Болезни с сыпью похожей на ветрянку

Почти любые высыпания на коже ребёнка заставляют родителей нервничать. Действительно сложно понять, что это такое вообще появилось — ветрянка, крапивница или ребёнок где-то обжёгся. Врач-педиатр Ольга Евсейчик объясняет, как отличить один вид сыпи от другого, оказать первую помощь и оценить, срочно ли нужен врач (он, кстати, в любом случае нужен).

Ветряной оспой болеют вне зависимости от сезона. Заразиться можно только при прямом контакте с заболевшим человеком. Носитель вируса становится заразен за два дня до появления сыпи и остаётся заразным ещё 10 дней с момента начала высыпаний. Первые признаки болезни приходят не сразу — в промежутке с 10 по 21 день от контакта с больным.

Сначала появляются пятна и папулы (выпуклые пятна, которые возвышаются над кожей и прощупываются). Довольно быстро они превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым. Когда пузырёк лопается, образуется мокнутие, со временем оно покрывается корочкой. Корочки могут держаться до нескольких недель.

Высыпания могут сопровождаться высокой температурой и слабостью. Сыпь зудит, поражает все участки кожи, включая волосистую часть головы, слизистые оболочки полости рта, глаз, области ануса и вульвы.

Как помочь ребёнку. Если ветрянка настигла, помните: зелёнка и марганцовка — в прошлом. Вместо них уже есть специализированные мази «Каламин» и «Поксклин». Мыться, кстати, тоже можно, но без мочалки, чтобы не травмировать элементы сыпи. От зуда часто назначают антигистаминные препараты. Врача, разумеется, никто не отменял.

Все сыпи можно разделить на пятнисто-папулезные и пузырьковые. Ветряная оспа (или ветрянка) — самое распространённое заболевание среди пузырьковых сыпей. Она поражает практически 100% детей, у которых нет к ней иммунитета. Ежегодно по всему миру регистрируется 80-90 миллионов случаев, в основном — среди детей до шести лет. Сильные головные боли, высокая температура, которую не удаётся сбить, нарастающие вялость и сонливость, рвота, нарушения координации, нагноение элементов сыпи — эти симптомы требуют срочного врачебного осмотра.

Вообще, врачи рекомендуют сделать прививку от ветрянки — в некоторых случаях болезнь проходит тяжело и приводит к серьёзным осложнениям. Вакцина «Варилрикс» зарегистрирована в РФ и делается дважды с интервалом в восемь недель, начиная с годовалого возраста. Успешно прошла регистрацию в нашей стране, но пока не вышла на рынок вакцина «Приорикс Тетра» — она включает в себя компоненты против ветряной оспы, кори, краснухи и паротита.

Многие люди уверены, что болели ветрянкой дважды, хотя переболевшие приобретают стойкий пожизненный иммунитет. Есть предположение, что несколько десятилетий назад за ветрянку принимали всем известную ныне энтеровирусную инфекцию, вызываемую вирусом Коксаки.

Заболевание регистрируется в течение всего года с максимальным подъёмом в конце лета и осенью. Источник инфекции — больной человек, который заразен 7-10 дней от начала болезни.

Действительно, в случае с Коксаки появляется пузырьковая сыпь (как и при ветряной оспе). При поражении вирусом Коксаки такая сыпь локализуется в основном на сгибательных поверхностях стоп и ладоней, а также во рту — на дёснах и языке. Кстати, именно поэтому заболевание ещё называют «рука-нога-рот». В некоторых случаях сыпь может поражать и остальные поверхности тела.

Пузырьки, в отличие от ветрянки, имеют плотную поверхность и легко не вскрываются, а ссыхаются со временем

Они могут быть болезненными, при расположении на стопах мешают ходить. Высыпания во рту, как правило, резко болезненны, поэтому ребёнок отказывается от еды и питья. На фоне характерной лихорадки это может приводить к обезвоживанию.

Как помочь ребёнку. Обеспечить его достаточным количеством прохладной жидкости и по мере необходимости сбивать температуру. Можно предлагать пить молочные коктейли, сладкие кисели, йогурты, лучше из чашки или трубочки, а не из бутылки, чтобы не травмировать сыпь во рту. Специфического лечения от этой болезни нет, она проходит сама за 7-10 дней.

В некоторых случаях может понадобиться повторный осмотр врача. Это касается любых признаков осложнений:

обезвоживание (ребёнок не мочится больше восьми часов, не пьёт или не усваивает жидкость, плачет без слёз, у него сухие растрескавшихся губы);
бактериальное инфицирование сыпи (нагноение элементов, кожа в области элементов становится горячей, болезненной на ощупь);
асептический менингит (головные боли, при которых не помогают обезболивающие, рвота, высокая температура, вялость, сонливость и апатия).

Не каждый пузырь — это вирус Коксаки или ветрянка. Особенно летом. Их часто путают с термическими ожогами второй степени.

Получить такие ожоги ребёнок может, скатившись в жаркий день с горячей горки или забежав босиком на горячий помост у бассейна. Маленькие дети не успевают вовремя среагировать на боль и не покидают горячее место, за это время на коже стоп могут образоваться пузыри. В отличие от ветрянки, при ожогах первой-второй степени у ребёнка не поднимается температура и нет воспалений во рту.

Похожую картину даёт ожог борщевиком. Это растение часто встречается в средней полосе России. Сок этого растения при попадании на кожу не проявляет себя никак, но резко повышает чувствительность кожи к солнечным лучам. В результате обычный солнечный свет вызывает пигментацию, а в течение нескольких суток образуются болезненные вялые пузыри, которые потом покрываются корками. Пигментация от них может держаться месяцами. Главная профилактика таких ожогов — показать детям опасное растение и объяснить, что при попадании сока на кожу нужно избегать солнечного света.

Как помочь ребёнку. Первая помощь при ожогах достаточно простая. Нужно охладить ожоговую поверхность холодной водой в течение 10-15 минут, на пузыри наложить сухую асептическую повязку. Вскрывать пузыри самостоятельно нельзя. При сильной боли можно дать ребёнку «Нурофен» в возрастной дозировке. При необходимости показаться врачу.

Второй вид сыпей — пятнистые и папулёзные сыпи. Заболеваний с такими проявлениями намного больше: скарлатина, краснуха, детская розеола, инфекционная эритема и другие. Но на первое место по актуальности педиатры ставят корь. В последнее время её стало намного больше из-за отказов от вакцинации.

До 1968 года, пока от кори не начали прививать, ею болели более 90% населения, смертность достигала 2-2,5%. Введение Глобальной стратегии иммунизации против кори ВОЗ в 2000 году позволило снизить смертность от кори по всему миру с 544 тысяч в 2000 году до 146 тысяч в 2013.

Вирус кори попадает в организм воздушно-капельными путём. Больной становится заразен через неделю после контакта с заразившим его и продолжает оставаться опасен вплоть до пятого дня от начала сыпи.

В первые два-три дня на внутренней поверхности щёк появляются мелкие белые точки, которые сравнивают с манной крупой или кристаллами соли. Это пятна Бельского-Филатова-Коплика. В следующие три-пять дней порциями появляется сыпь: в первый день пятна появляются на лице, потом на туловище и руках и, наконец, на ногах. Пятна крупные, склонны к слиянию, могут возвышаться над поверхностью кожи (папулы). Другие симптомы кори — высокая температура, насморк, кашель, конъюнктивит, общее недомогание.

Любое подозрение на корь — повод срочно обратиться к врачу. От кори не существует специфического лечения, но в некоторых случаях она протекает с серьёзными осложнениями. Поэтому наблюдение врача — обязательно.

Как помочь ребёнку. Все, что вы можете сделать для защиты себя и близких, — вакцинация против кори. Национальный календарь прививок предусматривает двукратную вакцинацию в возрасте одного года и шести лет. Люди старше шести лет могут быть привиты двукратно с минимальным интервалом в шесть месяцев. Если человек не привит, но произошёл контакт с больным корью, нужно срочно провести вакцинацию (в течение 72 часов). Детям до одного года, беременным женщинам, пациентам с иммунодефицитом проводится введение сывороточного иммуноглобулина в первые шесть суток после контакта.

Примерно 20% людей хоть раз в жизни сталкиваются с крапивницей. Чаще всего это аллергическое состояние, при котором на коже возникают сначала пятна, а потом возвышающиеся волдыри неправильной формы. Всё это похоже на ожог крапивой (отсюда и название). Важный симптом крапивницы — интенсивный зуд.

На ощупь волдыри могут быть горячими, а если надавить на волдырь, он бледнеет в центре. Элементы крапивницы могут сливаться, бледнеть, изменять форму, исчезать, появляться при этом в другом месте. Продолжаться так может неделями и даже месяцами.

Пусковых факторов крапивницы — их ещё называют триггерами — очень много. К самым распространённым относят пищевые (орехи, особенно арахис, яйца, морепродукты), лекарственные (аспирин, препараты пенициллина), укусы насекомых. Крапивница может возникать в ответ на развитие бактериальных и вирусных заболеваний, на воздействие физических факторов (холод, жара, трение, солнечное излучение), на пыльцу растений.

Как помочь ребёнку. Все случаи крапивницы у детей нуждаются во врачебном осмотре. Если вы не знаете причину возникновения крапивницы, а она беспокоит более месяца, обязательно нужен осмотр врача. Врач постарается выявить триггер, потому что основа профилактики — избегать встречи с ним. Врач может назначить гипоаллергенную диету, ведение пищевого дневника, антигистаминные препараты. Если же появление крапивницы сопровождается развитием отёка Квинке, это уже неотложная ситуация. Нужно вызвать скорую помощь, а потом обратиться к аллергологу.

Фото: Shutterstock (CokaPoka, Tatyana Abramovich, Karen Grigoryan, phichet chaiyabin, MH-Lee)

источник

Человек часто сталкивается с появлением на коже различного рода высыпаний. Но только в некоторых случаях она несет опасность. Разберемся в типах заболеваний, которые могут возникать наряду с подобным симптомами. Сыпь, похожая на ветрянку встречаются не так часто, так как пузырьки при поражении возбудителем герпеса Варицела Зостер имеют особый характер течения.

Сначала определимся, в каких случаях на поверхности кожи обнаруживается сыпь. Для многих родителей и взрослых людей могут быть неотличимы признаки таких заболеваний как:

герпес, скарлатина;
корь, краснуха;
дерматит, аллергия;
оспа, опоясывающий лишай.

Современная тенденция увеличения количества аллергиков, которые реагируют на различные вещества и условия окружающей среды, усложняет диагностику вирусных и прочих инфекций. Ведь они похожи по визуальным характеристикам сыпи, в том числе и на ветрянку.

Черная оспа в прошлые века унесла сотни тысяч жизней. Во времена вспышек эпидемии инфекция поражала всех без разбору: маленьких детей, молодых людей и стариков. Но благодаря разработке вакцин, содержащих ослабленные вирусы натуральной оспы, ситуация изменилась. И уже к концу 20-го века эта болезнь практически полностью была искоренена из жизни мирового сообщества. Массовые прививки новорожденных детей проводятся до сих пор, так как профилактика новых вспышек оспы еще необходима.

Симптомом натуральной оспы является не только сыпь, похожая на ветрянку, но и острые недомогания в виде:

интоксикации организма;
повышенной температуры тела;
гнойных язв в очагах сыпи.

Если у больного наблюдалось развитие нагноений, то без предоставления специального лечения он вскоре погибал. Профилактикой осложнений при этой инфекции является прием иммунноподдерживающих препаратов и противовирусных средств на основе метисазона.

Заражение натуральной оспой происходит воздушно-капельным путем и через предметы обихода. Ранее предполагалось, что ветрянка имеет такую же причину заболевания и похожее течение, но вскоре было доказано обратное. Ветрянка имеет похожую сыпь, но вызывает ее совершенно другой микроорганизм.

Различием ДНК-содержащих вирусов является их стойкость к внешней среде. Ведь источник натуральной оспы может жить вне организма носителя очень долго. Например, он легко переносит жару и холод, а при морозе способен существовать несколько месяцев.

Вирус ветряной оспы – третий тип, герпес Зостер – становится очень нестоек при попадании в окружающее пространство. Под воздействием ультрафиолета и при нагревании он быстро погибает. Но самым эффектным способом уничтожения возбудителей ветрянки выступают движущиеся потоки свежего воздуха. Поэтому наиболее часто распространение и заражение людей происходит в закрытых помещениях. Ранее ветрянкой болели в основном дети младшего возраста, попадая под влияние возбудителей в группах детских садов и прочих образовательных учреждений.

Из-за нестабильного существования вирусов герпеса Зостер в пространстве, в очагах поражения не проводятся санитарно-профилактические процедуры и специальная обработка поверхностей и предметов. Достаточно тщательного проветривания и влажной уборки в комнате.

Краснуха – это привычная детская болезнь с проявлением красной сыпи на теле. Из-за высокого процента людей, переболевших в раннем возрасте, эта инфекция редко встречается у взрослых. Но, если первые переносят краснуху в легкой форме, то вторые получают значительные осложнения и тяжелые последствия. Это заболевание имеет следующие характеристики:

инкубационный период – 12 дней;
недомогания, похожие на простуду;
острые явления в виде жара, интоксикации;
широко распространяющуюся по телу сыпь.

Во время этой инфекции ребенок чувствует небольшие расстройства самочувствия, а иногда болезнь проходит в асимптоматической форме. То есть часть детей болеют краснухой без каких-либо признаков. А родители выздоровевшего ребенка даже не будут знать о болезни. Начальная стадия сыпи очень похожа на начало развития кори или скарлатины. Лечение проводится с помощью препаратов нового поколения: Эрвевакс и Рудивакс.

Сегодня краснуха практически не встречается в группах детей, так как действует программа их обязательной вакцинации в раннем возрасте. Условием эффективной защиты с помощью искусственно приобретенного иммунитета является постановка прививки ребенку до достижения 14-ти лет. Иначе иммунная защита будет недостаточно стабильной и потребуется повторная вакцинация.

Во время кори появляется сыпь, похожая на ветрянку. Вероятность появления болезни у ребенка такая же, как и взрослого. Поэтому сегодня от кори делаются прививки, входящие в комплексную вакцинацию.

При заражении воздушно-капельным методом, у человека могут наблюдаться все симптомы, сопровождающие вирусные инфекции: грипп, ОРЗ и другие. Больной при этом ощущает такие физические явления:

сильную слабость;
кашель, насморк;
покраснение слизистой гортани, глаз.

Волдыри на эпителии и поверхности кожи имеют красный оттенок и держатся около 4 суток. Затем структура сыпи изменяется, и клетки кожи восстанавливаются, оставляя шелушащиеся частицы. Течение кори иногда проходит легко, особенно в раннем детском возрасте и, в целом, похоже симптомами на ветрянку.

Специфического лечения от кори не существует, но с этим вирусом вполне справляется организм и иммунная система. При этом вырабатываются естественные антитела, и у человека остается стабильная пожизненная защита. В случае тяжелого течения инфекции могут развиться такие осложнения:

пневмония, бронхит;
конъюнктивит, гломерулонефрит;
миокардит, гепатит и прочие болезни.

При сильном жаре или лихорадке во время кори нужно обязательно соблюдать постельный режим. В остальном, показания к помощи больному такие же, похожие на снижение признаков ветрянки. Сбивать температуру выше 39 С у ребенка можно Парацетамолом или Ибупрофеном.

Так как при кори поражается конъюнктива глаза, то для профилактики ее воспаления применяются капли Альбуцида (закапывать в глаза 3 раза в сутки). Главным средством защиты от этого заболевания является вакцинация, которая проводится детям раннего возраста.

Еще одним из инфекционных заболеваний, против которых применяются прививки, является коклюш. По текущим признакам эта бактериальная инфекция немного похожа на ветрянку, но сыпь на теле для специалиста будет определенно соответствовать диагнозу ветряной оспы.

При коклюше человек страдает от сильного кашля. Он является основным симптомом. Во время острых припадков случаются даже потери сознания, и возникает риск удушья.

Методы лечения этого заболевания включают устранения симптоматических проявлений. Это снижение кашля с помощью лекарственных препаратов, а также применение антибиотиков. Родителям следует знать, что самолечение очень опасно для малышей с подобными симптомами.

Только врач может определить, какое лекарство может помочь в данной ситуации. Поэтому при любом подозрении на вирусную или бактериальную инфекцию у ребенка, нужно вызвать врача на дом, и особенно внимательно следить за состоянием его здоровья.

Сегодня для многих актуальна проблема кожных реакций на какие-либо раздражающие факторы. Это могут быть дерматологические проявления на вещества, входящие в состав или скапливающиеся в:

пищевых продуктах;
растениях и цветах;
домашней пыли;
шерсти животных;
во время действия холода, излучения солнца;
лекарствах и очень многих других аллергенов.

Дерматиты во время аллергии, как правило, похожи друг на друга. Они выглядят как покраснения на коже в местах контакта с активным негативным компонентом. Так же может быть мелкая сыпь и зуд, которые быстро пропадают, сразу же после устранения источников их возникновения.

Именно для этой инфекции характерна сыпь, похожая на ветрянку. И не только похожая, а одна и та же. Почему так? Потому что возбудитель герпеса, который вызывает ветряную оспу, является также причиной возникновения опоясывающего лишая.

Варицелла Зостер на самом деле не исчезает полностью из организма после выздоровления от ветрянки. Он блокируется антителами в клетках нервных узлов, ожидая удобного момента. При сильном падении иммунитета, во время серьезной болезни или стрессе, агенты герпеса активизируются и поражают нерв, возле которого находились. Сыпь при этом локализована в определенном месте и выглядит точно так же, как при ветрянке в детстве.

Опоясывающим герпесом чаще всего страдают старики и ослабленные люди. Если такой человек во время острого периода болезни обнимет ребенка, то последний практически на 100% заразится ветрянкой.

Элементы высыпаний при остальных заболеваниях только визуально похожи на ветрянку. Ведь герпес отличается от них именно этим симптомом. Определяется это дерматотропным характером возбудителей.

Четыре стадии сыпи проходит с начала острой болезни. Розовые небольшого размера точки появляются на лице или животе, постепенно поражая все большую площадь кожи. За несколько часов человек может покрыться очагами сыпи по всему телу, включая слизистые оболочки.

Пятна превращаются в плотные пузыри с прозрачной жидкостью внутри. Они увеличиваются и, в конце концов, лопаются, оставляя мокнущую ранку. После ее подсыхания наступает период восстановления кожи под корочкой. Но в это же время на чистых участках возникают новые элементы, поэтому период выздоровления может затянуться до 2-3 недель.

Специалист способен распознать ветрянку по виду сыпи и поставить диагноз, если заболевание протекает в типичной форме. Поэтому не сомневайтесь в помощи врача, когда требуется определить причину плохого состояния ребенка и непонятной сыпи на его коже.

источник

Ветряная оспа, называемая в обиходе ветрянкой, представляет собой распространенную детскую инфекцию, отличающуюся высокой заразностью. Она часто появляется у дошкольников и детей школьного возраста. Именно поэтому всем родителям стоит знать, как выглядит ветрянка у детей и как распознать эту инфекцию. Кроме того, для мам важна информация, где высыпает при ветряной оспе, какие признаки этой инфекции бывают помимо сыпи, а также бывает ли ветрянка без сыпи.

Передача вируса Varicella Zoster, являющегося возбудителем ветряной оспы и представителем группы герпесвирусов, происходит воздушно-капельным путем. Заболевший ребенок становится заразным в конце инкубационного периода, длительность которого зачастую составляет 14 дней, но бывает и от 7 до 21 дня. Заразиться можно за сутки по появления высыпаний, в течение всего острого периода инфекции и до момента, когда корочки начинают отпадать (до пяти дней после образования на коже последних пузырьков).

Наиболее часто ветрянкой заражаются дети младше 7 лет. У грудничка ветряная оспа может развиться в возрасте старше шести месяцев, когда ребенок перестает быть защищенным материнскими антителами. У новорожденного такая инфекция практически не встречается, поскольку в крови малютки присутствуют антитела к ветрянке, которой переболела его мама.

Переболевшие ветрянкой приобретают пожизненный иммунитет к такому заболеванию. Из-за высокой восприимчивости к вирусу Varicella Zoster взрослые болеют довольно редко, поскольку многие переносят такую инфекцию в дошкольном возрасте. Повторная ветряная оспа возможна лишь при тяжелом иммунодефиците.

При типичном течении вирус Varicella Zoster попадает в детский организм через слизистые оболочки, после чего проникает в кровь. Она разносит возбудителя по телу, в результате чего вирус оседает в поверхностном слое кожи, вызывая появление сыпи. Размножение вируса в детском организме и аллергический ответ на него вызывают у ребенка лихорадку и другие симптомы интоксикации.

В зависимости от течения типичную ветрянку делят на легкую, средней тяжести и тяжелую. Ветрянка в легкой форме может не влиять на общее состояние ребенка. При ней высыпаний мало, а температура тела может остаться нормальной. Тяжелая форма проявляется массивными высыпаниями, лихорадкой, выраженным зудом, другими симптомами интоксикации. Она чаще встречается у взрослых.

Отдельно выделяется атипичная ветрянка у детей, при которой все симптомы очень сильно выражены. При такой ветряной оспе у ребенка на теле могут образовываться крупные пузыри с гноем, и тогда у ребенка диагностируется буллезная форма. Если высыпания содержат кровь, это признак геморрагической ветрянки, а гнойно-кровянистое содержимое везикул указывает на гангренозно-некротическую форму. К атипичным вариантам относится и рудиментарная форма ветрянки, течение которой бессимптомное.

Основное проявление ветрянки – это характерная сыпь. Ее главным признаком, позволяющим отличить высыпания от других инфекций, называют полиморфизм. Этим термином обозначают разнообразие элементов сыпи на коже ребенка в одно время (рядом с заживающими высыпаниями, покрытыми корочкой, появляются «свежие»). У большинства детей сыпь очень сильно чешется.

Другие признаки ветряной оспы у ребенка:

Повышенная температура тела.
Болезненность мышц.
Слабость.
Головные боли.
Нарушение сна.
Першение в горле.
Беспокойное поведение.
Сниженный аппетит.

В зависимости от патологического процесса, который происходит при ветряной оспе в коже, сыпь представлена такими элементами, сменяющими друг друга:

Пятна. Их появление обусловлено местным расширением капилляров под воздействием вируса. Это небольшие розовые пятнышки от 2 до 4 мм в диаметре.
Папулы. Они возникают через несколько часов на месте пятен вследствие серозного отека и выглядят, как немного приподнятые красноватые образования, напоминающие по виду укусы насекомого.
Везикулы. Их образование на месте папул связано с отслоением эпидермиса. Такие пузырьки являются однокамерными и окруженными «ободком» красного цвета. Внутри находится прозрачная жидкость, которая вскоре мутнеет.
Язвочки. Они образуются на месте лопнувших пузырьков и довольно быстро покрываются корками. Кожа заживает и корочки отпадают в течение двух-трех недель.

На этих фото сыпи вы можете увидеть все эти элементы:

источник

вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;

Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

В мире существует большое количество распространенных инфекционных болезней, похожих на ветрянку.

Прежде всего, это касается клинических проявлений патологий: часто родители при появлении сыпи на теле ребенка предполагают наличие ветряной оспы. Однако этот признак может свидетельствовать о более опасных инфекционных процессах.

Многие инфекционные патологии сопровождаются появлением сыпи на коже. Нередко симптоматика этих заболеваний бывает очень схожей, что существенно затрудняет диагностику.

Несмотря на это, болезни, похожие на ветрянку, имеют определенные отличительные признаки. Зная их, даже неспециалист сможет в большинстве случаев отличить эти патологии.

Как правило, постановка диагноза обычной ветряной оспы не вызывает затруднений не только у врача, но и у родителей. Однако классическое течение данной патологии встречается нечасто. Атипичные формы заболевания, например, пустулезная или рудиментарная, могут быть ошибочно приняты за другие инфекции, сопровождающиеся появлением сыпи на коже.

Инкубационный период ветрянки не превышает 21 дня. Если срок появления первых симптомов превышает три недели, следует заподозрить иные инфекционные патологии. Тяжесть проявлений заболевания зависит от возраста пациента – легче всего оно протекает у детей дошкольного возраста.

Симптомы типичного течения инфекции:

сыпь представляет собой красные пятна, которые со временем превращаются в папулы и пузырьки;
элементы могут быть расположены по всей поверхности тела, в том числе на коже ладоней и стоп;
в некоторых случаях могут возникнуть единичные высыпания на слизистой ротовой полости;
сыпь полиморфна – на теле больного можно найти одновременно все ее разновидности, при этом новые элементы возникают каждые 1-2 суток;
высыпания вызывают ярко выраженный зуд и могут доставлять немало неудобств ребенку;
после разрыва пузырьков образуются корочки, которые через несколько суток отпадают, не оставляя на своем месте рубцов и других дефектов кожи.

Лечение инфекции в большинстве случаев симптоматическое. Красные высыпания при ветрянке мажут раствором зеленки, которая оказывает подсушивающее действие и уничтожает патогенные бактерии. Это помогает ускорить процесс заживления кожи и предотвратить нагноение сыпи. При повышении температуры тела более 38,0 градусов используют жаропонижающие препараты.

Подобную клиническую картину имеют следующие заболевания:

краснуха;
скарлатина;
энтеровирусная инфекционная патология;
корь;
стрептодермия.

Рассмотрим подробно, чем отличается ветрянка от краснухи и других инфекционных патологий.

Возбудитель данного заболевания – вирус Коксаки. Этот микроорганизм является одной из главных причин ОРВИ у детей в летний и осенний период. Симптоматика энтеровирусной патологии может значительно варьировать: у некоторых пациентов отмечается наличие диареи, у других – признаки ангины. Нередко на теле больного появляется сыпь, которая напоминает высыпания при ветряной оспе.

Большое количество проявлений энтеровирусной инфекции связано со способностью возбудителя поражать многие органы и ткани, в том числе:

кишечник;
поджелудочную железу;
кожу и слизистые оболочки;
нервную систему;
лимфоидную ткань, миндалины;
почки.

Из этого перечня только кожу и слизистые может поражать как вирус Коксаки, так и возбудитель ветрянки. В обоих случаях патологический процесс включает в себя одинаковые стадии, высыпания располагаются на тех же участках тела больного.

Энтеровирусная инфекция имеет следующие отличительные признаки:

для нее характерна выраженная стадийность процесса, большая часть высыпаний всегда будет представлять собой пятно, папулу или пузырьки. В то же время у больных ветрянкой на коже можно обнаружить одновременно все три разновидности сыпи;
высыпания после выздоровления покрываются корочкой, которая самостоятельно слущивается;
нередко при энтеровирусной инфекции отмечается поражение ногтей;
характерно значительное ухудшение состояния больного, обусловленное выраженностью воспалительного процесса, интоксикацией организма;
температура тела повышается значительно, плохо поддается лечению медикаментами. Наличие лихорадки не связано с возникновением сыпи;
высыпания на слизистой оболочке ротовой полости встречаются чаще, обычно это сопровождается воспалением небных миндалин.

Красное горло при ветрянке практически не встречается. Наличие этого симптома при энтеровирусной инфекции свидетельствует о развитии такого состояния, как герпангина.

В настоящее время данное заболевания встречается нечасто, что связано с распространением вакцинации детей. Однако это не исключает возможности заражения у людей, которые не были своевременно привиты. Поэтому при появлении сыпи на коже нельзя исключать наличия кори.

Краснуха, корь и ветрянка на ранних стадиях развития инфекционного процесса имеют схожие клинические проявления. Дифференциальную диагностику также следует проводить с рудиментарной формой ветряной оспы.

В отличие от типичного течения этот вариант патологического процесса характеризуется небольшой выраженности проявлений и напоминает многие другие инфекционные заболевания детского возраста.

Чем отличается ветрянка от кори:

кожные проявления кори появляются спустя 4-5 дней после начала заболевания;
высыпания возникают поэтапно на коже лица, туловища, конечностей;
по мере развития болезни на ее месте элементов не образуются пузырьки, а после их рассасывания на коже в течение нескольких недель может оставаться темное пятно и шелушение;
при кори пятна на коже отличаются большим диаметром и яркостью.

Еще одно из проявлений данной патологии связано с поражением слизистых оболочек. У больного может отмечаться покраснение ротовой полости, а на внутренней поверхности щек возможно появление белых пятен.

Сыпь, которая появляется на теле больного при этой патологии, очень похожа на проявления ветряной оспы. Из-за этой особенности эти заболевания нередко путают. Однако скарлатина имеет ряд отличий от ветрянки:

практически во всех случаях имеет место поражение миндалин в ротоглотке;
характерный «румянец» на щеках больного, покраснение поверхности языка на 5-6 день после начала заболевания;
цвет сыпи ярко-красный.

При скарлатине высыпания мелкие, точечные, могут сливаться, располагаются чаще на сгибательных сторонах конечностей, боках туловища.

При поражении кожи лица всегда чистым остается область носогубного треугольника. Нередко после исчезновения высыпаний возникает шелушение кожи на ладонях и поверхностях стоп, которое длится до трех недель.

При недостаточной эффективности лечения данная инфекция, похожая на ветрянку, приводит к поражению внутренних органов. Так, возможно развитие осложнений, связанных с нарушением функции сердца и головного мозга вследствие интоксикации.

У некоторых больных развиваются осложнения по принципу аллергической реакции, которые проявляются ревматизмом и васкулитом (воспалением мелких сосудов).

Многие родители полагают, что ветрянка и краснуха это одно и то же. Данные патологии имеют схожую клиническую картину и в большинстве случаев встречаются у детей дошкольного возраста.

Сложнее всего отличить краснуху от рудиментарной формы ветряной оспы – атипичным течением заболевания, которое возникает, если пациенту ранее были введены специфические антитела.

Из-за этого защитные силы по отношению к ветрянке существенно возрастают и патологический процесс протекает в легкой форме, часто с минимальными клиническими проявлениями.

Как отличить ветрянку от краснухи:

появление сыпи при краснухе отмечается в первые сутки заболевания, исчезает она через 3-4 дня;
сыпь может локализоваться по всему телу ребенка;
характерно сгущение пятен в области спины, ягодиц, разгибательных сторонах конечностей и коже лица;
высыпания не вызывают зуд, после исчезновения не оставляют потемнения и шелушения кожи.

В большинстве случаев при краснухе также возникают симптомы, характерные для любой ОРВИ. Пациент может жаловаться на головную боль, першение в горле, покраснение и раздражение глаз.

Из-за схожести клинической картины краснухи с другими инфекционными заболеваниями, в настоящее время диагностика чаще основывается на данных ПЦР. Этот метод позволяет выявить в крови пациента вирусные частицы, определить их количество.

В отличие от перечисленных выше патологий, данное заболевание связано не с вирусной, а с бактериальной инфекцией. Это обуславливает то, что симптомы стрептодермии нечасто бывают похожи на проявления ветряной оспы.

Эту инфекционную патологию вызывают стрептококки. При развитии воспаления на кожных покровах возникают пузырьки, которые похожи на высыпания при пустулезной форме ветрянки. При этом они имеют следующие отличительные признаки:

пузырьки, вызванные стрептококковой инфекцией, мягкие, их покрышка мягкая, легко разрывается;
содержимое их имеет зеленый или беловатый оттенок;
после вскрытия везикулы на ее месте остается длительно незаживающая эрозия – повреждение эпителия кожи;
формирующиеся на месте высыпаний корочки имеют желтоватый цвет.

Стоит также помнить о том, что стрептодермия проявляется только местными симптомами. Для нее нехарактерно повышение температуры тела и другие признаки, связанные с интоксикацией.

Несмотря на то, что инфекционные заболевания, схожие с ветрянкой, в некоторых случаях можно легко определить, все же стоит доверить диагностику специалистам.

Правильное определение патологии необходимо для того, чтобы вовремя принять меры, направленные на предупреждение развития осложнений.

Автор: Левин Сергей Михайлович, врач-терапевт.

источник

Болезни похожие на ветрянку, вызывающие сыпь на коже ребенка, всегда являются поводом для беспокойства родителей. Это может быть как ветряная оспа, так и другая инфекция, аллергическая реакция или просто ожог. Как отличить одну сыпь от другой, оказать помощь, в каких случаях необходимо немедленно обращаться к врачу, можно узнать из этой статьи.

Ветрянка – одно из наиболее распространенных детских инфекционных заболеваний, которым чаще всего болеют дети от 3 до 7 лет.

Заразиться можно при контакте с больным человеком, независимо от сезона. Носитель вируса становится опасным для окружающих за 2 суток до образования высыпаний и продолжает оставаться заразным в течение 5 дней после появления последних элементов сыпи.

Инкубационный период при данной детской инфекции составляет от 10 до 21 суток.

Классическая ветряная оспа, как правило, не вызывает никаких затруднений в диагностике:

Отличительной особенностью типичной ветрянки является появление сыпи на волосистой части головы и слизистых оболочках (во рту, на веках), а также сильный зуд.

Однако если ветряная оспа протекает в пустулезной или рудиментарной форме, ее легко можно перепутать с другими заболеваниями. Трудности могут возникнуть при диагностике болезни в первые сутки, когда сыпь, предшествующая ветрянке, может привести к неверной диагностике.

Перечень болезней, схожих с ветряной оспой, включает в себя:

Простой герпес.
Энтеровирусную лихорадку (Коксаки).
Корь, краснуху, скарлатину.
Стрептодермию.
Аллергические реакции, в том числе и на укусы насекомых.

Первые признаки заболевания до появления специфической сыпи напоминают клиническую картину других вирусных инфекций. Головная боль, слабость, сонливость, снижение аппетита и лихорадка возникают практически при всех заболеваниях, начиная от простуды и заканчивая редкими инфекциями.

До недавнего времени, благодаря массовой вакцинации, корь считалась редким заболеванием у детей. В последние годы из-за перебоев с поступлением вакцинных препаратов и популярностью антипрививочного движения, заболеваемость вновь возросла. Прививка против кори не гарантирует пожизненного иммунитета, поэтому болеть данным заболеванием могут взрослые и пожилые люди.

Корь схожа с начальной стадией ветряной оспы, а также с ее рудиментарной формой. Начинается патология с повышения температуры, боли и першения в горле, кашля, конъюнктивита. Симптомы ОРВИ сопровождаются появлением специфической сыпи на слизистой щек – пятен Филатова-Коплика.

На 3-5 сутки на коже лица и шеи появляется красная пятнистая сыпь, на следующий день высыпания переходят на туловище, еще через сутки – на конечности.

При появлении сыпи снижается лихорадка, улучшается самочувствие больного.

Главные отличия ветрянки от кори:

Коревая сыпь возникает не одновременно с температурой, а на 3-5 день заболевания.
Пятна крупные, ярко-красные, часто сливаются между собой.
Для коревой сыпи не характерны пузырьки.
При кори высыпания появляются поэтапно.

Кроме того, сыпь при кори не поражает волосистую часть головы и слизистые, а исчезновение высыпаний сопровождается пигментацией и шелушением.

Рудиментарная ветрянка и краснуха очень схожи между собой морфологическими элементами сыпи. Оба эти заболевания сопровождаются появлением розово-красных пятен на коже больного.

Также как и ветряная оспа, краснуха вызывается вирусом. Инкубационный период при наличии последней составляет 11-24 дня.

Человек является заразным, начиная с 7 дня от начала заболевания до 4 суток после полного исчезновения сыпи.

Основные проявления краснухи – повышение температуры, появление мелкой пятнистой розовой сыпи, увеличение задних шейных лимфоузлов.

В отличие от ветрянки при краснухе:

Сыпь возникает в первые сутки заболевания. Это происходит одновременно с повышением температуры.
Пятнистые розовые пятна появляются по всему телу, концентрируются на лице, ягодицах, разгибательных поверхностях рук и ног.
Для краснухи не характерны прыщи, корочки, пигментация.

По сравнению с ветряной оспой сыпь при краснухе меньше, а также не сопровождается зудом кожи.

Особенно опасна патология для беременных женщин, поскольку может вызвать пороки развития у плода. Именно поэтому врачи рекомендуют проверить титр антител к краснухе и при необходимости повторно ввести вакцину девушкам и женщинам, планирующим беременность.

Ветряная оспа оставляет после себя пожизненный иммунитет, поэтому в большинстве случаев болеют ею один раз в жизни. Однако многие люди уверены, что переболели ветрянкой дважды. Это может быть связано с тем, что несколько десятилетий назад за нее принимали энтеровирусную лихорадку, вызываемую известным в настоящее время вирусом Коксаки.

Источником инфекции является больной человек, который опасен для окружающих в течение 7-10 суток от начала болезни. Пик заболеваемости регистрируется в конце лета –начале осени.

При инфицировании вирусом Коксаки заболевание начинается с симптомов ОРВИ, повышения температуры, затем на коже появляются зудящие пятна и пузырьковая сыпь, такая же, как и при ветряной оспе.

Отличие энтеровирусной инфекции от ветрянки:

Пик заболеваемости Коксаки приходится на жаркое время года – август, начало сентября, в то время как ветряная оспа может регистрироваться круглый год.
Сыпь при энтеровирусной лихорадке чаще всего локализуется на сгибательных поверхностях стоп и ладоней, а также во рту – на языке, небе, деснах.
После высыпаний кожа шелушится и слазит как при солнечном ожоге.

В связи с характерной локализацией сыпи заболевание носит второе знание «рука-нога-рот». Высыпания при энтеровирусной лихорадке на остальных поверхностях тела встречаются редко, что обычно ассоциируется с тяжелым течением заболевания.

Для инфекции Коксаки, в отличие от ветряной оспы, характерен стоматит – обильные пузырьковые высыпания на слизистой оболочке рта.

Зудящая пузырьковая сыпь, но не ветрянка, может говорить об аллергической реакции – крапивнице. Это состояние, возникающее при индивидуальной непереносимости определенного продукта питания или косметического средства. На коже тела и конечностей вначале возникают красноватые пятна, затем волдыри неправильной формы, возвышающиеся над ее поверхностью.

Отличия крапивницы от ветряной оспы:

Крапивница – не заразное заболевание, не передается от одного человека к другому.
Аллергическая реакция может возникать в ответ на пищевые аллергены, косметику, пыльцу растений, воздействие физических факторов (холод, тепло, солнечное излучение).
Иногда волдыри появляются в ответ на развитие микробных инфекций или прием медикаментов, используемых для их лечения.
При крапивнице не бывает симптомов ОРВИ и редко повышается температуры тела, однако, при осмотре может отмечаться локальное повышение температуры кожи над волдырями.

Остро развившаяся крапивница требует обязательной врачебной консультации, т.к. сильная аллергия может привести к серьезным осложнениям, таким как отек Квинке или анафилактический шок. Хроническая, вялотекущая крапивница также требует осмотра специалиста для выявления триггера болезни и подбора лечения.

В настоящее время помимо классических детских инфекций (ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина) выделяют внезапную экзантему или шестую болезнь.

Также как и ветряная оспа, она вызывается вирусом из рода герпесов, который передается от больного человека к здоровому. Чаще всего это происходит воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании.

Отличие ветрянки от розеолы:

Шестая болезнь начинается с общего недомогания и повышения температуры тела. В отличие от ветряной оспы сыпь возникает не во время лихорадки, а после ее снижения, т.е. на 3-5 день болезни.
Высыпания мелко- и среднепятнистые, розового цвета, не зудят и не образуют пузырьков.
Характерная локализация сыпи – туловище и конечности.

Сыпь при внезапной экзантеме проходит самостоятельно без всякого лечения спустя 5 дней после появления, не оставляя после себя шелушений, участков пигментации и депигментации. После розеолы, также как и после перенесенной ветряной оспы, формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Помимо детских инфекций и аллергии, симптомы ветряной оспы схожи с признаками некоторых бактериальных инфекций. В связи с этим при подозрении на пустулезную ветрянку обязательно следует проводить дифференциальную диагностику со стрептодермией.

Основными различиями между стрептококковым импетиго и ветряной оспой являются:

Пузырьки при импетиго «вялые», в отличие от плотных, напряженных везикул при ветрянке.
При стрептодермии на коже быстро появляются гнойнички.
Лопнувшие пузырьки оставляют после себя эрозии и язвочки.
При заживлении элементов сыпи формируются характерные корочки желтоватого цвета.

Для стрептодермии не характерно повышение температуры тела и общее недомогание. Сыпь обычно поражает туловище и конечности. Несмотря на то что стрептококковое импетиго относится к заразным заболеваниям, оно характеризуется меньшей контагиозностью, чем ветрянка.

Классическую ветряную оспу могут напоминать такие заболевания, как диссеминированный герпес и опоясывающий лишай.

Диссеминированный герпес вызывается вирусом из одноименной группы 1 типа. Обычно данный микроорганизм провоцирует локальное появление пузырьковой сыпи на слизистой губ и вокруг них, что в народе называется «простуда на губах».

Однако, при значительном снижении иммунитета, например, при лечении иммуносупрессорами, при ВИЧ/СПИДе, на фоне прохождения высокодозной химиотерапии, инфекция может распространяться по всему организму и приводить к появлению на всем телу зудящей, пузырьковой сыпи.

Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа. Чаще всего он развивается:

После перенесенных тяжелых заболеваний.
У пожилых и ослабленных людей.
На фоне проведения лучевой и химиотерапии по поводу онкологических процессов.
Во время приема высоких доз кортикостероидов и иммуносупрессивных лекарств.

Характерной особенностью опоясывающего лишая, в отличие от ветрянки, является сгущение пузырьковых высыпаний по ходу нервных стволов – на лице в проекции лицевого нерва, в межреберных промежутках, вдоль седалищного нерва.

При появлении на коже лица, тела и конечностей пузырьковых высыпаний, следует обратиться к врачу для установления правильного диагноза и подбора лечения.

Ветряную оспу при ее типичном течении следует дифференцировать с диссеминированной формой герпеса, опоясывающим лишаем, энтеровирусной инфекцией и внезапной экзантемой. В официальных руководствах можно встретить пункт о том, что ветрянку следует отличать от натуральной оспы, однако, в настоящее время, случаи этой опасной инфекции являются казуистикой.

Дифференциальная диагностика проводится на основании:

Эпидемиологического анамнеза. Врач изучает данные прививочной карты, уточняет был ли возможный контакт с инфекционными больными или с аллергеном (пищевым, пыльцевым, моющие средства), прогулка по улице без использования реппелентов.
Визуального осмотра. Изучается локализация и характер сыпи на коже, поражение слизистых оболочек, ногтей, лимфатических узлов.

Стертую форму ветрянки следует различать с корью, краснухой, бактериальным импетиго, аллергической реакцией и даже укусами насекомых. Окончательный диагноз ставится на основании:

Данных анамнеза.
Определения, как давно заболел ребенок и как развивалось заболевание.
На какие сутки появилась сыпь, этапность ее появления.

Особенно важно проводить дифференциальную диагностику заболевания у лиц с патологиями иммунитета, пациентов с иммуносупрессией, беременных и планирующих беременность женщин.

Для определения точного диагноза используются дополнительные методы исследования:

Выделения вируса из жидкости пузырьков (методом ПЦР или размножения в клеточной культуре).
Определение антигенов к вирусу герпес зостер (способом прямой иммунофлюоресценции в соскобе со дна пузырька).
Серологические. Определение титра антител методом ИФА.

Важно помнить о том, что серологические методы диагностики не рекомендуются специалистами для определения сформированного иммунного ответа после вакцинации.

При развитии недомогания, повышении температуры тела и появления сыпи, важно как можно скорее обратиться к специалисту. Для этого необходимо вызвать участкового педиатра или частного врача на дом, или, при тяжелом состоянии ребенка и развитии угрожающих для жизни состояний, вызвать скорую помощь.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и давать ребенку какие-либо препараты, в особенности противовирусные и антибиотики, до осмотра доктором и определения, какая болезнь присутствует. Исключение составляют Парацетамол и Ибупрофен при повышенной температуре тела.

Чтобы упростить процесс диагностики и избежать ложных диагнозов, врачи не рекомендуют обрабатывать высыпания на коже красящими антисептиками. Несмотря на то что ветрянку привыкли лечить Фукорцином или зеленкой, делать это нельзя, поскольку окрашивание кожи зеленым или красным цветом приводит к затруднению изучения морфологических элементов и трудностям с постановкой окончательного диагноза.

источник

Учитывая, что сыпь при ветрянке является главным диагностическим критерием заболевания, её исследованию следует уделить особое внимание.

Помимо внешнего облика (морфологии) составляющих элементов имеют значение ритм её нарастания-убывания и места расположения (локализация) на теле.

Отличия от высыпаний при схожих заболеваниях в совокупности с характером динамики состояния позволяют избежать ошибки при диагностике этой (не только) детской инфекции.

Ветрянка известна своим характерным признаком — кожной сыпью. Она, по-сути, является и основным диагностическим фактором, поэтому необходимо рассмотреть все её особенности и отличия, чтобы уверенно дифференцировать среди многообразия похожих проявлений.

Инфекционная болезнь, традиционно считающаяся детской, но опасная в любом возрасте для непереболевших ею, к тому же – с возможностью повторного заражения.

Типичная ветряночная сыпь

Если для детей продолжительность инкубационного периода составляет от 13 до 17 суток, то для взрослых он равен 11-21 суткам. В возрасте старческом он отсутствует – происходит лишь активация попавшего в организм ещё в детстве и по какой-то причине не реализовавшего свои возможности вируса Varicella Zoster.

Для пожилой и старческой категорий заболевание протекает в виде опоясывающего лишая с чётко выраженной зональностью поражения кожи (латинское zoster означает «след от удара ремнём»).

Сыпь при опоясывающем лишае

Этап продрома (у детей почти отсутствующий) для взрослых ощутим в виде неопределённых немотивированных недомоганий.

Зато в период разгара (развёрнутости клинических проявлений) появляется характерная сыпь – основной симптом болезни.

В типичном детском варианте – это поражение практически всей поверхности кожи с появлением сначала единичных, а затем и массовых элементов. Ввиду волнообразной периодичности подсыпаний поражённые покровы имеют пёстрый вид, обусловленный одновременным существованием уже зрелых и новых форм.

Феномен подсыпания (добавления новых элементов сыпи), как и её полиморфизм легко объяснимы.

В период разгара болезни в организме идёт массовое воспроизводство возбудителей путём копирования с вирусов-матриц. Но доставка их с током крови к местам внедрения занимает некоторое время. Поэтому наравне с сыпью, существующей уже несколько часов, возникают свежие, только сформировавшиеся элементы.

Свежие вначале имеют вид мелких красных точек, затем 2-4-миллиметровых пятен розовой окраски, по истечении 10-12 часов приобретающих облик папул либо везикул.

Папулой называется элемент, не имеющий полости внутри и приподнятый над уровнем кожи, образующийся из её поверхностных слоёв.

Везикулы – следующий этап эволюции формы. Это имеющие вид вулкана (конической формы) образования, возвышающиеся над поверхностью кожи. Венчает везикулу тонкостенный пузырёк, заполненный жидкостью. Если она светлая, желтоватой окраски – это сыворотка крови, если мутная – жидкий гной. Оба состава изобилуют вирусами. Основанием серозного либо гнойного однокамерного «вулкана» служит платформа из гиперемированной (окрашенной в красный цвет, воспалённой) кожи.

Расчёсанные ввиду выраженного зуда везикулы вскрываются (далее заживая рубчиком), оставшиеся целыми – вначале образуют в центре похожее на пупок втяжение, а по прошествии 1-3 суток подсыхают, покрываясь струпом – корочками красноватого либо светло-коричневого цвета. Корочки (образованные из отмершего эпидермиса) отслаиваются и отпадают либо сами, либо от счёсывания пациентом.

Помимо типичной ветряночной сыпи существуют её атипичные разновидности, включающие формы:

крупнопузырчатую (буллёзную);
гангренозную, или некротическую (названную так ввиду образования рубцовой ткани на месте отмершего эпидермиса);
геморрагическую (с образованием пузырьков с сукровичным содержимым).

Сыпь при геморрагической ветрянке

Сыпь при ветряной оспе располагается на коже (экзантема) либо возникает на слизистых оболочках (в том числе на роговице глаз). Как распознать эту болезнь читайте в подробном материале.

Появление первых единичных её элементов начинается с поверхности спины, шеи, груди, лица, продолжаясь захватом остальных частей тела (вплоть до ладоней, подошв и области промежности).

При внедрении вирусов в выстилающие поверхности верхних дыхательных путей и рта слизистые оболочки формируются энантемы – аналоги высыпаний на коже. Своим появлением они обычно на 1-3 суток опережают экзантему либо оба процессы текут параллельно.

Стадии развития энантем повторяют процессы, происходящие в коже.

Вследствие местного паралича капилляров сыворотка, содержащая вирусы, выходит из капиллярного русла в ткани. Накапливаясь под поверхностью слизистых, она приподнимает её с образованием пузырьков. Вследствие мацерации пузырьки быстро становятся далеко друг от друга и редко расположенными язвочками, окружёнными ободком гиперемии, с дном желтоватого или серо-жёлтого цвета. Заживление энантем происходит 1-2 суток.

При локализации энантемы на роговице образуется непрозрачное пятно-рубец – бельмо.

В варианте опоясывающего лишая сыпь ограничивается одним или несколькими смежными дерматомами – участками кожного покрова, имеющими единые источники иннервации и кровоснабжения.

Первый признак ветряной оспы – насморк с водянистым отделяемым из носовой полости с живым вирусом в нём – диагностической ценности не представляет. Поэтому дебютом её считается возникновение 1-2 суток спустя энантемы, проявляющей себя сильным зудом либо местными болями. Спустя 1-3 суток (либо одновременно с ней) появляются знаки болезни на поверхности кожи.

Данные симптомы появляются по окончании периода инкубации (времени до появления высыпаний), продолжающегося у детей от 13 до 17 суток, для взрослых равного 11-21 суткам.

Время эволюции одного форменного элемента сыпи составляет от 10 до 12 часов, общий же период вирулентности (заразности) для окружающих равен при неосложнённой форме оспы 4-5 суткам. Но лучшим ориентиром в этом вопросе является состояние сыпи – превращение всех везикул в струпья.

При общей продолжительности инфекционной фазы не более двух недель период сыпи может затянуться до одного месяца (для типичных случаев – это либо 2-5, либо 7-9 суток).

Лучшим средством для обработки кожных ранок является раствор, в просторечье именуемый «зелёнкой», официально же – бриллиант-грюн (или бриллиантовый зелёный). Он оказывает прижигающее действие, способствуя уплотнению кожи и препятствуя проникновению инфекции в глубжележащие её слои с развитием пиодермии и лимфаденитов.

Вторым достоинством раствора является его зелёный цвет – свежие высыпания хорошо заметны рядом с помеченными «зелёнкой» прежними.

Зеленка — самый распространенный народный метод

Аналогичными свойствами обладает раствор («краска») Кастеллани.

При наличии энантемы применяются традиционные средства для полосканий – растворы:

Фурацилина;
Сульфацила натрия;
Марганцовокислого калия (марганцовки);
2% содовый.

Отличный эффект дают отвары трав:

Ввиду возможности занесения в ранки бактериальной инфекции помимо обработки высыпаний необходимы меры профилактики в виде:

короткой стрижки ногтей (для детей неосознанного возраста – надевания на руки варежек из мягкой ткани);
полоскания рта дезинфицирующими растворами;
протирания кожи (не допускающего повреждения пузырьков) салфеткой, смоченной в растворе спирта либо уксуса.

Принятие душа разрешено не ранее окончании заразного периода.

К болезням, протекающим с возникновением сыпи, относятся:

корь;
аллергия;
краснуха;
скарлатина;
менингококковая инфекция.

Высыпания не являются первым признаком болезни – подъём температуры и катаральные симптомы появляются 2-4 сутками ранее. Характерным является «сползание» сыпи вниз: с лица и головы на верх туловища и руки, затем – на ноги, с покрыванием в течение 3 дней всего тела. Для сыпи, приподнятой над уровнем кожи, типичен крупнопятнистый сливной характер.

Краснушная сыпь обязательно сопровождается увеличением заднешейных лимфатических узлов. Она обильная, мелкоточечная, возникнув за считанные часы, стремительно распространяются сверху вниз в той же последовательности, что и коревая, по истечении суток достигая ног. После трёхдневного пребывания исчезает без следа. Характерно расположение сыпи на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах.

Скарлатинозная сыпь, появившись на вторые сутки болезни с классическими симптомами ангины, являет собой элементы в виде мелких точек, занимающие собой всю кожу с особенным обилием её в складках: подмышечных, локтевых, паховых, нижней части живота. Места, наиболее покрытые сыпью, производят впечатление воспалённых – кожа здесь гиперемирована, отёчна, горяча на ощупь. Высыпания исчезают по прошествии 2-3 дней, приводя к последующему выраженному шелушению.

Отличительным свойством менингококковых высыпаний является их появление уже в первые часы болезни на фоне крайне тяжёлых расстройств системы кровообращения и тяжёлой интоксикации. Нарушения трофики сосудистого характера приводят к возникновению картины с редкой, крупно- и мелкозвёздчатой сыпью окраски от изначальной тёмно-розовой до фиолетовой впоследствии.

Сыпь имеет ярко выраженный геморрагический характер – нажатие на поражённую область стеклянным стаканом не приводит к побледнению её элементов. Слияние форм на конечностях приводит к феномену образования зон «перчаток» и «носков». Характерно «накатывание» с периферии – по конечностям от дальних их зон к ближним с вовлечением кожи туловища в последнюю очередь.

При всём многообразии болезней, протекающих с появлением высыпаний, ветряная оспа значительно отличается от них по клиническим проявлениям. Но всё-таки ключевым диагностическим фактором является именно своеобразная сыпь при ветрянке, её полиморфизм и динамика развития.

источник