Меню Рубрики

Ветряная оспа слайды

Над презентацией работал: Жирков Дмитрий Ветряная оспа

Характеристика возбудителя Эпидемиология Симптомы Профилактика План

Ветряная оспа (Varicella-Zoster virus, VZV) – инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и сыпью на коже и слизистых оболочках в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Возбудитель – вирус группы герпеса (идентичен возбудителю опоясывающего герпеса – herpes zoster). Вирус летуч, во внешней среде неустойчив, для животных не патогенен.

Вирус ветряной оспы принадлежит к семейству герпесвирусов. Несмотря на то, что описание инфекции было известно еще в античные времена, а инфекционная природа заболевания была доказана еще в 1875 г., сам вирус был выделен лишь в 1958 г. Вирус ветряной оспы поражает только человека, Помимо самой ветряной оспы вирус вызывает опоясывающий лишай (т.н. герпес зостер). Это один из самых заразных вирусов в природе. Если в коллективе заболевает кто-то один, вероятность того, что переболеют все остальные, около 95% (правда, это не касается тех, кто перенес ветрянку раньше). При этом вирус может перелетать не только из одной комнаты в другую, но и с одного этажа на другой.

Источник инфекции — больной человек, представляющий эпидемическую опасность с конца инкубационного периода и до отпадения корочек. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём. Заболевают в основном дети в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Взрослые болеют ветряной оспой редко, поскольку обычно переносят её ещё в детском возрасте. У лиц с тяжелым иммунодефицитом различной этиологии (в редком случае при ВИЧ-инфекции и у пациентов после пересадки органов; часто при акклиматизации, снижении иммунитета, вызванном сильным стрессом Восприимчивость к В. о. высокая. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Дети в возрасте до 2 мес. и взрослые болеют редко. Наибольшая заболеваемость приходится на осенне-зимний период.) возможно повторное заражение. Эпидимиология

Заболевание обычно начинается остро с повышения температуры, почти одновременно появляется сыпь на коже, волосистой части головы и слизистых оболочках. Высыпание происходит в течение 3—4 дней, иногда дольше. Первичный элемент сыпи — мелкое пятно или папула (узелок), которые очень быстро (через несколько часов) превращаются в везикулу (пузырек) с гиперемией вокруг нее (рис.). Ветряночные пузырьки круглой формы располагаются на неинфильтрированной коже, через 1—3 дня лопаются, подсыхают. Подсыхание пузырька начинается с центра, затем он постепенно превращается в плотную корочку, после отпадания которой рубцов не бывает. Поскольку ветряночные элементы появляются не все сразу, а с промежутками в 1—2 дня, на коже одновременно можно видеть элементы высыпаний на разных стадиях развития (пятно, узелок, пузырек, корочка) — так называемый ложный полиморфизм сыпи. Иногда болезнь начинается с короткой продромы (субфебрильной температуры, ухудшения самочувствия). Перед высыпанием ветряночных элементов, а чаще в период максимального их высыпания может появиться скарлатино- или кореподобная сыпь. Симптомы

Высыпания на коже при ветряной оспе: папулы, свежие и подсыхающие пузырьки (везикулы), окруженные зоной гиперемии.

Различают типичные (легкая, среднетяжелая и тяжелая) и атипичные формы В. о. При легкой форме общее состояние больного удовлетворительное. Температура иногда бывает нормальной, но чаще субфебрильной, редко превышает 38°. Высыпания на коже не обильные, на слизистых оболочках — в виде единичных элементов. Длительность высыпания 2—4 дня. Для среднетяжелой формы характерны небольшая интоксикация, повышенная температура, довольно обильные высыпания и зуд. Длительность высыпания 4—5 дней. По мере подсыхания везикул нормализуется температура и улучшается самочувствие ребенка. Тяжелая форма характеризуется обильной сыпью на коже и слизистых оболочках рта, глаз, половых органов. Температура высокая, наблюдаются рвота, отсутствие аппетита, плохойсон, беспокойство ребенка в связи с сильным зудом. Длительность высыпания 7—9 дней.

Лечение. Больных лечат обычно дома; госпитализируют только детей с тяжелыми или осложненными формами В. о. Необходим тщательный гигиенический уход, направленный на предупреждение вторичной инфекции (ежедневные ванны со слабым раствором перманганата калия, проглаживание нательного белья). Элементы сыпи смазывают 1—2% водным раствором перманганата калия или 1—2% водным или спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Обязательно полоскание рта после еды. При появлении гнойных осложнений показаныантибиотики. Последствия: После болезни остается — единичные рубчики на месте лопнувших пузырьков. Они сохраняются довольно долго (чем человек старше и чем тяжеле е болезнь — тем дольше) и полностью проходят лишь спустя несколько месяцев, а иногда остаются на всю жизнь (например, если их расцарапать). Кроме того, человек становится пожизненным носителем вируса герпеса, он сохраняется в клетках нервной ткани и при снижении защитных сил организма, стрессах, может проявиться в виде опоясывающего лишая.

Сквозняки. Вирус боится проветривания, поэтому почаще устраивайте их. Уборка. Частая влажная уборка не помешает, но никакого влияния на вероятность распространения вируса не окажет. Профилактика Профилактика: Изоляция. Все, кто общался с больным, должны быть изолированы на 21 день. Больным возвращаться в коллектив можно не ранее чем через 5 дней после появления последнего элемента сыпи.

Вакцинация : Все доступные в настоящий момент коммерческие вакцины содержат ослабленный живой вирус штамма Oka. Многочисленные вариации этого штамма опробованы и зарегистрированы в Японии, Южной Корее, США и нескольких европейских странах. Оптимальный возраст для вакцинации — 12-24 мес. В США прививают дважды, с интервалом 4-8 недель, прививка также рекомендована для подростков 13 лет и старше. В большинстве других стран ограничиваются однократной прививкой. Такая разница в схемах применения вакцин вызвана различной их дозировкой. В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония — первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится 10-20 лет. Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус способствует «ревакцинации» привитых, увеличивая длительность иммунитета. Помимо чисто профилактических показаний, вакцина может быть использована для экстренной профилактики инфекции — если прививка сделана не позже 3-го дня после вероятного контакта с источником, не менее чем в 90% случаев удается предотвратить инфекцию. Вакцины для профилактики ветряной оспы: Вакцина «Окавакс», Бикен (Biken Institute), (Дистрибьютор — Авентис Пастер) Вакцина «Варилрикс», GlaxoSmithKline

источник

Каковы общие черты заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем?

Эта группа болезней характеризуется тем, что заражение от больного осуществляется посредством близкого контакта с носителем инфекции: при кашле, разговоре, чихании. Во время этого вовне выделяются микрочастицы слизистого секрета, который содержит бактерии или вирусы. Они, в свою очередь, инфицируют оболочки и слизистые верхних дыхательных путей при попадании на их поверхность, вызывая заболевание. Воздушно капельные инфекции чаще встречаются в осенне-зимнее время года.

Заболевания с воздушно-капельным путем передачи: ветряная оспа. Подготовила студентка 1 курса АлтГпу Института Психологии и педагогики Эрбист Л.Л.

ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ВОЗДУШНО- КАПЕЛЬНЫМ ПУТЕМ Многие из этой группы болезней наделены высокой степенью контагиозности , то есть поражают большое количество людей. Наглядным примером этому служит высокая заболеваемость детей в условиях детского сада. Катары верхних дыхательных путей позволяют осуществляться разбрызгиванию слизи из носоглотки во время разговора, кашля и чихания, вследствие чего здоровый человек, находящийся вблизи, заболевает. Возбудителями болезней могут выступать как бактерии, так и вирусы .

К Инфекциям, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ВОЗДУШНО -КАПЕЛЬНЫМ ПУТЕМ, относятся: грипп дифтерия краснуха скарлатина коклюш эпидемический паротит корь в етряная оспа

Ветрянка и ее причины Как проявляет себя болезнь Опасность заражения и возможные осложнения Инкубационный период Профилактика заболевания Как происходит заражение ветряной оспой

Ветрянка – вирусная болезнь. Ее возбудителем является вирус Варицелла-Зостер . Именно он вызывает герпес и опоясывающий лишай. Все болезни, возбудителем которых является вирус, характеризуются высыпаниями на разных частях тела.

Ветрянка, или ветряная оспа, возникает от вируса герпеса. Поражает она в основном детей, посещающих детские сады, ясли и школы, места с большим скоплением людей. Она может передаваться и от человека, болеющего опоясывающим лишаем, так как природа возникновения этих двух патологических заболеваний одинакова. Характеризуется болезнь местными высыпания по всем участкам тела.

Высыпания имеют пузырьковый характер. Внутри пузырьков скапливается жидкость . Пузырьки оспы содержат несколько миллионов вирусных частиц каждый.

Передается недуг воздушно-капельным путем. Достаточно некоторое время пребывать с больным ветрянкой в одном помещении – и вирусное заболевание вам обеспечено. Воздушным путем ветрянка распространяется на расстоянии до 20 метров.

Источник заболевания – больной человек

Восприимчивость к ветряной оспе очень высока (до 100%), в связи с чем в возрасте с 6 месяцев до 12 лет почти все дети переносят оспу. К 15 годам переболевают 70-90% людей. После перенесенного заболевания остается пожизненный нестерильный иммунитет. Повторные случаи заболевания крайне редки.

повышенная температура; жар; озноб; общее недомогание; усталость; чувство дискомфорта; головные боли; боли в области живота; потеря аппетита; нервозность; сыпь на различных участках тела; сильный зуд пораженных мест. Основные признаки ветрянки

Как происходит заражение ветряной оспой Заражение ветрянкой происходит в больших коллективах при наличии скопления большого количества людей в одном помещении.

Симптоматика периода выраженной клиники Вирус, попав на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, проникает в них, размножается и попадает в кровь, с которой разносится по всему организму, но преимущественно оседает в коже. Здесь происходит его дальнейшее размножение и повреждение кожи с образованием пузырьков.

Инкубационный период Инкубационный период продолжается от11 до 21 дня. Заболеть ветрянкой можно вплоть до образования плотных корочек, для окружающих больной будет безопасен только после 5 суток от появления последних высыпаний .

Лечение ветряной оспы Лечение ветрянки у детей не требует какой-то особой терапии, против неё нет лекарств, следует лишь соблюдать постельный режим, чаще менять постельное бельё, много пить, соблюдать диету (употреблять только молочные продукты, блюда из фруктов и овощей). Чтобы предотвратить наслоение гнойной инфекции необходимо все высыпания ребёнка 2 раза в день обрабатывать зелёнкой или раствором марганцовки.

Профилактика Вирус погибает под действием ультрафиолета, дезинфицирующих средств, высокой и низкой температуры . Е жедневное медицинское наблюдение за контактными детьми с измерением температуры, осмотром кожи и слизистых; вакцинация

Мифы о заразности ветрянки ветряной оспой можно заболеть через третье лицо взрослые более устойчивы к заражению вирусом ветрянки, чем дети Инфицирование возможно только при непосредственном контакте больного и здорового. В мире достоверных случаев заражения ветрянкой через третье лицо не было. На самом деле это не так, степень контагиозности для тех и других одинакова. Просто лица до 12 лет переносят ветрянку намного легче.

Как избежать появления рубцов? Все корки отпадут самостоятельно и не оставят никаких следов, если не присоединится бактериальная инфекция. Важно также знать, что ни в коем случае нельзя насильственно срывать образующиеся корки. Справедливости ради нужно отметить, что бывают случаи настолько тяжелого течения заболевания, что рубцы все равно остаются на всю жизнь. Устранить их в дальнейшем на сегодняшний день пока нельзя. С этим не справляются даже самые современные средства косметологии такие, как химический пиллинг , дермобразия и другие.

Ветрянка у взрослых К сожалению, ветрянкой человек, ранее ею не болевший, может заразиться и заболеть в любом возрасте. Еще более неприятно то, что у взрослых это заболевание протекает значительно тяжелее, чем у детей. Клиническая картина заболевания и методы лечения – те же самые. Впрочем, не стоит отчаиваться раньше времени: возможно, в детстве вы перенесли стертую форму ветрянки, и иммунитет к ней у вас все же есть. По данным некоторых исследований, анализы показывают, что приобретенный иммунитет (антитела к вирусу варицелла-зостер ) к ветряной оспе выявляется у 2/3 людей, уверенных в том, что они никогда этим заболеванием не болели. В тех же случаях, когда у людей есть сомнения на этот счет, иммунитет обнаруживается в 90% случаев. Если вы чувствуете необходимость уточнить этот вопрос, сдайте анализ крови на антитела к вирусу варицелла-зостер .

Ветрянка и беременность Небольшая опасность при беременности существует только у тех, кто раньше ветрянкой не болел. При заражении ветрянкой в сроке до 14 недель беременности риск для плода невелик и не превышает 0,4%. При заражении в сроке от 14 до 20 недель риск возрастает до 2%. После 20 недель и почти до конца беременности риска для будущего ребенка практически нет. Его можно еще больше уменьшить, если пройти лечение специфическим иммуноглобулином. Ветрянка становится опасной, если развивается в сроки от одной недели до родов до одного месяца после родов. Тогда есть серьезная опасность инфицирования новорожденного. Женщинам, заболевшим ветрянкой за 5 дней до родов или через 2 дня после них, нужно ввести иммуноглобулин с антителами к вирусу варицелла-зостер . В любом случае, если женщина в период беременности перенесла ветрянку, необходимо следить за состоянием и развитием будущего ребенка с помощью УЗИ и обязательно проконсультироваться у генетика. Нужно отметить, что заболеваемость ветрянкой среди беременных не высока – 0,5 — 0,7 случаев на 1000. Беременные болеют не чаще и не тяжелее других взрослых людей.

Существует ли профилактика? Существует вакцина (прививка) от ветрянки, аналогичная другим прививкам (например, от кори, краснухи и др.). В США большинство детей прививают от ветрянки с 1995 года, в результате чего заболеваемость ею снизилась почти на 80%. У нас эта вакцина не зарегистрирована и не применяется. Но вовсе не потому, что мы такие бедные и отсталые. Не прививают детей от ветрянки и в богатой и благополучной Европе, так как эта болезнь не считается опасной. Более того, исследователи опасаются, что массовая вакцинация детей от ветрянки обернется тем, что в пожилом возрасте миллионы людей будут болеть опоясывающим лишаем. Для тех, кто ветрянкой не болел, опасается ее тяжелого течения во взрослом возрасте, и поэтому заинтересован в этих сведениях, сообщим, что делать прививку имеет смысл не позднее 72 часов после контакта с больным ветрянкой. Название вакцины – окавакс .

1 . Голубев В.В. Основы педиатрии и гигиена детей раннего и дошкольного возраста: учеб.для студ. Учреждений высш.проф.образования / В.В.Голубев. – 2-е изд.,стер . – М.: Издательский центр « АкадемиЯ , 2013. – 240с. 2.А . П. Казанцев, В. С. Матковский . Справочник по инфекционным болезням. — М.: Медицина, 1985. 3. В.И.Покровский. «Инфекционные болезни и эпидемиология» , 2007 4. Статья доктора А.В.Комаровского на сайте www.ladoshka.ru . 5. Статья доктора И.Ю.Кокоткина на сайте www.herpes.ru . 6. http://theherpes.ru/vetryanka/puti-rasprostraneniya-ospy.html 7. http://moipediatr.ru/vetryanka/kak-peredaetsya-vetryanka.html#oglavlenie0 Литература

Читайте также:  Анализ на антитела к ветряной оспе рязань

Ветряная оспа или просто ветрянка частая гостья в детских садах. У родителей всегда появляется множество вопросов по поводу этого заболевания. Что делать? Как лечить? Опасна ли ветрянка? .

Ветряная оспа (ветрянка) — инфекционное заболевание, отличительной особенностью которого является образование на коже специфической сыпи в виде мелких пузырьков. Переболевшие ветрянкой приоб.

Рекомендации родителям на время карантина по ветряной оспе.

Ветряная оспа — инфекционное заболевание вирусной природы. Вирус-возбудитель относится к семейству вирусов герпеса. Он обладает способностью поражать только клетки кожи и слизистых оболочек. В организ.

Ветрянка или ветряная оспа. Профилактические мероприятия при ветрянке. Лечение.

источник

Ветряная оспа. Ветряная оспа (Varicella-Zoster virus, VZV) – инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и сыпью на коже и слизистых оболочках. — презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемСнежана Андрукович

Презентация на тему: » Ветряная оспа. Ветряная оспа (Varicella-Zoster virus, VZV) – инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и сыпью на коже и слизистых оболочках.» — Транскрипт:

2 Ветряная оспа (Varicella-Zoster virus, VZV) – инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и сыпью на коже и слизистых оболочках в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Возбудитель – вирус группы герпеса (идентичен возбудителю опоясывающего герпеса – herpes zoster). Вирус летуч, во внешней среде неустойчив, для животных не патогенен.

4 Вирус ветряной оспы принадлежит к семейству герпесвирусов. Несмотря на то, что описание инфекции было известно еще в античные времена, а инфекционная природа заболевания была доказана еще в 1875 г., сам вирус был выделен лишь в 1958 г. Вирус ветряной оспы поражает только человека, Помимо самой ветряной оспы вирус вызывает опоясывающий лишай (т.н. герпес зостер). Это один из самых заразных вирусов в природе. Если в коллективе заболевает кто-то один, вероятность того, что переболеют все остальные, около 95% (правда, это не касается тех, кто перенес ветрянку раньше). При этом вирус может перелетать не только из одной комнаты в другую, но и с одного этажа на другой.

6 Эпидимиология Источник инфекции больной человек, представляющий эпидемическую опасность с конца инкубационного периода и до отпадения корочек. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём. Заболевают в основном дети в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Взрослые болеют ветряной оспой редко, поскольку обычно переносят её ещё в детском возрасте.инкубационного периода У лиц с тяжелым иммунодефицитом различной этиологии (в редком случае при ВИЧ-инфекции и у пациентов после пересадки органов; часто при акклиматизации, снижении иммунитета, вызванном сильным стрессом Восприимчивость к В. о. высокая. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Дети в возрасте до 2 мес. и взрослые болеют редко. Наибольшая заболеваемость приходится на осенне-зимний период.) возможно повторное заражение. Восприимчивостьзаболеваемость

7 Симптомы Заболевание обычно начинается остро с повышения температуры, почти одновременно появляется сыпь на коже, волосистой части головы и слизистых оболочках. Высыпание происходит в течение 34 дней, иногда дольше. Первичный элемент сыпи мелкое пятно или папула (узелок), которые очень быстро (через несколько часов) превращаются в везикулу (пузырек) с гиперемией вокруг нее (рис.). Ветряночные пузырьки круглой формы располагаются на неинфильтрированной коже, через 13 дня лопаются, подсыхают. Подсыхание пузырька начинается с центра, затем он постепенно превращается в плотную корочку, после отпадания которой рубцов не бывает. Поскольку ветряночные элементы появляются не все сразу, а с промежутками в 12 дня, на коже одновременно можно видеть элементы высыпаний на разных стадиях развития (пятно, узелок, пузырек, корочка) так называемый ложный полиморфизм сыпи. Иногда болезнь начинается с короткой продромы (субфебрильной температуры, ухудшения самочувствия). Перед высыпанием ветряночных элементов, а чаще в период максимального их высыпания может появиться скарлатина- или кореподобная сыпь.Заболеваниесыпьпятноузелокполиморфизмболезньвысыпания

8 Высыпания на коже при ветряной оспе: папулы, свежие и подсыхающие пузырьки (везикулы), окруженные зоной гиперемии.

9 Различают типичные (легкая, среднетяжелая и тяжелая) и атипичные формы В. о. При легкой форме общее состояние больного удовлетворительное. Температура иногда бывает нормальной, но чаще субфебрильной, редко превышает 38°. Высыпания на коже не обильные, на слизистых оболочках в виде единичных элементов. Длительность высыпания 24 дня. Для среднетяжелой формы характерны небольшая интоксикация, повышенная температура, довольно обильные высыпания и зуд. Длительность высыпания 45 дней. По мере подсыхания везикул нормализуется температура и улучшается самочувствие ребенка. Тяжелая форма характеризуется обильной сыпью на коже и слизистых оболочках рта, глаз, половых органов. Температура высокая, наблюдаются рвота, отсутствие аппетита, плохой сон, беспокойство ребенка в связи с сильным зудом. Длительность высыпания 79 дней.Высыпанияинтоксикациязудвезикулглазрвотасон

11 Лечение. Больных лечат обычно дома; госпитализируют только детей с тяжелыми или осложненными формами В. о. Необходим тщательный гигиенический уход, направленный на предупреждение вторичной инфекции (ежедневные ванны со слабым раствором перманганата калия, проглаживание нательного белья). Элементы сыпи смазывают 12% водным раствором перманганата калия или 12% водным или спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Обязательно полоскание рта после еды. При появлении гнойных осложнений показаны антибиотики.уход ванны полоскание антибиотики Последствия: После болезни остается единичные рубчики на месте лопнувших пузырьков. Они сохраняются довольно долго (чем человек старше и чем тяжелее болезнь тем дольше) и полностью проходят лишь спустя несколько месяцев, а иногда остаются на всю жизнь (например, если их расцарапать). Кроме того, человек становится пожизненным носителем вируса герпеса, он сохраняется в клетках нервной ткани и при снижении защитных сил организма, стрессах, может проявиться в виде опоясывающего лишая.

13 Профилактика Сквозняки. Вирус боится проветривания, поэтому почаще устраивайте их. Уборка. Частая влажная уборка не помешает, но никакого влияния на вероятность распространения вируса не окажет. Профилактика: Изоляция. Все, кто общался с больным, должны быть изолированы на 21 день. Больным возвращаться в коллектив можно не ранее чем через 5 дней после появления последнего элемента сыпи.

14 Вакцинация : Все доступные в настоящий момент коммерческие вакцины содержат ослабленный живой вирус штамма Oka. Многочисленные вариации этого штамма опробованы и зарегистрированы в Японии, Южной Корее, США и нескольких европейских странах. Оптимальный возраст для вакцинации мес. В США прививают дважды, с интервалом 4-8 недель, прививка также рекомендована для подростков 13 лет и старше. В большинстве других стран ограничиваются однократной прививкой. Такая разница в схемах применения вакцин вызвана различной их дозировкой. В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония — первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится лет. Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус способствует «ревакцинации» привитых, увеличивая длительность иммунитета. Помимо чисто профилактических показаний, вакцина может быть использована для экстренной профилактики инфекции — если прививка сделана не позже 3-го дня после вероятного контакта с источником, не менее чем в 90% случаев удается предотвратить инфекцию. Вакцины для профилактики ветряной оспы: Вакцина «Окавакс», Бикен (Biken Institute), (Дистрибьютор — Авентис Пастер) Вакцина «Варилрикс», GlaxoSmithKline

источник

Ветряная оспа Составили ученики 10 класса: Кивилёв Михаил и Машкина Виктория

Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, преимущественно детского возраста, характеризующееся лихорадкой, умеренной общей интоксикацией и пузырьковой сыпью.

Возбудитель Возбудитель — вирус из семейства герпесвирусов (Varicella zoster – Варицелла Зостер, подсемейство З-го типа).

Особенности вируса содержит ДНК; неустойчив во внешней среде; инактивируется при температуре 50-52 градуса в течение 30 минут; чувствителен к ультрафиолетовому облучению; хорошо переносит низкие температуры, повторные замораживания и оттаивания.

Источник инфекции больной ветряной оспой ребенок или взрослый. Заражен больной с последних 2-х дней инкубационного пероид до 5-го дня с момента появления последнего пузырька; — больной герпесом зостер (опоясывающим лишаем).

Пути передачи воздушно-капельный; реже – контактно-бытовой, вертикальный. Возбудитель потоком воздуха может переноситься на большие расстояния (в другие комнаты, на другие этажи).

Процесс развития болезни Вирус, попав на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, проникает в них, размножается и попадает в кровь, с которой разносится по всему организму, но преимущественно оседает в коже. Здесь происходит его дальнейшее размножение и повреждение кожи с образованием пузырьков.

поражение внутренних органов

Основные клинические признаки ветряной оспы симптомы интоксикации острое начало с повышения температуры тела типичная пятнисто-пузырьковая сыпь на коже, волосистой части головы, слизистых оболочках щек, языка, нёба каждая новая волна высыпаний сопровождается подъемом температуры тела параллелизм между тяжестью состояния и количеством сыпи на слизистых и коже

Этапность развития элементов сыпи пятна (макулы); узелки(папулы); пузырьки (везикулы) пузырьки с гноем (пустулы) корочки

Врожденная ветряная оспа развивается при инфицировании в первые 4 месяца беременности клинически проявляется недоразвитием конечностей из-за рубцов, патологией глаз, отставанием в психомоторном развитии; при инфицировании за 5-6 дней до родов у ребенка симптомы заболевания могут проявиться сразу после рождения; при заболевании беременной непосредственно перед родами ветряная оспа у новорожденного проявляется на 5-10-й день жизни.

Лечение проводится на дому при неосложненном течении госпитализация в боксированное отделение инфекционной больницы показана при тяжелом, осложненном течении или под эпидпоказаниям (проживание в общежитии и др.); режим: постельный на острый период диета: по возрасту, механически щадящая, с ограничением мясных продуктов, обогащенная витаминами уход: особое внимание уделяется чистоте постельного и нательного белья. С целью ускорения подсыхания пузырьков рекомендуется смазывать их 2-5 % раствором марганцевокислого калия или 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого

Симптоматическая терапия жаропонижающие средства (аспирин противопоказан!), антибиотики при развитии гнойных осложнений и другие препараты в зависимости от особенностей течения болезни.

Профилактика изоляция больного до 5-го дня с момента появления последних высыпаний разобщение детей до 7 лет, не болевших ветряной оспой с 9-го по 21-й день с момента контакта с больным ежедневное медицинское наблюдение за контактными детьми с измерением температуры, осмотром кожи и слизистых;

достаточное проветривание помещений и влажная уборка; активная специфическая иммунизация — за рубежом используют живую аттенуированную варицелла-зостер вакцину (или “Окавакс”); пассивная специфическая профилактика иммуноглобулином варицелла-зостер показана контактным детям из “группы риска” с заболеваниями крови, иммунодефицитными состояниями и беременным женщинам, которые не болели ветряной оспой (опоясывающим лишаем).

источник

Профессор И.И. Львова Кафедра детских инфекционных болезней ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздрав РФ Пермь 201 3 Ветряная оспа

Острое широко распространенное инфекционное заболевание из группы везикулярных экзантем, вызываемое ДНК-содержащим вирусом варицелла-зостер ( H Н V -3) из семейства a — herpesvirida.

Слайд 3: В структуре классических воздушно-капельных инфекций остается безусловным «лидером» последнего десятилетия. Заболеваемость в России — одна из самых высоких в мире.

В большинстве стран с умеренным климатом более 90% людей инфицируются до наступления подросткового возраста. Ежегодно в мире регистрируется 80-90 млн. случаев ветряной оспы. Распространенность ВО в общей популяции составляет 13-16 случаев на 1 тыс. человеко-лет. Имеется тенденция развития эпидемий с интервалом 2 – 5 лет.

Наиболее высокий уровень заболеваемости среди детей в возрасте 1-9 лет. В последнее десятилетие — сдвиг в сторону инфицирования детей младше 5 лет. Намазова-Баранова Л.С. Первый в России международный мастер-класс по педиатрическим вакцинам. Результаты и перспективы. Педиатрическая фармакология.-2009.-Том 6.-№4.-С.7-20. Ulrich Heininger, Jane F. Seward Ветряная оспа. The Lancet.- 2007.- № 1.- С.9-20.

Опорные клинические симптомы Характер сыпи – везикулезная. Элементы и трансформация сыпи: пятно-папула-везикула-корочка. Феномен «ложного полиморфизма».

Локализация: кожа головы, туловища, конечностей; слизистые оболочки – маркер тяжести. Толчкообразность высыпаний с повышением температуры 3-5 дней.

« Сегодня педиатрическое сообщество знает, что ветряная оспа далеко не «безобидна» и представляет реальную угрозу жизни ослабленным и иммунодефицитным детям» А.Д. Царегородцев, В.А.Анохин Современные особенности инфекционных заболеваний у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2011.- №5, с. 4-10.

Летальность — 2-4 на 100 тыс. случаев заболевания. Риск смерти в 4 раза выше у детей до года. Общий коэффициент госпитализации — 2-6 на 100 тыс. населения. Christine Ziebold, Rüdiger von Kries, Schmitt. Severe Complications of Varicella in Previously Healthy Children in Germany : A 1-Year Survey. Pediatrics 2001;108;79.

Опасность заключается в развитии (до 10%) тяжелых геморрагических и генерализованных форм с поражением внутренних органов и летальности

Сочетание с ОРВИ, особенно с АВИ. Наслоение бактериальных инфекций. Группа ДЧБ и рецидивируюшие вирусно-бактериальные инфекции (оппортунистические инфекции). Обострение аллергических заболеваний.

Ранний поствакцинальный период после АКДС. Новорожденность, первый год жизни, пубертатный период. Предшествующее лечение ГК-гормонами, цитостатиками при лейкозах, опухолях и др. ВИН и ВИДС по клеточному типу

Структура осложнений ВО у детей в возрасте 0 – 3 лет

Малоустойчив во внешней среде. Хорошо культивируется в клетках человека и обезьян. Поражает ядра клеток, формируя эозинофильные внутриядерные включения. Может вызвать образование гигантских многоядерных клеток. Очень летуч.

Источник инфекции — больной человек ВО и ОГ в конце инкубационного периода и 5 дней после последнего высыпания. Инкубационный период – с 8 по 21 день.

Механизм передачи – аэрогенный. Путь передачи — воздушно-капельный, транспланцетарный, вертикальный. Входные ворота — слизистые оболочки дыхательных путей. Восприимчивость – 98%. Дети из ДДУ болеют в 7 раз чаще. Внутрибольничная инфекция.

90 % женщин в детородном возрасте имеют иммунитет к ветряной оспе. Ребенок защищен от болезни до 4-5 месячного возраста, если мать болела ветряной оспой. ВУИ — ветряная оспа встречается редко (при инфицировании за 21 день до рождения). При заболевании матери в более ранние сроки – возможен опоясывающий герпес. Путь передачи гематогенный.

Поражение кожи не глубокое — мальпигиевый слой. Дистрофический процесс эпителиальных клеток с дегенерацией ядра и образованием вакуолей, быстро сливающихся между собой. Формируются полости-везикулы (пузыри, наполненные серозным содержимом). В процессе обратного развития везикулы происходит рассасывание жидкости и образование корки. Рубцов не образуется, так как некроз поверхностный. Наиболее полное развитие проходят первые элементы.

В тяжелых случаях возникают — поражения внутренних органов (печени, селезенки, легких, поджелудочной железы и ЦНС). При висцеральной форме в паренхиматозных органах — мелкие округлые очажки некроза, геморрагические очаги. Иногда могут отсутствовать высыпания на коже. Поражение ЦНС — образование инфильтратов вокруг сосудов серого и белого вещества мозга — ветряночные энцефалиты.

Читайте также:  Вакцинопрофилактика ветряной оспы варилрикс бельгия

Вируснейтрализующие антитела появляются на 5-7 день, максимально — к 23 дню. Основное значение — Т-клеточный иммунитет. Вирус персистирует в дорзальных ганглиях и ганглиях тройничного нерва и при снижении иммунитета активизируется. .

Опоясывающий герпес (ОГ) – вторичная эндогенная оппортунистическая инфекция Условие возникновения — перенесенная ветряная оспа, возможно в форме стертой или бессимптомной «иммунизирующей» инфекции. Частота ОГ при лимфогрануломатозе — 28%, при стероидной, полихимио -, лучевой терапии — 56%.

Тип Форма тяжести Течение Типичная Атипичная — рудиментарная — гангренозная -геморрагическая — висцеральная Легкая Средней тяжести Тяжелая Гладкое С осложнениями Микст-инфекция

Инкубационный период 8-21 день Период изоляции не болевших контактных Обсервационные мероприятия в ДДОУ 21 день Период высыпаний 3-5 дней Заразность и изоляция больного еще 5 дней с последнего высыпания. Допуск в детский коллектив через 5 дней с момента последнего высыпания. Реконвалесценция детей с ВИН может наступить позже. библиотека изображений GSK библиотека изображений GSK Инкубационный

Неонатальная ветряная оспа Осложнения у подростков и взрослых У лиц с иммунодефицитами Ветряная оспа — не безопасная инфекция Клинические проявления у исходно здоровых детей Фотография с разрешения Dr. Barbara Watson

Нейротоксикоз. Обильные высыпания, в т.ч. на слизистых. Геморрагический синдром. Синдром крупа и др. осложнения.

Специфические (вызванные вирусом) Энцефалит Менингоэнцефалит Миелит Миокардит Кератит Круп Синдром Рея Артриты Стоматит

На слизистых оболочках дыхательных путей (глотки, гортани, трахеи) возможно развитие пузырьковой энантемы с изъязвлением и развитием ветряночного крупа.

Лимфаденит Стрепто-стафилодермия. Флегмона. Абсцесс. Импетиго. Стоматит. Конъюнктивит.

Ветряная оспа — тромбоцитопения

Синдром врожденной ветряной оспы К ожные поражения. Неврологические нарушения. Поражения глаз. Гипоплазия конечностей.

Тяжелая форма неонатальной ветряной оспы Развивается в течение 10 — 12 дней после родов Смертность 20%

Инфекционные Опоясывающий герпес Инфекция простого герпеса, диссеминированная форма Везикулезный риккетсиоз Многоформная эксудативаная эритема Оспа обезьянья Паравакцина

Синдром Стивена-Джонсона. Укусы насекомых. Строфулус. Дисгидроз. Импетиго.

Ветряная оспа, тяжелая форма. Везикулярная сыпь на коже головы, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей с эрозированием, геморрагическим пропитыванием, слиянием; эпидермальный некролиз в области лица и верхних конечностей; экссудативные васкулиты.

Тромбоцитопения, лимфопения. Инфекционно-токсический шок: острое неравномерное полнокровие внутренних органов с депонированием крови в сосудах микроциркуляторного русла, фибриновые тромбы, острые эрозии слизистой оболочки желудка, некронефроз, респираторный дистресс-синдром, отек головного мозга (масса головного мозга 1450 г), некроз ткани селезенки и печени, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Обследованы Е.С., 1992 г.р. и 3 пациента, заболевшие по контакту с ним типичной ветряной оспой. В лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области» проведены вирусологические и бактериологические исследования. Методом ПЦР с использованием специфических праймеров проведено исследование (ФГУН ГНЦ «Вектор» Роспотребнадзора, г. Новосибирск).

Слайд 50: Методом ПЦР с использованием специфических праймеров проведено исследование на 24 инфекционные агента

Марбург Эбол Ласса Хунин Мачупо Натуральной оспы Оспы обезьян Оспы коров Осповакцины Рода Orthopox Омской геморрагической лихорадки Желтой лихорадки Лихорадки долины Рифт Лихорадки Крым-Конго Комплекса Калифорнийской серогруппы ГЛПС Герпеса 1, 2, 3, 4. 5, 6 типов Иммунодефицита человека 1, 2 типов

В образцах содержимого везикул, в мазках носоглотки трех заболевших контактных. В образцах крови из сердца и фрагментах легких, печени, селезенки Е.А. Обнаружен генетический материал герпесвируса 3 типа Varicella — Zoster. Анти- JgM к вирусу Varicella — Zoster выявлены у заболевшего по контакту с Е.А.

Подтвердил принадлежность генетического материала к вирусу герпеса 3 типа (генотип СА123).

Клинические: тяжелые и осложненные формы. Эпидемиологические: закрытые детские учреждения, общежития, семьи соцриска.

Проводимая на момент заболевания глюкокортикоидная и цитостатическая терапия. Хронические рецидивирующие вирусные и бактериальные инфекции. Сочетание ветряной оспы с аденовирусной инфекцией. Обострение атопического дерматита. Ранний поствакцинальный период АКДС.

При отказе от госпитализации детям из групп риска развития тяжелых форм показана ранняя противовирусная терапия препаратами группы ацикловира в сочетании с интерферонами или их индукторами.

Проветривание помещения. Постельный режим на весь период высыпаний. Обильное питье. Кормление частое малыми порциями, лучше всего -протертыми супами, пюре, суфле для исключения механического раздражения слизистой оболочки полости рта. Для профилактики вторичной инфекции и формирования рубчиков – обработка высыпаний 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени.

Ногти надо коротко обрезать, руки мыть теплой водой с мылом и щеткой по нескольку раз в день. Белье следует менять ежедневно; пеленки, сорочки и пижамы должны быть из мягкого материала, не стесняющего ребенка. Через пять дней после того, как появятся корочки на последних пузырьках, ребенка можно купать. За 20-30 минут до мытья рекомендуется смазать корочки вифероном-гель или «Детским» кремом.

По правилам лечения герпесвирусных инфекций – препараты выбора группы ацикловира ( Зовиракс ). При среднетяжелых формах До 2 лет 100 мг (1/2 таб.) после еды. После 2 лет – 1 табл. 5 раз в день 5 дней. При тяжелых формах и неврологических осложнениях – внутривенное введение зовиракса в суточной дозе 15 мг/кг в три приема. АБ назначаются только при бактериальных осложнениях.

В случаях местных и/или общих гнойно — септических осложнений после хирургического лечения показана антибиотико — и дезинтоксикационная терапия.

Медикаментозная тактика при среднетяжёлых формах с учётом преморбидных факторов риска — сочетание энтерального введения Зовиракса с интерферонами или индукторами интерферона. При тяжёлых формах – сочетание внутривенного введения Зовиракса с иммуноглобулинами и интерферонами.

Виферон /генферон-лайт с рождения. Изопринозин 500 мг/10 кг в сутки внутрь в 3 приема курсом 5-7 дней с 3 лет. Арбидол с 3 лет. Когацел с 3 лет. Циклоферон с 4 лет. Амиксин с 7 лет.

Интерфероны и их индукторы: до 3 лет – виферон 150тыс.МЕ 2 раза в день 10 дней со дня контакта, затем 1 раз в день 11 дней или генферон-лайт 125тыс.МЕ у детей с аллергическим синдромом; с 4 лет – циклоферон по рекомендованной в аннотации схеме до 21 дня; с 6 лет – кагоцел ; с 7 лет – амиксин также до 21 дня.

« Варилрикс ТМ » ( ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалс С.А., Бельгия)

Содержит живой ослабленный штамм Oka вируса Varicella zoster. Лиофилизированный порошок с концентрацией ≥10 3.3 бляшкообразующих единиц вируса на дозу. Соответствует всем требованиям ВОЗ к производству медицинских иммунобиологических препаратов.

Впервые зарегистрирована в 1994 г. в Швеции. Применяется в 92 странах мира. 2008 г. – зарегистрирована в России. Содержит живой аттенуированный вирус. Предназначена для плановой и экстренной вакцинации детей с 12 мес. и взрослых.

В США вакцинация используется с 1995 года. Эффективность — до 90% привитых не болеют. Все заболевшие перенесли легкую форму. Длительность действия около 6 лет. Побочные действия: местные реакции, слабость, недомогание, рвота, температура, сыпь с вероятностью учащения с возрастом.

Слайд 67: Группы лиц с высоким риском ухудшения прогноза тяжелого хронического заболевания при наслоении ветряной оспы

Онкогематологические больные. Получающие иммунодепресивную и системную глюкокортикоидную терапию. Ожидающие операцию трансплантации. Страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями: хроническая почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания, системные заболевания соединительной ткани

Находящиеся в тесном контакте с пациентами из групп высокого риска. Женщины детородного возраста. Медицинские работники. Работники предприятий общественного питания, транспорта, образования. Военнослужащие. Воспитанники и работники учреждений закрытого типа (дома ребенка, школы-интернаты и пр.).

Дети от 12 мес. до 13 лет – одна доза вакцины однократно подкожно. Дети старше 13 лет и взрослые – по одной дозе двукратно с интервалом между введениями 6-10 недель. Экстренная профилактика: одна доза вакцины однократно в течение первых 96 ч. после контакта (в течение первых 72 ч.)

Может вводиться одновременно с инактивированными вакцинами календаря профилактических прививок РФ и календаря прививок по эпидемическим показаниям РФ. Можно вводить одновременно с комбинированной вакциной против кори-краснухи-паротита.

9 – 17 5 – 6 15 — 23 11 — 14 4 3 2 Годы Месяцы 2. 1. 3. 4. Комбинированные гексавакцины ( столбняк, дифтерия, коклюш, гемофильная инфекция тип b, полиомиелит, гепатит B ) 1. корь- краснуха- паротит 2. корь- краснуха- паротит столбняк / дифтерия столбняк / дифтерия / коклюш / полиомиелит Ветряная оспа Ветряная оспа Календарь вакцинации детей и подростков

Абсолютные. Гиперчувствительность к компонентам вакцины (неомицину). Первичные иммунодефицитные состояния. Декомпенсированная иммуносупрессия (снижение количества лимфоцитов менее 1200 мм 3 ). Злокачественные новообразования. Беременность, лактация. Временные. Острые заболевания с лихорадкой или обострения хронических процессов.

О б этой живой вакцине еще многое неизвестно… Как часто пациенты должны быть ревакцинированы? Будет ли иммунизация влиять на частоту тяжелых случаев ветряной оспы? Какова вероятность заболевания опоясывающим герпесом после иммунизации? Уменьшит ли применение вакцины количество тяжелых случаев заболевания ОГ пожилых людей ?

Отличительный признак – односторонние везикулярные высыпания в зоне нескольких рядом расположенных дерматомов на туловище и конечностях и одного – на лице. Острое, циклически протекающее заболевание с выраженной интоксикацией, увеличением регионарных лимфатических узлов, часто с катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей. Локализация сыпи обозначается по схемам соответствия кожной чувствительности сегментам спинного мозга

У детей У взрослых В дерматомах Д 4-6 В дерматомах Д 7-9 и в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва

Начальные проявления стадия «прегерпетической невралгии» корешковые боли, парестезии в области будущих высыпаний, лихорадка 1-3 дня (у детей встречается в трети случаев, у взрослых в 2 раза чаще – 5-7 дней и более).

Развернутая клиническая картина — стадия герпетических высыпаний У 70-80% больных — типичные, идентичные везикулам при ветряной оспе. В атипичных случаях – буллезные, геморрагические, некротические от отдельных очажков – до массивных, сливного характера высыпаний. Возможна генерализация в виде единичных (отсевных) или множественных элементов на всех участках кожи и слизистых спустя 2-7 дней с момента высыпаний в дерматоме. Ошибочно расценивается как ветряная оспа! Реконвалесценция — период после исчезновения экзантемы.

Общеинфекционные Везикулярные высыпания Разнообразные неврологические нарушения

Сенсорные (локальные боли с ярко выраженной вегетативной окраской – жгучие, приступообразные, усиливающиеся в ночные часы) с эмоционально-аффективными реакциями с резкими отличиями в характере и длительности болевого синдрома у взрослых и детей. Корешковые парезы на 6-15 день от начала болезни ( глазодвигательных нервов, лицевого нерва, парезы верхних конечностей, мышц брюшной стенки, сфинктера мочевого пузыря). Полирадикулоневропатия (редко).

Серозный менингит – одна из основных форм (в ранние сроки — двух-трехзначный лимфоцитарный плеоцитоз ; в 18% случаев –« асимптомный » менингит). Энцефалит и менингоэнцефалит с очагами деструкции мозговой ткани с 5 дня (по результатам компьютерной томографии).

Тип (формы) Тяжесть Течение Типичные (с указанием пораженного дерматома, характера высыпаний, пораженных органов). Атипичные Легкая Средней тяжести Тяжелая Абортивное (7-10 дней). Острое (до 3 недель). Затяжное (более 1 мес.).

Выраженность интоксикации и наличие поражения ЦНС. Выраженность местных проявлений (массивность высыпаний, интенсивность болевого синдрома). Образец диагноза Опоясывающий герпес С 5-7 справа, некротический, серозный менингит, верхнешейный радикулоневрит тяжелая форма.

источник

Презентация на тему: «Ветрянка у детей: симптомы и способы лечения». Автор: sergeymb. Файл: «Ветрянка у детей: симптомы и способы лечения.pptx». Размер zip-архива: 1413 КБ.

* Все материалы носят информационный характер и не заменяют очную консультацию врача, специалиста

Вашукова Мария Александровна к.м.н., главный инфекционист иммунолог-аллерголог отдела здравоохранения Петроградского района Санкт-Петербурга, главный врач сети медицинских клиник«Медика». Медицинский стаж работы инфекционистом – 20 лет.

Как происходит заражение ветрянкой? Инкубационный период и симптомы болезни. Развитие заболевания. Когда ребенок является переносчиком вируса? Лечение ветрянки у детей. Факторы риска, определяющие тяжесть течения заболевания. Что делать / не делать, если ребенок болеет ветрянкой? Последствия ветрянки у детей. Ответы на вопросы.

выраженной общей интоксикацией, доброкачественным течением, везикулезной экзантемой, длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активизации которой (чаще после 60 лет) протекает в виде опоясывающего лишая.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай обусловлены одним и тем же вирусом, относящимся к семейству вирусов герпеса, обладает общими для этого семейства свойствами.

Единственным источником инфекции является человек. Болезнь чрезвычайно заразная и передается воздушно-капельным путем. Заражение может наступать на большом расстоянии (перенос через коридоры, с этажа на этаж и т. д.). Почти все люди (свыше 90%) восприимчивы к ветряной оспе, которая широко распространена во всех странах мира.

Заболевание переносят преимущественно в детском возрасте. Около половины заболеваний приходится на возраст от 5 до 9 лет, реже заболевают дети 1-4 и 10-14 лет. Около 10% заболеваний приходится на лиц 15 лет и старше. Больные ветряной оспой могут стать источником инфекции за 48 ч до появления сыпи и сохраняют эту способность до подсыхания корок. Следует учитывать возможность инфицирования детей от больных опоясывающим лишаем.

Инкубационный период продолжается от 11 до 21 дня (чаще 14-17 дней). В начале заболевания появляются умеренно выраженная слабость, недомогание, ухудшение аппетита, субфебрильная температура. Обычно эти признаки остаются незамеченными и кажется, что болезнь сразу начинается с появления сыпи.

Период высыпания является наиболее характерным проявлением ветряной оспы. Первые элементы сыпи могут появиться на любом участке кожи: животе, бедрах, плечах, груди, а также на лице и голове. В отличие от натуральной оспы, лицо поражается позже туловища и конечностей и сыпь здесь менее выражена.

Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако в ряде случаев могут развиться осложнения (примерно у 5% больных), иногда очень тяжелые: со стороны кожи – нагноения, абсцессы, геморрагические и даже гангренозные формы болезни; легких – ветряночная (вирусная) пневмония; мозга – энцефалит; реже встречаются миокардит, кератит, нефрит, артрит, гепатит.

Врожденная ветряная оспа развивается при заболевании беременной женщины за 4-5 дней до родов. При этом вероятность заболевания детей равняется 17% и вероятность гибели детей — 31% от числа заболевших.

Врожденная ветряная оспа протекает тяжело, сопровождается развитием обширной бронхопневмонии, поносом, перфорацией тонкой кишки, а также поражением внутренних органов. Заболевание развивается чаще в период с 6-го по 11-й день после рождения. Может иногда протекать и в форме средней тяжести

После стихания острых проявлений первичной инфекции вирус длительно сохраняется в организме в виде латентной инфекции. Предполагают, что вирус накапливается в задних корешках спинного мозга и спинномозговых ганглиях, где и сохраняется в латентном состоянии. Активизация вируса происходит при ослаблении иммунной системы с развитием болей, зуда и жжения с последующим появлением сыпи по ходу нервных волокон. После первичной инфекции возникает стойкий (нестерильный) иммунитет, повторных заболеваний не наблюдается.

Читайте также:  Вакцина ветряная оспа днепропетровск

Специальное лечение противовирусными препаратами у детей проводится при тяжелом течении заболевания или при наличии осложнений (энцефалит, пневмония и т.д.) Проводится симптоматическая терапия жаропонижающими препаратами, местная обработка раствором бриллиантовой зелени.

Для профилактики используются современные живые ослабленные вакцины. В настоящий момент на территории РФ зарегистрированы «Окавакс» и «Варилрикс».

На все вопросы готова ответить по email: mavashukova@yahoo.com тел. +7-921-917-12-12

Когда и зачем обращаться к логопеду?

Партнерские роды: дань моде или реальная помощь маме?

источник

Вирус ветряной оспы/опоясывающего лишая VZV. Семейство : Herpesviridae Подсемейства : Alphaherpesvirinae — HSV-1, HSV-2, VZV Betaherpesvirinae — CMV, HHV-6, HHV-7 Gammaherpesvirinae — EBV, HHV-8.

Download Policy: Content on the Website is prov />While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.

Вирус ветряной оспы/опоясывающего лишая VZV • Семейство :Herpesviridae • Подсемейства: • Alphaherpesvirinae — HSV-1, HSV-2, VZV • Betaherpesvirinae — CMV, HHV-6, HHV-7 • Gammaherpesvirinae — EBV, HHV-8

Ветряная оспа (varicella)-острая вирусная инфекция, характеризующаяся умеренно выраженной общей интоксикацией, доброкачественным течением, везикулярной экзантемой, а также длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активизации которой заболевание протекает в виде опоясывающего лишая (Herpes zoster). • Опоясывающий лишай- спорадическое заболевание, возникающее в результате активизации латентного вируса ветряной оспы. Характеризуется воспалением задних корешков спинного мозга и межпозвоночных ганглиев, а также появлением лихорадки, общей интоксикации и везикулезной экзантемы по ходу вовлеченных в процесс чувствительных нервов. • Ветряная оспа и опоясывающий лишай вызываются одним и тем же возбудителем из семейства Herpesviridae, человеческим (альфа-) герпесвирусом типа 3 (varicella – zoster, VZV, варицелла – зостер вирус, ВЗВ).

Биологические свойства и репродукцию см.вирус простого герпеса

Патогенез • ВЗВ проникает в организм через дыхательный тракт или слизистую оболочку глаза. • Вирус реплицируется на месте проникновения в носоглотке и региональных лимфатических узлах. • Первичная виремия происходит через 4-6 дней после заражения, что способствует распространению вируса на другие ткани, такие как печень, селезенка и чувствительные ганглии. • Дальнейшее размножение происходит во внутренних органах, • за этим происходит вторичная виремия с заражением вирусом кожи.

Патогенез • вирус, долгие годы латентно персистировавший в организме в межпозвоночных ганглиях грудного и поясничного отделов, активизируется на фоне резкого снижения защитных сил организма и, распространяясь неврогенно (гематогенному распространению препятствует имеющийся гуморальный иммунитет), вызывает характерную клиническую картину

Иммунитет. • При первичном иммунном ответе появляются типоспецифические вируснейтрализующие антитела класса IgM, • При вторичном иммунном ответе накапливаются IgG • Иммунитет стойкий пожизненный • Перенесение ветряной оспы не защищает от последующей реактивации ВЗВ в виде опоясывающего герпеса. • Считается, что реактивация ВЗВ возможна при исчезновении популяции сенсибилизированных Т-клеток памяти, но не специфических антител.

Эпидемиология • Антропоноз • Единственным источником инфекции при ветряной оспе является больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем; выздоравливающие, а также здоровые люди не являются носителями вируса • больной считается опасным для окружающих в течении 5 дней от момента появления последних свежих высыпаний. Иммунокомпрометированные пациенты с прогрессирующей ветряной оспой, вероятно, контагиозны в течении всего периода появления новых элементов сыпи. Вирус не был изолирован из кожных повреждений с корочками • Ветряная оспа крайне контагиозна • Механизм передачи – воздушно-капельный • Около половины заболеваний ветряной оспой приходится на возраст от 5 до 9 лет, реже заболевают дети 1-4 года и 10-14 лет. Около 10% заболеваний приходится на лиц старше 15 лет и старше. В последнее время наблюдается некоторое «повзросление» ветряной оспы • Опоясывающий лишай чаще возникает у лиц, которые подвергаются различным воздействиям, ослабляющим иммунитет (больные лейкозами, лимфогранулематозами, новообразованиями, получающие химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммуносуппрессанты, особенно часто инфекция развивается у больных с синдромом приобретенного иммунитета) . Заболевают лица старческого возраста с связи с возрастным снижением иммунной системы.

КЛИНИКА Инкубационный период при ветряной оспе продолжается 10-21 день , наиболее часто заболевание начинается через 14-16 дней после контакта с источником инфекции.У пациентов с иммунодефицитами заболевание может возникать в более короткие сроки,а у лиц,получивших с профилактической целью специфический иммуноглобулин варицелла-зостер (VZVG), инкубационный период удлиняется до 28 дней. Инкубационный период при опоясывающем лишае (от перенесения первичной инфекции до активизации ее) продолжается многие годы. заболевание начинается остро с подъемом температуры от субфебрильных до высоких цифр и почти одновременным появлением характерных элементов ветряной сыпи. Элементы сыпи при ветряной оспе быстро, в течение нескольких часов, проходят стадии от пятна диаметром 0,2-0,5 мм до мелкой папулы и характерного пузырька с прозрачным содержимым, окруженного узким венчиком гиперемии (характерны высыпания на слизистых оболочках ротовой полости, конъюнктивы, половых органов).

КЛИНИКА (продолжение) На коже пузырьки в течении 1-2 дней подсыхают, превращаясь в плотно сидящую коричневую корочку; на слизистых оболочках они быстро лопаются, превращаясь в маленькие поверхностные, умеренно болезненные эрозии, заживающие через 3-5 дней. Особой тяжестью и генерализованным течением (висцеральная форма) отмечается ветряная оспа у новорожденных, а также у детей старшего возраста, получавших кортикостероиды. Заболевание характеризуется гипертермией, выраженной интоксикацией и множественным поражением внутренних органов (легкие, печень, почки, поджелудочная железа, костный мозг и др.), а также частым присоединением бактериальных осложнений. Опоясывающий лишай: подъем температуры, неприятные ощущения (жжение, покалывание) по ходу пораженного чувствительного нерва (чаще межреберного или тройничного),затем покраснение кожи в этой области и высыпание групп пузырьков. Через 1-2 недели пузырьки подсыхают, превращаясь в корочки, затем отпадают, оставляя небольшую пигментацию.

КЛИНИКА (продолжение) Синдром врожденной ветряной оспы: результат внутриутробной инфекции в течение беременности, гипоплазия конечностей, рубцовые изменения кожи, малый вес при рождении, неврологические аномалии Риск врожденных аномалий в результате первичного заражения матери ветряной оспой в первом триместре беременности оценивается как низкий (меньше 2%).

Профилактика и лечение • Специфического лечения нет, в тяжелых случаях используют противовирусные препараты (видарабин, ацикловир) • Окавакс /Okavax или Варивакс/Varivax , Варилрикс – живые вакцины, содержат аттенуированный вирус VZV • В стадии разработки находится комбинированная вакцина против ветряной оспы и кори-паротита-краснухи (MMR-V). Целью разработки этой вакцины является быстрое достижение результата охвата прививками против ветряной оспы до уровня охвата прививками против других трех инфекций.

Лабораторная диагностика • Вирусоскопические исследования. • Обнаружение вируса (скопления вируса — тельца Арагао) при световой микроскопии содержимого везикул после окраски серебрением. • Выявление антигена в мазках-отпечатках из кожных поражений (соскоб с папул, жидкость из везикул, пустул, корочки) и носоглоточного отделяемого методом иммунофлюоресценции • Вирусологические исследования. Выделение вируса в культуре тканей. • Серологическая диагностика. Кровь на антитела к вирусу Варицелла-Зостер IgM и антитела к вирусу Варицелла-Зостер IgGисследуется в начале болезни и через 2-3 недели. Используют РСК, РТГА, ИФА. Диагностически значимым считается нарастание титра специфических антител в 4 раза. Антитела начинают определяться со 2-й недели болезни, максимальной концентрации достигают на 3-й неделе. Метод подходит для ретроспективной диагностики. • Молекулярно-биологические исследования. При затруднениях в диагностике можно использовать определение генетического материала вируса в крови или ликворе методом ПЦР.

источник

Эта инфекция была названа « ветрянкой» в связи со своей заразностью. Ее распространение происходит словно со скоростью ветра. Ребенок может заразиться ветряной оспой, зайдя в лифт после больного человека. После появления больного ребенка в школе или детском саду, через некоторое время заболевает большинство детей.

Ветряная оспа относится к числу наиболее распространенных заболеваний детского возраста. За последние годы заболеваемость ветрянкой в России увеличилась почти в 2 раза. Преимущественно болеют дети в возрасте от 1 до 10 лет, максимальная заболеваемость отмечается среди детей в возрасте 3-4 лет. Дети до 6 месяцев практически не болеют ветряной оспой, т.к. мать передает им собственный иммунитет через плаценту и во время грудного вскармливания. Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период.

Ветряная оспа – острая вирусная инфекция с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся появлением на коже и слизистых оболочках сыпи в виде мелких пузырьков.

Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella zoster, относящийся к семейству герпетических вирусов. Во внешней среде вирус неустойчив и быстро погибает.

Единственным источником инфекции является человек. Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая.

Больные становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.

Путь передачи инфекции –воздушно-капельный.

Вирусы в огромном количестве выделяются при чихании, кашле, разговоре. Также возможна передача вируса от матери плоду во время беременности. Через третьих лиц передача инфекции невозможна. На обуви и одежде принести вирус домой тоже нет шансов.

В связи с большой летучестью вируса, его распространение возможно с этажа на этаж, на расстояние до 20 метров.

Ветряная оспа у взрослых протекает намного тяжелее, чем у детей, и способна вызвать серьезные осложнения.

Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня (чаще 14-17 дней).

У детей заболевание начинается с подъема температуры до 38,5 – 39 о С, отмечается слабость, снижение аппетита, головная боль. Ребенок становится капризным, отказывается от еды. Одновременно с подъемом температуры появляется сыпь. Выраженность лихорадки соответствует обилию сыпи. Продолжительность лихорадки 3-5 дней. Каждое новое высыпание сопровождается подъемом температуры тела. Сыпь сначала имеет вид красных пятнышек, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, далее в пузырьки, а через 1-2 дня на месте сыпи остается корочка. Размеры пузырьков сопоставимы с размером булавочной головки. После отпадения корочки остается красное пятно, иногда – рубец. Первые элементы сыпи обычно появляются на коже лица, волосистой части головы, спине, животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Детей очень беспокоит зуд ветряночных пузырьков, в связи с чем дети часто их расчесывают, сдирают, после чего остается рубец, а также возможно нагноение в связи с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Известны случаи, когда на протяжении всей болезни появляются только единичные элементы или даже сыпь отсутствует. Такие случаи встречаются, в основном, у детей.

Выздоровление наступает не ранее 10 дня с момента высыпаний.

Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако, в ряде случаев могут развиться тяжелые осложнения. Среди осложнений ветряной оспы наиболее частыми являются гнойные поражения кожи – фурункулы, абсцессы и др. тяжело протекает специфическая пневмония, а самым грозным осложнением этой инфекции является поражение центральной нервной системы в форме энцефалита или менингита.

Среди взрослого населения наиболее частым осложнением является пневмония, а у новорожденных «синдром врожденной ветряной оспы», когда беременная женщина перенесла заболевание на ранних сроках беременности.
Сложности в протекании заболевания наблюдаются у людей с иммунодефицитом, в том числе и ВИЧ-инфекцией.

Для предотвращения присоединения вторичной инфекции необходимо следить за частотой рук, одежды, постельного белья больного. В период высыпаний и лихорадки больной должен соблюдать постельный режим.

Элементы сыпи рекомендуется смазывать раствором бриллиантового зеленого. В период высыпаний разрешается мытье с использованием щадящего мыла, мочалку использовать нельзя, так как существует опасность повреждения корочек.

Родители должны своевременно отреагировать на изменения сыпи и вызвать врача для предупреждения развития осложнений:

· Если сыпь увеличивается в размерах, похожа на начало «простуды на губах», покрывается многочисленными пузырьками, синеет, наливается кровью, новые высыпания появляются спустя 10 дней с момента появления первых признаков заболевания «ветрянки».

· если более недели держится температура выше 37 или температура с каждым днем растет,

· если сыпь распространяется на слизистые оболочки: глаза, ротовою полость, или на половые органы, т.к. аналогичные изменения могут быть на внутренних органах.

· при появлении кашля или насморка, т.к. герпетические высыпания могут находиться в носоглотке

· при появлении поноса и частой рвоты,

т.е. во всех случаях, когда ветрянка протекает атипично.

В любом случае, как только вы заметили первые признаки недомогания ребенка и сыпь, сразу вызовите врача. Только он точно определит, ветряная оспа у ребенка или другое заболевание (не опытному взгляду отличить симптомы ветряной оспы от аллергии или других заболеваний с сыпью довольно сложно), и будет контролировать течение болезни.

Ветряная оспа во взрослом возрасте протекает намного тяжелее. Отличительной особенностью ветряной оспы у взрослых являются выраженные симптомы интоксикации и частое развития осложнений, вплоть до летального исхода. Ветряная оспа у взрослых часто осложняется гнойничковыми поражениями кожи, конъюнктивитом, стоматитом. Самыми опасными осложнениями ветряной оспы являются поражения внутренних органов и головного мозга. В числе наиболее распространенных –пневмония, менингит, энцефалит, миокардит.

Ветряная оспа у беременных.

Беременная женщина, заболевшая ветряной оспой, нуждается в тщательном наблюдении врача. Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.

Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике заболевания, изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения с целью предотвращения распространения инфекции. Больного ветряной оспой изолируют до 5-го дня от момента появления последних элементов сыпи. В детских коллективах карантин накладывается с 11 по 21 день от момента контакта.

На сегодняшний день разработана специфическая профилактика ветряной оспы. Вакцинация проводится детям, не болевшим ранее этой инфекцией. Вакцина вводится подкожно: детям, в возрасте от 1 года до 13 лет — однократно; детям старше 13 лет и взрослым необходимо двукратное введение вакцины с интервалами между введениями 6-10 недель.

Вакцинация показана лицам, относящимся к группе высокого риска: лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, больным острым лейкозом, лицам, получающим иммунодепрессанты, лучевую терапию, пациентам, которым планируется провести трансплантацию органа.

Среди привитых лиц случаи заражения ветряной оспой крайне редки. Если заражение произошло, то заболевание протекает в легкой или скрытой форме. После проведенной вакцинации у ребенка в этот же день начинает формироваться иммунитет, который заканчивает свое формирование через 6 недель. Именно с этого момента при контакте с больным ребенком не стоит опасаться заболевания.

источник