Цена за 1 дозу вакцины с предпрививочным осмотром врача, руб.
Вакцинация против клещевого энцефалита
Энцевир (Россия) для взрослых старше 18 лет
Клещ-Э-Вак(Россия) для детей с 1 года и взрослых
Вакцина против гепатита В рекомбинантная взрослая (Россия) для взрослых с 19 лет
Эувакс В(Южная Корея) для детей до 15 лет включительно
Вакцина против гепатита В рекомбинантная детская(Россия) для детей до 18 лет включительно
Альгавак-М (Россия) для взрослых с 18 лет
Хаврикс 1440(Бельгия) для подростков с 17 лет и взрослых
Хаврикс 720(Бельгия) для детей с 1 года до 16 леь включительно
Альгавак-М (Россия) для детей с 3 до 17 лет
АД-М (Россия) против дифтерии для детей с 6 лет и взрослых
АС-анатоксин(Россия) против столбняка для детей с 6 лет и взрослых
Вакцинация против полиомиелита (ИПВ)
Полимилекс(Нидерланды-Россия) для детей с 3 месяцев
Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша (АКДС)
Адасель(Канада) для детей с 4 лет и взрослых до 64 лет
Инфанрикс(Бельгия-Россия) для детей с 3 месяцев до 4 лет
Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b
Пентаксим (Франция) для детей с 3 месяцев до 5 лет
Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b, гепатита В
Инфанрикс Гекса(Бельгия-Россия) для детей с 3 месяцев до 4 лет
3000
Вакцинация против кори, краснухи, паротита
М-М-Р II(Нидерланды) для детей с 1 года, подростков и взрослых
Вакцина против кори (Россия) для детей с 1 года, подростков и взрослых
Вакцина против краснухи(Россия) для детей с 1 года, подростков и взрослых
Вакцина против паротита (Россия) для детей с 1 года, подростков и взрослых
Вакцина паротитно-коревая(Россия) для детей с 1 года, подростков и взрослых
Пневмовакс 23(США) для детей с 2 лет и взрослых
Превенар 13(США) для детей от 2 месяцев, подростков и взрослых
3000
Вакцинация против менингококковой инфекции
Менактра (США) для детей с 9 месяцев и взрослых до 55 лет
4900
Вакцинация против ротавирусной инфекции
РотаТек (США) для детей от 6 недель до 24 месяцев
Вакцинация против ВПЧ-инфекции (рака шейки матки)
Гардасил (США) женский пол с 9 до 45 лет; мужской пол с 9 до 26 лет
Церварикс (Бельгия) женский пол с 10 до 25 лет
Шигеллвак (Россия) для детей старше 3 лет, подростков и взрослых
Вианвак (Россия) для детей старше 3 лет, подростков и взрослых
Витагерпавак (Россия) для взрослых с 18 лет (курс 5 доз с интервалом 7 дней)
Вакцинация против ветряной оспы
источник
Найдена информация о 0 подходящих медицинских центрах для детей. Прививка от ветрянки детям — цены и отзывы. Сравнительная таблица медицинских центров и клиник для детей Омска, где есть вакцинация от ветряной оспы ребенку.
На портале Detmed.Firmika.ru собраны адреса и телефоны детских медицинских центров Омска, в которых можно сделать прививку от ветряной оспы для детей. Мы предлагаем найти центр в удобном вам районе или около подходящей станции метро. В удобных для сравнения таблицах представлены цены на приём — таким образом вы легко сможете сравнить стоимость процедур в разных медцентрах. Особенный интерес представляют отзывы об учреждениях Омска, оставленные посетителями портала. Мы внимательно отслеживаем их достоверность, стараясь публиковать только комментарии реальных клиентов.
Ветряную оспу вызывает вирус герпеса V типа. Ветрянка очень заразна, но к счастью у большинства детей проходит довольно легко. Если иммунитет ослаблен, то это заболевание может вызвать опасные осложнения, среди которых менингит, энцефалит, хронический опоясывающий лишай, пневмония и даже летальный исход. Вакцинация помогает сохранить здоровье даже в условиях эпидемии в детском саду или в школе. Сколько стоит прививка против ветрянки в Омске, и в какой клинике ее лучше сделать?
Для выработки иммунитета к герпесу используется несколько препаратов, большинство из которых разрешено детям с 1 года жизни. По графику вакцинацию проводят всем детям старше 2-х лет при условии, что до этого они не болели ветрянкой. Ставится 1 укол внутримышечно или подкожно (в зависимости от препарата) в плечо. Ревакцинация делается в 13-14 лет, укол ставится 2 раза с интервалом в несколько недель. Есть вакцины, которые с одного применения дают иммунитет на 15-20 лет.
Подробную консультацию по выбору препарата, по побочным эффектам и противопоказаниям может дать педиатр. Важно знать о том, что некоторые побочные эффекты, например, высыпания и зуд, могут проявиться не сразу, а через 1-2 недели с момента укола. Большинство детей хорошо переносят процедуру и не сталкиваются с недомоганиями.
В некоторых клиниках прививку от оспы совмещают с вакцинацией от кори, паротита и краснухи, при этом уколы делаются одновременно, но в разные места. Считается, что это не создает слишком сильной нагрузки на иммунитет ребенка и не снижает эффективность процедуры. С лечащим врачом можно проконсультироваться по поводу такого решения.
Не все родители знают, но при посещении садика или школы требуется предъявить прививочный сертификат, и в нем должна быть отметка о вакцинации против ветряной оспы, если ребенок старше 2-х лет.
Для выбора хорошей частной клиники нужно сделать следующее:
Почитать отзывы родителей о профессиональной квалификации педиатра, о компетентности и доброжелательности медсестер. Некоторые дети отрицательно относятся к уколам, и их нужно мотивировать на процедуру, с этой задачей справится не каждая медсестра. Врач, в свою очередь, должен грамотно и подробно ответить на вопросы родителей.
Обратить внимание на рейтинг доверия. Клиники, которые пользуются популярностью и не получают жалоб на свою работу, имеют рейтинг в 5 звезд.
Выбрать медцентр, расположенный в вашем районе, можно по таблице.
При одновременной постановки прививок от оспы, краснухи, кори и паротита многие клиники делают большую скидку. О таких предложениях можно узнать в разделе «Акции». В среднем прививка от оспы в Омске стоит от 1200 до 2500 р.
источник
«Очень отзывчивый и хороший врач, всегда все объяснит и расскажет, успокоит. За время пребывания моего ребенка в реанимации никогда не проходил мимо. Побольше бы таких людей было в нашей медицине.»
«Я у Татьяны Сергеевны наблюдаюсь лет так 6. Очень компетентный врач! Все объясняет доходчиво. Очень легкий в общении человек, с пониманием относиться к пациентам. Спасибо вам Татьяна Сергеевна огромное!»
«Лариса Викторовне отличный врач. Делала ЭКО у неё, получилось с первого раза. Очень довольна. Спасибо ей огромное!»
«Выражаю сердечную благодарность акушеру-гинекологу Пуценко И. Э. за оперативную помощь, квалифицированную работу и чуткое внимание. Благодаря ей, я успешно решила свои проблемы, чему не нарадуюсь до сих пор. Человеческое, огромное Вам спасибо! Побольше. »
«В урологии у Д.Г. Макушина на водниках оперировался мой папа. Всё бесплатно, по их квотам. Очереди нет. В отделение попали по совету знакомых. Огромное спасибо! Жаль только одно – что в городе мало таких хороших больниц с такими хорошими условиями.»
«Очень хороший, грамотный специалист своего дела. Поставила правильный анализ, назначила курс лечения, помогло.»
«Отличный врач и просто хороший человек, добрый, отзывчивый! Лечила у него тётю, претензий никаких нет, все на высшем уровне.»
«Очень хороший человек и врач УЗИ. Не один раз смотрел меня и помогал советам. Один из любимых врачей УЗИ именно по внутренним органам.»
«Очень знающий и внимательный врач. Владеет современными методами лечения. Приём ведёт чётко, и назначения понятны для пациента.»
«Лучшая из многих, человек с большой буквы, очаровательная женщина, с чувством юмора, а это очень помогает выздоравливать. Ответственный, внимательный врач. Благодарю Бога за встречу с ней! Она вселила в меня надежду и силы на лучшее! Огромное спасибо. »
«Наблюдалась у этого доктора до беременности (никак не получалось забеременеть) — прекрасное отношение. Объяснит, всё по полочкам разложит. И спустя три месяца я забеременела, беременность была очень непростой, но она меня всегда подбадривала. В конечном. »
«Неоднократно была на приеме у врача Пилипенко Анны Владимировны (проспект Космический, 55). Огромное ей спасибо за качественное лечение. Очень вежливый, внимательный доктор. Главное — все выслушает, посмотрит, доходчиво объяснит, назначит эффективное. »
«Тараненко Алексей Дмитриевич подарил мне возможность ходить и жить. Огромное спасибо ему за его золотые руки.»
«Претензий к профессиональной деятельности Кораблевой у меня нет никаких, но хотелось бы, чтобы она с несколько большим вниманием относилась к пациентам и больше их информировала о протекании заболевания, а не просто назначала лечение.»
«Выражаю огромную благодарность врачу с большой буквы Ефимовой В. И. за внимательное отношение ко мне и грамотное лечение. Она помогла мне своим грамотным подходом избежать операции. Спасибо большое, уважаемая доктор !»
«От всего сердца, хочу поблагодарить чудесного доктора, Чечукову Ирину Анатольевну! За её доброжелательность, чуткость, компетентность. Дай бог Вам, Ирина Анатольевна, долгих лет жизни, успехов в работе, здоровья и счастья в личной жизни!»
«А. Л. Истомина- очень грамотный и квалифицированный специалист. Наблюдала две мои беременности. Рекомендую всем: как молодым беременным женщинам, так и женщинам в возрасте с «проблемами».»
«Хотелось бы отметить и положительно охарактеризовать врача в 203 кабинете (Смотровой кабинет) , к сожалению, ФИО не знаю. Эта женщина просто замечательный специалист — все объяснила, рассказала при том то, что не потрудились разъяснить специалисты узкого. »
«Вот, что называется врач от Бога. Двумя руками «за»! Это лучший врач, внимательна, аккуратна и очень профессиональна.»
«Мне 27. Боялась до безумия. Первый раз в жизни. Пришла консультироваться. Усадила, вырвала! Без боли! До и после. Умничка Н.Немыкина, молодой врач, но квалификация получше, чем у некоторых опытных. Оставила только лучшие ассоциации о врачах-хирургах. »
источник
Мы составляем индивидуальный календарь прививок, проводим осмотр и вакцинацию малыша, патронаж, осуществляем правильное ведение медицинской документации, выдаём прививочный сертификат. Оповещаем о предстоящей вакцинации.
против клещевого энцефалита;
против вирусного гепатита В;
против вирусного гепатита А;
против полиомиелита;
против дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции, коклюша;
против кори, краснухи, паротита;
против менингококковой инфекции;
против гриппа;
против ветряной оспы, опоясывающего лишая;
против брюшного тифа.
Не хотите провести отпуск в больнице или пропустить важные мероприятия из-за высокой температуры? Тогда самое время посетить прививочный кабинет. С самого рождения человек получает иммунитет к некоторым болезням, но такой защиты в современном мире недостаточно. Плохая экологическая обстановка, частые контакты с большим количеством людей, нехватка витаминов и минералов делают нас уязвимыми для многих серьезных заболеваний. Прививки позволяют создать искусственный иммунитет, который поможет избежать лишних проблем со здоровьем.
Вовремя поставленные прививки являются лучшей профилактикой многих вирусных инфекций. Они позволяют существенно снизить вероятность заражения, облегчают течение болезни и позволяют восстановиться после нее за более короткий срок. Сегодня у вакцинации имеются противники, которые говорят о вреде такой процедуры и небезопасности для здоровья. Риск побочных эффектов существует, как впрочем, и у всех медицинских препаратов. Но его можно свести к минимуму, если обратиться в проверенный и надежный прививочный кабинет. Условия и оборудование центра «Доктор Профи» соответствуют всем стандартам, действующим в данной области.
Одним из важных условий безопасной вакцинации является соблюдение «холодовой цепи». Так называется путь препарата от производителя к пациенту. Кроме собственно транспортировки с выполнением всех необходимых условий, эта цепочка включает в себя соблюдение санитарно-технических норм, постпрививочный осмотр, а также наличие у учреждения специальной техники.
В большинстве случаев вакцинация носит добровольный характер и проводится по желанию граждан. В случае с детьми есть исключения – в России они обязательно должны быть привиты от 9 заболеваний. Без документов, свидетельствующих о прохождении этих процедур, ребенка могут не допустить в садик или оздоровительный лагерь. Поход в прививочный кабинет часто оборачивается для детей стрессом: незнакомая обстановка, медицинское оборудование плюс страшилки про «дядю с укольчиком». В «Доктор Профи» таких проблем не возникает, к каждому малышу мы находим свой подход и побеждаем детские страхи.
Еще в роддоме ребенок проходит первую вакцинацию – против туберкулеза и гепатита В. Она будет активно продолжаться на первом году жизни, чтобы привить малышу иммунитет к различным болезням. Прививки позволяют предупредить такие чрезвычайно опасные для новорожденных инфекции, как оспа или полиомиелит. В 3 месяца проводится первый этап трехступенчатой защиты от кори, краснухи. Ревакцинация должна быть пройдена в 18 месяцев, а также через несколько лет. Индивидуальный календарь прививок, помимо обязательных вакцин, может включать и дополнительные. Их состав определяется врачом в зависимости от состояния здоровья ребенка. Например, часто простывающим детям могут посоветовать хиберикс, защищающий от гемофильной инфекции.
Пройти всю необходимую вакцинацию в Омске можно в прививочном кабинете «Доктора Профи».
источник
Наименование вакцины
Цена за 1 дозу вакцины с предпрививочным осмотром врача, руб.
Вакцинация против клещевого энцефалита
Энцевир (Россия) для взрослых старше 18 лет
Клещ-Э-Вак(Россия) для детей с 1 года и взрослых
Вакцина против гепатита В рекомбинантная взрослая (Россия) для взрослых с 19 лет
Эувакс В(Южная Корея) для детей до 15 лет включительно
Вакцина против гепатита В рекомбинантная детская(Россия) для детей до 18 лет включительно
Альгавак-М (Россия) для взрослых с 18 лет
Хаврикс 1440(Бельгия) для подростков с 17 лет и взрослых
Хаврикс 720(Бельгия) для детей с 1 года до 16 леь включительно
Альгавак-М (Россия) для детей с 3 до 17 лет
АД-М (Россия) против дифтерии для детей с 6 лет и взрослых
АС-анатоксин(Россия) против столбняка для детей с 6 лет и взрослых
Вакцинация против полиомиелита (ИПВ)
Полимилекс(Нидерланды-Россия) для детей с 3 месяцев
Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша (АКДС)
Адасель(Канада) для детей с 4 лет и взрослых до 64 лет
Инфанрикс(Бельгия-Россия) для детей с 3 месяцев до 4 лет
Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b
Пентаксим (Франция) для детей с 3 месяцев до 5 лет
Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b, гепатита В
Инфанрикс Гекса(Бельгия-Россия) для детей с 3 месяцев до 4 лет
3000
Вакцинация против кори, краснухи, паротита
М-М-Р II(Нидерланды) для детей с 1 года, подростков и взрослых
Вакцина против кори (Россия) для детей с 1 года, подростков и взрослых
Вакцина против краснухи(Россия) для детей с 1 года, подростков и взрослых
Вакцина против паротита (Россия) для детей с 1 года, подростков и взрослых
Вакцина паротитно-коревая(Россия) для детей с 1 года, подростков и взрослых
Пневмовакс 23(США) для детей с 2 лет и взрослых
Превенар 13(США) для детей от 2 месяцев, подростков и взрослых
3000
Вакцинация против менингококковой инфекции
Менактра (США) для детей с 9 месяцев и взрослых до 55 лет
4900
Вакцинация против ротавирусной инфекции
РотаТек (США) для детей от 6 недель до 24 месяцев
Вакцинация против ВПЧ-инфекции (рака шейки матки)
Гардасил (США) женский пол с 9 до 45 лет; мужской пол с 9 до 26 лет
Церварикс (Бельгия) женский пол с 10 до 25 лет
Шигеллвак (Россия) для детей старше 3 лет, подростков и взрослых
Вианвак (Россия) для детей старше 3 лет, подростков и взрослых
Витагерпавак (Россия) для взрослых с 18 лет (курс 5 доз с интервалом 7 дней)
Вакцинация против ветряной оспы
источник
«У меня, наверно, грипп: Насморк, кашель, я охрип. Даже сам я вижу — вырос За три дня противный вирус»
Покидая материнский организм, ребенок остается один на один с инфекциями. Именно поэтому так важна детская вакцинация. Введение вакцины помогает организму ребенка сформировать свои собственные механизмы защиты от инфекционных агентов, окружающих его повсеместно. Вакцинацией называется введение в организм человека ослабленных микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности. Цель процедуры проста: иммунная система ребенка «знакомится» с угрозами, которые ей предстоит отражать в будущем. Детская вакцинация – это своеобразная школа защиты для организма. Он с легкостью справляется с вводимой ослабленной инфекцией. Иммунная система распознает попавших в организм «врагов», вырабатывает специфические клетки и вещества для борьбы с ними и успешно их уничтожает. Но основная польза детской вакцинации заключена в том, что иммунная система обладает памятью. И после первой встречи с болезнетворным (патологическим) микроорганизмом, она запоминает микроб и методы защиты от него. В дальнейшем, если в организм ребенка попадет такой же инфекционный агент из внешней среды, уже не ослабленный, как в вакцине, а полностью жизнеспособный, скорость иммунного ответа вырастает в разы. Это позволяет организму быстро и эффективно уничтожать инфекцию, не допуская развития заболеваний либо позволяя переносить болезнь в легкой форме. Для каждого заболевания существует определенный возраст, в котором детская вакцинация будет наиболее эффективна. Кроме того, память иммунной системы не абсолютна, как, например, при вакцинации против гепатита. А это значит, что некоторые вакцины вводятся в несколько этапов, причем оптимальные сроки первичной и повторной вакцинации детей объединены в определенном графике, который называется календарем прививок. Министерство здравоохранения РФ утвердило Российский Национальный календарь профилактических прививок, в котором указан возраст ребенка, а также тип рекомендуемой вакцины. При его соблюдении ребенку обеспечивается максимально эффективная защита от многих опасных заболеваний. Прививки детям в первые годы жизни защищают их от наиболее тяжелых и опасных инфекционных болезней: туберкулез, гепатит В, полиомиелит, корь, краснуха, паротит, пневмококковая инфекция, коклюш, дифтерия, столбняк. Конечно, точное соблюдение всех сроков не всегда представляется возможным. Ребенок может заболеть или выбиться из графика вакцинации по иным причинам. В этом случае врачом-педиатром, наблюдающим ребенка, составляется индивидуальный график вакцинации. Помимо вакцинации по национальному календарю, существует ряд вакцин, рекомендуемых Министерством Здравоохранения РФ в некоторых регионах или в определенные времена года. К примеру, сезонная вакцинация против гриппа защитит детей зимой и осенью, а прививка от клещевого энцефалита – весной и летом. Кстати, эта детская вакцина в Омске имеет особенное значение по причине широкой распространенности клещей-переносчиков энцефалита. Также для детей раннего возраста актуальна прививка против гемофильной инфекции, защищающая от менингита и пневмонии. Детская вакцинация – совершенно безопасная и многократно проверенная процедура, при этом перед самой вакцинацией обязательна консультация педиатра. Это позволяет исключить любые риски постпрививочных осложнений. В нашем Центре применяются современные импортные вакцины, доказавшие свою безопасность и высокую эффективность как в отечественной, так и в европейской практике. Это такие препараты, как «Гардасил», «Инфанрикс», «Окавакс», «Пентаксим» и другие.
источник
Ветряная оспа (ветрянка, варицелла) – острая, высококозаразная антропонозная (только у людей) вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным и контактным путём, сопровождающаяся везикулёзной сыпью и сопутствующей интоксикацией.
Ветряная оспа известна с глубокой древности, но только с конца XVIII (1800г) в её стали отделять как самостоятельное заболевание, отдельное от натуральной оспы, благодаря работам Фогеля. 1911г – Арагао Х. описал мелкие включения в содержимом везикул – элементарные тельца, посчитав их возбудителями. Сам же вирус выделен в 1940г; 1958 и 1972г – доказательство идентичности возбудителя у больных ветряной оспой и опоясывающем герпесом!
Вирус ветряной оспы (Varictlla-herpes zoster – это 3 тип герпес-вирусной инфекции) — ДНК-содержащий вирус, капсид которого окружён липидной оболочкой, что возможно и предопределяет его пожизненное нахождение в организме.
Особенности вируса ветрянки: быстро распространяется по клеточным культурам (образует внутриклеточные включения в эпителиальных клетках) с последующим их разрушением, способен существовать в латентной форме путем пожизненного пребывания в нейронах спинальных ганглиев, а также лицевого и тройничного нерва.
Вирус ветряной оспы малоустойчив во внешней среде, быстро погибает при низких и высоких температурах, УФИ и дезинфектантам, при комнатной температуре может сохраняться до нескольких часов.
Восприимчивость к вирусу ветрянки высокая (т.к он очень летуч – преодолевает расстояния до 20 м, с этажа на этаж, по вентиляциям), особенно для тех, кто не переболел ветряной оспой ранее или не был привит. Заражение ветрянкой происходит даже при мимолётном контакте с больным. Сезонность заболевания осенне-зимняя, а эпидемические вспышки регистрируются раз в 5 лет. Часто болеют ветряной оспой дети 5-9 лет, дети до 6 месяцев обычно не болеют из-за антител, полученных от матери. Взрослые также болеют редко.
После перенесённой инфекции формируется пожизненный иммунитет, но в 3% случаях наблюдается повторное заражение. Также следует упомянуть, что ранее инфицированные люди становятся не только носителями, но и источниками при обострении инфекции; их заболевание протекает в виде Опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая).
Инкубационный период ветрянки (от момента внедрения, до первых клинических проявлений) 11-23 дня. В этот период происходит проникновение возбудителя через слизистую верхних дыхательных путей, затем размножение и накопление этого вируса в эпителиальных клетках этих слизистых.
После максимального накопления возбудителя ветряной оспы он распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам, обуславливая возникновение следующих периодов – продромального или высыпаний.
Продромальный период ветрянки – (этого периода может и не быть) бывает только у небольшой части людей и длится 1 день. Характеризуется скарлатиноподобным высыпанием с сохранением в несколько часов и дальнейшим их исчезновением, подъёмом температуры до 37-38⁰С и интоксикацией. Чаще этот период является реакцией на вирусемию.
Период высыпаний – при ветряной оспе начинается остро (или сразу после продромального периода) и длится на протяжении 3-4 дней и боле. Чаще, временной границы между ними и нет вовсе. Также как и продромальный период, является реакцией на вирусемию и характеризуется следующими симптомами:
увеличение регионарных лимфоузлов (может и не быть),
лихорадка 37-39°С сохраняется на протяжении всего периода высыпания и, каждый новый толчок высыпаний сопровождается подъёмом температуры,
сыпь при ветрянке появляется на 1 день начала интоксикации, с подсыпаниями в течении 5 дней – одни уже проходят, а другие только появляются. Поэтому создаётся впечатление ложного полимрфизма (разнообразие сыпи у одного и того же больного: и пузырьки, и пятна, и корочки одновременно). Излюбленной локализации и этапности, как у кори, нет (высыпания могут быть даже на волосистой части головы – важный дифференциально-диагностический признак, также на слизистой рта, половых органов у девочек, конъюнктиве/роговице, гортани, с дальнейшим изъязвлением и заживлением в течении 5 дней). Уже за 1 день красное пятно превращается в пузырёк и через пару дней сыпь выглядит на поверхности тела как «капли росы» с прозрачным содержимым, которое мутнеет через 1-2 дня, а ещё через 1-2 дня пузырёк подсыхает и превращается в корочку, отпадающую через 1-3 недели. Больной ветряной оспой перестаёт быть заразным, как только прекратились подсыпания. Сыпь сопровождается зудом различной интенсивности. При хорошей антисептической обработке высыпаний они не оставляют после себя рубцов, но при игнорировании этих гигиенических правил происходит вторичное заражение с последующим поражением герментативного слоя и образованием рубцов/шрамов, как при натуральной оспе, но не такие грубые.
Период выздоровления длится в течении 3 недель от окончания высыпаний и характеризуется отпадением корок и становлением пожизненного иммунитета.
Есть некоторые контингенты людей, для которых ветряная оспа протекает наиболее тяжело и с высоким риском осложнений, со злокачественным вариантом течения. К такой группе риска относятся: неиммунизированные беременные (опасность для плода с возможной инвалидизацией), дети в первых месяцах жизни от непривитых матерей, неиммунизированные взрослые (не привитые и не болевшие). В этих случаях развиваются тяжёлые формы: геморрагическая форма, гангренозная форма, буллёзная.
1. Внутриутробное заражение (возможно у тех беременных, кто неиммунизирован – либо не переболел, либо не был привит):
заражение на 4 месяце – патология кожи, костей – недоразвитие конечностей, ЦНС, органа зрения, мочевыделительной системы, кишечника, задержка внутриутробного развития, отставание в психомоторной области. И после рождения летальность составляет 25%.
на 6 месяце – эмбриофетопатий, подобных при 4 месяце, не возникает, и после рождения только симптомы опоясывающего герпеса.
заражение ветрянкой от начала 9 месяца внутриутробного пребывания и в течении 12 первых дней жизни, приводит к тяжёлому течению, сопровождается поражением внутренних органов (лёгкие, сердце, почки, кишечник) с дальнейшим присоединением геморрагического синдрома. В этом случае летальность достигает 50%
Если произошло реинфецирование (т.е повторное заражение у когда-то уже болевшей или привитой женщины), за несколько дней до родов (как показано выше), то клиника у малыша разовьётся сразу после рождения и будет протекать легко, т.к антитела от матери перейдут к ребёнку ещё внутриутробно, через плаценту.
2. Заражение ветрянкой грудных детей (первые 3 месяца жизни). Регистрируется крайне редко, т.к материнские антитела передаются малышу ещё внутриутробно через плаценту, но если этого не происходит, то наблюдаются следующие проявления:
удлиняется продромальный период до 4 дней с умеренными/выраженными симптомами интоксикации;
на фоне высокой температуры могут присоединиться общемозговые симптомы (видимая пульсация родничка будет говорить о повышенном внутричерепном давлении, судорожная готовность и др.проявления);
высыпания обильные и медленнее протекает этапность (т.е образование пятен, потом пузырьков, после корочек и пигментаций) и период высыпаний приобретает затяжной характер – до 9 дней, вместо 5;
часто возникает бактериальные осложнения.
3. Особенности ветряной оспы у взрослых.
Более выражены симптомы интоксикации;
Сыпь появляется не в 1-ый день, а на 2-3. Этапность и сам период высыпаний приобретает затяжной характер.
Часты вторичные бактериальные инфицирования, развитие пневмонии и др осложнений.
Зуд выражен гораздо сильнее.
Вирусологический – выделение возбудителя ветрянки из пузырьков и слущивающихся повреждений кожи. Но он требует времени и используется только в спорных случаях.
Экспресс-метод – РИФ (реакция иммунофлюоресценции), с помощью него проводят обнаружение вирусных антител.
Серологический — ИФА (иммуноферментный анализ) – направлен на обнаружение специфических антител IgM и G к вирусу ветряной оспы; М- появляются ещё в инкубационном периоде (ч/з 4-7 дней от момента заражения) и сохраняются в течении 2 месяцев, Их присутствие говорит об остром периоде; G –появляются на 2-3 неделе и сохраняются пожизненно, они свидетельствуют о иммунизации, т.е о защите.
Генетический метод – использование ПЦР (полимеразная цепная реакция) направлена на обнаружение ДНК вируса.
На самом деле перечисленные методы диагностики используются врачами не часто, зачастую диагноз ставится на основании жалоб и осмотра, при котором оценивается характер высыпаний, что в общем то не правильно, а анализы назначают уже в случае осложнений.
1. Этиотропное лечение ветрянки
— Вироцидные препараты, направленные конкретно против герпес вирусов:
ацикловир=зовиракс =виролекс (с 2 лет);
валцикловир (с 12 лет),
фамцикловир(с 17лет), изопринозин; Также используют Ацикловир-мазь на высыпания и при конъюнктивитах.
— Иммуномодуляторы: интерферон, виферон
— Иммуностимуляторы: циклоферон, анаферон
— Антибиотики применяют при вторичных бактериальных осложнениях, и препаратом выбора являются цефалоспорины 3 поколения.
В тяжёлых случаях ветряной оспы применяют иммуноглобулины внутривенно. Все вышеперечисленные препараты применять в возрастных дозировках. Если заболел ребёнок первого года, лечение только под наблюдением врача с возможной госпитализацией, т.к течение инфекционных процессов у детей раннего возраста протекает со склонностью к генерализации, частыми и тяжёлыми осложнениями и высокой летальностью!
2. Патогенетической лечение ветрянки
— Постельный режим 3-5 дней (при осложнено течении дольше)
при конъюнктивите можно применять ацикловировую мазь для предотвращения бактериальных осложнений –альбуцид 20%, левомицитиновая мазь или тетрациклиновая.
— При тяжёлых течениях – иммуномодуляторы более сильные (тимолин, тимоген, ИРС-19) и цитокиновые препараты (ронкейликин),
— Поливитамины, пробиотики (бифидум-лактобактерин, линекс), энтеросорбенты (смекта), препараты метаболической терапии по показаниям (рибоксин, кокарбоксилаза), муколитики/отхаркивающие (амброксол, бромгексин, отвар чебреца, грудной сбор №1) и противовоспалительные аэрозоли при сухом кашле (Эреспал), антиагреганты (актовегил, кавинтон и др), антигистаминные препараты (при выраженном зуде применяют местно – фенистил гель или гистан, или другие антигистаминные мази; а внутрь применяют антигистаминные препараты супрастин, тавегил и др); жаропонижающие (ибупрофен, нурофен, или физические методы охлаждения – обёртывание).
3. Симптоматическое лечение назначается из рядов патогенетических групп препаратов или при более серьёзных осложнениях – сердечные гликозиды.
Лечение продолжается в среднем до 2 недель (в том числе и медикаментозное).
через месяц после выздоровления, врач осматривает переболевшего, с назначением на иммунологическое обследование и прохождение специалистов,
охранительный режим в течении 2 недель после выздоровления,
отвод от профилактических прививок на 2 месяца,
назначение в течении месяца: поливитамины и /или витамино-минеральные комплексы, метаболическая терапия и растительные адаптогены.
Осложнения ветрянки зачастую связаны с присоединением бактериальной микрофлоры, к тому же этому способствует иммунодепрессивная функция вируса ветрянки, в результате развиваются: гингивиты, стоматиты, гнойный паротит, конъюнктивиты, кератиты, отиты, сепсис, пневмонии, гломерулонефриты, энцефалит, миелит, нефрит, миокардит, кератит, синдром Рея, артриты, ларингит.
Но наиболее грозным осложнением является геморрагическая форма течения, при которой везикулы наполняются геморрагическим содержимым (кровяным) = «кровавая роса», множественные кровоизлияния в кожу/ слизистые/ кровотечения из носа/ кровохарканье/ ЖКТ и другие органы.
Гангренозная форма характеризуется появлением крупных дряблых пузырей, с зоной некроза, струпом. После отпадения пузырей образуются язвы, которые быстро инфицируются, в результате чего часто развивается сепсис и в скором времени наступает летальный исход. Но все тяжёлые осложнения развиваются на фоне иммунодефицитов, приёме глюкокортикостероидов (ГКС) или гормонов.
источник
Вакцина против ветряной оспы живая аттенуированная
Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения 1 доза / в комплекте с растворителем — вода для инъекций Варилрикс — живая аттенуированная вакцина для профилактики ветряной оспы, представляющая собой живой аттенуированный вирус Varicella Zoster (штамм Oka), полученный размножением вируса в культуре диплоидных клеток человека MRC-5. Специфическая активность не менее 3,3 lg БОЕ/0,5 мл. Вспомогательные вещества: Вакцина: сывороточный альбумин человека, неомицина сульфат, лактоза, сорбитол, маннитол, аминокислоты; Растворитель: вода для инъекций.
Описание: От кремово-жёлтого до светло-жёлтого цвета аморфная масса или порошок. Варилрикс отвечает всем требованиям Всемирной Организации Здравоохранения к производству медицинских иммунобиологических препаратов.
Фармакотерапевтическая группа: Вакцина для профилактики ветряной оспы.
Код АТХ: J07BK01.
Иммунологические свойства Механизм действия Введение вакцины Варилрикс вызывает выработку антител к вирусу ветряной оспы, обеспечивая специфическую защиту от этой инфекции. Иммунологическая эффективность Здоровые субъекты Уровень серконверсии у здоровых детей в возрасте от 9 месяцев до 12 лет включительно, определённый через шесть недель после вакцинации, превышал 98% и сохраняется, по крайней мере, в течение 7 лет после вакцинации. Уровень сероконверсии, определяемый у детей в возрасте 13 лет, после двукратной вакцинации, составлял 100% и сохранялся на протяжении как минимум одного года. В клинических исследованиях было показано, что большинство вакцинированных, находившихся впоследствии в контакте с заболевшими, либо не подвержены инфекции, либо переносят заболевание в значительно более легкой форме (меньшее количество высыпаний, отсутствие лихорадки). В одном из исследований была также продемонстрирована 100% защита от стандартных клинических проявлений ветряной оспы и 88% защита против любых проявлений инфекции, вызываемой вирусом Varicella (оценивавшейся как хотя бы одно высыпание). Пациенты из групп высокого риска Ветряная оспа представляет собой важный фактор риска, ухудшающий течение и прогноз имеющегося тяжелого заболевания в следующих группах пациентов:
пациенты с острым лейкозом;
пациенты, получающие терапию иммунодепрессантами, включая применение кортикостероидов;
пациенты, которым планируется произвести операцию трансплантации;
пациенты, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, такими как метаболические и эндокринные расстройства, хронические заболевания легких и сердечно-сосудистой системы, муковисцидоз и нервно-мышечные нарушения также могут являться факторами, ухудшающими прогноз при заболевании ветряной оспой;
здоровые люди, находящиеся в тесном контакте с заболевшими или группами высокого риска, не болевшие ветряной оспой и непривитые ранее. Пациенты из вышеуказанных групп, получающие терапию иммунодепрессантами (включая применение кортикостероидов) по поводу злокачественных солидных опухолей или по поводу тяжелых хронических заболеваний (почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания,коллагенозы, тяжелая бронхиальная астма), предрасположены к заболеванию ветряной оспой в тяжелой форме. У пациентов из группы высокого риска уровень сероконверсии составляет 80%, а у пациентов с лейкозом — примерно 90%. У пациентов групп высокого риска рекомендуется периодическое определение титров антител к вирусу ветряной оспы для принятия решения о необходимости ревакцинации В ходе одного исследования было установлено, что заболеваемость ветряной оспой среди пациентов с лейкозом была ниже у вакцинированных пациентов, чем у пациентов, которым не была проведена вакцинация и которые были инфицированы естественным путем. Была зарегистрирована передача вируса вакцины между братьями и сестрами с иммунодефицитом, однако, у заразившихся детей кожные проявления были слабо выражены.
Профилактика ветряной оспы с 12 месяцев, в первую очередь у лиц, отнесенных к группам высокого риска, не болевших ветряной оспой и непривитых ранее.
Экстренная профилактика ветряной оспы у лиц, не болевших ветряной оспой и непривитых ранее, находившихся в тесном контакте с больными ветряной оспой (члены семей, врачи, средний и младший медицинский персонал, а также другие лица).
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, в том числе к неомицину; симптомы гиперчувствительности на предыдущее введение вакцины Варилрикс ® .
Первичный или приобретенный иммунодефицит (развившийся вследствие лейкоза, лимфомы, дискразии крови, клинических проявлений ВИЧ-инфекции, применения иммунодепрессантов, включая высокодозную терапию кортикостероидами), определяемый по количеству лимфоцитов — менее 1200 лимфоцитов/мм3, а также при наличии других признаков клеточного иммунодефицита.
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок; при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводят сразу после нормализации температуры.
Беременность или планируемая беременность в течение трех месяцев. Период кормления грудью.
Предостережения Как и при парентеральном введении любых других вакцин, наготове должно быть все необходимое для купирования возможной анафилактической реакции на вакцину Варилрикс ® . Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением в течение 30 мин после иммунизации. Следует принимать адекватные меры контрацепции в течение трех месяцев после вакцинации Варилриксом. При наличии первичного или приобретённого иммунодефицита необходимо проводить определение количества лимфоцитов в мм. Вакцину Варилрикс ® не следует вводить интрадермально и ни при каких обстоятельствах нельзя вводить внутривенно. У пациентов, которые получают массивную терапию иммунодепрессантами, после вакцинации может развиться ветряная оспа с клиническими признаками.
Способ применения и дозировки Способ введения Вакцина Варилрикс ® предназначена для подкожного введения. Для приготовления раствора для инъекций перенести содержимое ампулы или шприца с растворителем во флакон с лиофилизатом, хорошо встряхнуть образовавшуюся суспензию до полного растворения лиофилизата (приблизительно 3 минуты), затем снова набрать в шприц. Приготовленный раствор прозрачный от жёлто-розового до розового цвета, без осадка и видимых посторонних включений. Перед введением вакцину следует осмотреть содержимое на предмет выявления инородных частиц и изменения внешнего вида. Если в вакцине обнаружены какие-либо отклонения от нормы, то такая упаковка подлежит уничтожению. После обработки места проведения инъекции спиртом или другим веществом, применяющимся для дезинфекции, следует подождать, пока это вещество испарится, поскольку при контакте с подобными соединениями может произойти инактивация вакцинного вируса. Вакцину следует вводить сразу после ее разведения растворителем. Схемы вакцинации по 1 дозе (0,5 мл) двукратно с интервалом между введениями 6-10 недель.
Вакцинация групп высокого риска
Пациенты с острым лейкозом, пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями и пациенты, получающие терапию иммунодепрессантами и лучевую терапию. Иммунизация таких пациентов проводится в состоянии полной гематологической ремиссии основного заболевания. При этом необходимо удостовериться, что общее количество лимфоцитов составляет не менее 1200/мм3, и отсутствуют симптомы, указывающие на недостаточность клеточного иммунитета.
Если вакцинацию пациентов планируется провести в острой фазе лейкоза, необходимо прервать химиотерапию на срок, равный одной неделе до и одной неделе после вакцинации. Не следует проводить вакцинацию в периоды лучевой терапии.
Пациенты, которым планируется произвести трансплантацию органа Если пациентам предстоит трансплантация органа (например, почки), то вакцинацию следует проводить за несколько недель до начала проведения терапии иммунодепрессантами. Экстренная профилактика Вакцинацию проводят однократно 1 дозой вакцины (0,5 мл) в течение первых 96 часов после контакта (предпочтительно в течение первых 72 часов).
Побочное действие Здоровые лица. Профиль безопасности вакцины основан на данных, полученных для 5369 доз вакцины, вводившейся детям, подросткам и взрослым. Реакции регистрировались в течение 42 дней после вакцинации Частота реакций определялась следующим образом: Очень часто: ≥10% Часто: ≥1% и 37.5°С) Иногда: повышение температуры (ректальной ≥39.5°С; подмышечная впадина/ротовая полость: ≥39°С), слабость, недомогание При наблюдении за массовым применением вакцины поступали сообщения о реакциях и симптомах, расцененных как временно ассоциированные (не обязательно связанные) с вакцинацией: Инфекции Вызванные Herpes zoster Со стороны иммунной системы Реакции гиперчувствительности, аллергические реакции (включая анафилактические и анафилактоидные реакции) Со стороны нервной системы Судороги, атаксия В среднем реактогенность вакцины при введении второй дозы (ревакцинации) не превышает реактогенность первой дозы. Также не отмечалось различий в профиле безопасности вакцины у серонегативных и серопозитивных субъектов. Пациенты из группы высокого риска Реакции в месте проведения инъекции обычно бывают нетяжелыми. Папулезно-везикулезная сыпь, в редких случаях сопровождающаяся нетяжелой или среднетяжелой лихорадкой, может появляться в период от нескольких дней до нескольких недель после вакцинации.
Передозировка Зарегистрированы отдельные сообщения о случайной передозировке вакцины. Некоторые сообщения включали описание таких симптомов как летаргия, судороги.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и прочие виды взаимодействий Введение вакцины Варилрикс возможно не ранее, чем через три месяца после введения иммуноглобулинов или после гемотрансфузии. Следует избегать назначения салицилатов в течение 6 недель после вакцинации Варилриксом, поскольку имелись отдельные сообщения о развитии синдрома Рейя на фоне инфекции, вызванной вирусом ветряной оспы. Вакцина может вводиться одновременно с инактивированными вакцинами национального календаря профилактических прививок РФ и календаря прививок по эпидемическим показаниям РФ, за исключением антирабической вакцины. Одновременное назначение вакцины Варилрикс с вакциной против кори-краснухи-паротита или с вакциной против дифтерии-столбняка-коклюша не снижает иммунного ответа и не повышает реактогенность вакцины Варилрикс Комбинированную вакцину против кори-краснухи-паротита и вакцину против ветряной оспы можно вводить одновременно при введении их в разные места. Однако, если эти вакцины не была назначены одновременно, то интервал между их назначением для достижения максимального уровня антител должен составить не менее 30 дней. Между вакцинациями Варилриксом и другими вакцинами, помимо указанных выше, интервал между введениями должен составлять не менее одного месяца. При проведении одномоментной вакцинации несколькими препаратами надо учитывать противопоказания к каждой из применяемых вакцин. Все вакцины вводят разными шприцами в разные места инъекций. Пациенты из группы высокого риска Варилрикс нельзя вводить одновременно с другими живыми аттенуированными вакцинами. При этом другие вакцины для введения в форме инъекций следует вводить в разные места.
Особые указания Как и при применении других вакцин, вводимых инъекционно, во время введения данной вакцины под рукой всегда должен быть раствор адреналина для инъекций на случай возникновения анафилактической реакции. Вакцинированный должен оставаться под наблюдением медицинского работника в течение 30 мин после прививки. В исключительно редких случаях была зарегистрирована передача вакцинного вируса. Поэтому вакцинированные лица должны избегать контактов с беременными женщинами, поскольку они особо чувствительны к ветряной оспе (преимущественно в течение первого триместра беременности), а также с лицами из группы высокого риска заболевания ветряной оспой в тяжелой форме (например, с пациентами с лейкозами или получающими лечение иммунодепрессантами). В случаях, когда нет возможности предотвратить контакт с вышеперечисленными лицами, следует взвесить потенциальный риск передачи вируса вакцины и сравнить его с риском заразиться и передать натуральный вирус ветряной оспы. Вакцинированные пациенты, у которых выявляются высыпания в течение 3 недель после вакцинации, должны исключить любые контакты с беременными женщинами (особенно в течение первого триместра беременности) и иммунодефицитными состояниями.
ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТИ СПОСОБНОСТЬ К КОНЦЕНТРАЦИИ ВНИМАНИЯ Маловероятно.
Форма выпуска Лиофилизат: по 0,5 мл (1 доза) во флакон прозрачного бесцветного стекла вместимостью 3 мл, укупоренный пробкой из резины и алюминиевым колпачком под обкатку с отрывным язычком. Растворитель: По 0,5 мл в ампулу прозрачного бесцветного стекла вместимостью 1 мл. По 0,5 мл в шприц прозрачного бесцветного стекла вместимостью 1 мл с иглой или без иглы. Канюли игл закрыты колпачком из резины. Канюля шприца без иглы закрыта колпачком из резины. По 1 флакону с вакциной и 1 ампуле с растворителем в блистер из полиэтилена высокой плотности, в пачку картонную с инструкцией по применению. По 1 флакону с вакциной, 1 шприцу с растворителем с 1 или 2 иглами в блистер из полиэтилена высокой плотности в пачку картонную с инструкцией по применению. По 1 флакону с вакциной, 1 шприцу без иглы с растворителем в блистер из полиэтилена высокой плотности, в пачку картонную с инструкцией по применению. По 100 флаконов с вакциной в пачку картонную с 10 инструкциями по применению Растворитель по 25 ампул в полиэтиленовом блистере, по 4 блистера в отдельной пачке картонной.
Условия транспортирования Транспортировать при температуре от 2 до 8°С. Не замораживать.
Условия хранения При температуре от 2 до 8 °С. Не замораживать. Растворитель в упаковках по 100 ампул — при температуре от 2 до 25°С Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности Лиофилизата вакцины — 2 года, растворителя — 5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска Упаковка, содержащая один флакон с лиофилизатом и ампулу или шприц с растворителем — по рецепту врача. Упаковка, содержащая 100 флаконов, и упаковка, содержащая 100 ампул с растворителем, предназначены для лечебно-профилактических учреждений.
источник
Ветрянка (ветряная оспа) – это высокозаразное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 3 типа, который также известен под названием Варицелла-Зостер или Герпес Зостер. Очень распространено по всему миру, по некоторым данным каждый человек на 100% восприимчив первичному заражению.
Название «ветряная оспа» связано с ошибочным предположением, распространенным в средние века и новое время, что эта болезнь является разновидностью натуральной оспы – а за относительно быстрое и легкое течение ее прозвали «ветряной».
На сегодняшний день не требуется дифференциальной диагностики с натуральной оспой, так как, во-первых, последнее заболевание практически не встречается в развитых странах, во-вторых, выявлены уникальные симптомы, присущие именно ветрянке, в-третьих, в единичных сомнительных случаях лабораторные анализы крови и содержимого пузырьков дают точный ответ.
Что происходит в организме под влиянием вируса?
Вирус Varicella Zoster относится к герпес-вирусам, и его действие на организм достаточно похоже на развитие других форм герпеса. Поведение Варицелла-Зостер обусловлено двумя его свойствами: дерматотропностью и нейротропностью, то есть «любовью» к клеткам кожи и нервным клеткам соответственно.
Ветрянка имеет несколько стадий, причем между некоторыми из них временной промежуток может составлять десятки лет.
Подхватить первичную инфекцию может как ребенок, так и взрослый человек, никогда не болевший ветрянкой, причем у взрослых течение болезни, как правило, тяжелее.
Наиболее распространенный возраст заболевания 4-7 лет.
Грудные дети болеют также тяжело и только в очень редких случаях:
при внутриутробном заражении (мама заболевает в последнюю неделю беременности);
при отсутствии грудного вскармливания и, соответственно, защитных антител мамы;
при сильных иммунодефицитных состояниях (в т.ч. раковых заболеваниях и СПИДе).
Риск заражения здорового ребенка на грудном вскармливании есть, если у матери нет специфического иммунитета (она вообще не болела ветрянкой и не была привита).
Заражение и инкубационный период Вирус попадает в организм воздушно-капельным путем и фиксируется на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, где он накапливается и размножается – при этом каких-либо симптомов ветрянки не наблюдается. В среднем эта стадия длится около 2 недель, больной незаразен.
Первые симптомы Постепенно вирус ветрянки начинает проникать в кровь и, когда его количество становится достаточным, иммунная система организма реагирует на чужеродное присутствие. У больного может подняться температура, появиться слабость, головная боль, боль в пояснице, но сыпи – еще нет. Этот период длится 1-2 дня, при этом больной может заражать других.
Первичная острая стадия С током крови вирус достигает своих целей – кожных и нервных клеток. Поражения нервов пока еще нет, Варицелла Зостер только закрепляется в корешках спинного мозга, а вот на коже появляются специфичные симптомы – сыпь, которая возникает урывками в течение последующих 4-7 дней. Сыпь – это реакция организма на деятельность вируса ветрянки, сосредоточившегося в коже, в редких случаях практически незаметна, что усложняет диагностику. Больной остается заразным.
Выздоровление Если у пациента здоровая иммунная система, то через 4-7 дней высыпания прекращаются, общее состояние улучшается, острая стадия заканчивается. Больной перестает быть заразным, но вирус прочно закрепляется в нервных клетках и остается там уже на всю жизнь.
Вторичная острая стадия При ослаблении иммунитета или стимуляции нервной системы (в том числе и в результате частых стрессов) вирус ветрянки обнаруживает себя снова. В этот раз места высыпаний зависят от того, какой именно нерв больше поражен – чаще всего это подмышечная область или живот, отчего вторичное проявление Варицелла Зостер назвали опоясывающим лишаем (zoster (лат.) – опоясывать). Кожных проявлений на этой стадии может и не быть – симптомы ограничиваются болью по ходу нерва, что особенно распространено у пожилых людей. В периоды кожных высыпаний больной, также как и при ветрянке, остается заразным, в том числе для детей.
На сегодня не существует способов полного уничтожения вируса герпеса 3 типа в организме. Закрепившись в нервных окончаниях, Варицелла Зостер становится очень мало восприимчивым к противовирусным препаратам и иммунным агентам – их действие направлено, в основном, на лечение обострений, эффективно при локализации в эти периоды вируса в клетках кожи. Поэтому ветрянку можно охарактеризовать только как первый этап хронического заболевания – вируса герпеса 3 типа.
Тем не менее, после первого заражения у человека формируется стойкий иммунитет против Варицелла Зостер – поэтому повторно ветрянкой (то есть первой острой стадией) не болеют, все последующие проявления являются результатом деятельности уже присутствующего в организме вируса. Учитывая такую природу иммунного ответа, во многих странах, в том числе и, частично, в России, считают целесообразным проводить вакцинацию, а не специально подвергать заражению детей в дошкольном возрасте, что также весьма распространено и в наше время.
Как можно заразиться ветрянкой?
Как мы уже отметили, вирус передается воздушно-капельным путем от инфицированного человека в период между первым и последним днем высыпаний, а также за 1-2 дня до появления пустул. В этом кроется одна из причин высокого распространения ветрянки в мире – продромный период практически невозможно распознать. Кроме того, отмечают очень высокую восприимчивость людей к вирусу герпеса 3 типа – им заражается каждый контактировавший.
Ветрянка передается только от человека к человеку, она не выживает во внешней среде или, например, в организме домашних животных. Источником первичной инфекции может являться и больной опоясывающим лишаем в острой стадии. В редких случаях заражение может происходить при контакте с содержимым пустул.
Диагностика и симптомы ветрянки
Специфическим симптомом ветрянки является сыпь, которая появляется только на вторую-третью неделю после инфицирования и на второй-третий день уже после того, как человек становится заразным.
Во-первых, отличительной особенностью является повсеместная локализация сыпи – ее обнаруживают даже на волосистой части головы, слизистых оболочках, конъюнктиве. Характерным для сыпи является зуд – от умеренного до сильного.
Во-вторых, сыпь при ветрянке достаточно неоднородна по внешнему виду, так как появляется урывками в течение 1-7 дней. На теле больного есть и свежие образования – небольшие розовые пятнышки; и папулы, и везикулы с гнойным содержимым, и рубцующиеся корочки.
Диагностика ветрянки, за исключением редких осложненных случаев, не представляет сложностей и осуществляется на основе осмотра, но существуют и лабораторные тесты, обнаруживающие вирус Herpes Zoster в крови и высыпаниях во время обострения.
Лечение ветрянки у детей и взрослых
Ветрянка у детей и взрослых требует назначения специальных препаратов, облегчающих течение болезни. В нашей стране, стандартной терапией считается назначение антигистаминных средств для избавления от зуда, жаропонижающих препаратов и антисептиков (как правило анилиновых красителей).
Раствор бриллиантовой зелени (зеленка) используется при ветрянке как стандартный антисептик для обеззараживания. Однако в мировой практике давно отказались от такого подхода, поскольку антигистаминные и противоаллергические препараты оказывают сильное системное действие на организм ребенка или взрослого и имеют ряд побочных действий, а зеленка или йод не всегда приемлемы с эстетической точки зрения.
Так как ветрянка вызывается вирусом, то антибиотикотерапия при ней неэффективна, в том числе и при осложнении ветряночной пневмонией. Кроме того, при нормальном течении специфичного лечения и не требуется – иммунная система организма в течение нескольких дней распознает и уничтожает вирус в крови и клетках кожи. А вот с вирусом Herpes Zoster, внедрившимся в нервные клетки, как правило, не справляется ни наш иммунитет, ни медикаментозные средства.
Терапевтическое лечение ветрянки у детей имеет несколько направлений:
Облегчение симптомов, в том числе зуда. Для этого используют антигистаминные препараты системного действия, которые, впрочем, сегодня становятся менее популярными, так как торможение иммунного ответа, по предположениям, может привести к осложнениям. При общих симптомах воспаления также стремятся облегчить состояние больного – снять боль и температуру, для чего рекомендуют парацетамол или ибупрофен.
Сокращение острого периода, особенно, в случаях высокого риска осложнений. Для этого используют противовирусные препараты, прежде всего ацикловир и интерферон, которые подавляют размножение вируса, стимулируют иммунную систему.
Предотвращение осложнений, в том числе вторичной инфекции. Для этого элементы сыпи обрабатывают антисептиками, назначают постельный режим.
На период появления высыпаний необходимо ограничить контакты с больным, кроме того, карантину подлежат лица, не болевшие ветрянкой, общавшиеся с больным за 1-2 дня до появления сыпи.
Чем успокоить раздражение кожи
В странах Америки, Европы и Израиля вместо анилиновых красителей в сочетании с антигистаминными средствами используют лосьон Ка ламин , который помогает успокоить кожу.
Лосьон является мягким антисептиком, подсушивает новые пузырьки и способствует более быстрому заживлению, а также защищает кожу от раздражающих факторов. Охлаждает и успокаивает места расчесывания, уменьшая риск появления шрамов и рубцов. Клинически испытан и сертифицирован на территории РФ.
Профилактика ветрянки
Весьма спорным остается вопрос профилактики ветрянки. Ряд специалистов до сих пор не считает ее необходимой, несмотря на возможные побочные эффекты, в том числе отсроченные во времени. Вследствие того что дошкольники, как правило, переносят ветрянку легче других возрастных групп, иногда родители и врачи даже специально стремятся заразить ребенка, чтобы он раньше перенес заболевание.
Между тем, с 70-х годов прошлого века в цивилизованных странах успешно применяется весьма эффективная вакцина против ветрянки, которая дает стойкий иммунитет на десятки лет, согласно исследованиям крови взрослых, которые в детстве были привиты. Эта вакцина, в том числе ее доработанные варианты, доступна и в России, она особенно рекомендуется лицам с высоким риском осложнений – женщинам, планирующим беременность, раковым больным, ВИЧ-инфицированным и так далее. Помните, что предсказать течение болезни даже у здорового ребенка невозможно, поэтому при решении о профилактике ветрянки посоветуйтесь с несколькими специалистами!
Осложнения ветрянки
Примерно 5% случаев ветрянки проходят с различными осложнениями. Традиционно тяжелее протекает заболевание у людей с ослабленным иммунитетом, у пациентов старше 12 лет (при первичном заражении), а также у грудных детей. В период беременности ветрянка может навредить плоду, наибольший риск (около 2%) наблюдается при заражении с 12 по 20 неделю. В этом случае эффективно лечение иммуноглобулином, специфичным к Герпес Зостер – оно значительно снижает риск врожденных аномалий развития. Достаточно опасно и заражение беременной в последнюю неделю перед родами, так как иммунная система не успевает срабатывать и у новорожденного наблюдается врожденная ветрянка, которая протекает очень тяжело.
Всего же насчитывают около 200 осложнений Варицелла-Зостер только со стороны нервной системы, также может поражаться кожа, легкие и другие внутренние органы. Рассмотрим некоторые случаи тяжелого течения ветрянки.
Вторичная инфекция Наиболее часто вторичная инфекция попадает в кожу при расчесывании папул и везикул. Именно поэтому маленьким детям при заболевании ветрянкой рекомендуют коротко состригать ногти. Что интересно, вторичная инфекция может как осложнить течение ветрянки, так и облегчить – например, очень неоднозначно ведет себя Герпес Зостер при скарлатине. По наблюдениям, если заражение скарлатиной произошло в начале высыпаний ветрянки, то оба заболевания могут протекать легче. Но в большинстве случаев вторичная инфекция утяжеляет течение ветрянки, удлиняет период выздоровления, ухудшает общее состояние.Самым тяжелым сценарием вторичной инфекции является сепсис крови – неотложное, опасное для жизни состояние. Кроме того, весьма неприятными могут быть абсцессы кожи и другие воспалительные процессы.
Ветряночная пневмония Является частым осложнением у взрослых, которые в первый раз заболевают ветрянкой. У детей – на втором месте после вторичного инфицирования. Достаточно тяжело диагностируется – симптомы могут долгое время отсутствовать, патологический процесс обнаруживается при рентгенологическом исследовании. Симптомами являются одышка, боли в груди, ухудшение общего состояния, в запущенных случаях – мокрота с кровью. Лечение противовирусными препаратами только после подтверждения диагноза – следует отличать бактериальную пневмонию, которая может протекать параллельно с ветрянкой и требовать антибиотикотерапии.
Висцеральная ветрянка Представляет собой поражения слизистой внутренних органов, сходные с сыпью на коже. Встречается у грудных детей, а также у лиц с сильно ослабленным иммунитетом, летальность очень высокая, прогноз зависит от своевременной диагностики и обширности поражений.
Ветряночный энцефалит Поражение головного мозга вирусом Herpes Zoster. Проявления весьма разнообразны и зависят от локализации пораженных тканей – болезнь может протекать бессимптомно в течение многих лет, может сопровождаться нарушениями движений, поведения, нервными болями. В ряде случаев ветряночный энцефалит возникает в острый период на фоне тяжелого течения болезни вследствие интоксикации организма. Прогноз, как правило, благоприятный, но больному требуется срочная медицинская помощь.
Геморрагическая ветрянка Встречается у лиц с нарушением свертываемости крови, а также считается нормальным явлением, если картина наблюдается только на отдельных редких папулах. В случае же если на протяжении всего острого периода сыпь содержит сукровицу, на коже появляются синяки – говорят о тяжелой форме геморрагической ветрянки. Такие случаи требуют срочной врачебной помощи, так как имеется риск внутренних кровотечений и летального исхода.
Гангренозная ветрянка Очень тяжелое осложнение ветрянки, сопровождающееся некрозом участков ткани под воспаленными папулами и везикулами. Встречается редко, у лиц с очень сильно ослабленным иммунитетом или, наоборот, патологически сильным иммунным ответом (в т.ч. аллергической реакцией или некоторыми кожными заболеваниями).
