Чем опасна ветрянка в три года

Первые признаки ветрянки у ребенка 3 года мало чем отличаются от общих симптомов. Разве что малыш может стать более капризным, нервным, потерять аппетит.

Вирус ветрянки обладает большой летучестью и высокой степенью восприимчивости. Для инфекции характерна очаговость, т. е. заболевают дети из одного коллектива или проживающие по соседству. Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Инкубационный период ветрянки у детей до 3 лет продолжается 11-21 день, чаще всего признаки болезни проявляются на 14-15 день. После перенесенной инфекции образуется стойкий иммунитет. Следует отметить, что вирус сохраняется в организме человека пожизненно и в некоторых случаях становится причиной опоясывающего лишая.

Во время латентного периода малыши не чувствуют недомогания, у них хороший аппетит и физическая активность. Первые симптомы ветрянки у детей 3 лет мало отличаются от простудного заболевания. За 2-3 дня до появления сыпи возникают:

слабость;
небольшое повышение температуры;
першение в горле;
заложенность носа;
увеличение лимфоузлов;
тошнота и рвота (редко), как проявление интоксикации организма;
мелкие красные пятнышки на теле, которые предшествуют появлению сыпи и потом бесследно проходят.

Во время «разгара» заболевания возникают следующие симптомы:

температура тела (до 39-40 градусов);
боль в животе на фоне лихорадки;
появление сыпи в виде прыщиков красного цвета;
постоянный зуд кожи, из-за чего малыш становится раздражительным и капризным.

Появление новых везикул продолжается в течение 4-8 дней, затем болезнь идет на убыль. Замечено, что чем выше температура тела, тем тяжелее протекает инфекция у ребенка.

Заболевание начинается с появления красных пятнышек, которые напоминают укусы насекомых. Сыпь быстро завоевывает новые позиции, распространяясь по всему телу – на конечности, голову, лицо. Элементы можно найти на половых органах малыша, внутренней стороне век и в полости рта. Чистыми остаются только ладони и подошвы.

Эволюция высыпаний происходит следующим образом:

сначала это небольшие красноватые пятнышки, но при расчесывании могут увеличиваться в диаметре;
через несколько часов пятно превращается в пузырек, наполненный мутноватой жидкостью;
везикула в скором времени лопается;
на месте пузырька появляется небольшая язвочка – оспинка, затем она покрывается корочкой,
спустя неделю корочка отпадает, обычно не оставляя после себя дефекта кожи.

Для ветрянки у трехлетнего ребенка характерна полиморфная картина: одновременно на теле присутствуют папулы, пузырьки и корочки. Новые пятнышки появляются вместе с повышением температуры, т. е. болезнь носит волнообразный характер. Болеют ветрянкой дети в 3 года обычно в течение 5-7 дней. После прекращения лихорадочного периода новых элементов на коже не появляется.

При легкой форме болезни температура повышается до субфебрильных цифр. Общее состояние ребенка не нарушено, а количество пятнышек и везикул невелико. При средней и тяжелой инфекции лихорадочный период длится более недели, а сыпь покрывает все тело. Число элементов может достигать нескольких сотен и тысяч.

При отсутствии осложнений лечение заболевания проводят в домашних условиях. Специфических препаратов против ветряной оспы не существует, назначать антибиотики против вируса не имеет смысла. Для лечения ветряной оспы у детей старше 3 лет используются противовирусные средства: Виферон, Циклоферон. При тяжелой инфекции применяется Ацикловир. Однако малышам эти препараты, как правило, не назначаются. Болезнь у них протекает в легкой форме и проходит самостоятельно без применения медикаментозных средств.

Основная задача родителей – не допустить проникновения инфекции внутрь поврежденной кожи. Для этого высыпания обрабатывают раствором Зеленки, Фукорцином. Хотя зарубежные врачи и не признают зеленку, однако она оказывает подсушивающее действие. После отпадания корочек применяются мази Бепантен, Пантенол.

Неприятным признаком болезни является нестерпимый кожный зуд. Трехлетнему малышу трудно объяснить, почему нельзя чесать пузырьки и сдирать «болячки». Родители должны следить за ребенком, давать ему антигистаминные препараты, которые оказывают противозудное действие (Супрастин, Фенистил).

Врачи старой закалки не советовали купать трехлетнего ребенка весь период высыпаний, сейчас мнение изменилось. Легкий душ очистит кожу от пота и облегчит зуд. Однако мытье нужно проводить аккуратно, чтобы не повредить корочки. Кожу ребенка нельзя растирать мочалкой или полотенцем. Рекомендуются ванны с добавлением пищевой соды, отваров лекарственных растений (ромашки, шалфея). После водных процедур элементы сыпи заново обрабатываются антисептиками.

Постельное белье должно быть из хлопковой ткани, обязательно проглаженным. Его меняют ежедневно. В период высыпаний малышу 3-х лет надевают просторную одежду, которая не прилегает к телу. Ногти коротко подстригают. Чтобы ребенок не содрал оспинки во время сна, на ночь надевают хлопчатобумажные перчатки. В противном случае в ранку попадет инфекция, возникнет воспаление, и след от ветрянки останется на всю жизнь.

Из меню исключаются продукты с раздражающим действием на слизистые оболочки: соленые, кислые, острые блюда. После еды рот ополаскивают водой.

источник

Ветряная оспа или ветрянка — очень заразное заболевание. Его вызывают вирусы герпеса 3 типа, так называемые герпесы Зостер. Считается, что каждый человек восприимчив к нему на 100%. Название связано с ошибочным предположением, что эта разновидность натуральной оспы, которую за относительно легкое течение назвали ветрянкой. Действие на организм вируса герпеса Зостер сходно с другими формами герпеса, которые поражают клетки кожи и нервные клетки.

Сама по себе ветрянка не считается опасным заболеванием, но примерно в 5% случаев оно протекает с осложнениями. Тяжело переносят его люди с ослабленным иммунитетом, дети старше 12 лет и грудные младенцы. В период беременности вирус может навредить плоду, особенно высок риск с 12 по 20 неделю и на последней неделе. Если женщина не болела оспой до зачатия ребенка, то ей придется во время беременности сдать анализы на антитела и если у нее нет защиты от вируса 3 типа, пройти курс лечения иммуноглобулином.

Назначают такое лечение беременным, чтобы избежать порока развития плода, который редко, но встречается у женщин, заболевших ветряной оспой. По этой же причине гинеколог может дать направление на аборт из-за существования риска рождения больного ребенка женщинам, которые заболели ветрянкой до 12 недель беременности. После рождения младенцы до 2-х месячного возраста могут заболеть ветрянкой только в случаях, когда произошло заражение:
— внутриутробно, если женщина заболела на последней недели беременности;
— при искусственном вскармливании, ведь ребенку антитела передаются вместе с молоком матери;
— при грудном вскармливании, если женщина не болела ветрянкой и не была привита, так как у нее нет иммунитета;
— при сильном иммунодефиците, например, при заболевании раком или СПИДом.

Чаще всего ветрянкой болеют дети в возрасте 4-7 лет. В нашей стране ребенка больного ветряной оспой изолируют от остальных детей, и он находится в карантине в течение 5-9 дней с начала появления первых высыпаний. В большинстве европейских странах больных ветряной оспой не ограничивают от общения с детьми, поскольку там педиатры считают, что лучше всего если ребенок переболеет ветрянкой до начала посещения школы. У детей дошкольного возраста ветрянка протекает легче и быстрее.

Взрослые обычно переносят заболевание тяжелее детей. Поэтому огораживать ребенка дошкольного возраста от контакта с больным ветряной оспой не следует. Пусть он переболеет ветрянкой лучше в садике. Часто у подростков и взрослых, переболевших ветряной оспой, остаются на теле рубцы на месте высыпаний, а у маленьких детей они заживают, не оставив заметного следа.

Ветрянка имеет несколько стадий. Промежутки между ними могут составлять несколько десятков лет. Впервые заразиться может как ребенок, так и никогда не болевший взрослый. Вирус передается воздушно-капельным путем. Он закрепляется на слизистой верхних дыхательных путей, накапливается там и размножается. Эта стадия протекает бессимптомно, в течение примерно 2 недель, больной не заразен.

Вирус ветряной оспы передается только от человека к человеку. Он не выживает в организме домашних животных и во внешней среде. Источником первичной инфекции становится больной в острой стадии ветрянки: за 1-2 дня до высыпаний и в течение 4-7 дней, когда появляются прыщики, и больной в острой стадии опоясывающего лишая. Иногда заражение может произойти при контакте с содержимым пустул .

Постепенно вирус проникает в кровь, и тогда иммунная система реагирует на чужеродное вторжение. Может подняться температура, появляются слабость, головная боль и боль в пояснице. Этот период длится 1-2 дня, больной заразен. Первая острая стадия наступает, когда вирус закрепляется в клетках спинного мозга. На коже появляются сыпь, которая возникает периодически в течение следующих 4-7 дней. Иногда она малозаметна, что осложняет диагностику. Больной заразен. Сыпь может появиться везде, даже под волосами и на слизистой. Она не однородна внешне, так как высыпания появляются в разные дни.

Если с иммунитетом все в порядке, через 4-7 дней высыпания прекращаются, состояние улучшается, больной перестает быть заразным и выздоравливает. Но вирус прочно закрепляется в нервных клетках и остается там на всю жизнь. Вторичная острая стадия может проявиться спустя много лет из-за ослабления иммунитета, в том числе от стресса. На этот раз высыпания появляются чаще всего в области подмышек и животе, в зависимости от того, какой нерв поражен.

Вторичное проявление вируса герпеса Зостер называют опоясывающим лишаем. Кожных проявлений может и не быть, симптомы ограничены только болью. В период высыпаний больной заразен, как и при ветрянке, в том числе для детей. Тяжелые формы ветрянки опасны еще и тем, что сыпь может покрыть не только большую часть всего тела, но распространяться и на внутренние органы. Встречаются случаи, когда причиной возникновения энцефамиелита — воспаления мозга является осложнение ветряной оспы.

До настоящего времени не найден способ, помогающий полностью уничтожить вирус герпеса Зостер. Закрепившись в организме, он становится практически не восприимчивым к противовирусным и иммунным препаратам. Поэтому ветрянку можно охарактеризовать как первый этап хронического заболевания вируса герпеса 3 типа. Но после первого заражения ветрянкой у человека формируется стойкий иммунитет. Первой острой стадией он уже не болеет. Последующие проявления заболевания возникают из-за уже имеющегося вируса. Поэтому во многих странах считают, что имеет смысл проводить вакцинацию населения.

В нашей стране для лечения назначают антигистаминные препараты для уменьшения зуда, а также антисептики и жаропонижающие. Чаще всего при ветрянке используют для обеззараживания зеленку. Но с эстетической точки зрения это не всегда удобно. Поэтому все чаще в последнее время врачи рекомендуют дезинфицировать ранки раствором марганцовки, фукорцином и желтым риванолом. При этом важно знать: обрабатывать пустулы спиртом и отварами лекарственных трав нельзя. Народные методы лечения могут привести к попаданию инфекции в ранки, которые образуются на месте лопнувших пузырьков. Антибиотики при лечении ветрянки не эффективны, так как заболевание вызвано вирусом.

источник

Ветряная оспа или ветрянка – это высокозаразное инфекционное заболевание, вызываемое герпетическим вирусом 3 типа Варицелла Зостер.

воздушно-капельным путем;
контактным путем;
от беременной плоду.

Вирус чрезвычайно летучий и с воздухом преодолевает расстояние до 20 метров, преодолевая систему вентиляции, шахты лифтов и лестничные пролеты. Человек считается заразным в среднем 2 недели. Становится он таковым до появления первых проявлений, весь период высыпаний, заразность заканчивается через 5 суток после появления последних пузырьков.

Инкубационный период (от момента заражения до первых клинических появлений) – 5-21 день (в среднем 7-14 дней).

Проявляется заболевание лихорадкой, интоксикацией и появлением на коже, в том числе и на волосистой части головы, на слизистых специфических пузырьковых высыпаний (этапы сыпи – пятно, пузырек, корочка). Вирус Варицелла Зостер поражает преимущественно детей, чаще в возрасте 4-6 лет, но может вызывать заболевание и у взрослых, не болевших в детстве ветряной оспой.

В группе риска находятся лица с ослабленным иммунитетом, в том числе беременные. Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность. После перенесенного заболевания обычно формируется пожизненный иммунитет, но в некоторых редких случаях возможно повторное заболевание.

У 10-20 % переболевших вирус пожизненно остается в нервных узлах и в дальнейшем, в более старшем возрасте, вызывает другое заболевание – опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай характеризуется мучительными и затяжными неврологическими болями по ходу высыпаний, а также имеет ряд осложнений в виде поражения нервной системы (параличи, нарушение зрения). При попадании вируса Варицелла Зостер в организм поражается не только кожа и нервные окончания, но и другие органы – легкие, мозг, пищеварительный тракт, мочеполовая система, оказывает влияние на плод внутриутробно.

Если беременная заболевает ветряной оспой в 1 триместре, то ребенок может родиться с ветряночным синдромом: недоразвитие конечностей, малый рост, пороки развития глаз, рубцы на коже, отставание в психофизическом развитии. Если во 2-3 триместре, то ребенок переносит ветряную оспу внутриутробно, в последующем у него может развиться опоясывающий герпес как рецидив этого заболевания.

Гнойные процессы, развивающиеся вследствие попадания в элементы ветряночной сыпи бактериальных инфекций:

воспаление легких;
воспаление почек;
воспаление мышцы сердца;
воспаление мозга – энцефалит;
невриты периферических нервов.

У детей с ослабленным иммунитетом могут быть буллезная, геморрагическая, гангренозная формы заболевания. Вирус может быть причиной аутоиммунных заболеваний: (системной красной волчанки, сахарного диабета).

Специфическим лечением является использование противогерпетических препаратов – внутрь и наружно в виде мазей, а также симптоматическое лечение, направленное на облегчение симптомов заболевания (необходима консультация врача). При появлении первых признаков заболевания необходимо вызывать врача-педиатра на дом.

изоляция больного;
карантин в детских учреждениях.

Специфическая профилактика – введение противоветряночного иммуноглобулина контактным из группы риска.

Активная профилактика – введение живой ослабленной вакцины.

В России зарегистрировано 2 вакцины от ветряной оспы:

Вакцинами можно прививать детей с возраста 12 месяцев.

Имеется достаточно доводов в пользу проведения вакцинации детей от ветряной оспы:

способность вируса пожизненно сохраняться в нервных ганглиях и, в последующем, проявляться в виде опоясывающего лишая;
наличие тяжелых и осложненных форм;
возможность защитить ребенка от заболевания наряду с другими капельными инфекциями – корью, краснухой, паротитом, от которых существует вакцинация.

источник

Многие родители считают, что ветрянка – безобидная инфекция, о которой они знают все. Так ли это на самом деле? Педиатр Артем Кабанов рассказывает о самых распространенных мифах, связанных с этой болезнью.

Течение ветрянки бывает разным. Иногда пузырьки можно пересчитать по пальцам, температура не поднимается, ребенок чувствует себя хорошо. В других случаях высыпаний очень много, постоянно появляются новые, температура повышается до 39-40 градусов. Ребенок становится вялым, плаксивым, ухудшается аппетит.

В редких случаях ветряная оспа становится совсем не безобидной. При пустулезной форме на коже возникают гнойнички, болезнь протекает дольше, тяжелее. На месте гнойничков могут оставаться заметные рубцы. Иногда появляются большие пузыри, заполненные мутной жидкостью. Когда они лопаются, то оставляют мокнущую поверхность – идеальные ворота для инфекции. При геморрагической форме на месте пузырьков остаются струпья, язвы.

Ветряночный вирус может вызвать ларингит с удушьем, пневмонию, энцефалит, менингит. Особенно тяжело болезнь протекает, когда сыпь возникает не только на коже, но и во внутренних органах. Такую ветрянку называют висцеральной.

Тяжелое течение с осложнениями обычно бывает у детей со сниженным иммунитетом, ослабленных другими болезнями, получающих лечение препаратами, которые подавляют иммунную систему.

Зеленка – самый «народный» антисептик в России и некоторых странах постсоветского пространства, а вот в странах Запада о ней мало кто слышал. Там врачи рекомендуют обрабатывать кожу во время ветрянки совсем другими средствами.

Для начала стоит разобраться: а зачем вообще мазать зеленкой ветряночные пузырьки? Против вируса это не поможет, ведь антисептик остается только на коже и не проникает вглубь. С помощью зеленки пытаются предотвратить расчесы и бактериальную инфекцию. Но есть другие эффективные средства. Так, американские доктора рекомендуют давать ребенку антигистаминные препараты и наносить на кожу лосьон с каламином (он белого цвета).

Яркий цвет зеленки – одновременно ее преимущество и недостаток. Бесцветные антисептики обеспечивают куда лучший эстетический эффект (хотя раскрашивание кожи может стать веселой игрой). Зато по зеленым пятнышкам можно легко определить, в какой день высыпания появились в последний раз: спустя 5 суток после этого ребенок перестанет быть заразным.

На самом деле вакцина против ветрянки существует, и она считается лучшим способом защитить ребенка от болезни. В России применяют вакцину Варилрикс. Ее можно использовать как для плановой профилактики, так и для экстренной, у людей, которые раньше не болели и оказались рядом с больным. Варилрикс не входит в Национальный календарь прививок, но входит в региональные календари, например, Москвы. Документ предписывает прививать непереболевших детей в двухлетнем возрасте, а также детей, которые выезжают в летние лагеря, и ранее не болели ветрянкой и не вакцинировались.

Взрослые переносят ветрянку тяжелее, поэтому, если уж болеть, то лучше в детстве. Некоторые родители не хотят полагаться на волю случая и ждать, пока их ребенок сам встретится с вирусом. Узнав о том, что ребенок знакомых покрылся характерными высыпаниями, они отправляются на «ветряночную вечеринку». Там можно гарантированно подцепить вирус, чтобы «вовремя» переболеть.

Практика «ветряночных вечеринок» пришла в Россию из США. Чаще всего такие мероприятия организуют противники прививок. Существуют не только ветряночные, но и другие «тематические» вечеринки: например, коревые. Некоторые родители, не найдя источник заражения среди знакомых, ищут его через социальные сети.

Если ребенок не может присутствовать лично, ему передают «ветряночный леденец», облизанный больным товарищем. Эффективность такого средства заражения сомнительна: как мы уже знаем, оказавшись вне организма человека, вирус быстро погибает. Зато через слюну можно заразиться другими инфекциями, некоторые из них будут пострашнее ветряной оспы.

Казалось бы, если речь о ветрянке, ничего страшного в этом нет. Пусть себе ребенок переболеет, если мама с папой так хотят. Однако не стоит забывать о тех, пусть и редких, случаях, когда болезнь протекает в тяжелой форме и приводит к осложнениям. Риски невелики, но кто может гарантировать, что они не коснутся именно вашего ребенка? В США до введения вакцинации от ветрянки ежегодно умирали 100-150 детей. Если вы заботитесь о здоровье ребенка – не лучше ли сделать прививку?

Несмотря на то что ветряная оспа очень заразна, вирус может жить только в организме человека. Оказавшись в окружающей среде, он быстро погибает. Поэтому вероятность заразиться через предметы и третьих лиц крайне низкая.

«Подцепить» ветрянку можно воздушно-капельным путем – так же, как ОРЗ. Однако для этого не обязательно находиться рядом с больным. Вирус легко распространяется в соседние комнаты и даже в смежные квартиры. Можно заболеть, если проконтактировать со свежей слюной заразного человека или с жидкостью, которая находится в пузырьках: в ней в первые 5 дней болезни концентрация вирусов зашкаливает.

Лечение нужно, правда, чаще всего оно носит симптоматический характер. В первую очередь необходимо бороться с зудом и не давать ребенку расчесывать кожу. При высокой температуре применяют жаропонижающие. Беременным женщинам, взрослым и детям с ослабленным иммунитетом назначают противовирусный препарат ацикловир, он помогает перенести болезнь легче.

Если на коже появляются гнойники или развивается бактериальная пневмония, назначают антибиотики. При тяжелом течении ветрянки ребенка могут госпитализировать в стационар.

Так считалось раньше. В ответ на вопрос родителей о том, когда можно мыть ребенка при ветрянке, врачи рекомендовали отказаться от купаний до тех пор, пока высыпания не закончатся.

На самом деле ежедневный душ помогает содержать ранки на местах вскрывшихся пузырьков в чистоте. А еще он отлично снимает зуд. Только после водных процедур будьте аккуратны: не трите кожу ребенка полотенцем, иначе сковырнете корочки.

В большинстве случаев так оно и происходит. После перенесенной ветряной оспы формируется иммунитет. Однако, вирус не спешит покинуть организм хозяина. Инфекция продолжается, только теперь она латентная, то есть бессимптомная. В принципе, никакой проблемы в этом нет, если не считать случаев, когда возбудитель «оживает» и снова вызывает заболевание, но на сей раз немного другое – опоясывающий лишай. Чаще всего это происходит после 60 лет, когда организм ослаблен возрастом и хроническими болезнями.

Возможно, когда-нибудь ветрянка станет такой же экзотикой, как полиомиелит или дифтерия. Пока этого не произошло, не верьте мифам, не полагайтесь только на зеленку и не посещайте «ветряночные вечеринки».

А в курсе ли вы, что с этого года (без объявления широким общественным массам) вводится установка — средние школы не обязаны принимать в десятый класс тех, у кого в аттестатах тройки и кто неважнецки сдал ОГЭ. То есть к осени, ученики не поступившие в иные учебные заведения, могут идти. лесом. полем. лугом. Искать работу. Перспектива с работой, понятно, самая радужная.
Таким образом, что получается, мы тайно переходим от обязательного среднего к неполному среднему? Я, конечно, попытаюсь найти документальные и законные подтверждения этому тренду. Но, может быть, кому-то из вас они уже известны?

Вы меня простите за тяжелую тему. Сама видео про малышку не могу смотреть: сразу реву. Бедный котичек, как она всех врачей подряд пытается обнимать просто потому, что они ее хвалят и улыбаются ей. Как шепотом просит шоколадку. Как послушно поворачивается, поднимает ручку, как терпит все манипуляции. Как просит ингушскую омбудсменшу стать ее мамой (тут я прямо в голос рыдала). Ролики все есть в интернете если что, желающие найдут. Хотя по телеку это все уже раз сто показали.
И вот всеееее хором орут про тетю девочки и ее мать — расстрелять тварей, порвать на куски, ампутировать все руки-ноги без наркоза и тд. А я прошу всех остановиться и ПОДУМАТЬ!!

Сейчас очень удобно повесить все на тетю, тем более что она уже была судима за жестокое обращение с детьми. Но почему за скобками остается варварский обычай, когда после развода детей отнимают у матери и передают на воспитание родственникам отца? Где сам отец, черт возьми? Ах да, он работает в Чечне на стройке, пока его дочку бьют, кусают, ломают ей ребра, сажают в кипяток и тд. Он знал, что его сестра была судима! Как он мог доверить отобранную у бывшей жены девочку такой неадекватной женщине?!

Почему в тени у обвинителей остался дядя девочки, полицейский? Он что, не видел что творят с ребенком у него под носом? Не видел травм, ожогов, переломов и укусов?! Полицейский все это не замечал, даладна? Не получится ли так, что сейчас обвинят во всем неадекватную тетю (почему кстати она не в лечебнице? почему ее не посадили по предыдущему эпизоду? почему не лишили родительских прав на ее собственных детей и не выяснили, какого фига с ней живет девочка без документов?) Аааа, кто будет выяснять, там же муж полицейский, правда?

И еще: куда смотрели соседи?! Ведь в Ингушетии все на виду, каждый знает про соседа ВСЁЁЁЁ? Всем было пофиг на то, что малышка ходила в таком виде?? Вся в порезах, синяках и укусах?

Если женщина, эта тётя, неадекватна — ее нужно изолировать и лечить. А потом лишить родительских прав и запретить на пушечный выстрел подходить к детям. Но еще неплохо было бы выяснить, все ли травмы девочке причинила именно тетя, и нет ли там соучастия дяди-полицмена.

И прежде чем обвинять мать девочки, подумайте: КАК она могла противостоять родне своего бывшего мужа, когда женщины после разводов в этой республике совершенно бесправны, а полиция — это практически боги?

П.С. Только что прочитала в новостях, что правую ручку малышке скорее всего сохранить не удастся. Что слишком долго она была перетянута чем-то вроде жгута, и кровоток был необратимо нарушен.

И что желающих ее удочерить уже целая Республика Ингушетия.
Только бы девочке теперь нашлась хорошая семья, она ведь совершенно не боится людей и обнимает всех, несмотря на все пережитое.

У меня двое детей. Мать много мне с ними помогала и помогает. Но вновь и вновь меня тревожит её состояние – одежда грязная, таскается везде, вещи домой приносит отовсюду. В общем, я писала об этом уже в своих темах. Пришла к выводу, надо переезжать, есть куда переезжать, но пока не переехали. Ремонта нет, а работы там много. Движется всё медленно, поэтому пока продолжаем сосуществовать с матерью.

Так вот собственно в чём проблема. Мне не очень нравится то, что она повсюду за собой таскает моего сына, поехала металлолом сдавать – внука с собой потащила, на дачу что-то перевезти, опять он с ней, по магазинам тоже с ним. У меня никто никакого разрешения не спрашивает. Пошла и забрала парня. Даже сын мне ничего не говорит, (т.е. внуку возможно говорит, маме не обязательно знать, куда мы пошли). Ну так принято негласно, хоть бы сказать матери, я там пойду в магазин возьму ребёнка, а если случись что? Ребёнок больной (психическое заболевание), не справится она с пацаном, что будет потом?

Вот как мне с моей матерью на эту тему разговоры строить? Сына научить, чтобы он спрашивал хотя бы не предоставляется возможным, он сегодня помнит, что надо было сказаться, завтра забыл. В общем, не хочет мать моя со мной считаться. На конфликт идти не хочется.

источник

Ветрянка в простонародье — в медицинских справочниках это заболевание имеет название ветряная оспа. Возбудителем является распространенный вирус герпеса, весьма живучий, который, как известно, живет в клетках каждого человеческого организма. Бытует мнение, подтверждаемое врачами, что лучше переболеть в детстве, ведь дети переносят этот недуг гораздо легче. Тем не менее, когда наступает период эпидемии в детских учреждениях – а это, чаще всего, осень – родителей волнуют самые главные вопросы – как уберечь малыша, как определить симптомы у детей наверняка, как лечить ветрянку у ребенка?

Содержание статьи:

Считается, что этот вид оспы – это единственная вирусная болезнь, которая остается самым часто встречающимся инфекционным заболеванием контингента детского возраста по сегодняшний день. Специалисты утверждают, что ветряной оспой можно переболеть за всю жизнь только единожды, так как переболевший организм в дальнейшем вырабатывает иммунитет. Хотя всё же иногда встречаются случаи, когда люди в своей жизни болеют по 2 раза.

Наиболее часто поражаются дети возрастной категории от 2 до 10 лет. Как правило, заболеванию более всего подвержены те дети, которые пребывают в детских садиках и школах, посещают кружки, секции и т.д. Новорождённые малыши до 6-месячного возраста не могут заразиться, ведь у них с рождения сохраняется иммунитет, полученный от матери и поддерживаемый грудным вскармливанием.

Вирус очень летуч, путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Этот вирус может оседать на слизистых оболочках глаз, носа и ротовой полости, всей поверхности дыхательных путей, откуда с легкостью и высокой скоростью проникает в организм.

У детей внешние проявляения вначале красноватыми пятнами на поверхности кожи, которые затем образуют мелкие по размерам волдыри, наполненные жидкостью.

Надо отметить, что – это устойчивая инфекция и стремительно быстро распространяющаяся между людьми болезнь – именно поэтому возникают сезонные ежегодные эпидемии в детских учреждениях. С током воздуха и пылью вирус беспрепятственно проникает в соседние квартиры и помещения. Если в детском садике один воспитанник заболел ветрянкой — значит, все другие детишки также подвержены заражению, скорее всего, заболеют.
Эпидемическая картина заболеваемости объясняется длительностью ее инкубационного периода от 2 до 3 недель. В инкубационный период болезнь никак проявляется. Дети выглядят абсолютно здоровыми и активными. Но во время этого периода заболевший ребенок, который не имеет даже никаких внешних проявлений, представляет эпидемическую угрозу для всех окружающих его людей и может их заразить. Когда инкубационный период проходит и начинается фаза наиболее активного деления вируса в организме, самочувствие ребенка начинает ухудшаться, появляются все типичные симптомы ветряной оспы. Когда заболевание идет на спад, вирус прекращает свою активность спустя 5 дней с появления самых последних высыпаний на теле.

В подавляющем большинстве случаев ветрянка показывает типичную картину, и у всех детей проявляется, можно сказать, одинаково.

Среди основных симптомов ветряной оспы можно выделить следующие:

Резко возрастающая температура тела(до 40 градусов С);
Боли в голове, конечностях и мышцах;
Раздражительность, плаксивость малыша, сильная слабость и апатия;
Беспричинное беспокойство, нарушения сна;
Снижение аппетита у ребенка и даже отказ от пищи;
Появление на всей поверхности тела характерных высыпаний пятен и пузырьков, которые не поражают лишь поверхности ладоней и ступней.

Высыпания представляют собой розово-красные пятна небольшого размера, которые довольно стремительно покрывают все тело ребенка за очень короткий промежуток времени.

Спустя некоторое время эти розовые пятна начинают превращаться в пузырьки с прозрачной жидкостью внутри;
Пузырьки вызывают сильный зуд. Ребенка начинает зуд беспокоить, он стремится расчесывать пузырьки на коже — что делать категорически нельзя. Родители должны помнить об этом и всеми силами предотвратить расчесывание малышом зудящих пузырьков на коже. В противном случае — в расчесанные ранки может попасть инфекция, вызвав тяжелое осложнение – вторичное инфицирование кожи;
Пятна на коже подсыхают в течение 3-х дней и покрываются корочкой красного цвета. Но в процессе болезни на теле больного появляются очередные высыпания, в типичной форме заболевания – в период от 4 до 8 дней, сопровождаясь всеми вышеперечисленными симптомами данной болезни;
Корочки, покрывающие пятна на коже, начинают отпадать через 2 недели. На месте высыпаний после ветрянки на кожных покровах остаются малозаметные следы, которые вначале окрашены в бледно-розовый цвет, затем сливаются по цвету со здоровой кожей, не выделяясь. Но, если ребенок за время болезни расчесывал пузырьки на коже, на месте этих расчесов могут образоваться различных размеров рубцы, остающиеся навсегда.

Сколько же длится ветрянка у детей по времени? Однозначно ответить невозможно. Организм каждого человека индивидуален, и процесс у всех протекает по-разному. Если брать усредненные данные, то можно сказать — появление новых пятен приостанавливается в период 5 – 8 дня заболевания. С этого времени считается, что недуг идет на спад и ребенок выздоравливает. Следы на кожных покровах от пятен проходят в течение 3-х недель.

Все случаи нуждаются в совершенно различном лечении — это полностью зависит от формы протекания болезни.

Существует типичная ветрянка, которая протекает в легкой, средней или тяжелой форме, а также атипичная ветрянка.

В легкой форме протекает без повышения температуры и других симптомов. Возможно появление только нескольких отдельных пятен и пузырьков на коже, которые также сопровождаются зудом.
Если ребенок болеет ветрянкой средней тяжести , его тело покрывается характерными пятнами, у больного появляется высокая температура и симптомы интоксикации организма. При средней тяжести температура тела не больше 38 градусов С.
Тяжелая форма в детском возрасте встречается крайне редко – она обычно проявляется у взрослых заболевших. В период ветряной оспы тяжелой формы тело больного почти полностью покрывают оспины с сильно зудящими пузырьками, при этом температура тела резко повышается до 40 градусов. При тяжелой форме на теле человека появляется большое количество сливающихся друг с другом пятен, проявляются симптомы общей интоксикации организма. В редких случаях тяжелой формой могут заболеть малыши первого года жизни со слабым иммунитетом. Беременные женщины тоже подвержены этой форме, это необходимо помнить.
К атипичной форме относятся случаи аггравированной формы, которая характеризуется очень сильно выраженными проявлениями всех симптомов, а также рудиментарная форма болезни, при которой ветряная оспа протекает вовсе бессимптомно.

При соблюдении всех санитарно-гигиенических норм не вызывает никаких осложнений. Если в процессе заболевания пузырьки на коже воспалились или были сильно расчесаны, на их месте образуются видимые рубцы, остающиеся на всю жизнь. Более серьезных последствий ветряной оспы у больных практически не встречается. Единственное грозное осложнение — которое, к счастью, возникает крайне редко – это энцефаломиелит, так называемое воспаление головного мозга.

Как правило, лечение ветряной оспы проводится в домашних условиях. Специальных лекарств для лечения ветрянки не существует, в них нет необходимости. Врачи рекомендуют больному придерживаться определенной диеты, пить много жидкости, соблюдать строгий постельный режим, принимать противоаллергические препараты для предотвращения сильного зуда, смазывать кожу успокаивающими зуд лосьонами, а возникающие пузырьки – зеленкой.

источник

Ветряной оспой (ветрянкой), называют острую инфекционную болезнь вирусной этиологии, вызываемую герпетическим вирусом человека третьего типа – варицелла зостер. Заболевание протекает с лихорадочным и умеренным интоксикационным синдромами, а также наличием толчкообразных подсыпаний, пятнисто-везикулезного характера на коже и слизистых оболочках. Специфическая сыпь при ветрянке является наиболее важным диагностическим признаком болезни. Ветрянки без высыпаний не существует.
Содержание:

Ветрянка является антропонозным заболеванием, то есть вирус передается от человека к человеку. Передача вируса осуществляется преимущественно воздушно–капельно. Следует отметить, что ветрянка входит в группу типично детских капельных инфекций. Ветряная оспа у детей чаще всего встречается в возрасте от трех до шести лет. Также наблюдаются пики заболеваемости с года до двух и с семи до четырнадцати лет.

К четырнадцати годам большая часть пациентов обладает иммунитетом к ветряной оспе. У детей, в большинстве случаев, ветрянка протекает легко и без осложнений, однако, возможно и тяжелое течение заболевания (чаще всего осложненное течение отмечается у ослабленных детей или пациентов с иммунодефицитными состояниями). У взрослых, болезнь протекает значительно тяжелее, чем у детей.

Малыши, находящиеся на естественном вскармливании и рожденные от матери, имеющей иммунитет к ветряной оспе, до трех месяцев жизни, как правило, не болеют. Это связано с тем, что им передается пассивный материнский иммунитет (антитела поступают в их организм вместе с молоком матери).

Наиболее тяжелое течение с высоким риском летальности (более 30%), отмечается у новорожденных. Врожденная ветрянка отмечается приблизительно у 5 пациентов из 1000. Как правило, она развивается, если мать заболела ветряной оспой на 13-20 неделе беременности. При заражении матери в поздние сроки беременности (в особенности в последние пять дней), приводит к развитию у малыша ветряной оспы новорожденных. Чем позже была инфицирована мать, тем тяжелее протекает болезнь у ребенка и тем выше риск летального исхода.

После перенесенной ветряной оспы образуется стойкий иммунитет. Однако, у пациентов, которые болели ветрянкой в легкой или стертой форме, возможны случаи повторного заболевания.

Прививка от ветряной оспы не входит в список обязательных, однако, она может проводиться по эпид.показаниям детям (вакцина от ветрянки детям может вводиться с года) или взрослым, не болевшим ветряной оспой в детстве.

Следует отметить, что вирус персистирует в организме человека пожизненно, поэтому у взрослых этот вирус может вызывать развитие опоясывающего герпеса.

Передается заболевание воздушно-капельно. Учитывая низкую устойчивость возбудителя во внешней среде (вирус быстро разрушается под влиянием ультрафиолетового излучения и высоких температур, однако, хорошо переносит низкую температуру), контактно-бытовой механизм заражения (через полотенца, посуду и т.д.) практически не реализуется.

Возможна передача вируса от матери ребенку трансплацентарно или в родах (при заражении матери незадолго до родов), с развитием врожденной ветрянки или ветряной оспы новорожденного.

Следует отметить, что вирус отличается высокой заразностью и способностью распространяться на большие расстояния. Во время разговора, кашля и т.д., пациенты выделяют в окружающую среду огромное количество вируса, который по воздуху способен распространяться на несколько этажей, проникая в другие комнаты и квартиры.

Для ветряной оспы характерна выраженная очаговость. То есть, если в садике, школе, подъезде и т.д., заболевает один ребенок, вскоре ветряной оспой заболевают все дети, не болевшие ранее. Эпидемиологическую опасность могут представлять также взрослые с опоясывающим лишаем. Дело в том, что эти заболевания вызываются одним и тем же вирусом, однако ветряная оспа является первичной реакцией организма на контакт с варицелла зостер.

У болевших ветрянкой, вирус остается в организме на всю жизнь (варицелла зостер отличается высокой тропностью к нервной ткани, поэтому наблюдается ее пожизненная персистенция в нервных ганглиях) и при наличии благоприятных факторов (сильное переохлаждение, повторный контакт с больным ветряной оспой, резкое снижение иммунитета и т.д.), возможет рецидив инфекции в виде опоясывающего лишая.

Первично, опоясывающий лишай вместо ветряной оспы может возникнуть у детей с иммунодефицитными состояниями.

Инкубационный период ветрянки у детей составляет от одиннадцати до двадцати одного дня. Однако, чаще всего, заболевание развивается через четырнадцать дней после контакта с больным.

Пациент с ветряной оспой становится заразен за один-два дня до окончания инкубационного периода и продолжает выделять вирус на протяжении всего периода подсыпаний и в течение пяти дней после появления последних везикул (возвышающиеся над кожей пузырьки при ветрянке — это не прыщи, как считают многие пациенты, а везикулы).

Именно жидкость в везикулах содержит наибольшее количество вируса, поэтому их повреждение при расчесывании приводит к появлению еще большего количества высыпаний. Также, при расчесывании крупных элементов сыпи, могут оставаться рубцы.

В корочках, которые остаются после подсыхания везикул вирус не содержится. Следует отметить, что точечное обрабатывание везикул при ветрянке у детей фукорцином ® или однопроцентным раствором бриллиантовой зелени (кроме зелёнки могут использоваться также одно- или двухпроцентные растворы перманганата калия) проводится не только с целью более быстрого подсушивания пузырьков, но также и для контроля количества новых подсыпаний. Это позволяет определить, когда появились последние элементы сыпи и начать отсчет пяти последних дней заразности пациента. Именно поэтому, бесцветное средство от ветрянки не используется.

Первые признаки ветрянки у ребёнка являются не специфическими и соответствуют одному-двум дням продромального периода заболевания. При ветрянке, у детей отмечается незначительное повышение температуры, не резко выраженные симптомы интоксикации, слабость, вялость. В единичных случаях, возможно возникновение мелкопятнистой экзантемы, которая будет предшествовать появлению сыпи при ветрянке.

У большинства пациентов, продромальный период протекает в сглаженной форме или вовсе отсутствует.

Распознать ветрянку у ребенка можно в периоде высыпаний. Данная стадия длится до пяти суток. Однако, тяжелые формы заболевания могут сопровождаться свежими подсыпаниями до десяти дней.

Начало периода высыпаний сопровождается повышением температуры тела, усилением интоксикационных симптомов, ребенок становится капризным, раздражительным, жалуется на зуд.

Фото начальной стадии ветрянки у детей:

Сыпь при ветрянке

Сыпь при ветряной оспе специфическая, пятнисто-везикулезная. Первые элементы отмечаются на коже туловища, лица, волосистой части головы, слизистой ротовой полости. При ветрянке, в отличие от натуральной оспы, на лице элементов высыпаний значительно меньше, чем на коже туловища. Также, после подсыхания везикул и отпадания корочек, как правило, не остается специфических оспин (шрамов). Шрамы после ветряной оспы могут оставаться только при тяжелом течении заболевания с массивным подсыпанием, а также при постоянном расчесывании ребенком кожи и «раздиранием» везикул.

Сыпь при ветрянке на ладонях и ступнях не характерна (в отличие от вируса Коксаки, при котором показательно наличие высыпаний на ладонях и ступнях), исключение составляют формы заболевания с тяжелым течением.

Наиболее показательным признаком ветряной оспы является выраженный полиморфизм высыпаний. На коже пациента отмечаются пятна, папулы, везикулы и корочки. Превращение везикулы в корочку занимает один-два дня. При этом, везикула перестает быть напряженной, ее стенки становятся «вялыми» и начинают спадаться в центре. Образующиеся на месте везикул корочки, подсыхают и отпадают в течение от четырех до семи суток.

Сдирать корочки нельзя, это увеличивает риск того, что на их месте останутся рубцы. Также, возможен занос бактериальной инфекции в рану.

При легком течении, слизистые оболочки могут не поражаться. При среднетяжелом и тяжелом течении, отмечается сыпь на слизистой ротовой полости, конъюнктив, половых органов. После вскрытия высыпаний на слизистых, остаются быстро заживающие афты.

Сыпь отличается выраженным зудом, в некоторых случаях, дети могут жаловаться на жжение и болезненность (в основном при наличии высыпаний на слизистых оболочках).

Изменение сыпи при ветряной оспе

Каждая волна подсыпаний сопровождается лихорадкой.

При классической ветряной оспе, везикулярные элементы сыпи небольшие, напряженные, не сливающиеся (возможны единичные слияния небольших пузырьков) и наполнены прозрачным содержимым. Образования массивных булл (обширные, вялые пузыри) или нагноение сыпи отмечается при атипичном течении (буллезные, геморрагические, пустулезные и т.д. формы).

Период инкубации – от 11-ти до 21-го дня.

Заразный период – последние 2 дня периода инкубации + пять дней с момента окончания подсыпаний.

Быстро вылечить ветрянку не получится. Заболевание имеет четкую стадийность. Общая длительность индивидуальна:

продромальный период – от одно до двух дней;
высыпания до пяти дней (при тяжелом течении – до 10-ти дней);
период обратного развития (полное отпадение корочек) от одной до двух недель.

Согласно клиническим рекомендациям, карантин по ветрянке устанавливается с одиннадцатого по 21-й день (от момента контакта с больным), для детей, ранее не болевших ветряной оспой.

Больные на весь заразный период. Проведение дезинфекции не требуется, достаточно обычной влажной уборки и регулярного проветривания помещения.

Мыть ребенка, при наличии свежих везикул не рекомендовано. После окончания подсыпаний, можно купать малыша в теплой воде. После, необходимо промокнуть кожу полотенцем. Тереть кожные покровы запрещено, так как происходит механическое отрывание корочек.

После купания, корочки следует обработать лосьоном «Каламин ® » (при ветрянке он эффективно снимает зуд, охлаждает кожу, а также оказывает обеззараживающее действие), цинковой мазью, циндолом ® .

После полного отпадания корочек, кожу можно обрабатывать Д-пантенолом ® , бепантеном ® и т.д. Эти мази используют не от ветрянки для детей, а для ускорения регенерации кожных покровов. Поэтому они не применяются при наличии везикул.

Прогулки разрешены после окончания заразного периода. До окончания этого промежутка времени, ребенок должен быть изолирован. Во-первых, ребенок является заразным, а во-вторых, контакт с дополнительной инфекцией, переохлаждение и т.д., увеличивают риск развития осложнений. К тому же, везикулярные высыпания отличаются сильным зудом, и дети их постоянно расчесывают. А на улице, риск занесения инфекции при расчесывания кожи грязными руками, гораздо выше.

При реактивации вируса варицелла зостер или повторном контакте с ним, у взрослых обычно возникает опоясывающий герпес.

Однако, если ветряная оспа переносилась в стертой или легкой форме, возможны случаи повторного заболевания.

Вакцинация от ветрянки детям не входит в число обязательных (согласно национальному календарю профилактических прививок). В подавляющем числе случаев, у детей ветряная оспа протекает в легкой форме, потому вакцинировать ребенка не имеет смысла. Исключение составляют пациенты с:

иммунодефицитными состояниями;
острым лейкозом;
тяжелыми хроническими патологиями;
злокачественными новообразованиями.

Также вакцинация может быть рекомендована лицам, принимающим иммунодепрессанты, проходящим лучевую терапию или химиотерапию, а также пациентам после трансплантации органов.

Как правило, ветрянка протекает легко и без осложнений, однако в ряде случаев, возможно атипичное течение (геморрагические, пустулезные, висцеральные и т.д. формы) и развитие таких осложнений как:

нагноение везикул;
воспаление высыпаний на конъюнктивах, с развитием кератита или конъюнктивита (в тяжелых случаях возможна слепота);
присоединение лимфаденита, пневмонии, энцефалита, сепсиса, менингита, судорог, нефритов, гепатита, параличей или парезов.

Госпитализация в стационар (в Мельцеровский бокс инфекционного отделения) показана только при тяжелом течении с высоким риском осложнений, а также при ветрянке у больных из групп высокого риска (иммунодефицитные состояния, лейкозы и т.д.). Остальные больные могут лечиться дома.

Ацикловир ® при ветрянке у детей применяют при тяжелом течении и развитии осложнений, а также при ветрянке у больных с иммунодефицитом. Также, таким больным могут назначать интерферон (виферон) и его индуктор (циклоферон ® ). Антибиотики при ветрянке применяют только при наслоении бак.инфекции и нагноении высыпаний.

Везикулы должны обрабатываться зеленкой или фукарцином. Сыпь на слизистых половых органов можно обрабатывать спреем от ветрянки — Эпиген Интим ® (оказывает обеззараживающее, противозудное и охлаждающее действие).

Мази при ветрянке у детей (бепантен ® , пантенол ® ) могут использоваться только после окончания периода высыпаний и активном отпадении корочек.

Также больным показан покой, обильное питье и диета №13 по Певзнеру. Помещение, где находится пациент, должно регулярно проветриваться.

Для уменьшения зуда применяют противогистаминные средства (Супрастин ® , Эриус ® , Лоратадин ® , Фенистил ® ).Эффективно снимает зуд и охлаждает кожу гель ПоксКлин ® .

источник

Продолжим тему самых распространенных заболеваний у детей раннего возраста, начатую нами в предыдущих частях статьи.

Развитие ветряной оспы.
Ветряная оспа – это одно из самых известных среди родителей и частых, а также самых заразных детских заболеваний. Отношение к этой болезни среди родителей своеобразное, они почему-то считают ее не сильно опасной, иногда сознательно идя на заражение своего малыша от болеющих детей. Между тем, медики настроены в отношении этой инфекции не столь оптимистично и радужно, учитывая, что ветрянка относится к семейству герпес-вирусов, приносящих немало неприятностей как в детском возрасте, так и во взрослом. Самым неприятным в отношении вирусов герпесной группы в целом, и вируса ветрянки в частности является тот факт, что единожды попав в организм, вирус уже не покидает его, сохраняясь в области нервных ганглиев пожизненно. При первичном контакте с ним он дает клинику ветряной оспы (обычно это бывает у детей), а реактивация вируса при создании особых условий со стороны организма – дает развитие крайне неприятного и болезненного состояния – опоясывающего лишая.

Вирус имеет тропность (особую любовь) к области клеток кожи и слизистых в области ротовой полости, а также гениталий и глаз. Ветряной оспой, по мнению иммунологов и инфекционистов, болеют единожды в жизни, хотя описаны редкие случаи повторного ее развития, которые должны быть подтверждены данными лабораторных исследований и ретроспективного анализа. Такие случаи описаны, но встречаются они крайне редко. Заражение среди детей происходит воздушно-капельным способом, заразными для деток будут как больные классической ветрянкой, так и те, кто страдает от опоясывающего герпеса (лишая). Однако, через переболевших и имеющих иммунитет третьих лиц вирус ветрянки не передается. Заразность ветрянки крайне высока, процент контагиозности достигает 94-97%. Это значит, что до 97% детей, не имеющих иммунитета к болезни, заболевает при контакте с вирусом ветрянки. Наиболее к ней восприимчивы дети до двух лет, и особенно опасна она в поздние сроки беременности и период новорожденности, когда имеет крайне тяжелое и неблагоприятное течение.

После заражения малыши становятся заразными еще за двое суток до появления первых элементов сыпи, и остаются источником инфекции не менее 5 суток после того, как появились последние высыпания. Вирус передается по воздуху, он достаточно живуч во внешней среде, особенно в помещениях, из-за небольшого веса обладает высокой летучестью, пожжет распространяться их помещения в помещение, по коридорам и системе вентиляции в области детских учреждений и многоквартирных жилых домов. Сроки инкубации колеблются от 10 суток до трех недель, в конце периода инкубации могут отмечаться небольшие продромальные явления с повышением температуры и вялостью малыша, снижением аппетита. Однако, чаще для ветрянки характерно острое начало с появления высокой лихорадки до 39.0-39.5, возникновения сыпи в области любых из участков тела. Никаких особых закономерностей в появлении сыпи и ее распространении по телу не отмечается.

Сыпь может выявляться в области лица и на волосистой части головы, в области туловища и конечностей, на слизистых оболочках полости рта, области глаз или гениталий. Изначально в месте высыпания появляется округлое или слегка вытянутое пятнышко размерами до 10 мм. Спустя несколько часов по центру образования может появляться пузырек, наполненный прозрачным содержимым. В последующем, по мере развития элемента, на месте пузырька формируется корочка. Появление сыпи сопровождает зуд, который приводит к беспокойству ребенка и его капризности, нарушению сна и плохому аппетиту. Для появления элементов сыпи характерна стадийность, они появляются не все разу, одномоментно, а постепенно подсыпают по мере развития болезни. В результате этого формируется полиморфность элементов – соседствовать между собой могут элементы в разной стадии развития – пятна, пузырьки и корочки. Но эти элементы не имеют тенденции к слиянию между собой. Корочки могут держаться на теле до трех недель, постепенно отпадая и не оставляя после себя следов и рубцов. Если же ребенок расчесывает элементы и сдирает корочки, возможно их нагноение и после заживления такого элемента могут оставаться округлые неглубокие рубчики.

Прогноз при развитии ветрянки и подавляющего большинства детей достаточно благоприятный, но далеко не у всех детей. Количество элементов на тебе может быть различным – от редких и единичных высыпаний при легкой форме и стертой до очень обильных элементов на коже и слизистых при тяжелых, осложненных формах. У сильно ослабленных детей или тех, кто имеет выраженные иммунодефициты различного происхождения, может формироваться тяжелая, геморрагическая форма ветрянки с кровянистыми пузырьками или же гангренозная, с отмиранием тканей. При этом возможны также и осложнения ветряной оспы, учитывая тропность вируса еще и к нервным тканям. При тяжелой ветрянке могут формироваться осложнения с развитием менингита или мениго-энцефалита (поражения оболочек и вещества мозга). Не менее тяжело на фоне имеющейся ветрянки будет протекать и осложняющая ее пневмония.

Лечат детей с ветрянкой обычно в домашних условиях, при этом соблюдая карантинные мероприятия. Госпитализации подвергаются только дети с тяжелыми и осложненными формами патологии. При тяжелом течении болезни применяются противовирусные препараты в виде Ацикловира, Виролекса, Зовиракса, Виферона, Валтрекса или Витаферона. При наличии выраженной интоксикации показано применение дезинтоксикационных мероприятий, важно также и правильно обрабатывать появляющиеся элементы на коже. Отошли в прошлое такие распространенные и пачкающие одежду методы, как обработка элементов зеленкой. Сегодня есть более современные и эффективные методы. Очень большое значение придается гигиеническим мероприятиям. Купать ребенка без применения мочалки и сушащего мыла нужно ежедневно под душем, но только после периода, когда пройдет лихорадка. На время температуры необходимо соблюдение постельного режима с регулярной сменой постельного и нательного белья.

Важно коротко остричь ноготки ребенка, чтобы он не расчесывал или болячки и не сдирал с них корочку, чтоб не допустить вторичного инфицирования и образования гнойных ранок и рубчиков. Появляющиеся пузырьки и корочки можно обрабатывать жидкостью Кастелляни, каламин-лосьоно или перекисью водорода. Каламин-лосьон обладает еще и подсушивающим, противозудным и антисептическим эффектами. При наличии угрозы нагноения ранки обрабатываются слабым раствором марганцовки. С целью уменьшения зуда при обильных высыпаниях ребенку могут помочь содовые ванночки или ванночки с добавлением отрубей. При наличии наслоения микробной инфекции и при угрозе микробных осложнений показано применение антибиотиков. Сегодня разработаны эффективные вакцины против ветряной оспы – Окавакс или Варилрикс. Их применяют у детей с 1 года. Вакцинацию можно провести даже тем детям, что контактировали с ветряночными больными в период ближайших трех суток с момента контакта.

Дети в коллективе, контактные по ветрянке наблюдаются сроком до 21 суток, и незаразными они считаются при наличии ветрянки с 5 дня от момента последних высыпаний. Именно после этого срока они допускаются в детские коллективы. При ветрянке соблюдаются все привычные карантинные меры – в группу не принимают новых детей до окончания карантина.

источник

Как определить, что у ребёнка ветрянка? Советы родителям по диагностике и лечению ветряной оспы от врача-педиатра

Когда ребёнок плачет, любая мама чувствуют себя потерянной и виноватой, но у всех детских слёз есть причина, к несчастью иногда этой причиной становиться болезнь. Порой она лёгкая по течению, но кожный зуд настолько сильно изводит маленького человечка, что он кричит и плачет. Давайте поговорим о том, что такое ветрянка у детей, какие симптомы и лечение в домашних условиях.

Ветряная оспа — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы, который относится к вирусам семейства герпес. Характеризуется повышением температуры, сыпью с различными элементами (от пятнашек до корочек), сильным зудом и катаральными явлениями.

Особенностью вируса герпеса 3 типа является его летучесть. В плохо проветриваемом помещении он способен распространяться на 20 м, и заразиться может любой не болевший ветрянкой человек.

Ветрянка чаще всего встречается у детей дошкольного возраста, но крайне редко бывает и у детей до 6 месяцев.

К 6 годам у 70 % детей есть антитела к ветрянке и иммунитет на всю оставшуюся жизнь.

После того как человек перенесёт ветряную оспу, у него появляются антитела к вирусу герпеса 3 типа, и формируется иммунный ответ на повторное внедрение вируса. Но при иммунодефиците может развиться опоясывающий лишай или повторный случай ветряной оспы, так как вирус продолжает «жить» в нервных ганглиях, полностью вылечиться невозможно.

Опоясывающим лишаем чаще всего болеют люди с иммунодефицитом. Особенностью этого заболевания является то, что сыпь распространяется не по всей коже, а по ходу нерва, например, по межреберьям или на лице по одной из ветвей лицевого или тройничного нерва. Заболевание это неприятно, особенно неприятен продромальный его период, часто заболевший не связывает его с проявлением герпес-инфекции.

До 18 века ветряная оспа не рассматривалась как самостоятельное заболевание, её считали одним из проявлений натуральной оспы. И лишь в начале 20 века появились первые описания вируса — возбудителя болезни в содержимом пузырьков. И только в 40-х годах двадцатого столетия появилось описание вируса ветряной оспы.

Обычно после контакта с больным человеком через 11 — 21 день (это инкубационный период ветрянки) появляются первые признаки ветрянки у ребёнка. Длительный инкубационный период часто провоцирует небольшое замешательство у родителей.

Казалось бы, встреча с больным была давно, и угроза заболеть уже миновала, и тут ребёнок начинает жаловаться на ломоту в теле, появляется озноб, происходит подъём температуры до 38 — 39 ˚С, появляются выделения из носа, малыш становится вялый, сонливый. Так как после контакта с больным проходит много времени, мамы не всегда могут понять, что это первые симптомы ветрянки у детей.

Через день или два появляется сыпь. Она вначале мелкоточечная или пятнистая. Дети обычно жалуются на зуд, малыши до четырёх лет могут плакать и вести себя беспокойно. В течение суток пятна превращаются в пузырьки, наполненные серозным содержимым. Через несколько дней пузырьки вскрываются, а на их месте образуются корочки на коже. После того как корочка сойдет, ранка заживает полностью, не оставляя рубцов.

Нужно отметить, что сыпь появляется (подсыпает) каждые 2 — 3 дня в течение 3 — 7 дней, потому все элементы сыпи разные (полиморфные).

Ребёнок заразен за два дня до появления первых признаков болезни, в период высыпаний и до семи дней с момента последнего подсыпания.

Надо отметить, что обычно чем младше возраст ребёнка, тем легче он переносит заболевание. Малышу 3 лет проще, чем взрослому человеку, пережить этот период.

температура выше 38 ˚С. Надо обратить внимание, что порой температура поднимается до 40 ˚С. Это не является осложнением заболевания, а лишь особенностью реактивности иммунитета болеющего человека. Впрочем, в некоторых случаях температура на протяжении всего заболевания может быть 37 ˚С;
появление сыпи отличается стадийностью. Стадии сыпи — пятно-пузырёк-появление корочек. Сыпь появляется на всём теле ребёнка, кроме ладоней и ступней. Также для ветрянки характерна сыпь на волосистой части головы;
волнообразное появление сыпи, когда после появления высыпаний наблюдается кратковременное затишье.

Другие симптомы заболевания:

вирусный конъюнктивит. Появляется он, как правило, при поражении вирусом герпеса первой ветви тройничного нерва. При появлении вирусного конъюнктивита дети могут жаловаться на неприятные ощущения в глазках, будут говорить, что им неприятно или больно смотреть на свет, из глаз текут слёзы;
вульвовагиниты у девочек;
стоматит — появление сыпи на слизистых оболочках рта. В случае появления сыпи во рту у ребёнка следует обратиться к лечащему врачу для дальнейшего дообследования и возможного изменения тактики лечения.

Можно ли купать ребёнка при ветряной оспе, когда тот болеет, — этот вопрос стоит особенно остро.

Мнения по этому вопросу, как всегда, расходятся.

Есть рекомендации, с которыми согласно большинство:

Нельзя принимать ванну, то есть подолгу лежать и распаривать тело (во избежание инфицирования открытых ран).
Нельзя пользоваться губкой или мочалкой. Не трите тело ребёнка ничем и никак.
Будьте осторожны с мылом и гелями для душа. Они сушат кожу и могут усилить раздражение.
Лучше, если ребёнок примет душ.
После душа нужно промокнуть воду мягким полотенцем. Ни в коем случае не следует тереть тело.
После высыхания кожи язвочки нужно обработать зелёнкой или фукорцином.

Обычно дети приносят инфекцию из детского садика, часто заражают младших братьев и сестёр. Ветрянка у детей протекает в лёгкой форме, и самое неприятное — это сыпь, потому лечатся эти дети дома.

Как лечить ветрянку у детей мы обсудим чуть позже, а пока давайте вспомним, как ухаживать за малышами с ветрянкой:

режим питания. Если ребёнок отказывается от еды, не заставляйте силком, пусть лучше ест по чуть-чуть, но чаще. Увеличьте количество фруктов и овощей в рационе;
обильное питьё. Рекомендуются морсы, компоты, кисели и домашние свежевыжатые соки. Если ребёнок не хочет это пить, предложите чай или воду;
желательно ограничить активные игры, пытаться удерживать ребёнка в постели бессмысленно;
постарайтесь объяснить, что расчёсывать язвочки нельзя, ногти у ребёнка должны быть коротко острижены;
постельное бельё желательно менять каждый день, ребёнок должен спать отдельно в своей постели;
помещение, в котором находится ребёнок, обязательно мыть каждый день, проветривать надо не реже, чем раз в час;
желательно, чтобы других детей в окружении больного ребёнка не было, но, увы, это не всегда возможно.

Это ещё один вопрос в уходе за больным ветрянкой ребёнком, беспокоящий родителей: можно ли гулять с малышом при ветрянке?

В период, когда ребёнок заразен, прогулки не рекомендуются. Но если родители уверены, что малыш не будет ни с кем контактировать (например, если вы живёте в частном доме), то можно выйти на короткую прогулку.

Перечислим важные условия для прогулок:

Температура тела должна нормализоваться.
Последние высыпания были 7 дней назад. В противном случае, если вы всё же вышли на прогулку, на улице не должно быть других людей, особенно детей или беременных женщин.
Если ребёнок недавно переболел ветрянкой, загорать и купаться в открытых водоёмах ему нельзя.
Иммунитет переболевшего ребёнка ещё ослаблен, потому ему не рекомендованы контакты с больными детьми или взрослыми с недомоганием.

Прививка от ветрянки детям делается в нашей стране с 2008 года, но до сих пор не входит в число обязательных прививок, а значит, родители сами должны решить для себя, прививать или нет своего малыша.

Делать прививку сейчас рекомендовано с двух лет. Прививка делается однократно при условии, что ребёнку нет 13 лет, и двукратно детям от 13 и взрослым, ещё не болевшим людям.

Осуществляется вакцинация вакцинами «Варилрикс» или «Окавакс» (являются живыми ослабленными вакцинами).

Вакцинация проходит по следующей схеме:

«Окавакс» — 0,5 мл (одна доза) единовременно детям, достигшим возраста 12 месяцев;
«Варилрикс» — 0,5 мл (одна доза) дважды с интервалом 2 — 2,5 месяца.

Экстренная профилактика проводится любым из выше названных препаратом в течение 96 часов с момента контакта с больным человеком. В нашей стране такая профилактика не распространена.

После введения препарата через 7 дней могут появиться признаки ветрянки у ребёнка. Это лёгкое недомогание, повышение температуры до 38 ˚С, возможно появление неяркой сыпи. Все симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Лечить их не нужно, они не являются осложнением вакцинации.

Другим способом профилактики является изоляция больных детей. Правда, это неэффективно, так как у детей не всегда продромальный период проявляется ярко, а заразен ребёнок за два дня до появления сыпи.

В начале, до появления сыпи, заболевание похоже на течение любого вирусного заболевания, например, гриппа.

При первых подсыпаниях можно принять ветрянку за аллергию или потницу, но обычно в течение суток становится ясно, что вывод сделан ошибочный.

Обычно после появления сыпи всё становится ясно.

Исключения есть всегда, однако чаще говорят о правилах. Например, когда заболевает беременная женщина, ранее не болевшая ветрянкой, у неё есть шанс потерять ребёнка, или малыш может родиться с ветрянкой.

Детки в возрасте до года переносят ветрянку крайне тяжело, и протекает она у них в нетипичной форме.

Другой вариант — взрослые и подростки. У них тоже иногда бывают осложнения, такие, например, как вирусная пневмония, миокардит или энцефалит.

Рудиментарная. Высыпания пятнистые, катаральных явлений практически нет, заболевание проходит легко.
Геморрагическая форма. Пузырьки при этой форме наполнены не прозрачным, а кровяным содержимым. Течение болезни тяжёлое, у больных отмечается рвота с кровью, носовые кровотечения, возможен чёрный стул. На второй день появляются петехиальные высыпания (мелкие точечные кровоизлияния в кожу).
Буллёзная форма. Пузырьки при этой форме сливаются, образуя так называемые буллы. Заполнены они обычно мутным содержимым.
Гангренозная форма. Имеет крайне тяжёлое течение.
Генерализованная форма. При этой форме заболевания наблюдается тяжёлая интоксикация, поражение внутренних органов, гипертермия.

Все атипичные формы (кроме рудиментарной) лечатся в больнице, часто в отделениях реанимации.

При подъёме температуры выше 38,5 ˚С можно дать ребёнку жаропонижающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола.
Для уменьшения кожного зуда можно использовать местные мази, такие как Герпевир, Ацикловир. Возможно применение Фенистил геля.
Можно использовать противогистаминные препараты. Например, средство Диазолин, выпускается оно в таблетках.
Для профилактики вторичного инфицирования язвочек используют зелёнку или Фукорцин. Нанесение таких препаратов ещё и определить появление новых пузырьков помогает.
При першении в горле можно использовать отвары трав и препараты, разрешенные для лечения детей конкретного возраста.
Обязательна противовирусная терапия. Она назначается врачом.

Дорогие мамы, я желаю вам не теряться от слёз ваших детей, а для этого быть к ним очень внимательными и терпеливыми. Ветрянка — это лишь часть жизни вашего ребёнка, и со временем останутся лишь фото, напоминающие о пятнисто-зелёночном периоде.

источник