Ветряная оспа бессонница

Рано или поздно большинство родителей обнаруживают у своего ребенка признаки ветряной оспы — это острое вирусное заболевание, вызванное вирусом герпеса, с характерной сыпью. Бояться этого не стоит, но необходимо уметь четко определять симптомы этой инфекции и научиться правильно помогать малышу. Не так давно оба моих ребенка благополучно и без осложнений перенесли это заболевание, и я бы хотела поделиться собственным опытом организации лечения — может быть, для кого-то это окажется полезным.

Заразность и симптомы

Если в вашем детском саду объявлен карантин из-за ветрянки либо ваш ребенок контактировал с заболевшим малышом, то шансы подхватить болезнь составляют почти 100 %. Следует знать, что инкубационный период ветряной оспы составляет 21 день. Ребенок считается заразным за три дня до появления первых высыпаний и лишь спустя пять дней после появления последнего элемента сыпи уже не является носителем инфекции.

Основные симптомы ветряной оспы:

— небольшие высыпания в виде светлых прыщиков (чаще всего в первую очередь появляются на лице, шее, сгибах рук и ног, волосистой части головы), которые видоизменяются и распространяются с течением времени;

— возможен, хотя и не обязательно (в первые 1-2 дня), зуд на местах высыпаний;

— также вероятно повышение температуры тела.

Очень желательно, чтобы диагноз «ветряная оспа» поставил врач (хотя в нашем случае первые элементы появились у детей в дороге) и он же назначил лечение.

Организация образа жизни

Поскольку ветряная оспа является вирусной инфекцией, какого-либо специфического лекарственного лечения нет, хотя в тяжелых случаях назначают противогерпетические препараты. Но родители могут значительно облегчить состояние малыша, создав соответствующие условия. А именно:

— прохладный влажный воздух в комнате, где чаще всего находится и спит ребенок (в тепле зуд гораздо более выражен);
— обильное питье — столько, сколько хочет ребенок, но почаще предлагать и напоминать;
— кормление по аппетиту и снижение общей калорийности пищи — побольше овощей и фруктов, нежирное мясо и рыба, кашки, в случае появления высыпаний на слизистой поверхности рта — только мягкое (бульон, пюре) и комнатной температуры;
— частая смена нательного и постельного белья;
— при необходимости — короткий теплый душ, после которого не вытирать, а промокать.
Вопрос о том, мыть или не мыть ребенка, больного ветрянкой, является одним из наиболее спорных. Что касается моих детей, то душ перед сном они принимали каждый день, а два раза в день для них была обязательна гигиена половых органов (подмывание теплой водой без мыла). Никаких негативных последствий я не заметила, скорее наоборот — зуд становился меньше и сыпь быстрее подсыхала. Но, повторюсь, каждый родитель делает выбор самостоятельно.

Лекарства и лечение

Как правило, в первые 1-2 дня, когда элементов сыпи еще немного, ребенка ничего особо не беспокоит. Но примерно с третьего дня, когда начинается активное высыпание и созревание пузырьков (внутри появляется жидкость, затем она мутнеет, пузырек лопается и покрывается корочкой), на фоне этого температура тела может повышаться довольно сильно, а зуд, особенно ночью, доставляет немало беспокойства. Если ветрянка причиняет неудобства вашему малышу, вполне реально ему помочь, естественно, консультируясь с врачом.

В качество жаропонижающего средства вполне подойдут парацетамол или ибупрофен в дозировках, соответствующих возрасту.

Следует отметить, что прием аспирина при ветряной оспе строго запрещен!

Чтобы облегчить зуд, можно воспользоваться лосьоном с оксидом цинка или кремом (гелем) с пантенолом. Традиционное использование раствора бриллиантовой зелени при ветряной оспе в данном случае никак не помогает, с ее помощью удобно лишь отмечать вновь появившиеся элементы.

Также при сильном зуде допустимо воспользоваться антигистаминными средствами, принимаемыми внутрь (таблетки, капли). Но по поводу их назначения следует посоветоваться с лечащим врачом.

Как показывает мой опыт, наиболее сложными являются 3-6 дни болезни, после чего новые высыпания заканчиваются, температура снижается и улучшается общее самочувствие. Если позволяет погода и температура тела нормальная, можно гулять, но лучше вдали от детских площадок.

В целом ветряная оспа в детском возрасте не опасна и практически всегда дает пожизненный иммунитет. При грамотном отношении и лечении больших неудобств она не доставит. Но если какие-то симптомы вас насторожили (очень высокая и плохо сбивающаяся температура, очень сильный зуд и высыпания, невозможно избежать расчесывания), не откладывая обращайтесь за медицинской помощью!

В настоящее время появилась вакцина от ветряной оспы, поэтому те, кто хочет избежать встречи с этим вирусом либо те, для кого ветрянка может представлять реальную угрозу (плохая переносимость высокой температуры, кожные заболевания, планируемая беременность при отсутствии специфического иммунитета у будущей мамы), вполне могут воспользоваться новейшим достижением медицины.

Искренне желаю всем деткам как можно более легко перенести ветряную оспу, а их родителям — быть спокойными, последовательными и терпеливыми в этот период. Здоровья всем вам!

опубликовано 30/01/2015 13:38
обновлено 07/07/2017
— Популярная медицина

источник

Ветрянка у взрослых – формы и стадии, симптомы и первые признаки, диагностика и лечение, профилактика (прививки), фото больных ветряной оспой. Какие последствия и осложнения бывают после ветрянки у взрослых?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ветряная оспа (ветрянка) – инфекционное заболевание, вызываемое разновидностью вируса герпеса. Ветрянку принято считать детской болезнью, потому что большинство людей переносят ее в дошкольном и школьном возрасте. Однако если заражения не произошло в детстве, то заболеть ветряной оспой можно в любом возрасте.

Вспышки ветрянки среди взрослых часто случаются в закрытых коллективах, в армии среди новобранцев, в интернатах для людей с ограниченными возможностями. Также в группе риска родители дошкольников, не имеющие иммунитета. Заболеваемость не зависит от пола и расы.

Ветрянка у взрослых людей имеет свои особенности:

• взрослые тяжелее переносят болезнь;
• сильнее, чем у детей, выражена интоксикация;
• температура поднимается до 40 градусов и выше;
• сыпь появляется лишь на 2-3 день болезни;
• высыпания многочисленные и могут покрывать всю поверхность лица и туловища;
• у половины взрослых больных элементы сыпи нагнаиваются, образуются пустулы;
• на месте глубоких воспалений остаются рубцы – оспины;
• у 20-30% больных возникают осложнения.

Особенно тяжело ветрянку переносят больные с ослабленным иммунитетом и люди старше 50 лет.

Возбудитель ветрянки – вирус герпеса человека 3-го типа, или Varicella Zoster. Вирусная частица представляет собой молекулу ДНК, окруженную защитной оболочной из липидов.

Вирус может существовать исключительно в организме человека. В окружающей среде он гибнет в течение 15 минут. Этому способствует высыхание, нагревание, замораживание. Возбудитель ветрянки не передается через вещи и третьих лиц. Животные не болеют ветряной оспой и не могут служить переносчиками инфекции.

Основные характеристики вируса ветрянки, позволяющие поражать большое количество людей – летучесть и восприимчивость. Вирусные частицы с воздушными потоками разлетаются и проникают в соседние комнаты, квартиры и с одного этажа на другой. А высокая восприимчивость людей к вирусу ветрянки означает, что при контакте с больным заражаются практически все люди, не переболевшие ранее. В семье, где заболел один человек, риск заболевания остальных домочадцев составляет 80-90%. Причем у тех, кто заразился позднее, болезнь протекает тяжелее и с большим количеством высыпаний.

Источник заражения и основной резервуар инфекции – человек, больной ветрянкой. Существует риск заражения от человека с опоясывающим лишаем.

Пути заражения – воздушно-капельный и трансплацентарный, когда вирус передается от матери плоду через плаценту.

Инкубационный период – 10-21 день, чаще 14-17. За это время вирус размножается на слизистых оболочках носоглотки и распространяется по лимфатической системе.

Иммунитет к ветрянке вырабатывается после перенесенной инфекции. Считается, что постинфекционный иммунитет обеспечивает пожизненную защиту от заражения. Однако у некоторых людей фиксируют повторные случаи ветряной оспы, что связано с ослаблением иммунной защиты.

Что происходит в организме больного?

1. Вирус размножается на слизистых оболочках верхних дыхательных путей.
2. Его количество быстро увеличивается. Через небные миндалины вирус проникает в лимфатическую систему, угнетая ее работу и снижая активность Т-лимфоцитов.
3. Вирус выходит в кровь в конце инкубационного периода. Вирусные частицы и продукты их обмена, присутствующие в крови, вызывают повышение температуры, слабость и другие признаки интоксикации.
4. Вирус проникает в нервные ганглии – ядра спинномозговых нервов, вызывая лизис (разрушение) нервных клеток. В дальнейшем вирус пожизненно сохраняется в нервных ганглиях. При ослаблении иммунитета он активизируется и распространяется по ходу нерва, провоцируя развитие опоясывающего лишая.
5. Вирус оседает в клетках эпидермиса. Он вызывает появление вакуолей – внутриклеточных элементов, напоминающих пузырьки. Вакуоли соседних клеток сливаются между собой, образуя полости, которые являются основой папул. Эти папулы заполняются жидкостью, в которой содержится большое количество вирусных частиц и белковых молекул. Содержимое папулы является хорошей питательной средой для бактерий, поэтому элементы сыпи могут нагнаиваться. В этом случае на месте папулы образуется пустула (пузырек с гнойным содержимым).
6. Пузырек лопается, его содержимое изливается на кожу. На месте пузырька образуется корочка, под которой происходит заживление эпидермиса.
7. Начиная с первых дней болезни иммунная система распознает возбудителя и начинает вырабатывать иммуноглобулины, которые связывают токсины и стимулируют фагоцитоз (поглощение) вирусных частиц. В дальнейшем противоветряночные антитела остаются в крови переболевшего человека пожизненно. Они обеспечивают защиту от повторного заболевания ветрянкой.

Симптомы ветрянки у взрослых – это ухудшение общего состояния, лихорадка и пятнисто-папулезная сыпь, сопровождающаяся зудом. Признаки болезни у взрослых проявляются значительно ярче, а болезнь протекает тяжелее, чем у детей.

В развитии болезни выделяют несколько периодов:

• Инкубационный период – вирус размножается в клетках слизистой носоглотки. Симптомы болезни отсутствуют.
• Продромальный период – выход вируса в кровь. Симптомы: повышение температуры, ухудшение общего состояния, слабость, потеря аппетита.
• Период высыпаний – активная фаза болезни, когда вирус локализуется в эпидермисе. Характеризуется появлением сыпи и зуда, что сопровождается повышением температуры.
• Период образования корочек – элементы сыпи подсыхают. В организме активно вырабатываются противоветряночные антитела, которые обеспечивают связывание вируса и выздоровление.

Симптомы ветрянки у взрослых:

Выделяют несколько классификаций ветрянки

1. По тяжести течения

• Легкая форма у 7-10% больных. Температура повышается до 38 градусов. Общее состояние удовлетворительное. Количество высыпаний умеренное.
• Среднетяжелая форма у 80%. Температура 38-39 градусов. Выраженная интоксикация – слабость, тошнота, рвота, ломота в мышцах и суставах. Высыпания обильные, сопровождаются сильным зудом.
• Тяжелая форма у 10%. Температура 39-40 градусов. Общее состояние тяжелое, сильная слабость, многократная рвота, головная боль. Высыпания могут покрывать всю поверхность кожи. Развиваются различные осложнения. В тяжелой форме выделяют несколько вариантов течения:
  • Геморрагическая форма. Встречается редко у больных с ослабленным иммунитетом, у которых ранее наблюдались геморрагические заболевания – поражения кровеносных сосудов: геморрагический диатез, васкулиты, тромбоцитопатии, нарушения свертываемости крови. Сопровождается развитием геморрагической сыпи (мелких кровоизлияний), гематом, синяков, кровоточивости десен, кишечных кровотечений.
  • Буллезная форма. Одновременно с типичными везикулами на коже появляются большие дряблые пузыри – буллы. Они заполнены мутноватым содержимым и имеют складчатую поверхность. На месте их разрешения остаются длительно не заживающие раны.
  • Гангренозная форма. Встречается крайне редко у сильно истощенных больных, при несоблюдении правил гигиены и плохом уходе. Развивается при инфицировании папул и присоединении вторичной инфекции. Вокруг папул образуется черная кайма, состоящая из некротизированной отмершей ткани. Болезнь сопровождается сильным жаром и интоксикацией.

2. По типу течения болезни

• Типичная форма проявляется интоксикацией, лихорадкой, характерной сыпью.
• Атипичная форма имеет несколько вариантов течения.
  • Рудиментарная форма – подъем температуры до 37,5, единичные элементы сыпи, которые могут иметь вид пятен или узелков. Болезнь часто проходит незамеченной.
  • К атипичным относятся гангренозная, буллезная и геморрагическая формы, описанные выше.
• Генерализованная (висцеральная) форма связана с массовым поражением внутренних органов. Возникает у людей с ослабленным иммунитетом, когда вирус размножается в клетках внутренних органов. Проявляется болями в животе и пояснице, тяжелым поражением печени, почек и нервной системы, снижением артериального давления и частоты пульса.

Обследование у врача. Как правило, диагностика ветряной оспы не вызывает сложностей у специалиста. Врач может заподозрить ветрянку у взрослого по таким признакам:

• Характерная сыпь, появившаяся на фоне повышенной температуры и ухудшения общего состояния;
• Периодические подсыпания, которые сопровождаются подъемом температуры;
• Ложный полиморфизм сыпи. На ограниченном участке кожи одновременно присутствуют различные элементы сыпи – пятна, узелки и пузырьки;
• Локализация сыпи на любом участке тела, кроме ладоней и подошв;
• Высыпания на слизистых рта, половых органах и конъюнктивах;
• Имел место контакт с больным ветрянкой.

После осмотра кожи и слизистых оболочек врач выслушивает состояние бронхов и легких, ощупывает живот, определяет размер печени. Обследование позволяет своевременно выявить наличие осложнений. В большинстве случаев в других исследованиях нет необходимости.

1.Общий анализ крови. Результат может быть в пределах нормы или свидетельствовать о воспалении – повышение СОЭ. Возможно увеличение уровня моноцитов и появление плазматических клеток.
2.Общийанализ мочи. Моча без изменений. Появление белка, эритроцитов и лейкоцитов свидетельствуют об осложнении со стороны почек.
3.Вирусоскопический метод:

• Содержимое везикул окрашивают методом серебрения и изучают под микроскопом.
• Выявление антигена методом иммунофлюоресценции. Материал для исследования – содержимое пузырьков и гнойников, корочки, слизь из афт во рту.

4.Вирусологические исследования – выявления возбудителя в тканях. Длительный метод, занимающий до 2-х недель. Из-за длительности и дороговизны в настоящее время не используется.
5.Серологический метод – выявление в крови иммуноглобулинов М и G – антител к вирусу варицелла-зостер, возбудителю ветрянки. Титр антител исследуют через 7-10 дней после начала заболевания. Повторное исследование проводят через 2-3 недели. Если количество антител возросло в 4 и более раз, это подтверждает диагноз «ветряная оспа».

В спорных случаях серологический и вирусоскопический методы позволяют отличить ветрянку от других заболеваний, имеющих схожие симптомы: опоясывающего герпеса, инфекции, вызванной вирусом Коксаки, везикулезного риккетсиоза, полиморфной экссудативной эритемы.

Ветрянка: диагностика, лабораторные исследования (иммунологический метод, иммунофлюоресценция, иммуноферментативный анализ, ПЦР), как отличить ветряную оспу от краснухи — видео

Допускается лечение ветрянки у взрослых на дому. При этом важно строго соблюдать постельный режим, правила личной гигиены и рекомендации врача.

Показания к госпитализации при ветряной оспе:

• развитие осложнений;
• тяжелая форма течения болезни;
• невозможность изолировать больного.

Самолечение при ветрянке недопустимо! Все лекарственные средства назначает врач.

Народные средства для лечения ветрянки не воздействуют на вирус. Они стимулируют иммунитет, повышают тонус организма и способствуют выведению токсинов. Ванны с добавлением лекарственных трав подсушивают высыпания и уменьшают зуд.

Средства для внутреннего применения:

• Сбор 1: плоды малины, анис, липовый цвет, кора ивы. Все ингредиенты измельчают и смешивают в равных пропорциях. 2 ст. л. ложки сбора заливают 0,5 литра горячей воды. Дают настояться в течение 30 мин. Принимают небольшими порциями в течение дня.
• Сбор 2: череда, календула, цветки ромашки. Смешивают в равных пропорциях. 6 ложек сбора заливают литром воды. Доводят до кипения, настаивают 30 минут. Принимают по 100 мл 4-5 раз в день.
• Раствор мумие. 10 г мумие растворяют в 100 мл воды комнатной температуры. Принимают утром, перед завтраком. Средство укрепляет иммунитет, стимулирует регенерацию кожи и оказывает антибактериальное действие.

Ванны:

• Цветки ромашки. 100 г цветков заливают 3-мя литрами воды, через 15 минут доводят до кипения, затем дают настояться 30 минут. Добавляют в воду для ванны. По желанию можно добавить 5-10 капель масла чайного дерева. Такая ванна избавляет от зуда, уменьшает вероятность гнойного воспаления кожи, успокаивает нервную систему.
• Отвар овса. 1 кг овса проваривают в 5-ти литрах воды в течение 30 мин. Такую ванну принимают для уменьшения зуда на ночь или каждые 4 часа. Каждый раз требуется готовить свежий отвар.

Ветряная оспа сопровождается высокой температурой и отравлением вирусными токсинами. У больных увеличивается затраты энергии и распад белка, угнетается функция пищеварительных желез и органов ЖКТ. Диета при ветрянке учитывает эти изменения и обеспечивает достаточное поступление энергетических веществ, воды и витаминов.

Питание больных должно быть разнообразным по составу. Пища дается в протертом и полужидком виде, особенно при поражении слизистой оболочки рта и глотки.

При ветрянке рекомендованы:

• слабые мясные и рыбные бульоны;
• котлеты и тефтели на пару;
• слизистые протертые супы;
• пюре или икра из овощей;
• кефир, йогурт и другие кисломолочные продукты;
• творог со сметаной, творожное суфле;
• взбитое яйцо или омлет на пару;
• не жесткие ягоды и фрукты, муссы, пюре и соки из них;
• соки с мякотью, некрепкий чай с лимоном или молоком, отвар шиповника.

После того, как восстановится слизистая ротовой полости и нормализуется температура, можно вернуться к обычному питанию.

До выздоровления необходимо соблюдать питьевой режим, особенно больным, принимающим ацикловир и другие противовирусные препараты. Воду можно пить в чистом виде или в виде компотов из сухофруктов и чая.

Частота развития осложнений ветрянки у взрослых в несколько раз выше, чем у детей. Последствия обнаруживаются у 30% больных и требуют применения антибиотиков.

• Бактериальная суперинфекция кожи, вызванная стрептококками и стафилококками – наиболее частое осложнение. На месте везикул формируются многочисленные фурункулы, абсцессы и флегмоны. Больные нуждаются в хирургическом лечении.
• Ветряночная пневмония – воспаление легких, вызванное вирусным поражением легочной ткани и формированием бактериальных инфильтратов. Развивается в 20-30% случаев. Характеризуется повышением температуры, кашлем, одышкой, болью в груди.
• Поражение внутренних органов. Вирус размножается в клетках внутренних органов: селезенки, поджелудочной железы, печени, легких, сердца. Характерно поражение сразу нескольких органов. На 3-5-й день болезни состояние больного значительно ухудшается, возникают сильные боли в животе. Летальность до 15%.
• Поражения центральной нервной системы. Проявляется через 21 день после начала болезни. Характеризуется поражением мозжечка, что проявляется нарушением равновесия, которое особенно заметно при смене положения тела, дрожанием конечностей, нистагмом (неконтролируемыми движениями глазных яблок). Также характерен энцефалит диффузного характера, неврологические последствия которого сохраняются длительное время. Проявления – головная боль, спутанность сознания и психические нарушения, тошнота, рвота, эпилептические припадки.
• Гепатит. Поражение печени – редкое осложнение ветрянки. Преимущественно развивается у больных с иммунодефицитом. Имеет высокую летальность.

• Люди, которые готовятся к трансплантации органов.
• Склонные к тяжелому течению ветряной оспы – геморрагические болезни, снижение иммунитета, возраст старше 50 лет.
• Пациенты из группы высокого риска заболевания. К ним относят:
  • больных лейкозом;
  • получающих иммуносупрессивную терапию (включая глюкокортикостероиды);
  • пациентов со злокачественными опухолями;
  • людей с тяжелыми хроническими патологиями – бронхиальная астма, коллагенозы, аутоиммунные заболевания, хроническая почечная недостаточность.
• Люди, которые находятся в близком контакте с пациентами из группы высокого риска заболевания – родственники, члены семьи.
• Медицинский персонал, особенно работающий в инфекционных отделениях.
• Работники дошкольных учебных заведений.
• Военнослужащие.

Вакцинация живыми вакцинами противопоказана:

• беременным;
• онкологическим больным;
• людям, страдающим СПИДом и первичными иммунодефицитными состояниями;
• получающим иммуноподавляющую терапию;
• при гиперчувствительности к компонентам вакцины и неомицину.

Для прививок от ветрянки взрослым используют специфический иммуноглобулин и живую вакцину.

Активная иммунизация против ветряной оспы – введение вакцины на основе живого ослабленного вируса Varicella Zoster. Обработанный специальным образом возбудитель вызывает легкую бессимптомную форму ветрянки. После этого происходит выработка специфических иммуноглобулинов, которые остаются в крови, обеспечивая длительный иммунитет.

• Окавакс – вакцина против ветрянки японского производства. Вводят однократно подкожно в дельтовидную мышцу. Препарат разрешен детям с 12-ти месячного возраста и взрослым. Подходит для экстренной профилактики в первые 72 часа после контакта с больным.
• Варилрикс – вакцина бельгийского производства. Препарат вводят подкожно в дельтовидную мышцу. Взрослым вакцину вводят 2-кратно: первую дозу в назначенный день, а вторую через 4-6 недель. Разрешен взрослым и детям с 9-месячного возраста. Подходит для экстренной профилактики в течение первых 96 часов после контакта.

Пассивная иммунизация против ветряной оспы – введение донорских антител против возбудителя ветрянки. Их получают с плазмы крови реконвалесцента (переболевшего ветрянкой). Антитела (IgG) нейтрализуют вирус, который уже присутствует в организме. Препарат не содержит самого вируса и не обеспечивает длительный иммунитет, в отличие от живых вакцин.

• Зостевир – препарат, содержащий иммуноглобулин против вируса ветряной оспы. Иммуноглобулин против вируса Varicella Zoster может использоваться для лечения и экстренной профилактики после контакта с больным. Разрешен для применения с первого дня жизни, а также беременным женщинам и кормящим матерям.

Определить наличие иммунитета к ветряной оспе помогает анализ крови на обнаружение антител к вирусу Варицелла-Зостер. Результата придется ожидать 6 дней. Положительный результат анализа говорит о том, что у человека уже есть иммунитет против ветряной оспы, и он не нуждается в прививке.

Повторная ветрянка у взрослых возможна, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Как правило, повторное заболевание протекает в более легкой форме.

Повторная ветрянка возникает у некоторых категорий:

• У людей с ослабленным иммунитетом. Такое состояние может возникнуть при длительном приеме антибиотиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов;
• Прошедших курсы химиотерапии;
• Перенесших тяжелые эмоциональные потрясения;
• У людей с заболеваниями органов пищеварения и глубокими нарушениями питания.

Иногда повторной ветрянкой у взрослых называют опоясывающий лишай. Это заболевание вызывается вирусом, который остался в спинномозговых узлах после первого заражения ветряной оспой.

В редких случаях возможна ветрянка без температуры. Это так называемая стертая или абортивная форма.

Симптомы стертой формы:

• Легкое недомогание – слабость, снижение аппетита;
• Единичные элементы сыпи – несколько красных пятен и узелков, которые обычно не превращаются в пузырьки.

Причины ветрянки без температуры:

• Ослабленный иммунитет. Вирусы и продукты их распада не вызывают адекватный иммунный ответ.
• Ветрянка, перенесенная в раннем возрасте (до года). В таком случае ветрянка у взрослого человека считается повторной. В его крови присутствует незначительное количество антител, которые не дают вирусу активно размножаться и вызвать лихорадку.
• Прием препаратов, снижающих температуру. При первых симптомах ухудшения состояния многие занимаются самолечением и принимают препараты, содержащие парацетамол. Таким образом, они сбивают температуру, и картина болезни искажается.

Длительность неосложненной ветрянки у взрослых 9 дней с момента появления первых признаков. После этого врач может закрыть больничный лист.

На практике у 90% больных болезнь длится 10-14 дней:

• продромальный период (без сыпи) – 2-3 дня;
• период появления новых высыпаний – 3-4 дня;
• период образования корочек – 5 дней (с момента появления последних высыпаний).

Только после того, как последняя везикула покрылась корочкой, больной считается не заразным. Кожа полностью очистится от корочек через 2-4 недели.

При неосложненном течении болезни шрамы после ветрянки не остаются. Вирус ветряной оспы поражает только верхние слои эпидермиса, и ростковый слой, отвечающий за восстановление кожи, остается не поврежденным.

Шрамы появляются, когда в пузырек попадают бактерии и развивается гнойное воспаление. В этом случае происходит расплавление глубоких слоев кожи. После отпадания корочки под ней обнаруживается углубление с неровными краями – оспина. В дальнейшем «ямка» остается, но выравнивается по цвету с окружающей кожей.

Как предотвратить появление шрамов после ветрянки?

• Соблюдение правил гигиены – регулярная смена белья, душ;
• Обработка сыпи антисептиками – зеленкой, фукорцином;
• Назначение антибиотиков широкого спектра при появлении первых пустул.

Что делать, если появились шрамы после ветрянки?

• Мази и гели для лечения рубцов. 2-3 раза в сутки втирают в рубец небольшое количество геля. При застарелых шрамах гель наносят под повязку на ночь. Курс лечения может занять от 1-го месяца до года. Для лечения используются:
  • Контрактубекс;
  • Альдара;
  • Дерматикс;
  • Келофибраза;
  • Скаргуард.
• Введение под кожу коллагена. Вещество заполняет дефект кожи и стимулирует образование соединительных волокон.
• Химическийпилингс использованием фенола. Под воздействием агрессивных химических веществ удаляется ороговевший слой эпидермиса и дермы. После восстановления эпидермиса (занимает до 2-х недель) кожа приобретает гладкость.
• Лазерная шлифовка кожи. Сфокусированный лазерный луч проникает в поверхностные слои дермы и нагревает их, выпаривая воду. После регенерации клеток кожи ее поверхность выравнивается. Внимание: лечение углекислотным лазером может вызвать появление гипертрофического келоидного рубца, возвышающегося над кожей. Поэтому используется эрбиевый или карбондиоксидный лазер.
• Микродермабразия – механическая шлифовка кожи частицами твердого вещества (алмаза). В результате микротравм активизируется выработка коллагена. Процедура позволяет выровнять рельеф кожи и сделать рубцы менее заметными.

Автор: Исаева А.Д. Практикующий врач 2-й категории

источник

Красные пятна на теле, зуд, лихорадка — это яркие признаки герпесной инфекции. С английского название недуга переводится как «кожа курицы». Оспинки действительно имеют сходство с пупырышками на теле птиц после ощипывания.

Как начинается ветрянка, какие вызывает осложнения и как с ними бороться — вот основные вопросы, которые задают себе заботливые родители. Расскажем об этом подробно и по порядку.

Из этой статьи вы узнаете

Первоисточником ветрянки у детей является вирус из семейства герпетических — Varicella Zoster. Попадая в организм человека, он проникает в кровь, лимфу, воздействует на внутренние органы, поражая нервные окончания и кожный покров.

Особенностью Varicella является высокая летучесть, заразность. Сам по себе вирус не опасен для жизни, чаще всего дети и взрослые погибают от не замеченных вовремя осложнений.

Вариантов передачи заболевания несколько:

• Воздушно-капельный путь. Источником инфекции становится чихание, слизь, выделяющаяся при кашле, обычном дыхании во внешнюю среду. Опасным для окружающих ребенок становится в последний день инкубационного периода и остается им еще в течение пяти дней после исчезновения сыпи.
• Контактный способ. Редко встречающийся вид заражения. Вирус может передаваться через жидкость из ветряночных пузырьков. Она попадает на слизистую здорового человека, когда лопается папула, остается на одежде, постельном белье.
• Вертикальный путь. Вопрос о том, может ли грудничок заболеть ветрянкой, интересует многих мам. Ответ положительный. Вирус Varicella передается плоду в антенатальный период. Инфицирование ребенка до 12 недель беременности грозит выкидышем, патологиями внутриутробного развития малыша.

Заражение в более поздний период угрожает врожденной ветрянкой. Если мама инфицировалась за пять дней до родов, то грудной ребенок находится в опасности. Он получит от роженицы вирус и антитела, которые успел выработать организм мамы. По этой причине именно беременным так важно не заражаться ветрянкой.

Ветрянка у маленьких детей проявляется внешне в виде красных пятен по всему телу. В первые дни активного развития недуга их несколько. Потом сыпь стремительно распространяется. У малышей чаще страдает лицо, спина, руки, ноги, живот, даже голова и затылок. Выглядеть это может очень страшно.

Постепенно красные пятна наполняются жидкостью, ее капли видны на поверхности волдыря. Пораженные участки воспаляются, опухают, вокруг них есть темный ободок алого цвета. Сыпь обновляется несколько раз. Старые ранки подсыхают, на них образуется серая корочка.

Подробно узнать, как выглядит ветрянка, можно, изучив фото ниже.

Вирус ветряной оспы, попадая в детский организм, начинает активно развиваться, обустраиваясь в новом жилище. Течение болезни можно разделить на несколько этапов с характерными для них признаками:

1. Инкубационный период. Занимает от 7 до 21 дня. Внешних признаков инфицирования не наблюдается. Вирус занят размножением.
2. Продромальный период. Длится 24 часа. Для малышей чаще проходит бессимптомно. У детей старшего возраста симптоматика похожа на ОРВИ, ОРЗ, простуды. Это повышение температуры (до 37,5°С), мигрень, нарушение сна, аппетита, изредка першение в носоглотке.
3. Период высыпаний. На кожном покрове появляется мелкая сыпь. Общее соматическое состояние ребенка резко ухудшается. Температура тела достигает показателей 39°С и выше.
4. Период выздоровления. Сыпь исчезает, пузырьки заживают, корка отваливается. Антитела к Varicella Zoster образовались и способны справиться с болезнью.

Важно уметь отличать ветрянку от других заболеваний кожи у ребенка.

И более просто разницу в заболеваниях вы можете увидеть на этой картинке:

Неопасный для окружающих. Вирус только набирает силы, активно размножается, адаптируется внутри маленького организма, закрепляясь на слизистой носоглотки. На ранней стадии ребенок чувствует себя отлично, клинических симптомов заражения нет.

Продолжительность пассивного периода — 7, 14, редко 21 день. По истечении этого времени Varicella преодолевает иммунитет малыша, попадает в кровь, на слизистую.

После этого начинается активный период развития ветрянки: появляются первые покраснения на коже, слабость, повышается температура.

Окончание скрытого периода ветряной оспы легко распознавать по первым клиническим показателям инфицирования. Это:

Малыш жалуется на головную боль, слабость, не хочет кушать. Родители чаще всего принимают это состояние за простуду, ОРВИ.

Гипертермия держится долго, от 3 до 7 дней. Температура колеблется в пределах 37-38°С, в тяжелых случаях — 39-40°С.

Иногда является единственным признаком заболевания. Заметна на первый-второй день после повышения температуры. Волна высыпаний повторяется несколько раз. Красные пятна, волдыри обнаруживаются на любом участке тела, даже ладошках.

Тело чешется постоянно, ребенок не может спокойно спать, играть. Расчесывание волдырей приводит к распространению вирусной жидкости по не тронутым пятнами участкам тела. Волна высыпаний повторяется.

• Общее недомогание, слабость, ломота в мышцах, могут болеть суставы
• Увеличение лимфоузлов

Обратите внимание на голову малыша, если есть шишка за ухом, то лимфатические узлы воспалены.

• Капризность, плаксивость
• Тошнота, редко рвота, если родители заставляют кроху принимать пищу

Важно! Малыши чувствуют постоянный зуд. Им сложно справиться с желанием чесать пораженные участки. Но сдирание корки чревато распространением вируса на здоровые участки тела и шрамами после заживления ранки, которые остаются на всю жизнь. Очень важно устранить именно этот симптом заболевания, следить, чтобы ребенок не царапал себя во время сна и бодрствования.

Тяжесть протекания инфекционного заболевания зависит от иммунитета и возраста ребенка. Ветрянку у грудничков диагностируют редко, но протекает она чаще легко. Выделяют несколько форм инфекции у детей:

Протекает без гипертермии, ухудшения общего соматического здоровья малыша. Локализация сыпи отмечается на небольших участках, волдырей может быть менее 10-15 штук. Длительность активного периода заболевания сокращается до двух-трех дней.

Легкая форма ветрянки встречается у новорожденных, в семьях с крепким иммунитетом, наследственной устойчивостью к Varicella.

Температура поднимается до 38°С. Затем следует появление папул, терпимого зуда, общей интоксикации.

В детстве переносится крайне сложно. Картинка состояния выглядит так: в первые дни активного периода развития болезни у ребенка резко повышается температура тела — до 39-40°С, появляется обширная сыпь. Головная боль, слабость, мышечные спазмы, лихорадка, сильнейший зуд не проходят больше пяти дней. Это приводит к нервным срывам, бессоннице.

Ветряная оспа разделяется еще на два подвида: типичная и нетипичная. Первая — самая распространенная форма заболевания. Протекает с привычными для нас симптомами. Вторая встречается редко и передается детям с ослабленным иммунитетом или врожденными патологиями развития.

У атипичной ветрянки есть свои разновидности:

Смертельная форма ветрянки. Волдыри появляются на коже и внутренних органах. Чаще всего диагностируется у грудничков. Фотографии симптомов этого типа инфекции можно найти в Сети.

Встречается у детей с нарушениями свертываемости крови.

Тяжелая форма инфекции, сопровождаемая сильнейшей интоксикацией. Жидкостные везикулы огромные, сложно лечатся. Чаще встречается у детей с ВИЧ.

Это скрытая форма болезни. Сыпь, язвочки, другие симптомы практически не проявляются. Ребенок и родители могут не заметить инфекцию.

Шестимесячные малыши чаще всего остаются в полной безопасности, поскольку получили антитела от матери в утробе, уже переболевшей ветрянкой ранее.

Для постановки точного диагноза на начальном этапе болезни необходим наружный осмотр. Доктор отличит волдыри ветрянки от аллергической сыпи, укусов насекомых, паразитарных заболеваний.

При наличии сомнений врач назначает лабораторные анализы:

• серологическое исследование крови для определения возбудителя инфекции;
• световая микроскопия элементов папул с использованием нитрата серебра.

При обнаружении первых клинических симптомов герпесной инфекции родителям нужно срочно обратиться в больницу. Записываться на прием, посещать клинику лично вместе с ребенком нельзя. Вызовите педиатра на дом по телефону.

• У малыша патологии иммунной системы, астма, экземы.
• Гипертермия, температура на уровне 39°С наблюдается больше недели.
• Появляются гнойники, папулы распухают, из них выделяется белая жидкость.
• Ребенок испытывает сложности при ходьбе, дыхании, постоянно спит, бредит, боится света, ему трудно глотать. Есть рвота, диарея, кашель.

Ветрянка у новорожденных считается легким детским заболеванием. Лишь небольшой процент малышей имеют осложнения после ветряной оспы. К ним относятся:

• Пневмония. Воспалительные очаги обнаруживаются на всей легочной ткани.
• Энцефалит. Поражается ЦНС, возникают судороги. Это обусловлено способностью вируса поражать нервные ткани. Диагностируется на первой-второй неделе инфицирования.
• Гнойные поражения эпидермиса. Это фурункулы, абсцессы. Происходит из-за контакта ветряночной жидкости внутри папул с другими опасными микроорганизмами.
• Миокардит. Боли в сердце, глухость тонов вызываются воспалением сердечной мышцы.
• Гепатит
• Кератит
• Отиты, гингивиты, ларингиты. Связаны с подавлением иммунитета малыша.
• Нефрит. Почки не справляются с интоксикацией. Происходит сбой в работе мочевыводящей системы. Чаще всего не требует лечения, все налаживается самостоятельно после выведения токсинов.
• Шрамы, рубцы. Остаются после расчесывания, срывания корки на везикулах, от нагноения ран.
• Опасные атипичные формы ветрянки, которые приводят к летальным исходам. Это геморрагическая, висцеральная.

Перед тем как начинать терапию ветряной оспы у детей, нужно определиться с вопросом, что лечить и зачем.

1. Ребенка беспокоит зуд.

О необходимости устранять именно этот симптом в первую очередь говорит доктор Комаровский в своих передачах, книгах.

Вскрытые раны становятся источником заражения, подвержены вторичной инфекции.

Таким образом, обязательно нужно обезопасить малыша от осложнений с помощью мазей, зеленки, антигистаминных препаратов, ванн.

Какие противозудные средства используют:

• Цинковый крем. Подсушивают кожу, снимают зуд. Это суспензия, или болтушка, «Циндол»; «Каламин» («Коломин»). Они бесцветные.
• Противоаллергические капли. Принимаются внутрь. Это «Зиртек», «Зодак», «Кларитин», «Лоратадин», «Супрастин».
• Антигистаминные препараты местного действия. Прозрачный гель «Фенистил».
• «Хлорофиллипт». В состав растительного средства входит эвкалипт.

Высыпания на коже распространяются, плохо заживают из-за расчесывания, язвы могут гноиться, образуется рубец.

2. Ветряночный пузырек нужно подсушивать, помогать заживлению ран.

• Зеленка, раствор марганцовки. Используются в качестве антисептика, подсушивающего средства. Прижигать нужно только новые прыщики.
• «ПоксКлин». Хорошая пенка из натуральных растительных компонентов, в том числе и алоэ вера. Успокаивает кожу, снимает покраснения, воспаления вокруг папул.
• «Фукорцин». Действует так же, как бриллиантовая зелень.
• Салициловый спирт. Безопасное средство для заживления ран.
• «Контрактубекс», «Дерматикс», «Медгель», «Пантенол», аналоги «Каламина» («Коломина»). Устраняют рубцы, остающиеся после сдирания засохшей корки с папул, регенерируют ткань.
• «Банеоцин». Содержит антибиотики, лечит гнойники. Важно не превышать дозировку — один грамм вещества в сутки.
• «Левомеколь». Лекарство для купирования нагноений на коже.
• Спрей, мазь «Неотанин». Обработка средством хорошо снимает зуд и заживляет язвочки.

Важно! В редких случаях у детей обнаруживаются папулы во рту. Для их лечения используйте «Мирамистин», полоскание горла ромашкой, фурацилин. Если пузырьки болезненные, то помажьте десны и щеки малютки «Калгелем», «Камистадом».

3. Вирус продолжает размножаться на слизистой, коже.

Тяжелая форма ветрянки требует помощи в ликвидации возбудителя заболевания — вируса Varicella. Врач назначает «Ацикловир» в таблетках.

4. Высокая температура.

Сбивать температуру можно медикаментом, который подходит ребенку по возрасту. Это парацетамол, «Нурофен», «Ибупрофен», «Ибуклин» и другие. Это сиропы. При слабости соблюдайте постельный режим. Детям с 1-12 месяцев применяйте свечи. Дозу приема определяет доктор по возрасту больного.

Важно! Ни в коем случае не давайте малышу аспирин. Популярный препарат имеет массу побочных действий. Запрещен детям до 12 лет.

5. Снижение иммунитета.

Борьба с вирусом, выработка антител отнимает много сил у маленького организма. Он становится ослабленным. После выздоровления от ветрянки дети быстро подхватывают новые инфекции. Это связано с дефицитом иммунитета. Помогите малышу справиться в этой проблемой, используйте противовирусные медикаменты:

Помогают бороться с вирусом во время активного размножения вредных микроорганизмов и повышают иммунитет ребенка. Особо ослабленным детишкам требуется двухмесячный восстановительный курс витаминами, иммуномодуляторами. Важно следовать инструкциям по применению.

6. Капризность, бессонница.

Возбудимость достигает крайних пределов у малышей из-за зуда, невозможности спокойно заснуть, играть, отдыхать. Используйте натуральные успокоительные средства — чаи из ромашки, растительные препараты «Нотта», «Нервохель».

Бросаться в аптеку за всеми перечисленными лекарствами после появления первых признаков ветряной оспы не стоит. Возможно, вашему даже трехмесячному малышу повезло перенести заболевание в легкой форме. Определять курс терапии может только доктор.

Важно! Не требуйте от врача назначения антибиотиков. Они не способны бороться с вирусами. Серьезные антибактериальные медикаменты применяются только при осложнениях после ветрянки.

По мнению большинства медиков, зеленка не обладает тем чудесным свойством вылечивания от ветрянки, о котором говорят наши бабушки и дедушки. Это миф. Препарат не выводит сыпь, не убирает зуд. Но применять его очень полезно для окружающих, а не для самого инфицированного. Объясним почему.

Ребенок, болеющий ветрянкой, заразен. И остается таковым еще пять суток после последней волны высыпаний на коже. Потом он может спокойно общаться со сверстниками, родственниками, выходит на прогулку, перестанет находиться на карантине.

Как же понять, какие пузырьки появились вчера, а какие сегодня, есть ли наутро еще несколько новых прыщиков или заразный период уже закончился? Ответ прост, с помощью бриллиантовой зелени.

Окрашенные медицинским препаратом папулы считаются старыми. Если на теле больше обрабатывать нечего, значит, ждем пять дней и понимаем, что ребенок выздоровел. Таким же образом можно использовать любой цветной фломастер, хотя делать этого не нужно. Гораздо безопаснее применять зеленку.

Заменить зеленый краситель можно аналогами.

• Водный метиленового синего раствор. Это спиртовая жидкость. Обладает антисептическими свойствами, окрашивает ветряночные волдыри в темный цвет.
• «Фукорцин». Антисептик малинового цвета. Раствор густой, потому похож на мазь.
• «Бетадин». Противогрибковая мазь желтого оттенка. Используется не чаще двух раз в сутки.
• Борная кислота. Используйте 1%-ный раствор.
• «Хлоргексидин». У него нет побочных действий.

Важно! Задумываясь о том, чем заменить зеленку, помните, что йод для смазывания ран использовать нельзя.

Малышу, инфицированному ветряной оспой, приходится тяжело. Нет возможности гулять на улице, полноценно общаться с окружающими. Постоянный зуд, высокая температура раздражают, вызывают массу капризов и претензий к родителям.

Правильная организация временной изоляции, создание условий для выздоровления помогают крохам справляться с инфекцией. Родителям нужно побеспокоиться о следующем:

• Обеспечьте малышу приток свежего воздуха. Проветривайте спальню, помещение для игр несколько раз в день. Выходите на прогулку в подъезд, на балкон.
• Создайте благоприятные условия для сна. Малышу нужен прохладный влажный воздух. Полностью закройте батареи, включите увлажнитель. Не кутайте ребенка — пот вызывает зуд на коже.
• Меняете постельное, нательное белье каждый день. На кровати, простыне остаются следа вирусной инфекции. Пижамки, трусики переодевайте три-четыре раза в сутки, особенно если грудничок сильно потеет, у него жар.
• Купание возможно, если нет гипертермии, зуд после душа не усиливается. Малышу нельзя мыться с мылом, просто ополаскивайте его до и после сна под душем теплой водой. Не трите мокрое тельце полотенцем, просто промакивайте кожу. Соблюдайте элементарную гигиену каждый день. Ребенок будет чесаться меньше.
• Не заставляйте принимать пищу. Включите в меню диеты салаты, фрукты, бульоны, рыбу. Не кормите через силу. Питание наладится постепенно самостоятельно.
• Следите за количеством выпитой жидкости. Вода помогает вывести токсины, справиться с инфекцией. Пусть младенец чаще сосет в этот период грудь. При искусственном вскармливании детей до года давайте пить из бутылочки, ложки. Не отменяйте ночные кормления годовалых малышей, сосание успокаивает ребенка. Последствием недостатка жидкости может стать обезвоживание организма, сильнейшее ослабление.

Аптечные препараты — это эффективное средство для вылечивания ветряной оспы. Но народная медицина предлагает свои средства борьбы с недугом на основе растительных компонентов. Их использование не менее действенно.

• Раствор соды для ополаскивания очагов инфекции на коже, слизистой

Сода, 1 чайная ложка, разводится в 1 стакане воды. Тампон смачивается в жидкости. Средство наносят на кожу точечно.

• Эфирные масла

Помогают справиться с зудом. Используйте ментол, эвкалипт, оливковое масло. Намазывайте ими язвочки ежедневно.

• Сок лимона и мед

Смешайте, давайте пить два–три раза в сутки. Помогает облегчить состояние, снизить количество кожных проявлений недуга.

• Питье из трав

Подготовьте сбор растений: ромашку, мелиссу, базилик, календулу. Травы нужно заварить, настоять и пить каждый день. Настой ослабляет нервную возбудимость, зудение.

• Настой петрушки огородной

Соберите листья зелени (1 чайная ложка) залейте кипятком (1 стакан). Давайте больному по 150 миллилитров до кормления. Средство используется даже для лечения месячных младенцев.

• Настой ромашки

Успокаивает кожу, если использовать как лосьон, стабилизирует нервную систему, если пить вместо чая, воды. Добавляйте в ванночку грудничкам, детям старшего возраста.

Используется для приготовления настойки для полоскания пораженной ветряночными волдырями ротовой полости. 20 граммов вещества заливают 2 стаканами горячей воды, настаивают, процеживают. Детям до годика, восьмимесячным грудничкам промакивайте тампоном слизистую рта, малышам постарше давайте держать во рту несколько минут.

Используется как средство от поноса при интоксикации. Настойку принимают один-два раза в день по чайной ложке.

Важно! Некоторые растения небезопасны для склонных к аллергиям детей. Используйте эти рецепты только после совета с доктором, при полной уверенности в их безвредности.

Защитить семью, детей от ветряной оспы можно только с помощью прививки. По рекомендации ВОЗ вакцинацию проводят:

• грудничкам с патологиями развития ЦНС, иммунной системы, имеющим старших братьев, сестер;
• не переболевшим ветрянкой женщинам, если они хотят рожать.

Уберечь малыша, грудничка от герпеса ветряночного типа без прививки почти невозможно. Единственной страховкой в этом случае становится крепкий иммунитет, передающийся по генам. Мамы считают, что именно грудное вскармливание спасает грудничков от опасного недуга, обеспечивая ребенку дополнительную защиту от вирусов и бактерий, снижает риск инфицирования.

Личные меры защиты от ветрянки потребуются и здоровым членам семьи:

1. Устройте карантин. Изолируйте больного малыша в детской, отдельной комнате. Не водите в детсад, гулять.
2. Не пользуйтесь общими с больным ребенком полотенцами, посудой.
3. Носите марлевую повязку при общении с переносчиком заболевания. От использованных масок нужно тут же избавляться.
4. Проветривайте квартиру ежедневно.
5. Читайте памятки о ветрянке в поликлиниках, садиках. В них есть вся нужная информация об инфекции.

Ветряная оспа называется разовым заболеванием, которым лучше переболеть в детстве. Антитела вырабатываются на всю жизнь, но только у созревших для этого организмов. Вот почему так важно предотвратить заражение младенцев. Даже семимесячные, восьмимесячные крохи переносят ветрянку легче, чем новорожденные. Повторное заражение возможно в исключительных случаях.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/vetryanka_u_detej.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

источник