Ветряная оспа в семье

С такой детской инфекцией, как ветряная оспа, сталкивается в своей жизни практически каждый человек. Зачастую эту болезнь диагностируют в возрасте старше двух лет, но иногда ветрянка бывает и у грудничков.

Опасна ли эта инфекционная болезнь для деток младше года, болеют ли ветрянкой новорожденные дети и что делать родителям, если у крохи в столь раннем возрасте началась ветряная оспа?

Если мама переболела ветрянкой до беременности, первые 6 месяцев малютка защищен от возбудителя этой инфекции благодаря полученным от матери антителам во время вынашивания и при грудном вскармливании.

Заражение грудного малыша вирусом Varicella Zoster, вызывающим у человека ветрянку, возможно такими путями:

Внутриутробно от мамы, которая не болела ветряной оспой до беременности и заразилась вирусом в период вынашивания. Особенно опасно, если заражение происходит в первые 12 недель беременности, так как вирус Varicella Zoster в этом случае провоцирует развитие у плода серьезных патологий. Когда возбудитель попадает к малышу в последние дни беременности (за 5 дней до родов), он становится причиной врожденной ветрянки. Если же заражение происходит позже 12 недели, а болезнь у женщины начинается раньше, чем неделю до родов, кроха успевает получить от болеющей мамы достаточно антител, поэтому ветрянка может никак не проявиться.
Воздушно-капельным путем от болеющего ветрянкой ребенка или взрослого. Обычно такое заражение происходит в возрасте старше 6 месяцев, когда защита материнскими антителами исчезает, и кроха становится восприимчивым к вирусу Varicella Zoster. Если он будет в одном помещении с больным ветрянкой, например, если инфекция выявлена у старшего братика или посещающей детский сад сестры, то риск заражения очень высокий.

Известно, что инкубационный период при ветряной оспе составляет в среднем 10-21 день. При этом чаще всего у деток от 6 месяцев до года этот период, в течение которого вирус развивается в организме крохи и никак себя не проявляет, укорачивается до 7 дней.

Первыми симптомами ветряной оспы у грудничка являются ухудшение аппетита и сна, беспокойное поведение, слабость. Вскоре у младенца повышается температура тела (иногда лишь до 37-38 градусов, но у многих карапузов бывает и более высокая температура) и возникает сыпь. Высыпания появляются сначала на туловище, затем на голове и на конечностях.

Элементы сыпи постепенно меняют форму – сначала они выглядят, как пятна, затем становятся похожими на укусы комаров (папулами) и очень быстро преобразуются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Вскоре такие пузырьки подсыхают, и на их поверхности появляются корочки.

В то время как одни пузырьки подсохли, рядом на чистой коже появляются новые пятнышки, которые тоже превращаются в везикулы. Если не расчесывать эту сыпь, в течение нескольких недель корочки отпадают, не оставляя каких-либо следов.

Течение ветрянки в возрасте до года бывает как легким, так и тяжелым. Если младенец переносит инфекцию легко, его общее состояние меняется незначительно, а сыпь бывает представлена лишь единичными элементами. Однако из-за незрелого иммунитета у малюток до года тяжелые формы ветрянки – не редкость.

У новорожденных, заразившихся от мамы непосредственно перед родами, болезнь также протекает очень тяжело. В таком случае у крохи очень высокая температура, много пузырьков и возможны осложнения (энцефалит, пневмония, гепатит и другие).

Если болезнь протекает легко, ее лечат в грудном возрасте только симптоматически и в домашних условиях. Тяжелое течение требует госпитализации и назначения противовирусных средств.
Чтобы снизить температуру, младенцам дают парацетамол или ибупрофен, уточнив дозировку у педиатра.
Для обработки пузырьков можно пользоваться бриллиантовым зеленым, лосьоном Каламин или суспензией Циндол на основе оксида цинка. При сильном зуде на кожу младенцу старше месяца можно наносить гель Фенистил.
Если пузырьки появились у грудничка во рту, на половых органах или на других слизистых оболочках, их можно промывать травяным настоем (например, ромашковым) или раствором фурациллина. Образовавшиеся на слизистых ранки можно обработать облепиховым маслом, а если они сильно беспокоят малыша, то смазать одним из обезболивающих гелей, применяющихся при прорезывании зубов.
Важно предотвратить расчесывание везикул, поэтому грудничку с ветрянкой надевают рукавички, а если зуд очень выраженный, обращаются к врачу для подбора антигистаминного средства.
Купать младенца с ветрянкой не запрещено, так как гигиенические процедуры помогают уменьшить зуд. При этом ванна не рекомендуется в период высокой температуры. Если же самочувствие карапуза нормализовалось, избегать купания не нужно. Однако при водных процедурах следует соблюдать некоторые рекомендации – не перегревать воду, не использовать моющие средства и мочалку, не тереть после купания полотенцем.
Если течение ветрянки у грудничка тяжелое, врач назначает противовирусные средства, например, Ацикловир – препарат, который воздействует на вирус Varicella Zoster, блокируя его размножение в детском организме. Такое лекарство в очень тяжелых случаях вводят малютке внутривенно, а также наносят на везикулы в форме мази.
В случае, когда мама заболела ветряной оспой за пять дней до родов или позже, новорожденному сразу после рождения вводят иммуноглобулин, помогающий уничтожить вирус Varicella Zoster. Также таким малышам обязательно вводят Ацикловир.

Если будущая мама никогда не болела ветряной оспой и задумывается о том, как защитить от ветрянки и себя в период вынашивания, и кроху в животике, лучшим вариантом будет вакцинация. Сделать прививку от ветрянки рекомендуют минимум за 3 месяца до планируемой беременности. А так как вакцину против ветрянки во взрослом возрасте вводят дважды с промежутком 6-10 недель, то обратиться для прививки в поликлинику следует еще раньше.

Деток старше шести месяцев можно защитить от заражения от старшего ребенка в семье посредством изоляции заболевшего малыша в период наибольшей заразности и частой влажной уборкой в квартире (вирус весьма нестоек вне тела человека).

Но, так как ребенок с ветрянкой становится заразным, когда никаких клинических проявлений болезни еще нет (в последний день инкубационного периода), в полной мере защитить грудничка от ветряной оспы в ситуации, когда старший ребенок «принес» ее из сада или школы, не получится.

источник

Этой зимой в Новосибирской области специалисты отметили возросшее число осложнённых форм ветряной оспы. В СМИ заговорили о вирусе-мутанте. Насколько оправдана такая информация и чем действительно опасна «ветрянка», портал Sibmeda выяснил у Татьяны Ивлевой, врача городского кабинета вакцинопрофилактики.

«Двуликая» Varicella Zoster

– Татьяна Юрьевна, что из себя представляет ветряная оспа или, по-народному, «ветрянка»?

– Ветряная оспа – это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Возбудитель – вирус Varicella Zoster (с латинского языка первая часть переводится как «ветряная оспа», а вторая – «опоясывающий герпес» или «опоясывающий лишай»). Сложное название говорит о том, что этот вирус может вызывать два проявления заболевания.

При первичном инфицировании болезнь протекает в виде ветряной оспы, знакомой многим с детства. После первого периода вирус остаётся в ганглиях нервной системы и при возникновении благоприятных для него условий, может активизироваться, и тогда возникает второй период – опоясывающий герпес или опоясывающий лишай. Заболевание проявляется герпетическими высыпаниями по ходу нервных окончаний, чаще всего межрёберных. При этом могут возникать сильные болевые ощущения, которые доставляют гораздо больше страданий, чем при первичной ветрянке. У некоторых людей, к сожалению, болевой синдром остаётся даже после того, как уходят герпетические элементы, поэтому говорить о том, что ветряная оспа – это «безобидная детская болезнь», вовсе не приходится.

– Чем может быть вызвана повторная активизация вируса?

– В первую очередь, возрастными изменениями иммунитета, которые часто наблюдаются у пожилых людей. Иммунные проблемы могут спровоцировать проявление вируса и в более молодом возрасте. Часто активизация опоясывающего герпеса наблюдается после перенесённых вирусных инфекций, в том числе гриппа. Ещё одна категория – это дети и подростки в возрасте 7-14 лет, которые перенесли ветрянку в очень раннем детстве – до двух лет.

– Какими симптомами обладает первичная ветряная оспа?

– Классическая детская ветряная оспа, чаще всего, проявляется подъёмом температуры и появлением на теле характерных высыпаний в виде пузырьков с вдавленной серединкой и красным ободком по краю. Со временем пузырьки лопаются и покрываются корочкой.

Родителям следует знать, что с момента последнего высыпания ребёнок остается заразным еще в течение пяти дней. Нужно понимать, что ветряная оспа – очень заразное заболевание из-за воздушно-капельного способа передачи, восприимчивость к нему составляет 100%!

Инфекция коварна еще и тем, что заражённый человек начинает выделять вирус в окружающую среду еще за сутки до появления первых ветряночных элементов, тем самым заражая контактирующих с ним людей. Следует знать, что больные опоясывающим лишаем также являются заразными.

Осложнения при ветряной оспе

– Какие осложнения могут возникнуть при ветрянке?

– К счастью, большинство детей легко переносят данное заболевание, но встречаются и осложнения. Чаще всего они местные – когда на пузырьки попадает инфекция и происходит вторичное гнойное инфицирование. Пузыри могут складываться в огромные сливные очаги, и тогда ветрянка протекает очень тяжело. Нередко этот вирус провоцирует пневмонии и менингиты – практически каждый год у нас дети с такими осложнениями попадают в стационар и требуют повышенного внимания врачей.

Тяжёлым осложнениям подвержены дети с генетическими особенностями, сопряженными с иммунными дефектами. У пациентов с болезнями крови, низкой свертываемостью могут наблюдаться кровотечения. Вирус способен активизировать предрасположенность к хроническим инфекциям, может запускаться ряд патологических состояний, которые работают по замкнутому кругу, выйти из которого очень сложно и это может привести к смерти ребенка.

– Так случилось в январе 2016 года в Искитиме, когда от ветряной оспы погибла трехлетняя девочка?

– У ветрянки очень низкий процент летальности (0,1%), тем не менее, как и у любого заболевания, он есть. К сожалению, в некоторые годы в Новосибирской области встречаются один-два случая гибели детей от этой «лёгкой инфекции». Так, к несчастью, произошло и в Искитиме.

Вся сложность заключается в том, что никогда невозможно предсказать, как ребёнок перенесет то или иное заболевание. Конечно, мы можем предположить, что дети с хроническими болезнями и дети-аллергики, у которых и так проблемы с кожными покровами, будут болеть тяжелее, но, как показывает практика, бывает, что абсолютно здоровые дети очень сложно переносят ветрянку и могут погибнуть. Поэтому здесь очень важно при любом осложнении доставить ребёнка в стационар – если сделать это вовремя, то даже ребятишкам с тяжёлыми формами ветряной оспы доктора, как правило, смогут помочь.

– После случая в Искитиме в СМИ появилась информация о том, что вирус мутировал и может вызывать тяжелейшие осложнения. Медикам стоит бить тревогу?

– Вирус ветряной оспы, к счастью, не относится к изменчивым вирусам, он стабилен. На сегодняшний день нет научных данных, которые бы подтверждали его мутации. С другой стороны, мы можем сказать, что само население стало более восприимчиво к вирусным заболеваниям. Во многом это связано с активным развитием медицины – например, сегодня мы выхаживаем таких детей, которые несколько десятилетий назад были бы нежизнеспособны. У них часто бывают проблемы с иммунной системой, они очень уязвимы для любых инфекций. Сегодня люди с хроническими заболеваниями не только живут вполне полноценной жизнью, но и сами обзаводятся детьми, передавая по наследству дефекты иммунной системы. Такие люди более беззащитны для инфекционных заболеваний, тем более в городской среде, где все очень скученно и тесно.

– Можно ли говорить о том, что в последние годы ветряная оспа стала протекать тяжелее?

– Точных статистических данных на эту тему нет. Хотя, к примеру, несколько лет назад инфекционисты из Санкт-Петербурга говорили о том, что они отмечают более тяжелое течение заболевания, так как раньше не фиксировалось такого количества ветряночных менингоэнцефалитов. Одно мы можем сказать абсолютно точно – количество осложнений от ветрянки не снижается.

– Какие факторы могут осложнить течение ветрянки?

– В первую очередь, это генетические предрасположенности к каким-то видам инфекций. Второй момент – это наличие хронических заболеваний. Третье – это неблагоприятные социальные факторы: неполноценное питание, плохие условия проживания, некачественный уход за ребенком. Дефицит массы тела также не способствует крепкому иммунитету.

Существует группа пациентов, у которых можно достоверно предсказать тяжёлое течение ветряной оспы – это дети, имеющие онкогематологические заболевания. Кстати говоря, изначально прививка от ветрянки создавалась именно для них, чтобы в период тяжёлых химиотерапий «прикрыть» этих детей от ветряночной инфекции, которая может привести к летальному исходу.

– А неправильный уход за ветряночными элементами может вызвать осложнения?

– Начнём с того, что тактику лечения этих элементов, всегда нужно согласовывать с лечащим врачом, который видит, что происходит с ребёнком. Часто родители считают, что высыпания обязательно нужно смазывать «зелёнкой» или фукорцином, но на самом деле от этих смазываний один смысл – понять, появляются ли у ребёнка новые элементы.

Нет никакой доказательной базы, что эти растворы оказывают какое-то лечебное воздействие при ветрянке. Если говорить о местном лечении антибактериальными препаратами, то оно может быть назначено врачом, если, например, у ребенка есть аллергические заболевания. У таких детей, как правило, на коже живет стафилококк, который может осложнить течение инфекции, поэтому доктор постарается это предотвратить.

– Как на сегодняшний день лечат ветрянку?

– Лечение неосложнённых форм ветрянки, прежде всего, симптоматическое. Это снижение температуры, при необходимости – обработка высыпаний на коже и слизистых. В некоторых случаях возможно назначение противовирусных препаратов. Если ветрянка имеет тяжёлое течение, то, как правило, показано лечение в стационаре.

Повторное заражение: это возможно?

– На форумах в Интернете можно встретить информацию, что есть люди, которые переболели ветрянкой, а потом заразились ей вновь. Что об этом может сказать официальная медицина?

– Эксперты в области инфекционных заболеваний говорят о том, что ветряная оспа случается с человеком один раз в жизни. Но все мы знаем и видим пациентов, которые болеют ветрянкой дважды, у большинства педиатров есть такие истории. Например, встречаются случаи, когда ребёнок за один год может дважды иметь ветряночные высыпания, обычно в лёгкой форме. Это можно объяснить тем, что после первого эпизода иммунитет к болезни не сформировался и возникает повторное заражение. Также возможно, что повторная инфекция – это не классическая ветрянка, а разновидность другой герпетической болезни со схожими симптомами.

Бывают ситуации, когда в семье несколько детей, в том числе малыш до года. Старший ребенок «приносит» ветрянку, у маленького могут проявиться небольшие высыпания, но так как он находится под защитой маминых антител, то полный иммунитет к ветряной оспе у него не сформируется. И тогда такой ребенок может повторно переболеть в будущем. Что касается взрослых, то здесь имеют место быть, скорее всего, недостоверные сведения о перенесённой болезни в детстве. В любом случае, при возникновении спорной ситуации можно сдать кровь и посмотреть уровень антител, которые покажут – была у человека ветряная оспа или нет.

– Считается, что ветрянкой лучше переболеть в детстве, так как у взрослых она протекает гораздо тяжелее. Это действительно так?

– Если так ставить вопрос, то да, действительно, этой инфекцией лучше переболеть в детском возрасте, так как у взрослых людей процент осложнений от ветрянки выше в 30 раз, чем у детей. Взрослые чаще выдают высокие температурные реакции, у них бывает больше самих ветряночных элементов, сильнее страдает общее самочувствие. Осложнения у них те же: гнойные местные реакции, пневмонии и менингиты. Здесь нужно ставить вопрос по-другому: зачем вообще болеть, если есть возможность этого избежать? Можно же сделать прививку, которая сведет к минимуму риск «подхватить» ветрянку, а уж если человек и заболеет, то в лёгкой форме, без осложнений и, тем более, летальных исходов.

– Что из себя представляет прививка от ветряной оспы?

– На сегодняшний день в России применяется всего одна вакцина от этой инфекции– «Варилрикс». Она относится к живым препаратам, так как содержит в себе сильно ослабленный живой ветряночный вирус. Разрешена к применению с 12-месячного возраста, верхнего порога вакцинации нет. И детям, и взрослым вводят 2 дозы вакцины с минимальным интервалом в 2 месяца. Двукратная иммунизация дает пожизненный стойкий иммунитет у 97-98% привитых. Чаще всего, прививка переносится хорошо, самая частая реакция, которую мы наблюдаем – это болезненность в месте укола в течение одного-двух дней.

У вакцины от ветряной оспы есть еще очень большой плюс – ей можно прививаться в течение 72 часов после контакта с больным ветряной оспой. Это до 80% снизит вероятность заболеть, так как прививка успевает наработать защиту быстрее, чем вирус разовьется в организме.

Если говорить о противопоказаниях к вакцинации, то они классические – период острых заболеваний и обострение хронических, а также ситуации, которые сопровождаются сильным снижением иммунитета. Также данная прививка противопоказана беременным и кормящим грудью женщинам.

– Если взрослый человек не знает, болел ли он в детстве ветрянкой, но хочет привиться, он может это сделать?

– Да, может, ничего страшного не будет. Но если хочется знать стопроцентно, то можно сдать кровь на уровень антител к ветряной оспе и в зависимости от результата принять решение – нужно прививаться или нет.

– На сегодняшний день прививка от ветряной оспы является платной (цена вакцины варьирует от 3 тыс. до 4 тыс. руб. за дозу). Если ли шанс, что когда-нибудь эта вакцина появится в Национальном прививочном календаре и будет доступна всем ребятишкам бесплатно?

– Вакцина от ветряной оспы – один из кандидатов на включение в Национальный календарь, и мы очень надеемся, что она вскоре там появится. Тем более, что есть страны, которые давно внесли эту прививку в свои календари. Яркий тому пример – Германия. Немцы используют четырёхкомпонентную вакцину от кори, паротита, краснухи и ветрянки, ведь плюс ветряночной вакцины еще и в том, что она хорошо сочетается с другими прививками.

Родители могут проконсультироваться с врачом и включить её в свой прививочный график наряду с другими важными вакцинами для того, чтобы обезопасить своего ребенка от ветряночной инфекции.

источник

Многие родители считают, что ветрянка – безобидная инфекция, о которой они знают все. Так ли это на самом деле? Педиатр Артем Кабанов рассказывает о самых распространенных мифах, связанных с этой болезнью.

Течение ветрянки бывает разным. Иногда пузырьки можно пересчитать по пальцам, температура не поднимается, ребенок чувствует себя хорошо. В других случаях высыпаний очень много, постоянно появляются новые, температура повышается до 39-40 градусов. Ребенок становится вялым, плаксивым, ухудшается аппетит.

В редких случаях ветряная оспа становится совсем не безобидной. При пустулезной форме на коже возникают гнойнички, болезнь протекает дольше, тяжелее. На месте гнойничков могут оставаться заметные рубцы. Иногда появляются большие пузыри, заполненные мутной жидкостью. Когда они лопаются, то оставляют мокнущую поверхность – идеальные ворота для инфекции. При геморрагической форме на месте пузырьков остаются струпья, язвы.

Ветряночный вирус может вызвать ларингит с удушьем, пневмонию, энцефалит, менингит. Особенно тяжело болезнь протекает, когда сыпь возникает не только на коже, но и во внутренних органах. Такую ветрянку называют висцеральной.

Тяжелое течение с осложнениями обычно бывает у детей со сниженным иммунитетом, ослабленных другими болезнями, получающих лечение препаратами, которые подавляют иммунную систему.

Зеленка – самый «народный» антисептик в России и некоторых странах постсоветского пространства, а вот в странах Запада о ней мало кто слышал. Там врачи рекомендуют обрабатывать кожу во время ветрянки совсем другими средствами.

Для начала стоит разобраться: а зачем вообще мазать зеленкой ветряночные пузырьки? Против вируса это не поможет, ведь антисептик остается только на коже и не проникает вглубь. С помощью зеленки пытаются предотвратить расчесы и бактериальную инфекцию. Но есть другие эффективные средства. Так, американские доктора рекомендуют давать ребенку антигистаминные препараты и наносить на кожу лосьон с каламином (он белого цвета).

Яркий цвет зеленки – одновременно ее преимущество и недостаток. Бесцветные антисептики обеспечивают куда лучший эстетический эффект (хотя раскрашивание кожи может стать веселой игрой). Зато по зеленым пятнышкам можно легко определить, в какой день высыпания появились в последний раз: спустя 5 суток после этого ребенок перестанет быть заразным.

На самом деле вакцина против ветрянки существует, и она считается лучшим способом защитить ребенка от болезни. В России применяют вакцину Варилрикс. Ее можно использовать как для плановой профилактики, так и для экстренной, у людей, которые раньше не болели и оказались рядом с больным. Варилрикс не входит в Национальный календарь прививок, но входит в региональные календари, например, Москвы. Документ предписывает прививать непереболевших детей в двухлетнем возрасте, а также детей, которые выезжают в летние лагеря, и ранее не болели ветрянкой и не вакцинировались.

Взрослые переносят ветрянку тяжелее, поэтому, если уж болеть, то лучше в детстве. Некоторые родители не хотят полагаться на волю случая и ждать, пока их ребенок сам встретится с вирусом. Узнав о том, что ребенок знакомых покрылся характерными высыпаниями, они отправляются на «ветряночную вечеринку». Там можно гарантированно подцепить вирус, чтобы «вовремя» переболеть.

Практика «ветряночных вечеринок» пришла в Россию из США. Чаще всего такие мероприятия организуют противники прививок. Существуют не только ветряночные, но и другие «тематические» вечеринки: например, коревые. Некоторые родители, не найдя источник заражения среди знакомых, ищут его через социальные сети.

Если ребенок не может присутствовать лично, ему передают «ветряночный леденец», облизанный больным товарищем. Эффективность такого средства заражения сомнительна: как мы уже знаем, оказавшись вне организма человека, вирус быстро погибает. Зато через слюну можно заразиться другими инфекциями, некоторые из них будут пострашнее ветряной оспы.

Казалось бы, если речь о ветрянке, ничего страшного в этом нет. Пусть себе ребенок переболеет, если мама с папой так хотят. Однако не стоит забывать о тех, пусть и редких, случаях, когда болезнь протекает в тяжелой форме и приводит к осложнениям. Риски невелики, но кто может гарантировать, что они не коснутся именно вашего ребенка? В США до введения вакцинации от ветрянки ежегодно умирали 100-150 детей. Если вы заботитесь о здоровье ребенка – не лучше ли сделать прививку?

Несмотря на то что ветряная оспа очень заразна, вирус может жить только в организме человека. Оказавшись в окружающей среде, он быстро погибает. Поэтому вероятность заразиться через предметы и третьих лиц крайне низкая.

«Подцепить» ветрянку можно воздушно-капельным путем – так же, как ОРЗ. Однако для этого не обязательно находиться рядом с больным. Вирус легко распространяется в соседние комнаты и даже в смежные квартиры. Можно заболеть, если проконтактировать со свежей слюной заразного человека или с жидкостью, которая находится в пузырьках: в ней в первые 5 дней болезни концентрация вирусов зашкаливает.

Лечение нужно, правда, чаще всего оно носит симптоматический характер. В первую очередь необходимо бороться с зудом и не давать ребенку расчесывать кожу. При высокой температуре применяют жаропонижающие. Беременным женщинам, взрослым и детям с ослабленным иммунитетом назначают противовирусный препарат ацикловир, он помогает перенести болезнь легче.

Если на коже появляются гнойники или развивается бактериальная пневмония, назначают антибиотики. При тяжелом течении ветрянки ребенка могут госпитализировать в стационар.

Так считалось раньше. В ответ на вопрос родителей о том, когда можно мыть ребенка при ветрянке, врачи рекомендовали отказаться от купаний до тех пор, пока высыпания не закончатся.

На самом деле ежедневный душ помогает содержать ранки на местах вскрывшихся пузырьков в чистоте. А еще он отлично снимает зуд. Только после водных процедур будьте аккуратны: не трите кожу ребенка полотенцем, иначе сковырнете корочки.

В большинстве случаев так оно и происходит. После перенесенной ветряной оспы формируется иммунитет. Однако, вирус не спешит покинуть организм хозяина. Инфекция продолжается, только теперь она латентная, то есть бессимптомная. В принципе, никакой проблемы в этом нет, если не считать случаев, когда возбудитель «оживает» и снова вызывает заболевание, но на сей раз немного другое – опоясывающий лишай. Чаще всего это происходит после 60 лет, когда организм ослаблен возрастом и хроническими болезнями.

Возможно, когда-нибудь ветрянка станет такой же экзотикой, как полиомиелит или дифтерия. Пока этого не произошло, не верьте мифам, не полагайтесь только на зеленку и не посещайте «ветряночные вечеринки».

Летела я в самолёте. В жаркие страны. Жарко стало уже на старте. Чуть ли не половина пассажиров с малолетними детьми. Плюс беременные. Вот что это за тренд такой — отправляться с грудничками наперевес в края, где в тени под сорок, разница во времени полсуток, еда весьма своеобразная мягко говоря и минимум двенадцать часов лёту?

Никак нельзя переждать года три хотя бы? Пока хоть чуть подрастут младенцы. Им и в родных местах ещё адаптироваться и адаптироваться. Или экстрим наше всё?

Имеется: муж и жена, оба имеют детей от первого брака. У женщины дочь, у мужика — двое сыновей. Общих детей нет.
Муж покупает квартиру сначала одному сыну, а через год другому. Жена недовольна: мол, а моей дочери ничего опять? Как считаете, кто прав? Муж уверен, что у девочки есть свой отец, и он не обязан обеспечивать ее жильем.

Вопрос стащен с другого ресурса, но уж больно интересно послушать мнение местных обывателей. Что скажете? На чьей стороне справедливость?

Всем доброе время суток! Учитывая многочисленные просьбы тутошнего народа, решила я, что про Машу нужно продолжение. Заодно может кто выскажет полезное хорошее и неочень мнение по данному вопросу – с интересом всё изучу. На этот раз речь пойдёт большей частью про всеми «любимую» (впрочем, может кавычки тут и не нужны), очень спорную, жаркую, неоднозначную и животрепещущую тему на этом форуме – недвижимости. У меня не получается кратко писать – я люблю рассказывать. Поэтому, кто не любит много читать прошу проходить мимо, не нужно «еле осиливать» и «не дочитала».

Примерно месяца через три после свадьбы брат оформил сделку с Машиной мамой – воспользовался-таки её деловым предложением и купил квартиру трёшку-студию на окраине Москвы, в которой они с Машей вместе и жили до свадьбы года 3-4. Деньги были целиком братовы, Маша официально не работает, даёт уроки вокала частным образом (когда много учеников, когда мало), вряд ли на квартиру её вокала хватит. Квартира принадлежала Машиной маме, сама она живёт постоянно на благоустроенной даче (той самой с синими скатертями, как тут прозвал народ), а в московской квартире жила в последние годы одна Маша, потом брат к ней переехал, когда решили жить вместе. Никто им не мешал все эти годы и никто не гнал. Наши с братом родители при этом были рады и у себя брата с Машей видеть в гостях или на ПМЖ, как мама считает – он у себя дома, а вот я должна выходить замуж и уходить из отчего дома (вот такие у неё старые устои в голове). Т.е. брату и без Машиной квартиры было куда идти с Машей или без. Квартира была куплена по цене ниже рыночной раза в 2, но при этом сделку оформили специально после свадьбы, чтоб если вдруг брат с Машей разбегутся, то Маше всё равно отойдёт половина квартиры как совместно нажитое имущество в браке. При этом не только сама Маша прописана в квартире, а так же и её мама осталась там прописана, чтобы не терять московские льготы. Конечно, за ту сумму, которую брат заплатил, отдельную полноценную квартиру в другом месте он не купил бы. Но вот всё это всё равно как ни крути выглядит неоднозначно.
В нашей семье это восприняли смешанно, причём одни и те же лица. Да и узнали родители это, когда уже брат почти оформлял сделку и поделился новостью. С одной стороны – какой братик молодец, купил свой угол! Заработал. А с другой – вроде как они там и до этого жили и жили, никто не гнал, разница только в том получилась, что так же жить и продолжили, только деньги брат отдал тёще. Особенно напрягал тот факт, что мама Маши осталась там прописанной. Она в прошлом риелтор, вряд ли она просчитала всё себе в убыток. Лично моё мнение – это похвально, если бы до этого брат с Машей, живя бы в коробке от холодильника на вокзале или отдавая 90% зряплаты на съём или бы живя, например, впятером в однушке, а тут на — и свой угол независимый без обременения купили. Да, это хорошо было бы. Но в их случае лично я не ощутила никакого «новоселья» — хотя они с Машей даже приглашали на «новоселье» в гости нашу семью и родителей – делали столик небольшой, хотя никуда переезжать и новоселиться им не пришлось.

Я у папы потом спрашивала – а что брат с таким же успехом у вас с мамой квартиру трёшку не купил? То же самое было бы, только деньги бы родным родителям отдал бы, а не чужой по сути для него тётке. Деньги ведь все его были, а не Машины. На что папа ответил – зачем ему покупать у нас то, что ему и так достанется после нас? Но ведь с таким же успехом можно рассуждать, что и у Машиной мамы купили то, что Маше и так достанется в дальнейшем? У Маши есть брат, которому мама ещё до этого хорошо помогла финансово с квартирой. Значит, и Машу, если что не обделила бы, скорее всего. А на полученные от брата деньги за квартиру Машина мама купила новую машину (старую отдала брату Маши), новую кухню на дачу, какую-то крутую плиту на дачу и ещё что-то. Т.е. всё было не предметы первой необходимости.

Но мне всё равно было непонятно. Мама мне то хвалила брата, говоря – «вот он какой молодец, своё угол заимел, не то что твой муж примак!» А потом через некоторое время – мама же и заявляла про брата «да дурачок он». И папа так же.
Лично моё мнение – вот даже если представить самый худший вариант и брат разбежится с Машей, то жить он всё равно не будет полноценно в купленной квартире, т.к. половина же будет Машина, если только долю за копейки продать, или сдать. Да и дадут ли ему потом Маша с мамой сдать или продать, случись чего. И придёт он в итоге всё равно жить к родителям, а Маша будет продолжать жить там, только деньги брат отдал.

Я бы на месте брата купила бы отдельную квартиру в ипотеку в доме и районе получше, те деньги, которые брат отдал Машиной маме, отдала бы на первый взнос, и ипотеку первое время бы выплачивая, сдавая купленную новую или ту Машиной мамы, живя у родителей. Потому что квартира, честно говоря не особо: планировка так себе, район криминогенный, первый этаж 5-этажка (2-3 раза даже заезжие гастролёры через окно к ним влезали, украли немного ценностей и деньги).
Ещё меня удивила позиция самой Маши – из её же с братом семьи, можно сказать, были отданы деньги. Хотя она с мамой в прекрасных отношениях, постоянно на даче тусит, чтоб вот так метры покупать у родного человека.

Вот как тут народ считает – правильно ли брат поступил? Или же всё-таки надо было не торопится, а накопить на независимое жильё без обременения? Есть ли какие-то ситуации из жизни? Только не надо писать, мол, автор, идите лесом, это брат сам решает. Я знаю – его право хоть в помойку выкидывать сбережения, просто хочется сторонних мнений по существу или своих примеров.

У меня заранее ломит зубы и болит живот, как представлю опять родительский чатик, поделки, стирать шторы, учить километровые стихи, поднимать детей рано утром, ыыыы.

Как вы боретесь с тоской от школы? Чем себя премируете за неприятные обязанности родителя школьника? Покупаете себе шоколадки? Коньяк? Амфетамины?

источник

Ветряная оспа (варицелла, ветрянка) является острым и очень заразным заболеванием. Оно вызвано первичной инфекцией вирусом ветряной оспы. Вспышки ветряной оспы возникают во всём мире, и при отсутствии программы вакцинации затрагивают большую часть населения к середине молодого возраста.

Ветряная оспа была известна с древних времён. В течении некоторого времени она считалась лёгким течением натуральной оспы и только в 1772 году она была выделена в отдельное заболевание. А в 1909 году было установлено, что ветряная оспа и опоясывающий лишай имеют одного и того же возбудителя, что впоследствии было подтверждено лабораторными исследованиями. Последующее изучение особенностей вируса привело к разработке живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы в Японии в 1970-х годах. Вакцина была лицензирована для использования в Соединенных Штатах в марте 1995 года.

Varicella zoster virus (VZV) – это вирус, который является возбудителем ветряной оспы и принадлежит к семейству герпесвирусов. Как и другие вирусы этой группы, он обладает способностью сохраняться в организме после первичной инфекции.

После того, как человек переболел ветрянкой, VZV не покидает его организм, а сохраняется в сенсорных нервных ганглиях.

Таким образом, первичная инфекция VZV приводит к ветряной оспе, а опоясывающий герпес является результатом реактивации скрытой инфекции этого вируса, которая обусловлена снижением иммунитета вследствии различных обстоятельств (переохлаждение, стрессы и др.) либо сопутствующими заболеваниями, которые сопровождаются иммунодефицитом (злокачественные заболевания крови, ВИЧ и т. д.). За наличие этого свойства вирус ветряной оспы и относится к группе возбудителей медленных инфекций. Стоит отметить, что вирус ветряной оспы и сам имеет иммунодепрессивное свойство.

Считается, что VZV имеет короткое время выживания в окружающей среде. Все герпесвирусы чувствительны к химическому и физическому воздействию, в том числе к высокой температуре.

Источником инфекции является человек больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Вирус содержится на слизистых оболочках и в элементах сыпи. Заразным больной считается с момента появления сыпи до образования корочек (обычно до 5 дня с момента последних высыпаний).

Вирус ветряной оспы обладает высокой контагиозностью, то есть с очень большой вероятностью передаётся через респираторные капли или прямой контакт с характерными поражениями кожи инфицированного человека. С этим связан тот факт, что большая часть населения заболевает уже в детском возрасте.

На возраст до 14 лет приходится 80-90 % случаев. Также для ветряной оспы характерна высокая восприимчивость (90-95 %).

Большинство стран имеют тенденцию к более высокому уровню заболеваемости в городских населённых пунктах (700-900 на 100 000 населения) и значительно меньшему в сельских регионах. Эпидемиология заболевания отличается в разных климатических зонах, например, существенная разница наблюдается в умеренном и тропическом климатах. Причины этих различий плохо изучены и могут относиться к свойствам вируса (которые, как известно, чувствительны к теплу), климату, плотности населения и риску воздействия (например, посещение в детском саду или школе или число братьев и сестёр в семье).

Относительно нетяжёлое течение и невысокая летальность долгое время были причиной предельно спокойного отношения к этой инфекции.

Однако, на данный момент, как результат многочисленных исследований, было установлено, что возбудитель может поражать не только нервную систему, кожу и слизистые, но и лёгкие, пищеварительный тракт, мочеполовую систему.

Вирус оказывает неблагоприятное влияние на плод, при возникновении заболевания у беременных женщин. При этом стоит помнить, что мать может передать инфекцию плоду, если она больна ветряной оспой или опоясывающим герпесом (вирус способен проникать через плаценту на протяжении всей беременности).

Вирус ветряной оспы проникает через дыхательные пути и конъюнктиву. Считается, что вирус размножается в слизистой носоглотки и региональных лимфатических узлах.

Первичное попадание вируса в кровь возникает через несколько дней после заражения и способствует попаданию вируса в эпителиальные клетки кожи, где и происходит дальнейшее размножение вируса и соответствующие кожные изменения.

Затем происходит вторичное попадание в кровь. Следует помнить, что поражаться может не только эпителий кожи, но и слизистые желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, мочеполовая система. Учитывая то, что вирус является тропным к нервной ткани в нервных узлах, корешках чувствительных нервов и спинном мозге могут развиваться дегенеративные и некротические изменения.

Инкубационный период. Период от попадания вируса в организм до начала клинических проявлений составляет от 5 до 21 дня после воздействия, чаще 1-2 недели. Инкубационный период может быть более долгим у пациентов с ослабленным иммунитетом.

У инфицированных людей может быть мягкий продромальный период, который предшествует наступлению сыпи. У взрослых это может быть от 1 до 2 дней лихорадки и недомогания, но у детей чаще всего сыпь является первым признаком заболевания.

Начало чаще всего острое. Лихорадка длиться 2-7 дней, при тяжёлом течении дольше. Больные жалуются на возникновение зудящей сыпи, ломоту в теле, снижение аппетита, нарушение сна, головную боль. Могут наблюдаться тошнота и рвота.

Первые элементы сыпи появляются на лице и туловище, а затем на волосистой части головы и конечностях; наибольшая концентрация поражений находится на туловище с появлением подсыпаний в течении 4-6 дней. При этом элементы сыпи присутствуют на нескольких стадиях развития (например, покраснения и папулы могут наблюдаться одновременно и в той же области, что и везикулы и корочки).

Сыпь также может возникать на слизистых оболочках ротоглотки, дыхательных путей, влагалища, конъюнктивы и роговицы.

Элементы сыпи обычно имеют диаметр от 1 до 4 мм. Везикулы (пузырьки) являются поверхностными, однокамерными и содержат прозрачную жидкость, окружены красным ободком. Со временем они подсыхают и превращаются в корочки, после отторжения которых остается временная пигментация и изредка маленькие рубчики.

Количество элементов сыпи колеблется от единичных до множественных. Везикулы могут разорваться или загноиться до того, как они высохнут и приобретут вид корочек. Высыпания сопровождаются выраженным зудом.

У 20-25 % больных высыпания могут возникать на слизистых рта, дёснах. Обычно они быстро вскрываются, образуют эрозии и сопровождаются болезненностью, жжением и повышенным слюноотделением.

Около 2-5 % заболевших имеют элементы сыпи на коньюнктивах.

Также при ветряной оспе, как правило, увеличиваются лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые).

Восстановление от первичной инфекции ветряной оспы обычно приводит к пожизненному иммунитету. Но в последнее время всё чаще наблюдаются случаи повторного заболевания ветряной оспой. Это не является обычным явлением для здорового человека, и чаще всего происходит у лиц с ослабленным иммунитетом.

Болезнь обычно имеет нетяжёлое течение, но могут возникать осложнения, включая бактериальные инфекции (например, бактериальные кожные поражения, пневмония) и неврологические (например, энцефалит, менингит, миелит), которые могут закончиться летальным исходом.

Вторичные бактериальные инфекции кожных покровов, которые вызваны стрептококком или стафилококком, являются наиболее распространённой причиной госпитализации и амбулаторных медицинских визитов. Вторичная инфекция стрептококками инвазивной группы А может вызвать абсцессы и флегмоны.

Пневмония после ветряной оспы обычно является вирусной, но может быть и бактериальной. Вторичная бактериальная пневмония чаще встречается у детей моложе 1 года. Она характеризуется нарастанием температуры до 40⁰С, нарастанием бледности и цианоза кожи, появлением загрудинного сухого кашля и одышки. Больные могут принимать вынужденное положение в постели.

Поражение центральной нервной системы при ветряной оспе варьируются от асептического менингита до энцефалита. Вовлечение мозжечка с последующей мозжечковой атаксией является наиболее распространенным проявлением нарушений центральной нервной системы, но, как правило, имеет положительный исход.

Энцефалит – одно из самых опасных осложнений ветряной оспы (10-20 % заболевших имеют летальный исход). Проявляется это осложнение головной болью, тошнотой, рвотой, судорогами и часто приводит к коме. Диффузное вовлечение головного мозга чаще встречается у взрослых, чем у детей. Вместе с энцефалитом или самостоятельно может возникнуть ветряночный менингит.

Редкими осложнениями ветряной оспы являются синдром Гийена-Барре, тромбоцитопения, геморрагическая и буллёзная ветряная оспа, гломерулонефрит, миокардит, артрит, орхит, увеит, ирит и гепатит.

После заражения вирус остается скрытым в нервных клетках и может быть реактивирован, вызывая вторичную инфекцию — опоясывающий герпес. Обычно это происходит у взрослых в возрасте старше 50 лет или при ослаблении иммунитета и связано с болезненной сыпью, которая может привести к постоянному повреждению нервов.

Опоясывающий герпес (herpes zoster, опоясывающий лишай) возникает у людей, как проявление реактивации латентной инфекции, вызванной вирусом, который находился в нервных ганглиях, после перенесённой ветряной оспы. Локализация последующих высыпаний будет зависеть от того, в каком нервном узле находился вирус (VZV) в латентном (спящем) состоянии.

Локализация сыпи при поражении узла тройничного нерва – на волосистой части головы, в области лба, носа, глаз, нижней челюсти, нёба, языка; при наличии вируса в спинальных ганлиях — на шее, туловище, верхних и нижних конечностях.

Особенностями сыпи при опоясывающем герпесе являются:

везикулы располагаются на коже группами вдоль соответствующего нерва,
начинается заболевание чаще всего с болевых ощущений, после чего следует покраснение и соответствующие высыпания,
со временем боль становится всё меньше и меньше,
процесс всегда односторонний,
обычно высыпания сопровождаются повышением температуры, недомоганием, слабостью.

Обычно диагноз ставится на основании клинической картины и объективного осмотра больного.

Для подтверждения диагноза лабораторными методами берут кровь, спинномозговую жидкость, а также содержимое пузырьков и пустул. Как ориентированный метод проводят микроскопию.

В современной практике используются серологические методы диагностики (ИФА, РСК, РНГА, РИА). При этом кровь берут дважды: в начале заболевания и в период реконвалесценции. Реакция считается положительной, если титр антител вырос в 4 раза и более.

Стоит заметить, что наиболее часто используются ИФА и ПЦР. Также существует метод культивирования вируса, но в связи с трудоёмкостью и большими затратами, сейчас не используется.

Пациентов с неосложненным течением чаще всего лечат в домашних условиях. Элементы сыпи обрабатывают концентрированным раствором перманганата калия. Кислород, который выделяется вследствии этого, предотвращает присоединение вторичной инфекции, а также снижает зуд. При небольшом количестве высыпаний можно использовать бриллиантовый зеленый.

Только при тяжелых или осложненных вариантах необходимо лечение, которое направлено на возбудителя. Это препараты ацикловир, валацикловир, фамцикловир, принимать которые можно только после консультации врача-инфекциониста или семейного доктора. Противовирусное лечение является обязательным при опоясывающем герпесе. Также возможно локальное применение мазей ацикловира.

При выраженном зуде заболевшим ветряной оспой необходимо принимать антигистаминные препараты. При сильных болях у пациентов с опоясывающим герпесом – анальгетики. Если имеет место высокая температура и сильная интоксикация показана дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение определенных растворов). Лицам, у которых снижен уровень иммунитета, показан иммуноглобулин.

Ветряная оспа может быть предотвращена с помощью вакцинации. Специфическая профилактика проводится живыми вакцинами из ослабленного вируса ветряной оспы (например, бельгийская вакцина «Варилрикс»). Особенно вакцинация рекомендована детям раннего возраста, а в США и лицам пожилого возраста с целью профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии.

Читайте также: Ветряная оспа синонимы

При проведении клинических испытаний было установлено, что лица, которые были вакцинированы, либо не подвержены ветряной оспе, либо переносят её в очень лёгкой форме.

Необходима вакцинация тем категориям людей, которые имеют сниженный иммунитет и, как следствие, высокую возможность тяжелого и осложненного течения заболевания. К ним относятся следующие категории:

лица имеющие злокачественными заболевания,
ВИЧ-инфицированные,
те группы людей, которые имеют тяжёлую хроническую патологию,
пациенты, которые принимают глюкокортикостероиды.

Показана вакцинация:

с профилактической целью, особенно рекомендована категориям повышеного риска:
— обычная вакцинация в возрасте 12-15 месяцев,
— обычная вторая доза в возрасте 4-6 лет.
для экстренной профилактики тех, кто не болел ветряной оспой и не был привит, но при этом контактирует с больными.

Минимальный интервал между дозами вакцины против ветряной оспы составляет 3 месяца для детей в возрасте до 13 лет.

Хотя однодозовые программы эффективны для профилактики тяжёлой болезни ветряной оспы, что подтверждается исследованием, проведенным в Австралии (она является одной из немногих стран, которые включили вакцинацию против ветряной оспы в рамках своей национальной программы иммунизации), данные свидетельствуют о том, что для прерывания передачи вируса требуется введение двух доз. Возникающие школьные вспышки и высокие показатели ветряной оспы, хотя обычно и не тяжёлые, побудили некоторые страны осуществить двухдозовый график вакцинации.

Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком

https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/varicella.html — этиология, патогенез, клинические особенности, профилактика ветряной оспы
http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2014/april/5_The_potential_impact_Varicella_vaccination_Low_M >

Автор: Анастасия Лишневская, врач-инфекционист
Источник: ММК Формед

источник

Вирус, вызывающий развитие ветряной оспы, остается в организме на всю жизнь. И, к сожалению, он не так безобиден, как кажется на первый взгляд.

Ваш ребенок заболел ветрянкой? Казалось бы, что в этом такого? Обычная детская инфекция, которую мы практически все перенесли, будучи детьми. И ничего страшного, если и малыш тоже переболеет, пока не вырос. Ведь бытует мнение, что у взрослых заболевание протекает тяжелее, а риск развития осложнений у них выше.

На самом деле такие рассуждения не совсем верны, поскольку вирус, вызывающий развитие ветряной оспы, остается в нашем организме на всю жизнь. И, к сожалению, он далеко не так безобиден, как кажется на первый взгляд.

Это острая вирусная инфекция, которая вызывается вирусом семейства герпесов — герпес зостер.

Вирус передается от больного к здоровому человеку во время вдыхания зараженного воздуха — воздушно-капельный путь передачи.

Наиболее часто болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста, поскольку в детских коллективах имеется большая скученность.

Инкубационный период при ветряной оспе (промежуток времени с момента попадания вируса в организм до появления первых признаков заболевания) длиться от 10 до 21 дня. Поэтому карантин при ветряной оспе составляет 21 день.

Причем больной становится заразным за день-два до появления первых признаков заболевания. Далее он остается источником инфекции в среднем еще на 5-7 дней после появления последних пузырьков.

Герпес зостер очень заразен, поскольку из-за своей небольшой массы он быстро перемещается в пространстве. Для того чтобы его «подцепить», достаточно просто пройти мимо больного. При этом можно даже не разговаривать и не прикасаться к нему.

То есть, если здоровый человек контактирует с больным ветрянкой, практически всегда заражается (восприимчивость к вирусу — почти 100%).

Однако если войти в помещение через 10-15 минут после того, как его покинул больной, риск заражения сводится практически к нулю. Поскольку на воздухе герпес зостер жизнеспособен около 10 минут.

Именно из-за такой феноменальной способности вируса передвигается с потоком воздуха (буквально — ветром), заболевание получило свое название: ветряная оспа.

После того, как человек переболевает ветряной оспой, он получает пожизненный иммунитет. То есть ветрянкой болеют один раз в жизни.

Если заболевание возникает повторно, возможны два варианта:

* В первый раз диагноз был выставлен неверно, но подтвердить его на данный момент некому.

* Имеется выраженный сбой в работе иммунной системы.

Однако герпес зостер после выздоровления никуда не исчезает. Более того, он с «комфортом» обстраивается в нервных узлах, становясь нашим не совсем приятным «попутчиком» по жизни. Немного позднее поговорим о том, чем это опасно для нас.

Увидев на коже ребенка типичные пузырьки ветряной оспы, вы, скорее всего, правильно оцените ситуацию. Однако все же нелишне перечислить симптомы заболевания: одни получат новую информация, другие освежат память.

В течение заболевания имеется два синдрома: интоксикации и высыпаний.

Вызывается действием вируса на организм, продолжаясь от 2 до 5 дней, иногда — до 8-9 дней.

Симптомы: у ребенка повышается температура тела (38,0-39,0°С), он становится вялым, плохо кушает и жалуется на головную боль. Однако нередко признаки интоксикации отсутствуют либо не выражены (t-37,0-37,5°С, аппетит сохраняется, ребенок активный).

Согласитесь, что головная боль, а также повышение температуры тела наблюдаются и при любой другой бактериальной или вирусной инфекции. Как же быть? Поможет основой симптом — сыпь, которая при ветрянке имеет свои особенности.

Возникновение

Одновременно с повышением температуры тела появляется сыпь на коже, слизистых оболочках (полости рта, наружных половых органов, органов дыхания) и волосистой части головы. При этом сыпь может возникнуть на любом участке тела, но чаще всего — первоначально на волосистой части головы и коже спины, затем распространяется на все тело. Кожа стоп и ладоней, как правило, остается чистой.

Характер элементов сыпи

Сначала сыпь имеет вид небольших красных круглых или овальных пятнышек (размером с булавочную головку либо чечевичное зерно). Затем в течение нескольких часов (максимально — 24 часов) они уплотняются, а на их поверхности образуются пузырьки. Спустя 1-2 дня пузырьки подсыхают, образуя корочки, которые отпадают чрез 7-14 дней.

Однако процесс образования корочек затягивается на 5-6 дней при присоединении бактериальной инфекции.

На месте высыпаний иногда остаются белесоватые пятна или рубчики, но при правильном уходе со временем они исчезают бесследно. Об этом следует позаботиться заранее: постарайтесь, чтобы малыш не расчесывал пузырьки и корочки.

Повторные высыпания

Возникают на фоне продолжающейся лихорадки в течение 2-5 дней, иногда — 6-9 дней. Новые элементы сыпи появляются толчкообразно: в среднем раз в один-два дня. Причем в момент появления подсыпаний вновь повышается температура тела до высоких цифр. Поэтому лихорадка при ветрянке носит волнообразный характер.

Из-за повторных подсыпаний на коже возникает «мозаика»: одновременно можно увидеть и пятна, и пузырьки и корочки.

Иногда за день-два перед возникновением типичной сыпи ребенок жалуется на головную боль и тошноту. Также на коже может появляться мелкая и малозаметная сыпь, не приносящая ребенку дискомфорта.

Общеизвестно, что у детей ветрянка протекает достаточно гладко. Однако вопреки распространенному мнению взрослые также могут переносить ветряную оспу легко. Все дело в иммунной системе: чем она слабее, тем тяжелее протекает болезнь. Причем варианты течения заболевания идентичны как у детей, так и у взрослых.

Касательно малышей, имеется своя «ложка дегтя»: иногда развиваются нетипичные тяжелые формы ветряной оспы. Наиболее подвержены малыши с ослабленной иммунной системой, имеющие хронические, врожденные либо наследственные заболевания (гастрит, целиакия и другие). В этих случаях компенсаторные механизмы организма дают сбой.

Поэтому эта, казалось бы, неопасная детская инфекция протекает по-разному:

При стертой форме температура тела невысокая. Сыпь на коже скудная, а иногда даже не проходит все стадии.
Типичная форма (наиболее часто встречается) протекает с повышением температуры тела и появлением на коже характерной для ветрянки сыпи.
Буллезная форма развивается у ослабленных детей. Общее состояние ребенка тяжелое, температура тела держится на высоких цифрах. На коже вместе с типичными ветряночными пузырьками появляются и большие пузыри, которые могут между собой сливаться.
Геморрагическая форма возникает у детей с капиляротоксикозом (геморрагическим васкулитом) — это аутоиммунное заболевание, при котором поражается внутренняя стенка сосудов. В ветряночных пузырьках накапливается кровянистое содержимое, а на коже появляются мелкие кровоизлияния. Могут также наблюдаться кровотечения из носа или десен.

Осложнения развиваются примерно в 5% случаев.

Наиболее часто присоединяется бактериальная инфекция, поэтому высыпания нагнаиваются.

Реже вирус вызывает развитие ветряночной пневмонии, поражает мягкие мозговые оболочки (энцефалит), сердце и почки.

При этих осложнениях общее состояние ребенка ухудшается, температура тела держится на высоких цифрах, при пневмонии появляется кашель или одышка. Поэтому при возникновении тревожных симптомов вызывайте скорую помощь, даже в том случае, если накануне вы посетили врача, а лечение ребенок получает.

На самом деле, это не так. Поскольку малыш рождается с незрелой иммунной системой, которая совершенствуется по мере взросления. Поэтому достойный отпор вирусам и бактериям она дать не может. Наиболее уязвим ребенок до года.

Однако кода малыш находится на грудном вскармливании, а мама переболела ветрянкой, он относительно защищен от заражения. Если кроха все же «подхватит» вирус, как правило, переносит заболевание легче. Секрет прост: с грудным молоком мама передает своему чаду не только полезные вещества, но и антитела против вируса ветряной оспы.

Прежде чем воспользоваться традиционной брильянтовой зеленью, обратитесь к врачу!

Чем поможет доктор?

В типичных случаях для лечения ветрянки доктор пропишет препараты, облегчающее течение болезни: внутрь противоаллергические лекарства (уменьшают зуд) и жаропонижающие.

Основной упор в лечении — уменьшение риска присоединения бактериальной инфекции. Поэтому пузырьки обрабатываются местными антисептиками, которые не только не только борются с бактериями, но и дубят кожу, уменьшая зуд. Причем традиционная зеленка — вовсе не панацея. Однако лучше, если антисептик обладает красящим свойством — легче контролировать появление ежедневно новых сыпинок. Как только вы заметите, что не появилось ни одной новой сыпи, отсчитывайте пять дней, а затем смело собирайтесь в детский сад или школу.

При необходимости бороться с вирусом доктор назначит противовирусные препараты внутрь (из группы интерферонов или ациклических нуклеозидов) либо местно в виде мазей. Показания — тяжелое течение ветрянки либо наличие хронических заболеваний у ребенка.

Антибиотики применяются, если присоединяется вторичная инфекция, либо развиваются тяжелые формы заболевания.

Создайте условия, чтобы малыш перенес ветрянку быстро и легко:

Постарайтесь, чтобы ребенок достаточно употреблял жидкости — поможет уменьшить явления интоксикации.
Если высыпания «поселяются» в полости рта, кормите малыша полужидкой и негорячей пищей. Исключите соленое и сладкое, чтобы не раздражалась слизистая полости рта. После еды позаботьтесь, чтобы малыш прополоскал полость рта водой либо слабым раствором антисептика.
Одевайте кроху в легкую и не натирающую одежду — ускорит заживление и уменьшит риск присоединения вторичной инфекции.
Важный момент — купание, чтобы смыть пот и бактерии. Купать можно в теплой воде, но нечасто. Моющие средства и мочалку применять нельзя.
Старайтесь, чтобы ребенок не перегревался и не потел.

В случае, когда из нескольких детей в семье один заболел ветрянкой, не создавайте специально условия, чтобы его участь разделили все дети. При таком заражении детский организм получает большую дозу вируса, поэтому заболевание нередко протекает тяжелее. Лучше постарайтесь, чтобы здоровые дети не «подцепили» вирус.

Позаботьтесь, чтобы остальные члены семьи не контактировали с больным ребенком до появления корок на последних высыпаниях. Также проветривайте и проводите влажную уборку в комнате больного. Этого вполне достаточно, чтобы справится с ветряночным вирусом, поскольку он нестоек в окружающей среде.

Кроме того, с 2008 года в Росси проводится специфическая профилактика ветряной оспы у детей старше года и взрослых. Применяется вакцина «Варилрикс» (аналоги — «Дивакс» и «Окавакс»).

В национальном календаре прививок вакцинация против ветряной оспы не предусмотрена. Однако каждый регион имеет право внести изменения в него в зависимости от эпидемической ситуации.

После введения вакцины иммунитет начинает вырабатываться с первого дня, а заканчивается спустя 6 недель. Поэтому ее введение оправдано детям, которые находились в контакте с больным ветряной оспой. В первую очередь — дети с хроническими заболеваниями либо аномалиями развития.

Итак, мы подошли к тому, чем грозит в будущем «знакомство» с ветряночным вирусом.

После перенесенной ветрянки в нашем организме вирус находится в «спящем» состоянии, ни как себя не проявляя долгие годы. Однако при неблагоприятных условиях (переохлаждении, инфекциях, стрессе и других) он «просыпается», приводя к развитию опоясывающего лишая или опоясывающего герпеса. Причем заболевание развивается как у взрослых, так и у детей.

Вирус начинает размножаться в нервных узлах, а затем отправляется в «путешествие» по отросткам нервных клеток. При этом он вызывает развитее заболевания на тех участках тела, которые «обслуживаются» нервом, пораженным вирусом.

Появляются высыпания на коже, которые внешне похожи на ветряночные, но все-таки отличия имеются.

Особенности сыпи:

Высыпания появляются с одной стороны на ограниченном участке тела.
Температура тела повышается за день-два до появления первых высыпаний.
Вначале возникают небольшие пятна. На их месте образуются пузырьки лишь спустя 3-4 дня, которые подсыхают через 6-8 суток. На месте отпавших корочек остаются темные или осветленные пятна.
Отсутствует толчкообразное подсыпание на фоне повышенной температуры тела.
В области высыпаний имеется зуд, жжение и боль, которая плохо поддается действию обезболивающих препаратов.

Герпес зостер «любит» нервную систему. Поэтому, внедряясь в нервные клетки, приводит к развитию нескольких вариантов течения заболевания:

Поражение межреберных нервов — наиболее частый вариант проявления опоясывающего герпеса. Заболевание малоприятное, к тому же очень болезненное.
Воспаление оболочек спинного и головного мозга (менингит) или вещества головного мозга (энцефалит).
Если высыпания находятся на коже лица, слизистой полости рта, области ушей, то может развиться паралич мимических мышц лица.
При возникновении высыпаний на слизистой глаз, коже век или носа, может поражаться глазное яблоко на стороне высыпания, приводя к слепоте.
В тяжелых случаях развиваются не типичные формы: высыпания появляются на всей поверхности тела (распространенная), в них может присутствовать кровь (геморрагическая), либо погибают нижние слои кожи (гангренозная).

Больной острой формой опоясывающего герпеса заразен. Поэтому при контакте с ним взрослый человек, который не болел ветрянкой в детстве, может «подхватить» вирус и заболеть детской инфекцией.

Как видите, нет ничего хорошего том, чтобы перенести ветрянку в детстве. Наоборот, в этом случае ребенок получает «бомбу» замедленного. Поэтому старайтесь всячески оберегать свое чадо от ветряночного вируса. Если, несмотря на все ваши усилия, заражение все же произошло, создайте максимальные условия, чтобы малыш легко перенес заболевание.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

источник