Главная » Полиомиелит » Червонская о прививках против полиомиелита
Смотрите также для здоровья. выглядит куда более с точки зрения к вакцинации. По могут сделать осознанныйПекарские дрожжи, и не и формалин. ОниОгромный вклад в просвещение диспутам прибегают не может не оказать проводят ежегодно, и здоровым пациентам. Любое в легкой илиВторой месяц — третьяЖивые. Содержат живые, но том, что внедряемыеВакцинация детей и взрослыхПравда и мифы о радужно. Так, часто влияния на иммунную его мнению, родители,
выбор, ориентируясь лишь простые, а генетически провоцируют сильнейшие аллергические общества о вакцинации только обыватели, но никакого защитного воздействия. каждый раз она перенесенное заболевание является средней форме. доза гепатит В. ослабленные микроорганизмы. Например, в организм вещества — тема весьма прививках уже давно можно встретить информацию систему в целом. выступающие против введения на активную положительную модифицированные. реакции, а формалин внесла вирусолог — и специалисты, среди Кроме того, инъекции сопровождается весьма горячими
отсрочкой для проведенияЗначительное снижение защитных функцийТретий месяц — АКДС корь, полиомиелит. представляют собой ослабленные спорная и сложная. перемешались, взрослые не
- о том, чтоРяд препаратов содержит опасные
- профилактических инъекций детям, пропаганду.Гидроокись алюминия. Имеет четкое является еще и
- профессор Галина Червонская.
них Галина Царева. необходимо проводить в дебатами. Обсудим положительные инъекций на срок
- иммунной системы. и полиомиелит (вИнактивированные. Содержат убитые вирусные
- микроорганизмы, являющиеся причиной Ее сторонники проводят
- доверяют здоровье свое вакцинация: компоненты, влияющие на
- совершают самое настоящееВ разоблачительном фильме снялся противопоказание — ранний
- сильным мутагеном. Его
- Правда о прививках Правда о прививках строго определенное время,
и отрицательные ее от 2 доАллергия. таком же комплексе микроорганизмы. Например, бешенство. заболевания, в небольшом активные агитации, а и своих детейПредотвращает возникновение опасных заболеваний,
- нервную систему и преступление, а для и главный врач
- детский возраст. наличие в организме с ее слов
- из ее уст до наступления эпидемии,
- стороны. К достоинствам 4 недель в
- Правда о прививках заключается вакцинация проводится черезХимические. Содержат микроорганизмы, обработанные количестве они способствуют противники грозятся рассказать, врачам, а сами а также осложнений,
- развитие человека. исправления подобной ситуации
- России Геннадий Онищенко.Тиомеросаль. Пестицид, соль ртути.
провоцирует: позволила многим родителям была изложена в только в этом вакцины можно отнести: зависимости от тяжести в том, что 1,5 и 3 химическим методом. Например, образованию антител и в чем же не имеют достаточных вызванных ими (например,Прививки могут спровоцировать аутизм необходимо делать прививки Правда о прививках
- Оказывает пагубное воздействие
- Хронический насморк. по другому взглянуть документальном фильме 2006 случае организм сможет
- Защита от осложнений. Предотвращает недуга.
- их последствия в
месяца от времени грипп. противодействию развития недуга заключается нелицеприятная правда знаний, чтобы принять корь и ее у ребенка (согласно малышам без получения из его уст на нервную систему.Отек Квинке. на необходимость обязательной
- года выпуска. В
- выработать защитные антитела.
- летальные исходы, астму,Несмотря на то что отдельных случаях могут
- первой инъекции).Генно-инженерные. Содержат возбудителей заболевания,
в дальнейшем. Профилактические о прививках. Золотую взвешенное и нужное последствия: пневмония, конъюнктивит, статистике в 40-х на то согласия. шокировала многих. По
- Для того чтобы вакцинацияБронхиальную астму. профилактики. В публикуемых ленте более детально Также необходимо учитывать, отит, пневмонию. детский организм должен быть весьма печальными.Шестой месяц — гепатит
- полученных искусственным путем. мероприятия осуществляются планово середину в этом решение. Не спешите отит, энцефалит). годах на 10
- Подведем итог, в чем его заявлению, чиновники пошла во благоТрещины на коже. ее статья содержатся можно ознакомиться с что прививка от
- Предотвращает возникновение самого заболевания, легко переносить вакцинацию, Происходит это, когда В. Например, вирусный гепатит. (согласно графику) и
вопросе найти практически отказываться от прививок,Не провоцирует развитие умственных 000 привитых детей же заключаются основные от министерства здравоохранения человеку, необходимо провестиКолит. сведения о низком информацией следующего характера: гриппа имеет много а как следствие,
- шанс негативной или человек в слабойГод — корь, краснуха,
- Ассоциированные. Сочетание различных вакцин. в момент повышения невозможно, ведь речь считая, что они патологий (например, аутизма).
- примерно у 2 опасности профилактического введения были подкуплены с
- иммунологическое обследование иТакже необходимо отметить, что уровне современной педиатрииНаличие в составе вакцин противопоказаний, о которой
помогает предотвратить затраты непредсказуемой ответной реакции форме заболевает тем паротит.Анатоксины. Включают токсины микроорганизмов, потенциальных рисков заболевания идет о здоровье, несут только вред, Согласно расследованиям ВОЗ, встречалось обозначенное осложнение). микродоз возбудителей различных целью превращения нашей выявить, имеется ли вакцинация против туберкулеза и халатном подходе вредных компонентов (ртуть, забывают уточнить педиатры на лечение и достаточно велик. недугом, от которогоПравда о прививках заключается лишенные токсичности. Например, (во время эпидемий). а иногда и на самом деле, подобные утверждения неВведение вакцин является преднамеренным
- заболеваний. Так, бытуют страны в полигон
- иммунодефицит к тому (БЦЖ) проводится только
- враче к проведению алюминий и другие). и терапевты, сводятся лекарство.Если у пациента имеется
- от прививался. В в том, что
столбняк.Доводя населению информацию об жизни человека. Именно это далеко не были подтверждены. заражением человека, и мнения, что: для испытания неизвестных или иному заболеванию. в нашей стране вакцинации. Автор утверждает,Возможные осложнения от прививок они к следующимОтсутствие вредных компонентов, ртути склонность к появлению
- дальнейшем ситуация обычно в детском возрастеВакцинация начинает проводиться с
- вакцинации, необходимо в поэтому каждому человеку
- так. Постарайтесь изучитьПрепаратами, содержащими ртуть, не в ряде случаев
- Прививки в нашей стране
- препаратов и вакцин.Расширить собственный кругозор и и нигде в
- что победить болезнь (информация подтверждается фактами). патологиям и особенностям
и длинного перечня и развитию аллергических развивается следующим образом: они переносятся намного первых дней жизни
первую очередь обеспечить необходимо тщательно изучить самостоятельно всю доступную так опасна, как он заболевает именно проводятся в экспериментальных В частности, наибольшую пополнить копилку важных мире больше. Автор только посредством инъекцииСтатистические данные о профилактических организма: консервантов. реакций, предварительные консультацииРазвитие патологии. легче, чем в ребенка. Перечень профилактических распространение базовых сведений. этот вопрос, составить информацию о вакцинах, может показаться. Доказано, тем недугом, которого целях, их эффективность
опасность представляют инъекции знаний поможет книга подчеркивает, что последствия невозможно, спектр защитных мероприятиях такого родаАллергия на куриные яйцаУдобная форма выпуска. Вакцина аллерголога и терапевтаСкрытое течение заболевания. зрелом, однако это мероприятий приведен в Так, правда про свое мнение по их составе, правилах что ее количество старался избежать.
- не доказана, и
- против рака шейки
- автора Александр Коток
- от необдуманных прививок
- действий должен быть
в других странах. (в частности белок). уже содержится в (педиатра) являются обязательнымиВозникновение осложнений (вследствие отсутствия не значит, что универсальном календаре прививок. прививки заключается в нему и принять введения, возможных противопоказаниях в инъекциях неДети, подвергшиеся плановой вакцинации, они могут негативным матки, находящиеся на «Беспощадная иммунизация. Правда
могут проявиться не намного шире, однакоПоствакцинарный синдром.Аллергия на другие продукты шприце, а, значит,
- перед проведением инъекций. лечения и несоблюдения специалисты не должны
- Необходимо помнить, что том, что они: верное для себя
- и последствиях. Обязательно превышает допустимый уровень, болеют в 5
образом влиять на этапе тестирования. К о прививках». В сразу, а по в нашей странеСнижение функций иммунной системы в стадии обострения.
перепутать ее дозировкуНе следует делать чересчур постельного режима). тщательно наблюдать за в отдельных случаяхИмеют различную структуру и решение. пройдите предварительное обследование даже при минимальном раз чаще, чем здоровье. опасным осложнениям после ней приведены сведения прошествии нескольких лет. он не реализован. по причине внешнегоИнфекционные или хронические заболевания невозможно. много прививок, воРазвитие осложнений, вплоть до
проведением подобных мероприятий. инъекции осуществляются по состав.Итак, что такое вакцинация, и посоветуйтесь с (от 3 кг) те, кто отказалсяПрививки способствуют сокращению населения их применения относится и факты о По отдельным сведениямРассмотрим наиболее интересные сведения, вмешательства. в активной стадииНедостатков у прививки от всем нужно следовать инвалидности. В случае возникновения индивидуальному графику:Проводятся согласно определенной схеме когда и зачем
несколькими специалистами о весе пациента. При от профилактики. (к примеру, в бесплодие женщины. низкой эффективности вакцинации, вакцинация через 15-20 которые предоставляет Червонская.Засекреченная информация из служебных и период восстановления гриппа также достаточно. принципу разумности, уколыОднако вся правда о осложнений необходима разработкаПервые сутки после рождения в зависимости от она проводится? Основной
целесообразности проведения инъекций. этом часто приводятсяВрачи агитируют за инъекции Южной Америке иК сожалению, не всем а в отдельных
- лет может проявиться Правда о прививках документов, факты, редко после них (2 Первый и основной проводятся только в прививках заключается не
- мер, облегчающих состояние — гепатит В возраста и состояния задачей подобного мероприятия При этом помните, ссылки на то, по причине стремления на Филиппинах женщинам
- понятна такая правда случаях и ее в поражениях печени. отечественного производства по
- поддающиеся огласке. недели минимум). из них — случае необходимости.
- только в базовой ребенка. Побочные эффекты (1 доза). здоровья пациента. является профилактика различных ваше здоровье всегда что ртути в
- выполнить план. детородного возраста делали о прививках. Онищенко потенциальной опасности дляСостав вакцины против гепатита большей части приводится
- В документальном фильме принимаютПредыдущий негативный опыт проведения отсутствие гарантии заболевания.Еще одна интересная тема информации, в обязательном
- могут проявляться вС 3 по 7Могут провоцировать осложнения.
заболеваний, начинается она только в ваших воде содержится больше.Безусловно, существует и обратное прививки от столбняка, совсем недавно придерживался человека. К сожалению, В также весьма на основе информации участие специалисты высочайшего
- подобной вакцинации. Все дело в — вся правда порядке необходимо учитывать следующем: день жизни —
- Поговорим об особенностях вакцинации буквального с первых руках, а принятыеПрепаратами, содержащими опасные компоненты, мнение, которое также
- приводящие в итоге диаметральной позиции и большинство обывателей незнакомы оригинален. Так, средство об АКДС. В уровня, среди нихО пользе и вреде том, что штампы о прививках от и следующие важныеОбщее недомогание. БЦЖ (от туберкулеза). немного подробнее. Так,
- дней жизни каждого решения относятся только подразумевает минимальное их необходимо изучить. Вся к бесплодию).
резко критиковал людей, с подобной информацией, под названием «Энджерикс» составе вакцины содержатся доктор медицинских наук прививок ведется много гриппа постоянно меняются гриппа. Вакцинацию от факты:Развитие болезни, от которойПервый месяц — 2 профилактические уколы имеют человека. Правда о к вашей зоне наличие, а значит, правда о прививкахВакцины не были изучены не желающих прибегать а значит, не содержит: органические соли ртути Колесов. рассуждений, к жарким и введенный препарат этой распространенной болезниВакцинация осуществляется только полностью был произведен укол, доза гепатит В. определенную классификацию: прививках заключается в ответственности. они не опасны
источник
Ситуация вокруг нового гриппа вызвала бурное обсуждение проблемы вакцинации — как против гриппа, так и массовых вакцинаций вообще. За понятными объяснениями Infox.ru обратился в НИИ вакцин и сывороток РАМН.
К разработчикам вакцин Infox.ru пошел не случайно. Дело в том, что в последнее время в нашей стране, как и во всем мире, набирает обороты антипрививочное движение. Противники вакцинной иммунопрофилактики аргументируют свою позицию прежде всего тем, что массовая вакцинация нарушает свободу воли человека и ущемляет его право самостоятельно распоряжаться собственным здоровьем; второй тезис «антипрививочников» — вакцинация приводит к множеству осложнений, которые замалчиваются официальной медицинской статистикой. В нашей стране активный противник массовых вакцинаций – вирусолог, которая считает себя членом российского национального комитета по биоэтике РАН, Галина Червонская. В этом качестве она постоянно появляется в СМИ самого разного уровня (вплоть до федеральных телеканалов), выступает как эксперт РАН, усиливая таким способом свою позицию.
Правда, когда Infox.ru обратился в комитет РАН по биоэтике, то и его председатель академик РАН Рэм Петров и заместитель председателя член-корреспондент РАН Борис Юдин в один голос заявили, что эта женщина НИКОГДА в этом комитете не состояла. Более того, академиков буквально трясет при ее упоминании: по их словам, она наносит своими выступлениями огромный вред здоровью людей.
Поэтому Infox.ru обратился к людям, которые занимаются вакцинами на более научной основе. И никакие должности себе не приписывают. В итоге мнением по поводу вакцинации и последствий отказа от прививок Infox.ru высказал заведующий лабораторией мембранных процессов отдела иммунологии НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова РАМН кандидат медицинских наук Александр Мац.
«Прежде всего, — сказал Александр Мац корреспонденту Infox.ru, — сезонную вакцинацию от гриппа нельзя считать массовой. Ее проводят среди групп риска, и фактически она охватывает не более 15% населения». К массовым относятся вакцинации по национальному календарю прививок, утвержденному Минздравом РФ. Это прививки против вирусного гепатита В (первые 12 часов жизни), туберкулеза (три-семь дней), дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (три месяца), затем против кори, краснухи, эпидемического паротита (12 месяцев). Перечень инфекций этим ограничивается, но иммунопрофилактика по каждой инфекции требует не одной, а повторных вакцинаций и ревакцинаций.
«Нужно различать реакцию на прививки и поствакцинальные осложнения, — подчеркнул Александр Мац. — Реакция в виде красноты, зуда, повышения температуры может быть как у детей, так и у взрослых. Она кратковременна и проходит без лечения. Другое дело – поствакцинальные осложнения. К ним относятся тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок, поражения нервной системы, вакциноассоциированный полиомиелит и другие. Выглядит достаточно устрашающе, если не сравнивать вероятность этих осложнений c вероятностью развития такого заболевания, как туберкулез или полиомиелит, без соответствующей прививки. В некоторых случаях причину осложнений можно устранить, изменив протокол вакцинирования: так, после нескольких случаев возникновения симптомов вакциноассоциированного полиомиелита у детей врачи запретили первую прививку живой вакциной. И проблема исчезла».
Что касается отсроченных последствий вакцинаций, то, как объясняет Александр Мац, практически невозможно связать возникновение тех или иных болезней с перенесенными прививками. Специалисты показывают, что частота диабета, энцефалопатий, заболеваний щитовидной железы, лейкозов и иных онкологических заболеваний в группе привитых такая же, как и в группе непривитых.
По сведениям Роспотребнадзора, говорит Александр Мац, в отчете о состоянии по инфекционным заболеваниям в 2008 году указывалось на 624 случая поствакцинальных осложнений — и это, по его мнению, реальная цифра. В отчете за январь-июнь 2009 года, по данным Роспотребнадзора, в Московской области зарегистрировано 28 случаев осложнений. 28 осложнений на миллионы прививок, подчеркнул врач.
Для сравнения Александр Мац привел такие данные: в США, где каждый случай поствакцинальных осложнений это предмет судебного разбирательства, за 20 лет было подано 12 тыс. исковых заявлений и только 3 тыс. удовлетворено с выплатой компенсации. Это далеко не так много, как можно было бы ожидать, и сравнимо с официальными показателями в нашей стране.
В статье Александра Маца, опубликованной на портале «Вечная молодость», приводятся данные по рискам осложнений после вакцинаций. Рядом стоят данные по рискам заразиться соответствующей инфекцией. Сравнение показывает, что вторые риски выше на несколько порядков.
Поствакцинальные осложнениячисло случаев / число вакцинированных
Вероятность осложнений в случае заболевания непривитых
источник
Михаил Петрович Чумаков родился 1 (14) ноября 1909 в семье ветеринарного фельдшера и неграмотной крестьянки, где воспитывалось 6 детей.
В 16 лет он успешно сдает экзамены сразу на два факультета МГУ – медицинский и юридический, и после некоторых колебаний выбирает медицинский. А когда Михаилу было 22 года случилась трагедия — его отец заражается от больных животных сибирской язвой и скоропостижно умирает. Этот случай навсегда определил его устремленность в жизни – его идеей становится борьба с инфекционными заболеваниями.
Окончив вуз, молодой человек попал в военную микробиологическую лабораторию. Через всего пять лет Чумакова пригласили на должность старшего научного сотрудника в Институт Микробиологии СССР.
Уже через год, в 1937 под руководством Льва Зильбера, которого в последствии назовут «создателем советской школы медицинской вирусологии», он оправляется в экспедицию на Дальний Восток. Там, в местах куда едут тысячи осваивателей дальних земель свирепствует неизвестная науке болезнь, уносящее жизнь каждого третьего заболевшего, и возбудителя этой болезни необходимо исследовать ученым.
В этой поездке случается непредвиденная ситуация – нехватка медицинских инструментов мешает ученым взять пробу от умершего человека, так необходимую для срочных экспериментов. Тогда 27-летний М.П. Чумаков проводит процедуру с помощью подручных средств и, в результате попадания вируса в рану, тяжело заболевает крайне тяжелой формой болезни. Чудом оставшись жить, он на всю жизнь остается с парализованной правой рукой и возможностью слышать только одним ухом и только при помощи слухового аппарата.
Вернувшись к работе, М.П. Чумаков с командой ученых устанавливают причину заражения – лесных клещей и начинают разработку сыворотки для нейтрализации вируса возбудителя, названного «клещевым энцефалитом». В 1941 году участникам экспедиции присуждена Сталинская премия первой степени, которую он тут же передает в «Фонд борьбы с немецко-фашистскими захватчиками».
Начиная с 1940-х годов М.П. Чумаков организовывал многочисленные научные экспедиции в районы Сибири, Дальнего Востока, Крыма, и других районов Советского Союза для изучения вспышек новых инфекционных заболеваний. Среди вирусов, открытых и исследованных Чумаковым — вирусы омской, кемеровской, крымской геморрагических лихорадок, геморрагической лихорадки с почечным синдромом и других. Ученым изучена природа возбудителя трахомы, оставлявшей слепыми множество людей, им предложен метод лечения трахомы антибиотиками, показавшим прекрасные результаты.
В 1944-м учредили Академию медицинских наук, и через четыре года М.П. Чумакова избрали членом-корреспондентом.
С 1950 года М.П. Чумаков становится директором Института вирусологии имени Д. И. Ивановского, в котором продолжил свою работу отдел вирусных нейроинфекций, преобразованный в лабораторию полиомиелита и эндемических лихорадок. И уже через пять лет в 1955 году, это учреждение было переименовано в первый Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов СССР. Успех института во многом зависел от невероятной целеустремленности его руководителя, а также дара организатора процесса здравоохранения, интуитивного видения возможностей специалистов института, пренебрежением к бытовым трудностям — рабочий день длился по 12-16 часов.
Полиомиелит в послевоенные годы надвигался на СССР лавиной эпидемий, начавшихся в США, Канаде, Австралии, Новой Зеландии и многих европейских стран. Лавина эпидемий, оставлявшая за собой тысячи смертей и сотни тысяч искалеченных жизней. Так в 1956 г. в США насчитывалось более 300 000 инвалидов с последствиями полиомиелита. Ряд эпидемических вспышек 50-х годов в скандинавских странах и США отличался тяжелыми клиническими проявлениями — поражением дыхательной мускулатуры, что потребовало создания специальных больничных отделений, оборудованных дыхательной аппаратурой («железными легкими»), без помощи которых заболевшие дети погибали в первые дни болезни.
Болезнь, замеченная еще в рукописях времен Древнего Египта и Древней Греции, и встречавшаяся, например, в XIX в. в виде небольших вспышек, в начале XX в. стала принимать характер эпидемий, а после Второй мировой войны захлестнула целые континенты. Несмотря на то, что еще в 1909 учеными К. Ландатейнеру и К. Попперу был открыт вирус – возбудитель полиомиелита, лекарство от него все еще разрабатывалось.
Передовыми исследователями вакцин от этого заболевания считались американские ученые Джонас Солк и Альберт Сэбин.
В 1953 г. Солком в США были получены первые удовлетворительные результаты в опытах с предложенной им инактивированной («убитой») вакциной. Широкие кодированные испытания этой вакцины, проведенные в 1954 г. в США показали, что она предохраняет от паралитического заболевания 60-80% детей, вакцинированных обязательно дважды или более. С 1955 г. массовые прививки вакциной Солка проводились в США и других странах, что обусловило снижение числа случаев заболевания полиомиелитом, но не могло давать надежду на искоренение болезни и к тому же было крайне затратным.
Вирусологические и эпидемиологические исследования полиомиелита в нашей стране интенсивно проводились с 1945 г. М.П. Чумаковым и его сотрудниками в Институте неврологии АМН СССР, а затем — в Институте вирусологии АМН СССР. Аналогичные разработки велись в Ленинградском институте эпидемиологии и микробиологии А.А. Смородинцевым.
В 1956 г. группа ученых — М.П. Чумаков, А.А. Смородинцев, М.К. Ворошилова (жена и соратник М.П. Чумакова) совершили длительную поездку в США, где ознакомились с работами ведущих специалистов в области полиомиелита — Солка, Сэбина, Копровского, Бодиана, Мельника и др. Одним из важнейших результатов поездки стало длительное научное сотрудничество советских и американских ученых, определившее многие успехи в решении проблемы полиомиелита.
Развив идею и используя предоставленные Альбертом Сэбином ослабленные штаммы вируса полиомиелита (которые не вызывают болезнь, но формируют иммунитет), российские ученые двух ведущих институтов под руководством М.П. Чумакова и А.А. Смородинцева всего за 2 года провели огромную научную и производственную работу в результате были проверены безопасность и отсутствие критичной изменчивость вируса в результате использования живой пероральной (капли в рот) вакцины.
В 1958 г. по докладу М.П. Чумакова Президиум АМН СССР принял решение рекомендовать проведение расширенных испытаний живой вакцины, а МЗ СССР по представлению Президиума АМН разрешило проведение таких испытаний с включением в них 40 000 детей (М.П. Чумаков, А.А. Смородинцев). В ноябре 1958 г. Комитет вакцин и сывороток МЗ СССР утвердил инструкцию по изготовлению и контролю живой полиовирусной вакцины из штаммов Сэбина.
Испытания вакцины на людях является необходимым этапом производства любого препарата. В условиях нехватки времени и ресурсов убежденные в безвредности вакцины, ее создатели сделали первые прививки себе и своим близким. М.П. Чумаков и А.А. Смородинцев неоднократно ставили на себе опыты по применению вакцины, но этого было явно недостаточно, ведь вакцина предназначалась для детей, и первым принять живую вакцину против полиомиелита должен был какой-то ребенок. В книге «Укрощенный вирус» А.Б. Прутко пишет: «Анатолий Александрович Смородинцев решился: он привил вакцину своей любимой внучке. Во имя здоровья миллионов детей это сделал человек, который лучше, чем кто-либо представлял последствия возможной неудачи. Это был подвиг во имя миллионов людей».
Первой республикой массовой вакцинации стала Эстония — там за лето и осень 1958 г. полиомиелитом заболели 959 человек. В январе 1959 г. М.П. Чумаков с группой сотрудников прилетел в республику, новое оружие против опасного врага — в ампулах, достаточно проглотить две капли вакцины, чтобы спасти ребенка от страшной болезни. Именно потому, что вакцину можно было проглотить, закапать малышу в рот, она оказалась очень эффективной — делала невосприимчивым к вирусу пищеварительный тракт. Так цепочка эпидемии обрывалась в самом начале. Но убедить в этом родителей, учителей, воспитателей в детских садах не так-то легко. Поэтому в каждом учреждении вакцинация начиналась с того, что создатели препарата принимали его сами. После проведенной профилактики в Эстонии за лето и осень 1959 г. полиомиелитом заболело всего шесть человек.
Полученные результаты на 40 000 детей показали полную безопасность и высокую иммунологическую эффективность вакцины (дальнейшие наблюдения установили и ее высокую эпидемиологическую эффективность). Это позволило министерствам здравоохранения союзных республик принять решение о прививках живой вакциной. К концу 1959 г. в СССР в условиях тщательного наблюдения было привито более 15 миллионов человек. МЗ СССР издало приказ о проведении в 1960 г. прививок оральной полиовирусной вакциной (ОПВ) всего населения страны в возрасте от 2 мес. до 20 лет. В 1960 г. в СССР этой вакциной было привито 77,5 миллионов человек.
Затем ученые ликвидируют эпидемию в Ташкенте, вспышки полиомиелита в других регионах страны. Институт, возглавляемый М.П. Чумаковым, становится настоящим штабом по профилактике полиомиелита и фабрикой вакцины. Технология изготовления препарата совершенствуется, организуется выпуск вакцины в виде конфет-драже на кондитерских фабриках Москвы. Вакцинация принимает массовый характер и к концу 1959 г. достигает 15 млн человек в возрасте от двух месяцев до 20 лет. После введения массовой иммунизации против полиомиелита в 1960—1961 гг. было привито более 100 млн человек, или около 80% населения. Анализ материалов массовых прививок показал ее высокую эффективность: в СССР заболеваемость полиомиелитом снизилась в 120 раз!
Известный американский вирусолог А. Сейбин в 1961 г. заявил: «Русские провели молниеносную войну против полиомиелита и победили, затратив на поражение противника в десять раз меньше времени, чем американцы».
Советская вакцина против полиомиелита получила мировое признание. Именно советский препарат защитил от страшной по своим последствиям болезни сотни миллионов детей в 40 странах мира и позволил говорить о полном искоренении болезни с лица земли. Не случайно создание вакцины против полиомиелита оценивается как одно из крупнейших достижений в медицине ХХ в.
За научную разработку, организацию массового производства и внедрение в медицинскую практику живой противополиомиелитной вакцины М.П. Чумакову и А.А. Смородинцеву в 1963 г. была присуждена Ленинская премия.
Кроме разработок противополиомиелитной вакцины, М.П. Чумаков впоследствии занимался разработкой и внедрением живой противокоревой вакцины, а также противогриппозной вакцины для детей и пожилых людей, вакцины против клещевого энцефалита, изучал полиомиелитоподобные заболевания, вызываемые вирусами Коксаки А7 и энтеровирусом 71К.
Именно этим ученым было предложена замена экспериментов над животными на работу на культуре клеток (invitro), на основе такого подхода создавались последующие поколения медицинских препаратов.
Возглавляемый М.П. Чумаковым научная школа и институт выпустила 10 академиков и более 150 докторов и кандидатов наук, ученым опубликовано около 1000 научных работ.
Все 4 сына Михаила Петровича и его жены и соратницы Марины Константиновны Ворошиловой стали учеными.
После смерти ученого в 1993г., с 1994г. Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН носит имя М.П.Чумакова.
Цитата Альберта Сэбина: «Я думаю, что у меня есть что сказать о мире и дружбе. Сотрудничество между советскими учеными и мною началось в 1956 году и самым важным коллегой был профессор М.П.Чумаков. Он пытался сделать из меня коммуниста после многих часов, когда мы пили водку и поглощали большое количество икры. Ему это не удалось, как и не удалось и мне изменить его. Но это не помешало нам работать вместе с взаимным уважением и дружбой в победе над общим врагом, называемый полиомиелит».
Узнать больше про жизнь ученого можно документальном фильме режиссера Сергея Виноградова ГТРК Культура 2009г. «Живая вакцина доктора Чумакова»
Интервью с сыном ученого Константином Чумаковым. А.Астахова. История болезни. Итоги, № 41 от 14.10.13.
источник
Пестициды
31. DDT poisoning and elusive virus X; a new cause for gastro-enteritis. (Biskind, 1949, Am J Dig Dis)
В последние годы в США появился новый странный синдром, который скорее всего вызывается какой-то инфекцией, которую назвали «вирус Х».
Синдрому сопутствуют острый гастроэнтерит, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, насморк, кашель, больное горло, боль в суставах, мышечная слабость, усталость и паралич. Впоследствии выяснилось, что все эти симптомы вызывал ДДТ. Паралич от ДДТ похож на полиомиелит.
Хотя ДДТ это летальный яд, он считается полностью безопасным в любых дозах. Его используют в каждом доме в неограниченных количествах, распыляют на кожу, на постель и на одежду, на пищу и на посуду, на сельскохозяйственные урожаи и на скот. ДДТ это кумулятивный яд. Много небольших доз также летальны, как одна большая доза. ДДТ невозможно удалить из пищи, он аккумулируется в жировых клетках, и выделяется в грудном молоке. Крупномасштабная интоксикация американского населения непременно произойдет.
32. Это было написано в 1949 году. О высокой токсичности ДДТ, и даже о его способности вызывать паралич, было известно уже в 1945-м, что не мешало широко использовать ДДТ в 50-е и 60-е, и в США он был запрещен лишь в 1972 году, после того как привел к почти полному исчезновению орлов, пеликанов и других птиц.
Точно также, мало кто обращает внимание на то что пишется о прививках в научной литературе в наше время.
ДДТ все еще используется во многих странах Южной Америки, Азии и Африки. В Израиле, например, им до сих пор травят флеботомусов. ВОЗ все еще рекомендует его использование для предотвращения малярии.
33. Effects of insecticides on mammalian cells and virus infections. (Gabliks, 1969, Ann N Y Acad Sci)
В человеческих клетках, обработанных ДДТ, полиовирус размножается намного быстрее. Другие инсектициды имеют похожий эффект.
Здесь сообщается, что клетки, обработанные различными инсектицидами, становятся более восприимчивы к полиовирусу.
34. The history of arsenical pesticides and health risks related to the use of Agent Blue. (Bencko, 2017, Ann Agric Environ Med)
Другим инсектицидом, который широко использовался до ДДТ был мышьяк, отравление которым тоже приводит к параличу.
Здесь исследование среди парализованных рабочих металлургического комбината в Пакистане. Оказалось, что у них в крови, моче и волосах уровень мышьяка, кадмия, свинца и марганца был выше, чем у непарализованных.
Здесь сообщается, что отравление свинцом выглядит также как полиомиелит.
35. Nonpolio causes of polio-like paralytic syndromes. (Gear, 1984, Rev Infect Dis)
Другие причины неотличимого от полиомиелита паралича включают в себя укусы змей, пауков, клещей и скорпионов, фосфорорганические пестициды, а также энтеровирусные и другие инфекции. В 1975 в Болгарии был вспышка похожей на полиомиелит болезни, которая оказалась энтеровирусом 71 (700 случаев, из них 47 фатальных). Вспышки были зарегистрированы также в Калифорнии и в Венгрии.
36. Двухминутный ролик о том, как детей защищают от полиомиелита обильно распыляя их ДДТ, и как африканцев пытаются убедить, что ДДТ совершенно безопасен, добавляя его в пищу. Еще два одноминутных ролика: [1], [2]. Стоит посмотреть, и сравнить с современной пропагандой.
Подробная и интересная статья о связи полиомиелита и пестицидов.
Индия
37. Polio eradication in India: some observations. (Paul, 2004, Vaccine)
Мировое искоренение полиовируса должно было завершиться к 2000 году, однако эта цель сдвинулась сначала на 2002 год, а затем на 2005-й. Несмотря на согласованные усилия, полиовирус в Индии не смогли искоренить. Возможно, вместо того, чтобы снова и снова сдвигать крайний срок искоренения, пришло время остановиться и задуматься, почему эта цель не достигается. Мы полагаем, что у этого есть 4 причины.
1) Неэффективность живой вакцины. Уже в 1960-х было известно, что в странах с теплым климатом OPV менее эффективна. В Уганде в начале 70-х сероконверсия (появление антител в крови) вакцины была очень низкой, и улучшилась лишь когда вместе с вакциной стали давать оральный лошадиный антисерум, который нейтрализовал ингибиторы вируса в слюне у детей.
В 1989 году, 14% детей заболевших паралитическим полиомиелитом были привиты как минимум тремя дозами. В 1994-м их количество выросло до 22%. В Раджастане количество детей с паралитическим полиомиелитом после шести и более доз вакцины составляло 25% в 1999 году, и 58% в 2000-м.
2) Высокая заболеваемость вакциноассоциированным полиомиелитом. Считается, что ВАПП обычно происходит лишь после первой дозы вакцины. Однако в 1999 году из 181 случаев ВАПП лишь у девяти он наступил после первой дозы вакцины, у 51 паралич наступил от последующих доз, а остальные 121 лишь контактировали с привитыми.
3) Сопротивление вакцинации. Некоторые родители верят, что вакцина приводит к бесплодию. Эти страхи антинаучны и невежественны. В добавок дети получают бесчисленное количество доз вакцины, и родители начинают сомневаться в ее эффективности, а также в том, знают ли власти, сколько доз необходимы для защиты.
Во время массовых кампаний вакцинации, прививают также очень больных детей. И когда такой ребенок умирает, родители ошибочно полагают, что он умер из-за вакцины, и это негативно сказывается на кампании вакцинации.
Родителям известны два факта: а) многие дети заболели полиомиелитом несмотря на многочисленные дозы вакцины, б) некоторые дети заболели полиомиелитом сразу после прививки.
4) Недоступность инактивированной вакцины. Несмотря на то, что IPV дороже (OPV стоит 10 центов, а IPV 10 долларов), многие дети заболели полиомиелитом хотя были привиты более 10 раз, поэтому вопрос цены становится нерелевантным. Более того, детям дают 5 доз DTP, и собираются вводить вакцину от гепатита В, и никого не смущает их высокая стоимость.
В допрививочную эпоху паралитическим полиомиелитом болели главным образом дети из богатых семей, возможно из-за повышенной гигиены. Сегодня им болеют в основном дети из бедных семей. Если богатые действительно болели из-за повышенной гигиены, то в будущих вспышках богатые дети снова станут жертвами паралитического полиомиелита.
Полиомиелит не может быть искоренен используемой сегодня программой, так как вакцина неэффективна, и сама по себе приводит к параличу.
38. Some ethical issues arising from polio eradication programmes in India. (Paul, 2005, Bioethics)
Программа ВОЗ по искоренению полиомиелита в Индии поднимает много этических вопросов. Здесь мы сосредоточимся на двух.
1) Баланс между рисками и преимуществами программы искоренения полиомиелита.
В отличие от неактивированной вакцины, живая вакцина вырабатывает также коллективный иммунитет. Поскольку привитый ребенок выделяет вирус, им заражаются также те, с кем он контактирует. То есть каждый привитый человек продолжает распространять прививку далее.
Правда в процессе распространения вакцинных штаммов вирус мутирует, и согласно японскому исследованию, 69% мутаций полиовируса серотипа 1, 92% мутаций серотипа 2, и 55% мутаций серотипа 3 оказались нейровирулентными.
2) Информированное согласие.
В Индии никто не информирует родителей о возможных рисках вакцинации. Рекомендации ВОЗ сосредотачиваются на пропаганде вакцинации, а про информированное согласие ВОЗ нигде не упоминает. Хотя уже давно известно, что прививка может привести к параличу, врачам в Индии советуют не сообщать этот факт народу, и обсуждать его только в академических кругах. Когда оказалось, что прививка вызывает больше случаев паралича, чем считалось ранее, один из учредителей Комитета Искоренения Полиомиелита заявил: «мы можем осмелиться опубликовать истинные цифры ВАПП только в том случае, если у нас есть альтернативная стратегия для незамедлительной реализации».
Конечно, если выгоды программы искоренения явно перевешивают ее вред, то может и не стоит информировать родителей. Но действительно ли это так? Чтобы ответить на этот вопрос необходимо выяснить:
а) сколько случаев полиомиелита были предотвращены вследствие вакцинации? На этот вопрос ответить невозможно. Конечно, количество случаев полиомиелита в Индии упало с 13-38 тысяч в 80-х, до 1126 в 1999-м. Однако это произошло главным образом из-за изменения определения болезни. До 1990 года каждый случай острого вялого паралича (ОВП) классифицировался как полиомиелит, а потом стали считать лишь случаи вызванные полиовирусом. В 1996-м и в 1999-м определение полиомиелита снова изменилось. Однако количество случаев ОВП за эти годы не изменилось. Более того, сегодня количество случаев полиомиелита занижено, так как далеко не всегда доступны анализы стула. А случаи ВАПП вообще не считаются полиомиелитом. К тому же, многие из них ошибочно классифицируются как другие болезни.
б) сколько случаев паралитического полиомиелита произошло несмотря на адекватную вакцинацию? В 1998-2003 годах 33-60% всех случаев паралича были у привитых четырьмя и более дозами вакцины.
в) сколько случаев паралича были вызваны вакциной? В тех же годах было от 120-206 случаев в год, однако по некоторым оценкам их примерно 300 в год.
Даже если выгода от искоренения вируса перевешивает утаивание информации о вреде вакцины, нужно хотя бы компенсировать родителей, если их дети заболевают ВАПП, или если они становятся инвалидами, или умирают от полиомиелита несмотря на то, что были полностью привиты.
39. New strategies for the elimination of polio from India. (Grassly, 2006, Science)
В индийских штатах Бихар и Уттар-Прадеш, дети до пятилетнего возраста получили уже в среднем по 15 доз вакцины. В других штатах Индии, к пяти годам дети получали лишь 10 доз. Лишь 4% детей получили менее трех доз вакцины, из них 90% были младше 6 месяцев. Такой высокий уровень вакцинации уже должен был привести к элиминации вируса.
Поэтому авторы проверили эффективность вакцины, и посчитали, что эффективность каждой дозы в этих штатах составляет 9%. Это намного ниже предполагаемой эффективности вакцины в других штатах (21%).
Низкая эффективность трехвалентной вакцины, а также искоренение серотипа 2, и элиминация серотипа 3 в большинстве штатов Индии, мотивировала заменить трехвалентную вакцину моновалентной (серотип 1). Это, однако, может привести к вспышкам полиовируса серотипа 3.
Здесь сообщается, что 54% детей заболевших паралитическим полиомиелитом были привиты как минимум тремя дозами. (Пондичерри, Индия)
Здесь пишут, что образованным и обеспеченным родителям начинает надоедать, когда их ребенок к пятилетнему возрасту получил уже 32 дозы вакцины.
Здесь рассказывается о полуторалетнем мальчике в Индии, к которому месяц назад (сентябрь 2017) пришли на дом вакцинаторы, и, несмотря на протест родителей, разбудили его, и дали ему вакцину. Через полчаса у него изо рта пошла пена, и он умер.
Это, разумеется, случайно произошло после прививки, поскольку с остальными 375 тысячами привитых детей ничего не случилось.
Таким образом вакцины и становятся совершенно безопасными. Поскольку это первый случай смерти после прививки, в медицинской литературе смерть от OPV не описана (на самом деле описана), и другие дети от той же вакцины не умерли, то значит прививка тут не при чем, и это случайное совпадение. Через некоторое время, когда очередной ребенок умрет через полчаса после прививки, это снова будет первый такой случай, который тоже окажется не связанным с прививкой.
40. Protective efficacy of a monovalent oral type 1 poliovirus vaccine: a case-control study. (Grassly, 2007, Lancet)
Несмотря на охват вакцинации более чем 90% среди детей младше 5-и лет в Индии и в Египте, распространение полиовируса сдержать не удалось. Это поставило искоренение полиомиелита под серьезную угрозу, и в октябре 2004 года было решено разработать новую, более эффективную оральную вакцину только для серотипа 1. После чрезвычайных усилий новая моновалентная вакцина была лицензирована в апреле 2005-го, и сразу испробована в Индии и в Египте. Вспышка полиомиелита в Индии в 2006-м позволила выявить клиническую эффективность новой вакцины, и сравнить ее с эффективностью обычной трехвалентной вакцины.
Всего было зарегистрировано 122 тысячи случаев острого вялого паралича, из них 4.7% были вызваны полиовирусом серотипа 1.
Эффективность каждой дозы моновалентной вакцины была 30%, а эффективность каждой дозы обычной трехвалентной вакцины была 11%. Из этого следует, что пять доз моновалентной вакцины защитит 78% детей. Для достижения такой же степени защиты необходимы 14 доз трехвалентной вакцины.
Скорее всего, повышенная эффективность моновалентной вакцины по сравнению с треxвалентной, вызвана отсутствием интерференции между тремя серотипами вируса. Даже сбалансированные составы трехвалентной вакцины приводят к инфекции вакцинным серотипом 2, из-за чего, вероятно, этот серотип и был искоренен в 1999 году.
(Дикий серотип 2 хоть и был искоренен, но вакцинный штамм этого серотипа вполне вызывает эпидемии. В августе 2017 года 33 ребенка в Сирии были парализованы этим штаммом.)
41. Is disease eradication ethical? (Caplan, 2009, Lancet)
Искоренение болезни отличается от элиминации, сокращения и угасания. Элиминация означает, что болезнь не появляется более в определенной местности. Сокращение означает, что некоторое количество случаев будет регистрироваться и далее.
Цена искоренения полиовируса в оставшихся очагах слишком высока, и искоренение представляет собой довольно спорную цель. Большинство случаев заражения полиовирусом субклинические, и поэтому не все случаи могут быть зарегистрированы. В странах типа Северной Кореи и Бирмы очень сложно мониторить заболеваемость, или получить доступ к населению, чтобы удостовериться в искоренении. Бюджет бедных стран отводится от более насущных целей, и направляется на искоренение последних маргинальных случаев.
В других странах возникновение уважения к выбору пациентов привело к проблемам искоренения таких болезней как корь и краснуха. Многие люди в США, Канаде и Великобритании сопротивляются вакцинации. Их немного, но достаточно, чтобы поставить искоренение под вопрос.
Геномы оспы и полиовируса известны, и каждый может их воссоздать. Это подрывает желательность цели искоренения для каждой болезни.
42. Don’t drop current vaccine until we have new ones. (Agol, 2005, Nature)
Нужно подумать, следует ли нам когда либо прекращать вакцинацию, даже после искоренения полиовируса. Ведь в мире под угрозой терроризма, следует помнить, что полиовирусы можно быстро и дешево синтезировать.
43. Polio programme: let us declare victory and move on. (Vashisht, 2012, Indian J Med Ethics)
Была надежда, что после искоренения полиомиелита вакцинацию можно будет отменить. Однако в 2002 году полиовирус был синтезирован, что делает его искоренение невозможным. Поэтому всемирная вакцинация должна будет продолжаться вечно. Принуждение бедных стран в последние 10 лет расходовать свои скудные ресурсы для достижения неосуществимой мечты — было неэтично.
Более того, несмотря на то, что в Индии уже год не было ни одного случая полиомиелита, произошел огромный скачок в случаях неполиомиелитного острого вялого паралича (NPAFP). В 2011 году было зарегистрировано 47,500 новых случаев. Это в 12 раз выше ожидаемого. В штатах Бихар и Уттар-Прадеш, где от полиомиелита вакцинируют почти каждый месяц, регистрируется в 25-35 раз больше случаев NPAFP, чем в других странах. Клинически NPAFP не отличается от полиомиелита, но он в два раза смертельнее. Количество случаев NPAFP прямо пропорционально количеству полученных доз вакцины. Хотя эти данные были официально собраны, их никто не исследовал. Принцип «не навреди» был нарушен.
С точки зрения Индии, 2.5 миллиарда долларов, потраченные на искоренение, возможно лучше было бы потратить на воду, санитарию и рутинную вакцинацию. Тогда можно было бы достичь контролирование или элиминацию полиовируса, как это произошло в развитых странах.
Авторы считают, что огромный счет в 8 миллиардов долларов, израсходованных на эту программу, это небольшая цена, если мир научится остерегаться подобных вертикальных программ в будущем.
44. Polio Eradication in Pakistan: Call for Alliance. (Mahmood, 2017, Ochsner J)
В Пакистане, практически последней стране где паралич от дикого полиовируса все еще иногда случается, моджахеды не любят прививки, и распространяют антипрививочные теории заговора среди племенного населения, где 40,000 родителей отказываются прививать детей. Они считают, что вакцина содержит запрещенные исламом ингредиенты, такие как экскременты обезьян и жир свиней. Многие в Пакистане также верят, что вакцина приводит к бесплодию. Более 50 вакцинаторов, а также 7 полицейских охраняющих их, были убиты в 2013 и 2014 годах. Эта враждебность ставит под угрозу усилия Пакистана по искоренению полиомиелита.
Авторы рекомендуют политикам и известным людям мотивировать граждан на прививку, использовать социальные сети для устранения ложных верований, нанять вакцинаторов женского пола, и ввести обязательную вакцинацию, так чтобы без прививки невозможно было бы получить паспорт.
FDR
45. What was the cause of Franklin Delano Roosevelt’s paralytic illness? (Goldman, 2003, J Med Biogr)
В 1921 году Франклину Рузвельту, который впоследствии стал президентом США, был поставлен диагноз полиомиелита. Рузвельт основал организацию March of Dimes (NFIP), которая финансировала создание полиовакцины и лечение этой болезни. Его диагноз никто не подвергал сомнению, в те времена любой паралич был полиомиелитом.
В этой статье авторы подробно анализируют исторические свидетельства симптомов Рузвельта, делают байесовский анализ каждого симптома, и заключают, что согласно трем различным методам анализа, у Рузвельта скорее всего был синдром Гийена-Барре, а не полиомиелит.
46. Franklin Delano Roosevelt’s (FDR’s) (1882-1945) 1921 neurological disease revisited; the most likely diagnosis remains Guillain-Barré syndrome. (Goldman, 2016, J Med Biogr)
Предыдущая статья, разумеется, подверглась резкой критике. Историки и неврологи не хотели терять полиомиелитного президента.
В этой статье авторы подробно отвечают на опубликованную критику, и заключают, что за 13 лет прошедшие со времени публикации их статьи, никакого альтернативного анализа болезни Рузвельта опубликовано не было, и что историки и врачи продолжают верить в полиомиелит Рузвельта из-за confirmation bias и appeal to authority, а также из-за того, что Гийен-Барре разрушает красивую историю полиомиелита, в которой болезнь Рузвельта логически связана с его руководящей ролью в победе над полиомиелитом.
Мутировавший вакцинный полиовирус (VDPV)
47. Acute flaccid paralysis surveillance indicators in the Democratic Republic of Congo during 2008-2014. (Membo, 2016, Pan Afr Med J)
Последний случай полиомиелита от дикого вируса был зарегистрирован в Республике Конго в 2011 году, но большие вспышки мутировавших вакцинных штаммов длились с 2004 по 2012-й. Последний случай дикого полиовируса в Африке был в 2014 году.
Авторы проанализировали 13,749 случаев острого вялого паралича в Конго в 2008-2014 годах. Из них 58.9% были привиты как минимум тремя дозами OPV, 7.9% непривиты, а прививочный статус 18.3% неизвестен.
1.5% случаев паралича были вызваны диким полиовирусом, 5.5% вакцинными штаммами полиовируса, 0.5% мутировавшими вакцинными штаммами, и 7.2% другими энтеровирусами. Остальные 85.3% случаев острого вялого паралича никак не были связаны ни с полиовирусом, ни с другими энтеровирусами.
48. The vaccine origin of the 1968 epidemic of type 3 poliomyelitis in Poland. (Martín, 2000, Virology)
Вакцины, скорее всего, приведут в будущем к полному искоренению полиовируса. Это, в свою очередь, приведет к необходимости прекращения вакцинации, особенно живой вакциной. Однако некоторые научные вопросы на тему, как и когда прекращать вакцинацию, все еще остаются без удовлетворительного ответа. Один из самых важных вопросов, это насколько долго будут существовать мутировавшие вакцинные штаммы полиовируса, которые останутся последними, и смогут ли они заражать непривитых детей в поствакцинальную эпоху, приводя к новым эпидемиям полиомиелита?
Очень мало известно о молекулярной и генетической базе передаваемости полиовируса, и может ли мутировавший вакцинный штамм быть таким же заразным, как дикий.
В 1967-м году в Польше проводилось небольшие испытания нового штамма вакцины (USOL), который представлял собой альтернативу третьего серотипа штамма Сабина. Штамм Сабина генетически нестабилен, и иммунитет от него быстро пропадает. В результате испытаний выяснилось, что новый штамм эффективнее сабинского, и генетически более стабилен.
Однако в мае-декабре 1968 года в Польше произошла вспышка паралитического полиомиелита (464 случая). По времени и по географии, она была связана с испытаниями нового штамма, которые проводились за 4 месяца до начала эпидемии. ВОЗ в то время не смог определить, была ли вспышка вызвана диким или вакцинным штаммом. И вот сейчас, когда доступен генетический анализ, выяснилось, что вспышка была вызвана вакцинным штаммом. Считается, что паралич бывает у одного из 200 зараженных диким штаммом, из чего следует, что небольшое испытание вакцины привело к заражению как минимум 90,000 людей. Возможно это было из-за того, что новый штамм, хоть и по всем параметрам лучше штамма Сабина, выделяется привитыми дольше, что и привело к эпидемии.
Из этого следует, что некоторые люди, которые выделяют вирус более 10 лет после прививки, могут представлять собой серьезный риск возобновления эпидемий полиомиелита в поствакцинальную эпоху.
49. Vaccine-derived poliovirus from long term excretors and the end game of polio eradication. (Martín, 2005, Biologicals)
Одним из фундаментальных оправданий искоренения полиовируса является тот факт, что вирус может заражать лишь человека, и если не останется ни одного зараженного, вирус будет искоренен. Однако наличие людей, которые выделяют вирус долгое время после прививки, ставит искоренение под вопрос.
В первом зарегистрированном случае, мальчик выделял вирус 3.5 года, а во втором более полутора лет. Сначала считалось, что лишь иммуно-больные могут выделять вирус долго, но потом оказалось, что здоровые дети тоже могут.
50. Long-Term Excretion of Vaccine-Derived Poliovirus by a Healthy Child. (Martín, 2004, J Virol)
Здоровый мальчик после прививки OPV выделял мутировавший вакцинный штамм в течение 10 месяцев, несмотря на наличие антител. Оказалось, что вирус у него мутировал со скоростью 2% в год, тогда как обычно вирус мутирует со скоростью в 1% в год.
Известен случай англичанина, который 20 лет подряд выделяет вирус после прививки, и продолжает его выделять. Ему давали оральный иммуноглобулин, женское молоко и лекарства, но ничего не помогло. Из 21 известных случаев продолжительного выделения, двое до сих пор выделяют вирус.
Здесь сообщается, что на 2015 год англичанин выделяет полиовирус уже 28 лет подряд.
Здесь рассматривается вопрос, когда можно будет прекращать вакцинацию. В странах, где живут люди, которые всё еще выделяют вирус, нужно будет продолжать вакцинацию пока эти люди не умрут, или не перестанут выделять вирус.
51. Estimating the Extent of Vaccine-Derived Poliovirus Infection. (Wringe, 2008, PLoS ONE)
Вирус определяется как мутировавший вакцинный штамм, если он отличается на 1% от вакцинного штамма.
Считается, что дикий вирус серотипа 1 приводит к параличу в 1 на 200 случаев, а серотипы 2 и 3 приводят к параличу в 1 на 1000 случаев заражения.
Вакцинный вирус приводит к параличу в 0.36-1.92 на миллион доз. В процессе трансмиссии и мутации его вирулентность возрастает до вирулентности диких штаммов.
Восемь вспышек циркулирущего мутировавшего вакцинного вируса было зарегистрировано до сих пор.
Вспышка на Гаити длилась 2 года, было зарегистрировано 42 случая, и количество зараженных оценивается в 100-200 тысяч человек.
Вспышка в Индонезии длилась 2 года, 56 случаев, более 100 тысяч зараженных.
Вспышка в Египте длилась 10 лет, 30 случаев, несколько миллионов зараженных.
Еще пять вспышек поменьше были на Филиппинах, в Китае, Камбодии и две в Мадагаскаре. Еще две большие вспышки расследуются сейчас. Одна из них в Нигерии, 130 случаев, где появились 7 штаммов из разных вакцин.
Были зарегистрированы еще 35 отдельных случаев в 20 странах. Неизвестно сколько было зараженных, как минимум сто, но скорее более тысячи.
Кроме того, было зарегистрировано 40 случаев продолжительного выделения мутировавшего вакцинного вируса, большинство из них в развитых странах.
Проблема мутировавших вакцинных штаммов не ограничивается 114 лабораторно подтвержденными случаями. На самом деле были как минимум сотни тысяч, а скорее миллионы зараженных, и наверно были и другие, незарегистрированные случаи, которые циркулировали некоторое время, но не приводили к параличу.
52. Oral poliovaccine: will it help eradicate polio or cause the next epidemic? (Shulman, 2006, Isr Med Assoc J)
Тех, кто долго выделяет вакцинный вирус после прививки, конечно, не всего 40 человек на весь мир, а намного больше. Просто мало кому делают постоянный анализ кала после прививки.
В этом исследовании авторы анализировали канализационные воды в Израиле, и постоянно находили там мутировавший вирус. Они считают, что вряд ли они каждый раз находили вирус лишь от одного человека в канализации, которая обслуживает 800,000 человек. Они также думают, что даже после искоренения полиомиелита вакцинацию нужно будет продолжать, пока все эти люди не перестанут выделять вирус.
53. Poliovirus vaccine strains in sewage and river water in South Africa. (Pavlov, 2006, Can J Microbiol)
Авторы сделали анализ воды в некоторых реках в ЮАР, и обнаружили в них вакцинный полиовирус.
54. A large vaccine-derived poliovirus outbreak on Madura Island—Indonesia, 2005. (Estívariz, 2008, J Infect Dis)
Вспышка полиомиелита на одном из островов Индонезии. 8 случаев дикого, и 45 случаев мутировавшего вакцинного полиомиелита.
Некоторые считают, что вакцинные штаммы менее вирулентные, чем дикие. Поскольку в этой вспышке наблюдались одновременно и дикие и вакцинные заболевания, представился уникальный случай их сравнить. Вакцинные штаммы никак не отличались от диких, ни клинически, ни эпидемиологически.
Лечение
55. Inactivation of poliomyelitis virus in vitro by crystalline vitamin C (ascorbic acid). (Jungeblut, 1935, J Exp Med)
Полиовирус особенно чувствителен к оксидантам, таким как перекись водорода и марганцовка, и в то же время совсем не чувствителен к таким ядам, как фенол.
Тридцать макак получили укол полиовируса в мозг, с добавкой натурального витамина С, который был любезно предоставлен Merck. Макаки, которые не получили витамина, или получили 0.05 мг, были полностью парализованы вирусом. 0.1-1 мг витамина спасали лишь некоторых макак от паралича, а при дозе в 5-10 мг паралича уже не было ни у кого. Доза в 50 мг была уже менее эффективна, а доза в 100 мг была уже смертельна.
В последующем исследовании выяснилось, что у зараженным полиовирусом макак, которые избежали паралича, уровень витамина С был выше, чем у парализованных.
56. A further contribution to vitamin C therapy in experimental poliomyelitis. (Jungeblut, 1939, J Exp Med)
В этом эксперименте использовалась синтетическая аскорбиновая кислота (Merck) или аскорбиновая кислота из натуральных источников (Merck). Натуральный витамин С авторы не смогли достать, так как все производители перестали его выпускать.
Когда к вирусу добавляли аскорбиновую кислоту (от 0.5 мг до 50 мг), а потом делали макакам внутримозговой укол, паралич у них не наступал.
Когда к вирусу добавляли перекись водорода, а потом кололи смесь в мозг макак, то при достаточных концентрациях перекиси водорода паралич не наступал.
Потом попробовали заражать макак назально, и в добавок делали подкожные уколы витамина С. Когда вирус вводили в нос под давлением, заражая макак огромными дозами вируса, витамин С практически не имел эффекта. Когда их заражали капая вирус в нос, витамин С имел некоторый эффект. В целом авторы заключают, что синтетический витамин С менее эффективен, чем натуральный.
Другие вирусы, такие как коровья оспа, герпес, бешенство, ящур, табачная мозаика и бактериофаги тоже инактивируются витамином С. Витамин С, таким образом, может быть справедливо обозначен как антитоксичный и антивирусный витамин.
Дифтерийный и столбнячные токсины очень уязвимы к действию перекиси водорода.
Во время недавней эпидемии полиомиелита было установлено, что те, у кого был паралич, выделяли с мочой меньше витамина С, чем здоровые.
Сабин тоже исследовал влияние витамина С на полиомиелит, и заключил, что он неэффективен. Но это потому что Сабин заражал макак под давлением в нос, и использовал слишком маленькую дозу витамина. Однако благодаря исследованию Сабина витамин С в лечении полиомиелита больше не исследовался.
57. Vitamin C in acute poliomyelitis. (Greer, 1955, Med Times) (полный текст)
Здесь описываются несколько случаев излечения от острого полиомиелита большими дозами витамина С (по 10 г каждые 3 часа). Излечение происходило за несколько дней.
Здесь сообщается, что витамин С инактивирует полиовирус in vitro, а также другие энтеровирусы — Коксаки и эховирус.
58. The treatment of poliomyelitis and other virus diseases with vitamin C. (Klenner, 1949, South Med Surg) (полный текст)
— Уровень витамина С в моче у больных полиомиелитом был ниже, чем у здоровых.
— 60 больных полиомиелитом поступили на лечение. Им не делали люмбальную пункцию чтобы окончательно подтвердить диагноз, во-первых, потому что если вирус уже в крови, но не достиг нервной системы, то люмбальная пункция может ему в этом помочь, а во-вторых, иначе их бы нужно было отправить на конвенциональное лечение.
Все получали 1-2 г витамина С внутривенно каждые 2-4 часа в первые сутки, а потом каждые 6 часов. Через 72 часа все были здоровы. У троих был рецидив, и их лечение продолжили еще 2 дня.
— Также описываются успешные случаи излечения витамином С герпеса, ветрянки, опоясывающего лишая, гриппа, вирусного энцефалита, вирусной пневмонии, свинки и кори.
60. Oncolytic Polio Virotherapy of Cancer. (Brown, 2014, Cancer)
В настоящие время ведутся испытания использования полиовируса для лечения глиобластомы (опухоли мозга). Еще: [1], [2].
Вирусы Коксаки тоже используются в качестве онколитических.
Ввиду ограничения на длину поста в жж, статья разделена на три части. Окончание здесь.
источник