Вакцина ветряной оспы япония

Документ по позиции ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) через свою Глобальную программу по вакцинам и иммунизации (ГПВИ) предлагает информацию и рекомендации по вакцинам, используемым в Расширенной программе иммунизации. В соответствии со своим глобальным курсом организация выпускает серию регулярно обновляемых документов по позиции ВОЗ относительно других вакцин и их комбинаций против болезней, имеющих международное значение для общественного здравоохранения. Эти документы в первую очередь касаются применения вакцин в широкомасштабных программах иммунизации; ограниченная иммунизация для личной защиты, осуществляемая в основном в частном секторе, может быть хорошим дополнением к национальным программам, но она не освещается в этих документах. Документы по позиции ВОЗ обобщают основную информацию по соответствующим болезням и вакцинам и дают заключение в рамках текущей позиции ВОЗ относительно их применения в глобальном контексте. Документы рассматривались рядом экспертов как внутри, так и за пределами ВОЗ, и предназначены для использования в основном работниками общественного здравоохранения в странах, а также руководителями программ иммунизации. Однако документы по позиции ВОЗ также могут заинтересовать международные финансирующие агентства, производителей вакцин, медицинскую общественность и научные издания.

Краткое изложение и выводы

Ветряная оспа (ветрянка) является острым, высококонтагиозным вирусным заболеванием, распространенным во всем мире. В то время как в детстве ветряная оспа является относительно легким заболеванием, у взрослых она принимает более серьезные формы. Она может быть смертельной, особенно у новорожденных и у лиц с ослабленным иммунитетом. Вирус ветряной оспы — зостер (VZV) является возбудителем инфекции, он демонстрирует небольшие генетические вариации и не встречается у животных. После инфицирования вирус остается латентным в нервных узлах и после последующей активизации VZV может вызвать опоясывающий лишай — заболевание, в основном поражающее пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом. Хотя отдельные случаи могут быть предотвращены или их течение облегчено специфическим иммуноглобулином или лечением антивирусными препаратами, борьба с ветряной оспой может быть успешной только благодаря проведению широкомасштабной иммунизации. Вакцины против ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1974 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализ эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и в течение 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных лиц, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы.

Информация в отношении некоторых аспектов иммунизации против ветряной оспы все еще неполная. Продолжительность защиты от ветряной оспы и опоясывающего лишая без естественного инфицирования вирусом, эпидемиологическое влияние детской иммунизации при различных уровнях охвата прививками, а также эффект иммунизации в отношении предотвращения опоясывающего лишая среди взрослых и пожилых лиц, имеющих в анамнезе ветряную оспу, должны быть изучены более тщательно. Более того, из развивающихся стран поступает мало информации относительно частоты заболевания ветряной оспой и опоясывающим лишаем, а также относительно заболеваемости и роли вторичного инфицирования. Однако, скорее всего, в большинстве развивающихся регионов ветряная оспа не окажется среди приоритетных управляемых инфекций.

Лица, принимающие решения о применении вакцины против ветряной оспы в рамках плановых программ иммунизации, должны принимать во внимание эпидемиологию, значимость инфекции для общественного здравоохранения и социально-экономическое значение ветряной оспы в сравнении с другими проблемами здравоохранения при наличии ограниченных ресурсов.

Следующие рекомендации отражают имеющиеся данные и будут, по всей вероятности, модифицироваться по мере появления новой информации.

• В большинстве развитых стран имеются другие управляемые инфекции, вызывающие значительно более высокую заболеваемость и смертность, вследствие чего вакцина против ветряной оспы не является высоко приоритетной для планового внедрения в национальные программы иммунизации.
• Плановая иммунизация детей против ветряной оспы может рассматриваться в странах, где эта инфекция является относительно значительной проблемой для общественного здравоохранения и социально-экономического развития, где возможно приобретение вакцины и где может быть достигнут и поддерживаться высокий уровень охвата прививками (85%-90%). (Иммунизация детей при более низком уровне охвата теоретически может изменить эпидемиологию инфекции и увеличить число серьезных случаев заболевания среди детей более старшего возраста и среди взрослых.)
• В дополнение к этому вакцина может предлагаться в любой стране подросткам и взрослым без ветряной оспы в анамнезе в индивидуальном порядке, в особенности тем, кто подвергается высокому риску заражения или распространения инфекции. Такое применение вакцины среди подростков и взрослых не создает риска эпидемиологических изменений, поскольку контакт детей с VZV остается незатронутым.

Общие сведения

Аспекты общественного здравоохранения

Ветряная оспа является крайне контагиозным вирусным заболеванием с распространением по всему миру. В умеренном климате Северного полушария ветряная оспа наблюдается в основном поздней зимой — ранней весной. Пораженность вторичными случаями приближается к 90% среди восприимчивых контактных лиц в семье. Возбудитель, вирус ветряной оспы — зостер (VZV), передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте, а больные обычно контагиозны за несколько дней до начала появления сыпи и до момента, когда сыпь покрывается корочкой. Как только среди восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно. Поскольку субклиническая форма инфекции наблюдается достаточно редко, с заболеванием сталкивался почти каждый человек. Иногда могут быть не диагностированы или неправильно диагностированы легкие формы инфекции. Таким образом, в регионах с умеренным климатом большинство взрослых с отрицательным анамнезом в отношении ветряной оспы при тестировании оказываются серопозитивными.

В странах с умеренным климатом большинство случаев наблюдается в возрасте до 10 лет. Эпидемиология менее понятна в тропических регионах, где относительно большая доля взрослого населения в некоторых странах серонегативна. Ветряная оспа характеризуется зудящей везикулярной сыпью, обычно начинающейся на скальпе и лице и первоначально сопровождающейся температурой и общим недомоганием. По мере постепенного распространения сыпи на тело и конечности первые везикулы подсыхают. Обычно все корочки исчезают через 7–10 дней.

Хотя ветряная оспа является относительно доброкачественно протекающим детским заболеванием и редко рассматривается в качестве значительной проблемы общественного здравоохранения, течение заболевания может иногда осложняться в виде пневмонии или энцефалита, вызванных вирусом VZV, что может привести к стойким последствиям или смертельному исходу. Обезображивающие рубцы могут образоваться в результате вторичного инфицирования везикул; кроме того, в результате такого инфицирования может возникнуть некротический фасцит или септицимия. В США и Канаде инвазивные стрептококковые инфекции группы А, осложняющие ветряную оспу, наблюдаются с пугающей частотой. Среди других серьезных проявлений встречается пневмонит (чаще у взрослых), редко синдром врожденной ветряной оспы (вызванный ветряной оспой, перенесенной в течение первых 20 недель беременности) и перинатальная ветряная оспа новорожденных, матери которых заболевают ветрянкой в период за 5 дней до и 48 часов после родов. У больных с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию, ветряная оспа протекает в тяжелой форме, и могут повторяться случаи опоясывающего лишая. Ветряная оспа в тяжелой форме и смертельные случаи также могут иметь место у детей, принимающих стероидные гормоны для лечения астмы. В цело, осложнения и смертельные исходы при ветряной оспе чаще наблюдаются среди взрослых, чем у детей. Показатель летальности (число смертей на 100 000 случаев) среди здоровых взрослых в 30-40 раз выше, чем среди детей в возрасте 5-9 лет. Таким образом, при осуществлении программы иммунизации важно обеспечить высокий уровень охвата прививками для того, чтобы программы по профилактике не стали причиной эпидемиологических изменений ветряной оспы, приводящих к более высоким уровням заболеваемости среди взрослых.

Приблизительно в 10-20% случаев ветряной оспы в дальнейшем наблюдается опоясывающий герпес, или опоясывающий лишай, болезненная везикулярная сыпь на коже. Большинство случаев герпеса наблюдается в возрасте после 50 лет или у лиц с ослабленным иммунитетом. Он является относительно распространенным осложнением у ВИЧ-позитивных лиц. Герпес может иногда приводить к таким перманентным неврологическим поражениям, как паралич черепно-мозгового нерва и перекрестная гемиплегия, или ухудшение зрения после герпесной офтальмии. Почти 15% всех больных опоясывающим лишаем испытывают боль или парестезии в области пораженной кожи в течение, по крайней мере, нескольких недель, а иногда постоянно (постгерпетическая невралгия). Диссеминированный, а в некоторых случаях опоясывающий лишай с летальным исходом может наблюдаться у онкологических больных, при СПИДе и других состояниях, связанных с иммунодефицитом. Передача вируса VZV от больных опоясывающим лишаем может вызвать ветряную оспу у контактных лиц, не имеющих иммунитета.

Возбудитель инфекции

VZV является двунитевым ДНК вирусом, принадлежащим к семейству герпес- вирусов. Известен только один серотип, и человек является единственным его резервуаром. VZV попадает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки и почти без исключения вызывает клинические проявления болезни у восприимчивых лиц. Инкубационный период обычно составляет 14-16 (10-21) дней. После ветряной оспы вирус остается в сенсорных нервных узлах, где он может позднее активизироваться и вызвать опоясывающий герпес. Сывороточные антитела против вирусных мембранных белков и гликопротеины используются в диагностических тестах, но они менее надежны, поскольку зависят от иммунитета, в особенности в случае опоясывающего герпеса. Как и при других человеческих герпесвирусах, нуклеозид — аналог ацикловира — сдерживает репликацию VZV, хотя менее эффективно, чем в случае с Herpes simplex.

Иммунный ответ

Естественное заражение вызывает пожизненный иммунитет к ветряной оспе почти у всех иммунокомпетентных лиц. Новорожденные у иммунных матерей защищены пассивно приобретенными антителами в течение первых месяцев их жизни. Временная защита лиц, не имеющих иммунитета, может быть получена путем введения специфического иммуноглобулина ветряной оспы – зостер в течение трех дней с момента контакта с инфекцией. Иммунитет, приобретенный в процессе течения заболевания, не предотвращает ни возникновения латентной инфекции VZV, ни возможности последующей активизации в виде опоясывающего лишая. Хотя тесты по выявлению антител успешно используются в качестве индикатора прошедшей инфекции или ответа на вакцинацию, невозможность выявить антитела против VZV не обязательно означает восприимчивость, поскольку соответствующий клеточный иммунитет может по-прежнему иметь место. С другой стороны, около 20% лиц в возрасте 55-65 лет не демонстрируют определяемый клеточный иммунитет к VZV, несмотря на наличие персистирующих антител и перенесенной ветряной оспы в анамнезе. Опоясывающий лишай четко связан с падением уровня VZV-специфичных Т- клеток, а эпизод опоясывающего лишая активизирует специфичный Т-клеточный ответ.

Обоснование для вакцинации как подхода по борьбе с инфекцией

Помимо вакцинации, нет никаких контрмер по борьбе с диссеминацией ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции общине. Иммуноглобулин ветряной оспы — зостера и лекарства против герпеса стоят очень дорого и, в основном, применяются для профилактики уже после контакта с инфекцией или для лечения ветряной оспы у людей с высоким риском развития тяжелой формы заболевания. По причине крайней контагиозности ветряной оспы заболевают в мире почти все дети или молодые взрослые. Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10 000 случаев нуждались в госпитализации и 100 больных умирало. Хотя ветряная оспа, в основном, не рассматривается как значительная проблема общественного здравоохранения, социально-экономические последствия болезни в индустриально развитых странах, где она поражает почти каждого ребенка и является причиной неявки на работу, не должны недооцениваться.

Недавно появившиеся на рынке вакцины против ветряной оспы продемонстрировали свою безопасность и эффективность. С позиции перспектив развития общества, недавний анализ эффективности затрат, проведенный в США, показал, что эффект от иммунизация против ветряной оспы оправдывает затраченные средства один к пяти. Даже при учете только прямых затрат выгода почти сравнялась с затратами. Аналогичные исследования в развивающихся странах не проводятся. Однако социально-экономический аспект ветряной оспы, наиболее вероятно, должен иметь меньшее значение в странах с другой социальной системой. С другой стороны, значение ветряной оспы и опоясывающего лишая для организации здравоохранения может возрастать в регионах с высоким уровнем эндемии ВИЧ-инфекции.

До сих пор нет задокументированных свидетельств того, что вакцина против ветряной оспы, введенная детям или взрослым, даст защиту от опоясывающего лишая. Однако ряд показателей, включая результаты иммунизации определенных иммунодефицитных групп населения, выглядят обнадеживающе. Влияние этой вакцины в рамках общественного здравоохранения, так же как и социально- экономический эффект от ее применения значительно возрастут, если будет доказано, что вакцина защищает все население от опоясывающего лишая. В развитых странах на медицинское обслуживание осложненных случаев опоясывающего лишая у лиц с ослабленным иммунитетом или пожилых людей затрачиваются большие средства, а растущая заболеваемость опоясывающим лишаем в районах, пораженных ВИЧ-инфекцией, хорошо известна.

Вакцины против ветряной оспы

Имеющиеся на данный момент на рынке вакцины против ветряной оспы получены с использованием так называемого штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводство в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых, аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также ряде стран Европы. Некоторые вакцины одобрены для применения в возрасте от 9 месяцев и старше.

После введения одной дозы вышеупомянутых вакцин сероконверсия наблюдается у приблизительно 95% здоровых детей. С точки зрения логистики и эпидемиологической ситуации, оптимальным возрастом для вакцинации против ветряной оспы является 12-24 месяца. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной, вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8-недельным интервалом, рекомендованы для подростков и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% после второй дозы вакцины. Дети в возрасте до 13 лет получают только одну дозу.

Небольшие исследования, проведенные с другими, отличными от лицензированных на текущий момент в США вакцинами, показывают, что, когда вакцина вводится в течение 3 дней с момента контакта с VZV, можно ожидать, по крайней мере, 90% защитную эффективность. Ветряная оспа у лиц, получивших вакцину, протекает значительно слабее, чем у лиц непривитых. Необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности лицензированного на данный момент препарата в случае его применения после контакта с вирусом, особенно при вспышках инфекции.

При введении в разные места и разными шприцами одновременное введение вакцины против ветряной оспы и других вакцин настолько же безопасно и эффективно, как и при иммунизации теми же вакцинами с интервалом в несколько недель между ними. Однако для того, чтобы вызвать такой же иммунный ответ, как и в случае применения моновалентной вакцины пртив ветряной оспы, доза компонента против ветряной оспы должна быть увеличена в случае его включения в тетравалентную вакцину в комбинации с вакциной против кори-паротита- краснухи. Мультивалентная вакцина еще не лицензирована.

По опыту Японии, иммунитет к ветряной оспе после вакцинации сохраняется в течение 10-20 лет. В США детская вакцинация против ветряной оспы обеспечивает 70-90% защиту от инфекции и >95% защиты от тяжелой формы заболевания в течение 7-10 лет после иммунизации. После расследования вспышки ветряной оспы в дневном стационаре постлицензионная эффективность составила 100% в отношении профилактики тяжелых случаев и 86% относительно профилактики заболевания как такового. Уровень пораженности среди невакцинированных восприимчивых детей составил 88%. Вероятно, но еще не доказано, что достигается определенная защита и против опоясывающего лишая.

Однако в Японии, так же как и в США, уровень охвата прививками среди населения весьма ограниченный, а продолжающаяся циркуляция дикого вируса VZV, скорее всего, вызовет постиммунизационную естественную ревакцинацию. Таким образом, долгосрочную защиту, вызванную только вакциной, на данный момент достаточно сложно оценить.

Для лиц с ослабленным иммунитетом, включая больных с выраженной формой ВИЧ-инфекции, иммунизация против ветряной оспы в настоящее время противопоказана из-за опасений распространения заболевания, вызванного вакциной. Однако безопасность вакцины у детей с бессимптомной ВИЧ-инфекцией с числом CD4 >1000 была оценена, а убитая вакцина против ветряной оспы изучается у лиц с трансплантированным костным мозгом, положительным на VZV, у которых многократное введение доз вакцины вызвало снижение тяжести течения опоясывающего лишая. Более того, при тщательно наблюдаемых испытаниях больные с лейкемией в ремиссии или онкологические больные до проведения химиотерапии, а также больные с уремией, ожидающие трансплантацию почки, получили вакцину. В большинстве случаев 1-2 дозы вакцины привели к возникновению высокого уровня защиты с умеренными побочными проявлениями. У этих пациентов наблюдалось также значительное снижение уровня заболеваемости опоясывающим лишаем.

Побочные поствакцинальные проявления

У здоровых детей побочные поствакцинальные проявления ограничиваются припухлостью и покраснением в месте инъекций в течение первых часов после иммунизации (27%), и в некоторых случаях ( 1 mg в день) считается противопоказанием для вакцинации против ветряной оспы, за исключением больных с острым лимфолейкозом в стабильной ремиссии. Наличие врожденных иммунных нарушений у близких членов семьи является относительным противопоказанием. Хорошо, что специфический иммуноглобулин ветряной оспы-зостер (VZIG) и противовирусные препараты имеются в распоряжении на случай, если человек с ослабленным иммунитетом получил вакцину по ошибке. Переливание крови, плазмы или введение иммуноглобулина менее чем за пять месяцев до или три недели после иммунизации, скорее всего, снизит эффективность вакцины. Из-за теоретического риска развития синдрома Рэйе применение салицилатов не рекомендуется в течение 6 недель после вакцинации против ветряной оспы.

Общая позиция ВОЗ по новым вакцинам

Вакцины для широкомасштабного применения должны:

• соответствовать требованиям качества, как это определено в соответствующем политическом заявлении Глобальной программы по качеству вакцин;
• быть безопасными и оказывать значительное воздействие на саму болезнь во всех целевых группах населения;
• если предназначены для младенцев или детей младшего возраста, быть легко адаптируемыми к календарю прививок и времени проведения программ иммунизации детей;
• не оказывать существенного влияния на иммунный ответ на другие вакцины, вводимые одновременно;
• разрабатываться в соответствии с общими техническими ограничениями, например, в отношении хранения в условиях холодовой цепи и возможностей хранения;

• иметь соответствующие цены для разных рынков.

Позиция ВОЗ по вакцинам против ветряной оспы

Имеющиеся вакцины против ветряной оспы удовлетворяют вышеупомянутым требованиям ВОЗ для применения в индустриально развитых странах. Однако в глобальной перспективе существуют ограничения в плане цены и хранения. Например, одна из имеющихся вакцин требует хранения при температуре -15°С и использования в течение 30 минут после разведения.

Вероятность того, что каждый ребенок заразится ветряной оспой, в сочетании с социально-экономической ситуацией, предполагающей высокие косвенные затраты на каждый случай, делает ветряную оспу относительно важной болезнью в индустриально развитых странах с умеренным климатом. По оценкам, затраты на плановую иммунизацию детей против этой инфекции в таких странах экономически оправданны. Ограниченные серологические исследования указывают на то, что восприимчивость к ветряной оспе более распространена среди взрослых в тропическом климате, чем в умеренном. Таким образом, с точки зрения общественного здравоохранения, ветряная оспа может оказаться более важной инфекцией в тропических регионах, чем это ранее предполагалось, особенно в районах с высокой эндемией ВИЧ-инфекции. Определение значения ветряной оспы в глобальном контексте требует дальнейшего изучения. С другой стороны, в большинстве развивающихся стран другие новые вакцины, такие как вакцина против гепатита В, ротавирусная, конъюгированная против гемофильной b инфекции и пневмококковая вакцины, имеют потенциал оказаться намного более важными для общественного здравоохранения и должны иметь более приоритетное значение, чем вакцина против ветряной оспы. Поэтому в настоящее время ВОЗ не рекомендует включение вакцинации против ветряной оспы в плановые программы иммунизации развивающихся стран.

Вакцина против ветряной оспы может применяться или для индивидуальной защиты восприимчивых подростков и взрослых, или на уровне всего населения, для защиты всех детей, как часть общенациональной программы иммунизации. Иммунизация подростков и взрослых создаст защиту для лиц группы риска, но не окажет значительного влияния на эпидемиологию инфекции на уровне всего населения. С другой стороны, широкое плановое применение вакцины для иммунизации детей окажет значительное влияние на эпидемиологию болезни. Если постоянно высокий уровень охвата прививками может быть достигнут, инфекция может буквально исчезнуть. Если может быть достигнут лишь частичный охват прививками, эпидемиология может подвергнуться сдвигу, что приведет к росту числа случаев среди детей старшего возраста и взрослых. Таким образом, программы плановой иммунизации детей должны делать акцент на достижение высокого устойчивого охвата прививками.

Хотя наблюдения за отдельными группами лиц с ослабленным иммунитетом указывают на то, что иммунизация детей против ветряной оспы также снижает риск возникновения опоясывающего лишая, период наблюдения с момента внедрения вакцины слишком короток для того, чтобы позволить сделать твердые выводы относительно эффективности вакцинации относительно профилактики опоясывающего лишая среди общего населения. Более того, требуется проведение тщательных исследований по иммунизации взрослых и пожилых лиц, прежде чем сделать рекомендации по применению вакцины против ветряной оспы для профилактики опоясывающего лишая в этих возрастных группах.

Рекомендации относительно возможного применения этой вакцины для лиц с определенным состоянием иммунодефицита находятся вне планов написания этой статьи. Рекомендации предоставлены несколькими панелями экспертов, такими, например, как Консультативный комитет по методикам иммунизации (ACIP) в США.

Материалы по теме:

источник

Вакцинация против ветряной оспы пока не входит в Национальный календарь иммунопрофилактики РФ.

Делают такую прививку детям и взрослым по желанию. В государственных и частных медучреждениях используют импортные препараты.

Например, хорошо себя зарекомендовала вакцина Окавакс. Чтобы решить, стоит ли иммунизироваться этим средством, надо рассмотреть инструкцию и отзывы о нем.

Производителем вакцины Окавакс, является японская компания Бикен. Прививка выпускается в форме лиофилизата белого цвета. В комплекте идет растворитель. Главным компонентом препарата выступает живой аттенуированный возбудитель ветряной оспы – вирус Varicella Zoster штамма ОКА в количестве не меньше 1000 БОЕ. Патоген получен искусственным путем в результате выращивания в культуре диплоидных клеток MRC-5.

Разовая доза Окавакс содержит такие вспомогательные элементы:

• хлорид натрия;
• сахарозу;
• канамицина моносульфат;
• натрия гидрофосфата додекагидрат;
• эритромицина лактобионат;
• калия хлорид;
• натрия глутамат;
• калия дигидрофосфат.

В препарате нет консервантов, которые негативно отражаются на работе внутренних органов и систем.

Фармакологическое действие вакцины Окавакс базируется на том, что при попадании в организм, антигенный материал начинает стимулировать выработку антител к вирусу Varicella Zoster штамма ОКА. В результате формируется клеточный и гуморальный иммунитет, предотвращающий развитие патологии при последующих контактах с возбудителем. После разовой инъекции Окавакс сероконверсия наблюдается в 90% случаев. При заражении и развитии вирусной патологии человек переносит ветрянку легко: он быстро начинает идти на поправку и у него не возникают осложнения. Защитные силы сохраняются в течение многих лет.

Окавакс предназначен для предупреждения заражения вирусом Varicella Zoster штамма ОКА и развития болезни. Японская вакцина подходит для применения детям с годовалого возраста и взрослым, которые не болели ветрянкой и ранее не были привиты.

Особенно показана иммунизация Окавакс людям из группы высокого риска заражения. В данную категорию входят:

• медперсонал;
• учителя, воспитатели;
• военнослужащие;
• школьники, студенты;
• люди, планирующие поездку в регионы с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по ветряной оспе.

Подходит Окавакс для экстренной профилактики лиц, имевших недавно контакт с носителями вируса Varicella Zoster.

Японская вакцина имеет ряд противопоказаний, которых нужно придерживаться, чтобы минимизировать риск развития негативных реакций. Не рекомендуется прививаться Окавакс при таких состояниях:

• беременность;
• непереносимость компонентов препарата;
• первичный или вторичный иммунодефицит;
• аллергия;
• склонность к анафилактическим и прочим тяжелым побочным реакциям на вакцину;
• онкологическая патология;
• повышенная температура тела;
• острое течение болезни инфекционного, неинфекционного характера;
• рецидив хронической патологии;
• признаки простуды;
• возраст младше года;
• прохождение терапии иммуносупрессорами, антибиотиками.

С осторожностью следует использовать Окавакс для иммунизации при наличии таких состояний:

• судорожные припадки в анамнезе;
• гематологические патологии;
• хронические заболевания печени, сердечной мышцы, почек, сосудов.

Преимущество японской вакцины Окавакс в том, что не требуется проводить ревакцинацию. Для выработки стойкого иммунитета достаточно ввести препарат однократно в дозе 0,7 мл. Колют прививочное средство подкожно в зону дельтовидной мышцы плеча.

Инструкция по применению Окавакс:

• Обработать спиртом флакон с лиофилизатом.
• Ввести при помощи шприца 0,7 мл инъекционной воды в емкость с порошком. Растворять вакцину следует в условиях, где нет воздействия прямых солнечных лучей на препарат (вирус Varicella Zoster штамма ОКА является светочувствительным). При температуре +20 градусов лиофилизат растворяется в течение двух минут. Жидкость должна получиться однородной, прозрачной, бесцветной или немного беловатой.
• Сделать прокол и ввести подкожно инъекционный раствор. Перед тем, как надавить на поршень шприца, нужно убедиться в том, что игла не попала в сосуд.
• Обработать место прокола антисептиком.

Для экстренной вакцинации, Окавакс вводят в аналогичной дозе не позднее трех дней с момента контакта с человеком, зараженным ветряной оспой.

Использовать нужно только качественную вакцину. Не подлежит применению:

• флакон с нарушенной целостностью;
• препарат с вышедшим сроком годности;
• прививка, которая хранилась в неправильных условиях;
• средство с измененными физическими свойствами (помутнение раствора);
• вакцина, которая долго хранилась в растворенном состоянии.

После введения дозы Окавакс рекомендуется еще около получаса оставаться в пределах медучреждения. В этот период обычно развиваются тяжелые реакции. Поэтому важно быть в больнице (поликлинике), чтобы доктора смогли оказать помощь вовремя.

Следует обратить внимание на такие симптомы:

• появление высыпаний на теле, которые вызывают зуд;
• нарушение дыхательной функции;
• судорожные припадки;
• потеря сознания;
• отек мочек ушей и губ;
• осиплость голоса.

При появлении таких состояний нужно срочно обратиться к врачу.

Окавакс в большинстве случаев переносится хорошо. Иногда поступают жалобы на появление негативной симптоматики после иммунизации.

Например, в поствакцинальный период может повышаться температура, ощущаться недомогание, расстройство пищеварения, местные реакции в виде уплотнения, отека и гиперемии в зоне прокола.

Подобные изменения в самочувствии считаются допустимыми и говорят о начале продукции антител. В таком случае состояние нормализуется без лечения спустя несколько дней.

Но производитель предупреждает, что Окавакс способен провоцировать и побочные реакции в виде:

• аллергии (отек Квинке, анафилаксия, синдромы Стивенса-Джонсона, Лайелла, крапивница);
• лихорадки;
• судорожных припадков;
• тромбоцитопенической идиопатической пурпуры.

Люди, которые планируют иммунизацию против ветряной оспы, интересуются, где можно привиться японским препаратом Окавакс и во сколько обойдется процедура. Стоимость варьируется в пределах от 2500 до 4000 рублей. В эту сумму включена цена препарата и услуга медперсонала.

• регион;
• тип медучреждения;
• престижность медцентра;
• квалификация персонала;
• необходимость дополнительного обследования.

Например, в Москве привиться Окавакс обойдется в сумму от 3500, а в Санкт-Петербурге – от 3000 рублей. Данная стоимость актуальна для частных медзаведений. В местных поликлиниках и городских больницах, вакцинацию проводят по более демократичной цене.

Пройти иммунизацию Окавакс можно в таких медучреждениях России:

• Верамед.
• Центр охраны здоровья семьи Инпромед.
• Медквадрат.
• Неболит.
• Многопрофильный центр СМ-Клиника.
• Центр Охраны Здоровья Семьи.

Помимо Окавакс, в России для вакцинации против ветряной оспы применяют аналогичное средство – Варилрикс.

Это бельгийская прививка фармацевтической компании GlaxoSmithKline Biologicals.

Препарат также содержит живой аттенуированный вирус Varicella Zoster штамма ОКА.

Для формирования стойкого и крепкого иммунитета Варилрикс вводится дважды. Эффективность вакцины 98%.

Стоимость бельгийской прививки практически такая же, как и Окавакс.

Вопрос иммунопрофилактики ветряной оспы является достаточно обсуждаемым в сети интернет. Люди по-разному относятся к прививкам. Поэтому и мнения о целесообразности применения Окавакс для защиты от ветряной оспы расходятся.

Большинство лиц считают вакцинацию обязательной мерой защиты от заражения. Такие лица часто интересуются, где можно сделать прививку Окавакс. Другие наоборот, утверждают, что иммунизация способна вызывать тяжелые побочные реакции, поэтому подвергать организм лишней нагрузке и риску нелогично.

Тем не менее большинство тех людей, которые прошли вакцинацию Окавакс, отмечают, что препарат хорошо переносится и практически не вызывает изменений в самочувствии. Пишут пациенты и о высокой эффективности японской прививки: многие лица, прошедшие иммунопрофилактику Окавакс, после контакта с носителем вируса ветряной оспы не заболели.

Доктора также положительно высказываются о японской вакцине. Специалисты считают, что лучше предупредить опасную вирусную патологию, чем потом лечить осложнения, к которым привела болезнь.

Таким образом, Окавакс – это качественная эффективная японская прививка против ветряной оспы. Для предупреждения заражения достаточно одной инъекции. Препарат хорошо переносится большинством пациентов и способствует формированию крепкого иммунитета на долгие годы.

источник

Прививка от ветрянки — это доказанный и эффективный медицинский метод, при помощи которого можно предотвратить заражение инфекцией. Вопрос о необходимости вакцинации сегодня стоит довольно остро, и многие люди не могут дать однозначного ответа, нужна ли вакцина от ветрянки, либо лучше переболеть данным заболеванием.

Прежде чем делать какие-либо выводы, нужно понять, что такое ветрянка, какие виды вакцин от нее существуют, какие противопоказания и возможные осложнения необходимо учитывать.

В статье мы подробно расскажем о вакцинах, какая из вакцин лучше и почему, о последствиях применения и о целесообразности прививки для взрослого и ребенка.

Впервые вакцина против ветрянки (ветряной оспы) появилась в 1974 году. Медицинские специалисты Японии и США тестировали полученную вакцину с использованием штамма Ока вируса VZV и проводили лабораторные исследования. Безопасность использования вакцины подтвердили полученные результаты, записанные в документе по позициям ВОЗ:

90% привитых имели защиту через 10 лет после вакцинации в США и через 20 лет в Японии.

В графике прививок, принятом на территории России, вакцинация от ветрянки является довольно новым пунктом. Считается, что впервые действенная вакцина появилась в России в 2008 году и через год была включена в региональную программу иммунизации.

Рекомендуется проводить процедуру еще в детском возрасте, до достижения ребенком 12-летнего возраста. При этом важно правильно определить способ и место введения препарата. Так, средство в основном вводится внутримышечно в области дельтовидной мышцы.

Многих людей волнует вопрос, как называется прививка от ветрянки, сколько их существует и какая из них лучше. В России применяются два типа основных вакцин: варилрикс и окавакс. Рассмотрим каждую из вакцин.

Окавакс — живая вакцина, в составе которой содержится Вирус Varicella Zoster в допустимых значениях (согласно инструкции, не менее 1000 БОЕ).

Препарат выпускается в двух флаконах: в одном содержится порошок с инфекционным агентом, во втором – жидкость для его разведения.

Вакцина окавакс удобна тем, что ее применяют единоразово. В 90% случаев наблюдается сохранения устойчивого иммунитета в течении многих лет (от 20 лет).

Вакцину вводят однократно в область мышцы плеча. Препарат не используется внутривенно!

Окавакс показана к применению детям от 1 года, которые не были привиты ранее и не болели ветрянкой. Вакцина строго противопоказана при беременности. При лактации решение принимает врач, в некоторых случаях оценивают риск польза – вред.

Женщинам рекомендуется предохраняться от беременности один месяц до и два месяца после вакцинации .

Экстренная вакцинация от ветрянки проводится не позднее 72 часов или 3-х дней после контакта.

После вакцинации следует оставаться под наблюдением врача в течении 30 минут, чтобы предотвратить аллергические реакции. В день вакцинирования и на следующий день рекомендуется воздержаться от физических и психических нагрузок, не загрязнять и не мочить место инъекции.

Валирикс представляет собой средство в виде порошка с прилагающимся к нему шприцем, наполненным жидким содержимым Указанные препараты содержат терапевтическую дозу вируса – возбудителя. Содержание инфекционного агента крайне мало, поэтому никакой опасности для человека введение таких средств не представляет.

Разрешена к применению детям с 12 месяцев. У детей до 13 лет вакцина применяется один раз. У и детей старше 13 лет и взрослых два раза с интервалом 6 – 10 недель.

Варилрикс противопоказана при беременности и в период лактации. Планировать беременность следует через 3 месяца после использования вакцины.

В экстренных случаях вакцинацию проводят в течении 4 суток или 96 часов после контакта с больным 1 дозой вакцины (0.5 мл). Медики рекомендуют для эффективности сделать прививку все-таки в течение 3 первых суток (72 часов) после контакта.

Страна – производитель: Бельгия.

Для удобства мы сформировали таблицу, где сравнили вакцины окавакс и варилрикс по различным характеристикам.

(данные составлены на основе инструкций к вакцинам)

Этот вопрос является весьма актуальным, однако, прежде чем ответить на него, необходимо вспомнить об опасных осложнениях, которые может повлечь за собой ветряная оспа. К числу таких осложнений относят:

• Воспаление костной ткани с последующим развитием артрита.
• Патологии внутренних органов (сердце, печень, почки и другие органы).
• Инфекционные заболевания головного мозга.
• Опоясывающий лишай – это заболевание, вызванное той же группой возбудителя, но имеющее более тяжелое течение.
• Значительное поражение кожных покровов, возникновение очагов нагноения (фурункулез).
• Длительное нарушение работы иммунной системы, которое приводит к частым инфекционным заболеваниям. И многие из этих патологий, например, сепсис или пневмония, нередко заканчиваются гибелью пациента.

Чтобы снизить риск развития этих осложнений, рекомендуется своевременно сделать прививку от ветрянки.

Столкнуться с проблемой может любой человек, однако, в некоторых случаях вероятность инфицирования существенно повышается. Поэтому некоторым людям вакцинация необходима в первую очередь.

Вакцинация от ветрянки рекомендуется:

1. Женщинам, планирующим беременность (прививку необходимо сделать не позднее, чем за 3 месяца до предполагаемого времени зачатия).
2. Онкологическим больным, проходящим курс химиотерапии.
3. Людям, которые длительно принимают препараты, угнетающие иммунитет.
4. Людям, которые имеют хронические заболевания внутренних органов.

Кроме того, защитить себя от ветрянки необходимо и медицинским работникам, а также работникам общеобразовательных и дошкольных учреждений, так как эти люди находятся в группе риска.

источник

Тема ветрянки в наше время не сходит со страниц блогов и медицинских сайтов интернета. Ветряная оспа является распространённой инфекцией и всё чаще встречается в практике участкового педиатра. Болеют ветрянкой и дети и взрослые. Инфекция передаётся от больного ветрянкой к здоровому человеку по воздуху. Возбудитель инфекции, вирус семейства герпеса, настолько легко перемещается в пространстве, что даже может попасть в квартиру с ветром через форточку или дверь. Восприимчивость детей и взрослых к ветряной оспе — 100%.

Для профилактики ветряной оспы в России с 2009 года введена вакцинация. Одна из вакцин, применяемая с этой целью, — «Окавакс». Кому нужна вакцинация от ветряной оспы, можно ли после прививки «Окавакс» всё равно заболеть ветрянкой, насколько тяжело она переносится — давайте это выясним.

«Окавакс» (Okavax) — это живая вакцина для создания специфического иммунитета от ветряной оспы. В России вакцина «Окавакс» зарегистрирована в 2008 году, её производитель — японская компания Research Foundation for Microbial Deceases of Osaka University.

• живой аттенуированный (ослабленный) вирус Varicella Zoster virus;
• калия хлорид;
• мафия хлорид;
• сахароза;
• калия дигидрофосфат;
• натрия глутамат;
• канамицин;
• эритромицин;
• вода для инъекций.

Вирус для вакцины «Окавакс» получают путём его размножения в культуре клеток человека. В составе «Окавакс» не содержится человеческий альбумин, благодаря чему намного уменьшен риск побочных явлений и аллергических реакций. Исследования по применению вакцины были проведены в Японии в результате которых выявлено, что «Окавакс» у здоровых людей не вызывал побочных действий, а у людей из группы риска отмечались лёгкие побочные явления. Была доказана безопасность и высокие иммуногенные свойства вакцины.

Вакцина, однократно введённая в дозе 0,5 миллилитра, формирует иммунитет у 90% привитых пациентов. Защита вырабатывается на 95%. Согласно инструкции иммунитет сохраняется на протяжении 7 лет, но практически антитела против ветрянки в крови привитых пациентов обнаруживаются в течение 10 лет и больше.

Случаи заражения ветрянкой после вакцинации «Окавакс» очень редки. Повторное заражение ветрянкой после вакцинации может произойти в том случае, если на протяжении двух недель после вакцины «Окавакс» был введён человеческий иммуноглобулин. В таком случае вакцинация бывает неэффективной и требуется повторная прививка «Окавакс». Повторно заболеть ветрянкой после «Окавакс» можно также на фоне резкого снижения иммунитета вследствие присоединения следующих заболеваний:

• развитие онкологического заболевания;
• ВИЧ-инфекция;
• применение лучевой терапии;
• приём кортикостероидов и антидепрессантов.

Вакцина «Окавакс» вводится по схеме согласно инструкции по применению.

1. Плановая прививка у детей с 12 месячного возраста до 13 лет, в дозировке 0,5 миллилитра однократно.
2. Плановая профилактика ветрянки у детей с 13 лет и взрослых по 0,5 миллилитра, однократно.
3. Экстренная прививка от ветрянки вакциной «Окавакс» в стандартной дозировке 0,5 миллилитра проводится на протяжении 72–96 часов после контакта с больным.

Инъекция вакцины делается подкожно в верхнюю треть плеча.

Вакцина от ветрянки «Окавакс» показана для плановой и экстренной профилактики ветрянки у детей и взрослых. Плановая иммунизация показана:

• детям от 12 месяцев до 13 лет, не болевших ранее ветрянкой и не привитых против неё;
• детям после 13 лет и взрослым, не болевшим ветрянкой и не привитых от неё.

Экстренная вакцинация показана:

• людям, бывшим в контакте с больным ветрянкой, и ранее не болевшим ею;
• пациентам из высокой группы риска.

Пациентам из высокой группы риска применяется вакцина «Окавакс» против ветряной оспы, потому что ветрянка утяжеляет течение хронических заболеваний. К группе высокого риска относятся пациенты с заболеваниями:

• лейкоз;
• ВИЧ-инфекция;
• хронический гепатит, нефрит, нефроз;
• больные, принимающие курс лучевой терапии;
• пациенты, принимающие кортикостероиды и иммунодепрессанты;
• лица, готовящиеся к трансплантации.

Людям из группы риска вакцинация проводится только в период ремиссии (вне обострения) хронических заболеваний.

1. Пациентам, получающим курс лучевой терапии, прививка делается между курсами.
2. Пациентам, готовящимся к трансплантации, нужно сделать прививку «Окавакс» за месяц до неё.
3. У пациентов, принимающих кортикостероиды и антидепрессанты, количество лимфоцитов перед вакцинацией должно быть больше 1200 мм3 крови.

Вакцинация временно откладывается у лиц с респираторной или кишечной инфекцией до полного выздоровления. Абсолютными противопоказаниями являются:

• анафилактические реакции на вакцину или любой из её компонентов при предыдущей прививке;
• беременность и период лактации;
• хронические заболевания печени, почек;
• менингит;
• наличие температуры свыше 37.5 °C;
• психические заболевания.

Какие побочные реакции бывают на прививку вакциной «Окавакс»? Большинство пациентов легко переносят эту прививку. Возможна местная реакция в виде инфильтрата в месте введения вакцины. Иногда спустя 1–3 дня повышается температура и появляется сыпь. Эти симптомы проходят сами за несколько дней.

Только в редких случаях, иногда сразу после вакцинации, иногда в течение 24 часов — появляется зудящая сыпь и повышается температура до 38 °C. Ещё реже может развиться анафилактоидная реакция в виде крапивницы, сильного зуда, отёка губ. В случае появления этих опасных симптомом нужно обязательно обращаться к врачу.

Некоторые простые советы помогут легче перенести прививку и предотвратить аллергические реакции после неё.

1. В день вакцинации завтрак должен быть лёгким.
2. Перед прививкой нужно освободить кишечник с помощью лёгких слабительных средств.
3. Дома нужно обратить внимание на общее состояние ребёнка, осмотреть горло.
4. За несколько дней до прививки не нужно вводить в рацион непривычные блюда.
5. В день прививки рекомендован осмотр педиатром.

Незначительно повышенная температура после прививки — это нормальная реакция организма на вакцину.
После вакцинации следует ещё полчаса остаться в поликлинике и понаблюдать за ребёнком. Нужно обратить внимание на цвет лица, на его дыхание, поведение. Тревожные симптомы следующие:

• зудящая сыпь на теле;
• отёк губ, мочек ушей;
• повышение температуры свыше 37,2 °C;
• осиплость голоса;
• нарушение дыхания.

Если заметили такие побочные эффекты, сразу обратитесь к врачу.

Ребёнок после прививки должен оставаться дома, от прогулок нужно отказаться на 2–3 дня. Не мочите место инъекции и не давайте расчёсывать. За ребёнком нужно наблюдать 2–3 дня. Ведь аллергические реакции и побочные эффекты могут проявиться спустя несколько дней или даже недель после вакцинации.

Иммунитет после прививки от оспы сохраняется долгие годы. Первая иммунизация населения против ветрянки в России была проведена больше 40 лет назад. Обследование крови иммунизированных в то время людей до сих пор показывает наличие антител против ветрянки. У этих людей не было зарегистрировано вновь заразившихся.

В России наряду с вакциной «Окавакс» используется её аналог — «Варилрикс». Её производителем является компания GlaxoSmithKline (Бельгия). «Варилрикс» используется в России с 2009 года и зарекомендовала себя безопасной и высокоэффективной вакциной. Обе вакцины взаимозаменяемы.

В заключение резюмируем, что вакцина «Окавакс» применяется для профилактики ветрянки у детей и взрослых. Применение вакцины «Окавакс» на 95% обеспечивает иммунитет от ветрянки у всех пациентов на срок свыше 7 лет. Как и у всех медицинских препаратов, у вакцины от ветряной оспы «Окавакс» тоже имеются показания и противопоказания. Однако у «Окавакс» аллергические реакции и побочные действия сведены к минимуму благодаря отсутствию в её составе человеческого альбумина. Преимущество применения «Окавакс» заключается в однократной прививке без необходимости ревакцинации. Исследования японских специалистов доказали безопасное и эффективное применение «Окавакс» для плановой и экстренной вакцинации детей и взрослых. Чтобы облегчить течение поствакцинального периода, к прививке нужно подготовиться дома и проконсультироваться в день вакцинации у врача.

источник

Прививка от ветрянки: ставить или лучше переболеть. Выяснилось, что после Окавакса тоже нужна ревакцинация.

После того как сын моей подруги тяжело перенёс ветрянку, я встала перед выбором – ставить прививку от ветрянки своей двухлетней дочке перед садиком или дать возможность переболеть этой болезнью, чтобы выработался 100% естественный иммунитет и не было опасности заразиться ветрянкой в детородном возрасте. Ведь существует мнение, что прививка даёт не пожизненную защиту, а действует 10-20 лет.

Проштудировав интернет, я ещё больше запуталась, так как по этому вопросу много противоречивой информации, хотя небезызвестный доктор Комаровский утверждает, что прививку от ветрянки ставить нужно обязательно! Чтобы окончательно разобраться я проконсультировалась у нашего педиатра-вакцинолога и выяснила, что:

1. Прививка от ветрянки ставится в обязательном массовом порядке в Европе, США, Японии уже более 20 лет, а у нас в России появилась сравнительно недавно и не включена в национальный календарь из-за своей дорогой цены. Мы отдавали за прививку — 1950 рублей.

2. В последние годы вирус ветрянки сильно мутировал и всё больше случаев, когда ветрянка протекает с очень высокой температурой, даже дело доходит до госпитализации, а также нередко эта болезнь даёт осложнения на почки, лёгкие, сердце, суставы и другие органы.

3. Ветрянка проходит, а вирус герпеса, вызвавший эту болезнь полностью не уходит из организма, а остаётся в дремлющем состоянии и после 40 лет может активизироваться вновь и вызвать такую болезнь как опоясывающий лишай.

4. Вакцины от ветрянки содержат живой вирус, поэтому антитела к нему навсегда остаются в крови человека и иммунная память не даёт заболеть ветрянкой даже по прошествии многих лет.

5. Существуют 2 вакцины от ветрянки – Окавакс и Варилрикс. Японская вакцина Окавакс считается более иммуногенной. И, если раньше считалось, что Окавакс ставится однократно, то, как сказала нам врач, теперь выяснилось, что после Окавакса тоже требуется ревакцинация, которую мы сделали вакциной Варилрикс.

В итоге мы поставили прививку в 2 года 1 месяц. Кстати, ставить детям можно после года. Поставили вакцину Окавакс. Причём поставили в один день вместе с прививкой от коклюша-дифтерии-столбняка «Инфанрикс». Нас сразу предупредили, что вакцина Окавакс обычно переносится хорошо, но возможна реакция в виде повышения температуры и небольшой сыпи и, так как это «живая» вакцина, то бывает она не сразу, а только через 1-3 недели после вакцинации. И этим Окавакс напоминает прививку от кори-краснухи-свинки «Приорикс». У дочки ровно через 7 дней после прививки к вечеру поднялась температура и держалась до утра в пределах 37,4 – 37,1 градусов. Сыпи не было. К утру температура спала и днём ребёнок был снова бодрым и весёлым.

Так что моё мнение – лучше поставить прививку от ветрянки (Окавакс), отбросив все предрассудки, чем по старинке дать ребёнку переболеть этой неприятной и небезопасной болезнью.

P.S. А ранее — в 1,3 годика мы ставили ещё прививку от пневмонии совместно с прививкой от гемофильной инфекции.

Когда дочка стала старше, чтобы защититься и от других болезней, мы поставили ещё и дополнительные прививки:

1) в 4 годика — прививку от клещевого энцефалита

2) в 5 лет — прививку от гепатита А

3) в 6 лет — прививку от Менингита

4) в 6,5 лет — дополнительно к Превенару — другую прививку от пневмококковой инфекции

5) Каждый год прививаю дочку от гриппа импортной вакциной.

Кстати, вместо пробы Манту, которая может выдавать ложноположительные результаты, уже 2 года подряд делаю дочке более информативный Диаскинтест.

источник

Имеющиеся на данный момент на рынке прививки от ветрянки детям и взрослым получены с использованием, так называемого, штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводства в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также в ряде стран Европы. Некоторые прививки одобрены для применения детям в возрасте от 9 месяцев и старше. В России для профилактики ветрянки применяется вакцина «Варилрикс». Вакцина «Окавакс» в настоящее время в России и в Европе не используется.

На сегодняшний день ветряная оспа (ветрянка) является одной из самых заразных и распространенных инфекций в мире – ею заболевают почти все дети или молодые взрослые. Помимо вакцинации нет никаких контрмер по борьбе с распространением ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции общине. Одновременное введение в организм человека прививки против ветряной оспы и других вакцин в разные места и разными шприцами безопасно и эффективно, как и при иммунизации теми же вакцинами с интервалом в несколько недель.

Однако для того, чтобы вызвать такой же иммунный ответ, как и в случае применения моновалентной прививки, доза компонента против ветряной оспы должна быть увеличена (в случае его включения в тетравалентную вакцину в комбинации с вакциной против кори-паротита-краснухи). С точки зрения логистики и эпидемиологической ситуации, оптимальный возраст для прививки от ветрянки детям – 12-24 месяца.

Прививки от ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1974 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализа эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных взрослых, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8 недельным интервалом, рекомендованы для детей и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% – после второй дозы вакцины. Согласно современному календарю прививок США дети получают 2 дозы вакцины (1-ю дозу – в 12 месяцев, 2-ю — в 6 лет).

В ответ на вакцинацию от ветрянки около 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония – первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится 10-20 лет. После исследования вспышки ветрянки в одном из дневных стационаров, результаты показали – эффективность прививок составила 100% в отношении профилактики тяжелых случаев и 86% относительно профилактики заболевания как такового. Уровень пораженности среди невакцинированных восприимчивых детей составил 88%.

Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус ветреной оспы способствует «ревакцинации» привитых, увеличивая длительность иммунитета. После введения одной дозы вакцин сероконверсия наблюдается приблизительно у 95% здоровых детей.

Исследования показывают, что может быть эффективна и экстренная вакцинация – когда вакцина вводится в течение 72-96 часов с момента контакта с VZV – можно ожидать, по крайней мере, 90%-ную защитную эффективность. Ветряная оспа у лиц, получивших прививку, протекает значительно слабее, чем у лиц, не привитых.

Прививка от ветрянки переносится людьми очень легко, реакции на нее наблюдаются очень редко. У большинства людей, отмечавших какие-либо реакции на прививку, развивались местные проявления. К местным реакциям относят следующие симптомы в месте инъекции: отечность, уплотнение, краснота и небольшая болезненность. Эти симптомы проходят в течение нескольких дней и развиваются в первые сутки после иммунизации. Кроме местных реакций в 0,1-5% случаев развиваются общие симптомы. К общим реакциям на прививку от ветряной оспы относятся: повышение температуры, сыпь, зуд кожи, слабость, повышение температуры, увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Осложнениями прививки от ветрянки являются следующие состояния: легкая форма опоясывающего лишая, энцефалит, нарушение чувствительности, снижение количества тромбоцитов в крови, патология суставов. Вышеперечисленные осложнения, по данным Всемирной организации здравоохранения, наблюдались только у 1500 из 10 000 000 людей, которые получили вакцину от ветрянки.

Описано всего 5 случаев (на 56 миллионов доз) заражения вакцинным вирусом восприимчивого контакта.

Прививка от ветрянки противопоказана людям, которые на тот момент имеют острые заболевания или обострение хронической патологии. В этом случае прививку ставят после выздоровления или после достижения стойкой ремиссии.

Если человек болел легкими респираторными или кишечными инфекциями, то прививку можно ставить через 2-4 недели. Если же были тяжелые заболевания нервной системы (например, менингит), то прививку можно сделать минимум через полгода после выздоровления.

Абсолютно противопоказана вакцинация при тяжелом иммунодефицитном состоянии, когда количество лимфоцитов в крови меньше 1200 в 1 мл. Такой сильный иммунодефицит может наблюдаться на фоне опухолевых патологий, СПИДа, использования кортикостероидов и т.д.

Беременность (или планируемая беременность в течение 3 месяцев) также является противопоказанием для прививки от ветрянки. Если предстоит хирургическое вмешательство, то прививку следует сделать не менее чем за месяц до манипуляции.

У вакцин имеется еще одно противопоказание – наличие аллергии на неомицин или другие компоненты препарата, а также тяжелая реакция на предыдущее введение вакцины.

Нельзя вакцинировать против ветрянки, если в течение полугода до этого момента были эпизоды введения иммуноглобулинов и препаратов крови. От введения данных препаратов следует воздержаться в течение 3-х недель после прививки от ветрянки.

источник