичными кожными высыпаниями в виде пузырьков, появляющихся на фоне выраженной лихорадки и других признаков общего отравления организма.

Ветряная оспа известна с древности. Вплоть до второй половины восемнадцатого столетия заболевание рассматривали как легкий вариант течения натуральной или черной оспы, которая в те времена была настоящим бедствием, опустошающим целые поселения.

Только в начале прошлого века была обнаружена связь между ветряной оспой и опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем). Тогда же возникла гипотеза об общей природе заболевания. Однако вирус-возбудитель был выделен только в 1951 году.

При этом оказалось, что переболевший ветряной оспой человек обладает так называемым напряженным пожизненным иммунитетом, когда невосприимчивость к перенесенной инфекции объясняется присутствием возбудителя в организме.

При неблагоприятном стечении обстоятельств «спящий» в нервных узлах вирус активируется, вызывая клинические проявления опоясывающего лишая – пузырьковые высыпания по ходу пораженного нерва.

Опоясывающий лишай. Высыпания по ходу межреберного нерва.

Сегодня ветряная оспа является одним из наиболее распространенных заболеваний (занимает третье место после гриппа и ОРВИ). Болеют в основном дети (пациенты в возрасте до 14 лет составляют около 80-90% от всех заболевших), именно эта категория населения обладает практически 100% восприимчивостью к возбудителю ветряной оспы. Поэтому ветрянка относится к так называемым «детским» инфекциям.

Заболевание, как правило, протекает в легкой и среднетяжелой форме, так что летальные исходы встречаются крайне редко. По этой причине многие специалисты длительное время относились к ветрянке как к «несерьезному» заболеванию.

Однако последние исследования показали, что при ветряной оспе поражаются не только кожа и нервная ткань, но и пищеварительная система, легкие, органы мочеполовой сферы. Кроме того, вирус ветрянки может оказывать крайне негативное влияние на развитие плода и течение беременности.

Возбудитель ветрянки относится к семейству герпесвирусов, которое включает множество вирусов, вызывающих различные заболевания у земноводных, птиц, млекопитающих и человека.

Все герпесвирусы имеют геном, состоящий из двухнитчатой ДНК. Они достаточно чувствительны к внешним физическим и химическим воздействиям, в том числе к высокой температуре и ультрафиолетовому излучению.

Большинство вирусов этой группы могут длительно, иногда даже пожизненно, находится в зараженном организме, не вызывая каких-либо клинических симптомов. Поэтому их относят к так называемым медленным инфекциям (герпес, опоясывающий лишай и др.). При неблагоприятных обстоятельствах дремлющая инфекция может активизироваться и проявиться ярко выраженными признаками заболевания.

Герпесвирусы легко передаются от человека к человеку, так что большинство населения на планете успевает заразиться еще в детском возрасте. Для возбудителей этой группы характерна полиорганность и полисистемность поражений, с этим связан тератогенный эффект (возникновение уродств у плода) и гибель ослабленных пациентов, особенно новорожденных.

Следует отметить, что все герпесвирусы угнетающе влияют на иммунную систему и активируются на фоне других заболеваний, протекающих с выраженным снижением защитных сил организма (СПИД, лейкоз, злокачественные опухоли).

Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (Varicella zoster virus) способен размножаться исключительно в ядре клеток инфицированного человека, во внешней же среде он быстро погибает под воздействием солнечных лучей, нагревания и других неблагоприятных факторов. В капельках слюны и слизи вирус ветрянки может сохраняться не более 10-15 минут.

Источником инфекции Varicella zoster virus является больной человек, страдающий ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Лабораторные исследования доказали, что наибольшая концентрация возбудителя находится в содержимом характерных для ветряной оспы пузырьков.

Традиционно ветряную оспу относят к респираторным заболеваниям, однако в носоглоточной слизи вирус появляется лишь в тех случаях, когда поверхность слизистой оболочки также покрывается высыпаниями. Но даже в таких случаях смывы из носоглотки содержат значительно меньшее количество возбудителей, чем содержимое расположенных на коже пузырьков.

Образовавшиеся на месте лопнувших ветряночных пузырьков корочки не содержат возбудителей, поэтому период наибольшей заразности пациента определяется с момента появления высыпаний до периода образования корочек.

Заражение происходит воздушно-капельным путем – через вдыхание воздуха, содержащего элементы слизи. Следует отметить, что свое название ветрянка получила из-за особой летучести инфекции – вирус может распространяться на расстояние до 20 м, проникая через коридоры жилых помещений и даже с одного этажа на другой.

Кроме того, ветряная оспа может передаваться от беременной женщины ребенку через плаценту. Следует отметить, что взрослые женщины крайне редко болеют ветрянкой. Так что чаще всего заражение плода происходит при активации персистирующей (спящей) инфекции в виде опоясывающего лишая.

Если заражение плода происходит в первом триместре (в первые 12 недель начиная от первого дня последней менструации), то существует большой риск рождения ребенка с тяжелыми пороками развития. Заражение в более поздние сроки, как правило, приводит к проявлению инфекции после рождения, но не в форме ветряной оспы, а в форме опоясывающего лишая.

Новорожденные абсолютно не восприимчивы к ветряной оспе, поскольку получили необходимые для защиты от вируса антитела от матери в период внутриутробного развития.

Однако материнские антитела постепенно вымываются из организма и могут полноценно сдерживать развитие заболевания только в течение первого года жизни ребенка.

Затем восприимчивость к ветряной оспе возрастает, достигая практически 100% максимума в возрасте 4-5 лет. Поскольку преимущественное большинство населения успевают заразиться ветряной оспой в детском возрасте, у взрослых данная форма инфекции Varicella zoster virus встречается достаточно редко.

Развивающийся у переболевших ветрянкой опоясывающий лишай, наоборот, как правило, встречается в преклонном возрасте (65% случаев заболевания регистрируют у пациентов старше 65 лет).

Таким образом, ветряной оспой болеют преимущественно дети, а опоясывающим лишаем – старики. Однако оба заболевания могут развиться практически в любом возрасте.

Ветряная оспа достаточно опасна в эпидемическом отношении, так что довольно часто регистрируют вспышки ветрянки в детских коллективах (детские сады, школы, санатории и т.п.). При этом возможно возникновение такой мини-эпидемии и в результате контакта с взрослым пациентом больным опоясывающим лишаем.

Вместе с тем встречаются и спорадические (вне эпидемической вспышки) случаи заболевания ветряной оспой, когда пациента удается своевременно изолировать, не допустив распространения инфекции.

Для заболеваемости ветряной оспой характерна своеобразная цикличность появления эпидемий. При этом различают малые циклы эпидемий, повторяющиеся через несколько лет, и большие – с интервалом в 20 лет и более.

Осенью наблюдается значительное возрастание заболеваемости ветрянкой, связанное с массовым возвращением детей в детские сады и школы. Подъем заболеваемости в весенний период вызван резкими колебаниями температуры и сезонным снижением иммунитета.

Читайте также:  Как снять зуд при ветрянке у детей в домашних условиях

Когда говорят о классификации клиники ветряной оспы, то, прежде всего, выделяют локализованные и генерализованные формы заболевания.

При локализованной форме поражения ограничиваются внешней поверхностью тела, когда на коже и слизистых оболочках возникают специфичные патологические элементы. Генерализованные формы встречаются у ослабленных больных и характеризуются поражением не только внешних покровов, но и внутренних органов.

Кроме того, различают три степени тяжести течения заболевания – легкую, среднюю и тяжелую. Тяжесть клинического течения определяется характером патологических элементов, площадью пораженной поверхности, выраженностью интоксикации и распространенностью процесса.

Устанавливая диагноз, врач указывает тяжесть течения, распространенность процесса и наличие осложнений. Например: «Ветряная оспа, генерализованная форма, тяжелое течение. Осложнение: двусторонняя очаговая пневмония».

В течении ветряной оспы, как и любого другого инфекционного заболевания, различают четыре периода:

  • инкубационный (период скрытого протекания инфекции);
  • продромальный (период общего недомогания, когда специфические симптомы инфекции еще не проявились достаточно ярко);
  • период развернутых клинических симптомов;
  • восстановительный период.

Третий период течения ветряной оспы принято называть периодом высыпаний, поскольку они являются наиболее характерным признаком заболевания.

Инкубационный период при ветряной оспе составляет от 10 до 21 дня, в это время никаких видимый признаков болезни не наблюдается.

Попавшие в верхние дыхательные пути вирусные тела проникают в клетки эпителия слизистых оболочек и начинают там интенсивно размножаться. Весь инкубационный период происходит накопление вирусных тел. Достигнув значительной концентрации, инфекция прорывает местные защитные барьеры и массово поступает в кровь, вызывая вирусемию.

Клинически вирусемия проявляется симптомами продромального периода, такими как недомогание, головная боль, потеря аппетита, ломота в мышцах. Однако для ветряной оспы характерно быстрое и острое начало, продромальный период, как правило, составляет всего несколько часов, так что пациенты нередко просто его не замечают.
Инфекция с кровью по кровеносному руслу и с током межтканевой жидкости по лимфатическим сосудам распространяется по организму и фиксируется в основном в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Также возможно поражение нервной ткани – клеток межпозвоночных нервных узлов, коры головного мозга и подкорковых структур.

В тех редких случаях, когда заболевание протекает в генерализованной форме, поражаются клетки печени, легких, желудочно-кишечного тракта.

Интенсивное размножение вируса вызывает характерные для периода высыпаний симптомы: сыпь, лихорадку и признаки общего отравления организма.

Сыпь при ветряной оспе связана с размножением вируса в клетках кожи и слизистых оболочек. Вначале вследствие местного расширения мелких сосудов возникает покраснение, затем развивается серозный отек и образуется папула – выступающий воспаленный бугорок.

В дальнейшем происходит отслоение верхних слоев кожи, вследствие чего образуется пузырек, наполненный прозрачной жидкостью – везикула. Иногда везикулы нагнаиваются, превращаясь в пустулы.

Наполненные серозной жидкостью или гноем пузырьки могут вскрываться, в таких случаях под ними открывается мокнущая поверхность. Однако чаще они подсыхают, образуя корочки.

Вначале сыпь появляется на коже туловища и конечностей, а затем на лице и волосистой части головы. Реже сыпь появляется на ладонях, подошвах, на слизистых оболочках рта, носоглотки, наружных половых органов, на конъюнктиве глаз. Как правило, такие высыпания свидетельствуют о тяжелой форме заболевания. В таких случаях на слизистых оболочках сыпь появляется раньше, чем на поверхности кожи.

Для ветряной оспы характерно появление новых элементов сыпи – так называемые «подсыпания». В результате на 3-4 день с момента появления сыпи на одном участке кожи могут находиться разные элементы – пятна, папулы, везикулы и корочки

Элементы ветряной оспы

Пузырьки при ветрянке, как правило, однокамерные и при благоприятном течении заболевания быстро подсыхают, преобразуясь в корочки. При этом количество элементов сыпи может быть различным – от единичных пузырьков, которые можно легко подсчитать, до обильных высыпаний, сплошным слоем покрывающих кожу и слизистые оболочки.

Высыпания на поверхности кожи сопровождаются сильным зудом. Поражения слизистых оболочек рта, которые встречаются примерно в 20-25% случаев, сопровождаются обильным слюнотечением. В полости рта пузырьки быстро вскрываются и обнажают эрозированную поверхность, что приводит к выраженному болевому синдрому и затруднениям при приеме пищи.

Лихорадка и признаки общего отравления организма наиболее выражены в период массового поступления вируса в кровь. Поэтому температура резко поднимается в период появления сыпи. Каждое повторное высыпание сопровождается подъемом температуры и ухудшением состояния пациента.
Общее отравление организма проявляется слабостью, снижением аппетита, головной болью, ломотой в мышцах, нарушением сна. Нередко возникает тошнота и рвота. Наблюдается склонность к понижению артериального давления.

При распространенных формах заболевания характерные для ветрянки элементы образуются на слизистых оболочках пищеварительного тракта, а также в бронхах. При этом на месте пузырьков быстро возникают эрозии, что угрожает развитием внутренних кровотечений. В тяжелых случаях вирус размножается в клетках печени, вызывая очаги некроза.

Возбудитель ветрянки часто поражает нервную ткань, при этом изменения могут иметь различный характер от незначительных обратимых отклонений до грубых органических дефектов.

Среди распространенных форм заболевания наиболее часто встречается ветряночная пневмония. В таких случаях интоксикационный синдром нарастает, лихорадка достигает 39-40 градусов и выше. Появляются бледность и синюшность кожи, сухой болезненный кашель, одышка.

Также довольно часто развиваются поражения нервной системы, такие как менингиты (воспаление мозговых оболочек) и энцефалиты (воспаление головного мозга). В таких случаях нередко наблюдаются разного рода нарушения сознания вплоть до развития коматозного состояния. Особенно тяжело протекает ветряночный энцефалит – смертность достигает 20%.

Поражения сердца (миокардиты, эндокардиты), печени (гепатиты), почек (нефриты) и других внутренних органов встречаются относительно редко.

Во время пребывания вируса в организме активизируются все звенья иммунитета, что приводит к освобождению от возбудителя заболевания и пораженных инфекцией клеток. Однако природный барьер не позволяет лимфоцитам и антителам, убийцам вирусов, проникать в нервные ганглии, поэтому возбудитель ветрянки может там сохранятся на протяжении всей жизни пациента.

Поскольку при ветряной оспе поражаются лишь поверхностные слои кожи, сыпь, как правило, исчезает бесследно. Некоторое время на месте отпавших корочек остается так называемая пигментация – изменение цвета кожи. Со временем этот симптом полностью исчезает.

Клиническая симптоматика периодов ветряной оспы зависит от тяжести течения заболевания.

Для легкого течения ветряной оспы характерна нормальная или субфебрильная температура тела (до 38 градусов по Цельсию), единичные элементы сыпи на поверхности кожи, относительно удовлетворительное общее состояние пациента.

При заболевании средней тяжести лихорадка поднимается до 38-39 градусов и держится около недели. Высыпания расположены преимущественно на коже. Прогноз при таком течении ветряной оспы благоприятный – осложнения, как правило, не развиваются, и заболевание проходит бесследно.

При тяжелом течении ветряной оспы развивается крайне высокая лихорадка (40 градусов по Цельсию и выше), возникает нарастающая слабость, появляются обильные высыпания, покрывающие поверхность кожи и слизистых оболочек. О тяжелом течении говорят также в тех случаях, когда заболевание протекает в генерализованной форме. Кроме того, тяжелым течением характеризуются геморрагическая, буллезная и гангренозно-некротическая формы заболевания.

Геморрагическая форма ветряной оспы протекает на фоне повышенной проницаемости сосудов и характеризуется появлением наполненных кровью пузырьков, множественными кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках. Нередко возникают осложнения в виде носовых, маточных и желудочно-кишечных кровотечений.

Реже наблюдается буллезная форма заболевания, когда на коже появляются крупные вялые пузыри наполненные гноем. Преимущественное большинство пациентов с буллезной формой – маленькие дети с резко ослабленным иммунитетом.

Крайне редко встречается гнойно-некротическая форма ветряной оспы, которая представляет собой сочетание буллезной и геморрагической форм. В таких случаях на месте вскрывшихся пузырей образуются глубокие некрозы, и развивается заражение крови.

Тяжелое течение ветряной оспы, как правило, свидетельствует о недостаточности защитных сил организма (СПИД, лейкоз, дистрофия, злокачественные опухоли, туберкулез, сепсис (заражение крови)).

Как и преимущественное большинство «детских» инфекций, ветряная оспа у взрослых протекает тяжелее:

  • выше и продолжительней лихорадка;
  • сыпь появляется позже (лучше выражен продромальный период), однако она более обильна и корочки образуются значительно позже;
  • намного чаще поражаются слизистые оболочки (в 40-60% случаев).

Вирус ветряной оспы легко проникает через плаценту и крайне неблагоприятно влияет на развитие плода. Так, если мать переболела ветрянкой или перенесла опоясывающий лишай в первые три-четыре месяца беременности, достаточно высока вероятность рождения ребенка с так называемым ветряночным синдромом (дистрофия, недоразвитость конечностей, пороки развития глаз, рубцовые изменения кожи, в последующем выраженное отставание в психомоторном развитии).

На более поздних сроках беременности внутриутробное инфицирование плода не столь опасно. Однако в тех случаях, когда заражение произошло накануне или во время родов, развивается врожденная ветрянка. Это заболевание всегда протекает достаточно тяжело (летальность достигает 20%).

К сожалению, ветрянка относится к особо контагиозным, то есть особо заразным заболеваниям, так что уберечься от заражения, находясь в одной квартире с пациентом практически невозможно.

Единственное, что утешает: большинство взрослых, как правило, успевают перенести это заболевание в детстве, а у малышей ветрянка протекает относительно легко.

Врачи советуют детям, контактировавшим с больным ветрянкой, в течение 21 дня не посещать детские заведения, чтобы не подвергать опасности заражения окружающих.

Переболевшего ребенка можно отправлять в детское учреждение в тот день, когда все элементы сыпи покрылись корочками – с этого момента пациент уже незаразен.

Вирус нестоек во внешней среде, поэтому никаких особых мероприятий по дезинфекции проводить не следует.

Лечебная тактика при ветряной оспе зависит от тяжести клинического течения заболевания, возраста пациента и общего состояния организма.

При легком и среднетяжелом течении лечение, как правило, проводят на дому. При тяжелых формах ветрянки, а также в случаях высокого риска развития осложнений (наличие сопутствующих заболеваний, приводящих к снижению иммунитета) больного помещают в закрытый бокс инфекционного отделения.

На сегодняшний день разработана противовирусная терапия ветряной оспы. Подросткам и взрослым назначают препарат ацикловир по 800 мг внутрь 5 раз в сутки в течение недели. Этот же препарат поможет и детям до 12 лет, если его назначить не позднее, чем в первые сутки заболевания (20 мг/кг массы тела 4 раза в день).

Пациентам с ослабленным иммунитетом ацикловир при ветрянке рекомендуют вводить внутривенно 10 мг/кг массы тела 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Следует отметить, что многие врачи считают противовирусную терапию ветрянки при легком и среднетяжелом течении заболевания нецелесообразной.

Если заболевание протекает с лихорадкой выше 38-38.5 градусов, в качестве жаропонижающего лучше всего принимать парацетамол (Эффералган, Панадол), который не оказывает неблагоприятного влияния на иммунную систему.

Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) категорически запрещено, поскольку данное лекарство может вызвать геморрагический синдром при ветрянке (появление кровянистой сыпи, носовые кровотечения и т.п.).
Многие специалисты советуют вместо жаропонижающих принимать антигистаминные средства, такие как кларитин. Детям от 2 до 12 лет назначают по одной ложке сиропа 1 раз в сутки, подросткам и взрослым по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутки.

Чтобы не допустить вторичного инфицирования элементов ветряной оспы, необходимо тщательно ухаживать за пораженными поверхностями кожи. Рекомендуется частая смена белья и смазывание высыпаний спиртовым раствором бриллиантовой зелени (зеленкой).

Многие специалисты относятся к лечебному эффекту зеленки весьма скептически, поскольку подобные процедуры в конечном итоге не способствуют скорейшему заживлению сыпи. Однако такие прижигания временно уменьшают мучительный зуд и оказывают дезинфицирующее действие, препятствуя проникновению бактерий и развитию гнойничков.

Кроме того, смазывание элементов ветрянки зеленкой позволяет с легкостью определить свежие высыпания и следить за ходом болезни.

При высыпаниях в полости рта советуют использовать для полоскания антисептик фурацилин и препараты лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (сок коланхоэ, календула, кора дуба). В тех случаях, когда высыпания располагаются на конъюнктиве глаз, назначают капли интерферона.

Поскольку заболевание протекает с признаками общего отравления организма, пациентам советуют принимать достаточное количество жидкости, чтобы токсины быстрее удалялись из организма.

Питание должно быть полноценным и содержать повышенное количество белков и витаминов. Лучше всего отдавать предпочтение легко усваиваемой пище (молочно-растительная диета). При поражении слизистой оболочки ротовой полости следует исключить острые и кислые блюда.

Постельный режим при ветрянке назначают только при тяжелом течении заболевания, необходимо избегать перегрева, поскольку излишнее тепло усиливает зуд.

Отечественные специалисты традиционно рекомендуют отказаться от купания во время высыпаний, в то время как, к примеру, американские педиатры, наоборот, советуют принимать ванны для успокоения зуда.

Разумеется, в тех случаях, когда в комнате слишком жарко и ребенок страдает от зуда, лучше принять душ, а затем осторожно промокнуть кожу полотенцем.

В некоторых странах мира, к примеру, в Японии используются профилактические прививки против ветряной оспы. Они достаточно эффективны и безопасны.

Однако поскольку ветряная оспа у детей протекает легко, вакцинацию назначают исключительно по показаниям (наличие тяжелых снижающих иммунитет заболеваний).

Как правило, ветряная оспа проходит без каких-либо последствий для организма. Иногда на коже могут оставаться маленькие рубцы в виде оспинок, чаще всего это происходит в тех случаях, когда дети расчесывают зудящую сыпь или когда имело место вторичное нагноение пузырьков. Высыпания на конъюнктиве глаз проходят бесследно.

Более серьезные последствия встречаются в тех случаях, когда кожные высыпания сочетаются с поражениями центральной нервной системы. Возможно развитие умственной отсталости, приступов эпилепсии, параличей и т.п.
Неблагоприятным прогнозом отличаются злокачественные формы ветряной оспы, такие как буллезная, геморрагическая, гангренозная, а также генерализованная инфекция. В таких случаях летальность может достигать 25% и более, а у выживших могут оставаться грубые рубцы на коже в местах патологических высыпаний, тяжелые необратимые изменения во внутренних органах и нервной системе.

В целом, исход ветряной оспы зависит от сопутствующих заболеваний и состояния иммунной системы. Тяжелые осложнения и летальные исходы чаще встречаются у маленьких детей и стариков.

После перенесенной ветряной оспы остается пожизненный иммунитет, поэтому повторно заболеть ветрянкой невозможно.

У беременных женщин выше риск развития осложнений при ветряной оспе, в частности, нередко встречается вирусная пневмония, смертность от которой составляет 38%.

Читайте также:  Ветрянка у детей как понять что проходит

Кроме того, вирус ветрянки способен проникать через плаценту и вызывать грубые нарушения развития плода (в первой половине беременности) и крайне тяжелые формы врожденной ветрянки у новорожденных (при заражении накануне родов).

Чтобы избежать трагического развития событий, беременным женщинам проводят пассивную иммунизацию (введение специфического иммуноглобулина).

В остальном лечение ветрянки при беременности такое же, как и у других категорий пациентов.

источник

Путь передачи – воздушно-капельный. Источник заражения – больной человек, выделяющий вирус при кашле, чихании. Заболеваемость достигает 100%, поэтому уберечь малыша от заболевшего члена семьи, практически невозможно.

Возбудитель может перемещаться с током воздуха на большие расстояния, однако, его неустойчивость во внешней среде, практически исключает бытовой путь заражения.

Ветряная оспа или ветрянка – это высокозаразное инфекционное заболевание, вызываемое герпетическим вирусом 3 типа Варицелла Зостер.

  • воздушно-капельным путем;
  • контактным путем;
  • от беременной плоду.

Вирус чрезвычайно летучий и с воздухом преодолевает расстояние до 20 метров, преодолевая систему вентиляции, шахты лифтов и лестничные пролеты. Человек считается заразным в среднем 2 недели. Становится он таковым до появления первых проявлений, весь период высыпаний, заразность заканчивается через 5 суток после появления последних пузырьков.

Инкубационный период (от момента заражения до первых клинических появлений) – 5-21 день (в среднем 7-14 дней).

Проявляется заболевание лихорадкой, интоксикацией и появлением на коже, в том числе и на волосистой части головы, на слизистых специфических пузырьковых высыпаний (этапы сыпи – пятно, пузырек, корочка). Вирус Варицелла Зостер поражает преимущественно детей, чаще в возрасте 4-6 лет, но может вызывать заболевание и у взрослых, не болевших в детстве ветряной оспой.

В группе риска находятся лица с ослабленным иммунитетом, в том числе беременные. Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность. После перенесенного заболевания обычно формируется пожизненный иммунитет, но в некоторых редких случаях возможно повторное заболевание.

У 10-20 % переболевших вирус пожизненно остается в нервных узлах и в дальнейшем, в более старшем возрасте, вызывает другое заболевание – опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай характеризуется мучительными и затяжными неврологическими болями по ходу высыпаний, а также имеет ряд осложнений в виде поражения нервной системы (параличи, нарушение зрения). При попадании вируса Варицелла Зостер в организм поражается не только кожа и нервные окончания, но и другие органы – легкие, мозг, пищеварительный тракт, мочеполовая система, оказывает влияние на плод внутриутробно.

Если беременная заболевает ветряной оспой в 1 триместре, то ребенок может родиться с ветряночным синдромом: недоразвитие конечностей, малый рост, пороки развития глаз, рубцы на коже, отставание в психофизическом развитии. Если во 2-3 триместре, то ребенок переносит ветряную оспу внутриутробно, в последующем у него может развиться опоясывающий герпес как рецидив этого заболевания.

Обычно первым признаком ветрянки становится сыпь. Одновременно с появлением сыпи повышается температура до 39-39,5 градусов, появляются признаки общего недомогания: озноб, головная боль, у больного пропадает аппетит. Чаще всего высыпания появляются на 11-13 день после контакта с больным ветрянкой. Если же через три недели после этого контакта высыпаний нет, то вероятнее всего, инфекция прошла стороной.

Сыпь имеет вид пятнышек розового цвета размером с просяное зерно или горошину, но очень быстро в центре пятнышка образуется маленький пузырек, заполненный прозрачным содержимым. При этом ребенок ощущает интенсивный зуд, вследствие чего постоянно стремится расчесывать пораженную кожу. Родителям следует следить за ним и предотвращать расчесы, поскольку таким образом можно внести постороннюю инфекцию.

Пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, сохраняются 1-2 дня, после чего подсыхают и покрываются буроватой корочкой. Однако высыпания продолжают появляться на протяжении недели в 2-3 этапа с интервалом 1-2 дня. Каждый такой этап сопровождается повторным подъемом температуры, которая затем вновь снижается. В это время ребенок ощущает слабость, раздражительность, у него нарушаются сон и аппетит.

Инкубационный период ветрянки длится от 10 до 23 дней.

  1. Начало ветрянки может быть стремительным или затяжным. Развитию заболевания способствует вирус герпеса, который попадает в дыхательные пути и поражает слизистые оболочки. Опасность ветрянки заключается в его бессимптомном протекании на ранней стадии, когда возбудитель активно размножается и накапливается в организме детей, не давая пока дополнительных симптомов ветрянки на кожу заболевшего. Начальная стадия может быть незаметна еще и потому, что довольно легко переносится заболевшими детьми.
  2. Как только вирус ветрянки попадает в кровеносную систему и лимфоузлы, болезнь начинает проявляться в ранней стадии. Основным признаком является сыпь, которая на начальной стадии появляется в виде небольших округлых пятнышек красного цвета, они выглядят как пузырьки: пример можно увидеть на фото.
  3. Кожа в центре красного пятна поднимается, появляются пузырьки, внутри которых находится прозрачная жидкость. Затем сыпь трансформируется в везикулу, наполненную гнойным содержимым. Вскрытие пузырьков сопровождается неприятным зудом: эти симптомы есть у всех детей, заболевших ветрянкой. У взрослых этот этап заболевания порой протекает гораздо болезненнее, поэтому многие медики полагают, что ветрянкой проще переболеть в детстве: фото веселых детей, разукрашенных зеленкой, доказывают, что дети часто воспринимают эту болезнь развлечением, а для взрослых эта стадия тяжелее еще и психологически.
  4. Поздняя стадия ветрянки характеризуется образованием струпьев или корочек на месте изъязвленных папул, постепенно они начинают подсыхать и отпадать самостоятельно. Их появление говорит о том, что ветрянка у детей перешла в зрелую стадию, после окончания которой передача инфекции другим людям становится невозможной. Фото этой стадии можно легко разыскать в Интернете.

Течение болезни после завершения этой стадии заболевания ветрянкой больше не является угрожающим организму, однако всегда стоит помнить об опасности осложнений в случае недостаточного лечения ветрянки. Чаще всего хватает недели, чтобы полностью пройти все стадии болезни.

Как и при большинстве инфекционных болезней, при ветрянке существуют определенные правила, которые следует соблюдать в очаге болезни. Медицинский работник, выявивший больного, направляет экстренное извещение о факте заболевания в Центр гигиены и эпидемиологии. Ежедневно контактным лицам производят измерение температуры и проводят осмотр кожи и слизистых. Необходима частая влажная уборка и проветривание. Дезинфекцию проводить не нужно.

На контактных лиц, не болевших ветрянкой, накладывается карантин. Когда больному поставлен диагноз «ветрянка», на сколько дней накладывается карантин на контактных лиц? Карантин устанавливается на 10 дней, начиная с 11 дня с момента их последнего общения с заболевшим. То есть, спустя 21 день от дня последнего контакта с больным, карантин с контактных лиц снимается.

В том случае, если во время карантина были выявлены вновь заболевшие ветряной, карантин продляется еще на 21 день, начиная от дня выявления каждого зараженного. Некоторым детям из группы риска, которые были в контакте с больным ветрянкой, показано введение иммуноглобулина.

В первую очередь, необходимо внимательно осматривать ребенка каждый час во время периода высыпаний, чтобы сразу же обработать вновь появившиеся элементы зеленкой: это уменьшит зуд и ускорит процесс заживления без шрамов.

Особенно важно осмотреть ушные раковины и промежность — появившиеся и не обработанные зеленкой пузырьки в этих местах могут нагноиться и вызвать осложнения (флегмону, отит, вульвит и т.д.)

В качестве симптоматического лечения врач может назначить прием антигистаминных препаратов и «болтушку» с анестезином — обычно в период сильного зуда; при высокой температуре — препараты парацетамола или ибупрофена; при болезненности в горле — местный анальгетик с антисептиком. Важно строго соблюдать правила личной гигиены.

В настоящее время самой надежной профилактикой ветряной оспы является вакцинация. Прививка проводится один раз, и разрешена взрослым и детям с 12 месяцев. Всего одна подкожная вакцинация не только создает надежный иммунитет против инфекции, но может быть использована в качестве экстренной профилактики после контакта ребенка с заболевшим – ее можно сделать в течение первых трех суток.

Как и любая другая прививка, плановая вакцинация против ветрянки проводится только на фоне полного здоровья (нормальной температуры тела, стула, общего анализа крови и мочи).

К вакцинации против ветряной оспы существует ряд противопоказаний:

– аллергическая реакция на компоненты вакцины;
– острые инфекции;
– обострения хронических заболеваний;
– кожная сыпь;
– повышение температуры тела;
– иммунодефицит.

С осторожностью вакцинация против ветряной оспы проводится детям с:

– заболеваниями крови, печени, почек и сердца;
– реакцией на другие вакцины в анамнезе (температура, судороги).

Как правило, вакцина переносится хорошо и не вызывает побочных эффектов, однако иногда могут возникать следующие осложнения – общие и местные.

К местным побочным действиям мы относим все неприятности, которые происходят в области введения препарата. Это может быть покраснение, отек и даже уплотнение. Как правило, никакой медицинской помощи не требуется – все проходит самостоятельно через несколько дней.

Что касается общих реакций – это, по сути, само заболевание в очень легкой форме. Через 1-3 недели (истинный инкубационный период) могут появляться пузырьки на теле и повышаться температура. Это тоже, как правило, не требует никакой помощи и купируется самостоятельно. При температуре выше 38 – препараты на основе ибупрофена или парацетамола, а на сыпь – антисептики.

Самое распространенное осложнение ветрянки – присоединившаяся вторичная бактериальная инфекция. Особенно часто страдают маленькие дети, которые расчёсывают болячки немытыми руками. Мокнущая поверхность засевается стрептококком или стафилококком, возникает гнойное воспаление, стрептодермия, в тяжелых случаях рожа и даже гангрена. И даже если без серьёзной инфекции обойдется, могут остаться рубцы и шрамы.

У взрослых, перенесших ветрянку, впоследствии возможен рецидив – так называемый опоясывающий лишай. Причина – возбудитель ветрянки, сохранившийся в крови и размножившийся при ослаблении иммунитета из-за химиотерапии, ВИЧ или возраста.

Локализованные зудящие высыпания появляются на теле, конечности или шее и зачастую сопровождаются невралгией (болью и воспалением нервов). В большинстве случаев опоясывающий лишай проходит самопроизвольно через 10-14 дней, но у некоторых людей неприятные ощущения и боли сохраняются месяцами, а у самых ослабленных больных возможно распространение вируса по организму, с возникновением пневмонии и менингита.

Самое тяжелое осложнение ветрянки – энцефаломиелит, поражение головного мозга, вызывающее тремор (дрожание) рук и ног, параличи, нарушение координации движений. Изредка возникает эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), причем вызвать его может и сам вирус, и бактериальная инфекция, активизировавшаяся на фоне ослабления организма. Нефрит (поражение почек) диагностируется по болям, мутной моче, отекам и ухудшению общего состояния. Артрит – по болезненным ощущениям, опуханию и покраснению крупного сустава.

До полного выздоровления взрослый больной ветрянкой должен соблюдать постельный режим, избегать нагрузок, сквозняков, дополнительной интоксикации. У детей, если состояние позволяет, допустимы небольшие послабления, но посещать с ними детские площадки и места досуга все равно не следует. Ежедневно следует осматривать больного и проверять, не появилось ли кашля, болей в груди, нарушений походки или координации движений, слизи или крови в моче, гноящихся воспаленных участков на коже. Маленьким детям лучше надеть варежки и плотную одежду, чтобы они не навредили себе.

источник

Ветряная оспа или ветрянка — очень заразное заболевание. Его вызывают вирусы герпеса 3 типа, так называемые герпесы Зостер. Считается, что каждый человек восприимчив к нему на 100%. Название связано с ошибочным предположением, что эта разновидность натуральной оспы, которую за относительно легкое течение назвали ветрянкой. Действие на организм вируса герпеса Зостер сходно с другими формами герпеса, которые поражают клетки кожи и нервные клетки.

Сама по себе ветрянка не считается опасным заболеванием, но примерно в 5% случаев оно протекает с осложнениями. Тяжело переносят его люди с ослабленным иммунитетом, дети старше 12 лет и грудные младенцы. В период беременности вирус может навредить плоду, особенно высок риск с 12 по 20 неделю и на последней неделе. Если женщина не болела оспой до зачатия ребенка, то ей придется во время беременности сдать анализы на антитела и если у нее нет защиты от вируса 3 типа, пройти курс лечения иммуноглобулином.

Назначают такое лечение беременным, чтобы избежать порока развития плода, который редко, но встречается у женщин, заболевших ветряной оспой. По этой же причине гинеколог может дать направление на аборт из-за существования риска рождения больного ребенка женщинам, которые заболели ветрянкой до 12 недель беременности. После рождения младенцы до 2-х месячного возраста могут заболеть ветрянкой только в случаях, когда произошло заражение:
— внутриутробно, если женщина заболела на последней недели беременности;
— при искусственном вскармливании, ведь ребенку антитела передаются вместе с молоком матери;
— при грудном вскармливании, если женщина не болела ветрянкой и не была привита, так как у нее нет иммунитета;
— при сильном иммунодефиците, например, при заболевании раком или СПИДом.

Чаще всего ветрянкой болеют дети в возрасте 4-7 лет. В нашей стране ребенка больного ветряной оспой изолируют от остальных детей, и он находится в карантине в течение 5-9 дней с начала появления первых высыпаний. В большинстве европейских странах больных ветряной оспой не ограничивают от общения с детьми, поскольку там педиатры считают, что лучше всего если ребенок переболеет ветрянкой до начала посещения школы. У детей дошкольного возраста ветрянка протекает легче и быстрее.

Взрослые обычно переносят заболевание тяжелее детей. Поэтому огораживать ребенка дошкольного возраста от контакта с больным ветряной оспой не следует. Пусть он переболеет ветрянкой лучше в садике. Часто у подростков и взрослых, переболевших ветряной оспой, остаются на теле рубцы на месте высыпаний, а у маленьких детей они заживают, не оставив заметного следа.

Ветрянка имеет несколько стадий. Промежутки между ними могут составлять несколько десятков лет. Впервые заразиться может как ребенок, так и никогда не болевший взрослый. Вирус передается воздушно-капельным путем. Он закрепляется на слизистой верхних дыхательных путей, накапливается там и размножается. Эта стадия протекает бессимптомно, в течение примерно 2 недель, больной не заразен.

Вирус ветряной оспы передается только от человека к человеку. Он не выживает в организме домашних животных и во внешней среде. Источником первичной инфекции становится больной в острой стадии ветрянки: за 1-2 дня до высыпаний и в течение 4-7 дней, когда появляются прыщики, и больной в острой стадии опоясывающего лишая. Иногда заражение может произойти при контакте с содержимым пустул .

Читайте также:  Закон о карантине при ветрянке

Постепенно вирус проникает в кровь, и тогда иммунная система реагирует на чужеродное вторжение. Может подняться температура, появляются слабость, головная боль и боль в пояснице. Этот период длится 1-2 дня, больной заразен. Первая острая стадия наступает, когда вирус закрепляется в клетках спинного мозга. На коже появляются сыпь, которая возникает периодически в течение следующих 4-7 дней. Иногда она малозаметна, что осложняет диагностику. Больной заразен. Сыпь может появиться везде, даже под волосами и на слизистой. Она не однородна внешне, так как высыпания появляются в разные дни.

Если с иммунитетом все в порядке, через 4-7 дней высыпания прекращаются, состояние улучшается, больной перестает быть заразным и выздоравливает. Но вирус прочно закрепляется в нервных клетках и остается там на всю жизнь. Вторичная острая стадия может проявиться спустя много лет из-за ослабления иммунитета, в том числе от стресса. На этот раз высыпания появляются чаще всего в области подмышек и животе, в зависимости от того, какой нерв поражен.

Вторичное проявление вируса герпеса Зостер называют опоясывающим лишаем. Кожных проявлений может и не быть, симптомы ограничены только болью. В период высыпаний больной заразен, как и при ветрянке, в том числе для детей. Тяжелые формы ветрянки опасны еще и тем, что сыпь может покрыть не только большую часть всего тела, но распространяться и на внутренние органы. Встречаются случаи, когда причиной возникновения энцефамиелита — воспаления мозга является осложнение ветряной оспы.

До настоящего времени не найден способ, помогающий полностью уничтожить вирус герпеса Зостер. Закрепившись в организме, он становится практически не восприимчивым к противовирусным и иммунным препаратам. Поэтому ветрянку можно охарактеризовать как первый этап хронического заболевания вируса герпеса 3 типа. Но после первого заражения ветрянкой у человека формируется стойкий иммунитет. Первой острой стадией он уже не болеет. Последующие проявления заболевания возникают из-за уже имеющегося вируса. Поэтому во многих странах считают, что имеет смысл проводить вакцинацию населения.

В нашей стране для лечения назначают антигистаминные препараты для уменьшения зуда, а также антисептики и жаропонижающие. Чаще всего при ветрянке используют для обеззараживания зеленку. Но с эстетической точки зрения это не всегда удобно. Поэтому все чаще в последнее время врачи рекомендуют дезинфицировать ранки раствором марганцовки, фукорцином и желтым риванолом. При этом важно знать: обрабатывать пустулы спиртом и отварами лекарственных трав нельзя. Народные методы лечения могут привести к попаданию инфекции в ранки, которые образуются на месте лопнувших пузырьков. Антибиотики при лечении ветрянки не эффективны, так как заболевание вызвано вирусом.

источник

Как определить, что у ребёнка ветрянка? Советы родителям по диагностике и лечению ветряной оспы от врача-педиатра

Когда ребёнок плачет, любая мама чувствуют себя потерянной и виноватой, но у всех детских слёз есть причина, к несчастью иногда этой причиной становиться болезнь. Порой она лёгкая по течению, но кожный зуд настолько сильно изводит маленького человечка, что он кричит и плачет. Давайте поговорим о том, что такое ветрянка у детей, какие симптомы и лечение в домашних условиях.

Ветряная оспа — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы, который относится к вирусам семейства герпес. Характеризуется повышением температуры, сыпью с различными элементами (от пятнашек до корочек), сильным зудом и катаральными явлениями.

Особенностью вируса герпеса 3 типа является его летучесть. В плохо проветриваемом помещении он способен распространяться на 20 м, и заразиться может любой не болевший ветрянкой человек.

Ветрянка чаще всего встречается у детей дошкольного возраста, но крайне редко бывает и у детей до 6 месяцев.

К 6 годам у 70 % детей есть антитела к ветрянке и иммунитет на всю оставшуюся жизнь.

После того как человек перенесёт ветряную оспу, у него появляются антитела к вирусу герпеса 3 типа, и формируется иммунный ответ на повторное внедрение вируса. Но при иммунодефиците может развиться опоясывающий лишай или повторный случай ветряной оспы, так как вирус продолжает «жить» в нервных ганглиях, полностью вылечиться невозможно.

Опоясывающим лишаем чаще всего болеют люди с иммунодефицитом. Особенностью этого заболевания является то, что сыпь распространяется не по всей коже, а по ходу нерва, например, по межреберьям или на лице по одной из ветвей лицевого или тройничного нерва. Заболевание это неприятно, особенно неприятен продромальный его период, часто заболевший не связывает его с проявлением герпес-инфекции.

До 18 века ветряная оспа не рассматривалась как самостоятельное заболевание, её считали одним из проявлений натуральной оспы. И лишь в начале 20 века появились первые описания вируса — возбудителя болезни в содержимом пузырьков. И только в 40-х годах двадцатого столетия появилось описание вируса ветряной оспы.

Обычно после контакта с больным человеком через 11 — 21 день (это инкубационный период ветрянки) появляются первые признаки ветрянки у ребёнка. Длительный инкубационный период часто провоцирует небольшое замешательство у родителей.

Казалось бы, встреча с больным была давно, и угроза заболеть уже миновала, и тут ребёнок начинает жаловаться на ломоту в теле, появляется озноб, происходит подъём температуры до 38 — 39 ˚С, появляются выделения из носа, малыш становится вялый, сонливый. Так как после контакта с больным проходит много времени, мамы не всегда могут понять, что это первые симптомы ветрянки у детей.

Через день или два появляется сыпь. Она вначале мелкоточечная или пятнистая. Дети обычно жалуются на зуд, малыши до четырёх лет могут плакать и вести себя беспокойно. В течение суток пятна превращаются в пузырьки, наполненные серозным содержимым. Через несколько дней пузырьки вскрываются, а на их месте образуются корочки на коже. После того как корочка сойдет, ранка заживает полностью, не оставляя рубцов.

Нужно отметить, что сыпь появляется (подсыпает) каждые 2 — 3 дня в течение 3 — 7 дней, потому все элементы сыпи разные (полиморфные).

Ребёнок заразен за два дня до появления первых признаков болезни, в период высыпаний и до семи дней с момента последнего подсыпания.

Надо отметить, что обычно чем младше возраст ребёнка, тем легче он переносит заболевание. Малышу 3 лет проще, чем взрослому человеку, пережить этот период.

  • температура выше 38 ˚С. Надо обратить внимание, что порой температура поднимается до 40 ˚С. Это не является осложнением заболевания, а лишь особенностью реактивности иммунитета болеющего человека. Впрочем, в некоторых случаях температура на протяжении всего заболевания может быть 37 ˚С;
  • появление сыпи отличается стадийностью. Стадии сыпи — пятно-пузырёк-появление корочек. Сыпь появляется на всём теле ребёнка, кроме ладоней и ступней. Также для ветрянки характерна сыпь на волосистой части головы;
  • волнообразное появление сыпи, когда после появления высыпаний наблюдается кратковременное затишье.

Другие симптомы заболевания:

  • вирусный конъюнктивит. Появляется он, как правило, при поражении вирусом герпеса первой ветви тройничного нерва. При появлении вирусного конъюнктивита дети могут жаловаться на неприятные ощущения в глазках, будут говорить, что им неприятно или больно смотреть на свет, из глаз текут слёзы;
  • вульвовагиниты у девочек;
  • стоматит — появление сыпи на слизистых оболочках рта. В случае появления сыпи во рту у ребёнка следует обратиться к лечащему врачу для дальнейшего дообследования и возможного изменения тактики лечения.

Можно ли купать ребёнка при ветряной оспе, когда тот болеет, — этот вопрос стоит особенно остро.

Мнения по этому вопросу, как всегда, расходятся.

Есть рекомендации, с которыми согласно большинство:

  1. Нельзя принимать ванну, то есть подолгу лежать и распаривать тело (во избежание инфицирования открытых ран).
  2. Нельзя пользоваться губкой или мочалкой. Не трите тело ребёнка ничем и никак.
  3. Будьте осторожны с мылом и гелями для душа. Они сушат кожу и могут усилить раздражение.
  4. Лучше, если ребёнок примет душ.
  5. После душа нужно промокнуть воду мягким полотенцем. Ни в коем случае не следует тереть тело.
  6. После высыхания кожи язвочки нужно обработать зелёнкой или фукорцином.

Обычно дети приносят инфекцию из детского садика, часто заражают младших братьев и сестёр. Ветрянка у детей протекает в лёгкой форме, и самое неприятное — это сыпь, потому лечатся эти дети дома.

Как лечить ветрянку у детей мы обсудим чуть позже, а пока давайте вспомним, как ухаживать за малышами с ветрянкой:

  • режим питания. Если ребёнок отказывается от еды, не заставляйте силком, пусть лучше ест по чуть-чуть, но чаще. Увеличьте количество фруктов и овощей в рационе;
  • обильное питьё. Рекомендуются морсы, компоты, кисели и домашние свежевыжатые соки. Если ребёнок не хочет это пить, предложите чай или воду;
  • желательно ограничить активные игры, пытаться удерживать ребёнка в постели бессмысленно;
  • постарайтесь объяснить, что расчёсывать язвочки нельзя, ногти у ребёнка должны быть коротко острижены;
  • постельное бельё желательно менять каждый день, ребёнок должен спать отдельно в своей постели;
  • помещение, в котором находится ребёнок, обязательно мыть каждый день, проветривать надо не реже, чем раз в час;
  • желательно, чтобы других детей в окружении больного ребёнка не было, но, увы, это не всегда возможно.

Это ещё один вопрос в уходе за больным ветрянкой ребёнком, беспокоящий родителей: можно ли гулять с малышом при ветрянке?

В период, когда ребёнок заразен, прогулки не рекомендуются. Но если родители уверены, что малыш не будет ни с кем контактировать (например, если вы живёте в частном доме), то можно выйти на короткую прогулку.

Перечислим важные условия для прогулок:

  1. Температура тела должна нормализоваться.
  2. Последние высыпания были 7 дней назад. В противном случае, если вы всё же вышли на прогулку, на улице не должно быть других людей, особенно детей или беременных женщин.
  3. Если ребёнок недавно переболел ветрянкой, загорать и купаться в открытых водоёмах ему нельзя.
  4. Иммунитет переболевшего ребёнка ещё ослаблен, потому ему не рекомендованы контакты с больными детьми или взрослыми с недомоганием.

Прививка от ветрянки детям делается в нашей стране с 2008 года, но до сих пор не входит в число обязательных прививок, а значит, родители сами должны решить для себя, прививать или нет своего малыша.

Делать прививку сейчас рекомендовано с двух лет. Прививка делается однократно при условии, что ребёнку нет 13 лет, и двукратно детям от 13 и взрослым, ещё не болевшим людям.

Осуществляется вакцинация вакцинами «Варилрикс» или «Окавакс» (являются живыми ослабленными вакцинами).

Вакцинация проходит по следующей схеме:

  • «Окавакс» — 0,5 мл (одна доза) единовременно детям, достигшим возраста 12 месяцев;
  • «Варилрикс» — 0,5 мл (одна доза) дважды с интервалом 2 — 2,5 месяца.

Экстренная профилактика проводится любым из выше названных препаратом в течение 96 часов с момента контакта с больным человеком. В нашей стране такая профилактика не распространена.

После введения препарата через 7 дней могут появиться признаки ветрянки у ребёнка. Это лёгкое недомогание, повышение температуры до 38 ˚С, возможно появление неяркой сыпи. Все симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Лечить их не нужно, они не являются осложнением вакцинации.

Другим способом профилактики является изоляция больных детей. Правда, это неэффективно, так как у детей не всегда продромальный период проявляется ярко, а заразен ребёнок за два дня до появления сыпи.

В начале, до появления сыпи, заболевание похоже на течение любого вирусного заболевания, например, гриппа.

При первых подсыпаниях можно принять ветрянку за аллергию или потницу, но обычно в течение суток становится ясно, что вывод сделан ошибочный.

Обычно после появления сыпи всё становится ясно.

Исключения есть всегда, однако чаще говорят о правилах. Например, когда заболевает беременная женщина, ранее не болевшая ветрянкой, у неё есть шанс потерять ребёнка, или малыш может родиться с ветрянкой.

Детки в возрасте до года переносят ветрянку крайне тяжело, и протекает она у них в нетипичной форме.

Другой вариант — взрослые и подростки. У них тоже иногда бывают осложнения, такие, например, как вирусная пневмония, миокардит или энцефалит.

  1. Рудиментарная. Высыпания пятнистые, катаральных явлений практически нет, заболевание проходит легко.
  2. Геморрагическая форма. Пузырьки при этой форме наполнены не прозрачным, а кровяным содержимым. Течение болезни тяжёлое, у больных отмечается рвота с кровью, носовые кровотечения, возможен чёрный стул. На второй день появляются петехиальные высыпания (мелкие точечные кровоизлияния в кожу).
  3. Буллёзная форма. Пузырьки при этой форме сливаются, образуя так называемые буллы. Заполнены они обычно мутным содержимым.
  4. Гангренозная форма. Имеет крайне тяжёлое течение.
  5. Генерализованная форма. При этой форме заболевания наблюдается тяжёлая интоксикация, поражение внутренних органов, гипертермия.

Все атипичные формы (кроме рудиментарной) лечатся в больнице, часто в отделениях реанимации.

  1. При подъёме температуры выше 38,5 ˚С можно дать ребёнку жаропонижающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола.
  2. Для уменьшения кожного зуда можно использовать местные мази, такие как Герпевир, Ацикловир. Возможно применение Фенистил геля.
  3. Можно использовать противогистаминные препараты. Например, средство Диазолин, выпускается оно в таблетках.
  4. Для профилактики вторичного инфицирования язвочек используют зелёнку или Фукорцин. Нанесение таких препаратов ещё и определить появление новых пузырьков помогает.
  5. При першении в горле можно использовать отвары трав и препараты, разрешенные для лечения детей конкретного возраста.
  6. Обязательна противовирусная терапия. Она назначается врачом.

Дорогие мамы, я желаю вам не теряться от слёз ваших детей, а для этого быть к ним очень внимательными и терпеливыми. Ветрянка — это лишь часть жизни вашего ребёнка, и со временем останутся лишь фото, напоминающие о пятнисто-зелёночном периоде.

источник