Болеют ли в америке ветрянкой

Многие родители считают, что ветрянка – безобидная инфекция, о которой они знают все. Так ли это на самом деле? Педиатр Артем Кабанов рассказывает о самых распространенных мифах, связанных с этой болезнью.

Течение ветрянки бывает разным. Иногда пузырьки можно пересчитать по пальцам, температура не поднимается, ребенок чувствует себя хорошо.

В редких случаях ветряная оспа становится совсем не безобидной. При пустулезной форме на коже возникают гнойнички, болезнь протекает дольше, тяжелее. На месте гнойничков могут оставаться заметные рубцы. Иногда появляются большие пузыри, заполненные мутной жидкостью. Когда они лопаются, то оставляют мокнущую поверхность – идеальные ворота для инфекции. При геморрагической форме на месте пузырьков остаются струпья, язвы.

Ветряночный вирус может вызвать ларингит с удушьем, пневмонию, энцефалит, менингит. Особенно тяжело болезнь протекает, когда сыпь возникает не только на коже, но и во внутренних органах. Такую ветрянку называют висцеральной.

Тяжелое течение с осложнениями обычно бывает у детей со сниженным иммунитетом, ослабленных другими болезнями, получающих лечение препаратами, которые подавляют иммунную систему.

Зеленка – самый «народный» антисептик в России и некоторых странах постсоветского пространства, а вот в странах Запада о ней мало кто слышал. Там врачи рекомендуют обрабатывать кожу во время ветрянки совсем другими средствами.

Для начала стоит разобраться: а зачем вообще мазать зеленкой ветряночные пузырьки? Против вируса это не поможет, ведь антисептик остается только на коже и не проникает вглубь. С помощью зеленки пытаются предотвратить расчесы и бактериальную инфекцию. Но есть другие эффективные средства. Так, американские доктора рекомендуют давать ребенку антигистаминные препараты и наносить на кожу лосьон с каламином (он белого цвета).

Яркий цвет зеленки – одновременно ее преимущество и недостаток. Бесцветные антисептики обеспечивают куда лучший эстетический эффект (хотя раскрашивание кожи может стать веселой игрой). Зато по зеленым пятнышкам можно легко определить, в какой день высыпания появились в последний раз: спустя 5 суток после этого ребенок перестанет быть заразным.

На самом деле вакцина против ветрянки существует, и она считается лучшим способом защитить ребенка от болезни. В России применяют вакцину Варилрикс. Ее можно использовать как для плановой профилактики, так и для экстренной, у людей, которые раньше не болели и оказались рядом с больным. Варилрикс не входит в Национальный календарь прививок, но входит в региональные календари, например, Москвы. Документ предписывает прививать непереболевших детей в двухлетнем возрасте, а также детей, которые выезжают в летние лагеря, и ранее не болели ветрянкой и не вакцинировались.

Взрослые переносят ветрянку тяжелее, поэтому, если уж болеть, то лучше в детстве. Некоторые родители не хотят полагаться на волю случая и ждать, пока их чадо само встретится с вирусом. Узнав о том, что ребенок знакомых покрылся характерными высыпаниями, они отправляются на «ветряночную вечеринку». Там можно гарантированно подцепить вирус, чтобы «вовремя» переболеть.

Практика «ветряночных вечеринок» пришла в Россию из США. Чаще всего такие мероприятия организуют противники прививок. Существуют не только ветряночные, но и другие «тематические» вечеринки: например, коревые. Некоторые родители, не найдя источник заражения среди знакомых, ищут его через социальные сети.

Если ребенок не может присутствовать лично, ему передают «ветряночный леденец», облизанный больным товарищем. Эффективность такого средства заражения сомнительна: как мы уже знаем, оказавшись вне организма человека, вирус быстро погибает. Зато через слюну можно заразиться другими инфекциями, некоторые из них будут пострашнее ветряной оспы.

Казалось бы, если речь о ветрянке, ничего страшного в этом нет. Пусть себе ребенок переболеет, если мама с папой так хотят. Однако не стоит забывать о тех, пусть и редких, случаях, когда болезнь протекает в тяжелой форме и приводит к осложнениям. Риски невелики, но кто может гарантировать, что они не коснутся именно вашего ребенка? В США до введения вакцинации от ветрянки ежегодно умирали 100-150 детей. Если вы заботитесь о здоровье ребенка – не лучше ли сделать прививку?

Несмотря на то что ветряная оспа очень заразна, вирус может жить только в организме человека. Оказавшись в окружающей среде, он быстро погибает. Поэтому вероятность заразиться через предметы и третьих лиц крайне низкая.

«Подцепить» ветрянку можно воздушно-капельным путем – так же, как ОРЗ. Однако для этого не обязательно находиться рядом с больным. Вирус легко распространяется в соседние комнаты и даже в смежные квартиры. Можно заболеть, если проконтактировать со свежей слюной заразного человека или с жидкостью, которая находится в пузырьках: в ней в первые 5 дней болезни концентрация вирусов зашкаливает.

Лечение нужно, правда, чаще всего оно носит симптоматический характер. В первую очередь необходимо бороться с зудом и не давать ребенку расчесывать кожу. При высокой температуре применяют жаропонижающие. Беременным женщинам, взрослым и детям с ослабленным иммунитетом назначают противовирусный препарат ацикловир, он помогает перенести болезнь легче.

Если на коже появляются гнойники или развивается бактериальная пневмония, назначают антибиотики. При тяжелом течении ветрянки ребенка могут госпитализировать в стационар.

Так считалось раньше. Давая рекомендации родителям, доктора предписывали отказ купаний до тех пор, пока высыпания не закончатся.

На самом деле ежедневные ванны помогают содержать ранки на местах вскрывшихся пузырьков в чистоте. А еще они отлично помогают против зуда, особенно, если добавить в воду овес или пищевую соду (посоветуйтесь со своим врачом). Только после водных процедур нужно соблюдать аккуратность: не трите кожу ребенка полотенцем, иначе сковырнете корочки.

В большинстве случаев так оно и происходит. После перенесенной ветряной оспы формируется иммунитет. Однако, вирус не спешит покинуть организм хозяина. Инфекция продолжается, только теперь она латентная, то есть бессимптомная. В принципе, никакой проблемы в этом нет, если не считать случаев, когда возбудитель «оживает» и снова вызывает заболевание, но на сей раз немного другое – опоясывающий лишай. Чаще всего это происходит после 60 лет, когда организм ослаблен возрастом и хроническими болезнями.

Возможно, когда-нибудь ветрянка станет такой же экзотикой, как полиомиелит или дифтерия. Пока этого не произошло, не верьте мифам, не полагайтесь только на зеленку и не посещайте «ветряночные вечеринки».

Понравился наш сайт? Присоединяйтесь или подпишитесь (на почту будут приходить уведомления о новых темах) на наш канал в МирТесен!

источник

Национальный календарь прививок в России (ознакомится с ним можно по этой ссылке) не предусматривает вакцину от ветрянки в отличие от многих стран. Тем не менее, все чаще наши российские мамы стали делать прививку от ветрянки — по совету своих педиатров, либо по совету других мам. Давайте изучим эту тему, взглянув на международный опыт, рекомендации ВОЗ, чтобы ответить на вопрос — в каких странах делают прививку от ветрянки?

Для начала давайте взглянем на национальные календари прививок в разных странах и поймем, где делают прививку от ветрянки и в каком возрасте. Я предлагаю ознакомится с такими ведущими и продвинутыми странами, как США, Великобритания и некоторые страны Евросоюза. Итак, в каких странах делают прививку от ветрянки?

Перечень стран, где вакцина от ветрянки входит в национальный календарь прививок — США, Канада, Япония, Австрия, Кипр, Чехия, Финляндия, Германия, Греция, Лихтенштейн, Люксембург, Испания, а в Италии и в Латвии вакцинация от ветрянки носит не рекомендательный характер, а принудительный. В этих странах прививку от вакцины не делают — Болгария, Хорватия, Дания, Эстония, Франция, Венгрия, Исландия, Литва, Мальта, Нидерланды, Норвегия, Португалия, Румыния, Словакия, Словения, Швеция. В Бельгии, Польше и Великобритании прививку от ветрянки делают только людям, которые находят в группе риска. Итак, со странами разобрались. Теперь рассмотрим страны по отдельности и узнаем, какие прививки от ветрянки делают, в каком возрасте.

Кстати, если интересно, то можете взглянуть, как выглядит национальный календарь прививок в США. Увидеть его можно по этой ссылке. В США вакцины от ветрянки вошли в национальный календарь в 1995 году, здесь зарегистрированы две вакцины от ветрянки, одна из них входит в состав комбинированной вакцины:

«Варивакс» (Varivax) — моновакцина, производится компанией Merck & Co, одобрена в США с 1995 года, подходит для детей старше года и взрослых;
ProQuad — комбинированная вакцина, производится компанией Merck & Co, защищает от кори, свинки, краснухи и ветрянки. В США эту вакцину одобрили в 2005 году, подходит для детей с года до 12 лет.

В каком возрасте рекомендуется прививаться от ветрянки? В США рекомендуют сделать две дозы вакцины от ветрянки: первую в возрасте с 12 до 15 месяцев, вторую — с 4-х до 6 лет. Взрослым и детям старше 13 лет, которые никогда не прививались от ветрянки и не болели ею, рекомендуется также две дозы — с перерывом в 28 дней.

Беременным нельзя делать прививку от ветрянки ни в коем случае,
только после рождения малыша. А после вакцинации нужно подождать как минимум месяц,
прежде чем беременеть.

Теперь изучим Германию. Что говорит медицина о вакцине от ветрянки в этой стране? Вакцины от ветрянки вошли в национальный календарь Германии в 2004 году. Эта страна стала первой в Евросоюзе, которая ввела вакцинацию от ветрянки. Изначально рекомендовалась одна доза вакцины с 11 месяцев, но в 2009 году были введены изменения и теперь по национальному календарю необходимо делать две дозы вакцины, первая в возрасте от 11 месяцев до 14 месяцев, вторая доза — с 15 до 23 месяцев. Между двумя прививками должно пройти от 4-х до 6 недель. Также, две дозы вакцины от ветрянки рекомендуется непривитым и не болевшим ветрянкой взрослым и детям 9-17 лет. Какие вакцины от ветрянки зарегистрированы в Германии?

Priorix Tetra — производит GlaxoSmithKline, комбинированная вакцина защищает от кори, свинки, краснухи и ветрянки;
ProQuad — комбинированная вакцина, производится компанией Merck & Co, защищает от кори, свинки, краснухи и ветрянки;
«Варилрикс» (Varilrix) — вакцина от ветрянки, производитель GlaxoSmithKline;
«Варивакс» (Varivax) — производится компанией Merck & Co, одобрена в США с 1995 года, подходит для детей старше года и взрослых.

Как я уже писала выше, в Великобритании вакцинация для профилактики ветрянки проводится людям, которые находятся в группе риска, то есть тем, кто имел контакт с носителями инфекции, медицинским работникам. Прививаться можно с 12 месяцев — необходимы две дозы вакцины, между ними должно пройти от 4-х до 8 недель. В Великобритании зарегистрированы две вакцины от ветрянки:

«Варивакс» (Varivax) — моновалентная вакцина, производится компанией Merck & Co;
«Варилрикс» (Varilvix) — моновалентная вакцина для профилактики ветряной оспы, производитель GlaxoSmithKline-Россия, рекомендуется с 12 месяцев.

В Канаде вакцинация против ветрянки входит в национальный календарь с 2004 года. Местный Минздрав рекомендует прививаться двукратно детям с 12 месяцев до 12 лет. В Канаде лицензированы следующие вакцины от ветрянки:

«Варивакс» (Varivax) — моновалентная вакцина, производится компанией Merck & Co;
«Варилрикс» (Varilvix) — моновалентная вакцина для профилактики ветряной оспы, производитель GlaxoSmithKline-Россия, рекомендуется с 12 месяцев;
Priorix Tetra — производит GlaxoSmithKline, комбинированная вакцина защищает от кори, свинки, краснухи и ветрянки;
ProQuad — комбинированная вакцина, производится компанией Merck & Co, защищает от кори, свинки, краснухи и ветрянки.

Именно в Японии в 70-х годах XX века разработали первую вакцину от ветрянки. Программа вакцинация против ветрянки — самая первая в мире — стартовала в Японии в 1987 году и носила добровольный характер. Прививали детей однократно с 12 месяцев. И только в октябре 2014 года прививка от ветрянки в Японии вошла в национальный календарь прививок и стала двукратной. Если интересно, то можете взглянуть на японский календарь прививок, перейдя по этой ссылке. Первую дозу вакцины рекомендовано делать в период с 12 до 15 месяцев, вторую дозу — с 18 до 23 месяцев. Возраст — 16-17 месяцев и 2 года по календарю также считается благоприятным для вакцинации. С 3-х лет вакцинация носит рекомендательный характер. Прививать нужно обязательно двукратно, если ребенок не болел ветрянкой и не был привит ранее. После первой прививки должно пройти 6-12 месяцев. Если вакцинацию делали в возрасте 13 лет и старше, то интервал между двумя прививками должен быть не меньше 4-х недель. В Японии лицензирована вакцина «Окавакс» (Okavax), которую как раз и разработали в 70- х годах. Именно на ее основе и стали делать другие вакцины против ветрянки. В нашей стране, кстати, «Окавакс» официально зарегистрирована.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать одну или две дозы вакцины от ветрянки, первая доза должна быть введена в возрасте от 12 до 18 месяцев. Вторая доза вводится через один-три месяца после первой. Делать прививку от ветрянки ВОЗ рекомендует детям до 13 лет, и всем, кто старше 13, если до этого не было ни вакцинации, ни болезни. В списке рекомендованных ВОЗ вакцин нет ни одной вакцины от ветрянки.

В нашем Министерстве здравоохранения планирует ввести вакцинацию от
ветрянки национальный календарь прививок в 2019 году.

В России только в 2009 году разрешили делать прививки от ветрянки. В нашей стране зарегистрированы две вакцины от ветрянки:

«Окавакс» (Okavax) — первая в мире моновалентная вакцина от ветряной оспы, производят ее в Японии, в корпорации «Бикен», рекомендуется с 12 месяцев; Инструкция по применению по этой ссылке.
«Варилрикс» (Varilrix) — моновалентная вакцина для профилактики ветряной оспы, производитель GlaxoSmithKline, рекомендуется с 12 месяцев. Инструкция по применению по этой ссылке.

Таким образом, в России делают прививки такие же как и во всех странах.

Это первая часть статьи о ветрянке. В следующий раз я напиши подробнее о самой вакцине, о ее составе и самое главное — расскажу о том, как долго она сохраняет иммунитет и какие исследования проводились на этот счет.

Дорогие читатели моего блога, я очень рада, то вы у меня есть! Если вам нравятся мои статьи и вы находите их полезными, то я буду очень рада, если вы поддержите меня, по возможности ? Я трачу очень много сил на переводы и на поиск достоверной информации, и делаю это с большим удовольствием, потому что люблю то, чем я занимаюсь. Спасибо за понимание и, пожалуйста, не обессудьте! ?

И напомню, что на меня можно подписаться в Инстаграм, чтобы следить за обновлениями блога, ник ekler_mamma ?

Материалы, которые были использованы:

источник

Ветрянка – легкое заболевание

Течение ветрянки бывает разным. Иногда пузырьки можно пересчитать по пальцам, температура не поднимается, ребенок чувствует себя хорошо. В других случаях высыпаний очень много, постоянно появляются новые, температура повышается до 39-40 градусов. Ребенок становится вялым, плаксивым, ухудшается аппетит.

Сыпь при ветрянке нужно мазать зеленкой

Против ветрянки нет прививок

Лучше специально подхватить ветрянку, пока ребенок маленький

Ветрянкой можно заразиться через предметы

При ветрянке не существует лечения – нужно просто переждать

Ребенка с ветрянкой нельзя купать

Ветрянкой болеют только раз в жизни

Одна из таких людей — Дарья Могучая. Она взяла под опеку Василису, когда той было 2 года. Даша не мнит себя ни героем, ни волшебником, ни сверхчеловеком. Не преувеличивая и не умаляя своих заслуг, она просто и искренне рассказывает о том, как ее семье живется после этого отважного шага. А еще она помогает мамам, попавшим в сложную жизненную ситуацию, справиться с трудностями, не отказываясь от детей.
В моем личном дневнике есть записи с 2008 года о том, что я хочу приемного ребенка
Мне тогда был 21 год. Откуда это пришло — неизвестно. Может, потому что бабушка с дедом работали в спецшколе с сиротами и я крутилась вместе с ними.
К действиям перешла ближе к 25, уже будучи замужем. Начала с волонтерства. На сайте «Невидимые дети» взяла подшефную из Котласа, писала ей письма, слала посылки.
Потом читала истории усыновления в гугле, и было все так приторно-сладко в них, что настораживало. И тут вышла на форум «В семью». С реальными мамами, детьми и историями. Так там и осталась. Читала, впитывала, напрашивалась в гости, знакомились ездили с мужем.

Смотрела базы данных, смотрела документальные фильмы, съездила волонтером в детский дом. Затем прошла Школу приемных родителей, ну и муж прошел за компанию (хотя это необязательно).
После этого родился наш первый сын Лука, и мысли о «приемстве» отпустили.
А потом у сына начали резаться зубки. И я задумалась: а кто в детдомах деток качает, когда невыносимо больно? Вот Лука проснулся среди ночи, испугался, кричит, меня потерял. А какой ужас испытывают те дети? Ведь они тоже кричат. Но Лука знает, что я приду, что я есть. А они-то если и инстинктивно понимают, что кто-то должен быть (мама), то осознать этого не могут. И мама не приходит.
В общем, опять вернулись эти мысли.
Когда я забеременела, всплыло фото одной девочки. Ей 8 лет, и было написано, что она не слышит

Звоню в ее опеку, мне диктуют диагнозы. Оказалось, у нее был слуховой аппарат на одном ушке — значит, слух хоть немножко, но был.
Иду в опеку. Лето. Пузо 7-месячное у меня. И меня футболят. Мол, вы сдурели, идите рожайте своего ребенка и не страдайте ерундой.
Потом мне звонили из нашей опеки, предложили мальчика 8 месяцев и сестру 10 лет. С мальчиком мы познакомились и написали отказ: и возраст не подходил, и мальчик не запал никак вообще, да и куда мне к Луке еще неходячего пацана, а главное, что с сестрой мы бы вряд ли справились. У нас в городе нет таких психологов, которые могли бы помочь с ее психологической травмой.
Муж после таких смотрин сказал, что он, наверное, еще не готов. Я тоже подостыла, хотя и названивала в ростовскую опеку, узнавала о девчонках всяких.
Муж, кстати, все время держал теплый нейтралитет

Он говорил, что хотел бы когда-нибудь приемных детей, но после своих, не сейчас. Он более трезво смотрел на вещи: однушка, грудной сын, я не работаю.
В итоге мы переехали в съемную двушку (в однокомнатной квартире с приемным мы бы чокнулись). Я начала работать удаленно.
О Василисе мы узнали, когда знакомая с форума скинула ссылку на ее анкету

Мол, посмотри на девчонку, но, кажется, с братом в паре устраивают.
И действительно, в федеральной базе данных написано было, что братья/ сестры есть. Позвонила в опеку ее города, сказали, что брат был, но его уже усыновили. Обычно детей не разделяют, но, когда один из них инвалид, другому дают шанс попасть в семью. Ну вот наша — инвалид с ДЦП, и еще куча других диагнозов. Звоню уточняю: хотя бы с опорой стоит? Ответ: нет, она лежачая.
Но я не зря сидела столько на форуме: по опыту других мам знала, что нужно ехать и смотреть на каждого ребенка. Если не себе возьмем, то хоть пропиарю. Я уговорила мужа просто съездить посмотреть только эту, и все — обещала отстать на год. Ну на полгода точно.
И вот мы там. Муж с Лукой в коридоре, меня бомбит диагнозами и неутешительными прогнозами главврач в кабинете. Киваю, поддакиваю, лицо кирпичом делаю. Заносят.

Боюсь обернуться, медлю. Поворачиваюсь — на Луку похожа. Зову мужа, по пути шепчу про сходство. Идем в игровую. Василису ведет за руку воспитатель.
— О, так она не лежачая?
— Недавно начала ходить, да.
Ну вот посмотрели. Муж видел ее один раз, в первую встречу, потом только на видео, что я для него снимала, и когда забрали. Я — пять раз. Ничего, внутри не ёкало. Просто посчитали, что мы могли бы стать ей родителями. Стали.
Сначала я, конечно, хотела спасти сироту. Им же там плохо! Надо срочно взять и осчастливить семьей!

Я ведь знала всю теорию. Казалось, что передо мной не стоит невыполнимых задач — просто взять и любить.
В базе данных смотрела только хорошеньких деток и чтобы мама была лишена родительских прав. Рыдала, когда просмотренных мною сирот забирали в семьи. Это еще даже не имея документов на руках, даже до прохождения Школы приемных родителей.
И не то чтобы осуждала, скорее не понимала тех приемных мам, которые не любили своих детей, но жили и воспитывали. Сейчас я думаю: а что ты хотела? Чтобы они месяц пожили с дитем — и такие: «Ага, что-то не слюбилось, надо этого сдать, может, другого полюблю»?
Я считала, что любовь идет по умолчанию. Но потом я уже спокойнее смотрела на детей без статуса, понимая, что родители исправляются слишком редко, а дети растут там слишком быстро. Потом стала обращать внимание и на не очень симпатичных, а потом и инвалиды перестали меня пугать.
Кто-то же должен брать инвалидов. Почему же не мы?
А еще я раньше думала, что вот возьму ребенка и буду учить его всему, а он, разумеется, с радостью будет учиться

Что я буду восполнять дыру обнимашек и поцелуев, а он будет с благодарностью принимать это. Я буду любить его, а он меня в ответ.
Я особо не задумывалась: а когда должна прийти эта любовь? В моих мечтаниях меня должно было разразить громом при виде моего ребенка, ну или хотя бы вдруг приснится вещий сон. Дура.
Все оказалось намного проще, обыденнее и без романтики и знаков свыше. Увидела анкету, позвонила, навестила пять раз, подписала согласие, забрали. Теперь кормлю, пою, мою, реабилитирую, хвалю, ругаю, нежничаю, раздражаюсь, учу, воспитываю, социализирую, занимаюсь.
Так и живем.
Все-таки у нас с Василисой было всего пять встреч, и мне в эти встречи вообще не до соплей было

Мне нужно было максимально выжать информации. Аутизм есть? Обучаема будет? Потянем ли мы ее?
В наши дни ты даже перед тем, как выйти замуж, год-три узнаешь мужа будущего, живешь с ним, а потом принимаешь решение. А приемный ребенок — это как муж в старые времена: привела домой и живи. Учись понимать, узнавай характер, учись любить.
И если с мужем это страсть, химия, то тут гормонов нет. Ну у меня не было. Может, с грудничком сработало бы, не знаю. Жалость только есть, но и она быстро растворяется.
Смотрите реально на жизнь. Да, любовь — это смысл, это цель. Но любить — это глагол. Это делание. Это каждодневный труд.
Бери и люби.

Чем больше от нее отдача, тем легче мне морально.
Ну все согласятся: тяжело играть в одни ворота, будь то мама, муж или ребенок, когда в ответ тишина.
После купания у нас «лялечка» — заматываю в полотенце банное и на руках качаю. Ну и просто подбегает: «Давай обнимемся», «Давай поцелуемся». Не просто механически повторяет, а изъявляет желание. И обязательно две щеки, одна не катит.
Тишу, нашего младшего сына, тоже гладит, целует. А в редкие порывы и с Лукой бывают обнимашки. Ну с мужем — это само собой.
Так что девчонка у нас ласковая.
Вообще, дети из детдомов отличаются от тех, кто растет в семье

И в связи с этим очень часто слышу и вижу такие слова: «Что же с ними делают в детдоме, что такими дети становятся?!»
Мы не берем случаи какого-то невероятно ужасного отношения к детям, мы говорим о среднестатистическом учреждении. Дело же не в детдоме. Копните глубже.
Я забираю вас от мужа, от детей и помещаю в какие-то условия. Вас там как-то кормят, как-то одевают, занимаются с вами чем-то, а вы все чахнете чего-то. Правильно ли говорить: «Какое ужасное заведение! Что за люди там работают?» Нет. Дело же не в том, кто вас окружает, а в том, кого рядом нет. Не может никакой персонал, и даже самый квалифицированный, адепт Петрановской заменить мать. Самую плохонькую мать.
Василиса до 4 месяцев развивалась нормально. Когда ее изъяли, она, видимо, просто заморозилась. В 2 года ребенок пошел. Не говорил. Не воспринимал речь.
У многих детей включается установка «мамы нет, незачем жить». Не для кого расти, не для кого стараться.
Биологическая мать у Васёны почти моя ровесница. Четверо детей. Лишена прав из-за пристрастия к алкоголю

Мне несложно не держать на нее обид и зла, потому что намеренного вреда, насколько я знаю, Василисе она не наносила. А насчет осуждать. О, раньше бы я сказала: «Раз не бросила пить, значит, так надо было. Захотела бы завязать пить — бросила бы!» — и вся такая я с чувством собственного достоинства, в белом пальто. Но мне уже не 21 и не 25, жизнь уже пощелкала по носу, и встревала я именно в то, что осуждала и от чего зарекалась. Это прокачиваемый и очень полезный навык — не осуждать. И сложный, да.
Насчет моей полусвятости. Легко быть великодушной, живя с мужем. Когда есть тыл, доход, благополучие. Могла бы я найти ее и попытаться помочь ей? Поговорить, встряхнуть, отправить на реабилитацию? Могла бы. Но я этого не делаю. И я не хочу, чтобы она забирала Василису. И да, я, скорее всего, буду ревновать и испытывать неприятные чувства, когда я (удар кулаком в грудь) вырастила, а дочь будет носиться с этой, которая никак не участвовала в ее жизни.
Но это мое. На самом деле не суть, что я там буду испытывать. Главное, как будет поступать Василиса. И если она захочет сама познакомиться, общаться, ухаживать за ней в старости, то это будет означать, что мы вырастили хорошего человека. Умеющего прощать, заботиться, любить.
Не бойтесь брать приемных детей

Пока мы живем, может, стоит чуть меньше взвешивать и чуть больше делать? Говорю это и себе в том числе.
На страницу Даши подписано почти полмиллиона читателей. Многие из них отважились на усыновление именно благодаря ее поддержке. Расскажите, а вы когда-нибудь задумывались о том, чтобы стать приемным родителем? Или, может, среди ваших знакомых есть люди, которые уже решились на этот шаг?
adme.ru

Как отметил на своей странице в соцсети муниципальный советник ПСРМ Юрий Витнянский, в общей сложности, в рамках программы, в столице было установлено 180 детских площадок, из которых 39 были размещены на Ботанике.

– Стоит отметить, что ранее были установлены 70 фитнес-площадок, из которых 17 – на Ботанике. До конца года в Кишиневе планируем установить еще 60 детских и 80 фитнес-площадок, – добавил он.

источник

Большинство из нас считает ветряную оспу (ветрянку) безобидной детской инфекцией. И не без основательно. Значительное количество случаев ветрянки у маленьких детей протекает легко, без осложнений. Тогда возникает вопрос: необходима ли прививка против этой инфекции?

Действительно ли ветрянка является банальной детской инфекцией, которой обязательно переболеешь и забудешь об этом?

Действительно, переболеешь «обязательно», но вот забыть об этом удается не всегда. Ветряную оспу вызывает вирус, относящийся к группе вирусов герпеса. Он достаточно легко передается воздушно-капельным путем от больного человека здоровому при разговоре, контактным путем (при тесном контакте). Возможности вируса вызывать заболевание очень высоки: из 100 человек контактных с больным ветрянкой заболеет 85-99 человек. Поэтому ветряная оспа является одним из самых распространенных заболеваний и большинство из нас перенесли ее в детском возрасте.

Чаще заболевание возникает в детском возрасте и протекает не очень тяжело: повышается температура, появляются недомогание и зудящие высыпания на коже в виде пузырьков. Как правило, эта сыпь проходит не оставляя никаких следов на коже.

Но часть случаев ветряной оспы протекает с осложнениями. Из 100 заболевших в 5-6 случаях регистрируются осложнения в виде:

Суперинфекции кожи и мягких тканей (малыши расчесывают элементы сыпи, в них попадают бактерии и вызывают воспалительный процесс, который при благоприятном исходе заканчивается образованием рубчиков на коже);
Пневмонии (воспаления легких);
Острого среднего отита (воспаления уха);
Поражения нервной системы (менингита или менингоэнцефалита — воспаления головного мозга).

В ряде случае существует риск возникновения летальных исходов. До внедрения вакцинации ежегодно в США регистрировалось до 100 смертельных исходов (половина из них — среди практически здоровых детей), во Франции, Германии, Испании — 10-25 смертей в результате ветряной оспы.

У кого риск этих осложнений выше?

Чем больше возраст заболевшего, тем больше риск возникновения осложнений после ветряной оспы. Благодаря менее скученному проживанию снижается количество контактов между детьми. Многим из них удается избежать заражения в детстве и сохранить восприимчивость к инфекции. В связи с этим в последнее время возникает проблема «повзросления» ветряной оспы. Серьезный риск возникновения осложнений существует и у совсем маленьких детей. Таким образом, «возраст риска тяжелого течения ветрянки» — до года и старше 15 лет.

Риск возникновения тяжелого течения ветряной оспы и возникновения осложнений существует у больных с иммунодефицитными состояниями, включая пациентов с острыми и хроническими лейкозами, лимфомами, миеломной болезнью, ВИЧ-инфекцией, у пациентов, получающих системную терапию глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами, а также лучевую терапию, пациентов с планируемой трансплантацией органов и клеток. Несколько выше тяжесть течения заболевания у пациентов с хроническими аллергическими, аутоиммунными, метаболическими заболеваниями — сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, коллагенозами, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, онкологическими заболеваниями.

К группе риска относятся беременные женщины. С одной стороны, заболевание у беременной женщины протекает тяжело. С другой стороны, оно не безопасно для ее будущего ребенка. Если заболевание возникло на 13-20 неделе беременности, то есть риск выкидыша или рождения малыша с синдромом врожденной ветряной оспы (множественные уродства). Если заболевание возникло за 14 недель до родов и позже, то у малыша может развиться неонатальная ветряная оспа, при которой риск смертельного исхода достаточно высок.

Так может быть мамам надо стараться, чтобы ребенок переболел в детстве: не избегать контактов с больным ветряной оспой, а наоборот — ходить в гости к заболевшему в надежде на заражение?

Ни в коем случае. Вирус, вызывающий ветряную оспу во многих случаях после перенесенной ветрянки (даже если она протекала в легкой форме) не удаляется полностью из организма, а перемещается по нервным волокнам в спинной мозг и на какое-то время «засыпает» там. В последствии, у таких людей, переболевших в детстве «безобидной» ветрянкой, после переохлаждения, воздействия стрессового и других факторов, вирус «просыпается» и вызывает опоясывающий лишай. Это мучительное заболевание, при котором по ходу нервов, расположенных на одной стороне тела возникают высыпания и интенсивный болевой синдром. Такая клиническая картина может возникать несколько раз в год. Существуют определенные трудности при лечении опоясывающего лишая.

Какова ситуация по заболеваемости ветряной оспой в г.ЯНАО?

Уровень заболеваемости ветряной оспой в последние годы остается высоким. За 2011 год было зарегистрировано 5627 случаев ветряной оспы, из них у детей до 14 лет 5182. Наибольшее количество случаев наблюдается в крупных городах, таких как г. Ноябрьск (1987 случаев, из них у детей до 14 лет 1840), г. Новый Уренгой (1524 сл.), и в Пуровском районе (514 случаев). Заболеваемость по сравнению с 2010 годом увеличилась на 1145 случая или на 25,5 %.

Как давно в других странах используются вакцины против ветряной оспы?

Опыт использования вакцин для предупреждения ветряной оспы насчитывает более 30 лет. Такие вакцины начали создаваться еще в 70-е годы прошлого столетия. Первая вакцина была зарегистрирована в 1986г. и начала использоваться в Японии. В последующем (с 1995 года) вакцины против ветряной оспы были созданы и начали активно применяться в США и других странах.

В настоящее время в ряде стран мира проводится вакцинация против ветряной оспы среди лиц, относящихся к контингентам риска (Австрия, Бельгия, Финляндия, Польша и др.). Такая тактика иммунизации не позволяет существенно снизить заболеваемость ветряной оспой в целом, но обеспечивает индивидуальную защиту наиболее уязвимых контингентов.

В настоящее время прививки детям против ветряной оспы включены в календарь прививок ряда стран Евросоюза, включая Германию, Великобританию, Италию, Испанию, Францию. Вакцина против ветряной оспы «Варилрикс» зарегистрирована в ряде стран СНГ и Балтии — в Украине, Казахстане, Азербайджане, Узбекистане, Эстонии, Латвии, Литве.

В США прививка от ветрянки проводится с 1995 г. Вакцинация детей групп риска среди подростков и взрослых доказала высокую клиническую и экономическую эффективность — с 1999 г. в США отмечается резкое снижение заболеваемости и смертности от этого заболевания.

Вакцина против ветряной оспы Окавакс введена в календарь прививок Японии, стран Южной Америки, Канады, Австралии, Южной Кореи, Тайваня и других стран Тихого океана. По результатам проспективного наблюдения длительность поствакцинального иммунитета составляет от 6 до 11 лет, в ряде случаев — до 20 лет.

Какие вакцины против ветряной оспы используются в настоящее время и как их применяют?

Имеющиеся в настоящее время в мире вакцины для предупреждения ветряной оспы содержат одинаковый живой вакцинный вариант вируса. В нашей стране зарегистрированы и используются в практике вакцины «Варилрикс» (страна-производитель Бельгия) и «Окавакс» (страна-производитель Япония).

В нашем календаре профилактических прививок вакцинация против ветряной оспы пока не предусмотрена. Поэтому прививки против этого заболевания можно получить на платной основе. В перспективе планируется включение этой позиции в плановые прививки или прививки, проводимые по эпидемическим показаниям.

источник

В последнее время очень часто можно услышать, что ветрянка в 20 лет переносится организмом крайне тяжело. Кроме того, существует утверждение, согласно которому развившееся в таком возрасте заболевание ведет к образованию рубцов на лице. Так ли это на самом деле? Можно ли как-то облегчить течение болезни в 20-летнем возрасте?

Словом «ветрянка» в нашей стране принято называть ветряную оспу. Это инфекционное заболевание, провоцируемое вирусом герпеса 3 типа. Назвали недуг так потому, что характерным его симптомом являются оспины, покрывающие все тело. Ветряной же болезнь прозвали за ее быстрое течение.

Интересно, что вирус герпеса 3 типа может вызывать в организме человека два совершенно разных заболевания: ветрянку (преимущественно в детском возрасте) и опоясывающий герпес (как правило, в зрелом возрасте).

Вирус проникает в организм воздушно-капельным путем. Чаще им болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Переболевшие имеют довольно устойчивый иммунитет к вирусу и во взрослом возрасте, как правило, уже не болеют. Если в детстве человек не перенес данный недуг, он может заболеть им позже. Во взрослом возрасте заболевание, если человек им заразится, действительно переносится тяжелее.

Заразным во время ветрянки человек становится еще за сутки до появления пятен. Это период заразности продолжается до появления последних оспин.

Вирус начинает свое путешествие в организме со слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Затем он постепенно проникает в кровь и концентрируется на коже, где вызывает патологические процессы, приводящие к образованию и нагноению пятен.

Специфического лечения от данного заболевания нет. Обычно оно сводится к снижению проявлений недуга. Как правило, врачи прописывают антигистаминные и иммуномодулирующие препараты, а также смазывание пятен зеленкой. От перегрева и купания в это время лучше воздержаться, поскольку и первое, и второе приведут к еще большему зуду и расчесыванию оспин, что недопустимо.

Для взрослых ветрянка действительно может быть опасной. Почему дети переносят ее довольно легко, а взрослые наоборот? Все дело в механизмах иммунитета. Считается, что до 8-го года своей жизни малыши обладают иммунитетом, заложенным в них мамой. Поэтому, если мама уже имеет за плечами перенесенное в детстве заболевание, ее ребенку справиться с ним будет легко. Взрослые же обладают уже своим сложившимся иммунитетом, который совершенно ничего «не знает» о вирусе герпеса 3 типа. На незнакомую инфекцию взрослый организм бросает все защитные силы. Отсюда значительное повышение температуры у взрослых, лихорадка, боли в горле. При этом чем старше больной, тем сложнее он будет переносить болезнь. К старости иммунитет снижается, и организм не всегда способен побороть болезнь.

При этом не каждый взрослый может заразиться ветрянкой. Если иммунитет очень сильный, недуг может и не развиться. Однако не следует самонадеянно думать: «уж точно не заражусь». Если организм человека ослаблен какими-либо перенесенными заболеваниями, стрессами, неправильным питанием или недостатком витаминов, заболеть ветрянкой очень легко.

От заражения до появления первых признаков болезни у взрослого проходит от 10 до 21 дня. Это так называемый инкубационный период. Болезнь проявляет себя внезапно: появляется ломота в теле, головная боль, недомогание, нередко тошнота и рвота, температура подскакивает до очень высоких значений (39-40 градусов). Все это свидетельствует о произошедшей интоксикации организма. Симптомы ветрянки схожи с симптомами гриппа. Но в первом случае очень быстро появляется сыпь.

Она проявляется на всех частях тела, включая лицо и волосистую часть головы. Возможно появление оспин и во рту, а также на слизистых половых органов. Через некоторое время красные пятна превращаются в язвочки, которые затем вскрываются, образуя корочки.

Еще один симптом ветрянки у взрослых — припухлость лимфатических узлов. У детей при ветрянке этот симптом не встречается. У взрослых же лимфоузлы болезненны и напряжены. Все это происходит из-за реакции иммунной системы на вирус.

Сидеть дома на любом этапе болезни не стоит. Но важно гулять вдалеке от других людей.

Осложнения от этой болезни в 20-летнем возрасте могут быть действительно очень серьезными.

Так, ветрянка может привести к артриту, пневмонии, невриту зрительного нерва. Последнее осложнение может привести к полной или частичной потере зрения. Нередки при ветрянке ларингиты и трахеиты. Самые, пожалуй, серьезные последствия ветрянки во взрослом возрасте — менингит, энцефалит и поражение мозжечка. Эти заболевания развиваются в том случае, если вирусом затронуты нервные клетки и головной мозг. Больного в этих случаях начинает мучить непрекращающаяся тошнота, рвота, нарушение координации, паралич мышц лица.

Кроме того, принято считать, что оспины способны оставлять на взрослом лице глубокие шрамы. Эти слухи правдивы. Дело в том, что в 20 лет восстановительные свойства кожи не такие высокие, как, например, в 5 лет. А поскольку патологические процессы на коже не так уж поверхностны, следы от ветрянки на лице действительно могут остаться.

Пятна ни в коем случае нельзя расчесывать: от этого останутся более глубокие и заметные рубцы. Эта неприятность, связанная с ветрянкой, больше всего страшит молодых людей и девушек, заболевших в 20 лет. А чтобы снизить риск инфицирования язвочек, их нужно периодически смазывать зеленкой или другим подсушивающим препаратом. Некоторые молодые люди, стесняясь своего «пятнистого вида», пренебрегают этим советом врачей. А зря.

На время болезни стоит более тщательно относиться к вопросам гигиены, чаще менять постельное белье, полотенце и домашнюю одежду. Все это снизит возможность образования новых язв.

Если в детстве человек не переболел ветряной оспой, риск заразиться ею во взрослом возрасте велик. Болезнь часто «ходит» среди детей садиковского возраста. В нашей стране нередки случаи, когда ветрянку приносит из сада ребенок, а болеет вся семья: и мама, и папа, которые в детстве не болели. Если болеть во взрослом возрасте ветрянкой нет никакого желания, лучше подумать о вакцинации. Вакцинация хороша и еще по одной причине. После перенесенного заболевания вирус еще какое-то время способен оставаться в организме. При малейшем ослаблении иммунитета он снова активизируется и проявляет себя уже в виде опоясывающего лишая. Вакцинация это предотвращает.

Перед прививкой лучше все-таки узнать, есть ли в крови антитела к вирусу герпеса. Далеко не все мамы помнят, болел ли их ребенок ветрянкой в детстве. Во многих клиниках сегодня делают подобный анализ. Если антитела будут найдены, значит болезнь во взрослом возрасте не грозит. В противном случае лучше обратиться в поликлинику и узнать, есть ли вакцина от вируса герпеса 3 типа. Сделать инъекцию можно как планово, так и экстренно.

Второй случай показан, если произошел контакт с больным человеком, с его момента прошло не более 72 часов, а болеть очень не хочется. Вакцина в этом случае поможет не заболеть или заболеть, но перенести недуг в очень легкой форме.

Интересен подход многих родителей к болезни в Америке и Европе. Так, родители заболевшего ветрянкой ребенка устраивают «ветряночные вечеринки». Смысл следующий: на эту вечеринку приходят и абсолютно здоровые дети. Цель мероприятия — контакт больного ребенка со здоровыми детьми, чтобы все здоровые дети заболели тоже. Рациональное зерно в этом есть: ребенок переносит болезнь в раннем возрасте довольно легко и забывает о ней на всю оставшуюся жизнь. По этой же причине многие российские мамы не перестают водить детей в сад, если в группе карантин по ветрянке.

Страшилок, связанных с ветрянкой, перенесенной в 20 лет, много. Стоит помнить, что все индивидуально. Кто-то действительно болеет по максимуму, кто-то переносит болезнь легко. Все зависит от иммунитета. Поэтому его лучше укреплять.

А если уж получилось заразиться оспой в 20 лет, нужно набраться терпения и неукоснительно соблюдать все рекомендации врача.

источник

Sobesednik.ru отвечает на пять главных вопросов о ветрянке.

Сравнительно недавно появилась возможность сделать прививку от ветряной оспы – той самой пресловутой ветрянки, которой, как напрасно думают многие родители, лучше переболеть. Врачи считают иначе.

Лучше переболеть?

Ветрянка – самая известная детская инфекция. Для многих она как мелкое, но неизбежное зло: стоит одному ребенку в саду заболеть, как остальные присоединятся. Болеют ветрянкой неприятно, с зудящей сыпью по всему телу, но все же достаточно легко и без последствий. Поэтому в народе сложилось мнение, что болезнь несерьезная – надо просто один раз перетерпеть.

На самом деле это не так: ветряная оспа может быть и очень опасной. Например, ее осложнением может быть менингит, неврит лицевого нерва, ветряночная пневмония или ветряночный энцефалит, который начинается банально, с насморка и кашля, а приводит к рвоте, головной боли, судорогам и коме. Кроме того, сама по себе ветрянка может протекать тяжело – об этом, например, знают те, кому не повезло перенести ее, будучи взрослым. Довольно часто к тому же болезнь проходит, оставляя на коже заметные рубцы. Иметь такие, например, на лице – сомнительное удовольствие.

А самое неприятное заключается в том, что никто и никогда не сможет предсказать, как именно будет болеть – «пролетит» ветрянка незаметно или поставит под угрозу жизнь.

Взрослые тоже болеют?

К сожалению, да. Многим удается избежать ветрянки в традиционный для этой болезни период с 5 до 9 лет, хотя шансов заболеть в саду или в школе несравнимо больше, чем потом подцепить ветрянку на работе или в транспорте. Такие взрослые вполне могут заболеть и почти гарантированно им придется тяжелее, чем было бы в детстве.

Дело в том, что иммунитет взрослого человека мощнее и потому сильнее, ярче реагирует на вирус ветряной оспы. Он же в свою очередь по непонятным для специалистов причинам ведет себя в организме взрослого человека активнее. В итоге такой больной чувствует себя хуже, а риск осложнений у него выше.

Если уже была, больше не вернется?

Ветрянкой болеют только один раз. Бывают исключения, но они крайне редки и касаются людей с серьезными нарушениями иммунитета. Но даже если со здоровьем все в порядке, ветрянка с большой долей вероятности даст о себе знать снова, ближе к пожилому возрасту. Вирус, который ее вызывает, остается в организме и может спровоцировать опоясывающий герпес со всеми его очень неприятными симптомами – сыпью, сильной болью в области высыпаний, которые могут длиться неделю и дольше. У некоторых пожилых людей такие приступы возникают регулярно.

Можно ли привиться?

С недавних пор от ветрянки можно сделать прививку. Вакцина подходит как детям, так и взрослым – если они не болели в детстве. Исследования показали, что переносится она хорошо, а полный курс (это может быть одна или две прививки с интервалом 6–10 недель) делает вероятность заражения практически невозможной. Кстати, с помощью прививки его можно предотвратить, если был контакт с заболевшим, – в таком случае вакцинацию проводят в течение 72 часов. С 2019 года вакцина от ветрянки войдет в Национальный календарь прививок.

Как проверить, болел ли ветрянкой в детстве, если не помнишь?

Люди часто не помнят, перенесли ли ветрянку в детстве, – например, если болели в первые годы жизни. У многих, кто вырос в 70–80-е годы, не сохранились медицинские карты, поэтому вся информация о перенесенных инфекциях была утрачена. Как узнать, есть ли иммунитет к ветрянке или риск заразиться все еще существует?

Для этого можно сдать кровь на иммунологический анализ на антитела к ветряной оспе. Сделать его могут в любой лаборатории за 1–2 дня. Если антитела будут обнаружены, анализ это покажет. В таком случае бояться ветрянки уже не стоит. С помощью иммунологического анализа крови можно узнать и о том, перенесли ли вы раньше другие детские инфекции – например краснуху или корь. Однако сделать прививку от ветрянки можно и без анализа – если в детстве она уже была, вакцина лишь повысит иммунитет.

источник

Вчера вечером мама одного мальчика из нашего детского сада написала нам письмо, в котором сообщила, что у ее сына таки ветрянка, болезнь подтвердилась. «Он наверняка уже кого-то заразил, — продолжила она, — но так как инкубационный период — 10 дней, Рождество вам испорчено не будет. Ха-ха!» Так и написала : «Ха-ха!» И добавила: «Сына завтра в сад приведу, педиатр подтвердила, что исключать из коллектива его не нужно. Если вы, конечно, не против.»

Честно говоря, это письмо меня очень удивило. Я была уверена, что с ветрянкой нужно сидеть дома дней 10, чтобы вирус прошел и чтобы никого не заразить. Но во Франции, оказывается, детей не изолируют. С 2007 года, кажется, они могут продолжать ходить в сад, если, конечно, у них нет высокой температуры. Такой закон. И ничего с этим не поделаешь. Некоторые сады даже предпочитают, чтобы дети все переболели, как можно быстрее.

Я не боюсь ветрянки и понимаю, что лучше ее пережить в раннем возрасте. Но я боюсь шрамов, которые могут остаться, если начать расчесывать прыщи. Двухлетнему ребенку сложно объяснить последствия, поэтому, если уж и болеть, то пусть это случится чуть позже.

Из всех родителей я оказалась единственной, кто ответил на письмо. Я у нее спросила, не заразен ли ее ребенок сейчас. И получила несколько писем, объясняющих, что ветрянкой нужно переболеть, что это не страшно, что лучше раньше, чем позже, что все ею болеют, что последствий никаких и что педиатр все это подтвердил. Мне также выслали номер врача, с которым можно было бы этот вопрос обсудить. И в конце приписали, что, если я все еще беспокоюсь по поводу ветрянки, Александре можно сделать прививку — и тогда она точно ничем не заболеет.

Честно говоря, эти ответы меня ужасно разозлили. Мама мальчика, подозревая, что у ее сына ветрянка, таскает его в сад каждый день, на детский утреник, ничего никому не говорит, зная, что в саду малыши, которым по 4 месяца, и все, что может предложить в качестве оправдания — хаха и прививки.

Утром я позвонила директору сада и сказала, что Александру мы на этой неделе будем держать дома. Если вдруг она заболела — ничего не поделаешь, если нет — то пусть лучше отсидится дома. Директор тоже не поняла, почему я так переживаю. Удивленно сказала, что пик был на прошлой неделей, поэтому бояться уже больше ничего не нужно.

Я не знаю, как в России обстоят дела с ветрянкой, но я почему-то была уверена, что у нас «не принято» водить больного ребенка в сад, а тем более с такой болезнью. Во Франции же к ней относятся очень легко. И никто не понимает, почему я переживаю.

Меня также ужасно вывело из себя безответственное отношение не только к детям, но и к взрослым. Мама мальчика, подозревая болезнь, не поинтересовалась у взрослых, болели ли они ветрянкой. Для взрослых последствия могут быть очень неприятными, не говоря уже о беременных женщинах. Сегодня она мне снова написала, что ни родители, ни директор сада не против того, чтобы ее сын продолжал ходить в сад, но, если вдруг я еще не переболела ветрянкой, то она мне «настоятельно рекомендует» сходить провериться.

Я хотела послать ее в жесткой форме подальше. Она не знает, болела ли я, не болела, и совсем не отдает себе отчета в том, что беременным этой болезнью лучше не болеть.

На письмо я так и не ответила. Я стараюсь не отвечать сразу же, особенно когда очень злюсь, потому что потом наверняка пожалею о сказанном, а нам с ней еще в раздевалке придется сталкиваться в течение нескольких месяцев.

Если Александра и заболела, то Рождество испорчено, конечно, не будет, но как пройдет Новый год — пока загадка.

Я создала рассылку, чтобы вы смогли получать обновления блога по почте каждую неделю. Для получения обновлений блога вы можете подписаться здесь.

источник

1. Совсем недавно ветрянка была безобидной детской болезнью, но из года в год она становится все более опасной, и недалек уже тот час, когда она станет опаснее кори, которая уже опаснее Эболы.

2. CDC Pinkbook
Ветрянка (ветряная оспа) вызывается вирусом Varicella-zoster. Тот же самый вирус вызывает и опоясывающий лишай.
Взрослые переносят ветрянку тяжелее, и риск осложнений у них выше. Риск осложнений выше также у детей с лимфомой, лейкемией и ВИЧ.
До начала вакцинации летальность от ветрянки среди детей 1-14 лет составляла 1 на 100,000, а среди 15-19 летних — 2.7 на 100,000. Летальность от ветрянки среди взрослых составляла 25.2 на 100,000. На взрослых приходилось 5% случаев ветрянки, но 35% смертей.
Ветрянка очень заразна. Меньше, чем корь, но больше, чем свинка и краснуха.
Ветрянка во время беременности может привести к врожденным дефектам. Риск синдрома врожденной ветрянки вследствие болезни матери составляет менее 2%. [1]Ветрянка во время родов очень опасна для младенца, и ее летальность составляет 30%.
Вакцина от ветрянки была разработана в 70-х, и лицензирована в США в 1995 году. Вирус для вакцины ослаблен посредством серийных переходов через эмбриональные клетки легких, эмбриональные фибробласты морских свинок и диплоидные человеческие клетки (WI-38). Вирус в вакцине Merck серийно провели еще 31 раз через диплоидные клетки MRC-5. Вакцина содержит также эмбриональную бычью сыворотку. Прививка вырабатывает меньше антител, чем естественная болезнь.
В начале 2000-х были зарегистрированы вспышки ветрянки в школах, где почти все были привиты. Поэтому в 2006 году добавили еще одну дозу вакцины.
Комбинированная вакцина от кори-свинки-краснухи-ветрянки (MMRV) была лицензирована на основании иммуногенности (уровня антител), а не на основании клинической эффективности.
У тех, кто получил прививку от ветрянки в течение 30 дней после MMR, вакцина была в 2.5 раза менее эффективна.
Синдром Рея — это редкое, но очень опасное заболевание, возникающее вследствие лечения ветрянки (и других вирусных заболеваний) аспирином. Поэтому не рекомендуется принимать аспирин в течение 6 недель после вакцинации.

3. Pathogenesis and current approaches to control of varicella-zoster virus infections. (Gershon, 2013, Clin Microbiol Rev)
В течение многих лет медицина не обращала особого внимания на ветрянку, которая воспринималась лишь чем-то вроде детского обряда. Но мы не можем и далее так беспечно к ней относиться. Ветрянка может быть серьезной, и даже смертельной болезнью. К счастью, у нас есть вакцина и антивирусные препараты.
Ветрянка похожа на полиомиелит, в том смысле, что серьезная болезнь является отчасти следствием прогресса в развитых странах. Характер заболевания радикально изменился после того, как Сидни Фарбер придумал химиотерапию. Радость успеха была омрачена, когда мальчик, выживший после химиотерапии, был убит ветрянкой, которая может быть смертельна при иммунодефицитных состояниях. После того, как лекарства, ослабляющие иммунитет, стали широко распространены, ветрянка не могла более считаться безобидным детским обрядом. Она стала болезнью, которой боялись и избегали. Первые шаги в решении этой ятрогенной проблемы предпринял Томас Веллер, который выделил вирус. Этот подвиг являлся необходимым условием для разработки вакцины.
Распространение химиотерапии, стероидов и антиметаболитов, которые используются для лечения аутоиммунных заболеваний или подавления иммунитета для пересадки органов, и возросшая продолжительность жизни, привели к тому, что не только ветрянка, но и опоясывающий лишай, превратились в серьезную клиническую проблему. Таким образом появилась необходимость контролировать вирус ветрянки, который становился всё более опасным.

4. Live attenuated varicella vaccine: evidence that the virus is attenuated and the importance of skin lesions in transmission of varicella-zoster virus. National Institute of Allergy and Infectious Diseases Varicella Vaccine Collaborative Study Group. (Tsolia, 1990, J Pediatr)
Вакцинный штамм вируса производится посредством серийных переходов через клеточные культуры животных, в результате чего вирус ослабляется. Но как можно быть уверенными, что эта процедура действительно ослабляет вирус?
Гипотеза, что ветрянка и опоясывающий лишай вызываются одним и тем же вирусом, была предложена в 1909 году. Чтобы ее проверить, в 1925-м и в 1932-м исследователи извлекли жидкость из пузырьков у больных опоясывающим лишаем, и вкололи ее детям, не переболевшим еще ветрянкой. 50% этих детей заболели ветрянкой, но сыпь у них была не такая сильная, как обычно. То есть если вирус, передающийся воздушно-капельным путем, ввести посредством инъекции, он вызывает атипичную болезнь. Из этого следует, что невозможно заключить, что вакцинный штамм вируса ослаблен, лишь на основании того, что он вызывает легкие симптомы. Также возможно, что введенная доза вируса недостаточна для вызывания обычных симптомов.
В этом исследовании авторы привили больных лейкемией детей, и проверили, как часто они заражают своих здоровых братьев. Оказалось, что лишь 17% братьев и сестёр заразились. Поскольку дикий штамм вируса заражает 80%-90%, авторы заключили, что вакцинный штамм вируса действительно ослаблен.

Эффективность
5. Effectiveness over time of varicella vaccine. (Vázquez, 2004, JAMA)
В первый год после вакцинации эффективность прививки составляет 97%, а потом снижается до 84%. Вакцинация до 15-месячного возраста менее эффективна. Еще: [1].

6. Younger age at vaccination may increase risk of varicella vaccine failure. (Galil, 2002, J Infect Dis)
Вакцинация до 14-месячного возраста в 3 раза менее эффективна, чем вакцинация после 14 месяцев.
Тем не менее, в большинстве стран, прививку делают в 12 месяцев.

7. Varicella and varicella vaccination in South Korea. (Oh, 2014, Clin Vaccine Immunol)
В Южной Корее эффективность вакцины составила 54%, и несмотря на 97% охват вакцинации, практически не повлияла на заболеваемость, в отличие от других стран. Большинство случаев болезни регистрируются среди привитых. Прививка никак не повлияла на течение болезни.

8. Outbreak of varicella at a day-care center despite vaccination. (Galil, 2002, N Engl J Med)
Вспышка ветрянки в детском саду, где 66% были привиты. Эффективность вакцины составила 44%. По прошествии 3-х лет эффективность вакцины снизилась в 2.6 раз. У привитых было меньше сыпи, чем у непривитых.
Вспышку начал привитый мальчик, который заразил половину своего класса, которые еще не переболели. Сам он заразился от 11-летней сестры, которая болела опоясывающим лишаем.
Эффективность вакцины была намного ниже установленной в клинических испытаниях. Это, скорее всего, потому, что в клинических испытаниях, дети, которые не выработали антитела были привиты снова, или исключены из анализа эффективности, или были анализированы отдельно, что и привело к завышенной эффективности.
Здесь метаанализ 14 исследований вспышек ветрянки. Эффективность одной дозы вакцины составила 72.5%.

9. Chickenpox outbreak in a highly vaccinated school population. (Tugwell, 2004, Pediatrics)
Вспышка ветрянки в школе, где 97% были привиты (одной дозой). Эффективность вакцины составила 72% (CI: 3-87). Привитые более 5-и лет назад заболевали в 6.7 раз чаще привитых менее 5-и лет назад. Еще: [1], [2], [3].

10. An outbreak of varicella in elementary school children with two-dose varicella vaccine recipients—Arkansas, 2006. (Gould, 2009, Pediatr Infect Dis J)
Вспышка ветрянки в школе, где 97% были привиты, среди них 39% двумя дозами. Эффективность одной дозы и двух доз была практически одинакова.

11. Varicella outbreak in a highly-vaccinated school population in Beijing, China during the voluntary two-dose era. (Suo, 2017, Vaccine)
Вспышка ветрянки в школе, где 98.6% были привиты, из них 63.2% двумя дозами.
Среди непривитых заболели 14.3%, среди привитых одной дозой — 1.6%, а среди привитых двумя дозами — 2%.
Авторы заключают, что для предотвращения вспышек необходим более высокий охват вакцинации двумя дозами.

Опоясывающий лишай
13. Exposure to varicella boosts immunity to herpes-zoster: implications for mass vaccination against chickenpox. (Brisson, 2002, Vaccine)
После заражения, вирус ветрянки остается в неактивной форме в нейронах спинальных ганглиев, и через несколько десятилетий, вследствие ослабления клеточного иммунитета, может снова активироваться и вызвать опоясывающий лишай.
Первым, кто предположил, что контакт с больными ветрянкой снижает риск опоясывающего лишая, был Hope-Simpson в 1965 году. Этот феномен называется exogenous boosting. Это, кстати, тот же самый Hope-Simpson, который первым предположил, что эпидемиология гриппа зависит не столько от вируса, сколько от солнца.
Одна из опасностей вакцинации, которой обычно пренебрегают, это что если контакт с больными ветрянкой действительно снижает риск повторной реактивации вируса, то массовая вакцинация приведет к повышению заболеваемости опоясывающим лишаем.
В исследовании, проведенном в 1991 году в Англии, выяснилось, что взрослые, которые живут с детьми, болеют опоясывающим лишаем на 25% меньше. Эта цифра, скорее всего, занижена, поскольку многие участники исследования, которые не живут с детьми, жили с ними до недавнего времени. Оценивается, что контакт с больными ветрянкой обеспечивает защиту от опоясывающего лишая в среднем на 20 лет.
На основании этих данных, авторы построили математическую модель, и заключили, что массовая вакцинация приведет к эпидемии опоясывающего лишая, которая будет длится 30-50 лет. 50% людей в возрасте от 10 до 44 лет заболеют опоясываюшим лишаем, и лишь через 46 лет заболеваемость снизится до уровня допрививочной эпохи.

14. Contacts with varicella or with children and protection against herpes zoster in adults: a case-control study. (Thomas, 2002, Lancet)
Контакт с больными ветрянкой ассоциирован со снижением риска опоясывающего лишая на 71%. Эта цифра, вероятно, занижена, поскольку ветрянка заразна еще до начала сыпи.
Контакт с больными опоясывающим лишаем не понижает риск опоясывающего лишая. Потому что опоясывающий лишай менее заразен, чем ветрянка.
Педиатры болеют опоясывающим лишаем значительно реже дерматологов и психиатров.

16. Herpes zoster ophthalmicus: declining age at presentation. (Davies, 2016, Br J Ophthalmol)
Офтальмический опоясывающий лишай составляет 15% всех случаев опоясывающего лишая.
Количество случаев офтальмического опоясывающего лишая в Бостоне выросло в 2.7 раз между 2007 и 2013. Средний возраст больных снизился с 61.2 до 55.8 лет. При этом количество пациентов в клинике за эти годы не изменилось.
То же самое было установлено и в другом исследовании в Оклахоме, где средний возраст больных офтальмическим опоясывающим лишаем снизился за 8 лет на с 65.5 до 58.9. Курящие заболевали на 11.5 лет раньше некурящих.

17. The incidence of varicella and herpes zoster in Massachusetts as measured by the Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) during a period of increasing varicella vaccine coverage, 1998-2003. (Yih, 2005, BMC Public Health)
В Массачусетсе между 1998 и 2003 заболеваемость ветрянкой снизилась на 79%, а заболеваемость опоясывающим лишаем увеличилась на 90%, а в возрастной группе 25-44 — на 161%.
Здесь сообщается, что в Миннесоте заболеваемость опоясывающим лишаем увеличилась на 28% между 1996 и 2001.
Здесь сообщается, что в Калифорнии заболеваемость опоясывающим лишаем среди детей младше 10 лет уменьшилась на 55%, а среди подростков 10-19 лет увеличилась на 63%.

18. Varicella vaccination alters the chronological trends of herpes zoster and varicella. (Wu, 2013, PLoS One)
В Тайване в 2001-2009 заболеваемость ветрянкой снизилась с 7.14 до 0.76 на 1000, а заболеваемость опоясывающим лишаем увеличилась с 4.04 до 6.24 на 1000.
Ветрянкой болеют больше в зимние месяцы, а опоясывающим лишаем наоборот, больше в летние месяцы.

21. Herpes zoster-related hospitalizations and expenditures before and after introduction of the varicella vaccine in the United States. (Patel, 2008, Infect Control Hosp Epidemiol)
Заболеваемость ветрянкой снизилась в 4 раза, и больничные расходы связанные с ней уменьшились на $100 миллионов в год. Однако, к 2004 году, больничные расходы связанные с опоясывающим лишаем увеличились на $700 миллионов в год.

24. Chickenpox, chickenpox vaccination, and shingles. (Welsby, 2006, Postgrad Med J)
Великобритания не вакцинирует от ветрянки по следующим причинам:
1) Ветрянка более опасна во взрослом возрасте, чем в детстве. Летальность, а также риск пневмонии и энцефалита от ветрянки повышаются с возрастом.
2) Вакцинация приведет к повышению заболеваемости неонатальной ветряной оспой и врожденной ветряной оспой (поскольку матери не переболели в детстве).
3) Вакцинация может привести к повышению заболеваемости опоясывающим лишаем. Известно, что повышение заболеваемости ветрянкой среди детей до 5 лет, ассоциировано с понижением заболеваемости опоясывающим лишаем у 15-44 летних.
Поэтому Великобритания проявляет осторожность, и ожидает увидеть, что произойдет в вакцинирующих странах.
В большинстве других европейских стран от ветрянки тоже не прививают.

25. Varicella vaccination: a double-edged sword? (Edmunds, 2002, Commun Dis Public Health)
Опоясывающий лишай намного болезненнее ветрянки. Количество потерянных лет качественной жизни в 10 раз больше для больных опоясывающим лишаем, чем для больных ветрянкой. Поэтому повышение заболеваемости опоясывающим лишаем будет иметь серьезные последствия для общественного здравоохранения, и перечеркнет выгоду пониженной заболеваемости ветрянкой.

26. Из-за повышения заболеваемости опоясывающего лишая, вакцина от него была лицензирована в 2006 году. Она содержит тот же вирус, что и вакцина от ветрянки, но в ней в 14 раз больше вирусных частиц. Эффективность составляет 70% для 50-летних, 64% для 60-летних, и 18% для 80-летних в течение 3-х лет. Сколько времени длится защитный эффект — неизвестно.

27. Herpes Zoster. (Fried, 2013, N Engl J Med)
Вакцина от опоясывающего лишая неэффективна для людей старше 80-и, и увеличивает риск серьезных побочных эффектов более чем в 2 раза.
Риск серьезных побочных эффектов у людей старше 60-и повышен на 36%.
Здесь сообщается, что у привитых от опоясывающего лишая риск артрита был повышен в 2.2 раза, а риск алопеции — в 2.7 раз.
Вакцина также повышает риск сердечной недостаточности и гигантоклеточного артериита.

28. Varicella-zoster virus vaccination under the exogenous boosting hypothesis: two ethical perspectives. (Luyten, 2014, Vaccine)
Поскольку благодаря эффекту экзогенного бустинга, понижение заболеваемости ветрянкой приводит к повышению заболеваемости опоясывающим лишаем, массовая вакцинация поднимает этический вопрос. Перспектива здоровья одной группы населения повышается благодаря ущербу здоровья другой группы.
Несмотря на то, что программа массовой вакцинации от ветрянки была начата в нескольких странах, в то время как другие страны ждут окончательных результатов исследований эффекта экзогенного бустинга, попытка этического анализа вакцинации до сих пор не была предпринята.
Вопрос вакцинации не может быть решен посредством простых этических правил, таких как «уважение автономии» (прививаться) или «не причиняй вреда другим» (не прививаться). Он требует баланса между конкурирующими интересами различных групп и, следовательно, требует более сложного этического подхода.
Авторы рассматривают этот этический вопрос через два фундаментальных этических подхода: классический утилитаризм и контрактуализм.

Утилитаристический подход основывается на двух предпосылках: (1) влияние выбора на благополучие (счастье или здоровье) является единственным аспектом, действительно имеющим значение, и (2) благополучие каждого одинаково важно. То есть то, что важно при выборе альтернатив — это повышение среднего уровня благополучия.
В случае с ветрянкой, таким образом, вопрос заключается в том, приведет ли вакцинация к снижению общей заболеваемости. Несмотря на то, что эмпирические данные из США свидетельствуют о понижении госпитализации из-за ветрянки на 88%, и о снижении смертности на 74%, эти данные не берут в расчет влияние на пожилых. Если принять его в расчет, то вакцинация становится уже непривлекательной, так как оценивается, что увеличение заболеваемости опоясывающим лишаем превысит снижение заболеваемости ветрянкой.
Поэтому согласно классическому утилитаризму массовая вакцинация нежелательна.

С точки зрения контрактуализма этическое решение определяется не последствиями, а оправданием в терминах принципов и правил, вытекающих из гипотетического «социального договора». Этот договор заключен между всеми людьми, и в нем определено, какие фундаментальные правила должны управлять обществом.
То есть в отличие от утилитаристического подхода, то, что важно, это не количественная выгода вакцинации, а то, может ли ее введение быть обосновано с точки зрения общепринятых принципов. Принципы, которые должны быть также приемлемы для тех, кто от нее проиграет — взрослые и пожилые.
Рассматриваются следующие соображения:
1) Свобода защиты своего здоровья (посредством прививки).
2) Ответственность. Пожилые могут привиться от опоясывающего лишая. Прививка от него считается безопасной.
3) Неприемлемые жертвы. Некоторые пожилые люди не смогут защититься от опоясывающего лишая (т.к. вакцина недостаточно эффективна или противопоказана). Эти люди будут принесены в жертву ради выгоды большой группы детей. Однако, поскольку опоясывающий лишай редко летален, эта жертва вполне приемлема.
4) Неопределенность. Хотя экзогенный бустинг существует, его влияние на заболеваемость опоясывающим лишаем менее установлено, чем влияние вакцинации на заболеваемость ветрянкой. Поэтому можно потребовать придать большее значение чему-то уже установленному, чем чему-то еще не полностью установленному.
Поэтому с точки зрения контрактуализма массовая вакцинация вполне оправдана, поскольку непонятно, почему дети должны защищать пожилых. Контрактуализм подчеркивает беспристрастные априорные правила, а не апостериорные последствия и, следовательно, меньше зависит от количественных оценок этих последствий.
Авторы заключают, что решение о введении вакцинации должно основываться не только на количественных данных и исследованиях, но и на этических предпосылках.

Польза ветрянки
29. В части про корь были приведены исследования, согласно которым ветрянка в детстве ассоциирована с понижением риска инфаркта на 33%, лимфомы на 47%-50%, рака яичника на 34% и других виды рака на 38%. Ветрянка также снижает риск болезни Паркинсона. Вот еще несколько исследований.

30. Chickenpox in childhood is associated with decreased atopic disorders, IgE, allergic sensitization, and leukocyte subsets. (Silverberg, 2012, Pediatr Allergy Immunol)
Заболевание ветрянкой до восьмилетнего возраста ассоциировано с понижением риска астмы на 88%, аллергического риноконъюнктивита — на 84%, атопического дерматита — на 43%, аллергической сенситизации — на 89%.
У переболевших ветрянкой уровень IgE (антител, ответственных за аллергические реакции) остается низким в течение более 10 лет после болезни.
9.1% детей в США болеют астмой, и 17% болеют атопическим дерматитом.

31. Association between varicella zoster virus infection and atopic dermatitis in early and late childhood: a case-control study. (Silverberg, 2010, J Allergy Clin Immunol)
Ветрянка в детстве ассоциирована с понижением риска атопического дерматита на 45%, а тяжелого атопического дерматита — на 96%.
Дети, которые заболели атопическим дерматитом несмотря на ветрянку в детстве, посещают врачей из-за дерматита на 83% реже.
Вакцина от ветрянки, несмотря на то, что она живая, не дает защиты от астмы и аллергии.
Авторы заключают, что вакцинация от ветрянки способствовала, возможно, резкому увеличению заболеваемости атопическим дерматитом.
Исследования, доказывающие экономическую пользу вакцинации от ветрянки, не брали в расчет увеличение заболеваемости атопическим дерматитом. Поскольку защитный эффект ветрянки на дерматит длится до 8-10 лет, возможно имеет смысл подождать с прививкой до этого возраста, что увеличит экономическую выгоду вакцинации, и в то же время обеспечит коллективный иммунитет.

32. Early childhood infectious diseases and the development of asthma up to school age: a birth cohort study. (Illi, 2001, BMJ)
Герпетическая инфекция (включая ветрянку) в первые 3 года жизни ассоциирована со сниженным в 2 раза риском астмы.
5-7 вирусных инфекций в первые 3 года жизни ассоциированы с понижением риска астмы на 68%, а 8 и более вирусных инфекций — на 84%.
Насморк два и более раз в течение первого года жизни снижает риск астмы на 48%, а хрипа на 40%. Насморк снижает также риск аллергии.

33. Common infections in the history of cancer patients and controls. (Abel, 1991, J Cancer Res Clin Oncol)
Ветрянка в детстве ассоциирована с понижением риска рака на 34%.Три простудных заболевания в год снижают риск рака на 77%-82%. Вирусный гастроэнтерит — на 57%. Высокая частота инфекций снижает риск рака на 53%. Корь, свинка и краснуха тоже снижали риск рака на 17-39%, но результат не был статистически значимым..

34. History of chickenpox in glioma risk: a report from the glioma international case–control study (GICC). (Amirian, 2016, Cancer Med)
Ветрянка ассоциирована с пониженным на 47% риском глиомы (опухоли мозга) среди людей моложе 40 лет, а среди людей всех возрастов — на 21%.

Экономическая целесообразность
38. Vaccination to prevent varicella. (Goldman, 2014, Hum Exp Toxicol)
— Поскольку в подавляющем большинстве случаев, ветрянка в детстве — это очень легкое заболевание, вакцинировать от нее начали не для того, чтобы снизить незначительную летальность или количество госпитализаций, а больше для того, чтобы родители не пропускали работу в те дни, когда ребенок не посещает школу или детский сад из-за болезни.
— Экономическая целесообразность вакцинации была основана на следующих допущениях:
1) Цена вакцины составляет $35, и ввести ее стоит еще $35.
Однако, после лицензирования, цена вакцины удвоилась.
2) Одна доза вакцины дает иммунитет на всю жизнь.
Впоследствии оказалось, что это не так, и была введена еще одна доза.
3) Эффективность вакцины составляет 85-95%, а побочные явления незначительны.
Высокая эффективность вакцины была обеспечена экзогенным бустингом (т.е. контактом с больными). Когда, благодаря вакцинации, контакт с больными стал редким, эффективность вакцины снизилась до 80% и ниже.
4) Всеобщая вакцинация не влияет на заболеваемость опоясывающим лишаем.
Оказалось, что заболеваемость опоясывающим лишаем выросла.
5) Годовая стоимость программы вакцинации оценивалась в $162 миллиона, тогда как экономия на медицинских расходах из-за ветрянки составляла $80 миллионов. То есть стоимость программы вакцинации была в два раза выше предполагаемой экономии. Но с учетом того, что родители должны пропускать рабочие дни (что обходилось в $392 миллиона в год), вакцинация одной дозой была экономически оправдана.
В исследовании 2005 года выяснилось, что двухдозовая программа вакцинации возможно экономически нецелесообразна.
— Лишь 25% медицинских расходов, связанных с вирусом ветрянки, приходятся на саму ветрянку, и 75% приходятся на опоясывающий лишай.
— В клинических исследованиях эффективность вакцины переоценивается, потому что заболевшие дети, анализ PCR которых не подтверждает наличие вируса, или же проба для анализа не отвечает требованиям, исключаются из исследования.
— Министерство здравоохранения Великобритании заключило, что двухдозовая вакцинация возможно будет экономически оправдана, но лишь через 80-100+ лет после начала вакцинации.

39. Impact of chickenpox on households of healthy children. (Sullivan-Bolyai, 1987, Pediatr Infect Dis J)
Когда ребенок заболевает ветрянкой, его родители пропускают в среднем половину рабочего дня.

40. Parental attitudes toward varicella vaccination. The Puget Sound Pediatric Research Network. (Taylor, 2000, Arch Pediatr Adolesc Med)
Большинство родителей не считают вакцинацию оправданной, если ее единственная польза в том, чтобы они не пропускали рабочие дни, но оправдана, если она предотвращает редкие осложнения.
Также сообщается, что родители, чьи дети младше 18 месяцев, относятся к вакцинации более положительно, чем родители более старших детей. Поэтому, заключают авторы, следует пропагандировать вакцинацию младенцев.

Противовоспалительные препараты
41. Acetaminophen: More harm than good for chickenpox? (Doran, 1989, J Pediatr)
Парацетамол удлиняет продолжительность ветрянки на один день.

42. Nonsteroidal anti-inflammatory drug use and the risk of severe skin and soft tissue complications in patients with varicella or zoster disease.(Mikaeloff, 2008, Br J Clin Pharmacol)
Прием NSAIDs (нестероидные противовоспалительные препараты) в месяц предшествующий ветрянке ассоциирован с пятикратным риском осложнений. Парацетамол ассоциирован с повышением риска осложнений на 50%.
В других исследованиях было установлено, что
1) ибупрофен в месяц предшествующий ветрянке ассоциирован с трехкратным риском кожных суперинфекций.
2) ибупрофен ассоциирован с повышением риска некротического фасциита в 11.5 раз.
3) ибупрофен ассоциирован с повышением риска инвазивной стрептококковой инфекции группы А в 3.9 раз. Еще: [1].

43. NSAIDs and chickenpox. (Gilbert, 2016, Br J Gen Pract)
Недавно я закончил медицинский факультет, и за 6 лет обучения, несмотря на неоднократные встречи с ветрянкой, я ни разу не слышал, что противовоспалительные препараты осложняют течение ветрянки. Поэтому я не отнесся всерьез к статье в Daily Mail, предостерегающей от использования ибупрофена во время ветрянки.
Однако я обнаружил, что министерство здравоохранения и прочие медицинские ассоциации действительно рекомендуют не использовать противовоспалительные во время ветрянки.
Странно, что меня никто об этом не предупредил за всё время моего обучения. Конечно, информация доступна, если ее искать, но поскольку ибупрофен — это настолько распространенное лекарство, желательно, чтобы эта информация была освещена шире.

Klenner сообщает, что у его дочери ветрянка прошла менее чем за 24 часа после инъекции 1 г витамина С внутривенно. Однако 24 г при оральном приеме не оказали никакого эффекта.

Безопасность
44. Varicella vaccination: Evidence for frequent reactivation of the vaccine strain in healthy children. (Krause, 2000, Nature Medicine)
Вакцинный штамм вируса остается в организме и периодически активируется на фоне снижения иммунитета. Это может иметь негативные долгосрочные последствия.
Вирус реактивируется с вероятностью 19% в год у детей с низкими титрами, и 41% в год у детей с постоянно низкими титрами. С такой же вероятностью дикий штамм вируса реактивируется у людей с очень ослабленным иммунитетом.
Поскольку иммунитет от вируса, который дает прививка, слабее, чем иммунитет от перенесенной болезни, долгосрочный эффект частой реактивации вируса на опоясывающий лишай и на другие последствия — неизвестен. Неясно, например, как реактивация вакцинного вируса повлияет на тех, у кого иммунитет на ветрянку ослабнет, или у тех, у кого во взрослом возрасте будет подавлен иммунитет.

45. Measles-mumps-rubella-varicella combination vaccine and the risk of febrile seizures. (Klein, 2010, Pediatrics)
MMRV повышает риск фебрильных судорог 7-10 дней после прививки в 2 раза по сравнению с отдельными вакцинами (MMR и ветрянка).
MMRV повышает риск фебрильных судорог в 7.6 раз, MMR+V — в 4 раза, а MMR отдельно — в 3.7 раз. (США)

47. Risk of febrile convulsions after MMRV vaccination in comparison to MMR or MMR+V vaccination. (Schink, 2014, Vaccine)
То же самое было обнаружено в Германии, где использовалась другая вакцина (Приорикс-Тетра). MMRV ассоциирована в четырехкратным риском фебрильных судорог по сравнению с MMR, и с 3.5-кратным по сравнению с MMR+V. Еще: [1].

48. Transmission of varicella-vaccine virus from a healthy 12-month-old child to his pregnant mother. (Salzman, 1997, J Pediatr)
12-месячному мальчику сделали прививку, в результате чего он заболел вакцинным штаммом ветрянки, и заразил свою беременную мать, которой пришлось делать аборт.
Здесь сообщается об обратном случае, когда мать, которую привили сразу после родов, заразила младенца, хотя сама она не заболела. (CDC рекомендует прививать женщин, которые не переболели ветрянкой, сразу после родов, несмотря на то, что вирус выделяется в грудном молоке. Но пока не был зарегистрирован ни один случай заражения через грудное молоко).
Здесь рассказывается о двух привитых братьях, после чего один из них заболел от вакцины опоясывающим лишаем, а затем заразил своего привитого брата, который заболел ветрянкой.
Еще случаи заражения вакцинным штаммом ветрянки от привитых: [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7].

49. Severe varicella in persons vaccinated with varicella vaccine (breakthrough varicella): a systematic literature review. (Leung, 2017, Expert Rev Vaccines)
Анализ литературы на предмет осложнений от ветрянки у тех, кто заболел ей несмотря на прививку. Авторы нашли описание 52-60 таких случаев, среди них лишь 6 летальных.

50. Herpes zoster at the vaccination site in immunized healthy children. (Song, 2018, Pediatr Dermatol)
У некоторых детей через несколько лет после прививки на месте вакцинации образуется опоясывающий лишай.

51. Postlicensure safety surveillance for varicella vaccine. (Wise, 2000, JAMA)
Обычно утверждается, что вакцины совершенно безопасны, и серьезные побочные эффекты бывают у одного на миллион привитых. Как получают такую статистику? Вот пример для ветрянки.
Авторы (из FDA и CDC) анализируют VAERS с 1995 до 1998 года. За этот период было зарегистрировано 14 смертей. Чтобы посчитать вероятность смерти после прививки, они используют количество проданных вакцин за этот период (9.7 миллионов), и заключают что вероятность смерти получается 1 на миллион (они немного округляют, т.к. на самом деле выходит 1 на 700,000).
Здесь не учитывается что:
1) В VAERS регистрируется 1%-10% всех побочных эффектов.
2) Количество проданных доз вакцины не равно количеству введенных доз. Более того, 9.7 миллионов проданных доз — это не точная цифра, а оценка CDC.
Всего в VAERS было зарегистрировано 6574 неблагоприятных случаев, из них 4% серьёзные. Но среди детей до 4-х лет серьёзных было 6.3%, среди детей до 2-х лет — 9.2%, а среди детей до года, которых привили по ошибке — 14%.
Всего было зарегистрировано 271 серьезных неблагоприятных случаев, то есть 1 на 36,000. Эти цифры следует умножить на 10-100 (т.е. реальное число это от 1:3600 до 1:360), а учитывая, что количество введенных доз было меньше количества проданных доз, которое вполне возможно завышено, то нужно их умножить на дополнительный фактор.

52. Согласно VAERS, за последние 20 лет 140 человек умерли после прививки, (из них 129 детей до 12 лет), и 534 стали инвалидами (из них 444 детей).
Учитывая, что VAERS регистрирует 1-10% всех побочных эффектов, выходит, что от 64 до 640 детей умирают каждый год после прививки, и 220-2,220 становятся инвалидами.
Учитывая, что каждый год рождаются 4 млн детей, а прививочный охват равен примерно 90%, вероятность смерти после прививки составляет от 1:5600 до 1:56,000 (4e6*0.9/64..640), а вероятность инвалидности от 1:1600 до 1:16,000.
До начала вакцинации вероятность смерти ребенка от ветрянки составляла 1:100,000, и для этого требовался убитый лекарствами иммунитет.

источник