Вакцинация против полиомиелита вакциной опв

Согласно прививочному календарю, до шестимесячного возраста новорожденный должен получить прививки от десятка заболеваний. Все прививки вводятся внутримышечно, и только одна – перорально, то есть в форме капелек. Эту прививку называют ОПВ и обязательно делают среди прочих прививок новорожденным, начиная со второго-третьего месяца жизни.

Делают ее с целью защиты от полиомиелита. Это вирусное заболевание поражает спинной мозг и всю ЦНС. Болезнь приводит к парезам и параличам конечностей.

ОПВ прививка имеет следующую расшифровку: оральная полиомиелитная вакцина. Вакцинация ОПВ защищает от еще недавно повсеместно распространенного полиомиелита, или, по-другому, детского спинномозгового паралича.

ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина в инъекциях. Содержит убитые вирусы, обеспечивает индивидуальную защиту каждого привитого человека. Однако ИПВ не в состоянии прервать передачу вируса от одного человека к другому;

ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина. Содержит живые, хотя и ослабленные вирусы болезни. При всех вспышках полиомиелита ВОЗ рекомендует именно прививку ОПВ для защиты и остановки распространения полиовируса от человека к человеку.

ОПВ производят разные компании: существуют как зарубежные препараты, например французская «Санофи Пастер», так и пероральная вакцина российского производства.

Ослабленный штамм вируса, попадая в организм, начинает размножаться в кишечнике. В ответ на его присутствие иммунная система вырабатывает антитела. Впоследствии, при заражении полиовирусом, организм уже будет подготовлен к встрече с ним.

По инструкции, ОПВ-вакцины применяют с трехмесячного до 14-летнего возраста. Если новорожденный находится в очаге вспышки полиомиелита, то допускается прививка прямо в роддоме.

Внешне вакцина выглядит, как розоватая жидкость в прозрачном флаконе. Разовую дозу набирают специальной пипеткой или шприцем. Затем средство капают на корень языка или миндалины. Если введение прививки вызвало рвотный рефлекс, срыгивание или избыточное слюноотделение, то сразу же вводят дополнительную дозу.

Вакцинация проходит по схеме в три раунда. На самом первом этапе ребенка рекомендуют прививать инактивированным препаратом с убитыми вирусами (ИПВ). Это необходимо для создания индивидуальной иммунной реакции. Затем, минимум через две недели, когда сформировался собственный иммунитет, можно давать вакцину с живыми вирусами – ОПВ.

Вся схема включает процедуры на таких возрастных этапах:

Ревакцинация начинается с 1,5 лет, затем через два месяца ее повторяют, а последнюю делают уже 14-летним подросткам.

Комбинированная схема выглядит так:

инъекции инактивированной вакциной в 3 месяца и в 4,5;
капли ОПВ в полгода, полтора года и 20 месяцев;
ревакцинация ОПВ в подростковом возрасте (14 лет).

Прививку вводят перорально, то есть, капли попадают непосредственно в рот. Средство на вкус горько-соленое, и дети часто пытаются сплюнуть невкусную субстанцию.

В очень редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на компоненты препарата. Для минимизации всех рисков нужно находиться под врачебным наблюдением еще в течение получаса после процедуры.

Прививка ОПВ не содержит консервантов, поэтому после раскрытия флакона время использования содержимого не должно превышать 6 часов. Ведь при снятии крышки внутрь флакона могут попадать и размножаться различные микроорганизмы. Для предосторожности на флаконе должно быть указано время открытия, а пипетка для капель во время процедуры не должна касаться кожи или слизистых оболочек маленького пациента.

Противопоказания к вакцинированию ОПВ не слишком отличаются от общих отводов для других известных прививок, например, той же прививки АКДС. Отказаться или передвинуть иммунизацию советуют в таких случаях:

если была гиперчувствительность или аллергическая реакция на предыдущую прививку или компоненты вакцины;
иммунодефицит врожденный, приобретенный либо вызванный приемом препаратов;
острая стадия какого-либо заболевания, температура выше 38 градусов;
если есть нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, то процедуру все же проводят под повышенным врачебным контролем.
при заболеваниях нервной системы.

Введение вирусов, даже ослабленных, вызывает определенную биологическую реакцию организма. Поэтому появление краткосрочных проблем со здоровьем считается нормальным. Сразу или с некоторой отсрочкой могут наступить следующие общие реакции:

небольшое повышение температуры;
изменение частоты и консистенции стула. Ребенок может чаще ходить в туалет, а стул – стать более жидким;
аллергические кожные реакции;
тошнота и рвота;
повышенная возбудимость, раздражительность, проблемы со сном.

Перед процедурой нужно пройти врачебный осмотр и оценить, нет ли риска заражения других членов семьи. Для лучшего усвоения препарата, за час до и час после процедуры не дают еды и питья.

После вакцинации для окружающих существует потенциальный риск заразиться от вакцинированного ребенка полиомиелитом. Так случается потому, что привитый человек вместе с кашлем и чиханием выделяет введенный штамм полиовируса. Поскольку вирус ослаблен, то он несет возможную угрозу только абсолютно непривитым людям. Поэтому, чтобы избежать даже вероятного риска при коллективной вакцинации в детском учреждении, непривитых детей отправляют на карантин на срок до 30 дней.

Чтобы избежать нежелательных реакций, соблюдают простые правила:

не кушать ничего минимум час после прививки;
соблюдать питьевой режим;
минимизировать контакты с другими людьми на время;
в течение месяца не вводить в рацион новые продукты;
в течение месяца, перед тем как давать любые лекарственные препараты, нужно посоветоваться с врачом.

Оральный способ введения препарата не сопряжен с болевыми ощущениями, легко переносится ребенком. Недостаток, который отмечают родители, это то, что достаточно часто после вакцинирования организм быстрее попадает под влияние ОРВИ и других простуд.

Так, Анна из Донецка написала, что после того, как дочке в детском садике сделали профилактическую процедуру, она сразу заразилась простудой от родственников, хотя до вакцинирования была здорова. Женщина рекомендует перед началом курса тщательно подбирать момент, когда все окружающие ребенка люди будут здоровы.

Лилия из Мелитополя твердо уверена, что в наше время нельзя отказываться от вакцинации. Ведь эта бесплатная и безболезненная процедура спасает от заражения страшной болезнью. Чтобы быть уверенной в сроках годности и правильном хранении капель, Лиля делала вакцинацию в крупной поликлинике.

Алла из Киева, хоть и боялась непосредственного попадания ослабленного вируса в ЖКТ, но все-таки дала согласие на вакцинацию своего сына. До этого мальчик был привит комплексной вакциной Инфанрикс, и ОПВ перенес очень хорошо без каких-либо побочек.

В видеосюжете рассказывают о том, какие бывают разновидности прививок от полиомиелита, разбирают плюсы и минусы разных вакцин, разъясняют, какие бывают реакции, и как можно отказаться от процедуры в детском учреждении.

Иммунологи утверждают, что только охват вакцинацией 95% детей страны способен остановить циркуляцию полиовируса и обеспечить коллективный иммунитет к болезни. А для родителей самая главная ответственность – это уберечь собственное дитя. Потому так ценен хороший опыт других семей, уже прошедших через вакцинацию.

источник

Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2 и 3 типов
Инструкция по медицинскому применению — РУ № Р N000181/01

Дата последнего изменения: 02.06.2015

Раствор для приема внутрь.

Препарат содержит в одной прививочной дозе (0,1 мл — 2 капли):

Вирус полиомиелита, аттенуированные штаммы Сэбина

1 типа — не менее 10 6 , 0 ТЦД ₅₀

2 типа — не менее 10 5,0 ТЦД ₅₀

3 типа — не менее 10 5,8 ТЦД ₅₀

инфекционных единиц (ИЕ) вируса, выраженных в тканевых цитопатогенных дозах (ТЦД ₅₀ ).

Магния хлорид — 0,009 г — стабилизатор; канамицин — 15 мкг — консервант.

Прозрачная жидкость от желтовато-красного до розово-малинового цвета без осадка, без видимых посторонних включений.

Вакцина полиомиелитная пероральная представляет собой препарат из аттенуированных штаммов Сэбина вируса полиомиелита 1, 2, 3 типов, выращенных на первичной культуре клеток почек африканских зеленых мартышек или на первичной культуре клеток почек африканских зеленых мартышек с одним пассажем на перевиваемой культуре клеток линии Vero в виде раствора с 0,5% гидролизата лактальбумина в растворе Эрла.

Активная профилактика полиомиелита.

1. Неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию пероральной полиомиелитной вакциной;

2. Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания курса терапии);

3. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др., прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.

Возможность и особенность медицинского применения вакцины беременным и женщинам в период грудного вскармливания не изучалась.

Внимание : вакцина предназначена только для перорального применения.

Вакцину применяют по 2 капли на прием. Прививочную дозу вакцины закапывают в рот прилагаемой к флакону капельницей или пипеткой за 1 час до еды. Запивать вакцину водой или какой-либо другой жидкостью, а также есть или пить в течение часа после прививки не разрешается.

В качестве возможной схемы вакцинации ниже приведена схема прививок против полиомиелита в России.

В соответствии с действующим Национальным календарем профилактических прививок первая и вторая вакцинация против полиомиелита проводятся вакциной против полиомиелита инактивированной (ИПВ), в соответствии с инструкцией по применению ИПВ.

Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям полиомиелитной пероральной вакциной (ППВ) в возрасте, установленном Национальным календарем профилактических прививок.

Три первые прививки составляют курс вакцинации.

Прививки
Вакцинация	Ревакцинация
ИПВ	ППВ	ППВ
1	2	3*	4 *	5*	6*
возраст	3 мес	4,5 мес	6 мес	18 мес	20 мес	14 лет

* детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, детям, находящимся в домах ребенка, — третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся ИПВ — вакциной для профилактики полиомиелита инактивированной.

Удлинение интервалов между прививками допускается в исключительных случаях, при наличии медицинских противопоказаний, укорочение интервалов между первыми тремя прививками не допускается.

Допускается сокращение интервала между третьей и четвертой прививками до 3 месяцев, в случае, если интервалы между первыми тремя прививками были удлинены.

Вакцинация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится пероральной полиомиелитной вакциной.

Контингент лиц, подлежащих вакцинации по эпидемическим показаниям, сроки, порядок и кратность прививок устанавливаются в каждом конкретном случае с учетом особенностей эпидемического процесса полиомиелита и в соответствии с действующем календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям:

контактные лица в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание):

дети с 3 месяцев до 18 лет — однократно;
медицинские работники — однократно;
дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев до 15 лет — однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);
лица без определенного места жительства (при их выявлении) с 3 месяцев до 15 лет — однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);
лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев жизни без ограничения возраста — однократно;
лица, работающие с живым полиовирусом, с материалами, инфицированными (потенциально инфицированными) диким вирусом полиомиелита, без ограничения возраста — однократно при приеме на работу.

Все прививки против полиомиелита регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты прививки, дозы, номера серии, реакции на прививку.

Побочные действия на введение вакцины практически отсутствуют.

У отдельных привитых, предрасположенных к аллергическим реакциям, чрезвычайно редко могут наблюдаться аллергические осложнения в виде сыпи типа крапивницы или отека Квинке.

Крайнюю редкость как у привитых, так и у лиц, контактных с привитыми, представляет возникновение вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).

Для ограничения циркуляции вакцинного вируса среди лиц, окружающих привитого, следует разъяснить родителям необходимость соблюдения правил личной гигиены ребенка после прививки (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей постельное белье, одежда и необходимость изоляции привитого ребенка в, семье от больных иммунодефицитом).

Передозировка не приводит к нежелательным последствиям.

Прививки против полиомиелита разрешается проводить в один день с вакцинацией АКДС-вакциной (АДС- или АДС-М анатоксином), допускается одновременное введение полиомиелитной вакцины с другими препаратами Национального календаря профилактических прививок.

Необходимо заранее оповещать родителей о дне проведения предстоящих профилактических прививок детям.

Неиспользованная вакцина из вскрытого флакона может храниться не более 2-х суток при температуре от 2 до 8°С во флаконе, плотно закрытом капельницей или резиновой пробкой. Разрешается при необходимости вакцину набирать стерильным шприцем путем прокола резиновой пробки при соблюдении правил асептики. В этом случае вакцина, оставшаяся во флаконе и не изменившая физических свойств, может использоваться до конца срока годности.

Не пригоден к применению препарат во флаконе с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении его физических свойств (цвета, прозрачности и др.), при истекшем сроке годности, при нарушении условий транспортирования и хранения.

Вакцина на способность управлять транспортными средствами не влияет.

Плановая вакцинация детей, имеющих обострение хронических заболеваний, откладывается до полного выздоровления.

По 2,0 мл (20 доз) во флаконе. В пачку из картона коробочного помещают 10 флаконов с вакциной и инструкцию по применению.

В соответствии с СП 3.3.2.2329-08 (изменения и дополнения к СП 3.3.2.1248- 03) вакцина хранится: на 1 уровне «холодовой цепи» — при температуре минус 20°С и ниже, при транспортировании вакцины в температурном режиме от 2 до 8°С допускается последующее повторное ее замораживание до минус 20°С (на 2 уровне «холодовой цепи»). На 3-м и 4-м уровнях «холодовой цепи» вакцину хранят при температуре от 2 до 8°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

В соответствии с СП 3.3.2.2329-08 при температуре от 2 до 8°С.

При температуре минус 20°С и ниже — 2 года, при температуре от 2 до 8 °С — 6 месяцев.

Вакцина с истекшим сроком годности применению не подлежит.

Для лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений.

источник

Полиомиелит — вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением центральной нервной системы (серого вещества спинного мозга) и приводящая к развитию вялых парезов и параличей.

Прививка ОПВ предназначена к использованию с целью предотвращения заболеваемости полиомиелитом. Иначе он именуется как детский спинномозговой паралич.

Болезнь характеризуется высоким уровнем опасности, в особенности для маленьких детей. Полиомиелит, поразивший детский организм в период его формирования, приводит к возникновению большого количества разнообразных отклонений от нормы. Все они имеют необратимые последствия.

На российской территории сегодня получил разрешение на применение лишь один препарат, используемый орально. Это «Вакцина полиомиелитная пероральная 1-го, 2-го, 3-го типов (ОПВ)». В ее основу положен живой полиомиелитный вирус. Он обладает тремя серотипами, перекрывающими дикие вирусные штаммы. Другими составляющими препарата также являются антибиотики, препятствующие бактериальному размножению в питательной среде.

Если у ребенка присутствует аллергия на лекарственные средства этой группы, необходимо сообщить доктору, на какие именно. В прививочный календарь входит как инактивированная вакцина (ИПВ), так и ее альтернативный вариант с живым вирусом. Прививка с использованием первой делается посредством инъекции. А ОПВ вводится через рот.

Малышам в первый год жизни показан именно инактивированный препарат. Например, врачи рекомендуют «Имовакс полио» или «Полиорикс». Далее, переходят к трем дозам препарата с живым вирусом. Повторное прививание осуществляется ОПВ.

В соответствии с инструктивными материалами, ОПВ вакцина рекомендована для детей возрастной категории от 3 месяцев до 14 лет. В районах с выявленными инфекционными очагами препарат вводится сразу после рождения. Взрослым прививка делается при посещении неблагоприятных по полиомиелиту территорий.

ОПВ от полиомиелита выпускается в виде розовой жидкости, которая разливается во флаконы с объемом в 5 мл, вмещающие 25 доз. Величина каждой эквивалентна 4 каплям препарата. Необходимое количество вакцины отбирается специальной пипеткой. Иногда ее заменяет шприц. ОПВ грудничкам капается в область корня языка.

Детям старшего возраста – на небные миндалины. Главное – не спровоцировать обильное слюноотделение в процессе выполнения прививки. Нежелательными являются срыгивание и рвота. Если подобных реакций избежать не удалось, разрешается введение вакцины повторно.

Полиомиелитный вирус должен закрепиться на слизистой оболочке рта. Потом он распространяется на миндалины и оказывается в кишечнике, где приступает к размножению, формируя иммунитет. При рвоте и выделении слюны вирусное закрепление не происходит, и прививка считается неэффективной.

При попадании ОПВ в желудок на вирус воздействует соляная кислота и нейтрализует его. В такой ситуации тоже нельзя говорить об эффективности вакцинации. Если вторая попытка сделать прививку тоже не увенчалась успехом, в третий раз ее не делают.

ОПВ хорошо совмещается с прочими вакцинами. Сочетать препарат нельзя только с БЦЖ и прививками с оральным способом введения. Он не препятствует формированию иммунитета к другим заболеваниям.

Полиомиелитная вакцина не показана, если:

Отмечается иммунодефицит, диагностирован ВИЧ или онкологическая патология;
Ребенок находится в окружении людей со слабым иммунитетом, или рядом с ним присутствуют беременные;
При прошлой вакцинации наблюдались осложнения неврологического характера;
Имеются заболевания ЖКТ.

В последнем случае прививание допускается под строгим врачебным контролем.

Вакцинация проводится на фоне отсутствия повышенной температуры тела и простудных явлений. Возможно инфицирование привитым ребенком не имеющих иммунитета к полиомиелиту людей.

Это обстоятельство требует соблюдения следующих правил:

При наличии в семье не привитых детей до годовалого возраста или имеющих медицинский отвод от вакцинации необходимо использовать ИПВ;
Следует изолировать не вакцинируемых ОПВ детей от остальных, когда прививочная кампания ведется массово, на 2-4 недели.

ИПВ желательно в определенные периоды использовать в условиях детских домов, интернатов, больниц и противотуберкулезных санаториев.

Прививка делается по утвержденной схеме:

От 3 месяцев жизни до 4,5 детей прививают посредством инъецирования ИПВ;
В полгода вводят ОПВ;
Через 18 месяцев ревакцинируют препаратом с живым вирусом;
Повторная ревакцинация ОПВ выполняется по прошествии 20 месяцев;
В третий раз указанный препарат для прививания используется в 14-летнем возрасте.

Пациент может выбрать инактивированную вакцину. Однако ее необходимо приобретать самостоятельно.

Оральная полиомиелитная вакцина требует предварительной подготовки человека перед ее применением. Ребенка осматривает педиатр.

Он делает прогноз относительно возможного инфицирования членов семьи, если для прививки планируется использование ОПВ.

До и после введения препарата не рекомендован прием пищи и питье на протяжении 1 часа.

Ответ организма на сделанную прививку не имеет каких-либо признаков выражения. Переносимость вакцины детьми легкая. После ее введения не возбраняются прогулки, купание и т. д. Ребенок живет по обычному распорядку.

Редко имеющие место побочные эффекты от применения ОПВ выражаются в нарушении стула, продолжающемся несколько дней после прививки. Для его устранения не нужно предпринимать никаких действий. Стул нормализуется. Могут возникать аллергические реакции, напоминающие кожную сыпь, тошнота, рвота.

Сегодня в России есть намерение перейти к использованию инактивированных препаратов для прививания от полиомиелита, но только если стабилизируется эпидемиологическая ситуация по нему. Мероприятия, направленные на искоренение инфекции, по-прежнему актуальны.

Проводить их на регулярной основе заставляют периодические вспышки болезни. Эффективным методом борьбы с полиовирусом признана вакцинация, альтернатив которой медицина пока не нашла.

Прививка от полиомиелита делается только после предварительного терапевтического осмотра. Все используемые в медицинском центре препараты для вакцинации прошли сертификационную процедуру и подтвердили свое качество.

Прививка эффективна и не вызывает осложнений. Их отсутствие обуславливается строгим соблюдением в клинике правил при работе с вакцинами. Специалисты «Чудо Доктор» помогут вам защититься от опасного заболевания и предотвратить серьезные последствия, вызываемые им.

Подумайте о своем здоровье – вовремя пройдите обязательную вакцинацию против полиомиелита!

источник

Полиомиелит – высококонтагиозное вирусное заболевание. Оно поражает нервную систему и буквально за считанные часы может вызывать полный паралич. Вирус передается от человека человеку преимущественно фекально-оральным путем. Первые симптомы полиомиелита включают: высокую температуру, усталость, головную боль, рвоту, ригидность мышц шеи и боль в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно – паралич ног). Около 5–10% больных с паралитической формой полиомиелита умирают из-за развития паралича дыхательных мышц. Полиомиелитом в основном заболевают дети в возрасте до 5 лет. Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвратить. Проведенная несколько раз вакцинация от полиомиелита может защитить ребенка на всю жизнь.

Европейский регион получил статус территории, свободной от полиомиелита, в 2002 г. Однако ни одна страна не может считаться защищенной от полиомиелита до тех пор, пока вирус не будет полностью уничтожен во всем мире. Один из трех известных типов дикого полиовируса (тип 1) все еще является эндемичным в некоторых частях Пакистана и Афганистана, а в 2015 г. В нескольких странах, включая Украину, были выявлены циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения. Чтобы повторно завезти вирус в страну, свободную от полиомиелита, достаточно, чтобы из зараженного вирусом региона приехал всего лишь один человек. Необходимо сохранить высокие уровни охвата вакцинацией, чтобы остановить передачу вируса в случае его завоза и предотвратить вспышки.

Существуют два варианта вакцины, защищающей от полиомиелита, – инактивированная полиовакцина (ИПВ) и оральная полиовакцина (ОПВ).

Инактивированная вакцина от полиомиелита (ИПВ) состоит из инактивированных (т.е. убитых) штаммов всех трех типов полиовируса. ИПВ вводится посредством внутримышечной инъекции; вакцина должна вводиться обученным медицинским работником. После введения ИПВ в крови начинают вырабатываться антитела ко всем трем типам полиовируса. В случае инфицирования эти антитела предотвращают распространение вируса в центральную нервную систему и защищают от развития паралича. Таким образом, ИПВ предотвращает заражение, но не останавливает передачу вируса.

Оральная полиовакцина (ОПВ) состоит из живых, ослабленных (аттенуированных) штаммов от одного до трех типов полиовируса. ОПВ вводится перорально. Вакцинация может проводиться волонтерами и не требует специально обученных медицинских работников или стерильного инъекционного инструментария. Существует три типа данной вакцины:

трехвалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типов 1, 2 и 3;
двухвалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типов 1 и 3; и
одновалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типа 1 или 3.

Оральная полиовакцина легко вводится. Она может вводиться волонтерами и не требует наличия обученных медицинских работников и стерильного инъекционного инвентаря. Данная вакцина сравнительно недорога. На протяжении нескольких недель после вакцинации вакцинный вирус размножается в кишечнике, выделяется с фекалиями и может передаваться людям при близком контакте. Это означает, что в областях с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями вакцинация с помощью ОПВ может приводить к «пассивной» иммунизации людей, которые не были непосредственно привиты. После получения трех доз ОПВ человек приобретает пожизненный иммунитет и перестает передавать вирус другим людям, при новом контакте с ним. Благодаря такому «кишечному иммунитету» ОПВ является единственным эффективным средством защиты и остановки передачи полиовируса при выявлении вспышки заболевания.

Все большее число стран, свободных от полиомиелита, отдают предпочтение использованию ИПВ в качестве вакцины первого выбора. Это объясняется тем, что риск появления циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (цПВВП) при непрерывном использовании ОПВ (см. ниже) считается более высоким, чем риск завоза дикого вируса. Однако, учитывая, что ИПВ предотвращает развитие инфекции, но не останавливает передачу вируса, до тех пор, пока ОПВ будет и в дальнейшем использоваться при необходимости сдерживания вспышек полиомиелита, даже в тех странах, которые в плановых программах иммунизации используют исключительно ИПВ, использование оральной вакцины не будет прекращено во всем мире. Три дозы ИПВ обеспечивают пожизненную защиту от этого заболевания. Национальные программы иммунизации продолжат вакцинацию ИПВ на протяжении еще нескольких лет после объявления о глобальной ликвидации полиомиелита.

Цель Стратегического плана ликвидации полиомиелита и осуществления завершающего этапа на 2013-2018 гг. (Стратегия завершающего этапа) – сделать мир свободным от полиомиелита к 2018 г. Достижение этой цели требует принятия ряда мер, включая прекращение использования ОПВ. ОПВ является безопасной и эффективной, однако в исключительно редких случаях (1 случай на каждые 2,7 млн первых доз вакцины) ослабленный живой вирус, содержащийся в ОПВ, может вызывать паралич. Считается, что в некоторых случаях в результате иммунных нарушений может возникать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). Известно, что риск ВАПП чрезвычайно низок и поэтому допускается большинством программ общественного здравоохранения в мире. Без ОПВ инвалидами бы становились сотни тысяч детей ежегодно. Второй недостаток ОПВ заключается в том, что в очень редких случаях вакцинный вирус может генетически измениться и начать циркулировать среди населения. Подобные вирусы известны как циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения (цПВВП). Для того чтобы устранить любой риск развития полиомиелита, вызванного полиовирусами вакцинного происхождения, с апреля 2016 г. во всем мире начнется поэтапное выведение из использования ОПВ.

С 1999 г. во всем мире не было выявлено ни одного случая дикого полиовируса типа 2 и поэтому в 2015 г. было объявлено о его искоренении. Поэтапный отказ от использования ОПВ начнется во всем мире с одновременного перехода с трехвалентной ОПВ (содержащей полиовирус типов 1, 2 и 3) на двухвалентную ОПВ (содержащую полиовирус типов 1 и 3) в апреле 2016 г. В рамках подготовки к смене вакцины страны, использующие ОПВ, внедрят как минимум одну дозу ИПВ (содержащей инактивированные штаммы всех трех типов полиовируса) в программы плановой иммунизации, если это до сих пор не было сделано.
Каждая страна, использующая ОПВ отдельно или в комбинации с ИПВ, выбирает день в промежутке с 17 апреля по 1 мая для перехода с трехвалентной на двухвалентную ОПВ. Сразу после перехода на двухвалентную ОПВ все оставшиеся запасы трехвалентной ОПВ будут надлежащим образом уничтожены. При тщательном планировании и надзоре такой переход станет огромным достижением программы борьбы против полиомиелита и заложит основу для окончательного отказа от ОПВ после искоренения полиовируса типов 1 и 3.

Страны Европейского региона ВОЗ, которые осуществят переход на двухвалентную ОПВ: Албания, Азербайджан, Армения, Босния и Герцеговина, Бывшая югославская Республика Македония, Грузия, Казахстан, Республика Молдова, Российская Федерация, Сербия, Таджикистан, Туркменистан, Турция, Узбекистан, Украина и Черногория. Беларусь и Польша осуществят переход на схему иммунизации с применением исключительно ИПВ.

С ликвидацией полиомиелита человечество сможет с гордостью объявить об одном из важнейших достижений общественного здравоохранения, которым в равной степени сможет воспользоваться каждый человек, независимо от того, где он проживает. Самое главное, что успех будет означать, что больше не пострадает ни один ребенок от ужасных пожизненных последствий паралитического полиомиелита.

После того как дикие полиовирусы будут полностью искоренены, единственный риск возвращения вируса будет связан исключительно с редкими штаммами циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения или с утечкой вируса из лабораторий или в процессе производства вакцины. Для того, чтобы свести к минимуму эти риски во всем мире, начиная с апреля 2016 г., осуществляется поэтапный отказ от ОПВ и процесс сдерживания полиомиелита.

С целью предотвращения повторного завоза вируса после поэтапного отказа от использования оральной и, в конечном итоге, инактивированной полиовакцин, число сертифицированных учреждений, работающих с полиовирусами , будет сокращено до минимума, необходимого для выполнения важнейших функций производства вакцин, диагностики и научных исследований. Таким образом, предпринимаются глобальные шаги по выявлению, уничтожению или безопасному сдерживанию всех потенциально контагиозных образцов полиомиелита во всех лабораториях и производственных центрах во всем мире.
Сроки и требования, предъявляемые к этому процессу, описаны в Глобальном плане действий ВОЗ по сведению к минимуму риска полиовируса, связанного с учреждениями и оборудованием, после ликвидации различных типов диких полиовирусов и постепенного прекращения использования оральных полиовакцин.

источник

Вакцинация является наиболее эффективным способом профилактики от вирусной инфекции полиомиелита. У людей, которым была проведена прививка, полиомиелит протекает без осложнений. Она помогает обеспечить организму надежную защиту от опасной болезни, заразиться которой можно в любом возрасте. Иммунизация представляет собой комплекс профилактических мероприятий, состоящих из вакцинации и ревакцинации, проведенных в разное время.

Для иммунизации населения применяется 2 вида вакцин. Прививка от полиомиелита нужна для выработки в организме стойкого иммунитета к опасной инфекции. Вакцинация нужна людям независимо от их возраста, чтобы предотвратить развитие эпидемии тяжелого заболевания.

Прививка является единственным способом предотвратить распространение болезни и уменьшить тяжесть осложнений в случае заражения. Непривитые люди тяжело переносят болезнь и находятся в группе риска получить осложнение в виде инвалидности.

От полиомиелита применяют 2 варианта вакцин ИПВ и ОПВ. Они используются во время вакцинации и ревакцинации.

Инактивированная вакцина. Лекарство содержит неживые штаммы всех типов полиовируса, которые способствуют выработке антител. Применяется она от заражения инфекцией.
Вакцина полиомиелитная пероральная. Есть 3 типа вакцины, которые состоят из живых, но ослабленных штаммов 1, 2 или 3 типа полиовируса. Является эффективным способом защиты не только от заражения, но и от передачи инфекции.

Чтобы сформировать надежный иммунитет к полиомиелиту, прививку делают в 2 этапа. Первая вакцинация малышей проводится в младенческом возрасте. С ростом ребенка количество антител снижается, поэтому медики делают детям повторное введение препарата.

Профилактические мероприятия входят в календарь плановой иммунизации населения.

График прививок для детей России:

ИПВ 2 раза в возрасте 3 и 4,5 месяца;
ОПВ 3 раза в 18 и 20 месяцев, 14 лет.

Классическая схема вакцинации используется для иммунизации здоровых детей. В зависимости от состояния здоровья график может быть изменен.

Альтернативный график для детей, при котором применяется только оральный препарат:

Вакцинацию делают 3 раза в 3, 4,5 и 6 месяцев.
Ревакцинация от полиомиелита проводится в 18 и 20 месяцев, последняя прививка — в 14 лет.

Вакцинация в 3, 4,5 и 6 месяцев;
Ревакцинация в 1,5 года и 6 лет. Иногда RV2 проводится в 7 лет перед оформлением ребенка в школу.

Сроки первичных и повторных вакцинаций могут быть изменены по медицинским показаниям. Внеплановая вакцинация делается в любом возрасте. В общей сложности человек может получить до 3 прививок в течение года. Специалисты считают, что для приобретения пожизненного иммунитета к вирусу необходимо сделать 6 прививок в разные годы.

Если нет информации об иммунизации ребенка с момента его рождения, прививки делают в возрасте от 1 года до 3 лет. Вакцинация проводится в том случае, если человек прибыл или отправляется в страну или регионы с неблагоприятными эпидемическими показателями. Плановый график для детей может быть изменен при вспышках вируса.

От полиомиелита вакцинацию не проводят при наличии основных противопоказаний.

Беременность.
Осложнения неврологического характера после предыдущих введений препарата.
Иммунодефицит.
Непереносимость компонентов.
Любое инфекционное заболевание в стадии обострения.

Пероральный препарат нельзя применять в следующих случаях:

Врожденные состояния иммунодефицита.
Вынашивание и кормление ребенка.
Наличие новообразований.
Аллергические реакции на лекарства Полимиксин В, Стрептомицин, Неомицин.
Иммуносупрессивная терапия.

Прививку ИПВ нельзя делать при:

онкологических заболеваниях;
аллергии на компоненты вакцины;
чувствительности к стрептомицину и неомицину.

Для прививок используется живая и инактивированная полиомиелитная вакцина, которая вводится путем приема капель в рот и в виде инъекций.

Защитить организм от инфекций помогают также комбинированные препараты Инфанрикс Гекса, Пентаксим, Тетракок.

Вакцина полиомиелитная пероральная производится в России с использованием ослабленных вирусных частиц. Ослабленная ОПВ вакцина выпускается в каплях, вводится в ротовую полость под язык или на миндалины. Используется для защиты от всех 3 штаммов инфекции. Российский препарат содержит в составе консервант канамицин. Срок годности средства — 2 года.

Оральная прививка ОПВ содержит штаммы одного из 3 типов вируса.

Процедура может проводиться без участия специалистов, т.к. не требует наличия стерильного инъекционного инструментария.

Препарат от полиомиелита ОПВ — это полиовакцина, которая содержит 3 серотипа ослабленного живого вируса полиомиелита.

Капли имеют розовый цвет и слегка горьковатый вкус. Лекарство выпускается в стеклянном флаконе с одноразовым колпачком с пипеткой. После проведения процедуры названия прививки записываются в медицинскую карту пациента в виде сокращений:

V3 ОПВ — третья вакцинация;
RV1 ОПВ или R1 ОПВ — это первая ревакцинация;
RV2 ОПВ или прививка R2 ОПВ — вторая ревакцинация;
RV3 ОПВ или прививка R3 ОПВ — третья ревакцинация.

Чаще всего оральный препарат называется живой полиомиелитной вакциной, однако в картах его записывают в виде аббревиатуры.

В состав инактивированных вакцин от полиомиелита ИПВ входят погибшие штаммы всех типов вируса и консервант 2-феноксиэтанол. Препарат выпускается в виде раствора для внутримышечных инъекций. Процедура проводится только специально обученным медработником. Вакцина против полиомиелита вырабатывает в организме антитела, которые препятствуют распространению вируса в ЦНС.

Вакцины Имовакс Полио и Полиорикс безопасны для здоровья, но менее эффективны, чем живые. Иногда некоторые привитые пациенты могут заболеть.

В поликлиниках и медицинских учреждениях применяются живые вакцины от полиомиелита отечественного производства. По желанию пациента или родителей ребенка можно приобрести препарат зарубежных фармакологических компаний. На упаковке обязательно должны быть указаны: название вакцины и состав, а также срок годности лекарства.

Если для прививки использовались капли от полиомиелита, человек становится носителем вирусных частиц. В этом случае велика вероятность заражения инфекцией непривитых детей и взрослых.

Эффективность препарата зависит от правильности проведения медицинской процедуры. Иммунизация ИПВ проводится по инструкции:

Препарат вводится стерильным шприцем внутрикожно, другой способ введения запрещен.
Укол детям до 1,5 лет делается под лопатку. В старшем возрасте делают прививку в область бедра.

Инструкция по применению вакцины ОПВ:

Капли вводятся в рот с помощью одноразового шприца без иглы или капельницей (пипеткой).
Маленьким детям вакцину наносят на лимфоидную ткань на корне языка. Детям старшего возраста лекарство капают на миндалины.
Дозировка препарата — 2-4 капли.
После приема живой полиомиелитной вакцины нельзя пить и есть в течение 1 часа.

Чаще всего реакция у ребенка на вакцину обусловлена особенностями организма. Препарат хорошо переносится детьми, но иногда могут наблюдаться повышения температуры тела или временная слабость. Если после прививки от полиомиелита проявляются побочные эффекты препаратов, следует обратиться к педиатру.

Частые симптомы у детей после прививки живой вакцины:

Температура после введения лекарства повышается до +37,5…+38°C.
Вялость, сонливость.
Аллергическая реакция на капельки от полиомиелита, кожные высыпания, отек Квинке.
Иногда может наблюдаться диарея и мышечная слабость. Такая реакция организма считается нормальной и проходит в течение 2-3 суток после прививки.

Инкубационный период в среднем составляет 3 дня. После вакцинации ребенок ослаблен и может заболеть, поэтому следует быть предельно осторожным. Живая полиомиелитная вакцина может вводиться детям только после осмотра у педиатра.

Реакция на неживую вакцину:

потеря аппетита;
небольшое покраснение в месте инъекции;
повышение температуры тела до +38°C.

Прививки от полиомиелита считаются самыми безопасными. Однако следует учитывать, что живая вакцина полиомиелита может спровоцировать побочные действия и осложнения у детей с ослабленным иммунитетом. Выраженная реакция на капли у детей не является опасной и проходит в течение 2-3 суток после процедуры.

Иногда ребенок может заболеть вакциноассоциированным полиомиелитом. Если есть риск развития инфекции, педиатр назначает процедуру с использованием инактивированной вакцины. Опасна живая вакцина для непривитых детей, находящихся в близком окружении.

Чтобы избежать заражения непривитого ребенка, следует ограничить близкий контакт в течение 1-2 месяцев. Все это время привитый ребенок является носителем вируса — живой полиомиелит может стать причиной инфицирования.

Осложнения после прививки от полиомиелита возникают редко. Они могут проявляться у детей, которые заразились за 1-2 дня до или в день проведения процедуры. В этом случае последствия могут быть тяжелыми и привести к инвалидности.

источник

Полиомиелит – вирусное заболевание, которое поражает нервные клетки спинного мозга и сопровождается нарушением нервно-мышечной передачи импульсов. Инфицирование происходит чаще всего в детском возрасте, после чего люди остаются на всю жизнь инвалидами, прикованными к коляске. Опасность заболевания способствовала разработке средств иммунопрофилактики, к которым относится инактивированная и живая полиомиелитная вакцина. Своевременное использование и полный охват населения прививкой устраняет циркуляцию возбудителя среди человеческого населения.

Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) выпускается в форме флаконов по 2 мл (10 доз). В стандартной упаковке находится 10 флаконов (100 доз). Раствор препарата – от оранжевого до малиново-красного цвета, прозрачный, без видимых патологических примесей.

Важно! 1 доза вакцины (0,2 мл) – 4 капли.

В стандартной дозе находится полиомиелитных вирусных частиц:

1-го штамма – не менее 1 000 000 инфекционных единиц.
2-го штамма – более 100 000 инфекционных единиц.
3-го штамма – более 100 000 инфекционных единиц.

Стабилизирующие и вспомогательные вещества: Канамицин (антибиотик для предотвращения развития бактериальной флоры во флаконе), магния сульфат (стабилизатор жидкого состояния).

Живая прививка от полиомиелита – биологический препарат, который используется для создания искусственного активного иммунитета. Для создания вакцины используется культура почечных клеток африканских зеленых мартышек, зараженных 3-мя типами вируса, патогенных для человека.

Зараженные ткани после изъятия растворяются (путем гидролиза – обменом между веществом и водой), очищаются и консервируются с раствором белка.

Раствор обладает иммунологическими свойствами. После попадания возбудителя в желудочно-кишечный тракт, через слизистую оболочку в лимфатическую систему и кровь – стимулируется выработка лимфоцитами вируснейтрализующих белков (антител).

На фоне созданного первичного иммунитета (после инактивированной инъекционной вакцины) иммунная реакция наступает быстрее, и живой возбудитель не вызывает вакциноассоциированного заболевания.

Совет врача. Запрещается использовать пероральную вакцину без предыдущей инъекционной прививки. Отсутствие иммунитета приведет к развитию полиомиелита у ребенка

Адекватная концентрация циркулирующих антител в крови предотвращает развитие полиомиелита от диких штаммов.

Постоянная циркуляция возбудителя в крови, тяжелые последствия заболевания и доступные пути передачи инфекции (фекально-оральный механизм – через грязные руки, игрушки) требуют создания коллективного иммунитета и проведения плановой вакцинации всему населению.

Живая пероральная полиомиелитная вакцина показана:

Детям в возрасте 6 месяцев (после 2-х вакцинаций ИПВ – инъекционной полиомиелитной вакциной в 3 и 4,5 месяцев).
По эпидемическим показаниям – людям, находящимся в области полиомиелитной вспышки.
Для ревакцинации населения.
Людям, которые уезжают или приехали из эндемической по полиомиелиту области.
Работникам научных вирусологических лабораторий, которые работают с вирусом полиомиелита (в том числе – дикими штаммами).

Охват полиомиелитной вакцинацией населения более 90% способствует формированию коллективного иммунитета и препятствует развитию заболевания у не привитых людей.

Специфическая иммунопрофилактика населения от полиомиелита проводится в 2 этапа:

Введение инактивированной вакцины с ослабленным возбудителем – для создания гуморального (за счет вируснейтрализующих белков – иммуноглобулинов) и клеточного иммунитета. Препарат имеет менее выраженный эффект, поскольку концентрация антител меньше, чем при использовании живой. Применение объясняется отсутствием риска развития вакцинии (заболевания, вызванного прививкой). Препарат вводится парентерально (инъекцией).
Живая полиомиелитная вакцина для перорального введения, которая содержит большое количество живых ослабленных вирусных частиц (всех трех типов, вызывающих заболевание у человека). Попадание возбудителя природным путем (в пищеварительный тракт) в достаточной концентрации способствует выработке напряженного иммунитета с высоким количеством циркулирующих иммуноглобулинов.

Перед введением препарата требуется разрешение педиатра или семейного врача — на основании осмотра и исключения противопоказаний для проведения вакцинации. Доктор осматривает состояние слизистой оболочки ротоглотки, периферических лимфатических узлов и температуру тела.

Живая полиомиелитная вакцина 1, 2 и 3-го штаммов используется только для перорального применения. Согласно национальному календарю вакцинации – первое использование препарата допускается в возрасте ребенка 6 месяцев.

Стандартная доза препарата – 0,2 мл (4 капли), которые капают в рот ребенку за час до еды. В течение часа нельзя пить или употреблять пищу.

Важно! ОПВ не используется при наличии язв, ранок или других повреждений слизистой оболочки ротовой полости

Использование в вакцинации живого возбудителя трех штаммов и тяжелое течение природного заболевания формирует список противопоказаний для применения препарата:

Неврологические расстройства (парезы, параличи, мышечная слабость), которые развились после предыдущего использования ОПВ.
Иммунодефицитные состояния: врожденная гипогаммаглобулинемия, синдром Брутона, синдром Ди-Джорджи.
Злокачественные заболевания (рак и саркома различной локализации и стадии).
Заболевания, требующие иммуносупресcивной терапии химиотерапевтическими средствами или кортикостероидами: системные патологии соединительной ткани, бронхиальная астма, гломерулонефрит.
Аллергическая реакция на компоненты прививки.

Детям с обострениями хронических болезней или острыми респираторными вирусными заболеваниями (ОРВИ) проведение вакцинации допускается после нормализации температуры и отсутствия клинических симптомов.

После использования вакцинных препаратов последствия разделяют на две группы:

Реакция организма на вакцину – процессы, которые возникают в ответ на введение биологического материала и не сопровождаются риском для жизни или здоровья человека. Для ОПВ поствакцинальных реакций не обнаружено.
Осложнения – патологические состояния, что развиваются из-за нарушений со стороны вакцины или гиперчувствительности организма.

Частые нежелательные последствия после применения поливалентной (состоит из 3-х разных типов вируса) живой полиомиелитной вакцины:

Крапивница – аллергическая реакция в форме распространенной сыпи папулезного (узелкового) характера, сопровождающаяся зудом.
Ангионевротический отек Квинке – аллергическая реакция, вызванная повышением проницаемости сосудистой стенки и выходом части крови в мягкие ткани. Состояние требует неотложной медицинской помощи с внутривенным введением антигистаминных и кортикостероидных препаратов.
Вакциноассоциированный полиомиелит – заболевание, которое развилось после использования ОПВ. Частота встречаемости осложнения – менее 0,01%. Чаще всего состояние развивается у детей, которым введение живой вакцины проводилось без предыдущего использования ИПВ.

Важно! Препарат прививки ОПВ содержит 3 типа вируса, вызывающих заболевание у человека. В случае введения монопрепаратов существует риск заражения патогенным вирусом, для которого не создан искусственный иммунитет

Данных по вакцинации женщин во время беременности и лактации нет, поэтому проведение процедуры в данном периоде не рекомендуется.

Национальный календарь вакцинации требует проведения полного курса иммунопрофилактики от полиомиелита с помощью 6-разового введения препаратов.

источник

Полиомиелит — это острое инфекционное заболевание вирусного происхождения и проявляется грубыми нарушениями функционирования нервной системы в результате поражения тел нейронов и безмиелиновых аксонов спинного мозга. Вирус распространен по всему земному шару. Он передается алиментарным (реже аэрогенным) путем и часто вызывает патологическое состояние, когда на фоне общих воспалительных симптомов возникают парезы, параличи, очаговые поражения головного отдела ЦНС и атрофия мышц конечностей.

К сожалению, этиотропной терапии против полиовируса не существует. Единственный проверенный способ предупреждения тяжелейших последствий недуга – вакцинация против полиомиелита, позволяющая сформировать стойкий иммунитет к болезни, то есть, обеспечить защиту организма от разных штаммов вируса, которые свободно распространяются среди представителей человеческой популяции.

ОПВ – противополиомиелитная вакцина для орального применения, в состав которой включены живые вирусы возбудителя. Этот иммунный препарат закапывается на язык грудничкам и на поверхность небных гланд детям раннего дошкольного возраста. Попадая в организм полиовирусы проникают в кровь, а с ней и в кишечник, где и происходит выработка иммунных комплексов, защищающих от заболевания. По состоянию на сегодняшний день в России разрешена только одна оральная полиомиелитная вакцина производства ФГУП «ПИПВЭ имени М. П. Чумакова РАМН», РФ, Московская область.

Вакцина включает в себя аттенуированные полиовирусы трех типов, способных полностью перекрыть вероятность инфицирования дикими штаммами. Помимо этого, в составе прививки находится антибактериальный компонент канамицин, препятствующий размножению бактерий в питательной среде.

Кроме ОПВ в отечественном календаре прививок присутствует также вакцинация ИПВ. Инактивированная полиовакцина (ИПВ) содержит убитые вирусы. Она вводится путем внутримышечной или подкожной инъекции и не способствует синтезу антител на поверхности слизистых оболочек кишечника. Риск заболевания постпрививочным недугом равен нулю.

Согласно инструкции, прививка показана детям в возрасте от 3-х месяцев до 14-ти лет. Она – важная часть плановой иммунизации детской части населения. На территориях, где регистрируются частые вспышки заболевания, местные власти могут принять решение о целесообразности введения раствора для перорального применения ребенку непосредственно после его рождения, то есть, в родильных домах. Вакцинация показана следующим категориям взрослых:

путешественники и туристы, а также дипломаты, часто посещающие государства с высоким уровнем заболеваемости;
работники вирусологических лабораторий;
медперсонал, время от времени вступающий в контакт с больными на полиомиелит людьми.

Прививка ОПВ – раствор розового цвета, заключенный во флаконы по 5 мл, каждый из которых содержит 25 доз вакцины. Разовая доза составляет четыре капли или 0,2 мл жидкости. Ее необходимо нанести с помощью специальной пипетки на дистальные отделы языка или небные миндалины. При отсутствии пипетки рекомендуется использовать шприц.

Важно, чтобы во время процедуры нанесение раствора не провоцировало появление обильного слюноотделения, срыгивания и рвоты, так как для его усвоения слизистыми ротовой полости необходим определенный промежуток времени. Если ослабленные вирусы были смыты слюной или рвотными массами, то иммунитет против полиомиелита не будет выработан. Если препарат был введен неудачно, то необходимо повторить попытку в количестве одной дозы. В случае, когда кроха срыгнул во второй раз, третий эпизод вакцинации не повторяют.

ОПВ неплохо сочетается с разными вакцинами, не будет препятствовать формированию иммунного ответа к другим заболеваниям и не скажется на переносимости иных вакцинных растворов. Исключение составляют противотуберкулезная суспензия и пероральные препараты, поэтому их не сочетают с противополиомиелитной вакцинацией.

Абсолютными противопоказаниями к ОПВ являются:

наличие у ребенка иммунодефицита, спровоцированного онкологическими заболеваниями, тяжелыми формами болезней крови или вирусом иммунодефицита человека;
появление осложнений со стороны неврологической сферы во время предыдущей вакцинации;
развитие генерализированной аллергической реакции на первое введение профилактической суспензии в виде анафилактического шока или ангионевротического отека;
ситуация, когда в окружении ребенка есть люди с выраженным дефицитом иммунной системы или беременные представительницы женского пола.

В случае необходимости проведения иммунизации детям с заболеваниями пищеварительного тракта прививка ставиться только в присутствии врача, после детального осмотра. Полиомиелитную вакцину нельзя вводить детям с повышенной температурой и другими симптомами респираторных инфекций. При подобном варианте развития событий нужно отложить вакцинацию до достижения полной ремиссии малыша и восстановления его иммунной функции.

Как известно, живые полиовирусы довольно активно размножаются в организме человека, поэтому после ОПВ привитый ребенок легко может заразить инфекцией детей без прививочного иммунитета. С целью предупреждения вспышки вирусной патологии необходимо придерживаться определенных правил:

заменить живую суспензию на ИПВ детям, которые проживают вместе с непривитыми грудничками;
временно (на 2-4 недели) изолировать из коллективов детей без иммунитета или имеющих отвод от прививки в период массовой иммунизации;
не вводить аттенуированную вакцину пациентам противотуберкулезных диспансеров, а также воспитанникам детских домов закрытого типа, интернатов, домов малютки (рекомендуется заменить на ИПВ).

Наиболее грозным осложнением иммунизации против полиомиелита является вакциноассоциированная форма недуга. В данном случае вирус принимает тип, который легко парализует нервные клетки и приводит к реактивным параличам конечностей. Эта нежелательная реакция на прививку встречается крайне редко, примерно 1 раз на 700 тысяч случаев.

Постпрививочный эффект в виде вакциноассоциированного полиомиелита возникает в большинстве клинических случаев после первой вакцинации и очень редко после второй процедуры. Пик ее проявлений выпадает на 6-14 день после укола. В связи с повышенными рисками возникновения осложнений первые две инъекции грудничкам делают с помощью инактивированной вакцины, которая не провоцирует развитие патологических симптомов, но способствует формированию необходимой защиты от вируса.

Согласно национальному прививочному календарю, прививать ребенка нужно в следующие сроки:

первую прививку ИПВ делают в 3 месяца;
вторая ИПВ вводится малышам в 4,5 месяца;
в полгода необходимо впервые вакцинировать с помощью ОПВ;
в 1,5 года – первая ревакцинация ОПВ;
в 20 месяцев – повторная ревакцинация раствором с аттенуированными возбудителями;
последняя инъекция – в 14 лет.

Если график прививок сбивается, это не является поводом для отказа от последующей вакцинации. В таком случае врач составляет индивидуальный план иммунизации, соблюдение которого поможет достичь нужного эффекта и сформировать надежную протекцию по отношению к полиомиелиту. Минимальный рекомендованный промежуток между прививками должен составлять не менее 45 дней. При желании родители могут иммунизировать исключительно инактивированным препаратом, естественно, приобретенным за собственные денежные средства.

Противополиомиелитная иммунизация детей проводится только после специальной подготовки. Она включает в себя ряд мероприятий, главная цель которых – предупреждение развития послепрививочных осложнений у малышей и их близкого окружения. Итак, подготовка начинается с врачебного осмотра маленького пациента, определения состояния его здоровья, исключения наличия вирусных недугов и тому подобное. Важный момент – оценка вероятности заражения малозащищенных членов семьи ребенка, среди которых беременные женщины, дети-груднички, люди с иммунодефицитов.

Чтобы не возникло проблем с усвоением вакцинной жидкости, пациента запрещается кормить и поить в течение 1-1,5 часа до процедуры и аналогичного временного промежутка после нее.

В результате проведенных клинических исследований врачам удалось подтвердить, что дети обычно хорошо переносят иммунизацию, предупреждающую полиомиелит. Поэтому в день прививки с ребенком можно прогуливаться, принимать водные процедуры и заниматься другими делами, согласно ежедневному распорядку.

Побочные действия вакцинации проявляются редко и чаще всего принимают следующий вид:

невыраженные расстройства пищеварительной сферы, в частности, несформированный стул, учащенные позывы в туалет на протяжении 1-3 дней;
высыпания аллергического происхождения, проходящие самостоятельно без дополнительного медикаментозного вмешательства;
временная тошнота (возможно однократная рвота без нарушения общего состояния малыша).

Повышение температурных показателей тела не характерно для постпрививочного периода. Поэтому появление подобных симптомов следует связывать с другими причинными факторами.

Нужно ли вакцинировать от полиомиелитной инфекции? Естественно, врачи-педиатры настаивают на иммунизации всех малышей, не имеющих противопоказаний к процедуре, но последнее слово всегда должно оставаться за родителями маленького сорванца. При принятии окончательного решения следует учитывать, что прививание детей по всему миру позволило свести к минимуму эпизоды заболеваемости таким опасным недугом, как полиомиелит, и дало возможность предупредить вспышки эпидемий в разных уголках нашей планеты.

источник

В российский национальный календарь прививок входят вакцинации против более десяти инфекционных заболеваний. От чего делают прививку ОПВ и какие препараты используют для этой цели? Так обозначается вакцинация против опасного вирусного заболевания — полиомиелита, или детского спинномозгового паралича, до недавнего времени регистрируемого по всему земному шару.

Так что это такое — прививка ОПВ? Эта аббревиатура расшифровывается как «оральная полиомиелитная вакцина» или полиовакцина. Слово «оральная» означает, что препарат вводят через рот. Давайте выясним всё об этой прививке.

В настоящее время на территории нашей страны разрешён только один препарат для оральной прививки. Это «Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов (ОПВ)». Она выпускается российским производителем ФГУП «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН».

В составе вакцины ОПВ содержится живой вирус полиомиелита. Он был получен в 1950 годах американским исследователем Альбертом Сэйбином в результате длительного культивирования дикого штамма на культуре клеток обезьян. Особенность этого типа полиовируса в том, что он хорошо приживается и размножается в кишечнике, но не способен поражать клетки нервной ткани. Тогда как полевой, или дикий полиовирус опасен именно тем, что вызывает гибель нейронов спинного мозга — отсюда идут параличи и нарушение нервной деятельности.

Вакцинный вирус включает в себя три разновидности — 1, 2, 3 серотипы, которые полностью перекрывают дикие штаммы полиовируса. По необходимости могут выпускать моновалентные препараты, содержащие только один тип вируса — их применяют для борьбы с заболеванием в очагах инфекции.

Кроме вируса, в состав вакцины входят антибиотики, не позволяющие размножаться в питательной среде бактериям — полимицин, неомицин, стрептомицин. Об этом следует знать тем, у кого в анамнезе есть аллергия на данные антибактериальные средства.

Вакцина Сэйбина широко применяется по всему миру и является единственной живой вакциной против полиовируса. Во многом благодаря ей большинство развитых стран на сегодняшний день объявлены ВОЗ зоной, свободной от полиомиелита. С 2002 года такой зоной был объявлен Европейский регион, в том числе и страны СНГ.

В календаре прививок против полиомиелита значатся две вакцины — ОПВ и ИПВ. В чём разница между ними? ИПВ — это инактивированная полиовакцина, которая содержит убитый (инактивированный) вирус. Её вводят при помощи инъекции. В то время как вакцина ОПВ содержит живой вирус полиомиелита и делается она перорально.

До 2010 года в России делалась вакцинация против полиомиелита при помощи исключительно инактивированных вакцин — это позволяла благополучная эпидемиологическая обстановка. Но в 2010 году в сопредельном Таджикистане произошла вспышка заболевания, а в России от полиомиелита умер один человек. В результате этого было принято решение о смешанной вакцинации. На первом году жизни детям вводят инактивированную полиомиелитную вакцину («Имовакс полио», «Полиорикс»), затем три дозы живой вакцины. Ревакцинация в старшем возрасте проводится только живой вакциной ОПВ.

Иногда можно встретить аббревиатуру: прививка r2 ОПВ — что это такое? Так обозначается вторая ревакцинация оральной полиовакциной, которую делают в возрасте 20 месяцев. А что за прививка r3 ОПВ? Соответственно, это ревакцинация №3, которую проводят детям в 14 лет.

По инструкции вакцина ОПВ предназначена для применения у детей в возрасте от трёх месяцев до 14 лет. В очагах инфекции вакцина может вводиться новорождённым непосредственно в родильных домах. Взрослых вакцинируют при въезде в неблагополучную зону.

Куда делают прививку ОПВ? Её вводят орально, то есть через рот.

Вакцина представляет собой жидкость розового цвета, расфасованную во флаконы по 25 доз (5 мл). Разовая доза равна 4 каплям, или 0,2 мл. Её забирают при помощи специальной пипетки или шприца и капают на корень языка грудничкам или на нёбные миндалины детям старшего возраста. Процедура введения вакцины должна проводиться таким образом, чтобы не провоцировать повышенное слюноотделение, срыгивание и рвоту. Если такая реакция все же произошла, то ребёнку вводят ещё одну дозу вакцины. Дело в том, что вирус должен «усвоиться» слизистой оболочкой ротовой полости и попасть в миндалины. Оттуда он проникает в кишечник и размножается, вызывая выработку иммунитета. Если вирус при внесении вышел со рвотой или его смыло слюной, то вакцинация будет неэффективна. При попадании в желудок вирус также обезвреживается желудочным соком и не достигает нужной цели. Если ребёнок срыгнул и после повторного нанесения вируса, то третий раз введение вакцины не повторяют.

ОПВ можно делать одновременно с другими вакцинами. Исключение составляют БЦЖ и вакцинные препараты, вводимые орально — например, «Ротатек». На выработку иммунитета к другим заболеваниям ОПВ не влияет и никак не сказывается на переносимость вакцин ребёнком.

Нельзя вводить вакцину ОПВ в следующих случаях:

иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ, онкологические заболевания;
если в ближайшем окружении ребёнка есть люди с ослабленным иммунитетом, а также беременные женщины;
при неврологических осложнениях на предыдущие прививки ОПВ;
под контролем врача проводят прививку при заболеваниях желудка и кишечника.

Респираторные инфекции, повышенная температура, другие незначительные ослабления иммунитета ребёнка требуют полного излечения перед введением ОПВ.

Поскольку ОПВ — вакцина, содержащая живой вирус, активно размножающийся в организме, то в течение некоторого времени привитый ребёнок может заражать неиммунных людей. В связи с этим прививка ОПВ требует соблюдения определённых правил при её применении, в других случаях её необходимо заменять на инактивированную вакцину.

Если в семье есть дети в возрасте до 1 года, непривитые от полиомиелита (или дети, имеющие медотвод от вакцины), прививку лучше делать ИПВ.
При проведении массовой вакцинации ОПВ, непривитых детей изолируют от коллектива на срок от 14 до 30 дней.

Также ОПВ в некоторые сроки заменяют на ИПВ в закрытых детских дошкольных учреждениях (детские дома, специализированные интернаты для детей, дома ребёнка), противотуберкулёзных санаториях, стационарных отделениях больниц.

В очень редких случаях — примерно в одном на 750 000 — ослабленный вирус в вакцине ОПВ претерпевает изменения в организме и возвращается к типу, который может парализовать нервные клетки. Этот побочный эффект получил название ВАПП — вакциноассоциированный полиомиелит. ВАПП является грозным осложнением вакцины ОПВ.

Наиболее высок риск развития такого осложнения после первой вакцинации, меньше — после второй. Именно поэтому первые две прививки делают инактивированными вакцинами — от них ВАПП не развивается, а защита вырабатывается. У ребёнка, дважды привитого ИПВ, риск развития вакцинной инфекции практически отсутствует.

Первая реакция в случае появления ВАПП возникает с 5 по 14 день после введения капель. Осложнения на прививку ОПВ могут быть у людей с иммунодефицитом. Тогда ослабленная иммунная система не вырабатывает антител, защищающих от вируса, и он беспрепятственно размножается, вызывая серьёзное заболевание. Поэтому прививки живыми вакцинами в этом случае противопоказаны.

По национальному календарю прививок вакцинацию против полиомиелита проводят в следующие сроки:

в 3 и 4,5 месяца ребёнку делают инъекцию ИПВ;
в 6 месяцев — живую ОПВ;
первая ревакцинация ОПВ в 18 месяцев;
вторая ревакцинация — в 20 месяцев;
третья ревакцинация, последняя — прививка ОПВ в 14 лет.

Таким образом, ревакцинация ОПВ проводится трижды.

При желании родителей ребёнка вакцинации против полиомиелита, могут быть сделаны с применением инактивированных вакцин, на личные средства пациента.

Вакцина ОПВ от полиомиелита требует подготовки к прививке. Обязателен осмотр у педиатра, оценка риска заражения других членов семьи (дети, беременные женщины) вакцинным вирусом.

Для того чтобы вакцина лучше усвоилась, ребёнка нельзя кормить и поить в течение одного часа до и после прививки.

Реакция на прививку ОПВ обычно не выражена — дети переносят её легко. В день прививки с ребёнком можно гулять, купать его и жить обычным распорядком.

Побочные действия прививки ОПВ могут проявляться небольшим расстройством стула (жидкий или учащённый) в течение нескольких дней после вакцинации, которое проходит без какого-либо вмешательства. Также, возможно, проявление слабых аллергических реакций — сыпи на коже. Иногда возникает тошнота, однократная рвота.

Температура после прививки ОПВ — нехарактерная реакция. Обычно она связана с другими факторами.

Подведём итоги всего вышесказанного. Прививка ОПВ — расшифровка определяется как «оральная полиовакцина». Это вакцина, содержащая живой вирус полиомиелита, вводится она капельками в рот. Нужна ли прививка от полиомиелита — решать в первую очередь родителям. Но нужно учесть, что медики не сомневаются в пользе массовой вакцинации, которая позволила в относительно короткие сроки (с 1960 годов по 1990-е) свести к минимуму проявление такого опасного заболевания, как полиомиелит. Даже в странах, которые уже в течение десятилетий свободны от болезни, вакцинацию от полиомиелита не прекращают. Чтобы исключить ВАПП и циркуляцию вакцинного вируса в популяции, там перешли на полный цикл использования инактивированных вакцин. В случае стабилизации эпидемиологической обстановки в России — планируется поступить так же.

источник